Седативные побочные эффекты

Побочные эффекты снотворных

Несмотря на опасные побочные эффекты, снотворные являются самым востребованным лекарством при нарушениях сна.

Следует хорошо представлять каковы их достоинства и недостатки, обеспечивают ли они естественный сон, прежде чем прибегать к фармакологической помощи этих средств.

По данным статистики, в США ежегодно принимается до 9 млн. различных снотворных. Причем наиболее популярны они у людей старше 60 лет, а эта возрастная группа составляет всего лишь 15 % населения Земли.

Немного истории

Снотворные как лекарство появились около сотни лет назад. Попытки нормализовать сон с помощью растительных снадобий и эликсиров предпринимались во все времена, ведь бессонница стара как мир.

В средневековье медики пользовались целебными мазями, обтираниями, компрессами и припарками при лечении растройства сна, эти же средства успешно применялись ими для обезболивания во время операций.

Общепризнанным снотворным с давних пор считается алкоголь, однако он дает кратковременный неполноценный сон, уступающий место неприятным симптомам похмелья.

Также излюбленными средствами от инсомнии (бессонницы) ранее считались гашиш, опиум и прочие производные веществ, извлеченных из растений семейства пасленовых, беладонна, к примеру. Все эти средства были малоэффективны в лечении растройства сна и к тому же могли нанести вред здоровью.

В конце XIX века появились «настоящие» снотворные – вызывающие сон лекарства, а именно – парадельгид и хлоралгидрат. Они и сейчас есть в списках современных медикаментов, но применяются крайне редко, тому виной неприятные вкус и запах.

Как заснуть без снотворных. Самомассаж точек от бессонницы: где находятся, лечебные эффекты.

Классические снотворные прошлого века

Барбитураты. В 1864 году была синтезирована из мочевины и малоновой кислоты барбитуровая кислота, которая стала основой для чрезвычайно популярного и «надежного» снотворного прошлого века – барбитурата. В начале XX столетия эти снотворные назначаются чаще, чем любое другое лекарство при инсомниях.

Однако надежность и эффективность этого средства имело опасную оборотную сторону – десятикратная передозировка вызывала тяжелое отравление, которое вначале сопровождалось спутанностью сознания, а затем приводило к полной его потере.

Далее ситуация усугублялась – шок сопровождался нарушением деятельности почек и легких, гипотермией (понижением температуры тела). Если человек, отравившийся барбитуратом, не получал быструю врачебную помощь, шанс на выздоровление был очень мал.

Еще одним недостатком барбитуратов являлась возможность отравления детей из-за небрежности взрослых. Но самым компрометирующим фактом стало использование его для самоубийств: около 10% всех самоубийств в 1963 году в США совершено с помощью барбитуратов.

Барбитураты, как и другие снотворные, вызывают зависимость и привыкание, так называемую барбитуратную наркоманию.

Наркоманами это лекарство применяется для усиления «кайфа» в комбинации с опиатами. При резком прекращении приема наркотика наркоман-барбитуратчик испытывает барбитуровое похмелье – опасный для жизни симптом абстиненции.

Таким образом,

барбитураты, обеспечивая улучшение сна, несли большую угрозу здоровью своими побочными эффектами.

К слову, многие лекарства провоцируют развитие парасомнии, при которой люди во сне едят, готовят сложные блюда, могут ничего не помнить утром.

Почему человек ест ночью во сне, симптомы и причины патологии, в чем опасность, диагностика, лечение.

Попытки разработать более безвредные снотворные продолжались, и в 1956 году на арену фармацевтического рынка выступает и завоевывает широкую популярность – талидомид, лекарство нового поколения.

Талидомид

Его главное преимущество – даже при значительной передозировке нет симптомов отравления, у медиков формируется мнение, что талидомид – безопасное снотворное.

Но… Прошло долгих 5 лет, прежде, чем медицинскому миру стало понятно, что произошла величайшая фармакологическая катастрофа. У женщин, принимавших талидомид во время беременности, стали рождаться чудовищно уродливые дети.

Подсчеты показали, что таких детей родилось около 10 тысяч, и почти половина их выжила. После этого бедствия принимаются законы, ужесточающие требования к проверке нового лекарства.

С тех пор врачи рекомендуют будущим мамам воздерживаться от приема любых лекарств без острой необходимости, особенно в первые месяцы беременности.

Седативные препараты (sedatio – значит успокоение, лат.) или психолептики

– несут общий успокоительный эффект, регулируя функции центральной нервной системы (ЦНС): процессы торможения усиливают (снижают остроту реакций на разные внешние раздражители), процессы возбуждения понижают (уменьшают активность бодрствования).

Психолептики делают засыпание более легким и углубляют сон.

К седативным относятся:

• бромиды (камфора бромистая, калия и натрия бромид) – синтетические вещества,

• препараты, изготовленные на основе лекарственных растений (корня валерианы, травы пассифлоры цветов пустырника, пиона, мяты и других).

Бромиды

нашли применение в медицине еще в XIX веке. Их действие направлено на восстановление в коре головного мозга равновесных процессов торможения и возбуждения, доза препаратов определяется индивидуальной степенью нарушения функций центральной нервной системы.

Бромиды назначаются при разных невротических расстройствах и как успокоительное средство.

Особенностью данной группы лекарств является медленное выведение из организма, для снижения их концентрации в крови на половину требуется около 12 дней.

Накопление бромидов может спровоцировать хроническое отравление, бромизм, проявляющееся апатией, общей заторможенностью, нарушениями памяти, воспалением слизистых и появлением кожной сыпи.

Препараты валерианы

оказывают умеренный успокоительный эффект, усиливают воздействие снотворных и обладают спазмолитическим действием. Состав основан на масле эфирном, состоящем из сложных эфиров, органических кислот, борнеола, алкалоидов (хатинина и валерина), дубильных веществ, сахара и других.

Препараты пустырника

содержат биологически активные вещества: флавоноловые гликозиды, малотоксичные алкалоиды, эфирные масла, дубильные компоненты, сапонины.

Комбинированные препараты

(валокордин, корвалол, микстура Бехтерева, валидол и другие) содержат комплекс успокоительных веществ.

Показания к применению седативных средств:

• раздражительность, повышенная нервная возбудимость,
• вегето-сосудистые расстройства,
• расстройства сна,
• неврозы и неврозоподобные состояния.

Седативные препараты обладают хорошей переносимостью, отсутствием опасных побочных проявлений (не вызывают привыкания, физической и психической зависимости, сонливости, миорелаксации и др.).

Несмотря на более слабый успокоительный эффект по сравнению с современными бензодиазепинами (транквилизаторами), эти лекарства пользуются заслуженной популярностью у медиков, особенно для лечения людей пожилой и старческой возрастной группы.

Современные снотворные

Бензодиазепины (фармацевтический термин)

появляются в аптеках в 60-тых годах прошлого века в виде транквилизаторов: либрума, элениума, седуксена. Спустя несколько лет, медики приходят к пониманию, что успокоительный эффект этих средств можно направить на борьбу с бессонницей.

Сейчас известно, что четкую границу между транквилизирующим и снотворным действием бензодиазепинов невозможно провести.

Применение бензодиазепинов в практической медицине стало существенным прогрессом, они вытеснили барбитураты и другие классические снотворные.

Хотя доза бензодиазепинов меньше в 10 – 100 раз, чем у барбитурата, их передозировка также чревата отравлением, они вызывают лекарственную зависимость при постоянном применении, но угроза здоровью от их употребления гораздо меньше.

Передозировка этих средств к летальному исходу приводит редко. Однако опасность возрастает существенно при сочетании большой дозы с алкоголем или другим психотропным (изменяющим психическое и эмоциональное состояние) препаратом.

Небензодиазепины

– гипнотики последнего поколения, не вызывают привыкания, однако провоцируют непредсказуемое поведение.

Нередко золпидем (амбиен), особенно в союзе со спиртным, приводит к тяжелым приступам лунатизма: люди могут ездить на авто, готовить сложные блюда, отправляться за покупками. Утром воспоминания, как правило отсутствуют.

Снохождение: причины и симптомы лунатизма, диагностика, лечение у взрослых и детей, профилактика, меры безопасности.

Качество снотворного определяется тремя требованиями:

1. Сокращение латентности сна – временного промежутка между моментом укладывания в постель и моментом засыпания.

2. Снижение длительности и частоты периодов бодрствования в течение ночи.

3. Увеличение общей продолжительности сна.

Быстродействующие снотворные оказывают влияние на сон в первую половину ночи, а замедленные – во вторую.

Побочные эффекты снотворного

Снотворное, вызывающее сон, не отличимый от естественного, считалось бы идеальным. Но, к сожалению, все современные препараты изменяют структуру сна и ЭЭГ.

Барбитураты подавляют парадоксальный сон, уменьшая на 10 – 15 процентов его продолжительность. После прекращения приема снотворных эта фаза сна увеличивается на 40%. Страдает и глубокий медленный сон, особенно при лечении бензодиазепинами.

Не лучшим образом влияют снотворные и на мозговую активность во сне, искажая естественную картину в ночь приема лекарства и продолжая свое действие следующей ночью, свободной от него.

Идеальное снотворное должно воздействовать только на качество ночного сна, не оказывая влияния на наше состояние в дневном бодрствовании.

Но любое снотворное имеет последействие,

нарушая психологическое состояние в последующий день после приема лекарства накануне вечером, человек может испытывать сонливость до полудня, утомление, снижение умственной работоспособности. Его состояние напоминает похмелье.

Успокоительный эффект притормаживает реакцию и пациент не осознает свое вялое состояние, что может быть чревато в ситуациях, требующих высокой концентрации внимания.

В Финляндии, например, анализ крови водителей, пострадавших от дорожных аварий, показал наличие в крови бензодиазепинов. Последействие этих транквилизаторов ощущается даже через день после приема.

Существует еще один вид последействия снотворных – «отдача бессонницы».

Он наблюдается при резком прекращении приема снотворного, имеющего короткий период выведения из организма, и проявляется нарушением сна. Происходит это из-за возникшей лекарственной зависимости к длительно принимавшемуся препарату.

Сон на несколько ночей становится более разлаженным и поверхностным. Если пациент не выдерживает и возвращается к приему этого средства, лекарственная зависимость сохраняется.

Исключить подобную ситуацию можно, постепенно сокращая дозу принимаемого снотворного.

Пожилые люди более беспокойно относится к нарушениям сна и увеличивают потребление снотворных. Однако последействия препаратов в этом возрасте могут быть более тяжелыми: возможны спутанность сознания, головокружение, потеря памяти.

Нередко эти симптомы списываются на старческую (сенильную) симптоматику. Поэтому при подборе снотворного для пожилого человека следует соблюдать особую осторожность.

«Натуральные» снотворные

Самым известным домашним средством от бессонницы является алкоголь:

Серьезные научные исследования не подтвердили снотворные свойства алкоголя, но многие люди признают, что рюмочка перед сном облегчает засыпание. Проблема состоит в следующем: малая доза спиртного неэффективна при серьезном расстройстве сна, а действие большей дозы направлено только на первую половину ночи.

Еще в 1891 году Хард, американский врач писал, что вызванный алкоголем сон очень короток, проснувшись через несколько часов после приема спиртного, человек не ощущает себя отдохнувшим, и уснуть снова не может до самого утра. К тому же такое «лекарство» дает общеизвестный побочный эффект – симптомы похмелья.

Всевозможные растительные снадобья,

изготавливаемые по народным рецептам, часто преподносят как природные лекарства, обеспечивающие естественный сон, в отличие от созданных искусственно химических веществ. Но применяя такие природные снотворные следует соблюдать осторожность: свойства растений не изучены досконально и могут иметь опасные побочные действия.

Резюме

В завершение хотелось бы заострить внимание на том, что

снотворные – это сильнодействующие средства, влияние которых не ограничивается регуляцией функций сна, они усугубляют храп и апноэ во сне, имеют влияние на функции мозга, поэтому их применение не должно носить хаотичный характер, от случая к случаю.

Александр Борбели, известный исследователь сна, рекомендует:

• Разберитесь в причинах своей бессонницы, активно отнеситесь к собственным проблемам и попытайтесь решить их. Пассивное глотание таблеток приводит к убеждению, что снотворное необходимо, что без него не уснуть.

Не привыкайте к снотворным – этот «фармакологический костыль» чреват лекарственной зависимостью, своего рода наркоманией.

• Снотворное не должно рассматриваться как средство лечения, это средство для временного облегчения страданий, первый шаг в комплексном лечении истинного заболевания, приведшего к бессоннице.

• Даже при имеющихся показаниях, следует придерживаться самой минимальной дозы, а курса приема – самого короткого. Доказано, что с удлинением курса, падает эффективность снотворных.

Существенно улучшить качество сна и победить бессонницу можно доступными и безопасными методами.

Источник: «Тайна сна» А.Борбели.

Опасности применения снотворных препаратов при нарушениях сна. Полуэктов М.Г.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Мы продолжаем. Мы переносимся в не очень известную для нас, мне кажется, область, но очень интересную: неврология. Полуэктов Михаил Гурьевич расскажет об опасностях применения снотворных препаратов при нарушениях сна.

Михаил Гурьевич Полуэктов, доцент, кандидат медицинских наук:

– Добрый день, уважаемые коллеги. Сегодня мы поговорим об одной из самых больших проблем в российской сомнологии – это проблема злоупотребления снотворными препаратами. Что это влечет за собой?

В свое время на международной конференции мы представляли данные, где попытались проанализировать частоту обращения за специализированной помощью в сомнологические центры, в центры, где занимаются нарушениями сна, пациентов с разными диагнозами. И вот оказалось, что на первом месте, больше половины обращений было связано с так называемой вторичной инсомнией – вторичной бессонницей. И больше половины случаев вторичной инсомнии, вторичной бессонницы были связаны с такой формой инсомнии, как зависимость от снотворных препаратов.

Я хочу еще раз напомнить об инсомнии. Что это такое вообще? Как ее диагностировать? Инсомния, или бессонница – это не болезнь, это клинический синдром. У него есть три основных пункта для диагностики. Во-первых, это любые нарушения сна. То есть если человек плохо засыпает, если часто просыпается, если утром просыпается рано и не может потом уснуть – все это инсомния. Любые жалобы на нарушения сна – это инсомния фактически. Эти нарушения случаются тогда, когда у человека достаточно времени для сна. Это – второй отправной пункт для диагностики этого синдрома. И третий пункт – что последствиями такого нарушения сна является нарушение дневного функционирования. Это могут быть самые разные нарушения: это и сонливость, и раздражительность, и ощущение усталости, и трудности сосредоточения, даже гастроэнтерологические жалобы могут быть. То есть спектр дневных последствий инсомнии достаточно широк. Очень важно, что инсомния не является каким-то одним заболеванием. Существуют 9 видов инсомнии, при некоторых из которых снотворные категорически противопоказано назначать.

Не так давно мы опубликовали исследование, которое проводилось в Чувашии на кафедре Андрея Васильевича Голенкова, на психиатрической кафедре, где была проанализирована частота нарушений сна в выборке населения Российской Федерации. И оказалось, что около 20% респондентов в общей популяции недовольны своим сном. Они утвердительно отвечали на вопрос, бывают ли у них нарушения сна часто или постоянно. Но больше всего нас заботило в результатах этого исследования то, что 4,5% всех опрошенных – не тех, кто недоволен своим сном, а вообще всех опрошенных – постоянно или почти постоянно принимали снотворные препараты. Если, например, сравнить это с данными зарубежных исследований, то только 0,2% населения в общей популяции принимают снотворные препараты, например, в странах Западной Европы или Соединенных Штатах Америки. То есть в несколько десятков раз выше частота употребления снотворных препаратов в Российской Федерации.

И чаще всего употребление снотворных препаратов связано с так называемыми вторичными инсомниями, вторичной бессонницей. Есть первичные формы инсомнии, о которых я чуть позже расскажу, а есть вторичные формы. Обычно никто особенно не старается искать причину инсомнии. Если есть какой-то диагноз основного заболевания, к нему приписывается еще и диагноз инсомнии. Там, «Дисциркуляторная энцефалопатия. Инсомния», «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Инсомния». На самом деле, все не так просто, конечно. Мы можем говорить о наличии причинно-следственной связи с основным заболеванием в том случае, если нарушение сна начинается после начала основного заболевания или одновременно с ним и если периоды изменения клинической картины основного заболевания сопровождаются также изменением выраженности нарушения сна. Вот тогда мы не сомневаемся,что эта инсомния является вторичной. Например, при болевых синдромах, когда болит спина или болит сустав, то, конечно, не до сна, пока не принимаются соответствующие препараты. При стихании обострения сон восстанавливается. Это очень характерный пример типичной вторичной инсомнии.

Инсомния при психических расстройствах является тоже очень частой формой вторичной инсомнии, сопровождает почти любое расстройство психики: тревожные расстройства, депрессивные расстройства, панические расстройства, и при шизофрении очень часто встречаются нарушения сна. То есть это очень характерный симптом и для психических заболеваний.

Еще форма вторичной инсомнии – это инсомния при болезнях внутренних органов и нервной системы. Я уже немножко затрагивал эту тему. У больных мозговыми инсультами, например, очень часто встречаются нарушения сна – 57% госпитальной популяции таких больных имеют нарушения сна.

Вообще вероятность выявления инсомнии при различных формах патологии, не связанных с расстройством психики, весьма высока. То есть инсомния встречается при самых разных заболеваниях: при болезнях сердца, при артериальной гипертензии, при аритмиях, при различных дыхательных проблемах. Но чаще всего расстройства инсомнического характера, расстройства сна встречаются при болезнях нервной системы. В этой таблице мы видим, что в 6 раз чаще у больных с болезнями неврологического характера встречаются нарушения сна, чем в сопоставимой контрольной группе без таких заболеваний. Это значительно чаще, чем, например, у людей с сахарным диабетом, с проблемами в мочеполовой сфере и так далее. То есть неврологические заболевания лидируют после расстройств психики по частоте встречаемости инсомнии (бессонницы).

И очень большой проблемой вторичной инсомнии является инсомния, связанная с приемом лекарственных препаратов или других веществ. С этого я и начинал рассказ о том, что больше половины больных, которые обращаются в специализированные центры за помощью, имеют как раз этот диагноз – инсомния, связанная с лекарственной зависимостью, или инсомния, связанная с приемом лекарственных препаратов. Чаще всего это инсомния, связанная с приемом бензодиазепиновых снотворных препаратов. Вы знаете, что как раз в Российской Федерации исключительно распространены некоторые бензодиазепиновые снотворные, которые применяются совершенно бесконтрольно. Может быть зависимость барбитуровая – в очень популярных препаратах содержится фенобарбитал. Если приблизительно пересчитать, то, например, 100 капель Валокордина – это примерно одна таблетка Фенобарбитала. Фенобарбитал – это снотворное первых поколений, которое имеет очень много нежелательных побочных эффектов. Алкоголь: также прием алкоголя, злоупотребление алкоголем сопровождается развитием специфической формы инсомнии, связанной именно с алкогольной зависимостью. Вот с «рекреационными субстанциями» – имеются в виду энерготоники, какие-то вещества, связанные с ночным времяпровождением – мы все-таки не так часто сталкиваемся в своей практике, и это не столь выраженная проблема, по крайней мере, в тех центрах, в которых мы работаем.

Мы говорили, что есть формы вторичной инсомнии, которые связаны с определенными заболеваниями, а есть формы первичной инсомнии. И самой частой врачебной ошибкой является применение снотворных препаратов при некоторых формах первичной инсомнии. Есть единственная форма первичной инсомнии, при которой снотворные препараты следует принимать. И действительно доказано, что если вовремя назначаются снотворные препараты при, например, такой форме инсомнии, которая называется «адаптационной инсомнией», или «острой инсомнией», или «реакцией на стресс», то человек быстрее выходит из этого стрессового состояния, быстрее восстанавливается. Это самая частая, на самом деле, бытовая инсомния. В течение года 1/5 населения переживает такую форму бессонницы, потому что стрессы случаются постоянно. Но чаще всего эта бессонница самопроизвольно разрешается без необходимости прибегать к каким-то снотворным препаратам. Но если она затягивается, если длится уже больше трех месяцев после того, как окончится действие стрессового фактора, то, скорее всего, речь уже будет идти о другой форме расстройства сна, о которой я расскажу чуть позже. Это единственная форма первичной инсомнии, которая не связана с каким-либо заболеванием, при которой назначение снотворного препарата показано и помогает быстро выйти из этого стрессового состояния.

Какие препараты применяются чаще всего? Чаще всего применяются лиганды ГАМК-А рецепторного комплекса. Вот так он выглядит красиво на электронной фотографии. Его еще называют комплексом Коста. Это ионный канал, который окружен пятью белковыми субъединицами, к определенным местам прикрепляется молекула гамма-аминомасляной кислоты, а к определенным местам прикрепляются бензодиазепины. Бензодиазепины усиливают сродство этого рецептора к ГАМК – ГАМК начинает действовать сильнее, вызывает более сильное тормозящее действие. И снотворный эффект препарата, или седативный, или анксиолитический, или миорелаксирующий, зависит от того, к какой разновидности одной из пяти субъединиц прикрепляется снотворный препарат.

Бензодиазепиновые препараты неселективные. Если мы используем снотворные в качестве бензодиазепинов, они прикрепляются и к альфа-1 субъединицам этого комплекса, и к альфа-2, к альфа-3, 5, и соответственно они продуцируют целый спектр эффектов, и желательных, таких как седативный и снотворный эффект, и нежелательных, если мы используем в качестве снотворных – амнестическое действие, миорелаксирующее. Анксиолитическое действие скорее относится к желательным.

Более современные снотворные препараты имеют другую структуру – не бензодиазепиновую. Это Залеплон, Зопиклон, Золпидем – так называемые Z-препараты. Они имеют большую аффинность именно к альфа-1 субъединице и почти не связываются с другими субъединицами. Они считаются имеющими меньший потенциал развития нежелательных побочных эффектов, нежели предшествовавшие им бензодиазепиновые снотворные препараты.

Какие проблемы чаще всего возникают при применении снотворных препаратов бензодиазепинового ряда? Это толерантность (привыкание), то есть постепенно требуется применять все большую и большую дозу препарата, чтобы получить тот же самый эффект. Зависимость, синдром отмены – в критерий зависимости как раз входит развитие абстинентного синдрома: когда мы отменяем препарат, нарушения сна резко усиливаются, возникает еще целый спектр побочных эффектов прежде всего вегетативного плана, возникает психомоторное возбуждение. Это очень нежелательные эффекты, которые действительно очень плохо переносятся пациентами.

Ухудшение синдрома апноэ во сне – об этом я расскажу чуть дальше. Снижение памяти, внимания, времени реакции – так называемая когнитивная токсичность. Она связана с тем, что многие препараты бензодиазепинового ряда, которые используются в качестве снотворных, имеют очень длительный период полувыведения и продолжают действовать и утром, и днем, потому что они еще не вышли в достаточном количестве из организма. Для активно работающих людей это действительно может стать проблемой, или, например, при вождении автомобиля.

Так называемая поведенческая токсичность – это проблема для пожилых людей, конечно, прежде всего. Опять же, утром, когда пожилой человек встает, а действие снотворного препарата еще не кончилось, то это может привести к нежелательным падениям, что для пожилых людей может быть чревато осложнениями.

Дневная сонливость – тоже из-за длительного периода полувыведения полезное действие снотворного препарата становится вредным.

Другой подход к использованию этих снотворных препаратов заключается не в усилении ГАМК-ергической трансмиссии, когда мы усиливаем тормозящее влияние на мозг, погружаем его в сон, а в торможении активирующих мозговых систем. Это – одна из наиболее важных активирующих мозговых систем, содержащая гистамин, и она обладает пробуждающим свойством, стимулирующим бодрствование. Если заблокировать рецепторы в этой системе, то соответственно нарушится равновесие между активирующими и тормозящими мозговыми системами: человек погрузится в сон. В этом идеология применения центральных блокаторов гистаминовых рецепторов.

Для этого используется препарат Доксиламин, например. Это блокатор H1-подтипа, как я уже говорил, гистаминовых рецепторов. У него есть седативное, снотворное действие. Период полувыведения препарата – 10 часов. Не такой маленький, но значительно меньше, чем у многих часто выписываемых бензодиазепиновых снотворных препаратов. Назначается обычно на короткий срок при острых формах инсомнии. Выписывается по обычным рецептам. Может применяться у беременных женщин на протяжении всего периода беременности – это написано в новой инструкции к препарату.

Есть определенные ограничения к использованию этого препарата. Он не применяется у детей, с осторожностью при подозрении на наличие апноэ во сне. Опять, надо про апноэ будет дальше рассказать. С осторожностью – пациентам старше 65 лет в связи с возможными головокружениями и замедленными реакциями с опасностью падения. И в связи с тем, что он обладает холинолитическим действием, он противопоказан пациентам с закрытоугольной глаукомой и аденомой простаты. То есть у этого снотворного препарата есть ограничения к применению.

Что же делать с пациентом, который 10 лет назад пришел к доктору, попросил у него снотворный препарат, ему назначили (скорее всего, это был бензодиазепиновый снотворный препарат), и вот он через 10 лет приходит и говорит: «Доктор, мне уже не помогают две или три таблетки этого препарата. Дайте что-нибудь еще»? Это действительно большая проблема, с этим пациентом нужно много работать, и здесь предлагается алгоритм работы с такими пациентами. Во-первых, необходимо уменьшить дозу препарата. Не убрать сразу препарат, а постепенно уменьшать для того, чтобы избежать резкого возникновения абстинентного синдрома, синдрома отмены. К сожалению, в Российской Федерации нет седативных снотворных препаратов, которые бы дозировались каплями, когда можно было бы, например, тот же Диазепам постепенно уменьшать на одну каплю в ночь. Но мы рекомендуем пациентам как-то делить эти таблетки на несколько частей.

Затем, если нам удается минимизировать дозу препарата, уйти, например, с трех таблеток на две, на одну таблетку, мы переводим пациента на не снотворный препарат, у которого есть побочное седативное и снотворное действие. Чаще всего это антидепрессанты с седативными эффектами: Миансерин, Тразодон.

В дальнейшем уже, если нам удается уйти от типичного снотворного препарата, уже к антидепрессантам привыкание не развивается, то в дальнейшем возможно уйти и от антидепрессантов: уменьшить дозу препарата, перейти на более легкие безрецептурные средства.

Если же это не помогает, если пациент не может перенести период уменьшения дозы, период отмены, у нас остается, наверно, единственное средство – так называемые лекарственные каникулы. Некоторые пациенты годами могут по такой схеме: 1 плюс 1, 3 плюс 1 – жить и сравнительно сносно спать. В чем суть этой схемы? Три недели, например, пациент принимает снотворный препарат, три недели он не принимает снотворный препарат, а принимает все, что угодно: успокаивающие травы, но чаще всего это безрецептурные средства. Это нужно для того, чтобы восстановилась чувствительность к исходному препарату. И пациент сам уже знает, что действительно он будет спать три недели очень плохо, будет мучиться, но все равно будет спать, потому что сон – это базовая потребность организма. Зато три следующие недели он будет спать замечательно, и у него за эти три недели не разовьется привыкание. При этом важно его поддерживать: мы назначаем поведенческую терапию, ограничиваем время пребывания в постели, ограничиваем дневной сон, например, учим его соблюдению правил гигиены сна, и есть так называемые «поддерживающие» визиты, когда просто врач с пациентом беседуют «Все ли соблюдается?».

Я говорил, что другая проблема применения многих снотворных препаратов связана с опасностью утяжеления такого состояния, как синдром обструктивного апноэ сна, или Пиквикского синдрома. Тут классическое изображение такого толстого парня Джо, который прислуживал некоему господину и все время попадал в странные ситуации, когда засыпал во время еды, засыпал, звоня в звонок, – все время засыпал. Поэтому, поскольку это был первый роман Чарльза Диккенса «Записки Пиквикского клуба», этот синдром долгое время называли Пиквикским синдромом.

А потом оказалось, что это состояние связано с тем, что во время сна у таких людей, чаще всего с морбидным ожирением, случается огромное количество задержек дыхания, и из-за этого они почти не могут погрузиться в глубокий сон. Годами они не получают глубокий сон, и соответственно имеют постоянную дневную сонливость. Чаще всего это связано с морбидным ожирением. Здесь мы видим, насколько отличается просвет верхних дыхательных путей у таких больных, и когда они засыпают, этот просвет становится еще меньше.

Одним из главных патогенетических механизмов развития осложнений при этом состоянии являются колебания артериального давления, связанные с изменением уровня насыщения крови кислородом и с симпатической гиперактивацией.

При этом, если принимаются снотворные препараты, то наблюдается очень неприятный феномен, когда происходит дискоординация мышечных сокращений тех мышц, которые поддерживают просвет верхних дыхательных путей, которые не дают им закрываться во время вдоха, и диафрагмы.

На верхнем графике мы видим, что во время дыхательного цикла идет синхронная активация этих мышц, а при применении, например, алкоголя уже активация гипоглоссальной мышцы, которая отвечает за обеспечение просвета дыхательных путей, значительно уменьшается. И возникает такая ситуация, что мышцы верхних дыхательных путей не успевают подготовиться к отрицательному давлению воздуха, который заходит в дыхательные пути во время вдоха, и может наступать обструкция. Чаще всего она наступает у людей с уже имеющимся диагнозом «апноэ во сне». Поэтому абсолютное большинство снотворных препаратов противопоказано больным с апноэ сна. Бензодиазепиновые препараты имеют в своих инструкциях противопоказания. Даже самые современные Z-препараты имеют ограничения к применению, в том числе и Доксиламин: также в инструкции говорится, что следует применять с осторожностью при такого рода нарушениях.

А что нужно делать при апноэ во сне? При апноэ во сне методом выбора является применение такого прибора, который называется СИПАП-аппарат. Через маску, которая накладывается перед сном на лицо пациента, подается воздух, который постоянно поддерживает дыхательные пути раскрытыми, не дает им спадаться. Это – метод выбора в лечении средней и тяжелой степени апноэ сна.

Итак, когда все же назначать снотворные, чтобы избежать развития этих нежелательных эффектов? Снотворные назначаются при острых инсомниях, при острой бессоннице (при стрессе, например, при обострении основного заболевания), а вот при хронической инсомнии приоритет имеют нелекарственные методы лечения: нормализация гигиены сна и поведенческие методы. Снотворные не применяются.

В настоящее время в Российской федерации не зарегистрированы снотворные, которые можно применять длительными курсами. Они известны: это Эсзопиклон, Золпидем с длительным высвобождением и Рамелтеон, но пока еще до нас они не дошли. Спасибо за внимание.

Современный ритм жизни предполагает, что у успешного человека нет возможности расслабиться или полноценно отдохнуть. Постоянные стрессы, напряжение, психологические перегрузки и недосып становятся причиной развития патологических процессов в организме. Недостаточный сон оборачивается бессонницей и нервным срывом. Особенно часто такие симптомы проявляются у женщин, людей с наследственной предрасположенностью. Справиться со столь тяжелым состоянием помогают седативные лекарства.

Принцип действия успокоительных

Седативными называются все лекарственные средства, прием которых направлен на успокоение, стабилизацию центральной нервной системы. Торможение процессов в ЦНС оказывает комплексное действие:

  • Уровень агрессии снижается;
  • Пропадает раздражительность;
  • Пациент не ощущает излишней чувствительности;
  • Понижается частота сердечных сокращений;
  • Снижается потоотделение;
  • Отступают спазматические боли.

Во время лечения нужно проверять совместимость медикаментов с другими принимаемыми лекарственными средствами, так как компоненты, входящие в состав, могут усиливать друг друга и вызвать передозировку.

Седативные препараты легкого действия отпускают без рецепта врача. Как правило, это биологически активные добавки или гомеопатические средства. Более серьезные лекарства продают только по рецепту, а некоторые из них разрешены для приема лишь в условиях стационара под контролем специалиста.

Показания к применению

Успокоительные различной интенсивности назначают взрослым и детям при диагностировании расстройств нервной системы.

Взрослым

Чаще всего основополагающими факторами к приему седативных лекарств бывают:

  • Быстрая раздражительность;
  • Головные боли, этиология которых не связана с другими заболеваниями;
  • Отсутствие контроля над эмоциями;
  • Вспышки агрессии, ярости;
  • Нарушение сна, независимо от причины возникновения симптома.

Препараты для успокоения назначают людям при заболеваниях, сопровождающихся сильным зудом, жжением, болью, то есть в ситуациях, когда организм человека не может расслабиться, чтобы отдохнуть.

Детям

Каждый родитель знает, что дети – очень активны. В норме утренняя подвижность уменьшается к дневному сну, когда ребенок устает физически и от полученных впечатлений. То же самое происходит после обеденного отдыха. Однако в ряде случаев наблюдаются такие симптомы как:

  • Тревожность;
  • Плаксивость;
  • Гиперактивность без перерыва на сон;
  • Истерики;
  • Капризное поведение.

Если проявления наблюдаются не часто, беспокоиться не стоит – это может быть реакция на нежелание родителей угодить какой-либо прихоти или же следствие сильного утомления. Но когда симптомы проявляются каждый день, необходимо обратиться к врачу, так как они свидетельствуют о неправильном развитии центральной нервной системы.

Успокоительные средства помогают стабилизировать работу ЦНС, гарантируют, что у ребенка будет полноценный отдых. Естественно, эти препараты значительно мягче, чем средства для взрослых, однако злоупотреблять ими не стоит.

Беременным

Особую категорию пациентов, которым выписывают седативные лекарства, составляют беременные женщины. Показаний к такому назначению может быть несколько:

  • Сильная тревожность за состояние здоровья своего малыша;
  • Бессонница на поздних сроках;
  • Сильная эмоциональность или импульсивность на любом сроке;
  • Нервозность, вызванная нехваткой витаминов;
  • Постоянное плохое настроение.

Многие лекарства способны навредить будущему ребенку, поэтому лечение беременной медикаментами на всем сроке вынашивания проводится только тогда, когда существует реальный риск для здоровья матери или плода. Обычно женщинам в положении назначают травяные чаи, ароматерапию и иные методы обретения гармонии со своим состоянием.

Успокоительные

Все седативные средства можно разделить на снотворные и непосредственно успокоительные. Последние назначает врач при расстройствах нервной системы. Седативный эффект основан на торможении процессов ЦНС.

Выпускают лекарства в виде таблеток, капсул, капель, настоек. Частый побочный эффект препаратов в любой форме и с любым составом – легкая сонливость из-за замедления ритма коры мозга. Несмотря на то, что успокоительные не относятся к снотворным, они ускоряют сам процесс засыпания вследствие снижения возбудимости ЦНС.

Независимо от причин, самостоятельно назначать себе прием успокоительных не рекомендуется – это делает только врач после комплексного обследования, выявления причины заболевания, подбора оптимального лечения и ориентацией на текущее состояние организма. Кроме того, если ранее для избавления от невроза или неврастении назначались таблетки или настои, это не значит что они подойдут для лечения в следующий раз.

Снотворные

Лекарственные средства снотворного действия необходимы пациентам, которые страдают различными нарушениями сна. Интенсивность подбирается согласно этиологии бессонницы, сложности ее развития. Сильнодействующие снотворные назначают в редких случаях, а отпускают только по рецепту.

В аптечных киосках представлено множество лекарств для стабилизации сна, с седативным эффектом разной силы. Большинство из них основаны на растительных компонентах, но есть полностью синтетические составы для людей, склонных к аллергическим реакциям. У каждого препарата свои особенности:

  • Скорость засыпания;
  • Продолжительность действия;
  • Ограничения по возрасту;
  • Рекомендации и противопоказания;
  • Совместимость с другими лекарственными средствами;
  • Причины приема.

Некоторым пациентам снотворные нужны для избавления от бессонницы как патологического состояния, другие же нуждаются в быстродействующем средстве для быстрого привыкания к смене часовых поясов, а кому-то нужно просто «пережить» перелет. Выбрать лекарство поможет только невролог или сомнолог после диагностики заболевания и подробного исследования симптомов.

Также надо понимать, что некоторые седативные имеют накопительное действие, другие вызывают привыкание, а передозировка может привести к летальному исходу. Поэтому надо с осторожностью подойти к подобной методике лечения, проконсультироваться с врачом перед визитом в аптеку и строго соблюдать прописанную в инструкции дозировку. Если по каким-то причинам средство не помогает, следует подобрать препарат на основе других активных компонентов.

Успокоительные, отпускаемые без рецепта врача

Во многих случаях нервозность и излишняя возбудимость свидетельствуют о развитии патологических процессов, таких как:

  • Гормональный сбой;
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Психическое расстройство;
  • Заболевания внутренних органов.

Если проигнорировать эти предпосылки и принять лекарство «от нервов», есть вероятность обнаружить болезнь только на поздней стадии развития, когда лечение станет затруднительным. По этой причине без предварительного обследования не рекомендуется принимать препараты, которые продаются без рецепта и успокаивают нервозность. Но если такое решение все же принято, надо подробно изучить вопрос, чтобы понимать, чего можно ожидать от приема снотворных таблеток.

Лекарства, относящиеся к группе успокоительных, имеют короткий список побочных эффектов, которые проявляются редко. Они не вызывают привыкания, обладают дополнительным обезболивающим эффектом, крайне редко приводят к передозировке, продаются без рецепта. Чаще всего их используют при нервозности, мигрени, связанной со сложной жизненной ситуацией – проблемы на работе, сдача экзаменов.

Прежде чем покупать любое успокоительное, следует ознакомиться со списком показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Особое внимание надо уделить совместимости с другими лекарственными средствами. При обнаружении действующих противопоказаний следует выбрать другой препарат.

Седативные

Седативный эффект оказывают все успокоительные и снотворные, а также некоторые биологически активные добавки, гомеопатические средства. Если проблемы выражены не сильно, связаны с временными трудностями или общим ослаблением организма, например, после операции, можно выбрать наименования, не являющиеся медикаментозными средствами.

Прием серьезным седативных сопряжен с целым рядом рисков, поскольку они имеют длинный перечень побочных эффектов и вызывают привыкание. Назначить лечение может только специалист.

Растительные успокаивающие средства

Лекарства, состоящие только из растительных компонентов, относятся к группе наиболее безопасных. Именно их назначают для лечения детям до 12 лет, а также женщинам во время беременности, лактации. Прием препаратов на травах позволяет снизить негативный эффект на почки, печень, поджелудочную железу, то есть все те органы, что «страдают» при лечении любого заболевании медикаментами.

При выборе такого способ лечения, необходимо учитывать, что средства на основе растительных экстрактов подходят не всем. Каждое из них имеет свой список противопоказаний, самые значимые из которых – индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав. Поэтому приобретая даже самое безопасное, по отзывам средство, нужно внимательно прочесть инструкцию и убедиться, что оно подходит к конкретному случаю.

В список самых эффективных препаратов для пациентов, не нуждающихся в сильных успокоительных, входят:

  • Валериана

Выпускается в виде саше для заваривания или более действенной спиртовой настойкой. Средство нормализует сон, уменьшает спазмы в области кишечника, сокращает нервную возбудимость. Не рекомендуется использовать в больших дозах, так как есть риск снижения частоты сердечных сокращений.

  • Страстоцвет

Лекарственное растение, известно под научным названием пассифлора инкарнатная, используется для стабилизации фаз сна. Препараты на основе страстоцвета снимают судороги, оказывают легкое обезболивающее действие, подавляют излишнюю возбудимость ЦНС. Назначают настойку из пассифлоры инкарнатной людям с неврастенией, депрессией, необоснованной тревожностью и нарушениями сна.

  • Пустырник

Известное народное успокоительное, которое разрешают принимать даже беременным женщинам в течение всего срока. Чай из пустырника оказывает легкое успокаивающее действие, облегчает отход ко сну. Спиртовую настойку назначает врач, устанавливая строгий курс приема, так как она имеет более выраженный седативный эффект.

  • Пион

Лекарственная настойка на основе пиона максимально эффективна для восстановления после нервного срыва. Ее назначают людям с ярко выраженной вегето-сосудистой дистонией, а также неврастеникам. Экстракт пиона можно увидеть в составе большинства существующих антидепрессантов на растительной основе.

Комбинированные растительные средства

Лекарственные средства, содержащие в своем составе несколько различных растительных компонентов относят к комбинированным успокоительным. Они пользуются большой популярностью, поскольку эффективнее обычных отваров и настоев, но также продаются без рецепта. Однако и список противопоказаний на такие препараты длиннее – это нужно обязательно учитывать, выбирая средство для лечения.

Фитосед

Спиртовой успокаивающий настой на основе пустырника. В список вспомогательных компонентов входят мелисса лекарственная, донник, хмель. Особый запах составу придает кориандр. Иногда в аптеках встречается Фитосед в виде капсул.

Назначают при незначительных нарушениях сна, небольшой нервозности и повышенной утомляемости в конце дня.

Главное достоинство лекарства – короткий список противопоказаний:

  • Беременность;
  • Период лактации;
  • Аллергия на компоненты;
  • Необходимость водить транспортное средство.

Принимают Фитосед по чайной ложке до 4 раз в день в течение месяца. Обязательно последний прием осуществлять непосредственно перед сном. Через месяц следует сделать перерыв не менее трех недель. Затем можно повторить лечение по назначению врача.

Фитоседан 1-3

Одноименные препараты различной маркировки основаны на пустырнике, но отличаются вспомогательными веществами:

  • 1 – душица, валериана, чабрец;
  • 2 – валериана, мята перечная, экстракт солодки, хмель;
  • 3 – к составу Фитоседана 1 добавляют донник.

Выпускают травяной сбор в виде пакетированного сбора или уже расфасованных саше. Чайные пакетики заваривают согласно инструкции. В противном случае на 250 мл кипятка берут 2 больших ложки состава и выдерживают на водяной бане в течение четверти часа. Затем принимают по 100 мл до 4 раз в день.

Назначают Фитоседан для лечения ВСД, мигреней, невроза и последствий климакса. Противопоказания – гиперчувствительность к компонентам. Редко наблюдаются аллергические высыпания.

Персен

В основе лекарства лежат такие растительные компоненты как лекарственная мелиссы, валерианы и перечная мята. В аптечных киосках представлено для варианта дозировки:

  • Персен с содержанием валерианы 50 мл;
  • Персен Форте со 125 мг активного компонента.

Персен назначают при раздражительности, депрессии. Идеально подходит людям, подверженным сильным стрессам на работе. Препарат стабилизирует сон и позволяет хорошо отдохнуть, поэтому принимать его рекомендуют преимущественно перед сном. В сложных случаях пьют по 1-2 таблетки до трех раз в день в течение двух месяцев.

Противопоказаний у Персона больше, чем у аналогичных растительных лекарств:

  • Непереносимость фруктозы;
  • Гипотония;
  • Патология желчного пузыря;
  • Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • Возраст до трех лет.

Аннотация к лекарству предупреждает, что в качестве негативных проявлений при продолжительном лечении может появиться аллергия и запор. В этих случаях необходимо прекратить прием и обратиться к врачу для подбора аналога.

Ново-Пассит

Еще одно популярное растительное седативное, выпускаемое в форме таблеток или настойки. В основной состав входит мелисса лекарственная, валериана и хмель. К вспомогательным элементам относят бузину, экстракт боярышника, гвайфенезин и пассифлору.

Врачи назначают Ново-Пассит как противотревожное средство при ярко выраженных неврозах, необоснованных страхах и пережитых потрясениях. Положительный эффект наблюдается при бессоннице, мигрени, и психологическом дерматозе.

Богатый и нестандартный состав обуславливает длинный список противопоказаний:

  • Возраст до 12 лет;
  • Выраженные аллергические реакции на составляющие лекарства;
  • Патологии печени;
  • Дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
  • Эпилепсия;
  • Миастения.

Передозировка или продолжительный прием препарата может обернуться такими негативными последствиями как тошнота, сонливость, головокружение. Согласно инструкции принимают по 1 таблетке три раза в день. Если куплен сироп, для одного применения достаточно 5 мл.

Дормиплант

Таблетки немецкого происхождения имеют предельно простой состав:

  • Экстракт мелиссы;
  • Этанол;
  • Валериана.

Назначают Дормиплант для лечения парасомнии и при нервозности.

Воспрещается лечить детей до 6 лет, лиц, чувствительных к компонентам, а также женщин в положении и в период грудного вскармливания. С осторожностью рекомендуется принимать Дормиплант пациентам с подозрением на почечную дисфункцию.

Этанол, входящий в состав, снижает скорость реакций, поэтому на время терапии рекомендуется отказаться от опасной работы и вождения транспортного средства.

В числе негативных проявлений продолжительного лечения отмечают слабо выраженную аллергическую реакцию.

Один курс приема длится около двух недель. В это время пьют по 2 таблетки за полчаса до отхода ко сну и сразу после завтрака.

Алвоген Релакс

Испанский препарат редко назначают в России из-за высокой цены. Однако он имеет широкий спектр показаний к применению:

  • Частые стрессы;
  • Повышенная раздражительность;
  • Тревожность;
  • Мигрени;
  • Нарушения сна в легкой форме;
  • Так называемый синдром менеджера.

При всей своей полезности Алвоген Релакс имеет только два противопоказания – прием других седативных лекарств и повышенная чувствительность компонентов. Из побочных эффектов отмечалась только аллергическая реакция при индивидуальной непереносимости.

Существует две схемы приема. Для стрессовых ситуаций понадобится пить Алвоген Релакс трижды в день по одной капсуле. Для лечения бессонницы достаточно двух капсул на ночь. Непосредственно во время приема рекомендуется выпивать не менее 100-150 мл воды.

Спиртовые растворы

В отличие от саше для заваривания, спиртовые растворы имеют ярко выраженный седативный эффект. Они помогают быстро расслабиться и замедляют сердцебиение. Их преимущественно назначают гипертоникам. Большинство лекарств производят в виде капель, которые надо растворять в простой воде или запивать.

Несмотря на быстрый эффект применения, спиртовые растворы не популярны поскольку имеют целый ряд весомых противопоказаний. В ряде случаев они вызывают привыкание. Большинство лекарств, содержащих этанол, негативно сказываются на скорости реакций, поэтому их воспрещается использовать людям с опасной профессией.

Валокордин

Дешевое лекарство, созданное на основе масел перечной мяты, хмеля. Дополнительный эффект оказывает фенобарбитал.

Принимают Валокордин при неврозах, легкой расстройстве сна, проблемах с сердцем, тревожности.

Категорически воспрещается проведение терапии для беременных и кормящих женщин, а также людям с дисфункцией печени и почек.

Длительный прием Валокордина вызывает сонливость, депрессию, ринит, конъюнктивит. В сложных случаях диагностируют диатез и проблемы с координацией движений. Принимают лекарство только согласно инструкции или по рекомендациям врача, не превышая курса лечения.

Корвалол

Растительный лекарственный препарат, который успешно используется как сердечное успокоительное уже десятки лет. В его основе лежит перечная мята. Среди вспомогательных компонентов можно отметить фенобарбитал и этилбромизвалерианат.

Препарат разрешено принимать при артериальной гипертензии, ВСД, легких неврозах. Многие пациенты отмечали, что лечение Корвалолом позволяет избавиться от спазмов кишечника.

Выпускается лекарство в каплях или таблетках. В первом случае прием противопоказан детям до 3 лет, а таблетки назначают для лечения только взрослым. При этом капли все равно остаются преимущественной формой, так как быстрее действуют и наносят меньший вред печени и почкам.

Не назначают Корвалол при:

  • Вынашивании ребенка;
  • Грудном вскармливании;
  • Заболеваниях головного мозга
  • Когда диагностируют печеночную или почечную недостаточность;
  • Во время частичной срединной миотонии.

Среди последствий лечения выделяют головокружение, аллергические реакции, значительное замедление частоты сердечных сокращений, сонливость. Лекарственное средство может вызывать привыкание.

Зеленина капли

Капли от производителя МосФарм более известны под названием «Кремлевские», поскольку во времена Советского Союза пользовались популярностью среди чиновников. Их состав основан на валериане, красавке, левоментоле и ландыше.

Капли Зеленина считаются эффективным лекарством при таких болезнях как:

  • Интенсивные почечные колики;
  • Невроз;
  • Значительное снижение аппетита.

Необычный состав приводит к тому, что Кремлевские капли имеют длинный список противопоказаний. К основным из них относят период беременности и грудного вскармливания, возраст до 18 лет, различные офтальмологические заболевания, подозрение на инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка, проблемы со стороны простаты и т.д.

При длительном приеме возможно развитие зависимости, и появление множества побочных симптомов.

Валоседан

В качестве основного активного компонента Валоседана выступает ревень. Дополнительное действие оказывает валериана, хмель и боярышник. Выпускается только в виде микстуры.

Принимают препарат при легких нервных расстройствах или в составе комбинированной терапии. С его помощью можно избавиться от артериальной гипертензии на ранней стадии развития, вылечить бессонницу.

Стандартное побочные симптомы – головокружение и сонливость, проходят, если уменьшить дозу или вовсе прервать лечение. Передозировка представлена последствиями ярко выраженного алкогольного опьянения.

Лекарство не имеет каких-то особых противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. При назначении лечения в период грудного вскармливания, необходимо временно перевести ребенка на искусственное питание.

Валокормид

Эффективное успокоительное основано на валериане и ландыше. В качестве вспомогательного компонента указана настойка белладонны.

К лечению Валокормидом надо отнестись с осторожностью, так как он имеет длинный ряд противопоказаний:

  • Глаукома;
  • Проблемы с дыханием;
  • Миокардит и эндокарбит;
  • Кардиосклероз;
  • Непереносимость компонентов.

Пациентам с выраженной печеночной или почечной недостаточностью рекомендуется найти более безопасное средство для проведения терапии.

Валокормид вызывает такие симптомы как головная боль, аллергия, тошнота и рвота, аритмия, миастения. Во время лечения строго соблюдают дозировку, поскольку настойку белладонны относят к потенциально опасным составляющим.

Валосердин

Капли на основе фенобарбитала и перечной мяты назначают при бессоннице, тахикардии, нервных спазмах кишечника, повышенной раздражительности, проблемах с сердцем.

Терапия Валосердином не проводится:

  • При беременности;
  • Во время грудного вскармливания;
  • Пациентам до 18 лет;
  • При диагностированных нарушениях функции печени и/или почек.

Негативные последствия применения — легкое головокружение или небольшая сонливость. При продолжительной терапии наблюдаются такие клинические реакции как ринит, депрессия, нарушение координации движений.

Седаристон

Лекарственное средство на основе зверобоя, мелиссы и валерианы назначают при следующих диагнозах:

  • Повышенная раздражительность;
  • Снижение концентрации;
  • Нервное возбуждение;
  • Вегетативная дистония.

Противопоказан Седаристон людям с непереносимостью компонентов, а также пациентам в состоянии депрессии и с угнетенной функцией ЦНС. Кроме того, запрещают одновременное использование с некоторыми противовирусными, противоэлиптическими препаратами, а также с лекарствами, разжижающими кровь.

Длительная терапия вызывает множество негативных последствий со стороны нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, психической стабильности. Часто диагностируют местные проявления и общие нарушения.

Нервофлукс

Мягкий чай на основе лаванды, лимонной мяты, померанды и корнях солодки. Позволяет расслабиться при легких расстройствах сна и повышенном нервном возбуждении.

Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Последствия передозировки не выявлены.

Применяют Нервофлукс до 3-4 раз в день по одной чашке из расчета 1 чайная ложка смеси на стакан горячей воды.

Бромиды

Уже из названия понятно, что основным активным компонентов лекарственной группы является бром. Он помогает тормозить процессы в мозге, стабилизируя общее нервное состояние организма.

Бром – недорогая составляющая, поэтому большинство лекарств на его основе относят к бюджетному сегменту. Главный минус терапии – риск развития бромизма, то есть отравления бромом, сопровождающегося ринитом, кашлем, аллергическими высыпаниями, обильным слезотечением.

Адонис бром

Противострессовые таблетки со вспомогательным весенним гликозидом горицветом. Адонис Бром существенно уменьшает скорость сердечных сокращений, поэтому он противопоказан при стенокардии, брадикардии. Дополнительными противопоказаниями служат возраст до 18 лет, диагностирование язвы желудка, а также вынашивание ребенка или кормление грудью.

Принимают Адонис Бром трижды в день по одной таблетке согласно курсу, определенному лечащим врачом.

Бромкамфора

Лекарственное средство с дополнительным активным компонентом камфорой назначают при следующих диагнозах:

  • Тахикардия;
  • Лабильное давление;
  • Легкая парасомния;
  • Невроз.

Противопоказана Бромкамфора детям дошкольного возраста, а также людям с ярко выраженной аллергической реакцией на составляющие препарата. С осторожностью следует отнестись к терапии пациентам с дисфункцией почек и печени. В числе особых побочных эффектов продолжительного приема выделяют сильную заторможенность и диспепсию.

Другие группы

К этой категории относятся синтезированные препараты с различными активными компонентами. Их назначение определяется характером заболевания, особенностями организма пациента.

Магнезия

Раствор, используемый внутривенно, широко применяют в медицинских учреждениях во время стационарного лечения при таких симптомах как:

  • Повышенная возбудимость;
  • Боли в матке;
  • Спазмы гладкой мускулатуры.

Низкая дозировка окажет седативный эффект. При увеличении дозы наблюдается снотворное действие. Передозировка приводит к отравлению, справиться с которым поможет только хлорид кальция.

Фенибут

Сильное успокоительное на основе ноотропной кислоты назначают для лечения крайне редко. Обычно его используют при хирургическом вмешательстве с целью усиления наркоза. Кроме этого используют для контроля расстройств психопатии. Редко применяют для лечения сложных форм бессонницы и неврозов.

Негативные симптомы лечения представлены головокружением, аллергической реакцией, повышенной тревожностью. Максимальный курс лечения составляет 3 недели.

Афобазол

Эффективный транквилизатор, который успешно борется с паническими атаками, кишечными коликами на почве нервных расстройств, увеличенной частотой сердечных сокращений.

Таблетки противопоказаны женщинам во время вынашивания ребенка, грудного вскармливания, детям и подросткам до 18 лет, а также людям с непереносимостью.

Терапия согласно курсу не вызывает побочных эффектов. Продолжительное лечение или передозировка могут стать причиной возникновения аллергии. Максимально разрешенный курс лечения составляет 1 месяц.

Тенотен

Противотревожные таблетки для рассасывания, не вызывающие сонливости, заторможенной реакции, пользуются популярностью благодаря своей эффективности и удобной форме выпуска. Они успешно справляются с депрессией, раздражительностью, стрессом, ВСД. В ряде случаев их назначают в качестве профилактического средства.

Противопоказания ограничиваются возрастом до 18 лет, непереносимостью компонентов. Побочные действия не выявлены даже при передозировке. Максимально рекомендуемый курс лечения составляет 3 месяца при приеме до 4 таблеток в день.

Ноксирон

Снотворное средство, позволяющее стабилизировать сон в течение всей ночи. Действует примерно через полчаса после приема. Особенностью Ноксирона является его совместимость с другими успокоительными препаратами.

Побочные эффекты возникают редко. Как правило, это аллергическое высыпания, ринит, чихание. Опасность лекарства заключается в том, что оно вызывает привыкание при длительном лечении.

Гомеопатические средства

Гомеопатические препараты не относят к лекарственным средствам, поскольку они основаны на натуральных компонентах и подсластителях. Некоторые врачи сходятся во мнении, что терапевтический эффект гомеопатических средств основан на самовнушении. Несмотря на это, злоупотреблять препаратами не стоит, так как они имеют свои побочные эффекты, могут негативно сказываться на функции почек и печени.

Успокой

Форма выпуска препарата – таблетки. Их прием актуален в состоянии повышенной нервной возбудимости согласно инструкции по применению. Противопоказания к лечению:

  • Беременность, лактация;
  • Непереносимость компонентов;
  • Возраст до 18 лет.

Эффект от приема накопительный. Курс лечения определяется для конкретного случая, но в среднем длится от 1,5 до 2-х месяцев. Во время терапии придется отказаться от употребления алкогольных напитков.

Аллора

Мягкое успокоительное, действие которого основано на экстракте пассифлоры в составе. Назначают Аллору при сильных стрессах, депрессии, начинающейся бессоннице.

Лекарство противопоказано детям до трех лет, а также пациентам с выраженной чувствительностью к растительным оставляющим. Аллора несовместима с другими седативными и успокоительными. На время лечения рекомендуется полный отказ от алкоголя.

Нервохель

Врачи назначают препарат как легкое успокоительное при климаксе или развивающейся парасомнии. Не разрешается использовать Нервохель малышам до 3 лет, однако, допускается лечение в период беременности, кормления грудью при условии постоянного контроля специалистов.

Невросед

Относительно безопасное легкое успокоительное, производимое в виде гранул. Воспрещается к приему детям, подросткам до 18 лет, а также пациентам с предрасположенностью к аллергии.

Невросед помогает справиться с климаксом, повышенной нервной возбудимостью. Он стабилизирует сон и улучшает качество отдыха.

Опасность успокоительных препаратов

Все медикаменты, в том числе отпускаемые без рецепта врача, имеют свой список противопоказаний, показаний к применению, побочных эффектов, совместимости с другими лекарственными средствами. Врач проводит назначение согласно текущему состоянию здоровья и истории болезни. Самостоятельно подобрать лекарство очень сложно, а неправильное лечение, продолжительный курс или превышение дозы вызывают побочные эффекты вплоть до летального исхода.

Если есть необходимость в приеме успокоительных, лучше обратиться к врачу для выявления природы заболевания и назначения подходящей терапии. Такой подход позволит подобрать эффективное лечение, сократить количество возможных побочных эффектов.

Смотреть видео на данную тему

Седативные препараты: чем сердце успокоится…

По данным маркетинговых агентств, в 2018 году россияне потратили на седативные средства почти 6 млрд рублей. Проанализировав состояние посетителей одного московского врачебного участка, специалисты выявили средний и высокий уровни стресса у 61% пациентов. Какие препараты помогают защитить нервную систему от стресса и как разобраться в многообразии средств?

Что такое седативный препарат: сложный термин простыми словами

В нервной системе непрерывно протекают два процесса: возбуждение и торможение. При их нормальном балансе человек, когда это необходимо, может быть бодрым и энергичным или, наоборот, спокойным и сдержанным. Если же баланс нарушается в сторону повышенной возбудимости, появляются раздражительность и агрессия, которые, сменяясь истощением, переходят в плаксивость и апатичность. Если торможение начинает преобладать над возбуждением, возникают сонливость и апатия, теряется интерес к жизни.

Седативные, то есть успокоительные, средства могут как усиливать торможение, так и уменьшать возбудимость нервных клеток — зависит от конкретного действующего вещества.

Например, бромиды — давно использующиеся в медицине химические успокоительные — усиливают процесс торможения в нервных клетках коры головного мозга. Пустырник уменьшает возбудимость. Аналогичным образом, понижая возбудимость ЦНС, действуют и препараты магния. В начале прошлого века сульфат магния применялся внутривенно в качестве успокаивающего средства.

Важно
При стрессе всего за десять минут может расходоваться количество магния, равное суточной потребности в этом макроэлементе. Между тем, магний — это естественное антистрессовое средство, уменьшающее чрезмерное возбуждение нервных клеток и снижающее чувствительность ко внешним стрессовым факторам.

Валериана и пустырник одновременно снижают возбуждение и стимулируют торможение. Это довольно «мягкие» средства.

Действие успокоительных средств

Если же говорить о скорости действия седативных препаратов, то можно разделить их на две большие группы: средства ситуативного действия и средства накопительного действия.

Препараты ситуативного действия работают «здесь и сейчас» и подходят в качестве моментального средства «от нервов». Например, всем известный классический «Корвалол» содержит субтерапевтические дозы фенобарбитала — мощного рецептурного снотворного, которое в минимальных концентрациях оказывает быстрый успокаивающий эффект (зато при постоянном приеме может вызывать привыкание и требует постоянного увеличения дозировки). С первого же применения действуют препараты на основе таких растительных ингредиентов, как пассифлора и хмель.

А вот капать дрожащей рукой в ложку настойку валерианы или пустырника совершенно бесполезно — это препараты накопительного действия , и в случае внезапного кратковременного стресса едва ли помогут успокоиться. Зато, принимая их две–три недели, можно заметно укрепить расшатанную нервную систему, поскольку средства накапливаются в организме и продолжают оказывать влияние некоторое время после прекращения приема. К препаратам такого типа действия относится и уже упомянутый магний, принимающий участие в синтезе всех нейромедиаторов — особых веществ, напрямую влияющих на психоэмоциональное состояние человека.

Чтобы объединить преимущества ситуативных и накопительных седативных средств создаются комбинированные препараты . Такие средства, с одной стороны, действуют быстро, позволяя прийти в норму в острой ситуации. С другой — по мере накопления в организме стабилизируют нервную систему, повышая устойчивость к постоянным стрессовым воздействиям. Такие препараты принимают курсами несколько раз в год, а накопительный эффект позволяет защититься от стресса и в перерывах между курсами.

Виды седативных препаратов

С точки зрения фармакологии существует множество видов (то есть принципов действия) седативных препаратов, но довольно ограниченное количество форм выпуска. Формы выпуска — то, как «упакован» лекарственный препарат, — таблетки, капсулы, капли, саше и другие. У каждой есть свои плюсы и минусы.

Саше для заваривания травяного чая позволяет получить горячий напиток, что в климате России многими рассматривается как плюс. С другой стороны, не всем нравится привкус бумаги в чае. Да и сам процесс приема успокоительных становится довольно неудобным: нужно вскипятить воду, найти подходящую посуду, залить саше, а нередко еще раз вскипятить, затем дать настояться и только потом пить.

  • Классический пример подобного успокаивающего средства — «Успокоительный сбор №3» (фильтр-пакеты по 2 г), известный с советских времен. В его составе корни валерианы, травы донника, чабреца, душицы и пустырника. Обладает седативным, легким гипотензивным и спазмолитическим действием. Обычно его предлагают при повышенной нервной возбудимости, бессоннице, головных болях, психоэмоциональных расстройствах, например, во время климакса; как вспомогательное средство может применяться при гипертонии. Не рекомендуется этот сбор при пониженном давлении, во время кормления грудью, беременным и детям младше 12 лет, при индивидуальной непереносимости компонентов (возможны аллергические реакции), а также в сочетании со снотворными, поскольку травы усиливают их действие. При передозировке возможны сонливость и заторможенность.
    Два фильтр-пакета нужно залить стаканом кипятка, четверть часа прогреть на водяной бане, дать настояться, отжать фильтр-пакеты и долить кипятка до получения исходного объема в 200 мл. Принимать по трети стакана четыре раза в день за полчаса до еды 10–14 дней, потом сделать перерыв десять дней и при необходимости повторить курс.

    * Номер регистрационного удостоверения седативного средства растительного происхождения «Успокоительный сбор №3» сбор-порошок в фильтр-пакетах по 2 г в Государственном реестре лекарственных средств — Р N001404/02 от 11 декабря 2007 года, дата переоформления — 10 ноября 2015 года, удостоверение выдано бессрочно.

  • Еще один вариант успокаивающего сбора в саше — «Фиточай «Сила российских трав» №12″ (фильтр-пакеты по 1,5 г) . Его состав довольно сложен: боярышник, пустырник, валериана, мята перечная, ромашка, стевия, хвощ полевой, хмель обыкновенный, чабрец, шиповник коричневый, липа сердцевидная, аир болотный. С одной стороны, многокомпонентный состав повышает эффективность, с другой — увеличивает вероятность аллергической реакции. Фиточай рекомендуют в качестве источника флавоноидов, содержащего также кремний и эфирные масла, и для нормализации деятельности нервной системы при стрессах, бессоннице, ипохондрии. Из противопоказаний нужно отметить индивидуальную непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью, а также недопустимость одновременного приема с лекарственными средствами. Фильтр-пакет нужно залить стаканом кипятка, дать настояться 15 минут. Принимать взрослым два раза в день по одному стакану во время еды, длительность курса — месяц.

    * Номер биологически активной добавки «Фиточай «Сила российских трав» №12″ в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.88.003.Е.000351.01.17, дата регистрации — 30 января 2017 года.

Капли — другая популярная форма выпуска седативных средств. Пользоваться ими проще, чем сборами для заваривания: достаточно отмерить нужное количество капель в ложку, долить немного воды и выпить. Но в состоянии нервного напряжения отсчитать нужное количество капель не так просто, да и вкус у спиртовых настоек (а в такой форме выпускаются, как правило, спиртовые экстракты трав) не слишком приятен.

  • Наверное, самые известные успокоительные капли в нашей стране — Валокордин®. Это спиртовой раствор этилбромизовалерианата, масел мяты, хмеля и фенобарбитала. «Валокордин» имеет успокаивающее, снотворное, спазмолитическое действие. Рекомендуется при повышенной раздражительности, беспокойстве, страхах, бессоннице, нервном возбуждении, сопровождающемся вегетативными реакциями (изменение артериального давления, потливость, дрожание рук и так далее). Противопоказан беременным, кормящим грудью. Не рекомендуется водителям из-за содержания фенобарбитала, следы которого в организме могут быть расценены как наркотическое вещество. Кроме того, не стоит принимать его при работе, требующей быстрой реакции, так как даже при соблюдении дозировки (по 15–20 капель три раза в день) раствор может привести к сонливости и заторможенности. При длительном применении вызывает привыкание.

    * Номер регистрационного удостоверения седативного лекарственного средства «Валокордин®» (капли для приема внутрь) в Государственном реестре лекарственных средств — П N012893/01 от 11 января 2010 года, дата переоформления — 26 сентября 2019 года, удостоверение выдано бессрочно.

  • Еще одни популярные успокаивающие капли — Валемидин®. Это комбинация спиртовой настойки валерианы, пустырника, боярышника и мяты перечной с добавлением синтетического вещества — дифенгидрамина, более известного как димедрол (в составе комплекса он участвует не как противоаллергическое, а как легкое снотворное средство). Препарат рекомендован при неврозах и склонности к повышенному давлению на нервной почве. Противопоказан беременным, кормящим женщинам, детям, людям с пониженным АД или замедленной частотой сердечных сокращений, при сердечной недостаточности, тяжелых патологиях печени и почек. Из-за содержания спирта не рекомендуется людям, находящимся за рулем. Нельзя сочетать препарат с другими седативными средствами из-за возможного взаимного потенцирования эффектов. 30–40 капель препарата необходимо развести с небольшим количеством воды и принимать за полчаса до еды три–четыре раза в день. Продолжительность курса — 10–15 дней.

    * Номер регистрационного удостоверения седативного лекарственного средства «Валемидин®» (спиртовые капли для приема внутрь) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛСР-000057 от 2 мая 2007 года, дата переоформления — 4 апреля 2018 года, удостоверение выдано бессрочно.

На смену чаям и настойкам приходят капсулы и таблетки, содержащие стандартизированные экстракты растений. Они не имеют выраженного вкуса, не требуют дополнительных приготовлений перед применением и компактны, что немаловажно в современных условиях жизни: таблетки удобно брать на работу или в поездки.

  • «Вечернее Валериана+Хмель+Мята» (драже массой 200 мг). Как очевидно из названия, содержит экстракты валерианы, мяты и хмеля. Обладает седативным, антиаритмическим и легким спазмолитическим действием. Рекомендуется при нервном возбуждении, нарушении сна и изменениях настроения, вызванных бессонницей. Противопоказано при индивидуальной непереносимости, а также детям до 12 лет. Принимать по четыре драже три раза в день на протяжении четырех недель.

    * Номер биологически активной добавки «Вечернее Валериана+Хмель+Мята» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.32.003.Е.000930.01.15, дата регистрации — 26 января 2015 года.

  • Персен® (таблетки, покрытые оболочкой, массой 100 мг). Комплекс экстрактов валерианы, мелиссы и мяты. Обладает успокаивающим и легким спазмолитическим действием. Рекомендован при повышенной раздражительности, возбудимости, бессоннице. Противопоказан при непереносимости лактозы, глюкозно-галактозной мальабсорбции, болезнях желчевыводящих путей, пониженном АД, а также детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Принимать по две–три таблетки два–три раза в день (до 12 таблеток в сутки). При применении одновременно с обезболивающими и другими седативными необходимо уменьшить дозу. Курс приема — до двух месяцев.

    * Номер регистрационного удостоверения седативного средства растительного происхождения «Персен®» в таблетках, покрытых оболочкой, в Государственном реестре лекарственных средств — П N016317/01 от 6 мая 2010 года, дата переоформления — 3 декабря 2018 года, удостоверение выдано бессрочно.

Седативные препараты — самая «мягкая» и безопасная группа средств среди препаратов, применяемых для коррекции состояния нервной системы. Они способствуют восстановлению равновесия между системами возбуждения и торможения и дают возможность адекватно реагировать на стрессовые ситуации, помогают уменьшить бессонницу. Современная фармакология позволяет выбирать из нескольких лекарственных форм наиболее удобную для применения конкретному пациенту.

Седативное средство на натуральной основе с магнием

Одно из современных успокоительных средств, сочетающих растительные экстракты, витамины и минералы, — «Магнелис® Экспресс спокойствие».

Таблетки для приема внутрь содержат магний, витамин В9 и экстракты успокоительных трав — пассифлоры, валерианы и хмеля — со свойственным им действием:

  • Экстракт пассифлоры мясо-красной оказывает мягкое успокаивающее действие; исследованиями подтверждено, что пассифлора способствует улучшению качества сна, увеличению его продолжительности без тяжелых ощущений при пробуждении. Экстракт пассифлоры мясо-красной на протяжении многих лет успешно применяется в качестве средства для снижения тревожности и повышенной возбудимости. Начинает действовать быстро после первого применения.
  • Экстракт валерианы лекарственной уменьшает возбудимость центральной нервной системы, оказывает мягкое успокаивающее действие, способствует облегчению наступления сна и увеличению его продолжительности.
  • Экстракт хмеля обыкновенного обладает мягким успокаивающим действием.
  • Витамин В9, или фолиевая кислота, участвует в синтезе серотонина, «гормона счастья»; при его недостатке часто возникает бессонница и раздражительность.
  • Магний необходим для нормального проведения нервных импульсов, полноценного сна, поддержания стабильного эмоционального состояния.

«Магнелис® Экспресс спокойствие» благодаря входящим в его состав компонентам используется в качестве источника фолиевой кислоты, флавонов, валереновой кислоты и магния и способствует нормализации функций нервной системы, уменьшению раздражительности и тревоги, восстановлению сна и повышению устойчивости к стрессовым факторам.

Принимать средство нужно по одной таблетке в сутки, рекомендованный курс — один месяц.

«Магнелис® Экспресс спокойствие» противопоказан беременным, кормящим женщинам, людям, управляющим автотранспортом, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.

Фармакологическая группа — Седативные средства

  • Седативные средства в комбинациях

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Седативные средства (от лат. sedatio — успокоение) — лекарственные средства, оказывающие общее успокаивающее действие на ЦНС. Седативный (успокаивающий) эффект проявляется в снижении реакции на различные внешние раздражители и некотором уменьшении дневной активности.

Препараты этой группы регулируют функции ЦНС, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения. Как правило, они облегчают наступление и углубляют естественный сон, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС.

К седативным средствам относятся препараты брома — натрия бромид и калия бромид, камфора бромистая, а также препараты, изготовленные из лекарственных растений (валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона и др.).

Бромиды начали применяться в медицине очень давно, еще в XIX веке. Влияние солей брома на высшую нервную деятельность было детально изучено И.П. Павловым и его учениками при экспериментально вызванных неврозах у собак, а также на здоровых животных.

Согласно данным школы И.П. Павлова, основное действие бромидов связано со способностью концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга, восстанавливая нарушенное равновесие между процессами торможения и возбуждения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС. Действие бромидов зависит от типа высшей нервной деятельности и функционального состояния нервной системы. В экспериментальных условиях показано, что для получения одинакового лечебного эффекта животным со слабым типом нервной деятельности требуются меньшие дозы бромидов, чем животным с сильным типом нервной деятельности. Кроме того, как правило, чем меньше выраженность функциональных нарушений в коре головного мозга, тем меньшие дозы требуются для коррекции этих нарушений.

Зависимость величины терапевтических доз бромидов от типа нервной деятельности нашла подтверждение и в клинике. В связи с этим необходимо учитывать тип и состояние нервной системы при подборе индивидуальной дозы.

Препараты брома применяют при различных невротических расстройствах в качестве успокаивающих средств. Бромиды обладают также противосудорожной активностью, но в качестве противоэпилептических средств в настоящее время они используются очень редко (см. Противоэпилептические средства).

Следует учитывать, что особенностью солей брома является медленное выведение из организма (концентрация в плазме крови снижается наполовину примерно через 12 дней). Бромиды накапливаются в организме и могут стать причиной хронического отравления (бромизма), проявляющегося общей заторможенностью, апатией, нарушениями памяти, появлением характерной кожной сыпи (acne bromica), раздражением и воспалением слизистых оболочек и др.

В медицине широкое применение издавна нашли препараты, полученные из лекарственного сырья — корневищ и корней валерианы, цветущих верхушек травы пустырника, побегов с листьями травы пассифлоры и др. Действие средств растительного происхождения обусловлено входящими в их состав эфирными маслами, алкалоидами и др.

Препараты валерианы содержат эфирное масло, состоящее из сложных эфиров (в т.ч. спирта борнеола и изовалериановой кислоты), борнеол, органические кислоты (в т.ч. валериановую), а также некоторые алкалоиды (валерин и хатинин), дубильные вещества, сахара и др. Валериана оказывает умеренное успокаивающее действие, усиливает действие снотворных средств, обладает также спазмолитическими свойствами.

Основными биологически активными веществами, входящими в состав препаратов пустырника являются флавоноловые гликозиды, эфирные масла, малотоксичные алкалоиды, сапонины, дубильные вещества.

Имеются комбинированные препараты (Валидол, Валокордин и др.), которые содержат различные успокаивающие вещества.

Несмотря на наличие современных транквилизаторов, седативные средства продолжают широко применяться в медицинской практике. Основными показаниями к назначению седативных средств являются повышенная нервная возбудимость, раздражительность, вегето-сосудистые расстройства, нарушения сна, неврозы (в начале лечения), в т.ч. кардионеврозы, неврозоподобные состояния. По сравнению с анксиолитиками и снотворными, особенно производными бензодиазепина, седативные средства (особенно растительного происхождения) оказывают менее выраженный успокаивающий эффект, вместе с тем для них характерны хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных явлений (не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, а также привыкания, психической и физической зависимости). Все это позволяет широко использовать их в повседневной амбулаторной практике.

Ранее в качестве седативного средства применялся магния сульфат, оказывающий в зависимости от способа введения различное фармакологическое действие на организм. При приеме внутрь магния сульфат плохо всасывается из ЖКТ и действует как слабительное и желчегонное средство. При парентеральном введении магния сульфат уменьшает возбудимость нейронов и оказывает угнетающее действие на ЦНС (проявляется седативным, противосудорожным, в больших дозах — наркозным эффектом), оказывает также миотропное спазмолитическое действие. Влияние на сердечно-сосудистую систему проявляется гипотензивным (снижается преимущественно повышенное АД) и антиаритмическим (при пароксизмах желудочковой тахикардии типа «пируэт») эффектами.

Многочисленные экспериментальные и клинические исследования, проведенные начиная с середины 80-х годов XX века, доказали важную роль ионов магния в регуляции функций нервной, сердечно-сосудистой и др. систем организма (см. Макро- и микроэлементы). Показано, что недостаток магния в организме приводит к повышенной возбудимости клеток, прежде всего мышечных и нервных, к метаболическим расстройствам (энергетический обмен и др.), в т.ч. в ЦНС, к нарушению нервно-мышечной передачи и др. Полагают, что одним из эффектов магния в ЦНС является регуляция возбудимости нейронов и торможение процессов проведения нервных импульсов, что и обусловливает угнетающее действие на ЦНС при повышенной возбудимости нервной системы, которое проявляется, в частности, седативным эффектом. Препараты магния, восполняя дефицит этого катиона в организме, способствуют ослаблению таких симптомов, как раздражительность, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна и др.

Седативным эффектом, помимо вышеописанных средств, обладают анксиолитики (см. Анксиолитики), H1-антигистаминные препараты I поколения (см. H1-антигистаминные средства) и ряд препаратов из разных фармакологических групп.

Препараты

Препаратов — 3235; Торговых названий — 88; Действующих веществ — 24

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Алталекс®
Белласпон
Беллоид
Валерианы корневища с корнями
Валерианы настойка
Валерианы экстракт жидкий
Дормиплант
Дормиплант-Валериана
Душицы трава
Мелиссы лекарственной трава
Нервофлукс®
Нобрассит®
Персен® Ночной
Пиона уклоняющегося настойка
Пустырника настойка
Пустырника трава
Симпатил
СтрессОфф форте
Стрессплант
Шлемника байкальского корень
Бромкамфора (Bromcamphora) Бромкамфора
Бромкамфора рацемическая
Бромкамфоры рацемической таблетки 0,25 г
Бромкамфоры таблетки 0,25 г
ДОБРОКАМ®
Валерианы лекарственной корневищ c корнями экстракт + Мелиссы лекарственной травы экстракт + Мяты перечной листьев экстракт (Extractum rhizomatum cum radicibus Valerianae officinalis + Extractum foliorum Melissae officinalis + Extractum foliorum Menthae piperitae) Персен® Ночь
Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка (Tinctura rhizomatum cum radicibus Valerianae officinalis) Валерианы настойка
Валерианы лекарственной корневищ с корнями экстракт (Extractum rhizomatum cum radicibus Valerianae officinalis) Валерианы экстракт водно-спиртовой сухой
Валерианы экстракт сухой
Циркулин® драже валерианы
Валерианы лекарственной корневища с корнями (Rhizomata cum radicibus Valerianae officinalis) Валдисперт®
Валериана
Валериана Форте
Валерианы корневищ с корнями брикет
Валерианы корневища с корнями
Валерианы настойка
Валерианы экстракт
Валерианы экстракт густой
Валерианы экстракт жидкий 1:2
Валерианы экстракт Реневал
Валерианы экстракта таблетки, покрытые оболочкой, 0,02 г
Санасон Лек
Гамма-оксибутират кальция (Calcii gammaoxybutyras) Нейробутал®
Глицин* (Glycinum) Глицин
Глицин Канон
Глицин Канон
Глицин микрокапсулированный
Глицин Озон
Глицин форте
Глицин Форте Фармаплант®
Глицин-Био
Глицин-БИО Фармаплант®
Глицин-МХФП
Дексмедетомидин* (Dexmedetomidinum) Дексдор®
Дексмедетомидин
Дексмедетомидин Калцекс
Дексмедин®
Душицы обыкновенной трава (Herba Origani vulgaris) Душицы трава
Душицы травы брикет
Душицы травы экстракт жидкий
Зверобоя продырявленного травы экстракт (Extractum herbae Hyperici perforati) Гелариум® Гиперикум
Деприм®
Деприм® форте
Доппельгерц® Нервотоник
Зверобой
Зверобоя экстракт сухой
Лайф® 600
Лайф® 900
Зверобоя травы экстракт сухой (Extractum Hyperici perforati siccum) Негрустин®
Калия бромид (Kalii bromidum) Калия бромид
Камфора (Camphora) Камфора
Камфора рацемическая
Камфора синтетическая
Камфорная мазь
Камфорная мазь 10%
Камфорно-валериановые капли
Камфорное масло
Камфорное масло для наружного применения
Камфорный спирт
Камфорный спирт 10%
Камфорный спирт 2%
Масло камфорное
Левоментола раствор в ментил изовалерате (Solutio Levomentholi in Menthylii isovalerate) Валидол
Валидол в капсулах
Валидол с глюкозой
ВАЛИДОЛ С ИЗОМАЛЬТОМ
Валидол-Н
Валидола с глюкозой таблетки 0,06 г
Корментол
Левоментола раствор в ментилизовалерате
Левоментола раствор в ментил изовалерате + Декстроза (Solutio Levomentholi in Menthylii isovalerate + Dextrosum) Валидол Авексима
Валидол с глюкозой
Магния сульфат (Magnesii sulfas) Кормагнезин®
Магния сульфат
Магния сульфат буфус
Магния сульфат-Дарница
Магния сульфат-Дж
Магния сульфата раствор для инъекций
Мелиссы лекарственной трава (Herba Melissae officinalis) Мелисон
Мелиссы лекарственной трава
Натрия бромид (Natrii bromidum) Натрия бромид
Натрия оксибутират (Natrii oxybutiras) Натрия оксибат
Натрия оксибутират
Натрия оксибутирата раствор для инъекций 20%
Пиона уклоняющегося трава (Herba Paeoniae anomalae) Пиона уклоняющегося трава
Пиона экстракт сухой
Пиона уклоняющегося трава, корневища и корни (Herba, rhizomata cum radicibus Paeoniae anomalae) Пиона уклоняющегося настойка
Пиона уклоняющегося трава
Пиона экстракт
Пустырника трава (Herba Leonuri) Пустырник Форте
Пустырника настойка
Пустырника трава
Пустырника травы брикет круглый
Пустырника экстракт
Пустырника экстракт жидкий
Пустырника экстракт сухой
Пустырника экстракта таблетки 0,014 г
Пустырника травы настойка (Tinctura herbae Leonuri) Пустырника настойка
Пустырника травы экстракт (Extractum herbae Leonuri) Пустырника экстракт
Страстоцвета мясо-красного травы экстракт (Extractum herbae Passiflorae incarnatae) Пассифлоры экстракт
Этилбромизовалерианат (Aethylii bromisovalerianas) Этилбромизовалерианат
Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты