Магнитно резонансная томография почек

Как готовиться к МРТ почек, нужно ли принимать Но-Шпу, делать клизму — уточните у врача перед исследованием

Подготовка к МРТ почек и мочевыводящих путей — необходимая мера для получения максимальной пользы от диагностики. МР-сканирование — неинвазивная высокоинформативная процедура, которую выполняют для установления причины болезни в самых серьезных случаях. Так как для построения объемных изображений используют магнитное поле и радиочастотные импульсы, сделать магнитно-резонансную томографию можно без вреда для организма большинству людей, включая маленьких детей и беременных. МРТ почек и органов мочевыделения — одно из звеньев комплексной диагностики, процедура обоснована, если результаты предыдущих исследований показали неоднозначные данные, есть подозрение на опухоль или другой патологический процесс. МР- сканирование применяют для отслеживания ситуации в динамике после оперативного лечения, консервативной терапии. Ограничений по количеству проводимых исследований нет.

Содержание

МРТ почек: подготовка к исследованию

Снимок МР-томографии почек

Чтобы томограммы получились максимально информативными, необходимо знать, что представляет собой подготовка к МРТ почек. Особых сверхсложных действий со стороны пациента не требуется, но есть ряд нюансов, которые влияют на конечный результат.

На момент исследования необходимо выбрать свободную одежду из натуральных тканей без металлических деталей, так как во время процедуры нужно будет лежать неподвижно на спине 40-50 минут. Магнитные карты, ключи, сотовый телефон, украшения, часы необходимо сдать на хранение или оставить дома.

Для проведения МРТ понадобится направление от лечащего врача, паспорт, страховой полис ОМС или ДМС, если диагностическую процедуру будет оплачивать фонд. Все результаты предыдущих исследований почек и мочевыделительной системы, выписки из стационара нужно взять с собой. Если направления от специалиста нет, магнитно-резонансную томографию все равно сделают, но есть вероятность не угадать тип диагностики или неправильно выбрать исследуемую зону, например, для определения причины гидронефротической трансформации почек важно оценить не только верхние, но и нижние мочевыводящие пути на предмет обструкции.

Диета перед МРТ почек

Нежирное мясо, рыба, тушеные овощи, несладкие компоты не приводят к метеоризму

При выполнении МРТ почек и мочевыводящих путей в исследуемую зону попадают петли кишечника, брюшина. Эти анатомические области важно оценить на предмет распространения опухоли. От стадии неопластического процесса зависят действия врача, томограммы помогают сделать выбор в пользу консервативного или оперативного лечения. Чтобы кишечные газы не создавали помехи на пленках, необходимо за 3-4 дня до проведения МРТ почек исключить продукты, вызывающие метеоризм:

  • капусту;
  • чёрный хлеб, содержащую дрожжи выпечку;
  • сырые овощи и фрукты, зелень;
  • орехи и бобовые.

От газированных напитков, крепкого кофе и чая, алкоголя, молока следует воздержаться. Предпочтительнее готовить блюда с помощью щадящей термической обработки: отваривать, запекать в духовке, тушить на пару. Питание частое, дробное, небольшими порциями. Приготовленные таким способом овощи и нежирное мясо не приведут к вздутию кишечника. О необходимости приема слабительного средства, спазмолитика уточните у лечащего врача.

МРТ почек преимущественно выполняют с контрастированием, что обеспечивает лучшую визуализацию. Если планируется введение парамагнетика (чаще используют препараты на основе хелатов гадолиния), необходимо за 40 минут до начала сканирования неплотно перекусить. Подойдёт небольшой бутерброд и стакан сладкого чая или две-три ложки овсяной крупы, сваренной на воде. Эти продукты не вызывают брожения, но помогают предотвратить неприятные побочные эффекты со стороны вегетативной нервной системы: головокружение, металлический привкус во рту, тошноту. Данные явления не рассматриваются как значимые реакции, требующие отмены процедуры, по мере адаптации организма к контрасту они нивелируются самостоятельно в течение 2-3 минут.

МРТ почек: что показывает

МРТ почек: А-поликистоз почек, Б-опухоль левой почки, В-стрелкой указана гидронефротическая трансформация правой почки, Г-полное удвоение мочеточников

Магнитно-резонансная томография показывает все патологические процессы в исследуемой области, состояние прилегающих тканей, костных структур, сосудов. МРТ почек позволяет определить:

  • острый и хронический пиелонефрит;
  • сужение чашечно-лоханочного сегмента;
  • гидронефротическую трансформацию почек;
  • аномалии развития верхних мочевых путей: отсутствие органа, удвоение, слияние (подковообразная почка), гипоплазию органа и пр.;
  • неправильные отхождение мочеточника, его перегиб через добавочный сосуд, удвоение и пр.;
  • мегакаликоз (расширение чашечно-лоханочной системы, не связанное со стазом мочи);
  • клапаны мочеточника, его деформацию, стриктуры;
  • доброкачественные новообразования почки: кисту, ангиомиолипому, гемангиому и пр.;
  • поликистоз и мультикистоз;
  • злокачественные процессы, их распространенность;
  • вторичное поражение почки и мочеточников (например, при забрюшинном фиброзе);
  • инфекционный процесс: урогенитальный туберкулез, эхинококкоз и пр.;
  • вторичное сморщивание почки;
  • нефроптоз, тазовую дистопию;
  • патологии сосудов: стеноз, эмболию, мальформации (позволяет определить причину ишемии ткани или инфаркт почки);
  • посттравматические повреждения (последствия);
  • нефролитиаз.

На томограммах видны надпочечники (аденома иногда является находкой), состояние паранефральной клетчатки. У женщин МР-сканирование обеспечивает отличную визуализацию яичников (опухолевый процесс при распространении сдавливает мочеточники, что приводит к появлению урологических жалоб).

В зависимости от клинической ситуации, при подозрении на вторичные изменения в почках, связанные с обструктивными процессами в мочевом пузыре, простате, уретре пациенту необходимо сделать полную магнитно-резонансную урографию.

Показания к проведению МРТ почек

Показаний к МРТ значительно больше, чем ограничений

Магнитно-резонансная томография почек обоснована в следующих ситуациях:

  • необходимо установить/подтвердить диагноз;
  • тактика ведения пациента — динамическое наблюдение;
  • планируется хирургическое вмешательство, перед которым нужна предоперационная оценка деталей (анатомических особенностей, стадии процесса и пр.).

Перечислим жалобы и симптомы, причину которых можно узнать, выполнив магнитное сканирование:

  • боли в поясничной области, периодические приступы почечной колики;
  • гематурия (при обнаружении крови в общем анализе мочи обязательно исследуют почки, мочевой пузырь, предстательную железу для исключения опухолевого процесса);
  • повышение артериального давления, устойчивое к медикаментозной терапии, отрицательная динамика на фоне лечения либо краткосрочный эффект от приема гипотензивных лекарств (подозрение на стеноз почечных артерий);
  • пальпируемые образование в правом или левом подреберье, животе (прощупать самостоятельно опухоль возможно при неразвитой жировой клетчатке, иногда новообразование является дистопированный почкой и не имеет связи с онкологией);
  • дискомфорт в области поясницы, сопровождаемый слабостью, изменением биохимических свойств мочи, необъяснимая субфебрильная температура, гипергидроз;
  • болевые ощущения, появляющиеся в проекции почек после усиленной водной нагрузки, дизурические расстройства: частое мочеиспускание, рези, отхождение песка или конкрементов.

Противопоказания к МРТ почек

Противопоказаний к МРТ почек немного, но иногда вред от исследования превышает пользу

Противопоказания к МРТ включают присутствие в теле металлических объектов, которые под воздействием магнитного поля приведут к появлению артефактов на пленках. Кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и пр. обладают ферромагнитными свойствами. При работе томографа перечисленное оборудование может сломаться, а плохое качество снимков делает исследование нецелесообразным. Ортодонтические конструкции: брекеты, протезы, металлокерамические коронки не являются противопоказанием к МРТ почек.

Вес пациента свыше 120 кг — препятствие для прохождения исследования на томографе закрытого типа — по техническим причинам испытуемый не поместится в кольцо барабана. Для людей с выраженным ожирением диагностику проводят на открытых аппаратах или выбирает другой тип процедуры, например, экскреторную урографию.

Лицам, страдающим клаустрофобией (боязнь замкнутых пространств) МРТ почек делают после введения седативных (успокаивающих) препаратов или рекомендуют пройти сканирование на томографе открытого типа.

Искривление позвоночника, выраженный болевой синдром, болезнь Паркинсона, некоторые психические состояния также препятствуют выполнению магнитно-резонансной томографии.

К контрастированию при МРТ почек есть свои противопоказания:

  • генерализованная аллергическая реакция на парамагнитный препарат в анамнезе;
  • беременность в первом триместре;
  • заболевание почек с выраженной утратой функциональной способности (терминальная стадия хронической почечной недостаточности).

Как делают МРТ почек

Удобная одежда свободного кроя способствует проведению процедуры с наибольшим комфортом

После предварительной записи пациент прибывает в диагностический центр. Перед исследованием необходимо сообщить врачу об аллергических реакциях на введение контраста, беременности (даже потенциальной, в этом случае магнитно-резонансная диагностика будет перенесена). Положение испытуемого — лежа на спине на столе томографа. За ходом процедуры наблюдает рентгенлаборант из смежной комнаты, для связи с персоналом под рукой есть кнопка, включающая громкую связь. Стол скользит в отверстии аппарата, над исследуемой областью начинают вращаться приемные устройства внутри кольца установки. Множество датчиков улавливают ответ тканевых структур на воздействие магнитного поля и передают полученные данные в центральный компьютер. Объёмные изображения, состоящие из срезов толщиной 1,5-2 мм, воссоздает программа. Полученные результаты можно распечатать на пленках или переписать на любой электронный носитель. Если МРТ почек проводят с контрастированием, парамагнетик внутривенно вводится медсестрой или подается с помощью специального аппарата в нужные фазы исследования. Для получения качественных снимков важна максимальная неподвижность, техник по громкой связи может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

Расшифровка МРТ снимков почек

Компьютерная программа облегчает работу врача лучевой диагностики, но многое зависит от квалификации специалиста

Результаты диагностической процедуры можно подождать в холле клиники, они будут готовы через 40-60 минут. В самых серьезных случаях заключение пишется коллегиально. О сроках получения выписки в этой ситуации необходимо уточнить дополнительно. На все вопросы отвечает врач, который выполнял расшифровку томограмм. При подозрении на опухоль окончательная верификация диагноза возможна только после проведения гистологического исследования, поэтому рентгенолог не вправе давать какие-либо долгосрочные прогнозы. Специалисты рекомендуют не пытаться самостоятельно оценивать результаты МРТ, чтобы овладеть этим навыком, будущие врачи учатся 8 лет в университете, а далее совершенствуются на протяжении жизни. Неправильно истолкованный признак может напугать и значительно испортить настроение.

УЗИ, КТ или МРТ почек: что лучше?

УЗИ, КТ и МРТ — взаимодополняющие способы диагностики, иногда только их комбинация позволяет установить окончательный диагноз

УЗИ, КТ и МРТ — взаимодополняющие способы исследования, но специфичность и чувствительность на порядок выше у компьютерной и магнитной томографии, которые в большинстве клинических ситуаций являются конечным звеном диагностики. Принцип построения изображения у всех трех методов различен. Ультразвуковое сканирование — исследование первой линии, которое далеко не всегда лоцирует болезнь на начальной стадии. К преимуществам относят доступность, полное отсутствие противопоказаний: УЗИ почек выполняют во время беременности на любом сроке, антенатальное сканирование позволяет диагностировать патологии развития органов мочевыделения у плода с 16-24 недели гестации. КТ и МРТ выполняют, если данные сонографии нуждаются в уточнении.

КТ и МРТ почек, что лучше сделать

Выбор способа диагностики зависит от конкретной клинической ситуации, противопоказаний, финансовых возможностей. КТ и МРТ с использованием контрастирования показывают сопоставимые по качеству результаты.

Преимущества МРТ:

  • более высокая диагностическая ценность томограмм при выявлении злокачественного опухолевого образования, определения стадийности;
  • исследование может выполняться беременным, начиная со второго триместра, детям с четырехнедельного возраста, пациентам с компенсированной хронической почечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы;
  • магнитное поле полностью безопасно для человека;
  • на контраст, применяемый при МРТ почек и органов мочевыделения, казуистически редко развиваются побочные явления, включая аллергические реакции, фиброз-индуцированную нефропатию;
  • МРТ не требует отмены приема Метформина при сахарном диабете;
  • возможность выполнения процедуры неограниченное число раз.

Недостатки:

  • относительно высокая цена;
  • невозможность выполнения при металлических имплантах в теле.

Преимущества КТ:

  • быстрота получения результатов, что важно в ургентных ситуациях (при травмах, сосудистых катастрофах и пр.);
  • лучшая визуализация костных структур, сосудов;
  • КТ более показательна при обследовании пациента, страдающего нефролитиазом, компьютерные томограммы позволяют определить плотность камня и в зависимости от этого выбрать способ его удаления: оперативное вмешательство или литотрипсию (дробление на мелкие фрагменты);
  • КТ хорошо отражает структуру надпочечников;
  • стоимость КТ ниже цены на МРТ;
  • способ подходит для обследования пациентов с ферромагнитными имплантами в организме.

К недостаткам КТ относят:

  • лучевую нагрузку на организм;
  • ограничение в проведении процедур (не более 2-х в год);
  • частые реакции на йодсодержащий контраст, недопустимость его введения при большинстве стадий ХПН;
  • нежелательность обследования (по строгим жизненным показаниям) у беременных и детей.

Иногда для определения причины патологии необходимо проведение комплексного обследования: оценка данных МРТ, КТ и УЗИ в совокупности позволяет установить правильный диагноз

УЗИ, МРТ и КТ вот уже в течение нескольких десятилетий оказывают неоценимую помощь в диагностике самых разных болезней. Иногда необходимы все три исследования, например, при распространенном раке выполняют МРТ патологически измененного органа, брюшной полости, проводят КТ легких на предмет оценки метастазирования, а изначально повод для комплексного обследования получен с помощью УЗИ. Правильнее, если конкретный вид диагностики указывает врач.

Цены на МРТ внутренних органов

Цены на МРТ брюшной полости от 4000 руб.
Цены на МРТ забрюшинного пространства от 4000 руб.
Цены на МР-холангиография от 5200 руб.
Цены на МРТ органов малого таза от 4000 руб.

МРТ почек с контрастированием

Магнитно-резонансная томография почек – уникальный метод исследования, который позволяет вычислить патологию органов даже на стадии ее формирования. Технология МРТ основана на воздействии магнитных полей, в результате чего после диагностики специалист может оценить 3d реконструкцию исследуемых органов на экране. Для более высокой точности результата показано МРТ почек с контрастированием. Методика МРТ почек без контрастов помогает точно выявить наличие или же отсутствие патологического нарушения. Однако введенный контрастный препарат способствует повышению информативности обследования и визуализации всех дополнительных данных о новообразовании. К тому же, способ контрастного МРТ почек рекомендуется к проведению с целью диагностики состояния почечных сосудов и вычисления мест их поражения. Но, несмотря на преимущества, контраст категорически противопоказан к применению для пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями, которые в медицине классифицируются как «тяжелые».

Что показывает МРТ почек без контраста?

  • размер органов и их четких границ;
  • размер и структуру каменных конкрементов в почках;
  • анатомическое строение тканей почек и тканевую структуру;
  • динамические показатели развития доброкачественных опухолей;
  • состояние злокачественной опухоли и области ее распространения;
  • степень пораженности сосудов почек;
  • работоспособность и функционирование почек;

МРТ без контрастирования показано при проявлении следующих симптомов:

  • отечность лица и ног;
  • периодическая почечная колика;
  • боли в поясничном отделе;
  • повышенный удельный вес мочевой жидкости;

Примечательно, что описанные выше проявления зачастую сопровождаются характерными признаками ОРВИ – высокая температура, чувство озноба, ломота в теле, головные боли. В случае проявления подобных симптомов, следует обратиться к врачу, который впоследствии назначит МРТ почек без контрастирования или контрастное исследование.

МРТ почек с контрастом

МРТ почки с контрастированием назначается пациенту в случае предположения опухолей почек и надпочечников. Симптоматика, при которой назначается МРТ почек, одинакова, однако для более высокой информативности, врач может назначить дополнительное применение контрастирований в ходе диагностики. Как правило, МРТ почки с контрастным веществом назначается при повторном исследовании, но при отсутствии абсолютных противопоказаний. К тому же, контраст в деталях визуализирует все почечные сосуды, артерии и каналы. Следует отметить, что интенсивность «окрашивания» участков результата на экране, зависит от скорости кровообращения организма. Чем больше и быстрее сосуды насыщаются кровью, тем ярче будет визуализация изображения.

Возможности МРТ с применением контрастирований:

  • определяет структуру, как почечной ткани, так и тканей органов всей брюшной полости;
  • выявляет новообразования любой этиологии, определяет их характер и размеры;
  • визуализирует детальное расположение пораженных сосудистых участков, область их сужения и закупорки;
  • определяет характер нарушений мочевыделительной системы;
  • показывает наличие воспалительного процесса, бактерий, инфекций и вирусов;
  • вычисляет степень работоспособности и функционирования почечных органов;
  • контролирует послеоперационный период

Преимущества МРТ почек с контрастным веществом:

  • диагностическая процедура часто подходит при невозможности проведения других методов исследования;
  • детализирует патологическое нарушение во всех ракурсах;
  • точность показаний не зависит от природного человеческого фактора (дыхание, пульс, сердцебиение, артериальное давление);
  • риск вероятности ошибки минимален ввиду компьютерной обработки показателей;
  • благодаря высокой информативности, контрастное МРТ почек способствует скорейшему излечению (во многих случаях с помощью консервативной терапии)

Как подготовиться к МРТ почек с контрастом?

Подготовка к МРТ не предусматривает специфических правил. Пациенту лишь нужно знать несколько важных правил:

  • снять изделия из металла (ремни, украшения);
  • в день процедуры надеть белье из хлопка;
  • выложить мобильную электронику, часы, и все вещи, которые притягивает магнит;
  • при наличии слухового аппарата – снять прибор;
  • в случае клаустрофобии – предварительно оповестить врача-радиолога

В целом, подготовка к МРТ диагностике, в ходе которой вводится контраст, проходит аналогично подготовке к МРТ без контрастирований. Обычно, если у пациента нет непереносимости к йоду, то выполнение процедуры допускается. Однако при наличии тяжелых патологий, как, к примеру, почечная недостаточность, сахарный диабет и другие серьезные заболевания, то контраст запрещен.

Важно знать, что перед тем, как подготовиться к МРТ почки с контрастом, необходимо проконсультироваться со специалистом и исключить аллергию на вещество, используемое во время контрастирований.

МРТ почки: как осуществляется диагностика с контрастным веществом?

Диагностика предполагает сканирование органов пациента магнитным воздействием. Процедура без контрастирования является абсолютно безопасной, так как принцип рентгена отсутствует. Нельзя сказать, что контраст приносит вред, хоть и состоит из токсического вещества – гадолиния. При нормальном функционировании и работоспособности органов, контраст в течение суток выводится из организма, не причинив вреда.

Убедившись в отсутствии аллергии на препарат, специалист назначает дозировку препарата и вводит контраст в вену больного. Зачастую вещество вводится единовременно, но иногда предусматривается постепенное введение с помощью капельницы. Как только контраст подействовал, пациент ложится на стол, после чего стол движется в камеру аппарата. Сеанс обследования магнитно-резонансной томографии проводится только в горизонтальном положении, при полной неподвижности пациента. Посторонние движения и разговоры способны нанести дефекты последующей 3d реконструкции результатов, вследствие чего информативность полученного изображения снизится.

Стоит отметить, что благодаря современной модернизации оборудования, побороть страх замкнутого пространства легче, так как в силу широкого и короткого аппарата, значительная часть тела останется снаружи. К тому же, в камере установлен микрофон, с помощью которого можно обратиться к специалисту, в случае возникновения неудобств. Также не следует бояться шума, который возникнет в ходе процедуры – это принцип работы аппаратуры. С этим моментом помогут справиться беруши, которые пациент получит перед исследованием. В случае крайнего волнения пациента, во время диагностики МРТ может находиться рядом близкий человек.

Длительность магнитно-резонансной томографии в среднем составляет 30 минут, но возможны отклонения от времени, в зависимости от назначения диагностики и от индивидуальных факторов.

Противопоказания к МРТ почек с контрастным веществом

Магнитно-резонансная томография является единственной безопасной методикой исследования, которая помогает выявить как самые незначительные отклонения от нормы, так и своевременно распознать патологического образования. К примеру, можно узнать о наличии опухоли и ее границах, что показывает МРТ почки без контраста. Но дополнительный контраст дает более высокую информативность при выявлении новообразования: с помощью контрастирований можно сразу вычислить не только наличие опухоли, а и ее характер. При этом патологическое образование выявляется при самых минимальных размерах – это позволяет оперативно ликвидировать проблему.

Безусловно, МРТ в плане безопасности превосходит множество диагностических методик, в том числе и КТ (компьютерную томографию).

В основе для распространенных контрастных препаратов лежит гадолиний – серебристый металл мягкой текстуры, который сам по себе является токсичным. Однако, в переработанной форме, препарат практически безвреден, хорошо растворим, и незаменим в диагностических исследованиях. Введенное вещество достигает почек, после чего скапливается в тканях и усиливает эффективность магнитно-резонансной томографии. Препараты с контрастным веществом отличаются относительно быстрой выводимостью из организма – в среднем ликвидируются без остатков в течение суток. Среди наиболее распространенных препаратов применяют: Примовист, Магнескан и Омнискан.

Но, несмотря на такие данные, МРТ почек введением контрастов имеет противопоказания:

  • наличие инородных металлических предметов в теле, не считая предметов из медицинской стали;
  • аллергическая реакция на препарат;
  • непереносимость йода;
  • наличие протезирования;
  • механические повреждения органов;
  • осколочные ранения;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • наличие гипертонии;
  • применение кардиостимуляторов;
  • неустойчивость психики пациента;
  • боязнь замкнутых пространств;
  • наличие сахарного диабета у пациента;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения функциональности эндокринной системы;

Важно помнить, что магнитно-резонансная томография почек с контрастами не всегда категорически запрещена при беременности – решение принимается после консультации врача в индивидуальном порядке.

При психической неуравновешенности пациента, к примеру, эпилептических припадков, исследование почек с контрастированием допускается, но с предварительным введением общей анестезии.

КТ почечных артерий

КТ почечных артерий – высокоинформативное исследование с использованием контрастных препаратов. Данная процедура позволяет поставить точный диагноз в случаях, когда другие методы не дают однозначного ответа.

Почки отличаются развитой сосудистой системой, и любое нарушение кровообращения негативно сказывается на их работе. КТ почечных артерий с контрастированием дает возможность детально изучить состояние кровеносных сосудов и обнаружить мельчайшие отклонения от нормы.

КТ-ангиография почечных артерий

КТ почечных артерий назначают в следующих случаях:

  • подозрение на опухоли;

  • наличие новообразований кистозного характера;

  • аномалии развития почек;

  • подозрение на артериальную эмболию или стеноз почечной ножки;

  • гидронефроз – КТ почечных артерий покажет степень поражения тканей и их кровоснабжение;

  • необходимость уточнения природы нарушений в почечных артериях;

  • тяжелое течение туберкулеза почек, когда решается вопрос об уровне резекции пораженного органа с учетом его ангиоархитектоники;

  • артериальная гипертензия невыясненного характера или возникшая на фоне нарушения функций почечных сосудов;

  • травматические повреждения почек;

  • необходимость оценки кровотока в пересаженном органе.

Также показаниями к ангиографии почечных артерий являются планирование хирургических вмешательств и послеоперационный контроль.

Что покажет КТ почечных артерий

КТ почечных артерий позволяет специалисту:

  • рассмотреть строение и состояние сосудов;

  • определить причину почечной недостаточности, артериальной гипертензии и других патологий ;

  • дифференцировать друг от друга различные новообразования (КТ почечных артерий помогает различать кисты, опухоли, сосудистые и доброкачественные опухоли );

  • выявить повреждения сосудов или паренхимы (косвенно) при травмах.

Компьютерная томография сосудов почек покажет:

  • расположение крупных, средних и мелких сосудов;

  • кровотечения;

  • воспаление стенок артерий;

  • наличие тромбов;

  • стенозы (сужение просвета сосудов);

  • окклюзию (закупорку) артерий;

  • атеросклероз;

  • доброкачественные или злокачественные опухоли;

  • патологические связи между артерией и веной (мальформация);

  • врожденные аномалии строения сосудов (КТ почечных артерий покажет дополнительные артерии в почках и варианты их отхождения, аневризмы, фибромускулярный стеноз и т.д.).

КТ почечных артерий позволяет с высокой точностью диагностировать различные заболевания, а также осложнения, возникшие после пересадки органа: тромбоз сосудов трансплантата, кровотечения из области венозного или артериального анастомоза и пр.

В сочетании с классической КТ с контрастом ангиография почечных артерий диагностирует опухоли надпочечников и метастазы, для выявления первичных опухолей органов забрюшинного пространства данное исследование дополняют магнитно-резонансной томографией с усилением.

КТ почечных артерий с контрастированием

Ангиографию сосудов выполняют с применением йодсодержащего красящего вещества. Контраст вводится в вену болюсным методом при помощи автоматического шприца. Перед КТ почечных артерий пациент должен сдать кровь на анализ уровня креатинина. При повышенных показателях обследование запрещено, так как есть риск возникновения проблем с выводом препарата из организма.

Другие противопоказания к ангиографии почек:

  • беременность на любом сроке;

  • непереносимость йода;

  • тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности;

  • резко выраженный тиреотоксикоз.

Чтобы КТ почечных артерий с контрастированием прошла без отрицательных последствий для здоровья, к ней надо правильно подготовиться. Если пациент страдает сахарным диабетом и принимает метформин, нужно, чтобы эндокринолог за двое суток до ангиографии почечных артерий отменил или заменил данный препарат на другой.

За 4 часа до обследования необходимо воздержаться от пищи и жидкости. Незадолго до выхода из дома можно легко перекусить. Непосредственно перед процедурой надо опорожнить мочевой пузырь.

Ангиография почечных сосудов может повлиять на состав грудного молока, поэтому кормящим мамам рекомендуется заранее позаботиться о питании малыша, а после КТ почечных артерий придется пропустить два последующих кормления, сцеживая молоко.

Как проводится процедура КТ почечных артерий

Если незадолго до КТ почечных артерий пациент прошел УЗИ, МРТ или обычную рентгеновскую диагностику, следует поставить врача в известность.

Перед тем, как войти в кабинет, снимают все металлические предметы (аксессуары, пирсинг), которые могут попасть в зону сканирования и исказить снимки.

Во время КТ почечных артерий человек лежит на передвижном столе в положении на спине. Для максимального качества изображений важно сохранять неподвижность и выполнять команды врача, который следит за процедурой из соседнего помещения. Если появится дискомфорт, врача можно вызвать при помощи устройства с «тревожной» кнопкой.

Стол плавно заезжает в кольцо аппарата. Вокруг него вращается кольцо с рентгеновской трубкой и датчиками, делая серию снимков в осевой плоскости. По завершении КТ почечных артерий оборудование выключается, и пациент может встать.

Поскольку исследование сосудистой системы почек связано с применением контраста, иногда наблюдаются побочные эффекты – покраснение кожи в месте введения препарата, легкая тошнота, привкус металла во рту, прилив тепла во всем теле, головокружение, общая слабость. Не стоит переживать: после КТ почечных артерий эти неприятные симптомы сами пройдут в течение короткого времени.

Также у некоторых людей могут возникнуть:

  • отек гортани, лица, шеи, ушей;

  • першение в горле;

  • крапивница;

  • кожный зуд;

  • бронхоспазм;

  • падение артериального давления.

Это признаки непереносимости йодсодержащих медикаментов. Риску развития подобных реакций более подвержены пациенты с бронхиальной астмой, аллергией на йод и морепродукты. Поэтому еще до начала процедуры КТ почечных артерий необходимо предупредить врача об имеющихся проблемах со здоровьем.

КТ ангиография — рентгенологический метод диагностики, связанный с облучением организма. Проведение исследования требует предварительного согласования с лечащим врачом и наличия соответствующего направления. Просто по желанию пациента КТ почечных артерий не делают.

В медицинском центре «Магнит» обследование проводят на мультиспиральном аппарате Siemens Somatom Emotion 2016 года выпуска. Данная модель томографа отличается минимальной лучевой нагрузкой и высоким качеством снимков.

Чтобы записаться на КТ почечных артерий, позвоните нам или оставьте контактный номер на сайте. В ближайшее время администратор клиники свяжется с Вами для уточнения времени визита.

МРТ почек – это современный способ обследования, для проведения которого используется томограф. Метод популярен высокой точностью диагностирования организма человека. С помощью магнитно-резонансной терапии можно отследить возможные патологии почек и мочевыводящей системы.

Изображение аппарата для проведения данного обследования

Томография почек и мочевыводящих путей имеет высокоинформативную характеристику. Исследования не причиняют боли, не нарушают работу тканей и органов.

Почки – жизненно важный парный орган человеческого организма, который отвечает за выведение и фильтрацию жидкости, очищение крови. Надпочечники создают гормоны для осуществления процесса органики – минералокортикоиды, адреналин, глюкокортикоиды. Любые нарушения в работе почек и надпочечников приводят к серьезным сбоям в организме.

Проявления отклонений могут быть различными и требуют современного и своевременного установления их причин. В настоящее время магнитно-резонансная терапия стала одним из самых популярных методов медицинского обследования, с помощью которого можно выявить минимальные отклонения в строении и работе органов.

Назначение магнитно-резонансной томографии происходит только в случае подозрений серьезных нарушений работоспособности органа. К показаниям на обследование относятся следующие клинические ситуации:

Тип МРТ Причины обследования
Без контраста В послеоперационный период для установки эффективности оперативного вмешательства.

При наличии злокачественной артериальной гипертензии, для выявления признаков поражения почечной системы.

Длительные болевые ощущения в области спины, поясницы, боках, причину которых установить не удается.

Развитие онкологии и ее разновидностей в почечной системе.

Невозможность проведения урографии с контрастным веществом из-за наличия ряда противопоказаний.

Патологические состояния эндокринной системы.

С контрастом Показания к проведению контрастного МРТ такие же, как и для безконтрастного, за исключением наличия индивидуальной непереносимости вводимого препарата.

Чаще всего обследование томографом назначается при подозрении на развитие опухоли в почке (злокачественной или доброкачественной). По итогам можно определить локализацию процесса, наличие или отсутствие метастазирования, тип и размер опухоли. Исходя из полученных данных, принимается решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Какие могут быть противопоказания

Метод обследования с помощью магнитно-резонансной томографии считается безопасным. Тем не менее имеет ряд противопоказаний:

  • Масса тела свыше 150 кг. Это обосновано тем, что излишки жировой ткани препятствуют качественному обследованию. Иногда возможны ситуации, в которых пациента невозможно правильно расположить на ложе томографа.
  • Наличие кардиостимулятора, протеза, имплантата, содержащего металлические части. В случае игнорирования предупреждения возможны сдвиги имплантатов и появления внутренних кровотечений.
  • Тяжелые аномалии почек, надпочечников. Фактор относится к относительным противопоказаниям, так как действителен только при необходимости применения контрастного вещества. Возможность проведения такого типа обследования зависит от общей клинической картины заболевания, и решение принимается непосредственно лечащим врачом.
  • Первый триместр беременности. В целом проведение МРТ не противопоказано в более поздние сроки гестационного периода.
  • Наличие эпилепсии, клаустрофобии и психических заболеваний. В случае крайней необходимости возможно применение наркоза на время нахождения в томографе.

При обнаружении какого-либо противопоказания специалист решает вопрос о проведении обследования другим методом.

Как подготовиться к магнитно-резонансной терапии

Особой подготовки не требуется. Необходимо только соблюдать рекомендации специалиста, чтобы процедура показала точные результаты. Подготовка к томографии почек ограничивается следующими требованиями:

Сохранять неподвижность от начала процедуры до ее окончания. На томографе предусмотрены крепежные ремни, предназначенные для фиксации пациента.

Заранее перед входом в кабинет магнитно-резонансной терапии снять с себя все имеющиеся металлические предметы (украшения, аксессуары, телефон, ключи), убрать кредитные карты и гаджеты.

Полностью исключить употребление алкогольных продуктов за день до терапии. Отказаться от приема слишком жирной пищи.

Иногда возможно назначение более основательной подготовки, об этом предупредит лечащий врач. Необходимо придерживаться всех предписанных правил, чтобы избежать искаженных результатов и последующего повтора процедуры.

Снимки, полученные в ходе исследования

Какие патологии можно выявить

Использование МРТ возможно при любых патологиях почек и мочевыводящей системы. В том числе при опухолевидных процессах надпочечников. Воспалительные заболевания, обнаруженные во время лабораторных исследований почек, также являются показанием к обследованию.

Что показывает процедура?

Магниторезонансная томография выявляет следующие заболевания:

  • Аномальные характеристики развития органов мочевыводящей системы.
  • Различного рода воспаления с прогрессирующим инфицированием путей и протоков системы.
  • Наличие туберкулеза почек и всей мочевыводящей системы.
  • Некроз тканей органа, неправильное кроветворение.
  • Последствия травм и операций в области мочеточников, почек и других близлежащих органов.
  • Нарушения в состоянии сосудов почечной системы.
  • Гидронефроз.
  • Присутствие паразитов в почках и признаки их поражения.
  • Возможные опухоли.

В перечень не входит диагностика мочекаменной болезни, так как в данном случае МРТ обладает низкой информативностью. Для выявления посторонних объектов в органе необходимо, чтобы они содержали жидкость. Камни являются безжидкостной консистенцией, поэтому для их изучения подойдут такие способы, как компьютерная томография (КТ) и рентген-обследование.

Стоит отметить, что контрастирование способно помочь определить злокачественность или доброкачественность опухолевого процесса.

Новообразования могут быть следующих типов:

  • Нейробластомы – опухоли в области надпочечников. Имеют злокачественный характер.
  • Кортикостеромы – провоцируют чрезмерное образование гормона эстрогена.
  • Доброкачественные аденомы. Приводят нарушению обмена липидов, развитию синдрома Иценко-Кушинга и расстройствам психического равновесия.
  • Андростеромы. Провоцируют чрезмерное образование гормона андрогена.
  • Альдостеромы. Вызывают сильнейшие расстройства работы почек и мочевыводящей системы. Приводят к опасному повышению кровяного давления.

Своевременно проведенная МРТ почки позволит избежать негативных последствий и принять решение об эффективном удалении опухоли.

Томография с контрастным препаратом

Контрастирование применяется внутривенно. Повышает информативность обследования на 20%. Рекомендуется при наличии онкологического процесса. МРТ почек с контрастом выявляет проблемные очаги новообразования от 3 мм.

Процедура проводится с помощью следующих препаратов: примовист, омнискан, магневист и т.д. Контраст состоит из серебристого металла – солей гадолиния. Состав популярен низким уровнем токсичности и высокой скоростью распада и вывода из организма.

Использование контраста показано в случае необходимости уточнения клинической картины при сосудистых заболеваниях. Метод позволяет более точно определить степень поражения артерий, своевременно назначить необходимую медикаментозную терапию.

Единственным минусом в контрастировании является наличие аллергических реакций у некоторых пациентов. Поэтому проведение такого обследования становится невозможным при индивидуальной непереносимости препарата для контрастирования. В такой ситуации специалист вынужден подбирать другой тип обследования без применения солей гадолиния.

Алгоритм проведения магнитно-резонансной томографии

Процедура проводится в специально оборудованном помещении, в котором находится томограф. Перед началом томографии специалист проговаривает пациенту необходимые правила поведения, технику безопасности. Нужно подписать согласие на проведение данного типа обследования.

Длительность процедуры составляет примерно 30 минут и включает в себя следующие этапы:

  • Принятие лежачего положения на выдвигаемом столе томографа. Необходимо лежать ровно и неподвижно. В противном случае снимки получатся смазанными, по ним невозможно будет продиагностировать заболевание.
  • Применение наушников. Используются для приглушения шума работы аппарата.
  • Помещение оснащено микрофоном, поэтому при возникновении дискомфорта, непреодолимого страха и любых других неприятных ощущений можно обратиться к персоналу за помощью.

По окончании обследования снимок выдается в течение двух часов (в зависимости от устава клиники).

Схема расположения пациента в процессе обследования

Что говорят пациенты

Лариса, 42 года: “Все началось с того, что у меня дико разболелась поясница. И температура ни с того ни с сего повысилась. Я давай в Интернете лазить, диагноз искать. Чего я только не нашла у себя! И рак, и киста, и хпн… Решила я проконсультироваться с врачом. Приятный толковый мужчина. Отправил меня делать анализ мочи. Разница моих результатов с нормой была огромной. Пошла на узи. Вопросы у врача по моему диагнозу еще оставались. Поэтому решилась на МРТ. Результат – вовремя обнаруженная ангиомиолипома!”

Андрей, 31 год: “Мой отзыв будет краток: МРТ – хорошая вещь. Беспокоил мочевой пузырь, боли в боках были. Не буду рассказывать своих злоключений, но лишь благодаря этому обследованию был установлен верный диагноз. Еще и фото с процедуры на память есть. А сколько она стоит, поверьте, не так важно, когда речь идет о спасении своего здоровья”.

Появление МР-обследования значительно снизило вероятность постановки неверного диагноза. Стало намного проще и качественней определять степень онкологии, ее тип и локализацию. Магнитно-резонансная томография имеет большое количество плюсов. В том числе высокая степень безопасности при проведении манипуляции, использование контрастного вещества не приносит вреда организму.

Среди минусов томографии почек можно отметить невозможность распознать образование почечных камней и достаточно высокую цену проведения обследования. Стоимость обследования в мегаполисах, например, Москве и Санкт-Петербурге, варьируется в разных клиниках от двух до десяти тысяч рублей. Стоимость МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства – от пяти до пятнадцати тысяч.

Для диагностики кальцинированных отложений в мочевыводящей системе потребуется применение УЗ-диагностики или компьютерной томографии.

Как проводится и что показывает МРТ почек?

29 Сентябрь 2015 Admin Просмотров: 6857

МРТ почек назначают при различных заболеваниях. Этот метод диагностики делает возможным достоверно дифференцировать почечные заболевания с нарушениями мочеполовой системы или патологией позвоночника. Для пациентов важно знать, что же показывает МРТ почек и других органов мочеполовой системы.
Томография разрешает оценить и визуализировать:

  • строение и размер органа (состояние лоханки, чашечек, сосудов),
  • анатомическую структуру тканей
  • функционирование органа, его работоспособность
  • грань между корковым и мозговым слоем
  • доброкачественные опухоли
  • онкологические поражения (стадию и распространение)
  • динамику роста кисты или опухоли
  • степень поражения сосудов
  • наличие или отсутствие поражения мочевыводящих путей.

МРТ почек назначают также в целях наблюдения за изменениями после лечения.

Метод МРТ допускает получение изображений многих срезов органа в высоком качестве. Исследование назначают в случаях неэффективности проведения компьютерной томографии, УЗИ или при противопоказаниях к рентгенографии. МРТ почек незаменимо при ранней диагностике онкологических заболеваний, травматических нарушений, урологических проблем и т.д.

Показаниями к прохождению обследования МРТ могут послужить увеличение объема мочи, боль в пояснице, повышенная температура и лихорадочное состояние, появление отечности, колик, частых головокружений и головной боли.

Магнитно-резонансная томография при камнях в мочеточнике и почках может быть недостаточно информативной: они не притягивают и не содержат жидкость, то есть не накапливают контрастное вещество. Поэтому камни в почках на МРТ определить очень сложно. Наиболее полезной в этой ситуации будет компьютерная томография.

Метод безвреден и не угрожает облучением, таким образом, проходить сканирование пациент может несколько раз.

На практике традиционно контрастную МРТ назначают при подозрениях на опухоли.

В этом случае вводится особое вещество внутривенно. При прохождении по сосудам, оно окрашивает их, накапливаясь в тканях и органах. Качество снимков зависит от активности кровотока в нужной области.

Количество препарата назначают исходя из веса пациента. Обычно контраст выходит в течение суток вместе с мочой.

Высокая разрешающая способность аппарата разрешает различить полые кисты и плотные объемные образования. Также по снимкам можно оценить вид жидкости в кисте, и дифференцировать кровотечение и воспаление.

Во время беременности МРТ с контрастом запрещено в течение всего периода вынашивания.

Подготовка к МРТ почек

Принимать лекарства, пищу, пить воду можно в обычном режиме, если не проводится исследование с контрастом. В день назначенной процедуры нужно надеть белье из натуральной ткани.

Магнитное поле притягивает железо. Поэтому нужно убрать ключи, телефоны, снять украшения, часы, одежду с предметами, содержащими металл. Если в теле есть металлические клипсы, фиксаторы, кардиостимуляторы, имплантаты и тому подобное, то МРТ почек не назначается.
Данная процедура не вызывает осложнений и не причиняет вреда.

Сеанс занимает не больше тридцати минут. Пациент ложится на стол, который помещают в туннель аппарата. Во время сканирования нужно спокойно лежать и не шевелиться. Можно надеть специальные наушники, так как аппарат издает шум. В аппарате имеется микрофон, с помощью него пациент может общаться с врачом. Самое важное в процедуре – это неподвижность. Именно это дает возможность получить изображение высокого качества.

Результаты в виде снимков и их расшифровку можно получить в день проведения обследования.

Противопоказания к прохождению МРТ почек

Навигация

Предыдущая статья: ← МРТ кишечника: что показывает и как делают

Следующая статья: Противопоказания к МРТ диагностике →