Деменции

Деменцией называют приобретенное слабоумие, потеря индивидом в процессе жизнедеятельности когнитивных и мнемонических способностей, сопровождаемая асоциализацией, распадом личности, постепенной утратой способности обеспечивать собственное существование, в том числе на элементарном повседневном уровне. В конечном итоге психическая деменция ведёт к физической деградации и смерти на фоне необратимых изменений в жизненно важных органах и системах организма, присоединения посторонних патофизиологических факторов – пролежней, пневмонии, почечной недостаточности, сепсиса. Для человека, страдающего деменцией, уход со стороны близких или медицинского персонала – лишь отсрочка неизбежного, причем на последних стадиях слабоумия больной этого уже не осознаёт.

Слово деменция происходит от латинского существительного mens, род.п. mentis «ум», «разум», «дух» (вспомним крылатое fit mens sana in corpore sano – да будет в здоровом теле здоровый дух). Приставка de- обозначает процесс изъятия, отмены признака, ранее присущего предмету. Деменция принципиально отличается от врожденного слабоумия – олигофрении, от умственной отсталости, обусловленной проблемами развития в первые годы жизни. Люди с признаками деменции прежде были полноценными членами общества и потеряли разум не одномоментно, а в течение длительного периода, обычно начальная малозаметная стадия патологического состояния продолжается три – пять лет, хотя при некоторых заболеваниях она гораздо короче.

В общественном сознании устойчив стереотип «старческая деменция» или «старческий маразм». Это обоснованно, так как основная масса больных принадлежит к возрастной группе 65+ (официальный пожилой возраст по классификации ВОЗ). Чем старше индивид, тем больше у него шансов заболеть нейродегенеративным расстройством. По статистике американских геронтологов и психиатров, в США наблюдается следующая статистика проявления сенильной деменции (прежде всего, как симптома болезни Альцгеймера, которая становится причиной старческого слабоумия в 50 – 70% случаев):

Возраст пациента Заболеваемость на 1000 человеко-лет
65 — 69 3
70 — 74 6
75 — 79 9
80 — 84 23
85 — 89 40
90+ 69

В развитых странах старческая деменция – своеобразная расплата за достигнутую среднюю продолжительность жизни выше 80 лет. В государствах со средним и низким достатком и, соответственно слабым уровнем медицинского обслуживания и низким уровнем продолжительности жизни старческое слабоумие не является приоритетной проблемой, так как люди до него просто не доживают. В России в 2016 году средняя продолжительность жизни оценивалась на уровне 72 лет, однако есть независимые оценки, согласно которым в 2017 году планка вновь опустится ввиду негативных социально-экономических процессов.

Существуют иные факторы риска, также способные вызвать деменцию, признаки которой начинают проявляться уже в среднем возрасте (40 – 65 лет по классификации ВОЗ) и даже раньше. Для России и других стран бывшего СССР это является гораздо более грозной проблемой, которая ставит под угрозу национальную безопасность ввиду физической деградации поколений и неспособности популяции к здоровому саморазвитию.

Причины приобретенного слабоумия

Разрушение личности, потеря памяти и способности к здравому мышлению, так или иначе, связаны с дегенеративными процессами, идущими:

  • в коре головного мозга (болезнь Альцгеймера, токсическая энцефалопатия, дегенерация лобно-височной области);
  • в подкорковом слое (типичный и атипичный паркинсонизм, синдром Хантингтона);
  • комбинированно и в коре, и в подкорке.

В последнем случае нужно отметить, прежде всего, деменцию с тельцами Леви, второму по распространенности виду нейродегенеративных расстройств после болезни Альцгеймера, а также разные формы сосудистых деменций. Последние, как следует из названия, вызваны не образованием в тканях мозга дегенеративных белковых образований (тельца Леви или бляшки Альцгеймера), а нарушением мозгового кровообращения. Оно ведет либо к ухудшению снабжения тканей кислородом (аноксии), либо к геморрагическому инсульту и массовой гибелью нейронов и ганглиев в обширных участках мозга с ослаблением или полной потерей тех или иных когнитивных и поведенческих реакций.

Необратимые поражения в коре и в подкорке могут также вызвать крупные объёмные новообразования эндогенной и экзогенной природы:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • гематомы и абсцессы, возникшие в результате черепно-мозговых травм и инфекционных заболеваний;
  • паразитические цисты при цистицеркозе, эхинококкозе и других личиночных формах глистных инвазий;
  • гидроцефалия.

Функции центральной нервной системы могут быть необратимо нарушены под воздействием возбудителей инфекционных болезней:

  • вирусных энцефалитов;
  • бактериальных и грибковых менингитов;
  • СПИДа;
  • болезни Уиппла.

Болезнь Уиппла – весьма редкая, но коварная инфекция, вызываемая бациллой Tropheryma whippelii, обитающей в тонком кишечнике. Как и многие другие условно-патогенные микроорганизмы, она до поры до времени ничем себя не проявляет, но потом неожиданно резко активизируется и вызывает генерализованное поражение всего организма, в том числе и центральной нервной системы. При этом до сих пор достоверно не установлено, проникает ли микроб непосредственно в мозг, или на состояние его тканей воздействует бактериальный токсин. Так или иначе, при терапии болезни Уиппла назначают сильные антибиотики тетрациклинового ряда, способные проникать через гематоэнцефалический барьер.

Слабоумие каннибалов

Молниеносная деменция со 100%-но неблагоприятным исходом развивается в течение 8-24 месяцев при болезни Крейтцфельдта — Якоба. Ее называют также прионной или губчатой энцефалопатией. Открыто это заболевание было в Новой Гвинее, где называлось болезнь куру и было распространено среди туземцев, практиковавших ритуальный каннибализм. После смерти островитянина его мозг съедался соплеменниками, которые затем в течение одного-двух лет умирали на фоне распада личности и физического истощения (правда, заболевали и умирали не все).

Ученые установили, что виновниками болезни являются особые патогенные белки-прионы, которые попадают в организм вместе с мозгом умерших и вызывают стремительную дегенерацию центральной нервной системы. Самым поразительным оказалось то, что заразиться прионной энцефалопатией можно не только поедая мозг больного, но и просто общаясь с ним при жизни, и что прионы есть в организме каждого из нас, только у кого-то они проявляют свои патогенные свойства, а у кого-то нет. Прионы подобны вирусам, но не содержать молекул ДНК или РНК, генетическая информация передается исключительно сложной белковой молекулой.

Отнюдь не старческое слабоумие может развиться у человека и под влиянием таких распространенных эндокринных и аутоиммунных заболеваний как:

  • сахарный диабет;
  • синдром Иценко – Кушинга (гиперсекреция надпочечников);
  • гипер- и гипотиреозы, дисфункция паращитовидных желез;
  • тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности (печеночная энцефалопатия с выраженной деменцией – типичный симптом декомпенсированного и терминального цирроза печени);
  • системная красная волчанка;
  • рассеянный склероз.

Патофизиология и биохимия этих недугов до сих пор окончательно не изучены, но очевидно, что хроническое нарушение обменных процессов и работы желез внутренней секреции, в конце концов, порождают необратимые патологии в тканях и сосудах мозга.

Дефицитные состояния

Тяжелые и даже необратимые когнитивные дисфункции могут вызвать даже такие безобидные на первый взгляд состояния, как дефицит витаминов, прежде всего, витаминов группы B. В первую очередь тут следует говорить о нехватке тиамина B1, которая вызывает болезнь бери-бери или синдром Корсакова — Вернике. Ещё 100-150 лет назад бери-бери была широко распространена в Китае и странах восточной Азии из-за особенностей пищевого рациона бедных слоев населения, которые ели исключительно рис, не содержащий тиамин.

Работоспособность коры и подкорки снижает также недостаток витаминов B3, B9 (фолиевая кислота), B12 (цианокобаламин). К счастью, когнитивные дисфункции, вызванные недостатком витаминов, как правило, обратимы.

Зачастую в литературе деменцию позднего возраста делят на сосудистую, в основе которой лежит патология системы церебрального кровоснабжения, и атрофическую, при которой стойкие дегенеративные нарушения возникают ввиду перерождения в сером или белом веществе мозга, напрямую не связанном с кровоснабжением. Именно атрофия тканей мозга возникает при болезни Альцгеймера и синдроме Леви, которые лежат в основе подавляющего большинства случаев старческого слабоумия.

По степени дегенерации деменция делится на лакунарную, при которой поражаются отдельные участки мозговой ткани, и тотальную, с выраженным массовым поражением коры и подкорки. В первом случае личностные и когнитивные изменения выражены неярко: в первую очередь у больных страдает память (в народе это называют склерозом), однако больные не теряют способностей к логическому мышлению и компенсируют забывчивость и рассеянность, записывая важную информацию в бумажные или электронные носители.

В эмоциональной сфере изменения окружающим очевидны, но с ними можно мириться. На этой стадии больные часто сентиментальны, слезливы, отличаются лабильностью настроения. Агрессии в отношении близких и незнакомых людей не проявляют, сохраняют контактность.

Постепенно, однако, атеросклеротические или атрофические изменения охватывают все новые участки мозга, и деменция из лакунарной переходит в тотальную. В зависимости от возраста и состояния физического здоровья пациента и проведения поддерживающей терапии процесс может занять от 2-3 до 5-10 лет. Изменения наступают исподволь, они незаметны ни самому больному, ни окружающим. Критически снижаются когнитивные функции и память, человек становится неспособным к абстрактному мышлению, перестает узнавать окружающих. Пропадает внимание и интерес к окружающей действительности. Происходит необратимый распад личности, исчезают такие понятия, как чувство долга, вежливость, стыдливость. Формируется агрессивное поведение, гиперсексуальность, возможны истерические и эпилептические припадки. Агрессивное поведение при деменции наиболее характерно для болезни Пика и других атрофических дегенераций, поражающих преимущественно лобные доли мозга. При болезни Альцгеймера поведение больных скорее апатично, они постепенно теряют интерес к жизни и погружаются в социофобию.

Деменция: социально-экономические аспекты

Эксперты Всемирной организации здравоохранения справедливо считают старческую деменцию обратной стороной долголетия и относят эту проблему к десяти самым злободневным проблемам здравоохранения. На планете наблюдается постоянный рост числа людей, находящихся в разных стадиях старческого и предстарческого слабоумия. Если в 2005 году их насчитывалось около 35 миллионов, то к 2015 году число пациентов с деменцией выросло до 46 миллионов. Ежегодно в мире диагностируется 7-8 миллионов клинических случаев, при этом 5-6 миллионов человек умирает. Поскольку население планеты неуклонно растет, неизбежен и экспоненциальный рост количества страдающих деменцией. По расчетам медиков, к 2050 году число больных во всем мире достигнет 130 миллионов человек, причём основные темпы роста придутся на развивающиеся страны.

В странах с сильной экономикой и высоким уровнем благосостояния и медицинской помощи, в том числе паллиативной, количество больных с выраженным старческим слабоумием почти не увеличивается – прирост населения в США компенсируется успехами медицинской профилактики, а в Европе население просто не растет. Между тем в странах с развивающейся экономикой и высокой численностью населения (Китай, Индия, Бразилия) средняя продолжительность жизни медленно, но неуклонно повышается, что неизбежно приводит к увеличению числа страдающих деменцией позднего возраста. Если в 2005 году по оценкам ВОЗ во всем мире тратилось на борьбу с недугом около 430 миллиардов долларов в год, то десять лет спустя сумма расходов достигла 602 миллиардов – это 1% мирового валового продукта. Средства идут, прежде всего, на:

  • паллиативную помощь больным в последней стадии деменции, находящихся в стационарных медицинских учреждениях и пансионатах для пожилых людей с деменцией;
  • страховые компенсации родственникам больных, находящихся дома;
  • научные исследования патофизиологии нейродегенеративных процессов и разработки медикаментозных препаратов, способных компенсировать симптомы деменции на разных её этапах;
  • разработку методов диагностики патологии на ранних стадиях и выявление генетической предрасположенности к ней.

То, что в ряде случаев приобретенное слабоумие возникает под влиянием генетического фактора, доказывает течение болезни Пика, синдрома Галлервордена — Шпатца, хореи Хантингтона, правда, эти заболевания достаточно редки и составляют не более 3% всех регистрируемых случаев деменции. Возможность наследования склонности к болезни Альцгеймера и синдрому с тельцами Леви остается под вопросом.

Деменция на любой стадии развития имеет условно или очевидно неблагоприятный прогноз, что вызывает сильные переживания как у самого больного на начальном этапе, таки у его родственников на поздних стадиях болезни. Нарушение поведенческих реакций чревато также бытовыми неприятностями, которые иногда могут привести к катастрофическим последствиям. Страдающий болезнью Альцгеймера может не выключить газ, электроприбор или горячую воду, проглотить заведомо несъедобный предмет, уйти раздетым из дому, спонтанно выскочить на проезжую часть и спровоцировать ДТП и т.д.

Симптомы деменции

Признаки деменции крайне разнообразны и зависят от локализации атрофических или атеросклеротических поражений в теле головного мозга и от их интенсивности. Традиционно выделяют три или четыре стадии слабоумия:

  • предеменция (некоторые исследователи этот период исключают, считая незначительную возрастную дегенерацию нормой;
  • легкая стадия, при которой, несмотря на очевидные нарушения поведения, памяти и когнитивных функций, больной критичен и может вести социальную жизнь самостоятельно;
  • умеренная, когда пациенту нужен постоянный надзор м периодическая бытовая помощь и социальная защита;
  • тяжелая или терминальная, в которой больной теряет возможность обеспечить себе элементарное существование и нуждается в круглосуточном уходе.

Симптомы сосудистой деменции

На фоне атеросклероза сосудов головного мозга в начальной стадии у пациентов возникают:

  • умеренно выраженные невротические состояния, апатия, вялость, быстрая утомляемость;
  • беспокоят головные боли, прерывистый сон, бессонница;
  • нарушение внимания, рассеянность, раздражительность, гипертрофированное чувство собственного Я, снижение самокритики, занудство, неспособность сдерживать аффекты, частые перемены настроения, «слабодушие», которое выражается в смене собственных решений и точек зрения.

Пациент пока критично воспринимает собственное состояние, надеется на выздоровление и соглашается принимать терапию, назначаемую врачом. Многие больные самостоятельно изучают медицинскую литературу и источники в интернете, что приносит пользу далеко не всегда.

На втором этапе приходит стойкое нарушение сначала оперативной, а затем и долговременной памяти, в конечном итоге переходящее в полную или частичную амнезию. Развивается синдром Корсакова – нарушение ориентации в пространстве. Развивается ригидность мышления, исчезает мотивация к действиям и поступкам.

При сосудистой деменции изредка возникают психотические состояния (буйство) с явлениями параноидального бреда. Чаще всего приступы делирия поражают больных по ночам. Бред и галлюцинации – характерное отличие сосудистой деменции от атрофической (болезни Альцгеймера, Пика, синдрома Леви), при которых психозов не бывает никогда.

Смерть пациента при сосудистых деменциях возникает на фоне прогрессирующей дегенерации сосудов головного мозга, вызывающей ишемический или геморрагический инсульт и необратимое поражение жизненно важных центров, контролирующих дыхание, мышечную активность и т.д. Достаточно долгое время больной может пробыть в вегетативном состоянии, требующем длительной паллиативной терапии без всякой надежды на реабилитацию.

Сосудистая деменция в МКБ 10 обозначена кодами:

  • F01 как результат инфаркта мозга ввиду патологии кровеносных сосудов, в том числе церебральном васкулите при гипертонии;
  • F0 деменция с острым дебютом. Подразумевается внезапное развитие слабоумия после одного или нескольких инсультов, тромбоза или эмболии;
  • F1 деменция мультиинфарктная. Развивается в основном в корковой части головного мозга в результате постепенного усугубления ишемии и развития очагов инфаркта в паренхиме;
  • F2 Подкорковая деменция. Сосудистые нарушения фиксируются в белом веществе мозга, кора (серое вещество) не задета;
  • 3 Комбинированная сосудистая деменция;
  • 8 Иная сосудистая деменция;
  • 9 Неуточненная сосудистая деменция.

Любой из перечисленных диагнозов – повод к назначению инвалидности. Группа определяется степенью дегенерации и способностью больного к критическим действиям и самообслуживанию.

Это классический тип возрастного слабоумия, связанный с органическим нарушением функционирования тканей мозга и образованием в коре и подкорковой области посторонних белковых включений, приводящих к необратимой дисфункции высшей нервной деятельности с распадом личности и неизбежной физической деградацией. Подавляющее большинство случаев атрофической деменции приходится на болезнь Альцгеймера, синдром с тельцами Леви и болезнь Пика.

Атрофические деменции МКБ 10 относит к рубрикам G30 – G32.

Деменция Альцгеймера: симптомы и интересные факты

Австрийский врач-психиатр опубликовал описание синдрома, носящего его имя в 1907 году после смерти пациентки, которую он наблюдал в течение нескольких лет вплоть до ее смерти в 50 лет (это лишний раз характеризует деменцию, как явление, которое может развиться в любом возрасте). До 1977 года психиатры и неврологи делили деменцию Альцгеймера на сенильную (после 65 лет) и пресенильную (в более молодом возрасте), но затем было решено объединить два типа расстройств по признаку органической атрофии коры головного мозга в одно заболевание.

К симптомам болезни Альцгеймера относятся:

  1. На инициальном этапе – нарушение памяти, сложность ориентации во времени и пространстве, постепенная утрата социальных функций и профессиональных навыков, Развивается синдром трёх А – афазии, апраксии и агнозии, то есть нарушение речи, сложных целенаправленных движений и восприятия при сохранившейся общей чувствительности и ясном сознании. У больного происходят личностные перемены, развивается эгоцентризм, депрессия, раздражительность. При этом пациенты способны оценивать серьезность состояния и адекватно воспринимают лечение, стремясь переломить или приостановить течение болезни.
  2. Синдром Альцгеймера умеренной тяжести характерен прогрессирующей атрофией височно-теменной области коры мозга. Резко снижается память, пропадают начисто профессиональные навыки, теряется способность к выполнению простых бытовых действий. Тем не менее, на этом этапе больные по прежнему способны оценивать свое состояние, что вызывает страдания и нередко становится причиной суицидов.
  3. Терминальная стадия характеризуется полной потерей памяти и распадом личности. Больной теряет способность ухаживать за собой, поддерживать личную гигиену, самостоятельно питаться. Смерть наступает в результате пролежней, пневмонии, полного истощения или инфекционных заболеваний.

Сколько живут при деменции атрофического плана? Все зависит от возраста начала заболевания, общего состояния организма, наличия факторов риска — сахарного диабета, ожирения, гипертонической болезни и т.д. Лекарственных препаратов, способных остановить развитие дегенерации коры не существует, можно лишь замедлить процесс атрофии. Но даже высококачественное лечение в западных стационарах обеспечивает гарантированную выживаемость в 6-8 лет. Прожить 15 лет при диагностированной болезни Альцгеймера удается лишь 5% пациентов.

Болезнь Пика

Этот вид деменции поражает преимущественно лобные и височные доли коры головного мозга, что обуславливает характерную картину: быстро прогрессирующие личностные нарушения, снижение самокритики, грубость, сквернословие, агрессивную сексуальность, в то же время безволие, неспособность аргументированно отстаивать собственную точку зрения. Когнитивные и мнемонические нарушения наступают гораздо позже и резче, чем при болезни Альцгеймера. В заключительной стадии симптомы схожи, так как атрофия захватывает всю корковую часть мозга, вызывая распад личности и полное угасание высшей нервной деятельности.

Синдром Леви

Деменция с тельцами Леви — частный случай паркинсонизма, часто развивающийся в комбинации с болезнью Альцгеймера, но поражающий как кору, так и подкорку головного мозга. В нейронах образуются посторонние ядерные включения, которые нарушают нормальное функционирование нервных клеток и передачу импульсов. Если при «чистой» болезни Паркинсона преобладают моторные симптомы, то при синдроме Леви в первую очередь наблюдаются когнитивные расстройства, характер которых зависит от локализации атрофических изменений. Если тельца локализованы в нейронах лобной зоны, происходит разрушение личности, и наблюдаются поведенческие аномалии. При преимущественном поражении теменной области вначале идут нарушения памяти. Характерны такие симптомы, как отсутствующий взгляд, полное погружение больного внутрь себя. Возможны галлюцинации, бред, короткие обмороки и спонтанные падения.

Лечение деменции

Медики вынуждены пока признать, что надежных средств, способных остановить развитие нейродегенеративного процесса, особенно в позднем возрасте, не существует. Больше шансов дает сосудистая деменция в незапущенных стадиях, при которых постепенная нормализация кровообращения в пораженных участках мозга способна частично восстановить когнитивные и мнемонические функции. Атрофические нарушения при болезни Альцгеймера, увы, необратимы и лекарственные препараты способны лишь отсрочить неизбежное развитие патологии.

На этом фоне становится все более актуальным ранняя профилактика атрофических поражений коры и подкорки головного мозга, особенно в условиях факторов риска. К числу таких факторов относятся:

  1. Генетическая предрасположенность к церебральным патологиям (диагноз «деменции», болезнь Паркинсона у кого-то из родственников).
  2. Регулярное аддиктивное поведение, прежде всего, алкоголизм. Доказано, что этиловый спирт, а еще больше его метаболит – ацетальдегид способны вызывать стойкие изменения, как в стенках кровеносных сосудов, так и в структуре паренхимы мозга. Употребление наркотических веществ также может способствовать развитию деменции, но наркоманы до нее доживают редко, погибая от более опасных патологий и осложнений пагубной зависимости.
  3. Хронические эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет.
  4. Гормональные нарушения, в том числе у женщин в период менопаузы и постменопаузы. По статистике, старческой деменцией женщины страдают примерно в два раза чаще мужчин (хотя многие исследователи списывают это на тот факт, что женщины в принципе дольше живут).
  5. Особенности жизни в молодом и зрелом возрасте.

Риски развития церебральных патологий возрастают у людей, испытывающих постоянные стрессы на работе, неурядицы в семейной жизни, переживших разводы. Войны, голод, травмы и инфекционные болезни также могут способствовать дегенерации коры головного мозга.

В то же время существуют факторы, положительно влияющие на функции мозга. Статистически доказано, что люди, знающие два языка, заболевают болезнью Альцгеймера почти в 10 раз реже, чем те, кто говорит только на родном языке. Практически ограждены от деменции амбидекстры – люди, с одинаковым успехом оперирующие как левой, так и правой рукой. Очень полезна для профилактики нарушений высшей нервной деятельности интенсивная умственная деятельность, желательно связанная с решением нестандартных задач, требующих одновременно и логического мышления, и органов чувств, и мелкой моторки. Самый простой пример – упражнение «разноцветный текст».

Упражнение «разноцветный текст»

Задача – читать про себя слова в квадрате и одновременно вслух называть цвет, которым написано слово. Вначале это невероятно трудно, так как за восприятие текста и цвета отвечают разные участки коры головного мозга. Но с течением времени между этими участками установится синаптическая связь, и упражнение будет выполняться все успешнее и успешнее.

Неврологи и психиатры настоятельно рекомендуют также как можно чаще задействовать не доминантную руку – пытаться писать ею, чистить зубы, вставлять ключ в замочную скважину и т.д. Таким образом, будут тренироваться синаптические связи между полушариями головного мозга.

Многое зависит от правильного питания, хотя тут тоже нет истины в последней инстанции. К примеру, доказано, что риск нейропатии снижается с потреблением фосфолипида фосфатидилсерина, который играет крайне важную, до конца еще не выясненную роль в обменных процессах в мозге. Но его основной источник – мясо, преимущественно говядина. После вспышки прионной энцефалопатии среди коров (коровье бешенство) во многих странах мира употребление говядины было резко ограничено. К счастью, фосфатидилсерин присутствует в молочных продуктах, фасоли и сое.

Для кого этот сайт?

Если вы зашли на сайт, посвященный лечению и профилактике деменции, значит, эта проблема вам небезразлична. Здесь публикуются материалы, предназначенные, как для больных с ранней стадией дегенеративных нарушений высшей нервной деятельности, так и для родственников пожилых людей, страдающих деменцией, уход за которыми на долгие годы стал печальной обязанностью.

Всемирная организация здравоохранения уделяет особое внимание помощи больным и их родственникам, особенно в странах с невысоким доходом, где нет больниц и пансионатов для больных с деменцией и недоступны современные препараты. Существует специальная программа ISupport, призванная помочь людям с ограниченными возможностями как можно дольше сохранить социальную активность и когнитивные функции.

Эффективных препаратов, способных вылечить деменцию, пока не существует, однако многие средства могут существенно облегчить симптомы, сохранить пациентам достойное качество жизни и продлить социальную активность. На страницах сайта мы публикуем описания препаратов и инструкции по их применению.

Проблема старения – одна из самых сложных и деликатных в медицине. Страдания пожилых людей вызывают неподдельное сочувствие, однако чем выше продолжительность жизни, тем острее проблема. Ученые подсчитали, что если бы вдруг человеку удалось открыть эликсир вечной молодости, то цивилизация просуществовала бы не более 60 лет и погибла на фоне перенаселения и конфликтов за средства пропитания. Естественная смена поколений – необходимый процесс, который гарантирует поступательное развитие общества.

Администрация сайта намерена постоянно публиковать статьи ведущих ученых геронтологов, неврологов, психиатров по самым острым и дискуссионным вопросам. Вы найдете подробные описания разных видов приобретенного слабоумия, симптомы деменции у пожилых и у лиц молодого и среднего возраста.

Что такое деменция головного мозга? Это стойко прогрессирующий процесс распада психических функций, связанный с органическим повреждением мозговых структур. По субстрату поражения большинство деменций можно поделить на сосудистые, атрофические и смешанные. От типа патологии зависят не только общеклинические проявления, но и изменения в головном мозге на всех стадиях заболевания.

Изменения в мозге при сосудистых деменциях

Сосудистая деменция — это болезнь мозга, возникающая на фоне тяжелых нарушений церебрального кровообращения. Типичные ситуации:

  • одиночные инфаркты в функционально важных зонах;
  • геморрагический инфаркт — поражение мелких сосудов с последующим формированием гематомы;
  • мультиинфаркт, при котором поражаются сосуды среднего размера;
  • подкорковая ишемическая деменция — возникает на фоне патологии мелких сосудов, ассоциирована с артериальной гипертензией и системными сосудистыми заболеваниями.

Во всех случаях инфаркты, кровоизлияния, повреждение сосудов приводят к массовой гибели нейронов и их отростков, в результате чего возникают когнитивные расстройства.

Деменция сосудов головного мозга проходит три стадии развития. Первую характеризуют легкие проявления симптоматики, сохранение критики по отношению к своему состоянию и возможность самообслуживания. На второй стадии начинают проявляться более серьезные интеллектуальные нарушения, возникают проблемы с бытом, больной требует присмотра. Третья ступень — тяжелая деменция — ведет к полному распаду психических функций.

Однако при острых нарушениях кровообращения течение болезни имеет ступенеобразный характер, психические расстройства могут быть обратимы, а иногда и вовсе минуют первую стадию. Поэтому целесообразнее рассматривать изменения в головном мозге при сосудистой деменции, вызванной ОНМК, не с позиции привычной поэтапной классификации, а с позиции этиологии.

Постинсультные нарушения

ОНМК находятся на втором месте среди причин развития сосудистой деменции. Инсульты могут происходить в стратегических зонах: гиппокампе, таламусе, хвостатом ядре, тогда изменения в сером и белом веществе будут локальными; носить множественный характер, поражение так же будет многоочаговым. Сосудистая деменция развивается при вовлечении в процесс более 50 мл объема мозгового вещества, а её симптоматика зависит от локализации патологии. Когнитивные расстройства могут проявиться сразу после ОНМК, либо возникнуть в отсроченный период в течение 6 месяцев после инсульта.

Мультиинфарктная мозговая деменция является следствием гибели нейронов коры головного мозга и представлена микроинсультами.

При геморрагическом инсульте возникает внутримозговое кровоизлияние. Если должное лечение отсутствует, из скопившейся в субдуральном пространстве крови формируется хроническая гематома.

Нарушение кровоснабжения мозга ведет к ишемии отдельных зон. Отмершие вследствие ишемии ткани заменяются элементами глии — это явление называется глиоз.

На КТ и МРТ головного мозга при деменции появляются поля лейкоареоза, состояния, представляющего собой локальное снижение плотности мозгового вещества. Лейкоареоз может быть субкортикальным, в виде множественных очагов в глубинных отделах, либо перивентрикулярным, возле полюсов боковых желудочков мозга.

Важно! Само по себе наличие лейкоареоза не является основанием для постановки диагноза деменции.

С течением времени пораженные участки становятся атрофичными, уменьшаются в размерах. Ткань мозга замещается ликвором. Если это происходит в глубине органа, образуется киста. Если процессы локализуются в коре, развивается нормотензивная (компенсаторная) гидроцефалия, также проявляющаяся когнитивными расстройствами.

Подкорковая ишемическая деменция

Подкорковая ишемическая сосудистая деменция головного мозга развивается в результате хронической недостаточности кровообращения. В РФ одним из самых распространенных диагнозов, связанных с поражением мозга, является дисциркуляторная энцефалопатия. В число триггеров входят также самые разнообразные заболевания, начиная от атеросклероза, васкулитов, патологической извитости сосудов, болезни Бинсвангера и заканчивая патологиями системы крови (коагулопатии и пр.). Механизм развития может быть запущен:

  • аноксией;
  • гипоперфузией;
  • эмболией или тромбозом;
  • нарушением гематоэнцефалического барьера.

Поражение мозга характеризуется многоочаговостью, а течение патологии проходит все три стадии слабоумия — от незначительных жалоб до полной инвалидизации.

Первая стадия

Характерно поражение мелких ветвей сосудистой системы. Гибель нейронов белого вещества происходит на фоне сосудистой патологии, из-за которой клетки не получают питательных веществ и кислорода. В результате продолжительной ишемии погибают миелиновые волокна и аксоны, утраченные нейроны постепенно замещаются клетками глии (развивается глиоз). Омертвение тканей является результатом ухудшения или полного отсутствия кровообращения в белом веществе. Клетки переходят на субоптимальный режим работы, а мозг старается компенсировать нарушения. Клинически это выражается лишь более замедленной реакцией, легкими когнитивными расстройствами.

Важно! Лечение деменции головного мозга на ранних стадиях обязательно должно включать в себя терапию первичной сосудистой патологии.

Вторая стадия

Время, за которое поражение мозга достигает значительного уровня, зависит от возраста пациента. Мозг пожилых людей острее реагирует на происходящие изменения. Значительно снижается уровень церебральной перфузии. Из-за диффузной гибели аксонов и утраты синаптических связей быстрее прогрессирует разобщение подкорковых образований и лобных отделов. Лейкоареоз при ДЭ выглядит как «пятнистые» очаги с низкой интенсивностью, располагающиеся преимущественно возле боковых желудочков и в глубоких отделах. Часто на КТ, МРТ можно увидеть диффузные гипоинтенсивные изменения, отличающиеся симметричностью, в районе семиовального центра. Изредка встречаются лакунарные инфаркты, не прозвучавшие клинически.

Третья стадия

Характерна выраженная атрофия коркового вещества. Развивается компенсаторная гидроцефалия. Крупные зоны массовой гибели нейронов замещаются ликвором. Иногда образуются мелкие кисты. Более выражены сосудистые нарушения (их можно проследить при контрастировании). Поражается мозжечок, внутренняя капсула и ножки мозга. Происходит разобщение полушарий головного мозга с областью моста. Нарушение синаптических связей приобретает массовый характер.

Выраженные на КТ пятна и очаги низкой интенсивности в белом веществе часто гистологически оказываются периваскулярным отеком. Отграниченный отек мозга и деменция на поздних стадиях коррелируют с высокой частотой. Крайним его проявлением является губчатость церебрального вещества — спонгиоз.

Сравнение постинсультных изменений и нарушений при подкорковой ишемической деменции

Причина Острые нарушения кровообращения Хроническая недостаточность кровообращения
Начало Острое или отсроченное, в течение полугода Трудно указать на конкретный временной отрезок, нарушения развиваются постепенно
Стадийность Нарушена, возможна изначально тяжелая симптоматика, однако иногда изменения могут быть обратимы Деменция протекает поэтапно
Сосудистое поражение Повреждаются ветви разного калибра Задействованы мелкие сосуды, часто вовлечены экстраниальные ветви
Клиника Разнообразна, зависит от зоны поражения Конкретна в случае каждой отдельной нейродегенеративной патологии

Атрофическая деменция

Причиной возникновения являются нейродегенеративные заболевания, такие как:

  • болезнь Альцгеймера (занимает лидирующие позиции);
  • болезнь Пика;
  • болезнь Гентингтона;
  • болезнь Паркинсона.

Все указанные патологии сопровождаются атрофическими изменениями церебрального вещества. Симптомы деменции мозга в этом случае носят вполне последовательный характер.

Запуск атрофических процессов происходит по разным причинам. В случае с БА, например, триггером является отложение амилоидных бляшек в веществе мозга и нейрофибриллярных клубочков в межклеточном веществе. Хорея Гентингтона развивается из-за накопления токсичного в больших количествах для нейронов белка хантингтина. Болезнь Паркинсона сопровождается гибелью нейронов черной субстанции. Причина атрофии височных и лобных долей при патологии Пика неизвестна. Из-за относительно медленной скорости дегенерации нарушения на первой стадии деменции для всех патологий выражены слабо.

Для каждого нейродегенеративного заболевания характерно поражение отдельной зоны. Например, при БА больше всего страдает гиппокамп, впоследствии процесс переходит на кору больших полушарий, при Паркинсоне — экстрапирамидная система. На второй и третьей стадиях развития заболевания гибель нейронов приводит к постепенной атрофии ткани, замещению её элементами глии, увеличению объема ликворных пространств, в том числе и расширению боковых желудочков мозга. Развивается гидроцефалия. Сужаются извилины, углубляются основные борозды. Нарушаются метаболические процессы, часто развиваются эндокринные нарушения. Уменьшается общая масса и объем мозга.

Смешанная деменция

К смешанной разновидности деменции относят патологию, возникающую на фоне одновременно сосудистых нарушений и первично-дегенеративных изменений. В качестве вторых чаще всего выступает болезнь Альцгеймера. По клиническим данным, смешанная деменция мозга (в том числе, и БА) обнаруживается примерно у трети больных с ПИКН (постинсультными когнитивными нарушениями). В свою очередь, у лиц, страдающих БА, более высокий риск развития инсульта, и, соответственно, сосудистой деменции. У 16% пациентов с постинсультной деменцией были выявлены уже существовавшее ранее нарушение мозговых функций. Доказано, что каждая из этих двух патологий повышает риск развития другой.

В этом случае суммируются и эффекты патологий. При обследовании обнаруживается и поражение сосудистого русла, и диффузный дегенеративный процесс в веществе мозга. Заболевания взаимодействуют на уровне патогенеза, ускоряя и ухудшая течение друг друга по механизму порочного круга. Таблетки при деменции и сосудах головного мозга в этом случае должны быть подобраны с учетом наличия двух патологий.

Старческая деменция: что это такое и как избежать?

У большинства из нас есть среди близких людей пожилые и старые люди. Да те из нас, кто еще не перешагнул через порог преклонного возраста, рано или поздно это сделает. Что ждет нас там? Как говорится, «старость – не радость», и одной из самых печальных вещей, поджидающих человека на склоне лет, является деменция. Что это за заболевание, как его избежать и поддается ли оно лечению?

Деменция – что это?

Деменция – это прогрессирующее снижение когнитивных способностей, недуг, который, как принято считать, неотделим от такого понятия, как старость. Деменция приводит к тому, что люди утрачивают практические навыки, теряют способность выполнять ежедневные действия, ухудшается память и мышление.

Распространение заболевания

По данным Всемирной организации здравоохранения на апрель 2016 года во всем мире, деменция диагностирована у 47,5 миллионов людей. Ежегодно регистрируется почти 8 миллионов новых случаев заболевания. Эксперты ВОЗ утверждают, что деменция является одной из основных причин инвалидности среди пожилых людей и высказывают опасение, что к 2050 году количество людей, страдающих этим состоянием, достигнет 115 миллионов.

Деменция у пожилых людей

Далеко не всегда деменция возникает в пожилом возрасте. Если это происходит, то такое явление называется сенильной или старческой деменцией. В обиходе это явление нередко также называется старческим маразмом, однако такое название не соответствует медицинской терминологии.

Может ли деменция наблюдаться в детстве

Понятие «деменция» означает слабоумие, которое возникло во взрослом возрасте. У детей также может наблюдаться слабоумие. Это явление может быть вызвано родовыми травмами, отклонениями в развитии плода, гидроцефалией и некоторыми другими причинами, но термин «деменция» в данном случае не принято использовать.

Кто чаще страдает заболеванием – мужчины или женщины?

Женщины составляют примерно две трети пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Исследователи пока не выяснили, с чем связано такое распределение, однако у них есть несколько гипотез.

Согласно одному предположению, мужчины живут меньше женщин, а значит, они просто «не успевают» дожить того момента, когда у них начнутся проблемы с памятью. Вторая гипотеза: в мужском организме существует некий (пока неизвестный нам) биологический механизм, защищающий головной мозг от повреждений и препятствующий развитию болезни Альцгеймера.

Причины заболевания

Причины возникновения заболевания – это почти всегда какие-то органические патологии тканей головного мозга.

Деменция очень часто имеет в качестве непосредственной этиологической причины болезнь Альцгеймера (50-60% случаев). Также деменция может быть вызвана:

  • сосудистыми патологиями,
  • алкоголизмом,
  • опухолями головного мозга,
  • черепно-мозговыми травмами,
  • гидроцефалией.

Нередка встречается смешанная деменция, при которой наблюдаются явления, характерные для болезни Альцгеймера, и поражение сосудов головного мозга.

Гораздо реже деменция может быть вызвана инфекционными заболеваниями (менингит, энцефалит, болезнь Крейцфельдта-Якоба), нарушениями метаболизма, длительной гипоксией мозга, дефицитом некоторых витаминов.

Факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения заболевания в позднем возрасте:

  • повышенное содержание холестерина в крови,
  • малоподвижный образ жизни,
  • низкий уровень эстрогенов у женщин,
  • ожирение,
  • низкий уровень интеллектуальной активности,
  • наследственная предрасположенность.

Болезнь Альцгеймера

Эта болезнь возникает в результате возникновения органических изменений атрофического характера в мозговых тканях и резкого ускорения естественных дегенеративных процессов в них. Причины и точные механизмы деменции пока что до конца не выяснены современной наукой. Известно лишь, что при болезни происходит накопление в нейронах определенных классов белков и аминокислот, которые блокируют транспортные процессы внутри нейронов, нарушают межнейронные связи и приводят к массовой гибели нервных клеток. Наиболее быстро прогрессирует деменция, вызванная болезнью Альцгеймера. Эта болезнь приводит не просто к необратимому слабоумию, но и к смерти пациента. Большинство пациентов с болезнью Альцгеймера не живут более 7 лет после постановки данного диагноза.

Сосудистые патологии

Вторая по распространенности причина, которая может стоять за таким явлением, как деменция – сосудистая недостаточность головного мозга. В частности, речь может идти о следующих явлениях:

  • церебральный атеросклероз,
  • острые нарушения мозгового кровообращения (ишемические или геморрагические инсульты),
  • гипертония,
  • сахарный диабет.

При инсультах обычно имеет место очаговое поражение мозга. Наряду с когнитивными нарушениями при сосудистой деменции как правило, возникают моторные дисфункции – параличи, парезы, нарушения речи, нарушения походки. Сосудистая деменция далеко не всегда наблюдается в пожилом возрасте, она может возникать в любой период жизни, все зависит от того, когда появилось и насколько далеко зашло вызвавшее ее заболевание.

Далеко не всякое снижение умственных способностей следует считать слабоумием. Как известно, количество нейронов в течение взрослой жизни человека уменьшается, и этот процесс является необратимым. Однако снижение мощности «компьютера» человека до поры до времени во многом компенсируется увеличением объема «записанной» в его памяти информации, то есть накопленным жизненным опытом. Кроме того, несмотря на уменьшение количества нейронов, в течение жизни происходит процесс увеличения количества межнейронных связей. Поэтому возрастное уменьшение количества нейронов практически не сказывается на качественных показателях интеллекта. И, следовательно, под старческим слабоумием подразумевают не простое возрастное снижение интеллектуальных и мнемонических способностей, как правило, неизбежное, а тяжелые умственные расстройства и нарушения нервной деятельности, старческие психозы.

Для заболевания характерны :

  • нарушения абстрактного мышления,
  • тяжелые нарушения памяти,
  • афазия – нарушение речи ,
  • утеря способности к критическому мышлению,
  • двигательные нарушения,
  • нарушения зрительного или слухового восприятия,
  • неврологические расстройства,
  • нарушения ориентации.

Ранние симптомы

Распознать старческое слабоумие на ранних стадиях очень важно, поскольку от того, на какой стадии будет обнаружено заболевание, зависит то, как долго человек сможет жить относительно полноценной жизнью.

При заболевании, вызванной сосудистыми нарушениями, у больного первоначально возникают нарушения сна, головные боли, невротические расстройства. Затем возникают трудности в запоминании текущих событий, имен и фамилий людей. Больной не может ориентироваться в пространстве и во времени. Такие люди могут выйти из дома и не вернуться, позабыв, где они живут.

У некоторых людей первыми симптомами являются появление неряшливости и неопрятности во внешнем виде. Однако эти признаки не являются специфическими признаками слабоумия. Очень часто причиной того, что человек не следит за своим внешним видом, являются стрессы, депрессии, неврастения.

Симптомы лакунарной и тотальной деменции

Различают лакунарное и тотальное слабоумие. Лакунарная деменция более характерна для заболеваний атеросклеротической этиологии. При данном типе заболевания у больного прогрессирует амнезия, он забывает многие вещи – то, что собирался сделать или сделал, имена, лица знакомых людей и т.д. Однако ядро личности в большинстве случаев у человека сохраняется.

При тотальном слабоумии у человека нарушаются практически все высшие нервные процессы. Происходит деградация личности, человек становится беспричинно агрессивным, у него пропадают элементарные понятия о нравственности, стыдливости, он не способен обслуживать себя и т.д.

Разновидности деменции

В зависимости от тех отделов мозга, которые больше всего поражаются при заболевании, выделяют его типы:

  • корковая – поражается в основном кора больших полушарий головного мозга;
  • подкорковая – поражаются подкорковые структуры мозга;
  • смешанная – поражения затрагивает как кору, так и подкорковые структуры;
  • мультифокальная – очаги поражения расположена во многих отделах нервной системы.

Стадии деменции

В зависимости от степени развития заболевания различают три его этапа: легкий, средний и тяжелый.

При легкой стадии больной полностью может обслуживать себя, несмотря на то, что в его поведении и когнитивных способностях обнаруживаются явные отклонения от нормы. В первую очередь, страдает память, больные не могут запомнить сообщаемую им информацию, совершенные ими недавно поступки, хотя события, произошедшие давно, помнят очень хорошо. Страдает интеллектуальная работоспособность, теряются профессиональные навыки, человек вынужден оставить работу, если она у него имелась.

При умеренной деменции наблюдается прогрессирующее слабоумие. Над больным нужен надзор, хотя он способен совершать элементарные действия – гигиенические процедуры, одевание и т.д. Эмоциональное состояние больного нестабильно – он может проявлять беспричинную агрессию, излишнюю конфликтность. Могут развиваться навязчивые бредовые идеи о вреде, который причиняют больному окружающие. При сосудистых патологиях нарушения психоэмоциональной сферы чаще выражаются в ухудшениях настроения, переходящих в депрессии, чем в проявлениях агрессивности.

При тяжелой стадии больного нужно все время опекать. На поздних этапах болезни у пациентов все бредовые состояния пропадают из-за исчезновения сложных психических функций мозга. Наблюдаются тяжелые нарушения речи, двигательных функций. Больной теряет моральные и культурные установки, может непроизвольно отправлять свои физиологические нужды.

Диагностика

Ранняя диагностика очень важна, так как позволяет начать терапию заболевания на ранних стадиях, чтобы максимально отсрочить наступление тяжелых форм болезни. В диагностировании принимают участие врачи-невролог, невропатолог, психиатр. В ходе осмотра врачи проводят первичную диагностику, устанавливают степень сохранности психических и когнитивных функций, давая пациентам специальные тесты.

Также используются инструментальные методы исследования мозга – рентгенография, компьютерная томография, МРТ, энцефалограмма. При помощи данных методов можно легко определить степень поражения головного мозга и его отдельных частей, выявить этиологическую причину заболевания – болезнь Альцгеймера или сосудистые патологии.

От истинной деменции следует отличать состояния псевдодеменции, возникающие в результате депрессий и стрессов, когда наблюдаются расстройства основных функций психики (речи, мышления, памяти). Подобные состояния обычно преходящи.

Лечение

В общем случае для деменции пока что не разработано надежных способов лечения. Особенно это касается разновидности патологии, вызванной болезнью Альцгеймера. Однако во многих случаях можно задержать быстрое прогрессирование недуга. При слабоумии сосудистого или алкогольного генеза основные усилия по лечению должны быть направлены на основную патологию, следствием которой оно является.

Основные направления терапии:

  • психотерапия,
  • социотерапия,
  • фармакотерапия.

Медикаменты

При сосудистом и атеросклеротическом слабоумии возможен прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и сосудистый тонус, ноотропных препаратов, стимуляторов метаболизма, витаминных комплексов, глицина. Однако они могут быть эффективны лишь на ранних стадиях недуга.

При болезни альцгеймеровского типа назначают стимуляторы дофаминовых рецепторов, фосфатидилхолин, мемантин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Также для лечения сопутствующих заболеванию состояний – психозов и депрессий могут применяться транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты.

Психотерапия

Психотерапия осуществляется опытными психологами и психиатрами и носит поддерживающий характер. К сожалению, не все родственники больных понимают, что дает это направление терапии, и важность психотерапии для пожилых пациентов в значительной мере недооценивается. Между тем на ранних стадиях заболевания, когда способность к поддержанию беседы, критическому мышлению и усвоению информации у пациентов еще сохраняется, психотерапия способна скорректировать их поведение, повысить их адаптационные способности, направить психическую активность в нужное русло.

Социотерапия

Тем не менее, любая терапия не будет иметь никакого эффекта без создания для больного благоприятной психологической обстановки. Следует помнить – деменция на всех стадиях сопровождается необратимым изменением психики человека, повышением лабильности его эмоционального состояния. Очень часто больные не способны ухаживать за собой. Поэтому близкие должны взять на себя всю заботу о больных, следить за тем, чтобы они не навредили бы себе и окружающим. Лечение, особенно на ранних стадиях, предпочтительнее проводить в домашних условиях. Лишь близкие человеку люди смогут создать для больного благоприятную обстановку, способствующую лечению. Исключение составляют острые психозы, когда больной агрессивен и представляет опасность для окружающих. В таких случаях больного необходимо направить в стационар.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные способы терапии включают лечебную физкультуру, трудотерапию, логопедическое лечение. Важно следить за уровнем артериального давления пациента. Немаловажное значение имеет и диета – необходимо, чтобы организм больного получал бы необходимые для работы мозга микроэлементы, витамины и антиоксиданты.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от основного заболевания. Наихудший прогноз – при болезни Альцгеймера, эта болезнь практически не поддается лечению. Средняя продолжительность жизни при данном заболевании – 7 лет, максимальная – 14 лет. Несколько лучше прогноз патологии, вызванной сосудистыми и алкогольными причинами, нарушении функций головного мозга в результате инсультов и черепно-мозговых травм. В ряде случаев возможно восстановление утраченных функций из-за подключения здоровых участков головного мозга.

Профилактика

В настоящее время неизвестны точные механизмы возникновения болезни Альцгеймера – основной этиологической причины старческого слабоумия. Однако другие типы заболевания вполне можно предотвратить, придерживаясь правильного образа жизни. Он подразумевает отказ от курения, алкоголя, занятия спортом и физической культурой, борьбу с лишним весом и заболеваниями сосудов, уменьшение количества стрессов, контроль уровня холестерина в крови.

Важную роль играет диета, позволяющая уменьшить вероятность возникновения заболевания. Она должна быть сбалансированной, содержать достаточное количество антиоксидантов и витаминов, и минимальное количество продуктов, содержащих вредный холестерин.

Для повышения сопротивляемости мозга процессам старения важно заниматься различной интеллектуальной деятельностью, много читать, решать задачи и головоломки, играть в логические игры.

Профилактические меры по предотвращению старческого слабоумия демонстрируют свою эффективность в тех странах, где к проблеме относятся серьезно. Так, например, в США начиная с 2000 г. количество людей старше 65 лет, страдающих заболеванием, сократился с 11,6% до 8,8%.

Заблуждения по поводу заболевания

Никто не застрахован, от такого явления, как деменция. Что это за заболевание, между тем, мало кто представляет. А тем где нет знания, всегда буйным цветом расцветают различные домыслы и мифы. Всегда ли наши представления о данном недуге истинны? Мы собрали несколько фактов о заболевании и разобрались, соответствуют ли эти утверждения действительности.

Деменция – нормальный этап старения

Деменция часто развивается у пожилых людей, и недаром ее также нередко называют старческим слабоумием. Но из этого не следует нормальность данного явления для пожилых людей. Когнитивные расстройства наблюдаются лишь у 20% людей старше 65 лет, а многие доживают до глубокой старости, не имея значительных проблем с памятью и мышлением.

Кроме того, деменция может развиваться и у молодых людей. Один из недавних случаев – история 32-летней британки Бекки Барлетта (Becky Barletta), у которой болезнь развилась за несколько месяцев, буквально разрушив личность молодой женщины.

Деменция и болезнь Альцгеймера – синонимы

Нет. Болезнь Альцгеймера действительно является самой распространенной причиной развития слабоумия, отвечая примерно за 50-70% случаев этого заболевания, однако эти понятия нельзя считать синонимами. Деменция может возникать и по другим причинам, например, быть следствием травм или болезней, повреждающих головной мозг.

Предотвратить развитие недуга невозможно

Не совсем так. Не существует надежного способа профилактики, но исследователи полагают, что попытаться все же стоит. Помочь может сбалансированное и правильное питание, физические нагрузки, а также задания, направленные на развитие нейропластичности мозга – головоломки, кроссворды, изучение иностранных языков. Так, например, ученые установили – если человек знает несколько языков, то среднее время наступления старческого слабоумия у него увеличивается на 5 лет.

Вам могут помочь:

Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как ее распознать и можно ли остановить

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку

В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

  1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
  2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
  3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

  • корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
  • подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
  • корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
  • мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

К сведению

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин.

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

  1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
  2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
  3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
  4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

  • состояние кратковременной и долговременной памяти;
  • ориентация в пространстве;
  • способность к абстрактному мышлению;
  • чтение, письмо, счет;
  • узнавание;
  • внимание;
  • эмоциональная сфера личности;
  • наличие галлюцинаций и иллюзий;
  • наличие и степень нарушения повседневной активности;
  • способность планирования и организации.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • инсульт;
  • гипертония;
  • алкоголизм и лекарственная интоксикация;
  • опухоли центральной нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

  • наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

  1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
  2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
  3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Важно!

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма. При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

  • купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
  • улучшение когнитивных функций;
  • повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

  • Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
  • Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
  • Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно.
  • Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Важно!

Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь.

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

  • Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
  • Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
  • Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
  • Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.

На заметку

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Пансионаты для пожилых людей

Когда у родственников больного старческой деменцией возникает необходимость поиска учреждения по уходу, многие оказываются в растерянности, поскольку не понимают, по каким критериям следует выбирать. За советом мы обратились к Артему Владимировичу Артемьеву, представителю частного пансионата «Тульский дедушка»:

«В пожилом возрасте болезни и инвалидность существенно затрудняют выполнение домашней работы и осуществление ухода за собой. В сложных случаях сенильной деменции повседневные обязанности для пенсионера становятся просто невыполнимыми, что приводит больного к беспомощности. В таких ситуациях перед родственниками встает вопрос выбора достойного учреждения, сотрудники которого смогут осуществить надлежащий уход за близким человеком.

Если вы выбираете пансионат для пожилых людей, следует обратить внимание на некоторые важные моменты.

  • Во-первых, это обязательно должно быть лицензированное медицинское учреждение, где работает персонал соответствующего уровня.
  • Во-вторых, всегда лучше, если пансионат расположен вдали от промышленных объектов, в идеале — окружен парковой зоной.
  • В-третьих, учреждение должно иметь все необходимое для комфортного проживания людей с повышенными потребностями. Обратите внимание, предусмотрены ли дополнительные услуги, например постоянная сиделка, есть ли индивидуальная программа реабилитации, поддержка психолога, культурная программа, специальное оборудование. Обязательно поинтересуйтесь, как организована охрана.

Все вышеперечисленные моменты учтены нами в работе частного пансионата для пожилых людей «Тульский дедушка». Мы принимаем не только постояльцев с синильной деменцией, болезнью Альцгеймера или болезнью Паркинсона, но и тех, кто нуждается в уходе после инсульта или инфаркта, при переломе шейки бедра или рассеянном склерозе. На любой из стадий заболевания таким пациентам предоставляется соответствующий уход и медицинская помощь, благодаря чему пожилые люди чувствуют себя комфортно. Также в пансионате «Тульский дедушка» можно пройти комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление организма после операции.

Все сотрудники пансионата, в чьи должностные обязанности входит уход и наблюдение за нашими постояльцами, имеют медицинское образование и опыт работы с пациентами пожилого возраста и с инвалидами. В пансионате ведут прием отоларинголог и терапевт, кардиолог-ревматолог и хирург, эндокринолог, нефролог, инфекционист и диабетолог. При необходимости за дополнительную оплату мы можем организовать осмотр профильным врачом или оказать услуги постоянной сиделки. Питание обеспечивается с учетом особенностей заболевания того или иного постояльца, предусмотрено изготовление диетических блюд.

В условиях пансионата пожилые люди живут в социуме, общаются друг с другом, интересно проводят свободное время, получают возможность найти новых друзей. Конечно же, настроение больных людей улучшается в компании сверстников, имеющих схожие интересы, но лучшим подарком для наших постояльцев являются визиты близких. Поэтому навещайте своих родных как можно чаще: пансионат «Тульский дедушка» находится в предместье города Тулы, к нам несложно добраться как на личном автомобиле, так и на общественном транспорте.

На сайте пансионата можно узнать об особенностях размещения пожилых людей с различными видами заболевания, посмотреть интервью с постояльцами, задать вопросы консультанту или заказать обратный звонок».

P. S. Пансионат для пожилых людей «Тульский дедушка» оказывает услуги по круглосуточному уходу с обеспечением проживания престарелых людей и инвалидов с 2014 года.

* Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-71-01-002064 выдана 20 мая 2019 года Министерством здравоохранения Тульской области. Деятельность пансионата сертифицирована на соответствие национальным стандартам ГОСТ Р 52142-2013, ГОСТ Р 52495-2005, ГОСТ Р 52496-2005, ГОСТ Р 52497-2005 и ГОСТ Р 52498-2005 в соответствии с номенклатурой ОКПД 2 и сертификатом соответствия №SMKS.RU.002.U000475 от 19 марта 2018 года.

10 ранних симптомов деменции, которые нельзя игнорировать

Деменцию часто путают с потерей памяти. Но забывчивость, даже в клинической стадии, — лишь один из симптомов старческого слабоумия. Мало того, не обязательный Dementia .

При деменции повреждаются или разрушаются клетки головного мозга. Причём поначалу в разных его частях Early Stages of Dementia . У кого-то первым делом действительно страдают области, связанные с хранением воспоминаний. В другом случае под ударом оказываются поведенческие функции. В третьем клеточное разрушение влияет на скорость мышления, способность разговаривать или ориентироваться в пространстве.

Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше областей мозга оно затрагивает. И не останавливается, пока не стирает полностью личность человека.

От старческого слабоумия сегодня страдают Информационный бюллетень про деменцию около 50 миллионов человек по всему миру. Ежегодно к этой цифре плюсуются новые 10 миллионов.

Видов деменции много — от всем известной болезни Альцгеймера до разнообразных сосудистых нарушений. Плохая новость — это не лечится. Но есть и хорошая: развитие слабоумия можно приостановить, а некоторые его симптомы Warning Signs of Dementia сгладить почти до полного исчезновения. Главное — вовремя заметить.

Каковы ранние симптомы деменции

1. Сложности с поиском подходящего слова

«Вот вертится на языке, а вспомнить не могу!» — в таких ситуациях бывал почти каждый, даже молодой и полностью здоровый человек. Но одно дело, если эти случаи — разовые или нечастые, и совсем другое, если они начинают повторяться изо дня в день. Ухудшение способности подбирать слова — один из ранних и наиболее ярких признаков наступающей деменции.

2. Участившаяся забывчивость

Забывать, где лежат ключи или телефон, время от времени нормально. Но если человек начинает регулярно терять вещи, не может вспомнить, что съел на завтрак или о чём разговаривал вчера с коллегой, это свидетельствует о развивающихся когнитивных нарушениях.

3. Тревожность, мнительность

Наивный оптимизм — свойство юности. С возрастом все мы становимся немного циниками, пессимистами и перестаём верить в розовых пони. Это нормально. Плохо, если ещё вчера жизнерадостный человек вдруг начинает не доверять людям и миру, искать во всём подвох. «Хорошая скидка? Наверняка товар просрочен!», «Соседка угостила пирогом? Наверное, отравить меня хочет!», «Предложили взяться за новый проект? Только потому, что от него все нормальные люди отказались!»

Такие тревожность и мнительность, особенно если они проявились в характере достаточно резко, — тоже нехороший симптом.

4. Постоянные перепады настроения, депрессия

Повреждение клеток мозга может влиять на выработку важных гормонов, в том числе регулирующих настроение. У многих больных деменцией на самой начальной стадии заболевания наблюдалась депрессия.

5. Изменения личности

Неважно, в какую сторону они происходят. Возможно, вчерашний жизнерадостный экстраверт вдруг стал ворчливым. Или, наоборот, недавно застенчивый человек внезапно превратился в чересчур общительного. Любые перемены в характере, темпераменте, коммуникативности — настораживающий сигнал.

6. Нарушения ориентации во времени и пространстве

Регулярно не можете вспомнить, какое сегодня число либо день недели? Или вдруг обнаружили, что забыли короткую дорогу к автобусной остановке, не сообразите, где находится дверь в нужный кабинет, хотя бывали в нём не раз? Где-то ваш мозг сбоит. Стоит выяснить, где. И не опасно ли это.

7. Потеря интереса к хобби

Апатия, снижение интереса к занятиям, которыми вы увлекались много лет (будь то спорт, коллекционирование, бисероплетение), попытки избегать общения — даже с близкими друзьями — ещё один симптом подкрадывающейся деменции.

8. Бесцельность

Человек берёт сумку и уходит вроде бы в магазин, но возвращается без покупок. Бывает, бродит по дому или офису туда-сюда без видимой цели. Снова и снова задаёт одни и те же вопросы, хотя уже получал на них ответ. Такие поведенческие сложности говорят о потере способности к планированию и сосредоточению. Что тоже является нехорошим признаком.

9. Потеря способности следить за логикой разговора или многословность

Нарушения в работе мозга не дают человеку сфокусироваться на теме разговора. Он постоянно сбивается на посторонние вещи. Например, в беседе о пользе яблок может вдруг удариться в воспоминания, практически не связанные с основной фабулой: «Ой, какие я вкусные яблоки ел в деревне у прабабушки! У неё был огромный сад. А дом ей дед построил, всем бы таких мужей!»

Из-за утрачиваемой способности формулировать мысли чётко и коротко человеку приходится пускаться в пространные рассуждения. А в процессе он нередко забывает, о чём, собственно, хотел сказать.

10. Склонность постоянно перекладывать, прятать, накапливать предметы

Припрятать очки, чтобы «не потерялись», а затем полдня мучительно искать их по дому. Отказываться выбрасывать отслужившую своё технику или сломавшуюся мебель — «а вдруг пригодится». При прогрессирующей деменции подобные инциденты становятся всё более выраженными и регулярными.

Что делать, если заметили ранние симптомы деменции

Идеальный вариант — вспомнить (желательно даже записать) все тревожащие вас признаки и обратиться к терапевту или невропатологу. Врач выслушает вас, расспросит об образе жизни, заглянет в личную карточку и, возможно, предложит пройти некоторые тесты. Например, сдать анализы мочи и крови: на уровень сахара, гормоны щитовидной железы. Возможно, потребуется сделать кардиограмму или МРТ мозга.

Дело в том, что на состояние мозга влияют разные факторы: эндокринные нарушения, сбои в обмене веществ, анемия, дефицит витаминов, нарушения кровоснабжения, побочные эффекты от приёма лекарств. Прежде чем говорить о перспективах деменции, медик должен исключить эти состояния.

Если всё-таки ваши подозрения подтвердятся, специалист подскажет, что делать. При необходимости назначит препараты, которые смогут поддержать клетки мозга и защитить их от повреждений.

Кроме того, понадобится скорректировать образ жизни. Кстати, эти же мероприятия Dementia являются эффективной профилактикой деменции.

1. Больше двигайтесь

Физическая активность обеспечивает хорошее кровоснабжение мозга и помогает ему восстанавливаться. Больше гуляйте, катайтесь на велосипеде и старайтесь посвящать тренировкам хотя бы 150 минут в неделю.

2. Общайтесь

Даже через нежелание. Социальная активность необходима мозгу как воздух. Она помогает ему дольше сохранять молодость и здоровье.

3. Тренируйте мозг

Читайте, решайте головоломки и кроссворды, учите китайский язык, следите за новостями, старайтесь каждый день узнавать что-то новое.

4. Бросьте курить

Есть данные Smoking Is Associated with an Increased Risk of Dementia: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies with Investigation of Potential Effect Modifiers , что никотин может увеличить риск деменции и сосудистых заболеваний мозга. Особенно это касается тех, кто продолжает курить в возрасте после 45 лет.

5. Высыпайтесь

Обеспечьте себе не менее 7–8 часов качественного сна в сутки. Обязательно обратитесь за консультацией и помощью к терапевту, если у вас бессонница, вы храпите или подозреваете случаи апноэ.

6. Следите за рационом

Для здоровья мозга лучше всего подходит питание с высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы, орехов, оливкового масла. Идеальна средиземноморская диета.

7. Не допускайте авитаминоза

Некоторые исследования показывают Vitamin D and the Risk of Dementia: The Rotterdam Study , что люди с низким уровнем витамина D в крови более склонны к развитию болезни Альцгеймера и других форм деменции. Также специалисты американской исследовательской организации Mayo Clinic рекомендуют внимательно контролировать уровень потребления витаминов группы В и С.