Эпидермис кожи

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах.

Ожоги нередко возникают от действия перегретого пара, раскаленного или расплавленного металла, электрического разряда. Особенно опасны ожоги, нанесенные открытым пламенем, когда поражаются верхние дыхательные пути и значительная часть тела. Чем обширнее ожог, тем тяжелее общее состояние пострадавшего и хуже прогноз.

Условно все ожоги делят на легкие и тяжелые. Тяжелыми называют ожоги, которые занимают не менее 10% поверхности тела. Считают, что в этом случае у обожженного развивается так называемая ожоговая болезнь.

Особенно опасны ожоги у детей и стариков. Имеются отличия в течении ожоговой болезни у мужчин и у женщин, женщины переносят ее легче.

В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги I, II, III а , III б и IV степени (таблица 1).

Таблица 1. Степени ожогов и их характеристика.

Степень ожога Поврежденные участки Проявление
I Страдает только наружный слой кожи — эпидермис Покраснение, отек, припухлость и местное повышение температуры кожи.
II Страдает эпидермис, происходит его отслоение с образованием небольших ненапряженных пузырей со светло-желтым содержимым (отслойка эпидермиса) Более выраженная воспалительная реакция. Резкая сильная боль сопровождаемая интенсивным покраснением кожи.
III а Некроз — омертвение всех слоев кожи, кроме самого глубокого – росткового (пузыри разрушены, содержимое желеобразное) Наличие пузырей резко напряженных, их содержимое темно-желтого цвета желеобразной консистенции. Много лопнувших пузырей; дно их обладает пониженной чувствительностью к спирту, уколам.
III б Глубокий некроз — омертвение всех слоев кожи (пузыри разрушены, содержимое кровянистое) Пузыри наполнены жидкостью с кровью, дно лопнувших пузырей тусклое, сухое, часто с мраморным оттенком; при раздражении спиртом, уколами — безболезненно.
IV Обугливание до костей Поверхность покрыта плотной коркой коричневого цвета (струпом), не чувствительна к раздражениям.

Глубину поражения тканей можно определить лишь через несколько дней после травмы, когда пострадавший будет находиться в лечебном учреждении.

Размеры ожоговой поверхности имеют в первые часы после ожога основное значение в тяжести состояния пострадавшего, и поэтому необходимо определить их, хотя бы приблизительно, сразу же при оказании первой помощи. Общая площадь поверхности тела человека исчисляется в зависимости от его роста. Телосложение и полнота в расчет не берутся.

Для определения площади ожога к росту человека (в см) прибавляются два нуля. Так, у человека ростом 170 см площадь поверхности тела равна примерно 17000 см2, а у человека ростом 182 см—около 18200см2 и т. д.

Чтобы быстрее определить процент обожженной поверхности тела, используется правило «ладони»: сколько ладоней (площадь ладони равна примерно 1,2% площади поверхности тела) уложится в область ожога, столько процентов и составит обожженная поверхность тела пострадавшего. Если обожжены части тела целиком, можно использовать и «правило девяток»,

считая, что площадь головы и шеи, каждой верхней конечности составляет по 9% поверхности тела; передняя, задняя поверхности туловища, каждая нижняя конечность—по 18%, промежность и ее органы 1%.

В случаях, когда площадь обожженной поверхности тела будет более 10%, у пострадавшего может развиться ожоговая болезнь. Она всегда начинается с так называемого ожогового шока, который характеризуется расстройством сердечной деятельности, кровообращения и нарушением работы жизненно важных органов (мозга, легких, почек, желез внутренней секреции). При этом в крови накапливаются вредные вещества, изменяется объем циркулирующей крови, и если его не восполнить, то пострадавший может погибнуть.

Прежде всего, нужно немедленно погасить пламя, сорвать с пострадавшего горящую одежду, накрыть его чем-либо препятствующим доступу воздуха — одеялом, пледом, плащом; убрать тлеющие вещи.

Если пожар произошел в помещении, пострадавшего следует срочно эвакуировать на свежий воздух (очень опасен ожог верхних дыхательных путей).

Если полости рта и носа пострадавшего забиты пеплом или сажей, их немедленно очищают пальцами, обернутыми мокрой материей.

Если больной без сознания, необходимо принять меры, предупреждающие западение корня языка. В этом случае нужно выдвинуть ему нижнюю челюсть вперед, пальцами захватить язык и прикрепить его металлической булавкой к коже подбородка. Этой манипуляции бояться не следует: при благоприятном исходе ранки на языке и подбородке быстро и бесследно заживут; последствия же западения языка могут быть очень тяжелыми (смерть от удушья).

Наиболее доступное средство борьбы с ожоговым шоком — обильное питье. Пострадавшего нужно заставить выпить до 5 л теплой воды (несмотря на рвоту, отвращение к жидкости, чувство переполнения в желудке), растворив в

каждом литре по 1 столовой ложке поваренной соли и 1 чайной ложке питьевой соды. Конечно, это делают лишь в том случае, если нет никаких признаков повреждения органов живота, а пострадавший находится в сознании.

Полезно вместе с питьем дать больному 2 таблетки анальгина или аспирина, и 1 таблетку димедрола, а также 20 капель корвалола, валокордина или кордиамина, настойки валерианы, таблетку валидола под язык. Эти средства снимут боль и поддержат деятельность сердца.

Если к коже прилипли обгоревшие остатки одежды, снимать их и отдирать от тела ни в коем случае нельзя. Нужно наложить на них повязку, используя стерильный бинт (индивидуальный перевязочный пакет), а если их нет, то из полос полотняной материи, предварительно проглаженной утюгом. Эти же меры применяют и при ожогах расплавленным битумом или смолой, прилипшими к коже. Нельзя сдирать их и смывать химическими растворами. Это только усугубит травму.

Если позволяют условия, а ожог не очень распространенный и располагается на доступном месте, обожженный участок промывают в течение 15 мин струёй холодной воды из водопровода. Это оказывает обезболивающее, а следовательно, противошоковое действие, позволяет в определенной мере «оживить» сожженные ткани. Струя холодной воды поможет также отмочить приставшую одежду. После просушивания поврежденной поверхности тела стерильными салфетками или хорошо проглаженной льняной (хлопчатобумажной) тканью на ожог накладывают сухую асептическую повязку. Мазевые повязки при оказании первой помощи не применяются.

Обожженную конечность обязательно обездвиживают специальными или импровизированными шинами, повязками или приемами.

Химические ожоги возникают в результате действия на кожные покровы или слизистые оболочки концентрированных растворов кислот и щелочей, либо других химических соединений.

Тяжесть поражения различают по глубине и площади ожоговой

поверхности (как и термические ожоги). Однако, на этапе оказания первой доврачебной помощи определение глубины поражения ткани при химических ожогах затруднено из-за значительного разнообразия местных проявлений. Опасность усугубляется тем, что химическое вещество всасывается внутрь и оказывает общетоксическое действие.

При химических ожогах необходимо:

— длительно (один час) промывать обожженные участки проточной водой комнатной температуры (кроме ожога негашеной известью);

— асентическая повязка и обезболивающие препараты;

— показать врачу.

При ожогах глаз необходимо:

— промывание проточной водой, но не очень сильной струей, чтобы не поранить глаз; если нет водопровода, сделать ванночку с водой и моргать, если нет жидкости – использовать мочу;

— приложить сухую синтетическую повязку;

— ничего не капать;

-показать врачу.

Введение

На протяжении всего существования человечества люди сталкивались с опасностями исходящими, как от внешних эффектов (природы) так и от самого человечества. Благодаря прогрессу жизнь людей изменилась и стала более безопасной и комфортной, стало развиваться производство в крупных масштабах, в связи с этим возросло негативное воздействие на человека и среду обитания антропогенных опасностей возросло количество природных, техногенных и экологических катастроф.

Так же стоит отметить, что развитие технологий ведет не только к улучшению качества жизни, но и к повышенной опасности. Антропогенные изменения окружающей среды приобрели такие размеры, что человек стал сильно зависим от своих технологий, которые могут быть невероятно опасны для его жизни. За примерами далеко ходить не приходиться: машины, это быстрое средство передвижения, обладающее всеми удобствами для человека и в тоже время очень опасное.

Именно из-за вышеперечисленных проблем моя тема реферата связана с оказанием первой помощи, так как я считаю, что при таком количестве опасностей вокруг человек должен уметь избегать их, а если это невозможно, то должен уметь предотвращать последствия и минимизировать ущерб свою организму. Главная задача моего реферата — формирование у читателей сознательного и ответственного отношения к вопросам личной безопасности и безопасности окружающих, а также формирование навыков предотвращения последствий чрезвычайных ситуаций.

4. Наиболее распространенные виды травм, их симптомы и оказание первой помощи

Эпидермис (См.
также строение
кожи)

Заказать контекстную рекламу

Клетки рогового слоя связаны между собой плотно цементирующим их межклеточным веществом, которое затрудняет их отторжение и в сочетании с поверхностной сально-жировой пленкой препятствует проникновению вредных веществ и жидкостей, образуя кожный барьер. Поверхностная пленка, покрывающая роговой слой эпидермиса, представлена продуктами жизнедеятельности эпителия, сальных и потовых желез кожи, имеет слабокислую реакцию (4,5-5,5), обеспечивает эластичность кожи и является естественным первым защитным барьером при проникновении инфекционных, химических и физических агентов в организм человека. Именно по состоянию липидной пленки и степени кислотности pH оценивается тип кожи и в дальнейшем определяется характер косметических процедур.

Подробнее для специалистов:

  • Определение
  • Структура
  • Клетки эпидермиса
  • Зона базальной мембраны
  • Функции эпидермиса
  • Рисунок-схема

Эпидермис — наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов, или эпидермальных клеток. Под эпидермисом располагается дерма, в состав которой входят коллаген и придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные железы, апокринные и эккринные железы). В дерме также находится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов и нервов.

Под дермой располагается гиподерма, состоящая из жировой ткани, крупных кровеносных сосудов и нервов; кроме того, в гиподерме находятся основания волосяных фолликулов и потовые железы.

Структура эпидермиса

Эпидермис имеет в своем составе пять слоев:

  • роговой (поверхностный) — stratum corneum.
  • блестящий (элеидиновый) слой — stratum lucidum;
  • мальпигиевый слой, состоящий из:
    • зернистый (кератогиалиновый) слой — stratum granulosum;
    • шиповидный слой — stratum spijsum;
    • базальный — самый глубокий (зародышевый или ростковый) слой
      — stratum basale / germinativum;

Поверхностный, или роговой, слой состоит из 5—6 рядов сплющенных, утративших свою форму клеток. На ладонях и подошвах этих рядов бывает до 10—15. Этот слой наиболее развит там, где кожа подвергается значительному механическому воздействию. Клетки рогового слоя лишены ядер и состоят из кератина.

Между стенками клеток имеется большое количество других веществ — жиров, жирных кислот, холестерина, оставшихся от живых клеток, а также аминокислот, сахаров и других водорастворимых веществ, оставшихся после кератинизации, ороговения.

С поверхности рогового слоя клетки удаляются путем шелушения, таким образом, постоянно поддерживается приблизительно одинаковая толщина слоя. По мере того как новые клетки из глубоко-лежащих слоев движутся кнаружи, с поверхности удаляется соответствующее количество клеток. Цикл полной замены клеток длится около месяца. Быстрота полного обновления эпидермиса различна на разных участках тела: на локте на это затрачивается 10 дней, на подошве — 1 месяц.

Примерный химический состав рогового и блестящего слоев:

  1. роговое вещество — 50—70 %;
  2. водорастворимые вещества (липиды) — 2—20 %;
  3. вода — 15 %.

Содержание различных компонентов меняется следующим образом: чем глубже расположен слой, тем больше в нем воды и водорастворимых веществ; чем выше расположен слой, тем больше в нем содержится рогового вещества.

Плотная часть рогового слоя вместе с блестящим слоем образует мощное препятствие для прохождения через кожу жидкостей и растворенных в ней веществ. Этого водного барьера нет только в тонкой коже вокруг глаз.

Элеидиновый (блестящий, прозрачный) слой расположен над зернистым, отделяя его от рогового слоя. Находится не на всех участках кожного покрова, а только там, где толщина эпидермиса значительна (ладони и подошвы), и полностью отсутствует на лице. Состоит из 1—3 рядов плоских клеток, большая часть которых не содержит ядер. В протоплазме клеток находятся элеидин (сильно преломляющее свет вещество, относящееся к альбуминам), гликоген и капли жира. Элеидин представляет собой дальнейшую стадию ороговения клеток эпидермиса.

Три последующих слоя эпидермиса — зернистый шиповидный и базальный — объединяют под названием мальпигиева слоя.

Зернистый, или кератогиалиновый, слой состоит из 1—3, а на ладонях и подошвах из 5—7 рядов уплощенных клеток, имеющих форму ромба, вытянутых параллельно поверхности кожи, с овальными ядрами. В протоплазме клеток много зерен особого белкового вещества — кератогиалина, который содержит мукополисахариды, РНК, ДНК и представляет собой первую стадию начинающегося здесь процесса ороговения клеток. В связи с этим кожа имеет телесный цвет и матовый оттенок. В слизистых оболочках этот слой, как и роговой, отсутствует, сосуды здесь располагаются более поверхностно, а слизистая оболочка имеет бледно-красный цвет.

Шиповидный слой — это средний и самый толстый клеточный слой эпидермиса, который располагается над базальным слоем и состоит обычно из 3—6 (на отдельных участках — до 15) рядов клеток кубической формы, приобретающих в верхних рядах ромбовидную форму.

Эти клетки соединены отходящими от них протоплазматическими фибриновыми мостиками. Между клетками имеются межклеточные канальцы, наполненные лимфой. В этом слое обычно не наблюдается деления клеток, и отсутствуют зерна пигмента.

Базальный, или зародышевый, слой снизу граничит с дермой и состоит из одного ряда палисадоподобно расположенных на базальной мембране цилиндрических клеток, имеющих овальные крупные ядра.

Протоплазма клеток содержит сульфгидрильные группы и рибонуклеиновую кислоту (РНК). Этот слой клеток также называется основным, или ростковым, поскольку именно из него образуются все вышележащие слои эпидермиса.

Клетки базального слоя постоянно делятся, в результате чего на поверхности кожи происходит постоянное обновление ороговевающих и отмирающих клеток новыми молодыми клетками, надвигающимися снизу. Молодые клетки отодвигают к поверхности кожи старые клетки. В старых клетках происходят биохимические изменения, приводящие к их ороговению. Меняется их форма, они становятся ромбовидными, кубическими, плоскими. Ороговевшие, безъядерные пластины постепенно отслаиваются с поверхности кожи — физиологическое шелушение. Оно происходит у человека на протяжении всей жизни.

В эпидерме нет кровеносных сосудов. Питание клеток осуществляется за счет циркулирующей между неплотно прилегающими друг к другу клетками лимфы. От нижнего полюса клеток базального слоя отходят протоплазматические отростки, соединяющие эпидермис с сосочковым слоем собственно кожи.

Клетки в эпидермисе.

Кроме кератиноцитов, в эпидермисе встречаются три вида других клеток. Наиболее распространенная клетка — меланоцит (дендрическая клетка, располагающаяся в базальном слое). На один меланоцит приходится приблизительно 36 кератиноцитов. Функция меланоцита — синтез и секреция меланинсодержащих органелл (меланосом). Меланоциты передают меланосомы кератиноцитам. Под действием пигмента тирозиназы в меланосомах меланоцитов из аминокислоты тирозина образуется доксифенилаланин (ДОФА), или промеланин, который полимеризуется в меланин.

Помимо меланоцитов в коже содержится значительное количество меланофагов, клеток, фагоцитирующих меланин (кстати, меланоциты и меланофаги присутствуют не только в коже, но и в радужной, и сетчатой оболочках глаз, в мягких мозговых оболочках). Цвет кожи определяется индивидуальными особенностями и расовой принадлежностью человека и варьирует в разные периоды жизни. Регуляцию меланогенеза осуществляют нервная и эндокринная системы человека. Так, при избыточной ультрафиолетовой инсоляции возникает адаптивная физиологическая реакция кожи в виде загара. Этот процесс имеет важный защитно-приспособительный характер. Крупные молекулы пигмента меланина отражают солнечные лучи, защищая от повреждения ультрафиолетом внутренние органы.

Следующая по частоте клетка — клетка Лангерганса, которая имеет костномозговое происхождение, обладает антигенпрезентирующей функцией и осуществляет иммунный надзор. Эти дендрические клетки располагаются преимущественно в шиповидном слое. Они впервые были описаны студентом-медиком Паулем Лангергансом в 1868 г. Клетки Лангерганса происходят из семейства макрофагов. Подобно макрофагам дермы они исполняют роль стражей порядка, то есть защищают кожу от внешнего вторжения и управляют деятельностью других клеток с помощью регуляторных молекул. Отростки клеток Лангерганса пронизывают все слои эпидермиса, достигая уровня рогового слоя. Считается, что клетки Лангерганса могут уходить в дерму, проникать в лимфатические узлы и превращаться в макрофаги. Данный факт имеет потенциально важное значение, так как это клетка может служить связующим звену между всеми слоями кожи. Есть мнение, что клетки Лангерганса регулируют скорость размножения клеток базального слоя, поддерживая его на оптимально низком уровне. При стрессовых воздействиях, когда на поверхность кожи действуют химические или физические травмирующие факторы, клетки Лангерганса дают базальным клеткам эпидермиса сигнал к усиленному делению.

В небольшом количестве в эпидермисе встречаются клетки Меркеля. Они часто контактируют с нервными окончаниями, однако полностью их функция не установлена. Клетки Меркеля содержат электронноплотные тельца, встречающиеся также в клетках эндокринных желез.

Кроме того, что базальный слой отвечает за рождение новых клеток, он еще содержит меланоциты (melanocytus), способные вырабатывать пигмент меланин — вещество темно-коричневого цвета. Меланин не содержит железа. Зерна меланина расположены над верхним полюсом ядра и по его бокам. Количество зерен меланина разное у людей разных рас и у одного человека на различных участках кожи. Степень накопления меланина находится в прямой зависимости от степени пигментированности кожи. У блондинов количество пигмента незначительно, и он откладывается только в клетках базального слоя; у брюнетов содержание пигмента больше. У жителей тропических стран пигмент имеется не только в базальном, но и в шиповидном слое. Единственные люди на земле, не имеющие меланоцитов вообще, — альбиносы.

Пигмент меланин защищает организм от вредного воздействия лучистой энергии. Меланоциты начинают действовать, когда кожа открыта попаданию прямых солнечных лучей, вырабатывая все больше и больше меланина и пытаясь таким образом защитить кожу. Именно меланин придает коже загорелый вид после пребывания на солнце. Он поглощает ультрафиолетовые лучи солнца, но не полностью, поэтому солнце хотя и в меньшей мере, но вредит клеткам кожи, что приводит к преждевременному старению и даже развитию рака кожи.

В эпидермисе находится большое количество нервных окончаний. Граница между эпидермисом и дермой — это неровная волнистая линия, так как эпидерма внедряется в дерму в виде закругленных на конце тяжей, между которыми находятся выпячивания соединительнотканного слоя кожи — дермы, называемые сосочками.

Строение зоны базальной мембраны (ЗБМ).

Зона базальной мембраны при световой микроскопии и окраске гематоксилин-эозином в норме не видна; при окраске по Шиффу она выявляется в виде гомогенной ленты толщиной 0,5—1,0 мкм. Ультраструктурные и иммунологические исследования позволили установить, что основной функцией базальной мембраны является соединение базального слоя с дермой.

Верхняя часть ЗБМ состоит из цитоплазматических тонофиламентов базальных клеток, которые соединяются с полудесмосомами. Полудесмосомы связаны с lamina lucida и lamina densa якорными филаментами. Нижняя часть ЗБМ соединена с дермой якорными филаментами, проходящими через ее коллагеновые волокна. Значение этих структур в поддержании целостности кожи продемонстрировано при буллезном эпидермолизе — наследственном заболевании, при котором якорные филаменты не образуются или исчезают.

В эпидермисе кератиноциты связаны друг с другом десмосомальным комплексом, включающим в себя десмосомы и цитоплазматические тонофиламенты, состоящие из цитокератинов. В зернистом слое тонофиламенты образованы в основном кератинами 1 и 10. Врожденные дефекты этих кератинов вызывают ослабление связей между кератиноцитами, что приводит к врожденной буллезной ихтиозиформной эритродермии (эпидермолитический гиперкератоз). Дефекты кератинов типа 5 и 14 в базальном слое являются причиной развития простого врожденного эпидермолиза. При пузырчатке аутоантитела, образующиеся против десмосомальных белков, повреждают десмосомы.

Структурные компоненты базальной мембраны могут отсутствовать или уменьшаться в количестве при врожденных заболеваниях. В верхней части зоны базальной мембраны, в lamina lucida, полудесмосомы связывают базальные кератиноциты и базальную мембрану. При буллезном пемфигоиде (приобретенном буллезном дерматозе) образуются антитела против полудесмосом, что приводит к повреждению последних и образованию полости между клетками и базальной мембраной. При линеарном IgA-буллезном дерматозе антитела против якорных филаментов в lamina lucida ослабляют эти структуры и вызывают появление пузырей.

Функции эпидермиса

Эпидермис играет множество важных функций:

  • Защитная (барьерная) функция
  • Поддержание гомеостаза
  • Иммунная функция

Наиболее важные функции эпидермиса — защита от факторов окружающей среды (барьерная функция), предупреждение обезвоживания и иммунный надзор. Роговой слой играет наиболее важную роль в защите от токсинов и обезвоживания. Многие токсины представляют собой неполярные соединения, которые способны относительно легко проходить через богатые липидами межклеточные пространства рогового слоя, однако извитые границы между клетками в роговом и нижерасположенных слоях являются надежным барьером от них.

Ультрафиолетовое излучение (другой фактор окружающей среды, повреждающий живые клетки) эффективно отражается роговым слоем и поглощается меланосомами. Меланосомы концентрируются над ядрами кератиноцитов в виде зонтика, защищая как ядерную ДНК, так и дерму. В нормальном эпидермисе содержание воды уменьшается: от 70—75 % в глубоких слоях до 10—15 % в основании рогового слоя.

Предупреждение обезвоживания — исключительно важная функция эпидермиса, поскольку его значительное повреждение (например, при токсическом эпидермальном некролизе) приводит к гибели организма.

Иммунный надзор против чужеродных антигенов связан с функцией клеток Лангерганса, расположенных между кератиноцитами. Клетки Лангерганса поглощают внешний антиген и готовят его для представления Т-лимфоцитам в лимфатических узлах. Воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты) также способны взаимодействовать и разрушать микроорганизмы в эпидермисе.

Рис.1 Строение кожи

Стрептодермия у детей, взрослых: фото, виды, лечение

С кожными проблемами можно столкнуться в любом возрасте. У детей самой распространенной дерматологической болезнью считается стрептодермия.

Согласно данным медицинской статистики, ее диагностируют у каждого пятидесятого ребенка.

А часто ли болеют взрослые, насколько опасно это заболевание и как его лечат?

Стрептодермия — что это такое?

Стрептодермией называют обширные поражения кожных покровов гнойно-воспалительного характера. На коже вначале появляются пятна различного размера, затем долго не заживающие ранки.

Различные формы патологии кожи вызваны воздействием стрептококков.

Эти представители условно-патогенной микрофлоры обитают в организме практически каждого человека – в органах дыхания, на коже, в желудочно-кишечном тракте, на слизистых.

Обычно бактерии из семейства Стрептококковых не представляют опасности, их «поведение» контролирует иммунная система. Но при определенных условиях микроорганизмы активизируются и провоцируют различные заболевания.

Возбудителем стрептодермии является один из стрептококков группы А – гемолитический.

Он также может вызвать развитие:

  • бронхита;
  • ангины;
  • скарлатины;
  • менингита;
  • пневмонии;
  • остеомиелита;
  • рожистого воспаления;
  • сепсиса;
  • эндокардита.

L01 – у стрептодермии такой код по МКБ-10 (международной классификации болезней). Заболевание возникает при наличии возбудителя – стрептококка и поврежденной кожи.

Когда кожные покровы здоровы, патоген не причиняет вреда. А вот любые повреждения позволяют бактериям активно размножаться и провоцировать воспалительные процессы.

Опасность представляют ссадины, царапины, порезы, расчесывания при аллергии и укусах насекомых, другие повреждения кожи, даже внешне незаметные микротравмы.

Причины возникновения

Почему стрептодермии особенно подвержены дети? Дело в том, что у них еще не сформированы достаточные защитные функции кожи.

И к правилам элементарной гигиены малыши пока не приучены. В результате стрептодермия у них является самой частой дерматологической проблемой.

Основными причинами развития кожного заболевания считаются:

  • снижение иммунитета организма;
  • нарушение правил гигиены кожных покровов;
  • контакт с больным стрептодермией, использование общих предметов гигиены и посуды;
  • стрессовые состояния, переутомление;
  • гормональный дисбаланс;
  • изменение кислотно-щелочного баланса кожи (рН) – стрептококк наиболее активен, если преобладает щелочная среда;
  • хронические болезни;
  • климатические факторы – обморожение, солнечные ожоги, температурные перепады.

Стрептодермия бывает первичной – когда возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы, и вторичной – стрептококковая инфекция присоединяется к другому заболеванию, которое уже прогрессирует (герпес, экзема, ветрянка).

О причинах возникновения, путях передачи, инкубационном периоде и местах локализации стрептодермии в следующем видео:

Заразна или нет и как передается окружающим

Путей передачи стрептодермии не так уж много:

  1. Контактный – непосредственное близкое общение с заболевшим путем объятий и поцелуев, совместных игр.
  2. Контактно-бытовой – заражение происходит через использование общей с больным посуды, одежды, игрушек, белья.
  3. Воздушно-капельный – крайне редкий путь инфицирования, когда возбудитель попадает на кожные покровы при кашле или чихании больного человека.

В случае, когда стрептодермия возникает в результате заражения от больного, заболевание развивается более активно и агрессивно, протекает тяжелее и длится дольше.

Болезнь часто имеет форму эпидемии – когда от заболевшего происходит инфицирование остальных детей в группе, классе, кружке по интересам или спортивной секции.

Длительность инкубационного периода разная – от 2 до 10 дней, в зависимости от состояния иммунной системы.

Заражение стрептодермией возможно только от больного человека. Животные тоже подвержены этой болезни (особенно кошки), но инфицировать они могут только своих собратьев.

Фото: как выглядит болезнь, когда она начинается

Стрептококковое (контагиозное) импетигоБуллезное импетигоЩелевидное импетигоСтрептококковая опрелость
ТурниольСтрептококковая вульгарная эктимаЭритемато-сквамозная (сухая) стрептодермияПапуло–эрозивная стрептодермия

Симптомы и признаки

Как определить, что у больного именно стрептодермия, а не какое-то другое кожное заболевание?

Обычно признаки болезни проявляются спустя неделю после заражения, когда завершается инкубационный период. На начальной стадии заболевания симптоматика может быть общей и специфической.

Из общих симптомов, присущих многим инфекциям, стоит отметить появление у больного:

  • высокой температуры – от 38°С и выше;
  • боли в суставах и мышцах;
  • тошноты и рвоты;
  • воспаленных лимфоузлов.

И взрослые, и дети, заразившиеся стрептодермией, ощущают общее ухудшение самочувствия. Проявляется это в виде слабости, вялости, нарушений сна и отсутствия аппетита.

Диагностировать стрептодермию помогают характерные признаки, свойственные именно этому заболеванию:

  • кожа в разных местах краснеет и шелушится;
  • затем на этих участках появляются так называемые фликтены – пузырьки с прозрачным жидким содержимым;
  • эти образования активно растут, достигая иногда 3 см, фликтены могут даже образовывать сплошную поверхность на каком-то участке тела;
  • созревшие пузырьки начинают лопаться, на их месте образуются язвы с неровными краями;
  • эти эрозии за сутки подсыхают, покрываясь корочками, которые вскоре отпадут.

Все это время пациент испытывает сильнейший зуд в пораженных областях. Но расчесывать болячки ни в коем случае нельзя, иначе инфекция будет распространяться по всему телу.

Каждый вид стрептодермии отличается присущими только ему признаками. Например, поверхностный панариций поражает кожу вокруг ногтевой пластины, а при щелевидном импетиго образуются «заеды» в уголках рта. О причинах и лечении заеды в уголках губ мы писали .

Долго ли длится стрептодермия? Если соблюдать все предписания врача, то с болезнью можно справиться в течение недели. При отсутствии должного лечения процесс затянется надолго.

О симптомах и признаках стрептодермии расскажет видео:

Виды, формы, стадии стрептококковой пиодермии

Названия «стрептодермия» и «стрептококковая пиодермия» обозначают одно и то же заболевание.

Если говорить точнее, то стрептодермия является одной из разновидностей пиодермии – большой группы дерматологических гнойных болезней. Подробнее о том, что такое пиодермия и как ее лечить читайте .

Классификация заболевания основана на разных признаках и проявлениях. Учитывая глубину поражения кожных покровов, болезнь разделяют на:

  1. Поверхностную (импетиго) – когда кожа поражается не глубоко, на уровне эпидермиса. Читайте о способах лечения импетиго.
  2. Глубокую (эктима) – поражение проникает в ростковый слой дермы и даже глубже.

В зависимости от того, насколько распространены высыпания, стрептодермию делят на:

  • очаговую или локальную (с единичными образованиями);
  • диффузную – когда диагностируют обширные поражения кожных покровов.

Учитывая, как протекает инфекция, ее разделяют на острую и хроническую. Анализируя характер поражений, стрептодермию классифицируют как язвенную (мокнущую) или сухую.

В зависимости от характера высыпаний, стрептодермию делят на такие виды:

  1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго, которое еще называют простой стрептодермией. Этот вид инфекции встречается чаще других. Высыпания чаще единичные, локализованы на лице, стопах, кистях, иногда на туловище и в волосистой части головы. У детей нередко встречается стрептодермия в носу, на губах. Быстро вылечить стрептококковое импетиго можно, если развитие болезни замечено на ранней стадии. Отсутствие лечения и необходимой гигиены осложняют и продлевают течение недуга.
  2. Буллезное импетиго, также известное как пузырчатая стрептодермия. Эта разновидность заболевания более тяжелая. Самые частые области поражения – голени, стопы, кисти рук. Там образуются буллы (крупные пузыри), наполненные жидким гнойно-серозным содержимым. На месте лопнувших булл появляются открытые эрозии. Буллезное импетиго всегда сопровождается высокой температурой, воспалением лимфоузлов, общим недомоганием.
  3. Щелевидное импетиго, которое также называется стрептококковой заедой. Место локализации – в уголках рта, намного реже – в складках крыльев носа или в углах глаз. Заеды при адекватном лечении проходят достаточно быстро, но могут появляться рецидивы. Главные причины – авитаминоз, кариес, отсутствие или недостаток личной гигиены.
  4. Стрептококковая опрелость, другое название которой интертригинозная стрептодермия. Поражение локализуется в кожных складках за ушами, в паховой области, на половых органах, подмышками у младенцев, а у полных людей также на животе и под молочными железами. Особенность этого вида стрептодермии в том, что на фоне обычных опрелостей возникает бактериальное поражение. Лопнувшие пузырьки образуют сплошную мокнущую область. Болезнь протекает с высокой температурой.
  5. Турниоль называют также стрептодермией или импетиго ногтевых валиков. Кожа вокруг ногтей на пальцах рук воспаляется, отекает, покрывается фликтенами, которые затем превращаются в эрозии. Патология возникает в результате попадания возбудителя на пораженные участки кожи — туда, где имеются ссадины, ранки, заусеницы.
  6. Стрептококковая вульгарная эктима является тяжелой формой стрептодермии, при которой поражаются глубокие подкожные слои. Для эктимы характерны язвы и эрозии, которые долго не заживают. Затем на этих участках образуются шрамы. Локализуются образования на попе ребенка, на ногах, реже – на коже рук и тела. Течение болезни носит тяжелый затяжной характер.
  7. Эритемато-сквамозная (сухая) стрептодермия. Поражению подвергается кожа лица – образования в виде шелушащихся пятен появляются на щеках, на подбородке, при этом не бывает мокнущих пузырьков.
  8. Простой лишай считается сухой абортивной формой заболевания. Намного чаще встречается у детей. Выражается в образовании на лице, иногда на теле и на конечностях шелушащихся пятен. Эти участки под воздействием солнечных лучей подвергаются депигментации.
  9. Папуло–эрозивная стрептодермия известна также как пеленочный дерматит. Болеют ею малыши грудного возраста, в том числе новорожденные. Раздражение под влиянием испражнений благоприятствует проникновению стрептококка и его размножению. Болезнь поражает ягодицы, бедра, область промежности.

Диагностика

Врач с опытом сможет диагностировать стрептодермию по внешним признакам, с помощью осмотра пациента. Важно отличить инфекцию от других заболеваний со схожей первоначальной симптоматикой.

В том случае, когда возникли сомнения и требуется подтвердить диагноз лабораторными исследованиями, могут быть назначены:

  • анализы крови – общий, биохимический, иногда – на ВИЧ-инфекцию;
  • анализ мочи (общий);
  • бактериологический посев жидкости из пораженных участков для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к различным антибиотикам;
  • исследование кала на наличие яиц глистов.

Решение о необходимости подобных анализов принимает лечащий врач. Лучше пройти дополнительные обследования, чтобы поставить верный диагноз и начать адекватное лечение.

Чем отличается от других заболеваний

Даже не каждый врач с первого осмотра сможет поставить правильный диагноз и дифференцировать стрептодермию от других заболеваний.

Проблема в том, что эта инфекция очень «многолика», у нее много разновидностей, которые локализуются на разных частях тела.

Родители тем более легко могут спутать проявления стрептококковой пиодермии с другими инфекционными и дерматологическими болезнями – герпесом, ветрянкой, экземой, крапивницей, атопическим дерматитом, аллергией.

Общие симптомы схожи у многих заболеваний, но каждому из них присущи особенные, характерные признаки, по которым и ставится диагноз.

У кожных болезней главным симптомом являются высыпания, которые отличаются своей локализацией и внешним видом:

  1. Например, герпетическую сыпь отличает болезненность, а ветряночную – наличие одновременно высыпаний разных стадий – от прыщиков до покрытых корочкой подсохших пузырьков.
  2. При стрептодермии отсутствуют катаральные явления – нет насморка и кашля. Сыпь также отличается от поражений кожи при других болезнях. При стрептококковой инфекции содержимое пузырьков прозрачное, а не мутное.
  3. Заеды при стрептодермии отличаются от подобных образований при герпесе тем, что фликтены быстро вскрываются, а затем в уголках рта образуются трещинки. Герпесные пузырьки держатся дольше, но потом трещин не образуется.

Подобные нюансы отличают стрептодермию от других, на первый взгляд, схожих заболеваний. Но грамотно дифференцировать инфекцию сможет только опытный врач.

Если вас интересует, как быстро лечить простуду на губе, прочтите нашу публикацию и узнайте.

Инструкция по применению мази Белогент, ее стоимость и отзывы потребителей о препарате представлены в данном материале. Узнайте больше!

Лечение стрептодермии у детей и взрослых в домашних условиях

Долго ли придется лечить стрептодермию? При правильном лечении и соблюдении определенных правил поведения болезнь проходит за неделю, максимум – 10 дней. Терапия осложненных форм заболевания может занять больше 2 недель.

Желающие излечиться самостоятельно подвергают себя риску. Нельзя назначать себе лекарства, начитавшись советов в интернете или доверившись опыту друзей и родственников.

Борьба со стрептодермией заключается в сочетании общей и местной терапии. Необходимо также придерживаться элементарных правил гигиены:

  • нельзя мыться, особенно в первые дни болезни, потому что вода способствует распространению высыпаний;
  • чистые участки кожи нужно протирать ватным диском, пропитанным отваром трав (ромашки, календулы, череды);
  • выделить больному отдельную посуду и полотенце;
  • постельное белье стирать отдельно, лучше кипятить и часто менять;
  • соблюдать ограничения в еде – отказаться от сладостей и сдобы, острых и жареных блюд. Полезную диету составят молочные продукты, лимоны, свежие ягоды, морковь, капуста, чеснок, зелень.

Местное лечение эффективно при легких формах стрептодермии. Пораженные области обрабатывают антисептическими растворами:

  • Фукорцином;
  • Мирамистином;
  • перекисью водорода;
  • спиртовым раствором Хлоргексидина;
  • борной кислотой;
  • салициловым спиртом;
  • зеленкой.

Несколько раз в день антисептик наносят на болячки, захватывая область вокруг. Когда средство высохнет, пораженный участок обрабатывают мазью:

  • Эритромициновой;
  • Тетрациклиновой;
  • Ихтиоловой мазью;
  • Левомиколем;
  • салицилово-цинковой пастой;
  • Гиоксизоном;
  • Банеоцином.

Мази и кремы с гормонами обладают сильным действием, но их с осторожностью назначают взрослым, так как у них много побочных эффектов.

Детям такие препараты выписывают только в особых случаях. При стрептодермии используют Акридерм, Тридерм, Лоринден С.

Если высыпания расположены в волосах на голове, то вначале нужно размягчить корочки, например, с помощью салицилового вазелина, удалить их, а затем делать примочки с применением антисептиков и мазать места поражений бактерицидными мазями.

При стрептодермии во рту применяют гель Метрогил-Дента и аппликации на основе Стоматидина.

Из средств гомеопатии при кожных заболеваниях применяют Сульфур. Во многих случаях не обойтись без приема антибиотиков.

Доктор Комаровский подчеркивает, что эффективно бороться с инфекцией, вызванной стрептококками, помогают именно антибактериальные средства.

Антибиотики внутрь детям не назначают, если высыпаний не много и они поддаются терапии местными препаратами. Но при тяжелом протекании болезни без приема антибактериальных лекарств не обойтись.

Стрептодермию лечат разными препаратами из групп Пенициллинов, Цефалоспоринов, Макролидов:

  • Амоксиклавом;
  • Аугментином;
  • Амоксициллином;
  • Доксициклином;
  • Цефазолином;
  • Эритромецином;
  • Сумамедом;
  • Кларитромицином.

Использование Ацикловира нецелесообразно, так как этот препарат имеет противовирусное действие, а стрептококки, которые вызывают инфекцию, – это бактерии.

Комплексная терапия стрептодермии включает применение различных медикаментов:

  1. Чтобы не мучиться, терпя зуд, назначают антигистаминные препараты: Диазолин, Зиртек, Димедрол, Супрастин, Кларитин, Тавегил.
  2. Для восстановления поврежденной микрофлоры кишечника следует пропить какое-либо из этих средств: Линекс, Дюфалак, Аципол, Хилак-Форте.
  3. Чтобы укрепить организм и помочь ему восстановиться, рекомендован прием витаминных комплексов – Витрума, Компливита, Супрадина, Мультитабса, Алфавита.
  4. В некоторых случаях требуется назначение иммуномодуляторов – Анаферона, Арбидола, ИРС 19, Циклоферона, Виферона, Пирогенала.

Народные средства применяются как дополнение к основной терапии.

Можно дезинфицировать и заживлять ранки отварами шалфея, ромашки, коры дуба, череды в виде примочек и аппликаций.

Укреплению иммунитета способствуют прием настойки эхинацеи, травяных чаев с лимоном, имбирем и медом, настоя из ягод шиповника, протертых с сахаром ягод – калины, брусники, клюквы.

Как и чем лечить новорожденных и грудничков

Опасность стрептодермии у грудных детей в том, что она может иметь аутоиммунные последствия. Поэтому лечить инфекцию нужно даже у грудничков.

Начать терапию следует с использования местных препаратов – обработки поражений антисептиками и мазями. Врач назначит самые щадящие средства, допустимые в лечении детей первых месяцев жизни.

Если этого недостаточно, малышам назначают антибиотики. То есть, схема терапии не отличается от лечения, которое применяется у детей более старшего возраста и у подростков.

Отличие – в дозировке и в ограничении количества препаратов, допустимых для лечения грудных детей. Плюс – строгий контроль всех назначений и процедур лечащим врачом.

Родители должны тщательно соблюдать правила ухода за ребенком в этот период:

  • не купать малыша, протирать кожу салфеткой, смоченной в травяном отваре;
  • одевать грудничка в одежду из дышащих натуральных тканей;
  • по возможности меньше использовать подгузники и следить за чистотой тела малыша после оправления естественных надобностей;
  • обрабатывать антисептиками предметы, которыми пользуется ребенок.

О лечении стрептодермии у детей расскажет специалист в данном видео:

Как быстро вылечить женщин при беременности

Нужно ли лечить стрептодермию у беременных? Есть мнение, что не стоит, болезнь пройдет сама за пару недель. Но при этом нельзя игнорировать тот факт, что существует риск инфицирования плода.

Поэтому терапия стрептодермии нужна, но только щадящая и абсолютно безопасная для самой женщины и ее будущего ребенка.

Доктор должен подобрать подходящие антисептики и антибактериальные средства в виде кремов и мазей. В среднем курс лечения занимает от 7 до 10 дней.

Если местная терапия оказалась не эффективной, назначаются антибиотики. Это могут быть таблетки или инъекции. Наиболее безопасными считаются препараты из пенициллиновой группы.

Кроме приема назначенных медикаментов, беременным нужно придерживаться простых, но важных рекомендаций:

  1. Принимать душ в период лечения запрещено.
  2. Следует обязательно мыть руки после того, как нанесли антибактериальное средство на пораженные области.
  3. Нельзя сдирать корочки, покрывающие язвы, они отпадут сами.
  4. Места локализации поражений можно накрывать стерильными повязками.

Последствия и осложнения

Опасность стрептодермии в том, что если болезнь диагностирована несвоевременно, приобрела хроническую форму, то последствия могут быть очень серьезными:

  • возможны аутоиммунные заболевания;
  • велик риск поражения сердечно-сосудистой системы, почек и других внутренних органов;
  • не исключено развитие аллергических дерматитов;
  • существует риск появления абсцесса тканей;
  • возможные заболевания – рожа, ревматизм, сепсис, экземы микробного происхождения, гломерулонефрит, скарлатина;
  • есть опасность появления косметических недостатков – шрамов и рубцов.

Любая из этих болезней представляет опасность для здоровья и нуждается в своевременном лечении.

В этой статье вы найдете описание симптомов и причин развития, а также фото аллергического дерматита у взрослых, способы устранения проблемы.

Методы лечения кандидозного стоматита у взрослых рассмотрены в данном материале.

Профилактика

Общие профилактические меры по предупреждению заражения стрептодермией сводятся к соблюдению простых правил:

  • не забывать об элементарной гигиене – регулярном мытье рук с мылом;
  • избегать использования чужих вещей – расчесок, полотенец, косметики, игрушек;
  • вести здоровый образ жизни с умеренной физической нагрузкой, прогулками, сбалансированным питанием, закаливающими процедурами;
  • исключить контакты с заболевшими стрептодермией;
  • обрабатывать антисептиками все повреждения кожи, даже небольшие ссадины и царапины;
  • при первых подозрениях на заражение срочно обращаться к врачу.

Стрептодермия – болезнь заразная, заболевших следует срочно изолировать от коллектива. На всех, кто контактировал с больным, накладывается 10-дневный карантин.

Члены семьи должны соблюдать меры предосторожности, чаще проводить дезинфекцию помещений, мыть руки. Больному нужно выделить отдельную посуду, постель и полотенца.

Отзывы

Ирина: Дочка недавно переболела стрептодермией. Началось с нескольких язвочек, дерматолог назначила Банеоцин и зеленку. Мазались, но болячка все больше распространялась. Без антибиотиков не обошлось, мы пили Сумамед. Больше недели не умывала и не купала дитя, чтобы не распространить инфекцию. Температуры у нас не было, в общем перенесли легко. Правда, когда гуляем, от холода кожа краснеет (там, где были язвочки). Регина: Мы тоже подхватили эту заразу. Моя подруга помогла советом – купить в аптеке копеечные лекарства и смешать их. Рецепт такой: измельчить по 1 таблетке фуразолидона и левомицитина, добавить немного салицилово-цинковой пасты и смазывать места поражений. Помогает! Я раньше в такие лекарства не верила, но попробовала полечить малыша и все получилось. Софья: Угораздило же заболеть в таком возрасте! Выгляжу ужасно – на лице появились язвочки, самая неприятная – около рта. И это уже не первый раз! Так что делюсь опытом:

  • не мочите ранки, потерпите;
  • болячки смазывайте Фукорцином;
  • мокнущие ранки не заклеивайте, пусть подсыхают сами;
  • курсом пропейте Бифидумбактерин;
  • можно принимать Энтеросгель, чтобы вывести токсины;
  • белье кипятите, квартиру обрабатывайте кварцем.

Чем опасна стрептодермия? Вызывающие ее стрептококки очень устойчивы к воздействию извне, поэтому победить их не так просто.

Кроме того, у этого заболевания много разновидностей, что затрудняет диагностику и подбор соответствующего лечения. А вовремя не вылеченная инфекция чревата серьезными осложнениями.

Поэтому так важно вовремя выявить болезнь и лечить ее, следуя указаниям опытного врача.

Стрептодермия – природа кожного заболевания, как начинается, причины и предрасполагающие факторы, виды, формы и стадии, симптомы у детей и взрослых (фото высыпаний на лице, на конечностях и т.д.)

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Стрептодермия – это одно из наиболее распространенных инфекционных болезней кожи, особенно часто встречаемое в детском возрасте. Ее относят к группе гнойных дерматологических заболеваний – пиодермиям. Все пиодермии вызываются бактериями – стафилококками или стрептококками. Именно попадание в кожу стрептококков и является причиной развития стрептодермии.
В условиях современной медицины диагностика стрептодермии не затруднена, она хорошо поддается лечению, но все же всегда имеется риск распространения стрептококковой инфекции по организму и развития сепсиса.

Интересные факты

  • Стрептодермия встречается в любом возрасте, но чаще всего у детей в возрасте до 10 лет. Вес стрептодермии в детской дерматологии составляет более половины всех заболеваний кожи, это 60%. Согласно статистике, стрептококковая пиодермия встречается чаще, чем аллергические дерматиты и псориаз.
  • Причиной стрептодермии в большинстве случаев является бета-гемолитический стрептококк, который может вызывать и другие заболевания: скарлатина, гнойная ангина, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, легких, почек, сердца и многие другие патологии. Но, кроме всего этого, предполагают, что бета-гемолитический стрептококк является пусковым механизмом развития некоторых аутоиммунных болезней, а именно ревматических патологий.
  • Интересно, что стрептодермией чаще болеют дети, которые постоянно или временно проживают в детских коллективах (детские дома, интернаты, санатории и летние лагеря), а также дети из многодетных семей.
  • Стрептодермия может протекать как отдельное заболевание или как осложнение при других заболеваниях с поражением кожи, например, при аллергическом дерматите, ветряной оспе и герпесе.
  • Появилась стрептодермия – пора задуматься об иммунитете и мерах укрепления защитных сил своего организма. Ведь стрептококк окружает нас везде, живет на коже и слизистых оболочках, а пиодермия развивается не у всех и не всегда, часто все дело в иммунной системе.

Строение кожи

Кожа – это самый большой орган в нашем организме, имеющий значительное количество функций, в первую очередь обеспечивающий защиту организма от различных факторов окружающей среды, в том числе и инфекций. Именно поэтому любое заболевание кожи может отразиться на здоровье всего организма. При этом кожа является отражением многих заболеваний. Тяжело сразу вспомнить патологии, среди признаков которых нет симптомов со стороны кожных покровов, они есть практически всегда, то ли это высыпания, расширенные сосуды, то ли изменения цвета, влажности или тургора.
Кожа состоит из трех слоев:
1. Эпидермис, покрытый водно-жировым слоем.
2. Дерма или, собственно, кожа.
3. Подкожно-жировая клетчатка.

Эпидермис

  • Эпидермис состоит из клеток-кератиноцитов, которые организуются в шесть слоев. Образуются эти клетки непрерывно путем деления в самом глубоком базальном слое эпидермиса, затем они претерпевают изменения и мигрируют к более поверхностным слоям, стареют и ороговевают.
  • Роговой слой (самый наружный) представлен роговыми чешуйками – мертвыми кератиноцитами. Эти чешуйки в норме отшелушиваются, за счет чего происходит постоянное обновление эпидермиса. Именно роговой слой и является основным в защитной функции кожи. Он не пропускает воду, инфекции, токсины, является достаточно плотным и защищает дерму от различных механических, химических и термических травм. Основной функцией остальных слоев эпидермиса является обеспечение и создание рогового слоя.
  • Эпидермис покрыт водно-жировым слоем, состоящим из секрета сальных и потовых желез. Этот слой обеспечивает нормальный кислотно-щелочной баланс (РН) кожи, который предупреждает размножение на ней болезнетворных бактерий. Нарушение РН кожи повышает риск развития стрептодермии во много раз. Кроме этого, на поверхности эпидермиса живет нормальная микрофлора, или «хорошие бактерии», которые способны снижать патогенность «плохих микробов».
    Важно! Частое мытье рук антибактериальным мылом нарушает РН кожи и убивает полезную микрофлору, то есть уменьшает защитные функции кожи.
  • В эпидермисе находятся иммунные клетки Лангерганса, которые относятся к макрофагам. Макрофаги первые реагируют на различные инфекции, они их «заглатывают» и частично разрушают (этот процесс называется фагоцитозом).
  • Нервных волокон в эпидермисе нет, они находятся в дерме, но есть чувствительные тактильные клетки Меркеля, которые обеспечивают осязание кожи. Поэтому при стрептодермии больной часто испытывает болезненность или зуд.
  • Эпидермис на разных участках кожи имеет разную толщину. Так, на коже лица, особенно вокруг глаз, носа и губ, на волосистой части головы, за ушами, в кожных складках шеи, паха, подмышек, локтевых и коленных ямках эпидермис более тонкий, а кожа более нежная. Именно в таких местах наиболее часто возникают стрептодермии. Толщина эпидермиса также зависит от возраста, что связано со скоростью восстановления эпидермиса. Чем моложе кожа – тем тоньше эпидермис. Это объясняет большую заболеваемость стрептодермией среди детей.

Дерма

Дерма является эластичным каркасом кожи, который находится под эпидермисом.
Выделяют два слоя дермы:
1. Ростковый, или сосочковый слой – тесно связан с эпидермисом и способствует его восстановлению.
2. Сетчатый слой – содержит волокна коллагена, эластина и соединительную ткань, а между ними гель – гиалуроновая кислота. Также в этом слое находятся потовые и сальные железы, волосяные луковицы, кровеносные сосуды и нервные окончания.
В дерме содержится большое количество иммунных клеток, которые защищают от попадания инфекции в более глубокие слои кожи. При повреждениях росткового слоя дермы целостность кожи восстанавливается не бесследно, в процессе заживления образуются рубцы – шрамы.
От состояния дермы и обменных процессов в ней зависит состояние эпидермиса и скорость его восстановления. В дерме находится множество иммунных клеток, которые с током крови «приходят на помощь» в борьбе с инфекциями.

Как развивается стрептодермия? Стадии кожного заболевания

1. Внедрение стрептококка в верхние слои эпидермиса возможно при развитии благоприятных для заболевания условий. Стрептококк попадает на поверхность кожи с окружающей среды, и может жить там длительно, в норме не вызывая заболевания.
2. Воспаление. В ответ на инфекцию иммунные клетки Лангерганса, находящиеся в верхних слоях кожи, активизируются. В результате иммунной реакции возникает сложная защитная реакция организма – воспаление. Начало воспаления проявляется покраснением кожи.
3. Образование гноя (экссудация). К макрофагам эпидермиса приходят на помощь и другие иммунные клетки, которые поступают из кровеносных и лимфатических сосудов. В результате такой иммунной реакции образуется гной – это мертвые бактерии и разрушенные иммунные и кровяные клетки. Это проявляется появлением пузырей, заполненных серо-желтым густым содержимым. Когда гноя становится много, пузыри лопаются, а вытекающее из них содержимое высыхает и образует корки. При недостаточном иммунитете процесс воспаления распространяется в более глубокие слои эпидермиса и в дерму, тогда на месте лопнувших пузырьков образуются эрозии. В тяжелых случаях стрептококковая инфекция может попасть в подкожно-жировую клетчатку и в кровь, и дальше распространиться по всему организму, то есть может развиться сепсис.
4. Процесс пролиферации (заживления). При нормальном иммунном ответе воспалительный процесс затихает, эпидермис постепенно восстанавливается. Чем глубже происходит повреждение кожи – тем больше остаточных изменений на ней. Так, при поражении самых поверхностных слоев эпидермиса кожа заживает бесследно, при более глубоких повреждениях – остаются пигментные пятна красного или синюшного цвета, которые со временем проходят, не оставляя никаких следов. А вовлечение в процесс дермы практически всегда заканчивается образованием рубцов или шрамов.
При недостаточном иммунитете и наличии других отягощающих факторов воспалительный процесс в коже может приобрести хроническое течение.
Клинически все эти этапы патогенеза проявляются стадиями стрептодермии.

Стадии стрептодермии:

  • Инкубационный период – время от попадания стрептококка в эпидермис до появления характерных высыпаний.
  • Стадия импетиго – поражение эпидермиса.
  • Стадия эктимы – распространение инфекции в толщу дермы.
  • Стадия хронического течения.

При правильном лечении стрептодермия обычно заканчивается на стадии импетиго, и только при отсутствии адекватного лечения и несоблюдении мер гигиены, а также при сниженном иммунитете может развиться хроническая стрептодермия.

Причины возникновения стрептодермии

Для развития стрептодермии необходимы три обязательных условия:

  • возбудитель – стрептококковая инфекция;
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • предрасполагающие к развитию заболевания факторы.

Возбудитель – стрептококк

Стрептококки – это бактерии, которые относятся к условно-патогенной флоре человека. Они составляют практически половину от всех микроорганизмов, которые живут в человеческом теле. Это значит, что инфекция в норме находятся в нашем организме, не вызывая заболевания до тех пор, пока не будут для этого особые условия (травмы, снижение иммунитета, авитаминоз, вирусные инфекции и прочее). То есть «здоровая» иммунная система способна контролировать условно-патогенную флору, не позволяя ей вызвать болезнь.
Стрептококки бывают разные, они отличаются по своей патогенности (способности вызвать заболевание), свойствам выделять токсины (антигены) и по своим способностям проникать в те или иные ткани организма. Насчитывается около 40 видов стрептококков.
Самой распространенной классификацией стрептококков является разделение их по возможности вызывать гемолиз (разрушение) эритроцитов на питательных средах (содержащих кровь) в лабораторных условиях. Исходя из этого различают три вида стрептококков:
1. Альфа-гемолитические, или зеленящие стрептококки частично разрушают эритроциты. К ним относятся пневмококки, которые могут вызывать воспаление верхних и нижних дыхательных путей (синуситы, бронхиты, пневмонии).
2. Бета-гемолитические стрептококки – вызывают полный гемолиз эритроцитов. Это наиболее патогенные микроорганизмы, значимые в медицине, вызывают огромное количество бактериальных инфекций (ангины, пневмонии, фурункулезы, менингиты, сепсис и прочие). Их, в свою очередь, делят на 20 групп (А, В, С и так далее). Стрептодермию чаще всего вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.
3. Негемолитические стрептококки – не вызывают гемолиз эритроцитов, обладают слабыми патогенными свойствами, редко становятся причиной заболевания.
Характеристика бета-гемолитического стрептококка:

Форма и размеры Имеет сферическую форму (coccus — шар) и мелкие размеры (до 1 мкм).
Размножение Размножаются путем деления.
Рост на питательных средах При размножении стрептококки образуют цепочки («strepto» с латинского переводится как цепочка, ожерелье).
Окраска по Граму Окрашивается, то есть относятся к грамположительным бактериям.
Где живут в организме человека?
  • Кожа;
  • слизистые оболочки носоглотки и ротовой полости;
  • кишечник;
  • влагалище.
Какие токсины и ферменты выделяют?
  • Гемолизины О и S;
  • лейкоцидин;
  • некротоксин;
  • гиалуронидаза;
  • стрептокиназа;
  • эритрогенный и летальный токсины.
Устойчивость в окружающей среде
  • В пыли сохраняют свою жизнедеятельность несколько месяцев, но со временем патогенность бактерий снижается;
  • не гибнут при замораживании, а при нагреве до 60oС погибают только через 30 минут, при кипячении — через 15 минут;
  • погибают под действием многих дезинфицирующих средств;
  • могут жить с кислородом и без него (факультативные анаэробы).
Источник инфекции
  • Собственная бактериальная флора кожи;
  • все окружающие предметы;
  • больной стрептодермией или другими заболеваниями, вызванными стрептококком (гнойная ангина, скарлатина, пневмония, фурункулез и прочее) – это наиболее агрессивный источник стрептококковой инфекции, так как при этом больной выделяет бактерии в высокой концентрации.
Как передается стрептококк?
  • Контактно-бытовой путь – при кожном контакте с самим больным или его вещами, игрушками и другими предметами;
  • воздушно-капельный путь – при попадании инфекции на поврежденную кожу с мокротой и слюной больного;
  • воздушно-пылевой путь – при попадании на ранки пыли, содержащей бактерии.

Повреждение кожи (фото)

Стрептококк не может проникнуть внутрь кожи, если нет ее повреждений. В зависимости от того, какие изменения на коже предшествуют пиодермии, различают первичные и вторичные стрептодермии.
Первичные стрептодермиии возникают на фоне ран, царапин, уколов и других травм кожи, даже самых мелких. К таким травмам относятся ожоги, обморожения, укусы животных и насекомых, инъекции, татуаж и пирсинг.
Вторичные стрептодермии – это результат присоединения стрептококковой инфекции к другим дерматитам и высыпаниям, к примеру, к атопическому дерматиту, ветряной оспе, экземе, чесотке и вшивости.
Повышает риск заболеть стрептодермией хроническое загрязнение кожи, обильное потоотделение, повышенная жирность кожи.
В группу риска развития пиодермий входят и «чистюли», которые слишком часто купаются с применением мыла, часто моют руки антибактериальными и антисептическими средствами, тем самым смывая водно-жировой слой эпидермиса и убивая нормальную микрофлору кожи.

Предрасполагающие факторы для развития стрептодермии – сниженный иммунитет

  • Неправильный образ жизни и питания;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • различные хронические инфекционные заболевания, включая туберкулез и сифилис;
  • хронические патологии пищеварительной системы;
  • стрессы;
  • беременность;
  • детский и старческий возраст;
  • длительный постельный режим;
  • иммунодефициты, в том числе ВИЧ/СПИД;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • недоедание и голодание, вегетарианство, булимия, анорексия, обезвоживание;
  • ожирение;
  • анемии и другие заболевания кожи;
  • гормональные нарушения, особенно сахарный диабет;
  • заболевания с нарушением кровообращения;
  • прием лекарственных препаратов, снижающих иммунитет;
  • онкологические патологии и прочее.

Стрептодермия: природа кожного заболевания, причины и предрасполагающие факторы, пути передачи, инкубационный период, места локализации, сколько длится – видео

Виды и формы стрептодермии

В зависимости от степени поражения кожи различают:
1. Поверхностная стрептодермия (импетиго) – поражение кожи только на уровне эпидермиса.
2. Глубокая стрептодермия (эктима) – поражение кожи на уровне эпидермиса, росткового слоя дермы и глубже.
Также выделяют формы стрептодермии в зависимости от вида высыпаний*:

  • Стрептококковое импетиго или простая стрептодермия;
  • Буллезное импетиго или пузырчатая стрептодермия;
  • Стрептококковая заеда;
  • Стрептококковая опрелость или интертригинозная стрептодермия;
  • Турниоль или стрептодермия валиков ногтей;
  • Стрептококковая вульгарная эктима;
  • Сухая или эритемо-сквамозная стрептодермия.

* Подробнее о формах стрептодермии можно прочитать в следующем разделе статьи.
Кроме этого, выделяют острое и хроническое течение стрептодермии. А по распространенности высыпаний выделяют очаговую (единичные высыпания) и диффузную стрептодермию (множественные поражения кожи).

Формы стрептодермии: сухая (белый лишай) и мокрая, глубокая и поверхностная – видео

Виды стрептодермии: импетиго, стрептококковые заеда и опрелость, турниоль, эктима. Как начинаются разные виды стрептодермии, как их лечить – видео

Симптомы стрептодермии

Инкубационный период

Инкубационный период при стрептодермии – это очень условное понятие, так как не всегда можно определить точное время, когда произошло инфицирование эпидермиса стрептококком. Но если за старт брать момент, когда произошла травма кожи, то стрептодермия обычно возникает через 3-7 дней.

Как начинается стрептодермия?

Стрептодермия имеет постепенное начало. Первыми появляются признаки воспаления кожи, затем нередко наблюдаются общие признаки интоксикации, связанные с процессом воспаления.
Первые симптомы и признаки стрептодермии:
1. Сначала возникают признаки нарушения целостности кожи – сухость кожи или наличие на ней различных травм, опрелостей, расчесов, ожогов или сыпи,
2. Через несколько дней появляется покраснение на фоне сухой шелушащейся кожи, пятна могут быть различных размеров и формы, все зависит от участка кожи и вида ее повреждений,
3. Появляются единичные или множественные крупные пузырьки (фликтены),
4. Отмечается несильный зуд, болезненность и повышение температуры тела в области воспаленного участка кожи,
5. Могут увеличиться близлежащие лимфатические узлы,
6. Часто, особенно у детей раннего возраста, появляются симптомы интоксикации:

  • повышение температуры тела до невысоких цифр;
  • головная боль;
  • слабость;
  • возможна ломота в теле;
  • дети первых месяцев и лет жизни могут стать беспокойными, капризными, плаксивыми, часто отказываются от еды.

Фото. Первые симптомы стрептодермии: множественные красные пятна и фликтены (пузырьки) разных форм и размеров.

Симптомы различных форм стрептодермии

Форма стрептодермии Область поражения кожи Симптомы. Как выглядит стрептодермия? (фото)
Поверхностные стрептодермии
Простая стрептодермия или стрептококковое импетиго.
Это наиболее часто встречаемая форма стрептодермии, имеет благоприятное течение.
  • Лицо: особенно вокруг рта, на губах и в носу;
  • волосистая часть головы;
  • туловище;
  • конечности;
  • половые органы.
Образуются небольшие пузырьки (фликтены), которые быстро увеличиваются в размерах. Особенностью такой фликтены является то, что она имеет вялые стенки, а сам пузырь наполнен не полностью, в центре образуется пупкообразное вдавление. Фликтены легко вскрываются, из них выделяется гной, который быстро высыхает, образуя желтоватую корочку.
Через 5-7 дней корочка отделяется, а на ее месте остается красное или синюшное пятно. Это пятно может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев, со временем постепенно бледнеет и исчезает без следа.
Стрептококковое импетиго длится в среднем 2-4 недели, иногда дольше.
Пузырчатая стрептодермия или буллезное импетиго.
Эта форма стрептодермии встречается реже, но протекает тяжелее, чем простая стрептодермия. Часто развивается у малышей первого месяца жизни (при заражении в родильном доме во время или после рождения).
  • Конечности, особенно в области голени;
  • ладони и стопы.
Образовавшиеся пузыри медленно растут до больших размеров (буллы 1-2 см). Стенки этих волдырей не напряжены, очень тонкие, через них просвечивается гной. Пузыри со временем вскрываются, из них выделяется серозно-гнойное содержимое, на месте булл образуются мокнущие эрозии (дефект эпидермиса). При заживлении эрозий часто образуется коричневая корка, под которой формируется обновленная кожа.
Буллезное импетиго практически всегда сопровождается общей реакцией организма в виде повышения температуры тела, слабости, увеличения лимфатических узлов и прочих проявлений интоксикации. Но при этом зуд на стадии булл больного не беспокоит, он может появиться после вскрытия пузырей.
Щелевидное импетиго, стрептококковая заеда – это очень распространенная форма стрептодермии как у детей, так и у взрослых. Несмотря на то, что заеды достаточно легко и быстро поддаются лечению, они часто имеют хроническое течение (особенно при наличии проблем с зубами).
  • Уголки рта (заеда);
  • уголки глаз;
  • складки крыльев носа.
В уголках рта появляется шелушащийся участок покраснения, затем образуются небольшие единичные пузырьки, а после того, как они лопаются, остаются трещины и желтоватые корки.
Стрептодермия ногтевых валиков (турниоль), или поверхностный панариций.
В большинстве случаев турниоль возникает при различных повреждениях кожи вокруг ногтей, например, при врастании ногтя, после маникюра, при царапинах, занозах, заусеницах. Панариций у детей часто возникает при расчесывании других участков стрептодермии на коже лица или тела.
  • Ткани вокруг ногтей на пальцах рук и ног.
На коже вокруг ногтей возникает воспаление – отек, покраснение, выраженная болезненность. Очень быстро в области ногтевых валиков появляются фликтены (пузырьки), которые вскрываются, выделяется гной и образуется корка. Под коркой остаются эрозии, которые со временем заживают под коричневой коркой.
Интертригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость.
Это наиболее тяжелая форма поверхностной стрептодермии, которой часто болеют дети грудного возраста, люди с лишним весом и лежачие старики. Развивается в результате присоединения стрептококковой инфекции к обычным опрелостям, к атопическому, аллергическому или пеленочному дерматиту.
Кожные складки:

  • за ушами;
  • шея;
  • подмышечные области;
  • паховые складки;
  • ягодичные складки;
  • под молочными железами у женщин;
  • у упитанных грудничков – на сгибах рук и ног и в области под подгузником.
На фоне покрасневшей воспаленной сухой кожи появляются множественные фликтены, которые быстро соединяются между собой, вскрываются и образуют трещины и эрозии. Стрептококковая опрелость всегда сопровождается интенсивным зудом и болезненностью.
Тяжесть интертригинозной стрептодермии обусловлена тем, что она всегда усугубляется течением других дерматитов. Кроме того, места с кожными складками подвергаются лишней влаге от пота, трению во время движения и отсутствию контакта с воздухом. А влага, отсутствие кислорода и травма кожи – это хорошие условия для жизнедеятельности стрептококков и негативные факторы для восстановления поврежденного эпидермиса.
Сухая или эритемо-сквамозная стрептодермия, «простой лишай» относится к нетипичному проявлению стрептодермии.
  • Лицо;
  • реже туловище.
При сухой стрептодермии поражаются самые поверхностные слои эпидермиса. При такой форме импетиго не образуются пузырьки. Выглядит оно как белесоватое или бледно-розовое пятно правильной округлой формы с четким контуром, покрытое чешуйками. Может сопровождаться небольшим зудом. Обычно протекает вяло, длительно, практически не беспокоит, но при этом является крайне заразным, особенно среди детей, может вызывать эпидемические вспышки в детских коллективах.
Глубокие стрептодермии
Стрептококковая вульгарная эктима – это очень тяжелая форма стрептодермии, которая обычно развивается на фоне сниженного иммунитета (перенесенные вирусные инфекции, сахарный диабет, онкологические патологии и прочее).
  • Ноги;
  • ягодицы;
  • реже туловище и руки.
При вульгарной эктиме поражаются глубокие слои эпидермиса и ростковый слой дермы. На фоне покрасневшего участка кожи появляются медленно растущие пузыри с более плотными стенками и гнойным содержимым. Пузыри со временем лопаются, выделяется гной, остаются болезненные язвы и эрозии. К язвам в большинстве случаев присоединяются и другие бактерии – стафилококки.
Эктима обычно протекает длительно, вяло, язвы заживают долго, с образованием грубых рубцов (шрамов). Данная форма стрептодермии всегда сопровождается симптомами интоксикации (высокая температура тела, слабость, увеличение лимфоузлов) и повышенным риском развития сепсиса.

Заболевания кожи: как распознать и вылечить?

Кожа — прочная и в то же время хрупкая защита человеческого тела, а ее здоровье является непременным условием хорошего самочувствия. Неслучайно ее считают самостоятельным органом, ведь, как и сердце, печень или желудок, она имеет сложную структуру и выполняет жизненно-важные функции. И точно так же, как и другие органы, уязвима перед патологическими процессами.

Особенность кожных болезней в том, что их наличие становится очевидным с самых ранних стадий. Отчасти это помогает больному — ведь приступить к лечению можно незамедлительно. С другой стороны, эти заболевания доставляют людям выраженный психологический дискомфорт, особенно когда быстро устранить симптомы не представляется возможным. Тем не менее диагностика и лечение любых дерматологических болезней — это необходимое условие возвращения к полноценной жизни.

Виды заболеваний кожи

Причин, приводящих к нездоровью кожных покровов, множество — они могут быть как внешние, что подразумевает травмирующее влияние окружающей среды, так и внутренние, когда на коже сказываются проблемы иммунной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Справка
Кожа состоит из трех слоев. Верхний называется эпидермис — именно он меняет цвет под воздействием ультрафиолетовых лучей и постоянно обновляется. Под ним расположена дерма — основной слой кожи, здесь находятся рецепторы нервных клеток, железы и волосяные луковицы. Морщины появляются за счет того, что дерма теряет эластичные волокна. Под дермой расположен третий слой — подкожно-жировая клетчатка, которая помогает сохранять тепло, является источником жидкости и питательных веществ.

Каждый слой кожи подвержен специфическим заболеваниям. Так, к патологиям эпидермиса можно отнести чесотку и псориаз, к патологиям дермы — фурункулез и гидраденит, а к патологиям подкожно-жировой клетчатки — целлюлит и липому. При этом некоторые болезненные состояния, например ожоги, могут затрагивать сразу все слои кожи.

Патологии кожи можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Но деление это справедливо не всегда: например, себорейный дерматит, вызывается грибком, который обитает на поверхности эпидермиса у здоровых людей, однако без нарушения иммунитета никак себя не проявляет. К тому же, инфекции часто присоединяются уже в разгар патологического процесса: у больных с псориазом нередко возникают гнойные язвочки, являющиеся следствием бактериального поражения кожи.

Предрасположенность к некоторым недугам кожи может наследоваться — многие пациенты отмечают, что такие проблемы, как юношеские угри, у детей и их родителей проявляются сходным образом.

Особое значение в дерматологии имеют хронические кожные заболевания. В отличие от острых инфекционных процессов, они сопровождают человека в течение продолжительных периодов жизни и требуют последовательной терапии. Чаще они развиваются под воздействием многообразных внутренних факторов: от паразитарной инвазии до перенесенного стресса.

Статистически наиболее распространенной группой кожных заболеваний, которые становятся причиной для обращения к доктору, являются дерматозы и дерматиты — болезни неинфекционной природы, сопровождающиеся зудом, шелушением и изменением цвета кожи. Подобные заболевания наблюдаются и у детей, и у взрослых, страдающих аллергиями и иммунодефицитами.

Признаки кожных заболеваний: как отличить одно от другого

Заподозрить у себя или у ребенка кожное заболевание способен каждый взрослый человек. Ведь в норме покровы тела имеют равномерную окраску, умеренную влажность и гладкую поверхность. Нарушение любого из этих условий, а также появление неприятных ощущений — зуда или боли — повод для тревоги. И еще до визита к врачу хочется выяснить, насколько опасно для здоровья это состояние и стоит ли соблюдать какие-то особые меры безопасности, чтобы не усугубить ситуацию и не заразить никого из окружающих.

Заболевания из группы дерматитов и дерматозов, к которым также относится и псориаз, не заразны, но способны значительно ухудшить физическое и психологическое состояние человека, поэтому при первых признаках недуга стоит показаться дерматологу.

Дерматиты

  • Атопический дерматит — патология аллергической природы, которая, как правило, появляется у детей на первом году жизни. Болезнь проявляется зудом и разнообразными высыпаниями на лице и шее, на волосистой части головы и в естественных кожных складках — подмышками, в локтевых и коленных ямках, в паху и т.д. Заболевание может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, которая причиняет серьезные страдания малышу. В лечении атопического дерматита важен комплексный подход: очищение организма, нормализация пищеварения, диетотерапия, исключение провоцирующих факторов как из рациона, так и из внешней среды, наружная терапия для устранения симптомов на коже.
  • Аллергический дерматит, в отличие от атопического, часто возникает и у взрослых людей как реакция на пищевой (пищевая аллергия) или контактный (контактная аллергия) раздражитель. Пищевая аллергия проявляется, как правило, в течение 24-х часов с того момента, как был съеден тот или иной продукт, вызывающий аллергическую реакцию. Локализация аллергической сыпи может быть индивидуальной, но обычно сыпь проявляется в одних и тех же местах, с той же интенсивностью и площадью высыпаний. При контактной аллергии воспалительная реакция и изменения на коже наблюдаются лишь в той части тела, которая непосредственно контактировала с аллергеном: например, при реакции на краску для волос покраснение, зуд и отечность возникнут на голове, а при непереносимости определенных металлов — на шее, где человек носит цепочку, или в области живота, которая соприкасалась с пряжкой ремня. Ключевым фактором в лечении аллергических дерматитов является выявление и устранение аллергена, а также терапия местными средствами — для устранения зуда, воспалительной реакции, для защиты от инфекции и восстановления поврежденной кожи.
  • Себорейный дерматит является следствием избыточной секреции кожного сала, которая сопровождается активным размножением в эпидермисе грибка из рода Malassezia. Заболевание развивается на участках тела, богатых сальными железами — это волосистая часть головы, носогубный треугольник, заушные области, область грудины и пупка, участок спины между лопатками, подмышки. При себорейном дерматите на поверхности кожи образуются мелкие белесые чешуйки, которые легко отшелушиваются, обнажая слегка воспаленную поверхность. Терапия себорейного дерматита должна быть направлена в первую очередь на устранение причины (грибка кожи головы), а также на восстановление поврежденной структуры кожи — чтобы сократить избыточное шелушение.

Дерматозы

  • Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, сопровождающееся воспалением, сыпью и чувством жжения. Возникает на симметричных участках туловища и сгибательных поверхностях суставов. Болезнь обусловлена нарушениями в работе иммунной системы, которые могут наследоваться из поколения в поколение. Отличительная черта экземы — непостоянный характер высыпаний: вначале на коже появляется воспаление, после чего она покрывается маленькими пузырьками, которые, опорожняясь, образуют влажную раневую поверхность. Со временем эрозии на коже подсыхают и покрываются корочками, после чего наступает период ремиссии. Заболевание может обостряться из года в год, а окончательное излечение, даже при условии грамотного лечения, может не наступить никогда.
  • Нейродермит является следствием сразу двух патологических процессов: аллергической реакции и «поломки» в работе вегетативной нервной системы. Ключевой симптом заболевания — это выраженный зуд пораженных участков тела, который мешает нормальной жизни и сну пациента. Различают ограниченную и диффузную форму нейродермита — в зависимости от количества и площади вовлеченных участков. Кожа становится сухой, воспаленной и грубой, и даже после успешного лечения в пораженной области могут быть заметны пигментированные пятна.

Псориаз

Псориаз неслучайно выделяют в отдельную группу — это одно из самых тяжелых хронических кожных заболеваний, которое отличается непредсказуемым течением и туманным механизмом возникновения. Эта болезнь встречается у людей вне зависимости от их возраста, пола, социального статуса и образа жизни, хотя отмечено, что чаще она возникает на фоне сильного стресса. Псориатические бляшки проявляются на локтевых и коленных сгибах, волосистой части головы, подошвах и ладонях, внешних поверхностях суставов. Отметины имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и нередко сливаются в единые пятна. Бляшки при псориазе имеют чешуйчатую структуру, при отделении чешуек кожа под ними блестит и может кровоточить. Болезнь может поражать не только кожу, но также ногти и суставы, вызывая псориатический артрит.

Особенности лечения

Кожных заболеваний много, но лечебные принципы при каждом из них сходны: для победы над недугом требуется сочетание системной и местной терапии. Первая подразумевает прием таблетированных препаратов и инъекции, направленные на устранение внутренних патологических механизмов: подавление воспалительной и аллергической реакций, нормализация работы эндокринной и нервной систем и так далее. Системное лечение каждого из перечисленных выше заболеваний имеет свои особенности и, как правило, назначается в периоды тяжелых обострений. Местная же терапия направлена непосредственно на устранение симптомов недуга, сокращение частоты рецидивов и улучшение качества жизни больного. Ее преимущество заключается в отсутствии системных побочных эффектов, а также в направленном действии.

Гормональные vs негормональные наружные препараты

Препараты, предназначенные для наружного применения при кожных заболеваниях, можно разделить на гормональные и негормональные. Основным компонентом мазей и кремов на основе гормонов являются глюкокортикостероиды, которые обладают свойством быстро устранять воспаление и замедлять иммунную реакцию. Это обеспечивает подавление симптомов большинства кожных заболеваний, однако постоянное использование гормональных лекарств — даже при условии их местного нанесения — опасно. Во-первых, они угнетают местный иммунитет кожи, что делает ее уязвимой для присоединения вторичной инфекции, которая легко проникает через поврежденные кожные покровы. Во-вторых, ведут к истончению и потере защитных свойств эпидермиса. А в-третьих, длительное применение глюкокортикостероидов вызывает привыкание кожи, и их отмена может спровоцировать новое обострение заболевания.

Примерами лекарств из этой группы являются «Унидерм», «Кенакорт», «Синалар», «Акридерм», «Кортеф» и другие.

Альтернатива — использование негормональных местных средств, таких как «Цинокап» (на основе пиритиона цинка), нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая, карталиновая мази, мазь на основе дегтя и другие.

Среди современных средств, которые по эффективности не уступают гормонам, особенное место занимают средства с активным цинком (пиритионом цинка). В отличие от обычного оксида цинка, который обладает исключительно подсушивающим действием, активный цинк, или пиритион цинка, обладает целым комплексом важных свойств: снимает воспаление, уменьшает зуд, защищает кожу от присоединения инфекции, восстанавливает поврежденную структуру и барьерную функцию кожи и при этом является совершенно безопасным.

По-прежнему для лечения кожных заболевания используются традиционные средства: мази на основе салициловой кислоты, дегтя, нафталанской нефти и других компонентов, имеющих противовоспалительное действие. Традиционные средства, к сожалению, обладают низкой степенью эффективности, и не все из них безопасны для применения. Например, мази на основе нефти нельзя применять на больших площадях поражения кожи, а дегтярные мази обладают фотосенсибилизирующим эффектом, поэтому их не рекомендуется сочетать с фототерапией — из-за высокого риска получения ожогов кожи. Традиционные средства также имеют довольно резкий запах и могут пачкать одежду, в связи с чем они не очень удобны в использовании.

Давно прошли времена, когда справляться с кожными болезнями можно было лишь при помощи средств народной медицины, которые не могли гарантировать ни полного устранения неприятных симптомов, ни отсутствия синдрома отмены. На аптечных прилавках сегодня представлено множество средств, способных помочь вам облегчить зуд и снять воспаление на коже. Однако не забывайте, что начинать лечение лучше с консультации у специалиста, это поможет вам установить точную причину заболевания кожи и разработать курс терапии, направленный на скорейшее выздоровление.

Активный цинк (пиритион цинка): интересные исследования

Согласно последним научным исследованиям, одними из наиболее эффективных негормональных средств местного действия являются препараты на основе активного цинка (или пиритиона цинка) — такие как «Цинокап» российской компании «Отисифарм». Цинк является органичным и естественным лекарством для кожи — ведь его концентрация в здоровой коже человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком (пиритионом цинка), обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают сократить кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции. Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с гормональными средствами эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности. Он практически не всасывается с поверхности кожи и поэтому не имеет раздражающего и повреждающего действия. Помимо пиритиона цинка, «Цинокап» также содержит в своем составе д-пантенол, который предотвращает потерю кожей воды, способствует восстановлению межклеточных структур кожи и быстрому заживлению.

Препарат «Цинокап» представлен в аптеках в форме крема и аэрозоля, который удобно наносить на труднодоступные участки тела (такие как волосистая часть головы).