Рак и наследственность

РАК И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ ПРИ РАКЕ

Рак и наследственность, эта тема волнует многих людей, знающих об онкологических заболеваниях у кого-то из своих родственников. Современные научные исследования выяснили, что большинство онкологических заболеваний не относится к наследственному раку, а чаще всего является результатом перехода в него предраковых заболеваний.
Генетически передается лишь наследственная предрасположенность к раку.

Однако существуют и наследственные виды рака. По различным данным от 7% до 10% случаев злокачественных опухолей обусловлены наследственностью.
К наиболее часто встречающимся наследственным формам рака относятся: рак молочной железы, рак яичников, рак легкого, рак желудка, рак толстого кишечника,
меланома, острая лейкемия (см. ↓). К этой же категории рака, но с меньшей степенью наследования, относят нейробластомы, опухоли эндокринных желез, рак почек (см. ↓).

Важнейшую роль, как в процессе появления предраковых заболеваний, так и в процессе реализации наследственных форм рака, играет комплекс врожденных морфологических, психологических и функциональных особенности человека, носящий название «биологическая конституция».
Конституция человека выражается в определенных формах его телосложения, цвете глаз, кожи и волос, психоэмоциональной организации и характерных реакциях организма на различного рода воздействия. При этом в любой конституции имеются свои «слабые звенья», проявляющиеся в повышенной ранимости тех или иных тканей и готовности их к определенным типам патологических изменений — «диатезы».
Различным видам диатеза всегда сопутствуют врожденные слабости тех или иных органов.
Эти три генетические составляющие: конституция, диатез и органная слабость определяют наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Определение индивидуальной конституции, разновидности диатеза и имеющейся при этом врожденной органной слабости (т.е. вероятных органов-мишеней на фоне существующей наследственной отягощенности по раку), становится возможным при помощи биологического высокочувствительного метода обследования по радужным оболочкам глаз .

к началу страницы

ПРОФИЛАКТИКА НАСЛЕДСТВЕННОГО РАКА

К стратегии активной профилактики рака относится профилактика наследственного рака. Носительство наследственных отягощений по различным видам рака не означает 100% вероятности возникновения заболевания. В то же время обнаружение генетической предрасположенности к отдельным видам рака породило множество сложных вопросов.
Так, например, самым неприятным моментом является то, что носительство генных предрасположенностей, переносящих склонность к раковым заболеваниям, никак не проявляют себя вплоть до возникновения опухоли. То есть, на сегодняшний день невозможно заранее узнать, у кого из членов семьи, предрасположенных к наследственному раку, разовьется опухолевое заболевание, а кто может жить спокойно. По этой причине всех членов таких семей приходится автоматически включать в группу повышенного риска.

Однако проблема и не только в этом. Даже в случае 100% генетического подтверждения риска возникновения у конкретного человека того или иного вида наследственного рака, выбор предупреждающих мероприятий исключительно сложен и очень ограничен, особенно, когда речь идет о еще практически здоровых людях-носителях.
При этом, необходимость и польза выполнения излишне кардинальных вмешательств, таких как, например, профилактическое удаление молочных желез, всегда очень сомнительны.
В то же время просто наблюдение (даже у специалиста-онколога) в случаях семейной предрасположенности к раку не является активной профилактикой рака, а, скорее всего, представляется пассивным ожиданием его появления. Кроме того, на сегодняшний день
онкология не имеет надежных средств для профилактики наследственного рака.

В этой связи большой интерес представляет имеющийся в гомеопатии метод применения аутонозодов, действующих по принципу классических аутовакцин.
Благодаря этому методу удается провести глубокую биологическую санацию организма
с укреплением конституции и диатеза с имеющимися органными слабостями, а также значительно уменьшить активность внутренних онкогенных факторов.

к началу страницы

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ВИДЫ РАКА

Настороженность врача и пациента при наследственности, отягощенной тем или иным онкологическим заболеванием, а также общие знания о первых признаках рака позволяют проводить эффективные мероприятия по активной профилактике рака.

Рак молочной железы является наиболее часто встречающейся опухолью у женщин.
На наследственный характер указывают опухоли молочной железы у близких родственников (бабушка, мать, тети, сестры). Если кто-то один из перечисленных родственников болел раком молочной железы, то риск заболеть возрастает в два раза. Если же заболели двое
из близких родственниц, то риск заболеть превышает среднестатистический в пять раз. Особенно повышается вероятность заболевания, если диагноз рака молочной железы был установлен кому-то из перечисленных родственников, не достигших возраста 50 лет.

к началу страницы

Рак яичников составляет около 3% от всех злокачественных опухолей, возникающих
у женщин. Если у ближайших родственников (мать, сестры, дочери) были случаи заболевания раком яичников, или несколько случаев заболевания встречались в одной семье (у бабушки, тёти, племянницы, внучек), то существует высокая вероятность, что в этой семье рак яичников имеет наследственный характер. Если у родственников первой линии родства был диагностирован рак яичников, то индивидуальный риск женщины из этой семьи в среднем
в три раза превышает среднестатистический риск развития рака яичников. Риск ещё больше возрастает, если опухоль была диагностирована у нескольких близких родственниц.

к началу страницы

Рак желудка Около 10% случаев рака желудка имеют семейную историю.
Наследственный характер заболевания определяется на основании выявления случаев рака желудка у нескольких членов одной семьи. При этом отмечено, что рак желудка чаще встречается у мужчин, а также у членов семьи с II группой крови. Хрестоматийным примером является семья Наполеона Бонапарта, в которой рак желудка возник у него самого и,
по меньшей мере, у восьми близких родственников.

к началу страницы

Рак легких является самым распространенным онкологическим заболеванием среди мужчин и вторым по распространенности среди женщин. Наиболее частой причиной рака легкого обычно считается курение. Однако, как выяснили ученые из Оксфордского университета, склонность к курению и склонность к раку легкого передаются по наследству «сцеплено». Для этой группы людей особенно важна интенсивность курения, так как вероятность развития рака легких у них остается неизменно высокой даже, если они будут пытаться минимизировать количество сигарет. Чтобы избежать печальных последствий для здоровья, необходим полный отказ от курения.

к началу страницы

Рак почки чаще развивается как случайное событие. Только 5% раков почки развиваются
на фоне наследственной предрасположенности, при этом мужчины болеют чаще в два раза по сравнению с женщинами. Если у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер или детей) развился рак почки, или среди всех членов семьи отмечалось несколько случаев заболевания раком этой локализации (включая дедушек, бабушек, дядей, тетей, племянников, двоюродных сестер и братьев, а также внуков), то есть вероятность, что это наследственная форма заболевания. Это особенно вероятно, если опухоль развилась
в возрасте до 50 лет, или имеет место поражение обеих почек.

к началу страницы

Рак предстательной железы в большинстве случаев по наследству не передается. Наследственный рак предстательной железы имеет высокую вероятность, когда опухоль закономерно возникает из поколения в поколение, когда болели трое или более родственников первой степени родства (отец, сын, брат, племянник, дядя, дедушка), когда заболевание у родственников возникает в относительно молодом возрасте (моложе 55 лет). Риск рака простаты возрастает еще больше, если больны несколько членов семьи одновременно. Семейные случаи этого заболевания развиваются в результате совместного действия наследственных факторов и влияния определенных факторов внешней среды, поведенческих привычек.

к началу страницы

Рак толстого кишечника Большинство случаев рака толстого кишечника (около 60%) развиваются как случайное событие. Наследственные случаи составляют около 30%.
Высокий риск развития рака толстого кишечника существует, если у близких родственников (родителей, братьев, сестёр, детей) были случаи заболевания раком толстой или прямой кишки, или если в семье отмечалось несколько случаев заболевания по одной линии (дедушка, бабушка, дяди, тёти, внуки, двоюродные братья или сестры).
У мужчин риск несколько выше, чем у женщин. Вероятность этого еще больше возрастает, если среди заболевших были лица моложе 50 лет.
Кроме того, семейный полипоз кишечника является причиной развития рака толстой кишки. В момент своего возникновения полипы являются доброкачественными (то есть, нераковыми), но вероятность их малигнизации (озлокачествления) приближается к 100%, если их вовремя не лечить. У большинства таких пациентов полипы диагностируются
в возрасте 20-30 лет, но могут обнаруживаться даже у подростков.
Помимо прочего, члены семей, являющиеся носителем даже «аттенуированного» (ослабленного) полипоза, который характеризуется небольшим количеством полипов, также входят в группу риска по развитию опухолей других локализаций: желудка, тонкого кишечника, поджелудочной и щитовидной железы, а также опухолей печени.

к началу страницы

Рак щитовидной железы Имеются сообщения о наследственных формах рака щитовидной железы, к которым относят от 20 до 30% случаев медуллярного рака данного органа.
В редких случаях о наследовании этого заболевания речь может идти при папиллярной
и фолликулярной формах рака щитовидной железы.
На основании данных эпидемиологических исследований выяснилось, что наследственная предрасположенность и высокий риск развития рака щитовидной железы может чаще возникать у людей, которые подверглись облучению в детском возрасте.

Рак кожи

Рак кожи – это группа заболеваний, связанных с появлением злокачественных новообразований на коже. Часто они локализуются на открытых участках, на которые попадает солнце. В 70% случаев появляются на лице (на носу, лбу, висках, в уголках глаз и ушах). Сейчас нередки ситуации, когда рак образуется на теле (в том числе на руке либо ноге).

За последние пару десятков лет увеличилось число случаев заболевания раком кожи. В научных кругах считают, что указанную разновидность рака возможно победить. Среди злокачественных опухолей в России этот вид по объёму заболевших составляет 12%. Причём чаще обнаруживается у женщин. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, код по МКБ-10 у рака кожи С43-С44. Обозначает злокачественные новообразования на коже.

Способствующие факторы

Причины возникновения болезни – вопрос, изучаемый онкологией. Появление злокачественных опухолей объясняется тем, что нарушается трансформация клеток на одном из уровней кожи. Он называется многослойный плоский эпителий.

Факторы, приводящие к развитию рака кожи:

  • Негативное влияние УФ-лучей. Оно распространяется через солнечный свет и излучение в соляриях. В группе риска находятся люди со светлой кожей.
  • Рентгеновские излучения.
  • Инфракрасное излучение.
  • Вирус папилломы человека.
  • Канцерогены (химического, физического и биологического происхождения) – к ним относятся многие вещества, содержащиеся в составе сигарет; асбест, парабены и др. Продукты, богатые канцерогенами, любимы многими людьми. Это кондитерские изделия, колбасы, копчёное мясо, чипсы.
  • Предраковые заболевания. Выделяют со 100 % вероятностью переходящие в рак и необязательно приводящие к этому. К первым относят болезни Педжета, Боуэна, пигментную ксеродерму. Ко вторым – хронические дерматиты, кератоакантому, кожный рог.

Болезнь Боуэна локализуется на теле, в большинстве случаев обнаруживается у мужчин пожилого возраста. Проявляется в образовании светло-розовых поражённых болезнью клеток, вырастающих до 10 см. Эта болезнь трансформируется в сквамозно-клеточную карциному.

Признак болезни Боуэна на руке

Болезнь Педжета отличается от патологии Боуэна тем, что первая возникает у женщин. Заболевание характеризуется появлением злокачественного новообразования, возникающего в эпителиальных тканях соска и рядом с молочной железой. Раковые клетки развиваются в покровных тканях, а после – в млечных протоках. Симптомы недуга – увеличение притока крови в сосудах, язвы, зуд.

Пигментная ксеродерма – наследственная болезнь, её проявления связаны с гиперчувствительностью кожи к солнечному свету. Фотоны света вызывают отёки, покраснения на теле. Кожа шелушится, образуются рубцы, покров становится пёстрым. Заболевание проявляется уже в детском возрасте, а подвергшиеся патологии живут не более пары десятков лет.

К факультативным факторам относят:

  • курение;
  • влияние агрессивной терапии рака других органов и систем (лучевая и химиотерапия);
  • слабый иммунитет вследствие разных причин (СПИДа);
  • возраст больше 50 лет;
  • рак кожи у родных;
  • гормональные нарушения и влияние гормонального статуса на появление опухоли. Часто превращаются в злокачественные новообразования родинки у женщин, ожидающих появления ребёнка;
  • половая принадлежность – меланома нередко развивается у женщин.

Меланома на руке

Разновидности

Классификация включает 4 основные разновидности рака кожи:

  1. Базалиома (базальноклеточная карцинома) – опухоль, развивающаяся из базальных клеток. Её чаще других выявляют у больных (в 75% случаев). Заболевание протекает без метастазов – учёные считают его переходным звеном от добро- к злокачественному новообразованию.
  2. Плоскоклеточный рак (другое название – сквамозно-клеточная карцинома) – опухоль, отличающаяся сильным ростом и активным развитием метастазов. Она встречается реже, чем базалиома. Метастазы образуются в лимфоузлах. Подвидами плоскоклеточного рака выступают инфильтрирующий и папиллярный. В первом случае в тканях скапливаются клетки с примесью крови и лимфы. Во втором – на кожных покровах образуется опухоль, внешне напоминающая гриб.
  3. Новообразования, появляющиеся в кожных придатках. Разновидности: аденокарцинома потовых и сальных желёз, карцинома придатков и волосяных фолликулов.
  4. Меланома – злокачественный вид опухоли, развивающийся из клеток кожи, производящих меланин (меланоцитов). Крайне опасен! При обнаружении меланомы на последних стадиях велика вероятность смертельного исхода.

Базалиома

Болезнь возникает у пациентов старше 60 лет. Базалиома сопровождается развитием новообразований во внутренних органах. Её обнаруживают в 76% случаев заболеваний раком кожи.

Опухоль локализуется на открытых частях тела. Часто образуется на лице (переносица, зона над бровями, виски, нос, верхняя губа, уши).

На первоначальном этапе опухоль выглядит как плоское, тёмно-розовое, слегка блестящее новообразование. Прогрессирует медленно. Базальноклеточная карцинома нечасто переходит на другие участки на теле. Отличается от других форм рака кожи тем, что её поверхность сохраняет целостность в течение нескольких месяцев.

Базалиома на коже

После опухоль превращается в язву с приподнятыми краями. Дно покрывает корка. Места без язв имеют беловатый блеск. Дно базалиомы растёт вглубь и вширь, проникая в ткани и разрушая мышцы, кости. Дефекты постепенно распространяются на большие участки кожи. Метастазы не образуются в ходе болезни.

Если новообразование возникло на лице, оно может прорасти в нос, в глаз, кости внутреннего уха до мозга.

Плоскоклеточный рак

Этот вид злокачественной опухоли на коже диагностируют в 10% случаев. Развивается медленно. Это помогает пациенту выиграть время для установления диагноза и терапии. Но известныподвиды, которые сложно выявить, отличающиеся быстрым и пагубно влияющим на организм течением.

Возникновению этого вида рака кожи предшествуют, как правило, факультативные предраковые заболевания (дерматиты, трофические язвы). Чаще опухоль выглядит как чешуйчатая бляшка красного цвета с чёткими границами. Её легко повредить, после чего она не заживает – образуются мокрые язвы, с чешуйками либо без них. Они плохо пахнут.

Сквамозно-клеточная карцинома не характеризуется постоянным местом локализации. Чаще она образуется на руках, ногах или лице. Стабильная боль в области опухоли – признак прорастания её глубоко в ткани организма.

Гематогенные метастазы выявляют редко: в единичных и запущенных ситуациях. Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах при локализации новообразования на лице встречается чаще, чем при развитии опухоли на ногах или руках, туловище и под волосами.

Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах, но не теряют подвижности. Пациент на этом этапе болезни не испытывает болевые ощущения. Позже лимфоузлы фиксируются на коже, и у человека возникает боль. При своевременно начатом лечении с помощью лучевой терапии можно добиться хороших результатов. Если не лечить рак, он начнёт проникать в глубокие слои кожи, что вызовет негативные последствия.

Метатипическая опухоль

Этот вид – промежуточное звено между двумя предыдущими типами этого заболевания. Метатипический рак зачастую возникает вследствие воздействия неблагоприятных экологических и других факторов (УФ-излучения, радиации, канцерогенов химического происхождения). Также он образуется из-за генетических особенностей организма человека.

Метатипический рак

Опухоль развивается зачастую у людей возрастом от 50 до 70 лет. Новообразование появляется в виде язвенного узла 1-3 см в диаметре. Локализация приходится на лицо (щёки, уши, нос, лоб), а также может возникать на голове (на волосистой части).

Аденокарцинома

Эта редкая форма рака кожи возникает на участках тела, где располагаются сальные и потовые железы: под молочными железами, в зоне паха, подмышечных впадинах.

На указанных местах образуется единичный, возвышающийся над поверхностью кожи маленький узелок величиной в несколько миллиметров сине-фиолетового оттенка. Этот немеланомный вид новообразования небыстро увеличивается в размерах. Оно редко превышает 10 см. Аденокарцинома практически никогда не проникает в мышцы и пространство между ними и не образует метастазы.

После удаления аденокарциномы в ходе операции возможно образование аналогичной опухоли на том же месте.

Меланома

Диагноз ставят пациентам в 15% случаев поражения кожи раком и в 2-3% случаев подобного заболевания других органов и систем, что свидетельствует о её редкости. Абсолютное большинство подвергшихся ей (90%) – женщины, но и у мужчин эта разновидность рака встречается.

Злокачественное новообразование локализуется чаще на лице, иногда – в области грудной клетки, реже – на конечностях. У мужчин меланома часто образуется на подошвах, пальцах стоп.

В ходе болезни родинки меняют оттенок на ярко-красный либо, наоборот, обесцвечиваются. Границы пятна становятся неровными, ассиметричными, нечёткими или, наоборот, зазубренными. Быстро меняется структура (отёк, уплотнение) и внешний вид родинки (она блестит).

У человека начинается болевой синдром в области новообразований, зуд. Они могут вырасти и выделять жидкость. С родинки может исчезнуть волосяной покров. Возникшие пятна нередко показывают участки чёрного, белого или синего цветов. Иногда представляют собой выпуклый чёрный узелок. По величине новообразования составляют в среднем 6 мм.

Злокачественная опухоль быстро развивается и проникает вглубь тканей организма. Метастазы появляются в большом объёме и в один момент. Их находят в костях, печени, лёгких и мозге. Предугадать пути их прохождения и точное число органов, поражённых ими, невозможно. Велика вероятность умереть от меланомы, если не начать своевременное лечение.

Симптомы

Первые признаки возникновения злокачественной опухоли – появление новообразования (пятнышка, отличающегося по цвету от родинки или веснушек; бляшки или узелка). У них обычно нет чётких границ, они чешутся, зудят и растут.

Другие симптомы рака кожи – отсутствие аппетита, постоянная усталость, резкое уменьшение массы тела, увеличение лимфоузлов, болевой синдром.

Иногда сложно отличить пигментное пятно от злокачественного новообразования. Пигментные пятна (включая родинки) возникают как защитная реакция организма на факторы окружающей среды. Зачастую безопасны.

Злокачественное новообразование отличается тем, что постепенно меняет размер и очертания, растёт. Часто резко темнеет и краснеет. Человек ощущает боль, зуд и жжение в области пятна – это тоже симптом рака. Неравномерность цвета, покраснение кожи вокруг новообразования также свидетельствуют о появлении опухоли. При подозрении на рак следует обращаться к специалисту.

Стадии развития

Опухоль на начальной стадии выглядит как небольшое пятнышко. Его размер составляет 2 мм. В этот период у человека не наблюдается ухудшение самочувствия. На ранней стадии можно вылечить рак.

На второй стадии злокачественное новообразование увеличивается до 4 мм. Оно вызывает зуд и жжение. Во время этого этапа на коже может появиться второй очаг заболевания.

Развитие раковой опухоли

Третья фаза развития рака кожи характеризуется распространением злокачественных клеток в организме, поражением лимфоузлов. 4 стадия связана с появлением новых метастазов, ростом новообразований, крайним истощением организма. Это опасная форма рака.

Стадирование болезни описывают также согласно международной классификации TNM. Она описывает стадии развития злокачественных образований. Её применяют в первую очередь для описания распространения опухоли. Это помогает правильно дать прогноз заболевания и подобрать наиболее подходящее решение для лечения.

Основой классификации служат 3 аспекта: T (tumor – припухлость) – распространённость первичной опухоли, N (nodus – узел) – наличие/отсутствие, распространённость метастазов в регионарных лимфоузлах, M (от греческого слова, обозначающего «перемещение») – наличие либо отсутствие отдалённых метастазов.

В зависимости от степени распространения злокачественной опухоли, рядом с буквой указывают определённую цифру. Классификацией TNM пользуются онкологи, когда составляют клинические рекомендации.

Диагностика

Известно множество методов установления диагноза. Иногда удаётся определить, пора ли обращаться за врачебной помощью, не выходя из дома. Но не всегда стоит полагаться на собственную оценку ситуации.

Самостоятельный осмотр

Важно периодически самостоятельно проводить профилактические осмотры. В этом случае поможет использование принципа АКОРД:

  • А – асимметрия. Пятнышко неровной и несимметричной формы – тревожный знак.
  • К – край. Злокачественное новообразование зачастую имеет неровные границы. В этом случае следует немедленно записаться на приём к дерматологу.
  • О – окраска. Цвет очага заболевания при раке кожи бывает ярко-красного, тёмно-синего или чёрного цвета.
  • Р – размер. Опухоль в диаметре часто больше 6 мм.
  • Д – динамика. Если злокачественное новообразование увеличивается, это сигнал, что необходимо идти на приём к врачу.

При обнаружении подозрительных новообразований необходимо сходить на приём к дерматологу и провериться на рак кожи. Он изучит их и направит пациента на дальнейшие обследования, если выявит симптомы заболевания.

Биохимическое обследование

Эта диагностика представляет собой анализ крови на выявление фермента, уровень которого показывает наличие повреждённых клеток. Метод выявляет рак на поздних стадиях. Высокое содержание упомянутого фермента в крови может указывать и на другие заболевания. Биохимические обследования не всегда могут достоверно распознать рак кожи (особенно на ранних сроках развития болезни).

Анализ крови на онкомаркеры

Онкомаркер – это белок, вырабатываемый злокачественными клетками. Анализ позволяет определить наличие заболевания (по увеличенному числу таких белков), помогает понять место локализации новообразования.

Онкомаркеры для этого вида рака – TA 90 и SU 100. Их появление диагностируется на первых стадиях развития болезни. Результаты теста известны уже на третий день после забора крови.

Цитологическое исследование

Для проведения анализа у обследуемого берут биопсию. Отрезают небольшой кусочек от новообразования и проверяют под микроскопом.

Цитологию назначают для выявления метастазов в лимфоузлах. Исследование показывает, зло- или доброкачественная опухоль возникла в организме. Результат известен на 5-6 день после взятия биопсии.

Гистологический анализ

Ткань, взятую во время биопсии, смешивают с парафином, что делает исследуемый материал плотным, нарезают тонко и помещают под микроскоп, окрашивая специальными средствами. Этот метод позволяет определить, злокачественна ли опухоль, как протекает болезнь, и назначить правильное лечение.

Гистологические исследования ткани

Радиоизотопное исследование

Это дорогостоящий метод диагностики рака, оборудование для его проведения есть не в каждой клинике. Но оно позволяет выявить наличие микроопухолей и отдалённых единичных метастазов, что под силу не всем способам обнаружения болезни.

Преимущество этого способа – выявление рака кожи на первой стадии развития.

К другим инструментальным методам обнаружения злокачественных новообразований относятся МРТ- и КТ-диагностика, ПЭТ-КТ и УЗИ.

Лечение

Врачи планируют лечение больного раком кожи с учётом многих факторов: возраста, состояния здоровья, вида опухоли, её размера, стадии заболевания, распространённости и т. д.

Часто применяют хирургическое вмешательство. Хирург удаляет злокачественное новообразование, стараясь вместе с ним захватить все раковые клетки.

Электроэксцизия и выскабливание

Методы применяют для удаления базалиом небольших размеров. Используя местное обезболивание, хирург вырезает опухоль кюреткой (инструментом, по виду напоминающим ложку). Затем проводят электроэксцизию: на участок кожи накладывают платиновую петлю с электронагревом, чтобы остановить кровотечение.

Криохирургия

Маленькие и неглубокие новообразования (поверхностный вид рака) удаляют с помощью замораживания. На опухоль наносят слой жидкого азота. Иногда одной процедуры недостаточно для полного избавления от новообразований на коже.

Микрографическая хирургия Мооса

Другое название – контролируемое краевое иссечение. Метод используется достаточно редко: для применения необходимы специально обученные специалисты. Далеко не каждая клиника имеет такой персонал.

Заключается метод в единовременном удалении опухоли с одного участка. Врач под микроскопом рассматривает каждый кусочек, сравнивая с другими, пока не удостоверится, что она полностью удалена. Эта процедура длится долго.

Иссечение лимфоузлов

Если рак распространяется на другие органы, врачи рекомендуют пациентам этот метод. Во время проведения у больного удаляют несколько лимфоузлов, чтобы понять, насколько сильно распространилась опухоль, и предотвратить дальнейший негативный процесс. Проводят операцию под общим наркозом.

Лучевая терапия

Этот метод лечения эффективен при базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи. Терапию используют, когда болезнь поразила значительный участок кожного покрова или невозможна операция.

Во время проведения терапии применяется высокоэнергетическое излучение, которое разрушает раковые клетки и максимально «щадит» здоровые. Терапия в этом случае занимает несколько недель.

Химиотерапия

Лечение с помощью химиотерапии врачи используют как самостоятельный метод и проводят его в комплексе с операцией. Назначение её до хирургического вмешательства обусловлено желанием уменьшить очаг заболевания. После операции её проводят, чтобы полностью ликвидировать раковые клетки.

Недостаток метода – невозможность исключения негативного влияния использующихся препаратов на здоровые клетки. Вопрос о необходимости проведения этой процедуры решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях развития болезни.

Лазерная терапия

Этот метод, позволяющий излечиться от рака, был создан учёными относительно недавно. В ходе использования способа происходит воздействие на патологический очаг с помощью луча лазера. Перед этим проводят фотосенсибилизацию, чтобы повысить чувствительность раковых клеток к свету.

Медикаментозное лечение

По мере прогрессирования рака кожи дают о себе знать соответствующие клинические симптомы. У человека болит и зудит область, где локализовано новообразование. Для симптоматической борьбы с этими признаками пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты, которые облегчают боль при раке.

Врачи не рекомендуют прибегать к народным методам при лечении. Это усугубит ситуацию. Стоит помнить, что без лечения значительный результат получить не удастся, какими бы целительными средствами вы ни пользовались.

Рацион

Часто при раке кожи пациенты страдают от истощения организма. Если у больного наблюдается белково-энергетическая недостаточность, количество калорий в рационе должно составлять 3200-3500 ккал в день. Если масса тела не уменьшается, требуется 2100-2400 ккал.

Важно, чтобы пища содержала в составе полезные микроэлементы – рекомендуют добавлять в рацион больного продукты, содержащие в составе калий – бананы, сухофрукты, бобовые, капусту, кабачки, тыкву.

Белки

Рекомендуемое содержание этого компонента в рационе зависит от уровня его нехватки в организме больного и имеющихся расстройств. При отсутствии дефицита достаточно 90 г в сутки. При недостатке белка – 140 г.

Если у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность, этот компонент в рационе не должен превышать 60 г в сутки. Диета должна включать белки животного (мясо, рыба, яйца, молоко) и растительного происхождения (чечевица, фасоль, крупы).

Жиры

Не меньше трети общего количества (90 г в день) должны занимать животные жиры. В случае белково-энергетической недостаточности объём жиров в питании больного должен составлять 120 г в сутки. Показаны нежирные виды мяса и птицы, рыбы, масла и продукты из молока.

Углеводы

При раке кожи стоит уменьшить количество сахара, варенья и сиропов в рационе. Полезно есть овощи, фрукты и крупы, которые содержат важные для организма микроэлементы и витамины, а также клетчатку. Можно разнообразить питание, добавив в рацион отруби.

Специальное питание

За рубежом давно распространено специализированное питание для больных раком, но в России меньше половины пациентов знает о его существовании. Создано для людей, имеющих проблемы с питанием вследствие обнаружения злокачественного новообразования и его лечения.

В этих продуктах находится большое число калорий, белка и других полезных для организма веществ. Преимущество этого питания: его не нужно употреблять в больших количествах: маленькая порция насытит организм необходимым объёмом энергии.

Пример меню на 7 дней

День первый:

  • 1-й приём пищи: сок абрикосовый свежий.
  • 2-й приём пищи: каша ячневая, сушёные бананы, чай с душицей.
  • 3-й приём пищи: суп с перловкой; салат из черри и огурцов со сметаной и петрушкой; отварные палтус и чечевица; чай зелёный.
  • 4-й приём пищи: макароны из твёрдых сортов пшеницы с сыром, иван-чай.
  • 5-й приём пищи: яблоко, кефир, сушёные персики.

День второй:

  • 1-й приём пищи: сыр из сои, чай зелёный.
  • 2-й приём пищи: каша пшённая, сушёная дыня, чай с ромашкой.
  • 3-й приём пищи: суп луковый; салат морковно-капустный; индейка отварная; печеная картошка с петрушкой; чай зелёный.
  • 4-й приём пищи: салат из морской капусты с клюквой; паровой лосось; чай ромашковый с мятой.
  • 5-й приём пищи: кефир, банан.

День третий:

День четвёртый:

День пятый:

  • 1-й приём пищи: сок персиковый.
  • 2-й приём пищи: каша ячневая, чай с бессмертником.
  • 3-й приём пищи: суп с томатами, тертая свёкла с твёрдым сыром; варёная индюшатина; чай зелёный.
  • 4-й приём пищи: морепродукты отварные, салат из пекинской капусты и морковки, чай с мятой.
  • 5-й приём пищи: кефир, яблоко.

День шестой:

День седьмой:

Общие рекомендации

Врачи советуют пациентам при раке кожи:

  • Есть часто (5 раз в сутки) и небольшими порциями.
  • При выборе напитков останавливать выбор на воде, свежих фруктовых и овощных соках, зелёном чае без сахара, травяных настоях.
  • Ограничить употребление соли – большое её количество содействует скоплению жидкости в организме, что вредно при данном заболевании.

Запрещённые продукты

Необходимо убрать из рациона:

  • алкоголь;
  • шоколад, какао;
  • кофе, чёрный чай и крепкий зелёный чай;
  • соленые, копчёные, консервированные и маринованные продукты;
  • продукты с искусственными красителями и добавками;
  • сладости.

Профилактика

Памятка по профилактике рака кожи содержит основные меры:

  • своевременное лечение предраковых болезней кожного покрова;
  • избегание длительного пребывания на солнце;
  • соблюдение техники безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения;
  • соблюдение правил безопасности при производстве химических веществ (азотной кислоты, бензола, поливинилхлорида и др.);
  • выполнение мер личной гигиены при использовании бытовой химии.

Профилактика также связана с мерами по ограничению негативного воздействия канцерогенов. Важно защищать кожу от УФ-излучения. Врачи рекомендуют использовать кремы с СПФ даже людям со смуглой или загорелой кожей, ограничить походы в солярий, обеспечивать защиту головы от солнца (с помощью шляпок, кепок), не забывать о накидках для затенения лица, шеи и декольте (особенно при отдыхе на пляже, когда люди лежат на спине).

Лица, работающие на вредных производствах, должны регулярно приходить на консультации к дерматологу во время профосмотров. При работе с веществами, которые обладают канцерогенными свойствами, и излучениями такого типа важно соблюдать технику безопасности и использовать средства индивидуальной защиты кожи. При возникновении ожогов и травм не нужно заниматься самолечением. Правильным решением будет поход к врачу.

Людям, которые находятся в группе риска, рекомендовано самостоятельно осматривать кожные покровы, оценивая их состояние. Любые изменения, образование на теле и голове узелков, язв и пигментных пятен необычного вида – повод для похода к дерматологу. Родинки, рубцы после травм и ожогов, зажившие трофические язвы требуют внимательного отношения при наличии их у человека.

Важно отказаться от попыток самолечения при появлении новообразований на коже. Народные средства при неправильном использовании могут негативно повлиять на естественные защитные механизмы в дерме и активизировать образование метастазов (особенно при меланобластоме).

Некоторые средства растительного происхождения обладают фотосенсибилизирующим свойством, т.е. они повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. К тому же применение методов самолечения часто оттягивает обращение к врачу, что чревато поздним выявлением рака – на стадии образования лимфогенных и отдалённых метастазов в организме больного.

Прогноз выживаемости

На прогноз выживаемости влияет ряд факторов: стадия, вид рака кожи, раса, возраст пациента, факторы риска и др. Вероятность излечения зависит и от локализации опухоли: если образование возникает в местах, которые часто подвергаются механическому воздействию (ладони, ступни), это негативно влияет на развитие болезни.

Что касается расы, у представителей негроидного типа рак кожи диагностируют редко, но смерть возможна с крайне высокой долей вероятности.

Продолжительность жизни

Этот фактор зависит от нескольких аспектов: вида болезни и стадии, времени постановки диагноза, возраста пациента и адекватности терапии. Рак кожи излечим, и люди умирают от него редко. Согласно статистическим данным, показатели летальности по данному виду заболевания одни из самых низких среди онкологических.

За последние годы на 2% увеличились показатели заболеваемости у детей. При этом 90% случаев приходится на возраст от 10 до 19 лет. Меланома составляет 2-6% всех злокачественных новообразований у этой возрастной группы. В 40% случаев рак кожи выявляют на поздних стадиях.

Зачастую рак этого типа обнаруживают у взрослых людей. Онкологи отмечают, что прогноз ухудшается с возрастом больного: самая маленькая продолжительность жизни отмечается у пациентов старше 70 лет. Однако большинство людей, столкнувшихся с раком кожи и излечившихся от него, живут в течение несколько десятилетий без рецидивов.

5-летняя выживаемость больных с раком кожи 1-й стадии составляет 95-97%. На 2-й стадии это число уменьшается до 90%. Если у человека наблюдаются регионарные лимфатические метастазы, прогноз выживаемости через 5 лет после лечения составляет 60%. А при появлении метастазов во внутренних органах он не будет выше 15% – на этом этапе рак лечится редко.

Согласно статистике, рак этого вида часто выявляют, когда у человека уже последняя стадия заболевания. Это связано с тем, что люди слишком поздно идут к врачу. Многие больные прибегают к народным средствам и тем самым оттягивают время выздоровления и уменьшают шансы на него.

Важно помнить, что при подозрениях на рак кожи стоит незамедлительно обращаться к специалисту. Если вовремя диагностировать заболевание, это увеличивает шансы на излечение.

Профилактика рака крови

Гемобластозы — опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани. Гемобластозы подразделяют на лейкозы и лимфомы. При лейкозах костный мозг поражается первично, а при лимфомах — вторично в результате метастазирования. При лейкозах опухолевые клетки обнаруживаются в крови, поэтому в литературе используется термин «лейкемия».

Согласно статистике, в год заболевает 25 из 100 000 человек. Чаще болеют дети в возрасте 3-4 года и люди пожилого возраста (от 60 до 70 лет).

Лейкоз (лейкемия, «белокровие», неправильно — «рак крови») — злокачественное заболевание системы крови, которое поражает костный мозг, лимфатические узлы, печень и селезенку. Характеризуется преобладанием процессов размножения клеток костного мозга. Производится большое количество аномальных белых клеток крови, которые замещают нормальные клетки крови и костного мозга.

Чрезмерное количество белых кровяных клеток (лейкоцитов и незрелых форм-предшественников) выбрасываются в кровь, где они циркулируют по всему организму и могут проникать в другие ткани, включая печень, кожу и центральную нервную систему.

Причины лейкоза

  • Лучевое воздействие (100%).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Работа на химическом производстве.
  • Бесконтрольное введение в организм цефалоспоринов и антибиотиков пенициллинового ряда.
  • Инфекционно-вирусный фактор. В 30% случаев мутация клеток крови происходит под воздействием вирусов и бактерий.

Каждый из факторов повышает вероятность возникновения заболевания, но не определяет обязательное его развитие. При сочетании факторов опасность лейкоза возрастает.

Признаки острого лейкоза

Заболевание начинается внезапно с общих признаков недомогания, присоединяются бактериальные инфекции, например, ангины. Все это сопровождается слабостью, подъемом температуры, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, болями в костях и суставах. Увеличиваются все органы кроветворения: печень, селезенка, лимфатические узлы. Появляется точечные кровоизлияния и синяки на теле, носовые, а иногда и внутренние кровотечения. Снижается вес тела, появляется восковая бледность. Острые лейкозы без лечения очень быстро приводят к гибели больного. Но при своевременном и адекватном лечении может наступить выздоровление.

Признаки хронического лейкоза

Начинается и протекает медленно, иногда его обнаруживают случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Сначала появляется некоторая утомляемость, слабость, плохой аппетит, затем постепенно присоединяются более характерные для лейкозов признаки: частые инфекции и кровоточивость. Увеличиваются размеры печени, селезенки, лимфатических узлов. При хронических лейкозах больные живут без лечения в течение нескольких месяцев и лет.

Не существует четких мер для профилактики лейкоза. Общие принципы профилактики: ограничение контакта с ядовитыми химическими веществами, рентгеновским излучением и другим видами радиации; обращение к врачу при легком образовании синяков или кровотечений, возникновении постоянной сильной усталости, боли в костях, потере аппетита и веса, высокой температуре.

Успех лечения во многом зависит от возраста пациента. Как правило, чем моложе человек, тем выше вероятность достижения стойкой ремиссии.

Рак является распространенным заболеванием. В большинстве случаев заболевание развивается случайно. Однако некоторые люди генетически предрасположены к развитию определенных видов рака. Врач-терапевт, кардиолог, онколог «Европейской клиники» Элина Аранович рассказала о роли наследственности в развитии рака.

Иногда в роду выявляют рак одной локализации у нескольких представителей разных поколений. К ним можно применить термин «раковая семья». Чем объяснить такую наследственность?

От каждого родителя ребенку передается определенный набор генов. Соответственно, от одного из них он может получить нарушенную копию гена, и из-за этой мутации в будущем будет развиваться опухоль в конкретном органе. Важно понимать, что генетически передается не сам рак, а лишь предрасположенность к нему. Когда в семье выявляют несколько случаев заболевания, чаще всего это происходит случайно, или потому, что члены семьи подвергаются общему фактору риска, например, курят.

Есть небольшая группа злокачественных опухолей, которая передается потомству в качестве индивидуального наследственного признака предрасположенности к их возникновению. По данным Американской ассоциации по борьбе с раком, только от пяти до десяти процентов всех видов опухолей появляются из-за генетической мутации, остальные 90-95 процентов злокачественных процессов связаны с факторами внешней среды и образом жизни.

Распространенными видами наследственных форм рака принято считать патологию репродуктивных органов (рак молочной железы и яичников) и пищеварительной системы.

Наследственные формы опухолей пищеварительной системы могут быть вызваны группой синдромов, которые повышают вероятность развития опухолей ЖКТ. Синдром Линча считается наиболее распространенным из них. Это генетическая болезнь, приводящая к раку толстой кишки. Также при данном синдроме у пациентов могут развиваться рак желудка и мочеточника, рак тела матки.

Синдром Коудена — генетическая аномалия, которая обусловлена дефектом в гене PTEN, который помогает регулировать рост клеток. Синдром может вызвать раковые опухоли молочной железы, а также в пищеварительном тракте, щитовидной железе, матке и яичниках.

Наследование мутации TP53 вызывает синдром Ли-Фраумени. Он представляет собой редкое наследственное заболевание, которое характеризуется ранним началом множественных первичных раковых новообразований: рак молочной железы или опухоли головного мозга, может возникнуть рак легких или яичников.

Обязательно нужно обращаться к врачу, если у нескольких ваших родственников первой степени (родители, сестры, братья, дети) был обнаружен рак, тем более одной локализации; если был диагностирован молодой рак (до 50 лет); если у родных было выявлено онкологическое заболевание без факторов риска (например, рак легких у некурящих).

Рак часто наблюдается у членов одной семьи, объективно подтверждена наследственная природа некоторых злокачественных опухолей. Есть точка зрения, что наследственная предрасположенность — самая вероятная причина всех онкологических заболеваний, и только дело времени, чтобы наука точно установила, мутация какого гена за какой конкретный рак отвечает. Но уже сейчас наследственную передачу рака можно прервать.

Маргарита Аншина, гендиректор центра репродукции и генетики «Фертимед»; Дарья Хмелькова, заведующая лабораторией онкогенетики ЦГРМ Genetico

Если у человека возникло онкологическое заболевание, очень важно выяснить, есть ли в его роду другие случаи злокачественных новообразований. Семьям, в которых имеется более одного такого случая, нужно пройти консультацию врача-генетика, чтобы понять, есть ли в семейной истории основания для подозрений на наследственный характер патологии. Особенно настораживающим признаком будет онкологическое заболевание в нескольких поколениях семьи. Одним из основных методов работы врача-генетика является составление родословных. Другая важная часть медико-генетической консультации — осмотр и опрос пациента: наследственные заболевания нередко проявляются специфическими признаками.

Принципиальным отличием наследственного рака является возможность его прогнозировать путем выявления патогенных мутаций. На первом этапе семьям, в которых имеется более одного случая развития рака, рекомендуется пройти консультацию врача-генетика, по результатам которого можно будет понять, есть ли в семейной истории основания для подозрения на наследственный характер патологии.

Немного генетики

Если в процессе консультации возникают подозрения на наследственную природу заболевания, то следующий этап — целенаправленное генетическое тестирование, поиск мутаций, которые могут вызывать конкретное заболевание. Одни исследования позволяют обнаружить изменения в самом гене, другие — в белке, который кодируется измененным геном. Один ген может претерпеть до 300 мутаций.

В последние годы найдены мутации, ответственные за возникновение и развитие рака молочной железы, яичников, толстой кишки и др. Цель генетического тестирования, или скрининга,— выявить риск возникновения заболевания до появления симптомов. Это дает возможность в одних случаях провести своевременное лечение, в других — рекомендовать меры, позволяющие избежать передачи наследственного заболевания потомству. Мутации генов найдены для нескольких видов рака, тесты на некоторые из них уже используют в клинике — например, тесты на рак груди и кишечника.

От предков или не от предков

Все онкологические заболевания имеют генетическую природу, поскольку при раке гены, отвечающие за правильное деление клетки, повреждены. Но в одних случаях имеют место наследственные мутации, а в других — приобретенные. Результатом повреждения (мутации) гена во всех случаях является бесконтрольное неограниченное деление клеток, что и является сутью ракового процесса.

Несмотря на то что онкологические заболевания имеют генетическую природу, только 10–15% из них передаются по наследству. Почему важно знать, наследственный или ненаследственный рак? Потому что если установлена его наследственная природа, то есть выявлена мутация, вызвавшая его, то известен прогноз и понятна тактика в отношении самого больного и его родственников. Особенно отчетливо наследование мутации прослеживается в случаях так называемого семейного рака молочной железы и яичников, при семейном аденоматозном полипозе и различных опухолевых синдромах (Линча — рак толстой кишки, Ли-Фраумени — разнообразные саркомы и др.). Многие люди, сами будучи здоровыми, являются носителями мутаций, приводящих к наследственным заболеваниям. Если носители одной и той же мутации — оба родителя, заболевание становится неизбежным. Генетическое тестирование позволяет это выявить.

Следует подчеркнуть, что наличие мутации не означает заболевания. Мутация может сидеть в гене много лет до того, как начнет развиваться опухоль. Но, зная про мутацию, врачи могут назначить рациональный режим обследования и профилактического лечения.

Смертность от рака груди у мужчин выше, чем у женщин

Например, у женщин—носительниц гена BRCA1 в 95% случаев в течение жизни разовьется рак груди и в 65% — рак яичников, причем часто рак развивается в молодом возрасте, до 50 лет. Это означает, что носительница должна все время находиться под наблюдением, а в некоторых случаях целесообразно ставить вопрос о профилактическом удалении груди и (или) яичников. У всех на слуху история Анджелины Джоли, которая настояла на удалении обеих молочных желез, поскольку у нее обнаружили мутацию гена BRCA1.

Специалисты знают результаты исследования ткани удаленных молочных желез у 54 шведских женщин—носительниц этого гена в возрасте до 51 года. Ни у одной из них обследование не показывало опухоли груди до операции, но гистологическое изучение удаленной ткани выявило наличие раковых клеток у пяти (10%!) из них.

К профилактической хирургии прибегают и при семейном аденоматозном полипозе, при котором вероятность развития рака толстой кишки после 40 лет достигает 100%, и при других онкологических заболеваниях, если установлена онкогенная мутация.

Понятно, что женщины с отрицательным результатом теста на мутации генов BRCA1 и BRCA2 не застрахованы от спорадического рака груди и яичников. Однако вероятность его возникновения несопоставимо ниже, чем у женщин с положительным тестом.

Женщине следует заподозрить у себя предрасположенность к наследственному раку груди, пройти консультацию врача и генетика и генетическое тестирование, если в семье:

— было более одного случая рака груди или яичников по женской линии (у матери, бабушки, тетки, сестер и т. д.);

— заболевание было диагностировано в молодом возрасте (до наступления климакса);

— были случаи рака груди у мужчины;

— были больные c множественными опухолями (например, у одного человека — рак груди, толстой кишки, матки, рак поджелудочной железы и т. д.);

— были случаи двустороннего рака обеих молочных желез или обоих яичников.

Тестирование и его последствия

Генетическое тестирование имеет несколько преимуществ. Отрицательный результат может принести человеку облегчение, избавить от страха ожидания тяжелой болезни, от которой, возможно, погибли его близкие, а также от регулярных обследований, которые должны быть обязательны в семьях с высоким онкологическим риском. Положительный результат дает человеку возможность принимать обдуманные решения о будущем своем и своего потомства.

Сегодня возможна профилактика наследственного рака, то есть возможность не передать от родителей потомству ген, несущий опасную мутацию. Метод, который позволяет это сделать, называется преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Он заключается в следующем: для пары выполняют ЭКО, проводят генетическую диагностику полученных эмбрионов и переносят в матку женщины только те из них, в которых нет онкогенных мутаций. У родившегося ребенка их не будет, а значит, не будет и наследственного рака.

Мой медицинский выбор

Открытое письмо Анджелины Джоли, New York Times, 14 мая 2013 года

ПГД проводится не на всем эмбрионе, а на нескольких клетках, которые получают путем его биопсии. Доказано, что биопсия не оказывает влияния на здоровье и состояние ребенка. Другими словами, ПГД не снижает частоту наступления беременности и безопасна для будущего ребенка.

Кроме мутаций, отвечающих за развитие рака груди и яичников, установлены мутации, несущие предрасположенность к меланоме, раку желудка, матки, предстательной, поджелудочной и щитовидной железы, толстой и прямой кишки. Если мутация определена и в семье есть люди, которые хотят иметь ребенка, важно, чтобы они знали о возможности предотвратить передачу следующим поколениям этой мутации и связанного с ней рака с помощью ЭКО и ПГД.

Онкологические заболевания, для которых установлены мутации и возможна преимплантационная генетическая диагностика

Синдром Ген
Наследственный рак молочной железы и яичников BRCA1, BRCA2
Синдром Ли-Фраумени (ранний рак молочной железы, детские опухоли – саркомы, опухоли мозга, надпочечников, лейкозы) TP53
Синдром Линча (множественные аденокарциномы) MLH1, MSH2, MSH6, PMS2,EPCAM
Семейный аденоматозный полипоз толстой кишки (предраковое состояние) APC, MUTYH
Наследственный диффузный рак желудка CDH1
Синдром Гиппеля-Линдау (множественные гемангиомы мозга и врожденные кисты поджелудочной железы и почек) VHL
Нейрофиброматоз (опухоли мозга, кожи, аномалии костной системы) NF1, NF2
Ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки глаза) RB1