От дексаметазона можно поправиться

Можно ли поправиться Дексаметазона?

Краткое описание препарата

Дексаметазоном называется синтетический гормон коры надпочечников (ГКС), оказывающий глюкокортикоидное действие. Препарат обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным характером.

Данное фармацевтическое средство имеет одноименный активный компонент, выпускается в форме инъекционного раствора, таблеток для перорального приема и глазных капель.

Дексаметазон должен приниматься только по врачебному предписанию, поскольку обладает серьезными побочными явлениями и может негативно повлиять на здоровье пациента.

Показания к применению

Целесообразно назначать Дексаметазон для лечения:

  • острой недостаточности коры надпочечников;
  • последствий после перенесенной хирургической операции или механического повреждения;
  • шокового состояния различного происхождения;
  • отека головного мозга, спровоцированного операциями, травмами или протекающими патологическими процессами в этом органе;
  • злокачественных заболеваний;
  • осложненного бронхита и астмы;
  • воспалительных процессов в суставах;
  • офтальмологических болезней.

Противопоказания к назначению

Прием Дексаметазона может навредить здоровью пациента, который страдает от:

  • остеопороза;
  • острых вирусных, бактериальных и системных грибковых инфекций;
  • синдрома Кушинга;
  • вирусных и грибковых заболеваний глаз;
  • повышенной чувствительности к составляющим компонентам препарата.

С осторожностью Дексаметазон может приниматься пациентами с хронической почечной недостаточностью, циррозом печени, острым психозом и хроническим гепатитом.

В официальной инструкции указано, что Дексаметазон в любой лекарственной форме запрещено назначать:

  • ребенку, не достигшему 6-летнего возраста;
  • женщинам во время беременности и грудного кормления.

Побочные эффекты

Кроме того, что существует вероятность поправится после приема Дексаметазона, препарат хорошо переносится пациентами, однако иногда он может провоцировать развитие:

  • беспокойства;
  • возбуждения;
  • галлюцинаций;
  • депрессии и приступов паранойи;
  • повышение внутриглазного давления;
  • покраснение, жжение и болезненные ощущения в месте инъекции.

Если вышеперечисленные негативные явления не проходят в течение двух суток, пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом для корректировки дальнейшего лечения.

Влияние Дексаметазона на вес

Многие пациенты отмечали, что от Дексаметазона поправляются. Это явление связано с тем, что данный препарат является синтетическим глюкокортикостероидом, и, попадая в организм, он начинает замедлять обмен углеводов. Также лекарство имеет еще один существенный недостаток – стимулирует аппетит: человек часто чувствует голод, поэтому начинает много кушать. Поскольку в большинстве случаев Дексаметазон нужно принимать в течение двух недель, пациент может поправиться на 2-3 килограмма. Но как показывает практика, после завершения лечения, вес человека быстро возвращается к нормальным показателям.

Итог

Несмотря на то, что некоторые пациенты действительно полнеют от препарата Дексаметазон, его терапевтическая ценность очень высока. Поэтому человек должен сам решить, что для него важнее: избавиться от болезни или не набрать несколько лишних килограмм.

Почему-то эффект набора веса приписывают исключительно препаратам из группы гормональных контрацептивов. Я даже знаю — почему. Потому что за многие лета в подсознании жителей постсоветского пространства закрепилось прочное «гормональный препарат — набор веса».

Если говорить о философской составляющей вопроса, то любой препарат имеет побочное действие, и только у некоторых из них побочным эффектом есть набор веса. Если подходить с точки зрения диетолога, то не таблетки полнят, а съеденное на ночь ведерко мороженного с орехами и шоколадом. Если прислушиваться к мнению моего фитнесс-тренера, то полнит отсутствие регулярных дозированных физических нагрузок.

Если думать глобально, то полнит урбанизация, жизнь в мегаполисах и наличие автомобиля — телевизора — интернета. Генетики утверждают, что набор веса связан с генетическими особенностями обмена веществ. Эндокринологи, а они в гормонах, знаете как разбираются!? — точно знают, при каких диагнозах нужно откладывать денежки на новый гардероб.

Но, вернемся к теме, к лекарственным препаратам, которые вызывают набор веса. То есть, они имеют такой побочный эффект.

И уж, если о контрацептивах, то… то есть в этом истина. Все контрацептивные препараты, которые использовались ранее (лет 20-25 назад), как контрацептивы, а сейчас изредка используются, как лекарственные препараты при определенных диагнозах, имеющие в своем составе 0,05 мг ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛА могут способствовать увеличению массы тела.

Это препараты:

Все эти препараты в настоящее время НЕ НАЗНАЧАЮТСЯ в качестве контрацептива. А если назначаются в качестве ЛЕЧЕНИЯ каких-то диагнозов, то врач обязан предупредить о возможном незначительном наборе веса на фоне приема препаратов.

Следующая группа препаратов, которую, кстати, могут назначать женщинам, получившим в борьбе за красоту и принца, длительную депрессию. На сцене — антидепрессанты. Приведенные ниже препараты, в составе которых МИРТАЗАПИН и ВЕНЛАФАКСИН, доказано увеличивают аппетит и способствуют увеличению веса.

Представители:

Депрессия сама по себе может создать условия для усиленного поедания шоколада и печенюшек, а если полирнуться сверху таблеточкой «для настроения», то красота не замедлит стать более полной.

Следующая группа, это препараты ГОРМОНОВ НАДПОЧЕЧНИКОВ.

Все эти препараты при длительном приеме (более 14 дней) гарантировано вызывают набор веса.

Они не используются в качестве контрацепции. Чаще всего, эти препараты назначают при: тяжелых инфекциях, сепсисе, менингите, воспалении легких, бронхиальная астма, различные дерматозы, длительные воспалительные процессы в крупных суставах, заболевания

В гинекологии часто используют препарат Метипред в схемах лечения гиперандрогении, для того, чтобы помочь женщине забеременеть и выносить желанную беременность. Доза препарата минимальная, но незначительный набор веса может произойти. Об этом нужно просто знать, но не отказываться от назначенного препарата. В ситуации с желанной беременностью объем талии имеет сильно второстепенное значение. А если он все же на первом месте, то задумайтесь, а так ли сильно вам нужна эта многострадальная беременность? И талия от нее увеличивается, и попа растет, и тошнит… и таблетки пить…Вам решать.

Следующая группа, бета — блокаторы (АТЕНОЛОЛ, НИБОВАЛОЛ, БИСАПРОЛОЛ и другие) Это препараты для лечения аритмий, повышенного артериального давления, для лечения повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза). Часто эти препараты принимаются ОЧЕНЬ долго, если не пожизненно. Они доказано влияют на углеводный и липидный обмен и вызывают набор веса. Об этом нужно просто знать, так же нужно помнить, что внезапная кардиальная смерть принесет несколько более ощутимый вред вашей внешности, чем 2-3 килограмма лишнего веса.

Препарат КЕТОТИФЕН, торговые названия: Задитен®, Задитен® СРО, Кетотифен, Кетотифен Софарма, Кетотифен Штада®, Кетотифен-Рос, Кетотифена таблетки, Кетотифена фумарат, Кетоф, Позитан, Стафен, Френасма

Это препарат, который используется для лечения тяжелых заболеваний, связанных с аллергической реакцией иммунной системы, таких как: бронхиальная астма, аллергический ринит, бронхит, дерматит.

Препарат принимается длительно, так как терапевтический эффект развивается только через 1-2 месяца приема. Препарат доказано вызывает набор веса, который практически не снижается после отмены препарата.

И только вам решать, погибать от астмы стройной или научиться носить декольте на пышной груди.

Но! Если вам предлагают препарат с кетотифеном, как лечение легкой заложенности в носу при цветении китайской вишни, поинтересуйтесь у врача: а на фига? Может, не гулять по зарослям будет более эффективнее? Может, что-то, что действует в момент цветения вишни, а не через 1 месяц?

Желаю вам, нравится себе в зеркале с любым весом и знать о себе главное: вы умница и красавица, и самое главное — здорова!

Ваша доктор Наташа.

Практически все протекающие в нашем организме физиологические процессы закономерно взаимосвязаны. Вот поэтому продолжительный прием таких серьезных лекарств, как гормоны – глюкокортикостероиды, неизбежно сказывается на работе многих систем и органов. Влияние может быть и позитивным, и отрицательным. Соблюдение некоторых незамысловатых правил по коррекции питания может помочь снизить выраженность и даже частоту нежелательных эффектов от проводимого гормонального лечения.

Влияние глюкокортикостероидов

Гормоны, называемые глюкокортикостероидами (кортикостероидами, глюкокортикоидами), и в норме образуются в нашем организме клетками надпочечников. Их системное влияние на самые разные процессы столь многогранно, что хитроумными учеными были созданы натуральные и синтетические лекарства (триамцинолон, бетаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и др.), которые с успехом применяются при различной патологии: аутоиммунных заболеваниях, надпочечниковой недостаточности, бронхиальной астме и др.

Причем при ряде недугов больным для получения лечебного эффекта нужен продолжительный прием глюкокортикостероидов. В подобных случаях принимаемые препараты, к сожалению, создают предпосылки для значимых сдвигов в обменных процессах. Помимо ожидаемого лечебного эффекта (противовоспалительного, противоаллергического и др.) глюкокортикостероиды нередко:

  • увеличивают распад белков, понижая их синтез (стимулируют катаболизм);
  • повышают аппетит (поэтому у пациентов нередко нарастает общая масса тела);
  • вызывают избыточную задержку жидкости, а также натрия (вплоть до появления отеков);
  • способствуют распаду жиров с последующим их неравномерным отложением в теле пациента (луновидное лицо при тонких конечностях и др.);
  • усиливают выработку сока желудка (у ряда больных именно из-за этого эффекта появляются тягостный дискомфорт в животе, изжога, ощущение жжения в зоне проекции желудка, подташнивание);
  • повышают глюкозу, параллельно с этим понижая ее естественную утилизацию тканями организма (вплоть до возникновения стероидного диабета);
  • способствуют потере кальция (обеднение костной ткани этим минералом чревато остеопорозом и переломами, его понижение также ведет к сбою сердечного ритма и судорогам);
  • поднимают артериальное давление (за счет избыточного натрия и жидкости);
  • снижают иммунитет, приводя к повышенной восприимчивости инфекций.

Причем все эти изменения жирового, водно-солевого, белкового и углеводного обменов развиваются даже при назначении невысоких суточных дозировок кортикостероидных лекарств. После завершения фармакотерапии гормонами большинство из перечисленных эффектов исчезает.

Диетические рекомендации

Рацион таких больных обогащается легкоусвояемым белком.

Опытный доктор при назначении глюкокортикостероидов, как правило, сообщает своим пациентам обо всех возможных негативных последствиях гормонального лечения и советует видоизменить диетические привычки. Правильная коррекция питания помогает повлиять на нежелательные терапевтические действия глюкокортикостероидов.

Адекватное диетическое сопровождение продолжительной глюкокортикостероидной терапии подразумевает:

  • повышение квоты белков (ее определяют по весу каждого конкретного больного, оптимальным считается поступление с едой 1,0–1,5 г белка на кг массы пациента в сутки) за счет ежедневного потребления нежирного мяса, птицы, нерыбных морепродуктов, творога, рыбы, яичного белка, соевых продуктов;
  • понижение энергоемких продуктов с большим содержанием простых сахаров (кондитерские изделия, сладости, шоколад, сдоба, бананы, конфеты, манная каша и др.), а также жиров до 1 г на кг (кулинарные жиры, сливки, смалец, свинина, гусь, баранина, утка, твердые маргарины и др.);
  • соблюдение ограничительного суточного жидкостного режима (допустимо употребление лишь 1–1,5 л);
  • снижение употребления пищевой соли до 3 г в день или ее замена на безнатриевую соль (ее продают в специальных магазинах или аптеках);
  • уменьшение пищи, богатой натрием (соленья, копчености и др.);
  • ограничение продуктов–источников щавелевой кислоты, понижающих всасывание кальция (петрушка, щавель, шпинат, инжир и др.);
  • увеличение количества продуктов, содержащих калий (сухофрукты, яблоки, абрикосы, картофель, тыква и др.);
  • непременный прием пищи, содержащей соли кальция (молочные изделия, брокколи, кунжут, консервированная рыба с мягкими или съедобными костями и др.);
  • исключение или хотя бы существенное ограничение любой еды с сокогонным действием, усиливающей выработку сока желудка (петрушка, чеснок, печень, зеленый и репчатый лук, грибы, редис, ревень, репа, редька, маринады, какао, цитрусовые, клюква, кофе, крепкие чаи и др.);
  • исключение любых жареных блюд;
  • уменьшение продуктов–потенциальных аллергенов (клубника, шоколад, цитрусовые, цельное молоко, орехи, мед и др.);
  • обогащение витаминизированными продуктами (соками, растительными маслами и др.);
  • введение в питание пищи с опосредованным противовоспалительным эффектом и дубильными веществами (айва, черника, хурма, кизил, черемуха и др.) для усиления защиты желудочной слизистой.

Кроме того, при выборе питания для больных, принимающих гормоны, должна непременно учитываться сама патология, по поводу которой осуществляется столь серьезное лечение.


Дексаметазон

Данное лекарственное средство запрещено для использования в спорте и предназначено только для применения в медицинских целях. Информация в статье представлена только для ознакомления.

Дексаметазон – глюкокортикоидный препарат, который применяется многими медицинскими специалистами для снижения выработки стрессового гормона – кортизола. Однако самовольно, без назначения врача, делать этого не следует, так как дексаметазон обладает таким же разрушительным действием на мышечную ткань, как и сам кортизол, вдобавок он может провоцировать развитие остеопороза, ожирения, появление дерматологических проблем и подавлять иммунную функцию. Глюкокортикоидные препараты достаточно часто используются в медицинской практике, однако в небольших дозировках, поскольку глюкокортикоиды по сути являются стрессовыми гормонами. Вдобавок эта группа лекарственных средств помогает избавиться от боли и устраняет воспалительные процессы в суставах.

Фармакодинамические свойства

Дексаметазон уменьшает воспаление, проявление аллергии, снижает иммунную функцию, подавляет действие токсинов в организме, увеличивает сенсибилизацию адренорецепторов к адреналину. Молекулы препарата образуют связи с особыми рецепторами, реагирующими на глюкокортикоиды (больше всего таких рецепторов в клетках печени).

Метаболизм белков: сокращает уровень глобулинов в крови, увеличивает уровень альбуминов в печени, подавляет выработку белка и ускоряет катаболические процессы в мышцах.

Метаболизм жиров: увеличивает выработку жиров, участвует в перераспределении жира (транспортирует жир из верхних и нижних конечностей в основном в абдоминальную зону), повышает уровень холестерина.

Метаболизм углеводов: ускоряет усвоение углеводов из пищеварительного тракта, нормализует функциональность глюкозо-6-фосфатазы (фермента, способствующего высвобождению глюкозы в общий кровоток), усиливает выработку печёночных трансаминаз (АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы), увеличивает уровень калия в организме.

Водно-солевой баланс: способствует задержке натрия и воды, ускоряет элиминацию ионов калия, уменьшает всасываемость кальция из пищеварительного тракта, приводит к остеопорозу, снижению плотности костей, уменьшению уровня кальция за счёт усиленного его выведения через почки, способствует деминерализации костей (уменьшению содержания неорганических солей).

Противовоспалительное действие связывают с подавлением медиаторов воспаления; снижением синтеза липокортина-1 и числа мастоцитов, продуцирующих гиалуронат; со снижением хрупкости мелких сосудов; нормализацией клеточных оболочек (в особенности лизосом). Влияет на все фазы воспаления: приостанавливает выработку простагландинов, подавляет активность фосфолипазыА2, угнетает высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет выработку лейкотриенов, затем происходит выработка противовоспалительных цитокинов (интерлейкинов, ФНО и прочие), усиливается прочность клеточных оболочек.

Угнетение иммунитета происходит за счёт обратного развития лимфоидных тканей, подавления функций Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, замедления выработки цитокинов (интерлейкинов, интерферона) из лимфоцитов и нарушения образования иммуноглобулинов.

Уменьшение аллергических эффектов происходит из-за воздействия дексаметазона на медиаторы аллергических реакций, замедленного выведения гистамина из мастоцитов и других веществ, вызывающих аллергию, снижения количества базофилов, лимфоцитов и мастоцитов в крови. При наличии болезней лёгких эффекты от приёма ГКС объясняются в основном за счёт подавления воспалительных процессов и уменьшения отёчности. Увеличивает сенсибилизацию адренорецепторов в лёгких к адреналину и норадреналину, синтезируемых надпочечниками, а также к симпатомиметическим средствам, поступающим в организм извне, уменьшает вязкость лёгочной слизи и уменьшает её выработку. Угнетает выработку АКТГ (адренокортикотропного гормона) и продукцию других глюкокортикоидов. Отличительная черта дексаметазона – существенное подавление функций гипофиза и незначительное минералокортикоидное воздействие на организм. Дозировка 1мг в сутки подавляет активность надпочечников, период полуэлиминации составляет 36-72 часа (такова длительность подавления оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»). По степени ГКС-активности 0.5мг дексаметазона равняется 3мг преднизолона или 17мг кортизона.

Показания к использованию

Для перорального применения:

  • Пернициозная анемия.
  • Воспалительные процессы щитовидной железы, дефицит тиреоидных гормонов, экзофтальм, вызванный гипертиреозом.
  • Бронхиальная астма.
  • Острая фаза ревматоидного артрита.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Ревматологические заболевания.
  • Аутоиммунные анемии, снижение числа тромбоцитов в крови, угнетение гемопоэза, лейкопения.
  • Эритродермия, пузырчатка, экзема.
  • Онкологические заболевания (при возникновении тошноты и рвоты из-за сеансов химиотерапии или при терапии цитостатическими препаратами).
  • Врождённая гиперплазия коры надпочечников.
  • Отёк мозга (часто возникает после внутривенного введения глюкокортикоидных препаратов), миелома (также в качестве профилактического средства после трансплантации костного мозга).

Для внутривенного использования:

  • Шоковые состояния.
  • Отёки мозга (возникающие на фоне новообразований мозга, после ЧМТ, операций, инсульта, при менингите и ионизирующем облучении).
  • Тяжёлый приступ бронхиальной астмы.
  • Аллергические симптомы (ангионевротический отёк, бронхоспазмы, анафилаксия и т.д.).
  • Анемия, низкий уровень тромбоцитов, лейкоз, лимфобластоз, лейкопения.
  • Инфекционные поражения (при совместном применении с антибактериальными препаратами).
  • Болезнь Аддисона.
  • Круп в острой форме.
  • Ревматологические патологии (артриты, артрозы, бурситы и пр.) остеохондроз, деформирующий остеоартроз.

Лечение заболеваний глаз:

Конъюнктивит, блефарит, кератит, склерит, послеоперационные состояния, травмы глаз и т.д.

Экстренное введение ГКС внутривенно:

  • Заболевания, вызванные гормональными нарушениями: гипокортицизм, адреногенитальный синдром, аутоиммунный тиреоидит.
  • Шоковые состояния при ожогах, травмах, операциях и отравлениях (в случае отсутствия эффектов при использовании вазоконстрикторных и гидратирующих препаратов).
  • Отёк мозга (вызванный новообразованиями, ЧМТ, операцией, инсультом, облучением, воспалительными процессами).
  • Немедленная помощь при возникновении приступа бронхиальной астмы.
  • Выраженные аллергические проявления, анафилаксия.
  • Ревматологические патологии.
  • Дерматологические проявления.
  • Онкологические заболевания (лейкоз, лимфома), повышенный уровень кальция в крови при наличии злокачественных образований, при недопустимости орального применения.
  • Местное использование (волчанка, гранулёма и пр.).

Побочные явления

  • Угревая сыпь, локализующаяся по всему телу.
  • Повреждение мышечных фасций и связок.
  • Расстройства пищеварения.
  • Сбои в работе надпочечников.
  • Отёчность.

Общие побочные действия

Центральная нервная система: бред, помешательство, угнетение сознания, перевозбуждение ЦНС, тревога, состояние эйфории, биполярное расстройство, депрессивное состояние, повышенное внутричерепное давление, боли затылочной и височных частей головы, нарушение зрительной функции; бессонница, головокружения, обмороки, темнота в глазах (при внутривенном введении в шею или в области на голове), катаракта, глаукома, экзофтальм, инфекционные поражения глаз.

Кровеносная система: повышение артериального давления, сердечная недостаточность, дистрофия миокарда, увеличение числа тромбоцитов в общем анализе крови, повышенная свёртываемость крови, высокий риск образования тромбов, изменения на электрокардиограмме, низкий уровень калия: при внутривенном использовании – гиперемия кожи головы.

Пищеварительная система: диспепсические расстройства, эрозии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания поджелудочной железы, пищевода, нарушения аппетита.

Системный метаболизм: задержка жидкости и ионов натрия в организме, отёчность конечностей, низкий уровень кальция, ацидоз, катаболические процессы, разрушающие белки, увеличение жировой массы.

Гормональный фон: снижение функциональности надпочечников, инсулинорезистентность, сахарный диабет, гиперкортицизм (повышенная секреция кортизола), усиленный рост волос, сбои менструального цикла у женщин, нарушения роста и развития в детском возрасте.

Костно-мышечная система: боли и слабость в мышцах, нервно-мышечные патологии, снижение плотности костей, перелом, разрывы связок, артрит.

Дерматологические проявления: угревая сыпь, растяжки на коже, пурпура, кровоизлияния, кровоподтёки на коже, медленное регенерация тканей, гипергидроз (чрезмерная потливость).

Аллергические симптомы: высыпания на коже, крапивница, отёк Квинке, нарушения дыхательной функции, анафилаксия.

Другие побочные явления: угнетение иммунной функции, частые инфекционные заболевания, синдром «рикошета» (резкое похудание, тошнота, рвота, торможение функций центральной нервной системы), боли в области живота, слабость и пр.).

Местные реакции при внутривенном использовании: снижение чувствительности, ощущения боли, жжения, проникновение инфекций в область введения, рубцы, гиперпигментация, необратимые изменения кожи.

Конъюнктивально: при продолжительном использовании (свыше 3-х недель) вероятность возникновения глаукомы и повреждения зрительного нерва увеличивается, также нарушаются зрительные функции (уменьшение остроты зрения, «туннельное» зрение), катаракты, язвенный кератит роговицы; бактериальное и вирусное поражение глаз; при повышенной чувствительности к дексаметазону вероятно развитие конъюнктивита.

Противопоказания

Основным противопоказанием для непродолжительного лечения считается гиперчувствительность к дексаметазону или второстепенным веществам, которые часто комбинируются с ГКС. В детском возрасте использование глюкокортикоидных препаратов возможно только при полной необходимости и под контролем медицинского специалиста.

Необходимо соблюдать осторожность при наличии таких заболеваний как:

  • Эрозивно-язвенные поражения пищеварительной системы (язва слизистой желудка, 12-перстной кишки, гастрит, дуоденит, колит, дивертикулит).
  • Инфекции различной этиологии, грибковые и вирусные патологии (герпес, ветряная оспа, микоз, туберкулёз различных видов). Использование ГКС при серьёзных инфекционных поражениях возможно только в комбинации с антибактериальными препаратами.
  • Поствакцинальный период, болезни лимфатической системы, иммунодефицит, ВИЧ.
  • Болезни сердца и сосудов, инфаркт в анамнезе с прогрессирующим некрозом миокарда, рубцевание тканей сердца, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь с поражением органов-мишеней, атеросклероз.
  • Заболевания гормональной сферы (сахарный диабет, инсулинорезистентность, гипертиреоз, гипофункция щитовидной железы, гиперкортицизм, значительное ожирение.
  • Хронические заболевания печени и почек, почечнокаменная болезнь, низкий уровень альбумина в крови, цирроз печени, отёчность.
  • Снижение плотности костей, нервно-мышечные заболевания, психоневроз, полиомиелит, глаукома.
  • Период беременности и грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими
лекарственными средствами

Дексаметазон при совместном использовании с искусственными аналогами гормонов щитовидной железы снижает концентрацию последних. Такая комбинация помогает предотвратить накопление жира на животе, что обычно зачастую происходит на курсе приёма ГКС.

Дексаметазон подавляет действие:

  • Инсулина (нормализуется за счёт приёма противодиабетических препаратов).
  • Гипотензивных средств.
  • Антибиотиков.

При этом активность дексаметазона в организме уменьшается при совместном приёме с барбитуратами, соматотропином, аминоглутетимидом. При комбинации с бета-адреноблокаторами (пропранололом, атенололом) возникает вероятность развития гипокалиемии (сниженного уровня калия в крови). Гипокалиемия усугубляется при совместном приёме с мочегонными препаратами.

Дексаметазон включён в антидопинговый список препаратов.

Особые указания

Перед тем как приступить к лечению дексаметазоном (или в ряде случаев – во время терапии) пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование для выявления возможных противопоказаний. Диагностика состояния больного включает в себя проверку здоровья сердца и сосудов, рентгенографию грудной клетки, исследования желудочно-кишечного тракта (иногда достаточно проведение ФГДС), мочеполовой системы, глаз, сдача анализов крови (общий анализ крови, биохимический анализ крови, концентрация электролитов в плазме).

В период лечения глюкокортикоидными препаратами (в частности дексаметазоном) следует проводить систематическую диагностику остроты зрения и состояния сосудов сетчатки, также нужно следить за показателями кровяного давления, уровнем электролитов и сахара в крови.

Для снижения частоты побочных эффектов необходимо обеспечить достаточный уровень калия в организме с помощью специальной диеты и калийсодержащих препаратов. Рацион питания должен содержать достаточное количество белков, витаминов и минералов, а также умеренное количество углеводов, соли и жиров.

Эффективность дексаметазона увеличивается у пациентов с гипофункцией щитовидной железы и циррозом печени. Дексаметазон способен влиять на психическое состояние и приводить к резким перепадам настроения. При наличии нервно-психических патологий повышенные дозировки назначаются под наблюдением специалиста.

При сильном стрессе, в качестве вспомогательной терапии (в послеоперационный период, после тяжёлых травм, при инфекционных болезнях) необходима корректировка дозы дексаметазона из-за увеличения потребности организма в ГКС. Необходимо внимательно следить за состоянием здоровья пациентов, находящихся на ГКС-терапии, в том числе и после её завершения (диагностика состояния здоровья проводится на протяжении 12 месяцев после последнего применения ГКС). Причиной этому служит вероятное развитие недостаточности надпочечников.

При резком завершении курса дексаметазона (в особенности, при использовании больших дозировок препарата) вероятно появление так называемого синдрома «рикошета» или «отмены» с возникновением диспепсических расстройств, низкой скорости реакций, болевого синдрома, слабости), а также ухудшение симптомов заболевания, которое должно было купироваться дексаметазоном. В период вакцинации, за несколько недель до и несколько недель после неё, не желательно использование дексаметазона, поскольку он снижает эффективность вакцины.

Если дексаметазон назначается для лечения интеркуррентных заболеваний, сепсиса или различных форм туберкулёза, следует добавить к нему антибактериальные препараты.

При продолжительном применении дексаметазона детьми следует внимательно следить за изменениями в росте. Детям, имевшим контакт с больными ветряной оспой, в качестве профилактики должны назначаться специальные иммуноглобулины.

У пациентов-диабетиков необходимо следить за уровнем сахара в крови, а при необходимости вносить корректировки в лечение. Рекомендовано проведение рентгенографических исследований для наблюдения за состоянием костей и суставов.

У пациентов, со скрыто протекающими инфекционными поражениями выделительной системы, дексаметазон может спровоцировать появление лейкоцитов в моче.