Кто лечит кишечник?

Кто лечит заболевания кишечника

Проблемы с кишечником в последнее время стали встречаться все чаще. Многие люди стараются справиться с ними самостоятельно, но часто складывается такая ситуация, когда без помощи специалиста не обойтись. Помучившись с болями и метеоризмом, человек задумывается, к какому врачу обратиться. Состояние кишечника очень важно для здоровья всего организма, ведь в нем не только происходит всасывание питательных веществ, но и образуются гормоны, ферменты, витамины, вырабатывается иммунитет. Потому при появлении проблем нужно как можно скорее начинать лечение.

Строение и болезни кишечника

Кишечник – это самая большая часть пищеварительной системы. Его протяженность не менее 6-7 метров. Именно в кишечнике происходит основной процесс расщепления пищи на питательные вещества, а также их всасывание. Кроме того, здесь образуются многие ферменты, гормоны и витамины, необходимые для нормальной работы организма. Иммунитет, который защищает человека от инфекций, также формируется в кишечнике.

Состоит этот орган из двух отделов: тонкого и толстого кишечника. Тонкий кишечник начинается от желудка. Он имеет небольшой диаметр и тонкие стенки. Начинается этот отдел двенадцатиперстной кишкой, где протекают основные процессы пищеварения. Именно сюда поступает желчь и ферменты поджелудочной железы. Большинство лекарств и многие питательные вещества из пищи всасываются тоже в двенадцатиперстной кишке.

Тонкий кишечник в районе малого таза переходит в толстый. Толстая кишка может иметь диаметр до 8 см и толстые стенки. Именно здесь обитают полезные микроорганизмы, которые отвечают за иммунитет человека и выработку многих витаминов. В толстом кишечнике всасывается вода, витамины, глюкоза, аминокислоты. Здесь же формируются каловые массы. Они могут удерживаться около суток, потом выводятся через прямую кишку.

Из-за огромной площади стенок кишечника и выполняемых им функций любые нарушения пищеварения отражаются на его состоянии.

В зависимости от причины и характера встречаются разные заболевания кишечника:

  • Дисбактериоз сейчас считается самой распространенной патологией ЖКТ. Нормальная микрофлора кишечника нарушается из-за бесконтрольного приема НПВП или антибиотиков, неправильного питания, стрессов, частых вирусных заболеваний. Возникнуть он также может из-за хронического гастрита или аллергических заболеваний. Увлечение многих людей очищающими процедурами и клизмами тоже сильно нарушает микрофлору кишечника.
  • Энтерит – это воспалительное заболевание кишечника. Острая форма этой патологии может возникнуть из-за отравления, попадания инфекции, переедания, употребления острой пищи. Неправильное питание и патологии желудка могут привести к хроническому энтериту.
  • К воспалительным заболеваниям также относится колит кишечника. Локализуется эта патология в толстой кишке. Колит может быть язвенным, инфекционным, токсическим, ишемическим или спастическим. Но независимо от причины болезнь сильно нарушает микрофлору, приводит к воспалению слизистой, нарушению всасывания питательных веществ.
  • Болезнь Крона поражает весь пищеварительный тракт. Это хроническая патология, которая сопровождается неспецифическими симптомами, но нарушает работу всего организма. Прогноз зависит от своевременности ее диагностики.
  • О синдроме раздраженного кишечника говорят, если отсутствуют воспалительные процессы или новообразования, но функции органа нарушены.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает чаще всего вместе с поражением стенок желудка. Это хроническая патология, причиной которой может стать неправильное питание, стрессы или наследственная предрасположенность. Но в последнее время считается, что появление язвы вызывается бактерией Helicobacter pylori.
  • Из новообразований в кишечнике чаще всего появляются полипы. Причиной этой патологии может стать наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Полипы серьезно нарушают функционирование кишечника и могут привести к кишечной непроходимости.
  • Рак кишечника чаще всего поражает толстую кишку. Обычно диагностируется заболевание только на поздних стадиях, так как оно не имеет специфических симптомов.

Особенно опасны опухоли, появляющиеся в кишечнике, так как они могут вызвать его закупорку

Когда нужно обращаться к врачу

Нельзя игнорировать даже малейший дискомфорт в ЖКТ. Обычно люди, давно мучающиеся проблемами с желудком, стараются лечить себя сами. Но это может быть опасным, ведь нарушение пищеварения отражается на состоянии всего организма. Часто проблемы с кишечником являются следствием гастрита, патологий печени или желчного пузыря. В этом случае обычно больной уже лечится у терапевта или гастроэнтролога. Но очень важно знать, когда нужно срочно обратиться к врачу.

Обычно на проблемы с кишечником указывают такие признаки:

  • болезненность при дефекации;
  • длительные запоры;
  • частые поносы;
  • примеси крови, слизи или непереваренные кусочки пищи в кале;
  • боли в области пупка или внизу живота;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм, вздутие, повышенное газообразование;
  • отрыжка, изжога;
  • похудение, нарушения обмена веществ;
  • снижение иммунитета;
  • общая слабость, снижение работоспособности.

Важно: если появляются хотя бы несколько подобных симптомов, необходимо пройти обследование. Ведь проблемы будут постепенно прогрессировать, нарушая работу всего организма.

К какому специалисту обращаться

Проблемы с кишечником бывают разными по происхождению и по локализации. И при лечении очень важно это учитывать. Поэтому невозможно точно сказать, какой врач лечит кишечник. Когда появляются несильные боли или диарея, необходимо обратиться к терапевту. Он назначит обследование, которое поможет определить причину патологии, и выберет методику лечения. Терапевт же дает направление к более узким специалистам, если патология окажется серьезной. К другим врачам рекомендуется также обращаться, если проблемы с кишечником хронические.

Любые заболевания легче вылечить на начальной стадии. Не стоит думать, что если попить таблетки, рекламируемые по телевизору, то все пройдет бесследно. Нарушения работы кишечника часто становятся хроническими. Поэтому при появлении болей или даже небольшого дискомфорта необходимо обратиться к врачу и обследоваться. Чаще всего направление на диагностические процедуры дает терапевт.

Врачи функциональной диагностики ставят диагноз не по симптомам, они обследуют кишечник. В зависимости от жалоб пациента ему назначается эндоскопия, рентген, УЗИ или МРТ. Врач рентгенолог проверяет наличие в кишечнике инородных тел, жидкости, скопления каловых масс. Обычно такое обследование делается с применением контрастных жидкостей.

Но чаще всего для проверки состояния кишечника назначается ФГДС или колоноскопия. Это обследование помогает точно рассмотреть состояние слизистой, взять на анализ его содержимое, предотвратить осложнения язвенной болезни. Часто назначается также УЗИ, которое позволяет дифференцировать кишечные патологии от других проблем брюшной полости, обнаружить опухоли или инородные тела. При подозрении на более серьезную патологию или при проблемах с диагностикой может быть назначена МРТ.

Гастроэнтеролог

Главный специалист, занимающийся всеми проблемами желудочно-кишечного тракта, это гастроэнтеролог. Поэтому когда терапевт обнаруживает серьезное заболевание кишечника, он направляет пациента к нему. Гастроэнтеролог хорошо разбирается в функционировании органов пищеварения. У него пациент лечится по поводу хронических заболеваний кишечника, воспалительных патологий, пищевых отравлений.

Лучше всего во всех кишечных проблемах разбирается врач гастроэнтеролог

Хирург

Этот врач не специализируется на проблемах кишечника. Но при некоторых патологиях лечением его проблем может заниматься только он. Это экстренные случаи, при которых необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего к хирургу попадает человек, когда его с острой болью в животе госпитализируют. Этот врач лечит воспаление слепой кишки, кишечную непроходимость, перфорацию или прободение язвы, кровотечения.

Распознать такое неотложное состояние можно по внезапному началу и быстрому ухудшению состояния больного. У него может появиться резкая боль в животе, поднимается температура. Кроме того, помощь хирурга может быть необходима при запущенных заболеваниях ЖКТ, опухолях, проктите, геморрое.

Проктолог

Это еще один врач по кишечнику, который занимается проблемами прямой кишки. К ним относятся геморрой, выпадение прямой кишки, проктит, травмы, трещины анального отверстия. К проктологу может направить терапевт или же можно обратиться к нему напрямую при появлении болей и зуда в заднем проходе, проблемах при дефекации.

Онколог

Различные новообразования в кишечнике встречаются довольно часто. Обычно у них нет специфических симптомов, и больной обращается к терапевту или гастроэнтерологу по поводу болей в животе и нарушения пищеварения. При подозрении на опухоль лечащий врач направляет пациента к онкологу. Этот врач проводит обследование, определяя тип опухоли, необходимость ее удаления и методы лечения. Раковые опухоли быстро дают метастазы в соседние органы, а также могут вызвать непроходимость кишечника или внутреннее кровотечение.

Инфекционист

Если патология кишечника возникла из-за попадания инфекции в ЖКТ, необходима помощь специалиста. Он хорошо разбирается во всех инфекционных заболеваниях, поражающих этот орган. Но попадает больной к такому врачу чаще всего при госпитализации в случае серьезной инфекции. Обычное пищевое отравление лечится у гастроэнтеролога.

А инфекционист занимается терапией сальмонеллеза, дизентерии, холеры, шигеллеза. Эти заболевания в последнее время встречаются очень редко, но при подозрении на них необходима госпитализация в инфекционное отделение, так как они очень заразны. К этому врачу также можно обратиться, если обследование подтвердило дисбактериоз.



Когда проблемы органов ЖКТ дают о себе знать, следует сразу обратиться к специалисту. Врач по кишечнику назначит диагностику и грамотное лечение, даст рекомендации по здоровому питанию, поскольку из-за нездоровой пищи или несбалансированного питания начинаются все неприятности. Игнорировать такие сигналы, как вздутие, диарея или запор нельзя, поскольку страдает не только качество жизни, но и здоровье. А болезни кишечника провоцируют развитие многих неприятных симптомов, а также оказывают влияние на желудочно-кишечный тракт.

Когда следует обратиться к врачу?

Тонкая и толстая кишка больше всех остальных органов страдают от качества пищи. Ритм жизни не оставляет времени на сбалансированное питание, а ежедневные стрессы оказывают негативное влияние на нервную систему, провоцируя «синдром раздраженного кишечника». Это состояние чаще встречается у женщин, нежели мужчин, и вызывает серьезный дискомфорт в ЖКТ. Человек ощущает боли в животе после приема пищи, вздутие и расстройства.

На фоне «синдрома раздраженного кишечника» развиваются язвы, гастроэнтерит и колит.

Причины, из-за которых следует идти к специалисту:

  • Гастроэнтерит. Воспалительный процесс слизистой желудка и кишечника, вызывающий тошноту, вплоть до рвоты, диарею и судороги.
  • Колит кишечника. Является воспалением толстого отдела кишки, и считается результатом инфекционного, язвенного или химического колита. Распространенными признаками колита считаются спазмы в животе, лихорадка, частые позывы к испражнениям (тенезмы), кровь в кале.
  • Язвы. Характерны не только для желудка, страдает и кишечник. Симптомы язвы спутать не сложно — ноющая боль в верхней части живота, которая особенно заметна после еды, тошнота, рвота, потеря аппетита. Последний признак приводит к потере веса и усталости.
  • Онкология. Также может развиться в толстой кишке, при этом симптомы будут следующие: орган начинает слабо выполнять функции, возникают частые тенезмы, снижается количество стула, появляется слизь и кровь в испражнениях, кал меняет цвет на темный.

Врачи, занимающиеся проблемами кишечника

Диагностикой и лечением проблем с кишечником занимается не терапевт, он лишь может изучить симптомы, а затем перенаправить к гастроэнтерологу. А дальнейшая схема поведения терапии зависит от жалоб и состояния пациента. Начнем с того, что гастроэнтеролог — специалист по расстройствам желудка, пищевода, печени и кишечника. Однако проблемы с кишечником решает не один врач-гастроэнтеролог, кроме него, диагностикой и лечением занимаются другие специалисты:

  • Проктолог — врач который лечит и диагностирует болезни прямой и толстой кишки, а также заднего прохода.
  • Врач-инфекционист — специалист по инфекционным заболеваниям.
  • Хирург лечит воспалительные осложнения слепой кишки, еще этот врач проводит операции, когда требуют показания.
  • Онколог лечит новообразования злокачественной этиологии, локализующиеся в кишечном отделе.

Чем занимается гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог — врач, который специализируется на всех органах ЖКТ, но при надобности может перенаправить к специалистам узкого профиля, например, хирургу или инфекционисту Обращаться к гастроэнтерологу следует в следующих случаях:

  • при болезнях инфекционного характера, которые вызывают слабость и вялость, повышенную температуру тела, тошноту и расстройства пищеварения;
  • если беспокоят неинфекционные болезни, например, пищевое отравление, дисбактериоз, язвы, кишечная непроходимость, аппендицит;
  • когда подозревают хронические болезни тонкого или толстого кишечника, такие как энтерит, колит и дискенезия.

Гастроэнтеролог лечит подобные заболевания у взрослых, если симптомы болезней обнаруживаются у ребенка, следует обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Чем занимается проктолог?

К проктологу следует обратиться в том случае, когда страдает прямая кишка. Но также к нему может перенаправить и гастроэнтеролог. Главная болезнь, которую лечит проктолог — геморрой. Кроме того, этот врач поможет вылечить следующие заболевания:

  • выпадение прямой кишки;
  • трещины в заднем проходе;
  • травмы прямой кишки;
  • полипы и опухоли различной этиологии;
  • парапроктит;
  • проктит.

Что лечит хирург?

Некоторые состояния кишечника требуют срочное хирургическое вмешательство. При постановке диагноза, человека могут срочно госпитализировать и поместить в хирургическое отделение. Там пациент попадает на поруки хирурга. Хирург решает проблемы с кишечником неинфекционного характера, такие как:

  • аппендицит (острая форма);
  • непроходимость кишок;
  • парапроктит;
  • осложнения, вызванные язвой двенадцатиперстной кишки — перфорация, пенетрация и кровотечение.

Какие патологии лечит инфекционист и онколог?

Инфекционист проводит обследование кишечника на предмет дисбактериоза или инфекций, которые вызывают нарушения микрофлоры. Такой врач лечит пищевые отравления, холеру, сальмонеллез и шигеллез. А вот новообразования в кишечнике относятся к категории онкологических заболеваний, которыми занимается онколог. Этот врач определяет степень поражения органа, разновидность раковой патологии, решает о целесообразности проведения хирургического вмешательства.

К какому врачу обратиться с кишечником? С кем решить деликатную проблему? Можно ли игнорировать проблемы с кишечником без обращения к врачу? В случае появления болей в животе и дискомфорта, выделяют несколько признаков, сигнализирующих о необходимости посетить медицинское учреждение:

  • измененный стул;
  • дискомфорт в животе;
  • боли в пупке;
  • резь в прямой кишке;
  • кровь в каловой массе.

Любой из приведенных симптомов – повод обращаться к врачам . Ведь любое отклонение от нормы может являться следствием серьезного недуга.

Симптомы проблем кишечника

Один симптом может говорить о разных недугах . Поэтому если проблемы с кишечником, обращаться к врачу следует только после предварительного анализа проблемы.

Первичными исследованиями желудочно-кишечного тракта занимается проктолог либо гастроэнтеролог. Эти врачи способны выявить проблему на ранней стадии, предотвратить её осложнение.
Симптомов, свидетельствующих о проблемах с кишечником, несколько :

  1. Запор.
  2. Боли в заднем проходе.
  3. Анальный зуд.
  4. Резкие боли в кишках.
  5. Кровь при дефекации.

Запоры свидетельствуют о проблемах различного толка . Это могут быть заболевания, психологические и внешние факторы.

  • медикаментозное лечение;
  • неправильное питание;
  • стрессовые ситуации.

В этом случае, к какому врачу обратиться с кишечником, решает терапевт . Он назначает лечение либо направляет к соответствующему специалисту.

При проблемах с болями в заднем проходе обращаются к проктологу. Этот врач способен выяснить причину неприятных ощущений при визуальном осмотре.
При возникновении анального зуда следует также идти к проктологу . После визуального осмотра врач выяснит проблемную зону, причины её образования. Также проктолог может провести ректороманоскопию.

При резких болях в кишечнике не следует думать, к каким врачам обратиться, а решать проблему путем вызова скорой помощи. Резкая боль часто является симптомом развития острого парапроктита, требующего незамедлительного хирургического вмешательства.
Опасайтесь крови при дефекации . Кровь часто свидетельствует о болезнях кишечника:

  • рак прямой кишки;
  • язвенный калит;
  • геморрой;
  • полипы.

Поэтому для выяснения диагноза необходимо обратиться к проктологу.

Почему при проблемах с кишечником нужен врач

Даже если вы не знаете, к какому врачу с кишечником, это не значит, что нужно откладывать медицинское обследование. Проблемы в организме не всегда решаются сами, а специалист в состоянии выявить причины заболевания, назначить лечение.

Даже при обычном запоре, вызванном нерациональным питанием, врач дает рекомендации, способствующие улучшению состояния. Что говорить о случаях, когда под угрозой здоровье желудочно-кишечного тракта и всего организма.

Заболевания кишечника можно заподозрить по резко выраженной боли в области живота, проблемах со стулом и снижению аппетита. Патологии и инфекции данного органа пищеварения требуют вмешательства медицинского специалиста.

Однако мало, кому известно, какой врач лечит кишечник у взрослых. Как правило, нарушениями функций этого органа занимается врач-гастроэнтеролог, консультацию которого можно получить в каждой местной поликлинике. Но в некоторых случаях может понадобиться помощь других специалистов.

Когда нужно посетить гастроэнтеролога?

При хроническом поражении толстой и тонкой кишки нужно обращаться к гастроэнтерологу. Если недуг характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии, необходимо постоянно находиться под наблюдением этого специалиста. Любые нарушения со стороны органов пищеварения имеют свои симптомы, однако далеко не все люди вовремя обращают на них внимание.

Посетить гастроэнтеролога необходимо при наличии таких жалоб:

  • постоянные нарушения стула;
  • боль в области живота;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • субфебрильная температура тела;
  • наличие крови в стуле;
  • снижение аппетита;
  • стремительная потеря веса.

Эти симптомы делают жизнь невыносимой.

Чтобы избежать проблем с пищеварением, нужно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу.

Какие недуги лечит гастроэнтеролог?

На сегодняшний день именно гастроэнтеролог является самым востребованным узким специалистом в области медицины. Этому способствуют неправильное питание, вредные привычки и плохая экология. Гастроэнтеролог лечит все органы, которые задействованы в процессе пищеварения.

Поводом для посещения этого врача являются такие недуги пищеварительного тракта:

  • болезни желудка: гастриты, язва, полипы, онкологические образования;
  • заболевания желчного пузыря: холецистит;
  • недуги поджелудочной железы: панкреатит;
  • болезни селезенки: кисты, опухоли;
  • заболевания печени: цирроз, рак печени.

К болезням кишечника, которые лечит гастроэнтеролог, относятся:

  • дисбактериоз;
  • энтероколит;
  • паразитарные инвазии;
  • колит;
  • дивертикулит;
  • дуоденит;
  • гастроэнтерит;
  • язва.

Для полноты картины следует назвать органы человека, которые наблюдает гастроэнтеролог:

  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • пищевод;
  • желчный пузырь;
  • поджелудочная железа;
  • печень;
  • толстый и тонкий кишечник;
  • желчевыводящие пути.

Наиболее часто диагностируемыми болезнями кишечника, которые лечит гастроэнтеролог, являются дисбактериоз, дуоденит и язва двенадцатиперстной кишки.

Как подготовиться к приему гастроэнтеролога?

Выбрав день для посещения врача, не забудьте о таких правилах:

  • составьте список всех жалоб (он может включать такие симптомы, как частый стул, отрыжка после еды, боль в области живота);
  • перед визитом к доктору сходите в туалет, чтобы кал не мешал врачебному ощупыванию;
  • отправляйтесь на консультацию натощак.

На приеме у врача не забудьте предоставить информацию о хронических недугах и аллергии на лекарственные препараты.

Как гастроэнтеролог проверяет кишечник?

Современная гастроэнтерология обладает множеством новых методик диагностики заболеваний кишечника.

Но прежде чем их применить, врач-гастроэнтеролог осматривает пациента и проводит с ним беседу на предмет жалоб и клинической картины.

Во время осмотра пациент должен лечь на спину и полностью расслабиться. Путем легких надавливаний врач определяет, какой отдел кишечника поражен недугом.

После осмотра специалист рекомендует сдать общий и биохимический анализ крови, анализ кала, а при необходимости дает направление на проведение таких процедур:

  • фиброгастроскопия;
  • ультразвуковое обследование брюшной полости;
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография.

Благодаря эндоскопическому исследованию можно выявить любые язвенные образования в органах пищеварения, а также эрозии, гастрит и другие патологические изменения.

Чтобы определить точное место локализации возбудителя заболевания, врач может назначить ультразвуковое обследование брюшной полости. Это исследование помогает выявить аденомы, кисты и опухоли. Рентгенологическое исследование дает возможность увидеть скопление газов, жидкости или каловых масс.

При помощи магнитно-резонансной томографии можно выявить такие патологии, как кисты и полипы, каловые камни, ослабление мышц тазового дна и другие.

Если после этого обследования не появятся предпосылки для обращения к другим специалистам, гастроэнтеролог самостоятельно выбирает курс лечения.

Как правило, терапия включает в себя прием медикаментозных препаратов и соблюдение специальной диеты, которая способствует уменьшению нагрузки на органы пищеварения. При своевременном обращении к врачу шансы своевременно выявить недуг увеличиваются в разы. В противном случае запущенные болезни лечат путем оперативного вмешательства хирурга.

В каких случаях потребуется помощь хирурга?

От многих заболеваний на первоначальном этапе можно избавиться путем консервативного лечения. Однако, если пациент обратился к врачу на поздних стадиях болезни, решением проблемы занимается хирург.

Этот специалист оказывает помощь при таких патологиях:

  • осложнения язвы двенадцатиперстной кишки: перфорация, кровотечения, пенетрация, малигнизация;
  • острый аппендицит;
  • парапроктит;
  • острая кишечная непроходимость.

Данные состояния требуют немедленного оперативного вмешательства.

Какой врач лечит болезни прямой кишки?

Одним из отделов толстой кишки является прямая кишка. Заболеваниями данной части пищеварительного тракта занимается врач-проктолог.

Предположить патологию прямой кишки можно по таким симптомам:

  • диарея или запор;
  • болезненный стул;
  • белесоватые выделения из ануса;
  • примеси крови в кале;
  • появление отечности в области заднего прохода.

Если раньше сферой деятельности врача-проктолога были сугубо болезни прямой кишки, то на сегодняшний день этот специалист лечит и прилегающие органы. Наиболее частой проблемой, с которой пациенты обращаются к проктологу, является геморрой.

Для диагностики этого заболевания врач-проктолог использует такие методы:

  • анализ крови;
  • пальцевая диагностика;
  • анализ кала;
  • колоноскопия (для выполнения диагностики используют эндоскоп);
  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование).

В случае появления такого опасного осложнения, как выпадение прямой кишки, неотложную помощь оказывает хирург-проктолог. Этот специалист проводит операции на толстой кишке.

Какой врач лечит инфекционные заболевания кишечника?

При инфекционных поражениях кишечника необходима консультация врача-инфекциониста. Этот специалист проводит лечение инфекционных заболеваний, которые сопровождаются нарушением микрофлоры кишечника.

К ним относятся:

  • пищевые токсикоинфекции;
  • холера;
  • шигеллез;
  • сальмонеллез.

Не следует откладывать визит к инфекционисту при таких симптомах, как тошнота, рвота, запор или диарея. Чтобы посетить этого врача, нет необходимости в специальной подготовке. Однако если запланирована сдача анализов, за двенадцать часов до выполнения процедуры нужно воздержаться от приема пищи, лекарственных препаратов и курения. Как правило, для выявления кишечной инфекции врач назначает серологическое исследование крови.

Не откладывайте визит к врачу на потом!

Ответ на вопрос, кто лечит кишечник, иногда вводит в замешательство простого обывателя. Заболевания этого органа пищеварения оказывают влияние на весь организм, а потому могут потребовать привлечения разных специалистов в области медицины.

При появлении симптомов, указывающих на проблемы с пищеварением, может понадобиться помощь таких врачей:

  • гастроэнтеролог;
  • проктолог;
  • хирург;
  • инфекционист.

Гастроэнтерологи занимаются верхними отделами кишечника, проктологи исследуют прямую и толстую кишку, а хирурги оказывают неотложную помощь при острых заболеваниях.

В случае если причиной недуга является кишечная инфекция, нужно посетить кабинет инфекциониста. Каждый из этих врачей придет на помощь и приложит все силы для скорейшего избавления от недуга.

Помните, что любой дискомфорт в области кишечника должен стать поводом для обращения к данным специалистам, а в первую очередь – к гастроэнтерологу.

Длительная задержка стула называется запором или констипацией. Возникает нарушение на фоне болезней желудочно-кишечного тракта или иных органов. Проблема может быть связана со сбоями со стороны эндокринной системой, стрессовыми факторами, родами, приемом лекарств.

Независимо от причины, важно знать, к какому врачу обращаться при запорах у взрослых, чтобы восстановить нормальное опорожнение кишечника. Это нарушение сопровождается многими специфическими симптомами, включая тошноту, боли, слабость, вздутие.

Какой врач лечит запоры у взрослых:

  • гастроэнтеролог – занимается терапией патологий ЖКТ;
  • проктолог – занимается терапией и профилактикой патологий кишечника и выходного отверстия, включая геморрой, анальные трещины, колит.

Гастроэнтерология охватывает широкий профиль проблем, поэтому лечение нужно начинать с гастроэнтеролога.

Если запор является постоянным нарушением, что сопровождается геморроем, следует обратиться к проктологу. Он проведет исследование, назначит терапию, чтобы воздействовать на первопричину и следствие.

Запор бывает атоническим и спастическим. Во втором случае причинами чаще служат психологические факторы. Для лечения нужно убрать спазм лекарствами, устранить основной фактор риска. При атоническом запоре лечение более сложное, проводится под контролем врача. Тогда будет назначена комплексная терапия.

Постоянные запоры могут привести к следующим последствиям:

  • растяжение стенок кишечника, что провоцирует воспалительные заболевания;
  • выделение токсинов, что приводит к интоксикации, недомоганию, апатии;
  • нарушение работы печени, что заканчивается сбоем обменных процессов;
  • образование геморроидальных узлов при натуживании;
  • травмирование слизистой кишечника, что становится причиной трещин.

Бороться с запорами важно и потому, что происходит медленное отравление организма. Проявляется это постоянным недомоганием, потерей аппетита, сонливостью и другими нарушениями, что сказываются на качестве жизни. Посетить врача рекомендуется в любом случае, ведь терапевт даст полезные рекомендации для профилактики проблем с кишечником.

Существует два подхода к лечению кишечных заболеваний:

  • хирургический;
  • медикаментозный.

Второй подход предполагает назначение следующих групп препаратов:

  • антивоспалительные средства;
  • противобактериальные;
  • иммуностимулирующие;
  • биологические агенты, модифицирующие течение заболевания.

Кроме того, пациенту необходимо соблюдать лечебную диету:

  • питание должно стать дробным – не менее 6-7 раз в сутки;
  • необходимо поддерживать водный баланс и выпивать до 2-2,5 литров воды в день;
  • исключить из употребления клетчатку;
  • ограничить потребление молочной продукции;
  • отказаться от потребления жареной, соленой, жирной и острой пищи.

Хирургический метод предполагает удаление пораженного участка кишечника.

Диагностикой и лечением проблем с кишечником занимается не терапевт, он лишь может изучить симптомы, а затем перенаправить к гастроэнтерологу. А дальнейшая схема поведения терапии зависит от жалоб и состояния пациента. Начнем с того, что гастроэнтеролог — специалист по расстройствам желудка, пищевода, печени и кишечника. Однако проблемы с кишечником решает не один врач-гастроэнтеролог, кроме него, диагностикой и лечением занимаются другие специалисты:

  • Проктолог — врач который лечит и диагностирует болезни прямой и толстой кишки, а также заднего прохода.
  • Врач-инфекционист — специалист по инфекционным заболеваниям.
  • Хирург лечит воспалительные осложнения слепой кишки, еще этот врач проводит операции, когда требуют показания.
  • Онколог лечит новообразования злокачественной этиологии, локализующиеся в кишечном отделе.

Гастроэнтеролог — врач, который специализируется на всех органах ЖКТ, но при надобности может перенаправить к специалистам узкого профиля, например, хирургу или инфекционисту Обращаться к гастроэнтерологу следует в следующих случаях:

  • при болезнях инфекционного характера, которые вызывают слабость и вялость, повышенную температуру тела, тошноту и расстройства пищеварения;
  • если беспокоят неинфекционные болезни, например, пищевое отравление, дисбактериоз, язвы, кишечная непроходимость, аппендицит;
  • когда подозревают хронические болезни тонкого или толстого кишечника, такие как энтерит, колит и дискенезия.

К проктологу следует обратиться в том случае, когда страдает прямая кишка. Но также к нему может перенаправить и гастроэнтеролог. Главная болезнь, которую лечит проктолог — геморрой. Кроме того, этот врач поможет вылечить следующие заболевания:

  • выпадение прямой кишки;
  • трещины в заднем проходе;
  • травмы прямой кишки;
  • полипы и опухоли различной этиологии;
  • парапроктит;
  • проктит.

Некоторые состояния кишечника требуют срочное хирургическое вмешательство. При постановке диагноза, человека могут срочно госпитализировать и поместить в хирургическое отделение. Там пациент попадает на поруки хирурга. Хирург решает проблемы с кишечником неинфекционного характера, такие как:

  • аппендицит (острая форма);
  • непроходимость кишок;
  • парапроктит;
  • осложнения, вызванные язвой двенадцатиперстной кишки — перфорация, пенетрация и кровотечение.

Инфекционист проводит обследование кишечника на предмет дисбактериоза или инфекций, которые вызывают нарушения микрофлоры. Такой врач лечит пищевые отравления, холеру, сальмонеллез и шигеллез. А вот новообразования в кишечнике относятся к категории онкологических заболеваний, которыми занимается онколог. Этот врач определяет степень поражения органа, разновидность раковой патологии, решает о целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Причины

Существует немало факторов, способных нарушить налаженную работу кишечника. Среди них:

  • генетические патологии;
  • нездоровое питание;
  • активная работа иммунной системы, при которой не только уничтожаются вредоносная микрофлора, но и травмируется кишечная стенка;
  • длительный прием антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов;
  • отсутствие физической активности;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • попадание в кишечник болезнетворных бактерий вследствие употребления в пищу некачественных продуктов;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • нервное перенапряжение, частые стрессы;
  • заражение вирусами, поражающими кишечник, воздушно-капельным путем;
  • химические вещества и яды, содержащиеся в продуктах питания или попавшие на них при обработке.

План действий при первых симптомах

При возникновении болей в желудке и пищеводе первое, что делает обычный человек — направляется на прием к терапевту. Этот врач проведет пальпацию живота пациента, наглядно изучит его состояние. Терапевт может назначить также ультразвуковое исследование вашего ЖКТ, для того, чтобы выявить характер изменения органов, а может быть даже установить новообразования в виде опухолей и кист.

После обследования, если была выявлена тяжелая форма заболевания, врач выписывает направление к более узкому специалисту. Например, какой врач лечит гастрит? Или к кому идти при болях в желудке и кишечнике? В таком случае выписывается направление к гастроэнтерологу, проктологу или, в худшем случае, отправляют сразу к хирургу. Кроме того, у этих врачей тоже есть своя узкая специализация.

Гастроэнтеролог лечит не только гастрит. Этот врач лечит язву желудка, обследует пищевод, а также и другие воспалительные процессы ЖКТ. Также он специализируется на заболеваниях тех органов, которые причастны к успешной работе пищеварения — печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Некоторые диагнозы находятся в ведении нескольких врачей. Например, панкреатит и поджелудочную железу изучают несколько специалистов — врач гастроэнтеролог, хирург и даже эндокринолог.

Если вы уже предварительно посетили терапевта, который отправил вас на прием к специализированному врачу, то вам необходимо правильно подобранное лечение, так как гастрит и другие заболевания ЖКТ — это очень серьезная проблема, и с этим шутить ни в коем случае нельзя.

Ну вот вы уже на приеме у гастроэнтеролога. Для описания своего состояния и болей специалисты рекомендуют использовать особые выражения. Боль в этой области может быть:

  • колющей;
  • режущей;
  • тянущей;
  • ноющей;
  • дергающей;
  • толкающей.

Кроме того, боль в области желудка не всегда связана с пищеварением. Это могут быть нарушения в работе печени, желчного пузыря. И только врач сможет определить, в чем проблема.

Обследования

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование. Если врач-гастроэнтеролог на первом же приеме ставит вам диагноз, вам необходимо задуматься, а этот врач — действительно специалист своего дела?

Обычно на первом приеме врач узнает особенности вашего питания, о характере болей в желудке или других неприятных ощущениях. Далее специалист рекомендует пройти обследование пищеварительной системы. Ведь только глубокое изучение проблемы способно правильно поставить диагноз и за короткий период вылечить организм. Среди наиболее популярных обследований выделяют:

  • основные анализы (крови, мочи и др.);
  • фиброгастроскопия — осмотр желудка при помощи эндоскопа;
  • биопсия желудка и кишечника (по показаниям);
  • УЗИ внутренних органов.

При первых симптомах гастрита или язвы желудка в обязательном порядке выписывается щадящая диета и препараты, которые смогут убрать признаки болезни.

Помимо основных видов обследований специалист может назначить дополнительные виды изучения симптоматики:

  • Дыхательный тест — пациент дышит в специальный мешочек, который подвергается вакуумированию. После этого воздух в мешочке исследуют на наличие вредных микроорганизмов.
  • Анализ желудочного сока — анализ берут с помощью специализированного резинового приспособления — зонда.
  • Рентген ЖКТ.

Первый этап лечения предполагает специализированную диету. Больной должен отказаться от жирной, острой, т. е. вредной для желудка пищи. Помимо диеты выписываются лекарственные средства, которые способны снять болевые ощущения. Они не лечат болезнь, а только облегчают переносимость заболевания.

На втором этапе, после полного обследования, специалист выписывает специализированные препараты, которые борются с воспалительным процессом желудка и кишечника.

К запорам могут привести многие факторы, включая плохое питание, сидячий образ жизни, прием отдельных лекарств, резкая смена климата, стресс. Однако не всегда человек спешит посетить больницу, ведь известно, что с проблемой можно быстро справиться дома.

Отчасти это так, если запор появился в ответ на конкретное (известное) явление, можно принять слабительное или воспользоваться клизмой. Проблема будет сразу устранена без последствий. Но во многих случаях констипация беспокоит долгое время без видимой причины. В таком случае лечить запор дома неэффективно, и нужно сразу же посетить специалиста.

Симптомы, при которых не обойтись без консультации терапевта или иного специалиста:

  • постоянная тошнота с рвотой;
  • задержка дефекации более недели;
  • интенсивные боли в районе кишечника;
  • появление крови с каловыми массами;
  • запоры, часто сменяющиеся диареей;
  • хроническая усталость, постоянная слабость.

При таких проявлениях констипация может быть одним из них, сигнализируя о серьезных патологиях ЖКТ. Когда состояние сопровождается двумя или более перечисленными проявлениями, нужно немедленно посетить терапевта.

Кишечник имеет два отдела: толстый и тонкий. Некоторые заболевания способны развиваться сразу в обоих отделах, а другие поражают лишь один из них.По этиологии все заболевания можно разделить на группы:

  • болезни, вызванные инфекцией (дизентерия);
  • врожденные;
  • появившиеся в результате механических травм;
  • медикаментозные;
  • радиологическими;
  • паразитарные (энтеробиоз, аскаридоз);
  • токсическими.

Эозинофильный энтерит. Причина скопления эозинофилов в стенках органа до сих пор не выяснена. Симптомы:

  • боль в районе пупка;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • понос;
  • аллергия на продукты;
  • резкий сброс веса.

Болезнь Уиппла. Отличается инфекционной этиологией, поражает обычно мужчин старше 40 лет, имеющих нарушения в иммунной системе. Первичные признаки:

  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • боль в животе.

Синдром раздраженного кишечника. Проявляется:

  • вздутием;
  • болью в животе;
  • периодическим урчанием.

Хронический колит. Симптомы:

  • боль;
  • вздутие;
  • смена запора поносом и наоборот;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • нарушение режима сна;
  • раздражительность.

Неспецифический язвенный колит – образование язвы на слизистой. Проявление:

  • кровотечения;
  • боли;
  • понос;
  • общая слабость.

Заболевания, способные развиться в любом из отделов:Рак. Симптоматика рака обусловлена ростом новообразования и перекрытием просвета кишки. Пациента чаще всего беспокоит:

  • тошнота и рвота;
  • околопупочные сдавливающие боли;
  • запор или поносы;
  • вздутие;
  • появление примесей крови в каловых массах.

Спаечная болезнь – образование спаек между органами, расположенными в брюшной полости. Симптомы:

  • боль;
  • запор;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • отсутствие выхода газов;
  • вздутие.

Инфекционный гастроэнтероколит. Обычно возникает на фоне нарушения пищеварения из-за употребления просроченных или низкокачественных продуктов. Признаки:

  • повышение температуры тела;
  • боли в животе;
  • расстройство стула;
  • тошнота и рвота.

Обследование

Сначала терапевт выслушает жалобы, изучит анализы, узнает о привычках, которые могли бы вызвать нарушение. Когда запор не сопровождается системными заболеваниями, будет назначено стандартное лечение. Если же есть сомнения по поводу природы нарушения, назначаются дополнительные исследования для выявления причины и сопутствующих болезней.

Первичные обязательные исследования включают:

  • анализ крови – общий, биохимический;
  • анализ кала на кровь;
  • анализ мочи.

Гастроэнтеролог может провести ректальное исследование для определения узелков, трещин, геморроя. Дополнительно назначается колоноскопия. Тогда гастроэнтеролог может видеть состояние кишечника, продвигая по нему зонд с камерой. В особых случаях применяется рентгенография.

Дополнительные исследования:

  • анализ крови на выявление патологий щитовидной железы;
  • сигмоскопия для визуальной оценки нижних отделов кишечника;
  • колоник-тест для определения длительности перемещения масс по кишечнику.

Кто лечит

При появлении признаков кишечных заболеваний можно обратиться за помощью к следующим врачам:

  • Гастроэнтеролог. Поможет, если наблюдаются сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Проктолог. Занимается лечением болезней, поражающих прямую кишку и толстую, также патологии, связанные с задним проходом.
  • Онколог. Это специалист по новообразованиям в кишечнике.
  • Хирург. Его специализация – воспалительные процессы в слепой кишке и проведение оперативного вмешательства, если есть на это показания.

Достаточно обширен список недугов, попадающих под компетенцию данного врача. Следует запомнить — всеми заболеваниями, связанными с пищеварительной системой занимается гастроэнтеролог. Что лечит доктор?

Постараемся привести наиболее полный список недугов, входящих в специфику данного специалиста:

  • колит антибиотико-зависимый;
  • ахалазия;
  • болезнь Уиппла;
  • ботулизм;
  • болезнь Крона;
  • синдром Золлингера-Эллисона (гастринома);
  • вздутие живота;
  • гастроэнтерит;
  • геморрагический колит;
  • гастродуоденит;
  • глюкагонома;
  • (дитнамическая);
  • дисфагия;
  • диспепсия;
  • дисфагия лузория;
  • диарея, запор;
  • спазм (диффузный) пищевода;
  • желтуха;
  • инсулинома;
  • кишечная лимфангиэктазия;
  • ком в горле;
  • кислотный рефлюкс;
  • непереносимость сахаров;
  • язвенный колит (неспецефический);
  • токсикоинфекция пищевая, спровоцированная бактериями Clostridium perfringens и стафилококком;
  • регургитация;
  • мембранозный эзофагит;
  • синдром «ленивой» кишки (толстой);
  • стеатоз печени;
  • тошнота, рвота;
  • тропическая спру;
  • пищевое отравление (химическое);
  • увеличение печени;
  • хронический панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • целиакия;
  • избыток в организме витамина А;
  • недуги спровоцированные сальмонеллами, энтеробактериями;
  • эзофагит;
  • энтеробиоз;
  • гастрит;
  • пищевод Барретта.

Помимо терапевта и гастроэнтеролога с характерной болью отправляют к следующим врачам:

  • онкологу;
  • эндокринологу;
  • проктологу;
  • хирургу.

Что лечит онколог

К онкологу отправляют при раке желудка. Его определяют при помощи УЗИ, эндоскопического и гистологического исследования, биопсии. К онкологу после долгого обследования направляет либо терапевт, либо уже гастроэнтеролог. Такая онкология не возникает в здоровом органе. Ему предшествует предраковое состояние.

Рак желудка — это страшная болезнь, но при этом есть вероятность полного излечения от недуга. Это зависит от стадии заболевания.

При раке желудка обычно прописывают следующие виды исследований:

  • ультразвуковую эндоскопию;
  • рентгеноскопическое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • измерение опухолевых онкомаркеров.

Грамотный врач способен назначить качественное лечение.

Что лечит проктолог

Главной сферой исследования врача-проктолога являются болезни толстой кишки и отделов кишечника. Таким образом, в сферу специализации данного врача входят заболевания воспалительного, инфекционного, онкологического и других характеров.

При возникновении дискомфорта в области кишечника и двенадцатиперстной кишки специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться к этому доктору. Такой подход поможет прекратить развитие заболевания и осложнений.

Что лечит хирург

Хирург — это специалист, который занимается случаями, которые требуют оперативных методов лечения. В его компетенцию входят повреждения мягких тканей, которые нарушают целостность тканей. Хирург — это специализация, которая применяется во всех сферах медицины. Поэтому этот доктор может работать в стоматологии, неврологии и других сферах.

В сферу исследования хирургов ходят следующие заболевания:

  • опухоли;
  • врожденные пороки;
  • смежные с терапевтической направленностью заболевания;
  • различные травмы;
  • воспалительные болезни мягких тканей.

Таким образом, боли в желудке и во всех частях брюшной полости — это достаточно опасное явление. При первых «звоночках» нужно быстро бежать к врачу и проводить обследование. Если есть проблемы, врач-терапевт или гастролог незамедлительно выпишет вам лечение, либо отправит к специализированному в этой области доктору. Главное не затягивать, и болезнь будет побеждена благодаря медикаментозному вмешательству специалистов.

Когда нужна консультация проктолога

Если есть сомнения, к какому врачу идти с длительной задержкой стула, сначала нужно посетить терапевта.

В каких случаях есть необходимость посещения проктолога:

  • трещины анального отверстия;
  • жжение, боль, постоянный дискомфорт в области толстой кишки и выходного отверстия;
  • подозрение на новообразования – полипы, опухоли;
  • геморрой.

Консультация у проктолога начинается стандартно. Врач опрашивает, назначает анализы, поводит ректальное исследование. По результатам назначается лекарственная терапия, процедуры, помогающие в восстановлении нормальной дефекации. При выявлении новообразований рассматривается хирургическая операция.

Разобрав, какие заболевания лечит гастроэнтеролог, рассмотрим современную методику диагностирования.

Консультация доктора включает в себя:

  1. Предварительный опрос больного, детальный сбор анамнеза.
  2. Осмотр пациента с проведением пальпации брюшной стенки.
  3. Диагностика (УЗИ, ФГДС).
  4. Сдача анализов (крови, кала, мочи).
  5. Подбор эффективного лечения.
  6. Корректирование рациона питания. Подбор соответствующей диеты.
  7. Постоянное наблюдение и контроль над ходом лечения.

Диагностика

Исследования, необходимые для правильной постановки диагноза:

  • Анализ крови на гемоглобин. По нему можно определить наличие кровотечений или онкологических образований.
  • Анализ кала на примеси крови.
  • Соскоб. Поможет определить наличие глистных инвазий.
  • Колоноскопия. Позволяет выявить все проблемы кишечника и места их расположения.
  • Гибкая ректороманоскопия. Исследование толстой кишки.
  • Верхняя эндоскопия. Применяется для осмотра пищевода и желудка.
  • Ирригоскопия. Исследование с помощью контрастного вещества.
  • Фиброгастроскопия. Позволяет выявить хронический гастрит, язву и другие заболевания желудка.
  • Рентгенография.
  • МРТ.
  • КТ.
  • УЗИ.

Особенности терапии

Как проводится лечение:

  • назначаются слабительные препараты – свечи, клизмы, таблетки;
  • корректируется питание;
  • рекомендуются полезные для ЖКТ упражнения;
  • исключаются факторы риска – вредная пища, лекарства, сидячий образ жизни.

При лечении запора важно соблюдать питьевой режим. Недостаточное поступление воды также служит причиной констипации. Это важно потому, что при употреблении слабительных препаратов организм теряет много жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Есть много лекарственных средств с иным механизмом действия. Некоторые дают эффект сразу, другим же нужно от 2 до 3 дней. Отдельные средства противопоказаны при беременности, детям, при болезнях ЖКТ. Поэтому препарат согласовывается с лечащим врачом.

Вопросы


Лечение синдрома раздраженного кишечника входит в компетенцию врача-гастроэнтеролога и психиатра.
Поскольку на первом месте в этом заболевании выступает кишечная симптоматика, то пациент, как правило, сперва обращается к гастроэнтерологу.
Если пациент предъявляет жалобы на:

  • нарушение стула;
  • боли в животе, связанные с принятием пищи или задержкой стула;
  • метеоризм,

которые длятся не менее трех месяцев на протяжении года, то врач-гастроэнтеролог ставит предварительный диагноз.
Вторым этапом является исключение других возможных патологий (болезнь Крона, рак кишечника), имеющих схожую симптоматику с синдромом раздраженного кишечника. Для этого врач назначает различные лабораторные и инструментальные исследования.
К ним относятся:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ кала (бактериологический и на скрытую кровь);
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия.

При синдроме раздраженного кишечника данные обследования не выявляют патологических отклонений. Изменения могут быть обнаружены в кале при наличии у человека дисбактериоза или в анализе крови на гормоны при гормональной патологии.

После этого гастроэнтеролог выявляет возможные причины болезни. Это может быть дисбактериоз, гормональный дисбаланс, но основной проблемой является стресс и неуравновешенная психика.
Поскольку лечиться не симптом, а его причина, то следующим шагом является обращение к психиатру.
Врач-психиатр определяет наличие психического расстройства:

  • малая или большая депрессия;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • невроз или психоз.

Лечением синдрома раздраженного кишечника занимается гастроэнтеролог совместно с психиатром.
Врач-гастроэнтеролог лечит кишечную симптоматику:

  • запоры;
  • диарею;
  • метеоризм;
  • болевой синдром.

При запорах назначаются слабительные средства, при диарее – вяжущие, при метеоризме – ветрогонные, при болях – спазмолитики.
Психиатр лечит психическое расстройство. Так при депрессии назначаются антидепрессанты, при неврозах – транквилизаторы, при психозах – антипсихотические препараты.
Помимо медикаментозной терапии психиатр может рекомендовать психотерапевтические методы лечения:

  • гипноз;
  • психоанализ;
  • арт-терапия;
  • сказкотерапия и другие.

Перечень препаратов назначаемых гастроэнтерологом и психиатром при синдроме раздраженного кишечника.

Симптом
Медикамент
Способ применения
диарея
лоперамид
по 2 капсулы в сутки;
максимум 5 капсул в день
смекта
по одному пакетику три раза в день (пакетик разводить в половине стакана воды)
бактиспорин
по одной ампуле два раза в день за 15 минут до еды (содержимое ампулы растворяют в двух чайных ложках кипяченой воды)
запор
сенадексин
по одной – две таблетки перед сном запить небольшим количеством воды
дюфалак
первые три дня по 15 миллилитров раз в день, утром, во время еды; потом по 10 миллилитров в день
вздутие живота
эспумизан
по одной две капсулы после каждого приема пищи
боль в животе
но-шпа
по одной — две таблетки (40 – 80 миллиграмм) три раза в день
приступы паники, тревожные расстройства
алпразолам
в первую неделю по 0,5 миллиграмм три раза в день, потом дозу удваивают
диазепам
по 2,5 миллиграмм (половина таблетки) 2 – 4 раза в сутки
депрессия
прозак
в первые две недели по 20 миллиграмм раз в сутки; далее дозу увеличивают вдвое
венлаксор
по половине таблетки (37,5 миллиграмм) два раза в день

Поскольку синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием, то его лечение является весьма продолжительным. Длительность приема антидепрессантов и транквилизаторов зависит от тяжести психического расстройства и должна составлять не менее шести месяцев. Если устраняется острая симптоматика, но остаются другие симптомы, то врач подбирает поддерживающую дозу медикамента и продолжает лечение дальше.
При лечении кишечной симптоматики врач-гастроэнтеролог помимо лекарственных препаратов рекомендует поддерживающую диету, которая исключает употребление алкоголя, газированных напитков, кофе, газообразующих продуктов (капуста, бобовые, молоко). После отмены препаратов диета остается основным методом лечения синдрома раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение

Это одна из самых распространенных болезней на Земле. Как утверждает статистика, синдромом раздраженного кишечника (СРК) болеет примерно каждый четвертый человек. Однако лишь каждый третий из их числа обращается за помощью. Болезнь также известна под названиями невроз кишечника или синдром раздраженной толстой кишки.

Описание и причины болезни

На фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта синдром раздраженного кишечника стоит особняком. Ведь, казалось бы, ничто не может его спровоцировать. У больных СРК отсутствует поражение слизистой оболочки кишечника болезнетворными микроорганизмами, а также какие-либо патологии тканей кишечного тракта неорганического происхождения. И, тем не менее, болезнь проявляет себя, и порой многочисленные обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека.

Сейчас в медицинской науке преобладает точка зрения, что в большинстве случаев непосредственной причиной синдрома раздраженного кишечника является стресс. Это подтверждается и тем фактом, что тревожное состояние, депрессивное состояние и прочие невротические расстройства наблюдаются примерно у 60% больных СРК.

Чтобы понять, почему так происходит, следует разобраться в механизме работы кишечника. Основные функции толстого отдела кишечника – впитывание воды и минеральных веществ из остатков пищи, формирование каловых масс и продвижение их к прямой кишке. Последние задачи осуществляются благодаря сокращению мышечных стенок и выделению слизи.

Возможно, для многих это покажется удивительным, но кишечник не всегда работает сам по себе, в полностью автономном режиме. Кишечник имеет свою собственную нервную систему, которая называется энтеральной. Она является частью вегетативной нервной системы и напрямую не зависит от центральной нервной системы. Однако регулирующие отделы мозга ответственны за выработку веществ, управляющих работой вегетативной нервной системы, в том числе, и нервной системы кишечника. Подобная связь носит название оси кишечник-мозг и является двусторонней. А при стрессовых ситуациях начинаются сбои в функционировании этого механизма. Мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот, в свою очередь, неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. Происходит нарушение моторики кишечника, малейший дискомфорт в кишечнике вызывает приступы болей. Это связано с другим важным обстоятельством, при котором развивается заболевание – повышенным уровнем чувствительности к боли.

Тем не менее, стресс и низкий болевой порог чаще всего не являются единственными факторами, вызывающими заболевание. В большинстве случаев имеет место целый комплекс причин.

Обстоятельства, способствующие возникновению синдрома раздраженного кишечника:

  • Дисбактериоз
  • Нерегулярное и несбалансированное питание
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
  • Генетическая предрасположенность. Установлено, что большинство страдающих СРК имеют близких родственников, у которых также наблюдалось подобное заболевание
  • Нарушение гормонального фона у женщин (например, при беременности или во время менструаций)

Важную роль в возникновении синдрома раздраженной кишки играет фактор питания. Существует определенные категории продуктов, частое употребление которых способствует появлению СРК. К подобным продуктам относятся:

  • Алкоголь
  • Газированные напитки
  • Снеки и продукты фаст-фуда
  • Шоколад
  • Кофеиносодержащие напитки
  • Печенье
  • Жирная пища

Также СРК может наблюдаться после завершения лечения некоторых инфекционных заболеваний кишечника. Такой тип синдрома раздраженной кишки называется постинфекционным.

Среди факторов, вызывающих СРК, иногда называют также избыточный рост микрофлоры. Однако полезные микроорганизмы не могут вызвать сами по себе проблемы с кишечником и научных доказательств их связи с возникновением СРК не существует. Другое дело – рост патогенных микроорганизмов, однако подобные заболевания относятся к инфекционным и требуют совсем других подходов и методов лечения.

Синдром раздраженного кишечника почти два раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Возможно, это связано с большей эмоциональностью слабого пола, а также с тем, что у женщин чаще происходят изменения уровня гормонов. Возможно также, что женщины просто чаще склонны обращаться к врачам. СРК – это болезнь преимущественно среднего возраста, поскольку наибольшая частота заболевания приходится на возраст в 25-40 лет. У пожилых людей (старше 60) заболевание встречается гораздо реже.

У детей и подростков синдром раздраженного кишечника также не редкость, однако точной статистики на этот счет не существует. Зачастую на СРК у детей не обращают внимания, принимая его за инфекционные расстройства кишечника. Многие специалисты полагают, что случаи синдрома раздраженного кишечника, выявляемые во взрослом возрасте, формируются еще в детстве.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника характеризуется такими хроническими симптомами, как повышенное газообразование (метеоризм), вздутие живота, запоры, диарея (понос), боли и колики в нижней части живота. Примерно каждое третье заболевание, сопровождающееся подобными симптомами – это СРК. Важной особенностью является то, что неприятные ощущения в области живота, как правило, появляются после приема еды и исчезают после дефекации.

Боли обычно имеют схваткообразный (спастический характер). Однако могут наблюдаться и боли ноющего либо колющего типов.

Также для болезни характерны такие признаки, как выделение слизи со стулом, изменение консистенции стула, непреодолимые или ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Существует три основных типа синдрома раздраженного кишечника:

  • Сопровождающийся поносами (примерно 2/3 от общего числа пациентов)
  • Сопровождающийся запорами (примерно четверть)
  • Сочетающий запоры и поносы (менее 10%)

В некоторых случаях изменения стула не наблюдаются, а все симптомы синдрома раздраженного кишечника сводятся к повышению метеоризма и кишечным коликам.

Под поносом принято подразумевать опорожнение кишечника, происходящее не реже, чем три раза в сутки. Как правило, люди, страдающие подобной разновидностью заболевания, ощущают позывы в утренние часы или в первой половине дня. В ночные часы позывы обычно отсутствуют. Также нередко понос начинается в случае стресса или сильных переживаний. Этот синдром иногда называется «медвежьей болезнью».

Запором считается стул, случающийся не чаще, чем раз в три дня. Запоры могут сопровождаться также такими симптомами, как диспепсия, тошнота, сухость во рту. Перед стулом могут наблюдаться колики, которые проходят после испражнения.

Также у больных присутствуют и вегетативные расстройства, такие, как головные боли, бессонница, синдром хронической усталости. Может также наблюдаться синдром раздраженного мочевого пузыря (почти в трети случаев).

Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.

Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии. Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд. Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула.

При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:

  • инфекционные заболевания ЖКТ
  • глистные инвазии
  • дисбактериозы
  • анемии
  • авитаминозы
  • опухоли
  • полипы
  • язвенный колит
  • синдром короткой тонкой кишки
  • туберкулез кишечника
  • болезнь Крона

Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.

С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.

Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.

При диагностике необходимо сделать следующие анализы:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ кала (копрограмма)
  • Анализ крови на реакцию к глютену

Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.

При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Фото: Andrey_Popov/.com

Полное излечение от заболевания затруднительно в связи с тем, что, как правило, оно вызвано не одной причиной, а их комплексом. Кроме того, медицина пока не установила точный механизм развития болезни, поэтому схемы лечения синдрома раздраженного кишечника в общем случае не существует. Но это не значит, что совершенно неизвестно, как лечить и чем лечить болезнь. Практика показывает, что раздраженный кишечник можно вылечить примерно в трети случаев, а в остальных возможно уменьшение степени проявления симптомов.

С другой стороны, синдром раздраженного кишечника нельзя назвать болезнью, угрожающей жизни и здоровью. Раздражение кишечника доставляет пациентам немало неприятностей, но обычно само по себе не ведет напрямую к каким-то осложнениям, дисфункциям и поражениям тканей ЖКТ.

Многие люди, которым был поставлен диагноз СРК, постепенно привыкают к своим симптомам и лечатся самостоятельно, либо корректируют свой образ жизни так, чтобы заболевание ему бы не мешало.

Тем не менее, болезнь не стоит игнорировать, и симптоматическая терапия болезни более чем желательна. Ведь такие симптомы СРК, как частые диарея и запор далеко не безобидны, поскольку они создают повышенную нагрузку на прямую кишку и могут приводить к таким болезням, как геморрой, трещины в заднем проходе и парапроктит. Особенно это касается запора. Диарея вдобавок способствует еще и обезвоживанию организма. Также не стоит оставлять без внимания скрытые причины заболевания – тревожные и депрессивные состояния, которые могут привести и к гораздо более серьезным проблемам с организмом.

Но самое главное, что приступы болей и нарушения стула приводят к снижению качества жизни. При внезапных приступах болезни у человека могут возникать проблемы с выполнением своих рабочих обязанностей или с общением с другими людьми. Все это еще больше усугубляет стрессовое состояние человека, что создает своего рода порочный круг, из которого выбраться становится все сложнее. При СРК лечение всегда консервативное. Оно может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Диета

Основной немедикаментозный метод лечения – диета. Диета при СРК не должна быть строгой. В первую очередь она должна быть направлена на систематизацию и упорядочивание процесса питания, придание ему регулярного характера, а также на улучшение баланса между различными продуктами. Пища должна приниматься небольшими порциями, следует избегать перееданий.

Подбор рациона зависит от того, какой тип заболевания наблюдается у пациента. Если преобладают поносы, то следует уменьшить в рационе долю продуктов, вызывающих их – например, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Если же чаще всего наблюдаются запоры, то следует ограничить количество жирной и соленой пищи. При запорах рекомендуется также потреблять больше воды. Людям, страдающим метеоризмом, необходимо ограничить употребление газированных напитков, бобовых. Но вряд ли имеет смысл отказываться от каких-то типов продуктов, особенно овощей и фруктов, полностью.

Фото: Africa Studio/.com

Иногда встречаются рекомендации добавить в пищу больше растительных волокон. Однако многие ученые считают, что следование подобным указаниям не снижает интенсивности симптомов. Более того, в случае СРК с диареей усиленное потребление волокон способно лишь их усилить. Разумеется, полностью отказываться от клетчатки не следует, поскольку она выполняет важную роль в правильном функционировании кишечника и в профилактике многих болезней, однако механическое увеличение ее потребления не имеет большого смысла.

В целом диета должна подбираться на индивидуальной основе. Рацион, подходящий для одного пациента, не всегда поможет другому. Поэтому лучше отмечать, после каких продуктов чаще всего наблюдается появление неприятных ощущений и симптомов и исключить их из рациона. Полезной будет также консультация с профессиональным диетологом.

Препараты

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника в основном симптоматическое.

Основные группы препаратов:

  • Спазмолитики
  • Пеногасители
  • Антидиарейные средства (для варианта болезни с устойчивой диареей)
  • Слабительные (для варианта с устойчивым запором)
  • Регуляторы микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики)

Для устранения психических причин заболевания применяются антидепрессанты и транквилизаторы. Однако далеко не каждый тип депрессантов подойдет в случае синдрома раздраженного кишечника. Наибольшую эффективность при болезни продемонстрировали трициклические антидепрессанты, такие, как Амитриптилин. Могут использоваться также ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Флуоксетин. В некоторых случаях рекомендованы бензодиазепины. Но медикаментозная психотерапия – это сложный раздел медицины, поэтому выбор препаратов может осуществляться лишь квалифицированным врачом-психотерапевтом. Самостоятельный подбор психотропных препаратов может привести не только к ухудшению состояния кишечника, но и к усугублению неврологических проблем – депрессии или тревоги.

В некоторых случаях бывают эффективны и легкие седативные средства, основанные на растительных компонентах – валериане и пустырнике. Они имеют минимум побочных эффектов и поэтому их можно употреблять без опасений.

Фото: OSABEE / .com

При обострении болезни есть немало способов, как успокоить кишечник. В качестве средства от поносов лучше всего подходит такой распространенный препарат, как Имодиум, или его структурный аналог, содержащий лоперамид. Действие препарата основано на замедлении продвижения пищи по кишечнику. Также могут применяться сорбенты, такие, как Смекта.

А вот для лечения запоров, вызванных болезнью, подойдет далеко не каждое слабительное. Лучше всего для этой цели использовать слабительные, действие которых основано на увеличении объема каловых масс и повышении содержания в них воды. Эти препараты обычно выпускаются на базе экстракта семян подорожника (Метамуцил) или синтетической целлюлозы (Цитруцел). Их не рекомендуется принимать перед сном, так как это может вызвать вздутие живота. Слабительные препараты на основе сенны и алоэ не рекомендованы, так как они способны увеличить объем газов и усилить боли в животе.

Для лечения метеоризма предназначены пеногасители – препараты, уменьшающие количество газов в кишечнике. Как правило, они основаны на симетиконе и диметиконе Среди подобных препаратов можно отметить Метеоспазмил, Полисилан, Цеолат, Эспумизан.

Антиспазматические средства больше всего подходят при метеоризме и императивных позывах на дефекацию. Для уменьшения спазмов и связанных с ними болей могут применяться традиционные универсальные спазмолитики типа Ношпы (Дротаверина). Стоит также обратить внимание на специализированные спазмолитики, применяемые для лечения спазмов в органах ЖКТ, например, Дюспаталин. Подходят для снятия спазмов и препараты из группы блокаторов м-холинорецепторов (Бускопан). При использовании спазмолитиков-миорелаксантов следует иметь в виду, что они противопоказаны при беременности.

Дисбактериоз – это синдром, который, как правило, сопровождает болезнь и выражается в снижении количества полезной микрофлоры кишечника. Обычно он характерен для диарейного типа заболевания.

Для исправления ситуации используются пробиотики (препараты, содержащие организмы кишечной микрофлоры) или пребиотики (препараты, улучшающие среду обитания микроорганизмом).

Среди пробиотиков предпочтительнее применять средства, содержащие молочнокислые бактерии Bifidobacterium infantis или грибки Sacchromyces boulardii, например, Линекс и Энтерол.

Народная медицина также имеет немало способов для борьбы с расстройствами кишечника. Хорошо для этой цели подходят растительные препараты, основанные на листьях мяты, цветах ромашки и корне валерианы. При диарее используются подорожник, грецкий орех, шалфей и черника, при запорах – тысячелистник, корень солодки, кора крушины.

Прочие средства

Физические упражнения являются одним из вспомогательных способов лечения. Они улучшают психоэмоциональное состояние, а также стимулируют сократительную способность кишечника. Тип физических упражнений может быть разным и должен подбираться на индивидуальной основе. Кому-то будет достаточно простой утренней зарядки или ежедневных прогулок. Могут также использоваться занятия на тренажерах, плавание. Исследования показывают, что более половины пациентов, начавшие заниматься физкультурой в среднем по полчаса-час в день, вскоре ощутили уменьшение симптомов недуга.

Также больному необходимо улучшить распорядок дня, наладить нормальный сон. Постельный режим при заболевании противопоказан, так как он может лишь ухудшить психическое состояние пациента. Необходимо также выяснить, какие именно стрессовые ситуации способны вызывать обострение симптомов и по возможности избегать их.

Если в основе заболевания лежит стресс, то к немедикаментозным способам лечения добавляется психотерапия. Она может включать гипноз, сеансы релаксации, психологического тренинга и аутотренинга.

Вам могут помочь: