Краснуха у беременной

Краснуха — вирусное заболевание, которым, как правило, болеют в детстве. Ее симптомы — сыпь, распространяющаяся по всему телу, и увеличенные лимфоузлы шеи. Однако у взрослых она часто протекает незаметно. Это заболевание, само по себе безобидное, во время беременности становится опасным — не для будущей матери, а для плода. Перенесение краснухи в первом триместре беременности может привести к преждевременным родам или к порокам развития эмбриона, таким как катаракта, сердечная аномалия, глухота, задержка психомоторного развития. Эффективного лечения краснухи не существует, а вакцинация во время беременности противопоказана. Остаются только профилактические меры.

Причины краснухи при беременности

Вирус краснухи — летучий, неустойчивый, очень быстро погибает во внешней среде. Источником инфекции является больной человек в течение 5— 7 дней от начала появления сыпи. Передается заболевание воздушно-капельным путем (кашель, чихание и др.), а также через плаценту к плоду, заболевание отличается высокой заразностью. Преимущественно болеют дети всех возрастов, очень опасна краснуха для беременных женщин, особенно на ранних стадиях беременности. По классификации различают врожденную и приобретенную краснуху с легким, среднетяжелым и тяжелым течением.

Возбудителем краснухи является особый вирус Rubella.

Симптомы и признаки краснухи при беременности

Молодые женщины репродуктивного возраста, не переболевшие краснухой в детстве, рискуют ею заболеть во время беременности. В течении приобретенной краснухи выделяют скрытый период от 11-го до 21-го дня, затем наступает разгар болезни. В это время женщина предъявляет жалобы на повышение температуры, слабость, головную боль, отсутствие аппетита, заложенность носа, появление мелкой пятнистой розовой сыпи, располагающейся по всему телу (особенно густо сыпь представлена на носогубном треугольнике, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей). Сыпь держится на теле 1—4 дня, а затем бесследно исчезает. У взрослых краснуха протекает тяжелее, чем у детей, очень часто у молодых женщин на фоне болезни возникают боли в суставах и их припухание. Иммунитет при перенесенном заболевании достаточно стойкий, заболеть во второй раз нельзя. Специальных препаратов для лечения болезни не разработано.

Основными симптомами краснухи, которые сложно не заметить, являются мелкоточечная сыпь по телу, повышение температуры тела, припухлость и болезненность лимфатических узлов. Также возможно общее недомогание.

Последствия краснухи при беременности

Беременная женщина, перенесшая краснуху, должна ждать пятого месяца беременности, чтобы узнать, заражен ли ее ребенок. Лишь на этом сроке возможно сделать анализ крови плода, и только этот анализ позволяет проверить, инфицирован ли плод. Последствия инфицирования зависят от срока, на котором женщина переболела краснухой.

В начале беременности имеется большой риск порока развития плода (от 50 до 90%). В этом случае возможно терапевтическое прерывание беременности. Также можно подождать пятого месяца, чтобы сделать анализ крови плода.

В середине беременности риск врожденного уродства снижается, но не исчезает: в 15% случаев болезнь сказывается на развитии ребенка. На этом сроке может быть сделан анализ крови плода: он позволит узнать, был ли ребенок заражен, но не даст информации о последствиях перенесенного заболевания. В этом случае необходимо обратиться в специализированную службу, чтобы определиться с дальнейшими действиями. Если вы решаете сохранить беременность, требуется регулярно проводить ультразвуковое исследование.

Заболевание краснухой в конце беременности не имеет риска неправильного развития плода. Единственной угрозой остается инфекция легких, что потребует длительного наблюдения за новорожденным.

Существует профилактическое лечение, а именно обязательные прививки против краснухи (обязательно прививают девочек в возрасте 12 лет). Проблема врожденной краснухи в настоящее время достаточно злободневна, поскольку беременная женщина, не перенесшая краснуху, не защищена от заражения. Вирус краснухи очень опасен для плода. Происходит это из-за тератогенного (влияющего на развитие плода) действия возбудителя, в результате возникают различные отклонения в развитии эмбриона. Если срок беременности 3—4 недели, частота нарушения физического развития ребенка составляет 60% случаев, если срок 5—6 недель — 3.5%, до 12 недель — 20% и 14—16 недель — 5%. У детей, рожденных от больных матерей, возникают такие болезни, как врожденная пневмония, гнойное воспаление пупочной ранки (омфалит), абсцесс, ринит, сепсис (тяжелое течение заболевания с присутствием бактерий в крови, у здоровых людей кровь стерильная), отсутствие движений у новорожденных (парез и паралич), воспаление спинного мозга (менингит). Такие тяжелые заболевания очень часто приводят к смерти новорожденного. В наиболее благоприятных случаях у детей возникает особый синдром инфицированное: маленькая масса тела ребенка, нехватка кислорода, отечность тела, ручек и ножек, желтоватость кожи сохраняется длительное время (желтуха), повышенная температура тела. Такому ребенку необходим особо тщательный и специальный уход в отделениях реанимации новорожденных.

Эпидемии (возникновение большого количества случаев заболевания) краснухи всегда очень серьезны, например, во время такой эпидемии в США в 1965 г. переболело около 50 тыс. женщин, и в результате 20 тыс. детей родились с врожденными уродствами. Еще в 1942 г. была описана триада признаков, наиболее часто встречающихся при краснухе: катаракта, пороки сердца и глухота («классический синдром краснухи»). В настоящее время введено понятие «расширенный синдром краснухи», куда включаются: микроцефалия (маленький объем черепа новорожденного), поражение мозга, пневмония, увеличение печени и селезенки, гепатиты, пороки развития скелета и мочеполовой системы. Чаще всего у новорожденных детей с краснухой появляется тромбоцитопеническая пурпура (крупные пятнистые высыпания на туловище синюшно-красного цвета), она обнаруживается сразу после рождения, наиболее интенсивна в течение первой недели жизни, а к концу второй недели исчезает, иногда держится 2—3 месяца. Очень часто у новорожденных возникает увеличение печени и селезенки, гепатиты, желтуха, гемолитическая анемия, пневмония, поражение трубчатых костей (бедро, плечо, голень), что хорошо видно на рентгеновских снимках в виде участков с повышенным или пониженным содержанием костной ткани. Такие изменения могут привести к частым переломам и искривлениям костей. Среди пороков сердца наиболее часто встречаются: незаращение боталлова протока, сужение правой и левой легочной артерии. При краснухе встречается также поражение клапана аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция (расположение наоборот) аорты и легочного ствола. Считают, если ребенок не умирает в первые годы жизни, то непосредственная угроза жизни ребенка с пороком сердца миновала. У некоторой части детей наблюдаются очень серьезные пороки сердца, приводящие к смерти в течение первых шести месяцев. Самое типичное поражение органа зрения при краснухе — катаракта, которая может быть одно- или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией (маленький размер глаза). В результате катаракты хрусталик глаза становится мутным и наступает полная слепота при отсутствии лечения. Редко у детей с врожденной краснухой развивается глаукома — повышенное давление в глазном яблоке, приводящее к слепоте. Почти у всех детей отмечается высокая близорукость, требующая ранней коррекции. Однако самый частый дефект при краснухе — глухота. Она может быть легкой или сильной, односторонней или двусторонней. Легкие случаи глухоты часто ускользают от внимания в первые годы жизни ребенка и проявляются в дальнейшем. Этот порок сочетается с нарушением вестибулярного аппарата (проявляется в виде обмороков, головокружений, непереносимости тряски, езды, поворотов и других активных движений).

Краснуха — безобидная детская инфекция, которая у детей, как правило, протекает легко и заканчивается полным выздоровлением, оставляя после себя иммунитет на всю жизнь. Инфекция эта опасна только беременным женщинам: их заражение в первый триместр беременности с вероятностью 80-90% приводит к выкидышу либо к рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи: множественные уродства, врожденный порок сердца, увеличение печени и селезенки, глухота, слепота, различные высыпания на коже.

Позднее, если ребенок остался жив, у него отмечается отставание в физическом и умственном развитии (до 40%), катаракта или глаукома (34%), снижение слуха (до 90%). У таких детей чаще развиваются заболотит иммунной системы.

В 60-е годы и ранее, когда практически все дети без исключения начинали посещать ясли с 1-2-летнего возраста, они успевали переболеть этой инфекцией в раннем детстве и уже к школе имели иммунитет к краснухе. Сейчас дети позднее начинают посещать детские дошкольные учреждения, так как матерям было разрешено продлевать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет. Как следствие, ясли массово закрываются. Все это привело к тому, что пик заболеваемости краснухой стал смещаться на старший возраст, и с каждым годом беременеют все больше женщин, не имеющих иммунитета к краснухе.

В НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН было проведено многолетнее тщательное вирусологическое обследование детей с врожденными пороками развития. Результаты исследования позволили связать возникновение пороков развития у абсолютного большинства обследованных детей с краснухой, перенесенной матерями во время беременности. Наиболее тревожным результатом этого исследования является факт, что диагноз краснухи по типичным клиническим симптомам (характерная сыпь, увеличение лимфоузлов, температура) был поставлен лишь 2% обследованных матерей, дети которых родились с синдромом врожденной краснухи. У остальных заболевание трактовалось как ОРЗ, пищевая или лекарственная аллергия либо протекало бессимптомно. Такое многообразие клинических форм краснухи у взрослых, при нарастании количества лиц, не имеющих иммунитета к этой инфекции, с учетом высокой заразности (из 100 человек, контактировавших с больным краснухой и не имевших иммунитета, заболевают 90) создает серьезную опасность для беременных.

Если иммунитет отсутствует, женщине необходимо привиться против краснухи. Такая вакцина уже много лет используется в развитых странах Европы и Америки, что привело к резкому сокращению случаев врожденной краснухи.

В нашей стране вакцинация против краснухи стала доступна лишь в последние годы, однако абсолютное большинство родителей девочек-подростков, да и молодых женщин детородного возраста, все еще не осознали опасность краснухи и необходимость вакцинации будущих матерей для рождения здорового потомства. Прививку можно сделать и без предварительного обследования (переболевшим краснухой ранее вакцинация вреда не принесет), единственное требование — отсутствие беременности и предохранение от нее в течение 3 месяцев после прививки.

Заболевание краснухой является одним из «страхов» будущих мам, потому что опасно для малыша. Вирус передается через плаценту к ребенку и может вызвать различные патологии развития, особенно если будущая мама заболела краснухой в первом триместре беременности (поражение сердечнососудистой системы, поражение внутренних органов, глухота, поражение глазного аппарата). Если беременная женщина заболела краснухой после 16—17-й недели беременности, то вероятность врожденных пороков развития составляет лишь 1-7%.

Считается, что после того как человек переболел краснухой, у него возникает стойкий пожизненный иммунитет, т. е. заболеть повторно, контактируя с больными, он уже не может. Поэтому еще перед беременностью полезно выяснить, если ли у вас иммунитет к краснухе, сдав соответствующий анализ крови. Он называется «Антитела класса IgM и IgG к возбудителям краснухи». Часто женщины не помнят, болели они в детстве краснухой или нет. Данный анализ поможет это узнать. Если вы уже забеременели, необходимо остерегаться мест скопления детей (школы, детские праздники и т. п.), которые наиболее часто болеют краснухой, до 16-й недели беременности как минимум
Если беременная женщина заболела краснухой в первые 3—4 месяца беременности, ей рекомендуют сделать прерывание по медицинским показаниям.

Диагностика краснухи при беременности

Инкубационный период краснухи составляет 14-21 день. Если беременная женщина находилась в контакте с ребенком, болеющим краснухой, то ей следует сделать серологический анализ крови в течение десяти дней. Отрицательный результат не позволяет делать окончательного вывода о том, что женщина здорова. Через 15-20 дней требуется сделать повторный анализ, и только по его результату можно сказать, заражена женщина или нет. Оба анализа должны проводиться в одной лаборатории, во избежание ошибок толкования. Серологический анализ крови требуется делать также в случае необъяснимых кожных высыпаний.

Лечение и профилактика краснухи при беременности

Так как краснуха очень опасна для беременных, весьма актуально обследование женщин, планирующих завести ребенка, на наличие у них антител к краснухе, чтобы выяснить, болели ли они этой инфекцией в детстве.

Краснуха — заболевание, протекающее в довольно легкой форме. Оно проявляется в мелкой сыпи (красные точки) на лице и в складках кожи тела. Однако краснуха очень опасна для беременных женщин. Она оказывает пагубное влияние на плод, особенно при заболевании в первые три месяца беременности. Если заболевание произошло на 6-й неделе беременности, то оно приводит к глазным аномалиям у плода, а именно — к катаракте; на 9-й неделе — к глухоте; между 5-й и 10-й неделями — к порокам сердечно-сосудистой системы; между 6-й и 9-й неделями — к неправильному развитию зубов.

Для предупреждения заболевания краснухой женщинам, не имеющим иммунитета, делают прививку до наступления беременности. В течение 3-х месяцев после введения вакцины следует предохраняться от зачатия.

Вы контактировали с больным краснухой. Вам не стоит бояться, если в подростковом возрасте была сделана прививка. Если ранее вы уже переболели краснухой, то вам тоже нечего бояться. В обоих случаях у вас выработан иммунитет. Если же у вас по этому поводу есть сомнения — вы можете пройти серодиагностику, основанную на иммунологическом исследовании сыворотки крови.

Если у вас выработан иммунитет, то это означает, что в крови присутствуют антитела, которые сразу отреагируют на проникновение возбудителей болезни, какими являются вирусы краснухи. Антитела защищают ваш организм от повторного заражения.

Если у вас нет иммунитета и у вас произошел контакт с больным краснухой, что вполне может случиться, если вы работаете в учреждениях системы образования, немедленно сообщите об этом врачу. Инкубационный период, то есть время с момента заражения до появления сыпи, равен 15 дням. А это означает, что, если вы ничего не будете предпринимать, вы рискуете спустя две недели заболеть краснухой. Первые две недели беременности — очень ответственный период. В это время закладываются органы будущего ребенка. Во избежание развития болезни врач пропишет вам гамма-глобулины (фракция иммуноглобулинов плазмы крови с антителами), которые активно действуют в инкубационный период и блокируют развитие заболевания.

Вы должны знать, что в случае заболевания краснухой в первые четыре месяца беременности показано искусственное прерывание беременности.

Прививку от краснухи делают как минимум за 2—3 месяца до возможной беременности!

Профилактика краснухи при беременности

На первой консультации, в начале беременности врач назначает вам анализ крови (серодиагностику), чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Если вы уже переболели ею или привиты от нее, то ваш организм должен был выработать защитные антитела, — в этом случае анализ крови их выявит.

Если у вас нет иммунитета к краснухе, вам требуется избегать контакта с детьми, которые могут быть носителями вируса. Поэтому следует сделать прививку своим детям.

Врожденная краснуха

Краснуха — это заразная вирусная инфекция. Речь идет о неопасном влиянии на ребенка и взрослого, но очень опасном воздействии на плод: если женщина заболевает краснухой во время первых месяцев беременности, ее ребенок рискует получить серьезный порок развития.

До 3-го месяца беременности врожденная краснуха провоцирует у плода порок развития мозга, сердца, зрения и слуха. После 3-го месяца она может вызвать задержку внутриутробного развития плода, гепатит, болезнь легких и костей… Поэтому в начале беременности врач всегда проверяет, привита ли женщина от краснухи. Если нет, он ее предупреждает, что надо избегать контакта с людьми — носителями вируса.

Беременная женщина, не сделавшая прививку от краснухи, после кон такта с больным человеком должна сделать первый анализ крови через 10 дней; второй — через 15 или 20 дней. Именно последний позволит узнать, была она заражена или нет.

Единственно возможное лечение — это профилактика и вакцинация детей. Каждая женщина в детородном возрасте, которая не уверена, болела она или была ли привита от краснухи, должна проверить свой иммунитет. При отсутствии устойчивости к вирусу она должна сделать прививку. Противопоказана вакцинация во время беременности.

Краснуха при беременности В чем опасность, как диагностировать и лечить

В наше время краснуху относят к достаточно легким заболеваниям, но такое определение касается лишь тех случаев, когда инфекция протекает у детей. А вот краснуха у беременных женщин, как правило, вызывает целый ряд серьезных последствий, негативно сказывающихся на здоровье плода.

Опасность данного вируса заключается в том, что он почти всегда передается от матери ребенку и повреждает его. Пороки развития и степень их тяжести зависят от срока беременности, на котором женщина была заражена.

Краснухой называется острое заболевание инфекционного происхождения, развитие которого провоцирует вирус Rubella. Инфекция передается воздушно-капельным путем в результате достаточно тесного контакта с зараженным человеком на протяжении длительного промежутка времени. В некоторых случаях заболевание может протекать скрыто, без проявления каких-либо симптомов, поэтому бывает очень сложно определить, в какой именно момент вирус попал в человеческий организм.

Большинство специалистов считают краснуху детской инфекцией, однако ею болеют и многие взрослые люди, особенно в период вспышек эпидемии. Длительность инкубационного периода составляет примерно 2-3 недели.

Вирус Rubella: механизм действия

Rubella – вирус, который является возбудителем инфекционной болезни. При попадании его в организм в первые двенадцать недель вынашивания ребенка вирус проникает через плаценту, вследствие чего происходит инфицирование плода. Таким образом, практически всегда развивается мультисистемное заболевание, а также врожденные пороки плода. Если же вирус попал в организм женщины на 13-16 неделе беременности либо позже, то риск внутриутробного заражения будущего ребенка существенно ниже, но небольшая опасность остается до самого начала третьего триместра.

Симптомы краснухи у беременных женщин

Инкубационный период у женщины, заразившейся краснухой, длится 10-25 дней. Обычно он не сопровождается проявлением симптомов. Затем наступает катаральный период, на протяжении которого могут наблюдаться следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела;
  • общая слабость организма;
  • частые головные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • миалгия;
  • сухой кашель;
  • незначительный насморк;
  • в горле появляется чувство першения;
  • повышенное слезотечение;
  • ярко выраженная светобоязнь;
  • увеличение заднешейных, а также затылочных лимфатических узлов, после чего они становятся очень болезненными;
  • сильное покраснение слизистой зева;
  • конъюнктивит.

Следует отметить, что лимфаденопатия (увеличенные лимфатические узлы) продолжает сохраняться даже после окончания данной стадии – в течение примерно 2-3 недель, в то время как сам катаральный период длится не более трех дней.

После этого начинается период, когда появляется главный признак краснухи – маленькие красные либо розоватые пятна круглой и овальной формы, имеющие ровные края. Они покрывают поверхность кожи по всему телу, не возвышаясь над ней. У многих взрослых они сливаются в сплошные пятна достаточно больших размеров. В некоторых случаях перед их появлением человек начинает испытывать сильный кожный зуд.

Чаще всего сыпь сначала покрывает кожу на лице, волосистой части головы, за ушами, а также в области шеи. В течение следующих суток пятна распространяются на другие участки тела, кроме ладоней и подошв, – при этом не наблюдается какой-либо определенной закономерности их появления. Большее количество пятен возникает на местах сгиба рук и ног, спине и ягодицах.

В отдельных случаях этот период сопровождается проявлением маленьких пятнышек на слизистой оболочке ротовой полости, которые еще называются пятнами Форхгеймера.

У беременных женщин, как и у других взрослых пациентов, экзантема является продолжительной и достаточно обильной. При сливании ее элементов образуются эритематозные поля, из-за которых иногда затрудняется правильное диагностирование заболевания. В этот период наблюдаются такие симптомы:

  • температура тела либо остается нормальной, либо немного повышается;
  • нередко пациенты жалуются на болевые ощущения в разных мышцах и суставах;
  • увеличение селезенки;
  • диспептические явления;
  • увеличение печени;
  • полиартрит.

Как правило, продолжительность данного периода составляет максимум четыре дня. За это время сыпь быстро угасает и бесследно исчезает.

При появлении первых признаков заболевания краснухой необходимо сразу же обратиться за помощью к инфекционисту.

Диагностика и оценка рисков

Диагностировать краснуху достаточно просто, если у человека наблюдается типичная клиническая картина болезни. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть заражение инфекцией, следует пройти специальное лабораторное обследование – чаще всего для этой цели используется метод иммуноферментного анализа (ИФА).

При первичной инфекции антителами к вирусу являются IgM, которые вырабатываются с первых дней развития заболевания, достигая максимального уровня примерно через 2-3 недели после заражения. Однако в некоторых случаях их следы выявляются даже после того, как человек переболел краснухой, поэтому IgM не всегда можно считать признаком первичного инфицирования в период вынашивания ребенка. К тому же, даже самые надежные тест-системы могут дать положительный результат, который окажется ложным.

Антитела IgG появляются в организме на несколько дней позже, чем IgM. Они достигают максимального уровня примерно через месяц с момента заражения и развиваются на протяжении всей последующей жизни человека.

Для того, чтобы перепроверить положительный или отрицательный результат ИФА, рекомендуют дополнительно провести ПЦР – анализ биологической жидкости на наличие РНК вируса краснухи. Для этого берется венозная кровь женщины, кровь из пуповины либо околоплодные воды.

Последствия краснухи для плода

Заболевание, являющееся практически безобидным для детей и многих взрослых пациентов, может стать причиной катастрофических последствий для беременных женщин. Риск для плода обуславливается тем, что вирус из крови матери проникает через плаценту, инфицируя зародыш, поражая его ткани и нарушая внутриутробное развитие.

Самым опасным периодом считается первый триместр беременности, в течение которого происходит формирование всех внутренних органов и систем будущего ребенка. В данном случае последствия могут быть очень разными, а степень поражения плода не зависит от тяжести протекания заболевания у женщины – она может чувствовать себя отлично и не подозревать, что вирус негативно воздействует на плод.

Степень тяжести поражения будущего ребенка в большей мере зависит от того, на каком именно сроке беременности женщина заразилась краснухой.

Если заражение произошло:

  • на 3-4 неделе, то врожденные уродства наблюдаются в 60% случаев;
  • на 10-12 неделе – примерно у 15% детей;
  • на 13-16 неделе – только в 7% случаев.

В период с 3 по 11 неделю существует повышенный риск для развития нервной системы, на 4-7 неделе – для сердца и глаз, на 7-12 неделе – для органов слуха.

Чем меньше срок беременности, на котором женщина заразилась вирусом Rubella, тем тяжелее будут последствия развития у малыша.

Самый большой риск для развития плода существует на первых 9-12 неделях. В это время в большинстве случаев происходит либо выкидыш, либо замирание беременности. Даже если плод удается сохранить, он практически всегда имеет нарушение развития с последующим проявлением симптоматики врожденной краснухи. Как правило, диагностируется так называемый «малый краснушный синдром», состоящий из триады Грета: порок сердца (в 98% случаев), глухота (21,9%), которая обычно сопровождается вестибулярными нарушениями, а также катаракта (в 84,5%).

Помимо этого, нередко у детей выявляют пороки развития селезенки, печени, мочеполовых органов и скелета. Большая часть детей, страдающая врожденной краснухой, имеет поражения ЦНС и головного мозга, признаки гидроцефалии или микроцефалии.

Новорожденные малыши, в анамнезе которых есть врожденная краснуха, часто страдают от повышенной нервной возбудимости, нарушения тонуса мышц и двигательных функций, судорог, гиперкинеза, паралича. Со временем у многих из них заметно умственное отставание, низкий уровень интеллекта (иногда идиотия), замедление психического развития.

Если женщина заразилась вирусом на 13-20 неделе, риск появления осложнений у ребенка гораздо ниже, однако вероятность ухудшения или полной потери слуха существует до 16 недели.

При заболевании после 20 недели остается риск заражения плода хронической инфекцией, сопровождающейся поражением разных органов чувств и ЦНС. Нарушение функций последней не всегда проявляется сразу после рождения малыша, но позже его диагностируют по психическим заболеваниям, слабому умственному развитию и частым судорогам.

Помимо патологии будущего ребенка, данная болезнь является причиной осложнений во время родов: сильного кровотечения, нарушения родовой деятельности, заражения крови.

Вызывая достаточно тяжелые осложнения развития плода, краснуха является абсолютным показанием для того, чтобы врач назначил женщине искусственное прерывание беременности. Аборт можно делать до 16 недели вне зависимости от степени тяжести протекания заболевания. Если же краснуха была выявлена после этого срока и существует подозрение об инфицировании будущего ребенка, то разрешается прервать беременность не позже 28 недели.

Как обезопасить себя перед беременностью

Иммунитет к краснухе отсутствует у всех беременных женщин, не переболевших данным заболеванием ранее. Поэтому если они оказываются в очаге инфекции, то им нужно немедленно обратиться за помощью к врачу-инфекционисту.

Прежде всего, женщине, планирующей беременность, необходимо сделать анализ крови, чтобы проверить, если ли антитела к краснухе. В случае их отсутствия, вакцина должна быть введена в организм примерно за 3 месяца до предполагаемого момента зачатия. Прививка от краснухи практически всегда обеспечивает надежную защиту от заражения вирусом, вырабатывая достаточно сильный иммунитет у беременной женщины.

Краснуха – очень опасное заболевание, несущее множество неприятных последствий для беременных женщин и их детей, и следует проходить все необходимые анализы для того, чтобы диагностировать ее вовремя.

Особое внимание нужно уделить профилактике, позволяющей предотвратить заражение вирусом Rubella и избежать развития тяжелейших патологий плода.

Опасность! Краснуха при беременности!

Краснуха относится к детским болезням, так как наиболее часто ей могут заболеть непривитые дети 2-9 лет. Природа заболевания – острая, вирусная. Возбудитель — Rubella virus, передающийся воздушно-капельным путем.

Безобидная для ребенка краснуха при беременности становится чрезвычайно опасной. В этот период она представляет серьезную угрозу, так как вызывает тяжелые системные пороки плода.

Исторический факт

1960 год стал для Америки роковым испытанием. Население поразила сильнейшая эпидемия. Краснухой переболело более двадцати миллионов жителей США. Настоящий масштаб бедствия нация ощутила только спустя 9 месяцев. Именно тогда американские врачи поняли, как краснуха при беременности повлияла на детей. У двух миллионов новорожденных, заразившихся вирусом в материнской утробе, наблюдались серьезные психические и физические отклонения.

Симптомы краснухи

После проникновения вируса инкубационный период длится две-три недели. После этого возникают симптомы, напоминающие простуду:

  • лихорадка до 38 °C;
  • воспаление в горле;
  • покраснение глаз;
  • признаки интоксикации (тошнота, слабость и др.);
  • ломота в суставах;
  • болезненность затылочных и шейных лимфоузлов;
  • конъюнктивит.

Спустя два дня появляется плоская бледно-розовая сыпь, не выступающая над кожной поверхностью. Ей предшествуют высыпания на небе, постепенно переходящие на область миндалин.

Характер сыпи

Локализованные мелкие пятнышки не более 3-5 мм. У взрослых больных, в том числе беременных, пятна имеют тенденцию к слиянию между собой. Вначале высыпания проявляются на лице, затем стремительно распространяются по всей поверхности тела: на спину, ягодицы, живот, ноги и руки, за исключением ладоней.

Сыпь обычно не сопровождается зудом, держится от двух до четырех дней. В редких случаях до семи дней. Затем исчезает без остаточных следов и шелушения.

Виды краснухи

  • Классическая – все перечисленные симптомы и периоды заболевания ярко выражены.
  • Стертая форма характеризуется частичными проявлениями. При повышенной температуре и воспалении в горле сыпь может не наблюдаться.
  • Бессимптомная, при которой все типичные признаки отсутствуют. Несмотря на это, вирус краснухи оставляет пожизненный иммунитет, так же как и при классическом варианте протекания.

Две последние формы наиболее опасны для окружающих, так как инфицированные люди не подозревают, что представляют источник заражения.

Похожие симптомы имеют некоторые простудные, аллергические заболевания, а также корь и скарлатина. Поставить достоверный диагноз может только инфекционист с учетом данных лабораторной диагностики. Если женщина не перенесла краснуху, она обязательно должна уведомить об этом своего врача, ведущего беременность.

Краснуха при беременности: риски и осложнения

Австралийский доктор Н. Грегг впервые описал аномальные последствия для плода при инфекции краснухой у матери в 1941 г. Коварность краснушного вируса заключается в том, что он с легкостью проходит через плаценту. При этом он неизбежно поражает плод, пагубно влияя на его развитие.

Наиболее опасно, если женщина заражается в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее неблагоприятный период, так как вирус краснухи повреждает важнейшие системы эмбриона. Наиболее часто встречается тройственное поражение, называемое «триадой Грегга». При этом у новорожденного в 95% случаев наблюдаются сердечные пороки, в 85% — катаракта глаз, в 22% — глухота.

В числе других неблагоприятных последствий для плода:

  • изменение формулы крови;
  • пороки печени, селезенки;
  • врожденные уродства;
  • масса тела ниже нормы;
  • расстройства нервной системы.

Умственные отклонения проявляются не сразу. Отставание в развитии становится заметным лишь по мере взросления ребенка.

Кроме внутриутробных пороков встречаются и другие осложнения, в частности, невынашивание, замершая беременность. После двадцатой недели ситуация резко меняется. На этом сроке краснуха редко оказывает негативное влияние на малыша.

Вероятные способы инфицирования

Вирус краснухи чрезвычайно заразен, особенно при бытовых контактах в домашних условиях, в детских коллективах. Восприимчивость непривитых людей оценивается в 90%, поэтому при выявлении краснухи объявляется карантин. Человек выделяет вирус за несколько дней до образования сыпи, весь период болезни и еще неделю после выздоровления.

С наибольшей вероятностью люди заражаются при тесном контактировании с инфицированным, например, при совместном проживании в квартире. Максимальная вероятность заболевания отмечается в периоды межсезонья. Примерно раз в 5 лет фиксируются эпидемические вспышки.

Вместе с тем, краснушный вирус высокочувствителен к окружающим воздействиям и быстро погибает при повышении температуры, на солнечном свету, при дезинфекции хлорсодержащими средствами.

В большинстве случаев источником инфекции выступают маленькие дети. Поэтому риск заболеть краснухой увеличивается у беременных, имеющих младших детей или контактирующих с детскими коллективами на работе. Особенно, когда малыш и/или женщина посещают садик, кружки, спортсекции.

Диагностика

После перенесенной краснухи в организме остается пожизненный иммунитет, препятствующий вторичному заражению. Если женщина уже перенесла краснуху или сделала прививку, во время беременности волноваться не о чем.

Если вы не имеете точных сведений о детских болезнях, то нужно сдать кровь на антитела к краснухе. При этом не стоит доверять воспоминаниям родственников. Вирусные болезни в детстве довольно часто сопровождаются сыпью и имеют сходные симптомы. Единственно верным критерием может служить диагноз, зафиксированный в медицинской карте.

В последнее время доктора довольно часто отмечают бессимптомное и смягченное течение краснухи, что затрудняет постановку точных диагнозов. Если в карте нет записи, не исключено, что женщина могла переболеть в стертой форме, без ярко выраженной симптоматики. Существует незначительная вероятность того, что за краснуху по ошибке были приняты симптомы другого заболевания.

Чтобы развеять все сомнения, следует выполнить исследование крови на специфические антитела. Лучше всего сделать это на стадии планирования беременности.

Расшифровка результатов

Положительный результат на титры Ig G говорит о перенесенной ранее краснухе. Это значит, что плод со 100 % гарантией защищен от заражения этой болезнью при беременности.

Вакцинация

Краснуха — управляемая инфекция, распространение которой регулируется плановой вакцинацией. Специфические прививки включены в календарь иммунизации во многих странах. Если в крови не обнаружили Ig G, перед планируемой беременностью в строгом порядке показана прививка от краснухи. Причем делать ее следует не позже трехмесячного периода до зачатия.

Детей обычно вакцинируют тривакциной ММR. Женщинам, не имеющих антител Ig G, вводят специально разработанную моновакцину Рудивакс.

Последующие три месяца рекомендовано предохранение от беременности. По их истечении желательно провести контрольный анализ, чтобы подтвердить наличие иммунитета.

Противопоказания к вакцинации

Запрещено делать прививку от краснухи при следующих состояниях:

  • злокачественные процессы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • на фоне приема кортикостероидов;
  • аллергия на препарат Неомицин и прочие прививки;
  • повышение температуры.

Что делать?

Если беременная, не переболевшая ранее краснухой и не прошедшая вакцинацию, попала в очаг инфекции, ей немедленно нужно обратиться на консультацию к инфекционисту. Доктор выпишет направление на лабораторное исследование титров вируса краснухи.

Антитела Ig M – это специфические маркеры краснухи. Они начинают вырабатываться в крови в момент поражения. Через две-три недели их концентрация становится предельной, а через два месяца Ig M выводятся из организма. Если в крови обнаружили Ig М, то женщина находится в острой фазе болезни. Это наиболее неблагоприятный вариант для беременных. Для оценки вероятных рисков следует выяснить, на каком сроке случилось заражение.

При положительном результате на сроке до 17-й недели беременность прерывается. Такая исключительная мера оправдана даже при отсутствии симптомов, так как в любом случае вирус проникнет через плаценту и вызовет тягчайшие последствия для плода.

На 16-28 неделях проводится всестороннее обследование, включающее УЗИ, генетический анализ, забор околоплодных вод. По результатам исследований рассматривается вопрос о наличии аномалий плода и необходимости искусственного прерывания беременности.

Ведение беременных с краснухой

При выявлении заболевания позже 28-й недели женщину ставят на особый медицинский учет. В этой ситуации врачи проводят лечебные мероприятия для поддержания здоровья плода.

Показана терапия иммуноглобулином. Параллельно принимаются меры по предотвращению плацентарной недостаточности, профилактика невынашиваемости. Адекватную медицинскую помощь оказывают, как правило, в условиях стационара. Она помогает предотвратить неблагоприятные последствия и избежать выкидыша.

Врачи учитывают, что краснуха при беременности может спровоцировать осложнение в родах. В частности, существует риск аномальной родовой деятельности. Помимо этого, родившийся ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих длительный период после рождения.

Меры предосторожности

Женщине, ждущей ребенка, а также ее детям и родным следует избегать людных мест, особенно, скопления детей. В «черном списке» — поликлиники, детсады, школы, крупные магазины, театры, аттракционы и т. д.

Если краснухой заболел младший ребенок беременной, уход за ним нужно поручить третьим лицам, а лучше всего временно изолировать, чтобы исключить риск заражения.

Ведущие акушеры-гинекологи признают, что перечисленные меры не обеспечивают 100%-ной гарантии безопасности. Поэтому настаивают на обязательном исследовании на титры краснухи перед беременностью. А при неимении иммунных тел — на плановой вакцинации.

После прививки стабильный иммунитет возникает практически в 100% случаев и сохраняется в течение двадцати лет. Материнские антитела передаются новорожденному и защищают его от заражения первые полгода жизни.

Мне нравится 0 Похожие посты

Краснуха – острая вирусная инфекция, основной способ передачи которой от зараженного человека здоровому – воздушно-капельный. Обычно от этого заболевания страдают непривитые дети, но бывают случаи, когда вирус поражает взрослого человека. Особенно серьезную угрозу заболевание может представлять для плода при беременности.

Опасность краснухи для плода при беременности

Для беременной женщины эта болезнь не представляет особой угрозы. Но для плода краснуха достаточно опасна. Инфекция без особого труда проникает через плацентарный барьер, в результате чего происходит неизбежное заражение плода, что крайне негативно сказывается на его развитии.

Болезнь представляет наибольшую угрозу при заражении ею в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее опасный период, так как инфекция может спровоцировать выкидыш. По статистическим данным, краснуха в период вынашивания ребенка повышает риск самопроизвольного аборта в 4 раза.

При данном заболевании происходят множественные эмбриопатии. У плода может развиться характерная триада Грегга, которая в себя включает следующие отклонения: потеря зрения, слуха и поражение сердца. Существует угроза развития катаракты. В некоторых случаях краснуха может привести к гибели плода в утробе.

У выживших эмбрионов часто наблюдаются серьезные отклонения в развитии внутренних органов. Поражения плода могут иметь различные последствия, причем их серьезность не зависит от степени тяжести болезни.

В случае заражения вирусом при беременности присутствует угроза развития у будущего ребенка врожденной краснухи. При ее наличии у грудничка могут присутствовать следующие проявления:

  • болезни глаз, отсутствие зрения;
  • частичное или полное отсутствие слуха;
  • пороки сердечной мышцы;
  • поражения головного мозга;
  • пороки развития скелета;
  • тяжелые нарушения строения и функций селезенки и печени;
  • тяжелые нарушения в строении или функционировании органов мочеполовой системы.

Поражение нервной системы не всегда выявляется при появлении ребенка на свет, но может дать о себе знать немного позже в виде судорог, умственной отсталости.

Зараженные данным вирусом дети, даже не имеющие признаков поражения болезнью, могут родиться с небольшим весом тела и ростом.

Наличие вируса может привести к осложнениям при родах, к которым нужно отнести следующее:

  • кровотечение;
  • заражение крови (сепсис);
  • нарушения родовой деятельности.

При заражении инфекцией на сроке более 20 недель риск развития каких-либо патологий у ребенка существенно снижается.

Краснуха при беременности способна вызвать патологии умственного и физического развития плода, стать причиной врожденной дистрофии, детского церебрального паралича и других заболеваний. При заражении вирусом на поздней стадии беременности у ребенка могут возникать васкулиты, проявляться склонность к пневмонии с систематическими рецидивами. В 30% случаев краснуха при беременности провоцирует смерть новорожденного.

Даже если инфекционное заболевание не вызвало тяжелых отклонений у ребенка, оно может иметь иные последствия. Осложнения могут внезапно возникнуть в период полового созревания и вызвать панэнцефалит, стать причиной недостаточной выработки гормона роста.

Перенесенная при беременности краснуха увеличивает угрозу появления у ребенка в юношеском возрасте инсулинозависимой формы сахарного диабета, нарушений слуха, тиреоидита аутоиммунного происхождения.

Причины заражения

Инфицирование через воздух или частицы мокроты – основной путь проникновения патогенного микроорганизма в организм будущей матери. Вирус попадает в носоглотку, после чего происходит размножение бактерий и их скапливание в лимфатических узлах. В результате поражения страдает лимфатическая система и ткани плода.

Заразиться краснухой через воздух от человека к человеку возможно лишь при длительном контактировании. Период инкубации при таких условиях составляет около трех недель: на скрытом этапе не проявляется каких-либо характерных симптомов, но человек уже несет потенциальную угрозу для окружающих его людей. Также возможно заражение вирусом краснухи через бытовые предметы.

Симптомы краснухи

Проявление болезни во многом зависит от разновидности инфекционного заболевания и иммунитета будущей матери. Заболевание при беременности начинается с периода инкубации, который продолжается 11-25 дней.

Только после этого проявляются характерные симптомы: воспаление и боль в области затылочных, шейных и околоушных лимфатических узлов. При несильном надавливании на них ощущается боль.

Около 30% больных обнаруживают боли в области суставов, что возникает при попадании вирусной инфекции в синовиальную жидкость. По прошествии нескольких суток со дня проявления данных симптомов начинает появляться папулезная сыпь на теле, имеющая розовый цвет.

Элементы сыпи представляют собой пятнышки диаметром в 3-5 мм. Они склонны к слиянию. Изначально высыпания наблюдаются на коже лица, после чего постепенно распространяются по всему телу и конечностям, не затрагивая при этом ладони и пятки.

Часто краснуха при беременности сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • симптоматика конъюнктивита (слезоточивость, резь в глазах, светобоязнь);
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • цефалгия (головная боль);
  • кашель;
  • постоянное выделение водянистой слизи из носа;
  • болевые ощущения в горле;
  • заложенность носа;
  • покраснение слизистой оболочки ротоглотки.

Диагностика состояния плода

При действии вируса на плод происходят тяжелейшие нарушения внутриутробного развития. Определить их возможно только путем ультразвукового исследования.

Дополнительную информацию о состоянии плода и концентрации вирусной инфекции в околоплодных водах при подозрении на развитие краснухи можно узнать по данным анализа амниоцентеза.

Заражение инфекцией, которое произошло до третьего месяца беременности, является абсолютным показанием к прерыванию беременности искусственным путем (до 8 недели возможен медикаментозный аборт). Подобная необходимость вызвана тем, что на ранней стадии развития краснуха вызывает тяжелейшие пороки развития у плода, которые впоследствии нередко оказываются несовместимыми с жизнью.

При развитии краснухи у беременной на сроке 13-28 недели эмбриогенеза собирают консилиум, на котором решается вопрос о том, существует ли возможность сохранить беременность.

В случае выявления того, что заболевание не вызвало тяжелых патологий в развитии плода или же если искусственное прерывание беременности не осуществлялось по каким-либо другим соображениям, женщине внутримышечно вводят инъекцию иммуноглобулина в дозировке 20-30 мл.

Специального курса терапии для устранения краснухи не разработано. Женщин изолируют для недопущения распространения вируса. Им показан строгий постельный режим.

При появлении характерной клинической картины врач может назначить симптоматическую терапию. Может потребоваться применение жаропонижающих медикаментозных средств, противовоспалительных препаратов, спазмолитиков.

Если специалисты решили, что женщина может и далее вынашивать ребенка, беременная заносится в специальную группу по развитию врожденных пороков (аномалий) младенца. Дополнительно осуществляется лечение в целях предотвращения возможного развития плацентарной недостаточности. Подобная терапия предусматривает прием препаратов, способствующих нормализации кровотока.

У женщин, перенесших краснуху во время беременности, роды проходят без каких-либо осложнений: ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и путем кесарева сечения.

Прогноз

Последствия при краснухе, возникшей в период вынашивания плода, напрямую зависят от того, в каком триместре произошло заражение. Исходя из этого, события могут развиваться следующим образом:

  • заражение вирусом в первом триместре в 80% случаев заканчивается развитием серьезных пороков, влекущих за собой смерть плода; даже если женщина продолжает вынашивать ребенка, беременность разрешается мертворождением;
  • у 30% женщин заболевание при беременности заканчивается самопроизвольным абортом;
  • в 20% случаев в случае невыполнения аборта фиксируется внутриутробная гибель плода.

Исходя из статистических данных, заболевание, выявленное на начальных сроках гестации, является абсолютным показанием к искусственному аборту.

Если женщина была заражена вирусом краснухи во втором триместре, есть шанс на сохранение жизни ребенка, однако присутствует высокий риск развития у него опасных аномалий. При развитии болезни в третьем триместре беременности прогноз для ребенка считают наиболее благоприятным.

Меры профилактики

Лечение при краснухе в период вынашивания плода может быть направлено только на устранение общих симптомов недомогания. Инфекция в это момент уже может нанести непоправимый вред плоду, и никаких мер для его предотвращения не существует.

Женщине необходимо пройти специфическое исследование, которое позволит определить количество иммуноглобулинов G в сыворотке крови («противокраснушные» антителa). Они служат своего рода защитным барьером для инфекции. Их присутствие в организме говорит о том, что человек уже переболел данным заболеванием. Но он не обязательно может об этом знать, так как краснуха может протекать без каких-либо заметных проявлений.

Если по результатам анализа был получен положительный результат и антитела в крови были обнаружены в достаточном количестве (не менее 15МЕ/мл), то можно не волноваться за здоровье беременной и будущего ребенка. Сильный иммунитет к данному вирусу формируется, только если человек уже им переболел.

Чтобы снизить вероятность появления краснухи при беременности на сроке до 16 недель, в случае попадания женщины в очаг вируса проводится процедура введения иммуноглобулина, который содержит антитела, способные защитить организм от возбудителя патологического процесса.

Если окажется, что женщина не болела краснухой, следует пройти профилактические меры. На начальном сроке беременности не следует посещать места с большим скоплением детей, которые обычно являются носителями вируса краснухи. Некоторые ситуации требуют обязательной защиты от подобной инфекции. К примеру, существует угроза заболеть краснухой, если женщина проживает в общежитии, работает в школьном учебном заведении, детском соду или детской поликлинике, а значит, систематически проводит время среди детей.

Самый действенный способ защититься от болезни – вакцинация. Прививка от краснухи входит в список обязательных вакцинаций (КПК), которые делают в детском возрасте. Девочкам в возрасте 13-15 лет вакцинацию против краснухи проводят дополнительно. Современные препараты от данного заболевания рассчитаны на 20 лет надежной защиты.

При планировании зачатия ребенка женщине настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом: возможно, потребуется сделать прививку. Планировать беременность стоит не раньше, чем через 3 месяца после прохождения вакцинации против краснухи.

О влиянии краснухи на плод и мерах профилактики перед беременностью и во время нее рассказывает врач-педиатр Михайлова Т.Н.:

Краснуха при беременности угрожает развитию плода, особенно если инфицирование произошло в первом триместре беременности. В большинстве случаев патогенный микроорганизм наносит непоправимый вред плоду, из-за чего беременность приходится прерывать. Если же краснуха была обнаружена на последнем триместре, то угроза жизни и здоровью будущего ребенка минимальна.

В статье о том, чем опасна краснуха во время беременности, как ее выявить и лечить.

Краснуха, или рубелла (от лат. rubella), это острое высокозаразное заболевание, относящееся к группе так называемых «детских инфекций». Многие переносят его в детском возрасте. У детей болезнь протекает достаточно легко и редко дает осложнения.

Так как к краснухе вырабатывается стойкий иммунитет, риск заболеть повторно практически сведен к нулю. Взрослые же, которые не «подхватили» ее в детстве, болеют тяжелее. А для беременных женщин краснуха, заражение которой произошло на ранних сроках, вообще чревата серьезными последствиями — пороками развития у плода или самопроизвольным абортом.

Несмотря на то, что краснуха считается детской болезнью, ее можно подхватить и во время беременности

Симптомы и признаки краснухи у беременных

Краснуха вызывается вирусом Rubella рода Rubivirus, семейства Togaviridae (Тогавирусы).Заражение им происходит воздушно-капельным путем. Вирус Rubella во внешней среде живет очень недолго, поэтому, чтобы заболеть, необходимо длительное время контактировать с носителем.

Вирус рубелла

Попадая вместе с потоками воздуха в верхние дыхательные пути человека, вирус краснухи поражает сначала их эпителиальную ткань, а после внедряется в кровь и лимфатические узлы, где и реплицируется.
У детей краснуха может протекать типично, со стертыми симптомами или вообще бессимптомно. У взрослых, беременных женщин в том числе, симптомы, обычно, яркие. Это:

  • увеличение лимфатических узлов (затылочных, шейных, околозаушных)
  • лихорадка
  • кашель
  • боль в суставах и мышцах, ломота
  • головная боль
  • конъюнктивит

Краснуха во время беременности может протекать остро или со смазанными симптомами

Характерным признаком краснухи также является розеолезная или розеолезно-папулезная сыпь, которая у беременной появляется сперва на лице, позже – на туловище, руках и ногах. Распространяется краснушная сыпь всегда сверху вниз.
Длится заболевание от нескольких дней до двух недель. У взрослых оно нередко осложняется вирусным артритом (длится 10-14 дней), реже – энцефалитом (примерно 1 случай на 5000).

Инкубационный период краснухи у беременных

Источником инфекции чаще являются дети, в частности, те, которые посещают дошкольные учреждения и школы, кружки и секции. Поэтому во время чаще заболевают женщины, беременные второй и последующие разы. Носитель вируса краснухи заразен за 10 дней до появления симптомов и до того момента, пока не выработается секреторный иммуноглобулин А в сыворотке и носоглотке.

ВАЖНО: Иммуноглобулин А (IgA) – это белки из класса антител А, которые обеспечивают местный иммунитет

Инкубационный период у беременной женщины, заразившейся краснухой, длиться 11-24 дня.

Видео: Обнаружение инфекции краснухи у беременных

Когда сдавать анализ краснухи у беременных? Антитела краснухи у беременных

Анализ на краснуху включен в комплекс TORCH

Аббревиатура TORCH хорошо известна всем будущим мама. Этот комплексный анализ на инфекционные заболевания они в обязательном порядке должны сдать на этапе планирования беременности или же на ранних сроках беременности, если она уже наступила. Буква «R» в этой аббревиатуре как-раз и означает краснуху (rubella).

ВАЖНО: Другие буквы в названии анализа TORCH означают: Т – toxoplasmosis (токсоплазмоз), С – cytomegalovirus (цитомегаловирус), H — herpes simplex virus (герпес). О – others, то есть другие инфекции. В зависимости от лаборатории, в комплекс могут быть включены анализы на хламидиоз, сифилис, уреаплазмоз, гоноккоковую инфекцию, вирусные гепатиты

В результатах анализа значение имеют показатели иммуноглобулина А и иммуноглобулина G:

Результат IgM IgG
Иммунитета к краснухе нет/Необходима вакцинация
Иммунитет к вирусу рубеллы есть +
Краснуха в острой форме, ранний период +
Краснуха в острой форме, период выздоровления + +

От краснухи делают прививки. Обычно, прививают детей до 1 года с последующей ревакцинацией 7 и 12-13 лет. К сожалению, вакцина, вводимая подкожно или внутримышечно, не позволяет сформироваться иммунитету к вирусу в носоглотке. Поэтому риск заражения у иммунизированного человека все-таки есть.
Если женщина сдает анализ на TORCH – инфекции, и он показывает, что антител к краснухе у нее нет, можно пройти вакцинацию от этой инфекционной болезни и во взрослом возрасте. Так как прививается ослабленный, но живой вирус rubella, есть теоретическая возможность инфицирования им плода. Поэтому прививку рекомендуется делать не раньше, чем за два месяца до планируемой беременности.

Краснуха у беременных: последствия для плода

Если женщина в положении заболевает краснухой на 2-4 неделе беременности, поражение плода происходит в 60% случаев, на 5 – 7 неделе – в 30% случаев, на 8 неделе и позже — в 10 % случаев.

Последствия краснухи во время беременности могут быть очень серьезными

Краснуха у беременных на ранних сроках

Вирус rubella проникает через плацентарный барьер. Если заболела рубеллой беременная женщина в первом триместре, речь может пойти даже о прерывании беременности. Дело в том, что в этот период происходит закладка всех жизненно важных органов и систем у будущего ребенка, поэтому у него возможны множественные пороки развития.
Заражение краснухой на 1 – 12 неделе беременности чревато поражением центральной нервной и сердечно-сосудистой систем плода, его органов зрения и чувств. Наиболее часто встречаемая триада последствий болезни будущей матери у ребенка – порок сердца, глухота и катаракта.

ВАЖНО: Три самых распространенных порока в развитии плода, вызванных вирусом рубеллы, называют триадой Грега, австралийского врача, впервые описавшего эти три аномалии

Другими страшными последствиями «безобидной» краснухи в случае внутриутробного инфицирования могут быть:

  • гемолитическая болезнь
  • микроцефалия
  • энцефалит
  • ДЦП
  • отставание в развитии
  • дистрофия
  • лимфаденопатия
  • нарушения анатомии лицевого черепа (волчья пасть)

Кроме того, в заражение вирусом рубеллы в первом триместре беременности приводит к самопроизвольному прерыванию беременности в 30% случаев, к мертворождению – в 20 % случаев, гибелью ребенка в период новорожденности — в 20% случаев.

Краснуха у беременных во втором триместре

На страте второго триместра беременности органы и системы плода практически полностью сформированы, поэтому последствия краснухи у будущей матери могут быть серьезными, но уже не такими катастрофическими. Вирусная инфекция, поразив плаценту, может привести к:

  • кислородному голоданию плода
  • малому его весу
  • отставанию в развитии на две недели и более
  • рождению ребенка с малокровием
  • слабому иммунитету у ребенка

Риск рождения мертвого ребенка падает до 10%.

Краснуха у беременных в третьем триместре

Врожденная краснуха в третьем триместре часто приводит к:

  • преждевременным родам
  • аномалиям родовой деятельности
  • рождению ребенка с маленьким ростом и низкой массой тела
  • рождению ребенка с пневмонией
  • последующему отставанию ребенка в развитии

Риск внутриутробной смерти плода снижается до 5 %.

Как лечить краснуху у беременных?

Сама беременная женщина может переносить краснуху достаточно легко. На период болезни ее изолируют. Важно соблюдать постельный режим, потреблять много жидкости.
Медикаментозное лечение симптоматическое. Как правило, назначают:

  • антипиретики и анальгетики (Ибупрофен, Парацетамол)

    Сбить температуру и уменьшить боль поможет Парацетамол

  • сульфаниломиды – антимикробные препараты (Стрептоцид, Бисептол)

    Бисептол оказывает местное антимикробное воздействие

  • антибиотики в случае необходимости

Если заболевание краснухой произошло до 16 недель, показан аборт. Если заболевание произошло до 28 недели, пороки развития у плода явные и подтвержденные, показаны искусственные роды.
Если заболевание произошло после 28 недели беременности, за ребенком производится дополнительное наблюдение, профилактика к него гипоксии и фетоплацентарной недостаточности. Роды ведутся в специализированных роддомах.

Если заболевание краснухой произошло на позднем сроке беременности, состояние плода необходимо контролировать чаще

Через сколько после краснухи можно беременеть?

По некоторым данным, пороки развития у плода возникали даже в том случае, если женщина болела краснухой за 6-12 месяцев до беременности. Врачи рекомендуют планировать ребенка не ранее, чем через 18 месяцев после выздоровления от этого инфекционного заболевания.

Краснуха и беременность: советы и отзывы

К сожалению, уберечься от инфекционных заболеваний во время вынашивания ребенка женщина может не всегда. Чтобы заражение не произошло, планируя материнство, она должна вспомнить, болела ли краснухой в детстве, есть ли об этом запись в ее медицинской карте, сдать анализ и, по необходимости, сделать прививку.