Все о ротавирусной инфекции

Температура при ротавирусе

  • Сколько градусов температура при ротавирусе и как долго держится

    Ротавирус, как правило, сопровождается высокой температурой. Температура при ротавирусной инфекции поднимается на 1 или 2 день заболевания до 37,5-39 градусов.

    Повышенная температура держится обычно от 5 дней и более. С первых дней болезни появляется слабость и озноб. При этом у больного становится бледный цвет кожи и постепенно начинается лихорадка и боли в кишечнике, после чего начинается частая рвота или понос.

    У взрослого человека ротавирусная инфекция иногда протекает без заметного повышения температуры. Температура у ребенка может достигать и 40 градусов. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и является ли заболевание ротавирусом первым или повторным, в этом случае у организма уже присутствует определенный иммунитет.

    Как правило, жар — это повышение нормальной температуры тела на 1° и более градусов Цельсия, сопряжённое с ознобом и потением (при температурах выше 40° — бредом). Превышение температуры тела на более чем 5,5° может привести к необратимому повреждению головного мозга. Существует гипотеза, что такое повышение температуры тела подавляет размножение патогенных микроогранизмов и, вместе с повышением интенсивности биохимических процессов, увеличивает сопротивляемость организма. (ru.wikipedia.org)

    Сбивать ли температуру при ротавирусе

    Повышение температуры – защитная реакция организма, которая позволяет затормозить распространение инфекции. Поэтому температура при кишечной инфекции – это признак здоровой иммунной системы.

    Если активно начать сбивать температуру, то болезнь может сильно затянуться. Температуру ниже 38,5 сбивать не рекомендуется. Но стоит помнить, что при кишечной инфекции температура сбивается тяжело, поэтому внимательно наблюдайте за больным, особенно если это грудной ребенок. Если температура перевалит отметку 39, то у детей сбить ее очень тяжело.
    Затрудняется снижение температуры так же тем, что бесполезно использовать свечи при поносе, а при сильной рвоте таблетки и сиропы.

    Долго держится температура при ротовирусе у ребенка

    В случае если температура у ребенка держится более недели, то возможно к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. В этом случае надо провести повторное обследование в поликлинике или частной медицинской лаборатории.

    Как сбивать температуру

    Пока температура не превышает субфебрильных цифр, то применять средства для снижения температуры не требуется. Главные помощники при ротовирусной инфекции с первых дней болезни – это вода и регидрон, которые помогают избежать обезвоживания организма.

    Степени температуры

    Если температура достигла 38 и продолжает повышается, то стоит подготовить подходящие препараты для снижения температуры. К ним относят парацетамол, ибупрофен, нимесулид и аспирин.

    Для детей это сиропы типа Нурофен или свечи цефекон. Лучше иметь в аптечке несколько видов сиропов, чтобы в случае частого повышения температуры чередовать их. Иначе организм может перестать реагировать на один вид препарата.

    Жаропонижающие сиропы рекомендуется давать не чаще раза в 6 часов. Часто, температура при кишечной инфекции сбивается только на пару часов. В этом случае необходимо обязательно чередовать препараты. Чтобы не нагружать ребенка химией, можно периодически использовать обтирание.
    Так же строго соблюдайтете дозу, указанную в инструкции и проследите чтобы ребенок выпил ее целиком. Иначе вы просто зря накормите малыша медикаментами, а температура не упадет.

    Учтите , что действие свечей начинается только минут через 40, а сиропа через 20 минут.

    Если ребенок спит, то помните, что сон лучшее лекарство. Старайтесь лишний раз не будить ребенка, чтобы померить температуру. По возможности приобретите инфракрасный бесконтактный градусник.

    Виды инфракрасных градусников

    Выбирая жаропонижающий препарат для своего ребенка, необходимо проконсультироваться с детским педиатром. Форму препарата выбирайте так, чтобы она подходила ребенку и не вызывала побочных эффектов.

    При резком повышении температуры у ребенка может возникнуть спазм сосудов. Это проявляется в виде посинения кожи, холодными конечностями и проблемой с дыханием. Дайте ребенку Но Шпу и аккуратно разотрите ножки и ручки, восстановив циркуляцию крови.

    Ротавирусная инфекция – это заболевание, следствие попадания в организм вируса, передающегося с грязных рук в рот, от немытых игрушек в рот. Само название «ротавирус» говорит о природе его происхождения и путях передачи. Выражается инфекционное заболевание дисфункцией пищеварительного тракта плюс явными признаками простуды, проявляющейся на ЛОР органах. Признаки ротавируса вполне можно спутать с отравлением, или гриппом тяжёлой формы, однако это – самостоятельное и достаточно серьёзное заболевание, по которому в детских дошкольных учреждениях накладывается карантин на 7 дней.

    Микроорганизмы рода Rotavirus выживают в самых разных погодных условиях, и в сильнейшие морозы, и в летний зной. Избавиться от частиц ротавируса очень тяжело, его не убивают ни антибактериальные препараты, ни эфир с хлороформом, ни кварцевание. В зоне природных водоёмов этот серотип обитает весь летний сезон, на продуктах питания живёт до месяца. Поэтому для уже выздоровевших, казалось бы, людей, остаётся риск повторного заражения. Единственное, чего по-настоящему боится серотип, – это длительное кипячение, в воде микроорганизмы гибнут при достижении 1000С. Чтобы не развивался ротавирус у детей, в детских стационарах используется единственно верный способ защиты – обработка этаноловыми, щелочными, кислотными средствами. Такими способами медицинский персонал борется с возможностью появления ВБИ.

    После перенесения ротавирусного инфекционного заболевания, которое в народе прозвали кишечным гриппом, организм взрослого человека вырабатывает антитела, которые только на некоторое время становятся защитой от повторного заражения. Но по прошествии года – другого возможен рецидив. Понятие «выработанный иммунитет» не относится к инфекции Rotavirus, потому что остаётся возможность заражения тем же серотипом. Вирус у пожилых людей и детей не даёт на фоне лечения антител, поэтому это – опасный возраст с возможностью заразиться повторно сразу после первого инфицирования.

    Природа ротавируса. Пути заражения ротавирусом

    Дата первого обнаружения вируса рода Rotavirus относится к 1973 году, когда учёные впервые выделили штамм вируса и определили его как самостоятельную инфекцию. Известен он по всему миру, а в странах с низким уровнем социальных структур симптомы ротавируса являются наиболее распространёнными при определении причин детской смертности.

    Ротавирусная инфекция имеет несколько зафиксированных в учебной и справочной литературе названий:

    • ротавирусный гастроэнтерит;
    • ротавирусный энтерит;
    • кишечный грипп;
    • ротавироз.

    В МКБ -10 внесён вариант названия «ротавирусный энтерит» под кодом A08.0. Представляет собой острую кишечную инфекцию с возбудителем рода Rotavirus. Образованное в народе название «кишечный грипп» является не совсем корректным. Вирус данного гриппа «селится» на слизистых оболочках дыхательных путей, а дисфункция органов ЖКТ является сопутствующим осложнением, и вирус там обнаруживается в процессе активного размножения на слизистых оболочках желудка, тонкого и толстого кишечника. Слизистая поражается в форме воспаления, и как отличить ротавирус от отравления, не поставить диагноз – гастроэнтерит, на фоне общего нарушения процесса пищеварения, знают только квалифицированные специалисты. Выделение возбудителя связано с гигиеной посещения туалета – или все возбудители уйдут в унитаз, или половина останется на полотенце после плохо вымытых рук. Стул при ротавирусе является заразным с первых дней болезни.

    Из-за высокого уровня контагиозности ротавирус часто становится возбудителем обширного заболевания в детских садах и младших классах школ.

    Когда замечен ротавирус у детей в детском коллективе, в помещениях проводится специальная обработка. Здесь высокая степень передачи вируса обусловливает перенос инфекционного заболевания в семью, в бассейн, в музыкальную школу, оттуда – в другие семьи, на работу взрослых людей. Вот и готов эпидемический порог заболеваемости.
    Ротавирусная инфекция человека характеризуется:

    • быстрой передачей от человека человеку;
    • небольшим скрытым периодом;
    • резким и тяжёлым течением.

    Педиатрическая практика показывает, что каждый ребёнок дошкольного возраста хотя бы раз был инфицирован ротавирусной инфекцией. Подтверждается это резким скачком температуры и внезапной водянистой диареей. В 95% случаев заболевания педиатры фиксируют именно ротавирус.

    Его этиология заключается в особом строении вириона – форма колеса. Латинское слово «Rota» переводится на русский язык как «колесо». РНК вириона имеет двунитчатое строение, включающее белки. На сегодняшний день выявлено 9 типов ротавирусов, представляющих реальную опасность человеку. Носители инфекции могут быть здоровыми людьми, но выделять вирионы с грязными руками и слюной.

    Инкубационный период ротавируса

    Когда фиксируется ротавирус, инкубационный период рассчитывается из учёта роста вирионов в организме, – не менее 15 часов. Затем начинается острый период с резким повышением температуры, спазмами в животе, рвотой и водянистым стулом. Когда развивается ротавирус у детей, которые жалуются, что болит горло, из-за этого по этиологии совокупности симптомов кишечный грипп путают с ангиной. Однако горло может болеть от механического повреждения во время резкого напряжения при рвотных позывах. Чтобы провести анализ на ротавирус, надо сдать на исследование мочу, кал и рвотные массы.

    Основные симптомы ротавируса

    Когда у человека неожиданно появляется озноб и ломота в теле, свидетельствующие о повышении температуры тела, все факты говорят «за» простуду. В таком случае взрослому человеку рекомендуется покинуть рабочее место, школьнику – отправиться домой, и вызвать врача на дом. Участковый терапевт или педиатр должен прояснить всю картину заболевания, чтобы установить правильный диагноз: ротавирус у взрослых.

    Если налицо ротавирусная инфекция, то она проявит себя тремя основными симптомами:

    • интоксикационным;
    • респираторным;
    • диспепсическим.

    Совокупность клинических проявлений позволяет врачу поставить диагноз «ротавирусный гастроэнтерит» и отправить пациента в инфекционное отделение стационара. Неукротимая рвота, неконтролируемая диарея – основные клинические проявления ротавироза на фоне высокой температуры. Ещё одно подтверждение правильности диагноза – кислый запах от внутренних испражнений, что говорит об инфекционном поражении ЖКТ. Потеря аппетита, отказ от питья говорят о тяжёлой форме течения заболевания, на фоне которого может развиться обезвоживание организма. В любом случае инфекционное заболевание длится неделю, и пациент выздоравливает. Если несколько дней держится температура 38˚С и выше, то вирус погибает.

    Симптомы болезни:

    • спастические боли в желудке и кишечнике;
    • метеоризм;
    • апатичность, отказ от еды и питья;
    • бледность кожи, сухость во рту, трещины на губах;
    • белесый налёт на языке;
    • сухой кашель;
    • заложенность носа;
    • боли в горле;
    • конъюнктивит;
    • увеличенные лимфоузлы.

    Болезнь опасна для грудничковых детей, ротавироз основную опасность представляет именно в форме обезвоживания, которое часто приводит к летальному исходу. Грудных детей надо постоянно подпаивать компотом, смесями, морсами, простой водой – хоть чем-то, лишь бы ребёнок постоянно что-то пил. Лучший выход из положения, также как и отличная мера профилактики – грудное вскармливание.

    Клинические признаки ротавируса

    Тяжелый клинический признак данного заболевания – дегидратация, которая не присуща другим бактериальным агентам, но в совокупности признаков ротавирусного энтерита является причиной высокой смертности при этой инфекции.

    Наиболее частым клиническим признаком болезни являются проявления энтерита и гастроэнтерита, формирование вторичной лактозной недостаточности. На этом фоне доктор рекомендует исключить из рациона больных ротавирозом детей все молочные продукты. Их вводить можно будет по окончании болезни, и иметь ввиду, что высока вероятность рецидива диареи, так как в кишечнике происходят процессы бактериальной ферментации лактозы. Каждое заражение даёт организму иммунитет к конкретному типу вируса, и в случае повторного инфицирования тем же серотипом, заболевание протекает значительно легче.

    Особенности протекания заболевания у взрослых

    Заболевание относится к группе детских болезней, однако взрослые болеют наравне с детьми и инфицируются вирусом едва ли не чаще, чем дети. По крайней мере, они являются активными переносчиками инфекции, когда общаются на работе, едут в общественном транспорте. Тем не менее, статистика показывает, что организм взрослого человека имеет больше защитных сил от ротавирусов. По физиологии организма, взрослые люди имеют защиту с помощью секреторного иммуноглобулина IgA и высокую кислотность.

    Взрослый человек переносит ротавирус, даже не зная, что болеет. Расстройство кишечника обычно связывается с нарушением питания, а иной раз инфекционное заболевание протекает без каких-либо симптомов. Тем не менее, такой взрослый является непосредственным рассадником инфекции в семье, в коллективе на работе, в общественном транспорте. Как передаётся ротавирус контактирующим с носителем инфекции людям, что они поочерёдно заболевают в течение 3-5 дней. У детей заболевание связано со слабым иммунитетом, который с трудом адаптируется к быстро проникающему вирусу. Взрослые болеют значительно реже, и обычно переносят заболевание в лёгкой форме.

    Симптомы ротавируcа у взрослых пациентов:

    • общее недомогание, упадок сил;
    • длительный субфебрилитет, не уходящий на фоне общего лечения;
    • тошнота, позывы к рвоте до неукротимой рвоты;
    • болит живот;
    • начинается понос;
    • ринит, лёгкий кашель.

    Инфекционный ротавирус при беременности достаточно опасен из-за обезвоживания, которое может стать губительным для плода. Рефлекторные спазмы из-за рвоты вызывают такую же реакцию на мускулатуре матки, что может стать причиной выкидыша. Последствия ротавироза для взрослого человека могут пройти незаметно, могут вызвать вторичное заболевание в виде бактериальной патологии.

    Лечение ротавируса

    Как лечить ротавирус, сегодня знает каждый врач. Схема лечения предлагается страховой медициной, но в каждом конкретном случае корректируется с учётом состояния пациента.

    Основы диеты пациентов с ротавирусом:

    • небольшие порции;
    • лёгкие блюда;
    • безмолочный рацион;
    • блюда вареных и на пару.

    Чем лечить ротавирус больным детям-искусственникам в возрасте до года, важно знать каждой мамочке. Здесь даются безлактазные смеси, также маленькими порциями. Дети на грудном вскармливании находятся в привилегированном положении – им остаётся рацион из маминого молока, в который добавляется питьё воды и чая.

    Патогенетический ротавирус у детей, лечение проводится теми же препаратами, что используются для взрослых пациентов. Это приём противовирусных препаратов – Кагоцела, Цитовира. Для детоксикации назначается приём Полисорба, Активированного угля. Потеря жидкости восстанавливается с помощью обильного питья. В тяжелых случаях внутривенно вводятся Реополиглюкин, Энтеродез.

    Против диареи используются Энтерол, Имодиум. В случае вторичного инфицирования назначаются антибиотики направленного действия для восстановления флоры кишечника. Для профилактики дисбактериоза пациент принимает ферментарные препараты. Как лечить ротавирус, когда температура на субфебрильных отметках, со скачками вверх вечером, к ночи? Температуру снижают Ибуклин, Цефекон. При необходимости назначаются противорвотные средства, лекарство от изжоги и тошноты.

    Профилактика ротавируса

    Как таковых профилактических мер конкретно против вируса нет, требуется поддерживать чистоту в помещении, проветривать воздух, спать с открытыми форточками или фрамугами. И всё же этих мер не достаточно, чтобы оградить себя от заболевания. Причина – стойкость вирионов к любой погоде, умение подстраиваться под природу любой местности. Совсем недавно ротавирус в Турции 2017 был зарегистрирован официально, и вот он уже на берегах Крыма.

    Ротавирус путешествует на пароходах, самолётах, поездах. Вне организма человека вирус долго сохраняется на мебели, посуде, в воде.

    Важнейшая мера достаточно банальна – это соблюдение санитарно-гигиенических требований. Профилактика ротавируса соблюдается в дошкольных учреждениях, в школах, торговых центрах. Для себя каждый человек должен ставить преграду вирусу, зная, что это – болезнь «грязных рук». Чтобы не было ротавироза, после возвращения домой из школы, магазина или просто с уличной прогулки, важно вымыть руки с мылом, умыть лицо, помыть шею и уши.

    Сегодня всем желающим предлагается прививка от ротавируса (вакцина Ротарикс, Бельгия). Она введена в календарь прививок, но пока не является обязательной. В то же время это является сильнейшей профилактической мерой.

    Если в семье или в коллективе группы детей в детском саду выявлен заболевший человек, в помещении проводится влажная уборка с дезинфицирующими средствами. Убираются на время ковры, мягкие игрушки. Меняется постельное бельё с кровати заболевшего, его следует замочить с обеззараживающими средствами и постирать отдельно от общей массы белья. Если есть условия, тканевые интерьерные детали следует также заменить и прокипятить. Кипячению подвергается посуда, которой пользовался заболевший, вымытая начисто посуда изолируется от общего числа тарелок и чашек, остаётся на время в отдельном месте, в целлофановом пакете.

    Отличное средство против нового вируса – старое, почти всеми забытое хозяйственное мыло. С ним можно и стирать, и мыть посуду, руки. Об этом напоминает известный доктор, приверженец классических методов лечения и профилактики для такого заболевания, как ротавирус. Комаровский напоминает: для питья детей в детских садах и школах должна использоваться как минимум кипяченая вода, но лучше – фильтрованная. Стоит серьёзно относиться к такой инфекции, как ротавирус. Статистика показывает, что из эпидемии в эпидемию каждый раз увеличивается число летальных случаев, и чаще всего погибают от вируса именно дети.

    Ротавирусная инфекция представляет острое инфекционное заболевание для которого характерно несколько стадий. Продолжительность ее течения отличается у разных больных. Ротавирусная инфекция сколько длится, зависит от тяжести течения заболевания, правильного и своевременно начатого лечения. После перенесенного недуга больной еще некоторое время ощущает слабость и расстройство пищеварения.

    Периоды развития ротавирусной инфекци

    В своем течении эта болезнь разделяется на несколько периодов:

    • инкубационный (скрытый) период;
    • стадия разгара болезни (острая стадия);
    • стадия выздоровления.

    Стадии выздоровления может предшествовать стадия развития осложнений. Это касается преимущественно тяжелого течения недуга.

    Длительность каждого периода зависит от тяжести заболевания, и эффективности назначенного лечения. Длительнее и тяжелее протекает заболевание у деток до 2 лет и пожилых пациентов. Дети тяжелее переносят обезвоживание, у них же чаще возникают и различные осложнения.

    Инкубационный период

    Скрытый период заболевания длится от одних до 5 суток. В это время ротовирус себя никак не проявляет, люди ощущают себя абсолютно здоровыми, ведут привычный для себя образ жизни в домашних условиях. Его ничего не беспокоит. Только к концу инкубационного периода появляются первые симптомы заболевания – слабость, вялость, несущественное повышение температуры, незначительное подташнивание.

    Острая стадия

    Сколько длится острая стадия? Ее продолжительность от 3 суток до недели. Симптомы болезни развиваются бурно. От первых ее проявлений до пика заболевания у взрослых проходит не более суток. После незначительного подташнивания появляется мучительная тошнота, которая перерастает в рвоту. Одновременно с этим возникает понос. Чаще всего, по истечении первых 24 часов у взрослых пациентов рвота прекращается.

    Кроме того, недуг проявляется следующими признаками:

    • диареей;
    • болью в животе;
    • повышением температуры тела;
    • признаками обезвоживания;
    • симптомами ОРВИ.

    Диарея сопровождается громким урчанием, болью в животе. Урчание выражено так сильно, что его можно услышать на расстоянии от больного. Если ощупывать живот, урчание становится сильнее. В зависимости от тяжести течения недуга, заразившийся может оправляться по-большому от 3–4 раз до 20 раз в день.

    Стул очень быстро становится водянистым. Цвет его желтоватый или зеленоватый. В выделениях много газа, поэтому они разбрызгиваются в разные стороны во время испражнения. Фекалии имеют неприятный резкий кислый запах, заставляющий закрывать нос, и проветривать помещение.

    Пациенты жалуются на боль в животе. Как правило, они указывают, что болит весь живот или только его верхняя часть. У взрослых боль выражена слабее, у детей она может быть приступообразной. Бывают случаи, что именно боль становится причиной для госпитализации ребенка в клинику.

    С каждой рвотой или походом в туалет по-большому пациент теряет воду. Это сказывается на его самочувствии и внешнем виде. Кожа становится дряблой, бледной. Глаза западают, черты лица теряют свою привычную округлость. Может снижаться давление, пациент чувствует сильное сердцебиение. Мочи может стать меньше, она теряет свой привычный цвет и становится более прозрачной.

    Больной теряет в весе. При тяжелом течении заболевания человек теряет каждый девятый килограмм от своего веса до болезни. У взрослых обезвоживание наступает позже. У детей организм обезвоживается быстрее, переносят они его тяжелее, чем взрослые.

    Первыми проявлениями ротавирусной инфекции может стать появление першения и боли в горле. Беспокоит кашель, насморк, повышается температура. Все это наталкивает на мысль о вирусном заболевании верхних дыхательных путей. Это приводит к неправильному диагнозу и, соответственно, лечению.

    Часто вышеописанные симптомы сопровождаются слабостью, вялостью больного. Иногда диарея у пациента возникает всего несколько раз, а слабость выражена настолько сильно, что он не способен даже подняться с постели.

    Стадия выздоровления

    При правильно подобранном лечении наступает третья стадия – выздоровление. Симптомы заболевания постепенно исчезают, больному становится легче. Наступает эта стадия в промежуток от 4 дня с момента появления первых признаков недуга, до 7–10 дня. Это зависит от степени тяжести заболевания.

    При легком течении заболевания пациент быстро восстанавливается. У него появляется аппетит, вес восстанавливается до привычных цифр.

    При тяжелом течении этот период затягивается, а на то, чтобы полностью восстановиться уходят недели. Еще некоторое время больного не покидает слабость и сонливость. Периодически кружится голова. Пациент вынужден придерживаться диеты, поскольку любая погрешность ведет к неприятным ощущениям в животе, вздутию, появлению расстройства стула. Вес приходит в норму не сразу. Опасность представляет и обезвоживание организма, которое испытывает человек в течение болезни.

    Сколько дней заразен человек при ротавирусной инфекции

    От момента инфицирования и до окончательного излечивания (приблизительно 10–12 дней) человек продолжает оставаться носителем ротавируса, и выделяет его наружу с каждым походом в туалет. После ротавирусной инфекции выздоровевший заразен еще несколько дней.

    Последствия ротавирусной инфекции

    Чаще всего инфекционный процесс заканчивается полным выздоровлением пациента. Количество осложнений заболевания связано с неправильным лечением, в результате чего к вирусам могут присоединяться бактерии. При обезвоживании организма можно определить нарушения работы почек, сердца, желудка и кишечника. Этому необходимо уделять особое внимание и держать под постоянным контролем и наблюдением.

    Должен пройти какой-то срок, пока восстановится микрофлора кишечника. Кроме того, у переболевших этим заболеванием, снижается общий иммунитет. Поэтому в первое время после ротавирусной инфекции он остается слишком восприимчивым к любым заболеваниям. Особенно это касается малышей.

    После перенесенного заболевания можно снова заражаться и заболеть этим недугом. Болеют ротавирусной инфекцией снова и снова в том случае, когда человек смог заразиться другим серотипом вируса. Не многий выздоровевший может похвастаться стойким иммунитетом против ротавируса.

    Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает ротавирусная инфекция. Сколько дней человек заразен зависит от состояния иммунитета пациента, тяжести течения болезни и правильно подобранного лечения. Носитель вируса продолжает выделять его с фекалиями еще несколько дней после выздоровления.

    Лечение необходимо осуществлять только под строгим медицинским наблюдениям и четко соблюдать рекомендации лечащего врача.

    Ротавирусная инфекция (кишечный грипп)

    Особенно часто кишечным гриппом болеют дети первых двух лет жизни, и к возрасту 5 лет около 95% детей переносят ротавирусную инфекцию. Пик заболеваемости приходится на холодный период года в зимне-весенние месяцы (с ноября по май).

    Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни

    Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет от 10 часов до 7 дней, чаще – 1-3 дня.

    Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым и бытовым путями передачи. Источником ротавирусной инфекции является человек-вирусоноситель. Взрослый человек может переносить кишечный грипп в стёртой форме и даже не знать, что он носитель вируса, но в это период являться заразными для окружающих. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. В окружающую среду больные выделяют ротавирусы, начиная с первого дня болезни, при этом максимальное количество возбудителя в фекалиях наблюдается в первые 3-5 дней заболевания. Средняя продолжительность выделения ротавирусов больными составляет 7-8 дней. У отдельных больных этот период может продолжаться до месяца, у бессимптомных носителей – до нескольких месяцев и более.

    Ротавирусы легко переживают замораживание, высокие температуры и хлорирование. В фекалиях они сохраняются от нескольких недель до 7 месяцев, на фруктах – от 5 до 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти – от 12 до 45 дней, на различных поверхностях – до 10 дней, а с органическими загрязнениями – до 16 дней. Выделение ротавирусов с фекалиями резко падает по мере нормализации стула.

    В крови в самом начале болезни может иметь место умеренный лейкоцитоз, со 2-3 дня болезни имеет место склонность к лейкопении со снижением числа палочкоядерных форм лейкоцитов и ростом числа лимфоцитов и моноцитов, СОЭ не ускорена.

    При лабораторном анализе мочи отмечается небольшая альбуминурия (выделение белка с мочой), быстро проходящая микрогематурия (наличие в моче эритроцитов), небольшое повышение числа лейкоцитов и возможно появление гиалиновых цилиндров. Изменения в моче находятся в соответствии со степенью тяжести течения болезни и обезвоживания.

    При микроскопическом исследовании кала число лейкоцитов не превышает 10 — 15 в поле зрения, отмечается примесь слизи.

    Симптомы кишечного гриппа (ротавирусной инфекции)

    Ротавирус

    Дети младшего возраста, как правило, заболевают ротавирусной инфекцией с выраженными клинически проявлениями. Дети старшего возраста и взрослые могут переносить заболевание в бессимптомной форме.

    Для кишечного гриппа характерно острое начало заболевания, нередко имеющее внезапное и бурное течение. Главными симптомами кишечного гриппа являются:

    • поражение верхних дыхательных путей (катаральный синдром): покраснение зева (фарингит), покашливание, насморк или заложенность носа (ринит). Катаральные явления часто возникают до появления симптомов гастроэнтерита (рвоты, диареи, болей в животе), а также покраснение конъюнктивы (слизистой оболочки) глаз. Язык умеренно обложен, суховат;
    • умеренные боли в животе – несильные ноющие или схваткообразные боли. Как правило боли появляются перед водянистым стулом;
    • водянистая диарея. Испражнения носят выраженный энтеритный характер (жидкие, водянистые, зловонные, пенистые, слабо окрашенные – обычно жёлтого цвета). В легких случаях стул кашицеобразный, 1-2 раза в сутки, при среднетяжелой форме до 4 раз, при тяжелой форме заболевания кратность стула, особенно у новорожденных может достигать 15 раз. Длительность диареи составляла 6-8 дней.
    • рвота, которая бывает однократной, реже повторной, но в большинстве случаев прекращается уже в первые сутки болезни. Рвота возникает одновременно с диареей;
    • метеоризм. Ребенка беспокоит урчание в животе;
    • интоксикация – слабость, сонливость, головокружение, озноб;
    • лихорадка (повышенная температура тела) – субфебрильная и фебрильная от 37°C до 38,5°C.

    Наиболее тяжело протекает у детей первичное инфицирование. Повторные заболевания кишечным гриппом сопровождаются менее выраженными клиническими проявлениями или переносятся бессимптомно.

    Выздоровление обычно наступает через 4-7 дней, окончательное восстановление через 2-3 недели.

    После перенесенного заболевания в сыворотке крови появляются антитела к основным антигенам (VP7 и VP4) возбудителя. Однако приобретенный после заболевания или применения живых вакцин иммунитет не предотвращает новые случаи заболевания, но способствует их более легкому клиническому течению.

    Лечение ротавирусной инфекции

    Так как кишечный грипп – это вирусная инфекция, то он не лечится антибиотиками. Назначение антибактериальных препаратов, если нет сопутствующей бактериальной инфекции, не обосновано.

    Вызывайте скорую, если:

    • в стуле и рвотных массах есть кровь;
    • у грудничка впавший родничок;
    • невозможно напоить ребёнка, а диарея или рвота не прекращается;
    • у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов;

    Основные принципы терапии ротавирусной инфекции (гастроэнтерита) включают диетотерапию с увеличением кратности кормления до 8-10 раз в сутки (через 2 – 2,5 часа) в первые дни заболевания и уменьшение объема питания не более чем на 50%. Идеальным для детей грудного возраста является сохранение грудного вскармливания. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, учитывая развивающуюся вторичную лактазную недостаточность, назначают низко- и безлактозные смеси. Длительность низколактазного питания индивидуальна – от 2-4 недель до 1,5-2 мес.

    Всем деткам необходимо ограничить сахар и углеводы, исключить сырые овощи и фрукты, соки, детям, не находящимся на ГВ, полностью исключают молоко и молочные продукты.

    При кишечном гриппе ребенку показан стол 4: жидкая рисовая каша на воде, еще лучше рисовый отвар, бананы, сухари, кисель, паровые тефтели, гречка, картофель.

    Ротавирус вызывает обезвоживание, поэтому основное лечение направлено на восполнение потерянной жидкости. Ребенку нужно постоянно давать пить, но маленькими глоточками. Чтобы восполнить потерю жидкости, минералов и соли используют «Регидрон», «Гастролит» или регидрационный раствор, сделанный в домашних условиях: 4 столовые ложки сахара, 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды на 1 литр воды. Можно давать детские пероральные регидратационные смеси, типа Хумана Электролит или Гидровит.

    При неукротимой рвоте и невозможности выпаивания показана госпитализация.

    Выпаивать ребенка следует по 1-2 чайной ложки или из пипетки каждые 5-10 минут. При неправильном проведении – при слишком быстром отпаивании – может возникнуть рвота.

    При кишечном гриппе применяются сорбенты: активированный уголь, лакто-фильтрум, смекта и др. Эти препараты выводят из желудочно-кишечного тракта микроорганизмы и токсины. Эубиотики (пробиотики) для восстановления нормальной микрофлоры кишечника – бифидо- и лактобактерий.

    Профилактика ротавирусной инфекции

    Профилактика кишечного гриппа заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни. Больше всего инфекции попадает в организм с грязными руками. Лучшая профилактика ротавирусного гастроэнтерита – это мытье рук после прихода с улицы, после посещения туалета и перед едой, обработка продуктов питания.

    Вакцинация: мнение врачей

    Ротавирусная инфекция особенно опасна именно для детей первых лет жизни осложнениями, среди которых сахарный диабет 1-го типа, обусловленный поражением поджелудочной железы и развитием как воспалительных, так и аутоиммунных реакций. Кроме того ротавирус приводит к поражению почек, сердца и других важных органов и систем организма. На ротавирусную инфекцию приходится 20% случаев смерти детей – вторая причина детской смертности в мире. По данным Михаила Костинова, 43% детей переносят ротавирусную инфекцию, 45% из них – младенцы до года.

    Мнение Эксперта

    Костинов Михаил Петрович, д.м.н., профессор. Заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени И.И.Мечникова. «Эффективность вакцинации составляет 74% даже при тяжелой форме заболевания. Кроме того, дети, привитые от ротавируса в раннем возрасте, не восприимчивы и к другим вирусным заболеваниям».

    Защитить здоровье детей и значительно сократить расходы на лечение последствий ротавирусной инфекции позволит включение вакцины против ротавирусной инфекции в НКПП (Национальный календарь профилактических прививок). Вакцинация против ротавирусной инфекции защищает от риска заражения, комбинируется с другими вакцинами и не несет инъекционной нагрузки (вакцина против ротавирусной инфекции – оральная (капли в рот)).

    Благодаря введению масштабной вакцинации новорожденных на федеральном уровне удастся сэкономить 45 млрд рублей, которые ежегодно тратятся на лечение заболеваний, причиной которых является ротавирус.

    По данным Минздрава России, сумма в 45 млрд рублей складывается из 18,98 млрд, которые тратятся на амбулаторные случаи заболевания детей ротавирусом ежегодно и расходов на госпитализацию детей – 26,33 млрд. руб., пояснил Михаил Костинов.

    В 1973 году австралийские учёные Рут Бишоп и Джеффри Дэвидсон выделили из двенадцатиперстной кишки больных гастроэнтеритом детей новый вирус, который изначально назвали «дуовирус». Термин «ротавирус» был позднее предложен ирландцем Томасом Флеветтом за сходство возбудителя ротавирусной инфекции с колесом. Ротавирусная кишечная инфекция ежегодно диагностируется у 10 миллионов людей по всему миру. Большинство заболевших вирусным гастроэнтеритом – маленькие дети.

    Кто заболевает ротавирусной инфекцией

    К настоящему времени выявлено 7 типов ротавирусов. Наиболее патогенным является тип А, именно он приводит к сезонной зимней эпидемии острой кишечной инфекции. После перенесённой инфекции формируется иммунитет. Поражает ротавирус и детей, и взрослых, но дети болеют тяжелее.

    Ротавирус у детей

    Заражаются ротавирусной инфекцией преимущественно малыши от полугода до 3-5 лет. Вирус внедряется в клетки слизистой оболочки тонкого кишечника.

    Отличительные признаки ротавирусной инфекции у детей:

    • повышение температуры тела до 39°С;
    • водянистый стул с частичками непереваренной пищи;
    • приступы неукротимой рвоты.

    Больной теряет большое количество жидкости. Поразивший слизистую оболочку кишечника вирус меняет проницаемость её стенки. Вода не впитывается, а остаётся в просвете кишки, разжижая каловые массы и вызывая понос с водой. Высокая температура, рвота и диарея приводят к быстрому обезвоживанию организма. Примерно в 20% случаев ротавирусной инфекции наблюдаются нетипичные симптомы заболевания – кашель, насморк, выделения из носа.

    Ротавирус у взрослых

    Тяжелое течение заболевания встречается при первом эпизоде инфицирования в раннем детстве. При последующем заражении течение инфекции имеет лёгкую форму или вовсе протекает бессимптомно. У взрослых ротавирус переносится без ярко выраженной клиники. Возможно небольшое повышение температуры тела, понос и рвота в первый день проявления болезни.

    Как выделяется ротавирус

    Главный источник ротавируса – больной человек. Ротавирусная инфекция передаётся от человека к человеку через биологические жидкости организма:

    • кал – основной источник, откуда берётся ротавирус;
    • через грудное молоко передаётся от матери ребёнку;
    • слюна – распространяет вирус при чихании, кашле, открывая воздушно-капельный способ заражения;
    • цервикальная жидкость – возможно заражение новорожденного при прохождении по родовым путям матери.

    Ротавирус чрезвычайно заразен, для инфицирования достаточно ничтожного количества возбудителя. Первые симптомы появляются уже через 48 часов после проникновения вируса. Заразный период длится от 2-х недель до нескольких месяцев.

    Как распространяется ротавирус

    Передаётся ротавирусная инфекция при прямом контакте и через предметы. Выделение возбудителя ротавируса начинается с четвертого дня вирусного заражения и продолжается до двадцатого дня, когда человек уже выглядит вполне здоровым. Зафиксированы случаи распространения вирусных частиц на 60 и даже 400 день от начала инфицирования.

    Если ротавирусная инфекция у детей проявляется явной клиникой, то взрослые часто являются бессимптомными носителями ротавируса. При исследовании анализов кала на ротавирус выявили, что до 20% персонала в больницах и детских учреждениях распространяют ротавирус, не имея внешних признаков болезни.

    Ротавирусная инфекция передаётся следующими путями:

    • непосредственный путь передачи ротавирусной инфекции от матери к ребёнку через грудное молоко или при прохождении по родовым путям родительницы;
    • воздушно-капельным путём при вдыхании воздуха с вирусными частицами, выделяемыми при кашле и чихании. Часто встречается в месте скученного нахождения детей (больничная палата, группа садика). Причём первично заразиться дети могут от бессимптомного взрослого носителя из числа работников организации;
    • инфекция передаётся через общие предметы пользования – игрушки, одежду, медицинский инструмент, продукты питания;
    • основной путь выделения кишечного гриппа – с каловыми массами. Поэтому передаётся ротавирус преимущественно фекально-оральным путём. Возбудителя находили в большом количестве речной и морской воды, куда он попадает с испражнениями. Немытые руки у больного после туалета оставляют вирусные частицы на всех окружающих предметах.

    Механизм передачи ротавирусной инфекции таков: от носителя инфекции вирус попадает на слизистую рта, оттуда со слюной (вместе с едой, питьём) заглатывается и поступает в желудок. Ротавирус устойчив к соляной кислоте. Из желудка он проникает в двенадцатиперстную кишку, где развивает патогенную активность. Жить и размножаться ротавирус может только в эпителии кишечных ворсинок.

    Как долго живёт ротавирус во внешней среде

    Для заражения ротавирусной инфекцией прямой контакт с больным необязателен. Возбудитель чрезвычайно устойчив во внешней среде. Передаются ротавирусы между людьми через вещи, одежду, продукты, игрушки, книги.

    Во внешней среде вирус существует по длительности:

    • в водопроводной воде – до 2-х месяцев;
    • в испражнениях больных – до полугода;
    • живёт на вещах – до полутора месяцев;
    • на поверхности фруктов, овощей – до месяца.

    Часто возникают ротавирусные эпидемии в осенне-зимний период. Инфицируются дети при длительном нахождении в больничной палате, тесном помещении группы садика. Благоприятным для вируса будет отсутствие влажной уборки, проветривания.

    Карантин при ротавирусной инфекции в детском саду длится до 2-х недель. Если за карантинный период появляются вновь заболевшие, его продлевают. Во время карантина детям перед приёмом в группу измеряют температуру. В помещении всё моется с дезинфицирующими средствами. Дети из карантинной группы не покидают своё помещение – отменяются музыкальные, спортивные занятия в общем зале, утренники.

    Нередко канализационные стоки просачиваются к местам летнего отдыха людей в водоёмах. Итогом купания станет острая кишечная инфекция у ребёнка. Подстерегает ротавирусная опасность на боках спелых фруктов и овощей, в некипячёной воде.

    Чем устранить ротавирус с предметов

    Возбудителей кишечного гриппа не возьмёшь ни эфиром, ни хлороформом, ни ультразвуком, ни замораживанием. Бороться с ротавирусом способен 95% этиловый спирт, хлорамин, формальдегид. Погибает вирус от кипячения, обработки кислотой или щелочью. Таким образом, эффективным методом обработки от ротавируса в домашних условиях является кипячение воды, стирка белья при 100°С. Руки протирают спиртом, им же обрабатывают вещи ребёнка – игрушки, посуду.

    Диагностика ротавируса

    Отличают ротавирусную инфекцию от других вирусов и бактерий со внешне схожими симптомами по клиническому обследованию:

    • анализ крови покажет повышение эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ;
    • анализ мочи на фоне обезвоживания выявит небольшое количество белка и эритроцитов;
    • в анализе кала будет много непереваренных пищевых остатков, рост патогенных бактерий, кислая реакция кала;
    • специфическая диагностика обнаруживает антигены к вирусу через реакции агглютинации, иммуноферментный анализ.

    Характерный признак ротавируса – сильный водянистый понос. Другие симптомы болезни – температура, рвота, слабость, а также заложенный нос, чихание являются общими для всех вирусных инфекций.

    Лечение и профилактика ротавируса

    Ротавирус открыт сравнительно недавно, его исследования продолжаются. Учёные выясняют влияние ротавирусной инфекции на организм в долгосрочной перспективе. Получены данные о причастности ротавируса к причинам болезни Крона. Острое течение болезни грозит стремительным обезвоживанием, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, расстройством функции печени и почек. Поэтому так важны грамотные лечебные и профилактические мероприятия при ротавирусном поражении.

    Лечение

    Ротавирусный гастроэнтерит проявляется потерей большого количества жидкости, особенно опасной для маленьких детей. Главный принцип лечения ротавируса – восполнение выделенной с поносом, рвотой, потом влаги. Для этого необходимо пить кипячёную воду, некрепкий чай, компот, отвар шиповника, разбавленный водой сок. Поддержат водно-электролитный обмен регидратационные растворы – Регидрон, Оралит, Глюксолан. Пакетик средства растворяют в 1000 мл кипячёной воды, выпивают после каждого жидкого стула по 200-300 мл.

    Необходимо соблюдать безмолочную диету, так как ротавирус нарушает усвоение лактозы. Даже грудничкам назначают смеси без лактозы при остром течении.

    Предупредить ротавирусную инфекцию крайне сложно. Почти 100% малышей переносят её, независимо от тщательности гигиены, высокого или низкого уровня жизни.

    Доступная профилактика:

    • мыть руки, продукты;
    • купаться в проверенных СЭС водоёмах;
    • кипятить воду;
    • избегать общения с больными вирусным гастроэнтеритом;
    • при температуре окружающего воздуха ниже -5°С не посещать места массового скопления людей.

    При правильном уходе выздоровление наступает в течение недели. Перенесённое заболевание оставляет иммунитет. Последующие эпизоды заражения протекают в лёгкой форме или бессимптомно.

    Ротавирусная инфекция передаётся от человека к человеку через грязные руки, предметы, слюну, грудное молоко. Возбудитель устойчив во внешней среде и очень заразен. При остром течении устраняют обезвоживание, делают влажную уборку и проветривание. Иммунитет к ротавирусу убережёт от следующего заражения.