Что такое Кт позвоночника

КТ и МСКТ — есть ли разница?

Получив направление на компьютерную томографию, пациенты теряются: сделать КТ или МСКТ? Причём вторую диагностику часто путают с МРТ из-за схожей аббревиатуры. Давайте положим конец этой путанице и разберёмся, в чём отличие этих процедур.

По сути, МСКТ — эта та же компьютерная томография, но с приставкой «мультиспиральная». Эту диагностику считают передовой, так как оборудование, на котором она делается, гораздо новее и совершеннее. В мультиспектральном аппарате больше настроек, а датчики располагаются по кругу. Смотровой стол заезжает внутрь тоннеля, как и в обычном томографе, но не остаётся неподвижным, а перемещается с заданной врачом скоростью. В то же время трубка рентгена движется по спирали, собирая данные и передавая их детекторам. Затем изображения обрабатываются и поступают на экран. Если при обычной томографии картинки получаются как бы нарезанными ломтиками, то при МСКТ они напоминают закрученный серпантин.

Как и КТ-обследование, МСКТ назначают для изучения черепных структур, позвоночника, полых органов. Мультиспиральная диагностика настолько точна, что от неё не укроются даже малейшие опухоли, кисты, микротравмы, кровоизлияния.

Медики предпочитают иметь дело с МС-аппаратами последних моделей. Они отмечают выгодные преимущества МСКТ перед традиционной томографией:

• Ускоренное сканирование. Эта процедура длится меньше обычной, и пациенту проще вылежать нужное время без движения. Согласитесь, в вынужденной неподвижности приятного мало, особенно если чешется нос или в глаз попадает соринка.

• Расширенная анатомическая зона сканирования.

• Самостоятельное выставление врачом-диагностом желаемой толщины срезов. Эта и другие опции мультиспектрального аппарата делают процедуру индивидуальной, позволяя подстроиться под каждый отдельно взятый случай.

• Лучшее разрешение снимков. Часто МСКТ назначается после КТ, чтобы подтвердить или уточнить диагноз.

• Больше возможностей диагностики новообразований, переломов, трещин.

• Усиленный эффект контрастного исследования: при МСКТ сосудистая система видна в подробностях со всеми разветвлениями. К тому же, в МС-томографе есть встроенный инжектор, контролирующий дозировку контраста. Поэтому красящего препарата вводится ровно столько, сколько нужно (при обычной томографии объём контраста обычно превышен, а ведь он не безвреден для почек).

• Доступная цена МСКТ (почти такая же, как и стоимость КТ). В отличие от МРТ, процедура не относится к дорогостоящим. Вот почему МС-томографами оснащено большинство государственных клиник — их бюджет это позволяет. Именно данные компьютерного, а не магнитного томографа становятся решающими, если решается вопрос годности призывников.

• Сниженная нагрузка Х-лучей на организм.

Последний плюс — едва ли не самый важный. Благодаря быстроте сканирования дозировка Х-излучения при проведении МСКТ снизилась на 30% по сравнению с КТ. Это успокоило даже скептически настроенных пациентов и активистов движения «мир без вредной диагностики». Снимки делаются буквально за несколько секунд, ведь вращается не только рентгеновская трубка, но и сам смотровой столик. А значит, ионизирующее излучение сведено к минимуму.

И всё же процедуру не рекомендуется проходить чаще 2 раз в год. Исключение — форс-мажорные ситуации, где речь идёт о жизни и здоровье пациентов. В этих случаях диагностику проводят повторно. Сегодня на это обследование может направить терапевт, ортопед, травматолог, невролог. Вам не составит труда выбрать клинику, проводящую КТ и МСКТ в вашем районе. После процедуры обязательно спросите у рентгенолога, какую дозу ионизации вы получили. Попросите занести этот показатель в вашу амбулаторную карту, чтобы в будущем другие врачи учитывали его и назначали диагностику с осторожностью. Между двумя обследованиями рекомендуется делать как минимум 6-месячный перерыв. За 1 год желательно не подвергать организм большей нагрузке, чем 15 миллизивертов (мЗв). Для сравнения: при сканировании головы человек получает 2 мЗв, позвоночника — 6 мЗв, грудной клетки — 11 мЗв. Сейчас все современные аппараты оснащены встроенными дозиметрами, поэтому вычислить эту цифру несложно.

Итак, если перед вами стоит дилемма — сделать обычную томографию или мультиспиральную, выбор лучше остановить на последней. Впрочем, классическая КТ сегодня проводится всё реже. По сути, когда врач говорит: «Вам нужна компьютерная томография», он имеет в виду МС-диагностику. Где пройти такое обследование? Воспользуйтесь сайтом kt-kliniki.ru — это онлайн-справочник медучреждений, проводящих КТ в Москве и области. Один-два клика — и медцентры сортируются по району, цене услуг, времени работы и прочим критериям.

МСКТ позвоночника

Главная

МСКТ позвоночника – один из самых информативных и достаточно безопасных методов визуализации позвоночного столба и окружающих тканей. Возможность мультисрезового сканирования с толщиной среза от 1 мм дает возможность получить подробнейшую информацию о костных структурах и мягких тканях позвоночника, включая не только позвонки, но и межпозвоночные диски, спинной мозг и нервные корешки, а также сухожилия, мышцы и кровеносные сосуды, расположенные рядом с позвоночником.

Показания

МСКТ позвоночника может быть назначена в следующих случаях:

  • При наличии изменений в позвоночнике, носящих дегенеративно-дистрофический характер (спондилез, остеохондроз и т.п.),
  • При переломе позвоночного столба, в том числе компрессионного типа,
  • При инфекционном или метастатическом разрушении позвонков,
  • При стенозе спинномозгового канала,
  • При подозрении на грыжу дисков,
  • При остеопорозе (уменьшении плотности костной ткани),
  • При аномалиях развития позвоночного столба и искривлениях позвоночника,
  • При компрессии спинномозговых корешков,
  • При наличии опухолей в позвоночнике или подозрении на опухоли,
  • При необходимости установления причины болей в спине,
  • При планировании хирургического вмешательства на позвоночнике и с целью последующего контроля эффективности операции.

Противопоказания

МСКТ не может быть выполнена в следующих случаях:

  • При наличии беременности,
  • При весе пациента свыше 150 кг (в некоторых центрах используются томографы нового типа, которые увеличивают этот показатель до 180).

В случае проведения МСКТ с контрастированием список расширяется:

  • Наличие аллергии на контрастный препарат,
  • Общее тяжелое состояние обследуемого,
  • Кормление грудью.

Не рекомендуется также проводить процедуру пациентам моложе 14 лет.

Подготовка

Для получения максимально качественного изображения к процедуре МСКТ следует подготовиться. За два дня до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию (содержащие клетчатку). За 4-6 часов до обследования следует отказаться от приема пищи.

При выполнении МСКТ позвоночника с контрастированием предварительно следует сдать анализы крови и мочи.

С собой на процедуру следует принести выписку из истории болезни, направление на МСКТ от лечащего врача и результаты предыдущих исследований.

Виды

Существует несколько подвидов МСКТ позвоночника.

  • Обследование шейного отдела. Проводится при аномалиях развития шейного отдела позвоночника, травмах данной области, миелопатии, компрессии позвоночных артерий и нервных корешков, болях в шее неясного генеза, головных болях.
  • Обследование грудного отдела. Проводится при артрозе реберно-позвоночных сочленений, патологических изменениях осанки, ревматизме, спондилезе, травмах спины, стенозе позвоночного канала, кровоизлияниях в спинной мозг в области грудного отдела.
  • Диагностика пояснично-крестцового отдела. Проводится пре переломах позвоночника в области поясницы или крестца, нестабильности позвонков в данной области, остеопорозе, аномалиях развития позвоночника.

Как делают?

Томограф – прибор для выполнения процедуры МСКТ – имеет форму тоннеля, внутрь которого задвигается специальный стол. Пациента укладывают на стол и просят сохранять неподвижность в течение всей процедуры. «Тоннель» сканера вращается вокруг стола, получаемые сигналы улавливаются датчиками и записываются в память компьютера.

Если проводится МСКТ с контрастированием, то после получения первых снимков стол снова выдвигается, и пациенту вводится контрастное вещество. Затем следует серия снимков с контрастом.

При обнаружении аллергической реакции на контраст (зуд, покраснение кожи, затрудненное дыхание) или других неприятных ощущений (страх, боль и т.д.) пациент может сразу же сообщить об этом врачу по системе связи.

Сама по себе процедура МСКТ безболезненна и не несет неприятных ощущений, однако после введения контраста может появляться металлический привкус во рту.

После окончания процедуры МСКТ пациент может вернуться домой.

Результат исследования

Получаемые в ходе обследования срезы (снимки) дают возможность увидеть такие патологии, как грыжи, гематомы, сдавливание спинного мозга, абсцессы, проявления ревматизма, воспалительные процессы, травмы, а также опухоли и метастазы. В случае проведения МСКТ шейного отдела позвоночника появляется возможность выявить причину головных болей и регулярных головокружений.

По итогам полученных снимков возможно также создание трехмерной модели обследуемого участка.

Все полученные данные могут быть записаны на компакт-диск и переданы пациенту в таком виде (обычно эта услуга оплачивается отдельно).

Спустя несколько часов или уже на следующий день пациент получает заключение с приложенными снимками, где делается акцент на проблемные участки и ставится окончательный диагноз.

Использование контраста

Контрастное вещество зачастую применяют при необходимости выявления опухолей и метастазов в области позвоночного столба. Контраст представляет собой йодсодержащий раствор, вводимый внутривенно. Время проведения процедуры в этом случае увеличивается с 5-10 минут до 20-30.

Преимущества метода

МСКТ как метод диагностики обладает следующими преимуществами:

  • Дает возможность получения качественного и подробного изображения позвоночного столба и окружающих тканей,
  • Дает малую лучевую нагрузку на организм пациента, при этом возможно повторное обследование (в отличие от рентгена),
  • Процедура может быть проведена даже пациентам с металлическими имплантатами в теле,
  • МСКТ менее чувствительна к движениям пациента по сравнению с МРТ,
  • Этот метод весьма эффективен при планировании хирургического вмешательства на позвоночнике.

Возможные риски

МСКТ дает хоть и малую, но все же отличную от нуля нагрузку на организм пациента. В связи с этим при проведении многократных обследований возрастает риск развития рака. Особенно это актуально при выполнении МСКТ грудного отдела – частые процедуры чреваты развитием рака легких.

Кроме того, всегда сохраняется риск неожиданного развития аллергической реакции на контрастное вещество.

Альтернативы

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод, использующий не лучевое воздействие, а безопасное магнитное поле. По информативности сравним с МСКТ, а при необходимости отображения мягких тканей даже превосходит последний.
  • Обычная компьютерная томография – более длительный способ, дающий, к тому же, вдвое большую лучевую нагрузку.
  • Рентгеновское обследование – дает возможность визуализировать только костные структуры, потому малоэффективно при подозрении на опухоли и при патологиях мягких тканей.

Таким образом, при необходимости дифференциальной диагностики преимущество имеют методы МРТ и МСКТ. Для диагностики переломов позвоночника подойдет и рентгеновское обследование, а выявление патологий мягких тканей лучше производить методом МРТ.

Цена МСКТ позвоночника рассчитывается в каждом случае индивидуально и зависит от таких факторов, как количество обследуемых областей (грудная, шейная, поясничная зоны) и необходимость введения контраста. Стоимость обследования одной области начинается от 2-3 тысяч рублей.

Стоимость МРТ аналогична и складывается из тех же факторов.

Рентгеновское обследование обойдется значительно дешевле – менее 1000 рублей.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника

Компьютерная томография (КТ) позвоночника в настоящее время заняла важное место в диагностике заболеваний поясничного отдела позвоночника, в частности грыж дисков при остеохондрозе. Компьютерная томография (КТ) позвоночника по сравнению с другими рентгенологическими методами исследования обладает рядом преимуществ — метод неинвазивен, обеспечивает четкую визуализацию костных структур, дисков, связок, мягких тканей.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника демонстрирует прямые признаки грыжи диска и других элементов, суживающих позвоночный канал и межпозвонковые отверстия, позволяет четко определить их локализацию, размер и взаимоотношения с прилегающими анатомическими структурами.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника демонстрирует изменения при заболевании межпозвонковых суставов и тел позвонков.

При анализе результатов компьютерной томографии (КТ) позвоночника большое значение имеет мультипланарная реконструкция, благодаря которой можно интерпретировать не только получаемые аксиальные, но и сагиттальные, фронтальные и косые плоскости.

Для выпрямления поясничного лордоза и уменьшения болевого синдрома компьютерная томография (КТ) позвоночника проводится в положении больного лежа на спине с валиком под коленями. Угол наклона рамы «Гентри» выбирается по томограмме позвоночника в боковой плоскости, при этом соблюдается параллелизм плоскости сканирования с плоскостью межпозвонкового диска.

В зависимости от количества исследуемых позвонков может быть выбрано несколько зон томографирования. Поэтому в зону интереса при сканировании позвоночника попадают несколько двигательных сегментов. Однако изменение угла наклона «Гентри» для каждого отдельно взятого сегмента позвоночника соблюдается не всегда, так как при мультипланарной реконструкции невозможно получить обитую картину исследованного отдела позвоночника. Поэтому устанавливая угол наклона по наиболее измененному сегменту позвоночника, на основании рентгенограмм, томограммы, с учетом клинических данных, в дальнейшем его не меняем. Это особенно важно при каудальном направлении грыжи и ее «секвестрации».

3D томография поясничного отдела позвоночника.

Для проведения компьютерно-томографического исследования (КТ) позвоночника обычно используем толщину томографического среза 3 мм, шаг томографирования 3 мм. Для изучения одного позвоночного сегмента достаточно 8–12 компьютерных томограмм. Во всех случаях обязательно проводится мультипланарная реконструкция в сагиттальной и фронтальной плоскостях, а при необходимости — в косых проекциях. Линия реконструкции проводится через максимально выступающий в аксиальной плоскости участок грыжи диска.

Показаниями к проведению компьютерной томографии (КТ) позвоночника являются:

  1. оценка состояния межпозвонковых дисков
  2. несоответствие клинической картины заболевания данным предварительных рентгенологических исследований
  3. наличие синдрома радикулопатии, радикуломиелопатии или миелопатии
  4. выявление пороков развития костно-суставного аппарата, опухолей, травматических изменений, воспалительного поражения позвоночника

Компьютерная томография (КТ) позвоночника по сравнению с традиционной спондилографией позволяет более детально изучить анатомическое строение позвоночника. Спинной мозг, располагаясь в позвоночном канале, занимает пространство между первым шейным и верхним краем второго поясничного позвонка. Его продолжением является конский хвост, конечная нить которого на уровне второго копчикового позвонка прикрепляется к твердой мозговой оболочке.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ или КТ) шейного отдела позвоночника.

Из спинного мозга выходят передние двигательные корешки и входят задние чувствительные корешки. Передние и задние корешки внутри позвоночного канала сближаются, образуя в области межпозвонкового отверстия спинномозговой ганглий, а в последующем — спинномозговые корешки, которые при выходе из межпозвонкового канала делятся на передние и задние ветви. Спинномозговые корешки находятся несколько выше межпозвонкового диска, за исключением корешка L2, выходящего из дурального мешка высоко над диском, и L3, выходящего под диском. В норме возможно асимметричное развитие спинномозговых корешков, отличающихся по величине и плотности.

Основной областью возможного поражения корешков деформациями межпозвонкового диска является дорсальный отдел, где задние срединные и парамедианные выпячивания дисков вызывают натяжение спинномозговых корешков у основания, при этом крупные парамедианные грыжи могут вызвать натяжение двух гомолатеральных корешков соседних сегментов.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ или КТ) грудного отдела позвоночника.

Сужение позвоночного канала в переднезаднем направлении может быть обусловлено его вторичным стенозом, гипертрофией задней продольной связки, спондилолистезом. Для установления стеноза позвоночного канала необходимо измерение канала в сагиттальной плоскости. Абсолютным стенозом принято считать уменьшение диаметра канала до 10 мм и менее. Величина в 10–15 мм соответствует частичному стенозу. Толщина задней продольной связки в норме не должна превышать 2 мм, желтой связки — 3 мм.

Денситометрические показатели межпозвонкового диска равны 75–100 ед. Н. Вследствие низкого содержания воды и высокой концентрации белков плотность губчатого вещества тела позвонка составляет 170±55 ед. Н. При остеосклерозе плотность может возрастать до 500 ед. Н, а при остеопорозе — уменьшаться до 0 ед. Н. Наиболее часто деформация дисков наблюдается в сегментах позвоночника L4–L5, L5–S1.

Венозные сплетения позвоночного канала не всегда отчетливо дифференцируются. Они лучше визуализируются в шейном и крестцовом отделах по передней поверхности тел позвонков. Определенные затруднения при изучении выявленных межпозвонковых грыж представляют венозные сплетения Бетсона и позвонковые вены.

Венозные сплетения Бетсона находятся позади тела позвонка по средней линии и соединяются с одноименными венозными сплетениями верхнего и нижнего уровня через передние внутренние позвоночные вены, которые могут создавать определенные трудности в диагностике деформации диска. Кроме того, нередко возникают флеболиты этих вен.

Компьютерная томография (КТ) поясничного отдела позвоночника (показан компрессионный перелом позвоночника).Двухэнергетическая КТ позвоночника может понижать информацию от кальция, что позволяет различать старый и новой компрессионный перелом позвонка (у пациента с историей мелкоклеточного рака правого легкого удалось выявить усиление сигнала на месте отёка костного мозга).

Дискорадикулярные конфликты возможны в области межпозвонкового отверстия, переднюю стенку которого образует тело вышележащего позвонка, верхнюю — нижняя вырезка вышележащего позвонка, нижнюю — верхняя вырезка нижележащего позвонка, сзади прилежат латеральный сегмент желтой связки и головка верхнего суставного отростка нижележащего позвонка.

Пространство, занимаемое нервным корешком в межпозвонковом отверстии, составляет 10–50% его площади и расположено в верхнем этаже отверстия, поэтому только грыжи с краниальным направлением могут создать компрессию нервного корешка. При дегенеративно-дистрофических изменениях, суживающих межпозвонковые отверстия до 5 мм в диаметре, в сочетании с грыжей или травматическим фактором создаются условия для возникновения компрессии нервного корешка.

В области межпозвонковых отверстий располагаются трансвертебральные вены, которые соединяют передние внутренние позвоночные вены с наружным позвоночным сплетением и визуализируются несколько кпереди от спинальных корешков.

Интраоперационная компьютерная томография поясничного отдела позвоночника.Позвоночник человека при компьютерной томографии (КТ) делится по отделам на шейный, грудной, поясничный отделы и крестец с копчиком.

Однако компьютерная томография (КТ) позвоночника дает гораздо большую информацию о состоянии костной ткани, наличии остеофитов, обызвествлении мягких тканей.

КТ позвоночника

  • Что показывает КТ позвоночника
  • КТ с контрастированием
  • Показания
  • Противопоказания
  • Подготовка к обследованию
  • Как проводится процедура
  • Расшифровка результатов
  • Как часто можно делать

Компьютерная томография позвоночника – это современный, информативный, доступный, неинвазивный метод обследования позвоночного столба, сосудов, и окружающих его мягких тканей, который позволяет за одну процедуру получить интересующие врача сведения, необходимые для постановки диагноза.

При помощи компьютерной томографии позвоночника можно получить четкие послойные черно-белые изображения исследуемой области. Каждое такое изображение представляет собой тонкий срез тканей и анатомических образований тела человека. Толщину срезов можно регулировать в зависимости от целей исследования. Минимальная толщина среза может составлять порядка 1 мм. Все это делает КТ позвоночника ценным методом диагностики, который по своей информативности превосходит рентген или УЗИ. Единственным ограничением метода является, то, что КТ позвоночника не позволяет получить качественные изображения спинного мозга.

Что показывает КТ позвоночника

На снимках, полученных во время обследования, можно увидеть:

  1. аномалии развития позвоночника (незаращение дуг позвонков);
  2. сужение спинномозгового канала, причины этого сужения;
  3. воспаление;
  4. новообразования в костной ткани;
  5. дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках;
  6. кровоизлияние в спинной мозг при артерио-венозной мальформации;
  7. переломы или смещение позвонков;
  8. последствия травм и хирургических вмешательств.

КТ позвоночника с контрастированием

Диагностика заболеваний позвоночного столба может проводиться как с использованием контрастного препарата, так и без него. Контраст может не понадобиться в тех случаях, когда обследуются кости, а именно позвонки, их структура, плотность, наличие повреждений и проч. Без применения контрастного препарата исследование может не дать необходимой информации о первичных опухолях и метастазах, состоянии сосудов.

Обследование позвоночника проводится с применением контрастного препарата на основе йода, предназначенных для внутривенного введения.

Контраст может быть введен:

  1. однократно струйно до начала или во время выполнения обследования;
  2. болюсно с определенной скоростью в течение всего обследования при помощи специального дозатора — инжектора.

Работа инжектора синхронизирована с работой томографа. Это позволяет получить более качественные и информативные снимки.

Введение контрастного препарата в кровь пациента может вызвать у человека ряд неприятных ощущений, таких как металлический или кислый привкус во рту, тошнота, приливы тепла в теле. Эти реакции не опасны для здоровья пациента, поэтому при их появлении обследование можно продолжить.

О появлении симптомов непереносимости контрастного препарата, таких как головокружение, отек лица, першение в горле, зуд кожи, крапивница, затруднение дыхания, падение артериального давления необходимо сообщить медперсоналу, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.

Риск развития осложнений в ответ на введение йодсодержащих контрастных препаратов возрастает у пациентов с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов йода и морепродуктов.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. травмы позвоночника;
  2. искривление позвоночника;
  3. воспаление межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба;
  4. онкологические заболевания: подтверждение изменений, выявленных на рентгене, определение размеров, расположения опухоли, стадии опухолевого процесса;
  5. определение плотности костной ткани;
  6. сужение спинномозгового канала;
  7. поражение позвоночного столба при ряде заболеваний, таких как болезнь Бехтерева;
  8. появление неприятных симптомов в спине и конечностях, причины которых неясны (боль, ограничение движения, мышечная слабость, онемение и проч.);
  9. наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
  10. подготовка к операции на позвоночнике;
  11. контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.

Противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография позвоночника не проводится:

  1. беременность на любом сроке;
  2. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов:

  1. детям до 12 лет;
  2. кормящим женщинам;
  3. пациентам с почечной недостаточностью;
  4. при множественной миеломе.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

  1. беременные и кормящие женщины;
  2. больные, страдающие сахарным диабетом;
  3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
  4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к КТ позвоночника

Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Как делают КТ позвоночника

В проекции исследуемого отдела позвоночника не должно находиться металлических застежек, украшений и элементов отделки ни на спине, ни на животе, так как любые металлические детали могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику. Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой пациенту будет удобно находиться в положении лежа в течение длительного времени.

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений. Полная неподвижность пациента обеспечивает высокое качество и четкость полученных снимков. В случае необходимости врач может просить пациента задерживать дыхание для того, чтобы дыхательные движения не приводили к смазанности снимков.

Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. При болюсном введении контраста в вену на руке пациента вводят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к дозатору.

Когда пациент подготовлен, подвижный стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы исследуемый отдел позвоночника пациента находился на одном уровне со сканером томографа. Медперсонал перед включением аппарата переходит в соседнее с томографом помещение, откуда наблюдает ха пациентом через специальное окно. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи. Некоторые модели томографов оборудованы специальной кнопкой вызова медперсонала.

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков позволяет выявить патологические изменения в тканях, то процедура обследования считается оконченной.

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. В помощь врачу пациент может предоставить результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом или проведенном лечении. На снимках врач находит и описывает патологические изменения органов и тканей и соотносит их с тем или иным заболеванием. Следует понимать, что заключение компьютерной томографии позвоночника не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач, у которого есть возможность провести расспрос пациента и его осмотр, а также различные лабораторные и инструментальные тесты.

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы в цифровом виде, например, на диске, или их предварительно распечатывают на бумаге или пленке.

Как часто можно делать КТ позвоночника

Для получения снимков используют рентгеновское излучение. Изображение среза тканей тела строится на основе того, насколько интенсивно та или иная ткань поглощает рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, небольшая. Однако существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур, так как рентгеновские лучи могут оказать на организм человека неблагоприятное воздействие, спровоцировать развитие онкологического заболевания. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев независимо от того, будет подвергнута обследованию та же область тела, что и в первый раз, или другая.

Современные методы диагностики позволяют выявлять патологические процессы и изменения в человеческом организме на ранних стадиях, а значит, повышают эффективность лечения. К числу высокоточных способов исследования относят спиральную компьютерную томографию. Что это такое, и когда показано проведение этой процедуры, какие существуют противопоказания к диагностике? Чем она отличается от обычной компьютерной томографии и МРТ?

Что собой представляет СКТ в современной медицине?

В медицине этот тип исследования, как и МРТ, применяется относительно недолго – менее 30 лет. При проведении спиральной компьютерной томографии сканирование тела пациента проводится с применением рентгеновских лучей. Последние передаются на монитор для анализа после преобразования их в электрические импульсы. Главная особенность заключается в том, что и стол, на котором лежит пациент, и трубка при проведении сканирования вращаются. Такая методика позволяет выявлять новообразования размером до 0,1 см.

Какие органы и системы исследуются?

Спиральная компьютерная томография – эффективный диагностический метод, который может использоваться при исследовании практически любых органов и систем человека. Благодаря минимальной толщине среза она выявляет самые незначительные патологические изменения в организме, позволяя поставить диагноз на ранней стадии и своевременно начать терапию. Не всегда эффективно при обследовании мягких тканей.

Органы и отделы Что выявляет Примечание
СКТ головы
  • воспаление мозга;
  • посттравматические последствия;
  • патологии сосудов;
  • гидроцефалия;
  • травмы головы и повреждения костей черепа;
  • опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • нарушения кровообращения в мозгу.
Исследование головы обычно проводится без контраста, за исключением случаев, когда есть подозрение на наличие объемного образования.
СКТ малого таза
  • дивертикула мочевого пузыря;
  • травмы и патологические процессы в костях малого таза;
  • патологии сосудов;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли тазовых костей или мочевыводящих путей.
Проводится натощак.
СКТ брюшной полости
  • спленомегалия;
  • гепатомегалия;
  • аномалии развития органов;
  • патологии надпочечников;
  • заболевания селезенки и желчевыводящих путей;
  • патологические изменения сосудов в области брюшины;
  • МКБ;
  • травмы органов брюшной полости;
  • панкреатит;
  • опухоль поджелудочной железы;
  • поражение печени паразитами;
  • опухоль печени и/ или протоков;
  • цирроз печени.
Проводится натощак.
СКТ грудной клетки
  • лимфоаденопатия;
  • заболевания сердечной мышцы;
  • патологические изменения плевры;
  • новообразования в грудной клетке;
  • нарушения кровотока в легких;
  • травмы сосудов;
  • интерстициальные болезни легочной системы;
  • поражение дыхательных путей паразитами;
  • инородное тело в бронхах;
  • бронхоэктаз;
  • опухоль легких;
  • пневмония;
  • туберкулез.
СКТ ОГК делают с контрастом. Во время процедуры потребуется задержать дыхание. При обследовании нужно дополнительное сканирование во время выдоха.
СКТ шеи и позвоночника
  • обследование прилегающих сосудов и оценка их состояния;
  • переломы и другие травматические повреждения позвоночника;
  • аномалии развития всего позвоночного столба или его отдельных элементов;
  • патологии позвоночного столба.
Исследование позвоночника также применяется в послеоперационный период для оценки изменения состояния пациента.
СКТ суставов и костей
  • выявление и определение локализации опухолей костной ткани;
  • диагностика воспалений костей – остеомикоза, туберкулеза, остеомиелита;
  • оценка состояния кортикального и губчатого слоев костных тканей;
  • диагностика переломов, их осложнений и последствий.

Показания и противопоказания к диагностике

Следует учитывать, что, с теоретической точки зрения, спиральная компьютерная томография может применяться для обследования любого пациента, так как она не имеет абсолютных ограничений.

Однако существует перечень состояний, при которых ее проведение не рекомендуется и возможно только после оценки лечащим врачом соотношения потенциальной пользы и вероятного риска. К числу таких противопоказаний к СКТ относятся:

  1. выпот в плевральной полости;
  2. беременность (в этом случае лучше провести МРТ);
  3. боязнь замкнутого пространства;
  4. детский возраст до 7 лет;
  5. масса тела, превышающая указанную производителем прибора в качестве допустимой;
  6. отсутствие физической возможности для принятия лежачего положения;
  7. пациент не может задержать дыхание надолго;
  8. в теле человека присутствуют механические приборы (например, в сердце установлен кардиостимулятор);
  9. при индивидуальной непереносимости контрастного вещества.

Проведение спиральной компьютерной томографии допустимо при диагностике патологических изменений практически в любых органах и системах человека. Если пациент жалуется на головные боли, нарушения зрения, потерю чувствительности конечностей, помутнение рассудка и сознания, или имеет место неожиданный паралич, то рекомендуется проведение спиральной КТ. СКТ головного мозга показана в следующих случаях:

  • повреждения сосудов;
  • патологии лимфатической системы;
  • подозрение на патологические процессы в структуре легких;
  • оценка повреждений мозга при подозрении на острый инсульт;
  • патологии слуховых проходов, височной области черепа, носовых пазух;
  • повышенное ВЧД;
  • для подтверждения / опровержения опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • расстройства невротического характера;
  • аномалии в развитии ребенка – также повод провести СКТ головы;
  • деформация внутреннего уха, спровоцировавшая снижение уровня слуха;
  • эпилепсия (эпилептические припадки также являются показанием к проведению СКТ-исследования головного мозга).

Отличия спиральной компьютерной томографии от МРТ и КТ

СКТ и МРТ — методы исследования внутренних органов и систем, которые различаются по 3 важным признакам:


  • принцип работы — при МРТ-диагностировании используется электромагнитное поле, в СКТ — рентгеновские лучи;
  • информативность — МРТ применяется для изучения мягких тканей, СКТ — в большинстве случаев, для рассмотрения твердых костных структур;
  • время проведения процедуры — МРТ может длиться до полутора часов, спиральное исследование в среднем продолжается несколько минут.

И СКТ, и обычная компьютерная томография являются разновидностями рентгенологического исследования. Основной принцип действия практически одинаков – проводится послойное сканирование тела или отдельного органа. Однако между ними есть разница. Главное отличие заключается в толщине среза. Если при КТ его минимальная толщина составляет 10 мм, то СКТ позволяет получить более точную картину благодаря толщине слоев около 3 мм. Это достигается благодаря тому, что стол с пациентом въезжает в аппарат плавно (при КТ это происходит пошагово, при этом «шаг» составляет 1 см), а источник облучения вращается вокруг него по спирали.

Этапы исследования

Проведение спиральной томографии с учетом времени, затрачиваемого на подготовку, обработку данных, формирование предписаний и рекомендаций рентгенологом, занимает не более 4-х часов. Особой подготовки не требуется. Пациенту рекомендуется предварительное проведение МРТ и УЗИ, также за 4 часа до исследования нельзя есть, пить и курить.

Этапы СКТ-диагностики:

  1. введение контраста (внутривенно или перорально);
  2. размещение пациента на передвижном столе (так как потребуется лежать неподвижно, в некоторых случаях доктор назначает успокоительные медикаменты);
  3. стол заезжает внутрь гентри – «трубы» (источник облучения вращается по спиральной траектории);
  4. проводится сканирование (обычно процедура занимает от 5 до 30 минут);
  5. информация выводится на монитор компьютера (при желании ее можно записать на переносное устройство);
  6. рентгенолог расшифровывает результат диагностики и выдает направление на консультацию к узким специалистам.

Обследование при помощи СКТ абсолютно безболезненно и может вызывать минимальный дискомфорт, связанный с нахождением в замкнутом пространстве.

Если проводится исследование брюшной полости или грудной клетки, то пациенту потребуется на некоторое время задержать дыхание.

Чтобы трактовка результатов исследования была максимально точной и достоверной, нужно предоставить врачу-рентгенологу свою медицинскую карточку или заключение лечащего врача с указанием предварительного диагноза. Тогда доктор сможет учесть все перенесенные ранее заболевания и травмы, индивидуальные особенности строения организма пациента.

Что показывает снимок?

Что показывает снимок, который получает доктор в результате проведения процедуры? Он позволяет визуализировать травмы костей и внутренних органов, определить, в каком состоянии находятся лимфоидные ткани, выявить опухоль, диагностировать патологические процессы как острого, так и хронического течения. Также исследование дает возможность отслеживать состояние пациента в динамике и оценивать таким образом эффективность назначенного лечения.

К примеру, при исследовании почек можно выявить не только злокачественные или доброкачественные образования в их структуре. Также диагностируется поликистоз почек, абсцессы, аномалии развития. Проведение томографии почек показано в послеоперационный период (если проводилась пересадка или удаление), а также при биопсии органа.

Сколько стоит СКТ?

Средняя стоимость проведения спиральной компьютерной томографии в клиниках России составляет 5 тысяч рублей. За сканирование одного органа нужно будет заплатить от 4 тысяч рублей, тогда как диагностика всего тела стоит втрое дороже – около 13 тысяч рублей. Цена может варьироваться в зависимости от региона, квалификации специалиста и самого оборудования – результаты исследования на томографе последнего поколения будут более точными, но оно стоит дороже.