Как диагностировать спайки

Спайки кишечника – это образования из соединительной ткани (тяжи) между органами брюшной полости и петлями кишечника, ведущие к сращиванию или склеиванию серозных оболочек органов между собой. В результате происходит сращивание их между собой, что влечет самые разнообразные функциональные нарушения. Сами тяжи состоят из той же ткани, что и наружная стенка кишечника. Чаще всего этот патологический процесс обуславливается предшествующим оперативным вмешательством.

Согласно статистике, если на кишечнике было осуществлено первичное лапаротомические вмешательство, то спайки сформируются в 14% случаев, а если это третья по счету операция, то они возникают в 96% случаев.

Причины спаек кишечника

Чтобы определить причины спаек кишечника, следует понять механизм их возникновения. Известно, что все органы, располагающиеся в брюшной полости, в том числе и кишечник, покрыты тонкими листками брюшины. Эти листы гладкие и продуцируют незначительное количество жидкости, которая обеспечивает кишечнику подвижность. Когда происходит воздействие того или иного фактора на кишечник, это приводит к формированию его отека и образованию на листах брюшины фибринового налета. Этот налет имеет клейкую консистенцию и способствует тому, что рядом расположенные ткани соединяются друг с другом. Если адекватное лечение в данный момент времени отсутствует, то на месте где было воспаление и произошло склеивание, сформируются спайки.

Они не образуются моментально, а проходят через несколько этапов. Сперва появляется фибрин, спустя 2 суток он обзаводится фибробластами, выделяющими коллаген. На 7 день воспаленные ткани начинают замещаться соединительными. Этот процесс завершается спустя 3 недели. Этого времени достаточно, чтобы образовавшиеся сращения превратились в спайки. В дальнейшем в них прорастают нервы и капилляры.

Причины спаек кишечника обусловлены следующими факторами:

Первоочередной причиной формирования спаек кишечника являются хирургические манипуляции на органе. Это может быть операция по удалению аппендицита, операция кесарева сечения, операция по удалению полипа или иного новообразования. То есть любое внутреннее воспаление кишечника, которое завершилось оперативным вмешательством может привести к образованию тяжей. На фоне инфицирования воспаления, при пересыхании брюшины во время операции и при иных негативных факторах, риск развития спаек увеличивается.

Травмы живота как открытого, так и закрытого типа. Механические повреждения часто сопровождаются внутренними кровотечениями. На кишечнике могут возникать гематомы, страдает лимфатический отток, нарушаются метаболические процессы в его тканях. В итоге, кровоток нарушается, возникает процесс воспаления и формируется спайка.

У женщин спайки кишечника могут формироваться из-за воспаления придатков.

В детском возрасте спайки кишечника могут формироваться в результате врожденных аномалий развития органа.

Провоцируют спаечный процесс инородные тела в брюшине и прием некоторых лекарственных препаратов.

Дополнительными факторами риска формирования спаек кишечника являются:

Механическая интраоперационная травма;

Ишемия тканей кишечника;

Наложение нерассасывающихся швов;

Снижение местного иммунитета;

Кровь в брюшной полости;

Гиперактивность соединительной ткани, как индивидуальная особенность организма;

Склонность к формированию спаек, переданная по наследству.

Симптомы спаек кишечника

Симптомы спаек кишечника зависят от того, в какое время у человека возникает кишечная непроходимость. Она может развиваться как в ранний период после перенесенной операции или травмы, либо несколько позже – спустя несколько месяцев или даже лет после воздействия фактора-провокатора.

Симптомы ранней спаечной болезни кишечника

Симптомы, указывающие на формирование спаек в первые дни после перенесенной травмы или операции часто завуалированы самим вмешательством. Человек предъявляет жалобы на периодически усиливающиеся боли в области живота, которые в той или иной мере присутствуют на постоянной основе. По мере прогрессирования патологического процесса боли становятся схваткообразными.

Присоединяется рвота, которая становится очень частой и обильной.

Если у больного вставлен зонд, то количество отделяемой жидкости увеличится.

Наблюдается вздутие живота, но оно не равномерное, как обычно, а асимметричное. Это объясняется тем, что газами переполняются отдельные участки кишечника.

При пальпации пациент предъявляет жалобы на боли. Даже поглаживание по брюшной стенки вызывает усиление перильстатики кишечника и дискомфорт.

Стул отсутствует. Проводимые клизмы позволяют вывесит лишь незначительные объемы каловых масс.

Простая форма спаечной непроходимости развивается на фоне наступившего улучшения после операции. Как правило, это происходит на 5-14 день после ее завершения. Ее симптомы отчетливы и не вызывают вопросов в плане диагностики. Появляются внезапные резкие боли, начинается рвота желудочным содержимым с примесями желчи. Живот вздут неравномерно, газы и стул на начальном этапе формирования спаек могут отходить самостоятельно.

Характерно, что спустя несколько часов состояние больного ухудшится, рвота усилится, присоединятся признаки обезвоживания, язык станет сухим, покроется белым налетом. Газы перестают отходить, стул пропадает.

Если ранняя спаечная непроходимость кишечника формируется на фоне воспалительного процесса, то в дополнение ко всем симптомам, повышается температура тела. В кишечнике может пальпироваться воспалительный инфильтрат, который представлен уплотненным участком.

Отдельно стоит отметить раннюю отсроченную спаечную болезнь кишечника, которая манифестирует на 21-30 день после воздействия провоцирующего фактора. Симптомы развиваются постепенно, с тенденцией к усилению. Часто это происходит даже на фоне благополучно завершенной операции после выписки домой.

Симптомы поздней спаечной непроходимости кишечника

Развивается симптоматика спустя месяцы или годы после проведенного вмешательства. Возможно, что острому процессу будут предшествовать боли в нижней части живота.

Внезапно у человека манифестируют сильнейшие боли схваткообразного характера. По мере прогрессирования процесса они возникают все чаще и становятся сильнее.

Начинается рвота. Стул и газоотделение отсутствует.

Живот приобретает ассиметричную форму, особенно это заметно в том месте, где имеются спайки. Петля кишечника переполняется газами.

Состояние больного будет ухудшаться по мере нарастания обезвоживания, интоксикации. Впоследствии присоединится парез кишечника, если не будет оказана неотложная помощь.

Диагностика спаек кишечника

Диагностика спаек кишечника выстраивается на осмотре пациента и на выявлении характерных симптомов. Заподозрить формирование тяжей врач может при сборе анамнеза. Показателем являются перенесенные оперативные вмешательства на кишечнике, наличие инфекционной патологии.

Для уточнения диагноза используются следующие методы исследования:

Обзорная рентгенография брюшной полости. Благодаря этому методу удается визуализировать наличие воспалительного экссудата, присутствие большого количества газов в кишечнике, его вздутие. Часто рентгенографию выполняют с введением специализированного красящего вещества. Это дает дополнительные сведения о его проходимости. Такая процедура носит название ирригографии, контрастным веществом в данном случае выступает барий.

Элекрогастроэнтерография позволяет замерить электрические импульсы, которые исходят от отделов кишечника во время его перистальтики.

УЗИ и МРТ позволяют точно определить то место, где расположены спайки, а также определить их количество.

Самым информативным методом обнаружения спаек является лапароскопическое исследование. Однако оно представляет из себя небольшую операцию, которая требует выполнения разрезов на животе и введение в его полость инструментария, оснащенного камерой. Несомненным плюсом этой процедуры является то, что, если доктор видит проблему, он может ее сразу устранить. То есть спайки кишечника могут быть удалены во время диагностики.

Что касается лабораторных анализов, то потребуется сдать кровь, чтобы исключить наличие воспаления. Важно провести дифференциальную диагностику с иными видами острой кишечной непроходимости, которые могут быть вызваны стриктурами кишечника или опухолями больших размеров.

Можно ли делать колоноскопию при спайках кишечника?

Колоноскопию при спайках кишечника делать можно, так как их наличие не является абсолютным противопоказанием к проведению процедуры. Тем не менее, некоторые специалисты рекомендуют исследование выполнять под внутривенным обезболиванием. Это объясняется тем, что спаечные процессы могут вызывать сильные боли во время процедуры.

Если пациенту требуется проведение колоноскопии, но имеется подозрение на спаечную болезнь, то лучше для начала сделать ирригоскопию. Исследование с применением колоноскопа следует проводить лишь в случае низкой информативности ирригоскопии.

Как лечить спайки кишечника?

Лечение спаек кишечника подразумевает выполнение оперативного вмешательства. Медикаментозным путем убрать сформировавшиеся фиброзные волокна до сих пор не удается. Особенно это касается застарелых, прочных и плотных спаек.

Тем не менее, консервативное лечение полностью не отвергается. Оно необходимо для того, чтобы предотвратить формирование новых тяжей, купировать симптомы и предупредить осложнения заболевания.

Когда больной поступает с обострением кишечной непроходимости, тогда для начала, необходимо устранить болевой симптом. Для этого пациенту ставят очистительную клизму, которая позволяет газам и каловым массам выйти наружу. На живот прикладывается тепло (если нет гнойного воспаления), назначаются спазмолитики. Если состояние больного спустя 2-3 часа не нормализовалось, то показано оперативное вмешательство, так как имеется риск развития некроза участков кишечника. Когда удалось непроходимость снять, за больным тщательно наблюдают.

Решение об оперативном вмешательстве должно быть четким и взвешенным, так как риск рецидива заболевания довольно высок. Возможно, что не допустить следующего обострения заболевания позволит консервативное лечение и соблюдение диеты. Так, от частых запоров можно избавиться с помощью специальной диеты. Для этого в меню включают продукты, богатые на клетчатку, кисломолочные напитки. Если подобным образом устранить запоры не получается, то пациенту назначают прием слабительных препаратов.

Полезны также физиопроцедуры, среди которых: парафиновые аппликации, диатермия, ионофорез. Физические нагрузки оказывающие негативное влияние на спазмирование мускулатуры кишечника нужно будет исключить. Для устранения рвоты показаны противорвотные препараты, введение внутривенных растворов, чтобы не допустить обезвоживания.

Когда хирургическое вмешательство неизбежно, предоперационная подготовка должна быть качественной. Тем не менее, часто требуются экстренные операции, когда на должную подготовку просто нет времени. Больным в срочном порядке переливают плазму, хлорид натрия, раствор Рингера-Локка, что дает возможность предотвратить обезвоживание. Преднизолон в сочетании с Реополиглюкином позволяет снять интоксикацию с организма.

Во время хирургического вмешательства старые рубцы не иссекают, так как это может быть опасно. Ведь зачастую стенки кишечника оказываются к ним припаянными. Спайки разделяют, раздвигают, а затем удаляют. Методика их иссечения определяется в зависимости от конкретной ситуации. Резекцию кишечника выполняют в том случае, если обнаруживают участки некроза.

Наложение обходного анастомоза выполняют тогда, когда спайки деформировали кишечник.

Важно уже во время операции выполнить профилактические мероприятия, направленные на недопущение рецидива спаечного процесса. Для этого разрезы делают широкие, не дают брюшинным лепесткам пересыхать. Кровь нужно своевременно удалять, а кровотечение остановить полностью. Внесение в рану сухих антибактериальных препаратов или анестетиков недопустимо. Сшивают рану полимерными нитями. В обязательном порядке исключают попадание любых инородных частиц в рану.

Когда операция оказывается завершенной, внутрь брюшины вводят протеолитические ферменты. Пациенту показан прием препаратов из группы НПВС, антигистаминные лекарственные средства, стимуляция перистальтики кишечника.

Что касается прогноза, то он благоприятный при единичных спайках. Если спайки множественные, то в 15-20% случаев происходит их повторное разрастание. Чтобы не допустить формирование спаек, нужно правильно питаться, выполнять физические упражнения, избегать как переедания, так и голодания. Лечение патологий кишечника должно выполняться как можно раньше, для чего необходимы регулярные осмотры у гастроэнтеролога. Естественно, что квалификация и профессионализм врачей, проводящих операцию на кишечнике, играют ведущую роль в плане возникновения спаек на его поверхности.

Разнообразие диагностических методов сегодня позволяет с минимальным риском для здоровья определить наличие различных патологических состояний и новообразований в практически любой точке организма. Развитие эндоскопии позволяет визуально оценить состояние внутренней стенки пищеварительного тракта. Применяются инструменты, позволяющие выявить язвенные дефекты, эрозии, полипы и другие патологические элементы, которые могут находиться от пищевода, до анального сфинктера. Одним из таких методов является колоноскопия.

Проведение диагностики требует наличия специального помещения, подготовленного персонала и соответствующего инструментария. Колоноскоп – это специальный инструмент, состоящий из оптоволоконной трубки, осветительного компонента и нагнетающего воздух приспособления. Именно он позволяет визуализировать слизистую оболочку толстого кишечника.

Новейшие аппараты обладают специальными манипуляторами, которые позволяют осуществить забор материала для гистологического исследования, осуществить удаление или прижигание небольших полипов. Колоноскоп вводится через задний проход в просвет прямой кишки. Постепенно он продвигается вдоль просвета кишечника, манипулятор в этот момент накачивает орган воздухом, благодаря чему удается осмотреть расправленные складки слизистой оболочки.

Выполнение описанных действий требует от оператора максимальной концентрации и координации. По мере продвижения зонда, для облегчения преодоления физиологических изгибов ободочной кишки, возможно, потребуется изменение положения тела пациента. Максимальная дальность введения аппарата позволяет осмотреть Баугиниеву заслонку.

Новейшие колоноскопы позволяют осуществить поворот оптической части на 180 градусов внутри кишки. Именно этот прием позволяет оценить дистальный отдел прямой кишки, так как именно здесь наиболее часто определяется развитие полипов и опухолей. Но в силу особенностей анатомического строения, при прямом введении камеры, этот участок остается вне поля зрения врача.

Детская колоноскопия выполняется по стандартной вышеописанной методике, но требует использование детского эндоскопа, который отличается лишь диаметром и длинной зонда.

Что показывает колоноскопия

Данный инструмент был разработан и успешно используется для оценки состояния толстого кишечника. Визуализация позволяет опытному эндоскописту выявить изменения на слизистой оболочке прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки, патологическую ее окраску, наличие язв или полипов, осуществить забор материала для гистологического исследования.

Какой врач проводит обследование прямой кишки

Выполнять данный вид исследования может только высококвалифицированный врач-эндоскопист. Диагностикой и лечением дистальных отделов пищеварительной системы обычно занимается проктолог, но колоноскопия требует особых навыков и длительного процесса овладения манипуляцией. В связи с этим, ее выполняет именно эндоскопист.

Показания к колоноскопии кишечника

Перед началом проведения диагностики, необходимо определить наличие показаний. Этим должен заниматься высокоспециализированный врач проктолог.

К состояниям, при которых требуется проведение колоноскопии относят:

  • наличие примеси крови или большого количества слизи в каловых массах;
  • диагностика синдрома хронической диареи;
  • частые запоры, чередующиеся с диареей;
  • постоянные запоры;
  • обнаруженные при помощи других диагностических манипуляций полипозные разрастания;
  • колоноскопия при низком гемоглобине позволяет выявить источник кровотечения;
  • подозрение на наличие паранеопластического процесса в толстом кишечнике;
  • черный стул;
  • при поносе длительного профузного характера;
  • диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
  • биопсия слизистой толстого кишечника.

Противопоказания к обследованию кишечника

Существует определенный перечень патологических состояний, которые являются абсолютными или относительными противопоказаниями для проведения эндоскопического обследования толстого кишечника.

К противопоказаниям относятся:

  • наличие инфекционного процесса в острой стадии;
  • перитонит;
  • декомпенсированная сердечная и дыхательная недостаточность;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • тяжелая форма ишемического колита;
  • обострение язвенного колита;
  • наличие анальных трещин;
  • парапроктит;
  • беременность на любом сроке.

Колоноскопия при беременности

Беременность является абсолютным противопоказанием для проведения данной диагностической процедуры в виду возможного развития побочных явлений связанных с жизнью плода или работой пищеварительного тракта женщины.

Колоноскопия при геморрое

Геморрой не является противопоказанием для проведения данной диагностической манипуляции, но запущенные стадии заболевания могут значительно усложнять сам процесс для эндоскописта. Перед исследованием доктор должен оценить проходимость анального канала и при наличии выпадающих геморроидальных узлов –вправить их.

Колоноскопия при спайках кишечника

Спайки значительно осложняют прохождение эндоскопа, но при наличии высокого уровня навыков у проводящего исследование врача, вероятность неудачи или развития нежелательных последствий сводится к нулю.

Колоноскопия при месячных

Менструальное кровотечение не относится к противопоказаниям для проведения процедуры. Однако по возможности желательно воздержаться от ее проведения. Наиболее подходящий период – посредине цикла.

Как часто можно делать колоноскопию кишечника

Выполнение этой процедуры сопровождается относительно низкой вероятностью осложнений или побочных эффектов. В то же время она является наиболее информативным методом, позволяющим выявить патологии и новообразования в просвете толстого кишечника. Специалисты утверждают, что выполнять ее без вреда организму можно достаточно часто. Рекомендуется проходить обследование с периодичностью в три-пять лет после достижения пятидесятилетнего возраста.

При наличии онкологической патологии в семейном анамнезе, регулярную диагностику лучше начать проходить после достижения сорока лет. Больные, в отношении которых проводились оперативные вмешательства на органах брюшной полости, должны проходить профилактические осмотры каждые три года для раннего выявления рецидивов.

Как подготовиться к колоноскопии

Любое диагностическое исследование требует проведения специальной подготовки. Эндоскопия толстого кишечника не исключение.

Для получения максимально информативной картинки, пациенту рекомендуют выполнить следующие действия за три-четыре дня до манипуляции:

  1. отказаться от употребления продуктов питания, содержащих большое количество клетчатки;
  2. прекратить употреблять газированные напитки;
  3. исключить прием сдобные хлебобулочные изделия;
  4. перейти на диетическое питание, включающее манную кашу, ненаваристые бульоны, вареное мясо и кисломолочную продукцию.

Подготовка к колоноскопии вечером перед процедурой требует полного отказа от приема пищи, разрешено употреблять только небольшое количество бульона. Также нужно опорожнить кишечник и принять слабительное средство. Непосредственно за несколько часов до обследования, нужно еще раз опорожнить кишечник, поставить сифонную клизму до получения чистой воды. Некоторые специалисты рекомендуют принять на ночь дозу успокаивающего средства, чтобы уменьшить нервозность перед манипуляцией.

Какие анализы сдать перед колоноскопией

Проведение колноскопии приравнивается к хирургической манипуляции, в связи с чем, перед ее выполнением, необходимо сдать определенные анализы.

Необходимы анализы:

  • общий клинический анализ крови;
  • определение биохимических показателей сыворотки крови;
  • анализ каловых масс на наличие скрытой крови;
  • бактериологическое исследование кала.

Что брать с собой на колоноскопию

Для максимального упрощения и облегчения прохождения процедуры как для пациента, так и для медицинского персонала.

Желательно принести с собой следующие вещи:

  1. сменную обувь;
  2. простынку или пеленку;
  3. все результаты лабораторной и инструментальной диагностики;
  4. после достижения сорокалетнего возраста, нужно принести с собой недавносделанную кардиограмму и
  5. заключение терапевта;
  6. теплые носки;
  7. лучше взять также специальные трусы для колоноскопии, они представляют из себя специальные тканевые шорты со специальным прорезом в области заднего проходя, они помогают провести процедуру с максимальным комфортом для пациента;
  8. упаковку влажных салфеток или моток бумажных полотенец.

Как проводится колоноскопия

Продолжительность осмотра обычно длится от десяти до шестидесяти минут. Все зависит от проходимости дистальных отделов пищеварительной трубки, наличия спаек, геморроя и степени подготовленности пациента. Также влияет психическое состояние больного, излишняя нервозность может существенно усложнять проведение обследования.

Колоноскопия с анестезией

Процедура считается достаточно неприятной, хотя нередко проводится без какой-либо анестезии или обезболивания. Нередко применяется поверхностная анестезия, достигаемая при помощи смазывания зонда специальной мазью, в составе которой находится анестезирующее средство.

Колоноскопия под наркозом

В медицинских центрах высокоразвитых государств данный вид эндоскопии проводится при помощи общего наркоза. Это обеспечивает полное расслабление тела пациента, абсолютную безболезненность и позволяет проводить осмотр так долго, как потребуется и в случае необходимости произвести удаление полипов или прижигание малых новообразований. Тем не менее, существует риск развития нежелательных эффектов от применения препаратов для введения пациента в наркоз. Использование этого метода не всегда является оправданным в связи с риском.

Колоноскопия под седацией

В практически ста процентах случаев достаточно выполнения в отношении больного седации. Эта позволяет ввести пациента в подобное сну состояние, при котором он не ощущает дискомфорта или боли. С этой целью вводится пропофол, что имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Недостатком считается длительный выход из этого состояния, во время которого требуется присутствие родственника или медицинского персонала.

Многие пациенты перед исследованием часто задаются вопросом, больно ли делать колоноскопию. Современные эндоскопы в совокупности с методами седации позволяют полностью избежать дискомфорта и болевых ощущений.

Результаты колоноскопии кишечника

Диагностика требует определенных навыков и опыта от эндоскописта, во время визуализации слизистой.

Доктор оценивает следующие параметры:

  • цвет;
  • эластичность;
  • влажность;
  • податливость;
  • наличие стриктур, эрозий, язв, полипов, опухолей.

Здоровый кишечник характеризуется бледно-розовой окраской, влажной и податливой стенкой без патологических элементов. При наличии эрозии или полипов, необходимо произвести забор материала для гистологии. Это позволит установить природу заболевания и глубину поражения.

Возможные последствия после колоноскопии

Любое вмешательство во внутреннюю среду организма человека, особенно при наличии сопутствующего поражения толстокишечной стенки, возможно возникновение побочных нежелательных эффектов.

В их перечень входят такие:

  1. перфорация одного из отделов толстого кишечника;
  2. перитонит;
  3. болевой синдром в области живота;
  4. кровотечение с места удаленного полипа;
  5. дискомфорт в области заднего прохода;
  6. проблемы с дефекацией;
  7. инфицированность возбудителями вирусного гепатита;
  8. аллергическая реакция на компоненты наркоза.

Эндоскопия является наиболее современным методом, позволяющим оценить состояние пищеварительной системы. При помощи колоноскопа можно осмотреть ее дистальные отделы. Метод обладает широким спектром показаний, относительно малым количеством состояний, при которых противопоказано его и при правильном выполнении, редко приводит к развитию осложнений. Единственным более щадящим методом, но обладающим меньшей информативностью считается бесконтактная колоноскопия, выполняемая при помощи компьютерного томографа.

Гистология по своему определению является наукой по изучению развития и строения тканей различных органов и систем человеческого организма.

Старая цена 3 000 ₽ 2 500 ₽ акция

Это эндоскопическое исследование, благодаря которому врачи имеют возможность изучить слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки.

Старая цена от 2 000 ₽ от 1 500 ₽ акция

“все включено” (с анализами, с седацией)

Старая цена 15 000 ₽ 12 500 ₽ акция

Характерные черты, свойственные геморрою, проявляются по-разному в зависимости от степени прогрессирования болезни.

Старая цена от 35 000 ₽ от 30 000 ₽ акция

Лечение колита, к сожалению, невозможно с помощью одних лишь только медикаментов.

Старая цена от 15 000 ₽ от 10 000 ₽ акция

Лечение любого типа анальных трещин, прежде всего, направлено на снятие спазма сфинктера и болевого синдрома.

Старая цена от 20 000 ₽ от 15 000 ₽ акция

“все включено” (госпитальный комплекс, седация, колоноскопия)

Старая цена от 12 000 ₽ от 9 500 ₽ акция

современное лечение всех проктологических заболеваний

Старая цена 1 500 ₽ 1200 ₽ акция 20%

Спаечный процесс в кишечнике подразумевает формирование патологического характера между органов брюшины, которое способствует сращиванию их оболочек друг с другом. При появлении данного нарушения сращиваются кишечные петли, что и становится предпосылкой образования определенной симптоматики. Колоноскопия при спайках в нашем медицинском центре в Москве используется достаточно давно. Поэтому специалисты обладают достаточными навыками работы с оборудованием для колоноскопии. Именно поэтому процедура проводится безболезненно и дает высокие результаты. Благодаря высокой квалификации врачи способны грамотно провести диагностирование и назначить терапию.

Симптоматика присутствия спаек

Постепенное развитие патологии объясняет позднее проявление признаков. Именно поэтому пациенты обращаются к врачебной помощи уже при появлении осложнений. Для того чтобы заподозрить подобное нарушение, необходимо обращать свое внимание на резкие признаки наличия спаек:

• Болевое ощущение – проявляется достаточно долго в районе рубца, сформированного после оперирования. Боли имеют тянущий характер и усиливаются после нагрузок.

• Диспепсический синдром – симптомы спаек в кишечнике часто проявляются в качестве расстройства пищеварения. Данный синдром проявляется в виде метеоризма, диареи, запоров и чувства распирания в зоне пупка.

• Затруднение с опорожнением кишечника – спайки способны спровоцировать запор, когда отмечается отсутствие стула более суток. Этот процесс происходит вследствие замедления движения продуктов сквозь суженный участок кишечника.

• Отсутствие дефекации больше двух суток способно указать на наличие острой непроходимости органа.

Причины патологии

По какой причине формируются спайки:

• Травмирование органов, расположенных в брюшной полости. Нередко до образования спайки проходит длительный период времени.

• Осуществленные хирургические вмешательства на органах полости живота.

• Перенесенное кесарево сечение.

• Процесс воспаления и инфицирование. Как считают доктора, наиболее частой причиной является возникновение спаек после травмирования.

Когда образуются симптомы спаек в кишечнике, после полученной травмы живота, либо оперирования, требуется проведение диагностирования следующими способами:

• Исследование крови в лаборатории, которое способно выявить воспаление при увеличении лейкоцитов и СОЭ;

• Обследование ультразвуком – подобная методика дает возможность осмотреть спайки. Данная диагностика проводится после подготовки больного;

• Рентгеновский снимок кишечника с использованием контраста. Пациент на голодный желудок принимает специальное вещество, а затем врач осматривает кишечник и делает выводы о присутствии спаечного процесса;

• Лапароскопия – предполагает введение в брюшину оптоволоконной трубки, а на ее конце имеются фонарик и камера. Такая процедура проводится также и в целях терапии;

• Колоноскопия при спайках подразумевает введение в отверстие заднего прохода специального прибора, который изучает состояние органа.

Лечение спаечного процесса начинают с облегчения самочувствия человека. С данной целью используется назогастральный зонд, который предназначается для аспирации содержимого желудка. С целью устранения спаечной симптоматики, пациентам внутривенно вводят растворы, которые восстанавливают электролитный и водный баланс. Дальнейшие действия назначает доктор, который должен ориентироваться на состояние организма больного. Практически в 82% ситуаций спайки удаляются без оперирования. При подозрении на патологию кишечного кровоснабжения, специалисты назначают немедленное вмешательство хирургов.

Показания для хирургического вмешательства

На чем основываются врачи при назначении операции:

• Присутствие сопутствующих недугов сердца и сосудов, предполагающее отказ от оперирования и осуществление консервативной терапии;

• Число спаек – при малом количестве назначают лапароскопию, а при многочисленных патологиях – лапаротомию.

• Осложнения в виде непроходимости кишечника и некроза. В данной ситуации специалисты проводят экстренное оперативное вмешательство.

Как правильно лечить спайки в малом тазу

Спаечный процесс в малом тазу – состояние, при котором в брюшной полости и в малом тазу образуются соединения (тяжи). План лечения составляется исключительно опытным врачом, который изучил анамнез, результаты исследований и текущее состояние беременной. При выполнении рекомендаций женщина имеет все шансы выносить и нормально родить здорового малыша.

Причины образования спаек в малом тазу

Воспаление в органах малого таза

Зачастую причиной образования спаек являются эндометрит (воспаление матки), метроэндометрит (воспаление слизистого и мышечного слоев матки), сальпингоофорит (воспаление придатков). Активизировать спаечный процесс в малом тазу могут и другие инфекции матки, придатков и брюшины. Чтобы избежать инфицирования, нужно исключить аборты, выскабливания, ИППП, внутриматочную спираль.

При воспалении ткани отекают. Брюшина покрывается налетом из фибрина, который склеивает ближайшие ткани. Это позволяет остановить распространение воспаления, но склеенные ткани успевают срастаться. Такие сращения называют спайками, и хоть они являются частью защиты организма от воспаления, они вызывают осложнения у многих пациенток.

Если инфекция попадает в фаллопиевы трубы, может образоваться воспалительный экссудат (жидкость, которая выделяется из ткани или полости при воспалении) или произойти абортирование воспаления слизистой. Зачастую экссудат рассасывается, однако у некоторых он распространяется по всей трубе. Потом через отверстие в трубе экссудат изливается в брюшину, где провоцирует выпадение фибрина.

Когда отверстие фаллопиевой трубы остается открытым, экссудат может проникнуть в матку, затем во влагалище и наружу. Экссудат способен перенести бактерии в яичники и спровоцировать гнойное воспаление (пиовар).

Маточные трубы и яичники, набираясь экссудата, увеличиваются. Труба приобретает ретортообразную форму, а яичники шаровидную. В трубе может происходить отслаивание эпителия и склеивание противоположных участков, отчего образуется многокамерный мешочек с серозным или гнойным экссудатом.

Оболочки яичника и труб превращаются в плотные капсулы, когда накапливается гиалуроновая кислота и разрастается фиброзная ткань. Капсулы сращиваются с тканями таза, матки, маточными трубами, противоположными участками яичника, сальника, мочевого пузыря и кишок. Эти капсулы также являются защитой организма, ведь они не пропускают микробы и тормозят распространение инфекции, но после воспаления они задерживают процесс рассасывания экссудата.

Воспаление существенно меняет расположение органов в малом тазу. Нарушается функциональность соседних органов. Часто пациентки имеют проблемы с репродуктивной функцией.

Травмы органов малого таза и брюшины

Любые травмы малого таза и брюшной полости, в том числе хирургические, часто приводят к образованию спаек. Наличие предметов в брюшной полости во время операции и после (намеренное оставление или невнимательность врачей) приводит к тому, что организм защищается.

Нередко спайки образуются при кровоизлиянии в полость (в особенности при инфицировании крови). Гинекология знает немало случаев, когда спаечный процесс активизируется после кровотечения от внематочной беременности или разрыва яичника. Медициной также доказано, что травмы и воздействие температур на брюшную полость вызывают образование спаек.

Эндометриоз

Болезнь характеризует состояние, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы матки. Воспаление в брюшине и малом тазу не гарантирует образование спаек. При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятен. Спайки появляются лишь тогда, когда воспалительный процесс переходит из острой стадии в хроническую.

Почти в половине случае образования спаек причиной выступает воспаление аппендикса и операция по его удалению. Реже защитные процессы организма запускаются из-за болезней органов малого таза и операций по устранению непроходимости кишечника.

Симптомы спаечного заболевания

Симптоматика при спаечном процессе зависит от локализации и степени распространения. Иногда состояние вовсе никак не проявляется, у других же пациенток наблюдаются выраженные симптомы.

Формы спаечного заболевания:

  1. Острая. Пациентки жалуются на боль, рвоту, тошноту, повышение температуры, учащение сердечных сокращений. При пальпации живота возникает резкая боль. Нередко у пациенток диагностируют непроходимость кишечника (резкое ухудшение состояния, снижение давления, сокращение мочи, сонливость, слабость). Лабораторные анализы показывают нарушения водно-солевого баланса и обмена белков. Состояние женщины при острой форме спаечного процесса характеризуют крайне тяжелым.
  2. Интермиттирующая. Боли проявляются периодически. Нередко сопровождаются расстройством кишечника.
  3. Хроническая. Симптомы скрытые. Иногда возникают боли в нижней области живота, происходят запоры. Часто хроническая форма спаечного процесса сопровождает эндометриоз и скрытое распространение инфекции. Данная форма наиболее распространенная. Она вызывает непроходимость фаллопиевых труб и, как следствие, бесплодие. Именно во время диагностики бесплодия выявляют хронический спаечный процесс и сопутствующие заболевания со скрытой клиникой.

При появлении сильной боли и симптомов интоксикации (повышенная температура, тошнота, сильная рвота), нельзя медлить с обращением к гинекологу. Выраженная симптоматика требует перевода женщины в больницу, поэтому стоит вызвать скорую помощь.

При определении плана лечения нельзя полагаться только на симптомы. Клиническая картина спаечного процесса похожа на отравление, воспаление аппендицита, кишечную непроходимость, внематочную беременность. Самолечение может привести к осложнениям.

Диагностика спаечного процесса

Диагностировать спаечное заболевание бывает очень трудно. Зачастую врач полагается на первичный медицинский осмотр, анамнез и жалобы пациентки. Влагалищное исследование показывает неподвижность или малоподвижность органов малого таза. Иногда гинекологический осмотр вызывает у пациенток боль (при выраженном образовании спаек). При помощи одного только УЗИ нельзя диагностировать спайки.

Эффективные исследования при спаечном заболевании:

  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок на флору (влагалище);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • МРТ малого таза.

Нередко результативной оказывается диагностическая лапароскопия. Этот метод считается самым эффективным, но требует оперативного вмешательства. В ходе процедуры делаются два небольших разреза на брюшной стенке. Один разрез нужен для лапароскопа, который представлен тонкой трубкой с камерой, второй разрез предназначен для манипулятора, при помощи которого врач может рассмотреть орган с любого ракурса.

Результаты диагностической лапароскопии при спаечной болезни могут быть такими:

  • 1 стадия: спайки только возле фаллопиевой трубы, яичника или другого органа, не мешают захвату яйцеклетки;
  • 2 стадия: спайки обнаружены между трубой и яичником (либо другими органами), мешают захвату половой клетки;
  • 3 стадия: спайки закупоривают трубы, вызывают перекрут, полностью мешают захвату яйцеклетки.

Полностью подтвердить диагноз можно после гистеросальпингографии (рентген с контрастным веществом), гинекологического обследования и УЗИ. Если по результатам этих исследований выявляют непроходимость маточных труб, можно уверенно говорить о спаечном процессе.

Чтобы выработать правильный план лечения, на этапе диагностики нужно определить стадию распространения спаечного процесса. Раньше пациентки годами посещали гинеколога с невыясненными симптомами, но современная лапароскопия значительно облегчает диагностику спаечного процесса.

Как лечить спаечный процесс в малом тазу

Методы лечения спаечной болезни будут зависеть от степени ее тяжести. Врачи могут предложить пациентке консервативное лечение и хирургическое.

Консервативные методы лечения спаек

Консервативное лечение не рекомендуется при острой или интермиттирующей формах заболевания. В таких случаях поможет только лапароскопия. Операция предпочтительна, ведь она обеспечивает быстрый результат и стойкий эффект. Для закрепления лечения нередко сочетают консервативные методы и операцию.

Хроническая форма спаечной болезни допускает консервативное лечение. Заключение врача будет зависеть от причины спаечного процесса. При урогенитальных инфекциях рекомендуется предварительное лечение основного заболевания. Это поможет остановить спаечный процесс в малом тазу. Для лечения инфекции применяют антибиотики и противовоспалительные средства (кортикостероиды, НПВП).

Если причиной образования спаек является эндометриоз, врачи настаивают на гормональном и противовоспалительном лечении. Также эффективными будут десенсибилизирующая терапия (противоаллергические препараты) и симптоматическое лечение.

При лечении спаек нередко обращаются к неспецифической терапии. Ферментотерапия заключается в приеме фибринолитических препаратов, которые растворяют фибрин. Это может быть лонгидаза, химотрипсин или трипсин. Такое лечение эффективно на начальной стадии заболевания, когда спайки небольшие. Также применяют внутрилазерную терапию и наружную магнитно-лазерную, если нет острого инфекционного процесса.

Хирургические методы удаления спаек

Консервативные методы лечения рекомендованы на 1 стадии спаечной болезни. При отсутствии эффекта нужно прибегнуть к лечебно-диагностической лапароскопии. Это очень удобный метод, когда врач может увидеть процесс во время диагностики и сразу рассечь и удалить спайки.

Существует три плана лапароскопии при спайках:

  • лазеротерапия – удаление спаек лазером;
  • аквадиссекция – рассечение спаек водой под давлением;
  • электрохирургия – избавление от спаек электроножом.

Наиболее эффективный метод выбирается врачом непосредственно во время операции (в зависимости от локализации спаек и степени их распространения). Во время процедуры врач также проводит консервативное лечение (введение барьерной жидкости, нанесение полимерной пленки на фаллопиевы трубы и яичники).

Начинать консервативное лечение нужно сразу после операции. Уже на второй день показана активность (самый эффективный способ предотвращения спаек). После хирургического вмешательства назначают физиопроцедуры (электрофорез с лидазой).

Как повлиять на процесс лечения и реабилитации

После точной постановки диагноза, нужно принять меры для повышения эффективности лечения и предотвращения рецидивов.

Первые 2-6 месяцев после хирургического лечения очень важные такие меры:

  • необходимо посещать женскую консультацию каждые шесть месяцев;
  • сбалансировать рацион (маленькие порции, по пять приемов пищи в день);
  • исключить продукты, которые повышают газообразование (сдоба, черный хлеб, бобовые, капуста и прочее);
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • осуществлять физиопроцедуры (электрофорез, массаж, лечебная физкультура и прочее);
  • обязательно делать упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, повышения тонуса мышц органов малого таза;
  • принимать спазмотики при болевом приступе (но-шпа, папаверин);
  • при сильном болевом приступе обращаться к врачу.

После лечения (как консервативного, так и хирургического) женщина должна 3-6 месяцев находиться в физическом покое и регулярно посещать гинеколога. При выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятен.

Народная медицина при лечении спаек

Народное лечение при спаечной болезни эффективно только симптоматически. Также стоит помнить, что такое лечение не является панацеей и показано только при наличии единичных спаек. В противном случае настойки могут только навредить.

Народные методы эффективны в процессе реабилитации. Для закрепления эффекта применяют зверобой. Измельченную траву нужно заваривать кипятком и процеживать. Настой показан по ¼ части стакана три раза в сутки. Иногда женщинам помогают свечи с мазью Вишневского.

Осложнения после спаек в малом тазу

Спаечный процесс нередко вызывает осложнения. Когда болезнь не проявляется и протекает благоприятно, риск осложнений минимален. Однако при острой форме болезнь распространяется.

Без своевременного и правильного лечения спайки чреваты такими осложнениями:

  • бесплодие;
  • сбои в менструальном цикле;
  • загиб матки;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • непроходимость кишечника;
  • внематочная беременность.

Спаечная болезнь может навсегда оставить неприятные симптомы: запор, хронические боли в животе. Спайки, возникшие после удаления аппендикса, вызывают дисбактериоз, дискенезию желчевыводящих протоков, постоянные запоры. Острая форма спаечного процесса может привести к опасным для жизни последствиям.

Наиболее опасными являются последствия спаек у детей. Когда кости и ткани еще не формированы окончательно, формирование спаек может спровоцировать кособокость и бесплодие. Спайки у подростков нередко опасны внематочной беременностью.

Профилактика спаек

Чтобы избежать образования спаек, нужно регулярно посещать гинеколога и лечить все заболевания органов брюшиной полости и малого таза. Болезнь можно предотвратить посредством гинекологического массажа. Немаловажно предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов. Здоровье женщины только укрепляется, если она рожает естественным путем, имеет регулярную половую жизнь с единственным партнером.

Спайки и беременность

Нередко женщина узнает о спаечном процессе во время наблюдения при беременности. Это может обнадеживать: если беременность наступила, значит, спайки не нарушили функциональность органов. При этом спаечное заболевание может осложнить процесс вынашивания малыша.

Методы лечения спаек во время беременность ограничены. Женщине стоит принимать пищу только маленькими порциями. Это поможет не нагружать кишечник и ослабить боль. Исключаются все продукты, способствующие газообразованию.

Во время беременности спайки опасны тем, что при увеличении матки они начнут вызывать сильные боли в нижней области живота. Также в процессе могут активизироваться воспаления, которые были ограничены до беременности.

Методы лечения спаечной болезни во время беременности:

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

  • противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • физические упражнения;
  • рассечение спаек во время лапароскопии.

Колоноскопия — отзыв

Всем привет! Недавно я прошла через процедуру, при названии которой многих бросает холодный пот — колоноскопия. Дело в том, что пошла я на нее не просто так, а потому что очень беспокоилась за свое здоровье и свой кишечник. В детстве диагностировали дисбактериоз, долго от него лечили. Во взрослой жизни я стала плохо питаться, появились длительные запоры величиной в неделю, частая кровь в стуле, аллергия и конечно же боли в животе. Всем этим я страдала где-то лет 5. К врачу пойти боялась, так как подозревала у себя самое страшное — какую-нибудь ужасную опухоль (спасибо интернет!). В январе я стала чувствовать себя достаточно плохо, распирало со стороны поясницы, трудности с походом в туалет, сильное вздутие живота с правой стороны и неприятные грызущие боли. Я плохо ела, похудела на 3кг. Так как каждый месяц я прохожу обследование у гинеколога, то проблемы по женской части отмели сразу. Благодаря опять же моему гинекологу мне удалось в самое ближайшее время попасть на колоноскопию. Честно говоря, было уже все равно, с наркозом она будет или нет, так как я устала мучиться с этими неприятными ощущениями. Но гинеколог четко сказала, что колоноскопию ТОЛЬКО под наркозом, так как это реально может быть больно.

Объясняю почему может быть боль. Женщин, которым больно во время процедуры в разы больше, чем мужчин. Это обусловлено тем, что практически у 70% имеются спаечные процессы в малом тазу и не редко на кишечнике. Так же не рекомендуется проводить колоноскопию без наркоза, если были какие-либо оперативные вмешательства в брюшную полость. Это так же чревато образованием спаек. Так как мне 2 месяца назад была сделана лапароскопия, мне категорически нельзя было проводить колоноскопию на живую.

Если вы проводите процедуру под наркозом, вам необходимо иметь на руках свеживе анализы крови на австралийского антигена или HbsAg (гепатит В) ;- антител к вирусу гепатита С (анти-HCV);- антител к ВИЧ;- антител к бледной трепонеме — Treponema pallidum (возбудитель сифилиса).

Подготовка. У меня была подготовка за день до проведения исследования. Меня предупредили, что на работу лучше не ходить, почему — я поняла позже. Утром выпила чай, затем развела с 200г воды 1 бутылочку «Флит». Вещь дорогая, около 1000р, но оно того стоит. В итоге получается где-то пол стакана прозрачной водички. Разом нужно выпить эти пол стакана и все. На вкус она похожа на килограмм поваренной соли вместе с содой. Ее вкусовые качества я не преувеличиваю, вещь действительно очень-очень противная. Но в отличие от его дешевого аналога Фортранса, Флит выпиваешь всего 2 раза (одну бутылочку утром, другую вечером) по пол стакана. Далее минут через 10 вы почувствуете бурление в животе, может немного покалывать, если сильная зашлакованность. Ну и конечно же садитесь на белый трон, берете что-нибудь почитать и сидите))) Выйдет все, что есть! И каловые пробки в том числе. Где-то через час-два все прекратится и вы будете еще изредка совершать набеги на туалет. Отходить далеко не надо, так как можете не «успеть». За день можно кушать бульончики, питьевые йогурты, соки, кофе и чай. Кстати, Фортранс — это ад адский! По вкусу тоже самое, что Флит, но выпить его нужно 3 двух литровых бутылки!!! При мне женщина готовилась этим средством, думала с ума сойдет пока его допьет, была вся зеленая. Так что не поскупитесь, купите Флит.

День исследования. Так как мне недавно была проведена операция в той же больнице, где планировалась колоноскопия, анализы на руках были достаточно свежие. Мы приехали с мамой с утра, меня оформили, мы оплатили процедуру — 4000 колоноскопия, 3000 — суточное размещение в палате (за что такие деньги не понятно) и 2500 наркоз. Итого 9500. Я разместилась в палате, переоделась «в чистое» (у меня были домашние штаны и носочки). Верх разрешают оставлять обычный, но ливчик придется расстегнуть. Ждала где-то час пока за мной пришли и позвали в Хирургию. Кабинет достаточно обычный, никаких страшных шлангов и кровищи я не увидела. Медсестры милые, приветливые и успокаивали меня) Я сняла низ, легла на кресло-стол с распорками для ног, в вену ввели расслабляющее и я немного успокоилась. Через 7 минут пришла бригада врачей вместе с анестезиологом и дали команду вводить наркоз. Я почувствовала легкое покалывание по телу и плавно отрубилась. Очнулась, когда меня просили перелечь на каталку. Перелезла сама и всю дорогу благодарила медсестер))) Короче из наркоза выходила весело. В палате я отошла сразу же, но появилась очень сильная головная боль (возможно так действовал наркоз). Медсестра по моей просьбе ввела обезболивающее и через 10 минут меня почти отпустило. Через 40 минут я сама пошла на следующую процедуру — гастроскопию. Ее конечно же сделали на живую, но буквально меньше минуты шланг был во мне. Итог — у меня гастродуоденит, а в кишечнике все отлично, даже банального геморроя нет! Кстати после этого исследования у меня наладился стул и я избавилась от запоров! Так что я советую провести эту процедуру и не бояться, так как с наркозом это НЕ больно!)

Соглашайтесь на проведение исследование ТОЛЬКО С НАРКОЗОМ, так как более половины обследующихся не могут вытерпеть всю процедуру до конца и половина кишечника остается не исследованной. В итоге вы просто потратите время и нервы.

Можно ли увидеть спайки на УЗИ органов малого таза

Диагностировать спаечный процесс в малом тазу можно разными способами. Спайки – это рубцы, образования, которые в большинстве случаев формируются после оперативных или других инвазивных методик вмешательства на органах малого таза. Нарушение возникает из-за срастания тканей, что сопровождается интенсивным болевым синдромом. Состоят спайки из наслоений фибрина и соединительных тканей.

Симптомы спаечного процесса

Главный симптом образования спаек – болезненные ощущения. У разных пациенток степень их выраженности отличается: одни женщины страдают от болей, которые не убирают даже медикаменты, другие ощущают болезненность 1-2 раза в месяц. Боль может отдавать в прямую кишку, поясницу, крестец, располагаться в стороне бедер.

Если женщина занимается физической работой или поднимает тяжести, прыгает, совершает резкие наклоны, это усиливает болезненность. Они могут захватывать мочевой пузырь, матку и прилегающие структуры.

Спайки, захватившие яичники или фаллопиевы трубы, вызывают бесплодие. Для достоверного определения патологического процесса недостаточно изучения признаков. Требуется полноценная инструментальная и лабораторная диагностика.

Методы дифференциальной диагностики

Дифференциальная диагностика используется всегда, так как симптомы спаек пересекаются с различными болезнями органов малого таза. Чтобы обнаружить спайки в малом тазу, нужно исключить нарушение процесса овуляции при единственном симптоме – бесплодии.

Для дифференциальной диагностики спаечного процесса используют метод гормонального анализа, чтобы исключить возможные проблемы со стороны этой системы. Если причин бесплодия не выявлено, нужно проводить обследования на спайки.

Если врач на осмотре определил наличие посторонних тканей на яичнике, проводя пальпацию, необходимо дифференцировать спайки от опухоли. В этом случае нередко используют метод МРТ – максимально полный и точный способ выявления опухолей в разных слоях и структурах органов.

Дифференциальная диагностика необходима для отделения спаек от кисты яичника. Для этого используют метод УЗИ малого таза. При обследовании врач видит полости с эхо-негативным составом и четкими очертаниями. Обязательно для определения патологии в малом тазу применяют метод сбора анамнеза и жалоб у пациента.

Лапароскопия как лучший метод диагностики

Лапароскопия — рассечение спаек

Лапароскопия помогает точно увидеть спаечный процесс в ходе диагностики. Но метод применяют не сразу же при первых подозрениях на патологию, так как он относится к щадящим хирургическим операциям. Проводят лапароскопию с помощью эндоскопа – брюшную полость осматривают через брюшную стенку, сделав в ней небольшое отверстие. В этот же момент можно рассечь спайки и провести их оперативное лечение. При лапароскопической диагностике спаек в малом тазу выделяют 3 стадии нарушения:

  1. Расположение в области яичников или маточных труб без преграждения пути яйцеклетки.
  2. Расположение между яичником и трубой с образованием помех для нормального проникновения яйцеклетки в трубу.
  3. Спайки охватывают всю маточную трубу до самого перегиба, нарушая ее проходимость.

Лапароскопию чаще всего назначают после проведения других обследований.

Дополнительные инструментальные обследования через задний проход

Для диагностирования спаечного процесса в малом тазу используют несколько методов:

  1. Ирригография. Рентгенологическое обследование, которое проводят через анальное отверстие. Вводят контрастное вещество и делают снимки внутренних органов. Если есть спайки, на снимках кишка будет деформирована и сужена, либо отклонена от естественного положения. С помощью метода можно обнаружить скрученное положение ободочной кишки и аппендикса, из-за которых в брюшине начинается спаечный процесс.
  2. Колоноскопия. С помощью этого инструментального метода можно выявить повреждения слизистой оболочки кишечника, увидеть сужение просвета и спайки, находящиеся в области органов малого таза. Проводят колоноскопию при спаечном процессе в малом тазу с помощью оптоволоконной техники, которую вводят в анальное отверстие. На кончике провода фиксируется камера – фиброскоп.
  3. Ректороманоскопия. В отличие от колоноскопии, используется жесткий фиброскоп, который вводят на 30 см. С помощью ректороманоскопии легче всего обнаружить спайки в прямой кишке.

Применение методов обследования прямой кишки актуально, если спайки находятся со стороны задней стенки внутренних органов, а также в случае проведения обследований у мужчин.

Общий для женщин и мужчин метод обнаружения процесса – УЗИ брюшной полости. Это самый безопасный и доступный способ изучения внутренних процессов. Однако спайки наблюдаются на УЗИ не всегда, частично можно увидеть косвенные признаки их присутствия: резкие сужения матки, кишечника, мочевого пузыря и других органов, а также неестественные изгибы.

Методы гинекологической диагностики

Спайка на снимке УЗИ

Существует несколько методов гинекологического обследования при подозрении на спаечный процесс:

  1. Кульдоскопия. Методика похожа на лапароскопию, но не настолько инвазивна. Врач делает надрез во влагалище до 2 см, через него вводят фиброскоп и изучают внутреннюю полость. Однако, в отличие от лапароскопии, с его помощью можно изучить только заднюю часть кишки, яичников и матки. Мочевой пузырь не рассматривается.
  2. Гистероскопия. Фиброскоп в этом случае вводят напрямую в матку. Если орган сильно изогнут, можно выдвинуть предположение о спайках в других органах.
  3. Гистеросальпингография. При этом методе в матку и трубы вводят контрастное вещество, а затем делают рентген.
  4. ЯМР – ядерный магнитный резонанс. Метод считается улучшенной разновидностью МРТ, позволяет изучить процессы в органах малого таза на всех уровнях.

Одним из самых распространенных и эффективных методов остается УЗГСС, или ультразвуковая гистеросальпингоскопия.

Особенности УЗГСС

При проведении этого обследования вводятся влагалищные и абдоминальные датчики. Еще его называют гинекологическим УЗИ органов малого таза на спайки. Здесь не делают рентген, а используют более безопасный метод эхографического обследования. Однако сначала нужно запустить в полость матки и труб контрастную жидкость. С ее помощью можно оценить контур труб.

Анализы при подозрении на спайки

Анализы назначают для определения возможной инфекции, которая провоцирует воспаление. Делают влагалищные мазки, берут также анализы у мужчин на половые инфекции. Напрямую результаты анализов не могут указывать на наличие спаечного процесса.

У женщин при спаечном процессе в яичниках можно найти косвенные признаки при общем анализе крови: ускорится СОЭ, появится лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Таким образом, инструментальная диагностика – особенно ультразвуковое обследование – остаются первичными методами выявления спаек.

Вопросы


Для успешного лечения спаек в области малого таза необходимо в первую очередь провести точные диагностические мероприятия. Установить само наличие спаек не так уж сложно. Часто гинекологи предполагают данный диагноз уже по первым симптомам и проявлениям. Однако для эффективного лечения нужно еще и определение точной локализации процесса в малом тазу.
Такие подробные данные необходимы по следующим причинам:

  • Определение тактики консервативного лечения. Чтобы убрать симптомы заболевания, необходимо точно знать, какие органы вовлечены в спаечный процесс, а какие нет.
  • Применение электрофореза. Электрофорез подразумевает введение лечебных препаратов в полость таза под воздействием электрического поля. Точная диагностика нужна, чтобы правильнее расположить электроды на брюшной стенке во время электрофореза. В противном случае лекарство не попадет в нужную точку организма и эффективность лечения снизится.
  • Эндоскопическое лечение. Радикальным методом лечения является эндоскопическое рассечение спаек. Чтобы не тратить время во время операции на поиск патологических образований, необходимо заранее определить их положение в тазу точными диагностическими методами.

Существуют следующие способы для подтверждения и уточнения диагноза спаечной болезни малого таза:
1. ирригография;
2. колоноскопия;
3. ректороманоскопия;
4. УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости;
5. лапароскопия;
6. кульдоскопия;
7. гистероскопия;
8. гистеросальпингография.

Ирригография.

Ирригография – это рентгенологический метод исследования, при котором через заднепроходное отверстие в полость толстого кишечника постепенно нагнетается контрастное вещество (сульфат бария), после чего делается ряд снимков через определенные промежутки времени. При спаечной болезни органов малого таза, на снимках следует обратить внимание на сужение просвета и деформацию прямой кишки, либо на значительное ее отклонение от срединной линии. В редких случаях, в полости малого таза может оказаться часть ободочной кишки, и даже аппендикс, которые также, при определенных заболеваниях могут вызвать спаечную болезнь органов малого таза.

Колоноскопия.

Колоноскопия – это инструментальный метод исследования с использованием оптоволоконной техники, при котором через анальное отверстие в полость толстого кишечника вводится гибкий фиброскоп (маленькая камера). При помощи оптоволокна изображение передается на экран либо в окуляр фиброскопа. Используя данный метод исследования, врач имеет возможность своими глазами изучить слизистую кишечника и определить наличие сужений его просвета, которые могут быть вызваны спайками в области органов малого таза.

Ректороманоскопия.

Это инструментальный метод исследования с использованием жесткого фиброскопа, вводимого в задний проход на расстояние до 30 см. При данном методе исследования можно диагностировать спайки в области прямой кишки.

УЗИ брюшной полости.

Это общедоступный и безвредный метод исследования, при котором, в случае спаек в области малого таза, будут наблюдаться либо сами спайки, либо косвенные признаки их присутствия. Ими являются резкие изгибы или сужения кишечника, матки и других органов малого таза.

Лапароскопия.

Это малоинвазивный хирургический метод исследования, при котором в передней брюшной стенке делаются 2 – 3 разреза длиной не более 3 – 4 см. Через данные разрезы вводится специальная миниатюрная камера, диатермокоагулятор (аппарат для остановки кровотечений) и держатель, на который могут крепиться необходимые инструменты. Данный метод является наиболее точным, поскольку хирург имеет возможность сделать полный осмотр органов малого таза, увидеть спайки и иногда даже сразу рассечь их.

Кульдоскопия.

Это более специфический и менее инвазивный метод исследования, чем лапароскопия. При нем в заднем своде влагалища делается миниатюрный разрез длиной 1 – 2 см, через который вводится тонкий гибкий фиброскоп. По сравнению с лапароскопией в данном случае послеоперационных рубцов на брюшной стенке не остается совсем. Точность метода высока, но уступает лапароскопии, поскольку позволяет визуализировать только заднюю часть матки, яичники и прямую кишку, оставляя в тени мочевой пузырь. К тому же осуществим данный метод только у женщин.

Гистероскопия.

Гистероскопия подразумевает введение в полость матки фиброскопа, с помощью которого можно обнаружить спайки или рубцовые изменения в органе. К тому же, по изгибам органа можно косвенно судить о наличии спаек матки с другими органами малого таза.

Гистеросальпингография.

Данный метод подразумевает введение контрастного вещества в полость матки. После этого делается обычный рентгеновский снимок органов малого таза. На нем будут четко видны все изгибы стенок органа, перекрученные маточные трубы и другие изменения, вызванные спаечным процессом.