От чего работает сердце

Студентам биологического и медицинского профилей на соответствующих кафедрах обязательно демонстрируют такой опыт: берут живую лягушку, рассекают ей грудную полость, извлекают из неё сердце и наблюдают за его поведением вне организма. А оно, к немалому удивлению присутствующих, продолжает сокращаться, как ни в чём не бывало.

Какая же сила заставляет сердце работать даже после его отделения от остального организма? Дело в том, что сердцу присуща функция так называемого автоматизма. Именно благодаря ей, оно выполняет свои обязанности независимо от чего бы то ни было.

В его предсердии на очень ограниченной площади сконцентрирована группа особых клеток, ритмично вырабатывающих биоэлектрические импульсы, которые, распространяясь по мускулатуре сердца, вызывают его сокращения. Эти клетки были открыты двумя английскими физиологами. Их фамилии – Кисс и Флэкк. Средоточие этих клеток названо в честь их первооткрывателей узлом Кисс-Флэкка. Узел этот наличествует в сердце любых живых существ, включая людей, и выполняет функцию водителя сердечного ритма. Сердце работает для поддержания жизни организма. Работающее сердце – главный признак жизни.

Но иногда сердечные толчки бывают ослаблены и неощутимы приложенной к его области рукой. Может исчезнуть и пульс на руке. Но если он сохранён на артериях шеи, значит сердце продолжает работать и через упомянутые артерии снабжает кровью мозг – важнейший орган нашего организма, орган нашего мышления. Знаменитый французский философ Рене Декарт с полным основанием произнес сказанную им по-латыни фразу: «Когито, эрго сумм!», что означает «Я мыслю, значит я существую!».

Если иссякла активность узла Кисс-Флэкка и вследствие этого остановилось сердце, через считанные секунды утрачивается и сознание. Если грамотно, а главное – быстро (в течение первых трёх минут!) оказать необходимую помощь, можно добиться восстановления и сердечной, и нормальной мозговой деятельности.

Вызов скорой помощи в случае остановки сердца особого смысла не имеет, поскольку она прибудет в лучшем случае через 20 минут, а то и через 2-3 часа.

В развитых странах Запада нашли простой, но результативный выход: обучили всех полисменов приёмам оказания неотложной помощи при остановке сердца. Приёмы эти очень просты, не требуют никакой специальной подготовки и основательных медицинских познаний. В крупных городах западного мира полисмен стоит на своём посту практически на каждой улице. Он в состоянии очень быстро оказаться возле человека с остановившимся сердцем и принудить пострадавшее сердце восстановить свою работу.

Неполных три месяца остаётся до открытия в Сочи Всемирной зимней олимпиады. В подготовке к её открытию город обрёл совершенно новый облик. Активно участвуют в этом процессе тысячи добровольных волонтёров из числа местных жителей. И их, и работников правоохранительных органов обучают (с помощью спец-разговорников) обращаться к участникам и гостям олимпиады аж на трёх языках! Это прекрасно. Но этого недостаточно. Надо во что бы то ни стало обучить их также и приёмам оказания неотложной помощи при остановке сердца — проведению непрямого массажа сердца и искусственного раздувания лёгких пострадавшего «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Если это будет проделано в первые три минуты после остановки сердца, оно обязательно заработает; к пострадавшему вернётся временно утраченное сознание, и он как бы заново вступит в жизнь.

Выше уже говорилось о так называемом автоматизме сердца, благодаря которому оно без устали работает денно и нощно. Но случается (на то немало есть причин), что функция автоматизма ослабевает. И тогда вместо положенных 60-80 нормальных сокращений в минуту ритм сердечной деятельности урежается.

Работа сердца в ритме 50 ударов в одну минуту не представляет особой опасности и требует лишь диспансерного наблюдения врача за пациентом.

Замедление ритма до 40 ударов в минуту уже представляет реальную опасность, поскольку при этом возникает склонность к дальнейшему замедлению ритма. При частоте порядка 30 сокращений сердца в минуту кровоснабжение мозга ослабевает настолько, что время от времени возникают обморочные состояния.

При ещё большем замедлении пульсаций сердца сознание отключается полностью. И если не оказать пострадавшему необходимую помощь, отключение сознания может принять необратимый характер.

Ещё не так давно медицина была не в состоянии помочь таким больным. Но, к счастью, медицина не стоит на месте. Разработаны и внедрены в широкую практику искусственные водители сердечного ритма. Несложным оперативным вмешательством такой ритмоводитель вживляется человеку под кожу, и устройство это полностью берёт на себя то, что природа вложила в сердце — механизм его автоматизма. Это устройство ритмично, с частотой порядка 60 импульсов в минуту, испускает электрические разряды тех же параметров, что и вырабатываемые узлом Кисс-Флэкка.

Когда заряд аккумулятора в искусственном водителе ритма начнёт иссякать (а это может произойти не раньше, чем через год), его несложно извлечь и заменить на новый ритмоводитель.

Благодаря этим устройствам тысячам людей возвращена возможность нормальной жизни и работы. Но не лишне знать, что лицам с вживлённым ритмоводителем сердца нельзя принимать никакие физиотерапевтические процедуры и проходить диагностические исследования с использованием ультразвуковых излучений и рентгеновых лучей, загорать на солнце и находиться в местах, подвергающихся воздействию микроволновых и электромагнитных излучений.

Разумеется, надо всячески оберегать вживлённое устройство от ударов и прочих механических воздействий.

Всё, о чём я писал в предыдущей своей статье в 14-м номере Рэлги за 2013 год (она касается лиц, перенесших инфаркт сердца), применимо и к людям со вживлённым искусственным водителем сердечного ритма. Им необходимо научиться жить по новым жизненным меркам, придерживаясь принципов «Нью лайф» англо-американских авторов.

Курящим — во что бы то не стало следует бросить курить, дабы не отравлять своё сердце никотином. Быть очень сдержанным в потреблении спиртсодержащих напитков. Не будем однако ханжами и призывать к соблюдению «сухого закона». Сошлёмся на рекомендации Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Практически здоровым лицам молодого и среднего возраста эксперты ВОЗ считают допустимым приём 30 граммов 40-градусного спиртсодержащего напитка (водки, виски, коньяка, зубровки, рома и т.п.) в день или 300 граммов сухого вина крепостью 8-12 градусов или 750 граммов пива. Лицам с вживлённым искусственным водителем сердечного ритма можно допустить потребление половинной дозы одного из вышеперечисленных напитков в день.

Надо избегать переедания и наращивания массы тела за счёт жировой клетчатки. Может показаться парадоксальным, но принимать пищу лучше не три, а 4-5 раз в день. Доказано, что общее количество потребляемых продуктов при этом меньше, чем при 3-разовом питании. Не лишним будет стараться слегка недосаливать пищу и ограничивать потребление сахара. Полезно делать упор на преимущественное потребление продуктов растительного происхождения за счёт сокращения потребления продуктов животного происхождения.

Целесообразно регулярно взвешиваться. В случае обнаружения ненужной прибавки веса, устраивать себе разгрузочные дни не чаще одного раза в неделю.

Оздоровительная гимнастика лицам с вживлённым ритмоводителем сердца показана и несомненно полезна. Но упражнения следует выполнять в спокойном ритме и без отягощения их гантелями, эспандером и прочими аналогичными им предметами.

Одним словом – руководствоваться принципом «Я – человек и ничто человеческое мне не чуждо!». Но знать при этом меру во всём и не выходить за её рамки. Одним словом – вести здоровый образ жизни без каких-либо излишеств…

_______________________

Сердечная мышца называется миокардом, она способна сокращаться в ответ на образуемые в ней самой импульсы (свойство автоматизма), распространять волны возбуждения из одного участка по всей поверхности (проводимость) и реагировать на сигнал определенной силы (возбудимость).

Природой заложен мощный механизм приспособления – при повышении нагрузок увеличивается число и объем мышечных волокон (компенсаторная гипертрофия). Она бывает в норме при занятиях спортом, а при перегрузках на фоне болезней (например, при гипертонии) питания утолщенному миокарду недостаточно, тогда мышца слабеет.

Основные заболевания с поражением мышечного слоя сердца – ишемическая болезнь (стенокардия, инфаркт), кардиомиопатия, воспаление (миокардит). Они сопровождаются давящей болью за грудиной и при прогрессировании приводят к сердечной недостаточности (отеки, тахикардия, одышка, застой крови в печени, легких).

Сердечная мышца: описание

Сердечная мышца называется миокардом и представляет собой основной слой сердца. По ее толщине можно судить о стенке предсердий или желудочков, так как внешняя и внутренняя оболочки очень тонкие. В норме у ребенка при рождении миокард обоих желудочков имеет одинаковую толщину – примерно 5 мм.

К подростковому возрасту левый желудочек достигает 12-13 мм, а правый 5-6 мм, такая разница объясняется тем, что на левые отделы сердца приходится гораздо больше нагрузки по перекачке крови. У взрослого эта камера сердечной мышцы может достигать 15 мм, тогда как правый почти не изменяется.

Рекомендуем прочитать статью об упражнениях для сердца. Из нее вы узнаете о физических нагрузках и общих правилах тренировок, полезных упражнениях для мышцы миокарда.

А подробнее о народных средствах при сердечной недостаточности.

Где находится

Миокард – это средний слой сердца, он находится между внешней оболочкой стенки сердечной мышцы (эпикардом) и внутренней (эндокардом). Мышечный слой разделен фиброзными кольцами на предсердия и желудочки, что дает камерам возможность сокращаться по отдельности. Перегородки делят внутреннюю поверхность на правые и левые отделы. Снаружи сердца есть околосердечная сумка, она в некоторой мере сдерживает растяжимость миокарда.

Строение

Строение сердечной мышцы имеет особенности в расположении мышечных волокон сердца в предсердиях и желудочках. Клетки сердечной мышцы называются кардиомиоцитами. В предсердии они образуют 2 слоя – внешний поперечный и глубокий петлеобразный, имеющий утолщения вблизи крупных сосудов. Желудочки состоят из 3 слоев:

  • общий наружный в виде редкой спирали;
  • средний идет спиралеобразно и циркулярно (по окружности);
  • внутренний имеет преимущественно спиральное направление, волокна расположены более плотно, чем в наружном.

Кардиомиоциты имеют несколько признаков, отличающих их от остальных клеток мышечной ткани:

  • поперечно-полосатая структура с мелкими волокнами (длина одной клетки сердечной мышцы 50-120 мкм) и узкой исчерченностью;
  • два типа мышечных волокон – актиновые и миозиновые, соединенные «мостиками»;
  • неправильная цилиндрическая форма клеток;
  • последовательное соединение по типу конец в конец;
  • отсутствие строгой параллельности;
  • наличие щелеобразных пространств между волокнами сердечной мышцы;
  • клетки образуют пучки разного направление;
  • постоянная активность;
  • высокая потребность в питании и кислороде.

Миокард имеет общие черты со скелетной мышечной тканью – способность к быстрым сокращениям и большая работоспособность, поэтому сердечная мышца обеспечивает постоянный кровоток во всей сердечно-сосудистой системе. Мышечный слой, как и другая гладкая мускулатура внутренних органов и сосудов, практически неутомим и не может сокращаться или расслабляться усилием воли человека.

Кровоснабжение

Хотя сердце перекачивает много крови, его кровоснабжение обеспечивается отдельными коронарными артериями, идущими от аорты. Левая делится на переднюю, спускающуюся к верхушке, и заднюю огибающую, проходящую в предсердно-желудочковом углублении. Правая коронарная также идет поперек сердца, встречается с левой, поэтому они образуют своеобразный венец – корону, откуда и происходит название артериальных сосудов сердечной мышцы.

Кровоснабжение сердца

Уникальная особенность питания сердца – это поступление крови не при сокращении одной из камер сердечной мышцы (систолы левого желудочка), а только в период расслабления (диастолы). Поэтому чем чаще сердечный ритм, тем короче диастолическое расслабление и меньше крови проходит в коронарные артерии.

Сердечная мышца человека характеризуется чем

Сердечная мышца человека характеризуется способностью сокращаться, как и остальная мышечная ткань, но при этом она имеет и необычные физиологические свойства – ее работа не зависит от внешних импульсов, так как она образует собственный сигнал и его проводит.

Также природой заложена возможность длительное время справляться с повышенными нагрузками, потому что включаются компенсаторные механизмы. Если они исчерпаны, то возникают изменения (кардиомиопатия), миокардиодистрофия (ослабление).

Физиологические свойства

У миокарда есть 4 основных физиологических свойства – сократимость, автоматизм, возбудимость, проводимость.

Сократимость

Сокращения сердечной мышцы – это укорочение мышечного волокна или изменение его степени напряжения. Первыми сокращаются предсердия, потом желудочки, что позволяет осуществлять изолированное кровообращение по легочному и аортальному кругу, перекачивая кровь для обогащения ее кислородом, а артериальную доставлять во все органы и ткани.

Автоматия (автоматизм)

Это свойство означает, что сердце может возбуждаться от импульса, которые образуется в нем самом. Это возможно благодаря наличию особой ткани – атипичной. Она не способна к сокращению, зато генерирует биоэлектрические сигналы. В норме водителем сердечного ритма является скопление клеток синусового узла, он образует импульсы с нормальной частотой (около 70-80 за минуту).

Если он поврежден, то функции переходят к следующим участкам – предсердно-желудочковый узел, ножки Гиса, мелкие внутрижелудочковые волокна Пуркинье. Частота сигналов при таком переходе падает до минимума – 20 ударов.

Возбудимость

Клетки миокарда могут переходить из состояния покоя в возбужденное состояние для того, чтобы возник потенциал действия и произошло сокращение. Очень важно, что реакция происходит только на достаточный по силе сигнал, но еще более мощный будет действовать точно также, как и пороговый (закон «все или ничего»).

В стадии систолы (сокращения) любой по силе раздражитель не даст эффекта (абсолютная рефрактерность, нечувствительность), потом наступает фаза расслабления (диастолы), когда возбудимость есть, но она крайне низкая.

Проводимость

Сердечная мышца может проводить волны возбуждения, которые возникли в локальном участке, по всей поверхности. Поэтому от импульса, образованного в синусовом узле, могут сокращаться предсердия и желудочки. Сигналы идут по проводящей системе с неодинаковой скоростью, обеспечивая координацию работы камер сердца.

Компенсаторные механизмы

При повышенной нагрузке на сердечную мышцу она способна менять свои свойства для приспособления (компенсации):

  • учащение сердечного ритма для перекачки большого объема крови;
  • большая растяжимость стенок желудочков;
  • увеличение силы сокращения для повышения объема выброса крови.

Если перегрузки постоянные, то повышения функциональных свойств становится мало, тогда подключается главная компенсаторная особенность – гипертрофия миокарда.

Гипертрофия — что это

Гипертрофия – это утолщение сердечной мышцы. Мышечные волокна увеличиваются в объеме, возрастает их число. Резервная способность миокарда у человека очень мощная, так как размер сердца может стать в 3 раза больше, чем исходный.

Процесс проходит в несколько этапов:

Этапы Описание
Неустойчивая При резком повышении нагрузок растет мышечная масса, но отстает рост сосудов, возникает дефицит питания.
Устойчивая Наступает равновесие между утолщением мышцы и питанием, нормализуется энергетический обмен.
Истощение Длительная перегрузка со временем приводит к недостаточному кровоснабжению и нарушению нервной регуляции работы сердца.

Как работает в условиях гипоксии

Работа сердца в условиях нехватки кислорода вначале отличается повышенной интенсивностью (стадия компенсации):

  • частый пульс;
  • увеличивается выброс крови при сокращении;
  • повышается систолическое (верхнее) и снижается диастолическое (нижнее) давление.

Когда этих механизмов уже мало, то падает сердечный выброс, в желудочках остается часть крови, и они сильнее растягиваются. Миокард в стадии неполной компенсации начинает утолщаться (гипертрофия). На третьей стадии запас прочности исчерпан, что проявляется:

  • ухудшением обмена;
  • недостаточным образованием энергии;
  • нарастанием застоя крови в печени, легких, конечностях.

Что значит ослабление

Ослабление сердечной мышцы означает, что она недостаточно перекачивает крови и в результате:

  • хуже становится питание внутренних органов и головного мозга;
  • возникает застой крови и отеки;
  • слабеет коронарный кровоток.

Диагноз сердечной недостаточности не считается окончательным, так как всегда есть причина для ее развития: инфаркт, порок клапанов, алкоголизм, тиреотоксикоз, гипертония и другие.

Симптомы ослабления сердечной мышцы зависят от основного заболевания, первыми могут появиться:

  • повышенная утомляемость,
  • одышка,
  • головокружение,
  • сердцебиение,
  • боль в сердце.

Наиболее типичный признак – низкая переносимость нагрузок, которые ранее не вызывали дискомфорт (затрудненное дыхание, резкое учащение пульса).

Другие виды изменений

Основные виды изменений сердечной мышцы при заболеваниях:

  • дистрофия (миокардиодистрофия) – ухудшение питания, кровообращения, бывает при нарушении обмена (например, сахарный диабет, ожирение), гормональных нарушениях (климакс, болезни щитовидной железы), анемии, нехватке витаминов, алкоголизме, инфекциях;
  • ишемия – из-за сужения или закупорки коронарных артерий падает кровоток в миокарде, проявляется стенокардией, инфарктом;
  • воспаление (миокардит) – на фоне инфекции или аллергии, аутоиммунного процесса возникает воспалительная реакция, ослабление миокарда;
  • кардиомиопатия – растяжение полостей (дилатационная), утолщение стенок (гипертрофическая), недостаточная растяжимость (рестриктивная), замещение работающих клеток жировыми или рубцовыми с нарушениями ритма (аритмогенная), расширение верхушки (Такоцубо);
  • опухоли – чаще метастазы из соседних органов.

Вне зависимости от вида поражения миокарда, все эти патологии сопровождаются сердечной недостаточностью разной степени выраженности, нарушениями ритма. Тяжелые дистрофии, ишемии и миокардиты становятся причиной разрастания соединительной ткани, развивается кардиосклероз.

Болит сердечная мышца: причины

К основным причинам, почему болит сердечная мышца, относятся:

  • закупорка коронарной артерии при атеросклерозе или спазм – ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз);
  • воспаление – инфекционный или инфекционно-аллергический миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • гипертоническая болезнь.

Боли в области сердца (в левой половине грудной клетки) могут быть связаны с пороками, расслаивающей аневризмой аорты, аритмией, закупоркой легочной артерии (тромбоэмболией), болезнями органов дыхания, пищеварения, позвоночника, депрессивными и невротическими расстройствами.

Симптомы, как болит

Типичными симптомами, помогающими отличить, что болит именно сердечная мышца, являются болевые ощущения:

  • за грудиной или в левой половине грудной клетки, распространяются под лопатку, отдают в руку, нижнюю челюсть;
  • сжимающего, давящего характера;
  • появляются при физической или нервной нагрузке;
  • уменьшаются в покое;
  • снимаются Нитроглицерином.

Невротические боли не связаны с нагрузкой, нет точной локализации и характеристик (каждый раз сердце болит по-другому). При остеохондрозе боли бывают при движении, отдают в спину, шею, уменьшаются в покое, но они длительные (от получаса), никогда не снимаются Нитроглицерином, а пациент при них не испытывает одышки, сердцебиения, его общее состояние удовлетворительное.

ЭКГ и другие методы обследования

Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти ЭКГ, ЭхоКГ и сдать анализы крови. При боли, связанной с поражением миокарда, они покажут:

  • ЭКГ – снижение ST, отрицательный Т в грудных отведениях, аритмия;
  • ЭхоКГ – изменения сократимости, гипертрофия или дистрофия;
  • биохимия крови – повышение холестерина низкой плотности, триглицеридов, тропонинов, ферментов (АСТ, АЛТ, креатинкиназы, лактатдегидрогеназа).

ЭКГ

Чтобы уточнить степень поражения артерий сердца, назначается коронарография (заполнение контрастом сосудов с рентгенографией).

Как лечить

При ишемической болезни сердца назначают:

При инфаркте вначале снимают приступ боли, потом вводят сердечные средства. При неэффективности применения медикаментов, угрозе обширного поражения миокарда рекомендуется восстановление кровотока при помощи:

  • тромболизиса препаратами (Урокиназа, Стрептокиназа);
  • расширения артерии баллончиком (баллонная ангиопластика);
  • установки стента (металлического каркаса) в артерию;
  • операции аортокоронарного шунтирования (соединения сосудов).

Установки стента

Зажата сердечная мышца

Пациент при стенокардии может ощущать, что сердечная мышца зажата, при описании боли он нередко показывает сжатый кулак. Такой болевой синдром типичен для недостаточного питания миокарда из-за сужения просвета коронарных сосудов. Это бывает при их спазме или закупорке холестериновой бляшкой. Для определения причины и дальнейшей тактики лечения нужно обратиться к кардиологу, пройти обследование (ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови), при необходимости коронарографию.

Воспаление сердечной мышцы

Воспаление сердечной мышцы (миокардит) чаще всего возникает после перенесенной простудной болезни (грипп, ангина), дифтерии, скарлатины. Признаки острого миокардита:

  • одышка;
  • отеки на ногах;
  • частое сердцебиение;
  • боль в сердце ноющая или приступообразная;
  • синюшность кожи (цианоз);
  • набухание шейных вен.

Симптомы острого миокардита

При прогрессировании миокардит приводит к нарушениям ритма сердца и сердечной недостаточности. Мышца слабеет, так как на месте воспаления кардиомиоциты замещаются соединительной тканью. Для лечения нужен постельный режим, вводят антибиотики, противовирусные средства, гормоны и нестероидные противовоспалительные препараты.

Некроз сердечной мышцы

Некроз сердечной мышцы – это отмирание ее участка. Бывает коронарогенным (основной вид) и некоронарогеннным. Первый возникает при длительном спазме артерии сердца или закупорке ее тромбом, атеросклеротической бляшкой. Некоронарогенные причины:

  • повышенное образование гормонов надпочечников или большие дозы их аналогов (например, Преднизолон, Гидрокортизон), способствует диета с большим количеством соли;
  • тяжелое стрессовое состояние;
  • воспаление в сочетании с действием токсинов микробов при активном ревматическом процессе или дифтерии.

Для выявления некроза проводят ЭКГ, радиоизотопное исследование, томографию. Лечение направлено на основное заболевание, для ограничения зоны отмирания вводят препараты для улучшения кровообращения, стимуляторы обмена веществ.

Инфаркт сердечной мышцы

Инфаркт сердечной мышцы – это очаг некроза из-за прекращения питания клеток. Он проявляется приступом боли за грудиной с одышкой, холодным потом, страхом смерти. Бывает и атипичным (безболевым) или болит, например, только левая рука, верхняя часть живота. Сердечная мышца может быть разрушена на мелком участке (мелкоочаговый) или поражение обширное.

По глубине возможны варианты:

  • трансмуральный (через всю стенку);
  • интрамуральный (внутри миокарда);
  • субэндокардиальный (ближе к внутренней оболочке);
  • субэпикардиальный (рядом с наружным слоем сердца).

Диагноз подтверждается при помощи ЭКГ и анализов крови на ферменты. Лечение только стационарное. При поражении около 50% сердечной мышцы сердце теряет способность к сокращениям, что вызывает кардиогенный шок и смертельный исход. Даже при менее обширном разрушении миокарда восстановление бывает часто неполным и возникает потом сердечная недостаточность.

Тренировка сердечной мышцы

Для тренировки сердечной мышцы подходит аэробная нагрузка:

  • ходьба,
  • бег,
  • плавание,
  • езда на велосипеде.

Езда на велосипеде

Для тех, кто ранее не занимался спортом или уже имеет проблемы с сердцем, лучше всего начать с обычной ходьбы. Оптимальный вариант для подбора интенсивности тренировок – это ЭКГ с нагрузочными пробами. Примерным ориентиром может быть частота сердечных сокращений. Она должна быть 50-65% от максимальной (220 минус возраст).

План занятия:

  • разминка 5 минут – разминание стоп, коленей (сгибание, разгибание, круговые движения), круги тазом, махи ногами и руками;
  • основная часть (от 20 минут) – ходьба с постепенным увеличением расстояния;
  • отдых (10 минут) – растяжка мышц.

В неделю основная часть должна составлять не менее 150 минут для эффективной тренировки миокарда, но ее интенсивность регулируется в зависимости от состояния сердца.

Смотрите на видео о физкультуре для сердечной мышцы:

Как укрепить в домашних условиях: диета, психоэмоциональное состояние

Чтобы укрепить сердечную мышцу в домашних условиях необходимо внести изменения в питание и контролировать степень психоэмоционального напряжения. Главные правила диеты:

  • запрет на жареные, жирные, острые блюда, маринады, колбасные изделия, полуфабрикаты и транс-жиры (маргарин, майонез, фаст фуд, чипсы);
  • основа питания – овощи в свежем и отварном виде, фрукты, ягоды;
  • источники белка должны быть нежирными – отварное мясо индейки, курицы, рыба (судак, минтай, окунь), творог 2-5%, сыр неострый до 45% жирности, свежие кисломолочные напитки;
  • жиры преимущественно растительного происхождения (оливковое, льняное масло);
  • напитки – компоты из сухофруктов, настой плодов шиповника и рябины, ягодные морсы, некрепкий зеленый чай.

Помочь снизить реакцию на стрессовые перегрузки может йога, расслабление при прослушивании плавной музыки, дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, ароматерапия (масло лаванды, мелиссы, герани).

Образ жизни

Для укрепления сердечной мышцы важно избавиться от вредных внешних факторов:

  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • бесконтрольное применение стимуляторов (крепкий чай, кофе, тоники);
  • резкие колебания температуры окружающей среды (отдых со сменой климатической зоны, работа в горячих цехах);
  • нарушения сна (бессонница, ночные смены или поздние просмотры фильмов, посещение клубов).

При ожирении очень важно нормализовать вес тела при помощи уменьшения калорийности рациона и повышения физической активности.

Витамины для профилактики

Витамины эффективны для повышения обмена в миокарде только при условии правильного питания и регулярных дозированных физических нагрузок. Если ограничиться только витаминотерапией, то результат будет слабым.

Рекомендуется принимать комплексы для укрепления сердечной мышцы циклами по 1-2 месяца:

  • Алфавит антистресс,
  • Доппельгерц кардио Омега,
  • Кардиоактив таурин,
  • Витрум суперстресс,
  • Кардио Капилар с коэнзимом Q10.

Препараты для сердечной мышцы

Для того чтобы повысить функциональную активность сердечной мышцы, применяют препараты:

  • инозин – Рибоксин, Инозие-Ф;
  • карнитин – Элькар, Левокарнил;
  • таурин – Дибикор;
  • соли калия и магния – Аспаркам, Панангин;
  • Оротат калия;
  • стимуляторы усвоения кислорода – Актовегин, Предуктал, Милдронат, Эмоксипин, Кудесан;
  • гомеопатические средства – Пумпан, Кардиоика.

Кардиолог назначает эти препараты для профилактики ослабления сердечной мышцы, они нужны и в восстановительном периоде после инфаркта, миокардита, для курсового приема больным кардиомиопатией.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для сердца. Из нее вы узнаете о необходимых витаминах и микроэлементах для сердца, сосудов, головного мозга, назначаемых препаратах и рекомендуемых продуктах.

А подробнее о кураге для сердца.

Сердечная мышца обладает уникальными свойствами сократимости, проводимости, возбудимости и автоматизма, компенсации перегрузок. Для укрепления необходимы дозированные физические нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек. При необходимости дополнительно назначают витамины, биодобавки и препараты.

Сердце — один из самых романтичных и чувственных органов человеческого организма. Во многих культурах его считают вместилищем души, местом, где зарождаются привязанность и любовь. Тем не менее, с точки зрения анатомии картина выглядит более прозаично. Здоровое сердце представляет собой сильный мышечный орган размером примерно с кулак его обладателя. Работа сердечной мышцы ни на секунду не прекращается с момента появления человека на свет и вплоть до самой смерти. Перекачивая кровь, сердце снабжает кислородом все органы и ткани, способствует удалению продуктов распада и выполняет часть очистительных функций организма. Поговорим об особенностях анатомического строения этого удивительного органа.

Анатомия сердца человека: историко-медицинский экскурс

Кардиологию — науку, изучающую строение сердца и сосудов, — выделили как отдельную отрасль анатомии ещё в 1628 году, когда Гарвей выявил и представил медицинскому сообществу законы кровообращения человека. Он продемонстрировал, как сердце, словно насос, проталкивает кровь по сосудистому руслу в строго определённом направлении, снабжая органы питательными веществами и кислородом.

Сердце располагается в грудном отделе человека, немного левее центральной оси. Форма органа может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей строения организма, возраста, конституции, пола и других факторов. Так, у плотных низкорослых людей сердце более округлое, чем у худых и высоких. Считается, что его форма примерно совпадает с окружностью плотно сжатого кулака, а вес колеблется в диапазоне от 210 граммов у женщин до 380 граммов у мужчин.

Объём крови, перекачанной сердечной мышцей за сутки, составляет примерно 7–10 тысяч литров, причём эта работа ведётся непрерывно! Количество крови может изменяться из-за физического и психологического состояния. При стрессе, когда организм нуждается в кислороде, нагрузка на сердце возрастает в разы: в такие моменты оно способно передвигать кровь со скоростью до 30 литров в минуту, восстанавливая резервы организма. Тем не менее, постоянно работать на износ орган не в состоянии: в моменты покоя ток крови замедляется до 5 литров в минуту, а мышечные клетки, образующие сердце, отдыхают и восстанавливаются.

Строение сердца: анатомия тканей и клеток

Сердце относят к мышечным органам, однако, ошибочно считать, что оно состоит из одних лишь мышечных волокон. Стенка сердца включает три слоя, каждый из которых имеет свои особенности:

1. Эндокард — это внутренняя оболочка, выстилающая поверхность камер. Она представлена сбалансированным симбиозом эластичных соединительных и гладкомышечных клеток. Очертить чёткие границы эндокарда практически нереально: истончаясь, он плавно переходит в прилегающие кровеносные сосуды, а в особо тонких местах предсердий срастается прямо с эпикардом, минуя средний, самый обширный слой – миокард.

2. Миокард — это мышечный каркас сердца. Несколько слоёв поперечнополосатой мышечной ткани соединяются таким образом, чтобы быстро и целенаправленно реагировать на возбуждение, возникшее в одной области и проходящее всему органу, выталкивая кровь в сосудистое русло. Помимо мышечных клеток, в миокард входят P-клетки, способные передавать нервный импульс. Степень развития миокарда в отдельных областях зависит от объёма возложенных на него функций. К примеру, миокард в области предсердий куда тоньше желудочкового.

В этом же слое находится фиброзное кольцо, анатомически разделяющее предсердия и желудочки. Такая особенность позволяет камерам сокращаться поочерёдно, выталкивая кровь в строго определённом направлении.

3. Эпикард — поверхностный слой сердечной стенки. Серозная оболочка, образованная эпителиальной и соединительной тканью, является промежуточным звеном между органом и сердечной сумкой — перикардом. Тонкая прозрачная структура защищает сердце от повышенного трения и способствует взаимодействию мышечного слоя с прилегающими тканями.

Снаружи сердце окружено перикардом — слизистой оболочкой, которую иначе называют сердечной сумкой. Она состоит из двух листков — наружного, обращённого к диафрагме, и внутреннего, плотно прилегающего к сердцу. Между ними находится заполненная жидкостью полость, благодаря которой снижается трение во время сердечных сокращений.

Камеры и клапаны

Полость сердца разделена на 4 отдела:

  • правое предсердие и желудочек, заполненные венозной кровью;
  • левое предсердие и желудочек с артериальной кровью.

Правая и левая половины разделены плотной перегородкой, которая препятствует смешиванию двух видов крови и поддерживает односторонний кровоток. Правда, эта особенность имеет одно небольшое исключение: у детей, находящихся в утробе, в перегородке присутствует овальное окно, через которое кровь смешивается в полости сердца. В норме к рождению это отверстие зарастает и сердечно-сосудистая система функционирует, как и у взрослого. Неполное закрытие овального окна считается серьёзной патологией и требует оперативного вмешательства.

Между предсердиями и желудочками попарно расположены митральный и трёхстворчатый клапаны, которые удерживаются благодаря сухожильным нитям. Синхронное сокращение клапанов обеспечивает односторонний ток крови, препятствуя смешиванию артериального и венозного потока.

От левого желудочка отходит самая большая артерия кровеносного русла — аорта, а в правом желудочке берёт своё начало лёгочный ствол. Чтобы кровь передвигалась исключительно в одном направлении, между камерами сердца и артериями находятся полулунные клапаны.

Приток крови обеспечивается благодаря венозной сети. Нижние полые вены впадают в правое предсердие, а лёгочные, соответственно, в левое.

Анатомические особенности сердца человека

Поскольку от нормальной работы сердца напрямую зависит обеспечение остальных органов кислородом и питательными веществами, оно должно идеально подстраиваться под изменчивые условия окружающей среды, работая в различном диапазоне частот. Такая изменчивость возможна благодаря анатомическим и физиологическим особенностям сердечной мышцы:

  1. Автономия подразумевает полную независимость от центральной нервной системы. Сердце сокращается от импульсов, продуцированных им самим, поэтому работа ЦНС никак не влияет на частоту сердечных сокращений.
  2. Проводимость заключается в передаче образованного импульса по цепочке другим отделам и клеткам сердца.
  3. Возбудимость подразумевает мгновенную реакцию на изменения, протекающие в организме и вне его.
  4. Сократимость, то есть сила сокращения волокон, прямо пропорциональная их длине.
  5. Рефрактерность — период, во время которого ткани миокарда невозбудимы.

Любой сбой в этой системе может привести к резкому и неконтролируемому изменению ЧСС, асинхронности сердечных сокращений вплоть до фибрилляции и летального исхода.

Фазы работы сердца

Чтобы непрерывно продвигать кровь по сосудам, сердце должно сокращаться. Исходя из стадии сокращения, выделяют 3 фазы сердечного цикла:

  • Систола предсердий, во время которой кровь поступает из предсердий в желудочки. Чтобы не препятствовать току, митральный и трёхстворчатый клапан в этот момент раскрываются, а полулунные, наоборот, закрываются.
  • Систола желудочков подразумевает продвижение крови дальше к артериям через открытые полулунные клапаны. При этом створчатые клапаны закрываются.
  • Диастола включает наполнение предсердий венозной кровью через открытые створчатые клапаны.

Каждое сердечное сокращение длится примерно одну секунду, но при активной физической работе или во время стресса скорость импульсов увеличивается за счёт сокращения длительности диастолы. Во время полноценного отдыха, сна или медитации сердечные сокращения, наоборот, замедляются, диастола становится длиннее, поэтому организм активнее очищается от метаболитов.

Анатомия коронарной системы

Чтобы полноценно выполнять возложенные функции, сердце должно не только перекачивать кровь по всему организму, но и само получать питательные вещества из кровеносного русла. Аортальная система, несущая кровь к мышечным волокнам сердца, называется коронарной и включает две артерии — левую и правую. Обе они отходят от аорты и, продвигаясь в противоположном направлении, насыщают клетки сердца полезными веществами и кислородом, содержащимся в крови.

Проводящая система сердечной мышцы

Непрерывное сокращение сердца достигается за счёт его автономной работы. Электрический импульс, запускающий процесс сокращения мышечных волокон, генерируется в синусовом узле правого предсердия с периодичностью 50–80 толчков в минуту. По нервным волокнам атрио-вентрикулярного узла он передаётся к межжелудочковой перегородке, далее — по крупным пучкам (ножкам Гиса) к стенкам желудочков, а затем переходит на более мелкие нервные волокна Пуркинье. Благодаря этому сердечная мышца может поступательно сокращаться, выталкивая кровь из внутренней полости в сосудистое русло.

Образ жизни и здоровье сердца

От полноценной работы сердца напрямую зависит состояние всего организма, поэтому целью любого здравомыслящего человека является поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы. Чтобы не столкнуться с сердечными патологиями, следует постараться исключить или хотя бы свести к минимуму провоцирующие факторы:

  • наличие лишнего веса;
  • курение, употребление алкогольных и наркотических веществ;
  • нерациональную диету, злоупотребление жирной, жареной, солёной пищей;
  • повышенный уровень холестерина;
  • малоактивный образ жизни;
  • сверхинтенсивные физические нагрузки;
  • состояние непреходящего стресса, нервное истощение и переутомление.

Зная чуть больше об анатомии сердца человека, постарайтесь сделать над собой усилие, отказавшись от разрушительных привычек. Измените свою жизнь к лучшему, и тогда ваше сердце будет работать, как часы.

Аритмия сердца и ее лечение

Одной из самых востребованных профессий в сфере медицинских услуг является кардиология. Эпидемический характер распространенности сердечной патологии, при которой каждый третий человек в возрасте после 45 лет, так или иначе связан с ней, обусловил такую потребность в докторах-кардиологах. Люди могут на многие проблемы со здоровьем длительное время не обращать внимания, откладывая их лечение. Но когда речь заходит о сердце – все со страхом понимают, что это может оказаться смертельно опасно.

Среди множества сердечных диагнозов, каждый из них достойный отдельного внимания. Но есть такая группа заболеваний, симптомы которой очень часто могут становиться исходом многих процессов в сердечной мышце, а могут быть первично самостоятельной нозологической единицей. Это сердечная аритмия со всеми вариантами клинического течения.

Почему сердце сокращается?

Природа распорядилась так, что сердечная мышца единственная структура в человеческом организме, которая способна к абсолютному автоматическому сокращению без участия любых влияний. Фактически, если в эксперименте сердце человека отделить от всех структур, но оставить сосуды, в которые оно перекачивает кровь и которые питают его, то оно длительное время способно проявлять признаки самостоятельного сокращения в этих условиях. Это значит, что сердце обладает свойствами автоматизма и стойкими механизмами его саморегуляции. Оно является неким отдельным организмом в человеческом организме.

Объяснение этому феномену заложено в структуре сердца. Оно состоит из сердечной мышцы (миокарда) и системы проводящих путей с узлами автоматизма. Любая из этих структур обладает способностью к генерации нервных импульсов, которые и являются движущей силой сердцебиения. Отличается лишь их степень этой способности. Ведь если бы все структуры обладали одинаковой такой возможностью, то сердце не могло бы синхронно сокращаться, выполняя свою работу как насос. Каждая клетка просто беспорядочно двигалась бы, не произведя ни одного нормального сокращения всего сердца.

Так что же заставляет этот насос работать по типу часового механизма? Ответ кроется в четкой иерархии проводящей системы. Она представлена видоизмененными нервными клетками, которые попали в сердце еще в процессе эмбрионального внутриутробного развития.

  • Синусовой скопление (синусовый узел) – это самая крупная и главная структура, формирующая сердечный ритм. Именно от него будет зависеть процесс генерации сократительных импульсов, которые в десятки раз превышают по силе импульсы других структур. Они просто гасят слабые возбуждения, что и является обоснованием наличия только одного водителя сердечного ритма. На основе этого формируется лечение аритмий.
  • Атриовентрикулярный узел. Он менее сильный, являясь водителем ритма второго порядка. Он включается в работу, если основной генератор сокращений ослаблен или с ним потеряна связь.
  • Непосредственные проводниковые пути, осуществляющие проведение нервных импульсов к миокарду. Состоят из пучка клеток, который образует две ножки и называется пучком Гиса. Эти структуры подходят непосредственно к миокарду, разветвляясь в нем, посредством волокон Пуркинье, и являются водителями ритма третьего порядка.

Что заставляет здоровое сердце сокращаться с разной частотой?

В нормальных условиях сердечный ритм должен быть правильным. Это значит, что сокращения повторяются через одинаковые временные промежутки. Но может быть так, что частота сокращений повышается или понижается в разных условиях. Это носит приспособительный характер и возможно в результате воздействий извне на клетки автоматизма.

Внешняя регуляция сердечного ритма осуществляется при участии вегетативной, нервной и эндокринной системы:

  1. Симпатические влияния. Отвечают за повышение активности сердечной мышцы. Включаются в дневное время и в стрессовых ситуациях;
  2. Парасимпатическая иннервация. Осуществляется блуждающим нервом, именуемым царем ночи. Он уменьшает частоту сердечных сокращений, давая возможность сердечной мышце отдохнуть;
  3. Высшая нервная деятельность – то, что происходит человеком, когда он пребывает в сознании. От эмоций, которые переживаются, зависит и частота сердечных сокращений;
  4. Гуморальные или эндокринные механизмы регуляции. Здесь также идет борьба за сердце между разным количеством гормонов в основном щитовидной железы и надпочечников;
  5. Активность обменных процессов в сердечной мышце. Она обладает собственными ферментными системами, которые не зависят от других систем. Но общие нарушения в организме могут привести к нарушению их нормального функционирования и как следствие – изменению сердечного ритма.

Норма или патология

Очень важно перед тем, как установить симптомы сердечной аритмии, определиться с критериями данного заболевания. В норме в состоянии покоя синусовый узел способен генерировать регулярные нервные импульсы с частотой от 60 до 90 за одну минуту. У детей эти нормы зависят от возраста. Все что выше называют тахикардией, ниже – брадикардией. Если ритм становится нерегулярным, то это не характерно ни для одного из вариантов нормы. Но брадикардия либо тахикардия могут носить физиологичный характер, которые не нужно лечить (например, при занятиях спортом).

Таким образом, сердечная аритмия – это перебои в работе сердца, проявляющиеся либо патологическим нарушением частоты сокращений, либо нерегулярностью сердечного ритма.

Виновники и механизмы развития аритмии сердца

На основе ранее описанных физиологических основ ритмичного сокращения миокарда очень просто указать уровни и причины, на которых возможна «поломка». Данный вид заболеваний может возникать как в первично здоровом сердце, так и на фоне его поражения.

  1. Непосредственные изменения в узлах автоматизма, обусловленные возрастными изменениями и нарушениями обмена электролитов в организме (калия, кальция, натрия, магния);
  2. Поражения миокарда при любых заболеваниях сердца (миокардит, ревматизм, перикардит, ишемическая болезнь, кардиомиопатии, сердечная недостаточность и другие);
  3. Интоксикации вредными веществами и медикаментами;
  4. Эндотоксикоз при инфекционных и гнойно-септических тяжелых заболеваниях;
  5. Нарушения психо-поведенческих реакций;
  6. Эндокринная патология (гипо- или гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз).

Механизмы возникновения различного рода аритмий всегда связаны с нарушением нормальных взаимосвязей между всеми элементами системы автоматизма, что приводит к возникновению очагов с патологической активностью, которую синусовый узел не в состоянии полностью подавить. Возможно первичное его поражение, когда он уже не в состоянии выполнять прежнюю функцию и требуется неотложное лечение.

Разновидности сердечных аритмий

Патогенетические основы развития Конкретные виды и признаки аритмии
Нарушение автоматизма синусового узла Синусовая тахикардия (ЧСС более 90 до 120/мин.)
Синусовая брадикардия (ЧСС менее 60/мин.)
Остановка синусового узла – отсутствие сердечных сокращений
Синдром слабости синусового узла – нерегулярный сердечный ритм из синусового узла, проявляющийся перебоями
Эктопические (аномальные) ритмы – одиночные или множественные сокращения, исходящие регулярно или нерегулярно из любых структур, кроме синусового узла Пассивные (нерегулярные):

  1. Предсердные;
  2. Атриовентрикулярные;
  3. Миграция водителя ритма;
  4. Желудочковые.

Активные:

  1. Экстрасистолическая аритмия – внеочередное регулярное сердечное сокращение с определенной частотой (из предсердий, атриовентрикулярного соединения или желудочков);
  2. Пароксизмальная (приступообразная) и непароксизмальная (постоянная) тахикардия из предсердий, атриовентрикулярного соединения или желудочков
Мерцание, трепетание и фибриляция Предсердий (ЧСС 120-140, 140-180, и более 180/мин)
Желудочков (ЧСЖ 120-160, 160-220 и более 220/мин)
Нарушение проводимости (блокады) – в основе лежит замедленное проведение импульсов с возможным выпадением одного или нескольких. В тяжелых случаях предсердия сокращаются не зависимо от желудочков Синоаурикулярная
Внутрипредсердная
Атриовентрикулярная – имеет много видов и самая тяжелая по последствиям
Желудочковая
Ножек пучка Гиса и его ветвей
Преждевременное возбуждение желудочков Синдром преждевременного возбуждения желудочков

Симптомы и диагностика

Различные виды и симптомы нарушений ритма по-разному проявляются. Общим для всех их являются перебои в работе сердца. Они могут сопровождаться:

  • Головными болями и головокружениями;
  • Падением артериального давления;
  • Потерей сознания и обмороками;
  • Болями и дискомфортом в области сердца.

Советуем вам почитать:

Чем можно лечить аритмию?

Опасности, возникающие с пароксизмальными формами аритмий, могут сопровождаться внезапной остановкой сердца и гибелью пациента. Хронические (постоянные) виды мерцательной аритмии осложняются образованием тромбов в сердце, которые в любой момент могут мигрировать в любой из сосудистых бассейнов большого круга кровообращения (головной мозг, кишечник, верхние и нижние конечности), приводя к ишемическому инсульту или гангрене.

Для подтверждения диагноза аритмии достаточно провести обычную электорокардиографию (ЭКГ). В случае необходимости более тщательного исследования некоторых видов аритмий показано круглосуточное электрокардиографическое холтеровское мониторирование. При этом изучается реакция сердечных сокращений на обычные повседневные факторы.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий подбирается с учетом индивидуального подхода и всегда начинается с медикаментозной коррекции. Назначается калиевая диета. Исключение составляют неотложные мероприятия при пароксизмальных тахикардиях, кода первым этапом выполняются вагусные пробы (надавливание на глазные яблоки и солнечное сплетение). У части больных это лечение помогает купировать приступ тахикардии.

Виды и дифференцированное использование антиаритмических препаратов

Класс препаратов Наименование Показания
1 Ингибиторы каналов для входа натрия в клетки
Новокаинамид Экстасистолы из предсердий и желудочков
Пароксизмы мерцальной аритмии и трепетания предсердий
Лидокаин Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Желудочковые экстрасистолы
Этацизин, этмозин Пароксизмальная желудочковая и суправентрикулярная тахикардия
Экстрасистолия из желудочков
2 Бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол) Мерцание и трепетание предсердий
Суправентрикулярные тахикардии
Пароксизмальные желудочковые аритмии
3 Блокаторы медленных каналов калия (амииодарон) Универсальные препараты при всех видах предсердных и желудочковых аритмий
4 Ингибиторы кальциевых каналов (варапамил, дилтиазем) Суправентрикулярная и предсердная мерцательная аритмия, экстрасистолия

К другим антиаритмическим препаратам, не вошедшим в данную классификацию, но включаемых в лечение аритмий относят препараты калия (панангин, аспаркам) и сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, дигоксин).

При стойких формах суправентрикулярных или пароксизмальных мерцательных аритмий, не поддающихся медикаментозной коррекции, а также тяжелой атриовентрикулярной блокаде показана подкожная имплантация искусственного водителя ритма, который обеспечивает бесперебойную работу сердца.

В заключение стоит отметить, что лечение аритмий сердца – задача не из легких. Лучше доверить сложный процесс настоящим профессионалам в этом деле.

Сердце – как оно работает?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Первые сердечные сокращения появляются у нас еще в период раннего внутриутробного развития. И прекращается сердечная деятельность лишь после нашей смерти. На протяжении жизни мы спим, бодрствует, ведем активный или не очень образ жизни, испытываем эмоции и ощущаем, что все это отражается на работе сердца. Во время сна ритм упорядочивается, становится боле ритмичным, в период эмоциональных потрясений и трудовых подвигов сердце бьется чаще, работает с большей отдачей. А часто ли вы задумывались, как сердце на самом деле выглядит, какова его анатомия, каково устройство самого надежного и долговечного насоса?

Немного фактов о работе сердца

Как известно в покое в среднем количество сердечных сокращений в течение минуты составляет 70 ударов, в течение часа – количество сердцебиений достигает 4200 ударов. Если учесть, что с каждым сердечным сокращением в кровеносную систему выбрасывается по 70 мл крови, то несложно подсчитать, что в течение одного часа сердце пропускает 300 литров крови, а в течение всей жизни сколько? Сложно представить, но цифра просто удивляет – за 70 лет непрерывной работы сердце в среднем перекачивает 175 миллионов литров крови.
Как же устроен этот идеальный двигатель?

Камеры сердца

Как известно, сердце состоит из четырех камер – 2 предсердия и 2 желудочка.
Данные отделы сердца разделены перегородками, между камерами кровь циркулирует через клапанный аппарат.
Стенки предсердий достаточно тонкие – это связано с тем, что при сокращении мышечной ткани предсердий, им приходится преодолевать намного меньшее сопротивление, нежели желудочкам.
Стенки желудочков в разы толще – это связано с тем, что именно благодаря усилиям мышечной ткани данного отдела сердца давление в малом и большом кругу кровообращения достигает высоких значений и обеспечивает непрерывный ток крови.

Клапанный аппарат

Сердце имеет в своем составе 4 клапана. Все клапаны сердца обеспечивают однонаправленное продвижение крови и препятствуют ее обратному току.

  • 2 предсердно-желудочковых клапана (по логике названия понятно, что эти клапаны отделяют предсердия от желудочков)
  • один клапан легочного ствола (через который кровь продвигается от сердца в кровеносную систему легкого)
  • один аортальный клапан (этот клапан отделяет полость аорты от полости левого желудочка).

Клапанный аппарат сердца не универсален – клапаны имеют различное строение, размер и предназначение.
Подробнее о каждом из них:
Аортальный и легочной клапаны схожи – имеют вид трехстворчатых смыкающихся карманов. Данные кармашки прижимаются к стенкам сосудов при движении крови из желудочков и расправляются, смыкаясь при обратном токе крови.
Клапан между правым предсердием и правым желудочком (трехстворчатый / трикуспидальный клапан) имеет вид трех смыкающихся массивных пластин. При сокращении предсердий клапан открывается, и кровь поступает из правого предсердия в правый желудочек. При обратном токе крови и расслаблении папиллярных мышц створки смыкаются.
Клапан между левым предсердием и левым желудочком (митральный клапан). Это наиболее массивный клапан. По всей видимости, эта массивность связана с тем, что в левом желудочке создается максимальное давление, которое передается и на створки клапана. Митральный клапан представлен двумя смыкающимися пластинами.
Крепление клапанов к стенкам желудочков осуществляется посредством плотной соединительной ткани (фиброзной). Предсердно-желудочковые клапаны дополнительно соединяются с внутренними стенками желудочков, посредством похожих на стропы хорд соединенных с, так называемыми, папиллярными мышцами. Данное соединение обеспечивает синхронное открывание клапанов при сокращении папиллярных мышц. Последние тянут хорды соединенные со створками клапанов. В результате этого действия происходит одностороннее открывание клапанов, а так же создается препятствие для открывания клапана в обратную сторону при резком повышении давления внутри желудочков.

Слои сердечной стенки

Условно в стенке сердца можно выделить 3 слоя:
1. Наружный слизистый слой – перикард. Этот слой обеспечивает скольжение сердца при работе внутри сердечной сумки. Именно благодаря этому слою сердце не беспокоит своими движениями окружающие органы.
2. Мышечный слой (миокард) – это наиболее массивный слой, представленный, в основном, мышечной тканью. Эта ткань осуществляет упорядоченное сокращение сердца, обеспечивая непрерывный ток крови.
3. Внутренний слой (эндокард) – данный слой по структуре схож с внутренним слоем сосудов. Эта оболочка изолирует изнутри стенки сердца и клапанный аппарат, благодаря этому не происходит тромбообразования и затруднения движений пристеночных слоев крови.

Немного информации о гидродинамике сердца

Для того чтобы понять принцип работы сердца, необходимо вспомнить основной закон гидродинамики — в сообщающихся сосудах жидкость течет из сосуда с большим давлением с сосуд с меньшим давлением. Однонаправленный ток жидкости обеспечивается особенностями клапанного аппарата и очередностью сокращения камер сердца.

Фазы сокращения сердца

1. Сокращение желудочков следует с некоторым замедлением после сокращения предсердий. В этом процессе кровь, повинуясь законам физики, устремляется в область с пониженным давлением. Естественно было бы предположить ее обратный ток в предсердия, но, захлопнувшиеся предсердно-желудочковые клапаны преграждают этот путь. Потому остается лишь возможность движения в направлении отводящих от сердца кровь сосудов (аорта и легочной ствол) через аортальный и легочной клапан. При нарастании давления происходит открытие аортального и легочного клапана, и кровь с нарастающей скоростью нагнетается в основные сосуды большого и малого круга кровообращения. Так кровь попадает в малый (сосуды легких) и большой (остальные кровеносные сосуды) круги кровообращения.
2. Расслабление предсердий и желудочков. Этот процесс сопровождается расправлением полостей этих камер сердца. Естественно, что этот процесс приводит к понижению давления в желудочках, что вызывает обратный ток крови, однако аортальный и легочной клапан захлопываются, препятствуя этому обратному движению. При расслаблении камер сердца происходит их кровенаполнение – в желудочки кровь поступает из предсердий, а в предсердия из малого и большого круга кровообращения.
3. Сокращение предсердий – благодаря этому процессу кровь, заполняющая полость предсердий, дополнительно поступает в желудочки через открытые предсердно-желудочковые клапаны.

Как кровоснабжается сердце?

Можно сказать, что кровеносная система сердца является отдельным кругом кровообращения, дополняющим малый и большой кровеносные круги. У основания аорты – над аортальным клапаном отходят, так называемые, коронарные сосуды. По ним кровь достигает всех тканей сердца, снабжая ее веществами необходимыми для планового обновления сердечных клеток, веществами, необходимыми для выработки энергии и кислородом. Удельный кровоток сердца весьма интенсивен – это связано с тем, что сердечная мышца круглосуточно выполняет напряженную механическую работу и в условиях дефицита питательных веществ и кислорода работать длительное время не может. Покидает сердечную ткань кровь по коронарным венам, которые впадают в правое предсердие. По венам из мышечной ткани удаляются продукты распада (углекислый газ, азотистые соединения). Благодаря непрерывному кровообращению происходит постоянное обновление внутриклеточных структур сердца и его непрерывная работа.
Важной особенностью сердечной ткани является отсутствие возможности деления мышечных клеток – потому погибшие сердечные клетки не восполняются за счет деления оставшихся кардиомиоцитов. В зависимости от интенсивности нагрузки объем мышечной ткани сердца может значительно возрастать. К примеру — объем сердечной мышцы спортсменов или больных с некоторыми пороками сердца может существенно превышать среднестатистическую норму.

Что руководит работой сердца?

Как мы знаем – работа сердца это не произвольный акт. Сердце работает постоянно – и когда мы спим, и когда работаем, и даже сейчас, читая эту статью, Вы совершенно не обращаете внимания на необходимость поддерживать частоту сердечных сокращений в пределах 70 ударов в минуту. Вряд ли Вы обращаете внимание на то, что работа сердца должна обеспечивать артериальное давление в большом круге кровообращения в пределах 120/80 мм. рт. ст. А ведь это все обеспечивается тонкой работой встроенной в само сердце управляющей структурой – системой генерирующей биоэлектрический импульс и системой проводящей эти сигналы (проводящая система сердца). Удивительно, но эти небольшие участки сердца формируются у нас еще на первых неделях внутриутробного развития и в течение всей жизни усердно руководят работой сердца.
Синоатриальный узел – в нем генерируется в среднем 70 раз в минуту импульс, который по специальной проводящей системе, как по проводам, распространяется по мышечному слою предсердий. В этом распространении важным условием является синхронность передачи импульса. Ведь если каждая из тысяч клеток миокарда будет сокращаться самостоятельно (в собственном ритме), то повышения давления в камерах сердца не произойдет. Достигнув клеток миокарда, этот импульс приводит к его синхронному сокращению – происходит фаза сокращения предсердий, сменяющаяся последующим сокращением желудочков. При одномоментном сокращении предсердий кровь послушно течет в желудочки, где миокард в данный момент находится в расслабленном состоянии. После того, как предсердия сократились, биоэлектрический импульс специально на доли секунды задерживается – это необходимо для того, чтобы мышечная ткань предсердий максимально сжалась, что приводит к максимальному заполнению желудочков.
Далее возбуждение охватывает мышечную ткань желудочков – происходит синхронное сокращение стенок желудочков. Давление внутри камер нарастает, что приводит к захлопыванию предсердно-желудочковых клапанов и одновременно к открыванию аортального и легочного клапана. При этом кровь продолжает свое однонаправленное движение по направлению к легочной ткани и остальным органам.
Работа сердца является одним из многих до конца не изученных феноменов нашего организма. Однако уже установленные механизмы работы данного органа приводят в восторг не только медиков и биологов, но и физиков, лиц технических специальностей. Ведь до сих пор изобрести механизмы, столь же надежные в работе и эффективные как сердце, не удалось.