Допплерометрия сосудов матки

Содержание

Что такое УЗИ органов малого таза с допплером, когда и зачем оно необходимо

При нарушениях сосудистой деятельности важно начать лечение и предупредить развитие осложнений как можно раньше. УЗИ в малом тазу с эффектом Допплера – один из современных, информативных способов для выявления патологий малого таза.

Что такое допплерография

Допплерография – это один из способов диагностики, который заключается в отражении ультразвуковых волн от движущихся тел.

УЗИ органов в малом тазу с ЦДК – допплеровский метод регистрации кровотока, закодированной разными цветами. Полученная гамма накладывается на двумерное изображение и называется картограммой.

Показания и противопоказания

УЗИ вен в малом тазу с допплером у женщин проводится в следующих случаях:

  • проблемы менструального цикла;
  • боли в тазу неясного местоположения;
  • бесплодие при попытках забеременеть около одного года;
  • подозрение на заболевание, онкологию репродуктивной системы;
  • болезненное мочеиспускание.

Дополнительно читайте статью как проводится допплерометрия сосудов матки.

Показания у беременных:

  • многоплодная беременность;
  • обязательный мониторинг на 20-й и 30-й неделях;
  • разные резусы у отца и матери;
  • поперечное или ягодичное предлежание ребенка;
  • исследование пуповины;
  • проблемы с почками и печенью у матери;
  • многоводие.

Допплер проводят у мужчин в случаях:

  • бесплодия;
  • нарушения потенции;
  • частого болезненного мочеиспускания, дискомфорта при походе в туалет;
  • изменения структуры яичек – уменьшение, увеличение, наличие уплотнений.

Противопоказания к УЗИ:

  • свежие ожоги, раны;
  • воспаления в матке, влагалище, обильные менструации;
  • заболевания прямой кишки;
  • аллергическая реакция на латекс.

Временный запрет (до 48 часов) на проведение исследования распространяется на людей, которые сделали рентген с контрастным веществом, так как это приводит к ошибочному диагнозу.

Правила подготовки

Допплерометрия ОМТ не требует особых приготовлений у мужчин. Если женщина не беременна, то перед началом процедуры она должна соблюдать следующие требования:

  • допплер делают с 7-го дня цикла;
  • диета, исключающая продукты, вызывающие газообразование;
  • трансвагинальное (через влагалище) исследование делают на опустошенный мочевой пузырь.

Как проводится исследование

УЗИ с допплером делают несколькими способами. Какой метод применить – решает доктор на основании жалоб и противопоказаний.

Существует несколько способов проведения ультразвуковой диагностики:

  • Трансабдоминально – датчик устанавливают у лобковой зоны (область таза) и наносят проводящий гель. Метод подходит мужчинам, беременным женщинам, девушкам.
  • Трансвагинально – через влагалище. На датчик надевают презерватив, вводят внутрь. Способ наиболее информативно отражает состояние внутренних органов.
  • Трансректально – изучение через прямую кишку. Определяют заболевания простаты у мужчин.

Все особенности УЗИ сосудов в малом тазу рассматривают с помощью следующих способов:

  • Дуплексное сканирование – изучение размера вен, артерий, оценка, направление кровотока, способность сосуда пропускать кровь.
  • Цветовое УЗИ (триплексное) – направление, скорость крови отмечаются на экране разными цветами. Изображение передает особенности кровеносной системы, сравнивается с нормой.

При проведении допплера пациент ложится на спину. Датчик устанавливают в область таза или на него надевают презерватив и вводят во влагалище либо в прямую кишку. Врач-диагност описывает картограмму, которая отражается на мониторе.

Из видео вы узнаете о данном виде исследования малого таза у беременных подробнее:

Также смотрите видеообзор как допплерография полового члена проводится у мужчин:

Расшифровка результатов

По окончании УЗДГ выдается протокол, описанный специалистом. После выдачи заключения назначается лечение или профилактические мероприятия. В описании указывают сведения о кровообращении внутренних вен и артерий, а также дают оценку деятельности органов малого таза.

По ходу исследования специалист описывает:

  • анализ кровотока области исследования;
  • скорость движения кровяных частиц;
  • структуру и строение сосудистой стенки;
  • степень сужения артерий, вен;
  • анатомические особенности изучаемого органа.

Критерии нормы УЗИ таза с допплером:

  • скорость движения крови по артерии не менее 30 см/сек.;
  • венозный отток кровотока от органов – до 5 см/сек.;
  • индекс сопротивления (резистентности) – 0,85;
  • индекс пульсации – до 4.

Что диагностируют при проведении УЗИ с допплером:

  • атеросклеротические изменения (наличие бляшек, которые нарастают на внутренней стенке сосуда и мешают нормальному току крови);

  • тромбозы, опухоли или кисты;

  • уменьшение просвета сосудов;

  • варикоз ОМТ;

  • оценку плацентарного кровотока у беременных;

  • проблемы предстательной железы;

  • водянку яичка;

  • патологическое строение органов малого таза.

По окончании УЗИ с допплером результат выдают на диске или снимке.

Сколько стоит диагностика

Ультразвуковое исследование таза с допплером в диагностическом центре Москвы, Санкт-Петербурга стоит от 1500 до 2500 тысяч рублей. Цена складывается из места проживания пациента, способа проведения процедуры, а также изучаемого органа или сосуда.

Таким образом, УЗИ с допплером необходимо, чтобы предупредить развитие патологии ОМТ и вовремя начать лечебные мероприятия.

УЗИ органов малого таза у женщин с допплером

Нормальное состояние и функционирование органов малого таза (ОМТ) возможно лишь при нормальном кровоснабжении. Если оно нарушено, значит, имеет место патология. Получить информацию о состоянии сосудов, вен и артерий, увидеть движение жидкостей внутри органов и окружающих их тканях позволяет УЗИ с допплером. Метод носит название допплерография или УЗДГ.

Метод допплерографии основан на способности ультразвуковых волн отражаться от движущихся тел. В зависимости от скорости объекта, изменяются частота и длина ультразвуковой волны. Допплеровский метод регистрации кровотока, закодированной разными цветами, называется цветовое картирование или ЦДК.

Экспертные аппараты, на которых проводится УЗ-исследования, в том числе допплерография, позволяют получить результаты высокой точности. Интерпретирует данные диагностики специалист высшей категории, что обеспечивает постановку правильного диагноза и, следовательно, способствует эффективности лечения.

Допплерометрия ОМТ показана женщинам в следующих случаях: — планирование беременности; — бесплодие; — беременность (допплерометрия при беременности).УЗИ с допплером позволяет диагностировать: — атеросклеротические изменения (наличие бляшек, которые нарастают на внутренней стенке сосуда и мешают нормальному току крови); — тромбозы, опухоли или кисты; — уменьшение просвета сосудов; — варикоз ОМТ; — оценку плацентарного кровотока у беременных; — аномальное строение ОМТ;— различные патологические состояния ОМТ, в т.ч. препятствующие наступлению беременности;
— беременность, в т.ч. внематочную

УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщин включает исследование следующих органов:

— матка и её шейка, — маточные (фаллопиевы трубы),— яичники К ОМТ относятся также мочевой пузырь и прямая кишка.

Все органы малого таза находятся в непосредственной близости. Воспаление, инфекция или какая-либо другая патология одного отражается на состоянии других. Поэтому, УЗИ ОМТ рекомендуется проходить каждой женщине не менее 1 раза в год. Эта надёжная мера профилактики многих заболеваний, онкологии и женского бесплодия.

Для чего делают допплерометрию сосудов матки, кому ее назначают и как расшифровать результаты

При нарушении сосудистой системы и возможных подозрениях на наличие заболевания мочеполовой системы женщине назначается УЗДГ малого таза с допплерометрией сосудов матки. Цель последней процедуры — определение состояния кровотока в маточной полости.

Показания к проведению исследования

Допплерографию сосудов матки проводят для последующей оценки органических изменений, которые нарушают характер кровотока. Сбои в работе сосудистой системы изменяют нормальную структуру миометрия, мышечного слоя маточной полости.

Такое состояние опасно в период беременности из-за того, что маточно-плацентарное кровообращение также нарушается: у плода развивается гипоксия, недостаток кислорода. Из-за этого развиваются внутриутробные патологии.

Обычно допплерометрию матки назначают, когда женщина планирует беременность или ей диагностировали бесплодие. Обследование сосудов в области органов малого таза позволяет врачу выявить нарушения и назначить лечение.

При беременности показаниями к обязательному проведению допплерометрии считаются сахарный диабет, различные болезни почек, артериальная гипертензия и гестоз во время предыдущей беременности.

Как подготовиться к процедуре

Для прохождения допплера сосудов матки особой подготовки не потребуется. Но для трансректального исследования, через прямую кишку, предварительно очищается кишечник.

Абдоминальное УЗИ с допплером подразумевает ограничение в питании: за 8–10 часов до процедуры нельзя есть продукты, которые способствуют образованию метеоризма. В противном случае при диагностике появляются неточности и ошибки.

Как проводится допплерография

Допплерометрия на маточных артериях проводится с помощью нескольких датчиков:

  1. Трансвагинально. На продолговатый ультразвуковой датчик надевается специальный презерватив, на который после наносится гель. После инструмент вводят во влагалище.
  2. Трансабдоминально. На низ живота наносят гель, после чего водят по нему датчиком. Картинка ультразвукового исследования матки и придатков передается на экран аппарата. Трансабдоминальное УЗИ с допплером используется чаще всего во время скринингов при беременности.
  3. Трансректально. Применяется в редких случаях. Датчик с ультразвуком и допплеровским сканом вводят в прямую кишку.

УЗИ сосудов с допплером проводится только в режиме цветного картирования. На дисплее синим и красным цветом показывается направление кровотока в сосудах.

Расшифровка полученных результатов

В конце допплерографии матки сонолог выдает заключение. В результатах указываются данные о состоянии кровотока в артериях, венах. Выявление состояния сосудов помогает в определении нарушений в работе органов малого таза.

При беременности допплерометрия маточных артерий измеряется по специальным нормативным показателям, которые отличаются от норм для небеременных женщин. Помимо исследования материнского кровотока, проверяется маточно-плацентарное кровообращение.

Когда проводят допплерометрию маточных артерий у беременных, на дисплее ультразвукового аппарата высвечивается графическая картинка со скоростью протока крови. В результатах показатель указывается как ИР, индекс резистентности. На каждом сроке этот показатель имеет определенные нормы:

  • на 20–23-й неделе — 0,6–0,8;
  • 24–30-я неделя — 0,57–0,74;
  • с 30-й недели до конца беременности — 0,49–0,68.

Сонолог при допплерометрии учитывает частоту звука, при которой он изменяется относительно движущихся частей репродуктивного органа женщины. Именно этот показатель определяет состояние маточно-плацентарного кровотока.

При хронических заболеваниях матери ребенка нарушения на дисплее УЗИ аппарата видны в виде замедленного движения крови с одной маточной артерии.

УЗИ вместе с ЦДК-сканированием помогают выявить:

  • пережатие стенок сосудов;
  • развитие атеросклеротических изменений;
  • наличие тромбов, кист и опухолей, выглядящих в виде темной области с четким контуром на дисплее УЗИ-аппарата;
  • появление болезни варикоцеле;
  • варикозное расширение вен в органах малого таза, визуально на снимке вены кажутся больше, но результат всегда сравнивается с нормативами;
  • воспаление стенок матки, яичников, придатков.

Дополнительно смотрите видео диагностики со здоровыми показателями матки:

Противопоказания для обследования

Противопоказаний для проведения допплерометрии сосудов матки нет. Но процедуру нецелесообразно проводить до наступления 18 недель беременности.

Сколько стоит

Ультразвуковое исследование вместе с цветной допплерометрией сосудов матки проводят в платных клиниках или больницах, но на бесплатной основе. За процедуру в платных клиниках платят 1500–2500 рублей. При прохождении допплерографии в муниципальной больнице требуется только направление гинеколога.

Ультразвуковая допплерометрия применяется преимущественно во время беременности и для диагностирования заболеваний органов малого таза, если есть на это подозрение. Главное — своевременно обратиться к гинекологу для предотвращения возможных осложнений.

Допплерометрия: головного мозга и шеи, органов малого таза, эндометрия, матки и маточного кровотока

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Допплерометрия в различных отраслях медицины

Ниже мы рассмотрим особенности допплерометрии в разных областях медицины, приведем особенности исследования, показания к его проведению, значение измеряемых параметров, их нормы и расшифровку результатов.

Допплерометрия головного мозга

Общие сведения
Под обиходным названием «допплерометрии головного мозга» подразумевают транскраниальную допплерографию (ТКДГ), которая применяется для регистрации параметров кровотока в крупных внутричерепных сосудах с целью выявления патологии мозгового кровообращения. Данный метод стал весьма популярным в последние годы, так как он относительно дешев и позволяет выполнять исследование в любых условиях, в том числе и у постели тяжело больных пациентов.
Допплерометрия головного мозга позволяет регистрировать параметры кровотока во внутренних сонных артериях (ВСА), передней, средней, задней мозговых артериях, сифоне сонной артерии, основной артерии, позвоночной артерии. Вследствие этого допплерометрия мозга широко применяется в практике неврологов и нейрохирургов, так как позволяет диагностировать различные сосудистые мозговые патологии, а также оценивать эффективность проводимого лечения или наблюдать за состоянием пациента после терапии.
Что показывает допплерометрия головного мозга?
Допплерометрия показывает параметры кровотока сосудов головного мозга, на основании значений которых можно делать следующее:

  • Оценивать эффективность антикоагулянтной терапии (Варфарином, Гепарином, Тромбостопом и т.д.);
  • Выявлять патологию внутричерепных сосудов (стенозы, окклюзии, деформации, мальформации и проч.);
  • Мониторировать спазмы мозговых сосудов;
  • Отслеживать состояние пациентов после перенесенной черепно-мозговой травмы;
  • Изучать кровоток в вертебробазилярной системе, в том числе выявлять синдром подключичного обкрадывания;
  • Отслеживать мозговой кровоток во время проведения операций;
  • Диагностировать смерть мозга;
  • Оценивать функциональный резерв мозгового кровотока;
  • Отслеживать состояние шунта у детей с гидроцефалией.

Показания к допплерометрии головного мозга
Показания к допплерометрии сосудов головного мозга точно такие же, как и для допплерометрии шеи, так как исследование этих областей тела нужно для выявления нарушений в кровоснабжении головного мозга. Итак, допплерометрия головного мозга показана к проведению в следующих случаях:

  • Симптомы сосудистых заболеваний головного мозга (частые или постоянные упорные головные боли, головокружения, шум в ушах или в голове, мигрени, обмороки, нарушения речи, зрения, слуха, равновесия, памяти, внимания);
  • Бессонница;
  • Быстрая утомляемость;
  • Онемение рук или ног;
  • Судороги в икроножных мышцах при движении;
  • Метеозависимость;
  • Укачивание в транспорте;
  • Судорожные припадки;
  • Наличие вегето-сосудистой дистонии;
  • Наличие артериальной гипертензии;
  • Перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы и инсульты;
  • Заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз и проч.);
  • Подозрения на аномалии сосудов головного мозга;
  • Подозрение на опухоль головного мозга.

Детям допплерометрию сосудов головного мозга проводят в случаях задержки речевого развития, неусидчивости, плохой памяти и внимании, а также при повышенной утомляемости.
Подготовка к допплерометрии головного мозга
Никакой специальной подготовки перед допплерометрией головного мозга не требуется. Нужно только хорошо выспаться, не нервничать, не курить и не принимать пищу в течение минимум 2 часов перед исследованием. Желательно за 1 – 2 суток до допплерометрии прекратить прием сосудистых препаратов, таких, как Стугерон, Кавинтон и проч.
Как делают допплерометрию головного мозга?
Данное исследование выполняется в трех возможных позах – лежа на спине, лежа на боку или сидя на стуле с опущенной вниз головой. Наиболее предпочтительной является поза лежа на спине с подложенными под голову и плечи подушками. При этом между подушками должно быть пустое пространство, чтобы под шеей был просвет, достаточный для руки с датчиком.
После того, как пациент примет необходимую позу, врач определяет место на черепе (ультразвуковое окно), через которое ультразвуковые волны могут легко пройти, чтобы получились качественные допплерограммы, годные для последующего анализа. В настоящее время выделяют три основных ультразвуковых окна, пригодных для проведения допплерометрии головного мозга:

  • Височная область (в периметре чешуи височной кости). Через это ультразвуковое окно можно просканировать артерии основания мозга (внутренняя сонная, передняя, средняя и задняя мозговые артерии).
  • Глазница. Через орбиту можно просканировать сифон внутренней сонной артерии и участок передней мозговой артерии.
  • Подзатылочная область. Через большое затылочное отверстие можно просканировать основную артерию, позвоночные артерии, участок задней мозговой артерии.

Основным ультразвуковым окном для проведения допплерометрии головного мозга считается височное, так как именно через него можно оценить кровоток по главным мозговым сосудам. Поэтому в начале исследования врач наносит специальный гель для улучшения соприкосновения датчика с кожей на височную область, устанавливает на нее датчик и начинает сканирование именно с этого ультразвукового окна.

Когда завершается сканирование в височном окне, врач при необходимости проводит исследование и через орбиту, и подзатылочную область, предварительно нанеся на них гель.
Выполнение допплерометрии сосудов мозга в обязательном порядке включает в себя также выполнение функциональных проб для оценки саморегуляторного потенциала мозговых сосудов. Такие пробы позволяют различать механизмы развития головных болей, расстройств координации движений, отеков на лице и глазном дне, и т.д. Кроме того, функциональные пробы позволяют отличить раздражающе-спастические и сдавливающе-рефлекторные нарушения кровотока в позвоночных артериях, что важно для установления характера нарушений мозгового кровообращения.
Нормы показателей и расшифровка допплерометрии головного мозга
Нормальные показатели кровотока в сосудах головного мозга, измеряемые при производстве допплерометрии, приведены ниже в таблице. Так как показатели кровотока во многом зависят от возрастных характеристик крови, то в таблице приведены средние нормы для людей разного возраста.
Когда скорости кровотока увеличиваются относительно нормы на 10 – 100 % (до двух раз), а ИР и ПИ просто выше нормы, то это свидетельствует о сужении (стенозе) соответствующей артерии или артериальной гипертензии. Если же скорости кровотока и индексы ниже нормы, то это свидетельствует о патологических изгибах сосуда или о его практически полной закупорке (окклюзии), когда закрыто более 90 % просвета.

Допплерометрия шеи

Общие сведения
Допплерометрия шеи представляет собой исследование кровотока в сосудах дуги аорты и основания мозга, к которым относятся плечеголовной ствол (ПГС), левая и правая общие сонные артерии (ОСА), подключичная артерия (ПКА), наружная сонная артерия (НСА), позвоночные артерии (ПА), лицевая артерия (ЛА), поверхностная височная артерия (ПА), угловая артерия (УА), надблоковая артерия (НА), надглазничная артерия (НГА) и Виллизиев круг. Наиболее важны для исследования сонные и позвоночные артерии, так как именно они дают начало внутримозговым артериям, проходящим в полость черепа и непосредственно питающим головной мозг.
Так как вышеприведенные сосуды, так или иначе, кровоснабжают головной мозг, то исследование, в просторечии называемое «допплерометрией шеи», представляет собой исследование магистральных артерий головы (МАГ). Поскольку сосуды шеи несут кровь к головному мозгу, но не входят в череп, их называют экстракраниальными и брахиоцефальными артериями. Допплерометрия шеи предполагает исследование кровотока и состояния именно таких экстракраниальных и брахиоцефальных сосудов, несущих кровь к мозгу.
Допплерометрия сосудов шеи и головы обычно производится совместно, так как исследование обеих этих анатомических частей тела необходимо для выявления причин одних и тех патологий мозгового кровообращения. Однако часто допплерометрию шеи и головы проводят по отдельности, и в таком случае разумно сначала делать исследование сосудов шеи.
Что показывает допплерометрия шеи?
Допплерометрия сосудов шеи предназначена для оценки кровотока и, соответственно, позволяет выявлять разнообразные патологические состояния и заболевания, обусловленные различными расстройствами кровообращения в сосудах, кровоснабжающих головной мозг (например, спазм, атеросклероз или стеноз сосудов, тромбозы, повышенное внутричерепное давление, ишемию, артерио-венозные мальформации и т.д.).
Так, допплерометрия сосудов шеи позволяет выявить аневризмы (истончение стенки), сужения и аномалии строения или расположения различных сосудов. Анализ различных параметров допплерометрии дает возможность отличить спазм сосудов (характерен для преходящих нарушений мозгового кровообращения, отека мозга, гипертонической болезни и т.д.) от избыточного кровоснабжения (гиперперфузии) головного мозга (характерно при кровоизлияниях, черепно-мозговых травмах, гипоксии, гормональных нарушениях).
Показания к допплерометрии шеи для взрослых и детей
Допплерометрия сосудов шеи показана к производству при наличии у человека следующих симптомов или заболеваний:

  • Частые или постоянные упорные головные боли;
  • Частые головокружения;
  • Постоянный или периодически возникающий шум в ушах или в голове;
  • Бессонница;
  • Быстрая утомляемость;
  • Обмороки;
  • Мигрени;
  • Онемение конечностей (рук или ног);
  • Нарушение речи, зрения, слуха, равновесия, памяти, внимания;
  • Метеозависимость;
  • Укачивание в транспорте;
  • Судороги в икроножных мышцах при ходьбе;
  • Судорожные припадки любого происхождения;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Артериальная гипертензия;
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы и инсульты;
  • Заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз и проч.);
  • Патология мозгового кровообращения;
  • Подозрения на аномалии сосудов головного мозга;
  • Подозрение на опухоль головного мозга.

Детям допплерометрию сосудов шеи назначают при задержке речевого развития, неусидчивости, плохой памяти и внимании, а также при повышенной утомляемости.
Подготовка к допплерометрии шеи
Специальной подготовки к допплерометрии шеи не требуется, то есть не нужно соблюдать диету и т.д. Достаточно выполнить только ряд общих требований – не пить, не курить и не наедаться минимум за полчаса до исследования. Желательно за 1 – 2 суток до проведения допплерометрии отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на кровообращение (например, Кавинтон, Винпоцетин, Циннаризин, Стугерон и проч.).
Как делают допплерографию сосудов шеи?
Пациент входит в кабинет, в котором установлено необходимое оборудование, и оголяет шею, сняв с этого участка тела одежду. Далее нужно лечь на кушетку на спину и слегка вытянуть шею, на которой врач аккуратно нащупает сначала сонные артерии, определит их точное расположение, глубину залегания, подвижность и силу пульсации. Далее на кожу шеи в области расположения сонных артерий врач нанесет специальный гель для улучшения контакта с кожей и обеспечения оптимального сигнала. После этого установит датчик 4 МГц над общей сонной артерией и начнет вести им по шее по направлению к голове по ходу сосуда. Во время движения датчика по коже на мониторе сканера появляются допплерограммы, на которых отражаются основные параметры проводимой допплерометрии.
После этого определяют местонахождение наружных сонных артерий и начальных участков внутренних сонных артерий, и таким же образом обследуют их.
Затем переходят на исследование кровотока в надблоковой артерии. Для этого пациента просят закрыть глаза, на кожу век наносят контактный гель и датчиком водят под бровями.

Следующим этапом идет регистрация параметров кровотока в надглазничной артерии, для чего датчик располагают в области надбровных дуг.
Во время регистрации параметров кровотока по надблоковым и надглазничным артериям обязательно проводят функциональный тест для уточнения функционального состояния системы внутренней и наружных сонных артерий. Такой тест заключается в сдавливании пальцами кожи на внутренних 2/3 надбровной дуги на 6 – 8 секунд.
После этого пациента просят повернуть голову направо или налево, и начинают сканировать позвоночные артерии на боковой поверхности шеи. Во время движения датчика врач также поворачивает голову пациента в нужную сторону для получения качественной и информативной допплерограммы.
Перед допплерометрией подключичной артерии ее сначала прощупывают пальцами на границе наружной и средней трети ключицы. Затем на область расположения сосуда устанавливают датчик и добиваются получения информативных допплерограмм.
Наконец, проводят допплерометрию плечеголовного ствола, устанавливая датчик за сочленением грудины и ключицы с правой стороны грудной клетки.
Норма показателей и расшифровка допплерометрии шеи
Нормальные параметры кровотока в различных сосудах шеи, измеряемые в ходе допплерометрии, приведены в таблице ниже.
* — ТАМХ – средняя по времени максимальная скорость
** — TAV – средняя по времени скорость кровотока
Кроме того, контур стенок сосудов должен быть в норме ровным, четким, а просвет эхонегативным. Толщина сосудистой стенки (ТИМ, интима-медиа) всех артерий составляет в норме не более 1,2 мм. Кровоток во всех сосудах в норме ламинарный.
Форма волны на допплерограмме во внутренней и общей сонной артерии – монофазная, а диастолическая скорость кровотока больше, чем в общей сонной артерии. Форма волны в наружной сонной артерии – трехфазная.
Если значение параметров допплерометрии сосудов шеи не соответствует нормам, то это свидетельствует о стенозе (сужение просвета) или окклюзии (полная закупорка просвета) артерий. Рассмотрим, какие значения параметров допплерометрии характерны для стенозов и окклюзий сосудов шеи.
Итак, при острой окклюзии, которая может быть спровоцирована эмболией или тромбозами, отмечается отсутствие кровотока или его резкое снижение дальше места закупорки.
Различные хронические стенозы характеризуются ненормальной скоростью кровотока. Так, если максимальная систолическая скорость в указанных артериях составляет 125 – 230 см/с, то это свидетельствует о сужении сонных артерий на 50 – 69 %. Максимальная систолическая скорость более 230 с/с свидетельствует о стенозе сонных артерий на 70 – 90 %. А снижение скорости кровотока ниже нормы говорит о сужении сонных артерий более чем на 90 %. Если произошла полная закупорка сосуда, то кровоток по сонным артериям не удается зарегистрировать вовсе.
Кроме того, при хронических стенозах и окклюзиях отмечается повышение ИР, ПИ и СДО (систоло-диастолического отношения). Однако если окклюзия полная или более 90 %, то данные индексы, напротив, снижены.
Для стенозов сосудов мозга, в общем, характерны следующие параметры допплерометрии:

  • На допплерограмме разброс частот;
  • Индекс сопротивления (ИР, RI) – повышен;
  • Пульсационный индекс (ПИ, PI) – повышен;
  • Цереброваскулярная активность и ауторегуляторный ответ – в норме или снижены;
  • Изменение кровотока во времени – отсутствует.

Для спазма сосудов мозга характерны следующие изменения параметров допплерометрии:

  • На допплерограмме нет разброса частот (график гладкий);
  • Индекс сопротивления (ИР, RI) – повышен;
  • Пульсационный индекс (ПИ, PI) – повышен;
  • Цереброваскулярная активность и ауторегуляторный ответ – в норме или снижена;
  • Изменение кровотока во времени – скорость кровотока постоянно меняется.

Для артерио-венозных мальформаций головного мозга характерны следующие изменения параметров допплерограммы:

  • На допплерограмме нет разброса частот (график гладкий);
  • Индекс сопротивления (ИР, RI) – снижен;
  • Пульсационный индекс (ПИ, PI) – снижен;
  • Цереброваскулярная активность и ауторегуляторный ответ – сильно снижены;
  • Изменение кровотока во времени – скорость кровотока со временем не меняется.

Допплерометрия малого таза (в том числе допплерометрия эндометрия, матки, маточного кровотока)

Общие сведения
В ходе допплерометрии малого таза исследуется состояние кровотока во внутренних подвздошных, маточных, аркуатных, радиарных, базальных артериях, а также внутри яичника. Иными словами, допплерометрия малого таза подразумевает определение параметров кровотока в сосудах, питающих женские половые органы. Метод допплерометрии малого таза имеет широкое применение в гинекологической практике, когда важно оценить состояние кровотока при различных заболеваниях половых органов, а также при подготовке к беременности, особенно с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
Регистрация кровотока во внутренних подвздошных артериях и венах возможна во всех случаях, они хорошо «видимы». Диаметр этих артерий составляет 5 – 6 мм, а вен – 11,1 ± 0,87 мм. Средняя пиковая скорость кровотока по внутренней подвздошной артерии справа составляет 20,3 ± 7,2 см/с (разброс от 15 до 35 см/с), а слева 18,8 ± 8,3 см/с (разброс от 12 до 30 см/с).
Маточные артерии и вены меньшего диаметра и более извитые по сравнению с внутренними подвздошными, и поэтому их труднее визуализировать.
У женщин репродуктивного возраста параметры кровотока в маточных артериях и ее ветвях изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Например, наблюдается усиление кровотока по сосудам ко второй половине менструального цикла примерно на 20 – 30 %, когда регистрируется увеличение пиковой систолической скорости и уменьшение индекса сопротивления (ИР).
В самой матке сосудов достаточно много, но возможность регистрации кровотока в них зависит от сократительной активности органа. Так, аркуатные сосуды располагаются во внешнем слое миометрия, причем их диаметр меняет от 3 мм в первой фазе менструального цикла до 1 – 2 мм во второй фазе. Труднее всего зарегистрировать кровоток в аркуатных сосудах до и сразу после менструации, а легче всего – к концу первой фазы цикла. Радиарные сосуды располагаются в среднем слое миометрия, и представляют собой точечные сливные локусы, которые видны не на всех участках матки.

Так как яичниковые артерии очень трудно дифференцировать среди других многочисленных сосудов малого таза, то определение кровотока в них проводить не рекомендуется. Вместо определения кровотока в яичниковых артериях ученые рекомендуют изучать внутрияичниковый кровоток. Систолическая пиковая скорость кровотока внутри яичников низкая, и составляет от 6 до 15 см/с, а индекс сопротивления сосудов (ИР) – 0,49 – 0,65.
У женщин после наступления климакса показатели кровотока в сосудах малого таза сильно отличаются от таковых у находящихся в репродуктивном периоде.
Когда делают допплерометрию малого таза?
Проведение допплерометрии органов малого таза показано в следующих случаях:
1. Если у женщины выявлены новообразования матки и яичников. В таких случаях допплерометрия проводится с целью отличения доброкачественных опухолей от злокачественных, а также для прогнозирования динамики их роста. Так, известно, что скорость роста миомы матки зависит от кровоснабжения органа. И в таком случает оценка интенсивности кровотока в малом тазу позволяет спрогнозировать скорость роста опухоли, а также понять, насколько целесообразны консервативные методы терапии. Кроме того, на основании низких значений индекса сопротивления и высокой скорости кровотока можно с высокой степенью достоверности отличить миому от рака тела матки и подтвердить рак эндометрия. Также показатели кровотока позволяют отличить доброкачественные опухоли яичников от злокачественных.
2. Если женщина страдает бесплодием. В такой ситуации нужно проводить допплерометрию, чтобы оценить, насколько хорошо кровоснабжается матка, и не в плохом ли питании этого органа причина бесплодия.
3. Если женщина готовится забеременеть при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и проч.). В таких случаях значение параметров кровотока малого таза и матки позволит врачу оценить, насколько высоки шансы на успех после подсадки эмбриона, так как успешная имплантация плодного яйца во многом зависит от хорошего кровоснабжения эндометрия. Если кровоток в малом тазу недостаточный, вследствие чего матка плохо кровоснабжается, то врач сможет своевременно назначить необходимую терапию перед непосредственным началом протоколов, чтобы улучшить кровоток матки и обеспечить высокую вероятность успеха при подсадке эмбриона. Если же проводить подсадку эмбриона на фоне плохого кровоснабжения матки, то в большинстве случаев плодное яйцо не приживается или происходит выкидыш на раннем сроке.
4. Если у женщины подозревается аномалия матки (артерио-венозная мальформация). В таких случаях допплерометрия позволяет с точностью установить сосудистый характер имеющейся аномалии.
5. Если у женщины подозревается внематочная беременность. В такой ситуации именно допплерометрия сосудов малого таза позволяет с точностью 92 % поставить верный диагноз внематочной беременности.
В зависимости от того, по какому поводу проводится допплерометрия малого таза, исследование делают в различные фазы менструального цикла. Так, в настоящее время принято выполнять допплерометрию сосудов малого таза на 5 – 7 дни менструального цикла или на 5 – 7 дни после овуляции (примерно 19 – 23 дни цикла).
Нормы кровотока и расшифровка допплерометрии малого таза
Нормальные показатели кровотока в маточных артериях у женщин репродуктивного возраста приведены в таблице ниже.
В случаях, когда индекс резистентности ниже нормы, а систолическая скорость кровотока выше, то это может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как миома, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, полип эндометрия, доброкачественная опухоль яичников, рак яичников и др. Причем, чем выше скорости кровотока и ниже индексы сопротивления, тем выше вероятность того, что у женщины имеется злокачественная опухоль половых органов. Естественно, что патологический процесс локализуется в тех органах, в показателях кровотока сосудов которых выявлены отклонения от нормы. Например, если выявлены отклонения в кровотоке внутри яичников, то у женщины имеется новообразование или иное заболевание именно этих органов.
В случаях замедления скорости кровотока речь идет о нарушении кровоснабжения органов малого таза, и в таком случае женщины могут страдать бесплодием, невынашиванием беременности, выкидышами на ранних сроках и т.д.

Допплерометрия матки

Сегодня мы беседуем с экспертами отделения эхографии и пренатальной, ультразвуковой диагностики медицинского центра «Международная клиника гемостаза. Центр Фетальной медицины» (Москва). Тема нашей встречи, уникальное исследование, которое проводится всем женщинам, желающим иметь здоровых детей, — УЗИ допплерометрия матки.

Что предоставляет собой ультразвуковое исследование с доплером? Кому оно показано?

Исследование кровотока матки (допплерометрия матки или УЗИ сосудов матки с доплером) показано всем женщинам, планирующим беременность. Особенно тем, кто имел неудачные попытки ЭКО или же не может длительно забеременеть, то есть женщинам с неутешительным диагнозом — бесплодие. При любых патологических изменениях, мешающих женщине забеременеть, показано проведение допплерометрии сосудов эндометрия (клеток, выстилающих полость матки) и матки.

Исследование проводится во второй фазе цикла обязательно при наличии произошедшей овуляции. Перед тем, как определить гемодинамику матки, необходимо понять, произошла ли овуляция (был ли выход яйцеклетки). Примерно с 19-24 день цикла проводится исследование скоростных показателей и индексов периферического сосудистого сопротивления маточных артерий, делается трехмерная ультразвуковая ангиография, просматривается распределение артериальных и венозных сосудов в матке.

Исследование проводится с целью определения степени благоприятности среды для последующего развития эмбриона и факторов ее дестабилизирующих, чтобы привести их в нормальное состояние для хорошего течения беременности. Это очень важно, потому что при превалировании, например, венозных сосудов диагностируется так называемая «мокрая» матка, что не соответствует норме и успешному развитию эмбриона. Недостаток чего-либо или застойные процессы мешают закреплению эмбриона и его дальнейшему развитию.

Исследование информативно еще и тем, что в дополнении к анализу состояния непосредственно сосудов матки, оно позволяет исследовать в трехмерном режиме объем эндометрия. Если оценивать только толщину эндометрия, это будет малоэффективно для оценки полной картины самого эндометрия. Существуют нормативы объема эндометрия, которые напрямую влияют на приживаемость эмбриона. В эндометрии тоже есть циркуляция кровотока, мы его оцениваем путем автоматического подсчета в программе, ориентируясь на нормативы. Это позволяет определить степень готовности женщины к зачатию.

В нашей стране данная методика — УЗИ сосудов матки с доплером — используется не так часто. Подобные исследования могут быть проведены только на дорогостоящих аппаратах экспертного класса, далеко не каждая клиника может себе позволить приобрести их. На Западе такие исследования проводятся каждой женщиной, особенно вступающим в программу ЭКО, для того, чтобы избежать неудачных попыток. Это исследование позволяет просчитать все риски, в случае необходимости пролечить пациентку и получить здоровую беременность и рождение здорового человека.

Норма. Распределение сосудов в матке равномерное.

Нарушение гемодинамики матки:
Источник изображений — echoploda.com

Записаться на исследование со скидкой:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

Нажмите на фото для увеличения:

В Вашей клинике проводятся подобные исследования?

Да. На сегодняшний день наша клиника одна из немногих, кто проводит подобное исследование в России. Мы оцениваем состояние и матки, и эндометрии. Для проведения данного исследования к нам приезжают женщины со всей страны.

Очень важно оценивать не только состояние матки, но и эндометрия. Необходимый объем эндометрия для успешной беременности должен быть минимум 3 кубических сантиметра, если объем не соответствует норме, даже при толщине эндометрия в 10мм, эмбрион не будет развиваться. Также оценивается индекс эндометрия, т.е. объем и количество сосудов эндометрия. Эти дополнительные методики, которые повышают эффективность наступления беременности и вынашивания здорового ребенка.

По итогам исследования пациентке назначается определенная терапия?

Да, назначается комплексная терапия, у каждого она разная в зависимости от исходных причин. Кому-то назначается гирудотерапия, кому-то разжижающие кровь препараты, радоновые ванны, гинекологический массаж или определенные процедуры в комплексе.

Нажмите на фото для увеличения:

Насколько эффективна терапия после исследования?

Достаточно эффективна, ведь благодаря высокоточному оборудованию и опыту наших врачей, мы четко можем определить клиническую ситуацию и ее скорректировать.

Какова стоимость исследования «УЗИ сосудов матки с доплером»?

Допплерометрия матки — это комбинированное исследование. Оцениваются анатомические особенности матки, проводится трехмерное исследование полости матки, чтобы не было пропущено никаких аномалий развития внутренних органов, оценивается состояние яичников, фолликулярного резерва. Таким образом, определяется оценка шансов наступления беременности. После оценки анатомии, мы переходим к исследованию сосудов матки и эндометрия в трехмерном режиме. Стоимость исследования в комплексе составляет 5.900 рублей (Москва).

Запишитесь на исследование со скидкой:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок