Репродуктолог

Репродуктолог (ЭКО) — все о врачебной специальности

Репродуктология – это раздел медицины, который занимается изучением и устранением проблем репродуктивной системы как мужчин, так и женщин. Кроме лечения такого рода патологических расстройств, репродуктология занимается разработкой мер профилактики патологических процессов в репродуктивной системе.

Кто такой репродуктолог?

Врач-репродуктолог — это медицинский специалист, который занимается проблемами бесплодия. Следует отметить, что о бесплодии может идти речь только в том случае, если пара имела половые контакты больше одного года без предохранения и беременность не наступила.

Что входит в компетенцию репродуктолога?

Врач данного направления занимается устранением патологий в репродуктивной системе, профилактикой такого рода заболеваний, работает с семейной парой на этапе планирования ребёнка.

Какие болезни лечит репродуктолог?

Репродуктолог занимается лечением и профилактикой таких заболеваний:

  1. мужское и женское бесплодие;
  2. нарушение менструального цикла и овуляции;
  3. спаечный процесс в маточных трубах;
  4. патологические процессы в матке;
  5. некоторые недуги, которые передаются половым путём и могут сказываться на беременности, зачатии ребёнка;
  6. онкогенный фактор ВПЧ;
  7. бесплодие без видимой на то причины.

В некоторых случаях, кроме наблюдения у репродуктолога паре или пациенту в отдельности, может понадобиться консультация у смежного специалиста – уролога, гинеколога, генетика, иммунолога.

Репродуктолог

Какими органами занимается репродуктолог?

В «рабочей области» гинеколога находится вся репродуктивная система мужчин и женщин.

В каких случаях нужно обращаться к репродуктологу?

Консультация у специалиста этого профиля обязательна, если справедливы такие факторы:

  1. при нарушении менструального цикла или при его полном отсутствии;
  2. нарушения гормонального фона;
  3. синдром первичного бесплодия;
  4. преждевременное семяизвержение;
  5. малая подвижность или концентрация сперматозоидов.

Кроме этого, консультация у репродуктолога нужна тем парам, которые решили зачать ребёнка, но есть некоторые проблемы со здоровьем. К примеру, если первая беременность была прервана.

Какие анализы нужно сдать?

Для точного определения типа заболевания нужно пройти полное обследование. Как правило, при подозрении на бесплодие анализы нужно сдавать обоим партнёрам, чтобы определить первоисточник проблемы.

В стандартную программу диагностики входит как лабораторное, так и инструментальное исследование. В перечень лабораторных анализов входит следующее:

  1. сдача теста на уровень гормона щитовидной железы;
  2. кровь для биохимического и общего исследования;
  3. тест на уровень гормона надпочечников, яичников.

Что касается инструментальных методов исследования, то сюда входит следующее:

  1. УЗИ;
  2. спермограмма;
  3. лапароскопия;
  4. генетическая диагностика;
  5. гистероскопия;
  6. биопсия шейки матки и эндометрия;
  7. наличие антител к сперме;
  8. расширенная иммунограмма;
  9. трансвагинальная гидролапароскопия.

В зависимости от состояния здоровья, возраста пациентов и других этиологических факторов, программа диагностики может меняться. Нередко требуется консультация генетика.

Кроме этого, врач-репродуктолог принимает во внимание образ жизни пациентов, анамнез, общую историю болезни.

Как вести себя на приёме?

Врач-репродуктолог должен знать все об образе жизни, в том числе и об интимной стороне семейной пары. От правдивости ответов и соблюдения рекомендаций специалиста зависит результативность лечения. Поэтому следует честно отвечать на все вопросы и соблюдать рекомендации репродуктолога.

Какие методы лечения использует?

Методы лечения зависят от самого заболевания и его этиологии. Если речь идёт о бесплодии, то крайней мерой может быть ЭКО.

Рекомендации репродуктолога

Зачать здорового ребёнка не так просто, как может показаться на первый взгляд. Но, если придерживаться некоторых правил и планировать этот процесс заранее, то все получится. Врачи-репродуктологи дают такие рекомендации:

  1. минимум за полгода до предположительного зачатия ребёнка обоим партнёрам нужно начать правильно питаться, потреблять витамины;
  2. следует полностью отказаться от курения и потребления спиртного;
  3. если беременность планируется после 30 лет, лучше пройти обследование у генетика;
  4. не рекомендуется принимать анальгетики в период овуляции;
  5. за год до планирования ребёнка нужно отказаться от приёма противозачаточных таблеток;
  6. женщина должна регулярно проходить обследование у гинеколога, посещать женскую консультацию;
  7. следует нормализовать массу тела.

Самое главное — к зачатию ребёнка, также как и к беременности, родам, должны подходить ответственно оба партнёра. Придерживаясь таких рекомендаций можно зачать здорового малыша.

Лучшие Репродуктологи Москвы

Cтаж 26 лет / Врач высшей категории Специализация: Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО) Первичный прием: 2500 руб. Клиника: Медквадрат на КаширскомCтаж 18 лет / Врач первой категории Специализация: Репродуктолог (ЭКО) Первичный прием: 2800 руб. Клиника: Линия Жизни на Можайском шоссеCтаж 13 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук Специализация: Репродуктолог (ЭКО) Первичный прием: 2800 руб. Клиника: Линия Жизни на Можайском шоссеCтаж 19 лет / Врач высшей категории Специализация: Репродуктолог (ЭКО) Первичный прием: 2800 руб. Клиника: Линия Жизни на Можайском шоссеCтаж 11 лет / Врач первой категории Специализация: Репродуктолог (ЭКО) Первичный прием: 2800 руб. Клиника: Линия Жизни на Можайском шоссеCтаж 17 лет Специализация: Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО) Первичный прием: 2500 руб. Клиника: Медквадрат на Каширском Cтаж 17 лет / Врач второй категории, Кандидат медицинских наук Специализация: Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО) Первичный прием: 2200 руб. Клиника: Медквадрат на Воротынской все врачи (81) Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Помощь врача репродуктолога будущим родителям

Репродутология изучает принципы работы репродуктивной системы, причины нарушения ее функциональности, способы устранения патологии. Врач репродуктолог решает вопросы с успешным зачатием и рождением здорового младенца. Это относительно новая отрасль медицины, которая получила широкое распространение в последнее время.

Что такое репродуктология, что лечит врач репродуктолог, в каких случаях необходима консультация генетика, насколько эффективна помощь специалистов в этих вопросах? Об этом пойдет речь в данной статье.

Клиническая репродуктология

Эта наука занимается изучением репродуктивной функции человека, ее потенциальными возможностями и патологическими отклонениями. Репродуктология не ограничивается изучением одной лишь физиологии, но также связана с моральными и социальными аспектами. Клиническая репродуктология (КР) изучает патологии, которые препятствуют успешному зачатию и вынашиванию ребенка.

Направления клинической репродуктологии:

  • диагностика и лечение мужского/женского бесплодия;
  • подготовка пар с генетическими и иными отклонениями к процессу естественного зачатия;
  • подготовка пар к искусственным технологиям оплодотворения (ИКСИ, ЭКО, др);
  • проведение вспомогательных репродуктивных технологий.

Кто такой врач репродуктолог? Это специалист узкого направления, который занимается вопросами здоровья и патологии репродуктивной функции человека. Репродуктологии обучают на специальных курсах врачей общей направленности, урологов, гинекологов, эндокринологов. На практике клинический репродуктолог занимается диагностированием состояния здоровья пациентов и устранением препятствий к естественному либо искусственному оплодотворению.

Когда необходима консультация у репродуктолога

Записываются на прием бездетные пары. Бесплодным является брак, в котором супруги не смогли зачать ребенка в течение года. Имеется в виду половая жизнь без применения контрацепции. К репродуктологу пациентов направляют врачи иных специализаций: гинекологи, урологи, эндокринологи.

Причины для консультации у репродуктолога:

  • генетически обусловленные заболевания, влекущие за собой бесплодие;
  • инфекционные/венерические заболевания;
  • постоянные выкидыши;
  • случаи замершей беременности;
  • спаечные процессы и прочие послеоперационные осложнения;
  • бесплодие по непонятной причине;
  • эндокринные заболевания;
  • плохие показатели спермограммы у мужчин.

Одной из причин невозможности зачатия при здоровой репродуктивной системе обоих супругов является иммунологическая несовместимость. Это к патологии не относится, но оказывает препятствие к зачатию.

При обращении за консультацией к репродуктологу потребуется участие обоих супругов, анализы сдают тоже оба супруга.

Также к репродуктологу записываются на прием в профилактических целях. Этот специалист может помочь при:

  • сбоях в менструальном цикле;
  • нарушении цикла овуляции;
  • мужском/женском бесплодии;
  • бесплодии без видимых причин;
  • спайках в репродуктивных органах женщины;
  • патологиях в теле матки;
  • преждевременном семяизвержении;
  • малой подвижности сперматозоидов;
  • одном либо нескольких абортах;
  • иных причинах, влияющих на зачатие.

Негативное влияние на зачатие оказывает гормональный фон, если существует сбой в выработке ответственных за репродукцию гормонов.

Иногда для уточнения диагноза требуется помощь гинеколога, генетика, уролога, эндокринолога. Врач выпишет направление на прием, если в этом возникнет необходимость.

Диагностика

Какое обследование предстоит пройти паре, записавшейся на прием? Врач проводит комплексное обследование, которое включает в себя инструментальную и аппаратную диагностику.

Лабораторное обследование:

  • кровь на общий анализ;
  • кровь на биохимический анализ;
  • щитовидная железа;
  • надпочечники/яичники.

Инструментальная диагностика для женщин:

  • ультразвуковое исследование;
  • лапароскопия;
  • трансвагинальная гидролапароскопия;
  • гистероскопия;
  • антитела к сперме;
  • генетическая диагностика;
  • расширенная иммунограмма;
  • биопсия эндометрия/шейки матки.

Инструментальная диагностика для мужчин:

  • спермограмма;
  • антитела к сперме;
  • генетическая диагностика;
  • расширенная иммунограмма.

Некоторым парам требуется консультация генетика. Также на способность к оплодотворению и зачатию влияет образ жизни пары, питание, культурные традиции и обычаи.

Нужно быть готовым к тому, чтобы рассказать об интимной стороне совместной жизни, обо всех подробностях и деталях. Не следует утаивать от врача что-либо, потому что что от правдивых ответов зависят методы лечения.

На первый прием к врачу следует прийти вместе с супругом, принести все справки, протоколы проведенных ранее обследований. Врач должен ознакомиться с результатами обследований, анализов. Это необходимо для составления ясной клинической картины, выбора оптимальной схемы лечения.

Результаты диагностики

УЗИ необходимо для выявления аномалий в строении органов малого таза, патологического состояния репродуктивной сферы. Также доктору понадобится информация о наличии/отсутствии скрытых инфекций половых путей.

Важным моментом в обследовании является обнаружение/отсутствие половых инфекций, вызванных хламидиями, вирусами и бактериями. Некоторые инфекции могут долго не проявлять себя открыто, только лабораторная диагностика сможет их обнаружить.

В процессе зачатия и вынашивания ребенка важную роль играет иммунная система. Если она разбалансирована, не помогут никакие репродуктивные технологии. Об этом следует помнить.

Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела в женском/мужском организме являются клетками иммунной системы. Это аутоиммунный процесс, он же влияет на совместимость пары. В результате подвижность сперматозоидов ограничивается, они не могут достичь яйцеклетки и погибают. Мужчинам проводят тестирование спермы (спермограмму), женщины сдают цервикальный мазок и кровь.

По статистике 20% клинических случаев необъяснимого бесплодия приходится на иммунный фактор. К нему относится также наличие антител к сперме. Иммунные тела могут появиться в любое время, подобная картина наблюдается даже у уже имеющих детей супружеских пар. Эти антитела образуются у женщин в любых репродуктивных органах, у мужчин — в яичках, придатках, семявыводящих канальчиках. У женщин антитела к сперме могут образовываться при наличии внутреннего воспалительного процесса.

Гинеколог репродуктолог при женском бесплодии

Лечением женского бесплодия занимается гинеколог репродуктолог. Его усилия направлены на восстановление детородной функции женщин. При обращении к специалисту за помощью семейной паре будет назначено детальное обследование — аппаратное, лабораторное. Программа лабораторного обследования для каждой пары выбирается индивидуально.

Гинеколог репродуктолог занимается восстановлением как женской, так и мужской фертильности.

Если того требует клиническая картина, гинеколог репродуктолог проведет пациентке гистероскопию, лапароскопию, иные малоинвазивные обследования. Если причина бесплодия в патологии внутренних половых органах, врач проведет либо назначит хирургическую коррекцию. Иногда требуется удаление маточных труб, а иногда нужно восстановить их проходимость. Методы лечения во всех клинических случаях будут разными.

Женщины могут не подозревать о том, что причиной невозможности зачатия становится разбалансированный гормональный фон. Врач объясняет, что от стабильности эмоциональной сферы зависит устойчивость выработки жизненно важных гормонов. Эти сферы (гормональная и эмоциональная) взаимозависимы. Из-за сбоя в гормональной сфере в женском организме созревают дефективные яйцеклетки либо вообще не созревают. Поэтому зачатие становится невозможным.

Мужское бесплодие

Современная медицина доказала, что мужское бесплодие составляет более 40% случаев из ста. Если раньше виновной в бесплодии считали только женщину, то сейчас лечат также мужчин.

Одна из значимых проблем мужского бесплодия — наличие антиспермальных антител, которые вырабатываются в мужском организме. Это клетки собственной иммунной системы, которые распознают сперматозоиды как чужеродные тела и подвергают их атаке. Механизм формирования указанной клинической картины возможен при:

  • травмировании органов таза;
  • проникновении инфекции в половые органы;
  • онкологическом факторе;
  • закупорке семявыводящих канальцев;
  • варикоцеле;
  • хирургическом вмешательстве.

Единого стандарта для обнаружения антител не существует, поэтому используют разные методики. Порой эти методики взаимно дополняют друг друга, что качественно сказывается на результате диагностики.

Методы лечения

Терапевтический курс зависит от результатов диагностики. Крайняя мера воздействия — искусственное оплодотворение. Этот метод коррекции назначают, если классические схемы лечения не дали результата. Для лечения бесплодия иногда требуется помощь других специалистов, вплоть до психолога. Это обусловлено тем, что разбалансированная эмоциональная сфера влияет на производство гормонов, отвечающих за рождение новой жизни.

Сейчас многие женщины и мужчины страдают гормональными дисфункциями, психологическими нарушениями. Это приобретенные патологии, от которых можно избавиться с помощью психотренингов и приема гормональных препаратов. Намного более серьезные проблемы — врожденные нарушения и генетические мутации. В этом вопросе требуется помощь генетика.

При обнаружении антител к сперме используют разные методики лечения:

  • барьерный метод (с презервативом) в постоянном либо прерывистом режиме;
  • терапия на уменьшение вязкости цервикальной слизи у женщины;
  • терапия на подавление выработки антител у обоих супругов.

Барьерный метод направлен на уменьшение поступления спермы в организм женщины. Это благоприятно сказывается на выработке антител: иммунная система прекращает их продуцировать. Постоянный режим — это половой акт с презервативом в течение полугода. Прерывистый режим — половой контакт без презерватива возможен лишь в благоприятные для зачатия дни. Если указанные методы не помогают, женщине назначают ИКСИ.

Чтобы зачать и родить здорового малыша, нужно внимательно отнестись к своему здоровью и исправить образ жизни. Также важно уделять внимание правильному питанию.

За полгода до зачатия следует:

  • отказаться от вредных привычек полностью — прекратить курить и потреблять спиртное;
  • организовать полноценное питание, обогащенное витаминами и минералами;
  • прекратить применять анальгетики во время овуляции;
  • женщинам в возрасте 30+ перед зачатием следует проконсультироваться у генетика;
  • привести в норму вес тела, избавиться от лишних килограммов.

Заранее прекратить использовать противозачаточные препараты, действие которых обладает пролонгированным эффектом.

Готовиться к зачатию малыша должны оба родителя, а не одна женщина. Если супруг безответственно относится к рождению наследника, стоит напомнить ему об этом.

Несовместимость партнеров

Одну из важных ролей в успешном зачатии малыша играет совместимость родителей:

  • генетическая;
  • психологическая;
  • иммунологическая;
  • по резус-фактору.

При отсутствии совместимости возникают различные проблемы. Рассмотрим указанные типы несовместимости.

Иммунологическая

Иммунологической называется несовместимость, вызванная отрицательной реакцией женского организма на сперму супруга. Клиническая картина характеризуется выработкой организмом женщины антител к сперматозоидам мужчины по причине «угрозы» для организма. То есть, иммунная система женщины характеризует их как опасные вирусы. Соответственно зачатие при таких неблагоприятных условиях наступить не может.

Иммунологическая несовместимость может появляться и по «вине» самого супруга, в организме которого иммунная система начинает уничтожать сперматозоиды. Если некоторым из спермиев удается выжить, то они не смогут обеспечить здоровое зачатие и развитие эмбриона. По причине некачественных спермиев женщина не может выносить плод: всё заканчивается самопроизвольным выкидышем либо замершей беременностью. Поэтому на обследование направляют обоих супругов.

Супругу назначают MAR-тест и сделать анализ спермограммы. Спермаграмма позволит определить характер и активность сперматоозоидов, вязкость семенной жидкости и время разжижения спермы. MAR-тест показывает присутствие/отсутствие антител. Анализ требует соблюдения определенных условий: запрет на курение, спиртные напитки, половой контакт, посещение парной, прием лекарств в течение 4-6 дней.

Врачи пока не могут дать гарантии на успешное лечение иммунологической несовместимости, но некоторые пары успешно преодолевают иммунологический барьер.

Методы лечения:

  • барьерный (соитие с использованием презерватива);
  • прием гистаминных препаратов (при наличии аллергии на сперму);
  • прием женщиной кортикостероидов.

Если указанные выше методы не помогают, проводят искусственное оплодотворение.

Генетическая

Конфликт на хромосомном уровне характеризует генетическую несовместимость партнеров. В этом случае материнский организм рассматривает плод как мутированные (онкологические) клетки и начинает атаку. В итоге беременность прерывается (самопроизвольный выкидыш) либо замирает. Диагностику генетической несовместимости проводит врач генетик.

Анализ на генетику проводят по венозной крови. Из крови супругов выделяют чистую ДНК и подвергают детальному исследованию. Время на анализ уходит немало — до двух недель. Полная несовместимость диагностируется редко: для супружеских пар больше характерна частичная несовместимость. Эта патология поддается контролю со стороны врача-генетика. Он наблюдает за вынашиванием беременности на всех этапах: от зачатия до родов. Иногда вопрос можно решить с помощью ЭКО либо ИКСИ.

Психологическая

Диссонанс в отношениях между супругами играет ключевую роль в успехе зачатия. Эмоциональная сфера регулирует гормональный фон, а гормоны регулируют все процессы в организме. Поэтому от эмоционального фона зависят многие вопросы здоровья. Все острее встает вопрос психологического бесплодия, и эта проблема усугубляется с каждым днем. Супруги не умеют слышать друг друга, отличаются крайним эгоизмом по отношению друг к другу. В таких условиях беременность не может наступить. Паре требуется помощь психолога.

По резус-фактору

Иногда здоровая женщина не может выносить плод из-за несовместимости с мужем по резус-фактору. Материнский организм воспринимает другую группу крови у плода как угрозу своему благополучию и пытается от этого избавиться. Такой проблемой страдают женщины с отрицательной группой крови. Поэтому при планировании беременности необходимо навестить гинеколога и рассказать о несовместимости групп крови.

Итог

Еще совсем недавно бесплодные пары были лишены шанса на рождение собственного ребенка: им предлагали усыновление. Современная медицина продвинулась далеко вперед в вопросах репродуктологии и искусственного оплодотворения. Теперь каждая супружеская пара может стать счастливыми родителями, благодаря репродуктивным технологиям. Бесплодие излечимо, а в крайнем случае женщине предложат ЭКО.

Используемые источники:

  • Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта
  • А. Г. Савицкий, Г. А. Савицкий «Родовая схватка человека. Клинико-биомеханические аспекты» Санкт-Петербург, ЭЛБИ-СПб, 2011
  • Lesley Dean-Jones. The Cultural Construct of the Female Body / ed. Susan B. Pomeroy. — Women’s History and Ancient History. — Chapel Hill: The University of North Carolina Press, 1991.

Репродуктолог

Репродуктология – это раздел медицины, который занимается изучением и устранением проблем репродуктивной системы как мужчин, так и женщин. Кроме лечения такого рода патологических расстройств, репродуктология занимается разработкой мер профилактики патологических процессов в репродуктивной системе. Специалист, который занимается проблемами в репродуктивной сфере, называется репродуктолог. Он компетентен в вопросах невозможности зачатия ребенка, его вынашивания, а также, при необходимости, может использовать вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ, ВМИ).

Выделяют репродуктологию нормальную, судебную и клиническую. Каждая из отраслей взаимодействует со множеством медицинских разделов, как-то: генетика, акушерство и гинекология, урология, неврология, эндокринология, хирургия и пр. Вся деятельность репродуктолога направлена на достижение единственной цели – наступления беременности и появления на свет долгожданного и здорового малыша.

Онлайн Запись к Репродуктологу

Врач-репродуктолог — это медицинский специалист, который занимается проблемами бесплодия. Возможность продолжения рода – одна из важнейших и сложнейших особенностей организма. Неспособность иметь ребенка, обрести полноценную семью разрушает многие браки, калечит судьбы людей, ведь именно дети – основа нашего будущего. Около 20% семейных пар сталкиваются с проблемами в плане зачатия ребенка. Следует отметить, что о бесплодии может идти речь только в том случае, если пара имела половые контакты больше одного года без предохранения и беременность не наступила. Врач помогает преодолеть проблему бесплодия, выкидышей, замерших беременностей.

Репродуктолог – это специалист с высшим медицинским образованием, который имеет навыки и огромный опыт в обследованиях и успешном лечении пар, страдающих первичным или вторичным бесплодием. Такой врач может определить необходимость и провести сложные диагностические манипуляции, которые обычно не делают специалисты-гинекологи общего направления. Целью обращения к репродуктологу может стать обнаружение причин невозможности зачатия и назначение соответствующих терапевтических методов. Репродуктолог производит обследование женщины, одновременно назначив спермограмму и мужчине, для того, чтобы выявить источник проблемы и эффективно решить её.

Чем занимается репродуктолог?

Врач данного направления занимается устранением патологий в репродуктивной системе, профилактикой такого рода заболеваний, работает с семейной парой на этапе планирования ребёнка. Репродуктолог лечит не только женщин, но и мужчин. Проблемы с зачатием у разных полов имеют определенные различия и возникают под влиянием множества факторов, в том числе, и в результате заболеваний, по причине гормональных сбоев, под воздействием внешних причин и т.д. Именно эти факторы должен уметь выявить репродуктолог и грамотно устранить их.

Врач должен хорошо разбираться в вопросах анатомии и физиологии человека, в особенностях мужской и женской репродуктивной функции, в механизмах зачатия и пр.

Какие заболевания лечит репродуктолог?

Репродуктолог рассматривает и исследует нарушения органов и систем, которые могут помешать нормальному процессу зачатия. Это расстройства эндокринной сферы, наследственность, повреждения органов репродукции воспалительной или другой этиологии.

Репродуктолог помогает справиться со следующими патологиями:

  • Нарушения менструальной функции.
  • Кистозные образования, формирующиеся на половых органах.
  • Дефекты сперматозоидов, нарушения выработки сперматозоидов.
  • Спаечные образования.
  • Возрастные изменения, влияющие на функцию репродукции.
  • Эндометриоз.
  • Гипертиреоз, гипотиреоз.
  • Аномалии развития органов репродукции врожденного характера.
  • Инфекции половой системы.
  • Вирусные заболевания.
  • Эндометриоидные разрастания.
  • Грибковые поражения половых органов.
  • Нарушения гормональной регуляции.
  • Нарушения овуляции.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Бактериальный вагиноз.
  • Цитомегалия.
  • ВПЧ.
  • Бесплодие невыясненной этиологии и пр.

Если пара не имеет возможности самостоятельно зачать ребенка, им необходимо обратиться за помощью к репродуктологу, чтобы попытаться решить эту проблему на профессиональном уровне. При поиске причин невозможности зачать и выносить ребенка могут быть изучены воздействия внешних факторов на репродуктивные способности организма: характер питания, образ жизни, профессиональная деятельность, перенесенные заболевания, наследственность и др. По результатам исследований, паре будет рекомендовано соответствующее лечение.

Какими органами занимается репродуктолог

В «рабочей области» гинеколога находится вся репродуктивная система мужчин и женщин.

Когда следует обращаться к репродуктологу?

Когда у женщины нет проблем с менструальным циклом, менструации стабильные, овуляция своевременная, она живет регулярной половой жизнью с постоянным половым партнером и практикует незащищенный половой акт, но беременности не наступает на протяжении года – это повод для обращения у репродуктологу. Если возраст женщины старше 35 лет, то ей необходима консультация специалиста уже после полугода неудачных попыток зачатия.

Важно, чтобы врача посетили оба половых партнера. Доктор соберет информацию об их здоровье, образе жизни, особенностях сексуального поведения.

Наиболее часто к данному специалисту обращаются пары, которым не удается забеременеть, либо выносить ребенка. Бесплодие может сопровождаться:

  • Самопроизвольным прерыванием предыдущей беременности;
  • Диагностированной замершей беременностью;
  • Возрастными изменениями гормональной системы и половых органов супругов;
  • Патологиями репродуктивной сферы;
  • Гормональными расстройствами;
  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями половой системы;
  • Венерическими патологиями;
  • Наследственным фактором или врожденными аномалиями.

При подозрении на какую-либо причину возникновения бесплодия, доктор может назначить семейной паре ряд дополнительных обследований для уточнения факторов, которые могут помешать нормальному зачатию ребенка.

Какие методы диагностики использует репродуктолог?

Репродуктолог чаще всего в своей практике использует следующие диагностические методики:

  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза – предоставляет уникальную возможность рассмотреть матку, яичники, трубы, определить их функциональность и структуру. Этот метод может проводиться как абдоминальным датчиком (сквозь переднюю брюшную стенку), так и вагинальным (влагалищным), оба метода имеют свои особенности и активно используются гинекологами и репродуктологами всего мира.
  • Гистеросальпингография – процедура предусматривает введение контрастного вещества для определения трубной проходимости, аномалий развития матки, внутриматочных сращений, инфантилизма.
  • Лапароскопия – диагностическое обследование органов брюшной полости через небольшие проколы в брюшной стенке при помощи специального прибора. Процедура позволяет рассмотреть некоторые виды патологий, недоступные для осмотра другими приборами и методами. Огромный плюс лапароскопии в том, что при обнаружении некоторых патологий доктор может одновременно провести и определенные хирургические манипуляции, что позволяет избежать повторного оперативного вмешательства.
  • Биопсия шейки матки и эндометрия – позволяет обнаружить изменения слизистой на фоне воздействия гормонов, образования опухолей, маточных кровотечений.

Советы репродуктолога

Зачать здорового ребёнка не так просто, как может показаться на первый взгляд. Но, если придерживаться некоторых правил и планировать этот процесс заранее, то все получится. Врачи-репродуктологи дают такие рекомендации:

  • Научно доказано, что для улучшения качества спермы полезно употребление в пищу витаминов E и D, которые в большом количестве содержатся в морепродуктах. Также для полноценного сперматогенеза необходимы цинк, селен и аскорбиновая кислота.
  • Наиболее высокие шансы забеременеть у тех пар, которые занимаются сексом через день.
  • Значительно ухудшают качество спермы посещение бани, сауны, прием горячей ванны, поэтому на этапе планирования от этих процедур лучше отказаться.
  • Препятствуют нормальному процессу зачатия также курение, прием алкоголя (в том числе и пива), лишний вес или чрезмерная худоба.
  • При подготовке к зачатию необходимо принимать комплексные витаминные препараты: это укрепит организм будущей матери и снизит риск дефектов у малыша.
  • Рассчитывайте дату овуляции – это наиболее благоприятный период для зачатия. Обычно овуляция приходится на середину менструального цикла, примерно на 14 день.
  • Рекомендуется в период планирования беременности избегать стрессов, побольше отдыхать, испытывать положительные эмоции. Страх, гнев, раздражительность и злость не пойдут на пользу ни женщине, ни её будущему ребенку.
  • Следует придерживаться здорового рациона питания: пить больше чистой воды, есть больше зелени, фруктов и овощей. Рекомендуется чаще бывать на солнце, гулять на свежем воздухе и наслаждаться ожиданием чуда – зачатия новой жизни, нового будущего, смысла жизни для многих семей.

Что может сделать для вас репродуктолог? Обследование и диагностику на новейшем оборудовании, подбор методики лечения, и, в итоге, исполнение вашей мечты – беременность и рождение маленького человека, который наполнит вашу жизнь новым смыслом и подарит вашей семье счастье и радость быть родителями.

Уровень посещения врачей-гинекологов российскими женщинами неумолимо растет. Это медицинские специалисты, которые отвечают за профилактику, диагностику и лечение патологий половых органов представительниц слабого пола. Гинекология изучает состояние женского организма, помогает своевременно выявить нарушения, диагностировать опасные заболевания и начать продуктивное лечение незамедлительно. Главная задача гинеколога — поддержание женского здоровья всеми квалифицированными методами. Заболевания матки, защита от нежелательной беременности, ее прерывание, биологическая контрацепция — важные направления гинекологической медицинской отрасли деятельности.

Необходимость посещения гинеколога может срочно возникнуть у любой женщины. Но важно не перепутать, к какому врачу обращаться. Можно выделить три специализации в гинекологии — акушеры, репродуктологи или эндокринологи. К акушеру дама в положении отправляется в первый раз, чтобы завести медицинскую карту. Сначала врач расспрашивает пациентку о заболеваниях, определяет вероятность их негативного влияния на развивающийся плод. Также акушер-гинеколог осуществляет сбор гинекологического анамнеза, то есть выясняет все, что касается менструаций, прошлых беременностей, если в этом есть необходимость.

Обращение к гинекологу-репродуктологу возникает, когда у женщины имеются проблемы с зачатием, связанные с определенными патологиями или другими причинами. Эта отрасли гинекологии специализируется на репродуктивном здоровье человека. Желательно отправляться на прием с соответствующими выписками из медицинской карты обо всех перенесенных заболеваниях половой сферы. На первом приеме у репродуктолога всегда проводится осмотр на кресле, может потребоваться дополнительное УЗИ яичников для отражения полной картины патологических изменений. Если диагноз уже был поставлен, репродуктолог займется вашим лечением. Важно исследовать эндокринные нарушения, определить их причины и влияние на невозможность зачатия.

В гинекологии нет неважных направлений. Это наука, которая бережет женское здоровье и помогает своевременно найти и «обезвредить» опасные недуги. Можно проходить обследование в любой день менструального цикла, поскольку от этого его точность не зависит. На первичный прием рекомендуется приносить результаты ранее проведенных анализов.

Какие анализы сдать для ЭКО? Первый прием врача-репродуктолога

Мы подробно обсудили консультацию у врача-гинеколога по поводу планирования беременности. Речь шла о женщинах, у которых нет нарушений репродуктивной функции (или они о них не знают). Сегодня — о ситуации, когда поставленные гинекологом диагнозы подталкивают к решению об ЭКО, экстракорпоральном оплодотворении. Итак, при каких условиях в принципе может состояться беременность и как подготовиться к приему врача-репродуктолога, который занимается лечением бесплодия?

Формула наступления беременности

Вот очень поверхностный и крайне упрощенный список условий, приводящий к наступлению беременности, — но в нем есть именно то, что мы можем проверить в процессе обследования бесплодной пары. По сути, это план, которого необходимо придерживаться, ставя галочки напротив каждого проверенного пункта.

Итак, для того чтобы наступила беременность, необходимо:

  • чтобы у женщины был хотя бы один работающий яичник,
  • в этом яичнике должны правильно протекать все процессы, что отражается в: созревании фолликула, созревании яйцеклетки (она должна иметь правильный набор хромосом), овуляции (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки из нее), образовании на месте лопнувшего фолликула желтого тела, которое просуществует в яичнике достаточное время и будет в необходимом количестве вырабатывать прогестерон,
  • хотя бы одна проходимая маточная труба с сохраненной функциональной активностью,
  • матка, у которой должна быть сохранена полость достаточного объема,
  • в полости матки должен быть эндометрий (слизистая оболочка матки), имеющий нормальную структуру и функциональную активность,
  • в шейке матки должен быть проходимый канал, а слизь в этом канале не должна инактивировать сперматозоиды, то есть они должны иметь возможность проникнуть через этот канал в полость матки,
  • сперматозоиды должны быть в достаточном количестве, иметь хорошую подвижность, и среди них должны быть сперматозоиды с нормальной структурой, несущие нормальный генетический материал,
  • правильное объединение генетического материала яйцеклетки и сперматозоида с образованием нормального набора хромосом (46 ХХ или 46 ХY),
  • иммунная система матери не должна воспринимать сперматозоиды или эмбрион как инородное вещество, активируя при этом защитные силы организма,
  • у женщины не должно быть заболеваний или состояний, препятствующих наступлению беременности,
  • женщина не должна принимать препараты или вещества или подвергаться воздействию различных внешних воздействий, нарушающих процесс зачатия и развития беременности.

Оценить большую часть этих факторов и поставить предварительный диагноз, то есть установить вероятную причину бесплодия, можно в процессе подробного разговора с доктором, осмотра на кресле и УЗИ. Затем наступает этап дополнительных обследований и лечения бесплодия, если это возможно. Следующий этап — обращение к технологиям искусственного оплодотворения.

Что такое ЭКО

Основная формула ЭКО: искусственно стимулировать рост нескольких фолликулов в яичниках, когда они достигнут овуляторного размера, безопасно извлечь из них яйцеклетки, в специальной среде оплодотворить, подождать несколько дней, чтобы понять, что эмбрион начал развиваться, и ввести этот эмбрион в полость матки.

На самом деле именно этим и занимаются врачи-репродуктологи совместно с эмбриологами, которые и осуществляют таинство оплодотворения.

Казалось бы, все просто, соединили яйцеклетку со сперматозоидом, подсадили в матку — вот и беременность, однако так получается не всегда. Эффективность ЭКО колеблется в больших пределах от 20 до 70%, так как зависит от проблемы, которую решает ЭКО. Собственно, с появлением этой технологии стало понятно, что в вопросах репродукции совсем не все понятно, а то, что казалось понятным, таковым не является.

На самом деле ни один репродуктолог не сможет вам с уверенностью сказать, что у вас наступит беременность после введения в полость матки развивающегося эмбриона, даже если он полностью уверен в том, что все сделал хорошо и правильно. Мы еще очень далеки от полного понимания процесса беременности, но уже можем помочь все большему количеству ранее обреченных на бездетное существование пар.

Что может увидеть на УЗИ врач-репродуктолог

Если вы все же осознали, что без вспомогательных репродуктивных технологий забеременеть не получится, надо выбрать клинику и отправляться на первый визит.

Планировать посещение репродуктолога стоит в первые дни после окончания менструации, хотя в целом это не принципиально, так как информативность периода менструального цикла зависит от вашей гинекологической проблемы. К примеру, если у вас нет нарушения регулярности менструального цикла и не было повреждений эндометрия в результате аборта или выскабливания — приходите в первые «сухие» дни после менструации. При нарушенном менструальном цикле, со склонностью к задержкам, — через 2–3 недели после окончания последней менструации.

Репродуктологи, как правило, сами проводят УЗИ, и, собственно, вот что они хотят оценить во время первого визита:

  1. Наличие яичников, отсутствие в них кист и других новообразований — это можно узнать на любой день цикла.
  2. Состояние матки — нет ли пороков ее развития, миоматозных узлов, аденомиоза, состояние рубцов после кесарева сечения или операции — на любой день цикла.
  3. Состояние маточных труб — на любой день цикла, в норме они не видны, при наличии изменений (гидросальпинкс — запаянная труба, заполненная жидкостью) — день цикла не имеет значения.
  4. Наличие полипов эндометрия — в первые «сухие» дни цикла.
  5. Происходит ли у вас овуляция — вторая фаза цикла или 2–3 недели после последней менструации при нерегулярном цикле, чтобы можно было оценить — работает яичник или нет.
  6. Овариальный резерв (резерв яичника или сколько осталось фолликулов) — на 2–3-й день цикла, но для первого визита лучше всего прийти сразу же после окончания менструации, чтобы доктор мог оценить состояние влагалища и шейки матки.
  7. Толщина эндометрия — середина цикла, вторая фаза — именно в это время он достигает наибольшей толщины.

Я специально перечислил цели УЗИ на первом визите, чтобы вы понимали, когда планировать визит. Как этим можно воспользоваться?

К примеру, причина бесплодия в целом понятная — трубный фактор, других изменений нет — визит в начале цикла, доктор будет в вашем случае акцентировать внимание на овариальном резерве.

Другая ситуация — было воспаление матки после перенесенного аборта или пытались остановить кровотечение путем выскабливания, после этого менструации стали скудными — планируйте визит на вторую фазу цикла или середину, доктор сразу же оценит максимальную толщину эндометрия, и консультация станет намного информативнее.

Как подготовиться к приему врача репродуктолога

Как извлечь из своего похода к доктору всю возможную пользу и сократить количество уточняющих визитов? Вот несколько простых советов, которые позволят сделать визит полноценным.

  1. Соберите в одну папку все ваши предыдущие исследования и анализы и положите их в хронологическом порядке, чтобы доктор не тратил время на «работу с вашим архивом».
  2. Подготовьте также свой менструальный календарь. Если используете программу в телефоне, вспомните, как ей пользоваться, и посмотрите, насколько она актуальна. Отмечаете в календаре — выпишите отдельно продолжительность циклов, если они были нерегулярными. Конечно, вспомните перед визитом, когда у вас началась последняя менструация.
  3. Напишите или напечатайте список вопросов, так как с высокой долей вероятности вы многое забудете спросить во время самого визита.
  4. Вспомните, чем вы болели за всю свою жизнь, какие перенесли операции, принимаете ли вы в настоящий момент какие-либо лекарственные препараты.

Какие анализы сделать перед визитом к врачу по поводу ЭКО

На первый визит к репродуктологу стоит принести несколько свежих анализов.

  1. Спермограмма — ее надо сделать именно в той клинике, в которую вы собираетесь обращаться. Дело в том, что за оценку спермограммы в клиниках репродукции отвечают эмбриологи, которые и будут осуществлять процесс оплодотворения. Их взгляд на сперматозоиды носит сугубо практический характер, и по описанию, которое эмбриологи предоставляют, доктору-репродуктологу будет понятно, какой вариант ЭКО вам предлагать.

Если у вас есть предыдущие результаты спермограммы — конечно, не забудьте их предоставить, но репродуктолог будет принимать решение по последнему анализу, выполненному в их клинике.

Так как к спермограмме надо готовиться 4 дня, мужа или партнера надо отправить в клинику заранее, чтобы к вашему визиту результат был уже готов.

  1. Анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, АМГ, ингибин, ТТГ и Т4 свободный на 2–3-й день цикла.
  2. Цитологический мазок с шейки матки.

Конечно, в процессе подготовки к ЭКО вам назначат дополнительные анализы, часть из них регламентные, другие будут определяться вашей конкретной ситуацией, но вот эти три пункта важны именно для первичной консультации.

Спермограмма необходима для принятия решения о наличии или отсутствии мужского фактора бесплодия, а при его наличии — решения вопроса выбора варианта ЭКО.

На основании анализов крови доктор сможет узнать очень многое и, в частности, оценить ваш овариальный резерв, который оказывает влияние на эффективность ЭКО с вашими яйцеклетками, без использования донорских программ.

Напомню, если по данным УЗИ в начале цикла у вас очень малого фолликулов в яичниках (3–5 штук всего), ФСГ превышает 10–12 ЕД, эстрадиол снижен, а АМГ меньше единицы — овариальный резерв считается пониженным и эффективность стимуляции овуляции прогнозируется как низкая.

Цитологический мазок с шейки матки должен выполняться всеми женщинами старше 21 года с целью раннего выявления изменения клеток шейки матки, которые могут пойти по пути злокачественной трансформации под воздействием вируса папилломы человека.

Если прошел год, и у вас нет свежего мазка — он обязателен, поскольку, если в нем будут выявлены признаки начальных изменений клеток (дисплазии), лечение бесплодия нужно будет отложить и сконцентрироваться на патологии шейки матки.

Ко второму визиту, как правило, готовы все дополнительные анализы и обследования, на основании которых доктор сможет вынести свое решение — можно вступить в цикл стимуляции овуляции или необходимо провести коррекцию выявленных изменений, которые могут улучшить прогноз наступления беременности.