Hbsag 2

HbsAg положительный при анализе на гепатит указывает на присутствие в организме особого антигена. Выявление компонента осуществляется посредством экспресс-диагностики и лабораторных исследований. Анализ крови на HbsAg проводится с целью определения вируса B в организме. Он поражает здоровые ткани и клетки печени, нарушая функциональное значение органа. При отсутствии своевременной терапии приводит к развитию онкологии.

Причины

Тест HBsAg на гепатит

На появление HbsAg влияет масса факторов. Подобная отметка в листке лабораторного исследования указывает на наличие в организме адаптированных антигенов. Они появляются под воздействием определенных условий.

При исследовании биологического материала на предмет наличия антигенов, в листе результатов указывают уровень HbsAg. Это обозначение, включающее сокращенные названия белков вируса гепатита В. Они содержатся в организме, оказывая давление на иммунную систему человека.

Поверхностный антиген, представляющий возбудитель гепатита, получил название HbsAg. Он считается маркером заболевания. Но для подтверждения гепатита выявление одного антигена недостаточно. Во время исследования в учет берут маркеры гепатита. Они указывают на наличие патологического процесса, его стадию и выявляют основного возбудителя. Расшифровка анализа осуществляется лечащим врачом.

Результат проведенного исследования трактуется однозначно: HBsAg присутствует – инфицирование произошло, отсутствует – человек здоров.

Положительный ответ характерен для следующих заболеваний и состояний:

Тест HBsAg будет положительным при наличии вирусных заболеваний

  • вирусное поражение организма;
  • хронической или острой стадии инфекционного заболевания;
  • ранее перенесенной инфекции;
  • носительства;
  • ошибки.

При вирусном поражении организма во время лабораторного исследования крови определяется антиген. Его концентрация зависит от распространенности заболевания. Аналогичная картина складывается при острой или хронической форме гепатита. Антиген способен мутировать, что приводит к невозможности определения вируса в организме. Ядерный компонент, полученный таким образом, не выявляется посредством обычного лабораторного исследования. При хронической форме гепатита в организме обнаруживается два типа вируса.

Иммунная система способна ответить на проникновение в организм патогенного элемента. В данном случае после полного выздоровления, тест на антигены длительное время сохраняется положительным. Это нормальное состояние, не требующее дополнительного воздействия.

Иммунная система человека способна самостоятельно уничтожать патогенные микроорганизмы. В этом случае вырабатывается защитный ответ, что сопровождается интенсивной выработкой антител. Они длительное время сохраняются в организме человека, что отражается на результате анализа. Негативное воздействие на общее состояние не наблюдается.

Антиген гепатита

Человек может быть носителем антигена, но при этом на его самочувствии это не отражается. Подобная картина характерна для хронической формы гепатита.

Согласно многочисленным исследованиям, существует следующая версия: некоторые типы вируса активно размножаются в организме человека, но при этом не стремятся его атаковать. В результате больной является носителем антигена и способен заражать окружающих. Но на его собственном здоровье это не отражается.

Представленная версия считается теоретической. В медицинской практике подобные случаи фиксировались, но их достоверность не подтверждена. Не исключено, что человек является носителем не только вируса В, но и других патогенных микроорганизмов.

Еще одна причина утвердительного результата анализа – пассивное носительство. Человек заражен, в его организме обитает вирус, но при этом он не опасен. Осложнения не вызывает, на общем самочувствии не отражается. В таком состоянии вирус способен обитать всю жизнь. Но под воздействием провоцирующих факторов не исключено резкое увеличение количества антигенов в организме. В данном случае у человека развиваются симптомы заболевания, что требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Носитель вируса опасен для окружающих людей. Он способен передать вирус через бытовые предметы, контакт кожа к коже и другие способы. Вредоносный агент способен проникнуть в организм от матери к ребенку.

Положительный результат нередко связан с ошибкой. Человек неправильно подготовился, не соблюдал правила сдачи крови, в лаборатории перепутали пробирки с биологическим материалом. Сбой в определении антигенов не исключен, что в некотором роде, считается нормой. Вероятность ошибочного результата невелика, но она сохраняется. Спровоцировать неправильный ответ способны некачественные реагенты.

Специалисты рекомендуют не отказываться от повторного определения антигенов. Это необходимо в любом случае вне зависимости от причины, по которой человек сдает анализ. Повторное лабораторное исследование гарантирует достоверный результат.

Вредные привычки могут стать причиной ложноположительного результата теста

Под воздействием неблагоприятных факторов (злоупотребление пагубными привычками, неправильная подготовка, ошибка лаборантов) сохраняется вероятность получения ложноположительного ответа. В бланке результатов человек видит наличие антигенов и без консультации врача начинает искать оптимальный способ устранения проблемы. Самолечение сопровождается тяжелыми последствиями, что опасно для здоровья.

При получении ложноположительного результата целесообразно сдать анализ повторно. Специалисты рекомендуют сразу отправиться на прием к врачу, который сможет расшифровать ответ. Самостоятельно предпринимать какие-либо попытки по устранению проблемы и лечить заболевание запрещено.

Определение антигенов в организме посредством серологического метода нередко заканчивается ложноположительным результатом. Во избежание нарушений и неправильного ответа, врачи рекомендуют параллельно определять вирусную нагрузку. Процедура заключается в исследовании крови. Дополнительно определяются уровни печеночных проб, в случае вирусного поражения организма они отклоняются от нормы.

Рекомендуется посетить инфекциониста, который направит пациента на процедуру фиброэластометрию. Методика направлена на определение состояния печени, исследование ее функционального значения, контуров и дополнительных показателей. Процедура позволяет получить полную картину органа.

Согласно утвержденным нормам Всемирной организации здравоохранения, при определении антигенов вируса В в листке результатов может содержаться следующая информация:

  • менее 0,05 МЕ/мл – отрицательный результат, опасные вещества отсутствуют;
  • больше или ровно 0,05 МЕ/мл – положительный ответ.

Подтверждение носительства вирусного агента не приговор. Правильно подобранная терапия улучшает качество жизни человека и минимизирует опасность для окружающих людей.

Повторный анализ, подтвердивший наличие вирусного агента, требует передачи данных в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Человек становится на учет, регулярно проходит обследование и получает соответствующую помощь. Скрытие факта носительства вируса карается законом. Человек без должного лечения опасен для окружающих людей.

Что делать при положительном результате

Результат подтверждается после повторной сдачи серологического анализа. Человеку необходимо с ответом из лаборатории отправиться на прием к врачу и стать на диспансерный учет. Скрывать факт носительства вируса запрещено. Полагать, что подобное действие убережет человека от ответственности опасно.

Прогрессирование гепатита

Антитела к антигену В присутствуют в организме при следующих состояниях:

  • прогрессирование гепатита;
  • здоровое носительство вируса;
  • ранее проведенная вакцинация от гепатита;
  • перенесенная желтуха.

При обнаружении в крови антигена необходимо проконсультироваться с инфекционистом или венерологом. Избавляться от возникшей проблемы необходимо в обязательном порядке. В противном случае сохраняется вероятность ухудшения состояния.

Основная задача врача заключается в оценке титра антигена и динамике его прогрессирования. В некоторых случаях вирус активно размножается в организме, что опасно для человека тяжелыми осложнениями. Для получения дополнительных сведений пациента отправляют на расширенное обследование организма. Методика направлена на выявление основных параметров вируса и опасности его для человека и окружающих. Не исключено, что результат никак не отражается на здоровье пациента.

На основании комплексного обследования организма врач определит, насколько антиген опасен для человека. Дополнительные методики направлены на подтверждение или опровержение утвердительного результата. При оценке общего состояния и принадлежности вирусного антигена, врач обращает внимание на следующие параметры:

Лабораторный анализ

  • соотношение антител между собой (в организме может находиться несколько разновидностей вирусов);
  • динамику размножения патогенных компонентов;
  • рост титров;
  • результаты анализа на определение австралийского антигена;
  • ответы по исследованию на переносимость прививок, определение их эффективности для конкретного человека.

При отсутствии антител в крови специалист делает вывод о том, что в организме их никогда не было. Не исключено, что человек не контактировал с патогенными компонентами, а результат вызван неправильной подготовкой к сдаче анализа. Вызвать неблагоприятный ответ способны некачественные реагенты.пол

Отсутствие антигенов после проведенной вакцинации считается отрицательным показателем. Это означает, что организм человека не вырабатывает иммунитета против введенного вируса. Такая иммунизация неэффективна. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития гепатита, не работают.

Оценивать результат анализа должен только врач. В случае, когда пациент сомневается в правильности проведенного исследования, рекомендуется записаться на прием к инфекционисту или венерологу. Дополнительные методики помогают определить отклонения, в случае их присутствия в организме.

Проведение вспомогательного обследования – лучший способ выявления антигена и других нарушений. Обусловлено это частым получением недостоверного результата, который получил название – ложноположительный ответ. Его развитие связано со следующими факторами и заболеваниями:

  • беременностью (тяжелое течение периода вынашивания ребенка нередко сопровождается повышением печеночных проб);
  • стремительным прогрессированием злокачественных новообразований;
  • тяжелым поражением организма инфекционными агентами;
  • ранее перенесенной вакцинацией;
  • сбоями в работе защитных функций организма.

Универсального средства от предотвращения проникновения вирусных агентов в организм нет. Заражение происходит под воздействием неблагоприятных факторов и при высокой восприимчивости организма. Пациенту с положительным результатом нельзя игнорировать полученный ответ. Целесообразно отправиться на прием к врачу за подробными рекомендациями и качественной терапией.

Положительный ответ при определении вирусного антигена не приговор. Справиться с возникшей проблемой помогут современные методики терапии. В зависимости от сложности ситуации, человеку будет назначено определенное воздействие на организм. Пациенту необходимо регулярно проходить обследование, сдавать кровь на выявление количественных показателей вируса. Это действие направлено на коррекцию назначенного лечения, с целью повышения качества жизни пациента и остановки прогрессирования заболевания.

HBsAg (ИХЛА) супер

HBsAg — наиболее ранний маркёр гепатита В, появляющийся ещё в инкубационном периоде заболевания, до повышения активности ферментов в крови. Вирус гепатита В состоит из оболочки и нуклеокапсида. Оболочка содержит поверхностный белок — HBsAg, в нуклеокапсиде находятся «core» антиген (HBcAg) и антиген «e» (HBeAg), а также ферменты и ДНК вируса. Синтез ядерных компонентов и оболочечных структур вируса в пораженной вирусом клетке может идти несбалансированно, с увеличенным образованием оболочечных белков. Поэтому содержание HBsAg в крови инфицированных пациентов колеблется в широких пределах и часто достигает очень высокого уровня. Этот маркёр появляется в крови через 1-2 недели после инфицирования, то есть ещё до клинических проявлений заболевания. Концентрация HBsAg в этот период может быть очень незначительной. При дальнейшем развитии инфекции концентрация HBsAg существенно увеличивается вместе с подъемом активности фермента АЛТ. Момент появления HBsAg в крови зависит от инфицирующей дозы вируса, индивидуальных особенностей иммунной системы организма. При остром течении гепатита, HBsAg выявляется в крови в течение 5 — 6 месяцев и затем исчезает – последним из вирусных антигенов. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о вероятности того, что гепатит В перешёл в хроническую форму. Частота формирования хронических форм инфекции у детей составляет 30-90%, у взрослых — 5-10%. Определение HBsAg может быть использовано в диагностике, мониторинге и контроле терапии гепатита В.

Современные алгоритмы лабораторной диагностики подразумевают использование многочисленных маркеров антигенов вируса гепатита В и антител к ним, особенно если речь идет о первично выявленных случаях. Определение в ходе исследования только одного маркера, например HBsAg, позволяет установить только факт инфицирования вирусом гепатита В, но не определяет характер процесса (острый или хронический) на момент обследования. Каждой стадии развития инфекционного процесса соответствует свой, определенный набор маркеров вирусного гепатита В. Только комплексное обследование пациента позволяет сделать вывод о той или иной стадии развития гепатита В.

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

Гарагуля Е.В. 1 Мазурчик Н.В. 1 Хафисова О.О. 1 Огурцов П.П. 1 1 Центр изучения печении кафедра госпитальной терапии медицинского факультета Российского университета дружбы народов Среди пациентов с хронической HBV- инфекцией важно выделение категории неактивных носителей (НН) HBsAg, поскольку эти пациенты нуждаются только в динамическом наблюдении. Роль количественного определения HBsAg (HBsAgколич) для диагностики НН изучается. На основании анализа 187 пациентов были рассчитаны диагностические характеристики этого метода. При исключении гепатита Дельта и других факторов поражения печени прогностическая ценность положительного результата при значении АЛТ менее 40 Едл, и значении HBsAgколич менее 2000 Едмл составляет 88 %, при значении HBsAgколич 1000 Едмл 90%, при значении HBsAgколич 300 Едмл достигает 91 %. Специфичность этих показателей -составляет 70 %,81% и89 % соответственно. При уменьшении порогового значения АЛТ до 30 Едл и значении HBsAgколич менее 2000 Едмл прогностическая ценность положительного результата составляет 90 %, при значении HBsAgколич 1000 Едмл 92%, при значении HBsAgколич 300 Едмл достигает 95 %. Специфичность этих показателей — составляет 78%, 86% и 95 % соответственно. Полученные данные позволяют рекомендовать определение HBsAgколич в широкой клинической практике для постановки диагноза НН. 628 KB прогностическая ценность положительного результата. специфичность диагностические характеристики АЛТ количественное определение HBsAg неактивные носители HBsAg хроническая HBV-инфекция гепатит В 1. Brunetto M.R., Moriconi F., Bonino F. et al. Hepatitis B virus surface antigen levels: a guide to sustained response to peginterferon alfa-2a in HBeAg-negative chronic hepatitis B // Hepatology. 2009. Vol. 49, № 4. P. 1141–1150. 2. Chen Y-C, Huang S-F, Chu C-M, Liaw Y-F. Serial HBV DNA levels in patients with persistently normal transaminase over 10 years following spontaneous HBeAgseroconversion. J Viral Hepat 2012;19:138–146. 3. Chan H.L., Wong V.W., Wong G.L. et al. A longitudinal study on the natural history of serum hepatitis B surface antigen changes in chronic hepatitis B // Hepatology. 2010. Vol. 52, № 4. P. 1232–1241. 4. Deguchi M., Yamashita N., Kagita M. et al. Quantitation of hepatitis B surface antigen by an automated chemiluminiscentmicroparticle immunoassay // J. Virol. Methods. 2004. Vol. 115. P. 217–222. 5. EASL European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: management of chronic hepatitis B. J Hepatol 2012 vol. 57|167–185 6. Kim Y.J., Cho H.C., Choi M.S. et al. The change of the quantitative HbsAg level during the natural course of chronic hepatitis B // Liver Int. 2011. Vol. 31, № 6. P. 819–825. 7. Lok ASF, McMahon BJ. Chronic hepatitis B. Hepatology 2007;45: 507–539. 8. Martinot-Peignoux M, Boyer N, Colombat M, Akremi R, Pham B-N, Ollivier S, et al. Serum hepatitis B virus DNA levels and liver histology in inactive HBsAg carriers. J Hepatol 2002;36:543–548. 9. Martinot-PeignouxlM.Quantitative HBsAg: a new specific marker for the diagnosis ofHBsAg inactive carrier Journal of hepatology 2010, vol52, s 183-s317 10. Papatheodoridis GV, Manesis EK, Manolakopoulos S, Elefsiniotis IS, Goulis J, Giannousis J, et al. Is there a meaningful serum HBV DNA cut-off level for therapeutic decisions in HBeAg-negative chronic hepatitis B virus infection? Hepatology 2008;48:1451–1459.

Ведение

В настоящее время во многих регионах мира, включая Европу, е-антиген (HBeAg)-негативные носители вируса гепатита В(HBV) составляют основную часть лиц, инфицированных HBV. В последнее десятилетие, учитывая старение HBV-инфицированной популяции, их процент стал еще больше. Клинические состояния, связанные с HBeAg-негативной инфекцией, различны — от неактивного носительства до активного хронического гепатита (ХГВ).

Принципиально важно выделение категории неактивных носителей (НН) HBsAg, поскольку эти пациенты не требуют лечения, нуждаясь только в динамическом наблюдении. «Золотым стандартом» диагностики НН является биопсия печени, при которой должны отсутствовать воспалительные изменения в печени, либо они минимальны. Однако, широкая распространенность инфекции, инвазивность и высокая стоимость биопсии не позволяет рекомендовать ее в широкую клиническую практику. В настоящее время в качестве суррогатных критериев НН ведущими мировыми научными сообществами рекомендованы количественное определение ДНК вируса гепатита В (DNAHBV) и трансаминазы (ТА). Так, на конгрессе EASL от 2012 г «неактивными носителями HBsAg» определены HBе- негативные пациенты с нормальным уровнем АЛТ и АСТ (не более 40 МЕ/мл), уровнем DNAHBV менее 2000 МЕ/мл . Однако, учитывая нестабильность этих показателей, признан целесообразным их динамический мониторинг, который должен проводиться в течение первого года каждые 3 -4 месяца. У некоторых НН уровень вирусной нагрузки может быть более 2000 МЕ\мл, но менее 20000 МЕ/мл, сопровождаясь нормальными значениями трансаминаз . Этим пациентам целесообразно проведение биопсии печени для уточнения уровня фиброза и воспаления. Пациенты с вирусной нагрузкой менее 2 000 МЕ\мл и высокими трансаминазами должны подвергнуться биопсии печени для уточнения причины поражения печени .

Альтернативой многократному мониторингу трансаминаз могут быть неинвазивные методы диагностики фиброза. К методам оценки фиброза печени относят ультразвуковую эластометрию печени с помощью аппарата «FibroScan» («EchoSens», Франция). К достоинствам метода следует отнести простоту, неинвазивность, высокую достоверность результатов. Это определяет широкие показания к проведению метода: скрининг, мониторинг на фоне лечения и без него. При динамическом наблюдении НН должны контролировать АЛТ, по крайней мере, каждые 6 месяцев после первого года и периодически измерять уровень DNAHBV .

Инновацией в области определения маркеров гепатита В явилось количественное определение HBsAg (HBsAgколич) . Исследования, проведенные в различных странах, показали широкий диапазон значений HBsAg у пациентов с хронической HBV-инфекцией и достаточно сильную корреляцию между уровнями HBsAg, обнаружением HBeAg и уровнем DNAHBV в крови .

Количественное определение HBsAg является ключевым маркером при мониторинге терапии хронического гепатита В. Установлено, что значительное снижение уровней поверхностного антигена является одним из критериев успешности терапии .

Существуют предположения, что низкая концентрация HBsAg (<500 Ед/мл), позволяет диагностировать неактивных носителей с 100% уверенностью без дополнительного контроля. Однако, такие исследования единичны и содержат малое число наблюдений. На данный момент роль количественного определения HBsAg для диагностики формы HBV- инфекции требует уточнения.

Целью нашего исследования было изучение диагностических характеристик количественного определения HBsAg для постановки диагноза НН.

Работа основана на изучении 187 HBsAg положительных пациентов, обратившихся в Центр изучения печени медицинского факультета РУДН (РФ, Москва) с 2010 г по март 2013 г. Возраст пациентов распределился от 20 до 75 лет, средний возраст составил 46 лет. Всем пациенты были выполнены биохимическое исследование крови (АЛТ, АСТ, глюкоза, инсулин, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, железо, трансферрин, ферритин), определение ИМТ, посчитан HOMA индекс, DNA HBV качественно, DNAHBV количественно, анализ на РНК гепатита Дельта (RNAHDV), количественное определение HBsAg, HBeAg, анти-HBe, проведение фиброэластометрии.

Основным критерием включения в исследование было наличие HBsAg. Из исследования исключались больные, у которых имели место следующие дополнительные этиологические факторы поражения печени: коинфекция HCV, пациенты с выявленной HDV инфекцией, аутоиммунный гепатит, больные с ВИЧ-инфекцией, гипотиреозом и больные, получавшие ранее ПВТ.

Сравнительная характеристика HBsAg позитивных пациентов

На основании биохимического (АЛТ, АСТ), вирусологического (DNAHBV), иммунологического (HBsAgколич) и фиброэластометрии пациенты были разделены на группы в зависимости от фазы HBV-инфекции. Под неактивными носителями HBsAg мы понимали пациентов, имеющих следующие показатели: АЛТ ≤ 40Ед\л, DNAHBV ≤ 2000 МЕ\мл, наличием anti-HBe и значениями фиброэластометрии не более 7 кРа.В группу иммунотолерантов (ИТ) вошли пациенты с нормальными значениями ТА≤ 40Ед\л и высоким уровнем виремии ( более 106 МЕ\мл).Пациенты с положительным HBeAg были отнесены к группе HBeпозитивного ХГВ (HBe + ХГВ). Те, у кого выявилось RNAHDV, составили группу с гепатитом Дельта (HDV).Группа пациентов с НВенегативным ХГВ (HBe-ХГВ) характеризовалась повышенными ТА(≥ 40 Ед\мл) и/или повышенными значениями DNAHBV( более 2000 МЕ\мл), и/или показателями фиброэластометрии более 7кРа.

Распределение пациентов с хроническойHBV-инфекцией показано на рис.№1

Рис. №1.

Как показано на рис №.1 основную часть пациентов составили неактивные носители — 104 человека, (55 %); пациенты с НВе-ХГВ — 52 человека, что составило 28%; пациентов с гепатитом Дельта 22 человека, что составило 12%; пациентов с НВе+ХГВ 7 человек, что составило 4 %; иммунотолерантов 2 человека, что составило 1%.

Стоит отметить, что группа с HBe-ХГВ казалась крайне разнородной. Среди 52 человек около половины имели другой фактор поражения печени- алкоголь, гемохроматоз, дефицит α1 антитрипсина, и факторы риска развития неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), (ожирение и ИР, СД 2 типа). Именно в этой группе затруднено принятие решения о начале противовирусной терапии. Можно предполагать, что и повышение трансаминаз, и увеличение фиброза у этих пациентов связано скорее с наличием «второго» диагноза, нежели чем с вирусной инфекцией, особенно в случае, когда DNAHBVменее 2000 МЕ/мл. Подробные обследования и сбор анамнеза позволили распределить этих пациентов на несколько групп, которые представлены на рис. №2

Рис. №2 Процентное распределение пациентов сHBe-ХГВ, имеющих сопутствующую патологию.

Как показано на рис.№2 в результате тщательного анализа было выявлено: ожирение в сочетании с инсулинорезистентностью у 21% (n-11), сахарный диабет 2 типа составил 13% (n-7), гемохроматоз, подтвержденный генетическим анализом, был выявлен у 6% (n-3), дефицит α1 антитрипсина, подтвержденный результатами гистологического анализа после проведения пункционной биопсии печени у 4%(n-2) и хроническая алкогольная интоксикация составила 2%(n-1). Остальные 54% (n-28) не имели вторых диагнозов.

Был проведен анализ диагностических характеристик совместного определения АЛТ и HBsAgколич. К ним относятся чувствительность, специфичность, точность, прогностическая ценность положительного результата и прогностическая ценность отрицательного результата. Чувствительность метода – это вероятность истинно положительного (ИП) результата, специфичность- это вероятность истинно отрицательного (ИО) результата. Результаты так же могут быть ложноположительными (ЛП) и ложноотрицательными (ЛО). Чем больше истинных результатов дает тест, тем больше его диагностическая эффективность и точность. Чувствительность = ИП\(ИП+ЛО)х100%; Специфичность = ИО\(ИО+ЛП)х100%; Точность = (ИП+ИО)\(ЛП+ЛО+ИО+ИП)х100%; Прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР)=ИП\(ИП+ЛП)х100%; Прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР) = ИО\(ЛО+ИО)х100%; ЛО- ложноотрицательный результат, ЛП – ложноположительный результат, ИО- истинно отрицательный результат, ИП – истинно положительный результат.

Результаты: Оценка диагностических характеристик различных уровней HBsAgколич для постановки диагноза неактивного носительства HBsAg.

Полученные данные представлены в таблицах №1-4

Таб.№1 Диагностические характеристики различных уровней HBsAgколич и ТА менее 40 Ед\л для всех пациентов с хронической HBV-инфекцией.

Таб.№2 Диагностические характеристики различных уровней HBsAgколич и ТА менее 40 Ед\л для всех пациентов с хронической HBV-инфекцией, кроме пациентов гепатитом Дельта и пациентов с НВе-ХГВ с сопутствующими патологиями .

Таб.№3 Диагностические характеристики различных уровней HBsAgколич и ТА менее 30 Ед\л для всех пациентов с хронической HBV-инфекцией.

Таб.№4 Диагностические характеристики различных уровней HBsAgколич и ТА менее 30 Ед\л для всех пациентов с хронической HBV-инфекцией, кроме пациентов гепатитом Дельта и пациентов с НВе-ХГВ с сопутствующими патологиями .

Таким образом, как видно из таблицы № 1 для при значении АЛТ менее 40 Ед\л, и значении HBsAgколич менее 2000 Ед\мл, специфичность совместного определения АЛТ и HBsAgколич. для постановки диагноза НН составляет 72 %. При уменьшении значения HBsAg до 1000Ед\мл она становится более высокой 80%, а при значении HBsAgколич 300 Ед\мл достигает 87 %.Прогностическая ценность положительного результата при значении АЛТ менее 40 Ед\л, и значении HBsAgколич менее 2000 Ед\мл, составляет 82 %. При уменьшении значения HBsAgколич до 1000 Ед\мл, она становится более высокой 84%, а при значении HBsAgколич 300 Ед\мл 83 %.( см.таб. №1)

Как видно из таб. № 3, в которой представлены результаты для пациентов разных групп хронической HBV- инфекции при значении ТА менее 30 Ед\мл и HBsAg менее 2000 Ед\мл, специфичность для постановки диагноза НН составляет 80%, при снижении HBsAg до 1000 Ед\л специфичность возрастает до 85%, при значении HBsAg менее 300 Ед\л специфичность составляет 90%.Прогностическая ценность положительного результата для пациентов данной группы при значении АЛТ менее 30 Ед\л, и значении HBsAgколич менее 2000 Ед\мл, составляет 86 %. При уменьшении значения HBsAg до 1000 Ед\мл или до HBsAgколич 300 Ед\мл она остается неизменной 86 %.( см таб. №3).

Таким образом, для впервые выявленных HBsAg-положительных пациентов совместное определение АЛТ и HBsAgколич позволяет диагностировать состояние НН с высокой вероятностью – более 80%, однако вероятность ошибки в пределах 10-20% не позволяет ограничиться только этими показателями, пренебрегая полноценным клиническим обследованием.

Клиническое обследование для исключения «второго» диагноза и гепатита Дельта позволяет существенно улучшить диагностические характеристики. Для группы пациентов, в которую не вошли больные с гепатитом Дельта и пациенты с HBе-ХГВ и сопутствующими патологиями были так же проведены расчеты специфичности и ПЦПР (см. таб. № 2,4)

При значении АЛТ менее 40 Ед\л, и значении HBsAgколич менее 2000 Ед\мл, специфичность этих показателей для постановки диагноза НН составляет 70 %. При уменьшении значения HBsAgколич до 1000 Ед\мл, она становится более высокой 81%, а при значении HBsAgколич 300 Ед\мл достигает 89 %.Прогностическая ценность положительного результата при значении АЛТ менее 40 Ед\л, и значении HBsAgколич менее 2000 Ед\мл, составляет 88 %. При уменьшении значения HBsAgколич до 1000 Ед\мл, она становится более высокой 90%, а при значении HBsAgколич 300 Ед\мл достигает 91%.

В том случае, когда АЛТ не превышает 30 Ед\мл, специфичность для постановки диагноза НН при HBsAgколич менее 2000 Ед\мл составляет 78%, при снижении HBsAgколич до 1000 Ед\л возрастает до 86%, при значении HBsAgколич менее 300 Ед\л специфичность составляет 95%.

Прогностическая ценность положительного результата для пациентов данной группы при значении АЛТ менее 30 Ед\л, и значении HBsAgколич менее 2000 Ед\мл, составляет 90 %. При уменьшении значения HBsAgколич до 1000 Ед\мл 92% , а при HBsAgколич менее 300 Ед\мл 95 %.

Таким образом, после исключения гепатита Дельта, и сопутствующих факторов поражения печени для HBsAg-положительных пациентов совместное определение АЛТ и HBsAgколич позволяет диагностировать состояние НН с высокой вероятностью – около 90%.Особо следует отметить крайне высокую специфичность и ПЦПР при АЛТ менее 30 Ед\л и HBsAg менее 300 Ед\мл – 95%.

Выводы: Полученные данные позволяют рекомендовать определение HBsAgколич в широкой клинической практике. У пациентов без факторов риска сопутствующего поражения печени (ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, заболевания печени в семейном анамнезе, злоупотребление алкоголем) возможно на первом этапе диагностического обследования определение только АЛТ, RNAHDV и HBsAgколич. Если АЛТ составит менее 30 Ед\л и HBsAgколич менее 300 МЕ\мл, то с вероятностью 95% можно диагностировать НН. Таким образом, можно избежать дорогостоящего и длительного динамического контроля за значениями DNAHBV и ТА, проведения фиброэластометрии и/или биопсии печени, консультации врача- специалиста. Такой алгоритм может быть рекомендован для врачей разных специальностей, в том числе акушеров-гинекологов, хирургов и др. Если АЛТ превышает 30 Ед\л, либо HBsAgколич более 300 Ед\л, то вероятность НН снижается. В таком случае необходимо следовать известным диагностическим алгоритмам для уточнения фазы хронической HBV-инфекции для постановки диагноза.

Рецензенты:

Кожевникова Г.М., д.м.н., профессор, зав.кафедрой инфекционных болезней с курсом эпидемиологии РУДН, г.Москва.

Библиографическая ссылка

Гарагуля Е.В., Мазурчик Н.В., Хафисова О.О., Огурцов П.П. КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ HBSAG, КАК НОВЫЙ МАРКЕР ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА НЕАКТИВНОГО НОСИТЕЛЬСТВА. // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=11549 (дата обращения: 18.03.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

О чем говорит такой результат анализа

Маркер HBsAg Abbott ARCHITECT в анализе на гепатит обнаруживается при инфицировании человека. Этот антиген находится в оболочке вируса, который является причиной возникновения заболевания. Опасность инфицирования человека данным вирусом заключается в деятельности антигена, который разрушает клетки печени, вызывая тяжелые последствия для организма, вплоть до летального исхода.

Инкубационный период заболевания длится более двадцати дней, по истечении которых выявляется антиген HBsAg Abbott ARCHITECT. Если в результате терапии данный показатель обнаруживается через полгода, то делается заключение о переходе заболевания в хроническую стадию.

Отрицательный результат анализа ставится при отсутствии антигена в крови человека. Для устранения сомнений, повторный тест проводится спустя три недели, чтобы выдержать необходимый срок для окончания инкубационного периода гепатита.

Повторное исследование крови необходимо, так как имеется вероятность нахождения клеток вируса в дефектном состоянии, кроме того возможно проникновение в организм сразу нескольких инфекций, деятельность которых искажает общую картину анализа.

Положительный результат тестирования означает, что в крови человека обнаружена инфекция.

В этом случае пациента также отправляют на повторное исследование, чтобы исключить возможность ошибки работников лаборатории.

Дальнейшие действия

Когда при проведении лабораторных исследований биологического материала пациента был обнаружен HBsAg Abbott ARCHITECT, человеку надлежит немедленно обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям. Постановка диагноза на основе данных тестирования позволит определить схему надлежащей терапии и начать процесс лечения, в некоторых случаях, доктор рекомендует госпитализацию.

Положительный результат теста дает основание утверждать, что в организме человека происходят следующие процессы:

  • гепатит в острой стадии;
  • гепатит в хронической форме;
  • проникновение инфекции во внутренние органы произошло с высокой вероятностью;
  • терапия недуга велась ненадлежащим образом.

Положительный ответ, обнаруженный в ходе исследований, может быть не только следствием проникновения инфекции в организм пациента, но и существует вероятность халатности медицинского персонала при заборе биологического материала человека. Также поводом для ложного результата анализа, становятся ошибки или низкая квалификация лаборантов.

Учитывая возможность неверных выводов после проведения тестирования, в случае обнаружения положительной реакции, лечащий врач обязательно назначает повторное исследование крови.

Инфицирование человека вирусом, который является причиной гепатита B, происходит при следующих обстоятельствах:

  • вирус может поразить организм ребенка во внутриутробном периоде формирования плода;
  • чаще всего вирус проникает в организм человека через кровь носителя гепатита B;
  • заражение происходит в результате незащищенных сексуальных контактов;
  • инфекция передается через медицинские инструменты, которые не были стерилизованы надлежащим образом;
  • вирус попадает в организм человека с донорской кровью;
  • в группу риска попадают люди, которые увлекаются нанесением татуировок на свое тело, или используют пирсинг.

Гепатит B является тяжелым заболеванием печени, которое в 30% случаев инфицирования становится причиной развития у человека злокачественных новообразований или цирроза.

Положительные результаты тестирования на HBsAg подтверждают, что пациент инфицирован вирусом, даже если болезнь протекает без выраженных симптомов. Этот тип гепатита B характерен для носителей, которые не ощущают присутствие недуга, но являются переносчиками и распространителями заболевания.

Беременные женщины в обязательном порядке проходят данное тестирование, причем анализы сдаются дважды за весь период вынашивания младенца.

Изначально женщина обязана пройти лабораторные и инструментальные исследования при постановке на учет, когда врачи изучают организм беременной по всем параметрам для получения полной и достоверной картины ее здоровья.

Повторное изучение биологического материала проводят незадолго до родов. Этот анализ требуется при обеспечении безопасного для ребенка процесса рождения. Кроме того следует помнить, что инкубационный период вируса составляет довольно длительное время, поэтому новый тест дает возможность определить антигены, которые при первом исследовании не были обнаружены.

Инфицирование малыша происходит именно в момент родов, поэтому при обнаружении у будущей матери антигена, врачи чаще всего рекомендуют кесарево сечение, так как это способ позволяет исключить соприкосновение зараженной вирусом крови женщины с биологическим материалом ребенка.

Вирус гепатита B может стать для беременной женщины серьезным испытанием. Это заболевание, в период вынашивания младенца, сильно подрывает иммунную систему будущей мамы, вследствие чего происходит массовое поражение клеток печени.

Гепатит B становится причиной серьезных осложнений для организма беременной женщины, и даже приводит к летальному исходу, поэтому своевременное обнаружение инфекции очень важно.

Терапия инфицированной женщины, ждущей ребенка, проводится при помощи слабых медикаментозных средств, так как антибиотики и прочие сильные лекарства могут нанести вред малышу. Если гепатит B был обнаружен на ранних сроках и для здоровья пациентки существует явная угроза, лечащий врач рекомендует провести искусственное прерывание беременности, после которого организовывают мощное воздействие на причину заболевания.

В тех случаях, когда вирус был обнаружен в организме беременной женщины в поздние сроки, рекомендуется проведение операции кесарева сечения, что позволит минимизировать риски инфицирования малыша.

Грудное вскармливание не запрещено, так как с молоком вирус гепатита B не передается.

Инфицирование детей гепатитом B происходит в большинстве случаев во время естественных родов. Чаще всего заболевание передается от матери, когда предварительные анализы были проведены некачественно или с нарушением и наличие антигена в крови женщины не выявили.

Если вирус гепатита B был обнаружен у ребенка, необходимо обязательно провести повторное тестирование. Обычно для исследования биологического материала малыша назначают другую лабораторию. При подтверждении первоначального диагноза, назначают полный курс терапии.

Для защиты детского организма от вируса гепатита B, следует в раннем возрасте прививать ребенка соответствующими препаратами. Вакцинация снижает риск заболевания практически до нуля.

Необходимость в использовании повторной вакцинации появляется в следующих случаях:

  • при заражении прочими типами гепатита;
  • при инфицировании членов семьи;
  • работникам медицинских учреждений;
  • лицам, состоящим на учете в наркологическом кабинете;
  • гражданам, отправляющимся в командировку или туристическую поездку в страны Азии и Африки;
  • лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы.

Чтобы избежать инфицирования вирусом гепатита B следует придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и избегать случайных сексуальных отношений.

Маркеры гепатита В

Гепатит В – это воспалительное заболевание печени, которое провоцирует вирус гепатита B (HBV). Этот опасный недуг имеет тяжёлое течение и грозит серьёзными осложнениями. Когда происходит инфицирование, вирус быстро размножается, провоцируя разрушение печеночных клеток (гепатоциты).

По медицинской статистике, у 10% пациентов с гепатитом процесс хронизируется. Тогда повышается вероятность цирроза и рака печени. Выявить патологию на ранних этапах проблематично, так как выраженные симптомы не наблюдаются. Нередко инфекция протекает без признаков желтухи (окрашивание кои и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет), из-за чего диагностика ещё больше затрудняется.

Вирус проникает в организм через кровь, например, при незащищённом сексе, приёме внутривенных наркотиков, посещении медицинских учреждений или салонов красоты, где используют не продезинфицированные инструменты и т. д.

Во время диагностики большое значение имеют маркеры гепатита B. С их помощью можно выявить заболевание на ранних этапах, определить степень его тяжести и составить грамотную схему лечения.

Показания к диагностике

HBV устойчив к перепадам температуры, замораживанию, кислотной среде. Вирус содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту в отличие от других возбудителей заболевания, геном которых представлен РНК (рибонуклеиновая кислота). Инфекционный агент встраивается в структуру гепатоцитов, блокирует синтез нормальных белков, вызывая воспаление печеночных клеток. Патогенные микроорганизмы могут поражать селезёнку, лимфоузлы, костный мозг. HBV тяжело отличить от клеток собственного организма, поэтому он может стать причиной аутоиммунного гепатита.

Анализы на маркеры вирусного гепатита B (ВГВ) и точная их интерпретация даёт возможность подтвердить инфекцию, спрогнозировать её течение, а также оценить силу иммунной реакции.

Цели диагностики для выявления маркеров ВГВ:

  • Первичное выявление носителей вируса. Для этой цели определяют показатель HBsAg (показатель заболевания до появления первых симптомов), а также иммуноглобулины класса М (IgM), которые свидетельствуют об острой фазе инфекции.
  • Подозрение на гепатит B с хроническим течением. Для выявления антител класса G (IgG), при которых болезнь имеет вялотекущее течение, назначают лабораторные исследования.
  • Оценка напряжённости иммунитета. Анализ поможет определить пациентов из группы риска, которые нуждаются в вакцинации, и выявить силу реакции против HBV после иммунизации.
  • Контроль над динамикой терапии. После исследования врач может вовремя скорректировать схему лечения.

Важно. Исследование на маркеры ВГВ обязательно для новорожденных, матери которых заражены, медицинских работников, родственников больных, пациентов, нуждающихся в частом переливании крови. Важно контролировать состояние путешественников, наркозависимых людей, гомосексуалистов, сотрудников интернатов и больных, которым предстоит операция.

Описание маркеров

Чтобы диагностировать болезнь, используют клинические анализы или экспресс-тесты. Они позволяют выявить разные стадии недуга: заражение, выздоровление, развитие.

Справка. Антигены – это чужеродные вещества для организма, при появлении которых образуются антитела. Это белковые молекулы или фрагменты HBV, которые появляются после инфицирования организма. Антитела – это белковые соединения, которые препятствуют размножению вируса и нейтрализуют его токсины.

Таблица маркеров ВГВ:

Вид маркера Клиническое значение
HBs-Ag Поверхностный антиген вируса гепатита B. Это компонент оболочки HBV выявляет гепатоциты, в которые будет внедряться вирус.
HBe-Ag Белок вируса, который указывает на его активное размножение. Если результаты диагностики положительные, то это свидетельствует о том, что болезнь обострилась или вероятность инфицирования высокая.
HBcore-Ag Это ядерный антиген ВГВ (размещается в клеточных ядрах), который выявляют во время биопсии печени (прижизненный забор фрагментов тканей).
Анти-HBs Антитела к HBsAg. Когда иммунитет контактирует с белком, то начинают формироваться иммуноглобулины (ИГ), которые мешают ему проникнуть в печеночные клетки.
HBe-антиген Суммарные антитела к HBe, которые обнаруживаются в начале выздоровления.
Анти-Hbcor-Ag Общие антитела к HBcore-Ag. Применяется для выявления гепатита, который давно завершился.
Иммуноглобулины класса М к HBcore-Ag Этот маркер указывает на наличие острой инфекции.
Антитела класса G к Hbcor-Ag При их выявлении речь идёт о текущем или завершившемся ВГВ.

ДНК вируса гепатита B свидетельствует о присутствии инфекционного агента. При длительном наличии этого маркер инфекция переходит в хроническую форму. Этот показатель указывает на то, что HBV стремительно размножается и разрушает печень. ДНК вируса гепатита B можно выявить на ранних этапах патологии.

Комплекс HBsAg – анти-HBs

HBs Ag – это ранний маркер гепатита В. Его ещё называют австралийским антигеном по той причине, что впервые его выявили у коренных жителей Австралии. Как упоминалось ранее, это внешняя белковая оболочка патогена. У этого генотипа выделяют несколько субтипов: ayw, aur, adw, adrq, adrq+, которые незначительно отличаются строением.

Иногда случается так, что при расшифровке анализа на HBsAg может быть получен ложноположительный результат

Этот маркер можно обнаружить во время инкубации гепатита или на протяжении 1 – 1,5 месяца после проявления первых симптомов. Если этот показатель обнаруживается в кровотоке более полугода, то повышается вероятность развития хронического ВГВ.

Донорскую кровь рекомендуется проверять на наличие HBs Ag. Однако многие иммуноферментные тесты не позволяют с точностью обнаружить данный маркер у пациентов. Тогда повышается вероятность ложноотрицательного или ложноположительного анализа на гепатит B. Ложноотрицательный результат получают, если исследование проводят через 3 – 4 недели после возможного инфицирования, если болезнь имеет пассивное течение, у пациента низкая концентрация HBs Ag либо редкие субтипы. Ложноположительный результат провоцируют различные факторы: неправильный забор биологического материала, онкологические заболевания и т. д.

Чтобы оценить течение патологии, а также спрогнозировать его исход, важно контролировать систему HBs Ag – анти-HBs. Антитела к поверхностному антигену вируса при гепатите B (острая форма) обнаруживают через длительный промежуток времени после исчезновения HBs Ag.

Справка. Период, во время которого не отслеживается комплекс HBsAg – анти-HBs – это фаза серологического «окна». Сроки появления антител зависят от состояния иммунитета инфицированного человека. Как правило, фаза «окна» длится от 3 – 4 месяцев до 1 года.

Если анти-HBs вновь обнаруживаются, то это свидетельствует о том, что постинфекционный иммунитет сформировался. То есть пациент выздоровел после ВГВ.

Если антитела обнаружили во время острого течения инфекции или сразу после того, как исчез HBsAg, то это плохой признак. Тогда повышается риск тяжёлого гепатита B, который сопровождается признаками печеночной энцефалопатии (нервно-психические нарушения вследствие дисфункции печени).

При хроническом ВГВ оба маркеры могут появляться одновременно.

Антитела к HBs могут присутствовать до конца жизни.


Для профилактики гепатита B применяют вакцины рекомбинантного HBsAg

Анти-HBsAg – это единственные составляющие иммунной системы, которые обладают защитными свойствами. То есть эти иммуноглобулины защищают организм от повторного инфицирования гепатитом Б.

Сейчас для профилактики инфекции типа В применяют вакцины рекомбинантного HBsAg. Раствор вводят внутримышечно, после чего антитела начинают выделяться спустя 14 дней. Для формирования полноценного иммунитета прививку делают 3 раза.

Вакцинация считается успешной, если уровень антител превышает 100 мМЕ/мл. Через 9 – 12 лет их концентрация может немного снизиться. Если количество иммуноглобулинов не превышает 99 мМЕ/мл, то такая реакция иммунитета считается отрицательной или слабой.

Справка. Эффективность иммунного ответа после введения вакцины снижается, если пациент младше 2 или старше 60 лет, он страдает от инфекций с хроническим течением, имеет ослабленную иммунную систему или доза препарата недостаточная. Тогда необходимо ввести дополнительную дозу вакцины спустя 1 год.

Резистентность к вакцине наблюдается у пациентов с ВИЧ или весом выше 70 кг. По мнению медиков, чтобы достичь адекватных результатов иммунопрофилактики гепатита B, дозу препарата нужно увеличить.

Осторожно. Проводить вакцинацию лиц, которые перенесли ВГВ, не рекомендуется, так как это чрезмерная нагрузка на и без того, ослабленный иммунитет. Поэтому перед прививкой нужно провести исследования на наличие HBsAg, анти-HBs, а также HB core-антител. Если хотя бы один из маркеров присутствует в крови, то вакцинация противопоказана.

При снижении количества антител после иммунизации рекомендуется провести ревакцинацию (повторная прививка). Хотя в большинстве случаев поствакцинальный иммунитет сохраняется, даже если концентрация анти-HBsAg снижается. В дополнительной дозе препарата нуждаются только пациенты с ВИЧ, хронической недостаточностью почек, болезнями печени, а также лица, которым назначили гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Антитела к HBcore-Ag

Этот антиген локализуется только в ядрах печеночных клеток заражённого человека. Обнаружить его можно при биопсии печени, в кровотоке HBcore-Ag не циркулирует. Из-за того что антиген занимает сердцевинное положение в вирусной частице, он обладает высокой иммуногенностью. Именно по этой причине антитела к нему начинают выделяться практически с первых дней болезни, когда внешние симптомы ещё отсутствуют.

Антитела к HBcore-Ag делят на 2 вида: иммуноглобулины класса М (IgM) и G (IgG). IgM выявляют ещё во время латентного периода, когда клинические проявления отсутствуют. Этот маркер свидетельствует о ВГВ с острым течением. Его можно наблюдать от 6 месяцев до 1 года, а после излечения он исчезает. IgM обнаруживают, когда хронический процесс обостряется.

Анализ на IgM и IgG помогает диагностировать гепатит B в «серонегативный» период, когда отсутствую другие HBS-маркеры.

Справка. Иногда HBcore-IgM и IgG могут указывать на заболевания костно-мышечной системы.

Комплекс HBeAg – анти-HBe

Такой антиген гепатита B, как HBeAg обнаруживается в кровотоке во время инкубации или при первых симптомах болезни. Если у больного определяют высокую концентрацию этого маркера, то он требует особого внимания. Если его активность сохраняется на протяжении 3–4 недель, то повышается вероятность перехода инфекции в хроническую форму. Снижение его уровня или полное отсутствие свидетельствует о выздоровлении.

HBeAg свидетельствует об остром гепатите B

При появлении этого антигена повышается заразность крови и других биологических жидкостей больного. Если острый гепатит протекает легко, то уровень HBeAg уменьшается спустя 20–40 дней после заражения. При этом одновременно повышается концентрация анти-HBe, пока они полностью не замещают антигены.

Быстрое увеличение количества антител свидетельствует о скором выздоровлении, которое исключает возможность перехода инфекции в хроническую форму. Если концентрация данных маркеров низкая или они отсутствуют, то повышается риск хронизации патологического процесса.

Если при гепатите B с хроническим течением количество HBeAg и ДНК вируса повышается, то это говорит о том, что его активная репликативность (способность к воспроизведению подобного себе потомства) сохраняется. Когда уровень антигена и ДНК снижается, речь идёт об интегративном гепатите, когда генный аппарат вируса и гепатоцита объединяются.

Иногда при инфицировании штаммом «е» или мутации инфекционного агента HBeAg может не проявляться, при этом его антитела присутствуют, а способность к размножению сохраняется. Тогда уровень ДНК HBV превышает 10˄5 копий/мл.

После того как человек выздоравливает, антитела к HbeAg сохраняются от полугода до 5 лет.

Диагностика и расшифровка результатов

Лабораторная диагностика гепатита B помогает обнаружить серологические маркеры, ДНК, определить стадию инфекции и спрогнозировать её исход. Наиболее информативным считается анализ крови. Перед исследованием запрещено принимать пищу на протяжении 8 часов до назначенного времени.

Чтобы выявить HBV, применяют следующие анализы:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК вируса.
  • Качественное выявление антител класса Ig G к Hbc и HBsAg.
  • Исследование крови, которое позволяет определить HBeAg и иммуноглобулины класса М к HBcor.

С помощью иммунологических тестов по нескольким маркерам можно дополнить картину:

  • Обнаружение вирусных частиц HBsAg может указывать на наличие вируса, хотя нередко их обнаруживают у здоровых людей. Отрицательный результат – до 0,05 МЕ/мл, положительный – более 0,05 МЕ/мл.
  • HBe-антиген обнаруживают почти у каждого больного. Этот маркер свидетельствует об остром гепатите и высокой заразности больного. Отсутствие белка – это норма.
  • Антитела класса М указывают на острый BГВ, кровь и другие биологические жидкости больного заразны, существует вероятность хронизации процесса. У здорового человека этот маркер отсутствует. Иммуноглобулины класса G свидетельствуют о том, что иммунитет против болезни сформировался.
  • Антитела к HBe – это признак благоприятного течения инфекции и формирования иммунной защиты. Такое же значение имеет маркер анти-Hbs.

ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК вируса на ранних стадиях болезни

Метод ПЦР – это современный и высокоинформативный анализ на гепатит Б, который позволяет выявить ДНК HBV в гепатоцитах. Медики выделяют следующие виды исследования:

  • Качественное ПЦР назначается при подозрении на ВГВ. Если результаты колеблются от 10 до 500 МЕ/мл, а уровень ДНК низкий, то HBV не обнаружен.
  • Количественное ПЦР дает представление о том, насколько показатели крови больного далеки от норм. Это исследование позволяет определить фазу заболевания и составить тактику лечения. Количественный анализ более чувствительный, чем качественный. Врач подсчитывает обнаруженные ДНК, которые выражают в копиях на мл или МЕ/мл.

Справка. Количественный метод ПЦР позволяет оценить эффективность терапии. Кроме того, с его помощью врач может корректировать схему лечения с учётом количества ДНК вируса.

Чтобы правильно расшифровать анализы, нужно сравнить результаты с нормальными показателями и сопоставить их с присутствующими симптомами гепатита B. При правильной расшифровке качественных и количественных характеристик маркеров гепатита врач выявит инфекцию, определит её стадию, форму и составит прогноз.

Расшифровка маркеров:

Важно. Не стоит забывать о том, что результаты исследований не всегда достоверны, поэтому рекомендуется провести дополнительную диагностику через некоторое время.

Гепатит B – это опасная патология, которая не имеет яркой выраженности и часто приобретает хроническое течение. Серологические маркеры помогут выявить недуг даже на ранней стадии, когда вероятность осложнений ещё минимальная. Предупредить ВГВ поможет вакцинация. Чтобы подстраховать себя, рекомендуется время от времени сдавать анализ на маркеры гепатита B.