Паховая эпидермофития

Паховый грибок

Эпидермофития паховая — это заразное грибковое поражение поверхностного слоя гладкой кожи преимущественно крупных складок (чаще паховых, реже межъягодичных, область складок живота, под молочными железами) и бедер. Кроме того при микозе поражаются стопы и ногти. Возбудителем заболевания являются грибы рода эпидермофитонов Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон). Болезнь характеризуется длительным течением с частыми рецидивами.

Паховая эпидермофития распространена повсеместно, но среди всех микозов составляет не более 1,2 — 1,8%. Заболеваемость выше в странах с жарким и влажным климатом. Мужчины болеют чаще. Дети болеют редко. Микоз у них может возникнуть в период полового созревания. Заражение происходит при контакте с вещами и предметами больного человека, нередко у лиц с повышенной потливостью и ожирением. Способствует развитию паховой эпидермофитии ношение тесной одежды, пребывание в условиях влажного климата, длительный прием глюкокортикоидов.

Причиной пахового микоза кроме Epidermophyton floccosum (паховая эпидермофития) являются грибы Trichophyton rubrum (руброфития), Malassezia furfur (отрубевидный лишай) и Candida albicans (кандидоз). Кожные покровы в крупных складках поражаются при эритразме, опрелости (интертриго), псориазе и пузырчатке.

Рис. 1. На фото паховая эпидермофития у мужчин.

Эпидемиология паховой эпидермофитии

Грибы Epidermophyton floccosum распространены повсеместно. Среди всех грибковых заболеваний паховая эпидермофития составляет не более 1,2 — 1,8%. Чаще болеют мужчины, дети — редко, случаи микоза у них регистрируются в период полового созревания.

Контагиозность (заразность) паховой эпидермофитии довольно высокая. Встречаются вспышки заболевания в домах престарелых, больницах, школах и семьях.
Заражение происходит в саунах, банях, душевых и уборных, при пользовании общей ванной, через мочалки, полотенца, губки, белье больного человека, клеенки, термометры и подкладные судна, в спортзалах через инвентарь.

Способствуют развитию паховой эпидермофитии:

  • повышенная потливость,
  • ожирение,
  • ношение тесной и теплой (не по сезону) одежды,
  • пребывание в условиях влажного климата,
  • длительный прием глюкокортикоидов.
  • мацерация кожных покровов,
  • согревающие компрессы.

Рис. 2. Грибок в паху у мужчины.

Epidermophyton floccosum — возбудитель паховой эпидермофитии

Грибы Epidermophyton flocosum являются антропофиллами. Они вызывают заболевание только у человека. Поражают чаще всего поверхностный слой гладкой кожи: чаще паховых складок, реже межъягодичных, складок внизу живота и под молочными железами.

При микроскопии чешуек кожных покровов, взятых из пораженных участков, обнаруживается короткий (2 — 4 мкм) разветвляющийся переплетенный мицелий и прямоугольной формы артроспоры, располагающиеся цепочками. При росте на питательной среде Сабуро колонии округлой формы, вначале плоские или куполообразные, позднее складчато-бугристые с углублениями в центре. Поверхность бархатисто-мучнистая или кожистая с радиальной складчатостью. Вначале серовато-коричневого, лимонно-оливкового или желтовато-зеленого цвета, позднее — белые.

При микроскопии в зрелых культурах можно видеть септированный мицелий с тупоконечными макроконидиями, которые располагаются в виде дубинок или гроздьев бананов пучками по 3 — 5 штук, растут прямо из гиф. Хламидоспоры появляются у старых культурах. Микроконидии отсутствуют.

Рис. 3. Вид колоний грибов Epidermophyton flocosum на разных стадиях роста.

Рис. 4. Микроскопия зрелых культур грибов Epidermophyton flocosum.

Признаки и симптомы паховой эпидермофитии

При паховой эпидермофитии поражаются чаще паховые, реже межъягодичные, складки внизу живота и под молочными железами.

Вначале на кожных покровах появляются пятна розовато-красноватого цвета, слегка шелушащиеся, зудящие. По краю очаг окружен непрерывным, слегка возвышающимся над уровнем кожи валиком. Со временем пятна сливаются и зона поражения выходит за пределы кожных складок. Границы резкие, четкие. Очертания полициклические.

При нерациональной терапии или травмировании поверхность приобретает насыщенно-красный цвет, отечна, с множеством мелких пузырьков и трещинок, пустулами и гнойными корочками. При прогрессировании микоза воспаление распространяется на кожу бедер, промежности, мошонки, ягодиц и лобка. Болезнь сопровождается сильным зудом. При переносе инфекции на руках поражаются подмышки, складки под молочными железами, область локтевых сгибов и подколенные ямки. При выраженной аллергической реакции на антигены Epidermophyton floccosum появляются папулы и везикулы, при присоединении бактериальной инфекции — везикулы, которые превращаются в пустулы (пузырьки с гноем).

Если пузырьков высыпает много, то возникает мокнутие и появляются участки эрозии (повреждения). Субъективно больных беспокоит зуд от умеренного до очень сильного, мучительного. Разрешение воспаления происходит с центра. Кожные покровы бледнеют, приобретают бурую окраску, появляется пигментация и нежное шелушение. По периферии сохраняется отечный валик красно-розового цвета, усеянный мелкими пузырьками, чешуйками и корочками.

За сходство очагов воспаления с экземой болезнь в прошлом называли «окаймленная экзема» (eczema marginatum). Паховая эпидермофития характеризуется длительным (месяцы и годы) течением с частыми рецидивами, особенно в жаркое время года.

Рис. 5. Паховая эпидермофития у мужчины. Очаги микоза распространены на кожу бедер.

Рис. 6. Паховая эпидермофития у мужчин.

Паховый грибок — другие причины

Причиной пахового микоза кроме Epidermophyton floccosum (паховая эпидермофития) являются грибы Trichophyton rubrum (руброфития), Malassezia furfur (отрубевидный лишай) и Candida albicans (кандидоз).

Паховый грибок, вызванный Trichophyton rubrum (паховая руброфития)

Руброфития является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией. Грибы Trichophyton rubrum поражают стопы, кисти рук, ногти и гладкую кожу, в том числе пахово-бедренные складки, голени и ягодицы. Эпидемиология и распространение заболевания сходна с таковой при паховой эпидермофитии.

После инфицирования в паху появляются овальной или округлой формы гиперемированные очаги с шелушением, по периферии которых располагается прерывистый воспалительный валик вишнево-красного цвета. На его поверхности располагаются папулы, везикулы и пустулы. Зона воспаления имеет четкие границы. Отмечается склонность к периферическому росту. Сливаясь, участки воспаления приобретают полициклические очертания. Расположение ассиметричное, часто в складках под животом и на бедрах. Болезнь сопровождается сильным зудом.
Разрешение очагов происходит с центра, где кожные покровы бледнеют и приобретают бурую, желтоватую или синюшную окраску. Постоянные расчесы приводят к травмированию кожных покровов. В пораженных зонах появляются геморрагические корочки и формируются участки лихенизации.

Паховую руброфитию следует отличать от паховой эпидермофитии, красной волчанки и токсикодермии.

Рис. 7. На фото возбудитель пахового грибка Trichophyton rubrum: рост колонии (фото слева) и микроскопическая картина чистой культуры (фото справа).

Рис. 8. Паховая руброфития у мужчины и женщины.

Паховый грибок, вызванный Malassezia furfur

Отрубевидный лишай является довольно распространенным микозом. Болезнь чаще встречается у лиц молодого возраста. Грибы Malassezia furfur паразитируют в самых верхних слоях кожного покрова и в зонах волосяных фолликулов. При определенных условиях они способны вызвать заболевание. Считается, что причиной отрубевидного лишая является изменение химического состава пота при повышенной потливости. Патология желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, нейровегетативная патология и иммунодефицитные состояния являются пусковым механизмом развития микоза.

Очаги поражения локализуются, в основном, на коже груди и живота, значительно реже — на кожных покровах головы, конечностей и паховых областей.

При заболевании в области паха появляются пятна розовой окраски, поверхность которых незначительно шелушиться. Пятна склонны к слиянию. Их цвет со временем меняется на светло- или темно-коричневый. Течение микоза длительное, рецидивирующее.

В лучах лампы Вуда, дающей люминесцентное свечение, пораженный участок дает желтоватое свечение, а проба с йодом дает положительный результат.

Рис. 9. Возбудители пахового грибка Malassezia furfur под микроскопом (фото слева). Рост колоний (фото справа).

Рис. 10. Вид участков поражения грибами при отрубевидном лишае (фото слева). Паховый грибок у мужчины (фото справа).

Паховый грибок, вызванный Candida albicans

Виновником кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida albicans, широко распространенные во внешней среде. Они постоянно, начиная с момента рождения, паразитируют на кожных покровах и слизистых оболочках, не вызывая заболевания. Резкое снижение иммунитета и назначение длительных курсов антибиотиков служат пусковым механизмом развития микоза. Кандидоз развивается в случае одномоментного попадания на кожные покровы большого количества возбудителей. При некоторых профессиях возбудители попадают к человеку постоянно малыми порциями. Болезнь нередко регистрируется грудных детей. В группе риска по заболеванию находятся больные сахарным диабетом и тяжелой соматической патологией. Болезнь поражает больных с иммунодефицитом и нейровегетативными нарушениями.

При кандидозе изменения прежде всего локализуются в крупных и мелких складках тела человека. При распространенной форме микоза участки воспаления распространяются на кожу туловища. Заболевание протекает длительно. Часто рецидивирует.

Вначале пораженные участки приобретают красный цвет, на фоне которого видны множественные мелкие пузырьки (везикулы). Процесс распространяется очень быстро. Красный цвет меняется на насыщенно красный. На месте везикул появляются участки эрозии. Границы очага четкие. По периферии возникают множественные очаги отсева.

Грибы Candida albicans выделяют фермент, расщепляющий кератин, в результате чего в глубине складок скапливается кашицеобразная масса белого цвета отслоившегося рогового слоя эпидермиса. Он же виден невооруженным глазом по краю очагов в виде белой бахромки. При распространении заболевания появляются свежие пузырьки и пустулы.

Рис. 11. На фото грибы Candida albicans — возбудитель пахового микоза: вид под микроскопом (фото слева) и выпуклая, шарообразная колония возбудителей белого цвета, сметанообразной консистенции (фото справа).

Рис. 12. На фото типичная картина воспаления в паху при кандидозе.

Рис. 13. Грибок в паху у женщин при кандидозе.

Рис. 14. Грибок в паху у мужчин. Причина — грибы Candida albicans.

Поражение кожи в паху негрибковой природы

Кроме грибов кожа в паху поражается при эритразме, опрелости (интертриго) и пузырчатке. Очень редко поражается паховая область и половые органы при псориазе.

Интертриго (опрелость)

Механические дерматиты или опрелости возникают в результате трения, давления, воздействия тепла и других факторов, появляются во всех складках человеческого тела, но чаще всего в нижней части живота у полных людей, области ягодиц и половых органов.

В процесс вовлекаются верхние слои эпидермиса. Кожные покровы повреждаются продуктами кожной секреции, что проявляется разлитым покраснением с участками мацерации, образованием пузырей и трещин. Очаги не имеют четких границ. Больных беспокоит боль и зуд. Опрелость может осложняться бактериальной и грибковой инфекцией, о чем свидетельствует появление на участках воспаления мелких пузырьков. На первой стадии заболевания появляется покраснение, далее на фоне гиперемии возникают эрозии, без лечения кожные покровы приобретают ярко-красную окраску, эрозии сливаясь, образуют обширные очаги повреждения, на которых появляются язвы.

Рис. 15. На фото опрелость у мужчин.

Рис. 16. На фото опрелость у женщин.

Рис. 17. На фото интертриго у мужчин на половом органе и вокруг ануса.

Интертриго (опрелость) псевдомонадная

Обычная опрелость, осложненная бактериальной инфекцией Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) носит название псевдомонадой интертриго. Псевдомонады паразитируют на коже человека и при определенных обстоятельствах способны вызвать поражение кожных покровов. Пусковым механизмам может служить повышенная потливость, ожирение, некачественная и неудобная одежда, аллергическая настроенность организма, недостаточный уход за своим телом и др.

Участки воспаления неправильной формы темно-красного цвета. На них возникает множество мелких пузырьков, наполненных гнойным содержимым. Они быстро вскрываются, образуя эрозии, которые далее покрываются корочками. Постепенно площадь поражения увеличивается.

Рис. 18. Колонии бактерий Pseudomonas aeruginosa.

Рис. 19. Псевдомонадная опрелость у мужчин. Поражена паховая область и половой член.

Рис. 20. Интертриго псевдомонадная у мужчины.

Эритразма

Бактериальное заболевание кожи, вызываемое Corynebactcrium minutissimum, называется эритразмой. Способствует ее развитию повышенная потливость, ожирение и частое мытье с мылом, что ослабляет «кислотную мантию» кожных покровов, повышенная температура окружающей среды и влажность. При заболевании поражается роговой слой эпидермиса. Очаги воспаления локализуются, в основном, в области бедер, мошонки, подмышек и под молочными железами.

Эритразма имеет вид пятен красно-коричневого цвета с неровными краями, легким шелушением и резкими границами. Зуд незначительный. При повышенной потливости пятна приобретают красный цвет, возникает отечность и появляются пузырьки. В лучах лампы Вуда очаги воспаления светятся кораллово-красным свечением.

Рис. 21. Эритразма паховой области у мужчины и женщины.

Рис. 22. Эритразма пахово-бедренной складки и бедер у мужчин.

Рис. 23. Вид участка воспаления при эритразме в лучах лампы Вуда.

Псориаз

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развитием патологического процесса. Очень редко поражается паховая область и половые органы, где появляется отечность и ярко-красного цвета бляшки.

Рис. 24. Псориаз половых органов.

Пузырчатка

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развития патологического процесса. Предполагается, что пузырчатка является аутоиммунным заболеванием. В организме больного вырабатываются антитела преимущественно IgG к цементирующей межклеточной субстанции эпидермиса. Аутоиммунные процессы, происходящие в организме, приводят к разрушению шиповатого слоя эпидермиса.

При локализации процесса в области паха отмечается возникновение кратковременно существующих пузырей. После их исчезновения остаются обширные болезненные эрозии и обрывки эпителия.

Рис. 25. На фото слева пузырчатка у мужчины (буллезный пемфигоид). На фото справа хроническая доброкачественная семейная пузырчатка Хейли-Хейли.

Диагностика паховой эпидермофитии

Для диагностики микоза необходимо сделать соскоб с периферической зоны очага поражения, так как именно там грибы находятся в большом количестве. При микроскопии можно обнаружить мицелий грибов. Идентификация возбудителей проводится только при культуральном исследовании.

Рис. 26. Рост колоний грибов Epidermophyton floccosum (фото слева) и микроскопия чистой культуры (фото справа).

Дифференциальная диагностика

Паховую эпидермофитию следует отличать от рубромикоза, эритразмы, опрелости, кандидоза, псориаза, себорейной экземы, разноцветного лишая, стрептококковой опрелости.

Лечение паховой эпидермофитии

Медикаментозное лечение паховой эпидермофитии проводится одновременно с выявлением и устранением факторов риска. Борьба с избыточной массой тела, выявление и лечение эндокринной патологии и др. Терапия, в основном, местная. Используются антисептики и противогрибковые препараты.

  • В острую фазу показаны примочки и влажно-высыхающие повязки с раствором резорцина, борной кислоты, хлоргексидина биглюконата. Очаги воспаления обрабатываются краситетелями (жидкость кастеллани, фукорцин) с последующим наложением борно-нафталановой пасты до подсыхания. При выраженном воспалении, зуде, появлении пузырей и мокнутия применяются комбинированные препараты, содержащие антимиотик и глюкокортикоид (Травокорт, Микозолон, Тридерм) и антигистаминные препараты внутрь.
  • Далее используются противогрибковые препараты местного применения в виде мази, крема, геля, расвора или спрея: Ламизил, Низорал, Тербинафин, Миконазол, Кетоконазол, Бифоназол, Нафтифин, Сертаконазол и др. При неэффективности наружной противогрибковой терапии антимиотики назначаются внутрь (тербинафин, интраконазол и др.).
  • После разрешения воспаления и отрицательных анализах на грибы с целью профилактики рецидивов места бывших очагов необходимо смазывать 2 раза в неделю противогрибковыми препаратами в течение 1,5 — 2 месяцев или расворами нитрофунгина, йода, салицилового спирта. Показано применение антимиотиков в виде присыпок под белье.

В процессе лечения следует проводить машинную стирку постельного и нательного белья с последующим проглаживанием горячим утюгом. Показана дезинфекция общих ванн и предметов, находящихся в пользовании больного.

Рис. 27. Паховая эпидермофития у мужчин.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

  • Что такое гифы
  • Трихофития
  • Все про кандидоз пищевода
  • Что такое лактобактерии

Самое популярное Предыдущая статья: Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами Следующая статья: Симптомы и стадии грибка ногтей на ногах

Лечение эпидермофитии у женщин на ранней стадии приводит к выздоровлению. Паховая эпидермофития – это грибковое заболевание кожи в области лобка. У женщин характерные симптомы появляются в области паха, подмышек, ягодичных складок.

Найди ответМучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Эпидермофития у женщин – современное лечение

Возбудителем заболевания является паразитирующий грибок. Принципы лечения заключаются в том, чтобы не допустить его размножения и скорее уничтожить.


Как лечить паховую эпидермофитию у женщин?

Для этого соблюдайте нескольких простых правил:

  1. Нужно выявить болезнь и удостовериться в правильности диагноза. Лучше проконсультироваться с врачом. Он изучит симптоматику, проведет ряд исследований.
  2. Поддерживать чистоту в области пораженных участков кожи. Для этого следует пару раз за сутки мыть их противогрибковым мылом или шампунем, в состав которых входят кетоконазол, сульфид селена.
  3. Не допускать излишней влаги на пораженных участках. Нужно насухо вытираться после душа, применять средства от потливости (антиперспиранты, присыпки, тальки и другие).
  4. На пораженную кожу необходимо наносить крем или мазь от грибка после каждого мытья. Они имеются в любой аптеке в свободной продаже. Лучше подойдут средства, активными компонентами которых являются тербинафин, миконазол.
  5. Не забывать мыть руки после их нанесения, чтобы не допустить распространения инфекции.
  6. Избегать дополнительного раздражения вследствие контакта пораженной кожи с аллергенами. Это будут моющие средства, отбеливатели или смягчители, которые остаются на ткани одежды и белья после стирки.

Соблюдение этих правил ведет к выздоровлению. Но если этого не произошло в течение 2-3 недель, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Причины болезни

Причина паховой эпидермофитии одна – поражение кожных покровов грибковыми паразитами (дерматофитами).

Они не могут самостоятельно существовать, поскольку для их жизнедеятельности необходимы органические вещества.

Возбудитель патологии паразитирует только на коже людей, поэтому может передаваться от человека к человеку 2 способами:

  1. Контактным путем. Передача инфекции происходит через прикосновения, при попадании слизи, чешуек кожи зараженного человека на кожные покровы здорового. Заболевание можно подхватить в общественных местах (бани, сауны, бассейны и другие).
  2. При использовании предметов личной гигиены и вещей больного. Часто чужое полотенце, мыло, одежда и обувь станет источником заражения.

Грибок может жить на коже, никак себя не проявляя. Но при некоторых обстоятельствах он активизируется.

Есть факторы, которые приводят к развитию патологии. Это:

  • Повышенная потливость;
  • Ожирение;
  • Наличие кожных повреждений;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Наличие опрелостей;
  • Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
  • Повышенная влажность и температура внешней среды;
  • Туберкулез;
  • Наличие злокачественных новообразований;
  • Снижение защитных функций иммунной системы.

Чаще, эпидермофитией заражаются мужчины, реже – женщины. Для детей эта болезнь не характерна.

Характерные симптомы патологии

Все заболевания кожи, вызванные дерматофитами, имеют похожие симптомы (сыпь, зуд).

Чтобы отличить эпидермофитию от других грибковых поражений, узнайте ее характерные особенности у женщин:

  1. Локализация высыпаний. Они появляются, в паховой области. Поражают кожу подмышек, ягодичных и подгрудных складок. Иногда сыпь распространяется на стопы, кисти рук и ногти.
  2. Характер сыпи. Вначале проявляется в виде розовых пятен, которые покрыты чешуйками. Вскоре они образовывают пузырьки, наполненные мутной жидкостью. При отсутствии лечения появляются гнойнички, которые после вскрытия образуют эрозийные поражения участков кожи. В дальнейшем эти места покрываются плотной коркой.
  3. Четкие очертания высыпаний. Это розовые вначале и красновато-коричневые пятна потом имеют четкие границы.
  4. Тенденция к увеличению и слиянию пятен. Сначала они небольшие (около 1 см), но вскоре они разрастаются, сливаются друг с другом и распространяются по телу.
  5. Страдает при этой болезни только кожа, волосы грибок не затрагивает.

Высыпания часто сопровождаются сильнейшим зудом и жжением в области пораженных участков кожи.

В зависимости от тяжести заболевания выделяют такие его стадии:

  1. Типичная. Это не тяжелая форма. Для нее характерно появление небольших очагов сыпи в виде розовых пятен, окруженных пузырьками с жидкостью.
  2. Осложненная. Поражение кожи увеличивается, появляются гнойнички, цвет пятен становится воспаленно-красным.
  3. Лихеноидная. Последняя стадия запущенная. Пораженные участки уплотняются и покрываются коркой.

Чаще эпидермофития развивается летом, когда усиливается потливость. Высокая температура и влажность помогают размножению грибковой инфекции.

Заразна ли эта патология

Грибковые заболевания кожи пациенты часто начинают лечить самостоятельно. Не нужно делать, поскольку на разных грибковых паразитов действуют разные лекарства.

Применяя какой-нибудь препарат без консультации врача, существует риск навредить – болезнь может остаться, перейти в запущенную стадию и вызвать ряд осложнений.

Чтобы этого не произошло, необходимо при наличии любых высыпаний на коже, сильного зуда и жжения в пораженных местах скорее обратиться к врачу.

Это будут:

  1. Дерматолог – врач, который лечит любые кожные патологии.
  2. Миколог. Это врач, который специализируется по грибковым поражениям кожи.
  3. Подолог – специалист с высшим образованием, который занимается лечением грибка стоп. Часто его можно встретить в косметологических салонах.

В зависимости от симптомов и степени распространения болезни необходимо обратиться к одному из них или к каждому по очереди. Они эффективно справятся с проблемой.

Паховая эпидермофития считается заразным заболеванием, поскольку пути ее передачи связаны с бытовым контактом людей.

Она передается от зараженного человека к другому человеку такими путями:

  • Через прикосновения (рукопожатия, поцелуи, объятия);
  • Путем совместного пользования предметами быта (посуда, столовые приборы) и личной гигиены (полотенце, мыло, мочалка);
  • Из-за ношения чужой одежды и обуви.

Подцепить болезнь можно в местах общего пользования, которые связанны с непосредственным контактом между людьми. Наиболее опасными в этом плане считаются общие бани, сауны, бассейны.

Видео

Как отличить ее от окаймленной экземы

Паховая эпидермофития и экзема окаймленная – 2 названия одной патологии, которую вызывает грибковый паразит (хлопьевидный эпидермофитон). Он является не распространенным видом гриба.

Он паразитирует на кожных покровах человека, у других представителей фауны его нет. Чаще встречается у взрослых мужчин. Заражение происходит контактным путем.

Причины окаймленной экземы бывают разные:

  • Нарушение углеводного обмена;
  • Повышенная потливость;
  • Разные заболевания эндокринной или иммунной системы;
  • Наличие опухолей в органах и тканях;
  • Туберкулез;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Долговременное нахождение в помещении с повышенной влажностью и высокой температурой воздуха.

В условиях жаркого периода возможность заражения повышается, поскольку повышенная потливость приводит к активизации и размножению грибковой инфекции. Часто от патологии страдают спортсмены.

Как лечить заболевание с помощью мазей

К лечению заболевания подходят комплексно. Применение мази против грибка бывает малоэффективным.

В зависимости от тяжести протекания болезни и степени выраженности симптомов терапия состоит из таких процедур:

  1. Обработка пораженных участков с помощью противогрибковых шампуней, чтобы не допустить распространения заражения. Они продаются в аптеках и отпускаются без рецепта. Это будут Низорал или Сельсун Блу.
  2. Нанесение на зараженные кожные покровы противогрибковых мазей и кремов. Следует применять те средства, в состав которых входят активные вещества тербинафин, миконазол. Это препараты Ламизил, Микатин, Лотримин и другие. Они оказывают щадящее действие, но эффективны против грибка. От раздражения и излишней влаги поможет цинковая мазь.
  3. Обработка волдырей и гнойничков. Их необходимо подсушить, чтобы избавиться от дискомфорта и продолжить лечение. Подойдут для этой цели лечебные компрессы из лечебных трав или жидкости Бурова. После удаления жидкости или гноя из пузырьков участки кожи следует обработать йодом или фукарцином.
  4. Применение противовоспалительных и противоаллергических (антигистаминных) средств. Они помогут снять сильный зуд и жжение. Это Лоратадин, Тавегил, Зиртек.
  5. Иногда требуется наружное или внутреннее применение антибиотиков.

Если обычные средства от грибка не помогают, врач назначает сильнодействующие препараты.

Среди самых эффективных мазей, лечащих эпидермофитию:

  1. Наружные средства, активными веществами которых являются оксиконазол, эконазол, сулконазол, нафтифин. К ним относятся сильнодействующие мази Нистатин, Микосептин, Циклопирокс, Оксистат, Спектазол, Эксельдерм, Лопракс. Средства не применяются для лечения детей, беременных и кормящих женщин, аллергиков. Возможно возникновение побочных эффектов: сильный зуд, чрезмерное покраснение и раздражение кожи.
  2. Наружные антибиотики местного действия. Если установлено, что болезнь спровоцирована бактериальной инфекцией, применяют такие мази: Эритромицин, Метронидазол. Они наносятся 2 раза в день до полнейшего выздоровления.

Если мази не принесли должного эффекта и не избавили от симптомов болезни, специалист может назначить более сильные противогрибковые препараты, которые принимают внутрь.

Их прием возможен только при особых показаниях (например, наличие ВИЧ-инфекции). Среди них наиболее действенны Тербинафин, Флуконазол, Кетоконазол. Курс лечения такими препаратами длится от 7 дней до 2 месяцев.

Помощь народных средств в домашних условиях

Проводится ли лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях народными средствами? Народные средства не всегда ведут к выздоровлению, особенно при запущенной форме.

Они не способны уничтожить грибковую инфекцию. Но их часто используют для снятия неприятных симптомов (аномальные высыпания, зуд, жжение).

Вот несколько народных методов, которые помогут снять неприятные явления:

  1. Настой из лекарственных трав, который принимают внутрь. Для его приготовления следует смешать эвкалипт, тысячелистник, цветки ромашки и зверобой в равных частях и залить горячей водой. Он должен настояться около часа. Принимать по полстакана 2-3 раза в сутки на протяжении месяца.
  2. Примочки из коры дуба, семян льна и череды снимут воспаление и раздражение. Их нужно прикладывать к пораженным участкам кожи.
  3. Поможет обычная питьевая сода. Ее следует развести теплой водой до образования кашицы и приложить к больному месту. Когда она подсохнет, смыть смесь большим количеством воды.
  4. Эфирные масла применяют в качестве бактерицидного средства, смазывая пораженную кожу. Хорошо подойдет для этого масло инжира.
  5. Обеззараживающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает чистотел. Он плохо влияет на грибки, способствуя их уничтожению. Его используют в виде примочек, принимают внутрь.
  6. Компрессы на основе белого уксуса применяют для снятия раздражения и лечения сыпи.
  7. Хорошо зарекомендовали себя средства с экстрактом чеснока.

Народные средства используйте в комплексе с применением лекарств. По себе они не избавят от болезни.

Последствия и осложнения

Поражение грибком кожных покровов редко приводит к опасным осложнениям.

Их возникновение связано с такими явлениями:

  • Несвоевременное лечение болезни, когда она переходит в запущенную стадию;
  • Отсутствие всякого лечения;
  • Самолечение;
  • Применение средств, которые неэффективны против этого вида грибка.

Среди возможных осложнений паховой экземы:

  • Поражение обширных участков тела;
  • Невозможность справиться с инфекцией с помощью обычных противогрибковых средств (требуется применение антибиотиков);
  • Переход болезни в хроническую форму;
  • Присоединение к зуду и жжению стойких болевых ощущений.

Запущенная форма грибкового поражения кожных покровов плохо поддается терапии. Своевременное обращение к врачу – залог полного выздоровления.

Необходимая профилактика проблемы

Профилактика всегда лучше любого лечения.

Женщинам следует придерживаться нескольких простых правил, чтобы не допустить возникновения патологии.

Это:

  1. Соблюдение элементарной гигиены. Нужно содержать свое тело (особенно наружные половые органы, стопы и руки) в чистоте и сухости.
  2. Использование противомикробных средств (мыло, шампуни) для защиты от грибков.
  3. В местах общественного пользования соблюдать осторожность (не садиться на унитаз, в бассейне или сауне использовать тапочки, мыть руки).
  4. Избегать контакта с незнакомыми людьми.
  5. Не пользоваться чужой посудой и предметами гигиены.
  6. Не носить чужую одежду (особенно белье) и обувь.

При появлении любых симптомов поражения кожи грибком, необходимо скорее обратиться за консультацией к специалисту. Не нужно игнорировать болезнь или заниматься самолечением. Это может вызвать ряд осложнений и плохих последствий.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором
Поделись с друзьями или Сохрани себе! 5 / 5 ( 6 голосов )

ЭПИДЕРМОФИТИЯ

ЭПИДЕРМОФИТИЯ (epidermophytia; греческий epi- на, поверх + derma кожа + phyton растение) — грибковое поражение гладкой кожи и ногтей. В настоящее время термином «эпидермофития» обозначают два микоза — паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп, которые имеют разную этиологию.

Эпидермофития паховая

Впервые была описана в 1860 году Ф. Геброй под термином «окаймленная экзема». В 1907 году Р. Сабуро выделил и описал возбудителя заболевания, назвав его Epidermophyton inguinale; в дальнейшем возбудитель получил название «Epidermophyton floccosum (Harz) Langeron, Milochevitch (1930)». Грибок относится к классу Fungi imperfecti, роду Epidermophyton. В чешуйках пораженной кожи и частицах ногтей грибки обнаруживают в виде септированного ветвящегося короткого (2—4 мкм) хорошо преломляющего свет мицелия и располагающихся цепочками прямоугольных артроспор. На среде Сабуро колония возбудителя начинает расти на 6—7-й день, имеет округлую, куполообразную форму, рыхло-пушистую консистенцию и желтоватый цвет. При микроскопическом исследовании культуры грибка виден ровный септированный светлый мицелий с тупоконечными макроконидиями, располагающимися на концах мицелия группами в виде гроздьев бананов (см. Грибки паразитические).

Развитию заболевания способствуют нарушения углеводно-жирового обмена, высокая температура окружающей среды и повышенное потоотделение, мацерация кожи, поэтому паховая эпидермофития чаще встречается в регионах с жарким влажным климатом, где нередко регистрируются распространенные формы микоза.

Заражение паховой эпидермофитией происходит обычно через предметы обихода, которыми пользовался больной (мочалки, подкладные судна, клеенки, термометры, белье), а также при несоблюдении правил гигиены в банях, душевых. Чаще болеют мужчины.

При паховой эпидермофитии в эпидермисе отмечается паракератоз (см.), акантоз (см.), нередко интраэпидермальные пузырьки, очаговые скопления лейкоцитов и лимфоидных клеток; в дерме — мелкие инфильтраты, состоящие из лейкоцитов и лимфоидных клеток; вокруг сосудов и потовых желез выявляются единичные эпителиоидные клетки. При резко выраженном воспалении гистологическая картина может напоминать экзему (см.). Возбудитель обнаруживают в роговом слое эпидермиса, редко в инфильтратах.

Рис. 1. Пахово — бедренная складка больной паховой эпидермофитией: очаг воспалительной эритемы с полициклическими очертаниями.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже розовых шелушащихся пятен размером 0,5—1 см в диаметре. Они разрастаются по периферии при одновременном разрешении воспалительных явлений в центре, превращаясь в более крупные (до 8—10 см в диаметре) кольцевидные воспалительные пятна красного или красно-коричневого цвета. При их слиянии образуются очаги полициклических очертаний (рис. 1) с резкими границами и отечным гиперемированным периферическим валиком, на котором появляются везикулы и пустулы. Наиболее часто поражается кожа паховых складок, мошонки, внутренней поверхности бедер, реже межьягодичной складки, подмышечных областей, складок под молочными железами. В некоторых случаях очаги поражения могут возникнуть в межпальцевых складках стоп, кожи туловища и др. В редких случаях в процесс вовлекаются ногтевые пластинки пальцев стоп (отмечаются пятна желтого цвета в толще ногтя, подногтевой гиперкератоз). Больных беспокоит зуд, жжение в очагах поражения. Течение микоза вначале острое, без лечения переходит в хроническое.

Диагноз паховой эпидермофитии устанавливают на основании характерной клин, картины и обнаружения элементов грибка в чешуйках кожи и частицах ногтей. Окончательно подтверждает диагноз выделение культуры Е. floccosum.

При лечении в остром периоде применяют наружно примочки из 0,25% раствора нитрата серебра, 1% р-ра резорцина; внутрь назначают 10% раствор хлорида кальция и анти-гистаминные вещества (см.). При отсутствии явлений экзематизаций (везикул, пустул) очаги в течение 5—7 дней смазывают 1—2 % спиртовым р-ром йода, затем в течение 2—3 недель — 3—5% серно-дегтярной мазью, микозолоном и микосептином.

Прогноз благоприятный.

Первичная профилактика паховой эпидермофитии заключается в соблюдении правил личной гигиены, борьбе с потливостью, коррекции нарушений обмена. Для профилактики рецидивов заболевания кожу на месте разрешившихся очагов поражения при отсутствии противопоказаний смазывают ежедневно в течение 3 недель 2% спиртовым раствором йода, проводят тщательную дезинфекцию предметов обихода, которыми пользовался больной.

Эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп (микоз, обусловленный Trichophyton mentag-rophytes var. interdigitale, эпидермофитоз, атлетическая стопа, микоз стоп). Заболевание впервые было описано Н. П. Мансуровым в 1890 году, его грибковую природу установила Кауфманн-Вольф (М. Kaufmann-Wolf) в 1914 г.; выделенный ею грибок был назван Epidermophyton Kaufmann-Wolf. В дальнейшем грибок получил название «Trichophyton mentagrophytes (Robin) Blanchard (1896) var. interdigitale». Возбудителя заболевания обнаруживают в чешуйках кожи, обрывках мацерированного эпидермиса, покрышках пузырьков и соскобах с пораженных ногтевых пластинок в виде нитей ветвящегося мицелия, часто распадающегося на округлые и квадратные артроспоры; иногда встречаются цепочки и кучки спор (чаще в материале из ногтевых пластинок).

При посеве на среду Сабуро на 4—5-й день колония возбудителя начинает расти в виде белого пушистого комочка, на 10-й день колония достигает в диаметре 20—40 мм. Постепенно она становится куполообразной, порошкообразной, стелющейся, приобретает кремовый цвет. При микроскопическом исследовании выявляется тонкий, длинный, ветвистый, септированный мицелий; по бокам его одиночно и гроздьями расположены округлые, овальные или грушевидные микроконидии размером 2—3 мкм. Тупоконечные, многокамерные (5—6-клеточные) макроконидии имеют форму сигарет, размер 5—7 мкм X 20—30 мкм; отмечается много завитков и спиралей; встречаются интеркалярные и терминальные хламидоспоры.

Заболевание широко распространено почти во всех странах мира. Особенно часто встречается среди спортсменов, в частности у пловцов («стопа спортсмена», «стопа атлета»), а также банщиков, металлургов, шахтеров и других лиц, чья профессия связана с длительным ношением обуви в условиях повышенной температуры и влажности окружающей среды, что приводит к повышенной потливости стоп.

Ряд исследователей относит Т. interdigitale к патогенным грибкам, некоторые — к условно-патогенным,приобретающим патогенные свойства лишь при повышенной влажности соответствующих участков кожи стоп и их мацерации. Последнее объясняет преимущественную локализацию процесса в межпальцевых складках стоп и обострение заболевания в жаркое время года при усиленной потливости. Однако, учитывая меры профилактики и пути передачи возбудителя, до окончательного решения вопроса о патогенности грибка, целесообразно относить его к патогенным.

Развитию эпидермофитии способствует нарушение целости кожи на стопах (опрелость, травма, потертость), плоскостопие, узость межпальцевых промежутков, длительное ношение резиновой обуви, нарушение тонуса сосудов нижних конечностей, дисфункции нервной и эндокринной систем, иммунологическая недостаточность. Патогенный Т. interdigitale обладает выраженными аллергенными свойствами; наличие их обусловливает появление аллергических высыпаний на коже, облегчает присоединение вторичной инфекции и развитие осложнений. Иммунитет после перенесенного микоза не развивается.

Источником инфекции служат больные эпидермофитии стоп, а также загрязненные грибками предметы, бывшие в их пользовании. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, чаще в местах общего пользования (например, баня, душ, плавательный бассейн, спортивный зал). Теплая влажная среда способствует заражению, особенно при несоблюдении санитарно-гигиенического режима (неудовлетворительная и несвоевременная уборка помещения, плохой сток воды, использование деревянных настилов, скамеек). Грибки длительно сохраняются во влажных половиках, матах, мочалках, стельках обуви, на предметах ухода за кожей.

При эпидермофитии стоп в шиповатом слое эпидермиса отмечаются спонгиоз с образованием многокамерных пузырьков и акантоз; в сосочковом слое дермы— инфильтраты вокруг сосудов. Элементы грибка обнаруживают в роговом, зернистом, реже шиповатом слоях эпидермиса. При онихомикозе (см.) наблюдается паракератоз, сглаженность сосочков, отек в сетчатом (ретикулярном) слое дермы, инфильтраты вокруг сосудов ложа ногтя, состоящие из лимфоидных клеток и гистиоцитов; в роговых массах выявляется мицелий грибка, распадающийся на артроспоры.

Клинически различают сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую, острую формы эпидермофитий стоп и эпидермофитию ногтей. Сквамозная эпидермофития стоп проявляется мелкопластинчатым шелушением кожи боковых, сгибательных поверхностей пальцев и межпальцевых складок стоп. Иногда эта форма сочетается с очагами диффузного гиперкератоза кожи в виде омозолелостей (сквамозно-гиперкератотическая разновидность). В ряде случаев шелушение едва заметно, а маленькие поверхностные трещины в середине межпальцевых складок субъективных ощущений не вызывают (стертая разновидность).

Рис. 2. Стопа больного интертригинозной эпидермофитией стоп: кожа межпальцевых складок мацерирована, поражение напоминает опрелость.

Интертригинозная эпидермофития стоп напоминает межпальцевую опрелость (рис. 2); чаще всего она развивается в складках между IV и V, реже между III и IV пальцами стоп, где появляется трещина, окруженная отслаивающимся белесоватым роговым слоем эпидермиса. Узость промежутков в межпальцевых складках способствует развитию повышенной влажности кожи, ощелачиванию пота, благоприятствует развитию грибка. Ношение тесной обуви и длительная ходьба являются причиной превращения поверхностных трещин в эрозию с мокнущей поверхностью, присоединения вторичной пиококково-дрожжевой флоры, что ведет к усилению воспалительных явлений, появлению гиперемии, отечности, зуда, болезненности кожи в очаге поражения.

Рис. 3. Стопы больного дисгидротической эпидермофитией стоп: 1 — множественные эрозий; 2 — отслаивающийся роговой слой кожи.

Дисгидротическая эпидермофития стоп развивается на сводах, боковых поверхностях и пальцах стоп, где появляются пузырьки с толстой роговой покрышкой. Обычно они сгруппированы, могут сливаться, образуя многокамерные крупные пузыри с напряженной покрышкой и серозным, мутным или гнойным (за счет присоединяющейся пиококковой флоры) содержимым. При вскрытии пузырьков и пузырей обнажаются эрозии (см.), окруженные отслаивающимся роговым слоем кожи (рис. 3). У больных могут возникать лимфангииты (см.), лимфадениты (см.), отмечается повышение температуры тела и нарушение общего состояния.

Острая эпидермофития стоп возникает в результате присоединения пиококковой флоры и обострения дисгидротической, реже интертригинозной эпидермофитией стоп. При острой эпидермофитии стоп появляется значительное количество везикулезнобуллезных элементов на подошвах и пальцах обеих стоп, что сопровождается их отечностью, паховым лимфаденитом, генерализованными аллергическими высыпаниями (микидами), значительным повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием.

Рис. 4. Поражение ногтя I пальца левой стопы у больного эпидермофитией стоп: цвет края ногтевой пластинки изменен, прозрачность ногтевой пластинки утрачена.

При эпидермофитии ногтей в подавляющем большинстве случаев поражаются ногти больших (рис. 4) и V пальцев стоп, что связано с их наибольшей травматизацией обувью. Ногти пальцев рук не поражаются. Процесс протекает медленно. Вначале поражается свободный край ногтя, наружная поверхность которого длительное время не меняет своей конфигурации. В толще ногтя просвечиваются пятна или полосы желтого, охряно-желтого или канареечно-желтого цвета. При выраженном подногтевом гиперкератозе утолщенный ноготь крошится; лизис ногтевой пластинки отмечается редко. Поражение ногтей может быть изолированным или (чаще) сочетаться с поражением кожи.

Примерно у 60% больных дисгидротической и реже у больных интертригинозной формой эпидермофитии стоп при обострении процесса возникают микиды — токсико-аллергические сыпи. В их возникновении существенная роль принадлежит нервно-рефлекторным механизмам лимфогематогенной диссеминации грибка в сенсибилизированную кожу. Высыпания могут быть пятнистыми (скарлатиноподобными), папулезными, уртикарными, везикулезными. Микиды могут иметь регионарное (например, на коже конечностей) или генерализованное (по всей коже) расположение. Элементы грибка в микидах, как правило, не обнаруживаются.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, подтвержденной результатами лабораторного исследования (обнаружение грибка в патологическом материале — покрышках пузырьков, чешуйках кожи, кусочках пораженных ногтей, а затем выделение культуры T. interdigitale при посеве на среду Сабуро).

Лечение при всех формах эпидермофитии стоп состоит в применении фунгицидных и противовоспалительных средств. При выраженных воспалительных явлениях назначают десенсибилизирующие и седативные средства, витамины группы В, рутин, аскорбиновую кислоту, при присоединении вторичной инфекции — кратковременные курсы антибиотиков широкого спектра действия. Местно для снятия острых воспалительных явлений применяют холодные примочки из 1—2% раствора резорцина, 0,1% раствора этакридина лактата, (риванола), раствора перманганата калия (1 : 6000—1 : 8000), 0,25% раствора нитрата серебра, затем влажно-высыхающие повязки, пропитанные этими растворами. Покрышки пузырьков (пузырей) подрезают с соблюдением правил асептики. При стихании воспалительных явлений используют фунгицидные препараты — жидкость Кастеллани (фукорцин), 2% спиртовой раствор йода, 1—2% спиртовые растворы анилиновых красителей (например, метиленовый синий), ундецин, микосептин, микозолон, мази, содержащие серу, деготь (2—5%), салициловую кислоту (2—3%). При отсутствии острого воспалительного процесса лечение проводят только фунгицидными средствами.

При поражении ногтевых пластинок (эпидермофития ногтей) непременным условием успешного лечения является удаление пораженной ногтевой пластинки после размягчения кератолитическими средствами (20% уреапласт) и тщательное лечение ногтевого ложа фунгицидными препаратами.

Прогноз благоприятный.

Первичная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, пользовании индивидуальной обувью, борьбе с гипергидрозом. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в банях, бассейнах, душевых, парикмахерских. В целях профилактики рецидива микоза кожу стоп после исчезновения клинических проявлений заболевания смазывают в течение 2—3 недель 2% спиртовым раствором йода, мазями, содержащими 2—3% серы и дегтя, нитрофунгином, цинкунданом, микосептином и другими противогрибковыми препаратами.

Больные эпидермофитией стоп после окончания лечения состоят на диспансерном учете в течение 1 года.

Библиогр.:

Ариевич А. М. и Шецирули Л. Т. Патология ногтей, с. 78, Тбилиси, 1976;

В. М. Лещенко.

Эпидермофития — это дерматомикоз, вызванный инфицированием кожных покровов грибком Epidermophyton floccosum. Возбудитель болезни поражает преимущественно крупные складки кожи, стопы, ногти стоп.

Виды эпидермофитии

Микроскопические грибки из рода Epidermophyton в основном поражают пахово-бедренную кожную складку, кожу стоп, кистей, редко — ногти. Грибки эпидермофитоны при исследовании пораженных тканей обнаруживаются в виде тонких, ветвящихся нитей мицелия, споры в образцах практически отсутствуют.

Паховую эпидермофитию вызывает антропофильный грибок Epidermophyton floccosum.

Другое название этого возбудителя пахового дерматомикоза – хлопьевидный эпидермофил, локализуется гриб поверхностно, разрушает кожный покров, как показано на фото, за счет утилизации коллагена.

Эпидермофитию стоп и единичных ногтей вызывает Epidermophyton Kaufmann-Wolf. Эпидермофития гладкой кожи, складок, стоп, кистей, лица, ногтей возникает при инфицировании грибком Epidermophyton rubrum.

В современной классификации грибки Ep. Kaufmann-Wolf и Ep. rubrum отнесены к классу Trichophyton. Называются грибки соответственно Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum.

Паховая эпидермофития

Болеют этим заразным грибковым заболеванием чаще мужчины, поражаются чаще паховая, межьягодичная складка. У мужчин при паховой эпидермофитии гриб распространяется на мошонку, анус, межьягодичную складку, бедро, как на фото, редко поражается и требует лечения пенис.

У женщин паховая эпидермофития иногда переходит на кожную складку под молочными железами, подмышечную впадину, как показано на фото.

Причиной паховой эпидермофитии является непосредственное заражение грибом Epidermophyton floccosum, а предрасполагающими факторами служат повышенная потливость, тесная одежда, нарушение личной гигиены.

Способствуют распространению пахового грибка у женщин и мужчин лишний вес, диабет, гормональные нарушения, на фото можно видеть, что поражаются места опрелостей, глубоких складок жира, где обильно выделяется пот.

Заражение паховой эпидермофитией происходит при контакте с больным, а также через банные принадлежности в душе, бане, ванной.

Достаточно воспользоваться общей с зараженным человеком мочалкой, полотенцем, чтобы гриб эпидермофитон попал на кожу.

При ослаблении защитных свойств кожного покрова в месте внедрения гриба возникает очаг поражения, постепенно растущий по периферии, распространяющийся на участки здоровой кожи.

Заразиться эпидермофитией стопы можно, пройдясь босиком по полу в раздевалке тренажерного зала, чужой квартире и даже в собственном доме. Чешуйки слущенной кожи со стопы больного человека попадают сначала на пол, а оттуда на кожу стоп здорового человека.

В условиях повышенной влажности грибки долго сохраняют жизнеспособность, а попав на кожу нового хозяина, энергично ее осваивают.

Симптомы эпидермофитии

Характерный признак заражения грибком эпидермофитоном считается зуд, жжение в очаге поражения, волосяные фолликулы не страдают, что служит отличительной чертой заболевания.

При паховой эпидермофитии больной испытывает дискомфорт при ходьбе. Эпидермофития протекает хронически, рецидивируя летом, а также при ослаблении иммунитета.

Симптомы паховой эпидермофитии

Сначала в паховых складках появляются шелушащиеся воспаленные пятна, располагаются они, как правило, симметрично. Воспаленный участок кожи имеет округлые очертания, красно-коричневую окраску.

Постепенно при паховой эпидермофитии формируются несколько очагов, очерченных валиками воспаленной кожи по краю, размерами до 10 см2, как можно увидеть на фото.

Валик состоит из отдельных мелких пузырьков, чешуек, корочек. Воспаленная граница постоянно смещается, растет в направлении от центра. В центре очага все воспалительные явления постепенно стихают, красно-коричневое кольцо как бы исходит из складки.

Разрастаясь и сливаясь с другими очагами, отдельные кольца сливаются, отделяясь от здоровой кожи фестончатой каймой воспаленного эпидермиса.

Симптомом паховой эпидермофитии у мужчин и женщин служит повышенная чувствительность кожи на пораженном участке: к коже больно прикасаться, дискомфорт доставляет даже прикосновение одежды.

Особенностью протекания эпидермофитии является появление аллергических высыпаний на коже – эпидермофитидов. Высыпания располагаются симметрично, не содержат грибков и проходят самостоятельно по мере избавления от грибка-паразита.

Клиническая картина эпидермофитии стоп и кистей обладает сходством с проявлениями кожного заболевания дисгидроз. Общность симптомов проявляется в образовании в глубине кожи пузырьков с жидкостью, вызывающих сильный зуд.

В случае дисгидроза стоп и/или кистей в жидкости не обнаруживается присутствия грибов-паразитов, а само появление болезни говорит о неблагополучии в пищеварительной системе, нервном истощении, аллергии.

При эпидермофитии стоп, кистей в жидкости при культуральном исследовании обнаруживается присутствие грибка Epidermophyton floccosum.

Вскрываясь, такие пузырьки оставляют на коже участки поврежденной кожи (эрозии), окруженные фестончатым валиком воспаленного эпидермиса.

При эпидермофитии стопы, как и при других дерматомикозах стоп, сначала повреждается кожа между пальцами, как видно на фото.

Межпальцевая эпидермофития в начале заражения выглядит, как опрелость. Затем на этом участке появляются пузырьки, возникает мокнутие, присоединяется гиперкератоз (ороговение), воспаление.

Расселение грибка на коже стопы сопровождается проникновением в ногтевое ложе, приводит к эпидермофитии ногтей. Этот вид онихомикоза – грибка ногтей, называют поверхностным белым онихомикозом.

Подробно ознакомиться с заболеванием онихомикоз, а также посмотреть фото грибка ногтей Вам поможет наша следующая статья Как определить грибок ногтей по фото.

Диагностика

Эффективность лечения паховой эпидермофитии у мужчин и женщин зависит от точности постановки диагноза. Для этого проводят лабораторное исследование соскоба кожи из очага инфекции, микроскопию взятого образца, делают посев гриба на среду Сабуро – специальную питательную смесь.

Лечение

Основной целью при лечении дерматомикозов является уничтожение колоний микроскопических грибков на коже и ее производных.

При эпидермофитии грибок хорошо поддается местному лечению, не требует в большинстве случаев применения антимикотиков в таблетках для приема внутрь.

При тяжелых поражениях пахово-бедренных складок, стоп, кистей лечат под контролем дерматолога, назначают лечение системными препаратами, эффективными против возбудителя эпидермофитии.

К таким лекарствам относятся итраконазол, тербинафин, схему лечения назначает врач, исходя из тяжести состояния больного.

При обширных очагах поражения, выраженных симптомах паховой эпидермофитии, поражения стоп, ногтей, кистей проводят амбулаторное гипосенсибилизирующее лечение:

  • внутривенные вливания 10% раствора хлорида кальция;
  • антигистаминные средства – фенкарол, димедрол, тавегил;
  • курс лечения антибиотиками по показаниям;
  • поливитаминные препараты.

Одновременно кожную складку обрабатывают наружными средствами лечения. На очаги наносят краску Кастеллани, фукорцин, борно-нафталановую пасту в течение 3-4 дней.

После стихания острого воспаления лечение паховой эпидермофитии продолжают противогрибковыми мазями и спиртовым раствором йода.

Крупные пузыри в очагах грибковой инфекции прокалывают, накладывают повязки с этакридином, фурацилином, накладывают ундециновую, серно-салициловую, декаминовую мазь.

На начальных стадиях эпидермофитии после установления диагноза больной может самостоятельно выполнять назначения врача дома.

Современные антимикотические препараты позволяют проводить лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях. Рекомендуется обрабатывать кожу мазями ламизил, клотримазол, микосептин, нистатин, тридерм, низорал.

Лечить паховую эпидермофитию можно и такими народными средствами, как отвар коры дуба, настой ромашки. Эти растворы подсушивают кожу, уменьшают воспалительные явления.

Профилактика

Для профилактики заражения эпидермофитией необходимо соблюдать правила личной гигиены. Необходимо дезинфицировать белье, постельные, банные принадлежности, обрабатывать общие ванны, скамьи в бане.

Профилактикой рецидивов эпидермофитии после завершения лечения и получения отрицательных анализов на грибки служит обработка бывших очагов поражения противогрибковыми средствами.

В целях профилактики два раза в неделю кожу протирают раствором нитрофунгина, жидкостью Андриасяна, обрабатывают мазями, кремами батрафен, травоген, микосептин, клотримазол, микоспор.

Прогноз

Прогноз благоприятный, эпидермофития лечится и в острой, и в хронической стадии. Современные противогрибковые средства позволяют предотвращать рецидивы и повторное заражение грибком эпидермофитоном.

Предлагаем также ознакомиться с другими видами дерматомикозов в следующих статьях:

Трихофития;

Симптомы, лечение, профилактика микроспории;

Грибковое заболевание руброфития: симптомы, лечение;

Фавус.

Эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп — это одно из самых распространенных заболеваний, для которого характерно микозное поражение кожных покровов и ногтевой пластины стоп. Заболевание может проявляться в виде пятен и плоских папул с шелушением белесоватого оттенка на поверхности, красными бляшками, пузырьками, эрозиями, трещинами, появлением пятен и полос на ногтях желтого цвета, отторжением или утолщением ногтевой пластины в соответствии с клинической формой. В диагностику эпидермофитии стоп входит люминесцентная диагностика, дерматоскопия, определение водородного показателя кожи, микроскопия соскоба на возбудителей микозных заболеваний, выявление параллельных заболеваний стоп. Лечение грибкового заболевания стоп состоит из применения системных и местных противомикотических средств с предварительным проведением противовоспалительной или отшелушивающей терапии.

Эпидермофития стопы — это часто встречающееся по всему миру грибковое заболевание. По некоторым подсчетам практически 10% людей всего земного шара страдают этим заболеванием. До 80% пациентов — это представители разных профессиональных категорий: спортсмены, шахтеры, работники бань и горячих цехов. Случаи заболевания эпидермофитией стоп встречаются в основном среди взрослых людей, причем чаще у городского населения, чем у сельского.

Причины возникновения эпидермофитии стоп

Возникает эпидермофития стоп в связи с заражением возбудителем Trichophyton mentagrophytes, который также может спровоцировать такие заболевания, как эпидермофития паховой области и эпидермофития ногтей. Инфицироваться грибком от больных здоровые люди могут контактным путем в спортзалах, душевых, общественных саунах, банях и бассейнах через предметы общего использования. Мицелий и грибные споры присутствуют в отслоившихся от рогового слоя кожи чешуйках, которые больной достаточно часто теряет при эпидермофитии стоп. Гриб, попавший таким образом на коврики в душевых кабинках, половики, мочалки и стельки обуви, способен на протяжении долгого времени там сохраняться, особенно если среда теплая и влажная.

Не все люди, инфицированные грибом Trichophyton mentagrophytes, могут заболеть эпидермофитией стоп. Благоприятными условиями для заболевания являются трофические нарушения ног, которые могут проявляться при варикозных заболеваниях с хронической венозной недостаточностью, сахарном диабете, глубоком тромбозе периферических сосудов, атеросклерозе, полиневропатии, вегетососудистой дисфункции. Возникновению грибкового заболевания может способствовать повышенное потоотделение ступней, щелочная реакция пота, узкие промежутки между пальцами, плоскостопие.

Симптомы эпидермофитии стоп

Современная клиническая дерматология дифференцирует пять видов грибкового заболевания стоп: интертригинозную, сквамозную, стертую, дисгидротическую и эпидермофитию ногтевой пластины. Эти формы заболевания могут переходить из одной в другую или сочетаться между собой. Отдельно дерматология выделяет так называемые эпидермофитиды — аллергические высыпания, которые проявляются из-за сенсибилизации организма к антигенам возбудителя заболевания (гриб Trichophyton mentagrophytes).

Сквамозная эпидермофития

Сквамозная эпидермофития стоп проявляется в виде бляшек красного цвета с серовато-белым шелушением или плоских папул, которые появляются на кожных покровах свода или на боковых частях стопы. Очаги поражения могут напоминать типичные для псориаза бляшки и иметь четкие границы. По окружности бляшек находится бордюр, состоящий из отслаивающейся кожи единичными маленькими пузырьками. Часто шелушения сочетаются с явлениями подошвенного гиперкератоза в виде трещинок и омозолелостей желтого оттенка на поверхности, которые напоминают проявления механического дерматита. Характерны непостоянные и умеренные зудящие ощущения.

Интертригинозная эпидермофития

Интертригинозная эпидермофития стоп зачастую поражает кожу между средним и безымянным пальцем или между мизинцем и безымянным пальцем, может распространяться на поверхность их сгибов. Проявляется заболевание очагами отечности, покраснения и мокнутия кожных покровов, мацерацией, появлением эрозий и трещин. Пациенты отмечают зудящие и болезненные ощущения в очагах поражения, при образовании эрозий.

Дисгидротическая эпидермофития

Дисгидротическая эпидермофития стоп проявляется в виде мелких высыпаний пузырьков на коже. Чаще всего располагаются на сводах стоп, в то же время может поражаться кожный покров подошв, складок между пальцев и самих пальцев. Предварительно увеличившись, пузырьки сливаются и образуют многокамерные образования, после разрешения которых на коже образуются эрозийные элементы розово-красного оттенка. Пациенты отмечают зуд и болезненные ощущения. При выраженном воспалительном элементе возникает отек и кожное покраснение, которые напоминают дисгидротическую экзему по клиническим проявлениям.

Стертая эпидермофития

Стертая эпидермофития стоп проявляется малозаметно, ее симптомами являются небольшие трещины или шелушащиеся очаги, которые располагаются в межпальцевых промежутках.

Эпидермофития ногтевой пластины

Эпидермофития ногтевой пластины проявляется утолщением, ломкостью, отторжением ногтя и его желтизной. Чаще поражается большой палец и мизинец.

Мокнутие, трещины и эрозии кожных покровов, которые зачастую проявляются при эпидермофитии стоп, способствуют инфицированию кожи стрептококковыми бактериями, инфекцией с развитием рожистого воспаления, стрептодермии, флебита, тромбофлебита, лимфаденита или лимфангита.

Диагностика эпидермофитии стоп

Диагностика заболевания проводится врачом-дерматологом или специалистом в области микологии. Как правило диагностика заключается в проведении люминесцентного исследования, определении рН баланса кожи и в осмотре очагов поражения с помощью дерматоскопического исследования. Соскоб с пораженного ногтя и кожи изучают под микроскопом для выявления спор грибов и нитей мицелия, которые необходимо отличить от петлеобразных или сетчатых структур мозаичного гриба, являющегося продуктом распада холестерина в кожных покровах.

Исследование под микроскопом не выявит какой именно вид гриба стал возбудителем заболевания. Для дифференциальной диагностики гриба Trichophyton mentagrophytes от других возбудителей грибковых заболеваний (рубромикоза, трихофитии, отрубевидного лишая, кандидоза, кокцидиомикоза) проводится также бакпосев соскоба на питательные среды.

При диагностике параллельных заболеваний может потребоваться дополнительный осмотр у таких специалистов, как ортопед, подолог, сосудистый хирург, эндокринолог или флеболог.

Лечение эпидермофитии стоп

Лечение грибкового заболевания стоп двухэтапное. На начальном этапе при сквамозной форме эпидермофитии стоп удаляют гиперкератические наслоения и чешуйки, при дисгидротической и интергригинозной форме — снимают острый воспалительный процесс. В первом случае при лечении эпидермофитии стопы используют препараты с кератолитическим действием (салициловая кислота и молочная, ванночки с мыльным и содовым раствором для стоп), во втором случае — применение антигистаминных и противовоспалительных средств). При эпидермофитии ногтей пораженный грибком ноготь удаляют хирургическим путем.

Основной этап лечения заболевания состоит в обработке пораженных грибком участков кожного покрова и/или удаленного ногтевого ложа препаратами с антимикотическим воздействием (жидкость Кастеллани, «Микосептин», нитрофунгин, мази «Микозолон»). Если течение эпидермофитии стоп длительное, упорно не лечится, сопровождается поражением ногтевой пластины, специалисты выписывают пациентам системную терапию противогрибковых средствами: дифлюкан, орунгал, низорал, ламизил и др.