Как обработать пупочный остаток?

Грудное вскармливание. Уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой. Массаж и гимнастика новорожденного.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основы ухода за новорожденным.

Говоря об уходе за новорожденным и грудным ребенком, сразу надо отметить следующее: в вопросе ухода не существует строгих догм и жестких рамок. До сих пор педиатры разных школ и стран четко не договорились между собой как обрабатывать пуповину, в какой воде купать новорожденного и во что его лучше одеть. Это говорит лишь об одном: разные подходы по-своему эффективны и имеют право на существование.
Ориентируйтесь прежде всего на свою материнскую интуицию, будьте осторожны с советами бабушек, подруг и даже (да простят меня коллеги) врачей. Врач видит ребенка всего несколько минут, вы же проводите с ним 24 часа, будьте гибкими в своих решениях, интересуйтесь разными мнениями, но выбирайте те методики, которые подходят конкретно вашему малышу. Если малыш СЫТ, СПОКОЕН, ЧИСТ, ГАРМОНИЧНО РАЗВИВАЕТСЯ и БОЛЕЕТ РЕДКО, НЕДОЛГО И НЕТЯЖЕЛО, значит, вы правильно организовали уход. Если же состояние малыша вызывает у вас беспокойство, скорее всего в уходе за ним надо что-то пересмотреть.
В этой статье я хочу осветить лишь некоторые основные моменты, связанные с уходом за новорожденным, которые могут по служить мамам ориентиром для организации правильного ухода за их малышом.

Грудное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания для ребенка и матери. Принципы организации успешного грудного вскармливания. Как научить новорожденного правильно брать грудь? «Золотое правило» грудного вскармливания.

Не устану повторять: мамино молоко – это самая лучшая еда для малыша! Грудное вскармливание плюс правильно организованный уход за младенцем на первом году жизни – это залог здоровья малыша, как физического, так и психического, на всю оставшуюся жизнь.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения 95-98% женщин способны обеспечить ребенку полноценное грудное вскармливание, оставшиеся 2-5% — это тяжелобольные женщины. Если вы не страдаете тяжелыми заболеваниями, значит вы сможете кормить, настройте себя на это. Проблемы с грудным вскармливанием, такие как ранний отказ от груди, гипогалактия (недостаточное количество молока) связаны в первую очередь с неправильно организацией грудного вскармливания. Что же необходимо для успешного грудного вскармливания?
В первую очередь мама должна захотеть кормить грудью. Если мама не хочет кормить, то все остальные рекомендации бессмысленны. Часто многие проблемы, связанные с грудным вскармливанием, проистекают именно из скрытого нежелания матери продолжать кормление.
Секреция молока напрямую зависит от эмоционального состояния матери. Стоит маме только представить свое ненаглядное чадо, и молоко само начинает струиться из груди, но если мама во время кормления испытывает отрицательные эмоции, молоко отделяется с трудом, малыш начинает нервничать, бросает сосок, создается впечатление нехватки молока.

Это «мнимая» гипогалактия, но вскоре она сменяется истинной гипогалактией.
Преимущества грудного вскармливания для малыша хорошо известны:

  • Идеальная еда: сбалансированный состав по белкам, жирам, углеводам и минеральным компонентам, легко усваивается.
  • Укрепляет иммунитет малыша, защищает от инфекций.
  • Содержит пребиотики, способствующие формированию «хорошей» кишечной флоры.
  • Снижает риск возникновения аллергии.
  • Содержит вещества, способствующие созреванию нервных клеток и развитию мозга.
  • Снижает риск развития ожирения.

Однако не все знают, что грудное вскармливание благотворно влияет и на здоровье матери. Кормление грудью заложено в женщину природой, если по какой-то причине, женщина отказывается от кормления, гормональная программа даёт сбой, у них повышается риск развития «женских» болезней, таких как:

  • Мастопатия
  • Рак груди
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Рак яичника
  • Остеопороз после наступления менопаузы.

Стоит упомянуть и об экономической составляющей грудного вскармливания. Грудное молоко бесплатно, всегда теплое и под рукой. А покупка молочных смесей, бутылочек, стерилизатора, термосов может стать причиной появления приличной дыры в бюджете.
Кроме этого грудное вскармливание позволяет кормящей маме быстрее вернуть физическую форму после родов. Каждый день на «производство» молока расходуется около 400 ккал, что по расходу энергии сравнимо с часовой тренировкой в спортзале.
Если вы действительно хотите кормить грудью, то правильно организовать грудное вскармливание и уметь успех не составит большого труда. Вот что для этого надо:

  • Если есть такая возможность, выберите родильный дом «дружественный к ребенку» (имеющий соответствующий сертификат UNICEF, такие роддома имеют специальные программы по поддержке грудного вскармливания).
  • Раннее прикладывание к груди и контакт «кожа к коже» (в первые 30 минут после родов).
  • Обучение матери в роддоме квалифицированным персоналом навыкам грудного вскармливания.
  • Кормление ребенка «по требованию», но не реже чем каждые 3 часа в дневное и ночное время.
  • Старайтесь использовать правило «одно кормление – одна грудь», не спешите менять грудь при первом беспокойстве ребенка, он должен получить «заднее», богатое жирами молоко.
  • Не используйте сосок и бутылочек, они вводят ребенка в заблуждение, мешая правильному захвату груди и сосанию.
  • Создание «молочного банка» замороженного молока и регулярное сцеживание на работе (если есть необходимость выйти на работу).

Хочу подробнее остановиться на 3-м пункте. Помните, роддом – это ваша тренировочная база, оттуда вы должны выйти мастером грудного вскармливания! Позднее самостоятельно наверстать упущенное будет очень сложно. Все послеродовые палаты оснащены методическими материалами, плакатами, информирующими мам об основных правилах кормления грудью. Изучите их внимательно, задавайте вопросы, не стесняйтесь спрашивать медсестер о любых неясных вам мелочах, пусть они покажут вам, как правильно приложить ребенка к груди и оценят то, как вы делаете это самостоятельно.
Как научить ребенка правильно брать грудь?
Выдавите капельку молозива, приблизьте сосок ко рту ребенка, коснитесь им губ. Рефлекторно малыш широко откроет рот. Если он этого не делает, легонько почешите уголок рта малыша, это способствует открытию рта (так называемый поисковый рефлекс новорожденных). Быстрым ловким движением вставьте сосок вместе с ареолой как можно глубже в рот ребенка. Нижняя губа малыша должна быть вывернута наружу. Если вы все правильно сделали, новорожденный начнет ритмично сосать. Вы слышите, как он при этом периодически сглатывает молоко? Ура! Вы добились успеха!
«Золотое правило» успешного грудного вскармливания: мама не должна при кормлении чувствовать боль в соске. Это основной признак неправильного захвата соска. Как только почувствуете боль, сразу забирайте грудь. НЕ ЖАЛЕЙТЕ МАЛЫША. Он также как и вы учится грудному вскармливанию. Кому легко в ученье? Пусть вы проведете хоть 30, хоть 130 безуспешных попыток правильно дать ребенку грудь, на 131-раз вы оба научитесь и уйдете домой экспертами грудного вскармливания.
Что случается с мамами, которые продолжают кормить малыша, терпя боль? Уже через несколько дней их соски трескаются, кормление становится еще более затруднительным. Попытка кормить через накладку часто оказывается неудачной. А тут еще начинается мастит, необходимо принимать антибиотики, ребенок «временно» переводится на искусственное вскармливание. А как известно, в нашей жизни ничего не бывает таким постоянным, как «временное».
Мой вам совет и настоятельная рекомендация: выйдите победителем из этой маленькой битвы в роддоме!
Если же по какой-то причине малыш должен вскармливаться искусственно, не отчаивайтесь. Это не конец света. Вам просто будет немного труднее, чем кормящим мамам. Главное, дарите таким детям больше своего тепла и ласки, груднички получают всё это, так сказать, «в нагрузку» к молоку 8 раз в день, а искусственники, к сожалению, часто испытывают дефицит внимания.

Уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой.

Внутриутробно по пуповине к ребенку поступают кислород и питательные вещества, удаляются продукты распада. В ней проходят две пупочные вены и одна артерия. После рождения ребенка пуповина отсекается, перевязывается или накладывается специальная клемма. Пуповинный остаток, его длина обычно не более 10 см, постепенно высыхает и самостоятельно отпадает на 3-15 день. Не стоит форсировать отпадение пуповинного остатка (крутить, тянуть), это может спровоцировать кровотечение.
ВОЗ рекомендует, так называемое, «сухое ведение» пуповинного остатка:

  • Пуповинный остаток до его отпадения необходимо держать сухим, идеально, оставлять его неприкрытым одеждой на воздухе, если позволяет температура в комнате.
  • Не травмировать одноразовыми подгузниками или резинкой от штанишек.
  • Пуповинный остаток следует держать в чистоте (вся одежда должна быть постирана и выглажена, мойте руки с мылом, как можно чаще).
  • Пуповинный остаток не следует обрабатывать никакими антисептиками (вместе с патогенной флорой уничтожается и нормальная флора, заселяющая кожу)
  • Если пуповинный остаток загрязнен фекалиями или мочой, следует тщательно промыть его стерильной водой. Если стерильной воды нет – кипяченой водой с мылом. Затем высушить стерильной марлей и оставить на воздухе.

Обрабатывать пуповинный остаток антисептиками необходимо только у детей из группы высокого риска инфицирования. Чаще всего для этих целей используется бетадин и 5% раствор перманганата калия.

  • у недоношенных младенцев
  • новорожденных из группы высокого риска инфицирования (грязные околоплодные воды, повышенная температура тела у мамы в родах, длительный безводный период (более 18 часов) и др.)
  • у ослабленных и больных новорожденных, которые длительно контактируют с медицинским персоналом во время проведения различных диагностических и лечебных процедур (высокий риск инфицирования внутрибольничной инфекцией).

Если пуповинный остаток не отпал на 15 день жизни малыша, необходимо обратиться к врачу, это может быть одним из признаков инфицирования пупочного остатка.
Необходимо знать и другие признаки инфицирования пупка (омфалит):

  • Покраснение и припухлость кожи вокруг пупка
  • Кровотечение из остатка пуповины
  • Редко гнойные выделения (слизистые выделения из основания пуповины, при хорошем общем состояния ребенка являются нормой )
  • Плохое общее состояние малыша (повышение температуры тела, бледность, отказ от еды, рвота).

Лечение омфалита заключается в обработке пуповинного остатка растворами антисептиков, при ухудшении общего состояния малыша, назначаются антибиотики (обычно в сиропе). Идеально произвести посев отделяемого из пупка и лечить ребенка с учетом чувствительности флоры к антибиотикам.
После отпадения пуповинного остатка образуется пупочная ранка. Пупочная ранка при соответствующем уходе обычно полностью заживает в течение недели, обычно раньше, чем позже. В первые несколько дней после отпадения пуповинного остатка из пупочной ранки может выделяться в очень небольшом количестве кровь.

Обработку пупочной ранки производят обычно после купания малыша. Для этого используют 3% раствор перекиси водорода и зеленку (вместо зеленки можно использовать 5% раствор калия перманганата). Капните капельку перекиси в пупок, затем аккуратно протрите отделяемое кусочком стерильного бинта, затем капните туда же капельку зеленки, лишнюю зеленку промокните тем же бинтом. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ для этой процедуры ватные палочки — чем меньше вы будете травмировать пупок, тем быстрее он заживет!
Обработку пупка прекращают, когда пупочная ранка полностью заживет (обычно через 5-7 дней).

Массаж и гимнастика новорожденного.

Каждое прикосновение к ребенку – это массаж. Притрагиваясь к малышу, вы стимулируете тактильные рецепторы его кожи, нервные импульсы отправляются в мозг, обучая новорожденного правильно чувствовать и двигаться. Укачивание новорожденного на руках не только его успокаивает, но и способствует тренировке его вестибулярного аппарата, учит его ориентироваться в пространстве и сохранять равновесие. Чем больше своего внимания вы будете уделять малышу, тем быстрее он будет развиваться.
Собственно массаж новорожденному лучше всего делать непосредственно перед купанием. Что касается кормления, если ребенок на грудном вскармливании, то нет необходимости выдерживать длительный интервал, к массажу можно приступать уже через 10-15 минут после кормления. Если малыш получает смесь, необходимо подождать не менее 30 минут, так как эвакуация молочной смеси из желудка затруднена.
Разденьте новорожденного догола. Не используйте никаких массажных масел и присыпок. Температура в комнате 20-22 С. Положите младенца на спину. Теплыми руками тщательно разомните стопы ребенка, совершая мягкие надавливающие движения большим пальцем своей руки. Затем начинайте поглаживать ножки и ручки. Все движения имеют центростремительный характер, то есть ручки поглаживаются по направлению от ладони к плечу, а ножки – от стопы к бедру. Затем погладьте голову малыша, шею и грудь. Переверните ребенка на живот, погладьте ручки, ножки, ягодицы и спинку (спинка поглаживается по направлению снизу-вверх). В этом положении можете заставить ребенка немного поползать (используя врожденный рефлекс ползания), подставьте ему в качестве опоры для ступней вашу ладонь – ребенок поползет. Снова переверните малыша на спину. Поглаживайте животик с легким нажимом основанием ладони по часовой стрелке – это наиболее приятная процедура малыша, позволяет избавиться от вздутия животика и облегчает кишечную колику.
Интенсивность надавливания при поглаживаниях с каждой процедурой постепенно увеличивайте. Такие приемы массажа как растирание и разминание можно использовать только по достижению малышом 2-3 месячного возраста. Следом за массажем приступайте к гимнастике. Мягко сгибайте-разгибайте ручки и ножки, совершайте вращательные движения в суставах, делайте любые движения, которые приятны вашему малышу.
Продолжительность массажа и гимнастики постепенно увеличивается с 2-3 минут до 15-20 минут. Эти процедуры – отличная разминка для малыша перед погружением в ванну (подобно разминке пловцов пред прыжком в бассейн).
В возрасте 2-3 месяцев полезно пригласить домой специалиста по детскому массажу для проведения курса общеоздоровительного массажа (7-10 сеансов). Кроме очевидной пользы для ребенка, вы еще будете иметь возможность обучиться новым приемам массажа и гимнастики, которые в будущем сможете применять самостоятельно.

Купание новорожденного.

Ни один элемент ухода за новорожденным не вызывает столько споров как купание. Рекомендации, которые дают по этому вопросу педиатры, часто очень разнятся, вплоть до диаметрально противоположных. Молодая современная читающая мама, получив столь противоречивую информацию, естественно, пребывает в смятении. А вокруг еще подруги, каждая со своей уникальной методикой закаливания малыша, вычитанных в каких-то умных книжках! Что делать?
Прекрасно, если мама ознакомилась еще до рождения малыша с различными методами купания, закаливания и водной гимнастики. Это поможет ей составить приблизительный план действий. Однако ваш план будет именно приблизительный, поверьте, малыш внесет в него свои коррективы. Он тоже личность! Ему может просто будет не по нраву купание в холодной воде или ныряние в бассейне.
Я приведу лишь некоторые основные рекомендации, связанные с купанием. Но помните, основной гид в этом вопросе – ваш ребенок, чутко реагируйте на его настроение и самочувствие, экспериментируйте. Наша цель – поддерживать в малыше любовь к водным процедурам (которая, кстати, у него в крови, так как внутриутробно он «плавает» в амниотической жидкости). Любые слишком резкие действия могут вызвать у ребенка негативизм к воде, который в будущем будет очень сложно преодолеть (того мальчика-грязнулю из «Мойдодыра» скорее всего неправильно купали во младенчестве).

  1. Пока пуповинный остаток не отпал, ребенка купать нельзя.

    • Рекомендуется ежедневное умывание лица прохладной водой.
    • Обмывание попки под теплой проточной водой после каждого стула (если хотите избежать проблем с опрелостями, забудьте о влажных салфетках после выписки из роддома, используйте их только в крайнем случай на прогулке или в гостях).
    • Ежедневное обтирание тела малыша губкой или мягким кусочком ткани, смоченными в теплой кипяченой воде 37-38 С (пуповинный остаток остается сухой).
  2. После отпадения пуповинного остатка при незажившей пупочной ранке новорожденного можно купать в кипяченной теплой воде 35-38 С в детской ванночке.
  3. После полного заживления пупочной ранки новорожденного можно купать в большой ванной (предварительно тщательно вымыв ее пищевой содой) в ванной комнате. Если у вас нет детской ванночки, и вы не хотите ее покупать ради 5-7 дней, можно продлить «период обтираний» на время пока пупочная ранка не заживет.
  4. Купать малыша необходимо ежедневно, идеально в одно и то же время, чтобы выработать режим. Время купания выбирайте индивидуально, ориентируясь на настроение малыша и свои возможности. Купание перед последним кормлением между 23 и 24 часами может способствовать хорошему ночному сну малыша.
  5. Температура воды в большой ванной может быть несколько ниже по сравнению с температурой воды для купания в маленькой ванночке, так как здесь ребенок не стеснен в своих движениях и имеет возможность согреваться путем активных мышечных сокращений.
    Начальная температура воды 32-37 С. Однако, не стоит в первый же день сильно снижать температуру, малышу не нужен сразу двойной стресс: новое место + холод. Температура воздуха в ванной комнате 20-22 С.
  6. Закаливать малыша с помощью купания можно следующими способами:

    • Постепенно понижать начальную температуру воды на 1 градус в 3-5 дней, со временем доводя её до 26-29 С (ориентируйтесь на настроение малыша);
    • Постепенно увеличивайте продолжительность купания с 5-10 минут до 30-40 минут (при этом вода в ванной успевает остынуть сама);
    • Используйте оба метода одновременно.
  7. Обязательно используйте специальный водный спиртовой термометр, чтобы измерить температуру воды для купания. Измерение температуры с помощью пальца и даже локтя взрослого – необъективны, так как температурная чувствительность и «температура комфорта» у взрослого человека и ребенка различаются. Это связано с тем, что у ребенка обмен веществ, следовательно, и количество вырабатываемого тепла гораздо выше, чем у взрослого (вспомните себя в детстве, наверняка, вы могли часами бултыхаться в холодной воде в речке, в то время, как родители стояли по щиколотку в воде, не решаясь окунуться).
  8. Если ваш малыш не желает закаляться и плачет при малейшей попытке сделать воду хотя бы немного холодней, не отчаивайтесь! Используйте альтернативные закаливающие методики:

    • Воздушные ванны
    • Умывание лица малыша холодной водой
    • Опускание ножек ребенка в холодную воду
    • Обтирания губкой, смоченной в прохладной воде
    • Длительные прогулки, сон на свежем воздухе и др.
  9. В последнее время нарастает популярность такой методики, как ныряние новорожденных и грудных детей. При этом используется рефлекс новорожденного, состоящий в том, что в ответ на попадание в лицо капелек воды, его дыхательные пути закрываются и есть возможность совершить нырок. Никакого вреда нырянием новорожденному вы не насёте. Но с другой стороны, зачем искусственно поддерживать в ребенке рефлекс, который в норме (природа так распорядилась) должен угаснуть через месяц-другой? Заявления о том, что якобы после задержки дыхания, наступает период гипервентиляции (малыш дышит чаще и глубже) и при этом тренирует легкие, тоже мне кажутся сомнительными. Любой плач малыша – это тоже гипервентиляция, поводов потренировать легкие у младенцев предостаточно и без того, чтоб держать их под водой.
    Единственный «плюс», который даёт ныряние – это то, что после них малыши обычно начинают сильно чихать, тем самым прочищая себе носовые ходы. Но для этого не всегда обязательно нырять, иногда бывает достаточно просто брызнуть водой в лицо ребенка.
  10. И напоследок еще об одной модной методике – «плавание младенцев». Если вам льстит мысль о том, что ваш ребенок уже в год будет плавать как дельфин, и в вашем городе есть возможность (инструктор, бассейн с водой пригодной для купания младенцев) его этому обучить, то не существует никаких объективных причин запрещающих вам попробовать эту закляюще-развивающую методику. Но с другой стороны, не существует никаких убедительных доказательств того что, научившись плавать в год, в будущем ваш ребенок станет олимпийским чемпионом по плаванию.

Если все-таки вы приняли решение записаться в такую группу, будьте очень внимательны к качеству воды. Иначе вред от купания в грязной воде может превысить всякую возможную пользу от таких занятий. В хлорированном бассейне купать ребенка до года нельзя! Вода в бассейне должна очищаться другим методом (озонирование, УФО и др). И ни в коем случае не купайте детей в бассейнах при саунах, в 90% случаев она не отвечает санитарным нормам!
После купания аккуратно промокните ребенка чистой пеленкой (тереть кожу новорожденного нельзя, она очень нежная, легко травмируется). В ушки вставьте кусочки ватки, чтобы они впитали остатки влаги, на головку наденьте легкий чепчик. Если пупочная ранка еще не зажила – обработайте пупок. Если в складках кожа сухая, шелушится, имеются покраснения – обработайте кожные складки детским маслом (лучше всего для этих целей подойдет прокипяченное 10 мин на водяной бане оливковое масло). После чего оденьте малыша и подержите его 5-10 минут вертикально, чтобы быстрее освободить желудок от воды, которую он мог заглотить в ванной. Теперь ребенка можно покормить и уложить спать.

Сон новорожденного.

Здоровый новорожденный спит 18-22 часов в сутки. Он просыпается, просит грудь, начинает сосать и тут же у груди снова засыпает, завершив трапезу. Периоды активного бодрствования (когда он не ест и не спит) у новорожденного обычно длятся не более 5-15 минут.
Чтобы обеспечить малышу полноценный отдых, задача матери – правильно организовать его сон. Покормите ребенка, подержите его 5-10 минут вертикально, давая возможность срыгнуть воздух, поменяйте подгузник, оденьте малыша, тщательно разгладив все складочки, и нетуго запеленайте (легкое пеленание дарит новорожденному ощущение комфорта, напоминая ему замкнутое пространство матки, кроме этого, запеленатый, он не разбудит сам себя непроизвольными движениями ручек и ножек). Немного покачайте его, если он еще не уснул, и уложите.
Чтобы сну малыша ничего не мешало, очень важно, чтобы в комнате, где спит ребенок, был хороший микроклимат. Если температура в комнате слишком высокая, ребенок начинает сильно потеть, пот раздражает кожу, появляются зудящие опрелости и потница. Кроме этого с потом теряется много влаги и солей, малыш начинает испытывать жажду – все это никак может способствовать крепкому спокойному сну. Если воздух в комнате еще и сухой, (время отопительного сезона), то ко всему перечисленному еще добавляются и проблемы с носовым дыханием, слизистая носика пересыхает, появляются микротрещины, присоединяется инфекция, носовое дыхание нарушается, малыш задыхается, храпит, сопит, сон становится очень поверхностным.
Идеальной температурой для сна младенца считается 16-18 С (можно и ниже, но при этом ребенок должен быть хорошо укрыт), влажность 50-70%. Чепчик при такой температуре одевать не надо, пусть кожа головки «дышит». Комната должна быть хорошо проветрена, хорошо, если форточка будет все время открыта.
Можно укладывать ребенка спать в коляске на балконе или лоджии, там легче всего обеспечить все вышеперечисленные параметры микроклимата. И конечно же, самый крепкий, самый здоровый сон – это сон на улице.

Прогулки с новорожденным.

Если малыш родился в теплое время года, то гулять с ним можно начинать сразу после выписки из роддома. Начиная с 10-30 минут 2-3 раза в день, постепенно увеличивая продолжительность прогулок до.. максимальной границы не существует, но не менее 3-4 часов в день. В первые несколько раз лучше всего вынести ребенка на улицу на руках, потом, когда он немного привыкнет к уличным звукам, можно попробовать уложить его в коляску.
Если ребенок родился зимой, и температура воздуха oC, то прогулки с малышом лучше временно отложить. Подождите немного, пока он окрепнет, хорошо адаптируется к внеутробному существованию. При низкой температуре воздуха с новорожденным можно начинать прогулки не ранее чем через 7-10 дней после выписки из роддома.
Если на улице мороз oС, то прогулки откладываются до тех пор, пока не потеплеет. Хорошо проветривайте помещение, организуйте сон на балконе – этого будет достаточно.

Некоторые молодые мамы, которые предпочли путь естественного вскармливания, сталкиваются с проблемой отсутствия у грудничка навыков сосания груди. В задачу молодой родительницы входит постепенный и последовательный подход к обучению ребенка подобному навыку. Прежде всего, необходимо запастись терпением и свободным временем. В этом вопросе можно воспользоваться советами врачей педиатров или специалистов по грудному вскармливанию.

Выбор позы для кормления

От правильности выбора занимаемой позы зависит комфортность кормления, а также скорость приобретения ребенком навыков сосания материнской груди. Важной деталью является не только расположение малыша на руках мамы, но и правильность захвата материнского соска. Прежде всего, молодой маме необходимо взять грудничка на руки, обратив внимание на расположение его тельца и головки. Материнская рука является опорой для спины и шеи новорожденного.

Многие женщины предпочитают прикладывать ребенка к груди лёжа на постели в положении на боку, при этом грудничок располагается рядом с мамой. Перед тем как приложить ребенка к груди, убедитесь, что голова ребенка располагается слегка в приподнятом положении. Если положение головы правильное, то подбородок новорожденного располагается слегка снизу.

Правила захвата соска

Этот критерий является одним из наиболее важных параметров базовых навыков прикладывания к груди. При условии правильного положения кончик соска располагается на уровне детского носика. Инициировать захват соска можно в том случае, если рот младенца широко открыт. Большинство новорождённых делают это интуитивно. Если малыш затрудняется в действиях, то маме следует оказать помощь.

Для этого необходимо аккуратно надавить указательным пальцем на подбородок малыша. После рефлекторного открытия ротика мама должна аккуратно приблизить ребенка к молочной железе. При правильном захвате во рту новорожденного должен находиться не только материнский сосок, но и часть окружающего ореола.

При этом нижняя губа ребенка должна внутренней частью соприкасаться с грудью матери. Молодым мамам нужно взять за правило, что необходимо приближать малыша к молочной железе, а не наоборот. Держа новорожденного на руках, следите, чтобы малыш мог свободно двигать ручками и ножками, а также захватывать сосок.

Важно! Для того чтобы удостовериться в правильности захвата соска, маме рекомендовано обратить внимание на детские щеки. Если родительница всё сделала правильно, то щеки ребенка выглядят слегка раздутыми. Когда щечки втянутые, то захват произошел неправильно, и данную процедуру необходимо повторить.

Для того чтобы ускорить захват ребенком соска, его предварительно смачивают небольшим количеством грудного молока. Вовсе не обязательно перед каждым кормлением обмывать молочные железы водой. Кормящей женщине достаточно соблюдать правила ежедневной личной гигиены, которых она придерживалась до наступления беременности. Частое воздействие воды и косметических средств на молочной железы приводит к таким последствиям, как трещины сосков и окружающего ореола.

В процессе кормления необходимо следить за тем, чтобы носик ребенка не был плотно прижат к молочной железе. В противном случае малыш не сможет нормально дышать.

Ускорить процесс освоения навыков сосания материнской груди, можно при помощи таких советов:

  • Для того чтобы ребенок скорее получил навыки сосания материнской груди, женщине рекомендовано поддерживать регулярный телесный контакт с малышом. Родительнице необходимо как можно чаще носить ребенка на руках, укладывать спать рядом с собой, гладить по головке;
  • На весь период приучения к груди ограничивают контакт малыша с другими членами семьи. Такие процедуры, как укладывание спать, купание и кормление, должна проводить мать ребёнка;
  • В течение периода привыкания сокращают до минимума пребывание малыша в местах большого скопления людей. Это мероприятие обеспечит спокойную обстановку вокруг ребенка и создаст благоприятные условия для обучения новым навыкам;
  • Если малыш не настроен к получению информации, то прикладывание к груди откладывается на некоторое время. Специалисты по грудному вскармливанию настоятельно рекомендуют прикладывать ребенка к молочным железам по требованию;
  • Молодой маме не надо бояться экспериментов в подборе новых поз для кормления. В качестве альтернативы обычной позе выступает кормление в положении лежа на боку, сидя или стоя. В комнате, где происходит кормление, устраняют все посторонние звуки (радио, телевизор).

Эффективным способом быстрой адаптации ребёнка к естественному вскармливанию является совместный сон. Доказано на практике, что малыши, которые спят рядом с мамой, быстрее привыкают к сосанию груди. Размеренный подход и соблюдение рекомендаций позволят в короткие сроки обучить новорожденного малыша навыкам естественного вскармливания.

ПУПОК — Ведение пуповинного остатка. Обрабатывать или нет?

Современные сведения об уходе за пуповинным остатком и практика в этой области очень запутаны. В разных родильных домах и в поликлиниках мамы встречаются с разными рекомендациями.
Как же быть?

Рекомендации ВОЗ и последний глубокий обзор всех доступных исследований показывают, что важно выполнять 3 главных правила:
1. Соблюдать строгую асептику в родах
2. Пересекать пуповину стерильным инструментом
3. До момента отделения держать остаток пуповины и область вокруг него чистыми и сухими. Было выполнено много исследований и общие их результаты в том, что чем больше обрабатывается остаток, тем более длительное время ему требуется, чтобы отделиться. Заселение пупочной области микроорганизмами начинается в течение первых часов после рождения за счет непатогенных микроорганизмов, передающихся от матери к ребенку во время кожного контакта.Болезнетворные же бактерии могут быть занесены при плохой гигиене, через плохо вымытые руки, и особенно при перекрестной передаче инфекции медиками. Вот почему круглосуточное пребывание с матерью является столь важным фактором в уходе за новорожденным. Это не только предотвращает перекрестное инфицирование персоналом, но также и поощряет раннюю колонизацию нормальных микроорганизмов, которая в свою очередь способствует более быстрому заживлению пуповинного остатка. Всегда трудно предлагать новые рекомендации, когда, кажется, нет проблем с существующими видами лечения. Однако, в случае с уходом за пупком, есть совершенно убедительные доказательства, чтобы утверждать, что существующая практика требует усовершенствования.
Для большинства здоровых новорожденных, за которыми ухаживают их матери, метод «открытого ведения пуповинного остатка» является в настоящее время самым подходящим. Ключевые пункты ухода за пуповинным остатком: Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком.
Оставлять остаток пуповины открытым для воздуха. Это позволит остатку пуповины высыхать естественным образом.
Одежда ребенка должна быть чистой и свободной, приспособленной, чтобы позволить воздуху циркулировать.
До отделения пуповинного остатка — край подгузника или нижней пеленки закрепляют ниже пупка.
Остаток не трогают, если он не загрязнен.
При необходимости остаток промывают простой водой.
Наблюдают за признаками инфекции. Метки: Роды, ПУПОК

Пупочный остаток и обработка пупочной ранки у новорожденного

Обработка пупочной ранки у новорожденного – задача, разрешения которой можно достигнуть, следуя принципам доказательной медицины.

После рождения ребенка медперсонал осуществляет первичный и вторичный туалет новорожденного – комплекс санитарно-гигиенических процедур, выполняемых в определенном алгоритме. В первые часы после рождения помимо первичного туалета (отсасывания слизи из ротоглотки, обработки пуповины, профилактических процедур и т.д.) проводится антропометрия. Далее ребенка переводят в палату для новорожденных, и с этого момента осуществляется вторичный туалет.

Вторичный туалет предполагает обязательную обработку культи пуповины. Еще в 50-е годы многие больницы отказались от подвязывания: было установлено, что такая методика ведения лишь увеличивает риск инфицирования. В том месте, где пуповина переходит на ткани живота, отделяется остаток – следствие лейкоцитарного распада тканей. Совершенно естественное физиологическое явление, в ходе которого отделяется мутная слизь в малом количестве.

Как правило, пупочный остаток отделяется в течение 1-2 недель, иногда – дольше. Применение антисептических препаратов, а также инфицирование – основные факторы, способствующие более продолжительному отделению остатка. Антисептики негативно влияют на состав нормальной микрофлоры в области пупка, что приводит снижению лейкоцитарной реакции и, как следствие, к более длительному процессу отделения. На данном этапе главная задача – поддерживать сухость и чистоту остатка и области вокруг него.

Далее после отделения по-прежнему выделяется мутная липкая субстанции до тех пор, пока рана не заживет полностью, на что потребуется еще несколько дней. В этот период также сохраняется риск инфицирования, хотя он уже не так велик, как в первые дни.

Данные медицинских исследований

Было проведено множество исследований, цель которых – сравнение различных методик ведения пуповинного остатка и пупочной ранки и их влияние на вероятность инфицирования и продолжительность отделения. Большинство исследователей пришли к выводам о том, что чем дольше выполняется обработка, тем больше времени потребуется для отделения остатка.

Возникли предположения о том, что определенный уровень заселения флорой – нормальное явление, не сопряженное с обязательным инфицированием. Вывод: постоянное пребывание родильницы рядом с новорожденным является важнейшей частью адекватного ухода за ребенком.

Обработка пупочной ранки у новорожденного

Создание актуальных рекомендаций основывается на принципах доказательной медицины, учитывающих максимально естественный уход, не способствующий уменьшению непатогенной микрофлоры в области пупка.

Контакт родильницы и новорожденного, круглосуточное пребывание

Контакт родильницы с новорожденным необходим для стимуляции заселения нормальной флоры у ребенка. Круглосуточное совместное пребывание значительно сокращает риск перекрестного и внутрибольничного инфицирования.

Поощряется грудное вскармливание после родов, благодаря которому достигается дополнительная защита от инфекции: пользу молозива и грудного молока нельзя переоценить.

Пуповинный остаток: ведение

Перед любыми процедурами с ребенком необходимо дезинфицировать руки. Дабы пуповинный остаток высыхал быстрее, необходимо оставлять его открытым для воздуха: подгузник застегивают пониже. Одежда должна быть свободная для циркуляции воздуха.

Поддержание остатка пуповины и окружающей области в чистоте

Если остаток загрязнен, для очищения используют только стерильную воду и вату (не сухую!), но не иные растворы, которые могут повлиять на естественные процессы заживления. После подсушивают чистым полотенцем.

Ежедневное купание новорожденного не целесообразно: аккуратного протирания кожи влажным спонжем достаточно.

Контроль признаков инфекции

Признаками инфицирования являются покраснения, отеки. Оно приводит к кровотечению, выделению гноя. Вместе с тем повышение температуры тела, сонливость могут указывать на генерализацию патологического процесса. Омфалит, в свою очередь, может привести к перитониту. Применяются антибиотики широкого спектра действия.

Появление мутного отделяемого не всегда является признаком инфицирования. Если новорожденный сохраняет активность, а температура его тела в пределах нормы, то риск инфекции невелик.

Введение новых методов – задача не всегда простая, особенно в тех случаях, когда, казалось бы, проблем с существующими методиками нет. Вместе с тем в ситуации с уходом за пупочным остатком и раной есть доказательства того, что методики по-прежнему требуют совершенствования.

Многочисленные исследования показывают, что в большинстве случаев открытое ведение наиболее оптимально, и гарантирует более скорое отделение и заживление раны. Благодаря отказу от антисептических средств устраняются препятствия для осуществления естественного процесса сухой гангрены, когда пуповина стремительно истончается, твердеет и чернеет.

Исключение могут составлять только нездоровые и недоношенные дети. Инфекционные осложнения – явление нечастое, и даже в развивающихся странах частота не превышает 3%.

Главное преимущество метода – снижение заболеваемости и экономия на антисептических средствах.

Уход за новорожденным. Рекомендации ВОЗ. А вы обрабатывайте пуповинный остаток?

Информация о ранней выписке родильниц и новорожденных из акушерского стационара
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.10.2012 № 1182 «Об утверждении клинических протоколов наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии» в целях оптимизации сроков пребывания здоровых новорожденных в родильном доме и минимизации риска возникновения внутрибольничного инфицирования родильницы и новорожденные могут быть выписаны из акушерского стационара на 3-и сутки после родов через естественные родовые пути и на 5-е сутки после операции кесарева сечения при определенных условиях.
В женскую консультацию после выписки в первый раз надо явиться через 10 дней.
Важное значение имеет соблюдение правил гигиены в послеродовом периоде:
— родильница должна два раза в день принимать душ, особое внимание следует обращать на чистоту рук;
-подмываться следует теплой водой с мылом после каждого посещения туалета не менее 4-5 раз в день;
— принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается.
Рекомендации по уходу за новорожденным при ранней выписке из роддома.
Ранняя выписка из стационара не приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям для матери или ребенка.
Решение о выписке из стационара принимается только после родов. Учитываются :
— индивидуальные особенности течения послеродового периода женщины
-раннего периода адаптации новорожденного
При отсутствии противопоказаний женщине может быть предоставлена возможность ранней выписки с проведением всех необходимых рутинных обследований и наблюдения за новорожденным на базе детской поликлиники по месту жительства. Поэтому необходимо точно указать адрес, по которому сразу будет проживать новорожденный ребенок. Сведения о выписке новорожденного в поликлинику передают сотрудники роддома, на 1-2 сутки будет осуществлен первый осмотр новорожденного в домашних условиях
Основной уход в послеродовом периоде включает:
соблюдение гигиены и усиленное мытье рук,
стимулирование и поддержку грудного вскармливания,
содержание новорожденного ребенка в тепле,
обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми,
выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.
Уход за новорожденным ребенком требует от родителей внимательности, а также определенных знаний и навыков.
Уход за пуповинным остатком.
После рождения пуповинный остаток ничем не обрабатывается, содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путем.
После родов пуповина становится твердой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 10—15-й день после рождения ребенка, иногда позднее. Во время этого нормального процесса в месте отделения может скопиться небольшое количество мутной слизи, что может быть ошибочно принято за гной. Пуповина может быть влажной или липкой, но все это—часть нормального физиологического процесса. Чем меньше вмешательств, тем быстрее процесс ее отпадения.
При ведении пуповинного остатка необходимо придерживаться следующих положений.
Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком.
Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой
Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения
Следует избегать попадания мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо высушить.
Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления
Использование лосьонов, антисептиков или пудры (присыпки) не требуется
Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нем могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию
Нужно следить за признаками инфицирования (воспаления), которые могут включать:
— отечность и покраснение кожи в околопупочной области
— задержка спадения сосудов пуповины, что может способствовать кровотечению из остатка.
— задержка отпадения пуповинного остатка более 20 суток
— подъем температуры тела ребенка более 37,50
— вялое сосание или отказ от еды
Появление подобных симптомов требует незамедлительной консультации участкового педиатра!
Утренний туалет
Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.
Кожа новорожденного ребенка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания кожу достаточно промокнуть, приложив сухую пеленку. Сухие участки можно смазать кремом, маслом, молочком. Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому косметические средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использо­вать присыпку и крем (мазь). Припудривание кожи ребенка может предохранить ее от натирания подгузником или одеждой. Присыпку сначала наносят на руки, потом на кожу ребенка для равномерного распределения без комочков.
Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулеза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности левого плеча через 2-4 недели развивается специфическая реакция: уплотнение – плотный бугорок – гнойничок – язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остается рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.
Уход за ногтями новорожденного удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закругленными концами (индивидуальными для ребенка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.
Глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребенка на правый и левый бок.
Конъюктивит — частое явление у детей 3-5 суток. Признаками конъюктивита считается слипание век, наличие капелек гноя в уголках глаз. При появлении признаков конъюнктивита следует сразу обратиться к врачу.
Рот новорожденного ребенка не обрабатывают, но необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налетов (молочница) требует консультации участкового врача.
Нос. В норме нос очищается в процессе чихания ребенка. Если у ребенка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипяченой водой (физиологическим раствором, препаратами на основе морской воды), аккуратно вворачивайте в носу ребенка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочерёдно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку.При появлении отделяемого из носа (насморк) необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!
Уши. В первые недели жизни новорожденного не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить при необходимости кожу с помощью детских салфеток.
Купание и подмывание новорожденного осуществляется после выписки из роддома или на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны — 5 мин, температура воды + 36,5…+ 37,0º С. Для купания можно использовать некипяченую водопроводную воду. После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.
После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка нужно подмывать под проточной водой. После этого, ребенка необходимо положить на пеленальный столик, промокнуть кожу насухо и нанести на нее детский крем или присыпку.
Подмывать девочек нужно по направлению от лобка к попе, для предотвращения попадания испражнения во влагалище.
Мыть новорожденного мальчика можно под проточной водой, струя которой направлена от попы к половым органам.
Появление покраснения в области половых губ у девочки или крайней плоти у мальчика при затруднении и болезненности мочеиспускания требует проведения консультации врача.
Состояния, требующие консультации у врача:
1. Срыгивание – это процесс возвращения (через пищевод и рот) организмом ребенка только что съеденного, но еще не переварившегося в желудке молока. Срыгивание может возникнуть в процессе или непосредственно после кормления. Если количество срыгиваний в день больше 5, они обильные и выходят фонтаном, при этом ребенок медленно набирает в весе или теряет его, беспокоен, плохо спит и часто плачет – это причины для немедленного обращения к врачу.
2. Колики – это приступы раздражительности, возбуждения или плача у детей, связанные с болью в кишечнике при избыточном газообразовании. Нередко колики возникают во время кормления: ребенок неожиданно кричит, ведет себя беспокойно, поджимает ножки или дрыгает ими. Эпизоды, длящиеся не менее 3 часов в день и не менее 3 дней в неделю в течение, как минимум, на протяжении 1 недели требуют обращения к врачу.
3. Стул новорожденного должен быть однородным, кашицеобразным, без примеси крови и слизи. Если кишечник ребенка опорожняется реже 1 раза в 2 суток и есть беспокойство, вздутие живота, снижение аппетита, а также наличие частого водянистого стула требуется консультация.
4. Здоровый новорожденный спит 18-22 часов в день. Он пробуждается, просит грудь, начинает сосать и здесь же у груди опять засыпает, завершив трапезу. Сниженная активность и вялость в течение суток – показания для обследования ребенка.
5.Появление и усиление желтухи после 3 суток (желтуха – это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета), бледности, мраморности, цианоза – показание для обращения к врачу.
Рекомендации составлены с учетом международных рекомендаций ВОЗ