Ингибиторы протонной помпы

8 лучших ингибиторов протонной помпы

Обновлено: 23.07.2019 18:29:34 Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – это группа лекарственных препаратов, которые уменьшают синтез соляной кислоты в желудке. Эти средства врачи рекомендуют как в лечебных, так и с профилактических целях.

Когда назначают ингибиторы протонной помпы

  1. Основное показание для лекарств из этой группы – болезни, вызываемые повышенной кислотностью желудочного сока: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишечники. Как писали в старых учебниках: «нет кислоты – нет язвы». Это положение остается истинным даже после открытия истинной причины язвенной болезни – бактерии под названием Helicobacter Pilory (хеликобактерии).
  2. Чтобы уничтожить эту бактерию, ингибиторы протонной помпы могут назначить и при нормальной кислотности желудочного содержимого. Хеликобактерия хорошо адаптировалась к существованию в кислой среде, и при увеличении рН выше 4 становится более чувствительной к антибиотикам. Поэтому для ее эрадикации назначают комплекс из ИПП, и 2 – 3 антибактериальных средств.
  3. Другое кислотозависимое заболевание, при котором назначают ингибиторы протонной помпы – осложненная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При ней нарушается нормальная работа нижнего пищеводного сфинктера – круговой мышцы, блокирующей поступление содержимого желудка в пищевод. Постоянно попадающая на незащищенную слизистую кислота вызывает воспаление, язвы, нарушает нормальную структуру клеток, что со временем может привести к злокачественному новообразованию. Чтобы защитить слизистую пищевода от действия кислоты и рекомендуют ИПП.
  4. Еще одна ситуация, когда лекарства из этой группы рекомендуют людям с нормальной кислотностью желудка – хронические панкреатиты с экскреторной недостаточностью поджелудочной железы. Проще говоря, когда истощенная постоянным воспалением железа вырабатывает недостаточное количество ферментов для нормального пищеварения. В таких случаях обычно назначают ферментные препараты. Но чтобы они работали, нужна щелочная среда. Щелочь для нейтрализации кислого пищевого комка, поступившего из желудка, синтезирует все та же поджелудочная железа, и при ее недостаточности могут оказаться неэффективными и принятые таблетки с ферментами. Чтобы этого не происходило, назначают ингибиторы протонной помпы, снижая кислотность в желудке, а, значит, и в пищевом комке, из него выходящем.
  5. В профилактических целях ингибиторы протонной помпы рекомендуют людям, вынужденным регулярно принимать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств: диклофенак, ибупрофен, парацетамол, аспирин и т.п. Эти лекарства замедляют регенерацию слизистой оболочки желудка и часто становятся причиной «немых», бессимптомных язв. Для предупреждения подобного и назначают ИПП.

Рейтинг лучших ингибиторов протонной помпы

Номинация место наименование товара цена
Лучшие безрецептурные ингибиторы протонной помпы 1 Омез 73 ₽
2 Контролок 162 ₽
3 Париет 1 698 ₽
Лучшие рецептурные ингибиторы протонной помпы 1 Нексиум 132 ₽
2 Ланцид 350 ₽
3 Дексилант 898 ₽
Лучшие комбинированные препараты 1 Пилобакт 1 030 ₽
2 Омез ДСР 425 ₽

Лучшие безрецептурные ингибиторы протонной помпы

Говоря о средствах, отпускаемых из аптек без рецепта врача, нужно отметить, что лекарства с одним и тем же действующим веществом могут оказаться как рецептурными, так и нет. Например, Омез, о котором мы поговорим в этом разделе рейтинга лучших ингибиторов протонной помпы, отпускается из аптек без рецепта. А его отечественный аналог Гастрозол – рецептурный. Еще более странная ситуация сложилась с препаратом Ультоп, содержащим аналогичное действующее вещество: капсулы в 10 мг отпускаются без рецепта, а 20 и 40 мг – рецептурные. Поэтому, как бы мы ни хотели использовать в рейтинге только действующие вещества, предоставляя читателям выбирать из предложенных аналогов с учетом финансовых возможностей, в этом разделе рейтинга лучших ингибиторов протонной помпы мы вынуждены использовать торговые наименования препаратов.

Безрецептурные ИПП можно принимать самостоятельно в течение 2 недель, но если в первые 3 дня они не приносят облегчения, лучше обратиться к врачу сразу же.

Омез

Действующее вещество: Омепразол.

Проверенное временем средство, сочетающее доказанную эффективность и доступную цену. Выпускается в капсулах по 10, 20 и 40 мг. Капсулы принимают 1 раз в день за полчаса до еды, запивая водой. Если нужно, капсулу можно раскрыть и смешать содержимое с водой или пищей.

Дозировка подбирается индивидуально, чаще всего терапевтический эффект появляется при приеме 20 мг, но нередко бывает достаточно и 10 мг (или, наоборот, оказывается необходима более высокая доза).

Из побочных эффектов самые частые – головная боль, бессонница, головокружение, поносы или запоры, тошнота, вздутие, боль в животе.

Средство противопоказано к применению детям до 18 лет (омепразол разрешен в педиатрии с 2 лет, но для пациентов этого возраста есть отдельные формы), при индивидуальной непереносимости.

Можно применять во время беременности.

Возможные безрецептурные аналоги: Ультоп.

Достоинства

  • экономичность,
  • можно принимать беременным.

Недостатки

  • не сочетается с некоторыми противовирусными и противогрибковыми препаратами (более подробно – в инструкции)

Контролок

Действующее вещество: пантопразол.

Сочетание немецкого качества и относительно доступной цены. Выпускается в таблетках по 20 и 40 мг, без рецепта отпускается только в минимальной дозировке.

Принимать по 20 мг раз в день перед едой, запивая достаточным количеством жидкости (некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза).

Эффективен с первых дней приема, но максимальное действие достигается только через неделю регулярного применения (если в первые дни уменьшает желудочную секрецию на 26%, то через неделю – до 50%), поэтому судить об исчезновении симптомов можно не раньше чем через 5 – 7 дней приема. Кислотность восстанавливается через 3 – 4 дня после окончания применения.

В отличие от остальных ингибиторов протонной помпы из этого раздела рейтинга лучших средств, Контролок можно принимать без консультации с врачом до 4 недель.

Самые частые побочные эффекты – нарушение пищеварения (тошнота, вздутие, боль, запоры или поносы); головная боль, головокружения.

Сочетается практически с любыми лекарственными средствами (исключение – азатановир, при терапии которым принимать Контролок противопоказано).

Не рекомендован детям до 18 лет, беременным и кормящим из-за недостатка информации о безопасности у этих групп лиц.

Возможные безрецептурные аналоги: Панум, Пальтаз.

  • относительно доступная цена,
  • сочетается с большинством лекарств.
  • 14 таблеток в упаковке, что неудобно для постоянного приема.

Париет

Действующее вещество: рабепразол

Формально лицензия на производство этого лекарства принадлежит российскому филиалу компании Джонсон и Джонсон, но субстанция (действующее вещество) производится в Швейцарии, а сами таблетки в Японии. Так что качество этого ингибитора протонной помпы не подлежит сомнению, но и цена довольно высока.

Выпускается в дозировках 10 и 20 мг, без рецепта отпускается первая.

Принимать по 1 таблетке в сутки, не измельчая и не разжевывая таблетку. Ни время суток, ни прием пищи не влияют на эффективность лекарства.

Эффект начинает проявляться в течение часа после приема, а уже через сутки желудочная секреция уменьшается на 69%.

Сочетается с большинством лекарственных средств, но не рекомендован одновременней прием с азатонавиром.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, беременности, лактации и детям не достигшим 18 лет из-за отсутствия исследований безопасности у этих групп.

Возможные безрецептурные аналоги: Берета, Норфлюкс, Ульцернил, Рабелок.

  • эффективность не зависит от приема пищи,
  • сочетается с большинством лекарств.
  • высокая цена.

Лучшие рецептурные ингибиторы протонной помпы

В этом разделе мы собрали препараты, которые должны продаваться только по рецепту врача.

Нексиум

Действующее вещество: эзомепразол.

Выпускается в виде таблеток для приема внутрь по 20 и 40 мг, а также в виде порошка для приготовления суспензий в дозровке 10 мг.

Это одно из немногих оригинальных современных лекарств с доступной ценой (кроме формы выпуска в порошке, у которой на российском рынке нет аналогов)

При первом приеме действие начинается в течение часа, эффект «выходит на максимум» к 5 дню применения, на 90% снижая концентрацию соляной кислоты в желудочном соке.

Обычный способ применения – 1 раз в сутки, но если лекарство назначили в комплексе с антибиотиками для уничтожения хеликобактерии – 2 раза в сутки вместе с антибиотиками.

Порошок эзомепразола можно использовать для лечения детей, но показания ограничены ГЭРБ и рефлюкс-эзофагитом.

Побочные эффекты – головная боль, диспепсии.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, детям до года, беременным кормящим из-за недостатка данных о безопасности.

Возможные аналоги: Эзомепразол, Эманера, Пемозар, Редиомез

Ланцид

Действующее вещество: лансопразол.

Выпускается в капсулах по 15 и 30 мг.

Эффект нарастает в течение первых 4 дней приема, на максимуме достигается уменьшение синтеза соляной кислоты до 97%. Восстановление функций происходит через 3 – 4 дня после прекращения использования. Прием пищи замедляет всасывание но не влияет на эффективность.

Употреблять 1 раз в сутки, лучше утром. Если лекарство назначено для уничтожения хеликобактерии, принимать его нужно 2 раза в сутки. Если параллельно назначены антациды, принимать их лучше раздельно с Ланцидом, так как они препятствуют полному всасыванию препарата.

Возможные нежелательные явления типичны для всей группы ингибиторов протонной помпы – дискомфорт в животе, нарушения стула, вздутия, головная боль.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, в 1 триместр беременности (но исследований безопасности в другие периоды нет), во время лактации.

Возможные аналоги: Ланзабел, Ланзаптол, Эпикур.

  • доступная цена;
  • запрещен при беременности.

Дексилант

Действующее вещество – декслансопразол.

С одной стороны в основе этого средства относительно новое действующее вещество с высокой биологической активностью. С другой – пока не истек срок действия патента и не появились дженерики, оригинальный производитель остается монополистом, а цена на лекарство – довольно высокой.

Выпускается в капсулах по 30 и 60 мг.

Особенность этого препарата не только в действующем веществе, но и в форме выпуска. В обычные, на первый взгляд, капсулы, упакованы несколько видов гранул, растворяющихся в кишечнике в зависимости от рН среды. То есть после приема высвобождается не все действующее вещество разом. а разные гранулы растворяются в разное время по мере продвижения пищевого комка. За счет этого эффект наступает более плавно и длится дольше. Если нужно, капсулу можно открыть и развести содержимое в небольшом количестве воды или пищи, не требующей пережевывания.

Возможные побочные явления – метеоризм, диспепсии.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, пациентам, принимающим ингибиторы протеаз ВИЧ, детям до 18 лет, беременным и кормящим.

  • оригинальный препарат,
  • модифицированное высвобождение, продлевающее эффект.
  • высокая цена.

Лучшие комбинированные препараты

Как уже упоминалось, нередко ингибиторы протонной помпы назначают в комплексе с антибиотиками, чтобы уничтожить хеликобактерию, устранив причину язвы или гастрита. Чтобы избавить пациента от необходимости помнить, когда и какие таблетки принимать, начали выпускать лекарства, сочетающие эти группы препаратов в одном средстве. Другая возможная комбинация – ингибиторы протонной помпы и средства. нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. Их назначают для лечения рефлюкс-эзофагита.

Пилобакт

Строго говоря. это не один лекарственный препарат, а набор таблеток и капсул, содержащий ингибитор протонной помпы омепразол, антибиотик кларитромицин и средство с антибактериальным и антипротозойным эффектом тинидазол. Все это упаковано в стрипы с надписью «утро» или «вечер». Принимать содержимое соответствующего стрипа нужно во время или сразу после еды, как понятно из описания – утром и вечером. Делить, разжевывать или еще каким-то образом измельчать таблетки или капсулы нельзя.

Противопоказан при:

  1. непереносимости компонентов,
  2. алкоголизме (нельзя сочетать с этиловым спиртом),
  3. недостаточности печени или почек,
  4. нарушенном костномозговом кроветворении,
  5. детям, беременным, кормящим.

Курс лечения – от 7 до 14 дней, конкретные рекомендации дает лечащий врач. Упаковка препарата рассчитана на 7 дней, поэтому, возможно, понадобится две.

  • полный комплекс препаратов для устранения хеликобактерии.
  • много противопоказаний и побочных эффектов.
  • высокая цена.

Омез ДСР

Комбинация 20 мг омепразола и 30 мг домперидона – регулятора моторики ЖКТ. Минимизирует возможный заброс желчи, восстанавливая нормальную перистальтику пищевода и желудка, снижает кислотность желудочного сока. таким образом уменьшая повреждения пищевода и способствуя его заживлению. Кроме того, средство можно применять чтобы уменьшить тошноту и рвоту, вызванную обострением гастрита, язвенной болезни желудка.

Принимать 1 раз в сутки за полчаса до еды.

Противопоказан при:

  1. одновременном применении некоторых противовирусных, противогрибковых и антибактериальных средств (за более подробной информацией отсылаем читателей к инструкции, так как перечень не ограничивается 1 – 2 наименованиями);
  2. желудочно-кишечном кровотечении, перфорации, кишечной непроходимости;
  3. недостаточности функции печени средней и тяжелой степени,
  4. беременным и кормящим,
  5. детям до 18 лет.
  • нормализует моторику пищевода, желудка, кишечника,
  • широкий спектр противопоказаний,
  • возможны нежелательные явления.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Ингибиторы протонной помпы (они же ингибиторы протонного насоса, блокаторы протонной помпы, блокаторы водородной помпы, блокаторы H+/K+-АТФазы, чаще всего встречается сокращение ИПП, иногда − ИПН) — это препараты, регулирующие и подавляющие секрецию соляной кислоты. Предназначены для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, дуоденита и других заболеваний, связанных с повышенной кислотностью.

Виды и список препаратов

Существует несколько поколений ИПП, которые отличаются друг от друга дополнительными радикалами у молекулы, за счёт чего изменяется продолжительность лечебного действия препарата и скорость его наступления, устраняются побочные эффекты предшествующих средств, регулируется взаимодействие с другими препаратами. В России зарегистрировано 6 наименований ингибиторов.

По поколениям

1 поколение

  • Омепразол. Самое первое вещество из всех ИПП, синтезировано в конце 70-х годов прошлого века. Является «золотым стандартом» для сравнения с другими ингибиторами протонной помпы. Блокирует работу клеток, которые вырабатывают соляную кислоту, за счет этого снижает её концентрацию в желудке. Следующие ингибиторы обладают таким же свойством. Наилучшим образом действует в кислой среде желудка, поэтому назначается за 20 минут до еды.

2 поколение

  • Лансопразол. Препараты этой группы не получили большой популярности среди врачей. Биодоступность (усвояемость) после первого применения почти в 2,5 раза выше, чем у омепразола, и остаётся такой же на протяжении всего лечения. Развитие терапевтического эффекта быстрее, чем у остальных ИПП. Блокирует и дневную, и ночную секрецию желудочного сока вне зависимости от времени суток, когда он был принят. Период восстановление синтеза соляной кислоты около 13 часов. Для лучшего рубцевания язв требуется её блокирование на 18 часов ежедневно в течение всего курса лечения.

3 поколение

  • Рабепразол. Приостанавливает выработку соляной кислоты примерно на 28 часов. Минимально взаимодействует с препаратами других групп. По сравнению с другими ИПП быстрее восстанавливает поражённый пищевод при ГЭРБ (болезни, когда желудочное содержимое периодически забрасывается в пищевод, вследствие чего страдает его слизистая оболочка).
  • Пантопразол. Группу на основе этого вещества в современное время назначают чаще всего, так как её изучали достаточно долго и тщательно. Обладает наименьшими побочными эффектами при продолжительном курсе лечения. Длительнее блокирует выработку соляной кислоты (около 46 часов). Меньше всех ИПП негативно взаимодействует с другими лекарствами. Эффективность не зависит от приёма пищи.
  • Эзомепразол. Является изомером омепразола, то есть обладает такой же молекулой и радикалами, но они расположены в зеркальном отображении друг друга, что сильно влияет на биодоступность вещества. У эзомепразола усвояемость выше. Блокирует синтез соляной кислоты примерно на 16 часов. Начинает действовать через 1 час после приёма.
  • Декслансопразол. Изомер лансопразола. Выпущен в 2009 году, в России зарегистрирован в 2014. Продукция соляной кислоты полностью восстанавливается через 4 дня после последнего приёма, длительность эффекта составляет в среднем 72 часа. В единственном препарате представлен в виде 2-х типов гранул, которые растворяются в разное время в зависимости от уровня pH, таким образом увеличивая своё действие.

Рекомендуем почитать:

Антигистаминные препараты: список лекарственных средств и особенности их применения

Существует ещё Дексрабепразол — оптический изомер рабепразола, но у него пока нет государственной регистрации в России.

По действующим веществам

Препараты на основе омепразола

  • Лосек Мапс. Оригинальный препарат омепразола. Единственный, который выпускается в таблетках, все остальные препараты с этим веществом — капсулы. Страна-производитель: Швеция.
  • Омез. Один из самых популярных препаратов ИПП. Выпускается в нескольких дозировках и комбинациях: Омез 20 мг (классическая дозировка), 10 и 40 мг; Омез Д (включает в состав омепразол и домперидон – противорвотное средство, которое также используется для устранения тяжести в желудке, тошноты, изжоги и других диспепсических явлений); Омез Инста (препарат в форме порошка, за счёт чего быстрее начинает своё действие); Омез ДСР (в составе тоже омепразол и домперидон, только в других соотношениях). Индия.
  • Превацид. Оригинальное лекарство. В России не зарегистрировано. Используется как средство от изжоги. Япония.
  • Эпикур. Приём пищи снижает эффективность и всасывание действующего вещества на 50%. Россия.
  • Париет. Оригинальное лекарственное средство. Производится в таблетках, растворимых в кишечнике. Курс лечения 14 дней, препарат принимается 1 раз в сутки натощак утром. Япония.
  • Разо. Относительно новый аналог, который чаще всего назначают врачи из препаратов этой группы. Индия.

Препараты на основе пантопразола

  • Контролок. Оригинальный препарат. По сравнению с другими ИПП химически более стабилен при нейтральном pH (показатель около 7). Германия.
  • Нольпаза. Имеет наибольшее разнообразие дозировок и фасовок. Может применяться совместно с клопидогрелом. Словения.

Препараты на основе эзомепразола

  • Нексиум. Оригинальный эзомепразол. Может использоваться в качестве поддерживающего лечения после заживления эрозий пищевода довольно длительное время без побочных эффектов. Швеция.
  • Эманера. Часто назначается для защиты желудка людям, подверженных риску образования язвы во время приёма обезболивающих противовоспалительных препаратов. Словения.

Препараты на основе декслансопразола

  • Дексилант. Принимается для лечения язв в пищеводе и для облегчения изжоги. Практически не популярен у врачей в качестве препарата для лечения язвенной болезни желудка. В капсуле находится 2 вида гранул, которые растворяются в разное время, что зависит от уровня pH. США.

При назначении определённой группы «празолов» всегда возникает вопрос: «Какой препарат лучше выбрать — оригинальный или его дженерик?» В большинстве своём, оригинальные средства считаются более эффективными, так как их исследовали много лет в стадии молекулы, затем проводили доклинические и клинические испытания, взаимодействия с другими веществами и пр. Качество сырья, как правило, у них лучше. Технологии изготовления более современны. Всё это непосредственно влияет на скорость наступления эффекта, само терапевтическое действие, наличие побочных эффектов и т. д.

Если выбирать аналоги, лучше отдавать предпочтение препаратам производства Словении и Германии. Они трепетно относятся к каждой стадии производства препарата.

Показания к приёму

Все блокаторы протонной помпы применяются для лечения заболеваний ЖКТ:

  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • эрозии, вызванные приёмом обезболивающих противовоспалительных препаратов, также назначаются для защиты желудка во время их применения;
  • язвенные поражения пищевода;
  • снятие симптомов: тошнота, изжога, кислая отрыжка;
  • как вспомогательные средства в комплексном лечении для уничтожения Helicobacter pylori.

Рекомендуем почитать:

М-холиноблокаторы: список препаратов и их показания к применению в гастроэнтерологии

Особенности применение ИПП при различных патологиях

Эти препараты используются только при состояниях, когда кислотность желудочного сока повышена, так как они переходят в свою активную форму только при определённом уровне pH. Это следует понимать для того, чтобы не ставить самим себе диагнозы и не назначать лечение без врача.

Гастрит с пониженной кислотностью

При этой болезни ИПП бесполезны, если показатель pH желудочного сока превышает 4-6. При таких значениях препараты не переходят в активную форму и просто выводятся из организма, не принося никакого облегчения состояния.

Язва желудка

Основная статья: Язва желудка

Для её лечения крайне важно соблюдать правила приёма ИПП. Если систематически нарушать режим, то терапия может затянуться на долгое время и вероятность возникновения побочных эффектов повышается. Самое главное, принимать лекарство за 20 минут до еды, чтобы в желудке был нужный показатель pH. Некоторые поколения ИПП плохо работают в присутствии пищи. Пить препарат лучше в одно и то же время утром, чтобы выработать привычку о приёме.

Инфаркт миокарда

Казалось бы, при чём тут он? Довольно часто после инфаркта пациентам прописывают антиагрегант – клопидогрел. Почти все ингибиторы протонной помпы снижают эффективность этого важного вещества на 40-50%. Это происходит из-за того, что ИПП блокируют фермент, который отвечает за трансформацию клопидогрела в активную форму. Данные средства часто назначают вместе, т. к. антиагрегант способен вызывать желудочные кровотечения, таким образом врачи пытаются защитить желудок от побочных эффектов.

Единственный блокатор протонной помпы, который наиболее безопасен в сочетании с клопидогрелом, — пантопразол.

Системные грибковые заболевания

Иногда грибок лечат при помощи пероральных форм итраконазола. В этом случае препарат действует не в одном конкретном месте, а на весь организм в целом. Противогрибковое вещество покрыто специальной оболочкой, которая растворяется в кислой среде, при снижении значений pH препарат хуже всасывается. При их совместном назначении, препараты принимаются в разное время суток, при этом итраконазол лучше запивать колой или другими напитками, повышающими кислотность.

Рекомендуем почитать:

Использование препаратов простагландинов в гастроэнтерологии

Противопоказания

Хоть список не очень большой, важно прочесть этот пункт инструкции внимательно. И обязательно предупредить врача о любых болезнях и других принимаемых препаратах.

Абсолютные Относительные
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов;
  • одновременный приём с некоторыми противогрибковыми препаратами – увеличивается нагрузка на печень;
  • непереносимость фруктозы
  • детский возраст, беременность и период лактации (целесообразность определяет врач);
  • нарушение пищеварения на фоне нервных потрясений;
  • тяжелые формы почечной и печёночной недостаточности

Побочные эффекты

Обычно нежелательные эффекты минимальны, если курс лечения короткий. Но всегда возможно возникновение следующих явлений, которые проходят с отменой препарата или после пройденного курса лечения:

  • боль в брюшной полости, нарушение стула, вздутие живота, тошнота, рвота, сухость во рту;
  • головная боль, головокружение, общее недомогание, бессонница;
  • аллергические реакции: зуд, сыпь, сонливость, отёки.

Альтернативные препараты ИПП

Есть ещё одна группа антисекреторных препаратов, которая также используется при язвенной болезни и других синдромах — блокаторы Н2-гистаминорецепторов. В отличие от ИПП, средства блокируют определённые рецепторы в желудке, в то время как ингибиторы протонной помпы тормозят деятельность ферментов, при помощи которых происходит выработка соляной кислоты. Воздействие H2-блокаторов более короткое и менее эффективное.

Основные представители — фамотидин и ранитидин. Длительность действия около 10-12 часов при однократном применении. Проникают через плаценту и попадают в грудное молоко. Обладают эффектом тахифилаксии − реакция организма на повторное применение препарата заключается в заметном снижение терапевтического эффекта, иногда даже в 2 раза. Обычно наблюдается спустя 1-2 суток после начала приёма. В большинстве случаев используются, когда остро стоит вопрос о цене лечения.

Антацидные препараты тоже можно отнести к альтернативным средствам. Они снижают кислотность желудка, но делают это на очень короткий срок и используются только в качестве экстренных вспомогательных средств при боли в желудке, изжоге, тошноте. Обладают неприятным эффектом — синдром рикошета. Он заключается в том, что показатель pH резко стремится вверх после окончания действия лекарства, кислотность повышается ещё сильнее, симптомы могут обостряться с двойной силой. Этот эффект чаще наблюдается после принятия антацидов, содержащих кальций. Кислотный рикошет нейтрализуется приёмом пищи.

Ингибиторы протонной помпы: препараты, особенности применения

Ингибиторы протонной помпы (иначе – ингибиторы протонного насоса, ИПП) – группа лекарственных средств, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты. Сегодня широко применяются 5 представителей этого класса: омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол, рабепразол.

О том, как действуют ИПП, о показаниях и противопоказаниях к их применению, о возможных побочных эффектах этих лекарственных средств вы узнаете из нашей статьи.

Механизм действия, эффекты ИПП

Ингибиторы протонной помпы изначально являются пролекарствами, то есть, лечебными свойствами не обладают. Но, попадая в пищеварительный тракт человека, они присоединяют к себе протон водорода и превращаются в активную форму лекарства. Затем связываются с ферментами париетальных клеток желудка, что нарушает выработку соляной кислоты. Примерно через 18 часов (а в ряде случаев и позднее) этот фермент синтезируется вновь, и секреция соляной кислоты восстанавливается в прежнем объеме.

Молекулы разных представителей ИПП активизируются в пищеварительном тракте человека с разной скоростью. Так, быстрее других активизируется рабепразол, а наиболее долго (в течение 4.6 минут при рН желудка 1.2) – пантопразол.

Прием средней терапевтической дозы любого из ИПП обеспечивает подавление выработки клетками желудка соляной кислоты более чем на 80 % (некоторые представители группы – даже на 98 %) и поддержание такого ее уровня в течение 18 часов и дольше.

У некоторых лиц, принимающих ингибиторы протонной помпы, регистрируются эпизоды, так называемого, «кислотного ночного прорыва» — снижение рН желудка менее 4 после 23:00 часов продолжительностью порядка 60 минут и дольше. Это состояние может развиваться на фоне приема любого из ИПП, не влияет на скорость заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки, но может оказаться проявлением недостаточной чувствительности больного к препарату.

Помимо основного (снижения кислотности желудочного сока) эффекта ингибиторы протонной помпы повышают эффективность антибиотиков, использующихся для лечения язвенной болезни, оказывают прямое воздействие на H. pylori, угнетая ее двигательную активность и подавляя выработку уреазы, необходимой для выживаемости этого микроорганизма.

Как ИПП ведут себя в организме

Если ингибитор протонной помпы попадает непосредственно в кислую среду желудка, он преждевременно активизируется и разрушается. Именно поэтому основная лекарственная форма этих препаратов – капсулы, покрытые оболочкой, устойчивой к воздействию желудочного сока. Разрушается такая оболочка в тонкой кишке, что обеспечивает нужный эффект препарата.

Сравнительную характеристику поведения в организме разных представителей ингибиторов протонной помпы представим в виде таблицы.

Показания и противопоказания к применению

Показания следующие:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, особенно – язвы, устойчивые к терапии Н2-гистаминоблокаторами;
  • поддерживающая терапия язвенной болезни (с целью предупреждения рецидива);
  • НПВС-ассоциированные язвы;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • ГЭРБ;
  • функциональная диспепсия.

Противопоказаниями к приему этих лекарственных средств служат повышенная чувствительность пациента к их компонентам и детский возраст до 14 лет. У беременных ИПП применяют по строгим показаниям (категория действия на плод – В), кормящим матерям на период лечения рекомендовано прекратить грудное вскармливание.

Некоторые пациенты, получая терапию ингибиторами протонной помпы, отмечают появление у себя нежелательных эффектов. При коротких курсах лечения могут возникнуть:

  • со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость (у 1-3 больных из 100);
  • расстройства стула (в 2 % — диарея, у 1 % больных – запор);
  • сыпь на коже, бронхоспазм и прочие реакции аллергической природы – реже, чем в 1 % случаев;
  • нарушения слуха и зрения (крайне редко, исключительно при инфузионном введении омепразола).

При продолжительном лечении омепразолом в высоких дозах (например, при синдроме Золлингера-Эллисона) в крови больных повышается уровень гастрина и может развиться разрастание (гиперплазия) эндокринных клеток. Оба эти состояния обратимы – все нормализуется после отмены ИПП.

Длительный прием даже больших доз препаратов данной группы не сопряжен с риском развития онкопатологии органов пищеварительного тракта. Ингибиторы протонного насоса безопасны и, как правило, хорошо переносятся пациентами.

Взаимодействия

ИПП приводят к повышению рН в желудке, что ухудшает всасывание противогрибкового препарата кетоконазола и, напротив, улучшает всасывание сердечного гликозида дигоксина. Это означает, что при применении одновременно с ИПП первого эффект его в определенной степени снизится, а второй, наоборот, будет более эффективным.

Представители

Как было сказано выше, сегодня специалисты используют в своей практике 5 представителей класса ИПП. Но это только действующих веществ 5, а каждое из них имеет еще минимум по 5 торговых названий (производятся разными фармацевтическими компаниями).

  • Омепразол можно встретить под названиями «Омез», «Ультоп», «Лосек», «Гастрозол», «Улкозол», «Омитокс», «Омизак» и так далее.
  • Торговыми названиями Лансопразола являются «Ланцид», «Ланзап», «Акриланз», «Лансофед», «Эпикур» и другие.
  • Рабепразол еще известен как «Париет», «Зульбекс», «Рабелок», «Разо», «Берета» и прочие.
  • Пантопразол может скрываться за названиями «Нольпаза», «Контролок», «Пулореф», «Ультера», «Панум» и так далее.
  • Торговые названия Эзомепразола – «Нексиум», «Эманера», «Нео-зекст» и другие.

Цены на один и тот же препарат у разных фармкомпаний могут существенно различаться, но это совсем не означает, что более дешевый ИПП окажется неэффективным. Врач, назначающий вам тот или иной ингибитор протонной помпы, наверняка может обосновать свой выбор (вероятно, он уже сталкивался с этим препаратом и убежден, что тот достаточно эффективен). Вы можете сразу же уточнить у него наименование препарата на замену, на случай, если назначенного им лекарственного средства в аптеке не окажется.

Ингибиторы протонной помпы – лекарственные средства, основной эффект которых – угнетение выработки соляной кислоты, то есть, снижение кислотности желудочного сока. Эти препараты применяются, как правило, короткими курсами, но при некоторых заболеваниях (например, при синдроме Золлингера-Эллисона) пациенты вынуждены принимать их длительно – в течение 2-х лет и более. Они эффективны, безопасны, хорошо переносятся подавляющим большинством пациентов.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой, выпуск на тему «Ингибиторы протонной помпы: о чем спросить врача»:

Существует ряд препаратов, которые входят в первую десятку рекомендованных средств при лечении кислотного рефлюкса, пептической язвы, расстройства желудка. К ним относятся ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они способствуют уменьшению количества соляной кислоты, находящейся в желудочном соке. Ежегодно в стране их используют около 15 млн человек.

В список препаратов входит 5 групп ИПП:

  • Лансопразол.
  • Рабепразол.
  • Пантопразол.
  • Эзомепразол.
  • Омепразол.
  • Декслансопразол.

Основная их задача – продолжительная поддержка надлежащей кислотности в организме. Чем раньше стабилизируется кислотность, тем раньше наступает положительный результат от лечения. Так, для избавления от симптома рефлюкс-эзофагита, показатель рН желудочного сока должен быть не менее 4 единиц рН.

При уничтожении Helicobacter pylori рН должна составлять 5. При функциональной диспепсии следует поддерживать кислотность не менее 3. Эти показатели должны удерживаться 16 ч в сутки. Таким образом, каждому кислотозависимому заболеванию соответствует своя критическая точка уровня рН.

Ингибиторы протонной помпы. Механизм действия

ИПП применяются:

  • Для лечения язв желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • С целью уменьшения кислотного рефлюкса, который может вызвать изжогу или воспаление пищевода (эзофагит).
  • В качестве одного из этапов лечения от Helicobacter pylori – микроба, обнаруженного в желудке, который вызывает язву.
  • Для предотвращения и лечения язв, спровоцированных нестероидными противовоспалительными средствами, НПВП.
  • При лечении гастриномы поджелудочной железы (синдром Золлингера — Эллисона).
  • В случае возникновения кровотечений из верхних областей ЖКТ.

Классификация

Желудок постоянно вырабатывает соляную кислоту, которая содействует перевариванию пищи и подавлению микробов, бактерий. Эта кислота вызывает коррозию, поэтому организм создает естественный слизистый барьер, защищающий слизистую оболочку желудка от эрозии.

У некоторых людей этот барьер ломается, и кислота наносит вред желудку, вызывая язву. В других случаях могут возникнуть проблемы с мышечной лентой в верхней части желудка (сфинктером), которая удерживает желудок плотно закрытым. При этом кислота забрасывается в желудок, раздражая его. Это называется «кислотный рефлюкс», который может вызвать изжогу или воспаление пищевода.

Ингибиторы протонного насоса приостанавливают действие клеток слизистой оболочки желудка, производящих слишком много кислоты. Такое название им дано, потому что они работают, блокируя (ингибируя) химическую систему, называемую ферментной системой аденозинтрифосфатазы водорода-калия или «протоновым насосом».

Ингибиторы протонной помпы (список препаратов, содержащих блокаторы, представлен ниже) являются мощными кислотопонижающими средствами. Препараты ИПП нацелены на работу протонных насосов в желудке. Термин «протонный насос» подразумевает сложный процесс, при котором производится транспортировка водорода и создание соляной кислоты.

Кислота вырабатывается в желудке, для чего париетальные или желудочные клетки выделяют ионы калия и хлора. В дальнейшем ионы калия подменяются протонами водорода. Весь процесс происходит при помощи фермента Н+/К+ — АТФазы.

ИПП создаёт химическую связь с ферментом, протонным насосом, который транспортирует водород. Итогом ковалентной связи является блокировка секреции соляной кислоты. Таким образом, ИПП работают, необратимо блокируя фермент Н + / К + АТФазу или желудочный протонный насос.

Ингибиторы протонной помпы должны приносить пользу в случае их применения.

Для этого следует учитывать особенности препаратов:

  1. Для активации их в организме необходима кислая среда. В желудочном соке кислотность должна быть не больше 4. Следовательно, их бесполезно принимать совместно с другими антисекреторными препаратами, в список которых входят: антациды, гистамино-2 блокаторы, М-холиноблокаторы.
  2. Препараты ИПП воздействуют на всасывающие свойства некоторых препаратов. Так, они ускоряют процесс абсорбции антибиотиков группы макролидов, дигоксина, а препараты железа. Ампициллин, кетоконазол, наоборот, всасываются намного дольше.
  3. Все препараты ИПП блокируют чувство изжоги. Но это не значит, что при её появлении следует принимать только эти лекарства. Изжога может быть признаком злокачественного образования. А препараты НПП маскируют симптомы многих заболеваний, затрудняют диагностику.
  4. Протонные насосы не ограничиваются только желудком, они присутствуют почти в каждой клетке тела, играют важную роль при транспортировке различных веществ в организме. И хотя ингибиторы протонной помпы предназначены для специфического взаимодействия с водородно-калиевой помпой в париетальных клетках желудка, исследования показывают, что они, вероятно, обладают неспецифической связывающей способностью. Их химическая структура позволяет им связываться и с другими протонными насосами. Поэтому бесконтрольный приём препаратов может нанести вред сердцу, мозгу, почкам и кишечнику.

Ингибиторы протонной помпы (список препаратов основных действующих групп представлен в таблице) необходимы в терапии кислотозависимых заболеваний:

Группы препаратов, рекомендуемые дозы Особенности использования Побочные действия Взаимосвязь с другими лекарствами
Омепразол

Максимальная доза 40 мг

При приёме первой дозы препарата биодоступность составляет всего 35%, и лишь к третьему дню достигает 65%.

Для лечения заболеваний, вызванных Helicobacter pylori, применяется одновременно с антибиотиком.

Все побочные результаты носят обратимый характер, по большей части связаны с деятельностью ЖКТ: запор, диарея, сухость во рту, изменения вкусовых ощущений, в других системах жизнедеятельности побочные действия есть, но редкие. Препараты на основе омепразола влияют на время всасывания любого лекарства, биодоступность которого полностью зависит от кислотности среды, понижая или повышая его.
Пантопразол

20-40 мг 2 раза/ день

Длительность терапии составляет от 7 до 14 дней, принимается перед ужином, завтраком или во время еды. Часто возникает диарея, тошнота, запор, на моторику ЖКТ не влияет, со стороны ЦНС редко, но возможны слабость, депрессия, головокружение, может появиться кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи. Уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых полностью зависит от рН желудка, понижает чувствительность патогенов к антибиотикам.
Лансопразол

Принимается дважды за день, максимум 30 мг

Скорость проникновения намного выше в утренние часы приёма, по сравнению с вечерним временем.

Эффект от препаратов повышается в случае приёма дважды в сутки. Эффект повышается, если препарат принимается вместе с молоком.

Редко возникают явления: фарингит, кашель.

Чаще: потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, повышение уровня билирубина в крови.

Иногда появляются аллергические реакции в виде сыпи, эритемы.

Антациды снижают абсорбцию препаратов с лансопразолом, происходит замедление действия таких препаратов, как феназепам, диазепам, снижает клиренс теофиллина.
Рабепразол

Принимается 2 раза в день, максимальная доза 20 мг

Разделённая доза на 2 раза уменьшает кислотность, время приёма пищи и препарата не влияет на активность, но чаще назначается рабепразол для приёма в утренние часы, за 30 мин. до еды. Часто: боль в животе, метеоризм, сухость во рту,

со стороны ЦНС: головная боль, нервозность, бессонница.

Редко: кашель, воспаление в области верхних дыхательных путей, аллергические реакции.

Не взаимодействует с антацидами в жидкой форме, совместим с варфарином, теофилином, фенитоином, диазепамом.
Эзомепразол

20-40мг 1 раз в день

Действие препарата начинается в течение 1 часа после приёма, терапевтический эффект возникает после 8 недель терапии. Возможно появление крапивницы, дерматита, метеоризма, тошноты, сухости во рту. Реже: сонливость, бессонница, чувство тревоги.

Все побочные явления не зависят от принимаемой дозы.

Препараты из этой группы влияют на многие лекарственные средства, замедляя или ускоряя их абсорбцию, изменяя время коагуляции, повышая долю некоторых веществ в плазме крови.
Деклансопразол

Рекомендованная доза 30 мг 1 раз в сутки

Принимается не зависимо от приема пищи.

Отличается от других препаратов длительным этапом всасывания и, следовательно, длительно продолжающимся антисекреторным эффектом, рН более 4 единиц удерживается до 16 ч/сутки.

Возможны побочные действия со стороны всех органов системы человека. Исходя из этого, дозы строго корректируются врачом. Совместное использование с препаратами, биодоступность которых зависит от рН среды желудка, влияет на время их всасывания.

Для избавления от бактерии Helicobacter pylori органов ЖКТ, препараты группы ИПП применяются в сочетании с антибиотиками:

  • Омепразол+метронидазол или амоксициллин.
  • Лансопррозол+метронидазол, кларитромицин или амоксициллин.
  • Эзомепразол+кларитромицин или амоксициллин.

Топ-10 препаратов из аптеки

Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты, врачи назначают как в лечебных целях, так и в целях профилактики. Препараты, относящиеся к ИПП, имеющие одно и то же активнодействующее вещество, могут быть безрецептурными, или отпускаться по рецептам.

Ингибиторы протонной помпы (список препаратов, наиболее рекомендуемых врачами, представлен ниже) отпускаемые без рецепта, принимаются, как правило, в течение двух недель. Исключение составляет препарат Контролок, который принимают 4 недели, а интервал между курсовым приёмом составляет 4 месяца.

При отсутствии положительного эффекта после 3-х дневного приёма безрецептурных средств, следует обращаться к врачу.

Омепразол-Тева

Действующее вещество омепразол. Представлен в виде капсул, содержащих 10, 20 и 30 мг вещества омепразол.

Назначают при заболеваниях:

  • Язвенные болезни ЖКТ, двенадцатиперстной кишки: по 20 мг/сутки. Продолжительность терапии от 4 до 8 недель.
  • В качестве профилактического средства рекомендуется 10–20 мг/день, курс увеличивается до 26 недель.

Параллельный приём с другими лекарствами влияет на их абсорбцию. Омепразол-Тева содержит натрий, что следует учитывать людям, находящимся на диете, с контролируемым содержанием натрия.

Цена препарата 80 руб. за 28 капсул, что относится к числу достоинств лекарственного средства.

Омез

Активнодействующее вещество – омепразол. Одним из недорогих безрецептурных препаратов является Омез. Выпускается в капсулах по 10, 20, 30 мг. Терапевтическое действие наступает быстро, в течение 30 мин. после приёма, продолжительность эффекта не менее суток. Капсулы принимают до еды, запивая водой в небольшом количестве.

Показания для приёма:

  • Язвы, имеющие стрессовую этиологию, в период обострения, вызванные приёмом НПВС: рекомендовано по 20 мг в сутки на протяжении месяца.
  • Эрозивно-язвенное заболевание пищевода, рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ): 1–2 капсулы/день, курс лечения – 2 месяца.
  • При лечении синдрома Золлингера-Эллисона назначается по 3 капсулы в день
  • Уничтожение бактериальной инфекции Helicobacter pylori предполагает 7-дневное лечение. Ежедневный приём 1 капсула.

Препарат производится в форме прозрачных капсул, содержащих 20 мг активного вещества и твёрдых белых капсул, содержащие 10 мг вещества.

В период кормления грудью, при желудочно-кишечном кровотечении, перфорации желудка, детском возрасте препарат противопоказан. Недопустимо применять в повышенных дозах, поскольку проявляются многие побочные действия: тошнота, головная боль, перевозбуждение.

  • Цена от 160 до 250 руб.
  • Достоинства: экономичность, приём во время гестации.
  • Недостатки: невозможность одновременного приёма с противогрибковыми средствами.

Гастрозол

Производится в таблетках по 20 мг. Основное действующее вещество: омепразол. Эффект после приёма достигается через 1–2 ч, а через 24 ч секреция соляной кислоты уменьшается на 50%.

Приём проводится по утрам, до или во время еды, капсулы принимают целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды.

Повышает рН желудка, поэтому может снижать всасывание препаратов, содержащих соли железа, понижать действие коагулянтов непрямого действия и диазепама.

Перед началом употребления следует провести тщательный анализ для исключения злокачественного процесса.

Противопоказан при беременности, в период кормления грудью, детском возрасте.

Достоинства препарата: невысокая цена, от 40 руб., приём еды не влияет на эффективность.

Ланцид

Действующее вещество: лансопразол. Средство выпускается в капсулах по 15 и 30 мг.

Приём производится 1 раз в день, по утрам. При использовании для уничтожения хеликобактерий назначается 2 раза/сутки. При одновременном использовании с антацидами, время приёма обоих препаратов следует развести.

Восстановление кислотности происходит в течение 4 дней после окончания курса. Одновременное употребление с пищей затрудняет всасывание лекарства, но не уменьшает его эффективность.

Имеет противопоказания: лактация, I триместр беременности.

К достоинствам относится доступная цена: 200–300 руб. и редко возникающие побочные явления.

Нексиум

Действующее вещество препарата: эзомепразол.

Выпускается в гранулах для приготовления суспензии, лиофилизата для внутривенного раствора, таблетках по 20 и 40 мг. Отпускаются без рецепта таблетки по 20 мг.

Установленный приём – 1 раз/сутки, совместно с антибиотиками – 2 раза/сутки. После приёма действие вещества начинается в течение 1 часа, а максимальный эффект достигается после 5 дня применения. К этому периоду концентрация соляной кислоты понижается на 90%.

Побочные эффекты возникают чаще на фоне ЖКТ: диарея, запор, диспепсия, метеоризм. На фоне остальных систем жизнедеятельности возникают крайне редко, но в случае длительного применения следует проводить медицинское обследование.

Цена препарата достаточно высока: от 2 тыс. руб.

Эзомепразол

Действующее вещество: Esomeprazole.

Лекарственная форма – таблетка 20 и 40 мг. Препарат начинает действовать через 1 час после приёма. При регулярном приёме положительный эффект приходится на 5 день. Максимум концентрации кислоты достигается в пределах 90%. Возможно использование подростками от 12 лет.

Ежедневный приём – 1 таблетка раз в сутки, в течение 4 недель. При развитии язвенной болезни принимается дважды в сутки 7 дней. Средние дозы рассчитываются врачом исходя из веса тела.

Были выявлены случаи передозировки препарата, которые выразились в общей слабости, типичных симптомах в области ЖКТ: диарея, тошнота, рвота.

При длительном использовании Эзомепразола следует контролировать состояние здоровья.

Оказывает влияние на многие препараты при их всасывании.

Париет

Действие препарата основано на веществе рабепразол.

Дозировка, предлагаемая в продаже: 20 и 10 мг. Вторая отпускается в аптеках без рецепта. Препарат принимают по 1 таб./сутки. Время приёма, еда не влияют на эффективность. Снижение желудочной секреции на 69% происходит через сутки после первого приёма.

К достоинствам относится возможность сочетания со многими препаратами, кроме Атаназавира.

Беременным, женщинам в период лактации, детям до 16 лет лекарство противопоказано. Цена Париета от 800 руб.

Берета

Действующее вещество – рабепразол натрия.

Выпускается в кишечнорастворимых таблетках по 10 или 20 мг. Принимаются внутрь целиком, не разжёвывая, 1 раз в сутки. Терапевтический курс – 6 недель при язве анастомоза, 4 недели при язвенной болезни, 4–8 недель при ГЭРБ. Время суток и приём пищи на всасывание препарата не действует. Но если он принимается 1 раз в день, то лучше это делать по утрам до еды.

Уничтожение хеликобактерии возможно за 7 дней, приём по 20 мг дважды в сутки.

Побочные действия такие же, как и у всех остальных препаратов ИПП.

Рабепразол подавляет метаболизм Циклоспорина, замедляет выведение Диазепама, антикоагулянтов.

Дексилант

Основное вещество – декслансопразол. В продаже имеются капсулы, содержащие 30 и 60 мг вещества. В капсуле можно увидеть несколько видов гранул, которые растворяются в зависимости от рН кишечной среды.

Таким образом, высвобождаются не все сразу гранулы, а соблюдается их очередность по мере продвижения пищевого комка. Этот эффект положительно влияет на плавное восстановление кислотности. При желании перед употреблением можно открыть капсулу и развести гранулы водой.

Побочные симптомы: диспепсия, метеоризм. К достоинствам относится модифицированное высвобождение вещества, продлевающее эффект восстановления кислотности. Цена препарата от 1 тыс. 200 до 1 тыс. 900 руб., что зависит от количества капсул.

Контролок

Основное активное вещество: пантопразол. Препарат сочетает в себе немецкое качество и доступную цену. Продаётся в виде таблеток по 20 и 40 мг. Безрецептурная доза – 20 мг.

Принимают лекарство одноразово в сутки по 20 мг, запивая достаточным количеством воды. Можно принимать без врачебной консультации не более 4 недель.

Эффект после приёма наступает в первые дни, но максимума достигает через неделю регулярного приёма.

Не рекомендован детям и подросткам до 18 лет, женщинам в период лактации.

Возможные побочные эффекты такие же, как и в остальных группах ИПП. Сочетается с любыми лекарственными средствами, исключение составляет Атазанавир. Цена препарата: от 300 руб.

Ингибиторы протонной помпы (список препаратов, отпускающихся без рецептов, представлен выше), безрецептурные формы, содержат пониженное количество действующего вещества и предназначаются «для лечения частой изжоги».

Прежде чем начать принимать ИПП, желательно сообщить врачу, какие из препаратов принимаются:

  • антибиотики;
  • антикоагулянты:
  • лекарства от астмы;
  • седативные;
  • противосудорожные;
  • транквилизаторы;
  • противоязвенные.

Это поможет избежать ненужных и неприятных побочных действий.

Принимая во внимание все перечисленные особенности ингибиторов протонной помпы, можно сделать вывод, что наилучшего препарата для лечения кислотозависимых заболеваний не существует. Для правильного подбора и назначения из всего широкого списка препаратов, следует опираться на мнение врача и состояние здоровья.

Видео об ингибиторах протонной помпы

Малышева о лекарствах для желудка(ингибиторах протонной помпы):

Список препаратов — ингибиторов протонной помпы — с описанием

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) на современном фармацевтическом рынке выделяют в виде капсул или таблеток. Эти лекарственные препараты можно употреблять только по назначению лечащего врача. Подробнее о медикаментозных средствах вы узнаете из нашей статьи.

Патологии слизистой оболочки желудка, которые возникли из-за нарушений кислотности желудочного сока, лечат с помощью ингибиторов протонной помпы. Препараты данной группы назначаются при различных заболеваниях желудка (язва, гастрит, гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, эрозии пищевода и др.), их действие направлено на снижение выработки желудочного сока.

Кроме того, ингибиторы протонного насоса обязательно применяются в комплексной терапии с антибактериальными препаратами для эрадикации бактерии Helicobacter Pylori, а также в случае систематического приема лекарств, негативно влияющих на работу желудка и кишечника.

Как работают препараты

Медикаментозный препарат употребляют внутрь, запивая достаточным количеством воды. Действующее вещество препарата попадает в кишечник, после чего происходит всасывание в кровь. Далее активное вещество препарата проникает в слизистую оболочку желудка.

Следует отметить, что в первые дни после начала приема ингибиторов протонной помпы пациент не замечает каких-либо изменений в положительную сторону. В первую очередь это связано с тем, что данные таблетки обладают накопительным эффектом, то есть начинают работать в полную силу после того, как в секреции желудочного сока накопится достаточное количество активного вещества.

Данные медикаментозные средства применяются в комплексном лечении с пробиотиками, ферментными и антацидными препаратами, иногда с антибиотиками.

В основном, ингибиторы протонной помпы направлены на снижение соляной кислоты, что необходимо при лечении язвы. Дело в том, что при повышенной кислотности желудочного сока язва желудка или двенадцатиперстной кишки прогрессирует. Понижение кислотности необходимо для того, чтобы ускорить процесс заживления язвочек в желудке. Кроме того, данные средства назначают при хронических заболеваниях ЖКТ в качестве профилактики обострений дважды в год.

Показания к применению

Врач-гастроэнтеролог назначает протонные ингибиторы в том случае, если патология желудка вызвана изменением уровня кислотности желудочного сока. Такая особенность обычно встречается при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

  • хроническая изжога;
  • гастриты различной этиологии;
  • гастродуоденит;
  • наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на то, что ингибиторы протонной помпы очень редко вызывают побочные действия, имеют минимальный список противопоказаний, — данный препарат рекомендовано употреблять только по назначению врача.

В случае если ваш диагноз не подтвержден специалистом, подобного рода самолечение может привести к необратимым последствиям.

Противопоказания к приему

Ингибиторы протонного насоса имеют стандартный список противопоказаний:

  • В официальной аннотации к ИПП говорится о том, что прием средств категорически не рекомендован женщинам, вынашивающим ребенка, а также при кормлении ребенка грудью.
  • Нельзя лечить желудок с помощью данных препаратов детям, которые не достигли 12 лет.
  • Также в списке противопоказаний имеется строка, где говорится об индивидуальной непереносимости действующего вещества. В таком случае врач меняет таблетки на аналогичные.

Несмотря на рекомендации производителя, в некоторых случаях врач может назначить прием таблеток при беременности и кормлении. Обычно это случается в крайних случаях, когда другого выхода для женщины «в положении» не существует.

Возможные побочные действия

Для каждой группы блокаторов характерны индивидуальные побочные эффекты. Следует отметить, что встречаются они довольно-таки редко. Рассмотрим основные из них:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • головная боль;
  • запор или понос;
  • рвота;
  • болевые ощущения в желудке;
  • аллергическая реакция в виде сыпи на коже.

Эффективные ИПП

Ингибиторы протонной помпы можно условно разделить на пять групп. Их отличием является действующее вещество и его количество. В зависимости от активного компонента может изменяться схема приема, курс лечения или дозировка лекарства. Все существующие виды ингибиторов направлены на снижение выработки желудочного сока. Рассмотрим перечень наиболее эффективных препаратов.

Действующее вещество и его дозировку назначает лечащий врач в зависимости от вида заболевания, степени его тяжести, симптомов и противопоказаний у пациента.

Препараты на основе лансопразола

Отличием данной группы является высокая всасываемость. К таким средствам относятся: Ланзап, Геликол, Лансопрол, Ланзоптол, Ланпро, Лансет, Лансодин и другие.

Остановимся подробнее на наиболее популярных медикаментах на основе лансопразола:

  • Акриланз. Препарат выпускается в форме капсул. В упаковке содержится 30 мг действующего вещества. В одном блистере имеется 10 таблеток. Производитель выпускает препарат в упаковках по 10, 20 или 30 капсул. Согласно официальной аннотации, медикаментозное средство рекомендовано пить однократно в сутки. В зависимости от тяжести заболевания, схема приема и курс лечения может быть скорректирован лечащим врачом.
  • Ланцид. Средство для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта, выпускаемое в капсулах. В составе одной капсулы содержится 15 мг активного компонента. Дозировка препарата рассчитана на однократный прием. При серьезных заболеваниях доктор может увеличить дозировку.
  • Эпикур. В составе каждой капсулы этого ингибитора протонного насоса содержится 30 мг действующего вещества. В одной упаковке имеется 10 капсул. Способ приема и дозы ничем не отличается от вышеперечисленных средств-аналогов.

На основе отзывов многих потребителей можно сделать вывод, что средства на основе лансопразола очень эффективны и способствуют заживлению язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в течение терапевтического курса.

Лекарства на основе омепразола

На сегодняшний день наиболее популярное средство, которое назначают при повышенной секреции желудочного сока, а также при наличии язвы желудка. Многие исследования доказали эффективность данного лекарства. Лекарства с данным действующим веществом имеют преимущество — низкая стоимость.

Выделяют такие таблетки с действующим веществом «омепразол»: Гастрозол, Демепразол, Ультоп, Ортанол, Хелицид и т. д.

Рассмотрим некоторые названия данных ингибиторов протонной помпы:

  • Омез. Капсулы нового поколения содержат немного больше действующего вещества, по сравнению с препаратами на основе лансопразола. В одной капсуле — 40 мг активного компонента. Применяют однократно в сутки. Данной дозировки вполне достаточно для угнетения выработки кислоты в дневное и ночное время суток. Курс лечения определяет лечащий врач.
  • Биопразол. В одной капсуле имеется 20 мг действующего вещества. Ингибитор протонного насоса эффективно снижает кислотную продукцию. В сутки необходимо выпить всего лишь одну капсулу.
  • Омезол. Ингибитор протонного насоса способствует угнетению выработки соляной кислоты. В составе одной таблетки содержится 40 мг активного компонента. Принимать по одной капсуле в день. В некоторых случаях врач рекомендует принимать препарат дважды.
  • Лосек. В одной капсуле — 30 мг действующего вещества.

Следует отметить, что ингибиторы протонного насоса на основе омепразола являются устаревшими и на сегодняшний день применяются довольно-таки редко в качестве терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Медикаменты на основе пантопразола

Протонная группа имеет некоторую особенность — они бережно влияют на слизистую оболочку желудка. По этой причине курс лечения может быть длительным, для того чтобы избежать возможных рецидивов.

К данной группе относятся: Аспан, Проксиум, Санпраз, Панум, Пулореф, Ультера, Пантаз и др.

Остановимся подробнее на некоторых медикаментах на основе пантопразола:

  • Контролок. Ингибитор выпускается в таблетированной форме. В одной капсуле может содержаться 20 или 40 мг активного компонента. В зависимости от диагноза способ применения и дозы могут отличаться.
  • Нольпаза. Выпускают в дозировке по 20 и 40 мг. Особенность данного препарата — его прием запрещен до 18-летнего возраста. Употребляют его один раз в день, предпочтительнее с утра.
  • Ультера. Ингибитор протонного насоса является аналогом Нольпазы. Дозировка и способ приема идентичны.

После окончательного выздоровления медикаменты могут быть назначены в качестве профилактики.

Препараты на основе рабепразола

Средства данной группы эффективно справляются с поставленной задачей.

Среди медикаментов на основе рабепразола выделяют: Золиспан, Онтайм, Париет и т. д.

Опишем подробно действие некоторых лекарств на основе рабепразола:

  • Берета. Ингибитор протонной помпы содержит 20 или 40 мг активного компонента. Лекарство назначают однократно или двукратно в сутки, в зависимости от цели терапии.
  • Зульбекс. Выпускается в форме таблеток, в составе имеется 20 мг активного вещества. Препарат часто назначают для лечения язвы. Для эффективного лечения достаточно однократного приема средства, предпочтительнее в утреннее время.
  • Рабелок. Нередко назначают в качестве профилактики развития язвенного заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки. Содержится всего лишь 15 мг активного компонента.

Чаще всего таблетки или капсулы на основе рабепразола назначают при наличии язвы желудка.

Лекарства на основе эзомепразола

Особенностью данной группы является то, что активные компоненты средств долгое время остаются в организме человека. По этой причине врачи обычно назначают минимальную дозировку однократно в сутки.

К средствам этой группы относятся: Нео-Зекст, Эзомепразол Канон и др.

Самые популярные медикаменты на основе эзомепразола следующие:

  • Нексиум. Основным показанием для лечения является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Выпускается в дозировке 20 мг. Недостатком данного средства является достаточно высокая цена. Одна упаковка стоит около 1500 рублей.
  • Эманера. Назначают дважды в сутки. Содержит 20 мг действующего вещества. На основе отзывов потребителей можно сделать вывод, что средство имеет хорошую эффективность, но довольно высокую стоимость.

В зависимости от тяжести недуга дозировка может варьироваться.

На сегодняшний день медики и пациенты отдают предпочтение препаратам на основе лансопразола и пантопразола. Данная группа очень редко вызывает побочные эффекты и подходит практически для каждого человека. К тому же, курс лечения капсулами на основе этих действующих веществ значительно короче. Помните, что любой ингибитор протонной помпы должен быть назначен только лечащим врачом после диагностического обследования.