Что такое ортопантомограмма?

Содержание

Ортопантомография (панорамная томография). Что это за исследование и для чего оно применяется? Показания и противопоказания и где сделать?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое ортопантомография (панорамная томография зубных рядов)?

Ортопантомография (панорамная томография) – диагностическая процедура, позволяющая детально исследовать зубы, верхнюю и нижнюю челюсти, а также прилежащие к ним ткани и участки лицевого скелета. Данное исследование нашло широкое применение в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и других подобных отраслях медицины.
В основе метода лежит рентгеновское излучение, сочетающееся со специальными компьютерными программами и оборудованием.
Однако чтобы понять суть исследования и его преимущества, необходимо знать, что такое рентгеновское излучение и как оно взаимодействует с организмом.
Рентгеновское излучение – особый вид радиации, который может проходить сквозь ткани человеческого организма. Через некоторые ткани (например, через полостные органы, заполненные воздухом) рентгеновские лучи проходят очень легко, в то время как при прохождении через другие ткани (например, через мышцы, связки и так далее) лучи частично поглощаются ими. Больше всего рентгеновские лучи поглощаются костной тканью.
Источником рентгеновского излучения в медицине обычно служит так называемая рентгеновская трубка. Суть метода рентгенографии заключается в следующем. С одной стороны от исследуемой области (части тела) устанавливается рентгеновская трубка, а с другой – специальная пленка, которая воспринимает рентгеновские лучи. Затем рентгеновская трубка излучает определенное количество лучей. Часть из них задерживается тканями организма, в то время как оставшаяся часть проходит через все ткани и попадает на пленку. В результате этого на пленке формируется контурное изображение органов, располагавшихся на пути излучения.
Одним из основных недостатков простого рентгеновского исследования является то, что изображения всех тканей, расположенных на пути лучей, накладываются друг на друга, вследствие чего их нельзя исследовать детально. Другими словами, при обычной рентгенографии челюстной области изображения зубов, челюстных костей, шейного отдела позвоночника и других тканей накладывались бы друг на друга, делая общую картину малопонятной. Однако этого недостатка лишена ортопантомограмма.
Суть панорамной томографии зубных рядов заключается в том, что рентгеновская трубка (источник рентгеновских лучей) и воспринимающая кассета (своеобразная «пленка») вращаются вокруг челюстей пациента, выполняя при этом множество отдельных рентгеновских снимков. Во время каждого такого снимка рентгеновские лучи фокусируются на определенном участке зубов. Полученные снимки автоматически обрабатываются специальными компьютерными программами, после чего на мониторе или на специальной пленке отображается развернутое изображение зубных рядов и челюстей. На данном изображении можно рассмотреть в отдельности каждый зуб, его корень, мягкие ткани и прилегающие к ним области.

Виды панорамной томографии (цифровая, пленочная)

Первоначально ортопантомографы (аппараты для выполнения компьютерной томографии зубов) работали как обычные рентгены, с помощью специальной пленки. Пленка располагалась с одной стоны от головы пациента, а рентгеновская трубка – с другой, после чего производилась томография зубных рядов. Изображение формировалось сразу на пленке, которую затем необходимо было обрабатывать и проявлять.
На сегодняшний день пленочная ортопантомография практически не применяется. На смену ей пришла цифровая процедура. Суть ее заключается в том, что вместо пленки рентгеновские лучи воспринимаются специальной кассетой, которая записывает полученные данные в цифровом формате. После окончания исследования эти данные переносятся на компьютер, обрабатываются и представляются на мониторе в виде детального изображения исследованной области.
Преимуществами цифровой ортопантомографии перед пленочной являются:

  • Меньшая доза облучения. Благодаря компьютерной обработке данных качественное изображение можно получить при меньшей дозе облучения, чем при пленочном методе.
  • Возможность повторного использования кассеты. При пленочном методе нужно использовать новую пленку для каждой новой томограммы. При компьютерном методе необходимости в этом нет (аппаратура может быть использована неограниченное количество раз).
  • Удобство записи и передачи данных. Это значительно облегчает использование полученных результатов, так как вместо пленки их можно записать на компакт-диск или другой цифровой носитель, а также отправить по электронной почте.

В чем разница между ортопантомографией и радиовизиографией?

Радиовизиограф и аппарат для проведения ортопантомографии никак не связаны друг с другом, хотя оба используются для рентгенологического обследования зубов.
Суть и принцип действия аппарата для панорамной томографии были описаны ранее. В отличие от него, радиовизиограф применяется для проведения компьютерного рентгенологического исследования одного зуба. Суть его действия заключается в следующем. Перед началом процедуры пациент помещает в рот (позади зуба, который нужно исследовать) специальную пластинку (собственно радиовизиограф). После этого на исследуемый зуб направляется рентгеновская трубка и производится один рентгеновский снимок. Радиовизиограф улавливает рентгеновские лучи и значительно усиливает их, после чего представляет на мониторе компьютера в виде рентгеновского изображения исследованной области.
К преимуществам данной методики можно отнести то, что благодаря действию радиовизиографа значительно уменьшается доза радиации (рентгеновского излучения), необходимая для проведения процедуры.

Показания к ортопантомографии (заболевания зубов, челюстей)

Список показаний к проведению панорамной томографии достаточно велик и охватывает практически любые заболевания зубов и челюстей. На сегодняшний день все современные клиники стараются заменить ортопантомограммой обычные рентгеновские исследования зубов, так как это снижает дозу лучевой нагрузки на организм и дает более точные результаты.
Ортопантомография может быть назначена:

  • При кариесе (поражении зубной эмали) – для уточнения локализации, размеров и глубины поражения зубов.
  • При аномалиях развития зубов – как врожденных, так и приобретенных.
  • При аномалиях развития челюстных костей – ортопантомограмма позволяет выявить аномалии формы, размеров или соотношения верхней и нижней челюсти.
  • Для выявления непрорезавшихся зубов – как молочных, так и коренных, которые к тому же могут расти в неправильном направлении.
  • При травматических повреждениях зубов – исследование позволяет обнаружить обломки зубов в деснах или в челюстных костях.
  • При переломах челюсти – ортопантомограмму необходимо выполнить до начала лечения (для определения локализации, степени и характера перелома), а также после его окончания (для контроля эффективности лечебных мероприятий).
  • Для исследования прикуса – на снимке можно определить расположение зубных рядов относительно друг дуга.
  • Для выявления инородных тел в области челюстей.
  • Для оценки состояния гайморовых пазух – придаточных пазух носа, которые располагаются по бокам от носовых ходов в верхнечелюстной кости.
  • При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава – травмах, вывихах, сращениях, аномалиях развития.
  • При заболеваниях пародонта (околозубных тканей) – пародонтите, пародонтозе (ортопантомограмма позволит выявить локализацию и границы пораженной ткани).
  • При абсцессе челюсти – скоплении гноя в верхней или нижней челюстной кости.
  • При альвеолите – воспалении альвеолярного отростка челюсти, в котором располагается зуб.
  • При планировании лечебных процедур – перед удалением зубов, нервов, перед операциями на челюстях, лицевом скелете и так далее.
  • При протезировании зубов – процедура может быть полезна как на этапе подготовки (позволяет врачу максимально точно рассчитать размеры имплантатов и способы их крепления), так и для контроля эффективности лечения (позволяет оценить расположение имплантата по отношению к другим зубам и костным структурам).
  • При удалении нерва – ортопантомография дает четкое изображение не только костных образований, но и мягких тканей зуба (пульпы), нервов и кровеносных сосудов.
  • Для контроля проведенного лечения – с помощью панорамной томографии можно оценить, правильно ли запломбирован нервный канал, как глубоко в челюсть погружены протезы или имплантаты, правильно ли сопоставлены костные отломки при лечении переломов и так далее.

Подготовка к ортопантомографии

Какой-либо специальной подготовки перед проведением панорамной томографии зубов не требуется. Исследование может быть выполнено в любой день, когда пациент посетит клинику.
Перед выполнением процедуры врач обязательно должен собрать у пациента анамнез, то есть опросить его обо всех заболеваниях зубов и челюстно-лицевой области, которыми больной когда-либо страдал. Также врача будут интересовать все операции и другие процедуры, выполняемые на указанных областях.
При опросе пациента перед выполнением ортопантомографии врач может спросить:

  • Что беспокоит пациента? Тут нужно будет перечислить все жалобы, из-за которых больной обратился за врачебной помощью (боли в зубе, боли в десне, кровоточивость десен и так далее).
  • Выполнялось ли пациенту когда-либо подобное исследование, а также другие рентгенологические исследования или томографии? Если да – как давно и сколько раз? Это важно для оценки общей лучевой нагрузки, превышение которой может привести к развитию осложнений.
  • Имеются ли у пациента какие-либо имплантаты в области зубов или челюстно-лицевой области? Это важно при оценке результатов ортопантомографии.
  • Имеются (или были) ли у пациента какие-либо сопутствующие заболевания? Особое внимание врач будет акцентировать на опухолях головы и шеи, а также на опухолевых заболеваниях крови.
  • Не беременна ли пациентка? При беременности данное исследование выполнять не рекомендуется.

После опроса и заполнения всей необходимой документации врач попросит пациента подписать информированное согласие на выполнение процедуры, что также является обязательным условием.

Методика проведения ортопантомографии

Процедура проводится в специальном кабинете, где располагается необходимое оборудование. Панорамная томография зубов абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. Длительность ее (включая подготовку) составляет около 3 – 5 минут, после чего пациент сразу же может отправляться домой, получив при этом на руки результаты исследования.
Перед началом процедуры следует:

  • Снять все металлические украшения. Снять нужно цепочку с шеи, серьги с ушей, а также с носа, губ и подбородка (если таковые имеются). Если пациент пользуется очками, на время процедуры их также следует снять. Если этого не сделать, наличие металла в исследуемой области может исказить полученные данные.
  • Надеть защитный жилет. Хотя доза излучения во время выполнения процедуры крайне мала, тем не менее, рекомендуется защищать от излишнего рентгеновского облучения те части тела, которые не подлежат исследованию (в частности щитовидную железу, органы грудной клетки и так далее). Вот почему перед запуском аппарата пациенту и медицинскому персоналу рекомендуется надеть защитный жилет, который полностью поглощает рентгеновские лучи, не пропуская их через себя.

Сам по себе аппарат для проведения исследования довольно объемен, однако рабочая его часть относительно компактна и проста в использовании. Вначале пациенту следует стать в указанное врачом место и взяться руками за специальные поручни, прикрепленные к аппарату. После этого врач (или техник, проводящий процедуру) поднимет рабочую часть аппарата таким образом, чтобы она оказалась ровно на уровне головы пациента.
Далее голову пациента зафиксируют с помощью специального приспособления, представляющего собой своеобразную пластинку. Один конец пластинки прочно крепится к аппарату, а второй выгибается в сторону лица пациента, располагаясь прямо напротив его рта. На свободный конец пластинки надевается одноразовый стерильный наконечник (или пленка), после чего пациента просят слегка зажать его между передними зубами и не разжимать до окончания исследования. Это обеспечит неподвижность челюстей во время томографии, что является крайне важным условием. Любое движение приведет к тому, что изображение исследуемой области будет смазанным, нечетким, в результате чего процедуру придется повторить.
После правильной фиксации головы пациента по бокам от нее окажутся 2 пластины ортопантомографа — одна из них будет излучать рентгеновские лучи, а вторая будет воспринимать их и формировать изображение. После настройки аппарата врач предупредит пациента о начале исследования и еще раз напомнит ему, что в течение всей процедуры пациент должен оставаться абсолютно неподвижным. Затем врач включит аппарат, после чего пластины томографа начнут медленно вращаться вокруг головы пациента, сделав 2 оборота. Все это займет от 20 до 40 секунд, после чего исследование считается завершенным. Сразу же после окончания процедуры на мониторе специалиста можно будет посмотреть полученный результат, а при необходимости распечатать его или перенести на цифровой носитель.

Противопоказания к ортопантомографии

Данное исследование считается относительно безопасным и безвредным, вследствие чего список противопоказаний к его проведению невелик.
Ортопантомография может быть противопоказана:

  • При злокачественных опухолях в области головы и шеи. Рентгеновское излучение само по себе обладает так называемой мутагенной активностью. При воздействии на живые клетки оно способно вызывать в них определенные мутации, которые могут привести к гибели клетки или же к ее перерождению в злокачественную (раковую) клетку. В нормальных условиях (при воздействии на здоровый организм) данное исследование безопасно, так как защитные системы организма быстро выявляют и уничтожают «мутировавшие» клетки, не давая им развиваться. В то же время, наличие злокачественной опухоли в области воздействия рентгеновских лучей может спровоцировать ее рост и развитие осложнений.
  • При опухолевых заболеваниях крови. Такие патологии как лейкозы, лимфомы и другие злокачественные заболевания характеризуются образованием опухолей из клеток кровеносной системы. Воздействие радиации на красный костный мозг (кроветворный орган, который располагается в костях и в котором образуются все клетки крови) может усилить уже имеющиеся мутации, тем самым, ускорив прогрессирование заболевания, что может иметь самые печальные последствия.

Можно ли делать ортопантомографию при беременности?

Проводить панорамную томографию, а также любое другое рентгенологическое исследование беременным женщинам не рекомендуется, если только в этом нет жизненной необходимости. Особенно опасно данное исследование в первом триместре беременности. Дело в том, что на начальном этапе внутриутробного развития клетки эмбриона делятся очень интенсивно, вследствие чего они максимально чувствительны к любым вредным факторам, в том числе к рентгеновскому излучению, которое может вызвать в них мутации.
Однако, если в организме взрослого человека (состоящего из множества миллиардов клеток) такая мутация пройдет безболезненно (мутировавшая клетка просто будет уничтожена иммунной системой организма), для развивающегося эмбриона это может иметь самые неблагоприятные последствия. Объясняется это тем, что в течение первых 3 месяцев жизни происходит закладка и формирование всех тканей и органов будущего плода. Поражение даже небольшого количества клеток на данном этапе развития может вызвать серьезные аномалии развития в дальнейшем, а в некоторых случаях даже может стать причиной внутриутробной гибели плода.
На более поздних сроках беременности рентгенологическое исследование не будет иметь столь тяжелых последствий для малыша, однако может стать причиной нарушения работы некоторых его внутренних органов (в частности щитовидной железы, крайне чувствительной к радиации). Вот почему проводить ортопантомографию женщине следует только в том случае, если она не вынашивает ребенка, особенно если в данном исследовании нет крайней необходимости.

Можно ли делать ортопантомографию детям?

Выполнять процедуру детям не запрещено, так как однократное проведение панорамной томографии никак не повлияет на их развитие или на состояние здоровья. В то же время, стоит отметить, что для проведения данного исследования существуют возрастные ограничения. Дело в том, что во время процедуры ребенок должен будет выполнять определенные указания врача, а также оставаться неподвижным в течение нескольких секунд, пока будет длиться исследование. Если ребенок слишком мал, чтобы это понять и сделать, провести ортопантомографию не получится.

Побочные эффекты и осложнения ортопантомографии (лучевая нагрузка)

Если исследование выполняется однократно и правильно, никаких осложнений обычно не возникает. Побочные реакции могут наблюдаться лишь при нарушении правил техники безопасности, а также при неисправности используемого оборудования.
Одним из наиболее вероятных осложнений любого рентгеновского исследования может стать слишком высокая лучевая нагрузка (облучение организма слишком большой дозой радиации). В научном мире дозу воздействовавшего на организм излучения принято измерять в Зивертах. В то же время, для подсчета дозы облучения во время рентгенологических процедур используют 1 микрозиверт (мкЗв) – величину, равную одной миллионной Зиверта.
После изобретения ортопантомографа было проведено множество исследований, в результате которых было установлено, что при однократном выполнении ортопантомографии организм человека получает дозу, равную 10 – 40 мкЗв (данные варьировали в зависимости от используемого оборудования и других факторов внешней среды). Стоит отметить, что это ничтожно малая доза, которая у обычного здорового человека не может вызвать абсолютно никаких побочных реакций. Для сравнения можно сказать, что во время обычного снимка придаточных пазух носа (например, при подозрении на гайморит – воспаление гайморовых пазух) доза облучения составляет 100 – 200 мкЗв. При флюорографии (рентгенологическом обследовании легких, которое следует выполнять всем людям минимум 1 раз в год во время медосмотра) доза облучения составляет 400 – 500 мкЗв.
Тем не менее, стоит отметить, что при проведении радиовизиографии (для исследования одного зуба) доза облучения не превышает 2 – 4 мкЗв. Следовательно, ортопантомограмму следует назначать пациенту лишь в том случае, если исследовать нужно сразу несколько зубов, зубной ряд или челюстные кости.

Где можно сделать ортопантомографию?

Панорамную томографию зубов сегодня можно сделать практически в любой современной стоматологической клинике. Стоимость исследования будет зависеть от используемого оборудования и ценовой политики медицинского учреждения, однако в среднем цены колеблются в пределах от 450 до 1600 рублей за 1 исследование.

Записаться на ортопантомографию (панорамную томографию)

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве
Или
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

В Санкт-Петербурге

В Краснодаре

В Красноярске

В Екатеринбурге

В Челябинске

В Воронеже

В Нижнем Новгороде

Ортопантомограмма зубов: метод проведения и показания

Стоматология не стоит на месте. В арсенале медцентров преобладает качественное терапевтическое оборудование и высокотехнологичная аппаратура для диагностики зубочелюстной системы. Почему врачи рекомендуют сделать ортопантомограмму? Снимок панорамного типа очень информативный, детализирует состояние костных и мягких тканей. Помогает увидеть зачаточную форму кариеса и предотвратить дальнейшее развитие.

Что представляет собой ОПТГ

Что такое панорамный снимок зубов (ОПТГ)? Аббревиатура расшифровывается как ортопантомограмма челюстей. Этот вид диагностического мероприятия одновременно сканирует верхнюю и нижнюю челюсть, получается развёрнутое изображение.

Ортопантомограмная лучевая диагностика визуализирует состояние твёрдых и мягких тканей, верхнечелюстной синус, височную область, а также нижнечелюстную. Благодаря этому, стоматологу, отоларингологу видно полную картину состояния здоровья пациента, они определяют диагноз и составляют адекватную схему лечения.

Ортопантомограмма проводится с использованием цифрового оборудования, результаты на фотоплёнке распечатываются, сохраняются на носителе или отправляются на электронную почту пациенту.

Цифровая рентгенография зубного ряда — это комплексное исследование, которое выявляет патологии на начальной стадии развития.

Ортопантомограмма визуализирует:

  • кариозные полости скрытого характера;
  • кариозное поражение корневой части зуба;
  • очаговые разрастания, опухоли, кисты;
  • состояние тканей окружающих зуб (периодонта);
  • корневые каналы, качество их пломбирования;
  • патологии верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
  • повреждения различной этиологии и атрофические процессы;
  • развитие и состояние коренных зубов у детей;
  • признаки перикоронита при прорезывании третьего моляра (зуб мудрости);
  • патологии врождённого и приобретённого характера. Обширная радикулярная киста

Показания к назначению панорамного снимка

Панорамное сканирование имеет обширные показания. Диагностика предоставляет подробную информацию относительно заболеваний полости рта, что помогает в лечении.

Ортопантомограмма является частью диагностики зубного ряда перед протезированием. Это разрешает специалисту оценить состояние костной ткани, положение зубов, наличие патологических изменений. При помощи снимка подбирается вариант протеза, а также штифта.

ОПТГ имеет следующие показания:

  • глубокое поражение околозубной ткани (выявляет группу патологий);
  • наличие новообразований неясной этиологии, с целью уточнения;
  • одонтогенный периостит на десне (флюс);
  • в ходе травмирования области челюсти.

Снимок назначается перед удалением корня, чтобы избежать развития осложнений, а также перед установкой брекет-системы. Сканирование рекомендуется перед удалением зуба для оценки корневой системы, особенно для «восьмёрки».

Этапы проведения диагностики

Панорамный снимок является неинвазивной диагностической процедурой, полностью безболезненна, не занимает много времени. Средняя длительность манипуляции 30-40 секунд, а через 5-10 минут получается готовое изображение.

Сканирование проводится поэтапно:

  1. Следует снять металлические украшения и вещи.
  2. Пациента проводят внутрь ортопантомографа, помогают надеть защитный фартук.
  3. Между зубами зажимается специальная пластина, губы при этом сомкнуты.
  4. Стоять нужно спокойно в позиции, которую подобрал врач.
  5. Аппарат совершает круговое движение вокруг головы в течение 40 секунд. Получить готовый снимок с описанием результата можно спустя 10 минут.

Преимущества и недостатки панорамного сканирования

Многие специалисты заявляют, что обзорная рентгенография челюстей обладает большим количеством плюсов, нежели минусов. Результаты диагностики точны и помогают в полном объёме оценить состояние зубочелюстной системы.

Положительные стороны:

  • Безопасность исследования. Лучевая нагрузка, получаемая в ходе панорамной рентгенографии, равна 0,02-0,03 мЗВ, что значительно меньше, чем при прохождении стандартной флюорографии. Это помогает проводить диагностику несколько раз, в том числе пожилым людям и детям.
  • Быстрота проведения. Длительность сканирования меньше минуты. Спустя 5-10 минут результаты выдаются на руки, отсылаются на электронную почту или сохраняют на цифровой носитель.
  • Высококачественное изображение. Панорамные снимки имеют большое разрешение, помогают увидеть патологический процесс на ранних этапах развития и предотвратить дальнейшее прогрессирование.
  • Техническая продуманность. Аппарат имеет различные режимы регулирования, что помогает исследовать взрослых пациентов и детей, больных с ограниченными физическими возможностями.
  • Информативность. Сканирование затрагивает глубокие слои ткани, врач получает полную и объёмную картину состояния полости рта.

Из недостатков диагностического метода, отмечают следующее:

  • В небольших городах или посёлках городского типа услугу не всегда предлагают. В мегаполисах пройти исследование труда не составляет, в Москве более 15 медицинских центров предлагают панорамное сканирование.
  • Процедура не рекомендуется в период беременности. При лактации стоит обследоваться только по назначению врача.

Когда диагностика не рекомендуется

Диагностика проводится на новейших аппаратах, обеспечивающие высокую информативность и низкую лучевую нагрузку. Ортопантомография зубов имеет мало противопоказаний:

  • Период беременности, первый триместр. Необходимость диагностики согласовывается с гинекологом.
  • Грудное вскармливание. Лактация не является противопоказанием, но требует предварительной консультации с врачом.
  • Дети до 3 лет. Исследование проводится только после консультации с педиатром.

Ортопантомограмма в период беременности

Беременность является противопоказанием к проведению исследования. На практике диагностика назначается нередко, что связано с повышенным разрушением зубной ткани на фоне острого дефицита кальция в момент вынашивания ребёнка. Перед панорамным сканированием нужно проконсультироваться с гинекологом.

Рекомендуется отказаться от сканирования в первый триместр, поскольку риск развития патологий врождённого характера высок.

Проведение панорамного сканирования детям

ОПТГ детям назначается нечасто, хотя является информативным методом изучения зубочелюстной системы.

Диагностика детально изучает формирование коренных зубов, оценивает правильность прикуса, строение челюсти, выявляет первые проблемы. Проведение панорамного снимка — обязательная процедура перед установкой брекет-системы.

Аппаратура для ОПТГ содержит малую дозу излучения, но перед проведением понадобится консультация педиатра.

Стоимость диагностики

В современных стоматологических клиниках панорамное сканирование проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. В первом случае следует внимательно изучить строение челюсти и выявить патологии, что позволит подобрать подходящий вариант лечения. Во втором, необходимость связана с послеоперационным контролем — насколько эффективной оказалась терапия.

Ценовая политика относительно диагностики невысока, но необходимо учитывать качество аппаратуры, статус медицинского центра, квалификацию врача. Панорамный снимок обойдётся в 900-1200 рублей.

На сегодня панорамный снимок — незаменимый метод исследования состояния зубов и околозубных тканей. Ортопантомограмма помогает обнаружить первые признаки патологии. Благодаря снимку выстраивается дальнейшее углублённое исследование, определяется тактика лечения.

Васильева Галина Вадимовна

Реферат по теме выпускной работы

Высокая распространенность болезней зубов, тканей пародонта и их осложнений, аномалии и деформации челюстно-лицевой области объясняют высокий процент нуждающихся в ортопедическом, ортодонтическоми и комплексном методах лечения. При их лечении рентгенологическое исследование используется не только с целью первичной диагностики, но и в помощь врачу-стоматологу при осуществлении ряда лечебных мероприятий и контроля за их качеством.

Ортопантомография (панорамная зонография) за последние 30 лет стала основной методикой рентгенологического исследования зубо-челюстной системы. Этому способствовало не только широта обзора, объективность и хорошее качество изображения зубных рядов и челюстей, но и сокращение времени исследования, низкие дозы облучения пациентов и высокая информативность.

Диагностические возможности ортопантомографии достаточно широки, однако, до настоящего времени оценка ортопантомограмм (ОПТГ) осуществляется визуально, без количественного анализа, а значит, в определенной степени субъективно. Оценку получаемой информации стоматологи производят самостоятельно, полагаясь на свой опыт. Врач может не заметить мелких деталей в изображении, которые система разрешает, или пропустить слабоконтрастную структуру, видимую на фоне шумов изображения, из-за сложного строения окружающих (или сверхлежащих) тканей. На сегодняшнее время не созданы такие программные продукты, которые бы выполняли автоматизированную обработку изображений ортопантомограмм и, основываясь на полученных результатах выставляли бы предварительный диагноз.

Ортопантомография как метод рентгенодиагностики

Ортопантомография (рентген зубов) является новым методом рентгенодиагностики, при котором делается панорамный снимок зубов. Это очень важный инструмент для стоматолога. Бывают случаи, когда только с помощью ортопантомографии можно выявить изменения в тканях зуба.

В клиниках используются пленочные и цифровые ортопантомографы. Цифровые являются более современными и удобным в использовании. Они выводят результаты обследования на экран монитора. Таким образом, цифровая ортопантомография позволяет врачу сразу поставить правильный диагноз.

На панорамных снимках получают развернутое плоскостное изображение тела и альвеолярного отростка челюсти со всеми зубами. В терапевтической стоматологии панорамную рентгенографию используют и как основной и как дополнительный метод обследования. За короткое время при небольшой радиации можно получить сведения о состоянии всех зубов и окружающих их тканей, о структуре кости на всем протяжении, обнаружить скрытые кариозные полости.

Ортопантомография позволяет оценить состояние зубов:

• прилегание коронок
• состояние костной перегородки
• костной ткани челюстей
• наличие периапикальных изменений
• расположение зубов мудрости
• состояние зачатков постоянных зубов

Среди преимуществ ортопантомографии выделяют большую информативность. Уже на ранней стадии можно выявить воспалительный процесс костной ткани. К недостаткам ортопантомографии относят наслоение (в трети случаев) друг на друга теней коронок нижних и верхних премоляров.

Ортопантомография незаменима, если планируется терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение. Также она позволяет осуществлять контроль качества пломбирования зубов.

Объект исследования

Пародонт – единый морфофункциональный комплекс, включающий десну, периодонт, альвеолярный отросток и ткани зуба. В пародонте могут протекать различные патологические процессы: воспалительные, дистрофические и опухолеподобные.

Заболевания тканей пародонта по распространенности занимают второе место после кариеса, причем после 40 лет они превалируют. Начиная с 12-летнего возраста наблюдали единичные случаи пародонтита, в 19–20 лет его диагностируют у 32% обследованных и к 60-летнему возрасту поражаемость достигает 70–80%.

Самыми распрастраненными заболеваниями пародонта являются гингивит, пародонтоз и пародонтит.

Для корректной постановки диагноза необходимо учитывать как клинические, так и рентгенологические данные состояния пародонта. На рис.1 представлен диагностический алгоритм, используемый стоматологами для определения типа заболевания пародонта.

Рисунок 1 – Диагностический алгоритм
(анимация: 4 кадра, 5 циклов повторения, 32,9 килобайт)

Из рисунка 1 следует, что с помощью рентгенологических исследований, которые основаны на визуальной оценке панорамных снимков, полученных с помощью ортопантомографа стоматолог делает вывод о состоянии уровня костной ткани пациента. Только после этого проводятся клинические исследования и в результате ставится окончательный диагноз.

На рисунке 2 показаны условные линии уровня костной ткани в норме и линия уровня костной ткани при пародонтите (черным и белым цветом соответственно).

Рисунок 2 – Уровни костной ткани в норме и при пародонтите

Процесс определения отклонения уровня костной ткани от нормы может быть автоматизирован с помощью компьютерной обработки изображения.

Анализ современных рентгенометрических методов

Правильный выбор алгоритма обработки имеет решающее значение для всех этапов преобразования исходного изображения и представляет наибольшую трудность.

Предварительная обработка, состоящая в максимальном приближении исследуемого изображения к эталонному или нормализованному. Чаще всего для медицинских изображений это пространственно инвариантные операции, сдвиг, изменение яркости, изменение контраста, квантование и геометрические преобразования (изменение масштаба, поворот оси). Теория этих преобразований хорошо разработана и, как правило, не вызывает трудностей при использовании современных ЭВМ.

Выделение признаков, при которых функция, представляющее обработанное изображение, подвергается функциональному преобразованию, выделяющему ряд наиболее существенных признаков, которые кодируются действительными числами. Выделение признаков заключается в математических преобразованиях изображения в зависимости от задачи анализа. Это может быть вычитание из эталона, вычитание постоянной составляющей для исключения мешающих теней, дифференцирование или автокорреляция для выделения контура, частотная фильтрация и многие другие.

Классификация признаков. Полученные в результате предыдущей операции наборы действительных чисел, описывающие выделенные признаки, сравниваются с эталонными числами, заложенными в память машины. ЭВМ на основании такого сравнения классифицирует изображение, т. е. относит его к одному из известных видов, например, норма или патология. Набор действительных чисел, характеризующих выделенные признаки, при этом можно рассматривать как точку в n-мерном пространстве. Если в это пространство предварительно введены области, занимаемые тем или иным классом в пространстве, называемом пространством признаков, либо, что случается чаще, задана плотность вероятности для каждого класса, появляется возможность с известной вероятностью отнести данное изображение к определенному классу.

Медицинские изображения, получаемые при рентгеновской, изотопной либо ультразвуковой диагностики различны как по характеру их сложности, так и по виду заложенной в них информации, определяемой механизмом взаимодействия используемого вида излучения с органами и тканями. Однако они обладают общих признаков, важных для проблемы автоматической классификации. Это, прежде всего, отсутствие:

1) эталона нормы из-за индивидуальных особенностей каждого организма;
2) эталона патологии при огромном разнообразии ее форм.

Таким образом полная автоматическая классификация при дифференциальной диагностике пока еще невозможна.

Контрастирование изображений

Свойство контрастности изображений является не менее важным, чем свойство яркости, поскольку при незначительных вариациях яркости уровни контрастности неизменны.

Методы сегментации изображений (границ изображений) по контрастности основаны на использовании порогового детектора, применяемого для идентификации неконтрастных (контрастных) пикселей внутренности (границы) изображения, с последующим применением специальных методов, например, волнового метода, для получения связных областей (границ) . Используемый при этом пороговый детектор имеет вид:

где а – заданная пороговая величина, которая используется для классификации пикселей изображения на неконтрастные пиксели внутренности и контрастные пиксели границы.

Для оценивания контраста используют дискретную аппроксимацию значения градиента в окрестности рассматриваемого пикселя вида:

где Mx*N, My*N – скалярное произведение маски весовых коэффициентов M на матрицу яркостей пикселей окрестности N.

При этом для оценки направления градиента используется следующее соотношение :

Для оценивания градиента функции в настоя-щее время применяется довольно широкий спектр функций, основанный на использовании масок Робертса, Собеля, Превитта и ряда иных. Так, например, при использовании масок Превитта(рис.3.а) оценка градиента (2) примет вид :

Использование рассмотренной оценки градиента характеризуется теми же недостатками и достоинствами, что и использование направленных масок; кроме того, оценка (2) производится с привязкой к направлениям по осям. Для устранения этого недостатка мы можем пойти двумя путями.

Рисунок 3 – Направленные маски Преввита(а), вращение пары масок(б)

Во-вторых, для распределения яркости в рассматриваемой окрестности (в предположении линейного характера этого распределения), мы можем оценить коэффициенты линейной регрессии вида:

и в качестве оценки контрастности центрального пикселя окрестности рассматривать норму градиента вида:

Для оценивания контраста предложена следующая численная аппроксимация нормы градиента вида:

где f(i,j) – яркость оцениваемого пикселя, совмещенного с центром маски, а f(ξ,μ)– яркости пикселей окрестности, определяемые положением маски. В отличие от классического подхода маска при этом определяется не в виде матрицы весовых коэффициентов, а геометрически (рис. 4). На базовом уровне маска определяется в виде образа окружности (рис. 4, а), а составная маска – в виде образа окружности дополненного следом окружности до 8-связной линии.

Рисунок 4 – Образ окружности радиуса 2 (а), след окружности радиуса sqrt(2)(б), и построенная их объединением составная маска радиуса 2 (в)

За счет преодоления тени изображения (с применением маски предложенного типа не минимального радиуса) и использования оценки (8), при совмещении центра маски с пикселем границы изображения теперь мы можем оценивать его контрастность относительно пикселя фона, а не тени изображения; базовой в этом отношении считается маска радиуса 2 (рис. 4, а).

Кроме того, для нас теперь не важна степень кривизны границы. Важно лишь, чтобы при совме-щении центра маски с пикселем границы изображения, среди пикселей, определяемых положением маски, был хотя бы один пиксель фона. С целью использования маски для дифференциальной обработки изображений по направлениям, параметризуем пиксели маски полярным углом α, с использованием параметрического представления окружности радиуса ρ с центром в пикселе (i,j):

и представим полученные результаты – направления

на пиксели

маски матрицей-строкой направлений A.

Метод сегментации изображения по контрастности в дальнейшем будет использован для определения уровня костной ткани при патологии и уровня при норме.

Выводы

Панорамные рентгенографы с компьютерным обеспечением представляют разнообразные возможности для проведения функциональной диагностики на четких высокоинформативных изображениях. Однако расшифровка ортопантомограмм осуществляется довольно субъективно, поскольку производится лишь визуальная оценка снимков. В результате поставленный диагноз будет зависеть от опыта врача и от его умения читать ортопантомограммы.

Была рассмотрена возможность создания СКС диагностики заболеваний пародонта по ортопантомограммам, которая будет автоматически выполнять рентгенологический этап в диагностическом алгоритме, а именно находить степень отклонения уровня костной ткани от нормы, с помощью компьютерной обработки изображений. В качестве метода обработки выбрана сегментация изображения по контрастности.

Список источников

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,9%.

Ключевые слова, теги: имплантация, киста, синус-лифтинг, аугментация.

Диагностика играет важную, во многом определяющую роль в эффективности и результативности любого стоматологического вмешательства. Такие мероприятия, как тщательный осмотр полости рта и прицельные рентгеновские снимки «проблемных» зубов, не позволяют составить полную клиническую картину. В подавляющем большинстве случаев, а особенно если речь идёт об оперативных вмешательствах, таких как имплантация, необходимо сделать панорамный снимок зубочелюстной системы пациента – ортопантомограмму (ОПТГ). Сегодня ОПТГ является базовым, часто используемым методом диагностики, дающим возможность определить область клинического интереса, установить диагноз и выстроить самый эффективный алгоритм лечения.

Историческая справка

Люди всегда интересовались «устройством» своего тела, и голова, естественно, не была исключением. Несмотря на существовавшие религиозные и государственные запреты на препарирование тел умерших людей, истинное рвение учёных к познанию природы человека постоянно развивало анатомическую науку и раскрывало всё больше её тайн. Великий учёный и художник Леонардо да Винчи впервые в истории цивилизации отобразил на рисунках реальное строение человеческого тела и, в частности, головы. В XVI веке римский профессор анатомии и медицины Евстахий изучал, помимо внутренних органов, строение зубов. В XVII веке английский хирург и анатом Натаниель Гаймор описал верхнечелюстную (гайморову) пазуху.

Устройство человеческого тела интересовало не только анатомов, но и физиков, которые изучали организм человека с помощью физических процессов. Так, в 1895 году немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген, экспериментируя в университетской лаборатории, неожиданно открыл «икс-лучи», как он сам их называл. В его честь во всём мире сегодня эти лучи называют рентгеновскими. Инициатором дать такое название этим лучам выступил ученик В. К. Рентгена – российский учёный А.Ф. Иоффе. Рентгеновские лучи способны проникать сквозь множество непрозрачных материалов, не отражаясь и не преломляясь, ионизируя воздух и засвечивая фотопластины. Открытие Рентгена дало гигантский толчок развитию медицинской науки и техники.

Однако стоит отметить, что за 10 лет до опубликования и признания открытия В. Рентгена, в России «икс-лучами» интересовался русский профессор Иван Павлович Пулюй. Область его исследовательских интересов была обращена непосредственно к разрядам в вакуумных трубках. Он отметил, что лучи проникают через непрозрачные предметы и засвечивают фотопластинки. Используя этот метод, И. П. Пулюй в 1890 год получил фотографию скелета лягушки, и результаты этих исследований были опубликованы в некоторых европейских изданиях1. Но дальнейшим изучением и подачей информации о полученных результатах исследований русский учёный не стал заниматься, в связи с чем и было утрачено право первооткрывателя. Но исторический факт, имевший место быть, сообщает нам о том, что в России задолго до В. Рентгена были зафиксированы эти открытия. Стоит упомянуть и о том, что в клиническом институте им. Великой княгини Елены Павловны в С.-Петербурге и в Московском университете были открыты первые центры отечественной рентгенологии.

Долгие годы учёные копили факты, складывали найденное в общую «корзину» полученных результатов в части изучения рентгенографии, и только в 1912 году началось динамичное развитие практической рентгенодиагностики. С тех пор этот метод начал занимать своё надлежащее место в медицинской отрасли. Так, в 1918 году в Российской Республике открывается первая в мире специализированная рентгенологическая клиника, а уже в 1921 году в Петрограде был открыт и начал свою деятельность первый рентгено-стоматологический кабинет. На дальнейшее развитие этой медицинской отрасли и непосредственно на развитие производства рентгеновского оборудования правительство СССР выделяло достаточные бюджеты, благодаря чему в 1934 году был создан первый отечественный томограф, качество которого позволило ему выйти на мировой уровень2.

Сегодня, благодаря данному методу, рентгеновские лучи могут проникать в самые недоступные слои костной ткани. Панорамный снимок челюстно-лицевой области скелета человека, являющийся результатом рентгенологического исследования, позволяет определять область клинического исследования, устанавливать диагнозы и планировать наиболее эффективные методы лечения.

Ортопантомография: суть процедуры и её диагностическое значение

Ортопантомограмма (ОПТГ) – это панорамный рентгеновский снимок зубочелюстной системы пациента, на котором видны верхняя и нижняя челюсти, развёрнутые в плоскости, корни, каналы зубов, имеющиеся имплантаты, ортопедические конструкции, пломбы, а также пародонтальные щели, гайморовы пазухи, носовые ходы, височно-нижнечелюстные суставы, нижнечелюстной канал, который содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Это предоставляет врачу-стоматологу возможность увидеть всю клиническую картину целиком: весь зубной ряд верхней и нижней челюсти представлен одномоментно, что позволяет врачу мыслить клинически полно и масштабно.

ОПТГ – это не только качественная «карта» для объёмного представления лицевого скелета, но и «инструкция» по обнаружению того, что далеко не всегда удаётся или невозможно обнаружить с помощью обычного рентгеновского снимка: опухолей и кист, непрорезавшихся зубов, скрытых кариозных полостей, пародонтальных карманов, воспалительных и гнойных процессов в прикорневых областях. Кроме того, ОПТГ даёт возможность увеличить зону обследования и объективно оценить состояние тканей в области гайморовых пазух и нижнечелюстных суставов. Именно благодаря своим возможностям ортопантомограмма – это на сегодняшний день наиболее популярный и надёжный способ диагностики начального, базового уровня при планировании терапевтического, ортопедического, ортодонтического, хирургического лечения, имплантации и протезирования зубов.

Виды ортопантомограммы: плёночная и цифровая

Первые ортопантомограммы делали с помощью плёночного аппарата.

Этот метод и сейчас используется в практике некоторых стоматологических клиник. Но нужно понимать, что плёночная ОПТГ характеризуется сравнительно высоким излучением, делающим этот вид диагностики всё менее востребованным. С появлением новых технологий, призванных максимально уменьшить возможный вред, причиняемый пациенту, всё более популярным становится цифровой метод проведения ОПТГ. Цифровая ортопантомография, которую делают с помощью современных ортопантомографов, содержит намного более низкую лучевую нагрузку, так как чувствительность цифровой аппаратуры существенно выше обычного рентгеновского аппарата.

Естественно, если ортопантомография выявила какое-то серьёзное заболевание, нуждающееся в длительном лечении, то для более детального обследования этой зоны делается прицельный рентгеновский снимок, призванный дорабатывать, детализировать только зону клинического интереса. Проведение ОПТГ может быть назначено по определённым показаниям до нескольких раз в год, чтобы отслеживать динамику выздоровления. Однако и это не причиняет вреда пациентам, так как не выходит за пределы рекомендованных Минздравом нормативов. В качестве примера можно привести прохождение гражданами флюорографического обследования. При необходимости, то есть в случае выявленного заболевания, по итогам проведённого лечения делаются контрольные снимки, что также рекомендовано Минздравом.

Важно отметить, что цифровая ОПТГ обеспечивает более чёткое изображение, чем у плёночного аппарата. Кроме того, цифровой снимок никогда не потеряется, так как хранится на компьютере и может быть просмотрен в любое время (естественно, при условии постоянного резервного копирования информации), что позволяет лечащему врачу осуществлять постоянный мониторинг изменений, происходящих в процессе лечения.

В своей клинической практике мы работаем на современном компьютерном ортопантомографе – цифровой панорамной рентгеновской установке Veraview IC-5. Имея в своём арсенале такое оборудование, мы можем проводить обследования пациентов на высочайшем уровне точности; своевременно, на ранних стадиях выявлять заболевания зубов и челюстей, различные патологические процессы и осуществлять контроль качества проведённого лечения; готовить пациента к имплантации и протезированию, выбирая самый оптимальный и эффективный путь лечения; осуществлять динамическое наблюдение.
Установка Veraview IC-5 позволяет, наряду с обычной высокоточной панорамной съёмкой, делать детские панорамные снимки, а также снимки височно-челюстного сустава, затрачивая минимальное количество времени на процесс: в неподвижном состоянии пациента у взрослых — 5,5 сек., у детей — 4,8 сек., а для височно-челюстного сустава — 3,9 сек. Такой хронометраж является безусловным показателем безопасности как для пациента, так и для врача3.

Показания к проведению ортопантомографии

Ортопантомография – необходимая часть современной стоматологической диагностики при планировании гигиенического, терапевтического, ортодонтического, хирургического лечения зубов. Она выявит положение корней, их отношение к пазухам, нервным каналам, расположение ретинированных (непрорезавшихся) зубов, наличие скрытых кариозных полостей, кист, пародонтальных карманов, оптимальную высоту альвеолярного отростка, вертикальный дефицит кости в случае атрофии альвеолярного гребня, пневматический тип гайморовых пазух.

В процессе подготовки к имплантации, конечно проводится компьютерная томография – более детальная и углублённая диагностика, но ОПТГ очень наглядно покажет какое количество имплантатов требуется для решения данной клинической задачи и какого они должны быть размера, есть ли необходимость в проведении синус-лифтинга или аугментации альвеолярного отростка — операций по наращиванию костной ткани, поможет спрогнозировать динамику.

Противопоказания

Ортопантомография – безболезненная и безопасная процедура. Поэтому единственный «диагноз», при котором не рекомендуется проводить ОПТГ – это беременность, особенно первый триместр, когда формируются органы ребёнка, так как воздействие даже незначительной лучевой нагрузки в этот период нежелательно.

Стоимость

Стоимость ортопантомографии в каждом медицинском учреждении устанавливается самостоятельно, согласно политике ценообразования и является фиксированной, не зависящей ни от половозрастных характеристик, ни от клинической ситуации пациента, ни иных условий.

Внимание! Если пациент приходит в нашу клинику с готовым ОПТГ-снимком, проведённым не более полугода назад, но для 100% уверенности нам необходимо сделать ещё один снимок, мы проводим ортопантомографию на нашем оборудовании бесплатно.

Ортопантомография – это не единственный диагностический метод в современной стоматологии. Но именно он даёт возможность сделать единый, всеобъемлющий обзорный снимок костей черепа, который станет для врача «поисково-навигационной картой» и, кроме того, в случае необходимости — отправной точкой для более сложного обследования – компьютерной томографии (КТ). Благодаря своим преимуществам ОПТГ признаётся многими клиниками самым эффективным методом диагностики. Ведь в большинстве случаев он позволяет выявить все имеющиеся особенности строения и приобретённые патологии челюстно-лицевого аппарата конкретного пациента. Важно понимать, что недиагностированная патология обойдется во всех смыслах дороже, чем один снимок ОПТГ, который даст врачам возможность провести лечение зубов максимально результативно и эффективно.

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,9%.

Ключевые слова, теги: имплантация, киста, синус-лифтинг, аугментация.

1Русский медицинский сервер. История рентгенологии; История рентгенологии в России.
2Русский медицинский сервер. История рентгенологии; История рентгенологии в России.
3Promo J.MORITA USA COMPANY PROFILE. Технический паспорт. Руководство по эксплуатации оборудования.
*Изображения: База клинических фотопротоколов Стоматологической клиники Dr. Edranov; Promo J.MORITA USA COMPANY PROFILE.

Современная стоматология шагнула далеко вперед. На сегодняшний день в арсенале клиник имеется множество высокотехнологичных аппаратов для исследования зубочелюстной системы.

ИНТЕРЕСНО: рентгенология в стоматологии: как выглядит снимок, как он делается при диагностике кариеса?

Панорамный снимок зубов считается «золотым стандартом», он дает исчерпывающую информацию о состоянии зубов, их корней, костных и мягких тканей. Когда назначается панорамный рентген? Для чего нужен круговой рентген? Как проходит процедура? Насколько она безопасна, имеет ли противопоказания?

ОПТГ — что это? Расшифровка и описание процедуры

ОПТГ – ортопантомограмма челюстей. Вид исследования, который одновременно охватывает верхнюю и нижнюю челюсти. Он также называется ортопанорамной диагностикой.

Панорамный снимок челюстей позволяет исследовать кости носа, верхнечелюстные пазухи, твердые и мягкие ткани, оба височно-нижнечелюстных сустава. Это дает возможность стоматологу или ЛОРу составить полную картину состояния здоровья пациента, поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

В настоящее время ортопантомограмма проводится при помощи цифровых аппаратов. Снимок распечатывается на фотопленке, передается на любом цифровом носителе, отправляется по интернету, а также сохраняется в базе данных клиники. Кроме этого, фото переносится на экран монитора, где врач может приблизить интересующие его участки и детально их изучить.

Что покажет рентгенография зубов?

Цифровая ортопантомограмма представляет собой комплексную диагностику. Ее правильная расшифровка выявляет любые патологии даже на начальной стадии.


На панорамном рентгене доктор увидит:

  • скрытые кариозные полости,
  • поражение кариесом зубного корня,
  • кисты, гранулемы, опухоли,
  • патологические изменения корней и околокорневого пространства,
  • межзубное пространство, глубинные ткани периодонта,
  • состояние пломб и коронок,
  • качество пломбировки корневых каналов,
  • состояние костей, гайморовых пазух и височно-нижнечелюстных суставов,
  • наличие трещин, переломов, атрофических процессов,
  • глубину зубодесневых карманов при пародонтозе,
  • развитие постоянной корневой системы у детей,
  • непрорезавшиеся или горизонтальные зубы мудрости,
  • врожденные патологии.

Показания для проведения ортопантомограммы

Показаний для проведения панорамной рентгенографии много. Панорама дает исчерпывающую информацию о состоянии ротовой полости, что помогает в лечении любых стоматологических проблем.

ОПТГ обязательна перед началом протезирования. Доктор должен оценить состояние костной ткани, ее ширину, высоту, наличие атрофии, а также точное положение всех остальных зубов. Такое исследование поможет подобрать правильный имплантат и размер штифта, что избавит от повреждения нервных окончаний.

Другие показания для ортопантомограммы зубов:

  • хирургические вмешательства,
  • сложное удаление зубов,
  • подозрения на опухоль или кисту,
  • пародонтоз,
  • подвижность зубного ряда,
  • запущенная атрофия костной ткани,
  • травмы лица,
  • хронический гайморит или синусит,
  • сильная зубная боль непонятного происхождения,
  • установка брекет-систем,
  • долгое или болезненное прорезывание «восьмерок»,
  • гнойный абсцесс в ротовой полости (при этом часто страдают или разрушаются зубные корни и твердые ткани).

При длительном лечении серьезных или запущенных патологий стоматологи назначают не одну процедуру. Снимки необходимо делать регулярно для оценки динамики выздоровления, а также во избежание ошибок.

Как выполняется процедура?

Процедура ОПТГ быстрая, комфортная и полностью безболезненная. Иногда пациенты немного пугаются массивного и сложного оборудования, но в нем нет ничего страшного. Выполнение цифровой ортопантомограммы занимает не более 30 секунд, а современные цифровые носители выдают готовое изображение через 5-10 минут.

Снимок можно сделать в любой крупной клинике города. В мегаполисах нет проблем с оборудованием, высокая конкуренция и уровень обслуживания заставляет стоматологии закупать всю необходимую технику.

Этапы выполнения обзорного снимка зубов:

  1. снять все металлические украшения с головы, лица и шеи,
  2. встать или сесть внутри ортопантомографа,
  3. надеть защитный фартук,
  4. зубами зажать специальную пластиковую трубку, губы плотно сомкнуть,
  5. для фиксации положения тела пластину прижимают к груди, пациент обхватывает ручки артопантомографа,
  6. застыть в необходимой позе, которую подобрал доктор,
  7. аппарат делает круговой оборот вдоль головы, через полминуты изображение выводится на экран,
  8. готовый снимок с описанием можно забрать через 5-10 минут.

Плюсы и минусы панорамного снимка

Мнения специалистов сходятся в том, что обзорная рентгенография имеет намного больше плюсов, чем минусов. Ее результаты максимально показательны и точны. Это единственный известный способ изучения полного изображения верхней и нижней челюстей, а также находящихся рядом органов.

Преимущества:

  1. Безопасность. Доза излучения от ОПГ составляет всего 0,02 мЗв, что во много раз меньше, чем при прицельном рентгене или, например, флюорографии. Существенная разница в количестве радиации позволяет делать многократные снимки. Ортопантомограмму назначают пожилым людям, инвалидам и детям.
  2. Оперативность. Результаты готовы уже через 10 минут. К тому же их можно отправить на электронную почту или сохранить на «флэшке».
  3. Высокое качество изображения (отвечает международным стандартам). Большое разрешение орто — снимков показывает даже незначительные изменения и патологии, что позволяет диагностировать заболевание на самых ранних стадиях. Врач имеет возможность просматривать необходимые участки на экране монитора, увеличивая или уменьшая их изображение.
  4. Регулируемость аппарата. Высота ортопантомографа легко регулируется, поэтому не возникает проблем с детьми, высокими людьми или пациентами в инвалидных креслах.
  5. Показательность. Ортопантомография затрагивает самые глубокие ткани. Панорамный обзор дает возможность оценить картину в целом.

Недостатки:

  1. Нераспространенность. В мегаполисах таких проблем не возникает. Например, в Москве на станции Менделеевская есть более 15 клиник, предлагающих ортопантомограмму. Однако в небольших населенных пунктах или поселках найти аппарат бывает очень сложно. Все объясняется высокой стоимостью оборудования.
  2. Период беременности. Процедура нежелательна для беременных женщин, как и любое другое рентгенологическое обследование. Она осуществляется только в крайних ситуациях.

Ограничения и особенности съемки

К последним достижениям панорамной диагностики относят 3D томографию. Подобная ортопантомограмма отвечает всем международным стандартам. На монитор выводится трехмерное изображение челюстей, оно поворачивается в необходимых проекциях. Доктор имеет возможность делать условные срезы для детального послойного осмотра тканей. Это новейшие технологии, которые не вредят здоровью и выдают точный результат.

Ввиду своей безопасности и функциональности ОПТГ имеет мало противопоказаний. К процедуре следует относиться ответственно в следующих случаях:

  1. беременность, особенно первый триместр, когда закладываются системы органов (ортопантомограмма осуществляется при острой необходимости по согласованию с лечащим гинекологом),
  2. период кормления грудью (взвешиваются «за» и «против», проводятся консультации с гинекологом и педиатром),
  3. ранний детский возраст (необходима консультация и одобрение педиатра).

Можно ли делать беременным?

Рентгеновское излучение может серьезно навредить как будущей маме, так и несформированному плоду. На практике ОПТГ нередко назначается беременным женщинам. В период вынашивания ребенка зубы особенно подвержены разрушению и кариозным процессам, а такая съемка является наиболее щадящей и безвредной.Однако от рентгена необходимо отказаться в первом триместре, так как риск врожденных патологий в этот период наиболее высок. Любую процедуру нужно согласовывать с акушером-гинекологом.

Детский возраст

Ортопантомограмма в детском возрасте назначается нередко. Она дает возможность изучить процесс формирования корней постоянных зубов и вовремя выявить проблемы. ОПТГ позволяет оценить прикус ребенка, особенности строения челюстей. Круговой снимок обязателен при подготовке к установке брекетов. Несмотря на малую дозу излучения, в раннем возрасте следует с осторожностью подходить к процедуре, предварительно посоветовавшись с педиатром.