Приступ

Симптомы эпилепсии

Симптомы эпилепсии – это совокупность неврологических факторов, а также признаков соматического и иного характера, которые свидетельствуют о возникновении патологического процесса в области нейронов головного мозга человека. Эпилепсия характеризуется хронической чрезмерной электрической активностью мозговых нейронов, которая выражается периодическими судорогами. В современном мире эпилепсию переносит около 50 миллионов человек (1% от населения планеты). Многие люди считают, что при эпилепсии человек обязательно должен падать на пол, биться в конвульсиях, а из его рта должна вытекать пена. Это распространенное заблуждение, навязанное скорее телевидением, чем реальностью. У эпилепсии очень много разных проявлений, о которых стоит знать, чтобы уметь помочь человеку в момент приступа.

Предвестники судорог

Аура (от греческого – «дуновение») представляет собой предвестник приступа эпилепсии, предшествует потере сознания, но не при любой форме заболевания. Проявляться аура может различной симптоматикой – у больного могут начать резко и часто сокращаться мышцы конечностей, лица, он может начать повторять одинаковые жесты и движения – бег, взмахи руками. Также в качестве ауры способны выступать и разнообразные парестезии. Пациент может ощущать онемение в различных частях тела, ощущение ползающих мурашек по коже, некоторые участки кожи могут жечь. Также бывают и слуховые, зрительные, вкусовые или обонятельные парестезии. Психические предвестники могут проявляться в виде галлюцинаций, бреда, что иногда называют предсудорожным помешательством, резкого изменения настроения в сторону озлобленности, угнетенности либо, наоборот, блаженства.

У конкретного пациента аура всегда постоянна, то есть проявляется одинаково. Это кратковременное состояние, длительность которого составляет несколько секунд (редко – больше), при этом пациент всегда находится в сознании. Возникает аура при раздражении эпилептогенного очага в головном мозге. Именно аура может указать на дислокацию болезненного процесса при симптоматической разновидности эпилепсии и на эпилептический очаг при генуинном типе болезни.

Как выглядят судороги при эпилепсии

Припадки при изменении в отдельных частях мозга

Локальные, парциальные либо очаговые приступы представляют собой результат патологических процессов в одной из частей головного мозга человека. Парциальные припадки могут быть двух разновидностей – простыми и сложными.

Простые парциальные приступы

При простых парциальных судорогах больные сознания не теряют, однако присутствующая симптоматика всегда будет зависеть от того, какая часть головного мозга поражена и что именно она контролирует в организме.

Простые припадки имеют длительность около 2 минут. Их симптоматика обычно выражается в:

  • внезапной беспричинной перемене эмоций человека;
  • возникновении подергиваний в различных частях тела – конечностях, например;
  • чувстве дежавю;
  • затруднении в понимании речи либо в произношении слов;
  • сенсорных, зрительных, слуховых галлюцинациях (мигающие огоньки перед глазами, покалывание в конечностях и прочее);
  • неприятных ощущениях – подташнивании, гусиной коже, изменении частоты сердечного ритма.

Сложные парциальные припадки

При сложных парциальных судорогах, по аналогии с простыми, симптоматика будет зависеть от области мозга, которая поражена. Сложные приступы влияют на более значительную часть головного мозга, чем простые, провоцируя перемену сознания, а иногда и его потерю. Продолжительность сложного приступа 1-2 минуты.

Среди признаков сложных парциальных судорог врачи выделяют:

  • взгляд пациента в пустоту;
  • наличие ауры либо необычных ощущений, которые возникают непосредственно перед припадком;
  • крики пациента, повторение слов, плач, смех без причин;
  • бессмысленное часто повторяющееся поведение, автоматизм в действиях (хождение по кругу, жевательные движение без привязки к пище и прочее).

После приступа у пациента возникает дезориентация. Он не помнит о приступе и не понимает, что случилось и когда. Начаться сложный парциальный припадок может с простого, а затем развиться и иногда перейти в генерализованные судороги.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги представляют собой припадок, возникающий тогда, когда патологические изменения происходят у пациента во всех частях головного мозга. Все генерализованные судороги подразделяются на 6 видов – тонические, клонические, тонико-клонические, атонические, миоклонические и абсанс.

Тонические приступы

Тонические приступы получили свое название из-за особого воздействия на мышечный тонус человека. Такие судороги провоцируют напряжение мышечной ткани. Чаще всего это касается мышц спины, конечностей. Обычно тонические судороги не провоцируют обмороки. Такие приступы возникают в процессе сна, длятся они не больше 20 секунд. Однако если пациент во время их наступления стоит, то он, вероятнее всего, упадет.

Клонические судороги

Клонические судороги встречаются достаточно редко, по сравнению с другими разновидностями генерализованных судорог, и характеризуются они быстрым поочередным расслаблением и сокращением мышц. Такой процесс провоцирует ритмическое движение пациента. Чаще всего оно возникает в руках, шее, лице. Остановить такое движение удержанием дергающейся части тела не получится.

Тонико-клонические судороги

Тонико-клонические судороги известны в медицине под названием grand mal – «большая болезнь». Это наиболее типичный в представлении многих людей тип возникающих при эпилепсии судорог. Длительность их обычно равна 1-3 минутам. Если же тонико-клонический приступ продолжается дольше 5 минут, это должно явиться сигналом к срочному вызову скорой медицинской помощи.

У тонико-клонических судорог есть несколько фаз. На первой, тонической фазе, происходит потеря сознания пациентом и его падение на землю. Далее последует конвульсионная фаза или клоническая, поскольку приступ будут сопровождать подергивания, аналогичные ритмичности клонических припадков. При возникновении тонико-клонических судорог может произойти ряд действий или событий:

  • у пациента может начаться повышенное слюноотделение либо пеновыделение изо рта;
  • больной может случайно прикусить язык, что приведет к образованию кровотечения из места укуса;
  • человек, не контролируя себя в период судорог, может пораниться или удариться об окружающие предметы;
  • пациенты могут терять контроль над выделительными функциями мочевого пузыря и кишечника;
  • у больного может возникнуть синева кожных покровов.

После окончания тонико-клонической судороги больной ослаблен и не помнит, что с ним происходило.

Атонические приступы

Атонические или астатические припадки, включающие кратковременное лишение сознания пациентом, получили свое название из-за потери мышечного тонуса и силы. Атонические приступы чаще всего длятся до 15 секунд.

При наступлении атонических припадков у пациентов в положении сидя может возникнуть как падение, так и просто кивание головой. При напряженности тела в случае падения стоит говорить о тоническом приступе. По окончанию атонического припадка больной не помнит о произошедшем. Пациентам, склонным к атоническим приступам, могут рекомендовать ношение шлема, поскольку такие приступы способствуют травмированию головы.

Миоклонические судороги

Миоклонические приступы чаще всего характеризуются быстрыми подергиваниями в некоторых частях тела, наподобие маленьких прыжков внутри туловища. Касаются миоклонические припадки, в основном, рук, ног, верхней части туловища. Даже у тех людей, кто не страдает эпилепсией, могут возникать миоклонические судороги при засыпании или пробуждении в виде подергиваний либо рывков. Также к миоклоническим судорогам относят икоту. У пациентов миоклонические приступы касаются обеих сторон их тела. Длятся приступы несколько секунд, потерю сознания не провоцируют.

Наличие миоклонических судорог может свидетельствовать о нескольких эпилептических синдромах, например, о ювенильной или прогрессирующей миоклонической эпилепсии, синдроме Леннокса-Гасто.

Характер абсансов

Абсанс или petit mal чаще возникает в детском возрасте и представляет собой краткосрочную потерю сознания. Пациент может остановиться, смотреть в пустоту и не воспринимать окружающую действительность. При комплексных абсансах у ребенка возникают некоторые мышечные движения, например, быстрые моргания глазами, движения рук или челюсти по типу жевания. Длятся абсансы до 20 секунд при наличие мышечных судорог и до 10 секунд при их отсутствии.

При краткой длительности абсансы могут многократно случаться даже на протяжении 1 дня. Их можно заподозрить в том случае, если ребенок способен иногда как бы отключаться и не реагирует на обращение окружающих людей.

Симптомы эпилепсии у детей

Эпилепсия в детском возрасте имеет собственную симптоматику, в сравнении с эпилепсией взрослого человека. У новорожденного малыша она часто проявляется как простая двигательная активность, что затрудняет диагностику болезни в таком возрасте. Особенно если учитывать, что не все пациенты страдают судорожными припадками, тем более дети, что мешает заподозрить патологический процесс долгое время.

Чтобы понять, какие именно симптомы могут указывать на детскую эпилепсию, важно внимательно следить за состоянием и поведением ребенка. Так, детские ночные кошмары, сопровождаемые частыми истериками, криками, могут указывать на данное заболевание. Дети с эпилепсией могут ходить во сне и не реагировать на разговор с ними. У детей при данном заболевании могут возникать частые и резкие головные боли с тошнотой, рвотой. Также у ребенка могут наблюдаться краткосрочные речевые расстройства, которые выражаются в том, что, не теряя сознания и двигательной активности, ребенок просто не может в какой-то момент сказать ни слова.

Всю вышеназванную симптоматику очень трудно обнаружить. Еще сложнее выявить взаимосвязь ее с эпилепсией, поскольку все это может возникать и у детей без существенных патологий. Однако при слишком частых проявлениях таких симптомов необходимо показать ребенка неврологу. Он поставит диагноз на основе электроэнцефалографии мозга и компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

Симптомы ночной эпилепсии

Эпилептические приступы в процессе сна возникают у 30% пациентов с данным типом патологии. В данном случае наиболее вероятны припадки накануне, во время сна или перед непосредственным пробуждением.

У сна существует быстрая и медленная фазы, в ходе которых головной мозг имеет собственные особенности функционирования.

При медленной фазе сна электроэнцефалограмма фиксирует возрастание возбудимости нервных клеток, индекса активности эпилепсии, вероятности приступа. При быстрой фазе сна нарушается синхронизация биоэлектрической активности, что приводит к подавлению распространяемости разрядов электричества на соседние отделы головного мозга. Это, в целом, уменьшает вероятность возникновения приступа.

При укорачивании быстрой фазы снижается порог судорожной активности. Депривация сна, наоборот, повышает вероятность частых припадков. Если человек не высыпается, он становится сонливым. Это состояние очень похоже на медленную сонную фазу, провоцирующую патологическую электрическую активность головного мозга.

Также приступы провоцируются и иными проблемами со сном, например, даже единственная бессонная ночь может стать для кого-то причиной развития эпилепсии. Чаще всего при наличие предрасположенности к заболеванию на развитие влияет некоторый период, во время которого пациент имел явный недостаток в нормальном сне. Также у некоторых больных может повыситься острота приступов из-за нарушений в режимах сна, слишком резких пробуждений, от приема успокоительных средств или переедания.

Симптоматика ночных приступов эпилепсии, независимо от возраста пациента, может быть разнообразной. Чаще всего ночным припадкам свойственны судороги, тонические, клонические приступы, гипермоторные действия, повторяющиеся движения. При лобной аутосомной ночной эпилепсии при приступах пациент может ходить во сне, разговаривать, не просыпаясь, испытывать страх.

Все вышеназванные симптомы могут проявляться во всевозможных сочетаниях у разных пациентов, поэтому при постановке диагноза может возникать некая путаница. Нарушения сна являются типичными проявлениями различных патологий центральной нервной системы, а не только эпилепсии.

Алкогольная эпилепсия

У 2-5% хронических алкоголиков возникает алкогольная эпилепсия. Эта патология характеризуется выраженными расстройствами личности. Возникает она у взрослых пациентов, страдающих алкоголизмом более 5 лет.

Симптоматика алкогольной формы болезни очень разнообразная. Вначале у больного возникают признаки приближающегося приступа. Это происходит за несколько часов или даже дней до его начала. Предвестники в данном случае могут длиться разное количество времени, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Однако, если своевременно обнаружить предвестники, приступ можно предупредить.

Итак, при предвестниках алкогольного эпилептического припадка, как правило, возникают:

  • бессонница, снижение аппетита;
  • головная боль, тошнота;
  • разбитость, слабость, тоска;
  • болезненность в различных частях тела.

Такие предвестники не являются аурой, которая представляет собой начало эпилептического припадка.

Ауру невозможно остановить, как и припадок, следующий за ней. А вот предвестники, обнаруженные своевременно, можно начать лечить, тем самым предупреждая возникновение приступов.

Бессудорожные проявления

Около половины эпилептических приступов начинают с бессудорожной симптоматики. После них уже могут добавиться всевозможные моторные нарушения, генерализованные либо локальные судороги, расстройства сознания.

Среди основных бессудорожных проявлений эпилепсии выделяются:

  • всевозможные вегето-висцеральные феномены, сбой сердечного ритма, отрыжка, эпизодическое повышение температуры тела, тошнота;
  • ночные кошмары с расстройствами сна, разговоры во сне, крики, энурез, сомнамбулизм;
  • повышение чувствительности, ухудшение настроения, утомляемость и слабость, ранимость и раздражительность;
  • внезапные пробуждения со страхом, потливостью и сердцебиениями;
  • падение способности сосредоточиться, снижение работоспособности;
  • галлюцинации, бред, потеря сознания, бледность кожных покровов, чувство дежавю;
  • двигательная и речевая заторможенность (иногда – лишь во сне), приступы оцепенения, нарушенность в движении глазного яблока;
  • головокружения, головные боли, снижение памяти, амнезия, вялость, шумы в ушах.

Продолжительность и частота судорог

Большинство людей считает, что эпилептический приступ выглядит так – крик больного, потеря сознания и падение человека, сведение мышц судорогами, тряска, последующее утихомиривание и спокойный сон. Однако далеко не всегда судороги могут затрагивать все тело человека, как и не всегда пациент теряет при приступах сознание.

Тяжелый приступ может быть свидетельством генерализованного судорожного эпилептического статуса с тонико-клоническими приступами, длящимися более 10 минут и чередой из 2 или более приступов, между которыми больной не приходит в сознание.

Для увеличения процента диагностики эпилептического статуса время длительности более 30 минут, которое ранее считалось для него нормой, решено было сократить до 10 минут, чтобы избежать напрасно потерянного времени. При нелеченных генерализованных статусах, длящихся час и больше, существует высокий риск необратимого поражения головного мозга пациента и даже летального исхода. При этом повышается ритм сердца, температура тела. Генерализованный эпилептический статус способен развиваться сразу по нескольким причинам, в числе которых черепно-мозговые травмы, быстрая отмена приема противосудорожных лекарственных средств и так далее.

Однако подавляющее большинство эпилептических припадков разрешается на протяжении 1-2 минут. После завершения генерализованного приступа у больного способно развиваться постиктальное состояние с глубоким сном, спутанным сознанием, головной и мышечной болью, продолжающееся от пары минут до нескольких часов. Иногда возникает паралич Тодда, представляющий собой неврологический дефицит преходящего характера, выраженный слабостью в конечности, которая противоположна по расположению очагу электрической патологической активности.

У большинства больных в периоды между приступами невозможно найти какие-то неврологические нарушения даже при условии, что применение противосудорожных средств активно угнетает функцию центральной нервной системы. Любое снижение психических функций связано, прежде всего, с неврологической патологией, которая и привела первоначально к возникновению приступов, а не самими припадками. Очень редко встречаются случаи безостановочного течения приступов, как в случае с эпилептическим статусом.

Поведение больных эпилепсией

Эпилепсия воздействует не только на состояние здоровья пациента, но и на его поведенческие качества, характер и привычки. Психические нарушения у эпилептиков возникают не только по причине приступов, но и на основе социальных факторов, которые обусловлены общественным мнением, предостерегающим от общения с такими людьми всех здоровых.

Чаще всего у эпилептиков изменения характера касаются всех областей жизни. Наиболее вероятно возникновение медлительности, медленного мышления, тяжеловесности, вспыльчивости, приступов проявления эгоизма, злопамятности, обстоятельности, ипохондричности поведения, склочности, педантизма и аккуратности. Во внешности также мелькают характерные для эпилепсии особенности. Человек становится сдержанным в жестикуляции, медлительным, немногословным, его мимика оскудевает, черты лица становятся мало выразительными, возникает симптом Чижа (стальной блеск глаз).

При злокачественной эпилепсии постепенно развивается слабоумие, выражаемое в пассивности, вялости, равнодушии, смирении с собственным диагнозом. У человека начинает страдать лексикон, память, в конце концов, пациент ощущает полное равнодушие ко всему вокруг, помимо собственных интересов, что выражается повышенным эгоцентризмом.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Малый эпилептический припадок

Малые эпилептические припадки (petitmal) могут протекать в различной форме. Lennox описал триаду малых припадков: абсансы, акинетические и миоклонические малые припадки. Абсанс — это мгновенное выключение сознания и остановка движения. Больной как бы застывает в той позе, в которой его застал припадок, а через 2—3 секунды, когда припадок кончится, продолжает прерванное действие. Иногда больные чувствуют наступление абсанса и образно говорят «я задумался». Во время такого припадка больной может бледнеть (реже появляется гиперемия лица), слегка заводить кверху глаза, откидывать голову. Припадки возникают чаще сериями, много раз в сутки, преимущественно после сна, в утренние часы.

Акинетические припадки вызываются общим снижением мышечного тонуса. Больной стремительно падает и иногда наносит себе тяжелые ушибы. Сознание выключается не всегда. Припадок длится 1—2 секунды.

Миоклонические малые припадки могут быть одиночными или серийными. Возникают общие или локализованные миоклонические вздрагивания с разной степенью оглушения или полной потерей сознания. Миоклонические припадки малой эпилепсии — частая форма с относительно доброкачественным течением. Она резко отличается от тяжелого, прогрессирующего наследственно-дегенеративного заболевания — миоклонус-эпилепсии Унферихта—Люмперта.

В клинике малых форм эпилепсии детского возраста отражаются прежде всего возрастные этапы физиологического созревания двигательных систем в мозге, с которыми связаны различные состояния мышечного тонуса и статики ребенка в разные возрастные периоды. И. С. Тец предложил следующую классификацию малых припадков в детском возрасте:

  1. триада — пропульсивные, ретропульсивные и импульсивные;
  2. психомоторные.

Пропульсивные припадки — быстрые тонические движения флексорных мышечных групп с направлением движения вперед. В судорожной реакции участвуют уже созревшие двигательные системы. До 2—3 месяцев у ребенка пропульсивные припадки проявляются наклонами головы («кивки»), К 6 месяцам они могут сменяться «поклонами», складыванием туловища в поясе. В возрасте после 1 года могут возникать движения всего корпуса вперед с падением.

Пропульсивные припадки чаще наблюдаются у детей раннего возраста (до 3 лет) с остаточными явлениями тяжелых органических поражений мозга (группа детского церебрального паралича, детской энцефалопатии) , сочетаются с олигофренией. Припадки кратковременные, но протекают серийно. При большой частоте припадков дети оглушены, интеллект кажется глубоко сниженным, а при уменьшении частоты припадков под влиянием лечения выясняется, что он более сохранен, чем считалось. Наиболее тяжелый вид пропульсивных припадков — салаамовы судороги наблюдаются при тяжелых формах микроцефалии, олигофрении, резидуальных органических энцефалопатиях. Припадки выражаются в сериях стереотипных наклонов головы вперед и подниманиях рук вверх («салаам» — поклон). Этот вид припадков обычно резистентен к антиконвульсивным препаратам, имеет быстро прогрессирующее течение.

Ретропульсивные припадки с движениями головы и корпуса назад наблюдаются у более старших детей (5—8 лет) и протекают значительно благоприятнее. Они близки к истинным абсансам, но у детей, как правило, сочетаются с закатыванием глаз вверх, запрокидыванием головы, иногда топтанием на месте, наклонами туловища назад и т. д. Во время припадка могут наблюдаться общее застывание, наклоны в сторону, а иногда сгибания корпуса вперед. Таким образом, ретропульсивные припадки могут быть полиморфными и сочетаться с другими типами малых эпилептических припадков, а иногда с большими судорожными припадками. Ретропульсивные припадки обычно серийные, достигают большой частоты, особенно в утренние часы, но относительно мало изменяют интеллект и поведение больного.

В группу импульсивных припадков входят миоклонические petitmalс общим вздрагиванием, падением и т. д. Чаще они наблюдаются в период полового созревания. Припадки имеют тенденцию к генерализации в большие судорожные разряды. Относительно быстро развиваются эпилептические изменения психики.

Все типы малых припадков встречаются преимущественно в детском возрасте, но, исчезая в подростковом, могут переходить в полиморфные судорожные и большие эпилептические припадки. В связи с этим лечение малых форм эпилепсии нужно сочетать с применением антиконвульсивных средств для профилактики больших припадков.

К частной форме эпилепсии у детей относятся так называемые психомоторные пароксизмы, протекающие с сумеречными изменениями сознания. Одни авторы относят их к малым припадкам общего типа, другие — к локальным припадкам. В то время как Penfield считает их чисто височными припадками, Gibbs, Gastaut, наблюдали психомоторные припадки при поражении таламо-мезэнцефальных отделов. Эти данные еще раз свидетельствуют, что деление на общие и фокальные припадки относительно и может рассматриваться только как рабочая схема для клинициста. При решении вопроса о локализации исходного очага эпилептической активности не всегда можно проводить клинико-электро-физиологические параллели.

Классическим видом психомоторного припадка являются состояния амбулаторного автоматизма. Внезапно наступает сумеречное изменение сознания и больной может бесконтрольно, автоматически совершать последовательные мотивированные действия и поступки. В таком состоянии больные способны уходить в разных направлениях, пользоваться транспортом, приобретать билеты и т. д. Когда припадок кончается (через несколько часов, а иногда через сутки) и восстанавливается нормальное сознание, больной не узнает обстановки, в которой очутился, не понимает, куда и как попал, так как полностью амнезирует припадок.

У детей психомоторные припадки очень часты (16% по Крейндлеру), но протекают обычно с элементарными автоматическими действиями. Они проявляются стеротипными похлопываниями в ладоши, потиранием рук, почесыванием, повторением стереотипной, часто лишенной смысла фразы, гримасничаньем, смехом и т. д. Сознание нарушается.

Очень часты аффективные состояния страха, ужаса, во время которых дети могут плакать, прятаться, прижиматься к взрослым, наблюдаются вегетативные реакции. Психомоторный тип припадков свидетельствует о неблагоприятном течении эпилепсии. Быстро развиваются полиморфизм припадков, судорожные пароксизмы, эпилептическая деградация личности.

Эпилептический припадок — его причины, симптомы и первая помощь

Эпилептический припадок – очень запоминающееся явление для тех, кто наблюдает его со стороны; а непосредственно для больного это ещё и серьёзное мучение. Он не только причиняет ему душевные страдания и «внутренний» дискомфорт, а может вызвать ещё и «внешние» травмы, особенно если приступ случился внезапно, в неудобном месте и нет никого из окружающих, которые могли бы помочь. В отдельных случаях он может вызвать даже смерть больного. Однако то, что привыкли видеть сторонние наблюдатели, — это лишь один из видов эпилептических припадков, существует и ряд других.

Что такое эпилептический припадок

Человеческий (и любой другой) мозг, как многие знают, имеет электрическую природу, также как и вся остальная нервная система. Электрические импульсы зарождаются в отделах головного мозга и распространяются по нервам в разные органы тела. В норме электрический импульс имеет определённую силу, которая необходима для передачи сигнала тому или иному органу. Однако в случае патологии импульс приобретает огромную величину, что и приводит к возникновению приступа. Этот сигнал опять-таки передаётся по нервной системе в разные части организма, а также в другие отделы мозга, и это выражается в виде болезненных проявлений.

Проявлениями могут быть двигательные нарушения, вегетативные, мыслительные, психические. Как правило, эпилептический припадок очень кратковременный и длится несколько секунд; однако бывает, что происходит целая серия приступов один за другим, без периода восстановления, такое явление носит название эпилептического статуса.

Зачастую эпилептический припадок наступает не сразу – ему предшествует так называемая «аура». Она проявляется в переживаниях дежавю, жамевю («никогда не виденное» — явление, обратное дежавю), галлюцинациях, «снах наяву» и других подобных симптомах. Нередко «аура» помогает эпилептикам подготовиться к основному приступу – сесть или лечь в удобное место, принять нужное положение. В переводе с греческого это слово означает «ветерок», «дуновение», что очень метко отражает характер «ауры».

Эпилептический припадок – это как бы зримый показатель того, какая именно область мозга поражена. Так, при височной эпилепсии приступы относительно лёгкие – это может быть просто «сон с открытыми глазами» или постепенная потеря сознания, при которой больной успевает добраться до кровати и лечь в неё (при этом он может не раздеваться, даже не снимать уличную обувь). Нарушение работы других отделов мозга может проявляться более тяжёлыми и опасными симптомами.

Возникновение приступа обычно невозможно предугадать – он наступает внезапно. При некоторых формах эпилепсии, однако, припадок провоцируется внешними факторами – ярким мерцающим светом, громким звуком и т. д., в этом случае риск припадка можно уменьшить, убрав раздражающий объект.

Если недуг имеет лёгкую форму, то припадки происходят достаточно редко и проявляются одинаково. При тяжёлой форме эпилепсии припадки происходят ежедневно по нескольку раз и проявляются по-разному.

Виды припадков

Раз уж речь зашла о разнообразии припадков при эпилепсии, нужно рассказать о них поподробнее:

  • Генерализованный эпилептический припадок – это такой припадок, который распространяется на всё тело; больной дёргается в судорогах, может прикусить себе язык, у него может начаться непроизвольное мочеиспускание, учащается дыхание, он издаёт непроизвольные звуки, такой припадок заканчивается либо комой, либо эпилептическим возбуждением с сумеречным помрачением сознания. Припадки такого рода именуются ещё тонико-клоническими.
  • Парциальные эпилептические припадки возникают тогда, когда очаг патологической электрической активности формируется в каком-то одном отделе головного мозга. В зависимости от того, какой именно это отдел, припадок может быть двигательным, чувствительным, вегетативным или психическим. Большинство припадков – это как раз парциальные.
  • Абсансы – эпилептические припадки, при которых происходит отключение сознания. Больной как бы застывает на месте, не говорит, не двигает глазами, конечностями, всем телом. Такой припадок продолжается всего несколько секунд, после чего больной «пробуждается» и продолжает делать свои дела, как будто ничего не произошло. Сам больной даже не осознаёт, что с ним произошло что-то странное.

Основные причины возникновения приступов

Эпилептические припадки возникают по причинам, которые пока что понятны учёным не до конца. Понятно, что это результат патологической электрической активности мозга, но почему происходит такая активность? Это остаётся загадкой, хотя сегодня специалисты уже понимают, что это связано со строением клеточных мембран в головном мозге и с их химической активностью. Установлено, что патологический импульс всегда возникает не в разрушенном участке мозга, а лишь в повреждённом; иногда бывает, что импульс распространяется на соседние отделы мозга и поражает клетки и там.

В одних случаях эпилепсия носит наследственный характер; в других случаях она является следствием патологического развития головного мозга (кисты, опухоли, кровоизлияния, травмы и т. д.). Бывает и криптогенная эпилепсия, когда происхождение заболевания вообще неясно. В определённых случаях эпилепсия развивается на почве запоя.

Известно, что в норме головной мозг имеет защитные механизмы, предохраняющие от чрезмерной электрической активности. Припадки эпилепсии происходят в том случае, если работа этих механизмов по каким-либо причинам была нарушена.

Если верить данным Всемирной организации здравоохранения, то сегодня в мире эпилепсией страдают около пятидесяти миллионов человек. Поэтому она является самым распространённым неврологическим заболеванием на планете.

Признаки и симптомы недуга

Как уже говорилось, основными симптомами эпилептического припадка являются:

  • судорожные телодвижения;
  • пена изо рта;
  • учащённое дыхание;
  • бессмысленные звуки (вследствие того, что процесс распространяется и на голосовые связки);
  • внезапная потеря сознания;
  • проявления ауры.

Между припадками больной может ничем не отличаться от нормальных людей, хотя в отдельных случаях наблюдается так называемый «эпилептический характер»: поведение человека становится непредсказуемым, «позитивная» фаза (доброта, слабоволие, даже льстивость) чередуется с «негативной» (проявления мелочности, гнева, злобности). Однако, скорее всего. «эпилептического характера» как такового не существует, и указанные проявления имеются лишь у тех больных, которые страдают комплексными нарушениями психики.

Эпилептический приступ во сне

Отдельной разновидностью эпилепсии является та, которая происходит в ночной период во время сна. И эта форма болезни несёт в себе особую опасность. Иногда, впрочем, проявления такой болезни имеют место и во время дневного сна.

Эпилептический приступ во сне характеризуется такими признаками, как резкие пробуждения без видимых причин, тошнота и рвота, дрожь и судороги, выраженные головные боли, перекос глаз и иногда всего лица, дизартрия (расстройство двигательной функции речевого аппарата). Во сне больной может вставать на четвереньки, совершать ногами странные движения, напоминающие езду на велосипеде. Бывает, что тонические судороги переходят в тонико-клонические, после чего больной погружается в глубокий сон. Из-за припадка может замирать грудная клетка и останавливаться дыхание, либо больной совершает во сне беспорядочные движения.

Ночные эпилептические припадки обычно имеют меньшую интенсивность, чем дневные; это объясняется тем, что ночью мозг работает с меньшей активностью. Замечено, что эпилептические припадки в ночное время случаются по большей части у детей и у молодых людей до 35 лет.

Ночные припадки могут проявляться и в более необычных видах. Это может быть, к примеру, лунатизм. Больные переходят из одной комнаты в другую, перебирают какие-то вещи, совершают странные действия. При обычных ночных припадках больные хорошо их помнят после пробуждения, а вот процесс лунатизма не помнят. У детей «ночные похождения» могут сопровождаться кошмарами или непроизвольным мочеиспусканием.

Иногда от больных приходится слышать мнение, что они боятся, что эпилептические припадки, которые происходят исключительно ночью, могут перейти в дневные. Однако такие случаи являются большой редкостью.

Причиной появления ночной эпилепсии считаются нарушения сна: несистематизированный режим сна, резкие пробуждения от посторонних звуков, хроническое недосыпание. Болезнь может развиться при переутомлении, злоупотреблении алкоголем и наркотиками. Такое может случаться и с теми, кто часто меняет часовые пояса (например, постоянно перелетая из одного региона в другой по работе).

Первая доврачебная помощь при эпилептическом приступе

Эпилептик, переживающий припадок, нуждается в немедленной помощи. Его следует положить, придав боковое положение тела. Иногда советуют положить его на спину и запрокинуть ему голову, однако делать этого не стоит, иначе он может захлебнуться собственной слюной. От больного следует убрать все колющие, режущие, тяжёлые предметы, с помощью которых он может нанести себе и другим повреждения. Если наблюдается рвота, то больного необходимо посадить и наклонить ему голову, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути. Когда его состояние улучшится, можно дать ему выпить немного воды.

Тактика лечения эпилептических припадков

Лечение эпилептических припадков обычно производится консервативным путём. Больному назначаются особые противоэпилептические средства (чаще всего это карбамазепин). Они позволяют избавиться от симптомов заболевания, имея минимальные побочные эффекты. Разные противоэпилептические препараты «специализируются» на разных видах припадков, поэтому необходимо подобрать наиболее подходящий. Предпочтительно лечиться каким-либо одним препаратом. Лекарство назначают вначале в небольшой дозе, постепенно увеличивая её, пока не будет достигнут положительный эффект. В качестве подходящих препаратов применяются противосудорожные, нейротропные (угнетают или возбуждают передачу нервного импульса), психоактивные, психотропные, ноотропные.

Не все знают, что эпилептические припадки могут лечиться операционным методом. Хирургическое вмешательство применяется редко и лишь в том случае, если консервативное лечение не приносит результатов, а состояние больного только ухудшается. Операция состоит в удалении той части головного мозга, в которой зарождаются патологические импульсы. Данная процедура требует огромного профессионализма и ответственности: ведь нужно точно знать, в каком месте зарождается эпилептический припадок, чтобы не удалить лишнее. Удаление части мозга, пусть даже небольшой, не самым лучшим образом скажется на умственном или психическом состоянии пациента, так что применять хирургическое вмешательство целесообразно лишь тогда, когда вред от него гораздо меньше, чем вред от самих припадков.

В качестве альтернативных, но достаточно действующих методов применяются электрическая стимуляция блуждающего нерва, кетогенная (богатая жирами) диета и некоторые другие способы. Блуждающий нерв – парный орган, содержащий в себе большое количество двигательных, вегетативных и чувствительных волокон и снабжающий нервами головной, шейный, грудной и брюшной отделы организма. Это одна из главных «магистралей», по которым двигаются электрические импульсы от головного мозга к разным органам и тканям и обратно. Стимуляция блуждающего нерва предполагает ношение особого имплантата, который генерирует импульсы нужной силы; носить его следует в течение нескольких лет.

Кетогенная диета состоит из продуктов, содержащих минимальное количество белков и углеводов и максимальное количество жиров. В организме жиры перерабатываются в соединения, являющиеся единственным источником энергии для мозга и других органов вместо углеводов; это помогает снизить количество и силу эпилептических припадков.

Можно ли в принципе вылечить эпилепсию

На самом деле это относительно легко – примерно две трети пациентов избавляются от эпилептических припадков навсегда. Известно много случаев, когда припадки исчезали сами собой без какого-либо лечения. Зачастую эпилепсия сильно не мешает полноценной жизни человека, таким людям могут не выдаваться свидетельства об инвалидности. Однако даже для таких людей желательно ограничить выполнение некоторых видов деятельности: вождение транспорта, работу с быстро передвигающимися объектами (например, на конвейере), в условиях мерцающего и нестабильного освещения, громких звуков и др. Настоящую опасность представляют лишь тяжёлые проявления заболевания, при которых припадки могут привести даже к смерти.

У неспециалистов эпилепсия даже в наше время вызывает мистический трепет и суеверный страх. Несмотря на то, что врачи за много столетий, начиная с античности, достаточно хорошо изучили это заболевание, «в народе» о нём мало что известно, поэтому эпилепсия обросла мифами, слухами и ложными рекомендациями по непрофессиональному «лечению». Каких только высказываний об эпилепсии не приходится слышать. Некоторые считают эпилепсию заразной болезнью; такое мнение сложилось из-за того, что эта болезнь иногда проявляется у новорождённых, если мать во время беременности подхватила какую-либо инфекцию. Тем не менее это ложное умозаключение: никакой связи между эпилепсией и инфицированием не существует.

Является ли эпилепсия редким заболеванием

И да, и нет. Той или иной формой этого заболевания страдает на сегодняшний день около 50 миллионов человек, это сравнимо с населением довольно большой страны; в мире это одно из самых распространённых заболеваний. Однако то, что именуется «эпилепсией» в народе, является, действительно, довольно редкой разновидностью болезни – у большинства эпилептиков припадки проявляются совсем не так. Это может создавать определённые проблемы для диагностики; весь «припадок» может занимать две – три секунды и состоять в том, что больной на это короткое время просто застывает в неподвижности, так что «припадка» не замечает ни он сам, ни те, кто его окружает.

Непросвещённость населения об эпилепсии приводит к тому, что люди, страдающие и даже страдавшие в прошлом этой болезнью не могут найти работу, завести друзей, создать семью. Мифы и легенды об эпилепсии гораздо более страшны для «носителей» этой болезни, чем сами припадки. Масла в огонь подливает и отсутствие качественной медицины. Российским врачам об этой болезни известно относительно немного. Не все медики осведомлены о всех формах эпилепсии, знания многих врачей не слишком отличаются от обыденных представлений.

Некоторые формы эпилепсии и похожих заболеваний практически неизвестны нынешней российской медицине, хотя страдающих этими болезнями россиян довольно много. К примеру, отечественная медицина практически ничего не знает про нарколепсию, припадки которой напоминают, к примеру, височную эпилепсию; больным, страдающим этой болезнью, в России обычно ставят диагноз «эпилепсия», хотя причины и механизмы течения этой болезни несколько иные, чем при обычных формах эпилепсии.

Некоторые считают, что эпилептики страдают слабоумием, причём все без исключения. Совершенно непонятно, откуда взялось это предубеждение, но оно ничего общего не имеет с реальностью. Существует и противоположное предубеждение – дескать, эпилепсия является «болезнью гениев»; подобное представление широко бытовало в античное время, но имеет своих сторонников и сегодня. На самом деле припадками страдают абсолютно все – независимо от уровня интеллекта, профессии, возраста, расы или нации. Существует, правда, обратная закономерность: некоторые формы слабоумия сопровождаются припадками, похожими на эпилептические, однако они в данном случае являются следствием, но уж никак не причиной слабоумия.

Свой вклад в очернение эпилепсии вносят и так называемые «духовные лица». В то время как для науки эта болезнь уже давно не представляет особой загадки – учёные добрались до самых глубин биохимического строения и функционирования головного мозга и продолжают проникать ещё глубже, — для «духовных лиц» наличие припадков до сих пор служит «доказательством» того, что в человеке сидят бесы. С такими проповедями священники выступают в церквях даже сегодня, в начале двадцать первого века. В результате люди, которые страдают эпилепсией и могли бы получить квалифицированную медицинскую помощь, её не получают, доверяясь представителям духовенства, а оно обильно поставляет им лишь иллюзию помощи.

В этом проявляется особо дикое заблуждение верующих: методы психологического внушения, которыми и являются все без исключения религиозные практики, иногда работают в случае психических заболеваний и особенно расстройств психологического характера, но эпилепсия к таковым не относится. Это болезнь того же рода, что и, например, отсутствие руки или ноги – чисто «телесный», физический недостаток, который находится в ведении невропатологов, но уж никак не психиатров. Как с помощью молитв невозможно отрастить оторванную ногу, точно так же невозможно с их помощью избавиться от проявлений эпилепсии. В религиозной среде связь эпилепсии с «мистикой» прослеживается с глубокой древности; средневековые трактаты описывали, что припадки якобы наблюдаются у людей, неправильно практикующих обряд вызывания духов. Подобные сюжеты с бьющимися в припадках колдунами и ведьмами довольно часто демонстрируются в голливудских «мистических триллерах».

Каталепсия

Состояние каталепсии, или так называемой восковой гибкости, характеризуется пониженной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и способностью человека сохранять на протяжении длительного времени любую позу, которую ему придали, не прилагая для этого абсолютно никаких усилий.

Каталепсия может возникать при некоторых психических заболеваниях (шизофрения, истерия и др.), а также во время гипнотического сна.

Особенности и симптомы каталепсии

Основными симптомами каталепсии являются:

  • Твердость в мускулах;
  • Снижение чувствительности к болевым ощущениям и теплу;
  • Отсутствие возможности двигать конечностями или шевелиться.

Интересно, что в этом состоянии человек все видит и слышит, но показатели его пульса, дыхания и некоторых других функций сильно снижены. Длительность каталепсии составляет от одной минуты до нескольких суток, иногда даже может показаться, что пациент мертв. В некоторых случаях расстройство сохраняется очень долго – недели, а порой и месяцы.

Развитие каталептического ступора чаще всего происходит постепенно: онемение распространяется от верхних конечностей и мышц шеи к нижней части туловища и ногам. Выход из состояния каталепсии имеет противоположную направленность.

Во время ступора, который сопровождается явлениями негативизма, а также при сопротивлении пациента попыткам изменить его существующее положение, патологическое онемение не обнаруживается. Также симптомы каталепсии отсутствуют при ступоре с оцепенением мышц.

Причины возникновения каталепсии

На сегодня существуют две теории, значительно отличающиеся друг от друга, которые проливают свет на происхождение этого состояния. Называются они – неврологические и психологические причины.

Согласно первой точке зрения возникновение и развитие каталепсии связано с образованиями головного мозга. По второй теории данное явление имеет чисто психологическое объяснение. Так, существует мнение, что появление симптомов каталепсии обусловлено повышенной внушаемостью.

Возникновению патологического состояния могут предшествовать волнения и истерические припадки. Исчезновение приступа сопровождается бурными эмоциональными проявлениями.

Внезапно возникший истерический ступор фиксирует позу пациента, в каком бы положении он ни находился в данный момент. Например, известны случаи, когда больной застывает во время разговора с врачом. Приступ заболевания настигает человека, который только что разговаривал и сопровождал свою речь активными жестами. При этом появляющаяся восковая гибкость позволяет придать пациенту любую другую позу. Иногда мышечное напряжение настолько велико, что два человека легко поднимают больного, придерживая его только за затылок и пятки.

Лечение каталепсии

При лечении каталепсии во внимание принимается характер заболевания и особенности его течения. Стоит отметить, что с состоянием истерического ступора сходны двигательные расстройства, которые наблюдаются при некоторых органических поражениях мозга. Например, такая ситуация наблюдается, если человек страдает паркинсонизмом, вызванным эпидемическим энцефалитом. В этом случае симптомы заболевания сопровождаются нарушениями, которые типичны для болезни Паркинсона.

Для лечения каталепсии применяется интерактивная имагогика. Это работа с внутренними силами организма, называемая в психотерапии имаго-образом. Благодаря этой методике пациент может увидеть собственный больной орган. После этого на основании полученной картины создается положительный образ, который и оказывает лечащее воздействие.

В большинстве случаев каталепсия представляет процесс, который тормозит волевые движения и относится к определенному раздражителю. Заболевание может быть показателем гипноза, возникающего под действием формальной индукции или спонтанно.

Часто гипноз является внушенным, так как имеет терапевтические цели, которые связаны непосредственно с лечением. В виде целенаправленной реакции каталепсия используется в случае, когда требуется максимально ограничить способность пациента двигаться, например, для более быстрого восстановления его здоровья. Кроме того, она лежит в основе привлечения внимания больного, представляя, таким образом, индуктор.

Лечение каталепсии необходимо проводить в специализированных психологических центрах и исключительно при участии опытных специалистов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Судорожные и бессудорожные приступы, возникающие на фоне приема алкоголя, объединяются под общим понятием “алкогольная эпилепсия”. Наиболее часто подобные симптомы возникают у больных при длительном употреблении спиртных напитков, однако, врачи отмечают их появление у людей без зависимости. Выявление заболевания и последующее лечение алкогольной эпилепсии требует госпитализации и комплексной диагностики. Терапия основывается на устранении вредной привычки, применении лекарственных препаратов и психотерапии.

Общая информация

Эпилепсию у алкоголиков относят к вторичной форме заболевания, так как патология возникает в связи с изменениями головного мозга на фоне употребления спиртных напитков. Имеются единичные случаи, когда эпилептические судороги возникали у людей после разового употребления алкоголя. Клинические проявления включают в себя судорожные и бессудорожные приступы различной степени выраженности.

Наибольшая заболеваемость отмечается у мужчин в зрелом возрасте — от 25 до 45 лет. Важная особенность болезни – возникновение приступов после алкоголя, что позволяет проводить дифференциальную диагностику с другими вторичными разновидностями эпилепсии. Кроме того, характерны частые бессудорожные проявление и отсутствие эпилептогенных очагов в головном мозге при проведении электроэнцефалографии.

Причины возникновения

Этиловый спирт, попадающий в организм, оказывает токсическое действие сам, а также метаболизируется в ацетальдегид, опасный для клеток. Важно понимать, что не у всех людей, употребляющих спиртные напитки, наблюдается развитие эпилепсии на фоне алкоголизма. Для возникновения заболевания важны следующие факторы:

  1. Длительность алкоголизма и кратность приема спиртного.
  2. Низкое качество спиртных напитков, так как это влияет на степень их токсичности. Суррогаты алкоголя в несколько раз чаще вызывают неблагоприятные последствия по сравнению с очищенными аналогами.
  3. Наличие черепно-мозговых травм, а также инфекций головного мозга и его оболочек в анамнезе.
  4. Атеросклероз или аневризмы артерий, кровоснабжающих ЦНС, создают предпосылку для повреждений нервной ткани.
  5. Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга и др.

Указанные факторы риска и непосредственная причина возникновения эпилепсии, а именно регулярное употребление спиртного, приводят к изменению в нервной ткани, что и провоцирует судорожные и бессудорожные приступы.

Формы патологии

Алкогольная эпилепсия не входит в Международную классификацию болезней, в связи с чем не воспринимается некоторыми врачами как отдельная патология. Считается, что судорожные и бессудорожные припадки должны рассматриваться в рамках других определений – абстинентного синдрома с судорожным синдромом или алкогольной интоксикации с судорожным синдромом. Кроме того, пациентам важно знать разницу между эпилептической реакцией, синдромом и непосредственно алкогольной эпилепсией.

Под понятием “эпилептическая реакция” неврологи и психиатры понимают однократный приступ патологии, отмечающийся у людей, не страдающих алкоголизмом, на фоне единичного употребления спиртного. Как правило, припадок возникает через 12-24 ч. Подобное состояние связано с негативным влиянием этилового спирта и ацетальдегида на головной мозг.

Эпилептический синдром – широкое понятие, которое встречается намного чаще, чем эпилепсия, связанная со спиртным. Данное состояние характерно для людей, которые длительное время злоупотребляют алкогольными напитками. Важная черта синдрома – наличие сопутствующих психических нарушений, а также расстройств работы внутренних органов, свойственных алкоголизму.

Непосредственно алкогольная эпилепсия встречается только у 10% людей, употребляющих спиртное и переживающих припадки. Как правило, патология характерна для больных, имеющих стаж алкоголизма более 10-15 лет. Приступы возникают в период абстиненции и часто сопровождаются алкогольным психозом.

Клинические проявления

Признаки отличаются, что зависит от преимущественного поражения определенных участков головного мозга. Как правило, наличие или отсутствие судорожных припадков не является основным критерием для постановки диагноза.

Тонико-клонический припадок: А — тоническая фаза; Б — клоническая фаза

Клинические проявления чаще всего возникают через несколько дней после отказа от спиртного, что характерно для многих заболеваний при алкоголизме, например, алкогольного делирия. У пациентов возможно возникновение судорожных и бессудорожных приступов. Их выраженность различна – от временного нарушения сознания на несколько минут до эпилептического статуса, характеризующегося сериями тонико-клонических судорог. При алкогольной эпилепсии чаще возникают бессудорожные приступы в виде автоматизмов двигательного характера, временных изменений сознания и дисфории. Отличительная черта патологии – сохранение одного и того же набора симптомов при каждом эпизоде.

Приступ при алкогольной эпилепсии развивается в несколько стадий:

  • На начальных этапах припадка возникает аура приступа, характеризующаяся общей слабостью и бледностью кожных покровов.
  • В момент развития самого приступа, человек внезапно падает на спину и выгибает голову назад. Припадок возникает неожиданно для пациента и окружающих его людей, и может стать причиной развития травм при падении.
  • В фазу тонических судорог наблюдается длительное сокращение мышц разгибателей, что приводит к выпрямлению туловища и конечностей. Тоническая фаза продолжается до нескольких минут. В это время слышен скрип зубами и стоны. В связи с резким сокращением мышц возможно нарушения дыхания и непроизвольное мочеиспускание.
  • Клонические судороги характеризуются ритмичным сокращением мышечных групп, преимущественно рук и ног. Данный период длится недолго, как правило, 30-40 секунд.

Абсансы для алкогольной эпилепсии не характерны, однако, временное “отключение” сознания может наблюдаться у больных с длительно текущим алкоголизмом. Важно отметить, что некоторые из симптомов могут не восприниматься людьми как проявления заболевания, например, резкие паузы в речи, добавление в нее однотипных, и не подходящих по теме разговора предложений и др. Некоторые симптомы перед приступом, например, лабильность настроения или тревожность, могут расцениваться родственниками больного как проявления алкогольной абстиненции.

Послеприпадочный период при эпилепсии, развившейся на фоне употребления алкоголя, отличается от всех вторичных вариантов патологии. При классических вариантах заболевания, после приступа, как судорожного, так и бессудорожного, у больных отмечают апатию, общую усталость и разбитость. В некоторых случаях появляется повышенная возбужденность и качественные изменения сознания, например, его сумеречное помрачение. Для алкогольной эпилепсии характерно развитие бессонницы, которая сопровождается частыми пробуждениями в ночное время, фантастическими сновидениями и ранним пробуждением.

Через несколько дней после эпилептического приступа у половины больных отмечается алкогольный делирий. Для него характерны яркие зрительные галлюцинации и бред преследования. Пациент становится тревожным и агрессивным, а также представляет опасность для себя и окружающих. Выраженность клинических проявлений остается одинаковой вне зависимости от числа припадков, что отличает алкогольную эпилепсию от идиопатической. Психические черты в результате болезни изменяются мало, как правило, наблюдается изменение личности, связанное со злоупотреблением спиртных напитков.

Возможные осложнения

Эпилептические припадки не проходят бесследно для организма. Больным и их близким важно знать, чем опасна алкогольная эпилепсия. На фоне длительно текущей патологии и отсутствии комплексного лечения возможно развитие осложнений различной степени выраженности:

  1. Эпилептический статус, характеризующийся многократными приступами в отсутствии восстановления сознания. На фоне подобного состояния возможно повреждение мышц, глубокие нарушения дыхания и функций сердечно-сосудистой системы. При развитии осложнения больной нуждается в госпитализации и проведении интенсивной терапии.
  2. Травматические повреждения, возникающие из-за внезапного падения больного при развитии судорожных приступов. Наиболее часто отмечаются черепно-мозговые травмы, которые могут усилить эпилептические проявления.

В связи с хронической алкогольной интоксикацией нарушается работа внутренних органов, в первую очередь, печени. Развивается жировой гепатоз и цирроз, характеризующиеся хронической печеночной недостаточностью. Кроме этого, патологические изменения наблюдаются в почках, миокарде и т. п.

Постановка диагноза

Перед началом лечения врач должен установить точный диагноз. Вопросами диагностики и терапии алкогольной эпилепсии занимается психиатр. При опросе пациента и его родственников, выявляется факт злоупотребления алкоголем.

Важный диагностический критерий – отсутствие эпилептических припадков до появления вредной привычки и их возникновение в период абстиненции после запоя. Помимо этого, специалисту следует устранить другие причины возникновения вторичной эпилепсии. Для этого проводятся следующие виды исследований:

  • электроэнцефалография (ЭЭГ) на которой не выявляются эпилептогенные очаги;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) используется для исключения опухолевых поражений головного мозга, воспалительной патологии и пр.;
  • УЗИ сосудов шеи с допплерометрией необходимо выполнять больным с признаками атеросклеротического поражения артерий, питающих головной мозг.

При интерпретации полученных результатов учитывают сопутствующие болезни и давность зависимости, так как это влияет на прогноз.

Оказание первой помощи

Для предупреждения развития травм и других негативных последствий эпилептических приступов, при их возникновении окружающие должны оказать первую помощь. Врачи рекомендуют проводить ее, придерживаясь следующих принципов:

  1. При появлении ауры приступа, следует помочь больному присесть или прилечь. Если симптомы-предвестники прогрессируют, то следует, не дожидаясь развития припадка, вызвать бригаду скорой помощи.
  2. При развитии судорожного приступа не следует пытаться удержать руки и ноги больного, как правило, это приводит к дополнительным травмам. Лучше мягко удерживать голову, предостерегая ее от удара. Для этого можно положить под нее, например, свернутую в несколько раз одежду.
  3. Для облегчения дыхания необходимо ослабить галстук, расстегнуть верхние пуговицы рубашки и ремень.
  4. Если возникает рвота, голову аккуратно поворачивают в сторону, предупреждая аспирацию рвотных масс.
  5. По окончанию приступа больной часто спит. Не следует будить его, так как это может привести к повышенной возбудимости и тревожности человека. Пробуждение происходит в течение нескольких минут самостоятельно.
  6. Ни в коем случае не следует пытаться открыть рот больного и помещать в него жесткие предметы. Это может стать причиной развития рвоты, травм зубов и других неприятных осложнений.

Этапы неотложной помощи при эпилепсии

Понимание того, как проводится первая помощь при алкогольном эпилептическом припадке, позволяет оказать квалифицированные доврачебные мероприятия, облегчающие восстановление сознания больного и предупреждающие негативные последствия приступа.

Принципы лечения

При появлении даже единичных эпилептических приступов, следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Специалисты проведут необходимое обследование и смогут выявить причину появления симптомов. Больные и их родственники часто интересуются тем, лечится ли алкогольная эпилепсия? Наркологи и неврологи отмечают, что развитие заболевания можно контролировать. Для этого следует отказаться от употребления спиртных напитков и соблюдать назначения врача, касающиеся приема лекарственных препаратов и психотерапии.

Медикаментозный подход

Подбор противосудорожных препаратов при алкогольной эпилепсии, а также других групп медикаментов проводит только лечащий врач. При самолечении возможно прогрессирование патологии и развитие ее осложнений. Наиболее часто используются следующие типы лекарственных средств:

  • Карбамазепин – предупреждает развитие судорожных припадков и двигательных автоматизмов. Так же оказывает нормотимическое действие, снижая тревожность и устраняя проявления эмоциональной лабильности.
  • Помимо Карбамазепина для устранения судорог может использоваться Фенобарбитал, Габапентин, Клоназепам и другие аналоги. Не следует одновременно применять несколько средств, так как это увеличивает риск развития побочных эффектов.
  • При наличии депрессии, связанной с эпилепсией и изменениями личности на фоне алкоголизма, возможно назначение антидепрессантов – таблетки Амитриптилина, Флуоксетина и др.
  • Для стабилизации настроения и устранения тревожности используют нормотимики – препараты на основе солей лития. Положительный эффект наблюдается при длительном использовании медикаментов – от 3 месяцев и более.
  • Улучшение когнитивных функций и снижение токсического действие метаболитов алкоголя на головной мозг наблюдается при использовании ноотропных препаратов (Глицин, Пирацетам) и антиоксидантов (Дигидрокверцетин, Токоферол и др.).

Интенсивная терапия

При развитии у пациента эпилептического статуса или многократных припадков, его госпитализируют в отделение интенсивной терапии для оказания неотложной медицинской помощи. Терапию осуществляют с помощью внутривенного введения Гексобарбитала, Тиопентала натрия, а также растворов коллоидов (Реополиглюкин) и кристаллоидов (Дисоль, изотонический раствор хлорида натрия). Препараты позволяют блокировать эпилептическое возбуждение головного мозга и стабилизировать работу внутренних органов.

После купирования эпилептического статуса больного переводят в неврологическое отделение, где продолжают лечение. Основные группы медикаментов – противосудорожные препараты.

Успешная терапия возможна только при полном отказе от употребления спиртных напитков. Врач-нарколог подбирает подходящие методы борьбы с зависимостью. Показано проведение индивидуальной и групповой психотерапии, медикаментозные и немедикаментозные методы кодирования, а также гипносуггестивные методики. Все больные нуждаются в длительном реабилитационном лечении, которое направлено на предупреждение возвращения алкогольной зависимости.

Прогноз

Основное влияние на прогноз оказывает длительность употребления спиртных напитков, а также приверженность пациента к проводимому лечению. При полном избавлении от алкогольной зависимости прогноз благоприятный – эпилептические припадки не повторяются, а психические и когнитивные навыки постепенно возвращаются на прежний уровень. При сохранении употребления алкоголя, патология прогрессирует, приводя к учащению припадков и увеличению их продолжительности. На фоне этого существенно возрастает риски развития негативных последствий эпилепсии и алкогольного психоза.

Срок жизни зависит от ряда факторов: своевременности отказа от спиртного и комплексности терапии. Если заболевание выявлено на начальных этапах развития и больному было подобрано индивидуальное лечение, то продолжительность жизни сохраняется на уровне здоровых людей. При длительном существовании болезни и частых запоях, она снижается, что связано с сопутствующими поражениями внутренних органов – циррозом печени, кардиомиопатией и пр.

Алкогольная эпилепсия – вторичная форма патологии, возникающая у людей, которые длительное время употребляют спиртные напитки. Токсический эффект алкоголя приводит к возникновению в головном мозге очагов глиоза (размягчение нервной ткани), которые могут становиться причиной повышенной активности рядом расположенных нейронов. Это провоцирует развитие судорожных и бессудорожных приступов. При первых проявлениях патологии следует сразу обратиться за медицинской помощью, так как только врач способен поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Важной частью терапии является полный отказ от употребления спиртных напитков.

Читайте также: Алкогольная деменция