Когда нельзя ставить спираль

Содержание

Как действует гормональная внутриматочная спираль: за и против ВМС по мнению врачей

Вы устали отслеживать опасные дни по календарю овуляции и ищете варианты? Как действует внутриматочная спираль, каковы плюсы и минусы использования внутриматочной спирали и кому подходит ВМС, читайте в статье.

Внутриматочная спираль — это внуриматочный контрацептив, миниатюрное Т-образное приспособление из пластика и меди, которое препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, замедляет продвижение сперматозоидов в полость матки и уменьшает срок жизни яйцеклетки. Отзывы доказывают, что это один из наиболее надежных методов контрацепции.

Читай также: 10 симптомов овуляции

ВМС выпускает гормон прогестаген в матку. Это задерживает развитие слизистой оболочки матки, куда внедряется плодное яйцо. Прогестаген также истончает слизистую матки, что препятствует прикреплению на нее оплодотворённой яйцеклетки. У некоторых женщин может прекратиться овуляция после установки гормональной спирали.

ВМС работает в течение 5 лет, или же в течение 3 лет, в зависимости от типа. Так что вам не придется думать о контрацепции каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Использование ВМС не зависит от того, есть ли у вас дети или нет.

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы

  • Эффективноять внутриматочной спирали более 99%. Беременность наступила менее, чем в 1 случае из 100 при использовании ВМС марки Mirena в течение 5 лет. Аналогичная статистика и у марки Jaydess (срок действия спирали 3 года).
  • Удалить спираль можно в любое время при помощи врача, и фертильность быстро придет в норму.

ВМС может облегчить протекание менструации или вызвать ее остановку, так что это может помочь женщинам, у которых месячные неизменно связаны с болезненными ощущениями.

Jaydess менее вероятно сможет вызвать остановку менструации, чем Mirena.

  • Гормональную спираль могут использовать женщины, которым не подходят оральные контрацептивы из-за мигреней, например.
  • У некоторых женщин могут быть перепады настроения, проблемы с кожей или болезненные ощущения в груди после установки спирали.
  • Также следует помнить, что существует небольшой риск получения инфекции при установке спирали.
  • Процесс введения спирали может быть неприятен, но обезболивающие средства смогут его облегчить.

  • ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Чтобы защитить себя от ИППП, стоит использовать презервативы.

Как действует внутриматочная спираль

Гормональная ВМС выпускает гормон прогестаген, который похож на естественный гормон прогестерон, производимый в яичниках женщины.
Прогестаген задерживает развитие слизистой оболочки матки, что препятствует прохождению сперматозоида и его достижению яйцеклетки. Он также утончает слизистую матки, что препятствует прикреплению на нее оплодотворённой яйцеклетки.

Спираль также может прекратить овуляцию у некоторых женщин, но в большинстве случаев овуляция будет продолжаться как прежде.

Спираль внутриматочная: как ставят

Спираль может устанавливаться в любое время ежемесячного менструального цикла, до тех пор, пока вы определенно не беременны. В идеале, ее нужно установить в течение семи дней после начала менструации, потому что это сразу же защитит вас от беременности.

В течение первых семи дней вам придется использовать презервативы, если ВМС установлена в любое другое время цикла.
Перед тем, как установить спираль, вам проведут полный осмотр, чтобы определить размер и положение матки. Вас также могут обследовать на наличие существующих инфекций, таких как ИППП. Лучше всего сделать это до того, как установлена ВМС, чтобы инфекции можно было вылечить. Вам также могут предложить антибиотики во время установки ВМС.

Весь процесс установки занимает около 15–20 минут:

  • влагалище удерживается открытым, как во время проведения цервикального мазка
  • ВМС вставляют через шейку и в полость матки

Процесс привыкания может быть неудобным или болезненным для некоторых женщин, а также отмечаться судорогами впоследствии.

Вы можете попросить использовать местный анестетик или обезболивающие до установки. Обсудите это с вашим лечащим врачом заранее. Сама инъекция анестетика может быть болезненней, поэтому многие женщины проходят процедуру без нее. После того, как ВМС установлена, необходимо будет провериться у врача спустя 3-6 недель, чтобы убедиться, что все в порядке.

Обязательно сообщите врачу, если вы или ваш партнер были подвержены риску заражения ИППП, так как это может привести к инфекции в малом тазу.

Обратитесь к врачу в таких случаях, если после установки ВМС

  • появилась боль в нижней части живота
  • высокая температура
  • обильные выделения с неприятным запахом

Это может означать, что в организме есть инфекция.

Читай также: 6 признаков того, что вам пора поговорить с гинекологом о контрацепции

Как определить, на месте ли спираль

ВМС имеет две тонкие нити, которые свисают в верхней части влагалища. Врач, который устанавливает ВМС, научит вас, как нащупывать эти нити и проверять, или спираль на месте.
Проверяйте ВМС несколько раз в течение первого месяца, а затем после каждой менструации через регулярные промежутки времени. Крайне маловероятно, что спираль выйдет, но если вы не нащупываете нити или если вам кажется, что ВМС переместилась, вы не защищены от беременности.

В таком случае незамедлительно обратитесь к врачу, и используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, пока ваша ВМС не будет проверена. Если у вас были половые контакты в последнее время, возможно, потребуется прибегнуть к средствам экстренной контрацепции.

Ваш партнер не должен чувствовать вашу спираль во время секса. Если он чувствует нити, обратитесь к врачу для проверки положения спирали.

Врачи также смогут немного укоротить нити. Если во время полового акта вы чувствуете боль, немедленно обследуйтесь у врача.

Удаление внутриматочной спирали

Спираль можно удалить в любое время. Если вы не собираетесь ставить спираль снова, но не планируете беременность, вам придется использовать другой метод контрацепции (например, презервативы) в течение семи дней, прежде чем ВМС будет удалена.

Сперматозоиды могут оставаться в организме женщины в течение семи дней и могут оплодотворить яйцеклетку после того, как ВМС будет удалена. Как только спираль извлекается из организма, ваша фертильность возвращается обратно.

Если спираль стоит у жензщины, которая старше 45 лет, ВМС можно оставить до начала менопаузы или до периода, когда контрацепция больше не понадобится.

Внутриматочная спираль: когда и кому можно ставить

Большинство женщин могут использовать ВМС, в том числе женщины, которые никогда не были беременны и женщины с ВИЧ-позитивным статусом. Ваш лечащий врач узнает вашу медицинскую историю, чтобы проверить, подходит ли вам гормональная спираль в качестве контрацептива.

Внутриматочная спираль: противопоказания

  • рак молочной железы, или была болезнь в течение последних пяти лет
  • рак шейки матки
  • болезнь печени
  • необъяснимые вагинальные кровотечения между менструациями или после полового акта
  • артериальная болезнь или история серьезного заболевания сердца или инсульта
  • невылеченная ИППП или тазовая инфекция
  • проблемы с маткой или шейкой матки

Внутриматочная спираль после родов

Спираль можно устанавливать уже через 4–6 недель после родов (вагинальные роды и Кесарево сечение). С 21 дня после родов, то есть спустя три недели, вам нужно будет пользоваться альтернативными средствами контрацепции, пока не будет установлена спираль. В некоторых случаях ВМС может быть установлена в течение 48 часов после родов. Она безопасна при кормлении грудью и не влияет на объем и приток молока.

Внутриматочная спираль после выкидыша или аборта

ВМС может быть установлена врачом сразу после аборта или выкидыша, если срок беременности не превысил 24 недели. Если вы были беременны более 24 недель, вам, возможно, придется подождать несколько недель до установки спирали.

Читай также: Прерванный акт как метод контрацепции: плюсы и минусы

Внутриматочная спираль: за и против

Хотя гормональная спираль является эффективным методом контрацепции, есть несколько факторов, которые стоит рассмотреть прежде, чем ее устанавливать.

Внутриматочная спираль: преимущества

  • Она работает в течение пяти лет (Mirena) или трех лет (Jaydess).
  • Это одна из наиболее эффективных форм контрацепции.
  • Не прерывает секс.
  • ВМС может быть полезной, если у вас тяжелые или болезненные менструации, потому что они обычно становятся намного легче и короче, а иногда и менее болезненным. В некоторых случаях менструации могут полностью остановиться после первого года использования.
  • Она может безопасно использоваться при кормлении грудью.
  • Не влияет на другие лекарства.
  • Может быть хорошим вариантом, если вы не можете принимать гормон эстроген, который используется в комбинированных противозачаточных таблетках.
  • Фертильность возвращается к нормальному состоянию, когда ВМС удаляется.
  • Нет никаких доказательств того, что ВМС влияет на ваш вес или что наличие спирали увеличивает риск развития рака шейки матки, рака матки и рака яичников. Некоторые женщины испытывают изменения в настроении и либидо, но эти изменения несущественны.

Внутриматочная спираль: побочные эффекты

Некоторые женщины не приходят в восторг от того, что их менструальный цикл может измениться. Например, может стать меньше или менее регулярным, а в некоторых случаях, полностью прекратиться.
Нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения случаются в течение первых шести месяцев после того, как установлена ВМС. Это неопасно и обычно уменьшается со временем.
Некоторые женщины испытывают головные боли, появление угрей и болезненные ощущения в груди после установки спирали.

Необычным побочным эффектом является появление небольших наполненных жидкостью кист на яичниках — они обычно исчезают без лечения.
ВМС не защищает вас от ИППП, так что в некоторых случаях придется использовать презервативы при половых контактах. Если вы подхватили ИППП со спиралью внутри, это может привести к тазовой инфекции, если не начать своевременное лечение.

Большинство женщин, которые прекращают использование ВМС, делают это из-за влагалищного кровотечения и боли, хотя это редкость.

Также могут возникнуть гормональные проблемы, но это случается еще реже.

Внутриматочная спираль: осложнения

Осложнения, вызванные ВМС, случаются редко и обычно происходят в течение первых шести месяцев после установки. К ним относятся:

Повреждение матки

В редких случаях (менее одного на тысячу) ВМС может привести к перфорации (прободению) матки или шейки матки. Это может вызвать боль в нижней части живота, но других симптомов не вызывать. Если установкой занимался опытный врач, вероятность перфорации крайне низка.
Если происходит перфорация, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить ВМС. Обратитесь к своему врачу сразу, как только ощутили сильную боль после установки спирали. Перфорацию следуетустранить незамедлительно.

Тазовые инфекции

Тазовые инфекции случаются в течение первых 20 дней после того, как установлена гормональная спираль.

Риск заражения от ВМС чрезвычайно мал (менее одной из 100 женщин, которые находятся вне риска ИППП). Врачи, как правило, рекомендуют внутренний осмотр перед установкой ВМС, чтобы убедиться, что нет никаких существующих инфекций.

Отторжение

Иногда ВМС отвергается (отторгается) маткой или смещается. Это явление не распространено, и более вероятно может произойти сразу после установки. Врач научит проверять, на месте ли ВМС.

Внематочная беременность

Если ВМС не срабатывает, и вы забеременели, спираль нужно удалить как можно скорее, если вы принимаете решение о сохранении ребенка. Есть небольшой повышение риска развития внематочной беременности, если женщина беременеет с установленной спиралью.

Вопросы

Абсолютные противопоказания (четвертый класс по ВОЗ)

Беременность

В тех случаях, когда нельзя исключить возможность беременности, следует отложить установку спирали до следующего менструального цикла (это одна из причин, по которой спираль традиционно устанавливают на 4-8-й день после начала менструации).
Установка внутриматочной спирали во время беременности может привести к септическому аборту (выкидышу, осложненному развитием инфекции в полости матки).

Вагинальные кровотечения невыясненного генеза

Вагинальные кровотечения могут быть следствием такой тяжелой патологии как рак половых органов, поэтому перед установкой спирали следует выяснить причину кровотечений.

Злокачественные новообразования женской половой сферы сами по себе являются противопоказанием к использованию ВМС, кроме того, установка внутриматочной спирали, как правило, сопровождается мажущими кровотечениями, которые могут замаскировать основное заболевание и привести к запоздалой диагностике.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОТ)

Установка внутриматочной спирали на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза может привести к септическим осложнениям или/и бесплодию.
В случае хронических воспалительных процессов в органах малого таза внутриматочная контрацепция противопоказана.
Если речь идет об остром инфекционно-воспалительном процессе, который имел место за 12 месяцев до обращения по поводу контрацепции, и нет повода говорить о рецидивирующих воспалительных заболеваниях органов малого таза, то в случае отсутствия признаков воспаления можно использовать внутриматочную спираль.
Повторяющиеся острые воспалительные процессы в женской половой сфере, не связанные с родами или абортом, однозначно свидетельствуют о повышенном риске развития инфекционных осложнений. В таких случаях следует подобрать другой способ контрацепции.

Гнойные выделения из шейки матки или влагалища

Гнойные выделения из шейки матки или влагалища свидетельствуют о наличии заболеваний, передающихся половым путем. Такая патология многократно увеличивает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, септических осложнений и бесплодия.

Деформированная или уменьшенная полость матки

Деформированная полость матки может быть врожденной (гипоплазия (недоразвитость) матки, двурогая или седловидная матка) или приобретенной (фибромиома матки с узлами, деформирующими ее полость).
В таких случаях использование внутриматочной спирали противопоказано, поскольку возрастает риск перфорации матки при введении спирали, увеличивается вероятность отторжения спирали и значительно снижается эффективность метода.

Злокачественные новообразования тела и шейки матки, а также придатков матки и внешних половых органов

Введение спирали на фоне злокачественных новообразований увеличивает риск присоединения бактериальной инфекции, а также вероятность развития тяжелых кровотечений.

Туберкулез (особенно активный туберкулез с тазовой локализацией)

Введение внутриматочной спирали на фоне туберкулеза может спровоцировать обострение процесса и генерализацию инфекции.
Особую опасность представляет тазовая локализация. В таких случаях установка внутриматочной спирали может вызвать кровотечение или способствовать развитию неспецифического инфекционно-воспалительного процесса, который будет усугублять течение основного заболевания.

Относительные противопоказания (второй-третий класс по ВОЗ)

В случае относительных противопоказаний ВОЗ рекомендует использовать внутриматочную спираль исключительно в тех ситуациях, когда другие способы контрацепции недоступны.
Женщина должна быть проинформирована о возможных рисках, связанных с установкой спирали и ознакомлена с мерами профилактики осложнений.

Наличие нескольких партнеров или незаслуживающий доверия единственный партнер

Женщины, относящиеся к группе риска развития заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), не должны устанавливать внутриматочную спираль, поскольку при заражении инфекцией на фоне использования ВМС многократно повышается вероятность возникновения таких тяжелых осложнений как воспалительные заболевания органов малого таза. Подобное развитие событий нередко приводит к бесплодию.
При повышенном риске развития ЗППП женщине советуют выбрать другой метод контрацепции или дополнительно пользоваться оберегающими от инфекций барьерными методами (презервативами).

Цервикальный стеноз

Узость канала шейки матки является относительным противопоказанием к установке внутриматочной спирали. По этой причине внутриматочная контрацепция больше подходит рожавшим женщинам, у которых подобные затруднения встречаются значительно реже.
Суженный канал может быть расширен под местной анестезией. Однако в таком случае, как и при других врожденных или приобретенных особенностях строения тела и шейки матки, затрудняющих установку внутриматочной спирали, необходима консультация высококвалифицированного специалиста.

Выраженная анемия, обильные и болезненные менструации

Внутриматочная спираль нередко приводит к усилению болевого синдрома при месячных и увеличению менструальной кровопотери, особенно в первый год применения, поэтому выраженная анемия, а также обильные и болезненные месячные являются относительным противопоказанием к этому виду контрацепции.
Исключение составляют внутриматочные спирали, выделяющие в полость матки прогестерон и левоноргестрел (Мирена и др.). Они, наоборот, приводят к уменьшению кровопотери при менструации и являются противозачаточными средствами первого ряда при малокровии, а также при обильных и болезненных месячных.

Пороки клапанов сердца

Установка внутриматочной спирали при пороках клапанов сердца допустима лишь в тех случаях, когда видимая польза превышает возможный вред. Как правило, речь идет о ситуациях, когда другие методы контрацепции по тем или иным причинам для женщины недоступны.
При установке внутриматочной спирали женщине с пороком сердца необходимо провести профилактический курс антибиотикотерапии.

Гиперплазия или полипоз эндометрия, эндометриоз яичников, тела или шейки матки

При доброкачественных разрастаниях эпителия матки, таких как полипоз, гиперплазия эндометрия, эндометриоз яичников, тела и шейки матки, внутриматочная спираль может спровоцировать сильные кровотечения.
В этом случае лучше поставить спираль, выделяющую гестагены (прогестерон или левоноргестрел), которые рекомендуют использовать для профилактики патологических разрастаний эндометрия.

Внематочная беременность в анамнезе

Внутриматочная спираль предохраняет преимущественно от нормальной физиологической беременности. Поэтому статистические данные свидетельствуют, что 5% беременностей, возникших на фоне использования внутриматочных контрацептивов – внематочные. Последние исследования доказали, что риск наступления внематочной беременности у женщин, использующих спираль, в целом ниже, чем у женщин, непредохраняющихся от беременности.
Исключение составляют спирали, содержащие левоноргестрел (Мирена). Они действительно способны повышать риск развития внематочной беременности, поскольку не подавляют овуляцию и замедляют продвижение яйцеклетки в полость матки (нарушают мышечную перистальтику маточных труб).
Оптимальный выбор для женщин с внематочной беременностью в анамнезе – комбинированные оральные контрацептивы, которые полностью подавляют овуляцию и поэтому исключают развитие внематочной беременности. Можно также использовать барьерные методы, недопускающие оплодотворения яйцеклетки.
В тех случаях, когда женщина настаивает на установке спирали, лучше всего остановить выбор на медьсодержащих внутриматочных контрацептивах, поскольку ионы меди токсически воздействуют на сперму, препятствуя оплодотворению яйцеклетки. Кроме того, медьсодержащие спирали усиливают перистальтику маточных труб, снижая вероятность развития внематочной беременности.

Имуннодепрессивные состояния

Патологическое снижение иммунитета, в том числе и вызванное приемом лекарств-иммунодепресантов может вызвать инфекционные осложнения при установке внутриматочной спирали.
Однако исследования показали, что риск развития инфекции наиболее высок в первые 40 дней после установки спирали. Поэтому, если женщина с иммунодепрессивным состоянием после консультации настаивает на внутриматочной спирали как на своем окончательном выборе, то ВМС может быть установлена под прикрытием антибиотикотерапии.

Противопоказания к установке медьсодержащей внутриматочной спирали

Медьсодержащие внутриматочные спирали противопоказаны при аллергических реакциях на медь, а также при болезни Уилсона (наследственном нарушении обмена меди в организме, приводящем к накоплению меди в печени, почках, головном мозге и роговице).

Противопоказания к установке гестагенсодержащей внутриматочной спирали (гормональной внутриматочной системы)

Системные проявления гестагенов при использовании гормональной внутриматочной системы менее выражены, чем при употреблении гестагенных противозачаточных таблеток (мини-пили). Поэтому список противопоказаний к применению внутриматочных спиралей, содержащих прогестерон или левоноргестрел значительно короче, чем в случае внутреннего приема гестагенов. Однако установка гормональной внутриматочной системы противопоказана при таких патологиях, как:

  • рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или излеченный);
  • высокая артериальная гипертензия;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • выраженная склонность к тромбоэмболическим осложнениям (тяжелые формы тромбофлебитов, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе);
  • сильные приступы мигрени, сопровождающиеся выраженной неврологической симптоматикой, свидетельствующей о нарушении мозгового кровообращения;
  • перенесенные сосудистые катастрофы (инфаркты или инсульты);
  • тяжелые поражения печени (активный гепатит, цирроз).

Что лучше — спираль или противозачаточные таблетки: как подобрать контрацептив

Каждая женщина задумывается о том, как во время полового акта не забеременеть, если в данный период ее жизни наступление такого внезапного события нежелательно. Поэтому крайне важно выбрать наиболее безопасный и надежный способ контрацепции.

В настоящее время медики склоняются к тому, что лучшие контрацептивы — это гормональные средства и внутриматочные системы. Однако что из них лучше — спираль или противозачаточные таблетки — сказать однозначно нельзя, все строго индивидуально.

Механизм действия

Современные контрацептивы нацелены на предупреждение нежелательной беременности и защиту от инфекций. Различают два вида наиболее эффективной контрацепции: внутриматочную спираль и противозачаточные таблетки.

Внутриматочная спираль

Главная задача контрацептивов — не позволить сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку. Так, внутриматочная спираль (ВМС) уничтожает сперматозоиды и не позволяет эмбриону удержаться в полости матки. Добавление в нее меди усиливает сперматотоксический эффект.

Спираль можно использовать пять лет и более. По истечении срока следует проконсультироваться с врачом и в случае необходимости заменить ВМС на новую.

Противозачаточные таблетки

Такие препараты, выпускаемые в наши дни, стали намного безопаснее, чем в прошлом, и не имеют таких сильных побочных эффектов.

Оральные контрацептивы (ОК) уничтожают попавшие сперматозоиды менее, чем за 10 секунд. Также они образуют барьер, препятствующий оплодотворению матки, и пленку, которая находится на поверхности слизистой влагалища на уровне шейки матки.

Кому больше подойдет ВМС

При использовании ВМС следует учитывать то, что нерожавшим женщинам противопоказано устанавливать данный контрацептив.

Могут возникнуть осложнения, такие как:

  • перфорация матки в процессе установки;
  • появление воспалительных заболеваний матки;
  • болезненный и обильный менструальный цикл.

Крайне велик риск развития бесплодия после удаления спирали. Однако если женщина все же решила установить этот контрацептив до рождения первого ребенка, то ей обязательно следует проконсультироваться со своим врачом и пройти обследование.

Противопоказано ставить внутриматочную спираль беременным женщинам.

Действует также запрет на установку ВМС при наличии проблем в органах малого таза:

  • острых и подострых заболеваний;
  • хронических воспалительных процессов;
  • при наличии рака матки или ее шейки.

Внутриматочную спираль рекомендуется ставить рожавшим или тем, кто решил больше не иметь детей. А также тем, кто не имеет одного постоянного полового партнера и ведет довольно активную половую жизнь.

При использовании ВМС крайне затруднительно выявить онкологические заболевания. Спираль не увеличивает риск развития рака, однако женщины в возрасте от 45 лет крайне предрасположены в такому роду заболеваний. Поэтому самый оптимальный возраст для установления спирали — 30—35 лет.

Показания для гормональных контрацептивов

Противозачаточные препараты не дают 100 %-ной гарантии. Даже при использовании самых дорогих и качественных средств есть шанс забеременеть.

При употреблении антибиотиков противозачаточный эффект может ослабнуть. Поэтому следует воздержаться от принятия оральных контрацептивов во время тяжелой болезни.

Абсолютно противопоказано принимать таблетки:

  • сильно курящим;
  • в возрасте более 35 лет;
  • имеющим сахарный диабет;
  • при наличии тромбоза глубоких вен конечностей;
  • при любых заболеваниях печени;
  • страдающим мигренью;
  • при беременности;
  • имеющим рак молочной железы.

Эффективность и достоинства

Специалисты отмечают множество достоинств препаратов, однако у них есть ряд особенностей, которыми не следует пренебрегать.

Внутриматочная спираль

Большинство женщин выбирают именно этот контрацептив, так как вероятность предотвращения беременности составляет более 98 %. Однако если все таки оплодотворение произошло, то ВМС не дает прикрепиться яйцеклетке к маточному эндометрию. Также беременность предотвращается выкидышем на ранней стадии развития.

ВМС очень просто устанавливается. В любой момент можно ее так же быстро удалить. После установки контрацептива женщина не ощущает спираль в себе. Она может спокойно жить с ВМС и не заботиться о методах предохранения.

Половой партнер может даже не догадываться о том, что у нее установлена спираль.

Таблетки

Если ВМС подходит только рожавшим женщинам, то таблетки можно принимать девушкам, не имеющим детей. Этот контрацептив тоже дает высокую защиту от наступления нежелательной беременности. Препараты можно употреблять в любом возрасте, однако для каждого периода имеются свои рекомендации.

Если у девушки ранее были проблемы с менструальным циклом, то таблетки делают его регулярным, а также практически прекращаются боли внизу живота. Противозачаточные средства — это хороший способ отсрочить нежелательную менструацию, а также уменьшить ее обильность.

Самое главное — правильно подобрать ОК. Перепробовав множество таблеток, можно найти те, которые смогут эффективно и без последствий защитить во время полового акта.

Таблетки очень удобны тем, что если девушка вдруг решила забеременеть, то ей просто следует прекратить их прием. Однако бывали такие случаи, когда беременность после прекращения приема ОК наступала только через 3-4 месяца. В таких случаях следует обратиться к врачу за назначением лечения.

Побочные эффекты

У каждого препарата есть свои побочные эффекты. Некоторые контрацептивы могут подходить одной женщине, а другой — нет.

ВМС

В первые месяцы после установки спирали женщина может испытывать ноющую боль внизу живота. Это обусловлено тем, что поначалу матка особо чувствительна либо неправильно подобрана ВМС.

Во время месячных есть риск выпадения контрацептива. Женщина может не знать об этом, поэтому крайне велик риск забеременеть из-за незащищенности.

Могут возникнуть побочные эффекты, такие как:

  • нерегулярные месячные;
  • боль внизу живота;
  • повышен риск внематочной беременности (может привести к летальному исходу, поэтому необходимо сразу обратиться к специалисту);
  • появление кровянистых выделений перед месячными;
  • неприятный запах;
  • крайне велик риск развития бесплодия.

При низкой квалификации специалиста есть риск занесения инфекции во время установки контрацептива. Следует тщательно подбирать поликлиники, в которых предполагается установка ВМС. Также следует узнать больше о враче, который будет ставить спираль.

Некоторые женщины крайне плохо реагируют на такой вид контрацептива.

Могут возникнуть такие симптомы:

  • рвота;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • вздутие живота;
  • повышение артериального давления;
  • судороги;
  • нарушение работы желчного пузыря;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • увеличение веса и другие.

При возникновении вышеперечисленных симптомов следует проконсультироваться с врачом и заменить таблетки на другие. При необходимости — пройти обследование.

Бывает такое, что при употреблении ОК может наблюдаться потеря волос. Если они выпадают в большом количестве, следует прекратить прием препарата и обратиться к специалисту для замены.

Как выбрать контрацептив

Как оральные контрацептивы, так и ВМС имеют свои достоинства и недостатки. Их выбор индивидуален и зависит от возраста женщины, состояния ее здоровья, факта наличия детей, личных предпочтений.

Лечебное действие и плюсы таблеток

Противозачаточные таблетки не только убирают боль внизу живота — они также снижают риск появления рака яичников и проявлений предменструального синдрома, могут лечить мастопатию, нормализируют гормональный фон.

Их удобно применять как рожавшим, так и не рожавшим женщинам. Если возникнет желание забеременеть,можно просто прекратить применение препарата.

Применение спирали

ВМС удобны тем, что их можно поставить на срок до пяти лет и не беспокоиться о предохранении. Однако они не являются средством защиты от болезней, поэтому следует тщательно выбирать сексуального партнера.

Кроме того, ВМС бывают как гормональными (например, Мирена — препарат германского производства), так и обычными. Гормональные спирали подходят далеко не всем женщинам, поэтому при их установке нужно соизмерять риски для здоровья с потенциальной пользой от применения.

Беременность после удаления или отмены

Оба контрацептива очень эффективно защищают от нежелательной беременности. Однако следует помнить, что они не дают 100 %-ный эффект.

После удаления ВМС забеременеть можно будет уже через пару месяцев, но следует помнить, что от них может быть бесплодие. После прекращения принятия противозачаточных средств девушка может забеременеть сразу же после первого полового акта, проведенного без контрацептива.

Обзор гормональных контрацептивов

В аптеках имеется большой выбор таблеток. Они могут быть дорогими и бюджетными. Ниже предлагается список наиболее эффективных препаратов.

Лактинет

Данный препарат относится к категории мини-пили, то есть это средство, содержащее минимум гормонов. Часто назначается беременным или кормящим грудью. Лактинет также подходит сильно курящим женщинам и женщинам после 50.

Однако он обладает низким защитным действием, поэтому не рекомендуется к применению женщинам, живущим активной половой жизнью.

Джес

Хорошо подходит тем, у кого имеются обильные и болезненные менструации — с ним они протекают быстрее и спокойнее.

Джес облегчает симптомы тяжелой формы предменструального синдрома:

  • нагрубание молочных желез;
  • нарушения психоэмоционального состояния;
  • боль в суставах и мышцах;
  • головную боль;
  • увеличение массы тела и другие симптомы.

Этот препарат надежно защищает женщину от нежелательной беременности, улучшает состояние кожи. Однако после его прекращения проходит длительный процесс по восстановлению менструального цикла.

Марвелон

Этот препарат является низкодозированным оральным контрацептивом. Все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество одних и тех же гормонов.

Кроме своего непосредственного назначения, Марвелон оказывает также дополнительное фармакологическое действие неконтрацептивного характера:

  • благоприятное воздействие на кожу (особенно при наличии вульгарных угрей);
  • менструации становятся менее болезненными и обильными;
  • реже наблюдаются анемии и некоторые заболевания молочных желез, матки и яичников.

После прекращения приема контрацептива способность к зачатию восстанавливается быстро.

Ярина

Препарат германского производства фирмы Байер Фарма АГ. Он повышает вязкость цервикальной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в матку.

Ярину рекомендуют применять при себорее и угревой сыпи, а также при гормонозависимой задержке жидкости в организме. Менструальный цикл становится более регулярным, а также уменьшается болезненность и интенсивность менструаций.

Таблетки не назначают во время беременности и в период грудного вскармливания. Если же наступит беременность , препарат следует незамедлительно отменить.

Делсия

Гормональный контрацептив индийской фирмы Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. Это комбинированное средство, содержащее эстроген и гестаген.

Делсия — низкодозированный комбинированный монофазный пероральный препарат. Его контрацептивный эффект главным образом осуществляется за счет подавления овуляции, а также из-за повышения вязкости секрета шейки матки и изменения эндометрия.

Если применять таблетки правильно, индекс Перля (показатель, который отражает число беременностей у ста женщин, применяющих контрацептив в течение года) составит менее единицы.

У женщин, принимающих такие комбинированные контрацептивы, становится более регулярным менструальный цикл, уменьшаются боли и интенсивность кровотечения. Также есть данные относительно снижения риска развития рака эндометрия и яичников.

ВМС нового поколения МИРЕНА

Наиболее популярной ВМС среди женщин стала спираль Мирена. Она наиболее удобна в применении, чем другие спирали.

После введения ее в организм:

  • женщина не испытывает болей внизу живота — как до, так и после цикла;
  • снижается объем менструального кровотечения;
  • крайне мал риск воспалительных заболеваний.

Уменьшение кровопотерь при менструации снижает риск развития железодефицитной анемии.

Спираль имеет Т-образную форму, поэтому надежно фиксируется в матке. На одном из краев есть петля, предназначенная для изъятия средства. В центре спирали — гормон беловатого цвета, который при установке медленно поступает в матку через мембрану.

Ставят Мирену на пять лет. Обязательно через 9—12 недель п осле ее установки необходимо показаться гинекологу, а затем посещать его можно один раз в год (при появлении побочных эффектов — чаще).

Какой контрацептив лучше — Мирена или таблетки — женщина должна решить самостоятельно на основании рекомендаций врача и своих собственных предпочтений.

Отзывы

Рекомендую ставить Мирену. Меня тоже смущал абортивный эффект. Уже 5 лет как Мирена стоит, никаких проблем не было!

Катерина

Поставила себе спираль и не беспокою себе нервы каждый месяц, так как цикл ровный, день в день, никаких задержек (как раньше). Прошло 5 лет, недавно поставила снова.

Виктория

Всегда пользовалась ОК. Поставить спираль так и не решилась. В обоих случаях есть свои плюсы и минусы.

Ольга. Как тошнит при беременности изучайте по ссылке.

Видео

В видеоролике рассказывается о ВМС — все, что нужно знать.

В следующем видео — информация о том, как принимать оральные контрацептивы.

Возможность использования внутриматочных спиралей при диагнозе «двурогая матка».

Здравствуйте, Елена.

Двурогая матка – это врожденная патология, которая выражается в отклонении анатомического строения матки от нормального. Патология заключается в расщеплении единой полости органа на два рога, сливающихся в нижних его отделах.

Разновидности двурогой матки

При диагнозе «двурогая матка» выделяют полную и неполную двурогую матку, а также седловидную матку.

  1. Полная двурогая матка характеризуется разделением матки на 2 части, которые напоминают обычную матку. Они находятся близко друг от друга. Если оба рога имеют правильное развитие, то в каждом из них может происходить нормальная менструация и наступать беременность, завершающаяся родами. В большинстве случаев женщина имеет одно влагалище и одну шейку матки, но реально иногда встречаются случаи, когда обнаруживаются 2 шейки матки и существует неполная влагалищная перегородка. У некоторых женщин один из рогов матки находится в зачаточном состоянии, но это не исключается возможности развития в нем беременности, которая заканчивается разрывом рога.
  2. Неполная двурогая матка — это раздвоение полости матки на 2 части только в верхней ее трети и неглубокий проем между ними. При этом их форма и размеры в большинстве случаев одинаковые.
  3. При седловидной матке на дне ее есть незначительное углубление, которое во внешнему виду похоже на седло.

К сожалению, наличие подобной патологии может приводить к серьезным проблемам во время беременности и родов. Очень часто наблюдается самопроизвольное прерывание беременности или бесплодие.

Использование внутриматочных контрацептивов при двурогой матке

Наличие такой патологии не исключает возможность зачатия и развития беременности, поэтому парам необходимо своевременно позаботиться о контрацепции, если беременность является нежелательной. Однако, использование обычных внутриматочных спиралей при диагнозе «двурогая матка» является неэффективным, особенно в том случае, если имеет место полное раздвоение полости матки. Дело в том, что принцип работы медьсодержащих внутриматочных спиралей заключается в том, что медь негативно сказывается на способности сперматозоидов к движению, сокращает срок жизни яйцеклетки и мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.

Однако в настоящее время все большее распространение находит гормональная система Мирена, которая представляет собой внутриматочную спираль, содержащую гормональные вещества, которые дозированно выделяются непосредственно в полость матки. Они воздействуют на овуляцию, подавляя ее, изменяют состав шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость и т.д. Таким образом, действие гормональной системы Мирена практически аналогично приему гормональных оральных контрацептивов. Применение данного способа контрацепции возможно при диагнозе двурогая матка, однако решение об установке такой спирали может принимать только врач после обследования и определения степени патологии.

С уважением, Мария.

ВОПРОС Я хочу поставить спираль, но боюсь, что она может мне не подойти, и начнется воспаление (много про это слышала). Мне 29 лет, была неразвивающаяся беременность. Ставить или нет?

ОТВЕТ Внутриматочные спирали (ВМС) бывают медикаментозные и немедикаментозные.

Как следует из названия, в медикаментозных содержатся вещества, увеличивающие контрацептивный эффект метода. Такие спирали имеют различную форму (петля, зонтик, Т-образные и т.д ) с добавкой либо металла (медь, серебро), либо гормона (левоноргестрел).

В России наибольшее рапсространение получили следующие типы спиралей:

— Медьсодержащий Multiload-Cu375, рассчитаный на 5 лет использования. Имеет Ф-образную форму и шиповидный выступ для удержания в полости матки. — Гормональная внутриматочная система «Мирена», сочетает свойства внутриматочной и гормональной контрацепции. Т-образный контрацептив с полупроницаемой мембраной, через которую из цилиндрического резервуара выделяется левоноргестрел. Срок использования 5 лет.

Так выглядит спираль в полости матки

Как это работает

Механизм действия ВМС основывается на снижении активности серматозоидов в полости матки за счет добавления меди и левоноргестрела.

А в случае оплодотворения (если уж такое произошло) происходит «абортивное» действие, то есть:

— Усиливается перистальтика маточных труб, что приводит к попаданию в полость матки плодного яйца, еще не готового к имплантации.

— Развивается асептическое воспаление, выработка особых ферментов и антител, препятствующих прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию и дальнейшему развитию беременности.

Насколько это эффективно

Контрацептивная эффективность внутриматочной спирали составляет по данным разных авторов от 92 до 98 процентов.

Когда и как ставят спираль

Спираль можно вводить на 4-8 день менструального цикла, только в том случае, если женщина может с уверенностью сказать, что не беременна.

Перед введением контрацептива обязательно производится гинекологический осмотр, нужно сделать анализы на на наличие инфекций передающихся половым путем.

Поставить спираль может ТОЛЬКО ВРАЧ, акушер-гинеколог.

Это не больно! В настоящее время такая процедура по степени болезненности стравнима с обычным гинекологическим осмотром.

ВАЖНО!!! Следует помнить что, спираль не предохраняет половых партнеров от инфекций, передающихся половым путем, поэтому использование такого метода имеет смысл для женщин, имеющих одного полового партнера.

КОГДА НЕЛЬЗЯ СТАВИТЬ СПИРАЛЬ

Противовопоказаниями для применения ВМС являются: — беременность, — острые или подострые воспалительные заболевания органов малого таза, — хронические воспалительные заболевания орагнов малого таза, — злокачественные новообразования шейки матки и придактов.

Это внутриматочная спираль по сравнению с размером руки

Только для тех, у кого уже есть дети!

Несмотря на массу положительных моментов при использовании внтуриматочной спирали (высокая эффективность, возможность длительного использования, немедленное контрацептивное действие), следует помнить, что установка внутриматочной спирали не рекомендуется нерожавшим женщинам.

Ведь использование данного метода контрацепции может сопровождаться следующими осложнениями: — перфорация матки во время установки, — болезненные и обильные менструации, — развитие эндометриоза органов малого таза и брюшной полости, — и самое грозное осложнение — развитие воспалительных заболеваний матки и придатков, лечение которого нередко требует хирургического вмешательства.

Также среди некоторых специалистов существует мнение, что использование внутриматочной спирали у нерожавших женщин увеличивает риск развития бесплодия после удаления спирали.

ВЫВОД:

Внутриматочная спираль является высокоэффективным способом контрацепции для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию, имеющих постоянного полового партнера, при отсутствие противопоказаний для его использования.

Взвесив все «за» и «против» использования внутриматочной спирали, врачи не рекомендуют использование спирали у нерожавших женщин, кроме тех случаев когда беременность противопоказана.

Однако, окончательное решение остается за вами, и, если вы решили все же использовать этот метод контрацепции до рождения первенца, то перед приобретением спирали вам необходимо проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом. Обязательно пройдите все необходимые обследования для выявления противопоказаний к использованию внутриматочной спирали.

Присылайте ваши вопросы гинекологу, педиатру, психологу на mama@kp.ru