Синовит сустава

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава, что это такое и как лечить?
Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.

В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.

Что это такое?

Синовит коленного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается увеличением выработки синовиальной жидкости. Воспаление может быть различным по своим причинам, течению, осложнениям и способам течения. Иногда синовит приходит бесследно, но в некоторых случаях требуется длительное лечение, операция и следующая за ней реабилитация.

Причины возникновения

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:

  1. Травмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
  2. Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови.
  3. Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
  4. Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
  5. Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает синовит, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
  6. Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
  7. Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава.
  8. Гемофилия. При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
  9. Заболевания нервной системы. К возникновению приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.

Различают 2 стадии, наблюдающиеся в течении заболевания:

  1. Острая. Симптомы протекают по нарастающей: отек, боль, покраснение усиливается в течение первых нескольких дней.
  2. Хроническая (рецидивирующая). Наблюдается при отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевания; основной признак хронического синовита – водянка и периодические слабовыраженные боли.

Симптомы острой формы

Острый синовит коленных суставов может сопровождаться резкой болью. Поэтому при возникновении подозрения на инфекционную форму заболевания крайне важно, как можно скорее обратиться к врачу, который выявит возбудителя инфекции и назначит необходимую терапию.

Симптомы, которые сопровождают острую гнойную форму:

  • сустав увеличен в объеме;
  • повышение температуры тела;
  • общее состояние характеризуется слабостью и тошнотой;
  • присутствует болевой синдром при сгибании-разгибании ноги;
  • имеется покраснение в области колена, которое при пальпации оказывается горячим.

Особенно остро протекает болезнь с гноеродной инфекцией. Болезнетворные бактерии часто проникают в суставную полость вместе с током крови либо через раны открытого типа. Скопившиеся кровь, гной и суставная жидкость становятся причиной растяжения суставной сумки, что и вызывает болевые ощущения.

Признаки неинфекционной формы заболевания

Главные симптомы заболевания асептического типа – это увеличение в объеме коленного соединения и отсутствие при этом болевого синдрома. Такое явление вызывается тем, что синовиальная жидкость, находящаяся в суставной сумке при раздражении синовиальной оболочки, резко увеличивается в количестве буквально за несколько часов. Возникшая отечность в области коленного сустава препятствует свободному движению.

Симптомы асептического типа имеют следующую форму:

  • увеличение в объеме происходит от нескольких часов до 1-2-х суток;
  • пораженная область не имеет высокой температуры;
  • при надавливании на надколенную кость она погружается в сустав, после чего вновь всплывает;
  • общая слабость.

Реактивный синовит в коленном суставе

Реактивный синовит коленного сустава возникает вследствие кишечной, урогенитальной (мочеполовой) либо респираторной (дыхательной) инфекции. Особенностью данного вида заболевания является то, что возбудители в суставной полости не обнаруживаются и иммунная система начинает разрушать свою соединительную ткань.

Реактивный синовит коленных суставов чаще всего начинается с острой формы, но при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму.

Признаки хронической формы

Хронический синовит является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами. Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.

Распознать хроническую форму синовита можно по таким признакам:

  • Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
  • Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
  • Сустав имеет ограниченную подвижность.

При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный ревматизм, аллергические реакции, подагра.

С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного появляются признаки гидрартроза (водянки) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.

Как выглядит синовит коленного сустава: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Программа диагностирования синовита коленного сустава сопровождается:

  1. Проведением КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава, рентгенографии.
  2. Пункцией и биопсией – в тяжелых случаях.
  3. Тщательным сбором данных анамнеза, на основе которых имеется возможность подтвердить или опровергнуть ряд болезней.
  4. Профессиональным осмотром специалиста – пальципация, общий осмотр, под сопровождением тестов.
  5. Проведением исследований, ОАК и мочи, исследованием синовальной жидкости.

Постановка диагноза – синовит коленного сустава, при грамотном лечении, в принципе победим. Однако нужно знать, что полное выздоровление может быть только при серозном и аллергическом синовитах. После перенесения прочих разновидностей синовита, как правило, остается тугоподвижность суставов, при гнойных образованиях, к сожалению, развивается сепсис.

Общие принципы лечения синовита

Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и постановки диагноза. Метод терапии зависит от типа воспаления, стадии развития синовита коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий:

  • пункцию;
  • иммобилизацию поврежденного сустава;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • физиотерапия;
  • использование средств народной медицины.

Если консервативные методы лечения синовита коленного сустава не приносят должного результата, применяется оперативное вмешательство.

Лечение острого травматического синовита

Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:

1) Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной.

2) При открытых и закрытых внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.

3) При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:

  • Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз).
  • Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.
  • Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
  • На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.

4) После снятия спиц, поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период, синовит бывает достаточно редко. И даже если он возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме.

Лечение острого инфекционного синовита

При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.

После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:

Макролиды:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).

Пенициллины:

  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при инфекционных процессах, ведь они способствуют увеличению количества бактерий. Поэтому данный метод лечения не применяют при инфекционном синовите.

Как лечить ревматоидный и псориатический синовит

Этот синовит развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:

  1. Хондропротекторные средства – используются для сохранения тканей коленного сустава. Эффективным и недорогим препаратом этой группы является Хондроитин.
  2. Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально.
  3. Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.
  4. Физиотерапия – обезболивающие процедуры, направленные на пораженный участок. Разрешено применение любых методик: УВЧ-терапия, фото- и магнитотерапия, гальванизация.

Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы синовита не рекомендуется.

Лечение туберкулезного синовита

Эта особая форма синовита, которая возникает только как осложнение туберкулеза легких. Его лечение производится только в специализированных диспансерах, вместе с основным заболеванием. Обращаться, при подозрении на наличие туберкулезного синовита, следует к врачу-фтизиатру или терапевту, который направит больного к специалисту.

Обычно это заболевание хорошо поддается лечению. После 9 месяцев адекватной терапии признаки туберкулезного синовита полностью исчезают.

Лечение подагрического синовита

При подагре, очень часто возникают синовиты из-за отложения солей мочевой кислоты в полость сустава, раздражения капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Самым эффективным методом лечения является соблюдение диеты, при которой следует:

  • ограничить чай, кофе;
  • исключить бобовые, грибы, свеклу и «зелень» (лук, петрушку, щавель, салат и так далее);
  • исключить мясные и рыбные продукты;
  • исключить алкоголь;
  • включить в рацион минеральные воды (Нарзан, Есентуки).

Медикаментозная терапия включает:

  • НПВС в периоды обострений, если они неэффективны – прием гормонов (Гидрокортизон или Преднизолон).
  • Колхицин – препарат, предназначенный для устранения приступов.
  • Постоянный прием лекарств, выводящих мочевую кислоту из организма, – Аллопуринол или Бензброманон.

Следует отметить, что применение лекарств без соблюдения диеты бесполезно в лечении подагрического синовита.

Терапия ворсинчато-узелкового синовита

Данная форма синовита по своей природе представлена доброкачественной опухолью. Самым эффективным вариантом ее лечения станет удаление образования. Для этого в настоящее время проводят артроскопические операции:

  • делают два небольших разреза по 1—2 см;
  • с помощью них удаляют опухоль;
  • после процедуры зашивают разрезы;
  • вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет.

Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.

Терапия неинфекционного синовита (на фоне остеоартроза)

Синовит, возникающий на фоне остеоартроза, требует особо подхода в лечении. В качестве основной терапии используют НПВСы. Однако этого недостаточно. Чтобы предотвратить повторное развитие синовита, необходимо улучшить кровоснабжение сустава. Проще всего сделать это с помощью физиотерапии, которую можно начинать с первого дня болезни.

Лечение народными средствами

Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения. Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.

Для лечения синовита используются следующие народные средства:

  • примочки из фитоотваров;
  • растирания колена настойками;
  • приём отваров;
  • мази на основе трав и жиров животного происхождения.

Но начинать лечить синовит народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

ЛФК

После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):

  1. Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
  2. В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
  3. В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
  4. Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
  5. Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
  6. Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
  7. Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).

После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Прогноз серьезен при гнойных и вторичных септических синовитах. Осложнениями могут быть гнойный панартрит, флегмона с поражениями хрящей и костей. В случае реактивных синовитов, прогноз благоприятный.

Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относится к сравнительно частым заболеваниям. Часто он является вторичным процессом, осложнением артрита. Поэтому любая боль, дискомфорт при движении или отек, должен быть на контроле.

В случае если в течение нескольких дней симптомы не проходят — надо показаться врачу.

Основные направления лечения синовита

Синовит – заболевание воспалительного характера, которое сопровождается накоплением жидкости в суставной полости. Такую жидкость принято называть выпотом. Наиболее часто поражается коленный сустав, но есть случаи вовлечения в процесс голеностопного, локтевого, лучезапястного и других крупных суставов. Наиболее часто отмечается поражение одного сустава, но возможно и воспаление в нескольких суставах одновременно. Выбор методов лечения синовита зависит от особенностей течения болезни, здоровья пациента и запущенности случая. В статье вы найдете основные способы терапии этого неприятного заболевания.

Особенности заболевания

Синовит, как и любое воспаление, имеет острый или хронический характер течения. Острый синовит всегда протекает с резким утолщением, отёчностью и полнокровием синовиальной оболочки. Хронический процесс подразумевает собой постепенное формирование фиброзных наложений в полости сустава. Данные наложения имею вид ворсинок, которые могут разрастаться на оболочке, направляясь в полость. Данный тип патологии имеет название «ворсинчатый синовит». Затем данные наложения могут отделяться от оболочки и формироваться в маленькие округлые тельца, напоминающие рис. «Рисовые тельца» находятся в свободном перемещении в суставной жидкости, поэтому часто способствуют дополнительной травматизации синовиальной оболочки.

Выпот по внешнему виду является полупрозрачной жидкостью, в которой иногда можно наблюдать хлопьевидный осадок – фибрин.

Про лечение бурсита тазобедренного сустава препаратами можно узнать в данном материале.

Симптомы синовита

Клиническая картина синовита зависит от его формы и характера течения. По форме синовит бывает:

  • серозным;
  • серозно-геморрагическим;
  • геморрагическим;
  • гнойным.

Острый серозный синовит имеет неспецифический характер течения, сопровождается видимым увеличением размеров сустава. За счет этого отмечается сглаживание контуров сустава, а пациенты могут жаловаться на чувство распирания в пораженной области. В половине случаев главным симптомом является нерезкая боль. Также наблюдается общее недомогание пациента и повышение температуры всего тела или только области пораженного сустава. При пальпации можно отметить флюктуацию – пробу на наличие жидкости в суставе. Методика определения: необходимо положить пальцы на противоположные стороны сустава, а затем аккуратно нажать с одной стороны; при наличии в суставе жидкости под пальцами с противоположной стороны будет ощущаться толчок во время нажатия.

Острый гнойный синовит клинически протекает более ярко. Общее состояние пациента ухудшается, сопровождается классическим синдромом интоксикации: слабость, озноб всего тела, повышение температуры. Некоторые тяжелые случаи могут сопровождаться бредом. При данной форме заболевания болевой синдром выраженный. Наблюдается увеличение сустава в объеме, его отёчность, а также гиперемия кожи над пораженной областью. Движения резко ограничены из-за болезненности, вплоть до контрактуры сустава. В некоторых случаях наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, или лимфаденит.

Хронический синовит чаще всего имеет смешанную форму, но может быть и серозным. Клиническая картина не так ярко выражена, в особенности на ранних стадиях. Заболевание обычно начинается с тупых или ноющих болей низкой интенсивности в пораженном суставе.

Про лечение бурсита плечевого сустава народными средствами можно узнать в данной статье.

К какому врачу обращаться

Выбор специалиста для лечения синовита зависит от его этиологии. Если возникновению заболевания предшествовала травма, то в данной ситуации необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт. Также синовит может возникать как осложнение других патологий: сахарный диабет, заболевания крови, нарушения иммунитета и аллергии. В таких случаях, в зависимости от причинного заболевания проблемой синовита будут заниматься врачи соответствующего профиля. При неясной причине заболевания пациенты направляются к общим хирургам, которые занимаются непосредственно гнойными синовитами.

Методы диагностики

С помощью данных методов можно установить не только диагноз синовита, но предварительно установить причину заболевания, от которой зависит назначение адекватного лечения.

Визуальный осмотр и пальпация

Таким образом оценивается состояние сустава: наличие увеличения и отечности сустава, температура кожи над пораженной областью, наличие болезненности, определение флюктуации. На данном этапе также определяется проявления болезненности при ходьбе и в покое. Для более точного анализа необходимо сравнивать симметричные суставы друг с другом в случае одностороннего поражения.

Аппаратные методики

Рентгенография сустава является одним из самых простых и достаточно информативных методов диагностики. На снимках есть возможность увидеть признаки воспаления синовиальной оболочки сустава по определению количества жидкости в его полости. А также можно оценить размеры суставной щели и состояние суставных поверхностей. Для большей достоверности исследования рекомендуется делать снимки симметричных суставов, пораженного и здорового одновременно.

Узи

Ультразвуковое исследование сустава это один из неинвазивных методов диагностики, т. е. без повреждения тканей человека. Данный метод помогает определить этиологию и степень поражения суставной полости. При УЗИ сустава есть возможность определить ширину синовиальной оболочки, узнать объем жидкости в синовиальной полости сустава. С помощью этого метода также можно определить состояние суставных поверхностей, а еще и околосуставного пространства.

МРТ обычно назначается при ясной клинической картине, но недостоверных диагностических показателях. А также является обязательным методом исследования при подготовке к оперативному лечению синовита.

Пункция

Этот метод является единственным достоверным для установления точной причины синовита, потому что после пункции жидкость отправляют на бактериальное исследование. Это помогает не только определить наличие инфекционных агентов, но и таких компонентов воспаления, как фибрин, гной, кровь.

Для подготовки к пункции кожа в местах прокола обрабатывается сначала 5% раствором йода, а после этого медицинским спиртом. Это необходимо для того, чтобы предотвратить попадание йода в синовиальную полость сустава и возможность химического ожога. Методика пункции зависит от того пораженной области. Абсолютных противопоказаний к данной манипуляций нет, но относительным является сахарный диабет.

Артрография

Один из рентгенологических методов исследования, который основывается на введении контрастирующего вещества в полость сустава с последующей рентгенографией. Исследование рекомендуется проводить натощак. Необходима тщательная предварительная подготовка кожи в виде мытья и удаления волос. Место прокола обрабатывается спиртом, а затем обезболивается раствором новокаина. Во время пункции сустава сначала необходимо удалить из полости патологическое содержимое, а затем вводят контрастирующее вещество с добавлением пенициллина. Патологическое содержимое отправляется на бактериологическое исследование по необходимости. После пункции пациента необходимо попросить сделать движения в суставе, а после этого производить серию снимков в различных проекциях.

Артрография может быть трёх типов:

  1. Пневмоартрография. В полость вводится путем вдувания закись азота или кислорода.
  2. Контрастная артрография. Введение тяжелого контрастирующего вещества.
  3. Двойное контрастирование сустава. Совмещение предыдущих двух вариантов. В полость сустава вводится контрастирующее вещество и газ.

Артрография является одним из ключевых методов дифференциальной диагностики болезней суставов и позвоночника. Но на сегодняшний день процедуру проводят только в самых крупных клиниках.

Особенности лечения

Терапевтическая тактика назначается только после проведения всех необходимых диагностических процедур. Процесс выздоровления при правильно подобранных методах занимает от 2 недель до 6 месяцев, зависит от тяжести болезни, состояния здоровья пациента.

Консервативная терапия

Консервативная терапия синовита состоит из этапа иммобилизации и этапа лечения лекарственными препаратами. Основным назначением иммобилизации служит обеспечение абсолютного покоя для сустава. С этой целью применяются давящие повязки, шины или гипсовые лонгеты. Способ иммобилизации определяется характером течения синовита. Например, для лечения синовита коленного сустава легкой тяжести рекомендуется использовать обычную давящую повязку. А при более тяжелых поражениях назначаются гипсовые лангеты с жёсткой степенью иммобилизации. Курс иммобилизации в большинстве случаев не более недели, но при синовите тазобедренного сустава и колена всегда требуется более длительная реабилитация.

Для достижения лучшего эффекта рекомендуется назначать комплексное лечение. Также к консервативной терапии относится медикаментозное лечение следующими группами препаратов:

  1. Противовоспалительные нестероидные: Найз, Кетонал, Диклак, Индометацин. При тяжелых формах заболевания применяются стероидные препараты: Дексаметазон. Для людей с проблемами с ЖКТ рекомендуется употреблять в виде свечей, а не таблеток.
  2. Обезболивающие: в механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов также входит обезболивающий эффект. Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.
  3. Антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллин и его производные. Вводятся обычно во время пункции сустава во избежание присоединения инфекции из-за вмешательства. Или же применяются в виде уколов в полость сустава, если подтвердилась бактериальная этиология синовита.
  4. Уколы и мази. Все перечисленные группы препаратов могут применяться как в виде таблеток и свечей, так и в виде уколов и мазей, что обеспечивает местное воздействие лекарства и более направленное лечение воспаления.
  5. Витаминотерапия и иммуностимуляторы. Для укрепления иммунных сил организма необходимо активно употреблять в пищу витамины группы А, С, В, а также минеральные комплексы. Это облегчит борьбу с заболеванием и предотвратит его рецидив.

К консервативным методам также можно отнести и физиотерапию. Она подразумевает собой часть комплексного лечения синовита и включает в себя ЛФК, массаж и вспомогательные методы.

Упражнения для лечения синовита не используются. ЛФК применяется в реабилитационный период после оперативного лечения или после полного купирования болезни консервативными методами. В то время, как воспалительный процесс в тканях приостановлен, назначаются упражнения под контролем физиотерапевта в несколько этапов.

  1. На первом этапе необходимо заняться профилактикой атрофии мышц, устранять малоподвижность пораженной области. Начинается обычно с дыхательных упражнений и легких разрабатывающих методов, которые не вызывают болевого синдрома.
  2. На втором этапе занятий уделяется внимание упражнениям с сопротивлениями и тяжестями. Нагрузки индивидуальные и минимальные для эффективности. Оптимальным вариантом является упражнения, связанные с гимнастической стенкой.
  3. На третьем этапе физические упражнения все больше приближаются к таковым для здоровых людей. Включается в программу также активный образ жизни: занятия плаванием, прогулки на свежем воздухе. Переходы между этапами должны быть максимально плавными и незаметными для пациента.

Сначала гимнастику проводят только в специальном кабинете под руководством врача, по мере выздоровления упражнения можно выполнять и в домашних условиях.

Массаж

Массаж, как и ЛФК, не применяется в остром периоде заболевания. Наиболее эффективно применение точечного массажа для устранения мышечного спазма, что позволит снизить внутрисуставное давление, а также нагрузки на суставные поверхности. Не предполагает собой излишнего давления на пораженные области во избежание рецидива. Также крайне эффективны расслабляющее воздействие на пораженный сустав в виде поглаживающих жестов.

Вспомогательные методы

Электрофорез.

  1. Магнитотерапия. Образование электрических токов путем воздействия на организм человека магнитным полем. Помогает уменьшить отёк тканей и способствует ускоренной регенерации поврежденных тканей и органов.
  2. Электрофорез. Применение постоянного электрического тока. Способствует более эффективное проникновение лекарственных препаратов к месту поражения. например, при электрофорезе с гепарином происходит растворение нитей фибрина, что позволяет тормозить рубцевание синовиальной оболочки сустава.
  3. Ультравысокочастотная терапия, или УВЧ. Применяется электрическое поле ультравысокой частоты. Усиливает противовоспалительный эффект лекарственных препаратов, способствует уменьшению отёка и регенерации поврежденных структур сустава.
  4. Фонофорез. Введение лекарственных средств в ткани благодаря ультразвуковому воздействию аппарата. Чаще всего используется с кортикостероидными средствами для лечения тяжелых форм хронических синовитов. Усиливает местное воздействие препаратов путём устранения отёка, подавления воспаления и уменьшения болевого синдрома.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение назначается пациентам с тяжелыми формами хронического синовита, которые не поддаются консервативной терапии. А также при наличии необратимых процессов в суставе, которые могут быть устранены только оперативным путём. К таким процессам относят: склероз, образование конкрементов или очень крупных в размерах ворсинок фибрина.

Основной целью хирургического лечения является частичное или полное иссечение синовиальной оболочки. Также к хирургическим методам можно относят лечебную пункцию с последующим промыванием полости сустава.

Бурсэктомия

Бурсэктомия – операция по иссечению синовиальной оболочки. Её также называют синовэктомия. Оболочка может удаляться как частично, так и полностью. Во время этой операции также проводится удаление необратимо измененных тканей сустава. Это позволяет уменьшить выраженность воспаления в тех случаях, когда невозможно добиться эффекта консервативной терапией.

Абсолютными противопоказаниями к данной операции являются:

  • отказ пациента от операции;
  • тяжелая сопутствующая патология (ИБС, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
  • заболевания, связанные с нарушениями свёртываемости крови;

Острые инфекционные заболевания не являются абсолютными противопоказаниями, но по возможности становятся причиной временной отмены операции.

Артроскопия

Относится к малоинвазивным хирургическим манипуляциям, осуществляется с целью диагностики и лечения поврежденных частей сустава. Осуществляется специальным прибором – артроскопом, который имеет такой же механизм, как и эндоскоп. Он вводится в полость сустава через маленький разрез, что позволяет снизить риски, связанные с открытой операцией. Данный вид хирургического лечения также облегчает реабилитационный период пациента после операции. Абсолютных противопоказаний к данному виду оперативного лечения нет.

Проточно-аспирационное промывание

Другое название данной манипуляции – проточно-аспирационный дренаж. Применяется для лечения закрытых хирургических ран с целью регулирования поступления антисептика в полость раны и постоянного активного оттока промывных вод из неё.

Народные методы

Народную медицину всегда относили в отдельную категорию методов лечения из-за недоверия к ней медицинских работников. Однако данные способы все-таки проверены годами и для лечения легких неинфекционных форм синовита вполне целесообразно их применение. Единственным минусом народной медицины является наличие индивидуальной непереносимости некоторых компонентов, о которых пациент мог не знать заранее.

Для лучшего эффекта рекомендуется применять мази и компрессы для более целенаправленного действия препаратов. К примеру, такие рецепты:

  • Мазь из окопника: 200 гр перемолотой свежей травы окопника смешать со стаканом смальца и оставить настаиваться в течение недели в холодном месте. Полученную мазь необходимо втирать в пораженную область дважды в день до полного выздоровления;
  • Чесночная мазь: зубчики одной головки чеснока измельчить до кашицеобразного состояния, затем добавить такое же количество сливочного масла. Перемешать и оставить на 50-60 минут настаиваться в холодильнике. Наносится на область пораженного сустава дважды в день в течение 2-3 недель. Для улучшения эффекта необходимо утеплить пораженную область после нанесения мази шерстяной тканью;
  • Капустный компресс: один лист белокочанной капусты необходимо обдать кипятком до его полного разммягчения, а затем приложить на пораженный сустав. Компресс фиксируется бинтовой повязкой, а затем шерстяной тканью на 9-10 часов. Курс терапии – 2-3 недели.

Средства народной медицины малоэффективны при острой и хронической форме болезни. Их лучше применять в качестве вспомогательного метода, чтобы усилить действие медикаментов или физиопроцедуры.

Возможные осложнения

Синовит не является опасным для жизни заболеваниям, однако имеет целый ряд серьезных осложнений:

  • при затяжном остром или хроническом процессе есть вероятность инфицирования выпота, что приводит к развитию тяжелой инфекционной или смешанной формы синовита;
  • гнойный артрит развивается по причине вовлечения в инфекционный процесс фиброзной мембраны сустава;
  • периартрит или флегмона мягких тканей может развиться из-за распространения инфекционного процесса из полости сустава на окружающие его ткани;
  • панартрит – заболевание, при котором в процесс вовлечены все структуры, которые участвуют в образовании сустава;
  • в результате долгого гнойного процесса есть вероятность образования сепсиса.

Периартрит тазобедренного сустава.

Профилактические меры

Всегда проще предотвратить болезнь, чем её рецидив. Для обоих случаев существуют очень простые профилактические мероприятия:

  • предупреждение и своевременное качественное лечение травм суставов;
  • активный образ жизни в целом, т. к. езда на велосипеде и пешие прогулки способствуют профилактике синовита коленного сустава, а плавание – синовита локтевого и плечевого суставов;
  • отказ от вредных привычек;
  • выбор удобной обуви для ходьбы, тренировок и работы;
  • соблюдение режима сна и отдыха.

После перенесенного синовита важно в последующем соблюдать профилактику, так как болезнь может снова развиться даже после полного выздоровления.

Видео

В данном видео рассказывают, что такое синовит и как он лечится.

Выводы

  1. Синовит является воспалительным заболеванием крупных суставов с накоплением выпота в синовиальной полости.
  2. Данную патологию могут лечить врачи различных специальностей в зависимости от причины воспаления сустава.
  3. Выбор метода терапии зависит от формы и тяжести болезни. Запущенный синовит в хронической стадии поддается только оперативному лечению.
  4. Для полного выздоровления необходимо прибегать к комплексному лечению, назначенному медицинским специалистом.
  5. Активный образ жизни и ответственное отношение к здоровью помогут свести к нулю вероятность возникновения синовита.

Про блокаду при бурсите плечевого сустава можно узнать перейдя по данной .

Лечение синовита народными средствами

Пожалуйста (Это всего лишь 1 клик):

Синовит — это заболевание воспалительного характера, при котором поражается суставная оболочка. Патология сопровождается обильным выделением суставной жидкости, вследствие чего в полости колонного сустава образует экссудат, а колено увеличивается в размерах и начинает болеть.

Возникает синовит по различным причинам, например, после травмы, при повышенных физических нагрузках, нарушении обмена веществ, при инфекциях. Также спровоцировать болезнь могут другие суставные патологии, например, артрит, бурсит. Синовит является причиной нарушения функции сустава и требует обязательного лечения.

Лечение синовита коленного сустава

Лечение синовита коленного или любого другого сустава должно проводиться под контролем специалиста, так как при появлении экссудата требуется обязательная пункция коленного сустава. Проводить пункцию дома не рекомендуется, так как условия нестерильные и в полость сустава может попасть инфекция, что сильно усугубит состояние.

Также стоит отметить, что симптомы синовита схожи с другими заболеваниями суставов, особенно на начальных стадиях. У пациента появляется боль в колене, кожа краснеет, сочленение отекает, становится трудно сгибать и разгибать сустав. Если боль очень сильная и наблюдается повышение общей температуры, беспокоит лихорадка, то это говорит о наличии инфекции в организме. Такое состояние требует приема антибиотиков и удаление гнойного экссудата из полости сустава.

В комплексной терапии рецепты народной медицины при синовите оказывают прекрасный симптоматический эффект. Использование таких средств поможет облегчить боль в суставе, ускорить выздоровление, снизив таким образом необходимость длительно принимать нестероидные противовоспалительные средства.

Перед началом лечения народными средствами рекомендуется ознакомиться с рекомендациями:

  • перед применением средства нужно убедиться, что нет на него аллергии, а при наличии каких-либо серьезных патологий нужно сначала посоветоваться со своим врачом;
  • нельзя использовать наружные средства, если на коже в области воздействия есть сыпь, раны;
  • запрещается начинать народное лечение до проведения пункции;
  • в период лечения больной сустав нельзя нагружать;
  • в период беременности средства для применения внутрь противопоказаны;
  • готовить средства необходимо строго следуя рецепту.

Ответственное отношение к рекомендациям врача в совокупности с правильным народным лечением поможет быстро избавиться от заболевания.

Лечение хронического синовита коленного сустава

Синовит коленного сустава бывает острый и хронический. В первом случае заболевание проявляется себя выраженными болями, отеками, пациент не может передвигаться. При хронической форме синовита колена пациента беспокоят слабые ноющие боли, которые возникают при физической нагрузке, но периодически заболевание обостряется.

При хроническом синовите хорошо помогают средства из окопника:

  • При хронической форме болезни рекомендуется готовить отвар из окопника, принимать его внутрь и делать с ним примочки. На стакан кипятка берут столовую ложку травы и настаивают отвар не менее 2 часов. Полученную жидкость рекомендуется процедить и пить по стакану в день, разделив на 3 приема. Для приготовления компресса нужно смочить ткань отваром, обмотать колено мокрой тканью и пищевой пленкой, оставить на 1,5-2 часа.
  • При хроническом синовите хорошо помогает мазь из окопника, которая уменьшает воспаление. Для приготовления мази понадобится 200 грамм свиного сала и стакан травы. Сало нужно перекрутить через мясорубку, измельчить в блендере или очень мелко нарезать ножом. Траву измельчить и смешать с фаршем до однородной массы, затем выложить мазь в банку и поставить в холодильник на 7 дней. Готовую мазь хранить в холодильнике и втирать в больное колено каждый день.
  • При обострении заболевания лучше принимать внутрь настой из окопника, для этого нужно взять корень растения и измельчить. На литр водки берут стакан стружки, пропорции можно уменьшить. Компоненты перемешивают и настаивают в темном прохладном месте 4 дней, периодически встряхивая. Принимать настойку нужно по чайной ложке трижды в день: перед завтраком, обедом и ужином.

Для лечения хронического синовита коленного сустава можно использовать лавровый лист, ромашку, хвою. С этими растениями делают ванны, примочки, которые предупреждают обострение заболевания, расслабляют мышцы и снимают усталость после тяжелого дня.

Лечение синовита голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет относительно небольшие размеры, но при этом подвергается огромным физическим нагрузкам, что часто является причиной возникновения синовита или воспаления всего сустава. Если лодыжка начала болеть, лечение нужно начать как можно скорее. При синовите помогают следующие народные средства:

Лавровое масло

Для приготовления этого простого и эффективного средства понадобится стакан растительного масла. Можно использовать подсолнечное, оливковое или льняное. Масло нужно вылить в стеклянную банку, и добавить в него 3 столовых ложки заранее измельченного лаврового листа. Банку закрыть крышкой, смесь хорошо взболтать и поставить на 2 недели в темное место, периодически банку встряхивать. Готовое масло нужно втирать в больную лодыжку или другой воспаленный сустав легкими массажными движениями, затем надеть носки или замотать сустав шерстью и лечь в постель.

Капуста и мед

Снять боль и отек с голеностопного сустава поможет компресс с листом белокочанной капусты и медом. Лист нужно вымыть, отбить молотком для мяса и смазать теплым медом. Обернуть листом больной сустав, сверху замотать пищевой пленкой и оставить на всю ночь. Благодаря такому компрессу боль быстро утихнет.

Золотой ус и подорожник

При обострении синовита рекомендуется прикладывать к больному месту листья подорожника или золотого уса. Предварительно растения моют, слегка мнут в руках, чтобы они дали сок. Затем прикладывают к больному суставу со всех сторон. Сверху компресс нужно зафиксировать бинтом и надеть теплые носки.

Соки

Если при хроническом синовите голеностопа постоянно ноги отекают и болят в конце рабочего дня, то рекомендуется принимать смесь соков моркови, огурца и лимона в равных пропорциях. Такой фреш отлично освежает, утоляет жажду, насыщает организм витамины и оказывает легкое мочегонное действие. Если пить коктейль вместо чая трижды в день, ноги перестанут отекать и будут меньше болеть.

Важно отметить, что любое лечение синовита голеностопного сустава, будь оно народным или традиционным, должно сопровождаться иммобилизацией конечности. Пациенту рекомендуется носить фиксирующую восьмиобразную повязку или ортез, чтобы уменьшить нагрузку на сустав.

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава встречается чаще всего у людей, чья профессия связана с активными движениями в плечах, обычно это теннисисты, гимнасты и другие спортсмены. Возникнуть патология может и у людей, которые совершают монотонные движения руками каждый день.

Синовит плечевого сустава рекомендуется лечить при помощи мазей и примочек, рассмотрим самые эффективные рецепты:

  • Простое и эффективное средство при плечевом синовите — солевые компрессы. Для приготовления средства необходимо стакан морской соли развести в литре кипятка, дать раствору немного остыть. Хорошенько намочить теплой соленой водой чистую ткань и приложить к больному плечу на час, сверху замотать пищевой пленкой и пуховым платком. Важно отметить, что такое средство противопоказано при гнойном синовите, греть в этом случае сустав нельзя.
  • Если плечо сильно болит и опухло, а рукой невозможно пошевелить, поможет снять отек и уменьшить боль холодный компресс. Такой компресс можно делать при синовите любого сустава, кроме тазобедренного. Для приготовления компресса нужно в пакет налить воды и поместить его в морозилку. Готовый лед нужно обернуть махровым полотенцем и приложить к больному суставу на 10 минут, затем убрать компресс на 15 минут и снова приложить и повторить процедуру еще 2-3 раза.
  • При синовите плечевого сустава рекомендуется делать массаж, чтобы улучшить кровообращение и ускорить восстановление синовиальной оболочки. Массировать необходимо не только плечо, но и лопатку, руку, а при этом нужно использовать эфирное масло эвкалипта, либо лавровое масло. Также подойдет мазь из окопника, рецепт который можно прочесть выше.

Лечение синовита локтевого сустава

Синовит локтевого сустава часто развивается на фоне травмы, так как пациенты при падении нередко травмируют именно локоть. В период обострения нельзя постоянно сгибать и разгибать руку, так как сустав будет постоянно травмироваться и состояние ухудшится, лучше зафиксировать ее на пару дней при помощи шарфа. Но как только боль утихнет, нужно начать разрабатывать сустав при помощи упражнений.

Чтобы снять острую боль при синовите локтевого сустава, народные целители советуют использовать следующие средства:

Лечебные ванны

Если локтевой сустав сильно болит и отекает, рекомендуется проводить каждый день лечебные ванночки. Для приготовления ванны понадобиться морская соль, 2 столовые ложки оливкового масла, несколько капель эвкалипта и розмарина. В ароматную и соленую воду нужно поместить локоть на 15 минут.

Йод

Обострение синовита может сопровождаться сильной болью в локтевом или коленном суставе. В таком случае поможет растирка, для приготовления которой понадобится 40 мл йода, 30 мл валерьянки, бутылек тройного одеколона и 6 таблеток анальгина. Таблетки измельчить, порошок высыпать в бутылку из темного стекла и залить жидкостями, смесь хорошо взболтать и настаивать 5 дней в темном месте. Готовую растирку втирать в больные суставы перед сном.

Золотой ус

Рецепты из золотого уса применяют для лечения суставных травм, дегенеративных и воспалительных заболеваний, в том числе и синовита. Для приготовления мази понадобится детский крем и вазелин, а также сама трава. На 3 части мази берут 2 части измельченных листьев и стеблей растения. Средство нужно перемешать до однородного состояния и втирать в больной сустав утром и вечером.

Синовит лучезапястного сустава

Синовит лучезапястного сустава встречается достаточно редко, в основном это профессиональное заболевание у людей, которые выполняют работу руками. Такая патология причиняет множество неудобств, и ее также можно лечить при помощи рецептов народной медицины.

Если беспокоит боль в области запястья, облегчить ее помогут следующие народные средства:

Ванночки для рук

Самое простое и очень эффективное средство для лечения воспалительных заболеваний кистей рук — ванночки. Ванночки можно выполнять с солью и эфирными маслами, также прекрасно подойдут отвары целебных трав, например, ромашки, череды, шалфея. Траву нужно заварить в кипятке и дать ей настояться несколько часов, затем процедить. Отвар вылить в тазик и разбавить теплой водой, поместить туда руки на 15-20 минут.

Настойка черного ореха

При синовите любого сустава, в том числе и лучезапястного, хорошо помогает настойка черного ореха, она продается в аптеке в готовом виде. Принимают настойку нужно по чайной ложке три раза вдень за 15 минут до еды, запивая достаточным количеством воды.

Для лечения лучезапястного сустава подходят мази из окопника и золотого уса, компрессы с травам и йодовая растирка.

Если через неделю после начала лечения народными средствами улучшений не наблюдается, нужно как можно скорее обратиться в больницу. Стоит понимать, что ситуации бывают разные, в некоторых случаях неэффективны даже медикаменты и тем более народные средства, в таком случае врач может порекомендовать хирургическое лечение. Чтобы не усугублять ситуацию, лучше сразу проходить комплексное лечение под контролем врача.

Гипертрофический синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава: симптомы и лечение с фото

Синовит коленного сустава является воспалением внутренней оболочки, выстилающей суставную полость (синовии) со скоплением внутри экссудата или транссудата (жидкости воспалительного и невоспалительного характера). При нормальном положении синовиальная оболочка полностью выстилает полость сочленения, кроме хрящевых костных поверхностей, она богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

  • Синовит коленного сустава, что это?
    • Разновидности и причины синовита
  • Признаки острого и хронического синовита
    • Симптомы острой формы синовита коленного сустава
    • Симптомы хронического синовита коленного сустава
    • Последствия
    • Диагностика
  • Как вылечить синовит?
    • Медикаментозное лечение
    • Пункция
    • Хирургическое вмешательство
    • Иммобилизация
    • Профилактика

Ее внутренняя поверхность имеет ворсинки, увеличивающие поверхность для всасывания и продукции жидкости. Именно благодаря влаге и синовии, которую она производит, проходит питание внутрисуставных хрящей, не имеющих собственных сосудов, проходят обменные процессы.

Синовит коленного сустава, что это?

Синовиальная оболочка как продуцирует жидкость, так и впитывает ее лишнее количество. Также она создает множество синовиальных сумок и складок, которые могут соединяться или нет с основной частью колена. Они играют амортизационную и защитную роль. Также данные бурсы не допускают прогрессирование патологического процесса, локализуя очаг воспаления и инфицирования асептического генеза. То есть, во время синовита может пострадать полностью оболочка или же воспалится лишь одна бурса, к примеру, при супрапателлярном синовите поражается лишь синовиальная сумка, находящаяся выше надколенника на передней поверхности коленного сустава.

Синовиальная оболочка – это самый чувствительный индикатор состояния сустава колена, которая первой отреагирует на влияние патологических факторов. Зачастую именно появление синовита является первым симптомом какой-то болезни либо сигналом про то, что с коленом что-то происходит.

Разновидности и причины синовита

С учетом причины, вызвавшей воспаление синовии и скопление жидкости в полости сустава, классифицируют такие разновидности синовита:

  • Первичный, если воспаление синовиальной оболочки это один из симптомов (в некоторых случаях и единственный) основной болезни. К примеру, зачастую синовиты появляются у людей с артритами и артрозами.
  • Вторичный, если воспаление синовии появляется в результате реакции организма на первичное заболевание или травму. К примеру, реактивный синовит коленного сустава (также называется вторичный синовит) может являться сопровождением травмы связок, менисков, аллергической реакцией, общей инфекционной болезнью организма и т.д. Как правило, специальное лечение для реактивного воспаления не требуется, необходима лишь правильная терапия основного заболевания.
  • Посттравматический синовит коленного сустава считается наиболее частой разновидностью этой нозологии. Может являться сопровождением любого повреждения колен. Это является определенного рода защитной реакцией организма, которая состоит в повышении выработки внутрисуставной жидкости синовиальной оболочкой в качестве ответа на повреждение или травму. Эта разновидность синовита сопровождает почти все хирургические вмешательства на суставах колен.

Также выделяют 2 больших вида синовитов:

  • Асептические, если причина заболевания не связана с микробами. В эту группу относятся аллергический и посттравматический синовиты при ревматологических болезнях, обменных и эндокринных заболеваниях, т.д.
  • Инфекционные, если они являются патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками, простейшими). Как правило, причиной этого воспаления являются стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, пневмококки, кишечная палочка, бруцеллы, которые проникают в полость коленного сустава непосредственно из окружающей среды при травмах или из иных очагов инфекции в организме с потоком лимфы или крови.

С учетом Международной классификации болезни десятого пересмотра (МКБ-10), синовиту коленного сустава присвоили код М65.

Учитывая характеристику содержимого в полости коленного сустава, синовит бывает:

  • Серозно-фибринозным;
  • Серозным;
  • Гнойным;
  • Геморрагическим.

Признаки острого и хронического синовита

Синовит может быть как острым, так и иногда получает рецидивирующее течение и хронический характер.

Симптомы острой формы синовита коленного сустава

Воспаление проявляется в течение пары часов или иногда дней. Первым признаком является формирование сглаженности контуров сустава (дефигурация), увеличение его в объеме (отек). Причина этого явления – накопление жидкости в полости сочленения, чем ее количество больше, тем четче виден отек. Чаще всего сустав не сильно увеличивается в размере (умеренно выраженный синовит). Что дает возможность отличить его от гемартроза у детей (скопление в полости коленного сустава крови), когда сочленение может значительно увеличиваться в размере, и происходит это в течение пары минут либо нескольких часов.

Еще одним признаком синовита является нарушение функций сочленения, говоря иначе, ограничение движений в коленном суставе. Чаще всего это наблюдается из-за болевого синдрома или отека.

Умеренный синовит в колене может проходить совершенно безболезненно. Либо боль воспринимается как неприятные ощущения в коленном суставе тупого характера средней или низкой интенсивности.

Кожа во время острого синовита левого или правого коленного сустава не меняется, цвет остается нормальным, повышения температуры тела не наблюдается.

Протекание гнойного острого синовита немного отличается:

  • лихорадка и иные симптомы общего недомогания (отсутствие аппетита, слабость, головная боль, боль в мышцах);
  • над больным коленом увеличивается температура;
  • сильная боль распирающего или пульсирующего характера;
  • кожа над сочленением может иметь синюшный оттенок, становится натянутой и блестящей, краснеет;
  • выраженный отек сустава, движения являются довольно болезненными.

Как правило, синовит поражает лишь одно сочленение, в редких случаях наблюдается воспаление правого и левого коленного сустава.

Симптомы хронического синовита коленного сустава

Данные формы воспаления встречаются очень редко, причем они имеют характер минимального синовита. Люди в начале заболевания жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, общую слабость, периодическую ноющую боль, незначительно ограничение движений в колене.

В то же время в суставной полости накапливается выпот и образуется хроническая водянка сустава или гидрартроз. Если это состояние проходит очень долго, то это может привести к дополнительным патологическим изменениям в суставе, к примеру, развивается неустойчивость, связки растягиваются, вывихи и подвывихи сочленения.

В результате постоянного нахождения в полости сустава воспалительной жидкости наступают вторичные гипертрофические и склеротические процессы непосредственно в синовиальной оболочке. Она утрачивает способность к впитыванию секрета, что значительно усугубляет течение заболевания. В итоге могут появиться особые формы патологии, к примеру, ворсинчатый синовит, которые потребуют хирургического вмешательства.

Последствия выраженного или умеренного синовита будут зависеть от своевременности диагностирования, от причины воспаления синовиальной оболочки, выполнений больным врачебных рекомендаций и адекватности назначенного лечения.

Различные виды патологии имеют разные последствия. Чаще всего аллергические и серозные формы воспаления завершаются успешно и не имеют для функции сочленения никаких отрицательных последствий. Но вот гнойные формы угрожают не только коленному суставу, но и человеческой жизни, поскольку могут осложняться развитием шокового состояния и сепсиса.

Если болезнь получила хроническую форму, то она может вызвать хроническую нестабильность сустава, его вывихи и подвывихи, появление вторичного артроза.

Потому к синовиту нужно относиться очень серьезно, даже в случаях, если заболевание не сопровождается выраженным отеком и болью в колене. Это сможет помочь в дальнейшем избежать тяжелых последствий.

Подтвердить диагноз синовита довольно просто, гораздо трудней выявить его причину. Диагностика включает в себя:

  • Обследование врачом, включающее выполнение некоторых функциональных тестов, пальпацию и осмотр.
  • В тяжелых ситуациях прибегают к биопсии синовиальной оболочки и пункции колена.
  • Полный сбор анамнестических данных, дающие возможность выявить факторы риска и заподозрить некоторые болезни.
  • Способы медицинской визуализации (КТ, рентгенография, артроскопия, МРТ, УЗИ).
  • Лабораторные способы. Проводят иммунологические, биохимические, общие и иные анализы синовиальной жидкости, мочи, крови.

Определение точного диагноза может требовать консультации таких врачей, как ревматолог, травматолог-ортопед, инфекционист, аллерголог-иммунолог, эндокринолог, гематолог.

Как вылечить синовит?

Способы и принципы лечения будут полностью зависеть от степени выраженности и причины синовита. Если во время минимального воспаления можно обойтись соблюдением режима и медикаментозной терапией, то во время выраженного воспаления, с сильным выпотом, может быть необходима пункция сустава, а хронические формы зачастую нуждаются в хирургических способах лечения.

Отличают четыре основных способа лечения синовита:

  • медикаментозное лечение;
  • пункция сустава;
  • оперативное лечение (по мере необходимости);
  • иммобилизация колена.

Медикаментозное лечение

Для удаления воспаления и причин патологии используются лекарства таких групп:

  • ингибиторы протеолитических ферментов;
  • лекарства для повышения микроциркуляции;
  • противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики;
  • антибиотики;
  • глюкокортикостероиды.

Выбор требуемых препаратов, их дозировку, способ введения и комбинации назначает лишь врач, с учетом причин синовита.

Данная манипуляция является как диагностической, так и лечебной. Делается в качестве первой помощи при большом скоплении жидкости. Дает возможность быстро убрать ее излишек, устранить выраженную боль и снизить давление в суставе. Помимо этого, жидкость, которую берут после прокола сочленения, отправляют на исследование (это позволяет выявить причину заболевания).

Пункция – это малоболезненный процесс, потому производится без анестезии. Коленный сустав прокалывают тонкой иглой, и жидкость выкачивают с помощью шприца. Также после выкачки в полость сустава могут ввести лекарственные препараты, к примеру, глюкокортикоиды, антибиотики и т.д.

Хирургическое вмешательство

Показано при хроническом прохождении заболевания с появлением специфических осложнений (образование петрификатов, развитие ворсинчатого синовита, склеротические процессы). Проводят операцию синовэктомии (удаление всей патологически измененной или определенной части синовиальной оболочки).

Иммобилизация

Это обязательная часть лечения любого вида воспаления. Во время заболевания полностью противопоказаны какие-либо физические нагрузки для коленного сустава. Иногда колено могут иммобилизировать с помощью лонгеты, гипсовой повязки, бандажа или ортеза.

Тут же после удаления острого воспаления и отсутствия излишков жидкости в суставе нужно приступать к лечебной гимнастике, поскольку продолжительное обездвиживание грозит образованием тугоподвижности сочленения.

Профилактика

Основная профилактика состоит в своевременном лечении травматических, инфекционных и воспалительных поражений колена, которые и приводят к накоплению жидкости. Нужно позаботиться о безопасности коленных суставов при занятиях тяжелой работой, спортом, поскольку травма – это наиболее частая причина воспаления.

Симптомы, как способы лечения и синовита коленного сустава, различные, что усложняет выбор терапии и изначальную диагностику болезни. При появлении подозрений на воспаление необходимо обратиться к врачу-специалисту, который определит причину заболевания и сможет помочь избавиться от ее симптомов.

Ложные суставы, как осложнение различных переломов, довольно часто встречаются среди пожилых или ослабленных пациентов. У таких людей заживление костной ткани, которая даже у здорового человека медленно восстанавливается, практически прекращается. Поэтому при любых ошибках в консервативном или хирургическом лечении возрастает риск развития осложнений.

Ложный сустав не всегда проявляется выраженными симптомами – больные могут длительное время не обращать внимания на дискомфорт в области перелома. Его связывают с изменением погоды или другими причинами, и не придают симптомам большого значения. В большинстве случаев боли в области перелома действительно вызваны процессами заживления, но их появление обязательно должно насторожить пациента.

Ложный сустав никогда не возникает внезапно – его формирование является очень продолжительным процессом. Поэтому тщательное наблюдение за пациентами после перелома позволяет избежать его развития. Регулярные рентгеновские снимки и коррекция лечения становятся главными методами профилактики этого осложнения. Если оно всё же развивается, то существует множество способов его коррекции.

Понятие

Ложный сустав, несмотря на такое название, редко позволяет осуществлять какие-либо движения в нём. Это обусловлено патологическим характером образования – организм не оставляет попыток устранить образовавшийся дефект. Так как изменения в области перелома со временем приобретают стойкий характер, то устранить их без посторонней помощи он уже не может.

Чтобы вовремя распознать формирующийся ложный сустав, врачи опираются на множество клинических признаков. Их разнообразие позволяет установить точный диагноз, избегая случайных ошибок:

  • Первые подозрения должны возникать при несоответствии сроков сращения для конкретной кости. Обычно ложные суставы формируются, когда они вдвое превышают нормальные значения.
  • Затем необходимо оценивать объективные признаки – ложный сустав развивается на фоне затяжного сращения перелома, при этом в его области сохраняются боль и отёк. Со временем симптомы могут ослабевать, что вызвано плотным соединением отломков кости с помощью рубцовой ткани.
  • Окончательно подтверждают диагноз с помощью рентгеновского снимка – на нём будет наблюдаться сохранение щели, образованной переломом. Её контуры становятся смазанными, что вызвано разрастанием соединительной ткани.

Чтобы диагностировать ложный сустав, недостаточно отдельных критериев – именно их совокупность позволяет окончательно установить наличие осложнения.

Механизм формирования

В норме перелом устраняется организмом в два этапа – через мягкую и плотную мозоль, а после нарушения их преемственности наблюдается развитие осложнений. Ложные суставы формируются в результате общих и местных факторов, замедляющих нормальный процесс заживления кости:

  1. К общим факторам относятся различные заболевания и состояния, которые снижают способности организма к восстановлению. К ним относятся пожилой возраст, заболевания эндокринной системы и злокачественные опухоли. Их наличие резко снижает работу клеток, которые образуют плотную костную мозоль.
  2. Местные факторы обусловливают недостаточное или слишком короткое выключение области перелома из движений. Неполное вправление, неправильное наложение гипсовой повязки или ошибки при операции – всё это не позволяет точно и полностью свести костные отломки.

Когда происходит одновременное сочетание этих механизмов, то нормальное заживление перелома полностью исключено. У молодых и здоровых пациентов в таком случае наблюдается неправильное сращение, требующее хирургического лечения.

Ложный сустав нередко формируется после перелома в типичных местах: к ним относится шейка бедренной кости, ладьевидная кость на запястье, таранная – на стопе.

Варианты

Выделяется два основных вида клинического течения осложнения, от которых нередко зависит дальнейшая тактика лечения. Их развитие полностью зависит от изначального состояния костной ткани:

  • Гипертрофический вариант обычно развивается на фоне относительно здоровых отломков. В них увеличивается количество сосудов, благодаря которым в области перелома быстро формируется соединительная ткань. Отделы кости, прилежащие к линии перелома, сильно утолщаются, после чего плотно фиксируются друг к другу.
  • Гипотрофический вариант наблюдается на фоне истончения костной ткани – остеопороза. Поэтому даже мягкая мозоль практически не формируется – отломки постепенно рассасываются. Между ними образуется небольшая прослойка рубцовой ткани, которая не даёт достаточной опоры. После образования этого вида осложнения наблюдается патологическая подвижность в области перелома.

Разделять эти варианты необходимо, чтобы точно определить возможности костной ткани – её значительное истончение не позволит выполнить некоторые операции.

Лечение

Ложный сустав требует индивидуального подхода к диагностике и лечению, так как возможности для восстановления у отдельных пациентов резко различаются. Тактика помощи обычно зависит от длительности заболевания, а также сопутствующей патологии:

  1. Если осложнение ещё не сформировалось, но наблюдаются признаки замедленного сращения, то возможно применение консервативных методов. Они позволят осуществить коррекцию сопутствующих заболеваний, а также ускорить образование костной мозоли.
  2. Показания к хирургическому лечению определяются при точном установлении диагноза ложного сустава. Сейчас разнообразие операций достигло максимальных значений, что позволяет подобрать каждому пациенту адекватный вариант вмешательства.
  3. После основного лечения начинается длительный период реабилитации – он позволяет вернуть поражённой кости прежнюю устойчивость к нагрузкам. Для этого применяется сочетание методов физиотерапии и лечебной гимнастики.

Лечение обязательно имеет комплексный характер – так удаётся создать непрерывный процесс заживления, чтобы предотвратить развитие повторных осложнений.

Консервативное

При замедленном сращении перелома пациенту назначаются медикаменты, которые обеспечивают коррекцию патологических процессов. Их действие направлено как на сопутствующие заболевания, так и на саму регенерацию кости:

  • Чаще всего используются гормоны – глюкокортикоиды, которые вводятся с помощью электрофореза или уколов. Их эффект позволяет замедлить разрушительные процессы, замедляющие формирование плотной костной мозоли.
  • Осуществляется лечение сопутствующих заболеваний – атеросклероза крупных сосудов, сахарного диабета, опухолей. Их неконтролируемое течение приводит к нарушению питания костной ткани, что приводит к развитию осложнённых переломов.
  • Назначаются средства, которые обладают положительным действием на кровообращение – Пентоксифиллин, Трентал. Они улучшают питание тканей на уровне мелких сосудов, что ускоряет процессы восстановления в области перелома.
  • Также используются лекарства, ускоряющие процессы восстановления – Актовегин, Солкосерил.

После достижения положительной динамики используются общеукрепляющие средства – препараты кальция и витамины.

Хирургическое

Операция позволяет радикально устранить патологическое образование, обеспечивая нормальное сращение костей. Несмотря на разнообразие вмешательств, в них можно выделить схожие этапы:

  • Первоначально производится полное удаление изменённых тканей – необходимо обеспечить повторное соединение костных отломков. Для этого устраняются препятствия в форме наложений соединительной ткани.
  • Далее, определяется возможность сведения отломков костей между собой – при выраженном рассасывании ткани такой вариант практически невозможен.
  • Гипотрофический вариант всегда лечится только с помощью аппарата Илизарова – он позволяет одновременно фиксировать отломки, и создать между ними зону для сращения. В редких случаях применяются комбинированные конструкции, сочетающие в себе стержни и скобы.
  • Если формирование ложного сустава происходило по гипертрофическому типу, то после удаления изменённых тканей осуществляется изолированная фиксация. Её выполняют с помощью металлических конструкций – стержней, спиц или скоб.
  • Отдельным вариантом стоит перелом шейки бедренной кости – его лечение обычно завершается полным протезированием тазобедренного сустава.

Вмешательства при ложных суставах нередко имеют повторный характер, что обусловлено изначально плохим состоянием костной ткани.

Реабилитация

Мероприятия восстановления начинаются с момента устранения патологического образования. Они позволяют вернуть мышцам и связкам прежнюю силу и гибкость, необходимую для создания функциональной опоры кости:

  1. На первом этапе всегда применяются методы физиотерапии, обладающие согревающим и обезболивающим действием. УВЧ, индуктотермия и лазер позволяют улучшить кровообращение в области перелома, ускоряя процессы регенерации.
  2. Электрофорез с новокаином обеспечивает расслабление мягких тканей, позволяя постепенно увеличить пациенту объём выполняемых движений.
  3. Как можно раньше назначается лечебная гимнастика – сначала она включает лишь изометрические нагрузки (упражнения без активных движений). Со временем программу занятий постепенно расширяют, доводя количество упражнений до максимально переносимого уровня.

Сроки восстановления полностью зависят от возраста пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний – патологии сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Поэтому не у всех больных наблюдается полноценная реабилитация, так как стойкие изменения при длительном течении осложнения редко поддаются коррекции.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание суставов, как – синовит, а также его признаки, причины, виды, диагностику, как лечить синовит, народные средства и профилактику. Итак…

Что такое синовит?

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки (полости) сустава, характеризующееся чрезмерным накоплением в ней выпота. Граница воспалительного процесса при синовите ограничена синовиальной оболочкой.

Выпот представляет собой выделившуюся биологическую жидкость – экксудат, транссудат при воспалительном процессе, образованную из крови или лимфы, которая дополнительно может содержать в себе различную инфекцию и различные вещества.

Наименование заболевания синовит (лат. synovitis) произошло от 2х латинских слов – «synovialis» (синовиальная оболочка) и «-itis» (воспалительный процесс).

Основными причинами синовита являются травмы, ушибы, повышенная физическая нагрузка на суставы, длительное пребывание суставов в повышенном напряжении и попадание в организм инфекции.

Заболевание синовит обычно развивается у лиц, профессионально занимающихся спортом, грузчиков, часто болеющих инфекционными болезнями или людей, которые часто проводят время на коленях и других малоудобных позах (плиточники, кровельщики, паркетчики, домохозяйки и другие).

Чаще всего воспалению подвергаются колени, голеностоп, локти, тазобедренный сустав, плечи, благодаря чему, в зависимости от локализации воспаления, различают синовит коленного, голеностопного, локтевого, плечевого, тазобедренного и других суставов.

Опасность синовита заключается в том, что воспаление нарушает нормальное функционирование сустава, разрушает синовиальную оболочку, меняет состав синовиальной жидкости в полости сустава, а также способствует ряду других патологических изменений, которые способны вызвать полную неподвижность сустава с последующей инвалидизацией человека. Кроме того, если в воспалительный процесс будет замешана инфекция, то загноение способно вызвать отмирание некоторых тканей, заражение кровеносной и лимфатической системы, а также привести больного к летальному исходу.

Развитие синовита

Сустав представляет собой элемент опорно-двигательного аппарата, необходимый для движения организма.

Сустав – место соединения костей, сухожилий, мышц и других элементов. Если говорить коротко, не вдаваясь в подробности, то сустав состоит из 2х костей, концы которых в месте соединения покрыты хрящами, между которыми находятся синовиальные полости (сумки) с синовиальной жидкостью.

Синовиальные сумки и жидкость, расположенная между суставами необходимы для амортизации костей, их смазывания, защиты от истирания и продления срока жизни. Концы костей с хрящами и синовиальной жидкостью заключены в синовиальную сумку. Синовиальная сумка состоит из кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и синовиальных ворсинок, которые вырабатывают синовиальную жидкость. Снаружи, синовиальная сумка со всем содержимым заключена в суставную сумку, или как ее еще называют – суставную капсулу.

Когда на колено, локоть, плечу и другие суставы создается постоянное давление, этим местам наносятся травмы, ушибы, или в них просачивается инфекция, вызванная инфекционными заболеваниями, синовиальная оболочка воспаляется. Нарушается процесс выработки синовиальной жидкости, а сосуды выделяют в нее дополнительную жидкость – выпот (экссудат или транссудат). Синовиальная оболочка, из-за увеличения внутри себя жидкости, начинает увеличиваться в размерах, создавая давление на окружающие ее ткани, выдавливая внутрь дополнительный выпот. Из-за давление на нервные окончания, больной ощущает боль в суставе, в то время как внешним признаком синовита становится припухлость и отечность в месте патологического процесса, иногда увеличивающаяся до 10 см в диаметре. Припухлость также может покраснеть.

Если болезнь не остановить на ранних этапах, в жидкость могут попасть инфекционные агенты, частички крои, которые затем отмирают и другие вещества, что способно вызвать отмирание тканей, абсцесс и даже сепсис.

Кроме того, при нарушении целостности синовиальной оболочки и суставной сумки (суставной капсулы), кости могут тереться друг об друга, стираясь, на них обычно появляются костные новообразования, приводящие к развитию артрита.

Стоит отметить, что синовит чаще всего развивается из другого родственного заболевания – бурсита. Это связано с тем, что бурсит представляет собой такой же воспалительный процесс с теми же причинами, только воспаляются бурсы.

Бурсы – синовиальные мешочки, наполненные синовиальной жидкостью, расположенные внутри и вокруг синовиальной оболочки. Функциями бурс является то же самое – смягчение места соединений, их смазка, защита от изнашивания, только их количество в организме около 100. Если взять, например, колено, то оно состоит из 1 суставной капсулы и синовиальной оболочки, в то время, как количество бурс в этом месте – 4-5, в зависимости от возраста человека.

Подробнее о бурсите Вы можете прочесть в следующей статье: Бурсит – симптомы, причины, виды и лечение бурсита.

Распространение заболевания

Наиболее часто синовит встречается у мужчин, возрастом, преимущественно до 35-45 лет, что обусловлено активной физической деятельностью и возрастом для профессионального занятия спортом, а также тяжелыми физическими работами.

Также, заболевание синовит может преследовать людей с пониженным иммунитетом, которые часто болеют инфекционными болезнями.

Синовит – МКБ

МКБ-10: M65;
МКБ-9: 727.0.

Синовит – симптомы

Основной симптом синовита – округлая, часто упругая на ощупь припухлость, развивающаяся в месте воспалительного процесса. Размеры опухлости могут достигать 10 см, а если в экссудат домешиваются частички крови, поверхность кожи в этом месте краснеет (гиперемия).

Другие симптомы синовита:

  • Боль, имеющая ноющий, пульсирующий, иногда стреляющий характер, обычно усиливающаяся к ночи, могущая отдавать в ногу, руку и другие части тела, что зависит от места развития воспалительного процесса;
  • Отек в месте воспаленного сустава и окружающих сустав тканях, обусловленный повышенным накоплением жидкости в межклеточном пространстве;
  • Ограниченная подвижность поврежденного сустава;
  • Отложение в синовиальной оболочке солей;
  • Общее недомогание, чувство слабости и бессилия;
  • Повышенная или высокая температура тела, вплоть до 40 °С;
  • Увеличение региональных лимфатических узлов, расположенных в районе воспаления;
  • Тошнота, иногда с рвотой (при интоксикациях).

Осложнения синовита

Осложнениями синовита могут быть:

  • Гигрома;
  • Кальциноз;
  • Образование рубцовых спаек, приводящих к ограничению подвижности сустава;
  • Артрит, периартрит, панартрит;
  • Остеомиелит;
  • Лимфаденит;
  • Разрыв сухожилий;
  • Некроз стенок синовиальной оболочки;
  • Сепсис, абсцесс, флегмоны;
  • Бесплодие у женщин, в случае развития тазобедренного синовита;
  • Инвалидность;
  • Летальный исход (при стремительном сепсисе).

Синовит – причины

Причинами синовита в основном становятся:

  • Травмы, ушибы, ссадины, проникающие ранения суставов, особенно если они часто повторяются в одно и том же месте;
  • Чрезмерная нагрузка на сустав в течение длительного времени – профессиональный спорт, физическая активность при тяжелой работе, ношение высоких каблуков;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата – бурситы, артриты, плоскостопие, подагра и другие;
  • Лишний вес, ожирение, которые больше всего нагружают суставы в нижней половине тела — синовит колена, тазобедренного сустава;
  • Попадание в область сустава инфекции (обычно – стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие), к чему приводят открытые ранения или расположенные здесь карбункулы, фурункулы, абсцессы и т.д.;
  • Частые инфекционные заболевания – тонзиллит, фарингит, трахеит, пневмония, отит, гайморит, грипп, ОРВИ и другие, которые способны передать инфекцию к суставам через кровеносную или лимфатическую систему;
  • Ношение тесной, неудобной или некачественной обуви;
  • Аллергия;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Повышенное содержание в суставе солей;
  • Отравления организма – пищей, алкоголем, продуктами жизнедеятельности патологической инфекции (эндотоксинами).

Иногда причину бурсита выявить не удается.

Виды синовита

Классификация синовита происходит следующим образом…

По течению:

Острый синовит – развитие происходит стремительно со всеми характерными симптомами, главными из которых является – опухлость с отечностью, болевой синдром и нарушение подвижности.

Хронический синовит – характеризуется вялым течением с маловыраженными клиническими проявлениями, в то время, как внутри капсулы сустава проявляются патологические изменения. На поверхности синовиальной оболочки появляются фиброзные отложения, которые со временем отделяются, и свободно перемещаясь через синовиальную жидкость, дополнительно травмируют в суставной капсуле внутренние элементы сустава, в том числе и саму синовиальную оболочку.

По типу поражения:

Первичный синовит – обусловлен системными ревматоидными заболеваниями.

Реактивный синовит – обусловлен травмированием суставного хряща или менисков.

По локализации:

  • Синовит плечевого сустава (плечевой);
  • Синовит локтевого сустава (локтевой);
  • Синовит тазобедренного сустава (тазобедренный);
  • Синовит коленного сустава (коленный);
  • Синовит голеностопного сустава (голеностопный);
  • Синовит лучезапястного сустава (лучезапястный).

По этиологии (причинами возникновения):

  • Септический (инфекционный синовит) – инфекция в сустав попадает вместе с током крови (гематогенный путь), лимфы (лимфогенный) или контактный (проникающая рана). Может вызывать следующие типы воспаления:
    — Специфический, вызванный следующими возбудителями: бледные трепонемы (при сифилисе), туберкулезная палочка Коха (при туберкулезе) и другие;
    — Неспецифический, вызванный следующими возбудителями: стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки и другие.
  • Асептический (травматический синовит), обусловленный:
    — механическими повреждениями — переломы, ушибы, разрыв связок, повреждение менисков и т.д.;
    — вторичное раздражение синовиальной оболочки в последствие нарушений структуры сустава из-за ранее перенесенных ним заболеваний, патологий;
    — нарушением обмена веществ;
    — эндокринными заболеваниями;
    — аутоиммунными заболеваниями;
    — гемофилией.
  • Аллергический синовит – возникающий в последствие воздействия на сустав аллергических агентов.

По характеру экссудата:

  • Серозный;
  • Серозно-фиброзный;
  • Гнойный;
  • Геморрагический.

Диагностика синовита

Диагностика синовита включает в себя следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр и пальпация воспаленного сустава;
  • Анамнез;
  • Общий анализ крови;
  • Рентгенография (рентген);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Артрография — эндоскопия колена;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Дополнительно может быть назначена — биопсия синовиальной оболочки, аллергические пробы.

Синовит — лечение

Как лечить синовит? Лечение синовита включает в себя следующие пункты:

1. Покой больного и обездвиженность воспаленного сустава.
2. Медикаментозная терапия:
2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты;
2.2. Антибактериальная терапия;
2.3. Дезинтоксикационная терапия;
2.4. Укрепление иммунной системы.
3. Физиотерапевтическое лечение и массаж.
4. Лечебная физкультура (ЛФК).
5. Хирургическое лечение (необязательно).

При незначительном выпоте синовит лечится амбулаторно, при сильном – в стационаре. В зависимости от причины, лечением занимается травматолог (при травматическом), хирург (с гнойным экссудатом) и т.д.

1. Покой и неподвижность больного

Покой для пациента нужен при остром воспалении с обильным накоплением экссудата.

Обездвижить воспаленный сустав необходимо для недопущения дополнительного трения в суставах и усугубления патологического процесса. Иногда врач, в качестве дополнительной меры по обездвиживанию сустава, назначает применение эластичного бинта, бандажа, шины, гипсовой повязки и другие «фиксаторы».

2. Медикаментозная терапия (лекарства при синовите)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики, в виде таблеток и мазей – «Напроксен», «Хлотазол», «Анальгин», «Кетонал».

Для местного обезболивания применяют мази, гели, кремы — «Вольтарен», «Диклофенак», «Индометацин», а также анестезирующие инъекции.

Для снятия припухлости, к месту воспаления можно приложить компресс, на основе мази «Вишневского».

При сильной боли и остром течении болезни, если симптоматика не снимается препаратами из группы НПВП, назначаются гормональные препараты – глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».

Важно! Длительное применение глюкокортикоидов приводит к разрушению суставных поверхностей.

Для снятия спазмов в мышцах, которые могут возникать при сильных суставных болях применяют миорелаксанты — «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм».

Для снятия температуры тела можно применить: «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».

Для уменьшения выпота, особенно при хроническом синовите, эффективность получило применение ингибиторов протеолитических ферментов, которые вводят внутрь сустава – «Гордокс», «Трасилол».

Для нормализации микроциркуляции в области развития синовита, применяют регуляторы микроциркуляции – «АТФ», «Никотиновая кислота», «Трентал».

2.2. Антибактериальная терапия

При инфекционном синовите сустава, если причиной развития воспаления синовиальной оболочки является бактериальная инфекция, назначается применение антибактериальных препаратов.

Выбор антибиотика напрямую зависит от конкретного возбудителя болезни.

Наиболее популярными антибиотиками являются – «Ампициллин», «Тетрациклин», «Пенициллин», «Цефтриаксон», «Эритромицин» и другие.

Пробиотики. В последнее время, при назначении антибактериальной терапии, назначают и прием пробиотиков, которые направлены на восстановление полезной микрофлоры в органах пищеварения, уничтожаемую антибиотиками.

Среди пробиотиков можно выделить: «Бифиформ», «Линекс».

2.3. Дезинтоксикационная терапия

При синовите, причиной которого стало отравление организма, или же чрезмерное накопление в организме токсинов, вырабатываемых инфекцией, что привело к тошноте и другим признакам интоксикации, назначается дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя обильное питье (до 2-3 л жидкости в сутки, желательно добавляя в питье витамин С) и прием детоксикационных препаратов («Атоксил», «Альбумин»).

2.4. Укрепление иммунной системы

Укрепление иммунитета необходимо в том случае, если заболевание обусловлено инфекцией. Для укрепления иммунной системы применяются иммуностимуляторы – витамин С (аскорбиновая кислота) или лекарственными препаратами «Биостим», «Имудон», «ИРС-19».

Дополнительно при синовите полезен дополнительный прием витаминов А, Е и витаминов группы В.

3. Физиотерапевтическое лечение и массаж

Физиотерапевтическое лечение синовита назначают в качестве дополнительных мер по снятию отечности, болевого синдрома, восстановления микроциркуляции в больном суставе, а также ускорение восстановления его функционирования.

Среди физиотерапевтических процедур при бурсите можно выделить:

  • Ударно-волновая терапия;
  • Индуктотерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Аппликации – озокеритовые, парафиновые и другие;
  • Электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия;
  • Фонофорез с гидрокортизоном;
  • Ультрафиолетовое облучение.

4. Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура (ЛФК) при синовите назначается на этапе реабилитации. Целью ЛФК является восстановление двигательной функции сустава. Упражнения назначает врач, в зависимости от локализации синовита и его сложности. Нагрузка подается постепенно.

5. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение синовита применяется в тех случаях, когда объем синовиальной оболочки сильно увеличен, а также в случаях, когда внутри оболочки образовался гной. Удаление же лишней жидкости или гноя проводят с помощью пункции. При среднем и сильном нагноении могут назначить применение проточно-аспирационное промывание полости сустава раствором антибактериальных препаратов в течение длительного времени. Эти меры необходимы для недопущения развития сепсиса, с распространением инфекции по всему организму.

Если причиной синовита стал бурсит, иногда применяется – бурсэктомия, что подразумевает под собой полное удаление воспаленной бурсы.

Синовит – народные средства

Важно! Перед применением народных средств лечения бурсита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Соль. Растворите 1 ст. ложку поваренной соли в 500 мл кипятка, и смочив в приготовленном растворе кусок плотной ткани, например, фланелевой, сделайте на воспаленный сустав компресс, обмотав его сверху пищевой пленкой. Соль будет откачивать ил полости сустава патологический экссудат.

Капуста или лопух. Промойте под проточной водой лист капусты или лопуха, после слегка истолките его и приложите к суставу, примотав теплым платком. Меняйте лист 2 раза в сутки – вечером (перед сном) и утром.

Каланхоэ. Положите на ночь в холодильник 3 больших листа каланхоэ, а утром сделайте из них кашицу, заверните в марлю и приложите в качестве компресса к суставу, обмотав сверху платком.

Травяной сбор. Смешайте в равной пропорции следующие растения – тысячелистник, чабрец, пижму, эхинацею, омелу белую и душицу. После, 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, накройте и дайте средству настояться около часа. Далее, процедив, принимайте травяной настой внутрь, за 20 минут до приема пищи, в течение дня.

Профилактика синовита

Профилактика синовита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • Избегайте чрезмерных физических нагрузок на организм, не поднимайте тяжестей;
  • Перед спортивными играми (футбол, баскетбол, теннис и др.), обязательно делайте разминку;
  • Следите за своим весом, помните, лишние килограммы увеличивают нагрузку не только на суставы, но и сердечно-сосудистую систему;
  • Месте с порезами, царапинами и открытыми ранами обязательно обрабатывайте антисептическими средствами;
  • Укрепляйте иммунитет, особенно в период простудных заболеваний – осень-зима-весна;
  • В пище отдавайте предпочтение продуктам, обогащенных витаминами и микроэлементами;
  • Носите удобную обувь;
  • Не допускайте переход различных заболеваний в хроническую форму.

К какому врачу обратится при синовите?

  • Ревматолог;
  • Ортопед;
  • Хирург;
  • Травматолог.