Как принимать тироксин?

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

  • Трихорея. Часть 1
  • Плохой и хороший сон. Часть 1
  • Психическая энергия
  • Предгравидарная подготовка к ЭКО, мнение эндокринолога
  • Почему у Диккенса были панические атаки
  • Ожирение.Нюансы.
  • Надпочечники и неврология
  • Диагноз , которого нет в России .2
  • Непрерывный мониторинг глюкозы
  • Новейшая лабораторная диагностика
  • Сахарный диабет и токсины
  • Новейшая лабораторная диагностика
  • АИТ. Отказ
  • Диабет бывает разный
  • Больше , чем искусство
  • Самодиагностика.Как заподозрить у себя дефицит витаминов?
  • «Голубое свечение щитовидной железы»
  • Универсальные диеты.Миф или правда?
  • 2 ноября — всемирный день витамина Д
  • АТФ- главный энергетический спонсор клетки. Или где взять энергию?Митохондриальные дисфункции.
  • Немного о витаминах – то, о чем вы не догадывались
  • Кому интересно
  • Пить или не пить? Вот в чем вопрос?
  • Больше, чем искусство
  • Аменорея
  • Заочная консультация по медицинской документации для взрослых и детей
  • «Хронический недосып»
  • Худеть…… Противопоказано! Размышления.
  • Аnti-age панель.
  • НЕпростая еда. Семена чиа.
  • Аутоиммунный тиреоидит. «Загадка века». Часть 1.
  • Pro дробное питание
  • Больше, чем искусство
  • Диагноз, которого нет в России
  • Лишний вес. Размышления
  • Играй эстроген
  • Заболевания щитовидной железы. Размышления
  • Заболевания щитовидной железы при беременности. Что нового.
  • Анализ на реверсивный Т3 в МЦ «XXI век»
  • «Кто предупреждён — тот вооружён»
  • НЕпростая еда. Bulletproof coffee.
  • Температурный подъязычный тест
  • Витамин D, то, что мы о нем не знаем
  • Магний — главный антистрессовый макроэлемент!
  • Новинки эндокринологии
  • Инновационная диетология
  • День Рождения
  • Познавательный мультфильм о витамине Д
  • «…если он худеть не станет, а ведь он худеть не станет … да»
  • Дисфункция надпочечников. Человек Уставший, продолжение …
  • Рыбий жир и массовая профилактика
  • Стеклянная хрупкость, часть 3. Лечение в деталях.
  • Стеклянная хрупкость, часть 2. Лечение в деталях.
  • Развитие ожирения и сахарного диабета можно предотвратить
  • Информация о записи на прием
  • «Эра биоимпендансометрии». Часть 2
  • 21 век в Инстаграмм
  • Эндокринные заболевания. Самодиагностика
  • Возможность заочной консультации взрослым и детям
  • Новые технологии. Как использовать бескровный глюкометр.
  • Человек уставший
  • И это всё о нём ……(об ожирении)
  • Что мы еще не знали про ожирение. Часть1 «эра до биоимпеданса»
  • Незаменимый витамин Д !
  • Реверсивный Т3
  • Неправильное пищевое поведение и его коррекция .
  • Удивительная история Эрика и Пити
  • Метаболическая хирургия ожирения? Сахарный диабет 2 типа – хирургически излечимое заболевание?
  • СНГ или сказка о надпочечниках
  • Новинки эндокринологии (7). Трулисити.
  • «Бескровный» глюкометр. FreeStyle Libre
  • Симптом «кома в горле»
  • Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)
  • Гаджет плюс +(6).Сканер SCiO.
  • Диа-арифметика. Часть 2.
  • Новое в диагностике и лечении АИТ
  • «Метаболическая парочка»
  • Сказочка про тестостерон
  • Мужское здоровье
  • И снова о «нелюбви» к сахарному диабету
  • Диа-арифметика сахарного диабета 1 типа (часть 1)
  • Новинки эндокринологии (6). Инсулин Туджео солостар.
  • Субклинический тиреотоксикоз
  • Новинки эндокринологи (5)
  • Узлы щитовидной железы у детей
  • Субклинический гипотиреоз
  • Гиперпаратиреоз. Заболевание (пара)щитовидных желез.
  • Гаджет плюс (5). Ирригатор для полости рта.
  • Гаджет плюс (4). 5 новых гаджетов, которые помогут во время месячных.
  • Начать на голом месте: как жить с диагнозом «алопеция».
  • Гаджет плюс (3). Фотоэпилятор Philips SC2007/00 Lumea Prestige.
  • Гаджет плюс (2). Глютеновый сторож.
  • Гаджет плюс (1). OneTouch Verio Pro+
  • Готовимся к лету.
  • Новинки эндокринологии (4)
  • Эндокринология и СМИ
  • Диабет ни 1, ни 2. «Новый диабет»: Сахарный диабет полтора (1.5)
  • Эндокринное ожирение
  • МРТ — находки
  • Диабет «гуляет по планете»
  • Всё, что вы хотели знать о волосах
  • Как помочь себе похудеть. Наука и жизнь
  • Немного эндокринной гинекологии. Гормональный тип (фенотип) женщины.
  • «Новинки» эндокринологии (3)
  • Что нужно щитовидной железе?
  • Инструкция по применению: лекарства и их дженерики (5)
  • «Новинки» эндокринологии (2)
  • Новинки эндокринологии — система непрерывного 6 — суточного мониторинга уровня глюкозы (CGM)
  • Проблема РОСТА. Лечение
  • Проблема РОСТА
  • Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 7 – 12 (- 14 лет).
  • Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 1 год – 7 лет.
  • Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 0-12 месяцев
  • «Достинексовые / каберголиновые детки». Всё о лечении гиперпролактинемии при беременности
  • Немного эндокринной гинекологии
  • Опросник на ожирение
  • Поиски врача
  • Реабилитация Жира! Классификация пищевых жиров и в каких продуктах они есть
  • Вся правда о гормонозаместительной терапии
  • Супер-комбинации сахаросжигающих препаратов
  • Инструкция по применению : лекарства и их дженерики (4) .
  • Инструкция по применению (3): лекарства и их дженерики
  • Инструкция по применению (2): лекарства и их дженерики.
  • Инструкция по применению : лекарства и их дженерики .
  • «Психологические ловушки» лишнего веса
  • НЕсахарный диабет. Диабет с нормальным сахаром крови
  • Похудение «из коробочки»
  • «Солнечный» витамин . Стройность без усилий ?
  • Какие обследования нужны при повышенной потливости и как с ней бороться
  • Питание при неосложнённой беременности
  • Многоликий АИТ (часть 2)
  • Многоликий АИТ (часть 1)
  • Инциденталомы надпочечников
  • Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин
  • Женский облик мужской проблемы
  • Эндокринология женской сексуальности
  • Беседы о пролактине …
  • Диетические зарисовки. Примеры меню с разной калорийностью. Часть 6
  • Школа здоровья. Уровень индивидуального метаболизма или подсчитываем калорийность суточного рациона. Часть1
  • Диетические зарисовки . Часть 5 . Перекус на 100 ккал .
  • Что такое Диета № 8 по Певзнеру?
  • Диетические зарисовки (часть 4) – 8 здоровых ужинов
  • Сахарный диабет впервые выявленный при беременности. Или гестационный сахарный диабет и не только …..
  • Диетические зарисовки. Часть 2. Топ-10 полезных завтраков.
  • Диетические зарисовки. Часть 3. Кофе при похудении.
  • Синдром избыточного оволосения у детей.
  • 10 неспортивных способов похудеть .
  • Диетические зарисовки. Часть 1.
  • Биопсия узлов щитовидной железы .
  • Диффузно-токсический зоб. Важно знать.
  • Пластыри для похудения: плюсы и минусы.
  • Ожирение у мужчин
  • Тест самодиагностики диабетической полинейропатии.
  • Немного косметологии . Гирсутизм .
  • Диагностика сахарного диабета стала проще
  • Эндокринное бесплодие . Часть 1 «женская». Взгляд эндокринолога .
  • Тесты самодиагностики дисфункции щитовидной железы
  • Про йододефицит и рекламу
  • Этот «загадочный » пролактин .
  • Жертва углеводов, сластёна , ночной едок …..определи свой тип пищевого поведения.
  • Жить легко ! Part 2 . Разгрузочные дни.
  • Остеопороз — «Стеклянная хрупкость».
  • Ожирение. Медикаментозное похудение.
  • Как правильно сдать кровь на гормоны?
  • Синдром послеабортного ожирения ( или послеабортный метаболический синдром).
  • Диабет молодеет
  • Сказ про » гормон полного одиночества «.
  • Интересные факты . Или сколько в организме разных гормонов.
  • Трактовка анализа определение уровня сахара крови
  • «Проблема андрогенизации женского населения». Гиперандрогенные состояния у женщин.
  • «…..не навреди». О методах лечения заболеваний щитовидной железы.
  • «Созревание» эндокринной системы или «береги эндокринку смолоду».
  • Сладкая жизнь.
  • Щитовидная железа и беременность.
  • Выпадение волос (Алопеция). Посвящается женщинам.
  • Что такое АИТ. И надо ли его лечить.
  • Жить легко ! Или какие ошибки вы совершаете в процессе похудения. Part 1.
  • «Узел узлу рознь». Или почему не все узлы оперируются.
  • Ожирение . Всегда ли гормональная проблема?
  • «Не бойтесь есть».Или новые возможности лечения сахарного диабета 2 типа.
  • «Мифы «и «секреты «сахарного диабета.
  • Почему не надо бояться приёма гормонов.

Всё о щитовидной железе

Здравствуйте,
мне 46 лет, у меня АИТ (атрофическая форма с гипотиреозом с 2004 г.). Принимаю эутирокс по 75 мкГ. Вес — 56 кг. ТТГ скачет, иногда — превышает норму, потом снижается до нормы, не знаю, по какой причине.
Сейчас сдала — ТТГ около верхней границы нормы. В этом году неоднократно часто стала ощущать боли в желудке после еды. Эндокринолог, когда я об этом упомянула, сказала, что гормон на голодный желудок может вызывать раздражение и порекомендовала принимать его после еды, и что, если ТТГ увеличится, то и дозу эутирокса надо будет просто увеличить до 100.
Меня очень удивило, что эутирокс можно принимать и после еды. Я сомневаюсь, поэтому прошу вашей консультации — можно ли проводить такие эксперименты, и насколько таблетки влияют на слизистую при их долгом применении.
И еще не относящийся к теме вопрос — можно ли при АИТ ехать в Саки на грязевое лечение (т.к. есть проблемы с шейным отделом позвоночника)?
Или биоактивные грязи могут повредить при аутоимунном заболевании?
Спасибо.
Ирина

LiveInternetLiveInternet

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).
Есть несколько важных правил приёма препарата:
1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).
2. Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после.
3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.
4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.
5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!
6. При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.
7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.
8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.
9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).
10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях — подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это — «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).
11. При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.
12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!
13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.
14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.
15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год.
16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.
17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.
18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!
19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов!
20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.
21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

Описание л тироксина

L-тироксин – тиреотропный гормональный медикамент, синтетический изомер тироксина. Компания — производитель — Берлин-Хеми (Berlin-Chemi). Код ATX: Н03AA01. Торговое название: L-Тироксин 50 Берлин-Хеми. Международное название — Левотироксин натрия (рлс).

В составе — левотироксин натрия (активный компонент), натриевая соль (добытая синтетическим путем). Вспомогательные добавки: декстриндлинноцепочечные глицериды, дигидрат кальция, гидрофосфата карбоксиметилкрахмал натрия, микроциты, кристаллическая целлюлоза.

Согласно фармакологии тиреоидный l-тироксин — синтетический гормон, но по составу не уступает натуральному человеческому гормону-тироксину:

  1. Поступление в организм в небольших дозах начинает оказывать анаболическое действие на жировой, белковый обмен.
  2. Если увеличить дозу, то активный компонент начнет усиливать метаболизм жиров, белков и углеводов, повышать функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Повышенные дозы вызывают подавление выработки тиреотропного гормона и гормона гипоталамуса.
  3. Всасываемость тироксина в стенки верхнего отдела тонкой кишки -70-80%. Если принимать сразу после приема пищи, то будет несколько занижена.
  4. Концентрация по максимуму в сыворотке крови наблюдается спустя 6 часов.
  5. Практически полностью л Тироксин растворяется с белками сыворотки крови, распадается на левотироксин натрия и неактивные продукты.
  6. Метаболизация может происходить в клетках почек, головного мозга, печени, мышц. Небольшая часть препарата с глюкуроновыми кислотами конъюгируется в печени.
  7. Период полного выведения — 7 дней.

Справка! Перечень вспомогательных компонентов в составе может несколько отличаться в зависимости от компании-производителя. Например, Berlin-Chemie выпускает таблетки с декстринапарциальными глицеридами, гидроортофосфатом кальция, крахмалом, гликолятом натрия, микрокристаллической целлюлозой в составе. Российская компания Акрихин поставляет в аптечные сети тиреоидный медикамент в составе с левотироксином натрия, стеаратом магния, молочным сахаром, лудипрессом.

Активный левотироксин натрия действует идентично, как и человеческие гормоны (тироксин, трийодтиронин). Начинает распадаться до лиотиронинада, оказывая влияние на обменные процессы, механизмы роста и развития клеток, тканей. L-тироксин:

  • регулирует поток катионов внутри и за пределами клеточного пространства;
  • воздействует на окислительные процессы, обмен в митохондриях;
  • полностью связывается с плазменными протеинами, не поддаваясь гемодиализу;
  • стимулирует окислительные реакции;
  • расщепляет протеины и углеводы;
  • активизирует работу сердца, сосудов.

Вспомогательные вещества

Помимо технологии изготовления, отличие препаратов-аналогов друг от друга состоит во вспомогательных веществах, которые используют фармацевты для предания таблеткам нужных технологических свойств. Так, обеспечивается точность дозировки, механическая прочность, стабильность лекарства во время хранения.


При этом они должны быть химически нейтральными и не оказывать негативного влияния на организм больного, а также на обмен веществ и работу организма. Наличие в таблетке двухосновного фосфата кальция обеспечивает лекарству большую стабильность, чем если в состав лекарства входит лактоза. В этом случае такое вспомогательное вещество из вышеназванных лекарств имеет только препарат Берлин-Хеми.

С учетом индивидуальных особенностей организма, один препарат усваивается лучше, другой – хуже, чем и объясняется эффективность того или иного средства для разных индивидуумов. Иногда на вспомогательное вещество может быть аллергия, которая проявляется в сыпи, зуде, отеках и т.д. Этим нередко объясняется, почему человек один препарат с левотироксином переносит хорошо, другое – плохо. В этом случае необходимо заменить, например, Озон на L-тироксин Акри или наоборот.

Показания к применению

Заболевания, при которых назначается l-тироксин:

  • фолликулярная, папиллярная карцинома;
  • гипотериоз;
  • кретинизм;
  • гиперплазия;
  • гормонозависимый рак щитовидной железы для проведения супрессивной терапии;
  • болезнь Хашимото, Грейвса;
  • диффузный аутериодный, рецидивирующий узловой зоб;
  • церебрально-гипофизарные болезни.

Для похудения средство часто применяется в бодибилдинге. Назначается врачами после операции на щитовидную железу, при недостатке гормонов в качестве проведения заместительной гормонотерапии. Препарат может назначаться в ходе проведения теста-диагностики тиреоидной супрессии.

Инструкция к использованию

Принимать рекомендуется в утренние часы до завтрака за 15-20 минут натощак по 1 таблетке, запивая водой. Начинать лечение лучше с небольших доз, постепенно увеличивая при отсутствии побочных эффектов.

Детям лекарства дается в измельченном виде или с растворением в воде. Грудничкам — незадолго до кормлений утром как разовую дозу.

Справка! Стоит проглатывать таблетки целиком, не разжевывая.

Рекомендуемые дозы в сутки мужчинам:

  • для проведения заместительной терапии — 50-150 мкг;
  • при лечении аутериодного зоба — 50-250мкг;
  • при раке от щитовидной железы — 150-300мкг.

Женщинам при приобретенном гипотериозе — 50-100 мкг.

Детям при врожденном гипотиреозе с учетом возраста смотреть по таблице:

Возраст Суточная доза тироксина Доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)
0-6 месяцев 25-50 10-15
6-24 месяцев 50-75 8-10
от 2 до 10 лет 75-125 75-125

Справка! Минимальная дозировка при тяжелом гипотериозе — 25 мкг. Важно постепенно повышать дозы через каждые две недели с отслеживанием уровня ТТГ в крови.

Противопоказания

Не назначается l-карнитин при следующих заболеваниях и состояниях:

  • недолеченный прогрессирующий тиреотоксикоз;
  • острый миокардит;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • инфаркт миокарда;
  • поражение сердечной мышцы с воспалительным течением;
  • гипокортицизм запущенный;
  • тиреотоксикоз;
  • синдром нарушенного всасывания кишечника;
  • лактазная недостаточность;
  • врожденная галактоземия;
  • гиперчувствительность к активным компонентам.

С разрешения врача небольшими дозами можно применять при сердечно-сосудистых заболеваниях, атеросклерозе, артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркте миокарда, аритмии, ИБС.

Относительные противопоказания: сахарный диабет, осложненный гипотериоз, аритмия, атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, когда стоит предварительно проконсультироваться с врачом.

Передозировка — что делать?

Преднамеренно завышенные дозы L-тироксина могут вызывать неприятные последствия:

  • мышечные спазмы;
  • рвота, тошнота;
  • бессонница, беспокойство необъяснимое;
  • боли в сердце;
  • тахикардия;
  • гипергидроз;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • снижение массы тела.

Если препарат используется для похудения, то может вызывать учащенное сердцебиение на фоне беспричинного чувства страха и волнения у пациентов.

Первое, что нужно сделать при передозировке, тиреотоксикозе — отменить прием или значительно снизить суточную дозу. При отмене пропить бета-адреноблокаторы в течение нескольких дней, пока побочные эффекты не пройдут.

При необходимости полностью провести курс терапии L-тироксина важно начинать повторное применение с наименьших дозировок.

Заметка! По избежание передозировки у бодибилдеров, постоянно принимающих лекарство для предупреждения риска набора лишнего веса и нормализации сердечного ритма, рекомендуется проводить комплексную терапию в сочетании с антагонистами β-адренорецепторов.

Побочные действия

Рассмотрим негативные реакции организма после приема средства «Л-тироксин» – побочные действия. Отзывы отображают отсутствие побочных явлений в тех случаях, когда препарат принимается с соблюдением всех рекомендаций врача и под его контролем. У пациентов, чувствительных к действию «Л-тироксина», может развиться аллергия. В остальных случаях в основном именно передозировка приводит к тому, что развиваются при лечении средством «Л-тироксин» побочные действия. Отзывы сообщают, что могут наблюдаться следующие эффекты:

  • экстрасистолия, стенокардия, аритмия, тахикардия, сердцебиение;
  • судороги, жар, сильная слабость, снижение веса, гипертермия, гипергидроз;
  • нарушения менструального цикла;
  • головная боль, тремор, беспокойство, бессонница, псевдоопухоли головного мозга;
  • зуд, высыпания, ангионевротический отек;
  • рвота и диарея.

При выявлении побочных действий требуется снизить дозу препарата «Л-тироксин». Отзывы также сообщают о непродолжительном прекращении лечения в таких случаях.

Имеется информация о внезапной смерти после длительного приема высоких доз препарата, который спровоцировал нарушение деятельности сердца.

Когда побочные эффекты исчезают, лечение продолжается. Однако в данном случае новая доза подбирается с осторожностью. При аллергических реакциях требуется отмена лекарственного средства.

Взаимодействие

При лечении тироксином важно знать, как могут повлиять другие препараты на его действие? Какие сочетаются, а какие применять не стоит.

С другими препаратами

Содержание левотироксина, не связанного с белками плазмы крови, будет повышено, если принимать одновременно с высокими дозами Фенитоина, салицилатами, Клофибрата, Фуросемида. Эффективность будет снижена при приеме эстрогенами, повышающими концентрацию фракций при связывании с тиреоглобулином.

Метаболизм распределение, синтез секреции нарушаются при приеме Тироксина с Амиодароном, Аминоглутетимидом, альфа-бета-адреноблокаторами, Карбамазепином, хлоралгидратом, Диазепамом,Д опамином, Метоклопрамидом, Ловастатином.

Негативное взаимодействие l-тироксина наблюдается с Холестирамином, Колестиполом, Колесевелам, которыми притормаживают всасываемость активного вещества.

Заметка! По избежание передозировки у бодибилдеров, постоянно принимающих лекарство для предупреждения риска набора лишнего веса и нормализации сердечного ритма, рекомендуется проводить комплексную терапию в сочетании с антагонистами β-адренорецепторов.

l-тироксин при совместном приеме:

  • снижает их эффективность с сердечных гликозидов, антидепрессантов, противодиабетических средств по причине торможения всасываемости кишечника;
  • усиливает действие антидепрессантов, непрямых антикоагулянтов;
  • наблюдается в формате нефизическое взаимодействие на уровне связывание с белками при сочетании с анаболическими стероидами, Аспарагиназой, Тамоксифеном, алюминием гидроксида, Колестирамином, Колестиполом;
  • увеличивается клиренс в сочетании с Фенобарбиталом, Карбамазепином, Рифампицином;
  • подавляется связь Тироксина с белками плазмы крови в сочетании с андрогенами, анаболическими гормонами (Клофибрат, 5-фторурацил, Фуросемид, Метадон, Фенилбутазол, салицилаты).

Не стоит сочетать l-тироксин с антацидами, Алмагельем Маалоксом, препаратами кальция железо. Интервал между приемами должен составлять не менее 3-4 часов.

Справка! Тироксин – гормональное средство, усиливающее или блокирующее действие гряда препаратов. Абсолютная несовместимость наблюдается со спазмолитиками, анальгетиками, ноотропами, антикоагулянтами, ингибиторами протеазы, глюкокортикостероидами, препаратами с содержанием йода, карбоната кальция, алюминия.

Со спортивными добавками

Тироксин известен у спортсменов как мощный жиросжигатель T4, 112 — один из гормонов, производимых щитовидной железой. Препарат регулирует метаболизм, приводит к потере веса. Важен тем, кто занимается тяжелой атлетикой, профессиональным спортом для возвращения к нормальной жизни, достижения поставленной цели, хотя нельзя принимать без разрешения эндокринолога, спортивного врача

Тироксин часто принимают бодибилдеры при подготовке к соревнованиям, но печальные последствия неизбежны, если принимать бездумно и длительными курсами. Если нет противопоказаний, то допустим совместный прием Тироксина с адренорецепторами (Йохимбин, Кленбутерол).

С кофеином

Сочетать препарат с кофе или запивать им не рекомендуется во избежание повышения нагрузки на сердце, скачков давления, особенно при спортивных нагрузках.

С алкоголем

Зачастую l-тироксин принимают люди для похудения. Сочетать с алкоголем для усиления эффекта просто неразумно. Хотя допустимо выпить 1 бокал вина, но злоупотреблять спиртным не стоит. Могут возникнуть осложнения, ухудшение функций печени и сердца.

С никотином

Никотин оказывает вред на дыхательную, сердечно-сосудистую систему. На период лечения Л карнитином стоит отказаться о курения и даже пассивного.

Инозитолтрифосфат и диглицерид

Эти вторые посредники являются производными фосфолипида мембран, фосфатидилинозитола. Указанный фосфолипид фосфорилируется в мембране под действием фермента фосфатидилинозитолкиназы при участии 2 молекул АТФ (рис. 4. .

Образующийся фосфатидилинозитолдифосфат расщепляется под действием специфического мембраносвязянного фермента фосфолипазы С, в результате чего образуются два вторых посредника: диглицерид (диацилглицерол, ДАГ) и инозитолтрифосфат (ИФ3.)

Биологические эффекты этих двух вторых посредников реализуются по-разному. ДАГ активирует Са2+-зависимую протеинкиназу С, которая катализирует фосфорилирование внутриклеточных ферментов, изменяя их активность. ИФ3 связывается со специфическим рецептором на ЭПР, способствуя выходу из него Са2+ в цитоплазму. Далее Са2+ связывается с кальмодулином и активирует Са2+-кальмодулин-зависимую протеинкиназу, которая катализирует фосфорилирование ферментов, изменяя их активность (рис. 5.)

Особенности применения беременными женщинами и детьми до 14-ти лет

Исследования не проводились, поэтому насколько безопасен препарат для женщин при беременности и вскармливании не выяснено. Назначение врачом возможно, нос учетом соотношения риска и пользы.

При грудном вскармливании врач может назначить l-тироксин небольшими дозами, поскольку активные компоненты на основе гормонов щитовидной железы не могут в большом количестве проникать в грудное молоко, чтобы вызвать у ребёнка тиреотоксикоз.

Справка! Врачи не советуют молодым мамочкам принимать l-тироксин для похудения, хотя и доказано, что гормон тироксин не проникает в грудное молоко.

Препарат не оказывает тератогенное, эмбриотоксическое действие на плод и по показаниям может применяться женщинами при беременности. Также нежелательно принимать в комбинации с тиреостатическими средствами при лактации. Пролактин имеет свойства снижать качество грудного молока, вызывать развитие гипотериоза у ребенка.

У детей в период роста скорость обменных процессов повышена, поэтому и потребность в Л тироксине должно быть больше.

Рекомендации к приему в период менструации

L-тироксин нормализует менструальный цикл, делает его регулярным. Гормональная терапия рекомендуется к проведению женщинам после родов для коррекции месячных. Если задержка – длительная, то стоит показаться врачу.

Лечение в период планирования зачатия, беременности и лактации

Коррекция гипотиреоза в период планирования беременности особенно важна. Цель лечения по ТТГ в этот момент: от 1 до 2,5 мМЕ/мл.
После зачатия и до родов лечение левотироксином натрия должно продолжаться. Практически всем беременным пациенткам требуется повышение дозы препарата на 30-50 % из-за увеличения концентрации в крови тироксинсвязывающего глобулина.

Цель по ТТГ в 1 и 2 триместре – от 0,1 до 2,5 мМЕ/мл, в 3 триместре – до 3 мМЕ/мл.

Если пациентке назначены тиреостатики, то лечение L-тироксином в комплексной терапии по схеме «блокируй-замещай» противопоказано.

В период лактации лечение гормоном может продолжаться (по инструкции). Дозу подбирают под наблюдением врача и под контролем ТТГ. Обычно сразу после родов пациентке уменьшают дозу препарата на 30-50 %.

Аналоги

Аналоги-дженерики l-тироксина, идентичные по фармакологическим свойствам:

  • Тиреоидин;
  • Левотироксин;
  • Тибон;
  • Эутирокс.

При наличии показаний врач т, чем заменить можно тироксин:

  • Тиворал при диагнозе — эутиреоидный зоб, рак щитовидной железы;
  • Баготирокс для лечения гипотиреоза независимо от этиологии;
  • Эутирокс в послеоперационный период по удалению зоба щитовидной железы.

Как объяснить лечебную разницу

Эффект от лекарственных средств должен быть идентичным, но почему же тогда возникают отличия после лечебных курсов? Этому могут быть разные причины:

  • допущение ошибок в схеме приема лекарства;
  • нарушение дозировки;
  • контрафактный медикамент;
  • индивидуальная непереносимость или сверхвысокая чувствительность к дополнительным ингредиентам;
  • нарушение условий хранения медикамента как самим пациентом, так и в процессе реализации товара.

Не исключается, что получение химически активного компонента у разных изготовителей не совпадает. Некоторые фармацевтические фирмы могут применять исходное сырье более высокого качества, это относится и к реагентам, что отражается в процессе лечения, так как уровень активности левотироксина будет варьироваться. У всех торговых марок есть лицензии, а препараты соответствуют стандартам качества, что заверено сертификатами.

Любой из этих медикаментов производит замещающий эффект гормональной функции, которую должна выполнять щитовидная железа. От каждого производителя и Эутирокс, и L-тироксин дают неплохие результаты, так при наличии остро выраженного гипотиреоза эффект заметен через 3-5 суток от начала терапевтического воздействия. Если гипотиреоз субклинический, то через 7-12 суток.

Значительное уменьшение размера зоба при терапии можно заметить на протяжении 3-6 месяцев. По окончании приема подобных таблеток лекарство прекращает действовать через несколько недель, что связано с остаточным эффектом.