Толщина роговицы для лазерной коррекции зрения

Содержание

Тонкая Роговица и Лазерная коррекция зрения — можно ли делать?

Многие люди после после того как проходят обследование перед лазерной коррекцией обнаруживают, что у них тонкая роговица и в таких случаях возникает вопрос — а стоит ли вообще делать лазерную коррекцию зрения? Не опасно ли это? И вообще есть ли возможность провести лазерную коррекцию зрения при такой толщине роговицы? На все эти вопросы я постараюсь ответить в данной статье.


Чтобы быстро перейти к нужной вам части статьи воспользуйтесь оглавлением:

Толщина роговицы и лазерная коррекция зрения:

Для начала давайте разберёмся в теории — любой метод лазерной коррекции зрения основан на том, что вам лазером выпаривается часть роговицы, таким образом внутри неё создаётся линза нужной оптической силы и зрение становится идеальным.
Как вы наверно уже поняли, раз часть роговицы выпаривается — то роговица становиться ещё тоньше чем была изначально, это-то и накладывает ограничения связанные с толщиной роговицы, ведь чем тоньше у вас роговица изначально, тем меньше можно будет «убрать» лазером без опасности для здоровья.
На данный момент есть обще принятые цифры, которые считаются безопасными:

  • После выпаривания роговицы лазером должен остаться слой не меньше 300 микрон
  • Выпариваемая часть роговицы должна быть не больше 40% от изначальной толщины роговицы

А теперь давайте разберёмся как подсчитать — проходите ли вы под эти цифры или нет. Самое главное, что нужно знать, для расчётов, это то что для создания линзы в вашем глазу на -1 диоптрию нужно выпарить лазером примерно 15 микрон роговицы. Таким образом, чем больше у вас минус по зрению, тем больше роговицы нужно выпарить, например, если у вас зрение -5, то нужно будет выпарить 5 * 15 = 75 микрон роговицы.
Так же если у вас есть астигматизм, то он тоже прибавляется в расчёт, например если у вас зрение -5, а так же есть астигматизм -2, то уже нужно выпарить примерно (5+2) * 15 = 105 микрон роговицы.
В общем — думаю вы уже поняли, что чем больше у вас минус по зрению, тем больше роговицы придётся испарять лазером, чтобы добиться идеального зрения, таким образом если минус у вас небольшой, то обычно можно сделать лазерную коррекцию зрения даже с тонкой роговицей, т.к. и убрать нужно будет совсем немного, если же у вас большой минус и к тому же тонкая роговица, то тут уже лазерную коррекцию сделать скорее всего не получится или придётся идти на какие-то компромиссы, о которых я так же расскажу ниже.
Перед тем как переходить к конкретным примерам, рассмотрим какую толщину роговицы вообще считать тонкой:

  • Больше 520 микрон- нормальная толщина роговицы, скорее всего вам будет можно делать любой вид коррекции.
  • От 500 до 520 микрон — относительно тонкая роговица. В большинстве случаев так же можно сделать любой вид коррекции, но не всегда.
  • От 480 до 500 микрон — тонкая роговица, вам подойдут не все виды коррекции и в редких случаях коррекция будет невозможна.
  • От 460 до 480 микрон — очень тонкая роговица, вам подойдут только определённые виды коррекции в некоторых же случаях коррекция будет невозможна.
  • Меньше 460 микрон — экстремально тонкая роговица, которая так же может свидетельствовать о наличии у вас заболеваний роговицы. Коррекция часто невозможна. Здесь уже нужно всё узнавать у врача после полного обследования.

А теперь давайте рассмотрим более корректные примеры какая толщина роговицы нужна для каждого метода коррекции зрения.

Толщина роговицы для ReLEx Smile:

На данный момент технология ReLEx Smile является самой новой и считается наиболее щадящей для глаза, но подходит она далеко не всем, дело в том, что для этой технологии во время операции лазер углубляется в роговицу примерно на 130 микрон и начинает выпаривать линзу только там (в середине роговицы), таким образом из вашей изначальной толщины роговицы нужно сразу вычесть 130 микрон, которые пойду на это «углубление» и считать уже оттуда.
Пример: Толщина роговицы 500 микрон, острота зрения -3. При операции ReLEx Smile остаточная толщина роговицы будет 500 — 130 — 3*15 = 325 микрон
Как вы видите в данном примере остаточная толщина роговицы составила 325 микрона, что проходит под первый критерий (что остаточная толщина роговицы должна быть больше 300 микрон).
Что касается второго критерия, давайте посчитаем (130 + 3*15)/500 = 35%, соответственно во время операции убрали 35% вашей роговицы, что «впритык» подходит под второй критерий (что выпариваемая часть роговицы должна быть не больше 35% от начальной.)
Таким образом, как вы видите при указанных вначале примера данных коррекцию теоретически провести можно, но один из критериев безопасности уже «врпитык», поэтому возможно врач предложит другой более безопасный метод коррекции в данном случае.
Минимальная толщина роговицы для ReLEx Smile примерно 500 микрон из-за того, что необходима довольна «толстая» крышечка в 130 микрон.
Касательно ReLEx Smile и тонкой роговицы есть небольшое видео:

Толщина роговицы для Femto Lasik:

На данный момент Femto Lasik — это достаточно новая технология, которая позволяет сделать очень тонкую крышечку за счёт чего делать операцию Femto Lasik можно даже при очень тонких роговицах.
Самый тонкий клапан, который обычно делают при Femto Lasik составляет 90 микрон. Как вы видите — это на 40 микрон меньше чем в предыдущем методе, соответственно остаётся на 40 микрон больше для выпаривания линзы (а 40 микрон это почти 3 диопртии).
Не буду повторять все расчёты ещё раз, думаю вы уже и сами можете всё посчитать, замечу лишь то, что как я уже написал вывше — дополнительные 40 сохранённых микрон роговицы позволят убрать на 3 диоптрии больше чем методом ReLEx Smile при той же изначальной толщине роговицы.
Минимальная толщина роговицы для Femto Lasik примерно 470 микрон за счёт максимально тонкой крышечки в 90 микрон.
Более подробно о Femto Lasik при тонкой роговице смотрите в видео:

Толщина роговицы для Lasik:

Обычный Ласик, использует для формирования клапана мкирокератомы, которые обычно менее точны по сравнению Femto-лазером, и соответственно при обычном Lasik крышечка получается толще — примерно 130 микрон, так же нужно учитывать неточность обычных лезвий — они могут дать погрешность в 10-20 микрон, так что в итоге крышечка может получиться не 130, а аж 150 микрон.
Таким образом обычный Lasik подойдёт лишь тем, у кого вполне нормальная толщина роговицы.
Минимальная толщина роговицы для Lasik примерно 520 микрон.

Толщина роговицы для ФРК (LasEk):

ФРК является самым старым методом коррекции зрения, который имеет множество недостатков и который сейчас стараются не использовать без необходимости, но у ФРК большой плюс — его можно применять для коррекции зрения даже на самых тонких роговицах.
Снимаемый верхний слой роговицы при ФРК составляет всего 40-60 микрон, что значительно меньше, чем при любом другом способ лазерной коррекции, таким образом ФРК можно делать на тонких роговицах, которым не подходит ни один другой способ коррекции.
Минимальная толщина роговицы для ФРК примерно 450 микрон.

Уменьшенная зона воздействия при тонкой роговице:

Ещё один вариант, если у вас тонкая роговица — это уменьшить зону воздействия лазером. Такой вариант подойдёт тем, кому немного не хватает толщины роговицы, чтобы уложиться в безопасные цифры для коррекции.
При уменьшенной зоне воздействия, чтобы убрать -1 диоптрию требуется всего около 12 микрон вместо 15.
Правда есть и минусы у такого способа — грубо говорят, линза, которую сделает лазер в вашем глазу будет меньше диаметром, чем стандартная и это приводит к ухудшению качества зрения в темноте, когда ваш зрачок расширяется. Из-за расширения зрачка он может стать размером больше чем эта самая линза и появится много неприятных оптических эффектов в темноте.
В любом случае, если такой вариант коррекции возможен — вам скорее всего его предложат и расскажут о всех возможных побочных эффектах.

Неполная коррекция при тонкой роговице:

И последний вариант коррекции при тонкой роговице, который я бы хотел обсудить в этой статье — это неполная коррекция. Суть думаю понятна из её названия — вам делают не идеальное зрение, а оставляют небольшой минус (обычно от -1.5 до -0.5 диоптрий).
Собственно такой вариант тоже можно рассмотреть, если роговица у вас очень тонкая и сделать полную коррекцию никак нельзя, ведь согласитесь — зрение в -1.5, после скажем -8, это огромная разница. При -1.5 вы скорее всего вполне сможете обходится без очков в обычной жизни и в целом иметь неплохое зрение.
Опять же, если такой вариант коррекции возможен — вам скорее всего его предложат и расскажут о всех возможных побочных эффектах.

Калькулятор толщины роговицы:

И напоследок, хочется поделиться с вами калькулятором толщины роговицы, который в котором вы сможете без труда сами рассчитать подходите подходят ли ваши данные для того или иного способ коррекции.
Калькулятор в данном Excel файле —калькулятор лазерной коррекции при тонкой роговице.
Чтобы воспользоваться калькулятором нужно: вписать в его окна толщину роговицы (CCT) и величину миопии (-sph, обязательно со знаком «минус») и астигматизма (±cyl, с обязательным вводом его знака: «минус» или «плюс») по данным авторефрактометра (AR)
Калькулятор я позаимствовал отсюда.

ФРК: показания, плюсы и минусы, ход, результат и восстановление после

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) представляет собой один из способов лазерной коррекции зрения, когда лазерным лучом разрушается внутренняя часть роговицы, за счет чего меняется ее светопреломляющая способность. Изменение кривизны роговицы позволяет улучшить зрение.

ФРК — это один из самых ранних методов лазерного лечения в офтальмохирургии. Операция довольно агрессивна, на смену ей пришли более щадящие и более эффективные методики, однако отказаться от ФРК не получается, и она все еще применяется в тех случаях, когда или безопаснее других способов, или иного выхода, кроме как разрушить роговицу, нет.

Первые попытки применить лазер в офтальмологии были предприняты более 30 лет назад: Стив Торкель попробовал заменить обычный скальпель на лазерный, являющийся куда более точным. Попытка оказалась удачной, и далее последовала эпоха технического усовершенствования лазерных установок и их автоматизации.

Первым лазером, успешно примененным в медицине, был эксимерный, дающий мощное излучение ультрафиолетового спектра, способное очень точно разрезать ткани. Недостатком первых операций эксимерным лазером был довольно сильный нагрев за счет теплового эффекта излучения, в результате чего роговичная оболочка со временем зарастала.

Первая фоторефракционная кератэктомия была проведена 33 года назад доктором М. Макдональд, которая не стала разрезать лазером роговицу, а как бы испарила тепловым излучением ее внутреннюю часть, получив в оболочке подобие линзы, изменяющей рефракцию глаза. Роговица — первая светопреломляющая среда, обеспечивающая до 80% рефракции, поэтому именно на ней сосредоточено действие лазера в случаях рефракционных нарушений, влекущих проблемы со зрением.

фоторефракционная кератэктомия

Одним из существенных недостатков эксимерных лазеров, ранее применяемых для ФРК, был тот факт, что зона воздействия ограничивалась четырьмя миллиметрами в диаметре и не затрагивала периферические отделы, тогда как зрачок при отсутствии света способен раскрываться на 7-8 мм. Когда в раскрытый зрачок попадало периферическое кольцо, оставшееся от разреза роговичной оболочки, пациент получал значительные эффекты гало от световых источников ночью. Это обстоятельство лишало возможности нормально видеть хоть что-то и ориентироваться, когда в темноте появлялся свет. Особенно сложно приходилось тем, кто в темное время суток оказывался за рулем автотранспорта.

Чуть позже лазерные установки для офтальмохирургических вмешательств стали производиться массово, а рабочая зона была расширена. Сегодня ФРК проводится практически так же, как и несколько десятилетий назад, с той лишь разницей, что более современные лазеры позволяют сделать зону разрушения ткани шире при меньшей травматичности самой операции.

строение роговицы глаза

Роговица глаза состоит из нескольких слоев: снаружи она покрыта эпителием, затем идут боуменова мембрана, строма, десцеметова оболочка и внутренний эпителиальный слой. В ходе фоторефракционной кератэктомии «выпаривается» не только эпителиальный слой и часть стромы, но и полностью уничтожается боуменова мембрана, которая не восстановится уже никогда. Это серьезная потеря, но в некоторых ситуациях она вполне оправдана.

Главная мишень эксимерного лазера при ФРК — роговичная строма, изменение которой и дает коррекцию рефракции. Чтобы добраться до стромы, хирургу предстоит разрушить эпителий и боуменову оболочку. В зависимости от того, каким способом он будет это делать, выделяют несколько типов фоторефракционной кератэктомии.

Классическая операция заключается в ручном удалении первых двух слоев роговицы. Другие возможности это сделать — скомбинировать механическое удаление с химическим или применить все тот же лазер. Удаление первых двух слоев роговицы — самый длинный этап всей операции ФРК, который занимает более половины времени вмешательства. Сегодня ФРК проводится после предварительного удаления эпителия лазерным лучом (деэпителизация).

Удаление поверхностного эпителия и боуменовой мембраны эксимерным лазером, при котором луч охватывает всю область вмешательства, признано наиболее щадящим способом лечения. Такая манипуляция длится гораздо меньше, нежели механическое соскабливание тканей, при этом хирург получает идеально ровные края и гладкую поверхность стромы роговицы. Благодаря отсутствию механических повреждений в стромальном компоненте и краевых отделах роговицы заживление происходит быстрее и с меньшей вероятностью осложнений.

Плюсы и минусы фоторефракционной кератэктомии

Операция ФРК, несмотря на свою травматичность, имеет некоторые преимущества перед другими типами лазерной коррекции:

  • Отсутствие механического воздействия на сам глаз при максимально возможной безопасности;
  • Простота в исполнении — ошибиться сложно даже начинающему малоопытному врачу;
  • Хорошая прогнозируемость восстановительного периода благодаря естественному ходу процесса регенерации эпителия;
  • Сохранение физической прочности органа зрения за счет новообразованной между эпителием и стромой роговой оболочки соединительнотканной мембраны;
  • Отсутствие ограничений в отдаленные сроки — прооперированный может заниматься спортом, подвергаться серьезным физическим нагрузкам и даже получать травмы (в разумных пределах, конечно) без риска отслоения поверхностного слоя роговицы как в случае операций ЛАСИК и femtoLASIK;
  • Низкая цена операции и доступность оборудования практически для каждой клиники офтальмохирургии.

Однако недостатки у фоторефракционной кератэктомии тоже есть, и о них пациенты должны быть осведомлены заранее:

  1. Ощутимый дискомфорт после вмешательства (боль, резь в глазах, слезотечение и т. д.), продолжающийся до тех пор, пока роговица не регенерирует (иногда до 2 недель);
  2. Продолжительное восстановление зрения — до одного месяца;
  3. Довольно высокий риск помутнения роговой оболочки (хейз) из-за чрезмерно выраженного регенераторного процесса.

Показания и противопоказания к операции ФРК

Учитывая, что способов лазерной коррекции зрения довольно много, а самые современные из них не только высоко эффективны, но и обеспечивают высочайшую безопасность для органа зрения, возникает вопрос, почему же в некоторых случаях офтальмологи все-таки обращаются к самой старой методике, которая не лишена серьезных недостатков?

Дело в том, что в некоторых случаях срезать «клапан» на роговице, как это делают более современные лазеры, небезопасно из-за особенностей самой роговой оболочки (малая толщина, рубцы). Кроме того, ФРК дает лучшую коррекцию при небольших отклонениях остроты зрения, может применяться после других лазерных операций как способ «докоррекции» и является единственно возможным методом лечения у лиц определенных профессий (спортсмены, полицейские, например).

Сегодня в Европе на долю ФРК приходится до 10% от всех офтальмохирургических лазерных операций, в России и других странах постсоветского пространства — чуть больше из-за низкой доступности более высокотехнологичных операций.

Поводом к применению фоторефракционной кератэктомии считаются:

  • Случаи, когда у пациента очень тонкая роговица, в том числе, после кросслинкинга;
  • Выраженные рубцовые изменения роговицы с нарушением зрения;
  • Миопия -1-10 диоптрий;
  • Астигматизм от 0,5 до -4-6 дптр;
  • Дальнозоркость до +3,5-4 дптр.

Стоит отметить, что операция ФРК большинством передовых офтальмологов выбирается только тогда, когда никакой другой более «мягкий» метод восстановления зрения невозможен по ряду объективных причин. Люди, желающие улучшить зрение лазером, интересуются особенностями каждой из методик, пытаясь выбрать для себя лучшую. Немаловажное значение имеет и цена: ФРК — один из самых доступных и дешевых способов лечения.

Когда стоит выбор между ФРК или ЛАСИК, а возможно, клиника может предложить самую совершенную на сегодняшний день методику Smile, определяться с конкретной техникой должен, прежде всего, опытный офтальмолог на основании данных обследований и оценки показаний. Иногда оптимальным способом будет травматичная ФРК, в большинстве других случаев — femtoLASIK или Smile.

Что касается отличий между ФРК и ЛАСИК, то они заключаются в самой технике операции. При ФРК наружный слой роговицы подвергается разрушению, при ЛАСИК — срезается в виде крышки острым лезвием, а затем возвращается обратно после лазерного выпаривания линзы в роговице. ЛАСИК не рекомендован людям, имеющим высокий риск повреждений глаза и испытывающим серьезные физические нагрузки, но оптимален при сильных рубцовых изменениях в роговице.

Любую операцию на глаза не станут проводить беременным женщинам и кормящим мамам, несовершеннолетним, а также при наличии острых воспалительных процессов в глазу, психической патологии, затрудняющей контакт с пациентом, отказе от лечения со стороны самого пациента, хронических декомпенсированных болезнях внутренних органах. Операция требует обезболивания, поэтому аллергия на местные анестетики тоже может стать препятствием к лечению.

Видео: в чем отличие операции Lasik от ФРК?

Подготовка и техника проведения фоторефракционной кератэктомии

Подготовка к кератэктомии предполагает не только качественное предоперационное обследование, но и выбор той клиники и специалиста, которым можно доверять. После оценки показаний к операции, врач направляет пациента на обследование.

Помимо общеклинических анализов, исследований на вирусные гепатиты и ВИЧ, необходим тщательный анализ состояния роговицы и глаза в целом. Оценивается острота зрения, внутриглазное давление, толщина и особенности анатомии роговицы и другие параметры органа зрения.

Перед операцией офтальмолог порекомендует заблаговременно прекратить применение контактных линз (мягких — за неделю, жестких — не менее, чем за две), а также ношение очков, поскольку такая коррекция несколько меняет свойства роговицы, что может привести к не совсем корректным результатам оценки рефракции и недостаточно точной коррекции зрения после операции.

За несколько дней до вмешательства лучше отказаться от употребления алкоголя, курение стоит прекратить совсем, так как оно ставит под угрозу правильную и своевременную регенерацию роговицы. Накануне ФРК пациент прекращает пользоваться любыми косметическими средствами и парфюмерией. Утром перед операцией нужно будет хорошенько умыть лицо, принять легкий завтрак и захватить с собой в клинику солнцезащитные очки, которые пригодятся для защиты глаз от дневного света и пыли.

Поскольку после операции почти наверняка будет болезненность в глазах и слезотечение, стоит подумать о том, чтобы кто-нибудь из близких помог добраться домой. За руль садиться самостоятельно будет невозможно и даже опасно.

Если к назначенной дате пациент почувствовал недомогание, у него поднялась температура, появились признаки респираторной или любой другой инфекции, внезапно «выскочил» ячмень или герпес на глазах, ФРК придется перенести на другое время — недели через две после полного выздоровления. Однако какие бы симптомы не возникли накануне операции, офтальмолог всегда должен быть предупрежден о них до того, как пациент окажется на операционном столе.

Суть коррекции путем ФРК состоит в удалении поверхностных слоев роговицы и выпаривании теплом от лазера части стромы для изменения оптических свойств оболочки. После операции поверхность покроется несколькими слоями эпителия, а зрение улучшится.

Коррекция зрения методом ФРК начинается с комфортного размещения пациента в операционной и обезболивания, без которого невозможны никакие срезы роговицы. Для обеспечения кратковременной анальгезии врач закапывает в конъюнктивальный мешок специальные капли, после чего приступает собственно к ФРК:

  1. Фиксация века расширителем для предупреждения моргания;
  2. Пациент смотрит на светящуюся метку либо глаз удерживается специальным кольцом для обеспечения его центрального положения;
  3. Удаление эпителиального слоя с роговицы;
  4. Эксимерный лазер выпаривает часть стромы роговицы, изменяя ее светопреломляющую силу;
  5. Промывание оболочки стерильным раствором и противовоспалительным препаратом.

В настоящее время для облегчения течения послеоперационного периода применяют специальные временные линзы, которые офтальмолог помещает в глаза сразу после кератэктомии.

этапы лазерной коррекции зрения методом ФРК

Операция ФРК длится не более 5 минут на один глаз, не требует госпитализации, поэтому в тот же день прооперированный может быть отпущен домой.

Разновидностью классической фоторефракционной кератэктомии, о которой говорилось выше, считают трансэпителиальную ФРК. Отличие это методики состоит в том, что для снятия эпителиального слоя не применяют никаких механических воздействий или химических реагентов. Эксимерный лазер, коим будет моделирована роговица, сперва удаляет поверхностный эпителий — это так называемая холодная абляция лазером.

В современных условиях трансэпителиальная ФРК проводится в один этап, что позволяет уменьшить риск неблагоприятных последствий и повысить точность манипуляции. Роговица при этой методике не перегревается, поэтому операция менее травматична, нежели стандартная ФРК.

трансэпителиальная ФРК

Трансэпителиальная ФРК имеет те же преимущества, что и стандартная, в отношении других способов коррекции зрения, однако она отличается от обычной ФРК рядом положительных моментов:

  • Не предполагает непосредственного контакта с роговицей:
  • Низкая травматичность для роговицы;
  • Более высокий уровень комфорта для пациента;
  • Длится меньше стандартной ФРК;
  • Восстановление укорачивается до 3 недель;
  • Один из самых важных плюсов — зона деструкции стромы такая же по диаметру, как и область удаления эпителия, за счет чего уменьшается операционная травма.

Сегодня трансэпителиальная ФРК проводится в один этап. Такая техника признана более безопасной за счет более совершенного программного обеспечения эксимерного лазера, слежения за движениями глаза и температурой роговой оболочки, которая не должна испытать перегрев. Кроме того, толщина роговицы на периферии отличается от таковой в центре, и это фиксирует не офтальмохирург «на глаз» по характерному свечению от лазера, а аппарат, поэтому операция дает более точный результат.

Послеоперационное восстановление и возможные осложнения

Послеоперационный период при ФРК нельзя назвать простым, ведь травмирована довольно большая часть роговой оболочки, повреждены ее нервы, а впереди — дни и даже недели регенерации эпителия. Самыми распространенными симптомами, которые беспокоят после ФРК, считаются слезотечение и болезненность в глазах, причем боль может беспокоить до двух недель Моментального восстановления зрения тоже ожидать не приходится: оно нормализуется к концу регенераторного процесса, то есть приблизительно через месяц, поэтому возможно еще придется пользоваться очками.

Лечащий врач перед выпиской дает рекомендации, которые прооперированный должен соблюдать неукоснительно во избежание серьезных осложнений:

  1. Первое время глаз следует прикрывать стерильной салфеткой, прикрепленной к брови;
  2. По показаниям назначаются капли с антибиотиком, противовоспалительные препараты, искусственная слеза;
  3. Бассейн, купание в открытых водоемах, сауну и другие тепловые процедуры нужно исключить до полного заживления.

После ФРК существует определенный риск осложнений. Самыми частым, пожалуй, можно считать синдром сухого глаза, при котором пациент будет ощущать дискомфорт, жжение, болезненность в глазу, особенно, после зрительных нагрузок. Он проходит через 1-6 месяцев, а для облегчения симптоматики назначают искусственную слезу.

Более грозные последствия ФРК — воспалительный процесс (кератит) и чрезмерная регенерация в виде хейза (помутнение роговой оболочки). Кератит требует активной антибиотико- и противовоспалительной терапии, хейз — возможна докоррекция.

После операции пациент находится в поле зрения врача, приходя на регулярные осмотры. Первый осмотр — на следующий после операции день, затем — спустя пару недель, потом через три месяца и через год. Когда роговица полностью восстановит свой поверхностный слой, все ограничения снимаются. Можно заниматься спортом, посещать бассейн, вести активный образ жизни без риска смещения роговичных лоскутов как после других лазерных операций.

Как проводится лазерная коррекция зрения по разным методикам и сколько стоит процедура?

Если вам не повезло со зрением, это вовсе не значит, что всю жизнь придется носить очки или линзы. Методики лазерной коррекции зрения позволяют избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Лазерные технологии в офтальмологии — передовой край этой области медицины, самый инновационный и совершенный способ исправления недостатков зрения.

Что такое лазерная коррекция зрения

Чтобы мы видели все четко и ясно, глаз должен сфокусироваться. Именно неспособность «настроить» правильный фокус — и есть причина плохого зрения. При помощи лазера врачи сегодня могут изменить форму роговицы таким образом, чтобы глаз снова обрел способность к фокусировке, и изображение, попадающее на сетчатку, было четким.

Первая методика лазерной коррекции зрения была разработана достаточно давно — операции начали проводить еще в конце 1980-х. С тех пор подход значительно усовершенствовался. Ежегодно в мире проводится около 3 миллионов операций, и их число растет — люди перестали относиться к этой процедуре настороженно, да и цены постепенно снижаются, делая лазерную коррекцию зрения доступной для многих.

Показания и противопоказания к процедуре

Какие проблемы поможет решить лазерная коррекция зрения? Эта процедура эффективна при близорукости до -12 диоптрий, дальнозоркости до +6 диоптрий и смешанном астигматизме от -4 до +4 диоптрий. Иногда она показана и при более серьезных дефектах.

Лазерную коррекцию зрения можно рекомендовать всем, кто страдает от проблем со зрением. Она особенно необходима тем, кто по каким-то причинам не может носить линзы или испытывает существенный дискомфорт при их использовании. Лазерная коррекция зрения — отличный выход и для тех, у кого наблюдаются проблемы только с одним глазом.

Прежде чем отправляться выяснять стоимость лазерной коррекции зрения, ознакомьтесь со списком противопоказаний для этой процедуры, среди которых:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • быстро прогрессирующее расстройство зрения;
  • сахарный диабет;
  • наличие кардиостимулятора;
  • патологии роговицы (к таким относится ее истончение, кератоконус и прочие);
  • инфекционные поражения глаз;
  • беременность (после процедуры лазерной коррекции противопоказаны сильные физические нагрузки, а роды — это нагрузка практически на грани возможностей).

Условным противопоказанием считается возраст до 21 года (хотя здесь возможны исключения).

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лазерная коррекция зрения — операция быстрая и малотравматичная, стоит помнить о том, что некоторый риск все же присутствует. Шансы развития осложнений минимальны, но они есть. Впрочем, нужно отметить, что чаще всего они возникают из-за несоблюдения правил поведения после операции. Так, к осложнениям после лазерной коррекции зрения относятся:

  • отеки, воспаления и кровоизлияния;
  • травма и смещение лоскута роговицы (часто возникает из-за того, что пациент прикасался к глазу);
  • снижение контрастной чувствительности в сумерках (проявляется в первое время после операции и со временем проходит).

Полезная информация
По статистике, риск развития любых осложнений после операции по лазерной коррекции зрения составляет 2%.

Как проводится процедура

Лазерная коррекция зрения проводится посредством специальной установки — лазерный луч, направленный на роговицу, испаряет слои клеток, толщина которых измеряется в микронах, чтобы изменить форму роговицы. Это невероятно тонкая и высокотехнологичная процедура.

Тем не менее для самого пациента она является простой и быстрой. Лазерная коррекция зрения проводится амбулаторно. После всех обследований, постановки диагноза и консультаций офтальмолога пациент ложится на кушетку, врач проводит местную анестезию с помощью глазных капель и фиксирует глаз в открытом состоянии.

Затем врач при помощи кератома формирует тончайший лоскут роговицы и отводит его в сторону, как будто открывает страницу книги. После этого роговица обрабатывается лазерным лучом, который испаряет часть клеток и придает роговице необходимую, тщательно просчитанную по всем параметрам форму. Когда манипуляция завершена, врач возвращает лоскут роговицы на место и разглаживает его. В глаз закапывают антибактериальные капли, снимают фиксатор, и пациент может отправляться домой.

Многих пациентов беспокоит мысль: а что будет, если во время операции я случайно смещу взгляд? Ведь если лазерная коррекция — такая тонкая работа, последствия малейшего движения глазных яблок будут катастрофическими! На самом деле никакого риска нет. Современные лазеры отслеживают минимальные отклонения глазного яблока, в результате лазерный луч попадает строго в то место, которое было изначально определено компьютером. При сильном отклонении глазного яблока, аппарат автоматически приостанавливает работу. Вся операция занимает 10–15 минут, причем время непосредственного воздействия лазера на глаз составляет от 30 до 40 секунд. Операция проходит совершенно безболезненно. Причем даже во время краткого реабилитационного периода пациент не ощущает ни дискомфорта, ни боли. Однако для скорейшего восстановления и предупреждения развития осложнений следует соблюдать некоторые правила.

В течение 3–4 недель после операции нельзя тереть глаз (желательно вообще не прикасаться к нему), следует носить темные очки даже в пасмурную погоду. Следует избегать перегрева (бань, саун, солярия, горячих ванн), физических нагрузок и спортивных игр, приема алкоголя, а женщинам нужно также отказаться от использования косметики.

Существует несколько методик лазерной коррекции зрения. Их главное отличие — в типе лазера, который используется для операции, и способе формирования поверхности роговицы для абляции.

Методики лазерной коррекции зрения

  • ФРК (PRK) — фоторефракционная кератэктомия. Это старейший метод, с которого и началось победное шествие лазерной коррекции зрения по всему миру. Для конца 1980-х и начала 1990-х это была самая передовая методика, но теперь ее используют редко. Она травматичнее остальных, отличается высоким риском помутнения роговицы. Впрочем, этот метод дешевле других, требует не очень высокой квалификации врача, потому он все еще не вышел из употребления.
  • ЛАСИК (LASIK) — в отличие от ФРК, этот метод, помимо эксимерного лазера, предполагает использование прибора микрокератома (для формирования лоскута роговицы). Подход отличается меньшей травматичностью, быстрой реабилитацией (за один день), более широкими возможностями в части восстановления зрения (устранение близорукости до -12 диоптрий). LASIK позволяет проводить операцию сразу на обоих глазах.
  • Фемто ЛАСИК (Femto LASIK) — тот же самый LASIK, только лоскут роговицы формируется с помощью фемтолазера.
  • Супер ЛАСИК (Super LASIK) — самая популярная и широко распространенная методика лазерной коррекции зрения. При операции по методу Супер ЛАСИК учитываются особенности строения роговицы и особенностей аберрации высшего порядка каждого пациента, что и позволяет добиться наилучшего и стойкого результата — уже через 1–2 часа после операции пациент видит мир четким и ясным. Количество возможных осложнений после такой операции также минимально.
  • Эпи ЛАСИК (Epi LASIK) — разновидность ЛАСИК, разработанная для тонких роговиц, довольно редкий и малоиспользуемый метод, однако он позволяет помочь тем, кому по каким-то причинам не подходят другие методики коррекции зрения.
  • ЛАСЕК (LASEK) — еще один тип лазерной коррекции для тонких роговиц, разработанный в 1999 году в Италии. Он более травматичен, чем LASIK, и может быть болезненным.
  • SMILE (ReLex) — технология коррекции с применением фемтосекундного лазера. При этом способе так называемая лентикула роговицы формируется внутри, и извлекается она через разрез. Данный метод позволяет исправлять лишь незначительную близорукость.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения

Стоимость лазерной коррекции зрения складывается из типа операции, используемого оборудования, серьезности проблемы, репутации и уровня как клиники в целом, так и врача в частности. В среднем цена лазерной коррекции зрения в Москве колеблется в диапазоне от 25 до 40 тысяч за один глаз.

К цене самой операции следует прибавить стоимость обследования и послеоперационного наблюдения.

«Открыть глаза», «взглянуть на мир другими глазами»… В контексте современной офтальмологии эти фразеологизмы приобретают прямое значение. Технологии лазерной коррекции позволяют людям с серьезными нарушениями зрения обрести остроту зрения буквально за полчаса. Главное — выбрать надежную клинику, квалифицированного специалиста и подходящую методику.

Лазерная операция на глазах: как проходит и сколько длится?

Исправить дефект зрения можно с помощью очков, контактных линз, хирургии и лазерной коррекции. Последний способ устранения зрительных патологий — самый эффективный. Он обеспечивает отличное зрение и редко сопровождается осложнениями. Узнаем, в чем заключается суть данного метода лечения, как операция проходит и сколько она длится.

Когда назначается лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения сегодня является очень востребованной методикой исправления дефектов рефракции. В отличие от хирургического вмешательства, лечение лазером абсолютно безболезненно и безопасно. С его помощью удается добиться почти стопроцентного зрения. Лазерная коррекция позволяет многим людям на долгие годы или навсегда забыть об очках и контактных линзах. Назначается данная процедура при следующих зрительных патологиях:

  • Близорукость или миопия (от −1 дптр). При этом заболевании лучи света фокусируются перед сетчаткой глаза, в результате чего человеку плохо видно то, что находится на удаленном от него расстоянии. Операция проводится при показателе не выше −1 дптр. Обычно такую степень миопии не корректируют даже очками и контактной оптикой.
  • Дальнозоркость или гиперметропия (до +6 дптр) — дефект рефракции, вызванный уменьшением размера глазного яблока. Световые лучи оказываются за сетчатой оболочкой. Пациент хорошо видит вдаль, но расположенные близко от глаз предметы кажутся размытыми.
  • Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — патология, возникающая у людей после 40 лет. С ней сталкивается практически каждый человек, достигший указанного возраста. Происходит это вследствие естественного старения организма и всех его органов и структур, в том числе хрусталика глаза. С годами он становится менее эластичным и ему трудно менять свою форму при переводе взгляда с удаленных предметов на близкие и наоборот. Первый симптом пресбиопии — сложность рассмотрения мелких предметов (например, шрифта в книге) на близкой дистанции. Если пресбиопия развивается на фоне близорукости, человеку понадобится несколько пар очков — для дали и для близи.
  • Астигматизм (до 4 дптр) — зрительная патология, к которой приводит искривление, изменение формы глазного яблока, роговицы или хрусталика. Световые лучи падают на несколько точек сетчатки и формируют размытое изображение. Человеку приходится постоянно щуриться, чтобы что-нибудь разглядеть. Зачастую астигматизм сопровождается миопией или гиперметропией.

Когда человеку необходимо записаться на лазерную коррекцию зрения?

Все вышеперечисленные заболевания корригируются очками и контактными линзами. Однако если человек хочет избавиться от необходимости их носить, подбирать и систематически корректировать их оптическую силу, он соглашается на лазерную операцию. В некоторых случаях пациентам приходится это делать. Это связано с профессией, которая не дает возможности носить контактные линзы и очки: речь идет о пожарных, военных. Лазерная коррекция зрения как единственная возможность заниматься спортом становится необходимой для многих спортсменов.

Очки носить во время спортивных занятий опасно и неудобно, так как они могут разбиться, спадают с лица, запотевают, а контактная оптика не совместима, например, с водными видами спорта. Лазерная коррекция является для таких людей шансом полноценно работать и заниматься любимым делом.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Коррекция зрения лазером — это очень безопасная и абсолютно безболезненная процедура. Однако она доступна далеко не каждому. Есть ряд ограничений, которые выявляются в ходе тщательного обследования пациента. Противопоказания бывают относительными и абсолютными. К первым относятся:

  • глазные инфекционные заболевания зрительных органов;
  • синдром «сухого глаза» на начальной и средней стадиях;
  • выраженный лагофтальм (несмыкание век);
  • вирусный кератит. Лазер способен спровоцировать появление вируса герпеса и вызвать обострение кератита в период реабилитации;
  • низкая чувствительность роговой оболочки. Это симптом нейротрофических заболеваний;
  • глаукома в той или иной форме;
  • врожденная катаракта;
  • дистрофия роговицы в легкой форме;
  • отслоение сетчатки;
  • аутоиммунные болезни при обострении;
  • сильное ухудшение зрения за последние полгода (необходимо выяснить причину прогрессирования болезни);
  • малолетний возраст. До 18 лет глаза человека находятся в стадии формирования, поэтому лазерная коррекция является нецелесообразной, так как зрение после 18 может улучшиться и без лечения;
  • сахарный диабет (в зависимости от каждого конкретного случая);
  • беременность и период кормления.

Абсолютные противопоказания

Вышеперечисленные патологии и состояния являются временными. Абсолютные навсегда исключают возможность назначения процедуры:

  • глаукома четвертой степени;
  • дистрофия роговицы в тяжелой форме;
  • прогрессирующая катаракта;
  • последняя стадия диабетической ретинопатии;
  • кератоконус (истончение роговицы и принятие ею конусовидной формы);
  • неизлечимая слепота;
  • хронические инфекционные заболевания, сильно отражающиеся на работе иммунитета (ВИЧ);
  • тяжелые психиатрические патологии.

Сегодня эти противопоказания являются абсолютными, но развитие технологий расширяет возможности для лазерной коррекции зрения. Так, некоторые относительные ограничения, например, диабет, ранее были абсолютными.

Как проходит операция по восстановлению зрения лазером?

Существует несколько лазерных методик, которые отличаются друг от друга по ряду параметров. В целом, суть любой методики сводится к следующему:

  • хирург формирует с помощью скальпеля или самого лазера роговичный лоскут из эпителиального слоя роговицы;
  • далее врач удаляет этот роговичный лоскут, как при операции ФРК (фоторефракционная кератэктомия), или отодвигает его в сторону, как при ЛАСИК (лазерный кератомилез);
  • лазерным лучом роговица испаряется до тех пор, пока она не приобретет правильную форму;
  • лоскут, если он не удалялся, возвращается на прежнее место.

В некоторых случаях хирург устанавливает на глазу бандажную линзу — гидрогелевую повязку, способствующую быстрому заживлению роговицы и препятствующую попаданию в глаз бактерий.
Основательно и долго готовиться к операции пациенту не нужно. За две недели до коррекции зрения он перестает носить оптику. Это нужно для того, чтобы роговая оболочка приняла свою естественную форму. За двое суток до процедуры нельзя употреблять алкоголь. Он негативно сказывается на сосудах глаза.

В день процедуры пациенту нужно вымыть голову и лицо. Наносить грим, крем и макияж нельзя. Частички косметики могут попасть в глаз и вызвать воспаление. Врач даст все необходимые инструкции, которые надо неукоснительно соблюдать. Любая операция связан с риском. Если Вы не выполняете предписания офтальмолога, риск осложнений возрастает. Кроме того, врач может отменить процедуру.

Бывают ли осложнения после лазерной коррекции?

Вероятность осложнений очень низкая. После ФРК они возникают в 2-5% случаях, а после ЛАСИК — в 1-5% случаях. В первые дни и недели после процедуры могут появиться побочные эффекты, которые не влияют на остроту зрения:

  • ухудшение зрения в темное время суток. Чаще всего осложнение возникает у пациентов с более широкими относительно средней нормы зрачками;
  • инфекционное заболевание. Может развиться из-за несоблюдения пациентом гигиены в послеоперационный период;
  • болевые ощущения. Длятся до заживления роговицы;
  • слезотечение в первые трое суток после коррекции;
  • синдром «сухого глаза», связанный с высыханием роговицы после ее испарения лазером. Он лечится глазными каплями;
  • фотофобия в первые 48 часов;
  • опущение верхнего века (птоз) — очень редкое осложнение, которое проходит без лечения через несколько дней.

Есть ряд осложнений, которые приводят к падению зрения:

  • некачественный срез лоскута;
  • врастание эпителия под лоскут;
  • гиперкоррекция или недокоррекция (врач удалил больше или меньше ткани, чем было запланировано);
  • кератит — воспалительное заболевание роговицы, приводящее к ухудшению зрения.

Практически все эти осложнения, кроме кератита, требуют повторной коррекции зрения. Проявляются они в течение нескольких месяцев. Есть и еще более тяжелые побочные эффекты, которые возникают крайне редко и приводят к сильному снижению зрительных функций:

  • смещение, потеря, повреждение роговичного лоскута в первый месяц после процедуры в результате механической травмы;
  • диффузный ламеллярный кератит. Причины его возникновения после лазерной коррекции точно неизвестны, но лечить болезнь нужно начинать как можно раньше, так как она приводит к помутнению роговицы и серьезному снижению зрения.

Осложнения после лазерной коррекции зрения, как уже было отмечено, бывают редко. Вся процедура и ее последствия полностью контролируются врачом. Пациенту нужно лишь точно следовать его указаниям.

Сколько длится лазерная операция по коррекции зрения?

За 15 минут до процедуры пациенту в глаза закапывают местноанестезирующий препарат. В течение этих 15 минут врач рассказывает больному о том, как будет операция проходить и что нужно делать. Действие лазера занимает порядка 20-60 секунд в зависимости от повреждений. Всего процедура длится от 10 до 30 минут на одном глазу.

Длительность операции зависит в том числе от методики. ЛАСИК делается за 5-7 минут. Обычно в один день лазерная коррекция зрения проходит на обоих органах зрения. ФРК занимает порядка 10-15 минут на одном глазу.

После операции прооперированный находится в клинике 1-3 часа и отправляется домой. Врач инструктирует его относительно того, что можно и что нельзя делать после коррекции, и назначает время следующего осмотра. Продолжительность операции может зависеть не только от степени патологии, которую необходимо исправить, но и от методов, используемых врачом.

Методики лазерной коррекции зрения

Существует два основных вида лазерных операций по коррекции зрения: ФРК и LASIK (ЛАСИК). Вторая методика постоянно совершенствуется, появляются более новые способы, которые отличаются еще большей безопасностью и быстротой проведения. Модификации ЛАСИК:

  • Super LASIK (Супер ЛАСИК) — процедура, выполняемая по индивидуальным показателя каждого конкретного пациента. Такая операция дает очень высокие результаты, так как в ней используется топографическое обследование роговой оболочки. Посредством топогорафа сканируется глаз и полученная карта переносится в эксимерную лазерную установку для коррекции. Операция почти полностью автоматизирована. Длится она на одном глазу 7-10 минут. Работа лазера занимает 1-1,5 минуты.
  • Femto Lasik (ФемтоЛАСИК). В ходе данной процедуры роговичный лоскут делается фемтосекундным лазером. Это позволяет проводить операцию на очень тонкой роговице. Врач выполняет коррекцию одного глаза примерно за 10 минут.
  • Epi LASIK (Эпи ЛАСИК). Эта методика предполагает формирование лоскута по естественной границе раздела слоев роговицы. Коррекция длится столько же, сколько продолжается и стандартная процедура ЛАСИК, однако период восстановления после Epi LASIK более длительный.
  • Presby LASIK (ПресбиЛАСИК) — лазерная коррекция пресбиопии. В ходе процедуры хирург лазером создает такую форму роговицы, которая схожа с дизайном мультифокальных линз. Благодаря этому человек после лечения хорошо видит на близкой и дальней дистанциях.

По времени, за которое врач делает операцию, методики практически не отличаются друг от друга. Ту или иную процедуру врач назначает в зависимости от показаний и финансовых возможностей пациента.

Лазерная коррекция патологий зрения: преимущества

Теперь Вы знаете, как коррекция проходит, каковы к ней показания, сколько длится операция и бывают ли осложнения. Несмотря на наличие последнего пункта, данный способ исправления дефектов рефракции обладает рядом неоспоримых достоинств:

  • исправление любой патологии зрения;
  • безопасность и безболезненность;
  • малое количество противопоказаний;
  • короткий период восстановления в сравнении с хирургической операцией;
  • быстрота проведения;
  • проводится амбулаторно. Лежать в стационаре не придется, достаточно взять отгул или несколько выходных на работе;
  • стабильность результатов.

Форма, которую приобретает роговица во время проведения лазерной коррекции зрения, сохраняется на всю жизнь. В некоторых случаях при отсутствии прогрессирующей близорукости человеку больше никогда не надо будет носить очки.

Что делать при тонкой роговице глаза: причины и коррекция зрения

Роговица представляет собой прозрачную линзу глаза, вогнутую внутри и выпуклую снаружи. Она состоит из нескольких ламелей (слоев), через лимб (тоненькие фиброзные волокна) прикрепляется к склере. Роговичный слой здорового человека в среднем имеет толщину 515 мкм. Параметры тонкой роговичной оболочки составляют 481-520 мкм. Ультратонкая имеет толщину от 430 до 480 мкм. Благодаря роговице световые лучи преломляются и проходят на сетчатку. В некоторых случаях она может истончаться вследствие ослабления связи между коллагеновыми волокнами ее внутренних слоев. Такой процесс является опасным, он может привести к потере органа зрения.

Причины тонкой роговицы

Основную роль в истончении роговичного слоя отводят наследственному фактору. Если у одного или обоих родителей диагностировалась такая патология, то и дети с 25-50% вероятностью будут ее иметь.

Помимо этого причины патологии кроются в следующем:

  • частое воздействие ультрафиолета;
  • негативное воздействие окружающей среды;
  • некоторые генетические аномалии (синдром Дауна);
  • высокая степень близорукости;
  • кератоконус (заболевание, при котором роговичная оболочка под влиянием внутриглазного давления начинает усиленно выпячиваться и становится похожей на конус).

В результате истончения роговичного слоя изменяется его форма, наблюдается помутнение.

Одновременно могут появляться миопия и астигматизм. Это приводит к значительному ухудшению зрения, опасности разрыва роговичной оболочки и полной слепоте.

Диагностика

Для установления диагноза и своевременного устранения истонченной роговицы необходимо пройти целый ряд процедур. Они отражены в следующей таблице.

  1. Пахиметрия (кератопахиметрия). Измерение толщины роговицы с помощью ультразвука.
  2. Рефрактомия. С помощью процедуры выявляют сопутствующие проблемы со зрением (астигматизм, близорукость).
  3. Скиаскопия. Определение способностей глаза преломлять свет.
  4. Офтальмоскопия. Осмотр с помощью щелевой лампы для оценки сосудов глазного дна, сетчатки, состояние зрительного нерва.
  5. Биомикроскопия. Помогает выявить помутнение роговичного слоя, трещинки на мембране, разрастание нервных окончаний.
  6. Кератотопография. Графическое изображение роговичного рельефа.

Консервативная терапия

При небольшом истончении ламелей рекомендована консервативная методика (ношение специальных линз для коррекции зрения). Они по бокам мягкие, а в центре жесткие. Это предотвращает выпячивание роговицы, ее растягивание, истончение и разрыв.

Проведение инстилляций капель, которые устраняют дискомфорт глаз, активизируют регенерационную способность роговицы. Это Тауфон, Флоксал, Офтан Катахром. Применяют гормональные препараты, например Максидекс, витаминные комплексы, иммуностимуляторы, противовоспалительные средства (Наклоф), Эмоксипин в уколах. Дополнительно назначают магнитотерапию, фонофорез, очки Сидоренко.

Операции

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице не всегда показана. Этот вид операции основан на истончении роговичного слоя таким образом, чтобы световые лучи фокусировались точно на сетчатке. И чем выше степень близорукости, астигматизма, дальнозоркости, тем толще ламель нужно будет удалить. Поэтому толщина роговичного слоя является главным показателем, который оценивают перед коррекцией зрения.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Довольно старая операция по коррекции зрения, которую практикуют уже более 30 лет. Суть заключается в удалении роговичного эпителия и дальнейшем испарении лазерным лучом необходимого количества ламелей.

LASIK

Операция отличается тем, что верхние слои не удаляются полностью, а только срезаются на время операции. В конце лоскут возвращают на место. Но и здесь имеются свои нюансы. Поверхностный слой роговицы очень похож по консистенции на желе и самостоятельно не может удерживать форму, поэтому лоскут срезают вместе с более плотным и глубоким слоем (стромой).

Заживление после коррекции зрения происходит быстрей, но толщина стромы уменьшается и толстую линзу в ней уже нельзя вырезать. Это становится основной причиной, по которой традиционный LASIK не делают при тонком роговичном слое.

Фемтоласик

Процедура основана на срезании лазерным лучом лоскута верхних ламелей и частичном испарении нижних. Эффективность фемтоласика при тонкой роговице зависит от того, какая толщина останется после проведения коррекции. Фемтоласик при тонкой роговице проводится бесконтактно с помощью фемтосекундного лазерного луча. Верхний лоскут приживляется бесшовным методом.

При ЛАСИК операциях снимают лоскут толщиной 130 мкм минимум, при воздействии фемтосекундного лазера – этот показатель составляет 100 мкм. На коррекцию одной диоптрии в среднем требуется 10-15 мкм тканей роговицы.

Фемтоласик при тонкой роговице офтальмологи рекомендуют чаще, чем просто ЛАСИК, поскольку на ламели не оказывается механическое воздействие, процедура проводится бесконтактно с помощью инфракрасного излучения. Лазер посылает импульсы в ламели, в результате чего формируются микроскопические пузырьки. Они постепенно сливаются друг с другом, образуя плоскость расслоения. Затем врач отводит сформированный клапан и выполняет лазерную коррекцию зрения.

С помощью операции формируется идеальная поверхность расслоения соединительной ткани без механического воздействия.

Фемтоласик при тонкой роговице позволяет добиться исправления зрения практически во всех случаях. Исключением является лишь крайняя степень близорукости.

Лазерная операция

С помощью лазера лоскут вырезается сразу в толще роговичной оболочки и через микроскопический прокол извлекается. Технология SMILE – оптимальная операция при тонкой роговице глаза. С ее помощью можно скорректировать зрение до – 13,5 диоптрий, тогда как операция Ласик позволяет исправить лишь -6 диоптрий.

Роговичный слой может стать тонким по разным причинам. Этот процесс является противопоказанием для проведения некоторых офтальмологических операций. Только врач после проведения тщательной диагностики может посоветовать что делать в такой ситуации и выбрать оптимальный способ лечения.

С помощью технологий SMILE, фемтоласик при тонкой роговице можно исправить зрение с сохранением ее функций.