Удаление катаракты без операции

Содержание

Катаракта, операция — как проводится?

Хирургическое вмешательство по поводу экстракции помутнённого хрусталика (факоэмульсификации) и последующей его замены на искусственный – единственный метод лечения катаракты, который позволяет полностью вернуть зрение. Способ получил признание во всём мире ввиду широкой доступности, безопасности и быстроты исполнения. В нашей стране выполняется свыше 400 000 операций каждый год.

Катаракта, операция — как проводится?

Что такое катаракта?

Катаракта – это уменьшение прозрачности хрусталика, приводящее к многочисленным расстройствам зрительного анализатора, вплоть до полной слепоты. В основе заболевания лежит разрушение структуры белка, который входит в состав хрусталика.

Катаракта — что это

Распространённость патологии крайне высока: патология захватывает каждого 6 человека в мире после 40 лет и 90% людей после 80. В настоящее время в Российской Федерации данный диагноз установлен у 2 000 000 человек.

Типы катаракты

Этиология заболевания

Выделено множество причин, приводящих к развитию патологии. Среди них выделяют следующие.

  1. Пожилой возраст. Изменение химической структуры хрусталика, неуклонно прогрессирующей с возрастом, приводит к денатурации белка и снижению прозрачности.

    Пожилой возраст — одна из причин

  2. Неблагоприятная обстановка окружающей среды. Воздействие вредных веществ, находящихся в выхлопных газах автомобильного транспорта и выбросах предприятий, приводит к преждевременной белковой деградации хрусталика.
  3. Приём отдельных видов лекарственных средств (НПВП, диуретики, глюкокортикостероиды, таблетированные формы витамина A).
  4. Травмы глаза. Любое механическое воздействие, в том числе во время операционных вмешательств, способно привести к нарушению формирования и целостности хрусталика.
  5. Заболевания зрительного аппарата.

    Причины катаракты

  6. Экстраорбитальные патологии. Наиболее часто к возникновению катаракты приводят ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Отрицательное воздействие оказывает дефицит большинства витаминов, особенно PP, K и B.
  7. Активное курение – более 1 пачки в день. Сравнительно недавно было доказано, что вдыхание токсичного дыма является чуть ли не ведущей причиной данной патологии.
  8. Врождённая катаракта – проявляется сразу же после рождения. В роли этиологического фактора выступает генетически обусловленное изменение структуры отдельных белков, ответственных за синтез тканей хрусталика. К таким аномалиям приводят сахарный диабет и ожирение, выявленные у матери, а так же наличие инфекционных заболеваний в I половине беременности.

Прогноз и профилактика врожденной катаракты

Основные симптомы катаракты

Комплекс клинических проявлений выражен достаточно ярко и не представляет трудностей при проведении диагностических мероприятий.

  1. Снижение остроты зрения – главный признак заболевания. В зависимости от расположения первичного очага, острота восприятия может снижаться быстро или долго оставаться без изменения. Если катаракта развивается в центре хрусталика, то зрение начинает снижаться сразу, и полная потеря наступает спустя несколько лет.
  2. Появление или усиление уже имеющейся близорукости (улучшение зрения вблизи, ухудшение при взгляде вдаль).

    Признаки и симптомы катаракты

  3. Периодическое двоение предметов перед глазами.
  4. Изменение цвета зрачка при внешнем осмотре – он приобретает серовато-желтоватый окрас. Редко – белый (характерно для набухающей катаракты).
  5. Снижение цветовосприятия. Все окружающие предметы кажутся блеклыми.
  6. Непереносимость яркого света. Больные стараются чаще носить солнечные очки и проявляют основную активность в ночное время суток.
  7. Появление оптических иллюзий: искр, пятен, штрихов и т. п.
  8. Быстрая утомляемость зрительного аппарата, необходимость делать постоянные перерывы при работе, требующей концентрации.

Изменение зрения при катаракте

Зачем нужна операция?

В большинстве случаев для лечения используют хирургический метод. Оперативное вмешательство позволяет быстро восстановить зрение без вреда для организма. Если своевременно не обратиться к доктору, то может развиться одно из следующих осложнений:

  1. Амавроз – полная потеря зрения. Диагноз может быть поставлен уже спустя 3-5 лет после выявления первых клинических проявлений катаракты.
  2. Вывих хрусталика. При данном состоянии хрусталик смещается в полости глаза и отрывается от связок, удерживающих его. Восстановление, как правило, невозможно. Производят удаление хрусталика.
  3. Хронический иридоциклит – воспалительное рецидивирующее поражение радужки и ресничного тела. После стихания острой фазы заболевания хрусталик удаляется.
  4. Обскурационная амблиопия – самое грозное осложнение. Сетчатка, которая не получает световых сигналов сквозь помутнённый хрусталик, атрофируется и теряет свою функциональную активность. Даже если восстановить прозрачность – зрение уже никогда не станет прежним, так как отсутствует адекватный фоторецепторный аппарат.

    Атрофия сетчатки при осмотре глазного дна

  5. Вторичная глаукома – повышенное внутриглазное давление, обусловленное «набухшим» хрусталиком.

Все изменения, наблюдаемые в хрусталике, необратимы. Следовательно, никакие глазные капли, мази, гели не способны помочь. Единственный выход – микрохирургическое оперативное вмешательство!

Особенности операции

Методы проведения оперативного вмешательства при катаракте совершенствовались на протяжении десятилетий. В настоящее время самым безопасным и эффективным является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной линзы. Длительность всех манипуляций обычно не превышает 10-15 минут. Раньше применялись интра- и экстракапсульные методики экстракции участка помутнения, но они приводили к большому числу осложнений и их реализация в настоящее время нецелесообразна.

Аппарат для проведения операции

Наложение швов после операции не требуется, так как длина разреза составляет всего 1.8 мм. При таком хирургическом доступе рана заживает самостоятельно.

Предоперационная подготовка

Перед проведением операции офтальмолог назначает комплекс диагностических мероприятий, целью которых является выявление противопоказаний, оценка степени тяжести заболевания и определение тактики, согласно которой будет проводиться операция.

Перед операцией врач может порекомендовать пациенту курс медикаментозного лечения. Задача курса проста: улучшить общее состояние структур глаза, положительно повлиять на затронутый катарактой хрусталик. Для улучшения процессов метаболизма, выведения свободных радикалов и активации регенерации врачи рекомендуют использование глазных капель. В России, как эффективное и хорошо переносимое средство, зарекомендовали себя финские капли Офтан Катахром – препарат, содержащий витамин, антиоксидант и источник энергии, не требующий специального разведения, сразу готовый к использованию и в течение длительного времени сохраняющий свои свойства.

Обследование перед операцией

Вмешательство противопоказано при:

  • инфекционно-воспалительных заболеваниях глаза;
  • наличии хронических патологий в стадии декомпенсации (сахарный диабет, ИБС, злокачественные новообразования);
  • беременности;
  • отслойке сетчатки;
  • глаукоме, не поддающейся коррекции.

Отслойка сетчатки глаза

Кроме определения остроты зрительного анализатора, измерения офтальмотонуса и осмотра глазного дна офтальмолог назначает следующий перечень обследований:

  • ОАК;
  • исследование крови на гепатит B и C;
  • ОАМ;
  • б/х анализ крови;
  • определение антител к ВИЧ-инфекции;
  • электрокардиографическое исследование деятельности сердца;
  • консультация терапевта.

ЭКГ

В день операции пациент ведёт привычный образ жизни. За 20 минут до хирургического вмешательства производят измерение внутриглазного и системного давления. Затем вводят капельно препараты, расширяющие зрачок (это необходимо для увеличение хирургического доступа к поражённому участку).

Этапы операции

Самый главный этап – это проведение качественного анестезиологического пособия. 99% больным назначаются местные анестетики в виде капель в глаза. Наиболее распространены Пропаракаин 0,5%, Леокаин 0,35% и Дикаин 0,25%. Длительность действия каждого превышает 15-20 минут, что вполне достаточно для проведения всего комплекса хирургического вмешательства.

Концентрация анестетиков

В отдельных случаях (анатомические или физиологические дефекты глаза) может быть назначено перибульбарное, ретробульбарное или субконъюнктивиальное введение лекарственного препарата.

Лицам, страдающим психическими заболеваниями с яркой продуктивной симптоматикой (бред, галлюцинации) или новорожденным показан общий наркоз с мониторингом деятельности сердца и состояния респираторного тракта.

Наркоз общий

Последовательность действия хирурга-офтальмолога можно представить следующим образом.

  1. Выполнение микрохирургическим скальпелем с алмазным напылением микроразреза, который обеспечивает должный доступ.
  2. Введение в переднюю камеру глаза через канюлю эластического вещества, которое защитит все остальные внутренние структуры от ультразвука и механического воздействия.
  3. Введение тончайшего медицинского зонда с расположенным на нём ультразвуковым датчиком. Ультразвук, испускаемый инструментом, полностью разрушает поражённый хрусталик.
  4. Удаление через канюлю остатков старого хрусталика.
  5. Введение гибкой интраокулярной линзы в скрученном положении. Попав на место старого хрусталика, оптическая структура самостоятельно расправляется в глазу и надёжно фиксируется.
  6. Вымывание из передней камеры эластических защитных веществ и обработка операционной раны растворами антисептиков.

Операция катаракты — интраокулярные линзы

Следует отметить, что в настоящее время существует множество разновидностей интраокулярных линз. Они способны не только полностью восстановить зрение, но и скорректировать астигматизм. Таким образом, современные технологии позволяют полностью избавиться от очков при разглядывании предметов, как на близких, так и на дальних расстояниях.

Послеоперационный период

После манипуляций хирурга пациент находится под присмотром врачей в течение 30 минут. Как только действие анестетика полностью прекратится, он отпускается домой и возвращается к привычной жизнедеятельности.

Фото до и после операции

В течение 24-48 часов после вмешательства пациент может наблюдать симптомы дискомфорта, обусловленные отёком околооперационных тканей:

  • ощущение жжения и зуда в глазу;
  • появление мурашек или искр перед глазами;
  • сухость в глазу;
  • снижение остроты зрения, нарушение аккомодации.

Сухость глаз

Как правило, данные проявления быстро исчезают и не требуют специального лечения.

Таблица. Скорость исчезновения симптоматики.

Срок Процент от общего числа больных
1-2 часа 32%
2-6 часов 16%
6-12 часов 11%
12-48 часов 41%

Для профилактики развития осложнений рекомендовано принимать следующие препараты на протяжении двух недель.

  1. Антибактериальные средства (для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний). Препаратами выбора являются Флоксал, Офтавикс, Тобрекс.
  2. Противовоспалительные медикаменты. Способствуют снятию отёка Диклоф или Индоколир. При выраженном воспалении назначаются гормональные средства – Офтандексаметазон или Максидекс.
  3. При повышенной сухости показаны препараты искусственной слезы (Оксиал, Систейн).

Тобрекс

Кроме того, рекомендовано отказаться в ближайшие 3-4 дня от:

  • активных физических нагрузок;
  • употребления спиртных напитков и курения.

Отказ от вредных привычек

Осложнения после операции

Ни один метод хирургического вмешательства не лишён недостатков. Частота развития осложнений после проведения факоэмульсификации составляет около 0,5%.

  1. Инфекционно-воспалительные патологии – самый частый вид осложнений (90% от числа всех). Основная причина – это нарушение самим пациентом мер личной гигиены и предписаний врача относительно послеоперационных мероприятий. Крайне редко инфицирование имеет ятрогенный характер.
  2. Выраженный отёк роговицы.
  3. Дислокация искусственного хрусталика. Современные линзы имеют надёжный аппарат фиксации, в редких случаях при нарушении техники операции или несоблюдения предписаний врача может произойти его смещение с повреждением внутренних структур глазного яблока.
  4. Вторичная катаракта – помутнение тканей задней камеры хрусталика.

Послеоперационный конъюнктивит

Описанные осложнения обычно быстро диагностируются и, при своевременном обращении к врачу, полностью излечиваются.

Стоимость

Медицинское вмешательство может быть проведено как за счёт личных средств пациента, так и при поддержке программы ОМС. Средняя стоимость колеблется в пределах 25 000 – 45 000 рублей. Кривая цены определяется оснащённостью медицинского учреждения лечебно-диагностической аппаратурой и состоянием пациента.

Сколько стоит операция

Таким образом, операция по замене поражённого хрусталика глаза является единственным методом лечения, который позволяет не только остановить потерю, но и полностью вернуть утраченное зрение. Все манипуляции крайне просты в исполнении и проводятся быстро. Пациент сразу возвращается к привычному образу жизни и, при соблюдении всех рекомендаций врача, не становится жертвой осложнений.

Как проходит операция по удалению катаракты

  • #Катаракта

Катаракта – это наиболее частый диагноз, который можно услышать в кабинете офтальмолога. Сегодня в Украине катарактой страдают примерно 60% населения в возрасте 80 лет.

Но есть и хорошая новость – на сегодняшний день операция катаракты по определению ВОЗ является самой реабилитирующей операцией из всех существующих операций в мире.

Как проходит операция на глазах при катаракте

Наиболее прогрессивным современным методом удаления катаракты является методика факоэмульсификация.

Что она из себя представляет?

Факоэмульсификация — это дробление хрусталика ультразвуком. Операция проводится через небольшой разрез примерно 2 мм. Хирург ультразвуком разбивает хрусталик и при помощи микрохирургического отсоса убирает хрусталиковые массы из глаза. Затем через этот же разрез происходит имплантация искусственного хрусталика в свернутом состоянии. Этот разрез самогерметизирующийся – то есть он не требует швов. Операция проводится под местной капельной анестезией. Пациент сразу же после операции встает и может видеть, и в этот же день возвращается домой.

Это мировой стандарт проведения операции катаракты.

Инновационная методика по удалению катаракты

Новая эра хирургии катаракты – это ФЕМТО технологии, которые позволяют автоматизировать самые важные хирургические манипуляции, что выводит хирургию катаракты на новый уровень безопасности.

Фемтолазерная методика очень популярна в США и Европе. В Украине фемтолазер представлен в медицинском центре Новий Зір .

Основные преимущества операции катаракты при использовании ФЕМТО

На этапе разреза и дробления хрусталика используется фемтолазер, который позволяет добиться невероятной точности всех манипуляций. При использовании фемтотехнологий лазерный луч расслаивает ткани роговицы с микронной точностью. Благодаря чему, восстановительный период после проведения операции сокращается, и заживление происходит быстрее.

Как происходит подготовка к операции катаракты

Если после консультации с хирургом вы решились на удаление катаракты, то теперь перед вами возникает вопрос, как подготовиться к операции?

Прежде всего, вы получаете список анализов, которые нужно сдать до операции катаракты. Ведь каждая операция – это стресс для организма и хирург должен быть уверен, что вы готовы к этим нагрузкам.

Анализы можно сдать в любой лаборатории по месту жительства или, где вам будет удобно.

В список анализов для операции катаракты входят следующие:

  1. Общий анализ крови
  2. Анализ крови на сахар
  3. Анализ крови на протромбиновый индекс.
  4. Анализ крови на RW (реакция Вассермана или реакция на сифилис RPR)
  5. Анализ крови на НВS-антиген (гепатит В)
  6. Общий анализ мочи
  7. Гликозилированный гемоглобин (HbA1c)
  8. Флюрография (после 16 лет)
  9. Электрокардиограмма (с расшифровкой)
  10. Консультация стоматолога (санация ротовой полости)
  11. Консультация гинеколога (уролога для мужчин)
  12. Консультация терапевта (особенно, если вы принимаете варфарин, клопидогрель, синкумар, плавикс. Обратитесь к своему лечащему врачу по поводу временной отмены препарата).
  13. Консультация эндокринолога (если болеете сахарным диабетом).

Единственное, нужно учитывать, что результаты анализов действительны 1 месяц. Поэтому побеспокойтесь заранее о том, чтобы сроки проведения операции и сдачи анализов, сильно не расходились во времени.

Также, необходимо определиться с выбором хрусталика и сообщить эту информацию по телефону в регистратуру за несколько дней до операции. Некоторые хрусталики нужно оплачивать за несколько дней до операции, чтобы их успели заказать и доставить.

В стоимость операции катаракты в медицинских центрах «Новий Зір» входят:

— Все одноразовые материалы и медикаменты, которые используются при проведении операции на глазах.

— Искусственный хрусталик.

— Медикаменты, которые выдаются пациенту после операции.

— Все последующие осмотры прооперированного глаза на протяжении 5 недель.

Дополнительно оплачивается:

— Методика Фемтолазерного удаления катаракты.

— Проведение операции по удалению катаракты главным врачом Г.Я. Пархоменко.

Операция катаракты на глазах, какие возрастные ограничения?

Если врач-терапевт и кардиолог дают добро на проведение операции по удалению катаракты, то никаких ограничений нет. У нас в медицинском центре «Новий Зір» проводят операцию по катаракте пациентам и в 80, и в 90 лет.

В день операции катаракты

Операция катаракты – это операция 1 дня. Вам не нужен стационар или палата, вы в тот же день возвращаетесь домой. Средняя же продолжительность самой операции – от 5 до 20 минут. Офтальмохирургу нашего медицинского центра, Коваленко Андрею Владимировичу принадлежит Всеукраинский рекорд – он провел операцию за 1 минуту 53 секунды.

Всего в день операции вы будете находиться в медицинском центре 4-6 часов.

В день операции вам нужно принять душ, надеть чистую удобную одежду и поесть за 2 часа до прихода в медицинский центр.

Не забудьте взять с собой в день операции:

— Паспорт.

— Результаты анализов.

— Очки для чтения, чтобы ознакомиться с документацией (при необходимости).

— Возьмите с собой сопровождающего человека, который поможет вам прочитать договор и добраться домой после операции.

— Если вы принимаете какие-то лекарства, пожалуйста, не отменяйте их самостоятельно. Режим приема лекарств сохраняется. Исключение составляют препараты, которые разжижают кровь: «Синкумар», «Варфарин», «Плавекс». Их отменяют после согласования с вашим терапевтом или кардиологом.

Важно! Если вы иногородний, побеспокойтесь заранее о месте проживания на время проведения операции и послеоперационных осмотров. Это примерно 2-3 дня.

Как проходит операция на глазах при катаракте: хронология событий

Точное время проведения операции окончательно согласовывается накануне хирургического вмешательства.

В день операции, после прихода в медицинский центр, вначале вы изучаете документацию и подписываете договор, после этого оплачиваете стоимость операции.

Затем порядок действий следующий:

15-30 мин. – Осмотр врачом-офтальмологом

60 мин. – Закапывание капель для расширения зрачка.

30-60 мин. – Осмотр анестезиолога.

30 мин. – Операция по удалению катаракты

30-60 мин. – Отдых после операции

15 мин. – Осмотр врачом. Выдача медикаментов для закапывания после операции. Также пациенту в медицинском центре «Новий Зір» после операции на глазах выдают защитные прозрачные очки.

15 мин. – Запись на следующий осмотр врачом.

Можно ехать домой!

Как проходит восстановление после операции на глазах

После того как пациент выходит из операционной, он может возвращаться к своим ежедневным обязанностям.

В первые дни после операции рекомендуется:

— Не поднимать более 20 кг в первый месяц.

— Воздержаться от посещения бассейна (до 1 месяца).

— Не тереть прооперированный глаз.

— Противопоказаны активные виды спорта.

— Закапывать капли чистыми руками по графику, составленному врачом.

Также на осмотре врач прописывает график дальнейших профилактических осмотров.

Обычно пациента после операции катаракты осматривают:

— на следующий день после операции;

— через неделю;

— через 1 месяц.

При необходимости осмотры могут проходить чаще. Все зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы человека. Также в медицинских центрах «Новий Зір» у каждого пациента есть круглосуточная связь с дежурным врачом по телефону.

Все рекомендации относительно послеоперационного периода дает лечащий врач.

Почему оперировать катаракту лучше в медицинских центрах Новий Зір

Новий Зір – эксперт в хирургии катаракты. Одно из главных преимуществ – это возможность проведения хирургии катаракты с использованием лазерных ФЕМТО технологий. Эта новейшая методика позволяет с максимальной точностью и эффективностью провести операцию по удалению катаракты.

У нас в «Новий Зір» операцию по удалению катаракты проводят врачи высшей категории с многолетним опытом работы. Для лечения мы используем современное оборудование и новейшие методики.

Записывайтесь на диагностику зрения на сайте zir.com.ua, не упустите болезнь!

Виды операций для удаления катаракты

Более 2 миллионов пациентов ежегодно проходят радикальное лечение катаракты. Существует несколько способов хирургического лечения катаракты — экстракапсулярная экстракция катаракты, интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая факоэмульсификация, лазерная хирургия катаракты (лазерная факоэмульсификация).

Показания и противопоказания к операции по удалению катаракты – кому операцию делать нельзя?

Необходимость оперативного вмешательства при катаракте определяется медицинскими и профессионально-бытовыми показаниями.

Медицинские показания общие для всех пациентов. Операция при их наличии выполняется для сохранения нормальной морфологии и функции органа зрения.

Медицинские показания:

  • Перезрелая катаракта.
  • Набухающая форма катаракты.
  • Вторичная глаукома.
  • Вывих или подвывих хрусталика.
  • Аномальные формы хрусталика.
  • Необходимость исследования глазного дна при сопутствующих заболеваниях (диабетическая ретинопатия, гипертония, отслойка сетчатки).
  • Необходимость частичного иссечения стекловидного тела при непрозрачном хрусталике.
  • Хрусталиковый блок, устойчивый к лекарственному воздействию.

Профессионально-бытовые показания учитывают индивидуальные потребности пациента в быту и на работе. Одни и те же показатели могут быть или не быть поводом для хирургического вмешательства у разных пациентов.

Некоторые профессии предъявляет особенно высокие требования к зрению. Например, водители транспортных средств, судоводители, летчики, операторы часто нуждаются в операции при остроте зрения 0,4-0,5.

Профессиональные показания:

  • Недостаточная острота зрения для осуществления больным привычной деятельности.
  • Сужение полей зрения, мешающие осуществлять больному привычную деятельность.
  • Низкой степенью бинокулярного зрения, мешающей осуществлять больному привычную деятельность.

Противопоказания к экстракции катаракты:

  • Онкологическое заболевание в области глаза.
  • Воспалительный процесс в области глаза.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Инфекционные заболевания.
  • Декомпенсация сахарного диабета.
  • Некорригированная артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации.
  • Состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда.
  • Гемофилия.

У детей решение о хирургическом лечении врожденной катаракты принимают в зависимости от остроты зрения.

  1. Абсолютным показанием считают резкое снижение предметного зрения. Операцию проводят в возрасте 12-24 месяца при двусторонней диффузной, пленчатой и зонулярной катаракты с остротой зрения 0,1—0,005 и ниже.
  2. Относительным показанием к оперативному лечению катаракты считают локальные помутнения хрусталика средней интенсивности, с остротой зрения от 0,2 до 0,1. Операцию проводят обычно в возрасте 2-6 лет.

Операция при врожденной катаракте не проводится при остроте зрения не ниже 0,3 в обычных условиях. Обычно в этих случаях помутнение хрусталика бывает полярным, кортикальным, ядерным или полиморфным.

Удаление катаракты методом экстракапсулярной экстракции катаракты – этапы операции

Экстракапсулярная экстракция катаракты — это метод , сохраняющий заднюю капсулу хрусталика. Преимуществом способа считают наличие после операции естественного барьера между передним отрезком глаза и стекловидным телом.

Однако, данное вмешательство отличается высокой травматичностью для роговицы. Кроме того, в послеоперационом периоде возможно развитие пленочной катаракты, воспаление остаточной массы хрусталика.

Экстракапсулярная экстракция катаракты является операцией выбора при повышенной плотности хрусталика, запущенной глаукоме, разрыве или надрыве связок хрусталика, воспалительных заболеваниях глаз, дистрофии роговицы.

  • Предоперационная подготовка
    Обследование пациента, лечение очагов инфекции и хронических заболеваний.
  • Подготовительный этап
    Обработка операционного поля. Обезболивание (местная анестезия или наркоз). Введение мидриатиков и дезинфицирующих растворов в конъюнктивальный мешок.
  • Разрез роговицы
    Рассечение выполняется на достаточную длину, чтобы извлечь большие фрагменты ядра хрусталика. Обычно разрез составляет 7-10 мм.
  • Вскрытие и удаление передней капсулы хрусталика.
  • Удаление ядра хрусталика.
  • Очистка капсульного мешка от остатков хрусталиковых масс.
  • Установка в капсульный мешок искусственного хрусталика.
  • Герметизация разреза
    Наложение швов 8—10 узловых швов или одного непрерывный шов.

Интракапсулярная экстракция катаракты – малоиспользуемый метод оперативного лечения недуга

Интракапсулярная экстракция катаракты предполагает удаление хрусталика в капсуле целиком. Это вмешательство исключает пленочную катаракту в послеоперационном периоде.

Видео интракапсулярной экстракции катаракты есть на YouTube

Негативные последствия интракапсулярной экстракции заключаются в возникновении риска выпадения стекловидного тела. Это осложнение чревато повреждением сосудов, кровоизлияниями, отслойкой сетчатки.
В ходе операции чаще всего используют криоэкстрактор.

  • После выполнения широкого разреза роговицы перемещают радужку и оголяют край хрусталика.
  • Охлажденный наконечник прибора подводят к хрусталику. Через несколько секунд ткань надежно фиксируется к криоэкстрактору.
  • Далее хрусталик выводят через разрез роговицы.
  • Искусственный хрусталик фиксируют в зрачковом отверстии, в передней камере или в ресничной борозде.
  • Разрез герметизируют с использованием шовного материала.

Интрокапсулярная экстракция катаракты противопоказана пациентам до 18 лет.

Золотой стандарт хирургической офтальмологии — ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Ультразвуковое дробление хрусталика впервые было применено более 40 лет назад. К настоящему времени ультразвуковая факоэмульсификация катаракты считается золотым стандартом лечения заболевания.

Видео операции ультразвуковой факоэмульсификации катаракты можно найти в поиске.

  • Предоперационный и подготовительный этап этой хирургической операции соответствуют таковым при экстракапсулярной экстракции катаракты. Для анестезии часто используется только местные (капельные) препараты.
  • Разрез роговицы делают минимальным — до 3-3,5 мм. Этой длины достаточно, так как больших элементов после дробления извлекать не придется.
  • Далее в передней капсуле хрусталика выполняют круговое отверстие (капсулорексис).
  • Внутрь капсулы вводят жидкость. Гидродиссекция нужна для снижения устойчивости хрусталика.
  • Далее выполняется ультразвуковое дробление хрусталика. Под действием волн ткань разрушается — эмульсифицирует.
  • Мелкие фрагменты аспирируются через систему факоэмульсификатора. Хирург удаляет всю ткань хрусталика, все остаточные массы и эпителиальные клетки с поверхности задней капсулы.
  • После удаления ткани хрусталика на его место устанавливают интроокулярную линзу.
  • Разрез герметизируют без применения шовных материалов.

Плюсами ультразвуковой факоэмульсификации катаракты является низкая травматичность, небольшая продолжительность реабилитационного периода.

Осложнения возможны у 1-1,5% пациентов. Наиболее опасными последствиями могут быть кровоизлияния и отслойка сетчатки. Причиной таких осложнений считают повреждение структур глаза ультразвуковыми волнами. Во время вмешательства хирург старается максимально сократить время и интенсивность работы факоэмульсификатора.

Пациенты с особо плотными тканями хрусталика и ангиопатией сетчатки не направляются на ультразвуковое лечение. Им в большей степени рекомендовано классическое вмешательство — экстракапсулярная экстракция катаракты.

Операция катаракты лазером — показания к лазерной факоэмульсификации

Лазерная факоэмульсификация для дробления хрусталика предполагает воздействие луча с фиксированной длинной волны от лазерного офтальмологического прибора.

  • После микро разреза роговицы и капсулорексиса, внутрь передней камеры вводят элементы оптико-волоконной системы
  • Лазерным лучом разрушают ткани хрусталика.
  • Массы выводятся в виде эмульсии по системе трубок.
  • Далее «полируют» поверхность задней капсулы, устанавливают интраокулярную линзу.
  • Разрез герметизируют без использования швов.

Видео операции лазерной факоэмульсификации есть на Youtube

Выбор техники хирургического лечения катаракты всегда осуществляется лечащим врачом.

По мнению оперирующих окулистов, ультразвуковая факоэмульсификация показана почти 95% больных.

По отзывам пациентов, ультразвуковая факоэмульсификация является наиболее щадящим вмешательством. Ее явное преимущество — небольшой восстановительный период после операции.

Основным преимуществом экстракапсулярной экстракции катаракты и с точки зрения врачей, и с точки зрения пациентов, остается ее широкая доступность (территориальная и материальная).

Факоэмульсификация — какой способ выбрать?

Катаракта — заболевание хрусталика глаза, когда он частично или полностью мутнеет. Если ее не лечить, то со временем катаракта приводит к слепоте. Современная офтальмология достигла больших успехов в лечении этой болезни. Сегодня существует два способа замены хрусталика — с помощью ультразвука и лазера. Расскажем подробней об этом.

Катаракта — «болезнь пожилых» — так ее называют медики. 90 % всех случаев заболеваний приходится на людей в возрасте старше 70 лет, что связано с тем, что хрусталик теряет эластичность с течением времени. От природы он прозрачный, и его функция — роль естественной линзы, которая преломляет световые лучи, попадающие на сетчатку. При помутнении хрусталик перестает пропускать свет должным образом, зрение начинает ухудшаться, вплоть до полной потери. Также существует катаракта посттравматическая, когда хрусталик повреждается в результате внешнего воздействия на глаз (примерно 4%), и катаракта новорожденных (3% от всех случаев).
Причиной естественной катаракты могут быть разные факторы: нарушение работы эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, недостаток витаминов в организме, некоторые глазные заболевания, долгое употребление определенных лекарственных препаратов. Недавно было доказано, что даже курение может стать причиной недуга.

Причины старческой катаракты

Основная причина старческой катаракты — биохимические изменения, которые наступают в результате старения организма. Это естественный процесс, и никто не может быть застрахован от ее развития. В состав хрусталика входят белковые соединения, которые поддерживают его прозрачность. При возрастных изменениях происходит денатурация этих веществ, нарушается структура белковых молекул, их природные свойства. Представьте яичный белок, который при варке теряет прозрачность, и вернуть ее обратно уже невозможно. Вот примерно то же самое происходит и в хрусталике глаза.
Это явление происходит постепенно, и процесс помутнения может занять от 4 до 15 лет. На первичной стадии изменения могут затрагивать лишь периферийную зону хрусталика, при этом не попадая в оптическую область и не влияя на зрение. Человек и не подозревает о том, что у него развивается катаракта. Со временем помутнение переходит также и на центральную часть, уже мешая прохождению света, и зрение начинает ощутимо ухудшаться. При сильных степенях оно снижается только до светоощущения, а предметы становятся неразличимы. Происходят также внешние изменения цвета зрачка: из черного он становится сероватым, затем постепенно белесым. В таком случае даже без диагностики понятно, что это катаракта.

Единственный действенный способ обрести вновь четкость зрения — хирургическая операция, замена хрусталика глаза на искусственный (ИОЛ — интраокулярная линза), по своим свойствам максимально приближенный к настоящему.

Лечение катаракты ультразвуком

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ — так называется одна из операций по удалению катаракты. Сами медики признают этот метод безопасным. Во всем мире ежегодно проводятся миллионы подобных процедур, которые дают шанс людям вновь обрести качественное зрение.
Впервые идея разрушения хрусталика с помощью ультразвука была предложена Чарльзом Кельманом, американским офтальмохирургом, в 1967 году. Но воплотить ее тогда помешало несовершенство существующих технологий. В России первые подобные операции начали проводить в середине 90-х годов, когда стало доступно соответствующее оборудование.

Когда назначают операцию?

Обычно ее проводят на второй или третьей стадии заболевания при наличии следующих симптомов:

  • снижение зрения до 50 %;
  • появление перед глазами различных оптических эффектов (пятен, точек), которые мешают пациенту вести нормальный образ жизни;
  • при взгляде на источник света перед глазами возникают ореолы, блики.

Эти признаки говорят о том, что замена хрусталика необходима, иначе последствия могут быть необратимы.

Этапы замены хрусталика посредством ультразвука

Операция состоит из нескольких этапов и проводится под местной анестезией:

  • На глазу острым алмазным ножом делается надрез размером не более 1,8 мм. В него вводится наконечник факоэмульсификатора, под воздействием ультразвука низкой частоты происходит разрушение ядра хрусталика. Затем дробные кусочки с помощью аспирации (высасывания) выводятся из глаза.
  • Далее наступает этап замены поврежденного хрусталика и имплантации искусственной линзы. Ее сворачивают в трубочку и через специальный инжектор вводят в тот же разрез. Внутри она расправляется, занимает нужное положение и удерживается в глазу за счет опорных элементов — «усиков». Такие линзы называют еще «хрусталики с памятью».
  • Разрез не требуется зашивать, он самогерметизируется.

Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации

Операция проводится в амбулаторных условиях, занимает мало времени. Уже через несколько часов пациент может идти домой. Реабилитационный период занимает месяц, во время которого нужно соблюдать определенную диету, ограничить некоторые действия (например, вождение автомобиля). Уже через два месяца пациент может вернуться к обычному ритму жизни.
Зрение восстанавливается практически сразу после операции, а современные мультифокальные хрусталики обеспечивают высочайшее качество зрения. Для каждого пациента ИОЛ подбирается индивидуально.

Замена хрусталика глаза с помощью лазера

Второй способ восстановления зрения при катаракте — факоэмульсификация с помощью фемтосекундного лазера. Коррекцию хрусталика лазером назначают в более сложных случаях, например, катаракта, осложненная глаукомой, вывих или подвывих хрусталика, затвердевший хрусталик, который уже нечувствителен к ультразвуковому воздействию.

Оборудование для такой процедуры стоит дороже, поэтому ее стоимость будет выше, чем при вмешательстве с ультразвуком. Но с помощью лазерного луча можно вылечить самые сложные виды катаракты. Этапы операции идентичны ультразвуковой факоэмульсификации с той лишь разницей, что дробление происходит посредством лазерного луча. А какие плюсы есть у лазерного вмешательства?

Преимущества лечения катаракты лазером

Воздействие лазера отличается более высокой точностью. Он удаляет самые малейшие частички разрушенного хрусталика, поэтому, например, риск вторичной катаракты практически сводится к нулю. Вообще процент осложнений после замены хрусталика глаза лазером очень мал.
Фемтосекундный лазер воздействует на клетки точечно, поэтому уберегает задний слой эпителия от повреждений. Восстановительный период занимает короткое время, а вскоре пациент может вернуться к привычной жизни.

Цены на операции

Окончательная стоимость операции определяется врачом после проведения полной диагностики. На цену существенно влияет вид интраокулярной линзы — в зависимости от характеристик, она может варьироваться от нескольких тысяч рублей до 90-100 тысяч. Также имеет значение квалификация хирурга, который выполняет хирургическое вмешательство, уровень клиники, стоимость оборудования и многие другие факторы.
Если говорить об ультразвуковой операции, то ее стоимость начинается примерно от 30 тысяч рублей за один глаз, верхняя граница достигает почти 100 тысяч. Хирургическое вмешательство с помощью лазера стоит дороже: нижняя граница от 40 тысяч рублей и может превысить 100 тысяч. Например, факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ в одной из известных клиник будет стоить 133 тысячи рублей за один глаз (информация с сайта клиники за май 2018 года). А вот имплантация более простой линзы, с которой для чтения вблизи понадобятся очки, будет стоить 40 тысяч рублей за один глаз.

Из этой статьи вы узнаете, как проходит операция катаракты глаза, какой хрусталик ставят и как должна выполняться реабилитация.

Катаракта — серьезная болезнь, которая доставляет много неудобств человеку, и может привести даже к слепоте. В современном мире есть много видов лечения. Хирургическая операция является самым популярным и действенным, так как помогает избавиться от патологии. Восстановление утраченных функций выполняется при помощи замены пришедшего в негодность хрусталика интраокулярной линзой. Подробнее про такой вид лечения читайте ниже.

Операция лазером по удалению катаракты, замене хрусталика: стоимость, противопоказания

Операция лазером по удалению катаракты

Если вы не можете понять, что такое катаракта глаза, прочитайте об этом . В ней подробно описано, что чувствует и как видит человек с этой патологией.

Наиболее совершенный хирургический метод, применяемый офтальмологами всего мира – это лазерная или ультразвуковая факоэмульсификация. Каким именно оборудованием будут делать операцию по удалению катаракты — лазером или ультразвуком, зависит от клиники или выбора врача.

Стоит знать: Операции, проводимые на глазах, требуют филигранной техники исполнения и высокоточного оборудования.

Единого прайса на проведение операции лазером по замене хрусталика и удалению катаракты нет. Процедура может обойтись пациенту в 25 тысяч — 150 тысяч рублей. Стоимость будет зависеть от того, в каком учреждении была проведена манипуляция – платная клиника или государственная. Также на ценообразование будет влиять степень заболевания.

Существуют противопоказания для проведении операции. Вмешательство хирурга будут отменены, если у пациента имеются:

  • Очаги воспалительных процессов в области глаз.
  • Хронические заболевания находятся в стадии обострения.
  • Онкологические заболевания в области глаз.
  • Пациент страдает психическими заболеваниями, сопровождающимися неадекватным поведением.
  • Больной заразился инфекционными заболеваниями.
  • Пациент находится в тяжелом состоянии.

В этих случаях стоит отказаться от операции, так как организм ослабленный. Кроме этого, если у пациента наблюдается воспаление в области глаз, ему противопоказано такое вмешательство. Врач может назначить другие манипуляции. Подробнее о лечении катаракты глаза читайте в этой статье на нашем сайте.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ: как происходит, что делают с хрусталиком?

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Лазер для лечения катаракты используется не повсеместно. Большинство клиник оборудовано техникой для ультразвукового удаления. Тем не менее, лазерная технология более эффективна и обладает широкими перспективами.

  • Благодаря высокой точности лазера, хирург получает возможность удалить все мельчайшие частицы хрусталика, что избавляет от повторного развития катаракты.
  • Надрезы, выполненные лазером, точны и аккуратны.
  • Они не задевают окружающие ткани.
  • Подготовка хрусталика к извлечению производится не механическим путем, а физическим.
  • Лазерный луч разрушает клеточные связи, превращая хрусталик в эмульсию.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ — это манипуляция по удалению хрусталика из глазного яблока, с последующей его заменой на искусственную линзу. Такая манипуляция может быть ультразвуковой или лазерной. Как происходит операция, что делают с хрусталиком?

  • Больной хрусталик, зараженный катарактой, полностью удаляют.
  • Врач делает разрез в 2 мм и убирает мутное тело из глаза.
  • Затем хрусталик дробится и вытаскивается из глазного яблока.
  • После этого вводится ИОЛ, которая является имитацией настоящего хрусталика. Она сама поворачивается внутри глаза.

Рассмотрим подробнее технологию проведения вмешательства и что ощущает больной:

  • Хирургическое лечение лазером проводится аналогично ультразвуковому.
  • Анестезия. Для уменьшения болевой чувствительности в глаза закапывают необходимый препарат.
  • Подготовка рабочего пространства. Область вокруг глаза обеззараживается.
  • Выполнение микронадреза на роговице и дробление хрусталика. Удаление образовавшейся эмульсии посредством эмульсификатора. При этой процедуре пациент замечает всего лишь яркие блики. Ему не больно, он просто отдыхает и ждет, когда закончится операция.
  • Подготовка капсулы к размещению линзы.
  • Имплантация ИОЛ.
  • Герметизация разрезов.

Стоит отметить, что искусственный хрусталик подбирается индивидуально для каждого пациента после детального обследования.

Какие хрусталики лучше ставить при катаракте?

Факоэмульсификация катаракты

Замена утратившего свои функции хрусталика на искусственный, происходит после обследования пациента и выявление оптических особенностей его глаз. Какие хрусталики лучше ставить при катаракте?

  • При выборе линз учитываются различные патологии, дальнозоркость, близорукость, астигматизм.
  • По полученным данным рассчитывается, какие параметры линз подходят для данного пациента.
  • Результат операции зависит от материала и технологии их изготовления.

Гибкие интраокулярные линзы наиболее предпочтительнее жестких, требующих больших разрезов линз, применявшихся ранее. Они производятся в Германии. Имеют хорошую совместимость с тканями глаза, защитные ультрафиолетовые и желтые фильтры.

После операции катаракты: какие ограничения и срок послеоперационного периода?

Послеоперационный период после катаракты

После операции по удалению катаракты срок восстановительного послеоперационного периода составляет 6 месяцев. Этот период может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от физического состояния человека, его возрастной группы, скорости регенерации тканей, образа жизни (наличия вредных привычек) и основного рода занятий.

Важно: Срок реабилитации зависит от выбранного метода операции: лазерный или ультразвуковой.

Какие ограничения после операции? После проведения сложнейшей манипуляции на глазах, пациенту дают рекомендации. Если правильно выполнять все условия можно избежать осложнения. К ним относят:

  • Максимальное уменьшение нагрузки на зрение: ограничить себя в чтении книг, работе на компьютере, нахождении на солнечном свете и других раздражителях.
  • Отказ от управления транспорта в течении первых 6 недель.
  • Отказ от использования косметических средств течении 2 недель.
  • Расслабление зрения в полутемных помещениях. Также нужно обеспечить мягкое освещение в комнате, где вы находитесь большую часть времени.
  • Отказ от физических нагрузок сроком на 8 недель.
  • Запрет на посещение общественных бань, саун, бассейнов, пляжей —во избежание занесения инфекции.
  • Отказ от курения на 4 недели, от алкоголя – 8 недель.
  • Выполнение ежедневного массажа глазных яблок.

При выполнении всех ограничений, восстановление происходит максимально быстро и безболезненно. О других ограничениях читайте далее.

Что нельзя делать, что противопоказано после операции на катаракту: особенности реабилитации

После операции на катаракту противопоказано спать на животе, а только на боку

Каждый пациент после операции на катаракту, может сталкиваться с такими проблемами — особенности реабилитации:

  • Боль в глазу после оперативного вмешательства.
  • Обильное слезотечение или зуд.
  • Покраснение в глазах.
  • Сразу после операции плохое зрение.

Это нормально и через некоторое время все неприятные ощущения и дискомфорт пройдут. Ни в коем случае не назначайте себе лечение, только выполняйте рекомендации своего доктора. Что нельзя делать после хирургического вмешательства было описано выше. Вот что еще противопоказано, или, наоборот, нужно делать:

  • Спать нужно на спине или боку.
  • В течение недели после операции нужно накладывать марлевую повязку на глаз, чтобы не попадали инфекции.
  • Запрещено ездить на велосипеде, кататься на лошади, поднимать тяжести более 3 кг.
  • Умывайтесь в течение месяца теплой кипяченой водой.
  • Своевременно закапывайте глаза каплями, которые назначил доктор — это важно, так как является поддержкой для глаз.

Если не выполнять рекомендации, то роговица может деформироваться или может сместиться линза. Из-за этого результаты после операции окажутся неудовлетворительными и приведут к еще более серьезным осложнениям.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика

Замена хрусталика не гарантирует полного избавления от катаракты. Зачастую болезнь возвращается по прошествии некоторого времени. Причиной этого становится сохраненный патологический участок в глазном яблоке, поддерживающий искусственную линзу. Именно там продолжаются деструктивные процессы помутнения, атрофии стенок, разрастания эпителия.

Установить причину вторичного развития катаракты затруднительно. Располагающими факторами служат:

  • Разрушенные фрагменты, оставленные неопытным хирургом.
  • Преклонный возраст.
  • Сопутствующие заболевания (диабет, гипертония и т.д.).
  • Гиповитаминоз.
  • Влияние на глаза раздражающих факторов: горячих паров, яркого света.

Больной, перенесший хирургическую операцию, может обнаружить у себя возобновление симптомов катаракты:

  • Затуманивание объектов.
  • Всплывающие искры.
  • Затрудненное восприятие цвета.
  • Двоение.

Ухудшение зрения при вторичной катаракте требует принятия неотложных мер. Наиболее эффективный метод лечения на сегодня – лазерная дисцизия. При этом лазером через расширенный зрачок проводят зачистку вновь разрушенных тканей. Данный способ вмешательства малотравматичный, поэтому выполняется без госпитализации. У большинства людей после этого зрение полностью восстанавливается.

Тауфон после операции катаракты: как капать?

Тауфон после операции катаракты

После того, как пациенту была сделана операция по замене хрусталика, то ему обязательно потребуется последующее лечение и восстановление. Как правило, в этот период больной должен капать в глаза определенные капли специального назначения. В современной медицине выбор таких лекарств достаточно велик. Очень тяжело будет подобрать подходящие для себя глазные капли.

Помните: Самолечением в этом случае заниматься не стоит. Чтобы подобрать адекватное, лечение необходимо посоветоваться с врачом. Также специалист назначает схему лечения.

  • Врачи чаще всего назначают Тауфон, именно после проведения хирургической манипуляции, чтобы закрепить достигнутый эффект после такого вмешательства.
  • Данное лекарство является достаточно эффективным препаратом, который обладает энергетическими и метаболическими свойствами, которые оказывают положительное влияние в области всего глаза.
  • Также средство нормализует глазное давление, регенерирует ткани.
  • Это лекарство обладает определенным механизмом воздействия, именно поэтому необходимо посоветоваться с врачом.

Лечение препаратом длится 3 месяца. Капать лекарство нужно 4 раза в день по несколько капель.

Когда можно пить алкоголь после операции по поводу катаракты?

Алкоголь после операции по поводу катаракты употреблять запрещено

В послеоперационный период следует придерживаться некоторых запретов, одним из которых является употребление алкоголя. Когда же можно пить алкоголь после операции по поводы катаракты? Все зависит от возраста пациента, тяжести заболевания, а также от состояния организма в целом и психологического состояния. Многие специалисты не рекомендуют принимать алкоголь после операции в течение 1-2 месяца. Существует 4 главные причины:

  1. Употребление спиртных напитков в большом количестве оказывает плохое влияние на организм в целом, поэтому реабилитация тканей глаза замедляется. Также это может привести и к глазному кровоизлиянию у пациентов со слабыми сосудами.
  2. Из-за алкоголя ухудшается действие антибактериальных препаратов, которые нужно принимать после операции.
  3. Если пить спиртосодержащие напитки после замены хрусталика, могут возникнуть травмы, из-за которых все положительные эффекты от операции будут потеряны. Например, человек, находящийся в алкогольном опьянении, может неудачно упасть и принести себе травму. Не редки случаи смещения интроокулярной линзы, что потребует еще одного хирургического вмешательства, и это может привести к полной слепоте.
  4. После операции необходимо соблюдать рекомендации врача: режим питания, физические нагрузки и т.д. Несоблюдение данных требований приведет к негативным последствиям, а пациент, употребляющий алкоголь, к своим действиям относится не адекватно и может даже забыть обо всех рекомендациях.

Употребление алкоголя спустя 1-2 месяца после операции в небольшом количестве не приведет к явным ухудшениям и серьезным последствиям, так как от небольших доз спиртных напитков давление внутри глаза не повышается. Но будьте осторожны к себе и своим глазам, чтобы не навредить.

Катаракта глаза — операция: отзывы вылечившихся

Катаракта глаза — операция

Катаракта глаза доставляет много дискомфорта больному человеку. Поэтому необходимо при первых признаках недомогания обращаться к врачам. Операция — это один из самых действенных способов лечения этого коварного недуга. Почитайте отзывы вылечившихся людей, которым удалось справиться с ним при помощи хирургов.

Александр Иванович, 60 лет

В молодости у меня на глазу была травма. Но в то время все обошлось. Однако, в 58 лет я почувствовал, что зрение начало резко ухудшаться. В течение 2-х лет я перестал видеть краски жизни, все стало расплывчатым и серым. Решился на операцию и не пожалел. Сейчас заканчивается курс реабилитации. Уже вижу все предметы четко. Советую все такое лечение при катаракте.

Елена Сергеевна, 63 года

Сахарный диабет не протекает бесследно. Из-за него у меня развилась катаракта. Врачи советовали делать операцию, я согласилась. Реабилитация проходила долго из-за повышенного сахара. Сейчас использую капли ежедневно. Видеть стала лучше, но развилась снова катаракта на втором глазу. Врачи снова готовят ко второй операции, и говорят, что это привычно для людей больных диабетом.

Диана Анатольевна, 61 год

Операцию на катаракту делала в клинике своего города. Хоть это и областная больница, после вмешательства развилась вторичная катаракта. Я думаю, что из-за некомпетентности доктора. Когда сказали, что нужно делать повторную операцию, я решила ехать в столицу, в платный центр. Здесь офтальмолог мне объяснил, что такие последствия могут быть даже при несоблюдении режима или рекомендаций доктора после операций. Когда сделают операцию буду придерживаться всех советов моего лечащего врача.