Четкая депрессия альфа ритма, что значит?

Что такое четкая депрессия альфа ритма при ОГ

Когда у человека происходит какой-то сбой в работе головного мозга, проводится исследование при помощи электроэнцефалограммы. Такое исследование представляет собой фиксацию электрической активности нейронов различных структур головного мозга и записи функциональной асимметрии при помощи электронов, когда человек испытывает состояние покоя. Таким способом может выявиться четкая депрессия альфа-ритма.

Что такое депрессия альфа-ритма?

Электроэнцефалография (ЭЭГ) показывает альфа-ритм как ритмичную волну в отделах коры с частотой диапазона 8-12 Гц. В отличие от других частот, имеет эта волна необычную синусоидальную, более гладкую форму. С физиологический точки зрения это означает, насколько бездействует зрительная система головного мозга, психологической — является своеобразным соединением сознания человека с подсознанием.

Альфа-ритм часто ассоциируется с заторможенной активацией головного мозга. Чем больше размах колебания показателя, тем меньше работает мозг в той области, где он был зафиксирован. Индекс имеет более четкие показатели при исследовании затылочной и теменной областей, а также задней стенки виска. Депрессией альфа-ритма является замена альфа на бета-ритм.

Значение альфа-ритма для человека

Для человека нормальная работа альфа-ритма крайне важна, т.к. отвечает за следующие действия головного мозга:

  • анализ полученной в течение суток информации;
  • активация парасимпатической нервной системы для восстановления ресурсов организма;
  • нормальное мозговое кровообращение;
  • стабилизация лимбической системы;
  • нормализация посттравматического синдрома вследствие стрессовой ситуации.

Нарушение в работе альфа-ритма может привести к алкогольной или наркотической зависимости. Также это расстройство вызывает чрезмерное употребление пищи и булимию, т.к. происходит сбой в нормализации базовых потребностей организма. Бывает и неполная депрессия альфа-ритма, что провоцирует сбои в сердечно-сосудистой системе человека. Неполная депрессия приводит к большому количеству негативных мыслей и зацикливании человека на каких-то проблемах.

Возможные причины

Признаками патологических изменений в колебаниях данного индекса у взрослого пациента являются:

  • асимметрия полушарий мозга человека более чем на 30%;
  • нарушение показателей синусоидой волны;
  • дельта и тета-ритмы;
  • неустойчивые параметры.

Во время исследования ЭЭГ в области лба при открывании глаз должны четко выявляться колебания, а закрытии — исчезать. Если это не происходит, то имеется большая вероятность того, что в этом месте есть травма. Явная асимметрия полушарий может быть признаком рака мозга или различных поражений в результате инфаркта или инсульта.

Также эти показатели могут указывать на изменение мозга в результате травмы. Если сбой наблюдается у детей, это может быть признаком какой-то психической патологии. Определить колебания у детей более трудно, т.к. маленький ребенок не может по команде закрывать или открывать глаза.

Нарушение является признаком наличия эпилептического поражения мозга, наркотической зависимости, тяжелых отклонений полушарий органа, гипертонии. Высокие колебания свидетельствуют о том, что у пациента может быть олигофрения.

Что делать?

Сейчас существует большое количество методов лечения нарушения:

  • медикаментозное;
  • светотерапия;
  • психотерапия.

Применение этих методик улучшает не только психическое, но и физическое состояние пациента.
БОС-терапия достаточно распространена и представляет собой постоянный мониторинг во времени физиологических показателей организма. В течение лечебного курса происходит корректировка физиологических показателей, например работы мышечной системы, циркуляции крови, мозговой активности. Данное лечение позволяет людям справиться со страхами, паническими атаками, чрезмерным напряжением мышц.

Применяется такой метод чаще всего при головных болях, кривошее спастической формы, заикании, постоянно трясущихся руках, высоком артериальном давлении, импотенции, вызванной психологической проблемой, эпилепсии.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Норма и патология альфа-ритма головного мозга: позитивное воздействие и значение для человека

Головной мозг человека – это сложная система, оперирующая электрическими сигналами. Нейроны, создающие и проводящие нервные импульсы, реагируют в унисон, создавая при этом «качающиеся» электроразряды, задающие ритмы работы мозга, получившие название «волны».

Человеческое сознание, в свою очередь, является отражением смешения различных ритмов. Разберемся с тем, что собой представляет альфа-ритм и насколько он полезен для здоровья.

Основные ритмы мозга человека

Ритмы мозга подразделяются на шесть типов – α (alpha), β (beta), γ (gamma), δ (delta), θ (theta), σ (sigma).

Альфа-ритм — это ритм электроактивности мозга, находящийся в частотном диапазоне от восьми до тринадцати герц и обладающий средней амплитудой колебаний тридцать-семьдесят микровольт.

Максимальное значение амплитуды наблюдается, когда человек находится в сознании, однако в максимально расслабленном состоянии, например, в темноте с закрытыми глазами. При усилении умственной активности или же повышении внимания амплитуда колебаний снижается вплоть до полного их исчезновения.

Альфа-ритм

Генерация α-ритма происходит на фоне изучения человеком образов, сопровождающих решение волнующей его проблемы, при максимальной концентрации внимания.

К сведению: в подавляющем большинстве случаев α-волны мозга полностью исчезают в момент открывания глаз.

Особенности характера α-ритма человека тесно связаны с наследственностью и закладываются в период внутриутробного развития.

Люди с выраженным α-ритмом склонны к оперированию абстрактными понятиями и решению задач соответствующего типа. И напротив, отсутствие α-волн даже при полностью закрытых глазах указывает на возможные затруднения в разрешении проблем, носящих абстрактный характер, на фоне свободного оперирования любыми зрительными образами.

К сведению: головной мозг в α-режиме способен перерабатывать большие потоки информации, что позволяет человеку отыскивать новые, подчас оригинальные варианты разрешения имеющихся проблем.

Бета-ритм

Бета-ритм – это ритм с амплитудой пять-тридцать микровольт и частотой пятнадцать-тридцать пять колебаний в секунду. Мозговая активность подобного рода наблюдается в период активного бодрствования и возрастает на фоне какой-либо деятельности, при повышении концентрации внимания, бурном проявлении эмоций, интеллектуальной нагрузке.

Генерируя мозговые волны β, мозг разрешает различные проблемы, прорабатывает ситуации, послужившие толчком к развитию стрессов, решает вариативные задачи, требующие полной отдачи. Именно этот тип мозговой активности позволил людям достичь всего, чем гордится человечество.

Гамма-ритм

Гамма-ритм – это ритм с амплитудой менее пятнадцати микровольт и частотой тридцать-сто колебаний в секунду.

Вырабатывая эти волны, мозг решает задачи, не разрешимые без максимальной концентрации внимания, собранности и сосредоточения.

Дельта-ритм

Дельта-ритм – это ритм с амплитудой двадцать-двести микровольт и частотой 0,5-4 колебания в секунду. Дельта-волны наблюдаются:

  • в период глубокого сна естественного характера, протекающего без сновидений;
  • при коме;
  • во время состояний, обусловленных использованием наркотических веществ;
  • при фиксировании электросигналов с участков коры, контактирующих с травмированной областью головного мозга или новообразованием;
  • в состоянии покоя на фоне стрессовых ситуаций или продолжительной работы, требующей приложения серьезных интеллектуальных усилий;
  • у людей, медитирующих в технике Дхъяна.

Тета-ритм

Тета-ритм – это ритм с амплитудой двадцать-сто микровольт и частотой четыре-восемь герц. Наиболее сильны тета-волны у малышей, возраста 2-5 лет.

Подобная мозговая активность способствует улучшению памяти, полноценному усвоению получаемых извне знаний, развитию талантов. Именно поэтому малыши обрабатывают и усваивают огромный объем информации, что нехарактерно для подростков и взрослых (у них тета-волны появляются лишь в фазе быстрого сна, в полудреме).

Сигма-ритм

Сигма-ритм – это ритм с амплитудой более пятидесяти микровольт и частотой десять-шестнадцать герц, сопровождающийся активностью веретенообразного характера (вспышками) и генерирующийся в состоянии естественного сна, а также под влиянием некоторых лекарственных или нейрохирургических воздействий.

Особенностью подобной мозговой активности является увеличение амплитуды в начальном периоде активности и ее убыванием в конечном. Сигма-волны наблюдаются на начальных этапах медленного сна, сменяющих дремоту.

К сведению: сигма-волны генерируются головным мозгом приблизительно с трехмесячного возраста. По мере взросления частота колебаний практически не меняется.

Рассмотрим, что такое альфа-ритм головного мозга, более подробно.

Альфа-ритм: норма и отклонения

Альфа-ритмы человека, не имеющего проблем со здоровьем, – это ритмы с частотой восемь-тринадцать герц и амплитудой альфа-волн тридцать-семьдесят микровольт. Патологическими отклонениями от нормы считаются:

  • незатихающие α-волны, обнаруживаемые в лобных долях;
  • межполушарная асимметрия, превышающая тридцать процентов;
  • роландический или пароксизмальный ритм;
  • нарушение синусового рисунка волн;
  • слишком низкая или слишком большая волновая амплитуда;
  • индекс ритма менее пятидесяти процентов;
  • переменная частота.

Любые отклонения требуют проведения диагностики и своевременного лечения.

Значение альфа-ритма для мозга

Альфа-ритм головного мозга задается волнами низких частот, генерируемыми его клетками в период абсолютного расслабления. Доказано, что пребывание человека в этом состоянии обеспечивает перезапуск ЦНС и снятие стресса, накопившегося на протяжении дня вследствие изматывающей трудовой деятельности. Более того, по мнению многих специалистов, большинство научных открытий было совершено людьми под воздействием α-волн.

Основным предназначением α-ритмов является:

  • обработка информации, полученной и накопившейся за день;
  • восстановление жизненных сил организма путем активации парасимпатической нервной системы;
  • улучшение мозгового кровообращения;
  • торможение избыточной активности лимбической системы;
  • ликвидация последствий пребывания в стрессовых ситуациях (расширение сосудов, нормализация работы иммунной системы);
  • активизация функций гипоталамуса, обеспечивающих регенеративные свойства организма.

Кроме того, α-ритмы, продуцируемые головным мозгом в состоянии покоя, снимают возбуждение лимбической системы, ответственной за основные потребности организма. Ее перевозбуждение может привести к развитию специфических изменений психики и зависимостей – курения, алкоголизма, булемии, а также к нарушениям в менструальном цикле и расстройствам в работе органов эндокринной системы.

Понижение активности альфа-волн головного мозга увеличивает риски развития болезней сердца и сосудов (стенокардии, гипертонии), онкологических заболеваний, нарушений деятельности иммунной системой.

Более того, люди с пониженной частотой волн подобного типа не могут мыслить позитивно, что, в свою очередь, приводит к зацикливанию на имеющихся проблемах и, соответственно, к трудностям с их разрешением.

Причины нарушения альфа-ритма

Нарушения α-ритма наблюдаются прежде всего у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж. Объясняется это ухудшением циркуляции крови в головном мозге и сопровождается снижением амплитуды волн.

Кроме того, изменение показателей мозговой активности могут сопровождать следующие патологии:

  • эссенциальную гипертензию, эпилепсию, в том числе развившуюся и на фоне употребления наркотических средств (в подобных ситуациях диагностируется прямая асимметрия частоты и амплитуды в левом и правом полушариях головного мозга);
  • гипертонию (проявляется понижением частоты ритма);
  • олигофрению (сопровождается повышением активности α-волн);
  • опухоли различного генеза, кисты, патологии мозолистого тела (характеризуются асимметрией между полушариями головного мозга, достигающей 30%);
  • ухудшение кровообращения.

К сведению: для того чтобы оценить альфа-активность при вегетососудистой дистонии, депрессии, травмах головы, слабоумии различного генеза, нарушениях эмоционально-волевой сферы, гипертонической болезни, болях в голове, рвоте, используют электроэнцефалограмму.

Позитивное воздействие альфа-ритма на человека

Работа мозга в α-ритме сопровождается абсолютным спокойствием и расслаблением человека. Подобное состояние является наиболее полезным для организма ввиду того, что ЦНС включает такие функции, как самовосстановление и саморегуляция, что повышает работоспособность головного мозга и оказывает общее положительное воздействие на состояние психики.

Помимо этого, α-волны:

  • усиливают циркуляцию крови в головном мозге, ускоряя процесс поступления кислорода и питательных веществ;
  • ускоряют регенеративные функции организма в семь раз;
  • улучшают энергетическую циркуляцию;
  • повышают способность к аналитическому мышлению и, соответственно, минимизируют время, требующееся на решение тех или иных проблем;
  • обеспечивают возможность перепрограммирования сознания с целью избавления от проблем психологического характера – бессонницы, повышенной тревожности, перенапряжения, вредных привычек.

Кроме того, работа мозга в описанном режиме позволяет подавить состояния, развившиеся на фоне повседневных проблем, сильных эмоциональных потрясений, детских травм, что, в свою очередь:

  • улучшает качество жизни;
  • повышает способность к восприятию и обработке информации;
  • восстанавливает жизненные силы организма;
  • снижает риск развития различных заболеваний:
  • позволяет расслабиться.

К сведению: наркомания и алкоголизм способны полностью подавить альфа-ритмы мозга.

Способы стимулирования альфа-волн

Усиление активности α-волн сопровождается полным физическим и психологическим расслаблением организма. Находясь под воздействием описываемого ритма, человек отвлекается от имеющихся проблем и практически полностью избавляется от последствий, вызванных стрессом.

Мыслительные процессы, протекающие в головном мозге, замедляются, что приводит к «очищению» сознания.

На фоне усиления α-волн происходят следующие изменения:

  1. Расслабление тела и сознания. Волны способствуют переходу человека в состояние полного расслабления и покоя. Интеллектуальные процессы замедляются, сознание становится ясным. Мышцы полностью расслабляются, снимается усталость и напряжение. Человек наслаждается отдыхом и отвлекается от имеющихся проблем и тревог.
  2. Переход в творческое ментальное состояние. Альфа-волны отвечают за творческое начало человеческого сознания. В подобном состоянии пребывают, как правило, люди определенных профессий – музыканты, художники, поэты, писатели.
  3. Улучшение способностей к разрешению проблем. Тяжелый труд и многочасовая концентрация запускают режим бета-ритма, сопровождающийся «ментальным блоком», известным как творческий кризис, у людей соответствующих профессий. Стимуляция α-волн позволяет выйти из описанного состояния и закончить начатое дело.
  4. Стабилизация эмоционального фона. Состояние α-ритма характеризуется сбалансированным эмоциональным состоянием – неизменным настроением и оптимизмом. Стимуляция α-волн позволяет сбалансировать настроение гиперактивных людей с нестабильными эмоциями, значительно улучшив качество их жизни.
  5. Улучшение физического состояния. Альфа-волны оказывают благотворное влияние на работу организма человека. Установлено, что наиболее подходящей частотой для достижения успехов в спорте является частота десять герц.
  6. Понижение уровня тревожности и уменьшение последствий стрессов. Усиление α-волн приводит к значительному спаду напряжения, исчезновению страхов, нервозности и тревог.
  7. Повышение трудоспособности. Стимуляция α-ритма позволяет человеку сконцентрироваться на выполняемых действиях, полностью погрузиться в работу.
  8. Переход в режим суперобучения. Переход в режим α-ритма позволяет обучаться чему-либо без приложения больших усилий. Особая активность мозга в этом случае позволяет повысить естественные способности человека к восприятию большого объема информации.
  9. Укрепление иммунитета. Усиление α-волн исцеляет и предотвращает развитие болезней за счет снижения выраженности последствий стрессов и усиления релаксации.
  10. Переход к позитивному мышлению. Расслабление, достигнутое путем усиления α-волн, приводит к получению положительных эмоций и, соответственно, движению в сторону хорошего настроения.
  11. Рост уровня серотонина. Под воздействием α-волн происходит высвобождение нейротрансмиттера серотонина, нехватка которого служит причиной развития депрессивных состояний.

Как усилить альфа-волны

Для того чтобы усилить альфа-волны, используются:

  • звуковые волны. Самый простой и доступный метод, основанный на прослушивании музыки, созданной на основе стереозвуков. Позволяет не только усилить α-ритм, но и получить удовольствие от процесса;
  • медитация, релаксация. Требует определенных навыков, практики и времени для достижения положительного результата. Систематические тренировки позволяют полностью расслабиться и запустить требуемый ритм работы мозга;
  • йога. Напоминает по своему действию медитацию и позволяет добиться полного расслабления организма и погружения в α-ритм;
  • правильное дыхание. Основывается на использовании глубоких вдохов, насыщающих клетки мозга и остальных органов и систем кислородом. Дыхание полной грудью способствует естественной перестройке организма в режим воспроизводства необходимых ему альфа-волн;
  • ванны с горячей водой. Снимают усталость после напряженного трудового дня, способствуют расслаблению всех мышц тела;
  • визуализация. Закрытые глаза и создание воображаемых образов стимулируют активность α-волн и приводят к их доминированию над остальными;
  • самогипноз. Позволяет уменьшить волновой диапазон до значений, соответствующим уровням активности альфа и тета. Требует определенной тренировки;
  • просмотр телепередач. Тридцать секунд, проведенные у «голубого экрана», позволяют снизить интенсивность работы мозга, стимулируя α-активности.
  • спиртные напитки. Алкоголь увеличивает производство альфа-волн, что, в свою очередь, расслабляет и умиротворяет человека. Очень часто употребляется людьми с целью снятия стресса.

Опасности стимулирования

Этот метод не рекомендуется для использования ввиду того, что может привести к развитию алкогольной зависимости.

Однако далеко не всегда стимуляция α-волн является полезной. На фоне преобладания α-ритма могут обнаружиться далеко не самые приятные явления.

Так, у людей, страдающих патологиями, приводящими к дефициту внимания, могут усугубиться проблемы со здоровьем, что приведет к еще большему снижению концентрации.

Опасны α-ритмы и для людей, страдающих от депрессивных состояний, развившихся на фоне усталости. Стимуляция α-волн в этом случае может привести к обострению имеющегося заболевания.

Еще одним негативным эффектом от воздействия α-волн является потребность в отдыхе днем — экспериментирование с собственным мозгом может окончиться появлением хронической усталости и сонливости, а постоянное пребывание в полусонном состоянии устраивает не способствует нормальному образу жизни.

Кроме того, при избыточном стимулировании альфа-волн может нарушиться зрительное восприятие, развиться повышенная восприимчивость к поступающей извне информации, начаться депрессия.Помимо этого, некоторым людям стимуляция просто не нужна. Это:

  • экстраверты, обладающие повышенным уровнем α-волн;
  • последователи восточных практик, обладающие навыками медитации и постоянно их использующие;
  • дети.

У перечисленных категорий головной мозг продуцирует α-волны в достаточном для полноценной и продуктивной жизни объеме.

В заключение

Альфа-волны имеют огромное значение в обеспечении хорошего общего состояния человека. Работа мозга в альфа-режиме на протяжении двадцати минут в день оказывает благотворное воздействие на самочувствие, улучшает память, избавляет от бессонницы, ускоряет реакции.

Человек чувствует приток жизненной энергии, открывает новые возможности и чувствует себя абсолютно счастливым.

Одним из наиболее важных тестов является сравнение ЭЭГ с открытыми и закрытыми глазами. Эта процедура максимально проста. Достаточно попросить пациента открыть и закрыть глаза. Можно также выполнить эту процедуру, наложив ватные диски на веки пациента. При этом возникают изменения ЭЭГ, позволяющие выявить степень контактности обследуемого, уровень его сознания. Проба с открытием глаз позволяет оценить реактивность регистрируемых ритмов. Продолжительность пробы составляет 15-20 с. При открывании глаз обычно происходит подавление основного затылочного ритма. На остальные ритмы открытие глаз не оказывает столь существенного влияния. При исследовании реактивности α-ритма обращают внимание на симметричность изменений. Ареактивность α-колебаний при открытии глаз может свидетельствовать о корковой или подкорковой патологии.

➥ Основная статья: Функциональные пробы ЭЭГ

У некоторых пациентов закрытие глаз может провоцировать появление непродолжительной эпилептиформной активности. При этом, часто вначале активность носит характер высокочастотных колебаний, которые постепенно замедляются и трансформируются в нормальный α-ритм. Артефакты ЭЭГ, которые появляются при пробах с закрытием и открытием глаз, отражают движения глазных яблок и регистрируются в основном в лобных отделах. Глазодвигательные потенциалы регистрируются благодаря тому, что с электрической точки зрения глазное яблоко представляет из себя диполь – позитивность роговицы по сравнению с негативным зарядом сетчатки. При закрытии глаз глазное яблоко рефлекторно отводится вверх (феномен Белла), что создает позитивный потенциал во фронтополярных отведениях (Fp1 и Fp2). Соответственно, при отведении глаз в стороны, наибольшие колебания будут отмечаться под передне-височными электродами (F7 и F8).

Реакция активации уже хорошо выражена у детей старше 3 лет и проявляется в виде снижения амплитуды основного ритма. Иногда реакция активации у детей проявляется в виде усиления фоновой активности. Это относится к детям с задержкой психомоторного развития и сниженным функциональным состоянием мозга в результате заболевания мозга или медикаментозного воздействия. При характеристике функционального состояния ЦНС большое значение следует придавать критерию устойчивости. Необходимость объективной оценки степени неустойчивости функционального состояния важна при разных заболеваниях как в состоянии покоя, так и при стандартной нагрузке. Проявление реакции активации в значительной степени зависит от характера (паттерна) биоэлектрической активности.

Реакции фоновой ритмики могут проявляться в форме депрессии основного α-ритма с выявлением более частых колебаний потенциала – так называемой реакции активации – и в форме усиления фоновой ритмики или ее выявления. Последняя реакция типична для сниженного исходного функционального состояния коры. В норме открытие глаз у людей с хорошо выраженным синхронизированным α-ритмом вызывает его депрессию и десинхронизацию (рис. 1). Некоторые ритмы маскируются α-активностью и становятся видимыми, когда α-ритм подавляется открытием глаз.

Реакция активации позволяет выявить локальные изменения (рис. 2, 3). Эпилептиформная активность, которая появляется через короткое время после закрывания глаз, как правило, касается бессудорожных форм приступов (рис. 4, 5). В некоторых случаях у людей с посттравматическим синдромом (головные боли, нарушение структуры сна) отмечается появление унилатеральных генерализованных разрядов высокоамплитудных острых волн и пиков (рис. 6). Характерно, что проба с открыванием глаз не приводит к уменьшению низкочастотной ß-активности, а иногда даже усиливает ее выраженность в передних отделах мозга. На этом фоне часто появляются вспышки высокочастотного ß-ритма (рис. 7). У лиц с низким индексом α-активности при закрытии глаз возможен эффект отдачи с усилением α-активности (рис. 8). Реакция активации слабо выражена у лиц с исходно высоким уровнем ß-активности, что может быть связано с низким индексом α-активности. У здоровых людей извращенная или парадоксальная реакция проявляется при подаче раздражения на фоне дремоты или неглубокого сна и соответствует состоянию пробуждения. Считают, что склонность к усилению α-ритма на стимулы более характерна для людей с повышенной базовой тревожностью (рис.9).

Рис. 1. Мужчина, 72 года. Неврологических жалоб нет.

При открывании глаз отмечается отчетливо выраженная депрессия α-активности от уровня фоновой активности. После закрытия глаз паттерн биоэлектрической активности восстанавливается

Рис. 2. Мужчина, 69 лет. Вторично-генерализованные судорожные приступы, острые нарушения мозгового кровообращения в левой среднемозговой артерии.

При открывании глаз отмечается выраженная депрессия α-ритма. На этом фоне отчетливо выявляется фокус ß-активности в лобно-височных отделах левого полушария и δ-активности в центрально-височных отделах правого полушария

Рис. 3. Мужчина, 20 лет. Черепно-мозговая травма 5 лет назад.

Головные боли, нарушение мозгового кровообращения в области спинно-мозговой артерии слева. При открывании глаз отчетливо выражена депрессия α-ритма. На этом фоне выявляются разряды групп волн ß-активности в лобно-центральных отделах и локальная δ-активность в височных отведениях слева

Рис. 4. Девочка, 6,5 лет. Речевые автоматизмы.

На фоне открытых глаз четко отмечаются генерализованные разряды (острая медленная волна). После закрытия глаз выявляется усиление пароксизмальной активности

Реакция активации может провоцировать различные формы пароксизмальной и эпилептической активности. Пароксизмальная активность может появляться только при открытых или закрытых глазах, а также в момент изменения – открытие-закрытие глаз (рис. 10). Локальная (корковая) эпилептическая активность на фоне десинхронизации, вызванной открыванием глаз, сохраняется (рис. 11). Эпилептическая активность, обусловленная процессом в глубинных структурах мозга, при открытых глазах может исчезать (рис. 12).

Рис. 5. Мужчина, 58 лет. Черепно-мозговая травма.

Головные боли, нарушение структуры сна. В момент открытия и закрытия глаз отмечается артефакт. На фоне открытых глаз отмечается фокус δ-активности в височной области с акцентом справа и усиление ß-активности. После закрытия глаз отмечается усиление пароксизмальной активности

Рис. 6. Мужчина, 30 лет. Черепно-мозговая травма.

Головные боли, нарушение структуры сна. В момент открытия глаз отмечается артефакт. На фоне открытых глаз отмечается снижение амплитуды α-активности. Через 2 с после закрытия глаз в левом полушарии возникает генерализованный разряд высокоамплитудных острых волн и пиков

Рис. 7. Женщина, 65 лет. Болезнь Паркинсона.

При открывании глаз отмечается выраженная депрессия α-ритма, но сохраняется отчетливо выраженная ß-активность во всех отведениях правого полушария

Рис. 8. Женщина, 67 лет. Киста правой лобной области, симптоматическая парциальная эпилепсия.

При открывании глаз отмечается снижение амплитуды биопотенциалов, при закрытии глаз в затылочно-теменных отделах появляется кратковременный эпизода-активности

Рис. 9. Мужчина, 50 лет. Синдром раздраженного кишечника.

Незначительное снижение амплитуды биоэлектрической активности при открытых глазах. На этом фоне выявляются разряды высокоамплитудной ß-активности, а при закрытых глазах появляется отчетливо выраженный α-ритм

Рис. 10. Мужчина, 50 лет. Киста в правой лобно-теменно-височной области, симптоматическая парциальная эпилепсия.

При открывании глаз отмечается генерализованный разряд групп высокоамплитудных θ-волн с акцентом в правом полушарии

Рис. 11. Мужчина, 16 лет. Киста в правой передней области, симптоматическая парциальная эпилепсия.

На фоне открытых глаз отчетливо проявляется очаг δ-активности в лобных отделах правого полушария и комплексы полиспайк-δ-активности в затылочных и височных

Рис. 12. Мужчина, 17 лет. Симптоматическая локально обусловленная эпилепсия.

На фоне открытых глаз отчетливо проявляется угнетение генерализованных разрядов высокоамплитудных острых и медленных волн и их восстановление при закрытых глазах

При открывании глаз депрессия альфа ритма что это такое

В последние годы в связи с развитием электроэнцефалографии большое внимание уделяется исследованиям биоэлектрической активности при различных функциональных состояниях, в том числе психогенно обусловленных. Одной из таких патологий являются депрессии.

Депрессия — это в основном нарушение эмоций, мозговой основой которых являются лимбическая система и старая кора. Главными отличительными признаками депрессии являются нарушения настроения (характеризуют внутреннее эмоциональное состояние) и аффективные (внешние) выражения. Физиологическими причинами этого состояния являются понижение регулирующей функции коры большого мозга и продвижения на первое место патологических лимбико-подкорковых регуляций.

Развитие депрессивных состояний сопровождается нарушениями структуры всех частотных диапазонов ЭЭГ. В большей степени эти изменения касаются изменений основного ритма ЭЭГ-альфа-ритма (это ритмические колебания преимущественно в затылочных и теменных отделах коры с частотой от 8 до 13/сек и амплитудой до 30-70мкВ; регистрация осуществляется в состоянии спокойного бодрствования, с закрытыми глазами и максимальным расслаблением мышц).

Альфа-ритм при депрессиях может значительно усиливаться или наоборот редуцироваться, меняется и пространственное распределение ритма. Изменения альфа-активности при депрессии зависят от клинической картины заболевания.

Так, повышение индекса альфа-ритма характерно для больных с «большой депрессией», а его снижение (картина десинхронного типа ЭЭГ со сглаженными зональными различиями и преобладанием более быстрых потенциалов в структуре полиритмической активности)-при дистимических расстройствах.

При функциональной пробе с открытием-закрытием глаз отмечается достоверно меньшее, чем в норме снижение амплитуды и мощности альфа -ритма. т.е снижение реактивности коры мозга. На этом фоне отмечается повышение суммарной мощности индекса бета- активности по всем областям мозга. При этом стоит отметить, что вышеописанные изменения не носят типоспецифичного характера.

При применении современных методов лечения (наряду с фармакотерапией используется БОС-терапия, светотерапия, психотерапевтические методики) отмечаются значительные улучшения как в психофизиологическом, так и функциональном состоянии пациента.

Вам нужна консультация? Возникли вопросы? Позвоните нам

Раз уж зашел разговор про альфу, то пожалуй надо немного рассказать об этом ритме, тем более что у меня уже скопилось много записей и выдержек, которые нужно упорядочить хотя бы в виде структурированного поста.

Альфа-ритм принято связывать с медитацией, чувством внутреннего спокойствия и умиротворения. Также альфу часто окружают ореолом мистицизма и связывают с состояниями просветления, возможностями исцеления и даже потенциалом подключения к высшему разуму. Множество различных техник предлагают способы увеличения альфа-ритма и даже методы достижения постоянного пребывания на альфа-уровне. Но давайте разберемся, всегда ли полезны эти частоты, и всегда ли необходимо добиваться их увеличения?

Альфа-ритм выглядит как ритмичная волна 8-12 Гц, имеющая довольно специфичную синусоидальную форму, гораздо более гладкую, чем другие частоты. Физиологически альфа ассоциируется с бездействием зрительной системы мозга. С точки зрения психики альфу принято считать мостиком между сознанием (бета) и подсознанием (тета). Люди, которые не могут эффективно производить альфа-ритм обычно заперты с одной или с другой стороны водораздела между сознательным и подсознательным. Тета-процессоры часто получают ярлык СДВГ, потому что имеют трудности с концентрацией внимания, в изучении нового материала, в организации своей деятельности и т.д. Бета-процессоры, с другой стороны, часто заперты отдельно от своих чувств и глубинных воспоминаний. Неспособность входить в альфа-состояние (состояние внутреннего наблюдателя) не позволяет им эффективно осознавать свои чувства и эмоции.

Альфа-ритм ассоциируется с уменьшенной активацией мозга. Чем больше амплитуда альфы в какой-либо области мозга, тем менее активен мозг в данной области. По своей сути альфа и бета-ритмы — антагонисты. Нейроны, не вовлеченные в работу, могут резонировать с таламусом и вырабатывать альфа-ритм. А при выполнении задачи нейроны производят бету. Генерировать оба ритма одновременно они не могут.

Наиболее выражен альфа-ритм в затылочных, теменных и задневисочных областях. В некоторых источниках альфа-ритм у взрослых иногда называют затылочным доминирующим ритмом. В передней части головы в норме амплитуда альфа-ритма должна быть ниже, чем в задней. Высокая фронтальная альфа обычно наблюдается у детей, а также у взрослых в случаях СДВГ, депрессий и других расстройств.

Увеличение уровня альфы, обычно в теменной и затылочной части, показано при недостаточном его уровне в целях снижения тревожности. Иногда тренировка увеличения затылочной альфы сопровождается тренировкой увеличения теты, что называется A/T тренинг и используется для достижения глубоких трансовых состояний. Для этого обычно используется одноканальный тренинг в O1, O2, Oz, Pz или P4. Глубокие трансовые состояния успешно используются в нейрофидбэке для лечения посттравматического синдрома и различного рода зависимостей.

Частотная гистограмма при тренировке увеличения альфа-ритма 4-канальным протоколом Windowed Squash.

В норме амплитуда альфа-ритма увеличивается при закрытии глаз и сильно падает (минимум на 30%) когда глаза открываются. Это называется блокированием альфы. Противоположное поведение альфа-ритма обычно сопровождает хроническую сонливость. Если при закрытии глаз амплитуда альфы не изменяется, особенно в задней части головы, то это может быть признаком одной из следующих проблем:

1. Неспособность производить альфу с закрытыми глазами. Это говорит о том, что нейроны не готовы или не способны соскочить со скоростей бета-процессинга, даже когда нет заданий, требующих такой активной деятельности.

2. Неспособность блокировать альфу при открытии глаз или при решении задач. Это говорит о том, что нейроны не способны выйти из своего состояния бездействия и в действительности игнорируют попытки заставить их заниматься делами.

Разобраться, что именно происходит, можно посмотрев на соотношения амплитуд альфа/тета. Если отношения низки с закрытыми глазами и в норме при открытии глаз и решении задач, то это говорит о том, что имеет место пункт 1. В этом случае в нейрофидбэке обычно тренируют увеличение альфы в теменных отведениях. Если отношения в норме с закрытыми глазами и высоки с открытыми глазами или при решении задач, то это предполагает пункт 2. В этом случае показана тренировка блокирования альфы с открытыми глазами во фронтальной и центральной частях мозга.

Отношение альфа/тета может быть нарушено из-за низкой пиковой частоты альфы (что, например, наблюдается у детей). Поэтому при проведении ассессмента стоит обратить внимание, нет ли на соседних частотах активностей, амплитуда которых высока при закрытых глазах и падает при открытых.

Альфа ритм также подавляется при решении комплексных задач, например чтении сложных для понимания текстов. У детей с СДВГ напротив часто отмечаются сложности с фокусировкой из-за неспособности эффективно подавлять альфа-ритм.

Асимметрия альфы, особенно во фронтальных долях, важна для общего настроя. В норме амплитуда альфы в левом полушарии должна быть на 10-15% ниже, чем в правом (за единственным исключением — в О1 она может быть больше чем в О2), что важно для нормального контроля настроения. В случае депрессии зачастую амплитуда альфы в левом полушарии наоборот превышает амплитуду в правом, так что тренировка мозга в этом случае направлена на восстановление правильной асимметрии альфа-ритма.

Объяснение этого принципа заключается в том, что левая фронтальная доля ответственна за позитивные суждения и поднятие настроения, а правая — напротив, за негативные суждения и эмоциональный упадок. Для нормального настроения негативная (правая) сторона должна быть менее активной, чем позитивная (левая). Для усиления активации левой фронтальной доли помимо уменьшения альфы также может использоваться увеличение беты в данной области мозга. При депрессиях стандартным протоколом для нейрофидбэка является уменьшение альфы в левом полушарии, а также уменьшение уровня фронтальной альфы.

Пиковая частота альфа-ритма у взрослых должна быть около 10 Гц. Эта частота обусловлена временем прохождения сигнала в петле таламус-кортекс-таламус, составляющим примерно 100 мс. Однако к старости частота альфа-ритма постепенно снижается. Также снижение альфа-ритма наблюдается при депрессиях и может быть свидетельством наличия некоторых дисфункций мозга.

Но если значительное замедление альфы принято связывать со снижением когнитивных способностей, то общее замедление альфы с возрастом может просто показывать что в конечных точках таламо-кортикального цикла происходит больше процессов обработки информации, что привносит дополнительную задержку в цикл и тем самым замедляет его частоту. Ну а поскольку замедление альфа-ритма наблюдается и у опытных медитаторов, то в данном контексте это вполне может свидетельствовать об обретении высших знаний и возможно даже мудрости.

Высокая частота альфы в задней части головы часто соответствует лучшей производительности памяти и лучшим результатам в IQ тестах, в то время как высокая пиковая частота в передней части может быть связана с повышенной тревожностью. Однако пик альфы, отличающийся только в одной конкретной области, может указывать на наличие там травмы.

Альфа-ритм в нейрофидбэке принято разделять на медленный (8-10 Гц) и быстрый (10-12 Гц). Быстрая альфа обычно является затылочным ритмом покоя. Он отражает фоновые процессы памяти и состояние бездействия без потери внимания. Медленная альфа обычно больше проявляется спереди и ассоциируется с эмоциональным процессингом.

Общее замедление альфы может иметь результатом все виды когнитивных проблем: страдает семантическая (смысловая) память, рабочая память, возникает ощущение подавленности, снижение энергии, ухудшается сон и способности к обучению (относящиеся к рабочей памяти). Также при замедлении альфы зачастую начинают проявляться соматические эффекты.

Один из способов определения наличия данной проблемы — это посмотреть на соотношение между быстрой (10-12 Гц) альфой и медленной (8-10 Гц). Если отношение быстрой альфы к медленной равно 1 или чуть выше, то это хорошо. Если ниже единицы, то возможно наличие некоторых из перечисленных проблем, а также возрастных когнитивных ухудшений, происходящих со многими людьми после 50-ти. В частности при сенильной деменции (старческий маразм) альфа-пик находится в районе 8 Гц или даже ниже. Тренировка увеличения пиковой альфы в нейрофидбэке является одним из основных элементов тренировок мозга для пожилых людей.

Согласно многим исследованиям, лучший способ уменьшить медленную альфу — увеличение быстрой альфы в теменной/затылочной области. Для этого можно тренировать уменьшение активности 2-9,5 Гц и поощрение активности 10-14 Гц в P4 или Pz или даже в O1 или Oz.

Слишком большой уровень альфы может быть не меньшей проблемой, чем слишком малый, особенно если альфа не блокируется. При ассессменте это может проявляться в виде высоких соотношений альфа/тета, плохой блокировке и в виде высокого уровня медленной альфы. Если продолжить аналогию с мостиком между сознанием и подсознанием, то низкие уровни альфы соответствуют отсутствию этого мостика (человек не может осознать подсознательные процессы), а излишне высокие могут представлять собой мост, застрявший в разведенном состоянии. Для последних альфа является чем-то вроде анастезии, также мешающей осознанию глубинных чувств, и часто приводящей к соматизации эмоционального материала.

Высокоамплитудная альфа может быть ответом мозга на эмоциональную травму, которая не была интегрирована мозгом. В этом случае мозг действительно использует альфу как анастетик, помогающий удерживаться от ее осознания. В результате повышенного уровня альфы человек может быть эмоционально нечувствительным. Очевидно, этот паттерн часто выбирается мозгом как способ защиты от каких-либо стрессовых событий. Большинство людей с фибромиалгией, хронической болью и хронической усталостью, имеют этот паттерн, часто сопровождаемый низким пиком альфы и преобладанием уровня альфы в передней части головы.

Длительный опыт медитации также может выражаться в высоких уровнях альфы, особенно если она синхронна. Но по большей части это относится к задней части головы, и в этом случае альфа эффективно блокируется при открытии глаз и решении задач.

Высокий уровень медленной альфы может относиться к продолжительному употреблению марихуаны. Высокая альфа в височных долях, особенно если она остается высокой с открытыми глазами, может вызывать нарушение функций памяти и сложности с поддержанием эмоциональной стабильности.

Если в определенных точках альфа особенно велика и с открытыми глазами, и с закрытыми, и при решении задач, то это может быть признаком повреждения серого вещества из-за травмы головы. Большие спайки альфы в затылочных отведениях также говорят о закрытой черепной травме или травматичном опыте — обычно визуальном, который был диссоциирован.

В нейрофидбэке уменьшение амплитуды альфы обычно тренируется слева или в направлении передней части — там, где мозг должен работать быстрей. В данном случае тренировка мозга проводится с открытыми глазами, хотя с закрытыми также иногда может быть полезеной. Прежде всего, данный вид тренинга выбирается если отношение альфа/тета с закрытыми глазами больше 2,5 в отведениях P или O, особенно если при открытии глаз отношение не становится меньше 1 или снова возрастает при решении задач.

У детей 3—6 лет реакция на световое раз­дражение носит более четкий характер, но отличается кратковременно­стью: вслед за угнетением альфа-ритма быстро наступает восстановление — исходного фона или же участки угнетения в течение действия светового раздражения несколько раз чередуются с участками исходного фона. В 7—11 лет еще сохраняется кратковременность угнетения альфа — ритма на св-ет, однако у некоторой группы детей этого возраста реакция депрессии альфа-ритма становится более длительной, а иногда она со­храняется до конца действия раздражения. И только в возрасте 12— 17 лет реакция десинхронизации на электроэнцефалограмме не отли­чается от таковой у взрослых. К этому времени почти в таком же проценте случаев, как и у взрос­лых (60%), появляется и четкая перестройка ритмов электроэнцефало­граммы на высокую частоту световых мельканий (14—24 гц), которая у детей более младшего возраста (от 9 до 12 лет) наблюдается реже (лишь в 41% случаев), тогда как усвоение ритма световых мельканий среднего (6—8 гц) и низкого (2—5 гц) диапазона частот у последних регистрируется .вдвое чаще, чем у детей старшей грунты У детей в возрасте от 1 года до 7 лет низкочастотная стиму­ляция сопровождается увеличением амплитуды медленных волн, а раз­дражения более высокой частоты вызывают общее подавление биоэлект­рической активности головного мозга Эти данные, как справедливо полагают авторы, их описавшие, свидетельствуют о постепенном повышении функциональной подвиж­ности корковых нейронов в процессе созревания коры. Случаи появления на электроэнцефалограмме детей до 15 лет ге­нерализованных пароксизмальных разрядов и одиночных высокоампли­тудных медленных волн в ответ на световую ритмичную стимуляцию по-видимому, обусловлены недостаточной зрелостью коры. Показателем недостаточной зрелости коры головного мозга детей, по мнению ‘большинства авторов является и положительный эффект гипервентиляции на энцефа­лограмме детей, который тем более отчетлив, чем меньше возраст ре­бенка. В младших возрастных группах при этом чаще всего наблюда­ются однообразные (синхронные) колебания частотой 2,5—3,5 в се­кунду большой амплитуды, подобные тем, какие обычно возникают на электроэнцефалограмме взрослых людей больных эпилепсией при про­ведении у них пробы на гипервентиляцию. Нередко, однако, подобные изменения отмечались и на электроэнцефалограмме детей более стар­шего возраста, что, по-видимому, обусловлено индивидуальными осо­бенностями развития центральной нервной системы

Власть ритма Едва ли найдется человек, который не задавал бы себе вопрос: «Зачем я сплю?». Натуры деятельные, нетерпеливые продолжат рассуждение так: «Нет, действительно, зачем? Зачем должен я тратить целую треть жизни на это странное и бесплодное занятие? Двадцать лет из

Власть ритма Едва ли найдется человек, который не задавал бы себе вопрос: «Зачем я сплю?». Натуры деятельные, нетерпеливые продолжат рассуждение так: «Нет, действительно, зачем? Зачем должен я тратить целую треть жизни на это странное и бесплодное занятие? Двадцать лет из

ШЕДЕВР ГАРМОНИИ И РИТМА Время плакать, и время смеяться; время сетовать, и время плясать. Екклесиаст После очередного просмотра спектакля «Фрейлехс» великая Галина Уланова сказала: «Этот спектакль — шедевр гармонии и ритма».Михоэлс слыл этаким Донжуаном. Действительно,

Понятие ритма Закон ассоциативного монтажа каждый раз заново устанавливается или интуитивно улавливается самим режиссером. Без решения этой задачи не может возникнуть спектакль как целое с многоэпизодной композицией, созданной ассоциативно-монтажным способом. Мерой

Двойственность ритма Пытаясь дать определение понятию «джаз», Маршалл Стерне называет джазовый ритм единственным чисто африканским элементом этой музыки. Пожалуй, это верно лишь по отношению к доавангардному джазу. В новом джазе ритм уже во многом отходит от

Реализация ритма Принципиальное и глубокое изменение метроритмической концепции — наиболее очевидное последствие джазовой эволюции 60-70-х годов. Изменение это выразилось прежде всего в окончательном переходе авангардного джаза к нерегулярному типу ритмики. Явление

Принцип ритма Рассмотрев, что такое полярность, мы узнали, что у энергии есть диапазон, и она может свободно течь от одной крайности до другой. Принцип ритма описывает, как она течет: «Все течет, втекает и вытекает; у всего есть приливы и отливы…» По мере того как энергия

ЗАКОН РИТМА Мысль о взаимосвязи закона ритма с законом циклов вряд ли приходит в голову среднему мыслителю, но тем не менее оба они являются старшими сыновьями-близнецами единого Отца-Матери – Мирового Движения. Каждая вибрация материи четырех царств природы

Восстановление ритма …Установите одно и то же время, чтобы ложиться спать, – если каждый вечер это одиннадцать, значит, одиннадцать.Это первое: заведите определенное время, и вскоре тело сможет войти в этот ритм. Не изменяйте это время, иначе вы собьете тело с толку. Тело

СВОЙСТВА РИТМА Под ритмом в фотографии мы понимаем закономерное чередование композиционных элементов, их повторяемость через определенные промежутки, порядок их сочетания.Простейший ритм — это равенство форм.Это наглядно демонстрируют следующие снимки. Изображение,

Альфа-самец: руководство по эксплуатации (10 правил для женщины, выбравшей в мужья альфа-самца) Если вас не пугают трудности взаимоотношений с альфа-самцами, этими высокоранговыми мужчинами, склонными к полигамности и не гарантирующими долгосрочных отношений,

Невротическая депрессия, или депрессия-страсть Это как раз та самая депрессия, которую можно с полным правом назвать наказанием за грехи. Грех разрушает душу человека, становясь заболеванием. В соответствии с церковным учением о страстях этот вид депрессии возникает как

Эндогенная депрессия, или депрессия «от естества» (психическое заболевание) Депрессии такого рода возникают из-за биологических изменений в организме человека. Поэтому их лечат обычными способами, имеющимися в арсенале врачей-психиатров. А в качестве примера можно

III. Настройка ритма Я всегда и везде езжу одна – это добавляет риска, но дает очень важное преимущество: неукоснительное следование собственному ритму без необходимости «подстраиваться» под кого-то или же «тащить» его за собой. Собственно, любые варианты кооперации

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РИТМА . Установите одно и то же время, чтобы ложиться спать, — если каждый вечер это одиннадцать, значит, одиннадцать.Это первое: заведите определённое время, и вскоре тело сможет войти в этот ритм. Не изменяйте это время, иначе вы собьете тело с толку. Тело

Исследования ЭЭГ должны включать в себя участки с закрытыми и открытыми глазами. В некоторых случаях, например, у младенцев, которые не могут выполнить команду, можно использовать пассивное закрытие глаз.

При рутинном исследовании, которое длится 20-30 минут, значительная часть процедуры проходит с закрытыми глазами, в состоянии так называемого пассивного или расслабленного бодрствования. В этом состоянии наилучшим образом регистрируется основной затылочный ритм (альфа-ритм у взрослых).

Проба с открытием глаз позволяет оценить реактивность регистрируемых ритмов. При открывании глаз обычно происходит подавление основного затылочного ритма. На остальные ритмы открытие глаз не оказывает столь существенного влияния. Поэтому проба с открытием глаз является также способом идентификации ритма – является ли он основным затылочным ритмом? Дело в том, у части пациентов, особенно младшего возраста, основной затылочный ритм может быть представлен колебаниями волн меньшей частоты, чем альфа-ритм. В таких случаях проба открытием глаз, показывающая депрессию медленноволновой активности в задних отделах, говорит в пользу того, что эта активность является аналогом затылочного альфа-ритма. И, наоборот, ритмы, которые по частоте совпадают с альфа-диапазоном, но не являются им, не будут закономерно реагировать на открытие глаз падением амплитуды. Например, мю-ритм, известный также как сенсомоторный, обычно слабо реагирует на открытие глаз. При исследовании реактивности альфа-ритма обращают внимание на симметричность изменений. Ареактивность альфа-колебаний при открытии глаз с одной стороны может свидетельствовать о корковой или подкорковой патологии — феномен Банко (Bancaud).

У некоторых пациентов закрытие глаз может провоцировать появление непродолжительной эпилептиформной активности – признак фотосенситивности, известный как eye-closure sensitivity. При этом часто вначале активность носит характер высокочастотных колебаний, которые постепенно замедляются и трансформируются в нормальный альфа-ритм. У детей при закрытии глаз может отмечаться появление медленных колебаний дельта диапазона в затылочна-теменно-височных отделах, которые продолжаются 2-3 секунды и не должны расцениваться как эпилептиформная активность. Редким вариантом фотосенситивности является скотосенситивность – когда эпилептиформная активность не только провоцируется закрытием глаз, но и продолжается все время, пока глаза закрыты. В отличие от классической фотосенситивности на закрытие глаз, эпилептиформная активность при скотосенситивности регистрируется также в полной темноте.

Артефакты ЭЭГ, которые появляются при пробах с закрытием и открытием глаз, отражают движения глазных яблок и регистрируются в основном в лобных отделах. Глазодвигательные потенциалы регистрируются благодаря тому, что с электрической точки зрения глазное яблоко представляет из себя диполь – позитивность роговицы по сравнению с негативным зарядом сетчатки. При закрытии глаз глазное яблоко рефлекторно отводится вверх (феномен Белла), что создает позитивный потенциал во фронтополярных отведениях (Fp1 и Fp2). Соответственно, при отведении глаз в стороны, наибольшие колебания будут отмечаться под нижнелобными электродами F7 и F8.

Рис. 1. Альфа-ритм в затылочных отведениях. Подавляется при пробе с открытием глаз.

Рис. 2. Мю-ритм в центральных отделах. Не блокируется закрытием глаз.

Рис. 3. Проба с открытием глаз. Депрессия альфа-ритма. В правой части электроэнцефалограммы закрытие глаз провоцирует короткий разряд эпилептиформной активности в виде комплекса спайк-волна (eye-closure sensitivity).

Фотостимуляция (Photic stimulation) – подача на глаза субъекта частых световых вспышек. Применяется в качестве процедуры активации ЭЭГ.

Для фотостимуляции обычно используют короткие (порядка 150 мкс) вспышки света, близкого по спектру к белому, достаточно высокой интенсивности (0,1-0,6 Дж). Некоторые системы фотостимуляторов позволяют изменять интенсивность вспышек света, что, естественно, является дополнительным удобством.

➥ Основная статья: Функциональные пробы ЭЭГ

В рамках IX Европейского конгресса по клинической нейрофизиологии в г. Любляне в 1998 г. было проведено совещание экспертов по вопросам фотостимуляции (стимуляция световыми мельканиями) и ЭЭГ. Согласно принятым решениям при стандартной методике ритмической фотостимуляции (РФС) пациенту предъявляются световые мелькания фиксированной частоты от 5 до 30 Гц сериями по 10-20 с с паузами ≥7-10 с между разными частотами. В 2011 г. европейская группа экспертов Международной противоэпилептической лиги представила обновленные алгоритмы для различных уровней методологии ритмической фотостимуляции. Согласно этому алгоритму, проведение ритмической фотостимуляции подразумевает решение двух задач: основной задачей является непосредственная диагностика феномена фотосенситивности у данного больного и мониторинг эффективности противоэпилептической терапии у конкретного больного.

Рекомендовано выполнять стимуляцию также на более высоких отделах мозга. Через 3 с после закрытия глаз выявляются генерализованные разряды острых и медленных волн и пиков частотах с последовательностью 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 30 и 40 Гц. В границах 10-25 мельканий в секунду лучший результат дает быстрое изменение частоты световых мельканий. Это касается как больных с истинной фотосенситивной эпилепсией, так и с эпилепсией с фотосенситивностью, когда эпилептическая активность выявляется и без фотостимуляции. Среди пациентов с эпилепсией и мигренью около 5% светочувствительны. Внимание к фотопароксизмальному ответу повысилось с появлением видеоигр и появлением судорог, вызванных этими играми. РФС крайне важна при диагностике фотосенситивных форм эпилепсии, к которым относятся генерализованные идиопатические, генерализованные тонико-клонические, абсансные, рефлекторные и другие формы эпилепсии.

Общая длительность составляет максимум 6 мин у пациентов без фотопароксизмального ответа (при его возникновении стимуляция прекращается).

Противопоказаниями к проведению РФС являются недавняя отслойка сетчатки, послеоперационный период хирургии на глазах, кератит, расширение зрачков.

При подозрении на ЮМЭ с целью регистрации миоклоний верхних конечностей пробу с ритмической фотостимуляцией можно проводить в положении сидя без опоры для спины, или лежа с вытянутыми вперед руками и разведенными (растопыренными) пальцами. При подозрении на миоклонии нижних конечностей исследование можно проводить в положении пациента стоя с вытянутыми вперед руками с двухсторонним контролем медицинского персонала для исключения падения и травматизации пациента во время исследования. При подозрении на абсансы с миоклониями век необходимо пристально следить за лицом, в частности веками. Для оценки степени утраты сознания дополнительно можно проводить пробу с устным счетом (серийным счетом вслух) или просьбой повторить за техником несколько коротких слов (мышь, луна, мир, год и проч.).

У взрослых пациентов реакция усвоения ритма (РУР) чаще проявляется в диапазоне α-ритма, а у детей – в области низких частот. Отчетливое усиление медленных частот в ответ на стимуляцию в диапазоне 0,5-3 Гц обычно свидетельствует о дисфункции ЦНС. Отсутствие реакции на ритмическую фотостимуляцию, а также выраженная межполушарная асимметрия ответной реакции может наблюдаться и у здоровых испытуемых.

Признаки нормы при оценке ритмической фотостимуляции

  • Падение амплитуды основного ритма (затылочного) (рис. 1).
  • Усвоение ритма – появление ритма, равного частоте световых мельканий. Усвоение ритма (формирование колебаний в пределах предъявляемой частоты) может происходить на отдельных или на большинстве частот.
  • Усвоение на частоте гармоники – появление ритмов, кратных частоте световых мельканий и превышающих исходную частоту в 2, 3 и более раз (например, формирование колебаний 12 Гц в ответ на частоту стимуляции 6 Гц).
  • Усвоение ритма фотостимуляции (в диапазоне 8-25 Гц) (рис. 2).
  • Появление зрительных вызванных потенциалов на каждый отдельный световой сигнал.
  • Субгармоники – трансформация ритмов в сторону низких частот, кратных частоте световых вспышек.
  • Появление ритма, не кратного частоте вспышек.

У здоровых людей наблюдается реакция усвоения ритма в диапазоне от 8 до 25 Гц, т.е. в полосе собственных частот ЭЭГ. Отсутствие усвоения ритма не является патологией.

Примерно у 5% здоровых лиц отмечается асимметричное усвоение ритма (разница по амплитуде >50%), что при отсутствии асимметрии не имеет клинического значения.

Рис. 1. Мужчина, 72 года.

Неврологически здоров. На фоне фотостимуляции в диапазонах 20, 24 и 28 Гц отмечается отчетливое снижение амплитуды α-активности, наиболее выраженное в затылочно-теменных отделах мозга фоновой ритмики во сне и бодрствовании

Рис. 2. Мужчина, 58 лет.

Неврологических жалоб нет. На фоне стимуляции 10 Гц отмечается отчетливая реакция усвоения ритма фотостимуляции

Критериями патологии при оценке ритмической фотостимуляции

  • расширение диапазона усвоения ритма в сторону высоких, низких или в сторону низких и высоких частот; фотопароксизмальная реакция при маленьких частотах стимуляции характерна для пациентов с прогрессирующими формами эпилепсии;
  • усвоение ритма в лобных отделах мозга;
  • асимметрия воспроизведения ритма в симметричных отведениях правого и левого полушария, если разница по амплитуде >50% (рис. 3);
  • возбуждение субгармоник с частотой ниже 8 колебаний/с;
  • возбуждение гармоник с частотой свыше 25 колебаний/с;
  • возбуждение ритмов, не кратных частоте световых вспышек (β-, θ-, δ-), а также появление волн или комплексов спайк-волн (рис. 4, 5).

Отдельно выделяют неэпилептические изменения ЭЭГ при фотостимуляции:

  • фотомиоклонический эффект;
  • усвоение ритма, кратного частоте стимуляции;
  • билатерально-синхронную δ-активность преимущественно в теменно-затылочных отведениях;
  • затылочные спайки при частоте 4-7 Гц.

Почти все пациенты при ритмической фотостимуляции отмечают дискомфорт в глазах. При РФС наиболее часто встречаются миоклонии и абсансы, могут отмечаться отдельные подергивания, переходящие в тоникоклонические судороги. РФС может спровоцировать генерализованные судороги, но, как правило, при правильном проведении методики ритмической фотостимуляции их удается предотвратить. Помимо необходимой клинической информации осознание пациентом собственных ощущений и симптоматики может помочь ему выявить стимулы, провоцирующие приступы в обычной жизни.

Критерии аномальных ответов

Классическими критериями аномальных ответов являются фотомиоклонический и фотопароксизмальный – появление при ритмической фотостимуляции генерализованных, билатеральных и синхронных комплексов спайк-волн в ответ на РФС, которые иногда продолжаются и после прекращения фотостимуляции.

Фотомиоклонический ответ (фотомиоклонус, орбитофронтальный миоклонус) чаще проявляется возникновением полиспайков синхронно со световыми вспышками, подергиванием мышц лба, лица, век.

Рис. 3. Мужчина, 59 лет. Болезнь Паркинсона.

Резкая асимметрия воспроизведения ритма в симметричных отведениях правого и левого полушария (по амплитуде >50%)

Рис. 4. Женщина, 23 года. Киста гипофиза.

На фоне фотостимуляции в диапазоне 8 и 12 Гц отмечаются синхронные билатеральные разряды групп θ-волн в лобно-центральных отделах мозга. В период между стимуляцией отмечаются генерализованные разряды высокоамплитудных острых волн

Рис. 5. Мужчина, 29 лет.

Фотопароксизмальный ответ на стимуляцию 4 Гц (комплекс острых и медленных волн, а также отсроченный разряд генерализованных высокоамплитудных острых волн)

Фотомиоклонический ответ отчетливо привязан к фотостимуляции, главным образом в диапазоне частот 12-18 Гц, прекращается при открывании глаз, содержит мышечные спайки, преимущественно в передних отделах мозга, которые исчезают при окончании фотостимуляции. Фотомиоклонический ответ может наблюдаться при паркинсоническом синдроме, отмене лекарств, алкоголизме, повышенной тревожности.

Фотопароксизмальный ответ характеризуется комплексами пик- волна и полиспайк-волна, генерализованными по всей конвекситальной поверхности или доминирующие в задних отделах головного мозга. Ответы варьируют от затылочных спайков, по времени сопряженных со световыми вспышками, до генерализованных эпилептиформных разрядов, которые могут продолжаться несколько секунд после стимуляции (рис. 6, 7). Фотопароксизмальный ответ чаще всего встречается при генерализованных эпилепсиях и редко отмечается при фокальных формах. Фотопароксизмальный ответ является возраст-зависимым и отмечается у взрослых без предшествующих эпилептических припадков с отягощенным семейным анамнезом идиопатической генерализованной эпилепсии (рис. 8). Высокая чувствительность к ритмической фотостимуляции отмечается у людей, страдающих паническими атаками, которая проявляется уже на первых этапах стимуляции (в диапазоне 3-4 колебаний/с) и усиливается при более высоких частотах, вплоть до развития тахикардии (рис. 9).

Рис. 6. Женщина, 30 лет. Псевдоабсансы.

На фоне фотостимуляции в диапазоне 4 Гц отмечается генерализованная реакция навязывания ритма стимуляции 4 Гц. На этом фоне отмечаются разряды острая-медленная волна и пик-волна, наиболее выраженные в затылочно-теменных отделах мозга

Рис. 7. Женщина, 36 лет. Вторично-генерализованные судорожные приступы.

На фоне фотостимуляции в диапазоне 6 Гц отмечаются генерализованные разряды острая-медленная волна и комплексы пик-волна, наиболее выраженные в затылочно-теменных отделах мозга

Рис. 8.Женщина, 21 год. Ситуационный психоз.

На фоне фотостимуляции в диапазоне 8 Гц отмечаются короткий пароксизмальный ответ (генерализованные разряды острая-медленная волна и комплексы пик-волна, наиболее выраженные в височных отделах мозга)

Рис. 9. Женщина, 31 год.

Возбуждение субгармоник в диапазоне 4 колебаний/с в лобно-центральных отделах и вспышки ß-активности в височных отделах. На фоне ритмической фотостимуляции 10 и 12 колебаний/с отмечаются резкое усиление высокоамплитудных острых и медленных волн в лобно-височных отделах, дезорганизация

Классификация ответов ЭЭГ на ритмической фотостимуляции

В 2001 г. Американским обществом клинических нейрофизиологов была предложена видоизмененная классификация ответов ЭЭГ на ритмической фотостимуляции.

Таблица 1. Сравнение фотомиоклонического и фотопароксизмального ответа

1. Усвоение ритма фотостимуляции (вариант нормы).

  • На частоте РФС.
  • На частоте гармоники РФС.

2. Орбитофронтальный миоклонус.

3. Височно-теменно-затылочные стимул-зависимые ответы представляют собой аномально высокоамплитудные зрительные вызванные потенциалы заостренной формы.

4. Височно-теменно-затылочные стимул-независимые ответы могут представлять волны δ- и θ-частот или собственно эпилептиформные компоненты (спайк-волны).

  • Ограниченные периодом стимуляции.
  • Продолженные.

5. Генерализованные фотопароксизмальные ответы – генерализованные спайк-, полиспайк-волны с преобладанием в лобных или затылочных отделах. Регистрация продолженных ответов с очень высокой степенью свидетельствует об эпилептогенном характере изменений.

  • Ограниченные периодом стимуляции.
  • Продолженные.

6. Активация эпилептогенной зоны.

Фотопароксизмальными ответами являются варианты 4, 5.

Классическими критериями аномальных ответов являются фотомиоклонический и фотопароксизмальный – появление при ритмической фотостимуляции генерализованных, билатеральных и синхронных комплексов спайк-волн в ответ на РФС, которые иногда продолжаются и после прекращения фотостимуляции (табл 1).