Прием у невролога

Содержание

Невролог. Как проходит консультация? Диагностика и лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Неврологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве
Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Консультация невролога

Консультация невролога представляет собой один из этапов постановки диагноза. В большинстве случаев пациентов направляют к этому специалисту другие врачи, подозревая неврологические расстройства. Длительность консультации может быть различной в зависимости от имеющихся симптомов и истории болезни.
В целом консультация включает следующие этапы:

  • Сбор анамнеза. На этом этапе врач просто опрашивает пациента о его симптомах и жалобах. Например, при наличии болей невролог уточняет их характер, частоту, длительность, связь с определенными раздражителями.

  • Генетическая предрасположенность. Многие неврологические болезни (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, эпилепсия и др.) имеют генетическую предрасположенность. Невролог обычно спрашивает у пациента, есть ли у него прямые родственники с подобным диагнозом или хотя бы со схожими симптомами. Поэтому перед консультацией желательно собрать такую информацию.
  • Оценка рефлексов. У человека существует множество безусловных рефлексов, которые отражают эффективность работы нервной системы. Наиболее распространенные – коленный и локтевой. Для детей существуют свои критерии исследования, так как для каждого возраста есть свои границы нормы.
  • Специфические тесты. Существуют и другие способы обследования нервной системы, которые может предложить врач. Как правило, они касаются исследования зрения, обоняния, координации движений или речевых навыков. Эти тесты безболезненные и не слишком утомительные. Невролог выбирает те из них, в которых ожидает определенные отклонения.

Как правило, консультация заканчивается назначением анализов или обследований, которые подтвердят или опровергнут предварительные предположения врача. На повторный прием пациент приходит уже с результатами анализов. Если было назначено лечение, желательно показаться врачу после курса, чтобы оценить результаты.

Можно ли записаться на прием по телефону или по интернету (электронная запись)?

Большинство клиник и лечебных центров дают возможность записаться к специалистам по интернету или по телефону. В настоящее время такая практика существует не только в частных, но и во многих государственных учреждениях.

Можно ли задать неврологу вопрос онлайн?

Множество сайтов предоставляют возможность проконсультироваться у различных специалистов по интернету. К сожалению, консультация невролога в таком формате будет малоэффективной. Этот врач должен сам оценить многие показатели (рефлексы, движения пациента, мимику и др.). Поэтому все советы от невролога по интернету будут общего характера, а для назначения лечения все равно придется пойти на прием.

Приходит ли невролог для осмотра на дом?

Некоторые частные клиники могут присылать пациентам невролога на дом для консультации. Также во многих крупных городах можно найти неврологов с частной врачебной практикой. Как правило, такие посещения обходятся дороже и менее эффективны, так как на дому врач не имеет под рукой всех необходимых инструментов и приборов.

Что смотрит и проверяет невролог на консультации?

Обследование разных пациентов может проходить по-разному. Существует множество различных неврологических тестов и других критериев, которые отражают работу той или иной части нервной системы. На приеме врач выбирает те методы исследования, которые могут помочь с постановкой диагноза конкретному пациенту. Провести все тесты обычно просто не хватает времени. Специалист будет исходить из симптомов и жалоб пациента.
Чаще всего на консультации невролог делает следующие проверки:

  • движения глаз (амплитуда, равномерность, синхронный поворот головы и др.);
  • мимика лица (симметричность сокращения мышц);
  • чувствительность (с помощью покалывания в различных зонах);
  • координация движений с открытыми и закрытыми глазами (например, поднести палец к носу или постоять на одной ноге);
  • мышечный тонус (пассивные и активные движения конечностей);
  • пространственные ощущения (с закрытыми глазами выполнять различные действия);
  • исследование мышления и памяти (запоминание картинок, логические задачки и др.).

По ходу консультации невролог внимательно следит за пациентом, так как на нарушения могут указывать даже какие-либо мелочи. Например, если одна половина лица покраснела сильнее, или потеет сильнее одна половина тела. Опытному врачу о многом может сказать также походка или осанка пациента.
Для детей существуют другие критерии осмотра, многие из которых знает и применяет педиатр или семейный врач на профилактическом осмотре.

С какими жалобами и симптомами нужно идти на прием к неврологу?

Существует довольно много различных симптомов, которые указывают на вероятные проблемы с нервной системой. Но большинство из них встречаются довольно редко. Чаще такие заболевания вызывают нарушения в работе других органов, и пациент попадает сперва к другим специалистам. Надежнее всего при каких-либо проблемах со здоровьем обратиться к терапевту, семейному врачу или просто вызвать скорую помощь, если состояние больного внушает опасения. Эти специалисты направят пациента к неврологу по необходимости.
Явно указывают на нарушения в работе ЦНС следующие симптомы:

  • Судорожные припадки. Даже одного приступа достаточно, чтобы направить больного к неврологу для профилактического обследования (исключить эпилепсию).
  • Двоение в глазах или другое искаженное восприятие изображения. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу, но четкое двоение обычно указывает на то, что головной мозг не воспринимает правильно информацию, полученную от глаз.
  • Асимметричная работа мышц. Если мышцы одной половины тела напряжены, а другой – расслаблены, это часто говорит о проблемах с мозгом. Кроме того, обращают внимание на асимметрию лица, которую контролируют мимические мышцы.
  • Провалы в памяти. Память контролируется напрямую головным мозгом, поэтому любые проблемы с запоминанием информации или ее обработкой (логическое мышление и др.) указывают на неврологические проблемы.
  • Нарушения сна. Лечением бессонницы занимаются именно неврологи, так как сон контролируется головным мозгом.
  • Параличи. Если пациент теряет контроль над конечностью или конечностями, проблема чаще всего лежит на уровне головного или спинного мозга.
  • Нарушения координации. Шаткая походка или неуверенные движения конечностей – явный неврологический симптом. Они объясняются тем, что мозг плохо контролирует положение тела в пространстве.
  • Мышечная слабость. Если слабость не связана с длительной болезнью, голодом или другой объективной причиной, проблема может крыться в иннервации мышц.
  • Головные боли. Разумеется, в подавляющем большинстве случаев этот симптом имеет не неврологическую природу. Но если видимых причин нет, а боли сильные, обращаться нужно именно к неврологу.

Есть и другие неврологические симптомы, касающиеся необычных нарушений зрения, слуха, обоняния или кожной чувствительности. Некоторые люди, например, теряют способность говорить (алексия) или писать (аграфия). Однако даже в практике невролога такие нарушения – большая редкость.

Какой врач дает направление на обследование к неврологу?

Нарушения в работе нервной системы могут имитировать симптомы самых разных заболеваний. Профильные специалисты, не обнаружив ожидаемый диагноз, нередко направляют пациента на прием к неврологу.
Чаще всего направление к неврологу дают следующие врачи:

  • терапевт;
  • травматолог;
  • педиатр;
  • неонатолог;
  • семейный врач.

Иногда, при наличии выраженной неврологической симптоматики, пациент может быть доставлен прямо в неврологическое отделение каретой скорой помощи.

Сколько раз в месяц (в год) надо посещать невролога?

Невролог является специалистом с достаточно узким профилем, поэтому взрослые здоровые люди не ходят к нему на консультацию регулярно. Для профилактики достаточно обычных медицинских обследований или консультаций у врача широкого профиля (терапевт, семейный врач и др.). Они направляют пациентов к неврологу лишь в тех случаях, когда подозревают определенные проблемы. Но пациентам, страдающим от хронических неврологических заболеваний (хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона и др.) или перенесшим инсульт, консультации необходимы часто и в течение длительного периода времени.
Регулярное посещение невролога рекомендуется новорожденным и грудным детям со следующей частотой:

  • в 1 месяц;
  • в 3 месяца;
  • в 6 месяцев;
  • в 1 год;
  • далее по необходимости (врач сам скажет, как часто нужно показываться).

Для детей консультация невролога важна, так как он может определить уровень развития ребенка, который иногда помогает обнаружить скрытые патологии. Однако при отсутствии каких-либо нарушений врач обычно сам говорит, что в ближайшее время консультации больше не требуются.

Нужен ли медосмотр у невролога беременным женщинам?

Обязательный медосмотр у невролога большинству беременных женщин не требуется. Такие симптомы как головная боль или тошнота объясняются обычно не проблемами с нервной системой, а гормональными перестройками или умеренной интоксикацией организма. При отсутствии серьезных неврологических проблем вполне достаточно своевременной сдачи всех необходимых анализов и наблюдения у лечащего врача.
Обязательная консультация невролога во время беременности может понадобиться в следующих случаях:

  • при наличии в прошлом черепно-мозговых травм;
  • при появлении типичных неврологических симптомов (выраженные нарушения сна, нарушения чувствительности, параличи и др.);
  • при наличии хронических неврологических заболеваний (эпилепсия, рассеянный склероз, мигрень и др.).

Боли в пояснице или спине, которые тоже часто беспокоят женщин при беременности, тоже обычно не являются неврологической проблемой. Они возникают из-за механической нагрузки на позвоночник (смещение центра тяжести тела по мере роста плода).

Проходят ли медосмотр у невролога в военкомате?

Медосмотр в военкомате является обязательной процедурой, но врач-невролог обычно не является обязательным членом комиссии. Основными врачами в данном случае являются терапевт, хирург, дерматолог, отоларинголог, психиатр и окулист. Они могут заподозрить некоторые неврологические патологии и дать направление на отдельное обследование у невролога. При многих заболеваниях центральной или периферической нервной системы в армию не берут, так как это может усугубить состояние больного.

Проходят ли медосмотр у невролога в детском саду и в школе?

Медкомиссия в детских садах и школах почти всегда включает и обследование у невролога. К сожалению, осматривая большое количество детей за короткое время, даже хороший специалист не всегда может выявить скрытые патологии. Если у ребенка имеются какие-либо проблемы, о них лучше сообщить воспитателям в детском саду или учителям в школе. Они смогут предупредить врача, и ребенку уделят больше внимания при обследовании.
Во время медосмотра в учебных заведениях не проводят диагностические мероприятия и не назначают лечения. Невролог проводит стандартный набор тестов, чтобы выявить определенные симптомы. При их обнаружении он просто дает направление на более тщательный осмотр.

Как ставит диагноз невролог?

Диагностировать неврологические заболевания очень трудно из-за большого разнообразия симптомов и схожести проявлений. Именно поэтому неврологи должны быть высококлассными специалистами. Постановка диагноза начинается со сбора информации о болезни пациента. Для подтверждения существуют различные лабораторные и инструментальные исследования.
Невролог чаще всего не проводит сам все диагностические процедуры. Он решает, какие обследования необходимы конкретному пациенту, а затем направляет его к соответствующим специалистам. После проведения обследования врач оценивает результаты и решает, подтверждают ли они предположенный ранее диагноз. Следует отметить, что диагностика некоторых неврологических заболеваний может длиться долго (недели и месяцы).

Методы диагностики

Условно методы диагностики обычно делят на несколько групп. Первая направлена на визуализацию различных структурных нарушений. Вторая – на функциональные проблемы (например, исследование скорости проведения импульса и др.). К третьей группе можно отнести различные лабораторные исследования, в которых в качестве исследуемого материала берется кровь или ткани организма пациента.
Наиболее часто в неврологии прибегают к следующим диагностическим процедурам:

  • Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др.) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
  • Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
  • Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
  • Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
  • Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
  • Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
  • Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (например, до, во время и после окончания курса лечения), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Рентген

Рентгенологическое обследование является наиболее распространенным методом, направленным на обнаружение различных структурных повреждений. Лучше всего на рентгеновском снимке видны плотные ткани, кости черепа. Иногда в кровоток пациентов вводятся контрастные вещества, чтобы на снимке был хорошо виден тот или иной сосуд. Это позволяет обнаружить аневризмы сосудов головного мозга. В целом же в неврологии рентген не слишком информативен. Для изучения мягких тканей гораздо надежнее МРТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов исследования в неврологии. Она позволяет с высокой точностью рассмотреть структуру мозговой ткани, увидеть сосуды и оболочки мозга. Неврологи часто назначают МРТ для обнаружения небольших опухолей мозга, оценки повреждений при черепно-мозговых травмах. Данный метод исследования является также весьма дорогостоящим, и пройти его можно не во всех больницах. МРТ противопоказано пациентам, имеющим металлические импланты, так как в сильном магнитном поле внутри аппарата металл нагревается и может притягиваться.

Какие анализы и обследования может назначить невролог?

Существуют различные способы для оценки состояния нервной системы. Практически всем пациентам с подозрением на серьезные патологии будут в обязательном порядке назначены анализ крови и анализ мочи, так как они дают информацию о работе организма в целом. Существует также много специфических анализов. Например, может понадобиться выяснение уровня определенных гормонов в крови, выделение белков, характерных для отдельных патологий и т. п. Чаще всего для анализа берут кровь, но наиболее информативным материалом для исследования в неврологии является спинномозговая жидкость.
Для ее получения пациентам делают пункцию – прокалывают диск между позвонками в поясничной области специальной иглой. Процедура является довольно болезненной и может иметь ряд побочных эффектов после проведения (головокружение, тошнота и др.).
Спинномозговая пункция позволяет получить следующую информацию, важную для диагноза:

  • косвенно показывает уровень внутричерепного давления;
  • позволяет обнаружить кровотечения в мозге (тогда в жидкости обнаруживают эритроциты);
  • позволяет в ходе микробиологического анализа обнаружить инфекции ЦНС (энцефалит, менингит и др.);
  • в спинномозговой жидкости можно выделить вещества, специфические для определенных неврологических заболеваний.

Исследование спинномозговой жидкости информативнее, так как кровь не контактирует напрямую с веществом мозга. В нее не попадают все вещества или микроорганизмы, которые могут находиться под мозговыми оболочками.

Для чего нужен пахучий набор невролога?

В неврологии существует несколько исследований, направленных на обследование органов восприятия. Одно из них называется ольфактометрией. Оно направлено на оценку обоняния у пациента. Для обследования врач берет специальный набор пахучих веществ. Пациент нюхает их и выбирает из нескольких вариантов ответа, какой именно запах был ему предложен. Для теста обычно берут легко узнаваемые запахи (мята, корица и др.). У некоторых больных вследствие травм, опухолей или других проблем нарушено нормальное восприятие запахов. Они путают предложенные запахи либо не ощущают их вовсе. Данный тест является диагностическим. Если ЛОР-врач не находит отклонений на уровне носовых пазух, невролог будет более детально обследовать доли мозга, отвечающие за обоняние.

Как невролог проверяет рефлексы и тонус мышц?

Рефлексы являются ответом нервной системы на внешние раздражители. В ходе обследования неврологи обычно проверяют сухожильные рефлексы, которые проявляются сокращениями различных мышц. У здоровых людей рефлексы присутствуют, и процедура их проверки является полностью безболезненной.
Чаще всего при осмотре проверяют следующие рефлексы:

  • Коленной чашечки. Легкий удар молоточком под коленную чашечку заставляет ногу слегка распрямиться.
  • Ахиллова сухожилия. Легкий удар по ахиллову сухожилию приводит к легкому отклонению стопы в сторону.
  • Двуглавой мышцы. Постукивание по бицепсу поблизости от локтевой ямки ведет к сокращению мышцы и сгибанию руки.

У детей существуют и другие рефлексы. Например, при постукивании по определенным местам на животе, можно вызвать рефлекторное опорожнение мочевого пузыря или кишечника. Когда ребенок подрастает, эти рефлексы исчезают.

Оснащение кабинета невролога

В настоящее время минимальное оснащение кабинета невролога регламентируется соответствующим приказом министерства здравоохранения. Нормы могут несколько отличаться в разных странах, но базовый набор оборудования и инструментов остается неизменным.
В кабинете невролога обязательно должна быть следующая мебель и оборудование:

  • шкаф для хранения документов и оборудования;
  • кушетка для обследования пациентов;
  • персональный компьютер или ноутбук;
  • термометр и тонометр;
  • неврологический молоточек;
  • камертон (для исследования слуха и чувствительности к вибрации);
  • стандартный набор пахучих веществ;
  • негатоскоп (специальный экран на стенке для просмотра рентгеновских снимков).

Лечение у невролога

В неврологии врачи применяют различные методы лечения. Наиболее распространено так называемое консервативное лечение, лечение с помощью различных медикаментов. Многим пациентам также назначают физиотерапевтические процедуры. При выраженных структурных нарушениях может понадобиться и хирургическое вмешательство на спинном или головном мозге.
Тактику лечения всегда выбирает врач-невролог после подтверждения диагноза. Самостоятельное лечение неврологических патологий обычно не только не дает положительного результата, но может быть попросту опасным. Более того, даже врачи-терапевты, семейные врачи и другие специалисты общего профиля чаще всего не берутся делать назначения больным с неврологическими расстройствами. Это объясняется некоторой обособленностью неврологии от других областей медицины.

Что лечит у взрослых невролог?

Для каждого возраста характерны те или иные неврологические патологии. У взрослых людей весьма распространены различные неврозы и дегенеративные заболевания ЦНС. Кроме того, среди взрослых чаще встречаются различные травмы, сопровождающиеся повреждениями ЦНС (производственные, автомобильные аварии и др.).
Наиболее распространенными неврологическими проблемами у взрослых являются:

  • остеохондроз;
  • невралгии;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • эпилепсия;
  • хорея Гентингтона;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз.

Многие из этих болезней появляются из-за более интенсивных нагрузок, воздействия различных вредных факторов, а также на фоне возрастных дегенеративных изменений.

Какие препараты (таблетки и уколы) назначает невролог?

Спектр препаратов, с которыми работает врач-невролог, очень широк. В обменных процессах, протекающих в головном мозге и нервной ткани, в принципе, участвует множество различных веществ. В настоящее время практически все они синтезируются искусственно фармакологическими компаниями. Благодаря этому неврологи могут воздействовать на организм необходимым образом.
В неврологии могут использоваться следующие группы препаратов:

  • Успокоительные средства (седативные). Используются при чрезмерном психомоторном возбуждении, психозах и неврозах. Наиболее распространены бензодиазепины (диазепам, лоразепам, феназепам). Их также применяют для снятия судорог.
  • Миорелаксанты. Данная группа препаратов способствует расслаблению мышц. Их, например, назначают при ущемлении корешков спинномозгового нерва, чтобы уменьшить болевой синдром. Из этой группы часто назначают мидокалм, баклосан.
  • Препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга. К этой группе относится, например, церебролизин, кавинтон, мексидол.
  • Антидепрессанты. Данная группа влияет на области мозга, ответственные за активность, позитивное мышление, удовольствия и др. Их назначают пациентам с признаками депрессии. Наиболее часто используют амитриптилин и ципралекс.
  • Противоэпилептические средства. Данные средства назначаются пациентам с эпилепсией, чтобы уменьшить частоту приступов и облегчить симптомы. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются хлоралгидрат, суксилеп, финлепсин.
  • Противопаркинсонические средства (система ДОПА). Данная группа препаратов разработана специально для пациентов с болезнью Паркинсона. Их прием замедляет прогрессирование симптомов. К противопаркинсоническим средствам относятся проноран, реквип, леводопа.
  • Снотворные препараты. Эта группа препаратов используется при различных нарушениях сна. Пациентам с данной проблемой могут назначить фенобарбитал, реслип, мелаксен.
  • Ноотропные препараты. Данная группа препаратов улучшает обмен веществ в тканях мозга. Их часто назначают после инсультов, при нарушениях памяти и других функциональных расстройствах. К ноотропным препаратам относятся, например, пирацетам, фенибут, винпоцетин, глицин.
  • Витамины. В основном, при неврологических заболеваниях в качестве общеукрепляющего средства назначают витамины группы В (нейробион, витамин В12 и др.).

При необходимости пациентам могут назначаться также обезболивающие средства (от нестероидных противовоспалительных препаратов до морфия и его аналогов). Также при проблемах с сосудами головного мозга в профилактических целях могут назначить средства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.
Все вышеперечисленные группы препаратов имеют широкий спектр различных побочных эффектов. В связи с этим многие из них выдаются в аптеках только по рецепту. Самостоятельный прием этих средств чреват серьезными проблемами.

Для чего нужны блокады?

Блокады с обезболивающими препаратами являются одним из методов лечения локального болевого синдрома. Процедура представляет собой инъекцию одного или нескольких препаратов (обычно новокаин в комбинации со спазмолитиками). Цель процедуры – обеспечить небольшое скопление обезболивающего вещества и блокировать передачу болевого импульса. Блокады используют при остеохондрозе, искривлении позвоночника, болях в области суставов. Непосредственного лечебного эффекта (помимо снятия боли) блокада не дает, поэтому все равно требуется параллельный курс лечения для устранения причины боли.
После блокады возможны следующие побочные эффекты:

  • аллергические реакции;
  • нестабильное головокружение;
  • тошнота.

Большинство побочных эффектов быстро проходят. Эффект от блокады может длиться несколько недель или месяцев.

При каких болезнях пациенту нужна операция на мозге?

Далеко не все неврологические заболевания требуют оперативного вмешательства. Однако некоторые патологии головного и спинного мозга нужно лечить хирургическим путем. Для этого пациента направляют к нейрохирургу.
Хирургическое лечение в неврологии может понадобиться при следующих патологиях:

  • черепно-мозговые травмы;
  • сильное повышение внутричерепного давления;
  • кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт);
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • некоторые виды менингита (воспаление мозговых оболочек);
  • грыжа мозга у детей;
  • некоторые искривления позвоночника;
  • грыжа диска и др.

При каких болезнях ставят на учет у невролога?

На учет у невролога ставят пациентов с определенными диагнозами. Как правило, это заболевания, которые не лечатся полностью либо лечатся очень медленно. Вследствие этого пациенту необходимо чаще посещать данного специалиста для оценки состояния здоровья и коррекции лечения (если оно требуется постоянно).
На учет у невролога могут поставить по следующим причинам:

  • врожденные неврологические патологии у детей;
  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона;
  • перенесенные операции (например, после черепно-мозговых травм);
  • инсульты и др.

Анекдоты про неврологов

Была с ребенком на приеме у невропатолога.
Врач: Проверим интеллектуальное развитие. Скажи, чего больше, пальцев на ногах или волос на голове?
Сын молчит, смотрит на врача. Врач качает головой и начинает что-то писать. Я проследила за взглядом своего семилетнего сына. Он смотрел на абсолютно лысую голову врача и молчал.
***************************************************************************************************************
На приеме у невропатолога.
— Как у вас со сном?
— Да вот сегодня ночью 12 раз просыпался и так ни разу и не заснул!
*********************************************************************************************************************************************************************
— Доктор, у меня сильно голова кружится.
— Ага, даже я вижу.
*********************************************************************************************************************************************************************
— Доктор, когда я утром встаю, у меня голова кружится. Правда, через полчаса проходит.
— Вставайте на полчаса позже.

Как проходит осмотр неврологического больного

Осмотр неврологического больного в условиях поликлиники значительно отличается от осмотра пациента при точной экспертизе определенного заболевания, когда происходит более детальный и прицельный осмотр.

Врач невролог на приеме в поликлинике проводит ознакомительный неврологический осмотр, который позволяет заподозрить заболевание, если оно имеется. С помощью такого осмотра у пациента исследуются высшие психические функции, черепно-мозговые нервы, двигательная система, мозжечок, чувствительная сфера, вегетативные реакции и рефлексы.

Когда человек заходит в кабинет врача невролога, происходит первая оценка его походки и позы. Походка может быть шаткой, сопровождаться падениями, что уже наталкивает врача на ряд заболеваний, которые могут быть причиной изменения походки.

Опрос человека о причинах, которые привели его на прием к врачу, позволяет доктору оценить уровень его сознания, ориентирован ли он в месте и времени, выявить нарушения памяти, а так же есть ли речевые нарушения (заикания, нарушение произношения слов) и имеются ли у пациента психические отклонения.

После пациента просят раздеться до пояса. В это время невролог оценивает объем движений человека, его мимику, эмоции, имеются ли мышечные атрофии, мышечные подергивания, контрактуры, аномалии опорно-двигательного аппарата, дрожание, сопровождаются ли болевым синдромом движения.

Следующим этапом осмотра является оценка зрачков: форма, величина, реакция на свет. Каждый из этих признаков может быть симптомом какого-либо заболевания. Изменение реакции зрачков на свет в большинстве случаев указывает на органическое поражение центральной нервной системы.

Оценив зрачки, врач переходит к оценке движений глазных яблок. На этом этапе осмотра выявляют косоглазие, двоение в глазах, нистагм, парез взора.

Далее переходят к оценке симметричности лицевой мускулатуры и языка. Если имеются отклонения, то они видны уже при первом осмотре. У человека может быть опущен угол рта, сглажена носогубная складка, отклонен язык в сторону, одна глазная щель шире другой, опущено верхнее веко. Могут быть выявлены подергивания лицевой мускулатуры.

Следующим этапом осмотра является оценка двигательной сферы. Сначала оценивают мышечный тонус, объем активных движений и силу в верхних конечностях. Больного просят вытянуть руки перед собой, сжать пальцы врача. Невролог оценивает сухожильные рефлексы рук. В этот момент выявляют атрофии мышц рук, контрактуры в суставах, имеется ли дрожание в кистях, парезы и параличи. Есть ли у человека дефекты и аномалии развития кистей, изменение окраски кожных покровов рук, оценивается объем движений в плечевом поясе. Нижние конечности исследуют по тем же признакам, что и верхние конечности.

Рефлекторная сфера включает в себя оценку сухожильных рефлексов, а так же выявление патологических рефлексов, которые у здорового человека не определяются. Человека просят лечь на спину для оценки брюшных рефлексов. Часть рефлексов указывает на сегментарное поражение спинного мозга, другая часть указывает на поражение головного мозга.

Для выявления расстройств работы мозжечка используются координаторные пробы:

  1. Человека просят совершить быстрые и ритмичные движения (проба на диадохокинез).
  2. Человека просят совершить быстрые повороты кистями вверх-вниз.
  3. Просят человека достать пальцем до кончика носа с закрытыми глазами.
  4. Провести пяткой одной ноги по голени сверху вниз другой ноги.
  5. Человека просят встать с вытянутыми вперед руками и закрыть глаза.

Во время проведения координаторных проб доктор оценивает четкость исполнения, быстроту, а так же имеется ли дрожание.

Чувствительная сфера включает в себя болевую, тактильную и глубокую чувствительность. Болевая чувствительность исследуется иголкой. С ее помощью наносят легкие покалывающие движения. Тактильную чувствительность, или чувство прикосновения проверяют кисточкой, нанося ею мягкие прикосновения. Глубокая чувствительность исследуется путем проведения врачом пассивных движений в суставах. Вся чувствительная сфера оценивается при закрытых глазах человека. При осмотре могут быть выявлены нарушения чувствительности вплоть до полного выпадения на определенном участке тела.

Первичный неврологический осмотр в условиях поликлиники позволяет у человека заподозрить патологические изменения со стороны нервной системы и своевременно направить пациента на более полную диагностику для окончательной постановки диагноза. В большинстве случаев обращение пациента при появлении первых тревожных симптомов и грамотный осмотр специалиста обеспечивают больше шансов на выздоровление, т.к. своевременно начато лечение заболевания.

А. А. Скоромец о неврологическом осмотре больного:

Невролог

Невролог – это специалист, занимающийся проблемами головного мозга. Устаревшее название – невропатолог. Специальность подразделяется на несколько профилей, например, на терапевта-невролога и невролога-эпилептолога.

Что входит в компетенцию врача

Врач занимается обследованием головного мозга, спинномозговой жидкости, нервной и периферийной систем. В услуги невролога входит решение таких задач, как:

  • Восстановление больных после сердечных приступов, инсультов и инфарктов.
  • Диагностирование болезней нервной системы и назначение лечебной терапии.
  • Восстановление нормального функционирования головного мозга.
  • Восстановление питания и кровообращения головного мозга.
  • Назначение санитарно-курортного лечения.

Детский невролог проводит осмотр детей до года в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Запись к неврологу в первые месяцы жизни не нужна.

Услуги невролога включают в себя проведения массажа, рефлексотерапии и лечебной гимнастики.

Какие заболевания лечит невролог

Взрослый и детский невролог фиксирует такие диагнозы, как:

  • Головные боли.
  • Мигрени.
  • Лицевая боль, в том числе нервный тик, дрожь в мышцах.
  • Неврит нерва лица.
  • Невралгия тройничного нерва.
  • Боль в шейном отделе (например, грыжа межпозвоночного диска).

  • Боль в грудном отделе.
  • Инфаркт, инсульт и послеоперационное восстановление.
  • Спинная боль (остеохондроз, грыжи, радикулит).
  • Болезни позвоночника (люмбалгия, люмбаго, защемление седалищного нерва).
  • Мышечные судороги.
  • Эпилепсия.
  • Различные неврозы.
  • Травмы головы, черепно-мозговые травмы, сотрясение и ушибы мозга.
  • Вегето-сосудистая дистония (ВСД), дистонический синдром.

  • Болезнь Паркинсона.
  • Полинейропатия.
  • Депрессия.
  • Чувство тревоги, панические атаки.
  • Хроническая усталость.
  • Бессонница.
  • Сколиоз.
  • Ишиас.

Детский невролог часто проводит лечение юношеского и детского сколиоза, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Туретта, подростковой депрессии, синдрома дефицита внимания, обостренного гиперактивностью, перинатальной постгипоксической энцефалопатии у новорожденных детей.

В каких случаях необходимо обращаться

Записаться на прием к неврологу взрослый пациент и дети после 14 лет могут, если обнаружены следующие симптомы:

  • Шум в ушах.
  • Ноющая тянущая боль в позвоночнике.
  • Бессонница, сопровождающаяся пробуждениями более трех раз за ночь.
  • Нарушается координация при движении.
  • Пальцы рук и/или ног немеют и покалывают.

  • Частые тики и судороги конечностей.
  • Частые головные боли, головокружения, мигрени.
  • Слабость и вялость.
  • Расстройства памяти.
  • Ухудшение органов чувств, например, слуха и обоняния.

Неотложно записаться к врачу стоит, если произошел даже единичный обморок. Такие признаки могут свидетельствовать о многих заболеваниях.

Записаться к детскому специалисту необходимо при следующих признаках:

  • Нарушен сон.
  • Участились случаи подергивания конечностями (особенно при повышении температуры).
  • Чуткий сон, бессонница, частые пробуждения (особенно в ночное время).
  • Общая рассеянность.
  • Ребенок быстро утомляется.
  • Есть жалобы на головокружение.
  • Появилось раздражение.
  • Частое срыгивание у грудничка.
  • У грудничка трясется подбородок и конечности.
  • Поджимание пальцев.

Какие анализы и методы диагностики использует

После того, как получена консультация невролога, специалист для подтверждения диагноза дает направление на обследования. В зависимости от результатов приема это может быть:

  • УЗ допплерография артерий рук и ног.
  • УЗ допплерография вен рук и ног.
  • УЗ дуплексное сканирование шейных сосудов.
  • УЗ дуплексное транскраниальное сканирование шейных и головных сосудов.
  • УЗИ головного мозга (часто использует детский невролог пациентам до года).
  • Нейроортопедическое обследование.
  • Ортопедическая диагностика.
  • Электронейромиография верхних и нижних конечностей.

  • Электроэнцефалография головного мозга.
  • Магниторезонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Нейросонография.
  • УЗИ шейного и поясничного отдела позвоночника.

Детский врач-невролог часто использует метод стволового слухового вызванного потенциала. Зачастую необходимо на обследования записаться за 1-2 недели.

Как проходит прием

Записавшись на прием невролога, необходимо запросить свою медицинскую карту. Первым делом врач ознакомится с предыдущими диагнозами и жалобами.

Стандартная схема приема такова:

  1. Сбор анамнеза, фиксирование жалоб больного.
  2. Проведение осмотра. Обращается внимание на состояние черепа, черт лица. Исследуется тонус мышц: врач может попросить сжать палец и определит силу мышц.
  3. Исследование рефлексов. Например, обследуется реакция зрачков на свет или сухожильная реакция на удар.
  4. Исследование рефлексов слизистой. Например, реакция на ватку во рту.

Прием детского невролога проходит следующим образом: малыша кладут на пеленальный столик. Специалист обращает внимание на состояние кожи, форму и размер головы, позу, в которой удобно грудничку. Врач фиксирует реакцию на звук и свет, активность ребенка.

Где принимает специалист? Пройти невролога можно в поликлинике по месту жительства (необходимо обязательно записаться). Также услуги невролога оказываются в частных клиниках (принять врач может без записи).

Рекомендации врача

Чтобы реже обращаться за консультацией специалиста, следует соблюдать следующие правила:

  • Отказаться от приема любых спиртных напитков и табакокурения. Такие вредные привычки пагубно влияют на состояние нервной системы.
  • Следует соблюдать режим сна и бодрствования. Оптимальный режим сна составляет 9 часов.
  • Ежедневно после пробуждения следует выполнять гимнастику.

  • Необходимо ограничивать просмотр телевизора и работу за компьютером. Ежечасно должны делаться перерывы 10-15 минут.
  • В режим дня нужно включить пешие прогулки по 40-60 минут.
  • Нужно стараться уменьшить эмоциональную и умственную нагрузку, избегать стрессовых ситуаций.
  • Для укрепления нервной системы необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, принимать витамины.

Какие заболевания входят в компетенцию невролога, вы узнаете из видео:

Врач невролог: что лечит?

Многие задаются вопросом, врач невролог: что лечит, с какими симптомами обращаться? Невролог или невропатолог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания нервной системы детей и взрослых. Неврологи подразделяются на детских и взрослых, это разные специализации, так как детская нервная система сильно отличается от взрослой и требует более мягких методов лечения.

Невролог: что лечит у взрослых?

Существует огромное количество заболеваний неврологического характера, вот несколько из них:

  • головные боли и мигрени;
  • эпилепсия, судороги;
  • боли в спине и шее;
  • травмы позвоночника и их последствия;
  • инсульт и его последствия;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • бессонница;
  • повышенное артериальное давление;
  • боли, связанные с поражением нерва;
  • рассеянный склероз.

При каких симптомах стоит незамедлительно посетить взрослого невролога?

Неврологические заболевания могут быть очень опасны, поэтому важно при появлении болевых ощущений или нижеперечисленных признаков немедленно обратиться к врачу и пройти обследование:

  • головные боли чаще раза в неделю;
  • головокружение, слабость, апатия;
  • кратковременная потеря зрения;
  • обмороки, судорожные припадки;
  • дрожь в конечностях;
  • боли в спине, шее и конечностях;
  • ухудшение памяти;
  • бессонница или чрезмерная сонливость;
  • скованность в теле, слабость в мышцах;
  • снижение чувствительности некоторых участков тела.

Какие заболевания лечит детский невролог?

Невролог, что лечит у детей? Он не только лечит заболевания, но и наблюдает детей первого года жизни в профилактических целях.

Ниже представлены заболевания, на которых специализируется детский невропатолог:

  • неврологические поражения наследственного и инфекционного характера;
  • последствия травм;
  • эпилепсия;
  • детский церебральный паралич;
  • задержки развития;
  • судороги;
  • полиомиелит;
  • гиперактивность и симптом дефицита внимания;
  • детский мышечный тонус;
  • головные боли;
  • гидроцефалия и др.

Когда нужно посещать детского невролога?

Посещение детского невролога обязательно с первого месяца жизни, даже если нет каких-либо симптомов. Наблюдать у невропатолога необходимо даже на фоне полного здоровья каждые 3 месяца в первый год жизни. На втором году жизни посещать врача необходимо минимум раз в 6 месяцев.

С ниже перечисленными симптомами необходимо незамедлительно показать детей неврологу, а иногда обходимо сразу вызывать скорую помощь, не дожидаясь приёма специалиста.

Причины показать врачу детей грудного возраста:

  • ребёнок плохо спит, часто просыпается;
  • у ребёнка часто трясётся подбородок или ручки, особенно во время возбуждения и плача;
  • малыш обильно срыгивает;
  • ребёнок поджимает пальцы ног при опоре на стопу;
  • появляются судороги при высокой температуре или во сне;
  • ребёнок ударился головой;
  • младенец часто и беспричинно плачет.

Причины отвести к неврологу подростка и ребёнка старшего возраста:

  • бессонницы или сонливость;
  • нарушение моторного или речевого развития;
  • сотрясения мозга;
  • кровотечения из носовых ходов;
  • укачивание в транспорте;
  • ухудшение зрения;
  • низкая концентрация внимания, утомляемость;
  • головные боли и обмороки;
  • энурез.

Первичный приём. Что происходит в кабинете невролога?

На первом приёме врач обычно опрашивает больного или его родителя и составляет анамнез. Далее невролог осматривает больного, проверяет рефлексы, зрение, мышечную силу и координацию. На профилактических осмотрах детей детский невропатолог проверяет уровень развития ребёнка, даёт рекомендации по профилактике.

В зависимости от состояния больного врач может назначить дальнейшее обследование:

  • ЭХО-ЭГ, нейросонография — ультразвуковое исследование головного мозга;
  • МРТ — магниторезонансная томография;
  • УЗДГ — ультразвуковая допплерография;
  • ЭЭГ — исследование электрической активности головного мозга;
  • ЭНМГ — электронейромиография;
  • УЭС — Ультразвуковая энцефалоскопия;
  • КТ — компьютерная томография;
  • Лабораторные анализы.

Как подготовиться к приёму детского и взрослого невролога?

Правильно составленный анамнез помогает врачу назначить подходящее обследование, быстро поставить диагноз и вылечить больного. Поэтому следует подготовиться к приёму невролога, чтобы сэкономить своё время и время доктора.

Если у вас что-то болит, то придётся сообщить врачу:

  • интенсивность и длительность боли;
  • на что похожа боль, колит или ноет;
  • в какой области возникает боль и как часто;
  • что провоцирует появление боли.

Если боли беспокоят часто, то не лишним будет вести дневник болей, в котором необходимо отмечать их частоту, интенсивность и в какой ситуации они появляются.

Если у пациента случаются приступы, припадки с потерей сознания, то желательно на приём к врачу привезти близкого человека, который сможет описать, как ведёт себя пациент во время припадка, есть ли судороги.

На приём к врачу необходимо обязательно принести медицинскую карту и документы. Если пациента уже осматривал другой невропатолог, необходимо собрать все его записи, результаты анализов, выписки из стационаров, назначения препаратов. Лучше всего их сложить в хронологической последовательности.

При посещении детского невролога родителю необходимо вспомнить все необычное в поведении его детей. Чтобы не забыть, лучше всего записывать все сомнительные происшествия, чтобы рассказать о них врачу.

Очень удобным будет заранее записать все вопросы, которые беспокоят, чтобы обязательно задать их врачу и ничего не забыть.

Каким образом лечит невролог?

Невропатолог может назначать разное лечение, в зависимости от состояния больного. Это могут быть медикаментозные препараты в виде таблеток и инъекций, физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Часто больному назначается покой и постельный режим на время обострения.

Посещать невролога необходимо при появлении первых признаков заболевания, ведь болезни в запущенной форме вылечить намного труднее. Регулярное посещение детского врача в профилактических целях может избавить ребёнка от серьёзных заболеваний в будущем. Любые назначения должен делать только врач, не стоит заниматься самолечением, особенно, если заболел ребёнок.

Важно! Кому по новым правилам положено диспансерное наблюдение?в закладки 8

Минздрав РФ расширил перечень хронических неинфекционных заболеваний, при наличии которых пациенту положено диспансерное наблюдение. С 7 мая 2019 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения от 29 марта 2019 г. N 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»: он заменит аналогичный документ 2012 года.

Зачем проводится диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование пациентов, страдающих хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний. Оно проводится для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной реабилитации после перенесенных недугов.

Медучреждение должно своевременно информировать пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению, о необходимости прийти на прием. Врач, который контролирует состояние больного, не только проводит обследования и назначает необходимое лечение, но также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния.

При каких заболеваниях положено диспансерное наблюдение?

В обновленном перечне Минздрава указано 28 хронических недугов. Список пополнил предиабет: это пограничное состояние, при котором своевременное лечение может остановить развитие сахарного диабета. Также диспансерное наблюдение положено пациентам, страдающим диабетом второго типа, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторыми другими заболеваниями ЖКТ, хроническими заболеваниями почек. Подлежат пристальному вниманию доктора те, кто страдает гипертонией, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также пациенты, которые перенесли оперативные вмешательства на сердце и сосудах, инфаркт и инсульт. Диспансерное наблюдение назначается при хронических заболеваниях легких, рецидивирующих и хронических бронхитах, а также бронхиальной астме.

Какие врачи проводят диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение осуществляют врач-терапевт, фельдшер отделения медицинской профилактики или центра здоровья, фельдшер или акушер фельдшерско-акушерского пункта, а также врачи-специалисты. В частности, это невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, онколог, аллерголог, эндокринолог, акушер-гинеколог, ревматолог, нефролог, пульмонолог и др.

Сколько длится диспансерное наблюдение и как часто нужно приходить на прием?

Периодичность диспансерных приемов зависит от заболевания, которым страдает пациент. В среднем это два-три раза в год. В большинстве случаев пациент должен находиться под диспансерным наблюдением пожизненно. Например, пожизненное наблюдение устанавливается при сердечно-сосудистых заболеваниях (периодичность приема не реже двух раз в год), предиабете (не реже раза в год), рецидивирующем и хроническом бронхите (раз в год), бронхиальной астме (1-3 раза в год), хронической болезни почек (4 раза в год). Пациентам, страдающим язвой желудка, также пожизненно нужно проходить осмотр раз в полгода, а при язве двенадцатиперстной кишки достаточно наблюдаться раз в год в течение пяти лет с момента последнего обострения.

Что включает в себя диспансерный прием?

На каждом приеме врач оценивает состояние пациента, выслушивает его жалобы, назначает нужные исследования. Также уточняется диагноз и при необходимости проводится коррекции лечения. Если пациенту требуется проведение дополнительных анализов или процедур, врач может направить его в специализированную медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, или на санаторно-курортное лечение.

Список лекарств

Препараты, влияющие на тонус сосудов головного мозга, микроциркуляцию, метаболизм клеток головного мозга:

  • Холитилин (раствор)
  • Целлекс
  • Нейпилепт (уколы)
  • Карнитекс
  • Витрум мемори
  • Тиолепта (таблетки)
  • Берлитион 300 (таблетки)
  • Тиоктацид Т600 (раствор)
  • Тиоктацид БВ (таблетки)
  • Актовегин
  • Галидор (раствор)
  • Глиатилин
  • Кавинтон
  • Карнитен
  • Мексидол
  • Ноохолин
  • Рекогнан
  • Цераксон
  • Церепро
  • Делецит
  • Церебролизин
  • Церетон
  • Цитофлавин
  • Трентал: таблетки 400 мг, концентрат, таблетки 100 мг
  • Элькар (ампулы)
  • Глеацер (раствор)
  • Дузофарм
  • Ницерголин
  • Ницериум
  • Сермион (уколы, таблетки)
  • Энелбин 100 Ретард
  • Нимотоп таблетки

Препараты, используемые при головокружении:

  • Бетасерк

Противомигренозные средства:

  • Амигренин

Препараты, используемые для купирования болевого синдрома:

  • Нейронтин
  • Найз (таблетки)
  • Димексид
  • Амелотекс (гель)
  • Амелотекс (свечи)
  • Амелотекс (таблетки)
  • Амелотекс (уколы)
  • Провименол
  • Никофлекс (мазь)
  • Кетонал ДУО
  • Долобене
  • Диклонат П
  • Випросал (мазь)
  • Нанопласт форте
  • Апизартрон
  • Артродарин
  • Фастум (гель)
  • Нурофен (гель)
  • Долгит (крем)
  • Финалгон
  • Аэртал (таблетки, саше, крем)
  • Версатис
  • Вольтарен (гель)
  • Диклофенак (мазь)
  • Ибупрофен
  • Капсикам (мазь)
  • Катадолон
  • Нейродолон
  • Нолодатак
  • Кетонал (мазь, крем)
  • Ксефокам
  • Мелоксикам (свечи, таблетки, уколы)
  • Найз гель
  • Найзилат
  • Смесь Бойко
  • Целебрекс
  • Перцовый пластырь
  • Артрокер
  • Орцерин
  • Быструмгель мазь
  • Дексалгин (уколы, таблетки)
  • Диартрин (таблетки)
  • Диафлекс Рофарм
  • Пироксикам
  • Ревма-гель
  • Флекцерин
  • Гепатромбин С гель
  • Немулекс (Нимесулид)
  • Экседрин

Препараты, используемые для купирования нейропатической боли:

  • Конвалис

Хондропротекторы:

  • Эльбона
  • Артра МСМ форте
  • Хондроитин (мазь)
  • Хондроитин Акос
  • Структум
  • Алфлутоп
  • Артра
  • Артрадол
  • Артракам
  • Дона
  • Терафлекс
  • Мукосат
  • Хондролон
  • Артрафик мазь
  • КОНДРОнова

Миорелаксанты:

    • Баклосан
    • Мидокалм
    • Сирдалуд
    • Сирдалуд МР
    • Тизанил (таблетки)
    • Толперизон
    • Калмирекс (уколы)

Препараты, влияющие на свертываемость крови:

      • Кардиомагнил

Легкие седативные средства:

      • Нервохель
      • Валериана (настойка, экстракт)
      • Валемидин капли
      • Глицин
      • Глицин Форте Озон
      • Новопассит
      • Персен
      • Пустырника экстракт
      • Тенотен (взрослый)
      • Тенотен (детский)
      • Капли Зеленина
      • Микстура Бехтерева
      • Микстура Кватера
      • Микстура Равкина
      • Микстура Павлова

Транквилизаторы:

      • Грандаксин
      • Атаракс
      • Афобазол
      • Реланиум
      • Стрезам
      • Мебикар

Антидепрессанты:

      • Адепресс
      • Амитриптилин (выпускается в виде таблеток, раствора для внутримышечного введения). Часто используется в качестве снотворного средства;
      • Вальдоксан
      • Негрустин (капсулы, раствор)
      • Спитомин
      • Флуоксетин
      • Ципралекс
      • Феварин

Антиастенические препараты (анксиолитики):

      • Когитум
      • Ладастен
      • Стимол
      • Адаптол

Противоэпилептические препараты:

      • Вимпат (раствор)
      • Прегабалин-Рихтер
      • Тиагабин (габитрил)
      • Депакин (депакин хроно, депакин хроносфера)
      • Конвульсофин (конвулекс)
      • Ламиктал (ламотриджин)
      • Лирика
      • Сабрил
      • Суксилеп
      • Топамакс
      • Хлоракон
      • Хлоралгидрат
      • Фелбамат
      • Финлепсин (карбомазепин)

Препараты, влияющие на систему ДОПА (противопаркинсонические препараты):

      • Азилект
      • Мадопар
      • Наком
      • ПК-мерц
      • Проноран
      • Реквип
      • Сталево
      • Мирапекс

Снотворные препараты:

      • Циркадин
      • Донормил
      • Реслип
      • Мелаксен
      • Меларена
      • Меларитм
      • Феназепам
      • Фенобарбитал

Ноотропные препараты:

      • Нейробутал
      • Пантогам (сироп, таблетки)
      • Луцетам (раствор, таблетки)
      • Пантокальцин
      • Пикамилон
      • Пирацетам
      • Тиоцетам
      • Фезам
      • Метапрот
      • Фенотропил
      • Фенибут
      • Биотредин
      • Бемитил
      • Нобен
      • Танакан;
      • Кортексин
      • Семакс
      • Нооклерин
      • Ноопепт

Витамины группы В (нейрометаболические и общеукрепляющие средства):

      • Нейромультивит
      • Бенфогамма
      • Нейробион
      • Комплигам
      • Панангин плюс витамин B6
      • Мильгамма
      • Мильгамма композитум
      • Берокка
      • Витагамма
      • Тригамма
      • Витамин B 12
      • Витаксон
      • Комбилипен (раствор-ампулы, таблетки)
      • Ангиовит

Гомеопатические средства:

      • Траумель С раствор для инъекций
      • Мазь Траумель С
      • Таблетки Траумель С
      • Гель Траумель С

Другие средства:

      • Аксамон (таблетки)
      • Глюкозо-калиево-инсулиновая смесь (ГИКС)
      • Ипигрикс (таблетки)
      • Смесь Петрова
      • Омнискан (раствор)

БАДы:

      • НовоКапилляр
      • Риколин
      • Церебрамин

Что лечит невролог у взрослых, когда к нему обращаться, и как проходит осмотр?

Врач невролог занимается изучением нервной системы. Он анализирует патологические процессы, связанные с неправильной работой нервной системы, а также наблюдает ее в нормальном состоянии. Чтобы дать точное определение профессии и ответить на вопрос – «что лечит невролог у взрослых», необходимо знать, что врач должен иметь оконченное медицинское образование и осуществлять диагностику на высшем уровне.

Невролог – что это за врач?

Чтобы ответить на вопрос – чем занимается невролог, важно понимать, что человеческий организм содержит в себе нервную систему, которая осуществляет огромную работу и управляет практически всем организмом. Невролог – это специалист, который изучает работу нервной системы, патологии в ее развитии, и определяет ряд профилактических мероприятий, способных вернуть нервы в первоначальное состояние.

Сегодня врач невролог и невропатолог занимаются одним делом. И тот, и другой изучает особенности работы нервной системы, мозга и нервных сплетений.

Чем отличается детский невролог от взрослого?

Первый вопрос, которым задается каждый человек, направляясь на прием – что делает врач невролог? Невролог лечит заболевания, поражающие нервную систему человека. Неврологи бывают детские и взрослые. По сути, это один врач, просто детский невролог занимается наблюдением за нервной системой ребенка со всех сторон от рождения и до достижения им совершеннолетия.

Детский специалист имеет возможность предупредить развитие прогрессирующих патологий, а если это невозможно, назначает профилактические меры, поддерживающие стабильное состояние ребенка. Чем раньше врач заметит развитие вредоносного процесса, тем больше шансов на то, что комплексное лечение поможет искоренить недуг и подарить ребенку комфортную, свободную от болезней, жизнь.

Взрослый невролог работает с пациентами, достигшими 18-летнего возраста. В его обязанности входит обследование уже сформировавшейся нервной системы.

  1. Врач диагностирует причины появления болей в спине, груди, шее, животе, голове.
  2. Помимо прочего, невролог лечит заикание у взрослых.
  3. Так как неврология тесно связана с ЖКТ, эндокринной системой и органами чувств, невролог изучает головной мозг. При нарушениях в мозге, все органы и части тела находятся под угрозой.

Какие болезни лечит невролог у взрослых?

Что лечит у взрослых невропатолог, представлено в следующем списке:

  • любые отклонения, приведшие к появлению головных болей (нервный тик, мигрень, тремор);
  • болезнь Паркинсона;
  • кровоизлияние в мозг (инсульт);
  • спинные и головные травмы;
  • нарушение сна;
  • болезнь Альцгеймера;
  • различные судороги;
  • вегетативная дисфункция;
  • межпозвонковые грыжи, протрузии, радикулит;
  • рассеянный склероз;
  • истерия;
  • все виды невралгии;
  • эпилепсия.

И это лишь малая часть заболеваний, затрагиваемых профессией невролога. Что лечит невролог у взрослых – поражения нервной системы различными вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями. В большинстве случаев, осложнения после перенесенной незначительной болезни, могут давать необратимые последствия. Лишь в редких случаях, проблемы периферической нервной системы могут быть связаны с реакцией иммунитета организма.

Когда нужно обращаться к неврологу взрослому человеку?

Бывают ситуации, когда обращаться к неврологу стоит незамедлительно. Каждая проблема имеет свою симптоматику и, ввиду быстрого ритма жизни, люди часто оставляют ее без особого внимания. При проблемах с неврологией, симптомы могут проявляться однократно или многократно, может самостоятельно появиться один симптом или несколько одновременно. Главное, вовремя обратиться к специалисту.

Симптомы, при появлении которых, необходимо пойти на прием к специалисту и узнать, какие болезни лечит невролог:

  • постоянные головные боли;
  • слабость в мышцах;
  • речевые расстройства;
  • нарушение сна и бессонница;
  • боль в области шеи, спины или головы;
  • шум в ушах и головокружение;
  • потеря сознания;
  • покалывание или онемение в различных частях тела;
  • нарушение координации движений;
  • ярко выраженная слабость;
  • значительные ухудшения в восприятии действительности, плохая память, рассеянность.

Как проходит прием у невролога взрослого?

Чтобы узнать, что лечит невролог у взрослых какие жалобы могут возникнуть, необходимо записаться на прием к доктору. Прежде всего, врач должен собрать анамнез заболевания со слов больного. После сбора общей картины происходящего, доктор направляет пациента на дополнительные исследования, если это необходимо. На приеме врач может попросить больного проделать ряд физических упражнений, для определения степени нарушений.

Дополнительные исследования, которые могут понадобиться:

  1. Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование состояния мышц и периферической части нервной системы.
  2. Рентген органов.
  3. УЗИ – ультразвуковое исследование определенных органов.
  4. Компьютерная томография (КТ) – исследование с помощью томографа головного и спинного мозга.
  5. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, в ходе которого проверяется функциональное состояние мозга человека, с помощью регистрации его биоэлектрической активности.
  6. Магниторезонансная томография (МРТ). В данном случае, может понадобиться исследование отделов спины и головного мозга.
  7. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ) – проверка сосудов мозга.

Как проходит осмотр у невролога взрослого человека?

Ответить достоверно на вопрос, как проходит осмотр у невролога, можно только пройдя процедуру.

Итак:

  1. Начинается прием с осмотра пациента врачом и беседы. Таким образом, специалист выясняет причину визита и жалобы.
  2. Далее врач может попросить пациента проделать ряд физических упражнений для определения степени поражения опорно-двигательной системы.
  3. Осмотр обязательно включает в себя обследование мышц и суставов, врач может постучать молоточком по коленной чашке и локтевому сгибу.
  4. Доктор может пальпировать некоторые органы для получения полной картины.

Основной целью осмотра является выяснение специалистом, в каком состоянии находится нервная система больного. Поэтому обойтись без сопутствующих процедур не получится. После осмотра, врач назначает ряд анализов и дополнительных исследований, которые помогут ему точно понять, что происходит с пациентом. Не стоит игнорировать назначения врача, даже если на это придется потратить не мало денег, только так можно точно понять, что и как лечит невролог у взрослых.

Какие анализы назначает невролог?

Анализы для невропатолога играют важную роль в постановке диагноза. Практически всем пациентам на первом этапе, врач назначает 2 основных анализа:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи.

По этим показателям можно понять, как работает организм и есть ли какие-то отклонения от нормы. Далее, при необходимости, невролог может направить на сдачу специфических анализов, таких как:

  • определение уровня различных гормонов в крови;
  • белка.

Часто для проведения анализов, у человека берут кровь, но в неврологии более информативной является спинномозговая жидкость. Для ее забора делают пункцию – прокол диска между позвонками в поясничном отделе. Процедура болезненна, и после иногда проявляются побочные эффекты, но, когда риск развития заболевания преобладает, выбирать не приходится.

Какие заболевания лечит врач-невролог?

Кто такой врач-невролог?

Невролог – медицинский специалист, занимающийся диагностикой, лечением, профилактикой и реабилитацией пациентов с заболеваниями неврологического профиля.

Основные функции этого врача следующие:

  • обследование пациентов с неврологическими заболеваниями;
    постановка диагноза;
  • назначение лечения пациентам с подтвержденной патологией нервной системы;
  • проведение профилактических мер по развитию неврологических заболеваний;
  • проведение реабилитационных мероприятий (в том числе индивидуальных);
  • оказание паллиативной помощи пациентам на стадиях заболевания, не поддающихся лечению.

Невролог – медицинский работник с высшим медицинским образованием, закончивший направление «Лечебное дело» или «Педиатрия» и получавший специализацию в ординатуре «Неврология».

Какие заболевания лечит невролог?

Чем занимается невролог?

Полезная информация Направление деятельности невролога – лечение патологических процессов, происходящих в нервной системе. Также в его обязанности входит контроль за эффективностью проводимой терапии и ее безопасности для пациента.

Какие заболевания лечит невролог?

  • Демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре);
  • Инфекционные (менингит, энцефалит, клещевой боррелиоз) и паразитарные заболевания;
  • Черепно-мозговые травмы (закрытая и открытая);
  • Нервно-мышечные заболевания (миодистрофии, миопатии, полиневропатии);
  • Заболевания периферической нервной системы (поражения нервных стволов, дорсопатии);
  • Опухолевые процессы спинного мозга;
  • Эпилепсия, пароксизмальные состояния;
  • Судорожные припадки различной локализации;
  • Цефалгия(мигрень, головная боль, напряжения);
  • Инсульт, его осложнения и дальнейшая реабилитация;
  • Когнитивные нарушения, деменция;
  • Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения;
  • Боль в пояснице.

С какими симптомами следует обращаться к неврологу?

Неврологическому профилю заболеваний, как и в любой другой области медицины, характерен свой симптомокомплекс.
Какие же симптомы требуют обращения к специалисту?

  1. Часто возникающая головная боль;
  2. Ригидность затылочных мышц, подъем температуры тела, особенно у детей требует вызова скорой медицинской помощи и консультации невролога. Ригидность затылочных мышц проявляется их повышенным тонусом и затруднением в разгибании;
  3. Мышечные боли, не связанные с физической нагрузкой, резкая мышечная слабость;
  4. Нарушения сна (постоянная бессонница или, наоборот, повышенная сонливость);
  5. Наличие судорог любой локализации;
  6. Когнитивные расстройства, включающие в себя расстройства памяти, ориентации во времени и пространстве;
  7. Боль различной локализации (поясница, шея, конечности);
  8. Нарушение координации, неустойчивость в положении стоя, нарушения походки;
  9. Пароксизмальные состояния (обмороки, головокружения, потеря сознания).

Как проходит прием у невролога?

Что делает невролог на приеме пациентов? Прием у невролога складывается из нескольких обязательных этапов.

  • Жалобы – это то, с чего начинается прием у любого врача. Этот этап заключается в выяснении причины, приведшей пациента к врачу. Жалобы носят субъективный характер и должны быть подтверждены данными, полученными при обследовании пациента.
  • Сбор анамнеза заболевания и жизни. Данный этап приема заключается в сборе врачом как можно более подробной информации о пациенте, его наследственной предрасположенности к различным заболеваниям, социально-бытовых условиях, влиянии различных факторов;
  • Первичный осмотр, включающий в себя также физикальное обследование больного. Невролог проводит осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерение артериального давления и температуры тела;
  • Проведение неврологического осмотра, определение неврологического статуса;
  • Назначение лабораторных исследований;
  • Назначение инструментальных исследований;
  • Направление на консультативный прием к другим профильным специалистам. Если невролог заподозрит у больного патологию, требующую хирургического вмешательства, такой больной будет направлен на консультацию к нейрохирургу. Обычно оперативного вмешательства требуют опухолевые процессы в головном и спинном мозге, дающие характерную неврологическую симптоматику;
  • Проведение повторных приемов для отслеживания динамики заболевания и оценки эффективности проводимого лечения;
  • Диспансерное наблюдение пациентов.

Способы обследования

Обследование врачом-неврологом позволяет ему оценить неврологический статус пациента.
Неврологический осмотр включает в себя:

  1. Оценку уровня сознания пациента, его ориентации во времени и пространстве;
  2. Оценку менингеальных симптомов, к котором относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева, наличие ригидности мышц затылка. Данная симптоматика появляется при менингококковом менингите;
  3. Исследование функции черепных нервов (12 пар) и формирование на основе выявленных нарушений синдромального диагноза;
  4. Исследование мышечного тонуса, объема активных и пассивных движений, поверхностных и глубоких рефлексов;
  5. Исследование поверхностной и глубокой чувствительности;
  6. Исследование высшей нервной деятельности (функционирование высших корковых центров);
  7. Оценка работы вегетативной нервной системы.

Лабораторно-инструментальные методы обследования играют большую роль в диагностике неврологической патологии.

К инструментальным методам относят:

  1. Компьютерная томография позволяет оценить структурное состояние головного мозга, а также выявить патологические очаги, их форму, основные характеристики и количество;
  2. Магнитно-резонансная томография по сравнению с компьютерной томографией имеет больше диагностических возможностей и используется для выявления травмы, воспаления или сосудистого поражения головного и спинного мозга;
  3. Краниография позволяет выявлять травматические деформации костей черепа, врожденные и приобретенные изменения черепа, опухоли костной ткани;
  4. Спондилография проводится для диагностики дегенеративных изменений позвоночника, его особенностей;
  5. Электронейромиография – метод, заключающийся в электрической стимуляции периферического нерва и последующем изучении активности мышцы, которая им иннервируется;
  6. Миелография – метод, позволяющий исследовать ликворные пути спинного мозга. Миелография используется для диагностики патологических процессов спинного мозга и позвоночного канала;
  7. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, проводимый для оценки состояния сетчатки, сосудов глазного дна и диска зрительного нерва;
  8. Позитронная эмиссионная томография направлена на оценку функциональной активности мозга и метаболических процессов в нем;
  9. Электроэнцефалография – метод, позволяющий исследовать состояния головного мозга с помощью регистрации его биоэлектрической активности. Используется для диагностики эпилепсии;
  10. Ультразвуковое исследования сосудов позволяет определять в них скорость и направление кровотока, а также состояние стенки сосуда, наличие атеросклероза;
  11. Субокципитальная пункция, выполняемая с диагностическую целью, введения лекарственных препаратов и проведения миелографии;
  12. Проведение люмбальной пункции для получения спинномозговой жидкости и ее последующего анализа.

К лабораторным тестам относят:

  1. Общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов). Имеет значение в диагностике анемии;
  2. Коагулограмма;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Анализ цереброспинальной жидкости, полученной при пункции большой цистерны мозга;
  5. Биохимический анализ крови для выявления хронических заболеваний;
  6. Исследования спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции – один из основных методов диагностики в неврологической клинике:
  7. Проведение проб с лекарственными средствами (прозериновая и аспириновая проба) необходимо для дифференциальной диагностики.

Методы лечения

Невролог: что лечит и как лечит? В арсенале этого врача используются принципы и консервативного, и радикального лечения, подразумевающего под собой проведение хирургической операции.

Медикаментозная терапия Оперативные вмешательства
1. Обезболивающая;

2. Симптоматическая;

3. Антихолинэстеразные препараты;

4. Ноотропы;

5. Препараты аминокислот

6. Антиконвульсанты (при эпилепсии);

7. Снотворные средства;

8. Психотропы;

9. Витаминотерапия.

Нейрохирургические операции можно подразделить на вмешательства непосредственно на черепе, на спинном мозге и на периферических нервах.
Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:1.Травмы;

2. Опухоли;

3. Врожденные пороки развития;

4. Нарушения мозгового кровообращения.

Тактика лечения неврологического заболевания напрямую зависит от причины, вызвавшей его развитие и сопутствующей симптоматики.

В неврологии большое значение имеет проведение реабилитационных мероприятий. Особенно важна работа с пациентами, перенесшими инсульт и утратившими бытовые навыки и способность к самообслуживанию. Кроме медикаментозной терапии, оправдано использование физиотерапии и лечебной физкультуры.

В случае заболеваний, не поддающихся консервативному и оперативному лечению, необходимо проведение паллиативной терапии, направленной на поддержание жизненных функций у больного.
В неврологической практике также активно используют диетотерапию, базирующуюся на рациональном и сбалансированном питании.

Когда нужно посещать детского невролога?

Появление типичной неврологической симптоматики у ребенка возможно в любой возрастной период. Детский невропатолог занимается не только лечением, но и наблюдением детей в возрасте до 1 года в профилактических целях. Посещение невролога после рождения ребенка является обязательным.

Первые симптомы могут появиться еще у новорожденного ребенка. Он часто плачет и кричит, беспокоен, тревожен. При инфекциях регистрируются подъемы температуры тела, которые в дальнейшем могут вызвать даже судороги.
Дети более старшего возраста обычно уже сами могут жаловаться на головные боли, плохое самочувствие и головокружения. Родители таких детей жалуются на нарушение речи, энурез, сниженное внимание и концентрацию или, наоборот, повышенную возбудимость.
Неврологическая симптоматика может выступать как самостоятельная неврологическая патология, так и сопровождать различные заболевания.

Важная информация При первых же симптомах необходима консультация специалиста, поскольку существует риск развития серьезных осложнений, влияющих на развитие малыша. С какими заболеваниями ребенок должен наблюдаться у невролога?

  1. Детский церебральный паралич;
  2. Полиомиелит;
  3. Генетически обусловленные неврологические заболевания у родственников также обуславливают необходимость в наблюдении за ребенком;
  4. Родовые травмы;
  5. Отставание как в физическом, так и в психическом развитии;
  6. Гидроцефалия.