Эндометрит на УЗИ

Ультразвуковое исследование является одним из самых простых и популярных методов диагностики. УЗИ помогает определить многие заболевания на ранней стадии. Метод основан на свойствах тканей отражать ультразвук.

Сигналы получаются разные – в зависимости от плотности структур. Видно ли на УЗИ воспаление придатков – да, ниже приведена общая картина заболевания, как оно выглядит на изображении.

Видно ли на УЗИ воспаление придатков

Иначе патология называется аднексит. Это довольно распространенная женская болезнь, сопровождающаяся болями внизу живота и спины. Видно ли воспаление яичников на УЗИ: именно этот вид диагностики помогает выявить патологию. Обследование может проводится через брюшную стенку (трансабдоминальное) либо датчик вводится во влагалище. Однако второй метод не подходит при наличии девственной плевы. Тогда диагностика может быть выполнена трансректально (ввод датчика в анальное отверстие).

Виден ли аднексит на УЗИ: чтобы получить более точное изображение, мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого женщина должна за пару часов до обследования выпить минимум литр воды. Однако это условие – для трансабдоминального УЗИ, если осмотр производится через влагалище – пузырь наоборот, перед обследованием опорожняется.

Во время исследования придатков оцениваются их размеры. При воспалении органы увеличены и чем больше – тем сильнее патологический процесс. Также на УЗИ видно, имеется ли в полостях жидкость, кистозные образования.

Что такое аднексит и чем он опасен

Воспаление придатков называется аднексит. Причиной обычно становится инфекция. Например, появляется из влагалища, микрофлора которого содержит много микроорганизмов. При воспалении органа микробы начинают распространяться за его пределы. При аднексите патологический процесс затрагивает фаллопиевы трубы и яичники. Многих женщин интересует, показывает ли УЗИ воспаление придатков. Да, особенно хроническую форму патологии.

В придатках начинает скапливаться экссудат (жидкость). Аднексит может быть лево- право- либо двух- сторонним. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Вторая – обычно следствие недолеченного сальпингоофорита. Хронический аднексит отличается слабо выраженной симптоматикой, вылечить его полностью довольно сложно.

Любая форма течения заболевания опасна. При остром аднексите может развиться пио- или гидро- сальпинкс (появление в маточной трубе новообразования с гнойным или серозным содержимым). При прорыве кисты жидкость попадает в брюшную полость. Это становится причиной перитонита, который может закончиться летальным исходом.

Можно ли на УЗИ увидеть воспаление придатков: при хронической форме аднексита в брюшной полости начинают образовываться спайки, нарушается расположение других внутренних органов. Такие процессы могут вызвать серьезные заболевания, многие из которых лечатся очень сложно. Например, хронический аднексит нередко становится причиной бесплодия, внематочных беременностей. Женщину часто мучают боли в области малого таза, нарушается менструальный цикл, месячные очень болезненные. Ухудшается общее самочувствие, нарушается нормальная половая жизнь.

Симптомы острого и хронического аднексита

Основной симптом при аднексите – появление боли. При острой форме заболевания она резкая, сильная, при хроническом – тупая, ноющая. К общим признакам заболевания относится расстройство мочеиспускания, симптомы отравления организма, болезненность внизу живота, появление спаек.

Характеристика боли, ее распространение зависит от вида аднексита:

  1. Для правостороннего характерны острые, иррадиирующие в тонкую кишку.
  2. При левостороннем – резкие, отдающие в крестец.
  3. Острый двухсторонний характеризуется ноющими (разлитыми), постоянными и жгучими болями. При этом четкой локализации не имеют (в первых двух случаях появляются с соответствующей стороны).

Хроническая форма заболевания сопровождается тупыми, ноющими, слабовыраженными. Они то затихают, то усиливаются. Если разбираться, показывает ли УЗИ воспаление придатков и матки – да. При этом по признакам можно определить хроническую или острую форму заболевания. На изображении воспаление визуализируется явно.

Острый аднексит начинается с резкой и сильной боли внизу живота. Мочеиспускание становится болезненным, позывы – частыми. Температура может повышаться до 38 градусов. Женщина начинает ощущать сухость во рту, слабостью, ознобом. Живот вздувается, становится очень болезненным. Ощущения более выражены в месте воспаления. Из влагалища могут появиться различные выделения, нарушается менструальный цикл.

Полезное видео

Почему возникает воспаление придатков специалист рассказывает в этом видео.

Симптоматика хронического аднексита отличается разнообразием. Главным симптомом так и остается боль. Она может появиться не только внизу живота, но и в крестце, паховой области – по протяженности нервов.

Во время менструаций, переохлаждения или инфекционных патологий болезненность усиливается.

Хроническая форма болезни может быть двух видов. При экссудативной в придатках начинает скапливаться жидкость, воспаление приобретает инфекционный и токсический характер. Склеротический хронический аднексит приводит к невротическим реакциям, ухудшению настроения и общего самочувствия.

Симптоматика может быть дополнена признаками других заболеваний, появившихся на фоне аднексита. Хроническая форма протекает с периодами ремиссий и обострений заболевания. Это провоцирует сбои в эндокринной системе, снижению иммунитета и работоспособности.

УЗ-признаки воспаления придатков

Покажет ли УЗИ воспаление матки и придатков: в норме фаллопиевы трубы на УЗИ почти не заметны. Придатки визуализируются при появлении склеротических изменений. На хронический аднексит указывают четкие очертания маточных труб, разрастание соединительных тканей, неровная поверхность яичников (из-за фолликулов).

При остром аднексите видно скопление жидкости, формируется пиосальпинкс. Маточные трубы становятся плотными, утолщенными и отечными. Эхоструктура – неоднородна, контуры придатков – деформированные, неровные. Яичники увеличены (в них может появиться скопление гноя в плотной капсуле).

С помощью ультразвука аднексит определяется сразу. Это дает возможность начать своевременное лечение. УЗИ – безопасное исследование и может проводиться неограниченное количество раз. В поликлиниках диагностика проводится бесплатно, но даже если обследоваться в платной клинике – стоимость обследования небольшая.

Проведение УЗИ при воспалении матки. Особенности лечения

Женское здоровье и организм требуют тщательного и бережливого отношения. Однако, в силу того, что современная женщина живёт в бешеном режиме, в котором постоянно присутствуют стрессы, переживания, страдает, прежде всего, женская половая сфера.

Современная медицина отмечает увеличение случаев диагностирования воспаления матки. Это вызвано тем, что при обнаружении симптомов женщина не спешит на приём к гинекологу, ссылаясь на занятость. Такой подход кардинально неправильный и влечёт необратимые последствия для женского организма.

Сегодня рассмотрим основные симптомы воспаления матки, обсудим диагностические, лечебные и профилактические мероприятия.

Женская матка

Прежде, чем приступать к описанию заболевания, кратко рассмотрим анатомическое строение женщины, точнее, матки.

Итак, под женской маткой подразумевается мускулистый полый орган, который находится между мочевым пузырём и прямой кишкой. Матка выступает органом-приёмником, принимающим все гормоны, вырабатываемые яичниками. Поверхность органа покрыта специальным слоем, который в момент активизации детородной функции испытывает существенные изменения. Эти преобразования вызваны подготовкой к процессу оплодотворения.

Пути инфицирования

В силу нижеописанных этиологических факторов, слизистая оболочка органа может приобретать воспалительную природу. Развитие процесса может быть связано с кишечной палочкой, хламидиями, либо другими болезнетворными микроорганизмами.

Помимо этого, возбудители представлены вирусами и простейшими микроорганизмами. Из вышеуказанного следует, что эндометрит возникает на фоне проникновения инфекции в орган. Ниже рассмотрим способы проникновения инфекции.

Итак, инфицирование происходит следующими путями:

  • Первый путь – восходящий.
  • Второй – лимфогенный.
  • Гематогенный.

Зачастую инфекция проникает в орган посредством наружных половых органов. После запуска процесса инфицирования активируется воспалительный процесс. В силу того, что слизистая оболочка плотно прилегает к мышечному слою, то процесс запускается в мышечной ткани. В том случае, если воспаление характеризуется хроническим течением, то заболевание идентифицируется как метроэндометрит. Процесс имеет кратковременную природу, которая со временем захватывает придатки матки или тазовую брюшину.

Этиология заболевания

Эндометрий включает в себя два нижеописанных слоя:

  • Первый слой – функциональный.
  • Второй – базальный.

Первый слой в конце менструального цикла отслаивается, а второй слой позволяет создать новый функциональный слой, который заново начинает менструальный цикл.

Основным этиологическим фактором является повреждение слизистой оболочки матки. Однако, само по себе повреждение не представляет опасности, опасность представляют вирусы и вирулентные микроорганизмы, которые проникли внутрь матки. Давайте разберёмся какие основные причины проникновения инфекции в матку.

Итак, воспаление развивается в силу следующих причин:

  • Неправильного спринцевания.
  • Осложнённого аборта и родов.
  • Полового акта во время менструального цикла.
  • Выполнения инструментальных исследований, в частности, лапароскопии.

С этиологией разобрались, переходим к основным симптомам патологии.

Симптоматика

Как показывает практика, начальные стадии заболевания характеризуются отсутствием симптомов. Чтобы женщина могла идентифицировать воспаление матки, ниже приведём список проявлений заболевания. Стоит отметить, что эндометрит может носить острую и хроническую форму. Острое течение вызвано механическими повреждениями, в то время как хроническое является результатом проникновения инфекции от полового партнёра.

Признаки острого воспаления матки

Зачастую по прошествии семи дней диагностического обследования, родов, аборта женщины отмечают следующие симптомы:

  • Плохое состояние.
  • Отказ от еды.
  • Головную боль.
  • Существенное повышение температуры, вплоть до лихорадочного состояния.
  • Ноющие и тянущие болевые ощущения в нижней части живота.
  • Нетипичные влагалищные выделения.
  • Крайне редко, но встречается маточное кровотечение.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к гинекологу. Стоит учесть одну деталь. Воспалительным патологиям свойственно эктазироваться и вовлекать в процесс смежные органы. Чем больше женщина тянет с визитом к врачу, тем больше получится масштаб поражения. Позднее и неграмотное лечение характеризуется плачевными последствиями.

Симптомы хронического течения

Как правило, хроническое течение возникает на фоне позднего и неграмотного лечения острого течения патологии. Как уже отмечалось выше, хроническое течение не имеет отношения к гинекологическим манипуляциям. Природа этой формы заболевания связана с половой жизнью. Поэтому вполне естественно, что для хронического эндометрита свойственны те симптомы, которые выдают причину развития патологии.

Хроническое течение представлено следующими симптомами:

  • Ноющими болевыми проявлениями, локализующиеся в нижней части живота.
  • Увеличением температуры тела до 38,5 градуса.
  • Влагалищными выделениями. Что касается характера выделений, то он напрямую зависит от типа воспалительного процесса. Гонорея сопровождается гнойными выделениями, трихомониаз – обильными и пенистыми выделениями.
  • Продолжительным менструальным циклом порядка одной недели.
  • Бесплодием и выкидышами.

Диагностирование

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза – определения частоты и регулярности менструального цикла. Вместе с этим, врач проводит внутриматочное вмешательство. Физикальное обследование позволяет определить такие отклонения, как увеличенная матка, её уплотнение и так далее.

Лабораторные методы диагностирования представлены анализом крови и мазком. Острый эндометрит характеризуется увеличением скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов. Параллельно с этим возникает C-реактивный белок, указывающий на присутствие воспалительного процесса в организме. При диагностике заболевания важную роль занимает микроскопия мазка из влагалища. Инструментальные методы диагностирования представлены ультразвуковым исследованием, биопсией и гистероскопией.

УЗИ при эндометрии

Ультразвуковое исследование сопряжено некоторыми трудностями, обусловленные характеристиками анатомического строения верхнего отдела женских половых органов. Несмотря на некие трудности, этот неинвазивный метод исследования выступает часто применяемым при диагностировании патологий не только матки, но и придатков.

Посредством ультразвука происходит определение симптомов только в 35 процентах случаев. Воспаление матки узи обнаруживает чаще косвенные симптомы, однако, все они неспецифические и могут указывать на другое заболевание.

На узи отчётливо видны следующие изменения острого течения:

  • Утоления эндометрия.
  • Гнойные сгустки.

Хроническая форма заболевания характеризуется патологическими изменениями, которые сложно обнаружить на узи. Однако, это заболевание сопровождается изменениями в структуре слизистой оболочки матки, которые обнаруживаются на узи.

Для хронического эндометрия характерны следующие эхопризнаки:

  • Снижение и увеличение толщины слизистой оболочки матки.
  • Ненормальное положение матки.
  • Спайки в матке.

Так как воспаление может затрагивать и смежные женские половые органы, в частности, яичники и маточные трубы на узи можно отметить изменения.

Несмотря на это ультразвуковое исследование является ориентировочным методом диагностирования, который в комплексе с другими методами позволяет установить точный диагноз. Ультразвуковое исследование позволяет исключить целый ряд заболеваний, имеющие идентичные симптомы. Полное и детальное исследование включает в себя УЗИ, биопсию, гистероскопию.

В силу того, что процесс диагностики включает в себя комплексный подход, то данные, полученные во время УЗИ, дают право поставить такой диагноз, как эндометрит.

Лечебные мероприятия

Лечение эндометрита начинается сразу после постановки точного диагноза. В том случае, если патология была обнаружена своевременно, то лечение проходит в амбулаторных условиях, но под обязательным контролем лечащего врача. В противном случае пациентку направляют в больницу. Что касается схемы лечения, то в большинстве случаев она одинакова и состоит из следующих пунктов:

  • Антибактериальной терапии.
  • Механической очистки полости матки.
  • Дезинтоксикации.

Как лечить острый эндометрит?

Если гинеколог вовремя обнаружил острый процесс, то лечение позволяет избежать развития опасных осложнений, в том числе и проблем с беременностью. К огромному счастью для женщин это заболевание не относится к списку неизлечимых недугов. Лечение проходит в несколько этапов.

На первом этапе женщине назначаются иммуномодуляторы и комплекс витаминов. На втором этапе лечащий врач назначает курс лечения антибиотиками. Антибиотики вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. Как правило, курс лечения составляет порядка 5 дней. На самом деле продолжительность лечения зависит от стадии заболевания.

Для снятия сильны болей пациенткам назначаются обезболивающие препараты. Вместе с антибиотиками, терапия предусматривает назначение и противовоспалительных средств, в частности, Аспирина, Ибупрофена. Третий этап предполагает чистку после аборта, родов и кесарева сечения. Завершающим этапом является физиотерапия.

Хроническое течение: терапия

Как уже отмечалось выше, хроническая стадия характеризуется другой природой возникновения, поэтому цель терапии заключается в устранении конкретного возбудителя заболевания. Чтобы найти подходящую и действенную схему лечения специалисты прибегают к взятию мазка на посев. Это позволяет точно определить чувствительность возбудителя к различным медикаментозным средствам. По итогам такого исследования формируется список эффективных препаратов. Лечебные мероприятия хронического течения патологии основывается на антибактериальном и противовирусном лечении.

Важно! Одним из самых действенных методов лечения считается введение лекарственного вещества в слизистую оболочку матки. Такой подход позволяет воздействовать на очаг воспаления.

Итак, терапия базируется на следующих манипуляциях:

  • На гормональном лечении. Женщинам назначают оральные контрацептивы.
  • На расщеплении спаек посредством операции.
  • На физиотерапии. Важную роль в лечении эндометрита занимает физиотерапия. Она позволяет не только усилить отток слизи, гноя из полости матки, но и нормализовать работу яичников.

Что касается гнойной формы заболевания, то терапия основывается на механической чистке отмерших тканей. Безусловно, такая процедура малоприятна, поэтому женщине вводится общий наркоз.

Курортная помощь

Безусловно, любое заболевание требует восстановления организма. Тем более, если речь идёт о женском организме. Курортотерапия сочетает в себе лечебные и восстанавливающие мероприятия. Однако, приступать к такому лечению можно только в период ремиссии.

Осложнения

Протекающие в женском организме воспалительные процессы ухудшают уровень жизни. Через сильные болевые ощущения, которые набирают интенсивность во время полового акта страдает сексуальная жизнь женщины. Параллельно с этим, инфекция посредством лимфатической и кровеносной системы может распространяться по всему организму.

Одним из самых опасных осложнений заболевания является сепсис. Как известно, запущенная форма сопровождается образованием спаек в малом тазу. Спайки в организме приводят к длительному отсутствию зачатия ребёнка либо к проблемам с вынашиванием плода. Нарушенный маточный процесс сопровождается нарушением менструального цикла. Поэтому для недопущения вышеописанных осложнений рекомендуется придерживаться простых профилактических правил.

Профилактические мероприятия

На самом деле, профилактика основывается на простых и понятных правилах. Итак, профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • Вести здоровый образ жизни.
  • Укреплять иммунную систему.
  • При половом акте использовать презервативы. Сегодня они являются не только надёжными, но и абсолютно безопасными контрацептивами.
  • Придерживаться правил личной гигиены.
  • Систематически проходить осмотры у гинеколога.
  • Вести половую жизнь только с одним партнёром.

Отметим, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. При появлении первых симптомов заболевания отложите все дела, какими важными они не были и посетите гинеколога. Ведь предназначение любой женщины – это стать мамой любимого малыша. Крепкого здоровья и счастливых здоровых минут.

Вопросы


Ультразвуковая диагностика эндометрита сопряжена с рядом трудностей, которые обусловлены особенностями анатомического строения верхних отделов женских половых органов, а также недостатками самого метода. Тем не менее, УЗИ является широко распространенным способом неинвазивной диагностики воспалительных заболеваний матки и придатков.
Ультразвук позволяет выявлять прямые признаки воспаления только в 30 – 40% случаев. Косвенные признаки выявляются чаще, но они менее специфичны и могут указывать на множество патологий. Однако, так как процесс диагностики не ограничивается только одним исследованием, а предполагает комплексную оценку состояния больной и результатов ее анализов, данных полученных во время ультразвукового исследования в большинстве случаев достаточно для подтверждения эндометрита.
Необходимо понимать, что диагностика острого эндометрита основывается на выявлении признаков воспалительного процесса, которые в комбинации с клинической картиной и факторами риска позволяют поставить диагноз. При хроническом эндометрите ультразвук позволяет выявить не столько воспалительный процесс, сколько его последствия, которые выражаются в структурных и анатомических изменениях матки.
Во время ультразвукового исследования крайне важным является выяснение факторов риска, так как в каждой конкретной ситуации могут наблюдаться различные эхопризнаки.
Факторами риска для развития эндометрита являются:

  • аборты;
  • установка внутриматочных контрацептивов;
  • роды;
  • диагностические и терапевтические выскабливания полости матки;
  • спонтанные аборты;
  • кесарево сечение.

При эндометрите, развившемся после аборта или какого-либо иного травматического воздействия, могут быть выявлены признаки воспалительного процесса, которые проявляются как эхонегативная зона, соответствующая воспалительному инфильтрату с перифокальным отеком, эхопозитивная зона различной плотности, которая соответствует сгусткам крови в полости матки, а также значительное расширение полости матки. Эндометрит, возникший после введения внутриматочного контрацептива, характеризуется такими же эхопризнаками.
Данные признаки, в сочетании с клиническими проявлениями, которые обычно возникают не позже 3 – 5 дней после внутриматочных вмешательств, позволяют весьма точно диагностировать инфекционное поражение слизистой оболочки матки.
Для острого эндометрита характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 37 – 38 градусов (редко – до 39);
  • ноющие боли внизу живота с иррадиацией в пах, промежность, крестец;
  • серозно-гнойные выделения из влагалища (иногда — кровянистые);
  • нарушения менструального цикла.

Обычно, для мониторинга состояния больной и для контроля эффективности лечения, ультразвуковое исследование проводят в динамике, то есть несколько раз в течение 3 – 5 дней. При этом заметное уменьшение воспалительного процесса позволяет судить об эффективности лечения. Однако если положительной динамики нет, возникает необходимость в проведении ряда дополнительных, часто инвазивных, исследований, а также в изменении терапевтической схемы.
Хронический эндометрит является патологическим состоянием, при котором воспалительный процесс протекает довольно вяло и поэтому не может быть выявлен при ультразвуковом исследовании. Однако данный недуг сопровождается структурными изменениями эндометрия и матки, которые могут быть выявлены с помощью ультразвука.
Хроническому эндометриту соответствуют следующие эхопризнаки:

  • Снижение толщины эндометрия. Длительный воспалительный процесс вызывает заметное истончение слизистой оболочки матки, так как нормальный эндометрий замещается на соединительную ткань.
  • Увеличение толщины эндометрия. В некоторых случаях под влиянием биологически активных веществ из воспалительного очага возникает гиперплазия эндометрия, что проявляется как утолщение слизистой оболочки.
  • Образование полостей в эндометрии. В толще эндометрия могут образовываться полости, которые возникают либо из-за жизнедеятельности микроорганизмов, либо из-за формирования кистозных расширений.
  • Увеличение тела матки в размере. При исследовании женщин в пролиферативной фазе менструального цикла может быть выявлено некоторое увеличение размеров тела матки, которое возникает по причине накопления жидкости в полости матки.
  • Изменение нормального анатомического положения матки. Спаечный процесс в полости малого таза может изменить нормальное положение матки. Это может стать причиной бесплодия, а также синдрома хронической тазовой боли.
  • Спайки в полости матки. При длительном течении недуга в полости матки может развиться спаечный процесс, который при ультразвуковом исследовании выявляется как множественные структуры повышенной эхоплотности.

Тем не менее, в большинстве случаев, УЗИ является только ориентировочным методом обследования, который позволяет исключить ряд патологий со сходной симптоматикой. Для более детального исследования изменений, возникших в полости матки, необходимо проведение либо биопсии, либо гистероскопии.

Возможности ультразвуковой диагностики широко используются в гинекологической практике. Трансабдоминальное и трансвагинальное исследования матки безопасны и безболезненны, а их результаты информативны, если выполняются диагностом высокой квалификации. Используя данные УЗИ матки в совокупности с результатами лабораторных анализов и других инструментальных методов обследования, врач-гинеколог может сделать заключение о наличии или отсутствии патологии матки. УЗИ эндометрия позволяет оценить состояние эндометриального слоя в разные фазы цикла, выявить наличие новообразований (полипы, миоматозные узлы), тотальное или очаговое его поражение, а также сделать выводы о способности женщины реализовать свою детородную функцию.

✅Общие сведения о принципе действия методики УЗИ

Обследование проводится с помощью специального аппарата, снабженного датчиком с пьезокристаллом, производящим волновое воздействие. В методике УЗИ используется принцип эхолокации, который учитывает способность тканей организма к отражению и проницаемости акустических волн, называемую эхогенностью. Ультразвуковые волны, распространяясь в биологических тканях, отражаются от них и выявляют разные уровни акустической плотности. Передаваемые сигналы от датчика, отличающиеся по степени проницаемости, визуализируются в виде черно-белой картинки на мониторе.

Различают нормальную, повышенную и пониженную эхогенность. Что это значит? В медицинской терминологии пользуются следующими ультразвуковыми типами:

  • Гиперэхогенность. Образования повышенной эхогенности характеризуют ткани с повышенной плотностью и отражаются на мониторе в виде светлых пятен.
  • Гипоэхогенность. Свидетельствует о более низкой акустической плотности участка ткани по сравнению с другими структурами. Визуализируется как темное пятно.
  • Изоэхогенность. Говорит об идентичных параметрах исследуемой области другим участкам, подобная картина – соответствие норме, преобладает серый тон.
  • Анэхогенность. Характерна для жидкостных образований. Она отображается в виде черных пятен на экране монитора, например, при кистах, заполненных жидкостным содержимым.

✅Детальнее о процедуре УЗИ

Матка является одним их главных органов в репродуктивной системе женщины. Внутренний маточный эндометриальный слой, проходя ряд нормальных циклических трансформаций под действием гормонов, видоизменяется, поэтому его эхогенность также меняется. Опыт квалифицированного диагноста, знакомого с критериями нормы в отношении определенной фазы цикла, позволяет обнаружить ряд отклонений в состоянии эндометрия, если в нем развиваются патологические процессы.

✅Методики выполнения УЗИ матки

Если используется трансабдоминальный метод УЗИ, то пациентке необходимо добиться наполненности мочевого пузыря, который в таких условиях анатомически приподнимает полость матки и улучшает ее визуализацию.

Интравагинальное исследование проводят посредством введения датчика внутрь влагалища. Предварительно выполняется нанесение звукопроводящего геля на область сканирующей поверхности датчика. Его помещают в презерватив и начинают обследовать маточную полость и прилегающие ткани.

На какой день цикла лучше делать обследование? Пациенткам репродуктивного возраста рекомендуют выполнять УЗИ через пару дней после завершения очередной менструации или, рассчитав по дням, в момент наибольшего приближения фазы цикла к овуляторному периоду. Патология эндометрия у женщин предклимактерического возраста может быть выявлена независимо от циклической фазы, это означает, что УЗИ можно выполнять в любое время.

✅Эхопризаки стадий нормальных трансформаций в эндометрии

Эндометрий на УЗИ имеет динамичные показатели в течение разных фаз менструального цикла, поэтому время исследования врач подбирает в зависимости от преследуемой цели. В отношении реализации репродуктивных возможностей, по эхоструктуре эндометриального слоя в период предполагаемой овуляции врач может определить его готовность к зачатию.

  • Состояние эндометрия зависит от содержания в крови половых гормонов. Непосредственно в дни менструального кровотечения фиксируется гиперэхогенная прерывистость показателей эндометрия, поскольку он отслаивается.
  • Пролиферативная фаза эндометрия характеризуется утолщением функционального слоя, в эхоструктуре отмечается изоэхогенность и относительная однородность. Слабое понижение эхогенности говорит об изменениях в железах, в которых накапливается секрет, и они расширяются.
  • В секреторную фазу, когда толщина эндометриального слоя наращивается, отмечается повышение эхогенности, то же происходит на протяжении лютеиновой фазы, что обусловлено изменениями в железистом компоненте и отечностью в строме.

✅Признаки патологии

При подозрении на формирование новообразований в полости матки, наличии сбоев в регулярности цикла, других отклонениях в функционировании репродуктивных органов после гинекологических манипуляций, например аборта или выскабливания, диагност обращает внимание на гиперэхогенный эндометрий, поскольку такая картина может говорить о различных вариантах его патологии.

Наличие гиперэхогенных участков эндометрия не во всех случаях говорит о патологии, ряд из них является показателем нормы, как например, при определенной фазе цикла или когда орган имеет установленную внутриматочную спираль. Патологические разрастания эдометриального слоя, дающие гиперэхогенные включения, могут свидетельствовать о:

  • фиброзных полипах:
  • хроническом эндометрите;
  • миоматозных узлах;
  • кальцификатах в полости матки;
  • новообразованиях опухолевого характера;
  • гематометре (скоплениях кровяных сгустков в маточной полости);
  • липоме – доброкачественной опухоли из жировых структур.

Дифференцированное диагностирование патологии эндометрия, помимо результатов УЗИ, должно опираться на:

  • описание предъявляемых пациенткой жалоб (болезненность, сбои в регулярности цикла, наличие межменструальных выделений);
  • анамнестические данные: перенесенные оперативные вмешательства, использование ВМС, диагностические выскабливания, аборты;
  • данные лапароскопического обследования при подозрении на маточную перфорацию;
  • результаты гистероскопии при подозрении на образование полипозных структур, миом.

Окончательный диагноз можно поставить, учитывая совокупность всех результатов, полученных при комплексных исследованиях.

Многие пациентки настораживаются, когда слышат, что эндометрий в матке гиперэхогенный. Что это такое и почему важно прояснить природу этого состояния? Если в динамике оно чередуется с признаками изо- и гипоэхогенности, то речь идет о физиологически нормальных трансформациях эндометриального слоя в ходе различных фаз цикла. При устойчивом наличии гиперэхогенных участков можно говорить о том, что развивается патология эндометрия. Ее характер может быть различным, включая:

  • гиперплазию эндометрия;
  • формирование полипозных или миоматозных образований;
  • воспалительный процесс в эндометриальном слое (хроническое течение эндометрита);
  • признаки гематометры;
  • образование злокачественной опухоли.

✅Перечень особенностей ультразвуковой картины при ряде заболеваний

Результаты полученной эхограммы интерпретируются специалистами на основе анализа в отношении структурных включений в матке. Значение имеют эхогенность эндометрия, акустическая плотность тканей с учетом оценивания их контурных показателей и звукопроводимости. В заключении указываются диагностические выводы относительно обнаруженных структурных образований, и по возможностям, их нозологическая принадлежность.

Эндометриозное поражение

Если подозревается эндометриоз, желательно делать УЗИ поближе к завершению менструального цикла, когда эндометриальный слой характеризуется наибольшей степенью разрастания. При патологии эндометриоза заметны:

  • более скругленные формы маточной полости за счет увеличенных переднезадних размеров;
  • ассиметричность толщины слоев;
  • общее увеличение размеров матки;
  • контур органа характеризуется прерывистостью, а эхогенность тканей повышена;
  • если поражение достигает миометрия, выявляют наличие эховзвеси.

Параллельно датчик фиксирует эндометриозные очаги за пределами маточной полости, что является нарушением со стороны нормальной клинической картины.

Наличие полипов в матке

Обнаружение полипозных доброкачественных образований возможно за счет признаков повышенной или идентичной с эпителиальной тканью эндометрия эхогенности в участках внутренней оболочки матки, выдающихся внутрь полости. Полипы отличаются наличием ровного контура вокруг участков повышенной акустической плотности, а также признаками эхонегативного ободка.

Гипер- и гипопластические процессы в эндометрии

Увеличенный объем клеток в эндометрии, разрастание его слоя, несвойственное конкретной фазе цикла, говорит о гиперплазии. Контуры матки ровные и четкие. В полости матки эндометрий равномерно утолщен, его эхогенность однородна. При гипоплазии диагност видит истонченность эндометриального слоя, выраженное несоответствие его толщины определенной фазе цикла.

Эндометрит

Заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в эндометрии, представлено на УЗИ следующим образом:

  • размеры маточной полости увеличены;
  • граница между слоями эндометрия и миометрия не выражена, стерта;
  • в маточной полости фиксируются включения, имеющие гипоэхогенный характер, которые можно интерпретировать как кровяные сгустки или гнойные примеси.

Гематометра

Если в эхокартине отмечается наличие неоднородных гипоэхогенных включений, можно подозревать присутствие в полости матки кровяных сгустков, схожих с частичками зародышевой оболочки. Такое явление может быть результатом неудачно проведенного аборта. Женщину наблюдают в динамике, можно заметить смещение сгустков, в то время как элемент хориона остается на одном месте.

Миоматозная патология

При диффузном течении миомы на мониторе заметны участки высокой эхогенности, так как при такой форме нарушается однородность и плотность пораженных тканей. Диагност видит нечеткие границы ряда неоднородных уплотненных структур с повышенным уровнем эхогенности.

Онкопатология

Рак эндометрия на УЗИ опытный специалист заподозрит еще в стадии полипозного преобразования эпителия, если его контуры отличаются не ровными краями, а изрезанностью и угловатыми формами. Опухоли становятся заметны по утолщенным очагам слизистой. Однако для подтверждения онкологии требуется забор биопсийного материала и его гистологическое исследование.

УЗИ матки весьма информативно, если реализуется на высокотехнологичном оборудовании, а его результаты интерпретируется грамотным специалистом-диагностом.

✅Отзывы и комментарии

Оценка:

УЗИ эндометрия матки: норма, фото, признаки эндометриоза или рака Консультация в клинике Добрый Прогноз стоит от 300 до 3000 грн в зависимости от врача. Добрый ПрогнозУЗИ эндометрия матки: норма, фото, признаки эндометриоза или рака 300
Стоимость консультации в клинике Добрый Прогноз от 300 грн.
☆☆☆☆☆ 0 0

отзывов.

Рекомендуем врачей:

АВЕРИНА
Анна Александровна
  • гинеколог
  • оперирующий гинеколог
  • онкогинеколог
  • опыт 7 лет
  • главный врач клиники “Добрый Прогноз”
  • заведующая консультативным центром
  • эксперт передачи “Я соромлюсь свого тіла” на телеканале СТБ
  • ☎ 095-408-77-07

АНИСТРАТЕНКО
Сергей Иванович
  • гинеколог
  • оперирующий гинеколог
  • онкогинеколог
  • опыт 25 лет
  • главный врач клиники “Добрый Прогноз”
  • заведующий стационарным отделением
  • эксперт передачи “Я соромлюсь свого тіла” на телеканале СТБ
  • ☎ 095-408-77-07

ЧИБИСОВА
Ирина Владимировна
  • гинеколог
  • онкогинеколог
  • гинеколог-эндокринолог
  • опыт 35 лет
  • врач высшей категории
  • кандидат медицинских наук
  • ☎ 095-408-77-07

БЕЛОКОНЬ
Ольга Александровна
  • гинеколог
  • Доктор Белоконь в Фейсбук
  • Лучший блогер-гинеколог Mail.ru 2016-2017
  • опыт 5 лет
  • врач доказательной медицины
  • ☎ 095-408-77-07

ЯНЧЕВСКАЯ
  • гинеколог
  • акушер-гинеколог
  • гинеколог-эндокринолог
  • опыт 7 лет
  • заведующая консультативным центром
  • ☎ 095-408-77-07

КАПУЛОВСКАЯ
Татьяна Алексеевна
  • Врач УЗИ\УЗД диагностики
  • врач высшей категории
  • опыт 31 год
  • С 1987 года работала в НИХТ им. А.А.Шалимова
  • ☎ 095-408-77-07

В чем заключается диагностика эндометрита матки: методы исследования и лечение патологии

Эндометрит – воспалительное заболевание чаще инфекционной природы, характеризующееся поражением внутреннего слоя матки (эндометрия), имеющее тенденцию к распространению, приводящее к тяжёлым осложнениям.

Болезнь является не только медицинской, но и социальной проблемой.

Данная патология часто при приводит к бесплодию, становится причиной невынашивания беременности, неудачных попыток ЭКО.

Ранняя диагностика и лечение играют важную роль для предотвращения распространения патологического процесса.

Сущность патологии

Стенка матки состоит из 3 слоёв (наружный – периметрий, средний – миометрий, внутренний – эндометрий).

При эндометрите поражается внутренний слизистый слой матки, зачастую процесс распространяется вглубь и поражает мышечный слой (эндомиометрит).

В течение менструального цикла, на его последней фазе, эндометрий созревает и подготавливается для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, если этого не происходит, функциональная часть эндометрия отторгается и удаляется во время менструации.

Внутренний слой матки является первым слоем на пути у инфекции и обладает защитными свойствами. При его повреждении появляется возможность для проникновения инфекции и в дальнейшим развитием воспалительного процесса.

Что такое эндометрит, читайте также .

Причины возникновения

Передача инфекции возможна тремя путями:

  • Восходящая инфекция (из наружных половых органов, через канал шейки матки);
  • Гематогенно (с притоком крови);
  • Лимфогенно (по системе лимфатических сосудов).

Наиболее часто эндометрит развивается при восходящей инфекции, которая возможна при следующих условиях:

  • Вагинальное исследование;
  • Лечебные и диагностические манипуляции с вмешательством в полость матки;
  • Половой акт (коитус) во время менструации;
  • Родовые травмы;
  • Аборт;
  • Кесарево сечение;
  • Внутриматочные спирали;
  • Использование тампонов;
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Инфекционные заболевания наружных половых органов.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от многих факторов:

  1. От вида возбудителя и его вирулентности;
  2. От реактивности человеческого организма;
  3. От локализации и обширности патологического процесса.

ВАЖНО! Воспалительный процесс у каждой женщины развивается по-разному, поэтому и клиническая картина будет варьироваться.

У одних женщин заболевание протекает скрыто и малосимптомно, у других развивается яркая клиническая картина с выраженным интоксикационным синдромом.

Среди многообразия симптомов можно выделить следующие:

  • Выделения из матки различного характера (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
  • Иногда появляется гнилостный запах выделений (чаще возникает, когда возбудитель является кишечная палочка);
  • Боли в области малого таза, иногда иррадиирующие в поясничную область, в область прямой кишки, лобковую область;
  • Болезненные ощущения при пальпации (степень выраженности зависит от вовлечения мышечного слоя в воспалительный процесс).
  • Интоксикационный синдром (Субфебрильная или фебрильная температура, общая слабость, недомогание, головные боли, тахикардия, иногда тошнота). Проявление интоксикационного синдрома зависит от выраженности воспалительного процесса;
  • Часто нарушается менструальный цикл (задержка).

При возникновении данных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу для оказания квалифицированной помощи.

Методы диагностики

Для диагностики эндометрита матки необходимо обратиться к врачу-специалисту, который проведёт следующие исследования:

  • Гинекологический осмотр. Данный метод поможет оценить величину и болезненность матки при пальпации, интенсивность болей, подвижность шейки матки. При осмотре врач оценит влагалищные выделения (их количество, характер), осмотрит наружные половые органы, состояние шеечного канала на наличие гиперемии, эрозий. Во время осмотра берутся мазки для дальнейшей микробиологической диагностики, установления вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Для быстрой диагностики применяют ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
  • Ультразвуковое исследование малого таза даст возможность определить величину матки, толщину стенок (при эндометрите они увеличиваются), также даст возможность установить другие сопутствующие патологии;
  • Гистероскопия;
  • Общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови при эндометрите врач будет наблюдать лейкоцитоз и повышение СОЭ, иногда может наблюдаться лёгкая степень анемии. В биохимическом анализе будет повышаться C-реактивный белок как маркер воспаления;
  • Когда внешние проявления имеют сходные черты с другими заболеваниями, используется такой метод как биопсия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (дисплазия, предраковые состояния, опухолевые поражения).

Мнение эксперта Дмитриева Елена Юрьевна Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет Задать вопрос эксперту Одним из самых эффективных методов диагностики эндометрита является УЗИ-диагностика. Она не только позволяет выявить заболевание и провезти дифференциальную диагностику, но и является безболезненной для пациента. Ультразвуковое исследование обладает высокой точностью и применяется как скрининговое обследование женского населения. Его преимуществами являются точность, неинвазивность, дешевизна, безопасность для пациента.

Виды эндометрита

Выделяют такие виды заболевания — острый и хронический эндометрит:

Острый эндометрит

Острый эндометрит характеризуется быстром развитием, обычно через 3-4 дня после инфицирования, быстрое развитие симптомов (повышения температуры тела, боли, локализованные внизу живота, наблюдаются выделения из влагалища, иногда выделения имеют неприятный запах, очень часто сопровождается болезненным мочеиспусканием, ознобом, общей слабостью, тахикардией.

Часто возникает после родов, абортов, кесарево сечении, хирургическом вмешательстве на органах малого таза, постановки маточной спирали.

При стандартном обследовании врача-специалиста наблюдается увеличенная и болезненная матка при пальпации, гиперемия половых органов, выделения различного характера.

Острый эндометрит длится около одной двух недель и проходит после хорошо назначенного лечения, при несоблюдении лечения переходит в подострый, а потом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит характеризуется медленным и постепенным развитием, скудностью клинических проявлений.

Часто женщины обращаются за помощью из-за нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные).

Иногда наблюдаются маточные кровотечения, болезненные ощущения в области малого таза, болезненные ощущения при половом акте.

При гинекологической осмотре клинические проявления более скудны, если сравнивать с острой фазы (также наблюдается утолщение стенок матки, но в меньшей степени, более скудные выделения из влагалища).

Хронический эндометрит приводит к структурным изменениям матки (образование полипов, кистозных образований, вовлечение в патологический процесс мышечной стенки).

Он приводит к бесплодию в десяти процентов случаев и является причиной невынашивания беременности в шестидесяти процентов случаев.

Эхопризнаки недуга

Диагностировать эндометрит при помощи УЗИ можно только на второй стадии развития заболевания.

Исследование нужно проводить за несколько ней до начала менструации, это связано с тем, что патологические процессы в этот период времени наиболее выражены, и обнаружить патологию становится значительно легче.

При помощи УЗИ можно выявить следующие эхографические признаки эндометрита:

  • Утолщение слизистого слоя матки в результате гиперплазии эндометрия;
  • Утолщение миометрия при вовлечении мышечного слоя матки в патологический процесс.
  • Изменение формы матки и анатомического положения, благодаря образованию спаек в полости матки;
  • Изменение размеров матки, из-за скопления в ней экссудата;
  • При длительно течении заболевания, можно обнаружить спаечный процесс, он выявляется как множественные очаги с повышенной эхоплотностью.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! УЗИ метод является ориентировочной диагностикой эндометрита, позволяет его дифференцировать от другого рода патологий.

Для более точно установления диагноза применяется микробиологический метод, который проводится после взятия мазков.

Как различаются острый и хронический вид и как выглядит на УЗИ?

Заподозрить острый эндометрит при ультразвуковом исследовании достаточно сложно, так как при УЗИ выявляется не столько признаки эндометрита, сколько признаки спаечного процесса и структурных изменений строения матки.

Поэтому при помощи эхо-диагностики обычно диагностируется хронический эндометрит.

Признаками хронического эндометрита являются:

  • Уменьшение толщины эндометрия (видно на фото);
  • Изменение строения слизистой оболочки матки;
  • Расширение полости матки, благодаря скоплению экссудата;
  • Наличие кист и газовых пузырьков;
  • Распространенные диффузные патологические изменения в миометрии, слоя, находящегося вблизи эндометрия.

Признаками острого эндометрита являются:

  • Утолщение внутреннего слоя матки (воспаление);
  • Изменение в строении слизистого слоя матки;
  • Увеличение матки.

Методы лечения

Лечение эндометрита делится на консервативное и хирургическое:

  1. Консервативное лечение. Включает в себя комплекс препаратов, направленных на уничтожение микроорганизмов (вначале лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, в дальнейшем после получения результатов микробиологического исследования, переходят на антибиотики чувствительные к конкретному возбудителю). С целью купирования интоксикационного синдрома производят внутривенное вливание коллоидных и кристаллоидных растворов до двух литров в сутки. Логично использовать препараты поливитаминов, антигистаминные препараты, средства, регулирующие иммунитет. Для уменьшения болевого синдрома используются НПВС.
  2. Хирургическое лечение. Оно применяется при неэффективности консервативного лечения, при развитии гнойного эндометрита. Происходит закупорка шеечного канала матки и гнойное содержимое не способно выходить из полости матки, усугубляя течение заболевания.

Для открытия цервикального канала используют:

  • Гистероскопический метод;
  • Зондовые методы;
  • Хирургическое расширение шеечного канала.

При очень тяжёлом течении эндометрита, когда существует вероятность смерти пациента производят гистероэктомию (удаление матки).

ОСТОРОЖНО! Не принимайте антибиотики самостоятельно без назначения их врачом, вы только разовьёте лекарственную устойчивость бактерий и способствуете переходу заболевания в хроническую форму.

Читайте также про физиотерапию при эндометрите.

Эндометрит – это тяжёлое заболевание, способствующее развитию многих осложнений (бесплодию, прерыванию беременности). Оно уменьшает качество жизни человека.

При возникновении симптомов необходимо в скором времени обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Своевременно правильно поставленный диагноз является залом успеха для лечения заболевания.

Из видео вы узнаете о диагностике эндометрита матки: