Маточные трубы

Маточные трубы, они же фаллопиевы. Что это за орган?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Маточные трубы (фаллопиевы или яйцеводы) – два органа, имеющих форму трубы, продолжающие рога матки. Описание этих органов было дано в шестнадцатом столетии итальянским ученым Фаллопием, по имени которого они и названы.

Строение и функция

Трубы отходят от дна матки, длина их от 10 до 12 см, диаметр не превышает 5 мм.
Стенка трубы включает три слоя: серозная оболочка снаружи, мышечная оболочка посередине и внутренняя – слизистая оболочка.
Функции труб:

  • Место, где происходит оплодотворение яйцеклетки
  • Передвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Проходимость и непроходимость

Внутренняя поверхность труб покрыта ворсинками, движение которых осуществляет перенос оплодотворенной яйцеклетки в матку. Транспортировка осуществляется за счет сокращения мускульного слоя труб. При нормальной проходимости процесс транспортировки обеспечивает зачатие.
Непроходимость труб бывает:

  • Органической (трубы закупорены новообразованием, изменена их форма)
  • Функциональной (несмотря на нормальный просвет труб, яйцеклетка не передвигается к матке).

Причины непроходимости:

  • Воспалительные процессы
  • Инфекционные осложнения абортов
  • Гормональные сбои
  • Новообразования
  • Психическая и эмоциональная перегрузка, стресс.

Методы проверки маточных труб:

  • Гистеросальпингография
  • Эхогистеросальпингография
  • Лапароскопия.

Рентген (Гистеросальпингография)

В процессе процедуры через шейку матки в трубы вливается контрастное вещество и выполняется рентген, показывающий нахождение контрастного вещества и место, где оно не проходит в матку. Рентген фаллопиевых труб делается в первую половину менструального цикла, чтобы созревающая яйцеклетка не подвергалась облучению. По мнению некоторых специалистов, данная диагностическая процедура может помочь восстановить проходимость труб. Достоверность метода составляет 80%.

УЗИ

Процедура осуществляется с 5 по 7 день цикла, но если цель исследования – это контроль над созреванием фолликулов, назначается несколько обследований с промежутком в 6 дней.
УЗИ маточных труб чаще делают через брюшную стенку, и в таком случае следует как можно больше пить перед процедурой, чтобы мочевой пузырь был наполнен жидкостью. Для этого за два часа до исследования нужно выпить не менее 1,5 литров воды.
При выполнении УЗИ трансвагинально во влагалище вводится специальный приборчик. Никакие подготовительные меры в данном случае не нужны. Такой метод называется эхогистеросальпингография.

Лапароскопия

Цель процедуры:

  • Диагностика заболевания
  • Устранение спаек
  • Восстановление проходимости труб
  • Устранение скоплений жидкости в трубе
  • Устранение внематочной беременности
  • Стерилизация.

После процедуры не остается шрамов, длительность пребывания в стационаре – всего один день (если нет никаких осложнений, и пациентка чувствует себя хорошо).

Жидкость в маточных трубах (гидросальпинкс)

Гидросальпинкс – это следствие воспаления трубы, проявляющееся в накоплении в полости трубы прозрачной желтоватой жидкости.
Причины:

  • Спайки
  • Воспалительные процессы
  • Внематочная беременность
  • Эндометриоз
  • Перитонит
  • Стерилизация
  • Хирургические вмешательства.

При сильном скоплении жидкости, заметном на УЗИ, вероятность беременности составляет всего 4%.
Так как наличие гидросальпинкса в два раза уменьшает вероятность успешного ЭКО, следует обязательно устранить скопление воды в трубах. Также увеличивается вероятность невынашивания беременности при ЭКО на фоне гидросальпинкса.
Если же скопление воды не обнаруживается на УЗИ, но существует и на фоне него проводится ЭКО, степень гидросальпинкса может возрасти в процессе гормональной стимуляции овуляции.

Воспаление (сальпингит)

Воспалительный процесс провоцируется болезнетворными микроорганизмами. Толчком к развитию воспаления могут стать роды, искусственное прерывание беременности, менструация.
Зачастую сальпингит комбинируется с воспалением яичников. И в некоторых случаях он провоцируется хроническим возвратным воспалением придатков.
Воспаление изначально затрагивает слизистую, после чего переходит на мускульный слой.
Признаки:

  • Боли в нижней части живота
  • Нарушение мочевыделения
  • Боли во время совокупления
  • Гнойные выделения.

При остром процессе увеличивается температура тела, боль становится сильной.
Если не лечить заболевание, в трубах образуются спайки. Для предупреждения воспаления труб следует своевременно посещать консультации гинеколога для выявления воспалений, остерегаться абортов и случайных связей.

Разрыв

Разрыв маточной трубы характеризуется резким ухудшением состояния женщины. Это может случиться во время поднятия тяжести или при испражнении: в нижней части живота женщина ощущает острую боль с отдачей в прямую кишку, бледнеет, покрывается холодным потом, может упасть в обморок, давление падает, пульс несильный и очень частый.
Причина: внематочная беременность, крупное новообразование.
Лечение: хирургическая операция с удалением пораженной трубы.

Рак

Среди онкологических заболеваний половых органов рак маточной трубы встречается реже всего. Обнаруживается чаще всего в возрасте от 50 и выше. Новообразование развивается в одной трубе. Более подвержены женщины, страдающие бесплодием или не рожавшие.
Чаще является вторичным при поражении матки или яичника. Дает метастазы в близлежащие лимфоузлы.
Симптомы:

  • Выделения серозного, серозно-кровянистого характера, не проходящие от полугода до года
  • Боль в нижней части живота, чаще с той стороны, где развивается опухоль
  • Нередко можно прощупать новообразование диаметром больше 3 см
  • Асцит (скопление жидкости в тканях)

Лечение:

  • Только хирургическая операция.

Гидатида

Это некрупные кисты, которые обычно образуются группами и покрывают наиболее отдаленную от матки часть маточных труб. Образования имеют тонкие стенки и внутри заполнены жидкостью. Данное явление совершенно безопасно для здоровья и при некрупных размерах не препятствует нормальному зачатию.
В некоторых случаях показано удаление гидатид методом лапароскопии.

Извитые маточные трубы

Извитые маточные трубы часто наблюдаются на фоне инфантилизма. Просвет труб в таком случае мал, а моторная функция слаба. Поэтому данная форма труб способствует развитию внематочной беременности.

Отсутствие маточных труб

Полное отсутствие маточной трубы – это один из пороков развития матки, а также яичника. Данное нарушение наблюдается в очень редких случаях. Для его обнаружения проводят газовую гинекографию.
Отсутствие маточных труб – это одна из самых редких причин бесплодия.
Если нет одной трубы, для лечения бесплодия назначают экстракорпоральное оплодотворение с использованием яйцеклетки пациентки. Если же отсутствуют обе трубы, используют яйцеклетку донора.

Удаление (сальпингэктомия)

Показания:

  • Внематочная беременность
  • Сильное повреждение трубы.

Процедура проводится методом лапароскопии, так как после такой операции период восстановления меньше, состояние больных лучше, меньше постоперационных осложнений.
В некоторых случаях сальпингэктомия назначается перед процедурой ЭКО, так как непроходимые, а также сильно извитые или содержащие жидкость трубы значительно снижают эффективность ЭКО.
Жидкость, находящаяся в трубах, может затекать в матку и мешать приживлению эмбриона. В жидкости создается благоприятная среда для развития вредных микробов, провоцирующих воспаление и ставящих под угрозу течение беременности.
После сальпингэктомии вероятность беременности и родов составляет около 60%.

Продувание

Продувание маточных труб – это диагностическая процедура, дающая возможность проверить проходимость труб.
Противопоказания:

  • Кольпит
  • Эрозия шейки матки
  • Эндоцервицит
  • Новообразования органов воспроизводства
  • Воспалительные процессы
  • Период лечения воспалений.

Перед процедурой половые органы обрабатывают дезинфицирующими растворами, в канал шейки матки вводят трубку, соединенную с источником воздуха. Далее медленно накачивают воздух. При проходимости труб воздух проникает в брюшную полость.
Если трубы в нормальном состоянии, достаточно давления 75 мм ртутного столба, если же наблюдается стеноз – необходимо давление до 125 мм рт. столба.
Давление не увеличивают более чем до 150 мм. рт. ст. так как это может вызвать нарушение целостности стенок труб.
Вероятные осложнения, появляющиеся при неграмотно проведенной процедуре:

  • Обострения воспалительных процессов
  • Разрыв трубы
  • Воздушная эмболия, вызывающая смерть.

Перевязка (хирургическая стерилизация)

Этот способ предохранения от беременности в большинстве случаев является необратимым. Это достаточно распространенная процедура.
Перевязка маточных труб осуществляется методом лапароскопии, а также может быть осуществлена во время кесарева сечения.
Перевязка бывает 4 видов:
1. Перевязка шовным материалом, когда трубу сворачивают петлей и затягивают.
2. Перетяжка силиконовыми кольцами, зажимами. Эта процедура более щадяща по отношению к тканям трубы и подразумевает возможность восстановления репродуктивности.
3. Теплоэнергетические способы (диатермия, биполярная электрохирургия).

4. Прочие методы, например, закупорка трубы временной пробкой, а также введение реагентов, формирующих рубцы на внутренней поверхности труб.
Медицинские показания:

  • Желание женщины (возраст не менее 32 лет, наличие не менее одного ребенка или любой возраст при наличии двух и более детей)
  • Пороки сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной, дыхательной, нервной системы, раковые опухоли, а также иные заболевания, являющиеся противопоказанием к беременности и родам.

Противопоказания:

  • Острые воспалительные процессы органов воспроизводства.

Осложнения:

  • Гематома
  • Гранулема
  • Воспалительные явления
  • Эпидидимит.

Восстановление

1. Лапароскопическая операция – восстанавливает проходимость труб при спайках. Следует тщательно выбирать врача для этой процедуры, так как после повторных лапароскопий возможность забеременеть практически отсутствует. Действенность операции при лечении бесплодия от 50 до 60%. Назначаются только при частичной непроходимости. Если же непроходимость полная, данный метод не дает эффекта.
2. После трубной перевязки также можно восстановить функцию маточных труб. Эффективность лечения зависит от способа перевязки, наличия повреждений труб, длительности срока после перевязки. Эффективность составляет 70 — 80%. 50% женщинам, желающим восстановить трубы, отказывают по медицинским соображениям и лишь 50% из тех, кто прошел восстановление могут забеременеть.

Искусственные маточные трубы

На сегодняшний день не созданы аналоги маточных труб. Работа в этом направлении была начата еще в 70-е годы двадцатого века и были сделаны попытки приживить искусственные маточные трубы. Однако функциональность этих органов оставляла желать лучшего, поэтому данный метод не прижился в медицине.

Народное лечение

При воспалении:
1. Взять по 1ст. л. ромашки, семян льна, черной бузины, заварить 1 л. кипящей воды, выдержать 60 мин. под колпаком. Использовать для спринцеваний.
2. 100 гр. косточек черешни белого цвета, 2 ст. л. сухой полыни, 500 мл сухого белого вина, 1 л воды – все смешать и выкипятить на малом огне наполовину. Пропустить через сито и употреблять по 100 мл через 2 часа после трапезы. Пить 5 суток до менструации и столько же после.
3. По 50 гр. корня мыльнянки и зелени манжетки, 100 гр. корня стальника – хорошо смешать. На 2 ст. л. сбора 500 мл кипятка протомить под крышкой полчаса. Употреблять по 100 мл трижды в сутки натощак.
При непроходимости:
1. 5 ст. л. боровой матки залить 500 мл водки, выдержать 14 дней в кладовке. Каждый день встряхивать бутылку. Употреблять по 40 капель утром, в обед и вечером за 60 мин. до еды.
2. Желательно первый рецепт комбинировать с этим: 1ч. л. расторопши запарить стаканом кипятка на 20 минут, пропустить через сито. Употреблять в теплом виде медленно, по 150 мл трижды в сутки перед приемом пищи и перед сном.
3. 1 ст. л. горицвета заварить 200 мл кипятка, накрыть колпаком и выдержать 2 часа, употреблять трижды в сутки.
4. 3 – 4 ст. л. спорыша залить 500 мл кипящей воды, выдержать под колпаком 4 часа, пропустить через сито. Употреблять по 100 мл четырежды в сутки за 20 минут до трапезы.

Отсутствие маточной трубы

Для чего нужны маточные трубы

При перенесении болезней, после операции или по каким-либо другим причинам маточные трубы у женщины могут быть удалены. Хирургическое вмешательство зачастую является единственным решением, которое может сохранить здоровье. При необходимости удаления у женщин часто возникает вопрос, для чего нужны маточные трубы, так как не все хорошо знают анатомию своего тела.

Маточные трубы – это два узких прохода, которые связывают яичники и матку. Они крепятся с обеих сторон в верхней части и служат для передвижения яйцеклетки из яичника. Фаллопиевы трубы (второе их название) принимают непосредственное участие в процессе оплодотворения, так как служат для перемещения яйцеклетки в матку.

Отсутствие маточных труб: последствия

По медицинским соображениям может быть назначено удаление маточных труб. Не всегда их убирают обе, но даже утрата одной несет в себе ряд негативных последствий. Во-первых, отсутствие маточной трубы приводит к тому, что риск забеременеть естественным путем уменьшается практически в два раза, так как в нормальном состоянии из них поочередно через месяц выходит яйцеклетка. Теперь ее появление становится в два раза реже. Если в оставшейся трубе имеются склейки или спайки, то даже при зачатии есть большой риск внематочной беременности. Внематочная беременность при отсутствии маточных труб является частым явлением, когда была удалена одна из них.

Если же было удалено две трубы, то зачать естественным образом женщина уже не может. Многие думают, что если месячные при этом идут, то беременность возможна, на самом деле это не так. Как правило, при удачном проведении операции по удалению не сбивается даже цикл. Пациентка может испытывать боли в течение первых нескольких недель, но потом все это сходит.

Еще одним негативным моментом при потере маточных труб является влияние этого на созревание яйцеклеток. Овуляция также может проходить с определенными проблемами, но все зависит от каждого конкретного случая. Только врач может убедиться в необходимости удаления труб и в большинстве случаев их хотят сохранить, или же удалить только одну. Таким образом, рассматривая вопрос, можно ли забеременеть при отсутствии маточных труб, то можно сказать, что это невозможно естественным путем. При этом искусственное оплодотворение является вполне возможным и часто проводится с большим успехом.

ЭКО при отсутствии маточных труб, отзывы о данной процедуре

ЭКО становится одним из немногих вариантов иметь детей при потере маточных труб. Ведь при их удалении яичники остаются и могут нормально функционировать. Всю работу, которую брали на себя фаллопиевы трубы, специалисты по искусственному оплодотворению берут на себя. После получения женского генетического материала, производится его оплодотворение вне матки, а эмбрион затем помещается в матку женщины, которая также функционирует нормально без труб.

В некоторых случаях для нормального проведения ЭКО специалисты даже рекомендуют удалить трубы, чтобы уберечь будущую маму от внематочной беременности. С одной стороны это убирает шансы забеременеть в дальнейшем естественным способом, но с другой стороны, люди редко обращаются к ЭКО, когда у них есть все шансы забеременеть без него.

Какие нужны анализы для проверки маточных труб

При подозрении на бесплодие часто проводятся анализы проходимости маточных труб, чтобы проверить насколько нормально они функционируют. Основными анализами для этого являются:

Гистеросальпингография – в основу данного метода входит рентгеноскопия и еще несколько дополнительных процедур. В полость труб вводится контрастирующее вещество, которое и помогает определить их функциональность.

Гидросонография – это ультразвуковой метод исследования для тех, кому противопоказана предыдущая процедура, или если кто-то не хочет подвергаться лишний раз рентгеновскому излучению.

Лапароскопия – применяется редко, так как для этого нужно делать надрезы в брюшной полости и вводить оптические зонды для осмотра труб.

Пертрубация – во время процедуры в полость матки вводится анализирующий аппарат, который продувает трубы углекислым газом.

Как забеременеть естественным путем

Для того, что зачать естественным путем, прежде всего, необходимо быть здоровым будущим родителям. Здоровье будущих родителей – это залог успешного зачатия. Так как же все-таки можно забеременеть естественным путем? Многие считают, что зачатие – это так просто и может произойти в любой момент, но это такое глубокое заблуждение. Стоит начать с того, что для зачатия необходимы морфологически здоровые половые клетки, как яйцеклетка, так и сперматозоид. Только при слиянии здоровых половых гамет может произойти оплодотворение и развитие эмбриона, а затем и плода. При слиянии дефектных клеток развитие практически невозможно, либо эмбрион погибает на очень ранних сроках, что женщина и не успевает узнать о своем положении, либо плод замирает и происходит выкидыш.

Чтобы зачать естественных путем для начала необходимо пройти комплексное обследование обоих будущих родителей. Это необходимо для выявления, как соматических заболеваний, которые могут препятствовать наступлению беременности, так и конкретно проблем со стороны репродуктивной системы. Для этого семейной паре необходимо сдать ряд лабораторных исследований, а также пройти инструментальную диагностику. Как правило, комплекс диагностический мероприятий состоит из посещения терапевта, гинеколога, уролога-андролога – мужчине, в случае необходимости консультация генетика. Также наиболее информативными являются анализы спермы, определение овариального запаса, проходимости маточных труб. Оба партнера должны сдать анализ на половые инфекции, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис. Кроме того, для определения фертильности мужчине и женщине необходимо сдать анализ крови для определения гормонального фона. При выявлении каких-либо отклонений лечащий врач принимает решение о дальнейшей тактике ведения семейной пары.

Поспособствовать естественному зачатию ребенка можно благодаря изменению образа жизни, отказа от вредных привычек, ограничения в пище. Как бы странно ни было, но питание и образ жизни особенно влияют на фертильность обоих полов. Таким образом, если планируется зачатие семейной паре рекомендуется отказаться от всех вредных продуктов питания, лучше всего перейти на правильное сбалансированное питание. Категорически запрещается употреблять различные фаст-фуды, газированные напитки и кофе (более 1 чашки в день). Не может быть и речи о вредных привычках.

Никотин и алкоголь просто убивает половые клетки, яйцеклетка становится морфологически дефектной, а вот сперматозоиды погибают еще в яичках. Так что у мужчин, которые курят сперматозоидов больше неживых, чем активных.

Можно ли забеременеть без труб естественным путем?

К большому сожалению, не всегда женщине удается сохранить свое репродуктивное здоровье до момента наступления беременности. И хоть в настоящее время существуем множество современных способов лечения различных гинекологических патологий, не всегда удается сохранить орган. На сегодняшний день одной из широко распространенных проблем в гинекологии являются патологии маточных труб. Это могут быть воспалительные заболевания, заболевания инфекционного генеза. Нередко удаление маточной трубы при внематочной беременности становится причиной потери репродуктивной способности женщины. Не на последнем месте деформация маточных труб, а также их непроходимость. Когда консервативное лечение не дает эффекта, остается всего лишь один выход – это удаление одной или двух маточных труб.

Почему не можно забеременеть без труб естественным путем

Какие же процессы женского организма связаны с маточными трубами? Когда обе маточные трубы здоровы, они выполняют функцию проводника. Их задача провести яйцеклетку от яичника к полости матки, но самой важной функцией является оплодотворение, так как этот процесс происходит именно в маточной трубе. Маточная труба своими фимбриями захватывает яйцеклетку, которая вышла из фолликула и стремится в брюшную полость, и постепенно продвигает ее в полость матки. После выхода в брюшную полость яйцеклетка жизнеспособна еще некоторое время, около двух суток, а затем она погибает.

Но что же будет, если у женщины удалена маточная труба или обе? Возможно несколько вариантов, один из которых — это отсутствие овуляции, так как после удаления маточной трубы происходят, хоть и незначительные, но все же гормональные изменения. Фолликулы на фоне гормонального дисбаланса начнут свое обратное развитие. Следующий вариант изменений в организме – это выход яйцеклетки в брюшную полость и ее гибель. Все зависит от того, из какого яичника выходит яйцеклетка. Беременность при удалении маточной трубы все же может наступить, если же на стороне овулирующего яичника находится здоровая маточная труба. Шансы, конечно, невелики, но все же существуют. Также маловероятно, но все же допускается, что после удаления маточной трубы можно забеременеть, в том случае, если после выхода яйцеклетка сможет достичь здоровой маточной трубы, где и произойдет оплодотворение и по ней зигота (оплодотворенная яйцеклетка) попадает в полость матки. Если же женщине удаляют обе маточные трубы, то происходит атрезия яичников или яйцеклетка все же будет выходить, но постоянно гибнуть.

Но можно предположить, что маточная труба была удалена не полностью. В таком случае культя маточной трубы хоть и не в полном объеме, но все же сможет выполнить свою функцию.

И все-таки, возможна ли беременность после удаления маточной трубы? На этот вопрос ответить однозначно достаточно сложно. В таких случаях лучше всего обратиться к статистическим данным, которые говорят о том, что вероятность наступления беременности с одной маточной трубой составляет не более 47% случаев. Но также известен случай, когда женщина забеременела без маточных труб естественным путем. Женщину зовут Элизабет Каф. Она проживает в Британии. На момент зачатия ей было уже 35 лет. Этот уникальный случай и по сей день не нашел своего научного доказательство и объяснения случившемуся. К тому же ребенок родился совершенно нормальным.

А что же насчет такой патологии, как астенотератозооспермия? Можно ли забеременеть естественным путем с такой патологией спермы? Астенотератозооспермия – это снижение показателей спермы, которое характеризуется снижением количества активных и морфологически здоровых сперматозоидов. Зачатие естественным путем при таких показателях спермы непосредственно зависит от степени ухудшения качества спермы. Так что беременность естественным путем при таком диагнозе все же возможна. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, а затем пройти курс лечения.

Как забеременеть двойней естественным путем: народные методы

В последнее время многие пары задумываются над тем, как забеременеть близнецами естественным путем. В норме при овуляторном менструальном цикле у женщины во время овуляции выходит из одного, в редких случаях из двух яичников созревшая яйцеклетка и при соответствующих условиях она оплодотворяется. Выход всего лишь одной яйцеклетки обусловлен ограниченным овариальным запасом женщины. Это означает, что в отличие от мужского организма, когда сперматозоиды формируются каждый день, в женском организме уже при рождении заложено определенное количество яйцеклеток.

Наш организм предусмотрителен и его задача сохранить определенное количество половых клеток до того момента, когда у женщины наступает климакс. Но стоит также учитывать индивидуальные особенности организма каждой женщины. Как уже говорилось, у некоторых во время менструального цикла созревает всего лишь одна яйцеклетка в одном из яичников, а у других созревают яйцеклетки в обоих яичниках. И в таком случае, если происходит оплодотворение, то у женщины формируется два эмбриона. В таком случае возможен вариант рождения разнополой двойни или разнояйцевых близнецов. На практике встречаются случаи естественного зачатия даже тройни, опять-таки все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. К тому же причинами рождения двойни или близнецов могут стать некоторые предрасполагающие факторы. К ним относят генетическую предрасположенность. Как правило, такая наследственность передается, как по мужской линии, так и по женской линии. Такая благоприятная наследственность передается через поколение, т.е., если ваши родители из двойни или близнецов, то у ваших детей будет возможность зачать также двойню или близнецов.

Также на развитие многоплодной беременности влияет возраст женщины. Как показывает практика, достаточно часто встречаются случаи многоплодной беременности у женщин старше 30 лет, причем это будет их первая беременность. Это связано с гормональным пиком в женском организме, который способствует созреванию и выходу сразу нескольких яйцеклеток.

Кроме того, в последнее время отмечается тенденция роста частоты встречаемости многоплодной беременности у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. Это связано непосредственно с тем, что длительное время угнетается функция яичников, за счет этого накапливается определенное количество яйцеклеток. Кроме того, резкая отмена препарата приводит к активизации работы яичников, вследствие чего созревает сразу большее количество яйцеклеток. Стоит отметить, что многие женщины используют противозачаточные препараты именно с этой целью.

Забеременеть после ЭКО естественным путем

После ЭКО можно забеременеть естественным путем благодаря тому, что в процессе подготовки женщине и мужчине проводится целый комплекс мероприятий, направленных на достижение беременности. Это, прежде всего, восстановление проходимости маточных труб, восстановление гормонального фона. Все это повышает шансы на зачатие после ЭКО.

Маточные трубы: анатомия и роль в репродукции

Фаллопиевы трубы названы в честь итальянского врача Габриэля Фаллопия, который первым описал их строение. Это парные полые трубки, по которым оплодотворенные яйцеклетки перемещаются в полость матки. Каждая труба лежит в двойной складке брюшины — брыжейке трубы. Длина трубы примерно 10-12 см. В норме правая труба немного длиннее левой. Ширина – около 4-6 мм. Внутри фаллопиева труба состоит из слизистой оболочки с мерцательным эпителием. Благодаря мышечной активности трубы и колебательным направленным движениям ресничек эпителия оплодотворенная яйцеклетка проталкивается к матке.

Отделы маточной трубы

В трубе выделяют несколько отделов:

Маточная (интерстициальная) часть, устье маточной трубы – отрезок канала, примыкающий к стенке матки. Открывается в полость матки отверстием размером около 2 мм.

Перешеек – самый узкий отдел диаметром около 2-3 мм.

Ампула – на этот отдел приходится почти половина длины трубы. Ампула идет за перешейком, постепенно увеличиваясь в диаметре до 8 мм. В этом отделе происходит встреча сперматозоидов с яйцеклеткой. В ампулярном отделе хорошо выражены складки слизистой оболочки. Они большие по размеру и формируют вторичные и третичные складки.

Воронка – является продолжением ампулы, представляет собой воронкообразное расширение трубы, по краям которого располагаются многочисленные бахромки неправильной формы. Одна из самых больших по величине бахромок тянется в складке брюшины до самого яичника. На верхушке воронки находится круглое отверстие, открывающееся в брюшную полость. Через него оплодотворенная яйцеклетка с помощью перистальтических движений трубы попадает в ампулу. Реснички эпителия бахромок обладают мерцательными движениями в сторону матки, таким образом они способны притягивать яйцеклетку из брюшной полости и продвигать ее к матке.

Кровоснабжаются маточные трубы яичниковыми и трубными ветвями маточных артерий, ветвями яичниковых артерий.

Значение фаллопиевых труб в репродукции

Маточные трубы играют важную роль в репродуктивной функции женщины. Благодаря перистальтическим движениям, трубы обеспечивают транспортировку оплодотворившейся яйцеклетки в полость матки. Лучше всего перистальтика выражена в момент овуляции и несколько дней после нее. Функция маточной трубы также состоит в создании условий, благоприятных для зачатия и развития зародыша во время его движения к матке. Трубный секрет, содержащий гликопротеины, простагландины и различные биологически активные вещества, обеспечивает питание эмбриона в первые дни его существования.

Непроходимость маточных труб

К непроходимости могут привести:

  • Воспалительные процессы в полости малого таза, которые могут возникнуть после сложных родов или абортов и при осложненном эндометриозе.

  • Оперативные вмешательства в брюшной полости, приводящие к образованию спаек в малом тазу.
  • Трубная инфекция из-за осложнения болезней, передающихся половым путем. В данном случае речь идет об уреаплазмозме, хламидиозе, микоплазмозе.
  • Перевязка труб (женская стерилизация).
  • Иногда встречается врожденная недоразвитость, когда трубы слишком короткие, либо, наоборот, длинные, извитые.

Непроходимость может быть органической, когда просвет трубы закрыт пленкой из соединительной ткани, и функциональной, когда нарушена работа трубы. Полная закупорка возникает при перекрытии просвета канала по всей его длине. При частичной – закрыт просвет в какой-то одной части яйцевода. Закупорка труб обычно никак не отражается на самочувствии женщины. О необходимости проверки функции фаллопиевых труб узнают обычно только при проблемах с зачатием.

Как проверить маточные трубы?

Существуют инструментальные лечебно-диагностические методы проверки проходимости труб:

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб. Эту процедуру также называют метросальпингографией. После местной анестезии под рентгеновским контролем в матку вливают контрастную жидкость. Она должна проникнуть в обе трубы и вылиться в полость живота. По рентгеновским снимкам видно, какие отделы прошел контраст и где находится преграда. При обнаружении спайки врач может сразу провести реканализацию трубы. У ГСГ есть недостаток, в 20% случаев возможен ложный результат по причине мышечного спазма трубы.

Лапароскопия маточных труб является диагностической операцией. Под общим наркозом делаются проколы на животе, и в него нагнетается воздух. В разрез под пупком вводят лапароскоп, в другие проколы помещают специальные инструменты для проведения операции. Как и при ГСГ в матку заливают контрастное вещество и смотрят, выльется ли оно через фаллопиевы трубы в брюшную полость. При обнаружении спайки она сразу же удаляется врачом.

Эхогистеросальпингография – исследование с помощью УЗИ. Этот метод является менее точным. Вместо рентгеноконтрастного вещества используют физраствор.

Что такое гидросальпинкс?

Возникает гидросальпинкс при избыточном накоплении в полости труб патологической жидкости при сальпингите из-за нарушения лимфо- и кровотока. Этот транссудат токсически действует на эмбрион и эндометрий матки, что приводит к бесплодию и риску внематочной беременности. Вялотекущий процесс никак не сказывается на самочувствии женщины. Выявить его можно во время УЗИ органов малого таза. Вовремя не леченный гидросальпинкс может привести к разрыву маточной трубы. Лечение в основном хирургическое, параллельно проводят противовоспалительное лечение, физиопроцедуры и антибиотикотерапию. При невозможности восстановления функции трубы рекомендуют ее удаление с последующим направлением женщины на ЭКО.

Так как маточные трубы играют важную роль при оплодотворении, необходимо тщательно следить за здоровьем, не допуская развития воспалительных заболеваний. При выявлении очага инфекции своевременно его санировать. Так вы сохраните фаллопиевы трубы здоровыми и зачатие малыша не составит для вас труда!

Фаллопиевы трубы или придатки — это парный орган в виде двух тонких и гибких трубок, отходящих с двух сторон от дна матки и заканчивающихся воронкой, расположенной вблизи яичников. Придатки играют важнейшую роль в процессе зачатия, потому что именно в одной из фаллопиевых труб вышедшая из фолликулы яйцеклетка самый сильный сперматозоид встречаются друг с другом.

Стоимость услуг в нашей клинике

Прием гинеколога с высшей категорией 1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ 500 руб.
Расширенная кольпоскопия 1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз 300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено) 4500

Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)

*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Затем зигота начинает активно делится, и спустя 3 суток медленно продвигается в сторону матки. С момента оплодотворения до имплантации эмбриона проходит 5 дней, и весь этот период зигота находится в щелочной среде фаллопиевой трубы.

При этом орган активно сокращается, активизируя продвижение к матке. Любое заболевание маточной трубы приводит к утрате сократительной способности придатков, сужает или полностью перекрывает просвет органа и делает наступление беременности невозможным.

Какие бывают заболевания фаллопиевых труб

Женское бесплодие в 20-30% связано с нарушением функциональности или отсутствием фаллопиевой трубы или обеих труб. Удаление придатка обычно связано с внематочной беременностью, когда оплодотворённая яйцеклетка застревает внутри в трубе и начинает там развиваться.

Воспалительные процессы грозят возникновением спаек, перекрывающих просвет маточной трубы. Также дисфункция органа выражается в потере сократительной способности, перистальтике. Также фимбрии, мельчайшие ворсинки на выходе из маточных труб, после воспаления слипаются между собой и утрачивают свойство захватывать яйцеклетку во время овуляции.

Фимоз воронки маточной трубы и фимбрий

Несмотря на незначительную длину (7-12 см), фаллопиева труба состоит из нескольких отделов. Самый дальний отдел, воронка, открывает просвет в брюшную полость. С яичником маточная труба напрямую не соприкасается.

Зачатие было бы невозможным, если бы не фимбрии — тончайшие ворсинки диной 1-5 см, а самая большая, fimbria ovarica, доходит непосредственно до яичника и упирается в него. Без фимбрий оплодотворение станет попросту невозможным.

Незадолго до овуляции фолликулостимулирующий гормон совместно с эстрогеном стимулируют кровообращение, в результате чего фимбрии набухают и приходят в движение. Они выглядят как бахрома, окутывающая яичник. При разрыве фолликула и выхода из него яйцеклетки фимбрии захватывают её и продвигают внутрь маточной трубы. Стенки органа благодаря активному кровоснабжению начинают активно сокращаться, продвигая яйцеклетку вперёд.

При воспалении, вызванном инфекциями, фимбрии слипаются между собой и теряют подвижность. Яйцеклетка свободно выходит, но не захватывается и не попадает внутри придатка. Она попадает в брюшную полость, где её подстерегает другая опасность.

При хорошем просвете маточной трубы сперматозоид проходит через неё и также выходит в брюшную полость. Там он имеет определённые шансы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить её. Зигота в этом случае прикрепляется недалеко от места оплодотворения: к наружной стенке матки, к яичнику или даже печени, но такое случается крайне редко.

Симптомы неподвижности фимбрий

Неподвижность фимбрий является одним из самых сложно диагностируемых причин бесплодия. При обычном обследовании никаких патологий репродуктивной системы не выявляется. Заподозрить у себя дисфункцию фимбрий можно в случае, если имеется следующая картина:

  • яичники не имеют кист, нормально функционируют;
  • месячный цикл не нарушен, фолликула созревает и выходит ежемесячно;
  • фаллопиевы трубы имеют нормальный диаметр и полностью проходимы;
  • эндометрий имеет оптимальную для прикрепления эмбриона толщину;
  • анализ половых гормонов не выявляет отклонений;
  • мужчина при этом также здоров и прошёл обследование у уролога.

Когда в течение года женщина не может забеременеть при хорошем репродуктивном здоровье, то существует высокая вероятность, что причиной всему является неподвижность фимбрий.

Диагностика: как наверняка выявить патологию

Нередко семейные пары, страдающие бесплодием, многие годы тщетно проходят обследования, и каждый раз врачи лишь разводят руками. Не в 100%, но довольно часто в таких случаях на УЗИ визуализируется неподвижность маточных фимбрий.

Проводить исследование нужно только трансвагинальным датчикам, потому что трансабдоминальный датчик попросту «не увидит» маленькие фимбрии. Данное обследование проводится в определённый день цикла, как правило, это 10-16-й день со дня начала менструации.

Обычно выход яйцеклетки из фолликулы происходит на 14-й день, но нужно учитывать влияние внешних факторов (стресс, смена времён года, дальние переезды, нехватка сна), под влиянием которых овуляция смещается на 2 дня в ту или иную сторону.

Подвижность фимбрий наступает только под воздействием гормонов первой половины цикла, которые стимулируют созревание яйцеклетки и разрыв оболочки фолликула. Одновременно с этим активизируется кровоснабжение придатков, они приходят в тонус, начинают сокращаться.

Это нужно для продвижения яйцеклетки навстречу сперматозоиду, а потом для проникновения зиготы в матку. Если зачатия не произошло, гормональный фон меняется, и кровообращение фаллопиевых труб снижается. Фимбрии перестают двигаться.

На УЗИ с помощью высокоточного датчика можно рассмотреть движение фимбрий в период овуляции. Самая большая ворсинка, fimbria ovarica, упирается в яичник. Специалист увидит проблему, если она имеется. Как правило, слипанию фимбрий предшествует воспалительный процесс. Он не остаётся незамеченным

В основном слипшиеся ворсинки сочетаются с сужением просвета воронки маточной трубы — фимозом. В этом случае часто применяют гидросонографию — введение в маточные трубы и матку контрастной жидкости, с помощью которой на УЗИ заметны места спаек.

Контрастная жидкость (в основном это солевой раствор с фурациллином) вводится через влагалище в полость матки и заполняет собой все полости, включая фаллопиевы трубы. С помощью современного 3D и 4D УЗИ-аппарата врач наблюдает за скоростью прохождения раствора, обращая внимание на места, где жидкость проходит с замедлением или вообще не проходит.

Преимущество гидросонографии заключается в том, что гинеколог видит картинку в режиме реального времени, а пациентка не подвергается ионизирующему излучению (как в случае с рентгеном), а также нет реакции с йодом, что исключает аллергию.

Гидросонография диагностирует не только неподвижность фимбрий и образование фимоза воронки придатка, но также выявляет участки слипания стенок маточной трубы. К методу нужно обратиться в случае перенесённых ИППП, отсутствии или нарушении менструального цикла, при воспалительных гинекологических процессах.

Несмотря на все преимущества, гидросонография имеет некоторые противопоказания:

  • сильные маточные кровотечения, вызванные миомой матки или нарушением целостности эндометрия по причине аборта или родов;
  • при обострении хронического заболевания органов малого таза;
  • во время беременности;
  • при дисплазии шейки матки;
  • при подозрении на рак матки, яичников или шейки матки.

Процедура максимально безопасна, она помогает выявить все заболевания фаллопиевых труб, она проводится без наркоза, не причиняет вреда яйцеклеткам, способствует расширению просвета придатков, а также выявляет другие патологии (миому матки, кисту яичника).

Аднексит и сальпингит на УЗИ

Аднексит (воспаление маточных труб и яичников) и сальпингит (воспаление придатков) являются самими распространёнными заболеваниями, приводящими к бесплодию у женщин.

После перенесения воспаления маточных труб у каждой 4-й пациентки развивается гормональное нарушение яичников, результатом которого является снижение сексуального влечения или боли во время занятий сексом и, как следствие, проблемы в семейной жизни. В 40-60% случаев наблюдаются спайки и непроходимость придатков. У половины женщин имеется нарушение менструального цикла, месячные проходят болезненно, с задержками.

Если аднексит был вызван инфекцией, она нередко переходит на близлежащие органы, и у пациентки развивается пиелонефрит, цистит, воспаление кишечника.

Основной причиной воспаления фаллопиевых труб является проникновение в них инфекций. Причём не обязательно, чтобы женщина вела беспорядочный образ жизни и часто меняла половых партнёров. Хотя в основном провокатором является ИППП. Достаточно женщине переохладиться, и обычная молочница или вагиноз обострится, а болезнетворные микроорганизмы переместятся по восходящему пути в маточные трубы. Иногда инфекция передаётся через кровь при воспалении соседних органов (аппендицит, воспаление кишки).

Чаще всего аднексит или сальпингит проявляют себя достаточно ярко. У женщины возникает сильная боль внизу живота, не связанная с критическими днями. Приступ длится минут 10, но он очень сильный и не заметить его невозможно. Если организм женщины молодой и здоровый, в редких случаях происходит самоизлечение. Но в основном заболевание переходит в хроническую форму, которая не проявляется яркими симптомами, но оказывает разрушительное действие на репродуктивную систему.

Симптомы сальпингита или аднексита:

  • периодическая ноющая боль внизу живота;
  • незначительное повышение температуры тела (37-37,20С);
  • обильные влагалищные выделения в виде слизи с неприятным резким запахом;
  • различные нарушения менструального цикла (задержка, слишком длинный или короткий цикл);
  • снижается либидо;
  • болезненный половой акт.

Аднексит является следствием запущенного сальпингита, и к вышеперечисленным симптомам прибавляется образование спаек в яичниках и, как следствие, невозможность беременности из-за отсутствия выхода яйцеклетки. Самолечение и отсутствие нормального лечения приводят к длительному воспалительному процессу и развитию бесплодия.

Диагностика воспаления маточных труб включает осмотр гинеколога, анализ микрофлоры из шейки матки и обязательный УЗИ-осмотр. Врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле с помощью медицинских зеркал.

Обычно при сальпингите или аднексите на стенках влагалища и шейке матки видна слизь с элементами гноя, а сама шейка покрыта эрозией или имеет признаки дисплазии. При пальпации гинеколог чувствует уплотнение маточной трубы, болезненность при прикосновении, а также при развитии спаечных процессов плохую подвижность органов.

Самым информативным методом диагностики является УЗИ. В норме фаллопиевы трубы не визуализируются, но при воспалении в них скапливается жидкость или гной, и они хорошо видны на экране монитора.

Высокоточный вагинальный датчик позволяет выявить характерные признаки воспаления придатков:

  • при остром сальпингите маточная труба имеет изогнутую форму в виде веретена;
  • ампулярный отдел расширен и имеет вид перевёрнутой 8-ки;
  • стенки придатка утолщены до 5 мм;
  • внутри имеется анэхогенное или гипоэхогенное содержимое;
  • стенки васкуляризированы (наполнены кровью).

Если у пациентки аднексит, к признакам добавляется следующее:

  • нечёткий контур яичников;
  • шарообразная форма яичников;
  • фолликулы почти не визуализируются;
  • за маткой скапливается жидкость.

Если начался абсцесс, то яичники и придатки на УЗИ размыты, представляют сложное по эхоструктуре содержимое с ярко выраженными кистами. Гиперэхогенные включения с акустической тенью означают пузырьки воздуха, перегородки из соединительной ткани. Область воспаления интенсивно снабжается ткань, что хорошо видно при включении допплеровского режима.

Анализы крови берутся прямо в клинике, поэтому нет необходимости сдавать анализы где-то в другом месте. Он показывает уровень лейкоцитов, повышающихся при инфицировании организма, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а биохимический анализ крови поможет врачу лучше ориентироваться в состоянии здоровья пациента. Вагинальный мазок выявляет возбудителя инфекции, которая вызвала воспалительный процесс.

Бактериальный посев из шейки матки информативен при подборе антибактериального препарата в лечении инфекции. Он помогает определить чувствительность микроорганизмов, устойчивость к определённым возбудителям.

Непроходимость маточных труб на УЗИ

Маточная непроходимость является следствием воспалительного процесса, в результате которого просвет матки становится непроходим. ВОЗ даже не рассматривает маточную непроходимость как отдельное заболевание, но иногда трудно установить настоящую причину патологии.

Самой распространённой причиной трубной непроходимости является ИППП. Она может локализоваться не в самих придатках, а во влагалище, но по восходящему пути попадает в матку, а оттуда распространяется дальше. Жизнедеятельность бактерий сопровождается воспалением слизистых тканей. Их отёк перекрывает просвет фаллопиевой трубы.

На месте повреждённой воспалением ткани ещё до начала активизации лейкоцитов начинает активно вырабатываться фибрин, который при взаимодействии с бактериями и вирусами свёртывается, запечатывая токсин внутри. Т.о. фибрин служит для защиты от дальнейшего распространения инфекции и токсинов. Он же замедляет местное кровообращение, вызывая отёк.

Затем, после снятия отёчности и воспаления, фибрин трансформируется в соединительную ткань. Чем больше очагов воспаления, тем больше соединительных тяжей образуется внутри придатка. В некоторых случаях спайки происходят не внутри, а между органами. Например, придаток прикрепляется к матке, меняя свою форму. Со временем тяжи рубцуются и грубеют.

Единственный способ предотвращения непроходимости маточных труб — своевременное лечение воспалений. Если обратиться за медицинской помощью при первых болевых приступах внизу живота, благодаря антибиотикам можно предотвратить выделение фибрина и снизить интенсивность воспалительного процесса.

Даже если первое время было упущено, и фибрин переродился в соединительную ткань, в течении нескольких месяцев она сохранит мягкость и эластичность. Тяжи и спайки можно устранить методом лапароскопии. Но после рубцевания ткани очень сложно восстановить полноценность фаллопиевых труб.

Погибают ворсинки, выстилающие слизистую поверхность, и маточные трубы теряют способность к перистальтике. Они становятся безжизненными, что означает бесплодие. Единственным способом беременности остаётся ЭКО.

На УЗИ сложно увидеть фаллопиевы трубы, потому что они визуализируются только в случае воспаления, когда внутри них скапливается серозная жидкость. После снятия отёка датчик не способен увидеть придатки, поэтому вместо обычного УЗИ применяется метод эхогидротурбации.

Он заключается во введении через специальный катетер в полость матки контрастного вещества, которое в идеале должно пройти по просвету маточных труб и выйти в области яичников. Но при спайках или тяжах вещество застаивается или вообще не проходит. Врач на УЗИ рассматривает заблокированные отделы, видит области расширения или сужения.

После процедуры контрастное вещество выходит в брюшину, откуда всасывается в кровь. Эхогидротурбация позволяет расширить просвет и удалить небольшие спайки. Она проводится в режиме реального времени, позволяет увидеть деформацию органов малого таза, места спаек между органами. Этот метод помогает врачу определить правильную тактику лечения, и без него не проходит ни одна диагностика маточной непроходимости.

Гидросальпинкс на УЗИ

Гидросальпинкс — это перекрытие просвета маточной трубы полым образованием, в котором скапливается серозная жидкость (сактосальпинкс), гной (пиосальпинкс) или кровь (гематосальпинкс). Гидросальпинкс возникает на месте спаек, из которых образуется капсула из соединительной ткани, постепенно заполняющаяся водой. Она может лопнуть, и тогда содержимое попадает в фаллопиеву трубу. Возникает угроза развития абсцесса и инфицирования соседних органов.

УЗИ диагностика гидросальпинкса проводится и без заполнения маточных труб контрастной жидкостью. Придатки видны только при отёке или заполнении жидкостью. На мониторе можно увидеть расширение маточной трубы вследствие заполнения капсулы серозным веществом.

Гидросальпинкс будет визуализироваться на 5-9 день с начала цикла, но затем данные будут недостоверными. Процедура не проводится раньше 5-го дня цикла, иначе можно пропустить внематочную беременность. Во 2-й половине цикла идёт рост эндометрия, что также искажает результаты.

Киста маточной трубы как причина бесплодия

Киста внутри фаллопиевой трубы встречается редко, потому что это врождённое заболевание, вызванное эмбриональным нарушением. Оно никак себя не проявляет, покуда девочка не достигает половой зрелости. Если вовремя не обнаружить кисту, она может перекрутиться и разорваться. Причиной разрыва является скопление жидкости. Такое возникает не самостоятельно, а под влиянием внешних причин.

Аборты, нарушения работы щитовидной железы, киста яичника, злоупотребление загаром, увлечение саунами и кедровыми бочками приводит к тому, что полость кисты наполняется серозной жидкостью. Под давлением киста прорывается, и жидкость истекает в придаток. Начинается воспалительный процесс, приводящий к инфицированию.

Также киста нередко служит причиной бесплодия, хотя никаких других нарушений в репродуктивной сфере у пациентки не выявляется.

Киста легко визуализируется на УЗИ с помощью трансвагинального датчика. Не понадобится даже контрастная жидкость. Врач увидит на внутренней поверхности фаллопиевой трубы округлое образование с ровными контурами. Внутри визуализируется анэхогенное содержимое. Стенки кисты имеют небольшую толщину и хорошую эластичность.

Эндометриозная киста придатка легко удаляется методом лапароскопии, но она нередко является причиной бесплодия. Опытный врач клиники увидит кисту даже самого маленького размера и назначит соответствующее лечение.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter