Инструкция спрея никоретте

НИКОРЕТТЕ® спрей: инструкция по применению

Соавтор, редактор и медицинский эксперт — Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 28.11.2019 г.

Описание
Состав
Фармакологические свойства
Показания к применению
Противопоказания
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Способ применения и дозы
Инструкция по использованию
Побочное действие
Передозировка
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Особые указания
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Форма выпуска
Условия хранения
Срок годности
Условия отпуска
Производитель

Регистрационный номер: ЛП-002890

Торговое наименование: Никоретте®

Международное непатентованное или группировочное наименование: никотин

Лекарственная форма: спрей для слизистой оболочки полости рта дозированный

Описание

: от бесцветного до светло-желтого цвета прозрачный или слегка опалесцирующий раствор с запахом мяты.

: от бесцветного до желтого цвета прозрачный или слегка опалесцирующий раствор с запахом мяты и фруктов.

Состав

1 мл препарата содержит:

Действующее вещество: никотин – 13,6 мг;

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль – 150,0 мг, этанол – 97,0 мг, трометамол – 40,5 мг, полоксамер – 40,0 мг, глицерол – 25,0 мг, натрия гидрокарбонат – 14,3 мг, левоментол – 10,0 мг, ароматизатор мятный QL24245 – 4,0 мг, ароматизатор Cooler 2 SN046680 – 3,0 мг, сукралоза – 1,5 мг, ацесульфам калия – 1,5 мг, хлористоводородная кислота 10 % – достаточное количество до pH 9, вода очищенная – достаточное количество до 1 мл.

Действующее вещество: никотин – 13,6 мг;

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль – 150,0 мг, этанол – 97,0 мг, трометамол – 40,5 мг, полоксамер – 40,0 мг, глицерол – 25,0 мг, натрия гидрокарбонат – 14,3 мг, ароматизатор красный фруктовый 911441 – 8,0 мг, левоментол – 5,0 мг, ароматизатор Cooler 2 SN046680 – 3,0 мг, сукралоза – 1,5 мг, ацесульфам калия – 1,5 мг, хлористоводородная кислота 10 % – достаточное количество до pH 9, вода очищенная – достаточное количество до 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа: средство для лечения никотиновой зависимости.

Код АТХ: N07BA01.

Фармакодинамика

Никотин является агонистом никотиновых рецепторов в периферической и центральной нервной системе (ЦНС), оказывает выраженное влияние на ЦНС и сердечно-сосудистую систему.

Резкий отказ от курения вызывает развитие характерного синдрома отмены, включая тягу к курению.

Клинические исследования показали, что препараты для заместительной никотиновой терапии позволяют курильщикам воздержаться от курения, облегчая симптомы «отмены». Исследование разовой дозы у 200 здоровых курильщиков продемонстрировало, что при использовании двух доз спрея по 1 мг желание закурить снижается, начиная с первой минуты после применения спрея и в значительно большей степени, чем при применении таблеток для рассасывания, содержащих никотин. По сравнению с никотиновой резинкой жевательной или таблетками для рассасывания, абсорбция никотина из спрея для слизистой оболочки полости рта более быстрая (см. раздел «Фармакокинетика») и, основываясь на накопленном опыте применения заместительной никотиновой терапии, это приводит к более быстрому снижению тяги и других симптомов.

Повышение аппетита является общеизвестным симптомом «отмены» никотина, часто после прекращения курения происходит увеличение массы тела. Важным симптомом синдрома «отмены» является также желание курить.

Фармакокинетика

Фармакокинетика никотина всесторонне изучена; было установлено, что способ доставки вещества в организм оказывает существенное влияние на скорость и степень всасывания.

Фармакокинетика спрея для слизистой оболочки полости рта изучена в четырех исследованиях, включавших 141 субъект.

Всасывание

Лекарственная форма спрей для слизистой оболочки полости рта предполагает, что доза никотина поступает немедленно и, как следствие, его абсорбция из полости рта быстрая.

Максимальная концентрация, равная 5,3 нг/мл, достигается в течение 13 мин после введения 2 мг никотина. Спустя 10 мин после применения спрея в дозах 1 и 2 мг площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) превышала аналогичные значения, полученные в исследованиях жевательной резинки и таблеток, содержащих 4 мг никотина (0,48 и 0,64 ч×нг/мл, в сравнении с 0,33 и 0,33 ч×нг/мл).

Значения AUC∞ свидетельствуют о том, что биодоступность никотина при нанесении спрея на слизистую оболочку полости рта сходна с биодоступностью при применении таблеток и несколько выше, чем при применении никотиновой жевательной резинки. AUC∞ для спрея дозировкой 2 мг равнялась 14,0 ч×нг/мл по сравнению с 23,0 ч×нг/мл для жевательной резинки дозировкой 4 мг и 26,7 ч×нг/мл для таблеток дозировкой 4 мг.

Средняя равновесная концентрация никотина в плазме крови, достигавшаяся после введения максимальной дозы (т. е. 2 впрыскивания спрея в дозе 1 мг каждые 30 мин), примерно равнялась 28,8 нг/мл по сравнению с 23,3 нг/мл при применении жевательной резинки дозировкой 4 мг (1 подушечка каждый час) и 25,5 нг/мл для таблеток никотина дозировкой 4 мг (1 таблетка каждый час).

Принимая во внимание быстрое всасывание и сходную высокую относительную биодоступность, большая часть никотина, высвобождаемого из спрея, всасывается, очевидно, через слизистую оболочку щек.

Распределение

Объем распределения после внутривенного введения никотина составляет от 2–3 л/кг.

Связывание никотина с белками плазмы крови составляет менее 5%. По этой причине изменения связывания никотина при применении сопутствующих препаратов или изменения содержания белков плазмы крови при ряде заболеваний, предположительно, не должны оказывать существенного влияния на фармакокинетику никотина.

Биотрансформация

Метаболизм и выведение никотина не зависят от лекарственной формы, и поэтому для их описания подходят результаты исследования никотина при внутривенном введении.

Основным органом, элиминирующим никотин, является печень. Тем не менее, никотин также метаболизируется в почках и легких. Известно более 20 метаболитов никотина, при этом все они, по-видимому, менее активны по сравнению с исходным соединением.

Плазменный период полувыведения основного метаболита никотина – котинина – равен 15–20 ч, а его концентрация превышает таковую для никотина в 10 раз.

Выведение

Средний плазменный клиренс никотина равен 70 л/час, период полувыведения составляет 2–3 ч.

Основными метаболитами никотина, обнаруживаемыми в моче, являются котинин (12% введенной дозы) и транс-3-гидроксикотинин (37% введенной дозы). Примерно 10% никотина выводится с мочой в неизмененном виде.

При высокой скорости фильтрации и pH мочи ниже 5 количество никотина, выводимого с мочой в неизменном виде, может достигать 30%.

Линейность/нелинейность

При 1, 2, 3 и 4 нажатиях спрея с дозировкой 1 мг/доза выявлено лишь незначительное отклонение от линейности AUC∞ и Cmax.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек

Прогрессирование почечной недостаточности сопровождается снижением общего клиренса никотина. Клиренс никотина у пациентов с тяжелым нарушением функции почек снижен в среднем на 50%. У пациентов на гемодиализе отмечалось увеличение концентрации никотина.

Нарушение функции печени

Фармакокинетика никотина у пациентов с легким нарушением функции печени (5 баллов по шкале Чайлд-Пью) не изменялась, но при наличии нарушения функции печени средней степени (7 баллов по шкале Чайлд-Пью) снижалась на 40–50%. Данные о фармакокинетике никотина при нарушении функции печени более 7 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствуют.

Пожилые пациенты

У здоровых пациентов пожилого возраста отмечено небольшое снижение общего клиренса никотина, не требующее изменения дозы препарата.

Показания к применению

Спрей Никоретте® облегчает и (или) предотвращает тягу к курению и симптомы «отмены», возникающие при табачной зависимости. Показан в качестве поддержки курильщикам, намеренным бросить курить или снизить количество выкуриваемых сигарет перед полным отказом; в целях содействия курильщикам, не желающим курить или в отсутствие такой возможности; а также в качестве более безопасной альтернативы курению.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к никотину или другим компонентам препарата.
  • Детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Курение во время беременности связано с такими рисками, как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды или мертворождение. Отказ от курения является единственным наиболее эффективным вмешательством для улучшения состояния здоровья как беременной женщины, так и ее ребенка. Ранний отказ от курения является наилучшим вариантом.

Никотин проникает через плацентарный барьер и влияет на дыхательную активность и кровообращение плода. Влияние на кровообращение является дозозависимым.

Поэтому в идеале отказ от курения во время беременности должен осуществляться без никотин-заместительной терапии. Однако если женщина не в состоянии (или это предполагается) отказаться от курения без фармакологической поддержки, то применяют никотин-заместительную терапию, поскольку продолжение курения несет в себе больший риск для плода по сравнению с никотин-заместительной терапией. Наилучшим вариантом является полный отказ от курения, но, если он недостижим, в качестве более безопасной альтернативы курению во время беременности можно применять спрей Никоретте®. В силу наличия потенциальных безникотиновых периодов предпочтительны лекарственные формы для периодического применения, однако при значительной тошноте и (или) рвоте могут потребоваться пластыри. Применение беременной женщиной спрея Никоретте® следует начинать только после консультации с врачом.

Грудное вскармливание

Никотин проникает в грудное молоко в количествах, которые могут оказать воздействие на ребенка даже при применении препарата в терапевтических дозах. Поэтому следует воздержаться от применения спрея Никоретте® в период грудного вскармливания. Если не удалось отказаться от курения, применение препарата следует начинать только после консультации с врачом.

Лекарственные формы для периодического применения минимизируют содержание никотина в грудном молоке и позволяют осуществлять грудное вскармливание при наименьшей концентрации никотина в нем. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка препарат следует применять сразу же после кормления. Периоды между применением препарата и следующим кормлением должны быть максимально длинными (рекомендуется не менее 2 часов).

Курение увеличивает риск развития бесплодия у мужчин и женщин. Исследования in vitro показали, что никотин негативно влияет на качество спермы у мужчин.

Способ применения и дозы

Для нанесения на слизистую оболочку полости рта.

Пациент должен сделать все возможное, чтобы окончательно бросить курить при лечении спреем Никоретте®.

Взрослые старше 18 лет

Спрей Никоретте® следует применять в тот момент, когда возникает непреодолимое желание закурить. После подготовки спрея к использованию (см. ниже Инструкцию по использованию при первом применении спрея) поднесите наконечник спрея как можно ближе к открытому рту. Нажмите на дозатор сверху, высвободив таким образом одну дозу препарата в полость рта; следует избегать попадания спрея на губы. Чтобы исключить попадание вещества в дыхательные пути, в момент нажатия на дозатор не следует совершать вдох. Для достижения наилучших результатов не сглатывайте слюну в течение нескольких секунд после впрыскивания.

Во время использования спрея прием пищи и жидкости не рекомендуется.

При появлении симптомов передозировки (см. раздел «Передозировка») применение препарата необходимо немедленно прекратить.

Полный отказ от курения

Спрей Никоретте® следует использовать во всех случаях возникновения тяги к курению или для недопущения тяги в ситуациях, которые могут ее провоцировать.

Курильщики, желающие или способные отказаться от курения немедленно, должны сразу заменить выкуривание сигарет спреем Никоретте® и, как только представится возможность, снизить количество впрыскиваний до их полного прекращения.

При полном отказе от курения сделайте 1 или 2 впрыскивания в период времени, когда обычно вы выкуривали сигарету, а также в случае появления тяги к курению. Если после однократного впрыскивания тяга к курению в течение нескольких минут не снижается, следует произвести второе впрыскивание. Если требуются две дозы, то последующее применение спрея может состоять из 2 последовательных впрыскиваний.

Каждый час разрешается принимать не более 4 дозированных впрыскиваний спрея. Не следует впрыскивать более 2 доз спрея одномоментно или применять более 64 доз в течение суток (или 4 дозы в час в течение 16 часов).

Каждый флакон содержит не менее 150 доз.

Средний курс применения спрея в указанной дозе – 6 недель. Затем следует начать снижение количества впрыскиваний таким образом, чтобы к концу 9-й недели количество доз составляло половину от среднего количества доз в сутки, получаемых в первые 6 недель, а в течение 12-й недели – не более 4 доз в сутки. Когда суточная доза снизится до 2–4 впрыскиваний, применение спрея следует прекратить.

После окончания терапии для предотвращения возврата к курению пациенты могут применять спрей Никоретте® при непреодолимом желании курить. В таких ситуациях можно сделать 1 впрыскивание, а в случае, если после однократного впрыскивания тяга к курению в течение нескольких минут не снижается, следует произвести второе впрыскивание. При этом не следует превышать 4 дозированных впрыскиваний в сутки.

Регулярное применение спрея более 6 месяцев обычно не рекомендуется, однако некоторым пациентам может потребоваться более длительная терапия, чтобы не возобновить курение.

Сокращение количества выкуриваемых сигарет

Курильщикам, желающим снизить количество выкуриваемых сигарет, следует применять спрей по потребности между эпизодами курения в целях увеличения промежутков времени между курением и с целью как можно большего снижения курения.

Как только чувствуется готовность, курильщики должны нацелиться на полный отказ от курения.

После отказа от курения следует соблюдать рекомендации терапии и постепенного снижения дозы, указанные выше при полном отказе от курения.

Поведенческая терапия и психологическая поддержка обычно увеличивают успешность лечения. Тем, кому удалось бросить курить, но сложно отказаться от спрея, рекомендуется обратиться к врачу за медицинской помощью.

Временный отказ от курения

Спрей можно применять в периоды, когда необходимо воздержаться от курения, например, при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения. Максимальная суточная доза при временном отказе от курения – 64 дозы.

В комбинации с пластырем трансдермальным

Для курильщиков с сильно выраженной никотиновой зависимостью (более 20 сигарет в день) или испытывающих непреодолимую тягу к курению, или курильщиков, которым не удалось отказаться от курения с применением только одного вида никотин-заместительной терапии, возможно применение спрея для слизистой оболочки полости рта Никоретте® в комбинации с пластырем трансдермальным Никоретте® для быстрого облегчения тяги к курению.

Пластырь накладывается на неповрежденный участок кожи сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Пластырь должен накладываться на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхние конечности или грудную клетку. Необходимо изменять место наложения каждый день: не следует использовать одну и ту же область в течение двух последующих дней. После наложения пластыря тщательно вымойте руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина.

Начальная терапия:

Лечение следует начинать с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) в комбинации со спреем 1 мг/доза. Обычно бывает достаточно 13 доз спрея в сутки. Максимальная суточная доза спрея – 32 дозы.

Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии. Обычно общий курс лечения продолжается в течение 8 недель. После этого дозу никотина следует постепенно снижать.

Отмена комбинированной терапии:

Отменять комбинированную терапию можно двумя способами.

Способ 1: в течение последующих 2 недель необходимо перейти с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) на пластырь 15 мг/16 часов (2 этап), а затем, в течение последующих 2 недель – на пластырь 10 мг/16 часов (3 этап), сохраняя при этом, если необходимо, количество применяемых доз спрея Никоретте®, как и при Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество доз спрея до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество доз спрея Никоретте® до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

Рекомендуемая доза:

Начальная терапия

Период времени

Пластырь трансдермальный

Спрей для слизистой оболочки полости рта 1 мг/доза

Первые 8 недель

1 пластырь 25 мг/16 часов (1 этап) ежедневно

При необходимости. Рекомендуемая суточная доза – 13 доз спрея Никоретте®

Отмена – способ 1

Следующие 2 недели

1 пластырь 15 мг/16 часов (2 этап) ежедневно

Продолжать применение спрея Никоретте® по необходимости

Следующие 2 недели

1 пластырь 10 мг/16 часов (3 этап) ежедневно

Продолжать применение спрея Никоретте® по необходимости

До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии

Постепенная отмена спрея Никоретте®

Отмена – способ 2

До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии

Постепенная отмена спрея Никоретте®

Дети и подростки младше 18 лет

Не рекомендуется применять препарат лицам младше 18 лет. Опыт лечения подростков в возрасте до 18 лет спреем отсутствует.

Инструкция по использованию

Как открыть дозатор спрея/разблокировать насадку

  1. Большим пальцем плавно опустите вниз кнопку дозатора, как показано на рисунке (а), до возможности нажатия кнопки внутрь (см. рис. b).
  2. Во время нажатия на кнопку поднимите вверх дозатор, как показано на рисунке (с). Отпустите кнопку.

Первое применение спрея Никоретте®

При применении спрея впервые вы должны проверить работу распылителя. Возьмите флакон таким образом, чтобы струя была направлена на расстоянии от вас, других людей, детей и домашних животных. Откройте распылитель спрея и нажмите 3 раза до появления мелких брызг.

Если вы не используете спрей в течение 2 дней, необходимо проделать эту процедуру повторно.

Как применять спрей Никоретте®

  1. Поднесите флакон распылителем к открытому рту и держите настолько близко, насколько это возможно.
  2. Нажмите на дозатор, чтобы выпустить дозу спрея в ротовую полость. Распыляя, избегайте попадания спрея на заднюю стенку глотки и губы.

Не вдыхайте спрей во время впрыскивания, чтобы не допустить его проглатывания.

Для достижения лучшего результата не сглатывайте в течение нескольких секунд после распыления.

Как закрыть дозатор спрея/заблокировать насадку

  1. Плавно опустите вниз кнопку дозатора, как показано на рисунке (d), до возможности нажатия кнопки внутрь (e).
  2. Нажмите на кнопку дозатора (е) и опустите дозатор вниз (f). Затем отпустите кнопку. Теперь спрей закрыт.

При следующем применении повторите вышеизложенные шаги.

Закрывайте флакон спрея каждый раз после применения, чтобы предотвратить использование спрея детьми или случайное распыление.

Если спрей случайно попал в глаза, промойте глаза водой.

Побочное действие

Вне зависимости от используемой лекарственной формы препарата, содержащего никотин, некоторые симптомы могут быть обусловлены отменой никотина вследствие прекращения курения. К ним относятся следующие проявления: дисфория или подавленное настроение; бессонница; раздражительность, недовольство или гневливость; тревога; затруднение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость; снижение частоты сердечных сокращений; повышение аппетита или увеличение массы тела; кашель; афтозные язвы; назофарингит. Причинно-следственная связь не установлена.

Помимо этого, у лиц, использующих спрей для слизистой оболочки полости рта, также отмечались другие симптомы, ассоциированные с прекращением курения: головокружение, пресинкопальные состояния, кашель, запор и кровоточивость десен.

Тяга к никотину, рассматриваемая в качестве клинически значимого симптома, – важное проявление отмены никотина после прекращения курения.

Спрей Никоретте® может вызывать нежелательные реакции, связанные с никотином, сходные с наблюдаемыми при применении других никотинсодержащих препаратов, эти реакции носят преимущественно дозозависимый характер.

Аллергические реакции (такие как ангионевротический отек, крапивница и анафилактический шок) могут возникать у предрасположенных к этому лиц.

Большинство нежелательных реакций на спрей Никоретте® отмечались в раннюю фазу лечения и схожи с таковыми для препаратов, принимаемых внутрь. В первые несколько дней лечения может наблюдаться раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки, часто встречается икота. Продолжение лечения приводит к адаптации.

Ежедневный сбор данных у субъектов исследования показал, что очень часто возникающие нежелательные явления проявляются в первые 2–3 недели применения спрея и впоследствии исчезают.

Критерии оценки частоты возникновения побочных эффектов:

По данным клинических исследований:

Органы и системы органов

Частота

Нежелательные явления

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Очень частые: Частые:

Тошнота* Боль в животе, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, гиперсекреция слюны, стоматит, рвота*

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Частые:

Чувство жжения в месте применения, утомляемость*

Нарушения со стороны иммунной системы:

Частые:

Реакции гиперчувствительности*

Нарушения со стороны нервной системы:

Очень частые: Частые:

Головная боль* Изменение вкуса, парестезия*

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Очень частые:

Икота, раздражение глотки

По данным постмаркетинговых исследований:

Органы и системы органов

Частота

Нежелательные явления

Нарушения со стороны сердца:

Нечастые:

Ощущение сердцебиения*, тахикардия*, фибрилляция предсердий

Нарушения со стороны органа зрения:

Неизвестно:

Нечеткость зрения, усиление слезотечения

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Частые: Нечастые: Редкие: Неизвестно:

Диарея Отрыжка, глоссит, отслоение слизистой оболочки полости рта, парестезия полости рта Дисфагия, гипестезия полости рта, позывы на рвоту Сухость в глотке, желудочно-кишечный дискомфорт*, боль в губах

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Нечастые:

Астения*, боль и дискомфорт в грудной клетке*, недомогание*

Нарушения со стороны иммунной системы:

Неизвестно:

Аллергические реакции, включая ангионевротический отек и анафилактический шок*

Нарушения психики:

Нечастые:

Необычные сновидения*

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Нечастые:

Бронхоспазм, ринорея, дисфония, одышка*, заложенность носа, боль в ротоглотке, чихание, чувство стеснения в горле

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Неча-тые: Неиз-вестно:

Повышенная потливость*, зуд*, высыпания на коже*, крапивница* Эритема*

Нарушения со стороны сосудов:

Нечастые:

Гиперемия*, гипертензия*

* Системные реакции

Нежелательные реакции, наблюдающиеся при комбинированной терапии с пластырем трансдермальным, отличаются от таковых при использовании каждого из препаратов по отдельности только в отношении местных нежелательных явлений, связанных с конкретными лекарственными формами. Частота этих нежелательных реакций сравнима с частотой, приведенной в инструкции по применению для каждого препарата.

Передозировка

При применении в соответствии с инструкцией по применению симптомы передозировки никотином могут возникать у пациентов с низким поступлением никотина до лечения или при одновременном использовании различных источников никотина.

Симптомы

Минимальная летальная доза при острой передозировке для непривыкшего взрослого человека составляет 40–60 мг никотина. При передозировке отмечаются те же симптомы, что и при остром отравлении никотином, а именно: тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, боль в животе, диарея, потливость, головная боль, головокружение, нарушение слуха и выраженная общая слабость. При более высоких дозах к ним могут присоединиться артериальная гипотензия, слабый и неритмичный пульс, нарушение дыхания, нарушение сознания, коллапс и генерализованные судороги.

Дозы никотина, которые хорошо переносятся в ходе лечения взрослыми курильщиками, могут вызвать симптомы тяжелого отравления у маленьких детей и даже привести к летальному исходу. Подозрение на отравление никотином у детей должно расцениваться как неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации.

Лечение

Следует немедленно прекратить применение никотина и начать симптоматическое лечение. При необходимости следует начать искусственную вентиляцию легких. Прием активированного угля препятствует всасыванию никотина в желудочно-кишечном тракте.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Четкого клинически значимого взаимодействия между заместительной никотиновой терапией и другими препаратами не установлено. Тем не менее, теоретически, никотин может усиливать гемодинамические эффекты аденозина, т. е. приводить к повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также усиливать ответ на боль (боли в грудной клетке по типу стенокардии), провоцируемый введением аденозина.

Особые указания

Применение препарата Никоретте® сопровождается меньшим риском, чем курение.

Оценка соотношения риска и пользы должна быть произведена врачом соответствующей специальности у пациентов со следующими состояниями:

Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания

При стабильном течении сердечно-сосудистых заболеваний спрей Никоретте® причиняет меньший вред, чем продолжение курения. Однако курильщикам с недавно перенесенным инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией или ухудшением ее течения, включая стенокардию Принцметала, с тяжелой аритмией, недавно перенесшим цереброваскулярные заболевания и (или) пациентам с неконтролируемой гипертензией следует рекомендовать прекратить курение без помощи фармакологического вмешательства. Если такие попытки безрезультатны, можно рассмотреть вопрос о применении спрея Никоретте®, однако поскольку данные по безопасности у этой категории пациентов ограничены, начинать подобное лечение следует только под строгим медицинским наблюдением.

Сахарный диабет

Пациентам с сахарным диабетом после прекращения курения и с момента начала никотин-заместительной терапии рекомендуется более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, поскольку снижение содержания катехоламинов, высвобождение которых индуцировано никотином, может повлиять на метаболизм углеводов.

Аллергические реакции

Препарат следует применять с осторожностью пациентам, предрасположенным к ангионевротическому отеку и крапивнице.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Проглатываемый никотин может обострять симптомы эзофагита, гастрита или пептической язвы, поэтому применять препараты для пероральной никотин-заместительной терапии при указанной патологии следует с осторожностью.

Нарушение функций печени и почек

У пациентов со средней и тяжелой степенью печеночной недостаточности и (или) тяжелой почечной недостаточностью препарат следует применять с осторожностью, поскольку клиренс никотина и его метаболитов может быть снижен, что может увеличить риск нежелательных явлений.

Опасность для маленьких детей

Дозы никотина, которые легко переносят взрослые курильщики и курильщики-подростки, могут вызвать тяжелую интоксикацию у детей, что может привести к смерти. Важно не оставлять без присмотра препараты, содержащие никотин, поскольку это может повлечь неправильное их применение и проглатывание детьми (см. раздел «Передозировка»).

Феохромоцитома и неконтролируемый гипертиреоз

У пациентов с неконтролируемым гипертиреозом и феохромоцитомой применять препарат надлежит с осторожностью, поскольку никотин вызывает высвобождение катехоламинов.

Формирование зависимости

Может развиться зависимость от препарата, но она является менее опасной для здоровья и более легко преодолимой, чем зависимость от курения.

Отказ от курения

Полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP1A2 (и, возможно, CYP1A1). Прекращение курения может вызывать замедление метаболизма и, как следствие, увеличение концентрации этих препаратов в крови. Это имеет потенциальное клиническое значение для препаратов с узким терапевтическим индексом – например, теофиллина, такрина, клозапина и ропинирола.

Вспомогательные вещества

Спрей Никоретте® содержит малое количество этанола (спирт) – менее 10 мг на дозу.

При применении спрея Никоретте® следует соблюдать осторожность и не допускать попадания спрея в глаза.

Предупреждения и меры предосторожности при комбинированной терапии спрея с трансдермальным пластырем Никоретте® аналогичны предупреждениям и мерам предосторожности при применении каждого из препаратов по отдельности.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выбрасывайте его в сточные воды или на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Следует принимать во внимание профиль нежелательных реакций препарата (головокружение, изменение поведения и пр.), которые могут ухудшить способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Форма выпуска

Спрей для слизистой оболочки полости рта дозированный 1 мг/доза.

По 13,2 мл (150 доз) спрея в прозрачном флаконе из полиэтилентерефталата, который помещен в непрозрачный защитный футляр из полипропилена.

По 1 или 2 флакона (каждый в защитном футляре) с дозатором, вместе с инструкцией по применению заламинированы в прозрачный контурный пластиковый контейнер с картонной основой.

Чем вреден спрей никоретте

Мы хотим представить вам факты и развеять распространенные мифы. Отказ от курения труден сам по себе, и правильная информация может вам помочь.

Миф 1: сила воли − лучший способ бросить курить

Легко бросить курить с помощью силы воли могут не более 10% людей 1 . Остальные страдают табачной зависимостью и им необходима поддержка в виде лекарственного препарата. Появление выраженного синдрома отмены нередко способствует возвращению к пагубной привычке. Препараты никотинзаместительной терапии НИКОРЕТТЕ ® помогают справиться с дискомфортом и острой тягой в период отказа от курения, увеличивая шанс успешного отказа от сигарет 2 .

Миф 2: никотин вредно воздействует на организм

Некоторые люди опасаются, что использование никотинзаместительной терапии (НЗТ) при отказе от курения так же негативно влияет на их здоровье, как и курение сигарет. Это неправда.

На самом деле никотин отвечает лишь за формирование зависимости. Помимо никотина, в сигаретном дыме содержится 4000 вредных веществ, среди которых токсины, канцерогены и продукты горения. Именно они наносят основной вред организму. Именно эти соединения могут привести к таким проблемам со здоровьем, как болезнь сердца и рак легких 3 .

Использование никотинзаместительной терапии помогает уменьшить количество выкуриваемых сигарет. За счет уменьшения количества табачного дыма, которое вы вдыхаете, вы также снижаете связанный с этим риск для здоровья.

Миф 3: Нельзя избавиться от никотиновой зависимости с помощью никотина

Основное препятствие к избавлению от зависимости – синдром отмены, который возникает, когда организм не получает привычную дозу никотина. Большинство курильщиков не выдерживают выраженной тяги к курению, раздражительности, депрессии, головной боли и других симптомов и возвращаются к сигаретам. Никотинзаместительные препараты содержат медицинский никотин. Поступая в организм, он помогает облегчить тягу к курению и избавиться от проявлений синдрома отмены. Постепенно снижая дозировку препарата, вы тренируете организм жить без никотина, чтобы в итоге избавиться от зависимости.

Миф 4: Вы наберете вес

В этом распространненом страхе есть доля правды: если вы бросите курить, вы будете набирать вес. Никотин, как известно, способствует ускорению обмена веществ и помогает подавить аппетит. И в этом случае никотинзаместительная терапия (НЗТ), такая как НИКОРЕТТЕ ® , играет свою роль. Она доставляет минимальную дозу никотина, чтобы помочь бросить курить и одновременно справиться с метаболизмом и аппетитом.

Возможно, Вы будете чаще хотеть есть, когда вы бросите курить, по двум причинам:

  • вам будет не хватать привычного движения «рука-рот», как при курении;
  • вы будете путать желание закурить с муками голода.

Чтобы бороться с этим, можно попробовать:

  • держать под рукой здоровые перекусы (овощи и фрукты);
  • использовать спрей НИКОРЕТТЕ ® .

Миф 5: курение снимает стресс

Фактически, курение увеличивает беспокойство и напряженность, потому что оно повышает частоту сердечных сокращений. Сам процесс курения снимает стресс, потому что большинство курильщиков чувствуют напряжение до следующей сигареты.

НИКОРЕТТЕ ® дает контролируемую минимальную дозу никотина, чтобы постепенно отказаться от сигарет. Вместо этого вы можете найти новые способы расслабляться и справляться со стрессом – даже со стрессом, связанным с отказом от курения.

Миф 6: Никотинзаместительная терапия дороже, чем курение

Многие курильщики не знают, сколько стоит их привычка курить. Цифры могут быть пугающими, если вы сложите все, что потратили за десятилетие.

Некоторые препараты НЗТ могут стоить дороже, чем сигареты, но в долгосрочной перспективе помогут сэкономить вам деньги. Расходы на НЗТ возникают только в краткосрочном периоде, т. к. эта терапия предназначена, чтобы отучить вас от никотина. Просто подумайте о том, что вы сделаете с деньгами, которые вы сэкономите в долгосрочной перспективе.

1 Сперанская с соавт. Перспективы реализации программы оказания специализированной помощи по борьбе с курением табака в Российской Федерации. Российский психиатрический журнал, 2013 (1):

2 по сравнению с силой воли Стэад ЛФ, Перера Р, Баллен С, с соавт. Никотин-заместительная терапия в отказе от курения

3 Магглитл. Пробуждение спящего великана: Ответ табачной индустрии на проблему полония-210. Американский журнал общественного здоровья 2008:98(9), стр. 1643-1650

Многие курильщики в один прекрасный момент решают раз и навсегда бросить свою пагубную привычку. Но ввиду обстоятельств либо проблем со здоровьем, связанных с резкой отменой табака, не у всех это получается легко и безболезненно. Основываясь на этих факторах, специалисты разработали средства, помогающие бросить курить без негативных последствий.

Сейчас рынок переполнен множеством лекарственных препаратов для избавления от табачной зависимости, но хотелось бы заострить внимание на препарате «Никоретте». Его эффективность была доказана врачами-наркологами, и, судя по отзывам потребителей, на данный момент он является самым популярным средством на фармакологическом рынке в этой области.

«Никоретте» представляет собой никотиносодержащий препарат, который действует как заменитель сигарет. Никотин со временем внедряется в процесс метаболизма, поэтому при резкой его отмене пищеварительные процессы замедляются и человек чувствует дискомфорт. Со стороны нервной системы он замечает подавленность, раздражительность. Это связано с тем, что в момент выкуривания сигареты вырабатывается адреналин, а при резкой отмене, естественно, этого выброса нет.

Со всеми негативными последствиями помогает справиться лекарственный препарат «Никоретте». Бывший курильщик не испытывает стресса и чувствует себя более уверенным. К тому же, постепенный отказ от сигарет физически переносится намного легче, что не приводит к рецидивам.

Избавление от никотиновой зависимости в таком случае проходит в три этапа:

  • ослабление тяги к курению под воздействием лекарственного препарата;
  • прием препарата взамен сигарет;
  • отказ от лекарства.

Как можно заметить, процесс отлучения от сигарет в таком случае длительный, но эффективный.

Производители «Никоретте», купирующего тягу к курению, создали несколько форм лекарственного препарата:

  • спрей;
  • ингалятор;
  • таблетки;
  • жевательная резинка;
  • пластырь.

Как показала практика, спрей и ингалятор собрали большее количество положительных отзывов. Основными их плюсами являются:

  1. Мобильность. Препарат помещается в любой карман сумки либо верхней одежды, и его можно использовать в любом месте.
  2. Наиболее быстрая всасываемость препарата. Жидкость, содержащаяся в спрее, через слизистую практически сразу попадает в кровь и начинает свое воздействие на ЦНС и ЖКТ.
  3. Приятный мятный аромат, который освежает дыхание.
  4. Уменьшение аппетита. Это является немаловажным аспектом, поскольку при отказе от курения увеличивается слюноотделение и возникает чувство голода, а при приеме лекарства этот неприятный побочный эффект отсутствует.

Спрей «Никоретте» рекомендуется использовать в случае:

  • сильной физической зависимости от табакокурения;
  • тяжёлого течения абстинентного синдрома;
  • помощи в отказе от сигарет в случае беременности, лактации либо заболеваний, не совместимых с табакокурением;
  • невозможности курить в запрещенных для этого местах.

Основным действующим веществом препарата «Никоретте» является медицинский никотин, который служит заменителем того, который содержится в сигаретах. Поэтому физическая зависимость значительно ослабевает. В состав лекарственного средства также входят вещества, которые вызывают отвращение к сигаретам. Ингредиенты:

  • никотин 12 мг;
  • левоментол 1 мг;
  • пропиленгликоль;
  • этиловый спирт;
  • полоксамер;
  • дистиллированная вода;
  • трометамол.

Принцип действия

Поскольку «Никоретте» является табакозаменителем, организм получает нужное количество никотина для метаболизма. Принцип действия лекарственного препарата очень прост:

  1. Возбуждение рецепторов надпочечников.
  2. Выброс адреналина в кровь.
  3. Реакция нервной и сердечно-сосудистой систем.
  4. Попытка повторного закуривания сигареты.
  5. Чувство отвращения от табака.

К тому же применение спрея «Никоретте» способствует отбеливанию зубов, которые долгое время были подвержены воздействию никотина.

Как пользоваться средством

После покупки нового спрея «Никоретте» необходимо первые пару раз брызнуть им в воздух. Ту же процедуру следует повторить, если не прибегали к медикаменту 2-3 дня. Как нужно правильно пользоваться лекарственным средством:

  1. Поднести спрей ко рту.
  2. Нажать на кнопку дозатора.
  3. Проследить, чтобы спрей не попал на губы и в горло.
  4. Задержать дыхание на время впрыскивания во избежание попадания в легкие.
  5. Не сглатывать слюну 15-20 секунд.
  6. Воздержаться от воды и пищи после приема в течение 15-20 минут.

Применять препарат следует примерно в то же время, когда выкуривалась сигарета, либо при резком нестерпимом желании затянуться.

Дозировка

Допустимая суточная доза не должна превышать 64 впрыскиваний в сутки. За раз необходимо применять не более 2 доз, поскольку велика вероятность получить слишком большое количество препарата. При одном впрыскивании в полость рта организм получает в 2 раза больше никотина, нежели при выкуривании одной сигареты.

Побочные эффекты

Проявление негативных последствий при применении лекарственного средства практически не замечено, однако при индивидуальной непереносимости возможны:

  • тошнота;
  • боль в горле;
  • увеличение секреторных выделений слюнных желез;
  • икота;
  • понижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • головная боль, в некоторых случаях мигрень.

Также при передозировке возможны симптомы, сходные с передозировкой никотином:

  • рвота;
  • расстройство желудка;
  • обострение гастрита и язвы желудка;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • повышенное потоотделение;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • нехватка калия в организме, вызывающая судороги.

Как и любой другой лекарственный препарат, спрей «Никоретте» имеет ряд ограничений в применении:

  1. Несовершеннолетие.
  2. Беременность и период лактации.
  3. Сахарный диабет.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  6. Астма (при применении ингалятора).
  7. Хрупкость сосудов.
  8. Почечная и печеночная недостаточность.
  9. Артериальная гипертензия.
  10. Гипертония.
  11. Аритмия в тяжелой форме.

Особенности применения

Стоит помнить, что в состав спрея «Никоретте» входит этанол, поэтому нужно отказаться от вождения на период лечебной терапии. Также не стоит забывать, что в препарат включен никотин, поэтому при длительном применении возможно возникновение зависимости.

Женщинам, принимающим гормональные препараты, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом и пройти дополнительное обследование.

Можно ли использовать «Никоретте» при беременности?

Как указано в противопоказаниях, препарат не рекомендуется применять во время беременности и в лактационный период. Но в случае если женщина курила до беременности и не может самостоятельно бросить пагубную привычку, употребление «Никоретте» принесет больше пользы, чем вреда будущей матери и малышу.

Во время лактации также есть возможность лечения никотиновой зависимости при помощи спрея «Никоретте», но прибегать к ней стоит лишь в крайнем случае, заранее проконсультировавшись с лечащим врачом. Стоит отметить, что ребенок в этом случае будет избавлен от пассивного курения матери.

Исследования среди детей и подростков не проводились, поэтому нет достоверной информации о положительных либо отрицательных результатах приема препарата.

Сочетание с алкоголем

Как и любой другой препарат, «Никоретте» не стоит принимать совместно с алкогольными напитками, поскольку всасываемость компонентов в кровь ухудшается и эффективность лекарства будет практически равна нулю. К тому же употребление алкоголя побуждает пациента к приему повторной дозы табака.

При нарушении работы почек и печени

При болезнях почек или печени нужно быть аккуратным с использованием препарата «Никоретте», поскольку он может привести к обострению патологий. Требуется консультация врача.

Отзывы

Пользователи спрея «Никоретте» оставили многочисленные отзывы о продукте. 75% из них отметили, что он является действительно эффективным помощником в борьбе с никотиновой зависимостью. Не стоит забывать, что любое средство, даже самое хорошее, способно помочь только при желании самого курильщика бросить свою пагубную привычку, иначе это будет пустой тратой времени.

Средство лишь помогает бороться с некоторыми неприятными последствиями отмены никотина, которые заложены на физиологическом уровне. Но побудить бросить курить человека, который сам этого не хочет, оно не сможет.

Из уймы многочисленных отзывов хотелось бы выделить следующие ключевые моменты:

  • тяга к курению уменьшается с начала использования препарата (во время первых 2-3 приемов всего лишь на 30 минут, но со временем этот промежуток времени значительно увеличивается);
  • к препарату прикреплена подробная инструкция по применению;
  • текст инструкции напечатан достаточно крупным шрифтом;
  • конструкция флакона исключает случайное нажатие;
  • препарат легко можно поместить в любой карман сумки или верхней одежды;
  • при одном распылении в ротовую полость организм получает более высокую дозу никотина по сравнению с выкуренной сигаретой, однако выводится она из организма значительно быстрее;
  • легкодоступен, продается в любой аптеке, нет необходимости брать рецепт от лечащего врача.

Нельзя обойти стороной и отрицательные отзывы, которые говорят о следующем:

  • при первых приемах потребителей мучили тошнота и першение в горле;
  • временная дезориентация во время первых впрыскиваний;
  • дороговизна лечения в случаях сильной никотиновой зависимости, поскольку при частом использовании спрея хватает всего лишь на 7 дней;
  • ментоловый привкус не слишком приятен, поскольку сильно раздражает рецепторы;
  • средство при случайном попадании в пищевод вызывает изжогу и тошноту, которая иногда приводит к рвоте;
  • препарат лишь заменяет сигареты, но не лечит зависимость как таковую;
  • лекарство попадает в горло даже при аккуратном впрыскивании.

Бросить курить легко. Главное – настроить самого себя на позитивный лад. Спрей «Никоретте» становится замечательным помощником в решении этой проблемы. Он является заменителем сигарет, что помогает человеку справиться со своей зависимостью не только физически, но и психологически. Поскольку организм все еще получает необходимую ему дозу, отмена проходит более длительный промежуток времени, что позволяет бывшему курильщику осознать всю прелесть жизни без сигарет.

Среди огромного множества средств для борьбы с никотиновой зависимостью этот препарат зарекомендовал себя как лучший. Спрей Никоретте поможет бросить курить, а также уберет запах дыма и освежит дыхание. Аэрозоль экономичен и прост в использовании, поэтому борьба с пагубным пристрастием не повлечет за собой лишних затрат и дискомфорта. Чтобы узнать о нем подробнее, ознакомьтесь с продолжением статьи.

Спрей Никоретте – инструкция по применению

Средство помогло сотням тысяч курильщиков вырваться из табачного плена, поэтому его рекомендуют ведущие специалисты мирового масштаба. Согласно отзывам в интернете, одного флакона спрея Nicorette хватает для того, чтобы навсегда бросить курить. Главное – применять средство систематически и четко соблюдать количество впрыскиваний, указанное в инструкции.

Состав спрея Никоретте

Эффект снижения тяги к курению базируется на замене сигарет препаратом. Действующее вещество аэрозоля – никотин. Попадая в организм, он удовлетворяет физиологическую тягу к курению табака. Кроме никотина, в состав входит множество вспомогательных компонентов, которые способствуют лучшему усвоению препарата и снижению ущерба организму. Детальная информация об этих веществах представлена в таблице, приведенной ниже:

Название вещества Объем, мг
этанол 97
пропиленгликоль 150
полоксамер 40
трометамол 40,5
глицерол 25
левоментол 10
гидрокарбонат натрия 14,3
мятный ароматизатор 4
сукралоза 1,5
калия ацесульфам 1,5
вода 1,2

Фармакодинамика и фармакокинетика

У пациентов, привыкших каждый день курить и использовать продукты, содержащие табак, резкий отказ от привычки может привести к развитию синдрома отмены. Это состояние включает в себя: тревогу, бессонницу, дисфорию, повышенную раздражительность, нарушение концентрации внимания, увеличение аппетита, прибавку в весе и снижение частоты сокращения сердца. Кроме того, присутствует желание курить, справиться с которым бывает непросто.

В ходе лечения табачной зависимости заместительная терапия с применением никотина (ЗНТ) заметно снижает тягу пациента к курению. Кроме того, ослабляются симптомы отмены. Слабая концентрация никотина, которую обеспечивает Никоретте, облегчает воздержание для тех, кто не может справиться с этой задачей самостоятельно. При попадании вещества в полость рта происходит быстрое проникновение его в кровь, за счет чего потребность пациента в табаке снижается.

Максимальная концентрация никотина в крови достигается через 20-25 минут после применения ингалятора. Объем распределения препарата составляет порядка 2-3 л/кг. Выведение никотина осуществляется преимущественно печенью (около 60%). Остальной объем выходит из организма с мочой. Кроме этого, никотин метаболизируется в легких и почках. Связь с белками плазмы составляет около 5%, поэтому совместное применение Никоретте с другими средствами не вызывает существенных нарушений в организме.

В следующих случаях требуется применение аэрозоля Никоретте:

  • для преодоления симптомов синдрома отмены никотина;
  • в целях содействия людям, которые не желают курить или не имеют такой возможности;
  • при временном отказе от употребления табака.

Как пользоваться спреем Никоретте

Препарат предназначается для местного применения в ротовой полости. Впрыскивание спрея требуется в тот момент, когда появляется непреодолимая тяга к табаку. Дозы никотина подбираются индивидуально с учетом количества среднего количества сигарет, выкуриваемых пациентом в течение дня. Согласно инструкции по применению, чтобы правильно использовать средство, нужно поднести наконечник спрея ко рту и нажать на кнопку дозатора. При этом нужно следить, чтобы препарат не попадал на губы. Вдыхать спрей, содержащий никотин, тоже не рекомендуется.

Все риски, которые присущи заместительной никотиновой терапии, заметно перевешивают доказанный ущерб, наносимый курением. Более детального ознакомления достойны конкретные случаи применения Никоретте при наличии некоторых заболеваний:

  • Сердечно-сосудистые недуги. Ингаляторы Никоретте причиняют меньший вред, нежели продолжение курения. Вместе с тем, курящим пациентам, в недавнем времени перенесшим цереброваскулярные заболевания или инфаркт миокарда, рекомендуется бросать курить без помощи фармацевтических средств на основе никотина.
  • Сахарный диабет. Применение медицинского никотина снижает содержание катехоламинов, что может повлечь за собой нарушение метаболизма углеводов. Ввиду этого факта курильщикам с диабетом необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы с первых дней заместительной никотиновой терапии.
  • Заболевания ЖКТ. При проглатывании большого количества никотина могут обостряться симптомы гастрита, пептической язвы и эзофагита. Пациентам, у которых имеются такие проблемы, препараты для пероральной заместительной терапии необходимо использовать с максимальной осторожностью.
  • Неконтролируемый гипертиреоз и феохромоцитома. Пациентам с этими заболеваниями стоит быть осторожными, поскольку никотин приводит к высвобождению катехоламинов.

Аэрозоль Никоретте эффективно избавляет от желания закурить, однако при постоянном применении он может вызвать зависимость. Чтобы этого избежать, нужно четко контролировать количество дозированных впрыскиваний спрея. Достаточной мерой для избавления от такой зависимости в большинстве случаев является уменьшение количества ингаляций в день. Кроме того, хорошо помогает решительный психологический настрой пациента.

При беременности

Оптимальным способом улучшения состояния здоровья матери и ее ребенка является полный отказ от вредной привычки. Чем меньше срок беременности – тем лучше. Врачи рекомендуют прекращение курения без заместительной никотиновой терапии, однако если женщина не в состоянии бороться с зависимостью без фармакологической поддержки, приходится назначать препарат, который снижает тягу к табаку.

Взаимодействие с алкоголем

Согласно международным рекомендациям по поводу ЗНТ, алкоголь снижает степень всасывания никотина из препаратов для снижения тяги к табаку. По этой причине эффективность последних снижается. Как следствие, даже после многократного распыления спрея на слизистую рта пациент продолжает ощущать потребность в никотине. Этот механизм часто приводит к злоупотреблению лекарством, что неизбежно влечет за собой передозировку – то есть, отравление.

При нарушениях функций почек и печени

Этот аспект имеет огромное значение для широкого круга пациентов, поэтому в инструкции по применению аэрозоля он рассматривается отдельно. Курильщикам, страдающим почечной/печеночной недостаточностью средней/тяжелой степени, применять оральный спрей Nicorette нужно с особой осторожностью, поскольку клиренс никотина может быть снижен, а это повышает риск развития нежелательных явлений.

Лекарственное взаимодействие

Четкого взаимодействия аэрозоля Никоретте с другими лекарствами, имеющего клиническое значение, не установлено. Вместе с тем, согласно множеству медицинских теорий, никотин способен приводить к усилению гемодинамических эффектов аденозина. Это проявляется в повышении частоты сердечных сокращений и артериального давления. Кроме того, усиливается ответ на боль, провоцируемый введением препарата.

Побочные действия и передозировка

Согласно отзывам врачей, при замене сигарет аэрозолем Никоретте отмечаются симптомы, характерные для отмены никотина. Нежелательные реакции, развивающиеся непосредственно по причине постоянного применения спрея, можно разделить на несколько категорий:

  • со стороны центральной нервной системы: изменение вкуса, головные боли, парестезия, головокружение.
  • со стороны сердца: фибрилляция предсердий, ощущения сердцебиения.
  • со стороны дыхательной системы: икота, одышка, ринорея, бронхоспазм, чихание.
  • со стороны органов зрения: нечеткость зрения, слезотечение.
  • со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, вздутие, рвота, боли в животе, глоссит, гингивит, диарея.
  • прочие: стоматит, жжение губ, чувство сдавливания в глотке, боли в грудной клетке, зубная боль, изменение голоса, отслоение слизистой оболочки полости рта.

Если пациент применяет Никоретте в соответствии с инструкцией, передозировка исключена почти полностью. В качестве редких исключений выступают случаи низкого поступления никотина до начала лечения. Это зависит от возраста пациента и стажа курения. Кроме того, передозировка возможна при одновременном применении нескольких источников никотина. Самый распространенный случай – курение сигарет во время ЗНТ. При передозировке спреем отмечаются симптомы, характерные для отравления никотином вследствие злоупотребления табаком:

  • рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • общая слабость.

Минимальная смертельная доза для взрослого человека составляет 45-60 мг никотина. Исходя из этого каждый пациент должен понимать, насколько опасно злоупотребление сигаретами и препаратами для ЗНТ. При появлении симптомов передозировки никотином требуется симптоматическое лечение. В некоторых случаях требуется искусственная вентиляция легких.

Перечень случаев, при которых применение спрея строго запрещено:

  • детский возраст;
  • гиперчувствительность к никотину или другим компонентам, входящим в состав препарата;
  • постоянное курение;
  • применение других средств для ЗНТ.

Условия продажи и хранения

Доза никотина, содержащаяся в спрее, рассчитана на организм взрослого человека или подростка. Для ребенка она может оказаться очень опасной и даже смертельной. По этой причине хранить препарат нужно в месте, недоступном для детей. Оптимально подходящая температура окружающей среды – до 25 °С. Срок годности – 24 месяца. В аптеках Российской Федерации отпускается без рецепта.

Аналоги

Никоретте выпускается в форме спрея, жвачки, пластыря и таблеток. Во всех случаях действие средства направлено на замещение табака с целью избавления от никотиновой зависимости. Кроме того, на отечественном рынке фармацевтики можно встретить множество альтернативных средств для ЗНТ. Кроме спрея Nicorette, врачи могут рекомендовать следующие препараты:

Цена спрея Никоретте

Первоочередным фактором при выборе средства для борьбы с табачной зависимостью является эффективность. Удостоверившись в действенности средства, пациент обращает внимание на цену препарата. Если внимательно изучить ассортимент средств для ЗНТ в аптеках, можно найти очень выгодные варианты. Чтобы получить общее представление о ценах на аналоги Никоретте, ознакомьтесь с таблицей, приведенной ниже:

Наименование препарата Форма выпуска Цена (в рублях)
Никоретте пероральный спрей 940
Табекс таблетки 820
Никоин пероральный спрей 1490
Зибан таблетки 1000
Чампикс пластырь 600

Виктор, 34 года Когда решил бросать курить, брат посоветовал попробовать никотиновый спрей. Стаж на тот момент был 15 лет, поэтому путь постепенного снижения дозы никотина казался мне оптимальным. Почитал отзывы о спрее Никоретте, остался доволен. Купил упаковку, рассчитанную на 18 картриджей. Несколько штук по сей день лежат на полке. Не курю уже 2 года!

Виталий, 44 года Жена помогла бросить курить. Начала считать количество выкуриваемых сигарет и часы, проведенные за этим занятием. На 23 февраля подарила заменитель никотина Никоретте и сказала, что с этого дня вместо сигарет будем покупать молоко. Решил попробовать, чтобы любимую не обидеть. Первые три дня это был сплошной стресс. Через неделю стало намного легче. Через месяц полностью отвык от никотина.

Анна, 32 года От сигарет уже в горле першило, поэтому решила бросить. Увидела рекламу замены никотина – аэрозоль Никоретте. Он содержит специальную жидкость, которая отбивает желание курить. Купила упаковку на 6 контейнеров. Распечатала, нажала на распылитель спрея и сделала глубокий вдох. Ощущения были жуткие. Оказалось, что вдыхать не нужно. Начала пользоваться как положено и успешно бросила!

НИКОРЕТТЕ® пластырь: инструкция по применению

Регистрационный номер: ЛП-001122

Торговое название: Никоретте® (Nicorette®)

Международное непатентованное или группировочное наименование: никотин

Лекарственная форма: пластырь трансдермальный

Состав:

Никотиновая основа:

Дозировка 10 мг/16 ч:

Никотиновая основа:

Действующее вещество:

никотин – 15,75 мг;

Вспомогательные вещества:

триглицериды (средняя длина цепи) – 18,27 мг, сополимер основного бутилметакрилата – 14,58 мг, полиэтилентерефталатная пленка 19 μм (с одной стороны может быть лакированной) – носитель слоя, содержащего действующее вещество.

Акрилатная основа:

акриловый адгезивный раствор – 123,84 мг, калия гидроксид – 0,70 мг, кроскармеллоза натрия – 5,00 мг, алюминия ацетилацетонат – 0,06 мг, полиэтилентерефталатная пленка 100 μм, алюминизированная с одной стороны и силиконизированная с обеих сторон – носитель, выполняет функцию защиты адгезивного слоя (удаляемая подложка), отбрасывается перед использованием.

Дозировка 15 мг/16 ч:

Никотиновая основа:

Действующее вещество:

никотин – 23,62 мг;

Вспомогательные вещества:

триглицериды (средняя длина цепи) – 27,41 мг, сополимер основного бутилметакрилата – 21,87 мг, полиэтилентерефталатная пленка 19 μм (с одной стороны может быть лакированной) – носитель слоя, содержащего действующее вещество.

Акрилатная основа:

акриловый адгезивный раствор – 185,76 мг, калия гидроксид – 1,05 мг, кроскармеллоза натрия – 7,49 мг, алюминия ацетилацетонат – 0,09 мг, полиэтилентерефталатная пленка 100 μм, алюминизированная с одной стороны и силиконизированная с обеих сторон – носитель, выполняет функцию защиты адгезивного слоя (удаляемая подложка), отбрасывается перед использованием.

Дозировка 25 мг/16 ч:

Никотиновая основа:

Действующее вещество:

никотин – 39,37 мг;

Вспомогательные вещества:

триглицериды (средняя длина цепи) – 45,68 мг, сополимер основного бутилметакрилата – 36,45 мг, полиэтилентерефталатная пленка 19 μм (с одной стороны может быть лакированной) – носитель слоя, содержащего действующее вещество.

Акрилатная основа:

акриловый адгезивный раствор – 309,60 мг, калия гидроксид – 1,80 мг, кроскармеллоза натрия – 12,50 мг, алюминия ацетилацетонат – 0,15 мг, полиэтилентерефталатная пленка 100 μм, алюминизированная с одной стороны и силиконизированная с обеих сторон – носитель, выполняет функцию защиты адгезивного слоя (удаляемая подложка), отбрасывается перед использованием.

Пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, полупрозрачный, бежевого цвета, на прямоугольной алюминизированной и силиконизированной отделяемой подложке.

10 мг/16 ч площадью 9 см2 +2 %, 27,7х33,2 мм

15 мг/16 ч площадью 13,5 см2 +2 %, 33,2х41,3 мм

25 мг/16 ч площадью 22,5 см2 +2 %, 43х53 мм

Фармакотерапевтическая группа: средство для лечения никотиновой зависимости

Код АТХ: N07BA01

Фармакодинамика

После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использовавших табакосодержащие продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома «отмены», который включает в себя: дисфорию или подавленное настроение, бессонницу, повышенную раздражительность, недовольство или гневливость, тревогу, нарушение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость, снижение частоты сердечных сокращений, повышение аппетита или увеличение массы тела. Важным симптомом синдрома «отмены» является также желание курить.

При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить; облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Фармакокинетика

Никотин медленно высвобождается из пластыря Никоретте® и непрерывно всасывается через кожу. Пластырь Никоретте® предназначен для использования в часы бодрствования, т.е. приблизительно в течение 16 часов, что совпадает с периодом поступления никотина при курении. Это позволяет избежать нарушений сна, обусловленных поступлением никотина во время сна. Абсолютная биодоступность превышает 90%, вне зависимости от места наложения пластыря.

В терапевтическом диапазоне (10–25 мг/16 часов) зависимость между концентрацией никотина в плазме крови и его дозой носит линейный характер. Ниже приведены значения максимальных концентраций никотина (Cmax ) при применении различных доз.

Доза никотина (мг/16 часов)

Cmax (нг/мл)

15,5

26,5

Рассчитанные по модели максимальные концентрации никотина в плазме крови соответствуют измеренным: 11 нг/мл – при применении трансдермального пластыря 10 мг и 25 нг/мл – для 25 мг. Полученное путем интерполяции значение максимальной концентрации в плазме крови при применении трансдермального пластыря 15 мг составило 16 нг/мл.

Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (tmax) составляет приблизительно 9 часов и создается во второй половине дня или к вечеру, когда риск рецидива максимален.

Объем распределения после внутривенного введения никотина составляет приблизительно 2–3 л/кг, его период полувыведения – приблизительно 2–3 часа. Никотин преимущественно выводится печенью, средний плазменный клиренс – около 70 л/час. Никотин также метаболизируется в почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов никотина, активность которых уступает активности исходного вещества.

Связь никотина с белками плазмы составляет менее 5%. В связи с этим, нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения содержания белков плазмы при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина.

Основной метаболит никотина – котинин – имеет период полувыведения 15–20 часов и обнаруживается в плазме крови в концентрации, превышающей таковую никотина в 10 раз.

Основными метаболитами никотина, выделяющимися с мочой, являются котинин (12% введенной дозы) и транс-3-гидрокси-котинин (37% введенной дозы). Приблизительно 10% никотина экскретируется с мочой в неизмененном виде. При высокой скорости фильтрации и pH мочи ниже 5 количество никотина, выводимого с мочой в неизменном виде, может достигать 30%.

Прогрессирование почечной недостаточности может сопровождаться снижением общего клиренса никотина. У курильщиков с сопутствующей хронической почечной недостаточностью, получавших лечение гемодиализом, наблюдалось повышение концентрации никотина в плазме крови.

Фармакокинетика никотина при печеночной недостаточности легкой степени (5 баллов по шкале Чайлд-Пью) не изменяется, при печеночной недостаточности средней степени (7 баллов по шкале Чайлд-Пью) снижается клиренс никотина.

Незначительное снижение общего клиренса никотина отмечалось у здоровых пациентов пожилого возраста, что, однако, не требует коррекции его дозы.

Концентрация никотина в плазме крови возрастает при применении трех видов трансдермальных пластырей пропорционально дозе.

Различий в фармакокинетике никотина у мужчин и женщин не наблюдалось.

Для лечения табачной зависимости путем снижения потребности в никотине, снятие симптомов «отмены», возникающих при отказе от курения у пациентов, имеющих соответствующую мотивацию.

Повышенная чувствительность к никотину или другим компонентам препарата.

С осторожностью

Пациентам, с недавно перенесенным инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией или ухудшением ее течения, включая стенокардию Принцметала, с тяжелой аритмией, недавно перенесшим цереброваскулярные заболевания и (или) пациентам с неконтролируемой гипертензией следует рекомендовать прекратить курение без помощи фармакологического вмешательства. Если такие попытки безрезультатны, можно рассмотреть вопрос о применении пластыря Никоретте®, однако поскольку данные по безопасности у этой категории пациентов ограничены, начинать подобное лечение следует только под строгим медицинским наблюдением. Пациентам с сахарным диабетом после прекращения курения и с момента начала никотин-заместительной терапии рекомендуется более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, поскольку снижение содержания катехоламинов, высвобождение которых индуцировано никотином, может повлиять на метаболизм углеводов. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться снижение дозы инсулина после прекращения курения.

Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с тяжелой или умеренной печеночной недостаточностью и (или) тяжелой почечной недостаточностью, поскольку клиренс никотина и его метаболитов может быть снижен, что может увеличить риск нежелательных явлений.

Никотин, как высвобождающийся из средств заместительной терапии, так и всасывающийся при курении, стимулирует выброс катехоламинов из мозгового вещества надпочечников. Поэтому препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с неконтролируемым гипертиреозом и феохромоцитомой.

Никотин может обострять симптомы эзофагита, гастрита или пептической язвы, поэтому применять препараты никотин-заместительной терапии при указанной патологии следует с осторожностью.

Курение во время беременности связано с такими рисками, как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды или мертворождение. Отказ от курения является единственным наиболее эффективным вмешательством для улучшения состояния здоровья как беременной женщины, так и ее ребенка. Ранний отказ от курения является наилучшим вариантом.

Никотин проникает через плацентарный барьер и влияет на дыхательную активность и кровообращение плода. Влияние на кровообращение является дозозависимым. Курение может оказать серьезное неблагоприятное воздействие на плод и новорожденного, и поэтому должно быть прекращено. Поэтому в идеале отказ от курения во время беременности должен осуществляться без никотин-заместительной терапии.

Риск для плода при применении Никоретте® изучен не полностью. Однако польза заместительной терапии никотином у беременных женщин, которые не могут отказаться от курения без такого лечения, значительно превосходит риск продолжения курения. Пластырь Никоретте® следует применять у беременных женщин только с высокой степенью зависимости после консультации с врачом.

Никотин проникает в грудное молоко в количествах, которые могут оказать воздействие на ребенка, даже при применении препарата в терапевтических дозах. Поэтому следует воздержаться от применения пластыря Никоретте® в период грудного вскармливания. Если не удалось отказаться от курения, применение препарата следует начинать только после консультации с врачом.

Курение увеличивает риск развития бесплодия у мужчин и женщин. Исследования in vitro показали, что никотин негативно влияет на качество спермы у мужчин.

Лечение пластырем трансдермальным Никоретте® имитирует колебания концентрации никотина в течение дня у курильщика; при этом во время сна поступления никотина в организм не происходит. Применение трансдермального пластыря никотина в течение дня не вызывает нарушений, наблюдаемых при поступлении никотина в организм во время сна.

Никоретте® пластырь трансдермальный может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с Никоретте® жевательной резинкой 2 мг, Никоретте® таблетками подъязычными 2 мг или Никоретте® спреем для местного применения 1 мг/доза.

При появлении симптомов передозировки (см. раздел «Передозировка») применение препарата необходимо немедленно прекратить.

Дети и подростки

Опыт применения пластыря Никоретте® подростками в возрасте до 18 лет отсутствует, поэтому препарат должен применяться лицами младше 18 лет строго по назначению врача.

Взрослые

Никоретте® пластырь трансдермальный может применяться при резком отказе от курения, а также для увеличения промежутков времени между курением с целью как можно большего снижения курения до полного отказа от курения.

Пациент должен сделать все возможное, чтобы окончательно бросить курить при лечении пластырем Никоретте®.

Пациентам с высокой степенью зависимости (более 20 сигарет в день) рекомендуется начинать с 1 этапа терапии, применяя 1 пластырь 25 мг/16 часов, ежедневно, в течение 8 недель.

Затем начинают постепенное снижение дозы препарата: 1 пластырь 15 мг/16 часов, ежедневно, в течение 2 недель, а затем – 1 пластырь 10 мг/16 часов, ежедневно, в течение последующих 2 недель.

Пациентам с низкой степенью зависимости (10–20 сигарет в день) рекомендуется начать терапию со 2 этапа, применяя 1 пластырь 15 мг/16 часов, ежедневно, в течение 8 недель. Затем начинают постепенное снижение дозы препарата до 3 этапа: 1 пластырь 10 мг/16 часов, ежедневно, в течение последующих 4 недель.

  • В большинстве случаев применение пластыря трансдермального в течение более 6 месяцев не рекомендуется. Однако некоторым пациентам может потребоваться более длительная терапия, чтобы не возобновить курение.

    Как накладывать трансдермальный пластырь

    Пластырь накладывается на неповрежденный участок кожи сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Пластырь должен накладываться на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхней конечности или грудной клетки. Необходимо изменять место наложения каждый день: не следует использовать одну и ту же область в течение двух последующих дней. После наложения пластыря тщательно вымойте руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина.

    1. Перед наложением пластыря тщательно вымойте руки.

    2. Надрежьте упаковку пластыря ножницами вдоль края, как указано на ней. Выберите чистый, сухой участок кожи, не содержащий волос (например, бедра, верхней конечности или грудной клетки).

    3. Удалите одну половину серебристой алюминизированной защитной пленки, не касаясь при этом адгезивной поверхности пластыря.

    4. Укрепите освобожденную от защитной пленки часть пластыря на коже и удалите оставшуюся половину серебристой алюминизированной защитной пленки.

    5. Плотно прижмите пластырь к коже ладонью или кончиками пальцев.

    6. Проведите пальцем по краю пластыря, убедившись в том, что он плотно приклеен.

    7. Если пластырь отклеился, наложите новый. Использование масла для ухода за кожей или талька может препятствовать надлежащему прикреплению пластыря

    В комбинации с резинками жевательными, таблетками подъязычными, спреем для местного применения

    Для курильщиков с сильно выраженной никотиновой зависимостью (более 20 сигарет в день) или испытывающих непреодолимую тягу к курению, или курильщиков, которым не удалось отказаться от курения с применением только одного вида никотин-заместительной терапии, для быстрого облегчения тяги к курению возможно применение пластыря Никоретте® в комбинации с резинками жевательными Никоретте® дозировкой 2 мг/таблетками подъязычными Никоретте® дозировкой 2 мг/спреем для местного применения Никоретте® дозировкой 1 мг/доза.

    Пластырь накладывается на неповрежденный участок кожи сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Пластырь должен накладываться на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхней конечности или грудной клетки. Необходимо изменять место наложения каждый день: не следует использовать одну и ту же область в течение двух последующих дней. После наложения пластыря тщательно вымойте руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина.

    Начальная терапия:

    Лечение следует начинать с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) в комбинации с резинками жевательными 2 мг/таблетками подъязычными 2 мг/спреем для местного применения 1 мг/доза. Обычно бывает достаточно 5–6 резинок жевательных/таблеток подъязычных в сутки или 13 доз спрея для местного применения в сутки. Максимальная суточная доза для резинок жевательных – 15 штук, для таблеток подъязычных – 24 штуки, для спрея для местного применения – 32 дозы.

    Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии. Обычно общий курс лечения продолжается в течение 8 недель. После этого дозу никотина следует постепенно снижать.

    Отмена комбинированной терапии:

    Отменять комбинированную терапию можно двумя способами.

    Способ 1: в течение последующих 2 недель необходимо перейти с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) на пластырь 15 мг/16 часов (2 этап), а затем, в течение последующих 2 недель – на пластырь 10 мг/16 часов (3 этап), сохраняя при этом, если необходимо, количество применяемых резинок жевательных/таблеток подъязычных/доз спрея для местного применения, как и при Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество резинок жевательных/таблеток подъязычных/доз спрея для местного применения до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

    Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество резинок жевательных/таблеток подъязычных/доз спрея для местного применения до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

    Рекомендуемая доза:

    Начальная терапия

    Период времени

    Пластырь трансдермальный

    Резинки жевательные 2 мг/Таблетки подъязычные 2 мг/Спрей для местного применения 1 мг/доза

    Первые 8 недель

    1 пластырь 25 мг/16 часов (1 этап) ежедневно

    При необходимости. Рекомендуется 5–6 резинок жевательных/таблеток подъязычных/13 доз спрея для местного применения в сутки

    Отмена – способ 1

    Следующие 2 недели

    1 пластырь 15 мг/16 часов (2 этап) ежедневно

    Продолжать применение резинок жевательных/таблеток подъязычных/спрея для местного применения по необходимости

    Следующие 2 недели

    1 пластырь 10 мг/16 часов (3 этап) ежедневно

    Продолжать применение резинок жевательных/таблеток подъязычных/спрея для местного применения по необходимости

    До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии

    Постепенная отмена резинок жевательных/таблеток подъязычных/спрея для местного применения

    Отмена – способ 2

    До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии

    Постепенная отмена резинок жевательных/таблеток подъязычных/спрея для местного применения

    Обратите внимание, что на следующий день должен применяться только новый пластырь!

    Вне зависимости от используемого препарата в качестве средства для лечения табачной зависимости некоторые симптомы могут быть обусловлены отменой никотина вследствие прекращения курения. К ним относятся: дисфория или подавленное настроение; бессонница; раздражительность, недовольство или гневливость; тревога; затруднение концентрации внимания; беспокойство или нетерпеливость; снижение частоты сердечных сокращений; повышение аппетита или увеличение массы тела; головокружение или предобромочные состояния; кашель, запор и кровоточивость десен.

    После прекращения курения также может повышаться частота афтозных язв, кашля и назофарингита. Причинно-следственная связь не установлена.

    Тяга к никотину, рассматриваемая в качестве клинически значимого симптома, – важное проявление отмены никотина после прекращения курения.

    Пластырь Никоретте® может вызывать нежелательные реакции, связанные с никотином, сходные с наблюдаемыми при применении других никотинсодержащих препаратов. Большинство нежелательных реакций, согласно сообщениям пациентов, возникают в раннюю фазу терапии и носят преимущественно дозозависимый характер.

    Приблизительно у 20% пациентов в течение первых недель терапии развиваются невыраженные местные кожные реакции.

    Аллергические реакции (включая анафилактические реакции) могут редко возникать у предрасположенных к этому лиц.

    Критерии оценки частоты возникновения побочных эффектов:

    очень частые (≥1/10); частые (≥1/100, <1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000); неизвестно (оценка на основании имеющихся данных невозможна).

    По данным клинических исследований:

    Органы и системы органов

    Частота

    Нежелательные явления

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

    Частые:

    Тошнота*, рвота*

    Общие расстройства и нарушения в месте введения:

    Нечастые:

    Утомляемость*

    Нарушения со стороны иммунной системы:

    Нечастые:

    Реакции гиперчувствительности*

    Нарушения со стороны нервной системы:

    Частые: Нечастые:

    Головная боль* Парестезия*

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

    Очень частые:

    Зуд

    По данным постмаркетинговых исследований:

    Органы и системы органов

    Частота

    Нежелательные явления

    Наруше-ния со стороны сердца:

    Нечастые: Редкие:

    Ощущение сердцебиения*, тахикардия* Фибрилляция предсердий

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

    Редкие:

    Желудочно-кишечный дискомфорт

    Общие расстройства и нарушения в месте введения:

    Нечастые:

    Реакции в месте применения, астения*, боль и дискомфорт в грудной клетке*, недомогание*

    Нарушения со стороны иммунной системы:

    Редкие:

    Аллергические реакции, включая ангионевротический отек и анафилактический шок*

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

    Нечастые: Неизвестно:

    Миалгия Боль в конечностях

    Нарушения психики:

    Нечастые:

    Необычные сновидения*

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

    Нечастые:

    Одышка*

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

    Частые: Нечастые: Редкие:

    Высыпания на коже*, крапивница* Повышенная потливость* Эритема*

    Нарушения со стороны сосудов:

    Нечастые:

    Гиперемия*, гипертензия*

    * Системные реакции

    Нежелательные реакции, наблюдающиеся при комбинированной терапии пластыря трансдермального с резинками жевательными/таблетками подъязычными/спреем для местного применения, отличаются от таковых при использовании каждого из препаратов по отдельности только в отношении местных нежелательных явлений, связанных с конкретными лекарственными формами. Частота этих нежелательных реакций сравнима с частотой, приведенной в инструкции по применению для каждого препарата.

    Чрезмерное поступление никотина при заместительной терапии и/или курении может вызвать появление симптомов передозировки.

    Симптомы передозировки никотином могут возникать у пациентов с низким поступлением никотина до лечения или при одновременном использовании различных источников никотина.

    При передозировке отмечаются те же симптомы, что и при остром отравлении никотином, а именно: тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, боль в животе, диарея, потливость, головная боль, головокружение, нарушения слуха и выраженная общая слабость. При применении высоких доз вслед за этими симптомами возможно появление следующих симптомов: снижение артериального давления, слабый и нерегулярный пульс, затруднение дыхания, упадок сил, коллапс и генерализованные судороги.

    Никотин в переносимых взрослыми курильщиками дозах может вызвать у детей симптомы тяжелого отравления и даже привести к летальному исходу. Подозрение на отравление никотином у детей должно расцениваться как неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации.

    Лечение передозировки: следует немедленно прекратить применение никотина и назначить симптоматическое лечение. Необходимо удалить пластырь и промыть место наложения пластыря водой. Активированный уголь снижает всасывание никотина в желудочно-кишечном тракте.

    Минимальная летальная доза при острой передозировке для некурящего взрослого человека составляет 40–60 мг никотина.

    Применение препарата Никоретте® сопровождается меньшим риском, чем курение.

    Пластырь трансдермальный Никоретте® следует удалять перед проведением МРТ (магнитно-резонансная томография) во избежание получения ожогов.

    Опасность для маленьких детей

    Дозы никотина, которые легко переносят взрослые курильщики и курильщики-подростки, могут вызвать тяжелую интоксикацию у детей, что может привести к смерти. Важно не оставлять без присмотра препараты, содержащие никотин, поскольку это может повлечь неправильное их применение и проглатывание детьми (см. раздел «Передозировка»).

    Формирование зависимости

    Может развиться зависимость от препарата, но она является менее опасной для здоровья и более легко преодолимой, чем зависимость от курения.

    Отказ от курения

    Полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP1A2 (и, возможно, CYP1A1). Прекращение курения может вызывать замедление метаболизма и, как следствие, увеличение концентрации этих препаратов в крови. Это имеет потенциальное клиническое значение для препаратов с узким терапевтическим индексом, например, теофиллина, такрина, клозапина и ропинирола.

    После прекращения курения в плазме могут также увеличиться концентрации других препаратов, которые частично метаболизируются изоферментом CYP1A2, таких как имипрамин, оланзапин, кломипрамин и флувоксамин, хотя данные, подтверждающие эту гипотезу, отсутствуют, и возможное клиническое значение подобного эффекта не известно.

    Ограниченные данные свидетельствуют о том, что курение может индуцировать метаболизм флекаинида и пентазоцина.

    После использования пластырь следует сложить клейкой стороной внутрь и утилизировать в недоступном для детей месте.

    Предупреждения и меры предосторожности при комбинированной терапии пластыря трансдермального Никоретте® с резинками жевательными/таблетками подъязычными/спреем для местного применения аналогичны предупреждениям и мерам предосторожности при применении каждого из препаратов по отдельности.

    Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выбрасывайте его в сточные воды или на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!

    Следует принимать во внимание профиль нежелательных реакций препарата (головокружение), которые могут ухудшить способность управлять транспортными средствами и заниматься др. видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Пластырь трансдермальный 10 мг/16 ч, 15 мг/16 ч, 25 мг/16 ч

    1 пластырь 10 мг/16 ч, 15 мг/16 ч или 25 мг/16 ч в саше. По 7, 14 или 28 саше вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    3 года.

    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке!

    Условия отпуска

    Отпускается без рецепта.

    «ЛТС Лохманн Терапии-Систем АГ», Германия/»LTS Lohmann Therapie-Systeme AG», Germany

Никоретте

Раствор для ингаляции

Ингалятор Никоретте ® следует применять в тот момент, когда возникает непреодолимое желание закурить. Количество ингаляций в день подбирают индивидуально, с учетом степени выраженности у человека никотиновой зависимости. Однако не следует использовать более 12 картриджей в день. Выбранную дозу ингаляций можно применять в течение 6–12 нед, после чего следует постепенно прекращать применение ингалятора Никоретте ® .

Когда человек бросает курить, прекращается поступление никотина в организм; при этом у него могут развиться различного рода неприятные ощущения (головная боль, раздражительность, ухудшение сна) — т.н. симптомы отмены. С помощью ингалятора Никоретте ® можно предотвратить или по крайней мере свести к минимуму эти симптомы. При вдыхании через ингалятор никотин испаряется и всасывается в полости рта. Всасывание никотина происходит медленно, и при этом высокие концентрации никотина не могут быстро создаваться в плазме, как это происходит при табакокурении. Кроме того, в отличие от сигарет, ингалятор Никоретте ® не содержит смол и не доставляет в организм угарный газ, как это происходит при курении.

Взрослые пациенты, включая пациентов пожилого возраста. Один картридж заменяет 4 сигареты. Если человек выкуривал 20 сигарет в день, ему следует использовать 5 картриджей в день. Каждый картридж может использоваться примерно в 4 приема, каждый прием продолжительностью около 20 мин. Рекомендуемая доза составляет 6–12 картриджей в день. Применение менее 5 картриджей может привести к отсутствию эффекта от проводимой терапии.

Полный отказ от курения

Применять ингалятор следует в течение не менее 3 мес. Затем следует начать постепенное уменьшение числа используемых картриджей. Даже отказавшись от курения, рекомендуется иметь при себе несколько запасных картриджей на случай возникновения непреодолимого желания закурить.

Сокращение количества выкуриваемых сигарет

Ингалятор следует использовать при возникновении желания курить, постепенно сокращая количество выкуриваемых сигарет в день.

Если в течение 6 нед не удалось добиться снижения суточного потребления сигарет, следует обратиться за помощью к специалисту.

Попытку полностью отказаться от сигарет следует предпринять, как только пациент почувствует, что готов к этому, но не позднее чем через 6 мес после начала терапии. Если пациент не смог предпринять серьезной попытки отказаться от курения в течение 9 мес после начала терапии, следует обратиться к специалисту.

Как правило, не рекомендуется использовать ингалятор более 6 мес, однако некоторым людям требуется более длительная терапия, чтобы не возобновить курение или не вернуться к прежнему уровню потребления табака.

Медицинское консультирование и обеспечение психологической поддержки одновременно с терапией ингалятором Никоретте ® обычно повышают эффективность терапии.

В комбинации с пластырем (трансдермальной терапевтической системой с никотином)

Ингалятор Никоретте ® также может применяться совместно с пластырем в тех ситуациях, когда на фоне применения пластыря человек продолжает периодически испытывать непреодолимые позывы к курению или если не удалось бросить курить с использованием только ингалятора или только пластыря. В комплексе с пластырем ингалятор Никоретте ® позволяет быстро снять сильные позывы к курению тогда, когда это необходимо.

Начальная терапия

Лечение следует начинать с пластыря 15 мг/16 ч (1-й этап), нанося его каждое утро на неповрежденный, свободный от волосяного покрова участок кожи плеча или бедра и снимая перед сном, в комбинации с ингалятором Никоретте ® 10 мг. Обычно бывает достаточно 4–5 картриджей в сутки. Не следует использовать более 12 картриджей в сутки. Начальная терапия проводится в течение 6–12 нед, после чего следует постепенно отменять комбинированную терапию.

Отмена комбинированной терапии

Отменять комбинированную терапию можно двумя способами.

Способ 1: в течение последующих 3–6 нед необходимо перейти с пластыря 15 мг/16 ч (1-й этап) на пластырь 10 мг/16 ч (2-й этап), а затем в течение последующих 3–6 нед — на пластырь 5 мг/16 ч (3-й этап) с тем же количеством ингаляций, как при начальной терапии.

Далее постепенно снижают количество ингаляций до полной отмены в течение времени, которое необходимо человеку в зависимости от его потребностей, но не позднее чем через 12 мес после начала применения комбинированной терапии.

Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа начальной терапии. Далее постепенно снижают количество ингаляций до полной отмены в течение времени, которое необходимо человеку в зависимости от его потребностей, но не позднее чем через 12 мес после начала применения комбинированной терапии.

Рекомендуемая доза представлена в таблице.

Таблица

Начальная терапия
Период времени Пластырь Ингалятор 10 мг
Первые 6–12 нед 1 пластырь 15 мг/16 ч По необходимости
(1-й этап) ежедневно Рекомендуется 4–5 картриджей в сутки
Отмена — способ 1
Следующие 3–6 нед 1 пластырь, 10 мг/16 ч (2-й этап) ежедневно Продолжать использовать картриджи по необходимости
Следующие 3–6 нед 1 пластырь 5 мг/16 ч Продолжать использовать картриджи по необходимости
До 12 мес после начала применения комбинированной терапии Постепенное отвыкание от применения ингалятора
Отмена — способ 2
До 12 мес после начала применения комбинированной терапии Постепенное отвыкание от применения ингалятора

Инструкция по применению

Выровнять метки у мундштука и снять верхнюю половину мундштука.

Достать блистер. Извлечь из него один картридж. Вставив картридж в мундштук, надавить на него по направлению ко дну мундштука с достаточной силой с тем, чтобы предохраняющее покрытие (алюминиевая перемычка) на дне картриджа разорвалось. Вернуть верхнюю половину мундштука на место. Снова выровнять метки и сжать верхнюю и нижнюю части мундштука по направлению друг к другу так, чтобы на этот раз разорвалась верхняя перемычка картриджа. Провернуть верхнюю или нижнюю часть мундштука немного вокруг оси, чтобы добиться смещения меток друг относительно друга. После этих действий мундштук считается закрытым.

Ингалятор теперь готов к применению. После вскрытия защитного покрытия концентрация никотина в картридже быстро уменьшается. Поэтому его следует использовать как можно быстрее. Не следует применять открытые картриджи на следующий день. После использования удалить картридж из мундштука. Использованный картридж следует выбросить.

Никоретте вред для организма

Никотиновая зависимость — довольно опасное состояние, которое самым пагубным образом сказывается на здоровье человека. Главной мишенью табачного дыма является дыхательная система.

Дым, регулярно проходя через носоглотку, трахею, бронхи и легкие не только повреждает слизистые, но и провоцирует понижение защитных свойств органов, а со временем становится причиной атрофии и перерождения клеток данных органов в опухолевые.

Курящих людей сегодня очень много. Одни не собираются отказываться от привычки, другие, наоборот, продолжают искать способы избавления от зависимости. Каждому курильщику следует понимать, что сигареты вредят не только его здоровью, но и здоровью окружающих, так как пассивное курение не менее опасно, чем активное. Сегодня существует много способов лечения никотиновой зависимости.

Среди них медицинские препараты, средства нетрадиционной медицины, кодирование. Одним из самых действенных средств, согласно отзывам людей, которые избавились от тяги выкурить сигарету, является спрей Никоретте.

Этот препарат способствует устранению желания закурить, а также развитию отвращения к табачному дыму. Приобрести это средство можно практически в любой аптеке. Продается препарат по вполне доступной цене.

Опасные последствия курения

Никотиновая зависимость приравнивается по своему пагубному действию на организм к алкоголизму и наркомании. Человек, который выкурил одну сигарету, выпил 100 грамм водки или принял дозу наркотика, становится зависимым. В последующем начальной дозы будет мало. Тяга к этим веществам будет становиться все сильней.

Самый большой ущерб курение наносит дыхательной системе. Курящий человек, сам того не замечая, сталкивается с различными простудными патологиями, тонзиллитом, фарингитом, трахеитом, бронхитом, пневмонией. Нередко у курильщиков отмечается развитие эмфиземы легких и обструктивных процессов. Люди с никотиновой зависимостью в большей степени подвержены развитию злокачественных новообразований, а также туберкулеза (для его лечения, к слову, разработали инновационный препарат Пирафат).

Не менее пагубно сказывается пагубная привычка на функционировании ССС. Атеросклероз, инфаркт, инсульт — все эти недуги часто диагностируются у людей, которые не смогли вовремя отказаться от пристрастия к сигаретам.

Сглатывая слюну, пропитанную никотином и иными ядами, содержащимися в сигарете, человек, не догадываясь об этом, собственноручно наносит урон пищеводу и желудку. В результате развиваются тяжелые патологии в ЖКТ, в том числе злокачественные новообразования.

Неблаготворно воздействует табачный дым и на мужскую половую систему. Курение становится причиной сбоев в функционировании половой и репродуктивной системы, а также развития импотенции и бесплодия. Не менее пагубно курение влияет на женскую репродуктивную систему. Женщины, которые курят, могут столкнуться с таким страшным недугом, как бесплодие.

Помимо этого, никотиновая зависимость провоцирует изменение внешнего вида курильщика и сопровождается побледнением или пожелтением дермы, повышенной сухостью кожных покровов, преждевременным появлением морщин, постоянным кашлем, пожелтением зубов.

Избавиться от патологии можно. Главное понять для себя насколько это важно. Поможет справиться с недугом спрей Никоретте. Это средство при целесообразном и правильном применении поможет искоренить привычку.

Состав и форма производства

Никоретте относится к медикаментозным препаратам, способствующим минимизации тяги к курению, а также полному избавлению от пристрастия. Это одно из самых действенных средств в борьбе с зависимостью. Помимо спрея Никоретте существует еще несколько форм лекарства: раствор для ингаляций, жвачки, таблетки и пластырь. Основным активным компонентом всех форм является никотин.

Спрей предназначен для местного использования. Это слегка желтоватая или прозрачная жидкость с наличием запаха мяты. Производится средство в баллончике с дозатором. Помимо действующего компонента препарат наделен: пропиленгликолем, этанолом, водой очищенной, хлористоводородной кислотой, мятным ароматизатором, левоментолом, ацесульфамом калия, сукралозой, гидрокарбонатом натрия, глицеролом, полоксамером, трометамолом.

Что касательно пластыря, то в его составе помимо никотина содержится незначительное количество триглицеридов, акрилового адгезивного раствора, гидроксида калия, кроскамеллозы натрия, ацетилацетоната алюминия.

Таблетка Никоретте наделена никотином, маннитолом, микрокристаллической целлюлозой, повидоном, метилцеллюлозой, стеаратом магния, ароматизатором лимонным.

В состав жвачки, согласно инструкции по применению помимо никотина и основы жевательной резинки входит незначительное количество ксилитола, карбоната натрия, ацесульфама калия, мятного масла, гидрокарбоната натрия, оксида магния, левоментола, гипромеллозы, сукралозы, полисорбата, диоксида титана, карнаубского воска, аравийской камеди, ароматизаторов.

Картридж (ингалятор) наделен этанолом, азотом, левоментолом.

После отказа от привычки у людей, которые каждодневно, на протяжении продолжительного периода, пользовались табакосодержащей продукцией, отмечается синдром отмены, характеризующийся появлением тревожности, раздражительности, дисфории, бессонницы, нарушения концентрации внимания, увеличенного аппетита, уменьшения ЧСС. Еще один важный признак синдрома — сильное желание курить.

Важным элементом терапии пристрастия к сигаретам является лечением никотином. Такой подход помогает в минимизации количества выкуриваемых папирос и понижении выраженности симптоматики отмены у людей, решивших бросить курить.

Помимо этого, еще одним действием спрея Никоретте является облегчение временного отказа от курения.

После применения спрея вещество проникает в организм очень быстро. Максимальное содержание вещества достигается в течение тринадцати минут.

Никотин, который содержится в сигаретах, вызывает психическую и физическую зависимость. Именно поэтому избавиться от недуга очень сложно. Никоретте является одним из самых действенных средств, способствующих минимизации тяги к курению и быстрому избавлению от зависимости.

Процесс лечения недуга с помощью Никоретте состоит из двух этапов. Первый подразумевает ослабление симптоматики, связанной с резким отказом от куреня, а второй — отказ от приема лекарства.

Помимо этого, медикамент помогает в удалении желтоватого налета на зубах. Известно также об умеренных отбеливающих свойствах медикамента. Препарат, безусловно, действенен и поможет избавиться от недуга, но вот прежде чем начать его применять, необходимо проконсультироваться у специалиста и ознакомиться с аннотацией. Использование лекарства при беременности противопоказано. Нецелесообразное использование средства чревато развитием побочных действий.

Никоретте спрей: состав, показания и противопоказания

Вещество, обладающее желтоватым цветом, поможет в кротчайшие сроки избавиться от зависимости. Никоретте спрей, состав которого уникален, назначается людям, которые хотят избавиться от пристрастия к сигаретам полностью и навсегда. Помимо этого, медикамент способствует минимизации неприятной симптоматики при временном воздержании от курения.

Еще одно показание к использованию лекарства — минимизация тяги к курению, а также понижение количества сигарет, выкуриваемых за день у курильщиков, которые не хотят полностью избавляться от привычки.

У спрея Никоретте состав универсален, благодаря чему человек может излечиться от зависимости. Однако прежде чем начать лечиться средством, необходимо проконсультироваться у специалиста, ознакомиться с аннотацией и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Кому нельзя лечиться медикаментом

Противопоказано применение спрея Никоретте, в составе которого содержится никотин, несовершеннолетним, людям с наличием индивидуальной непереносимости, а также в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Помимо этого, не стоит использовать лекарство для терапии зависимости людям, страдающим:

  • диабетом;
  • феохромоцитомой;
  • дисфункцией щитовидной железы;
  • ХБЛ;
  • астмой;
  • язвой желудка и кишки;
  • тяжелой печеночной и почечной недостаточностью;
  • тяжелой аритмией;
  • тяжелыми заболеваниями ССС (сердечная недостаточность, стенокардия, гипертоническая болезнь).

Не рекомендуют применение спрея Никоретте, в составе которого содержится никотин, людям, недавно перенесшим инфаркт, инсульт, а также хирургические вмешательства по поводу патологий ССС.

Возможно ли развитие побочных действий

При правильном и целесообразном использовании лекарства побочные действия появляются очень редко. Однако в ряде случаев, все-таки возможно появление малоприятной симптоматики. Большая часть побочных эффектов возникает в начале терапии и в дальнейшем исчезает.

Во время прохождения курса возможно появление: недомогания, болезненности или дискомфорта за грудиной, ксеростомии, ощущения сдавленности в глотке, жжения губ, повешенного слюноотделения, стоматита, зуда дермы, кожной сыпи, болезненности в костях и мышцах, усиленного потоотделения, сухости дермы, тошноты, икоты, метеоризма, болезненности в эпигастрии, расстройства стула, отрыжки, тяжести в животе после приема пищи, гингивита, глоссита, фарингита, ринореи, одышки, бронхоспазма, кашля, чихания, приливов, фибрилляции предсердий, слезотечения, ухудшения зрения, головных болей, изменения вкуса, предобморочных состояний, онемения конечностей.

Как пользоваться спреем Никоретте: инструкция применения и взаимодействие с другими препаратами

Данноь средствое лекарство нельзя применять вместе с иными формами, в частности пластырями, жевательными резинками и таблетками. О том, как пользоваться спреем Никоретте, можно узнать из аннотации к средству или уточнить и специалиста.

Применят рекомендуют при возникновении нестерпимого желания покурить. Помимо этого, использовать лекарство нужно в те промежутки времени, когда обычно человек выкуривал сигарету. К примеру, если человек курил с утра, в 6 часов, то в это время необходимо воспользоваться спреем Никоретте. После разбрызгивания состава необходимо воздержаться от проглатывания слюны в течение нескольких секунд, а также воздержаться от употребления пищи или жидкости, на протяжении четверти часа.

Распылять лекарство в ротовую полость необходимо с соблюдением нескольких рекомендаций:

  1. Распылитель баллончика необходимо поднести к ротовой полости максимально близко.
  2. Нажатие на дозатор должно быть коротким и резким.
  3. Во время распыления состава следует исключить его попадание на губы и заднюю стенку глотки.
  4. При разбрызгивании вещества, необходимо задержать дыхание. Это способствует предупреждению попадания лекарства в ВДП.

Каждому человеку, который собирается пройти лечение и избавиться от зависимости следует знать, как пользоваться спреем Никоретте. Это поможет в предупреждении появления побочных действий, а также скорейшем избавлении от пристрастия к сигаретам.

Как правило, назначается применение одной-двух дозировок лекарства каждые полчаса-час. Пользоваться лекарством более четырех раз в час нельзя. Максимальное количество впрыскиваний — 64.

Медикамент можно использовать как для резкого отказа от вредной привычки, так и для минимизации количества выкуриваемых за день сигарет. Применять препарат дольше года не рекомендуется.

Превышение назначенной дозировки или кратности применения лекарства, также, как и самостоятельное продление курса чревато передозировкой, характеризующейся:

  • судорогами;
  • циркуляторным коллапсом;
  • удушьем;
  • слабым и нерегулярным пульсом;
  • понижением АД;
  • расширением зрачков;
  • недомоганием;
  • расстройством зрения и слуха;
  • предобморочными состояниями;
  • головной болью;
  • диареей;
  • тошнотой;
  • болезненностью в эпигастрии;
  • повышенным слюноотделением;
  • повышенным потоотделением.

При появлении подобной симптоматики необходимо воздержаться от дальнейшего использования спрея Никоретте, промыть желудок, принять адсорбент, а также вызвать врача.

Отказ от пагубной привычки чреват уменьшением скорости выведения таких средств, как Пентазоцин, Флекаинид, Ропинирол, Клозапин, Такрин, Теофиллин. Именно поэтому на протяжении шести месяцев после избавления от привычки, употреблять эти медикаменты нужно в самых маленьких дозировках.

Следует понимать, что на скорость выведения лекарственных средств влияет не никотин, который содержится в Никоретте, а сам процесс табакокурения.

Спрей Никоретте: купить где и за сколько, а также можно ли принимать средство во время вынашивания плода и ГВ

Этот медикамент сегодня весьма распространен. Никоретте спрей купить можно в любой аптеке. Средняя стоимость спрея — 900 рублей, жвачки — 500 рублей, таблеток — 450 рублей, пластыря — 700 рублей.

Никоретте спрей купить можно без рецепта врача. Срок годности лекарства — три года. Хранить медикамент необходимо в недоступном для детей месте, при температурном режиме, не превышающем 25 градусов.

Курильщикам, страдающим диабетом, после отказа от пагубной привычки может потребоваться снижение дозировки инсулина. Во время прохождения курса необходимо быть максимально осторожным при вождении автомобиля или управлении иными механизмами, так как средство может понижать концентрацию внимания и скорость реагирования.

После покупки спрея Никоретте в первую очередь необходимо ознакомиться с аннотацией. Не стоит также приобретать лекарство с рук или заказывать в сомнительных интернет-магазинах.

При вынашивании плода, грудном вскармливании

Применение препарата во время вынашивания плода и грудного вскармливания не рекомендовано. Никотин может проникать через плаценту, а значит оказывать пагубное воздействие на плод. Помимо этого, активный компонент препарата может выделяться с грудным молоком, что в свою очередь, может пагубно сказаться на здоровье и общем состоянии новорожденного.

Существует большое количество аналогов спрея Никоретте, купить которые можно в любой аптеке.

Данное лекарство может быть заменено:

Николай, таксист, 45 лет

«Мне спрей Никоретте помог избавиться от вредной привычки. Курил я со школы, лет с 15. Сначала это было модно, а потом просто не мог отказать себе в сигарете. Что только не пробовал, и другие лекарства, и народные средства. Ничего не помогало. Друг посоветовал Никоретте. Это очень хороший препарат. Пользовался спреем где-то полгода. Вот уже три года не курю.»

Валерий, хирург, 39 лет

«Курил где-то десять лет. Сам врач и понимаю, как сказывается эту дурная привычка на здоровье. Но ничего поделать с этим не мог. Во-первых, работа напряженная, а во-вторых, наверное, сам не хотел прекращать курить. Решил, что все, пора браться за ум. Купил спрей Никоретте. Принимал лекарство пять месяцев. Очень хорошее лекарство. Но поможет оно только в том случае, если есть желание избавиться от курения навсегда.»

Желание бросить курить зачастую является непостижимой миссией. Особенно это актуально для заядлых курильщиков, которые из раза в раз решают прервать свои отношения с сигаретой.

Избавиться от зависимости тяжело, но возможно. И в этом может помочь современная фармакотерапия в виде жевательной резинки Никоретте.

Из статьи вы узнаете

Как жвачка Никоретте работает?

Главное действующее вещество препарата Никоретте — никотин. Может показаться парадоксальным, что клин клином вышибают. Однако, механизм не столь очевиден и лежит несколько глубже.

Оказывается, что при резком отказе от сигарет возникает синдром отмены . Это явление очень часто встречается в медицине и связано с приемом наркотических лекарственных препаратов (к слову, никотин также является наркотиком).

Синдром отмены проявляется дисфорией, заторможенностью, снижением работоспособности, неукротимой тягой к курению. Данное состояние неприятно для человека, а шанс побороть тягу к курению крайне мал.

Отсюда пришли к выводу, что купировать синдром отмены можно самим никотином, но в меньших концентрациях. При использовании жвачек, происходит выделение никотина, а затем его всасывание слизистой оболочкой. Таким образом, удовлетворяется потребность организма в никотине.

Низкая доза позволяет, если и не избавиться от сигарет, то, по крайней мере, увеличить интервал между курением.

Состав жевательной резинки

В основе любого лекарственного препарата Никоретте находится никотин – алкалоид, получаемый из листьев растений семейства Nicotiana.

В состав жвачки входят следующие вспомогательные вещества:

  • смолы, воски и другие формообразующие углеводороды;
  • карбонат кальция;
  • калия карбонат и гидрокарбонат;
  • магния оксид;
  • аромат заторы и вкусовые добавки (масло мяты перечной, левометнол);
  • краситель (хинолиновый желтый).

Цена жвачки от курения Никоретте и условия отпуска из аптек

В России цена на жвачки Никоретте варьируется в пределах от 473 до 882 рублей, в Украине – от 127.30 до 226.40 гривен (или в русском эквиваленте от 297,35 до 528,83 рублей), в Белоруссии – от 13.10 до 17.52 белорусских рублей (или в русском эквиваленте от 412,96 до 552,30 рублей).

Отпускается лекарственный препарат без рецепта. Выпускается никотинсодержащая жевательная резинка с тремя вкусами:

  • Свежие фрукты;
  • Свежая мята;
  • Морозная мята.

С каждым препаратом Никоретте обязательно идет инструкция. Принцип употребления жевательной резинки зависит от степени никотиновой зависимости. Жевать резинки нужно не по часам, а в случае острого желания закурить.

Жевательная резинка Никоретте показана для лиц, пытающихся сократить число приемов или избавиться от вредной привычки.

  • уменьшить выраженность синдрома отмены;
  • сократить число выкуриваемых сигарет;
  • избежать курения на определенное время.

Дозировки и продолжительность курса

Медицинская жевательная резинка Никоретте выпускается в двух дозировках – 11 и 22 мг, которые соответственно содержат 2 и 4 мг никотина с небольшим отклонением в положительную сторону.

Курс определяется сопутствующими заболеваниями, стажем курения и силой воли человека.

При прочих равных условиях жвачка на 11 мг подойдёт для лиц, выкуривающих менее 20 сигарет в день. Если же число сигарет превышает 20 штук или дозировка на 11 мг не помогла, то следует принимать жвачка на 22 мг.

Рекомендуемое число жвачек в начале курса составляет от 8 до 12 штук. Указанное число единиц лекарственного средства должно поддерживаться до 3 месяцев. По истечению 90 дней число жвачек должно постепенно уменьшаться в течение оставшихся 9 месяцев.

Рекомендуемый курс – не более 12 месяцев. Дозировка, число жвачек и режим приема должны быть подобраны таким образом, чтобы к концу курса дневное количество лекарственного средства составляло 1-2 штуки.

Существует курс лечения из никотиновых жвачек и пластырей. Данный подход используется, когда одна из лекарственных форм не показала свою эффективность. Около 5 жвачек комбинируются с наложением на неповрежденные участки кожи пластыря.

Есть ли вред от употребления препарата?

Ученые, которые исследовали этот вопрос, утверждают, что поскольку в антиникотиновых средствах есть никотин, то они могут вызвать раковые образования в слизистой оболочке ротовой полости. В то же время исследования показали, что в жвачке содержится значительно меньшее количество канцерогенных веществ, чем в сигарете.

Ученые же настаивают на том, что нужно бросать курить любой ценой, но предупреждают о необходимости внимательно следовать инструкции по применению и не злоупотреблять препаратом.

Никотин – это вещество, которое стимулирует никотиновые холинорецепторы. Побочные эффекты вытекают из взаимодействия с данным сигнальным белком.

Взаимодействуя с рецептором, расположенным в разных отделах нервной системы, Никоретте вызывает следующие побочные эффекты:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • вазоконстрикция сосудов;
  • гипертония.

Действуя на парасимпатические ганглии, никотин:

  • повышает активность желудочно-кишечного тракта (увеличивается активность кишечника);
  • стимулирует работу экзокринных желез;
  • вызывает временную брадикардию.

Противопоказание

Противопоказания препарата исходят из его побочных эффектов. Так как препарат преобразуется в печени, то лицам с патологией данного органа следует быть осторожными.

Это же касается и лиц с болезнями сердца, сосудов, патологией печени, язвенными заболеваниями ЖКТ, сахарным диабетом.

Взаимодействие компонентов препарата Никоретте с другими лекарствами не имеет значительного клинического эффекта и не влияет на терапевтическую эффективность никатинозависимой терапии.

Однако зафиксировано, что в результате курения увеличивается концентрация в крови изофермента цитохрома Р450. В результате отказа от курения уровень данного фермента в организме уменьшается, что напрямую влияет на метаболизм некоторых лекарственных средств.

Особенно это касается препаратов, обладающих небольшой терапевтической широтой. Есть немногочисленные данные, свидетельствующие об индицировании метаболизма флекаинида и пентазоцина после применения Никоретте.

Употребление с алкоголем

Употреблять алкоголь можно за несколько часов до применения препарата или спустя 6 часов после этого. Чтобы минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лекарственного препарата, не рекомендуется применять Никоретте с алкогольными напитками в течение всего курса лечения.

Никотин является липофильным соединением и проникает через гематоэнцефалический барьер. Использование беременной жвачки от курения, может привести к нарушению развития плода или даже к патологическим осложнениям.

Такая же ситуация и с грудным вскармливанием. Поэтому терапия может быть назначена только в том случае, если положительный эффект будет превышать риск. Жевать лекарственное средство стоит либо за два часа до кормления, либо прямиком после этого процесса.

Условия и срок хранения

Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Аналоги жвачки от курения Никоретте

Наряду с продукцией серии Никоретте, на фармацевтическом рынке существуют такие лекарственные средства, как Лобелин (третичный амин, алкалоид растения Lobelia inflate) и Цитизин (вторичный амин, алкалоид растения Thermopsis lanceolate).

Механизм действия данных соединений схож с никотином. Одной из лекарственных форм Лобелина и Цитизана является таблетки. Выпускают их под торговыми наименованиями «Табекс» и «Лобесил» соответственно.

Полезное видео

В видео рассказывается, как никотиновые жвачки Никоретте помогут бросить курить.

Жевательная резинка Никоретте имеет четкую цель и назначение. Препарат удобен и прост в использовании. Основательная научная база подкрепляется практическими результатами применения препарата. Лекарство определенно заслуживает внимание людей, борющихся с никотиновой зависимостью.

Мы хотим представить вам факты и развеять распространенные мифы. Отказ от курения труден сам по себе, и правильная информация может вам помочь.

Жвачка Никоретте: подробная инструкция по применению и реальные отзывы курильщиков

  • Содержание

Жвачка Никоретте помогает снизить тревожное состояние, которое сопровождает человека во время отказа от сигарет. Именно из-за отсутствия в какой-то момент необходимого никотина, человек срывается и возвращается снова к своей вредной привычке.

Все происходит на химическом уровне – никотин меняет реакцию на стрессовую ситуацию. Потребность закурить — это ни что иное, как потребность организма в выработке антистрессовых веществ.

Отзывы врачей о жевательной резинке Никоретте показывают ее эффективность. Вместе с ней в организм поступает медицинский никотин. В результате биохимический уровень нормализуется, уровень раздражения и дистресса уменьшается, самочувствие улучшается и пропадает желание закурить.

Еще одним плюсом Никоретте является специфический никотиновый привкус. Он является одним из многих сигналов, который организм воспринимает на психологическом уровне.

Никотиновая жвачка Никоретте выполняет роль опоры психологического характера, является средством устранения тяги к курению на уровне физической зависимости, представляет собой источник безвредного никотина. Больше о том, как действует жвачка Никоретте, можно узнать у врача.

Особенности средства

В медицинской практике для устранения зависимости от курения никотиносодержащих сигарет применяют множество препаратов.

В аптеке можно купить жвачки Никоретте, инструкция по применению которых позволяет подробно ознакомится с необходимой информацией.

Жевательные резинки выпускают с содержанием основного действующего вещества (никотин-полимерного комплекса) в количестве 2 и 4 мг.

Вещества входящие в состав жвачки Никоретте

Оболочка состоит из:

  1. ксилитола;
  2. камеди аравийской;
  3. титана диоксида;
  4. карнаубского воска;
  5. хинолинового желтого.

В ядре резинки такие вещества:

  • основа, состоящая из смеси смол, воска и карбоната кальция;
  • ксилитол;
  • ацесульфам калия;
  • магния оксид;
  • натрия карбонат;
  • масло перечной мяты;
  • хинолиновый желтый.

Действие

Когда человек, на протяжении долгого времени ежедневно выкуривающий по несколько сигарет с содержанием табака, решает резко бросить курить, у него развивается синдром отмены. Такое состояние сопровождается повышенной раздражительностью, дисфорией, тревогой, бессонницей, нарушением концентрации внимания, нарушением работы сердца, повышением аппетита и увеличением массы тела.

Основной симптом этого состояния – сильное желание закурить. Для лечения зависимости от табака применяют заместительную терапию с никотином, который входит в состав жвачки Никоретте.

Применение жевательных резинок Никоретте при синдроме отмены никотина

Ее цель – снизить потребность в большом количестве сигарет; уменьшить проявления симптомов отказа, возникающих у тех, кто полностью перестал курить; облегчить самочувствие человека при временном прекращении курения; уменьшить количество принимаемых сигарет у тех, кто пока не готов полностью отказаться от привычки. После применения Никоретте, жевательная резинка выпускает содержащийся в ней никотин.

Вещество быстро проникает в ткани щеки и уже спустя несколько минут обнаруживается в составе крови. Его максимальная концентрация достигается через полчаса после начала применения резинки.

Полувыведение вещества происходит через два часа. Выделяется никотин легкими, печенью и почками.

Связь медицинского никотина с белками в плазме незначительная – меньше 5%. Как результат – его кинетика остается в почти неизмененном виде при одновременном приеме какого-либо лекарственного препарата или при изменениях состава плазмы, которые происходят при наличии хронического заболевания.

Перед тем, как купить резинку в аптеке, следует проконсультироваться с врачом. Специалист поможет разобраться с вопросами – как принимать жвачку Никоретте, какие у нее имеются противопоказания или особые указания, как правильно жевать жвачку Никоретте и др.

Показания для приема

Жвачка Nicorette применяется в лечении сигаретной зависимости.

Применение жвачек Никоретте при отказе от курения

Средство снижает потребность в употреблении никотина в таких случаях:

  1. ослабление проявления признаков отмены, когда пациент решает полностью бросить курить;
  2. временный отказ от курения;
  3. уменьшение употребляемых сигарет у тех пациентов, которые не могут сразу отказаться от привычки.

Противопоказания для употребления

Неправильное применение средства или отсутствие сотрудничества с врачом могут оказаться опасными. Существуют ситуации, в которых вред жвачки Никоретте настолько сильный, что человеку противопоказано ее применение.

Запрет на применение жвачек Никоретте после перенесенной операции на сердце

Пациентам, страдающим нарушениями работы сердца, перенесшим серьезные операции на сердце за последний месяц, необходимо обязательно консультироваться с доктором перед использованием резинки. При нарушениях функций желудка, печени и кишечника средство нужно принимать с осторожностью.

Применение жвачки следует контролировать вместе с врачом пациентам с гипертиреозом, сахарным диабетом и феохромоцитомой. В любом случае, использование жвачки с содержанием медицинского никотина будет полезнее, чем курение сигарет с этим вредным веществом.

Инструкция показывает, сколько жевать жвачку Никоретте и в каком количестве ее нужно применять. Дозирование зависит от того, какой стаж у курильщика и как он собирается бросать – сразу или постепенно.

Инструкция по применению жевательных резинок Никоретте

Если человек выкуривал меньше 20 сигарет за день, ему будет достаточно применять жвачки с умеренным содержанием никотина – 2 мг. Если выкуривалось больше 20 сигарет, необходимо использовать жвачку с повышенным содержанием никотинового вещества – 4 мг.

Как принимать препарат

Применять резинку следует всякий раз, когда появляется сильное желание закурить.

Схема применения, следующая:

  • жвачку жевать в течении около 30 минут, разжевывать медленно, до образования характерного вкуса;
  • перестать жевать, расположить резинку за щекой;
  • после прекращения выделения вкуса снова достать из-за щеки и начать жевать.

В один прием можно использовать одну жвачку. Если пациент полностью отказывается от привычки, врач назначает около 12 резинок в день.

Схема применения жвачек Никоретте

Их количество не должно превышать 15. В таком количестве средство применяют в течение 3 месяцев. Затем ежедневную дозировку уменьшают, достигая полного отказа от препарата.

При частичном отказе от сигарет жвачку используют в промежутках между выкуриваемыми сигаретами. Цель такого применения – снизить количество потребляемых сигарет.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически не установлено значимых примеров взаимодействия заместительной никотиновой терапии с каким бы то ни было препаратом.

В теории, никотиновое вещество способно увеличивать гемодинамический эффект аденозина. В результате может повышаться давление, усиливаться сердцебиение, могут появиться боли в груди.

Заключение

Жвачка не избавит от сигаретной зависимости, если человек самостоятельно не будет прикладывать усилий. Резинка помогает уменьшить проявления состояния отмены и снизить количество выкуренных сигарет.