Как выглядит гепатит с?

Заболевания печени распространены по всему миру. Многие люди осведомлены об опасностях, которые ожидают при возникших повреждениях, необходимости защиты от них. Но не все придают значение предупреждениям. Иногда полезнее один раз увидеть, к чему приводит неосторожность.

Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на гепатит С? ДаНет

Гепатит С, фото которого можно увидеть ниже, приводит к тяжелым последствиям – циррозу и раку. К вирусу, выявленному в крови нельзя относиться небрежно, даже если он не доставляет беспокойств.

Что такое гепатит С?

Это заболевание не просто так называют “ласковым убийцей”. В большинстве случаев протекает бессимптомно, переходя в хроническую форму. Острое течение с яркими признаками бывает у четверти пациентов. Чаще выявляется во время обследований, либо когда повреждения печени приводят к циррозу.

Вирус гепатита С выделен в 1989 году, относится к РНК-содержащим. В организм человека попадает через кровь. Размножаться начинает в гепатоцитах, одновременно повреждая их. Инкубационный период, во время которого вирус не обнаруживается анализами, длится шесть месяцев. При остром течении симптомы появляются через два месяца после заражения.

  • Желтизна кожных покровов, слизистых, склер.
  • Диспепсические проявления – тошнота, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита.
  • Слабость, утомляемость, нарушения сна.
  • Потеря веса.
  • Субфебрильная температура.

Хроническая форма чаще протекает бессимптомно, пока процесс разрушения железы не заходит слишком далеко.

Фото больных людей с гепатитом С

Острый гепатит С, признаки которого на фото больных хорошо заметны, проявляется потерей веса, желтизной кожи.На теле могут появляться высыпания в районе грудины, на животе, лице. При хроническом течении болезни, люди с гепатитом видны при появлении асцита, которое можно рассмотреть на следующем фото.

Заметны расширенные вены в районе живота. Такое состояние развивается при циррозе или первичном раке. Варикозные сосуды вокруг пупка называют “голова медузы”, увидеть можно на следующем фото.

При запущенных случаях наблюдается выпячивание пупка. Увидеть можно при просмотре следующей картинки.

Как выглядит человек с гепатитом С?

Пациентов, зараженных вирусом можно отличить в острой стадии процесса по выраженным признакам.

Фото глаз при гепатите С

Глаза при гепатите С, как видно на фото, имеют желтушный окрас.

Оттенок варьируется от легкой желтушности до насыщенных тонов. Зависит от концентрации билирубина в крови.

Фото печени

На фото видно, как выглядит здоровая печень. Орган гладкий, состоит из двух неравных долей.

Печень при гепатите С на этом фото подверглась жировому перерождению. Такой процесс происходит у пациентов с третьим генотипом. В гепатоцитах скапливается избыток жира, что нарушает нормальное функционирование железы.

Цирроз печени при гепатите С – распространенное осложнение. На фото видно фиброзное перерождение тканей, которое происходит в ответ на воздействие вирионов. Липоциты, или клетки Ито, заживляют повреждения, оставленные вирусом, но на месте здоровой паренхимы образуется рубец. Постепенно железа становится фиброзной, перестает справляться со своими функциями.

Рак печени – еще одно осложнение гепатита С. Характеризуется образованием одного или нескольких узлов с патологическими клетками, что видно на фото. Имеет тенденцию к быстрому росту, метастазирует чаще в диафрагму, легкие.

Как изменяется цвет кала при гепатите С: фото

Цвет кала при гепатите С в острой форме меняется. Связано это с тем, что пигмент стеркобилин, отвечающий за окрашивание каловых масс в темные тона, не выделяется в просвет кишечника. При хронической форме явных симптомов не наблюдается.

Фото ногтей при гепатите С

При хроническом течении, постепенном перерождении печени, ногти меняют структуру. На фото видно, что они имеют форму часовых стекол.

Еще один вид изменений – появление линий Мюрке. На фото видны белые полоски, расположенные вдоль лунок. Связано с нехваткой альбумина, синтезируемого в железе.

Ногти Терри – еще одно изменение. Ногтевая пластина делится на две части, одна светлая, другая темная. Такой вид обусловлен нарушением кровотока.

Фото кожных покровов

Самый известный признак поражения печеночных тканей – изменение цвета кожных покровов. На фото видно, что оттенок становится желтым.

Кроме того, появляются высыпания в различных частях тела. Больных мучает зуд, усиливающийся в ночное время. Воздействию антигистаминных препаратов не поддается. При осмотре пациентов видны следы расчесов.

Лечение гепатита С

Основа терапии – борьба с вирусом. Длительное время лечение проводилось комбинацией Рибавирина и Интерферона. Пациенты тяжело переносили воздействие данных веществ. Эффективность лечения была низкая, действие – на второй и третий генотип. Наблюдалось большое количество побочных эффектов:

  • Снижение уровня гемоглобина в крови.
  • Изменение функционирования щитовидной железы.
  • Алопеция – массированное выпадение волос.
  • Неврологические нарушения – бессонница, повышенная раздражительность, депрессия.
  • Снижение зрения.

Современные препараты, применяемые для лечения, имеют меньше побочных эффектов. Результативность выше. Используется комбинация Софосбувир плюс Даклатосвир. В 90% случаев вирус 1, 2, 3 генотипов уничтожается. Сочетание Ледипасвира с Софосбувиром применяется для лечения первого и четвертого типа. Оригинальные патентованные препараты стоят дорого. По доступной цене продаются дженерики, произведенные в Индии или Египте.

Для поддержки работы печени назначают гепатопротекторы. Это препараты, стимулирующие восстановление клеток, защищающие от вредного воздействия. Известны несколько видов.

  • Тыквеол.
    Растительное лекарство, производится из тыквы. Обладает желчегонным, противовоспалительным, защитным эффектом.
  • Гепа-мерц.
    Уменьшает интоксикацию, снижает диспепсические проявления.
  • ФанДетокс.
    Натуральный корейский препарат, изготавливается из годжи, хурмы, мандарина. Обладает высоким противотоксическим эффектом.
  • Лив 52.
    Средство из лекарственных растений. Обладает свойством вызывать регенерацию поврежденных гепатоцитов.
  • Карсил.
    Изготавливается из плодов расторопши, оказывает восстанавливающее действие.
  • Эссенциале форте.
    Самый известный препарат из растительных фосфолипидов. Снижает скорость замещения гепатоцитов рубцовой тканью. Нормализует метаболизм, восстанавливает клетки.

Диета

Основа любой терапии – диета. При гепатите назначают 5 стол. Особенности употребления продуктов следующие:

  • Пониженное содержание жиров.
  • Температура блюд не должна быть холодной.
  • Продукты готовятся методом варки, тушения, запекания.
  • Ограничивается содержание соли.
  • Режим питания – шесть раз в сутки, через каждые три часа.
  • Порции готовятся небольшого размера.
  • Потребление жидкости – полтора литра.

Под запрет попадают:

Разрешается употребление:

Профилактика заражения

Основной путь передачи гепатита С – парентеральный. В целях профилактики необходимо исключить возможность контакта с чужой кровью. Для инъекций использовать одноразовые шприцы.

Требовать использования одноразового инструментария при посещении зубных кабинетов, тату-салонов. Практиковать защищенный секс. Не пользоваться чужими бритвами, зубными щетками. Ежегодно проходить обследование на маркеры гепатита.

Гепатит С – опасное заболевание. Вирус обладает способностью к мутации, что затрудняет лечение. Современные препараты способны остановить размножение вирионов, полностью вылечить пациента. Необходимо пройти обследование, определить генотип, подобрать подходящий препарат. Соблюдение рекомендаций врача, выполнение диетических мероприятий – путь к успешному исцелению.

Признаки и симптомы острого и хронического гепатита С

Гепатит С необычайно распространен среди населения многих стран мира. Заболевание вызывается вирусом гепатита С, который в организм человека проникает с кровью, реже — половым и бытовым путем. Клинические симптомы гепатита С длительное время отсутствуют или слабо выражены, из-за чего заболевание редко выявляется на раннем этапе. Первые признаки гепатита С часто появляются на этапе серьезного поражения печени. Поражение клеток печени через много лет приводит к развитию цирроза и первичного рака органа. В 70 — 80% случаев заболевание протекает в безжелтушной форме, в 85% — принимает хроническое течение. Аутоиммунные процессы и нарушение работы билиарной системы печени имитируют у больного множество других заболеваний.

Сегодня в мире вирусом гепатита С инфицировано около 170 миллионов человек. В среднем в год регистрируется 3 — 4 миллиона новых случаев заболевания. Ежегодно около 350 тысяч больных умирает. В РФ инфицировано вирусом гепатита С около 4,7 миллионов человек. Хронический вирусный гепатит С является большой медико-социальной проблемой, влекущей за собой огромные человеческие жертвы, социальные и экономические затраты. Лечение заболевания дорогостоящее. Вакцина не разработана.

Рис. 1. На фото цирроз печени — последствия гепатита С. Заболевание необычайно широко распространено среди населения многих стран.

Особенности заболевания

Вирусный гепатит С имеет свои особенности:

  • Наличие четкой связи развития гепатита С с парентеральными манипуляциями, осуществленными за 1 — 4 месяца до развития заболевания.
  • Репликация вирусов происходит, в основном, в клетках печени (гепатоцитах) и клетках мононуклеарных фагоцитах (моноцитах).
  • Острая форма гепатита С в 70 — 80% протекает бессимптомно или с симптомами умеренной интоксикации. Больные часто не подозревают о наличии у них заболевания и невольно становятся источником заражения.
  • В острый период желтуха развивается только в 20 — 30% случаев. При желтухе часто уровень сывороточных трансаминаз не меняется.
  • Слабый иммунный ответ. Антитела в сыворотке крови появляются поздно и в небольшом количестве, что связано с постоянными изменениями антигенной структуры возбудителей.
  • РНК вируса в печеночной ткани печени и сыворотке крови обнаруживаются на ранних стадиях заболевания.
  • В связи со сходством антигенов вирусов С с антигенами комплекса гистосовместимости у больных могут возникнуть аутоиммунные заболевания.
  • Длительное и часто бессимптомное течение заболевания. Степень хронизации процесса достигает 80%. Через 15 — 25 лет у 20 — 50% больных развивается цирроз печени, у 1, 25 — 2,5% — первичный рак печени.

Рис. 2. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и истощение у больного с циррозом печени.

Инкубационный период гепатита С

Инкубационный период длится от 2-х недель до 6-и месяцев. В 70 — 80% острая форма болезни протекает бессимптомно и больные, часто не подозревая о наличии у них заболевания, невольно становятся источником заражения.

Рис. 3. Признаки желтухи — иктеричность склер и пожелтение кожных покровов.

Признаки и симптомы острого гепатита С

После инкубационного периода развивается острый гепатит С. Повышенная температура тела (в 30% случаев), слабость, усталость, снижение аппетита, тошнота и рвота, суставные боли — первые признаки гепатита С. У 70 — 80% больных симптомы отсутствуют.

Одним из признаков гепатита С является желтуха. Она развивается в 20 — 30% случаев заболевания. До появления желтухи у больного появляются симптомы, характерные для преджелтушного периода: повышенная слабость и утомляемость, головная боль, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота, зуд кожи, повышение температуры тела до 37° — 38,5° С. Появление желтухи сопровождается пожелтением кожных покровов и иктеричностью склер, обесцвечиванием кала и темной окраской мочи. В сыворотке крови увеличивается уровень общего и прямого билирубина. Все эти симптомы указывают на недостаточную работу печени. У части больных преджелтушный период отсутствует.

У 5% больных в острый период возникает холестаз — уменьшение или прекращение поступление желчи в 12-и перстную кишку, что связано с нарушением ее синтеза.

В сыворотке крови повышается уровень печеночных ферментов (АСТ и АЛТ). Причиной этого является нарушение целостности мембран печеночных клеток, в которых этот вид ферментов находится в большом количестве. Чем выше показатели трансаминаз, тем большее количество гепатоцитов подверглись деструкции.

В ткани печени (особенно много) и сыворотке крови обнаруживаются РНК вируса. Антитела к неструктурным антигенам вируса выявляются довольно поздно.

Рис. 4. Пожелтение кожных покровов — главный признак желтухи.

Признаки и симптомы молниеносной формы заболевания

Развитие молниеносной формы гепатита С не является типичным. Клеточно-печеночная патология развивается крайне редко — у 1% больных. Заболевание протекает молниеносно. Разрушение печени протекает стремительно и через 2 недели больной впадает в кому из-за развившейся острой печеночной недостаточности. Молниеносная форма болезни чаще развивается у лиц пожилого возраста и детей, лиц с гепатитом В и Д одновременно, страдающих алкоголизмом и хроническими заболеваниями печени. 60% больных погибает.

Рис. 5. Увеличенная печень (фото слева) и селезенка (фото справа) при гепатите С.

Признаки и симптомы хронического гепатита С

Хронический вирусный гепатит С является большой медико-социальной проблемой, влекущей за собой огромные человеческие жертвы, социальные и экономические затраты. Число лиц, инфицированных вирусом гепатита С в РФ, достигает 3 млн. человек. Россия, США и Китай входят в первую тройку стран с самой большой популяцией потребителей инъекционных наркотиков, инфицированных вирусом гепатита С. Всего в мире инфицировано около 170 млн. человек. 350 тыс. больных ежегодно погибает от последствий заболевания — цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

У 70 — 85% больных заболевание принимает хроническое течение. Часто хроническая форма гепатита у больных регистрируется без предшествующей острой формы. Многие годы болезнь ничем себя не проявляет или у больных регистрируются минимальные клинические симптомы.

  • Для хронического вирусного гепатита С характерно длительное субклиническое (бессимптомное) течение.
  • Уровень печеночных ферментов (преимущественно АЛТ) в сыворотке крови то повышается, то понижается. Нередко эти показатели остаются нормальными.
  • Степень повышения анти HCV (антител) в сыворотке крови не коррелируется с тяжестью повреждения печеночной ткани.
  • При помощи теста на обнаружение РНК возбудителя выявляется только фаза патологического процесса — активная/неактивная и решается вопрос о необходимости начала лечения. Известно, что лица, имеющие сильную иммунную систему, самостоятельно избавляются от инфекции.
  • При инфицировании вирусом гепатита С болезни печени являются основной причиной заболеваемости и смертности.

Рис. 6. Напряженный асцит (осложнение цирроза печени). Может быть признаком заболевания.

Развитие фиброза/цирроза

По мере прогрессирования гепатита С в печени у 30 — 40% больных развивается фиброз и у 10 — 30% — цирроз. Вирусы повреждают печеночные клетки, что приводит к развитию некротического воспаления и активации звездчатых клеток органа. Звездчатые клетки и портальные фибробласты начинают продуцировать фиброгенные цитокины и коллаген, что приводит к развитию фиброза и цирроза. Со временем у больных развивается печеночная недостаточность, портальная гипертензия, желтуха и печеночная энцефалопатия. Процесс приобретает необратимый характер.

Цирроз печени развивается медленно. Его первые признаки возникают спустя 20 и более лет после инфицирования. У 10 — 30% больных цирроз печени развивается в течение 30 лет. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск развития цирроза значительно возрастает. Цирроз является причиной развития желчекаменной болезни и первичного рака печени.

Портальная гипертензия (повышение давления в системе воротной вены) сопровождается увеличением селезенки, варикозным расширением вен желудка и пищевода, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). Грозным осложнением является скрытое кровотечение из вен пищевода (40%). Асцит развивается у каждого второго больного с циррозом печени с 10-и летним стажем.

Для оценки степени фиброза/цирроза печени используют фибротест или эластографию (методики требуют больших ресурсов). Индекс соотношения аминотрансфераз к количеству тромбоцитов в сыворотке крови или тесты FIB4 используются в условиях ограниченных ресурсов.

Рис. 7. Цирроз печени. Макропрепарат.

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Хронический гепатит С у 1,25 — 2,5% больных становится причиной развития первичного рака печени. Заболевание характеризуется появлением в печени опухолевидных узлов. Злокачественное образование склонно к инвазивному росту и часто прорастает в диафрагму. Больного беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье, недомогание, лихорадка. Со временем появляется желтуха. У 90% больных отмечается увеличение печени, у 60% больных развивается печеночная недостаточность. Прорастание опухоли в брюшную полость осложняется внутрибрюшным кровотечением. В 45% случаев опухоль метастазирует в легочную ткань.

Рис. 8. Первичный рак печени.

Стеатоз печени при гепатите С

Стеатоз печени (жировая инфильтрация, жировой гепатоз) характеризуется накоплением жира в печеночных клетках. Его причинами являются множество заболеваний, одним из которых является гепатит С. Стеатоз чаще всего встречается у больных с генотипом 3. Указывает на возможное развитие стеатоза у больных с генотипом 3 вирусная нагрузка, у больных с другими генотипами — повышенное количество триглицеридов в сыворотке крови. Элиминация вирусов 3 генотипа сопровождается уменьшением стеатоза. Заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при УЗИ.

Рис. 9. Жировая инфильтрация печени.

Поражения желчевыводящих путей

Гепатит С протекает с поражением желчевыводящих путей. Вирус-индуцированные холангиты, как правило, носят обратимый характер и не оказывают на течение основного заболевания негативного влияния. В эпителии желчевыводящих путей развивается лимфоцитарная инфильтрация без повреждения желчных протоков.

При заболевании у больных происходит нарушение синтеза желчи, уменьшается давление в желчных протоках и желчном пузыре, что приводит к постоянному спастическому сокращению сфинктера Одди. Непереносимость жирной пищи, метеоризм и запоры — основные симптомы заболевания. Степень нарушения работы билиарной системы напрямую связаны с активностью вирусного процесса.

Рис. 10. Декомпенсированный цирроз печени.

Аутоиммунные проявления

В связи со сходством антигенов вирусов С с антигенами комплекса гистосовместимости человека у больных гепатитом С иногда возникают аутоиммунные заболевания: аутоиммунный тиреоидит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др. Гепатит С часто протекает под масками этих заболеваний.

Самое популярное Предыдущая статья: Что такое проказа Следующая статья: Основные анализы на гепатит С

Вирусный гепатит с

Определение. Гепатит С (ГС) — антропонозная вирусная инфекционная болезнь, с гемо-контактным механизмом передачи возбудителя; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени, которое чаще всего протекает с умеренной интоксикацией и в большинстве случаев заканчивается развитием хронического гепатита с возможным переходом в цирроз.

Краткие исторические сведения

При расшифровке этиологии посттрансфузионных вирусных гепатитов после открытия Б.Бламбергом «австралийского» А применяли методы иммунодиагностики ВГВ. Однако в достаточно большом числе случаев маркеры ВГВ не обнаруживали, что дало основание выделить самостоятельную группу гепатитов, получившую название «гепатит ни А, ни В». В 1989г. удалось создать тест-систему для выявления АТ к новому вирусу, а затем обнаружить его РНК, что позволило из группы гепатитов «ни А, ни В» выделить новую самостоятельную нозологическую форму — ВГС.

Возбудитель ГС относится к семейству Flaviviridae роду Hepacivirus, открытие возбудителя стало возможным благодаря методам молекулярной биологии в 1989-1991 гг. Сначала путем клонирования был получен из сыворотки больных с гепатитом «ни А, ни В» вирусный геном, а затем была установлена и структура самого вируса. Геном вируса ГС (ВГС) представлен однонитчатой позитивной РНК, состоящих из 10000 нуклеотидных оснований, образующих регионы, которые кодируют три структурных белка (С, Е1, Е2) и пять неструктурных (NS2, NS3, NS4, NS5).

В сыворотке крови больного и вирусоносителя концентрация ВГС, как правило, не превышает 104 в мл, что значительно меньше соответствующих показателей при ГВ (107 — 1010 в мл) и определяет более высокую инфицирующую дозу ВГС по сравнению с ВГВ.

Способность ВГС проводить частые мутации в гипервариабельных регионах генома, кодирующих белки оболочки, позволяют ему избежать распознавания иммунной системой хозяина и таким образом, у большинства инфицированных ВГС, развивается хроническая инфекция. Высокая изменчивость ВГС определяет трудности создания вакцины против ГС, которой пока нет.

Популяция ВГС неоднородна. Анализ нуклеиновых кислот РНК-ВГС различных изолятов выявил существенные отличия в их первичной структуре. На основании этих данных была построена классификация ВГС, разделяющая их на варианты (их 6-9) и субтипы-генотипы, одни из которых присутствуют во всех регионах мира, а другие только в отдельных странах. В России чаще всего выявляют генотипы 1b и 3a.

ВГС инактивируется : формалином в концентрации 1:1000 при 370С в течение 96 ч., пастеризацией при температуре 60оС в течение 10 ч.. нагреванием до 100оС в течение 45 мин., для инактивации ВГС в человеческой плазме используют комбинированную обработку бетапропилактоном с ультрафиолетовым облучением. Однако по мнению некоторых исследователей эти методы не гарантируют полную инактивацию ВГС.

Современные особенности эпидемиологии. Источником возбудителя ГС является человек, больной острым или хроническим (желтушной или безжелтушной формой) вирусным гепатитом, а также вирусоноситель. Основное эпидемиологическое значение среди них имеют лица с бессимптомным или малосимптомным течением заболевания.

Одним из наиболее важных вопросов изучения ГС является вопрос о вирусоносительстве. Описаны три варианты вирусемии:

  1. транзиторная (при остром ГС с последующим выздоровлением), появляющаяся на короткий срок с последующей элиминацией;

  2. персистирующая (на фоне хронического ГС) — на протяжении нескольких лет отмечается регулярное выявление РНК-ВГС;

  3. прерывающаяся — после выявления вируса в начале заболевания и последующего исчезновения через несколько месяцев отмечается повторное выявление РНК-ВГС.

Соотношение желтушных и безжелтушных форм составляет от 1:2 до 1:5. Вирусемия наступает за 1-2 недели до разгара болезни и персистирует 2-6 мес. В случае выздоровления, а в случае перехода в хроническую форму — может длиться годами.

Сыворотка и плазма крови инфицированного человека заразительны, начиная с нескольких недель до появления клинических признаков болезни и затем в течение 6 лет и более.

Механизм и пути передачи возбудителя инфекции те же, что и при ГВ.

Естественная восприимчивость людей к ГС высокая.

Основные современные эпидемиологические признаки те же, что и у вирусного ГВ.

Знание географического распределения инфекции ГС основано в основном на исследованиях сывороток доноров крови.

Чрезвычайно низкая частота выявления антител к ВГС (0,1%) наблюдается среди доноров Великобритании и Скандинавских стран, чуть выше (0,2-1%) — в остальных странах Западной Европы, Австралии и Северной Америки.

Средняя распространенность ВГС (1,1-5%) наблюдается в Южной Америке, Восточной Европе, России, Украине, Узбекистане, Средиземноморских странах, Южной Африки и Азии.

Самая высокая распространенность маркеров ВГС (до 20%) наблюдается на Среднем Востоке (Египет).

Можно перечислить следующие факторы риска, ассоциированные с ВГС (которые во многом совпадают с ГВ):

  • переливание крови или трансплантация органов и тканей от инфицированного донора;

  • использование инъекционных наркотиков;

  • гемодиализ (годы лечения — продолжительность);

  • случайные травмы иглами и режущими предметами;

  • половой и бытовой контакт с анти-ВГС позитивным лицом;

  • множественные половые партнеры;

  • рождение от ВГС-инфицированной матери.

Парентеральные воздействия, включая гемотрансфузии и трансплантацию от инфицированного донора и инъекционное применение наркотиков, являются наиболее эффективными путями передачи ВГС. Общая распространенность анти-ВГС среди лиц, подверженных таким воздействиям, включая гемодиализ и случайные уколы иглой, также связаны с передачей ВГС. Риск передачи ВГС в результате случайного укола от анти-ВГС позитивного больного составляет около 5-10%.

Величина риска, связанного с другими факторами, четко не определена.

В настоящее время большая часть манифестных острых заболеваний ГС являются результатом заражения при проведении различных медицинских и не медицинских парентеральных манипуляций (в основном, внутривенное введение наркотиков). Заражение ГС при приеме наркотиков играет ведущую роль и определяет неодинаковую интенсивность распространения эпидемического процесса в разных возрастных группах и территориях. Наиболее интенсивно в эпидемический процесс вовлекаются подростки в возрасте 15-19 лет и молодые лица в возрасте 20-29 лет, преимущественно мужского пола. В последние годы в РФ имеет место повсеместный рост заболеваемости ГС от 2,9 на 100 тыс. населения в 1994г., до 20,7 в 2000г.; удельный вес ГС в структуре острых ВГ в РФ высрок за последние годы в 10 раз.

Как и при ГВ, при наблюдении санитарно-гигиенического режима в больницах, школах, в закрытых организованных коллективах при наличии вирусоносителя ГС не исключается внутрибольничные, внутришкольные и тому подобное инфицирование ВГС.

Патогенез

Остается плохо изученным. Прямому цитопатическому действию вируса на гепоциты отводится незначительная роль, причем только при первичной инфекции. Основные поражения различных органов и тканей при ВГС обусловлены иммунологическими реакциями. Доказана репликация вируса вне печени — в тканях лимфоидного и не лимфоидного происхождения. Размножение вируса в иммунокомпетентных клетках (моноцитах) приводит к нарушению их иммунологических функций.

Высокая хронизация ВГС, очевидно, в первую очередь объясняется отсутствием формирования достаточного защитного иммунного ответа, т.е. образования специфических АТ, что является следствием большой частоты сбоев трансскрипции РНК-ВГС. У инфицированных лиц происходит постоянная быстрая мутация ВГС, особенно по поверхностным белкам вируса, что не позволяет ,

полностью реализоваться клеточным звеньям иммунитета (анти-телозависимый и Т-клеточно-опосредованный киллинг инфицированных вирусом клеток).

Все это позволяет предположить наличие двух ведущих факторов в патогенезе ВГС.

  1. Постоянная не контролируемая репликация вируса.

  2. Активный, но неэффективный гуморальный иммунный ответ.

Эти факторы способствуют образованию значительного количества перекрестно реагирующих ауто-АТ и поликлональной гаммаглобулинопатии, что реализуется в виде большего числа аутоиммунных заболеваний, ассоциируемых с персистенцией ВГС или запускаемых ВГС с последующей элиминацией вируса.

Клинические особенности. Данные об инкубационном периоде при ГС противоречивы. Средний инкубационный период ГС от заражения до проявления первых симптомов составляет 6-7 недель с вариацией от 2 до 26 нед. При массивном заражении, например, при переливании инфицированной вирусом ГС крови, инкубационный период может быть значительно короче.

Выделяют три основные стадии течения ГС: острую, латентную и реактивации.

Начало заболевания ГС — постепенное. В продромальном периоде отмечается умеренно выраженная интоксикация (слабость, анорексия, тошнота, рвота и др.). В большинстве случаев заболевание диагностируется только с момента появления желтухи. Острая ГС инфекция развивается только в 30-40% случаев с клиническими симптомами заболевания и только у 20-30% из них появляется желтуха.

В желтушный период болезни показатели интоксикации организма регистрируются чаще, чем в продромальном периоде, однако, они менее выражены, чем при ГВ. Средняя продолжительность этого периода составляет 10-20 дней.

Клинический острый ГС протекает значительно легче, чем ГВ. Случаи фульминатного гепатита С встречаются редко, считается что он чаще возникает при суперинфицировании носителей вируса ГВ и у больных с циррозом печени иной этиологии.

Исходом острого ГС могут быть:

  • выздоровление, что наблюдается у 20% лиц (происходит нормализация биохимических показателей крови, регистрируемых не менее 6-12 мес. С исчезновением РНК-ВГС и анти-ВГС;

  • формирование носительства ВГС (у 20-30% переболевших происходит нормализация уровня сывороточных трансаминаз с наличием анти-ВГС и персистенцией РНК-ВГС). В отличие от ГВ при ГС невозможно встраивание генома вируса, так как он представлен молекулой РНК. В качестве основы объяснения существования длительного, а иногда и пожизненного носительства ВГС служит чрезвычайно высокая изменчивость вируса. Схематично этот процесс может быть представлен следующим образом. Заражение гепатитом С приводит к активации клеточных и гуморальных механизмов элиминации вируса из организма. Быстрое изменение вируса, происходящее на уровней конкретного организма, приводит к постоянному запаздыванию в элиминации вируса, что приводит к постоянной персистенции;

  • развитие хронического гепатита. Хроническое заболевание печени развивается у 60-70% инфицированных ВГС после острой инфекции ГС. Эти лица имеют высокий риск развития цирроза и рака печени. К факторам, определяющим развитие хронического гепатита, цирроза. Рака печени могут быть отнесены : возраст заболевшего, конфекция ГВ и ГС, хроническое потребление алкоголя и т.д. У лиц старших возрастных групп чаще развивается хронический гепатит и интенсивней происходит его переход в цирроз печени по сравнению с молодыми пациентами. Четкой зависимости между путем инфицирования вирусом ГВ и частотой развития хронических форм заболевания не зарегистрировано.

При ГС в 40-50% случаев регистрируются внепеченочные проявления (эндокринные, гематологические, поражения слюных желез и глаза, кожные, нейромышечные и суставные, почечные, аутоиммунные и др.).

Не установлены выработки защитных антител после перенесенной инфекции ГС.

Лабораторная диагностика была решена при помощи современных методов молекулярной биологи. Учитывая, что при ГС вирус находится в крайне низкой концентрации и его антигены не доступны выявлению с помощью современных методов индикации, усилия исследователей сосредоточены на выявлении антител к различным антигенным компонентам вируса, обнаружение которых может служить индикатором наличия вируса. В качестве антигенов использовали белки, кодированные структурной и неструктурной зоной РНК-ВГС, полученные при помощи рекомбинатной технологии или синтеза (полипептиды, используемые в современных иммунологических методах).

К настоящему времени разработаны 4 поколения тест-систем для выявления анти-ВГС в иммуноферментном методе. Следует отметить, что препараты первого-третьего поколений сконструированы на основе рекомбинантных или синтетических белков, а в диагностикумах четвертого поколения в одном препарате объединены белки, полученные этими двумя способами.

Лабораторная диагностика основывается на обнаружении серологических маркеров ВГС : антител к вирусу ГС (анти-ВГС) и РНК-ВГС.

РНК-ВГС является самым ранним маркером инфекции, и может быть обнаружена методом ПЦР уже через 2 нед. после инфицирования.

С помощью тест-систем первого и второго поколения наличие анти-ВГС регистрируется на 10-16 недели заболевания, в то время как применение диагностикумов третьего и четвертого поколения позволило сократить время первого выявления анти-ВГС в процессе острой инфекции — на второй и третье недели заболевания.

В настоящее время тестов для дифференцирования острой инфекции от хронической не имеется. Диагноз хронического ГС у лиц с наличием анти-ВГС обычно ставится на основании повышенных результатов печеночных проб в течение более 6 мес. Основным методов диагностики хронического ГС является морфологическое исследование печени, позволяющее уточнить стадию и активность процесса.

Эпидемиологический надзор аналогичен тому, что и при ГВ.

Профилактические мероприятия. Не существует ни вакцины, ни специфических иммуноглобулинов для предупреждения передачи ВГС. Разработка таки средств затруднена, так как при ГС нет эффективной ответной выработки защитных антител после перенесенной инфекции ГС. При отсутствии иммунопрофилактики основными мерами предупреждения ГС являются :

  • скриниг доноров крови, органов и тканей;

  • модификация поведения высокого риска (например, более безопасная практика использования игл позволила снизить число случаев ГС среди наркоманов с инъекционным использованием наркотиков);

  • осторожное обращение с кровью и биологическими жидкостями организма.

Анти-ВГС позитивные лица должны: рассматриваться потенциально заразными; покрывать пластырем порезы и кожные очаги для предупреждения распространения инфекционных секретов или крови; быть осведомлены о возможности передачи половым путем; быть осведомлены о возможности перинатальной передачи (нет данных для рекомендации воздержаться от беременности или грудного вскармливания).

Анти-ВГС позитивные лица не должны: быть донорами крови, органов, тканей или спермы; делиться предметами домашнего обихода (зубные щетки, бритвы и т.д.), то есть передавать в общее пользование такие личные вещи, которые могут быть загрязнены кровью.

Мероприятия в эпидемическом очаге такие же, как при вирусном ГВ.

Диспансерное наблюдение за переболевшими такое же, как при вирусном ГВ.

Лечение. Аналогично таковому при ВГВ. В настоящее время рекомендовано в острую хроническую фазы заболевания применение препаратов ИФН и его индукторов в сочетании с рибавирином. Есть данные об эффективности отечественного препарата фосфоглива. Монотерапия ИФН мало эффективна.

ГЕПАТИТ G

В источниках литературы появились сведения о новой нозологии среди вирусных гепатитов — вирусном гепатите G (ВГG). Установлено, что возбудитель ВГG принадлежит к семейству флавивирусов. Заражение происходит парентеральным путем. Считается, что клинически выраженные формы ВГG возникают только у лиц с иммунодефицитом.

Гепатит: причины, симптомы и лечение, фото

Воспаление печени любой этиологии называется гепатитом. Оно может быть вызвано вирусами, лекарственными средствами или алкоголем, хотя наиболее частой причиной являются вирусы – вирусный гепатит.

Существует несколько типов вирусных гепатитов, наиболее распространенными из которых являются гепатиты А, В и С.

Симптомы гепатита

Очень часто начало гепатита – острая фаза – не связано с какими-либо симптомами или признаками, но если они появляются, то обычно носят общий характер и включают усталость, тошноту, снижение аппетита, незначительное повышение температуры или умеренную боль в животе.

Позже могут появиться более специфичные признаки для заболеваний печени, в частности – пожелтение кожи и глаз (желтуха) и потемнение мочи.

Если инфекция становится хронической, как при гепатите В и С, длящихся больше месяца, могут появиться симптомы и признаки хронического заболевания печени. С этого момента печень часто сильно повреждена.

Гепатит А

Гепатит А – очень заразное вирусное заболевание. Он обычно распространяется от человека к человеку фекально-оральным путем, то есть через фекальное загрязнение продуктов питания.

Это, как правило, не тяжелый гепатит, и многие люди не знают, что они инфицированы. Вирус устраняется из организма очень быстро и не вызывает хронического повреждения.

Как распространяется гепатит А?

Гепатит А распространяется от человека к человеку через фекальное загрязнение, поскольку вирус присутствует в стуле. Он распространяется через зараженные продукты или воду от инфицированного человека, который имеет небольшие количества стула на своих руках, не моет их и переносит вирусы на пищу, употребляемую другими.

Примером этого являются вспышки гепатита А в детских садах, когда сотрудники не моют свои руки после смены подгузников, а затем передают вирус другим детям, которых они кормят.

Кроме того, фекальное загрязнение воды, в которой живут моллюски, может заразить их, а они, в свою очередь, могут передать вирус людям, употребляющим их в сыром виде.

Кто рискует заразится гепатитом А?

В первую очередь рискуют заразится гепатитом А путешествующие в страны с высоким уровнем инфицирования и жители этих стран.

Существуют списки стран со вспышками гепатита А.

Употребление сырых или неприготовленных продуктов питания повышает риск заражения.

Гепатит В

У большинства взрослых, которые заболели гепатитов В, симптомы отсутствуют или носят умеренный характер, а затем болезнь проходит самостоятельно. Однако примерно 5% людей не способны устранить вирус гепатита В, и у них развивается хроническое инфекционное заболевание.

Если хронически инфицированная мать рожает ребенка, в 90% случаев ее младенец будет заражен и у него разовьется хронический гепатит В, как правило, на всю жизнь. Это может привести к развитию серьезных осложнений заболевания печени в более позднем возрасте, такие как повреждение печени, печеночная недостаточность и злокачественные новообразования.

Как гепатит В распространяется?

Люди, инфицированные гепатитом В, могут передать вирус другим через кровь или другие биологические жидкости. Наиболее распространенными путями заражения являются незащищенный секс и обмен иглами с инфицированными людьми.

Реже передача вируса происходит при помощи зараженных бритв и зубных щеток. Как упоминалось выше, гепатит В передается от инфицированной матери к ребенку в более чем 90% случаев.

Кто рискует заразится гепатитом В?

Поскольку незащищенный секс – один из наиболее распространенных путей инфицирования гепатитом В, повышенный риск развития заболевания имеют люди с несколькими сексуальными партнерами.

  • Многоразовое применение игл для инъекций наркоманами – также важный путь заражения гепатитом В.
  • Другие факторы риска – медицинская профессия, но инфицирование обычно связано со случайными уколами иглами.
  • Также существует риск заражения при проживании с человеком, у которого есть хронический гепатит В, из-за передачи половым путем.

Гепатит С

При остром гепатите С вирус устраняется у 25% людей. Остальные люди становятся хронически инфицированными, позже у них могут развиваться серьезные осложнения, такие как печеночная недостаточность и злокачественные новообразования.

Тем не менее, существует лечение гепатита С, которое, как правило, может предотвратить развитие осложнений.

Как передается гепатит С?

Гепатит С передается главным образом через инфицированную кровь, например, при многоразовом использовании игл при инъекциях наркотиков.

Гораздо реже инфицирование происходит при проведении татуировок или пирсинга при помощи зараженного инструмента.

Матери передают вирус своим детям при рождении, и ребенок становится хронически инфицирован. Риск передачи гепатита С при незащищенном сексе невелик, но наличие нескольких сексуальных партнеров, ВИЧ или грубый половой акт повышают этот риск.

Кто рискует заразится гепатитом С?

Нужен всего лишь один контакт с вирсом гепатита С, чтобы стать хронически инфицированным, поэтому люди, которые вводили наркотики даже один раз или много лет назад, могут иметь хронический гепатит С и не знать об этом, поскольку заболевание часто не имеет симптомов.

Люди, которым переливание крови проводили до 1992 года (тогда начали проверять кровь для переливания на гепатит С) также могут быть хронически инфицированными.

Диагностика гепатита

Хронический гепатит медленно атакует печень в течение многих лет, не вызывая при этом симптомов. Если инфекцию не диагностировать и не лечить, у многих пациентов будет развиваться повреждение печени.

При подозрении на вирусный гепатит любого типа, его наличие можно легко выявить при помощи анализов крови.

Кого нужно проверять на наличие гепатита?

Важно тестировать людей с симптомами или контактом с вирусом гепатита, а также людей с факторами риска наличия заболевания – наркоманов и людей с несколькими половыми партнерами.

Большая распространенность хронических гепатитов наблюдается у азиатского населения, поэтому их также нужно тестировать. Считается, что 10% всех азиатов, имеют хронический гепатит, который, скорее всего, передается им при рождении.

Что делать, если Ваш анализ на гепатит – положительный?

Если тестирование выявило, что у Вас вирусный гепатит, есть несколько шагов, которые предотвратят передачу вируса родственникам и друзьям. .

Мытье рук помогает предотвратить передачу гепатита А

Избегайте совместного использования игл, бритв, маникюрных ножниц или зубных щеток – это также уменьшит передачу вирусного гепатита. Все должны быть привиты от гепатита В.

Лечение гепатита А

При гепатите А не требуется никакого лечения, поскольку инфекция почти всегда проходит самостоятельно. Часто встречается тошнота, но она проходит, поэтому важно избежать обезвоживания.

Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок до тех пор, пока не пройдет острая стадия заболевания.

Лечение хронического гепатита В

При гепатите В лечение направлено на борьбу с вирусом и предотвращение повреждения печени.

Противовирусные лекарственные средства полезны большинству пациентов, но эти препараты нужно тщательно подбирать, а за лечебным процессом нужно наблюдать, чтобы удостовериться в его успешности и предотвратить или оказать помощь при развитии побочных эффектов медикаментов. У некоторых людей риски лечения могут быть не оправданными.

Лечение хронического гепатита С

Интерферон, рибавирин и боцепревир – наиболее часто используемые препараты для лечения гепатита С. Интерферон вводится в виде инъекций, тогда как другие средства доступны в виде таблеток.

Исследования показали, что комбинация этих медикаментов, особенно всех трех, может излечить почти всех (за исключением небольшой части) пациентов. Однако могут развиться тяжелые побочные эффекты лечения. Варианты терапии необходимо обсудить с квалифицированным врачом.

Мониторинг хронического гепатита

Мониторинг прогрессирования заболевания печени и его лечение – самая важная часть ведения гепатита В и С. Врачи регулярно проводят анализы крови, чтобы определить, насколько хорошо функционирует печень.

Ультразвуковое обследование и компьютерная томография могут определить наличие осложнений, таких как цирроз или рак печени, которые можно более эффективно лечить, если раньше обнаружить. Некоторым людям лечение не нужно.

Осложнения: цирроз печени

Цирроз печени – наиболее распространенное осложнение хронического гепатита. Цирроз можно обнаружить при помощи простых обследований, но биопсия печени – лучший метод его диагностирования. Цирроз развивается, когда печень разрушается, он связан с печеночной недостаточностью – опасным для жизни состоянием.

Признаки цирроза включают задержку жидкости в организме (отеки нижних конечностей или асцит), усталость, тошноту и снижение веса. Позже – из-за накопления химических веществ, обычно обезвреживаемых здоровой печенью – возникают нарушение сознания и желтуха.

Осложнения: рак печени

Основной причиной рака печени является гепатит В и С. Он может развиваться скрыто. Выявить рак могут анализы крови, ультразвуковое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография (зеленый цвет на рисунке).

Для установления окончательного диагноза рака необходимо проведение биопсии печени. Если онкологическое заболевание обнаружено на ранней стадии, небольшая часть пациентов может быть излечена.

Трансплантация печени

Печень выполняет множество функций, включая производство и удаление химических веществ, которые позволяют клеткам нормально функционировать, переваривание пищи, устранение токсических веществ, выработка многих белков, необходимых организму.

Поэтому, если большая часть печени повреждена, орган не может выполнять эти критически важные функции; без печени жить невозможно. Если печень не справляется – единственной надеждой может быть ее трансплантация, но не так легко найти здоровый орган для пересадки.

Вакцина от гепатита А и В

Вакцины могут защитить от гепатита А и В. Центры по контролю заболеваний рекомендуют вакцинацию от гепатита А детям в возрасте 12-23 месяцев и взрослым, которые путешествуют или работают в местах с высокой распространенностью инфекции.

Вакцинация от гепатита А также нужна пациентам с гепатитами В и С. Если у матери есть хронический гепатит В, младенец должен получить вакцину и иммуноглобулин от гепатита В, чтобы предотвратить развитие хронического заболевания. Для гепатита С вакцины не существует.

Защитите Вашу печень

Если у Вас есть хронический гепатит, Вы должны предотвратить дальнейшее повреждение своей печени – например, не употреблять спиртные напитки. Поскольку некоторые препараты и пищевые добавки могут повредить печень, Вы должны обсудить их прием с Вашим врачом.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди — гепатит C, его причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Итак…

Гепатит С (гепатит Ц) – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита C (HCV). Главная опасность, которая кроется в гепатите С – патологический процесс, провоцирующий развитие цирроза или рака печени.

В связи с тем, что причиной данного заболевания является вирус (HCV), его также называют – вирусный гепатит С.

Гепатиты, Гепатит А, Гепатит В, Гепатит D, Гепатит E, Гепатит G.

Статья дополнена 08.09.2018: Узнайте больше о современных методах лечения «гепатита С» с вероятностью полного излечения 98% →

Как происходит заражение гепатитом С?

Заражение гепатитом С происходит обычно через микротравмы поверхности кожи или слизистых оболочек, после контакта с ними загрязненных (инфицированные вирусом) предметов. Сам же вирус гепатита передается через кровь и ее компоненты. Когда какой либо инфицированный предмет контактирует с кровью человека, вирус через кровеносное русло попадает в печень, где оседает в ее клетках и начинает активно размножаться. Вирус не погибает в течение длительного времени, даже если кровь на косметологических и медицинских инструментах высыхает. Также данная инфекция устойчива к недолжной термической обработке. Таким образом, можно выявить, что инфицирование гепатитом происходит в местах, где может присутствовать каким-либо образом кровь – салоны красоты, таттуажа, пирсинга, стоматологические клиники, больницы. Также можно заразиться при совместном использовании гигиенических принадлежностей – зубной щетки, бритвы. Большая часть инфицированных гепатитом С являются наркоманы, т.к. они часто используют один шприц на несколько человек.

При половом контакте заражение гепатитом С минимально (3-5% от всех случаев), при этом, остается повышенный риск заражения вирусом гепатита В. Однако, при беспорядочной половой жизни риски заражения существенно вырастают.

В 5% случаев, замечено инфицирование HCV грудного младенца при кормлении его грудью больной матерью, однако это возможно при нарушении целостности груди. Сама же женщина, иногда получает заражение при родах.

В 20% случаев, способ заражения вирусом HCV установить не получается.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем. Разговор и чиханье со слюной на близком расстоянии, объятия, рукопожатия, общая посуда, еда не являются причинами или факторами к заражению HCV. В бытовых условиях можно заразиться только при микротравме и ее контакте с зараженным предметом, на котором присутствуют остатки инфицированной крови и ее частиц.

Чаще всего, человек узнает о своем инфицировании во время сдачи анализа крови, будь-то обычное медицинское обследование, или же выступить в качестве донора крови.

Очень важной профилактической мерой является избегание посещения непроверенных и малоизвестных организаций, которые предоставляют те или иные услуги красоты и здоровья.

Развитие гепатита С

К сожалению, гепатит C имеет название – «ласковый убийца». Это связано с возможностью его бессимптомного развития и течения. Человек может и не подозревать о своем инфицировании, живя даже 30-40 лет. Но, не смотря на отсутствие явных признаком болезни, он является носителем инфекции. В это же время, вирус постепенно развивается в организме, провоцирует развитие хронического заболевания печени, медленно ее уничтожая. Печень – это главная мишень вирусов гепатита.

Инкубационный период гепатита С (от момента заражения до первых признаков) в большинстве случаев составляет – от 2 недель до 6 месяцев.

Статистика заболевания

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество инфицированных вирусом гепатита С людей составляет – около 150 миллионов человек. Ежегодное количество летальных исходов из-за болезней печени гепатитовой этиологии составляет – около 350 тысяч человек. Также, количество новых заражений ежегодно составляет около 3-4 миллионов человек. Конечно, реальная статистика может быть гораздо хуже, нежели официальная.

Чаще всего, гепатитом С болеют молодые люди, что видимо связано, с одной стороны — отсутствием знаний человека о данном заболевании и способами заражения, с другой стороны – распространением наркомании, массовости татуировок и пирсинга, а также отсутствием жесткого контроля со стороны государств различных медицинских и косметологических организаций.

Вероятность самостоятельного (без стороннего вмешательства) выздоровления от гепатита С составляет около 20%, в остальных случаях данное заболевание несет в себе хронический характер, требующее в течение жизни контроля за печенью. Однако, даже после выздоровления, риски повторного заболевания гепатитом С присутствуют, т.к. иммунитет к вирусу гепатита C не вырабатывается.

Многие люди после заражения становятся просто носителем инфекции, которая минимально влияет на печень, практически не вызывая патологических процессов и клинических проявлений.

На территории Российской Федерации, лица, инфицированные вирусом гепатита C освобождаются от службы в армии.

Что нужно знать о вирусе гепатита С

Впервые о вирусе гепатита С заговорили в 1989 г. До этого его называли — «гепатит ни А, ни В» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Вирус гепатита С (HCV) представляет собой покрытый оболочкой генетический материал, в виде РНК. Размер вириона 30-60 нм, имеет небольшие выпуклости 6-8 нм. Вирус гепатита C постоянно мутирует, поэтому, пока иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с одним генотипом данной инфекции, вирус уже производит другой генотип с другими антигенными свойствами. Известно 6 генотипов HCV и около 90 их подвидов (субтипов). Иммунитету крайне тяжело самостоятельно справиться с данной инфекцией.

Известно, что вирус гепатита С, в засохшей крови при комнатной температуре активен в течение 4-5 суток.

Инактивировать инфекцию (HCV) можно:

  • дезинфицирующим раствором (моющие средства содержащие хлор, хлорная известь в пропорции 1:100);
  • стиркой при 60°С в течение 30-40 минут;
  • прокипятив предмет в течении 2-3 минут.

Гепатит С – МКБ

МКБ-10: B17.1, B18.2
МКБ-9: 070.4, 070.5

Симптомы гепатита С

От момента заражения до появления первых симптомов гепатита С может пройти от 14 дней до 6 месяцев.

Первыми признаками гепатита С являются:

  • слабость, усталость, повышенная утомляемость;
  • снижение умственной способности и другие признаки астении;
  • Бледная кожа.

В целом, гепатит С является преимущественно бессимптомным заболеванием.

Основными симптомами гепатита С являются:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек (желтуха);
  • общая слабость, недомогание;
  • боли в суставах;
  • увеличение печени и селезенки (необязательно).

Осложнения гепатита С

  • фиброз печени;
  • стеатогепатит — жировое перерождение печени;
  • цирроз печени;
  • рак печени;
  • портальная гипертензия;
  • асцит (увеличение живота в объеме);
  • варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах);
  • скрытые кровотечения;
  • печеночная энцефалопатия;
  • присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV).

При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Причины гепатита С

Вирус гепатита C передается через кровь. Соответственно, инфицирование происходит при попадании инфицированной крови и ее частичек на открытую рану или порез.

Наиболее популярными причинами гепатита С являются:

  • Употребление инъекционных наркотиков;
  • Пирсинг, таттуаж;
  • Инъекции нестерильными иглами и шприцами.
  • Косметологические услуги по маникюру/педикюру;
  • Использование донорской крови и органов;
  • Несоблюдение правил личной гигиены — использование чужих предметов гигиены (станков, ножниц, зубных щеток, полотенец и др.);
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Роды в антисанитарных условиях.

Группа риска

В группу повышенного риска заражения вирусом гепатита С входят:

  • Медработники и работники СЭС;
  • Люди, которые употребляют наркотики в виде инъекций;
  • Люди, которые проходят процедуры гемодиализа;
  • Люди, которым пересаживали органы;
  • Люди, которым вливали донорскую кровь, особенно до 1992 г.;
  • Любители носить на своем теле татуировки;
  • Родившиеся в антисанитарных условиях дети, а также младенцы, которые родились у инфицированных HCV матерей;
  • Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Люди, инфицированные ВИЧ-инфекцией.

Виды гепатита С

Гепатит C может существовать в 2х формах – острой и хронической.

Острый гепатит С. Диагностируется крайней редко, поскольку протекает бессимптомно, и практически всегда переходит в хроническую форму. При правильном лечении, в 20% случаев человек выздоравливает.

Хронический гепатит С. Львиная доля всех гепатитов протекают именно в хронической форме.

Некоторые больные являются носителями инфекции, при которых клинические проявления отсутствуют, однако маркеры на гепатит показывают присутствие в организме пациента инфекции.

Большинство же людей, инфицированных HCV, страдают от постепенного повреждения клеток печени, у них развивается фиброз. Со временем, если патологический процесс не остановить, увеличивается риск развития цирроза или рака печени.

Диагностика гепатита С

Диагностика гепатита C включает в себя следующие анализы и методы обследования:

  • Анамнез;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК;
  • Анализ на антитела класса IgM (анти-HCV IgM);
  • Общий анализ крови;
  • Коагулограмма (свертываемость крови);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);

Дополнительно может быть назначена биопсия печени.

Лечение гепатита С начинается с похода к врачу и тщательного обследования. Это необходимо для точного диагноза, исключения второстепенных заболеваний, а также расписания эффективной схемы лечения данного заболевания.

Лечение гепатита С включает в себя:

  • Противовирусную терапию;
  • Терапию, направленную на поддержание здоровья печени;
  • Поддержку иммунной системы;
  • Диету;
  • Полноценный отдых;
  • Дозированные физические нагрузки.

Противовирусная терапия

Гепатит Ц, как мы уже и говорили, является инфекционным заболеванием, спровоцированное попаданием в организм вируса гепатита Ц. Соответственно, как и другие вирусные заболевания, лечится оно противовирусными препаратами.

В качестве противовирусных препаратов против гепатита С хорошо зарекомендовали себя: «Интерферон-альфа» и «Рибавирин». Наилучшая эффективность достигается за счет их применения в комплексе. В случае аллергических реакций или других противопоказаний, допускается их прием по отдельности. Дозировки и период приема данных средств назначается врачом, на основании диагностики, но обычно, курс противовирусной терапии интерфероном и рибавирином составляет около 12 месяцев.

Эффективность лечения данными препаратами подтверждается в случае снижения активности трансаминаз и снижения уровня HСV-РНК, что просматривается при общем и биохимическом анализах крови.

Среди побочных эффектов от приема интерферона выделяют: повышение температуры тела до 38-39°С, озноб, боль в мышцах и суставах, общее недомогание и другие симптомы, схожие с гриппом, депрессия, выпадение волос, снижение веса, сухость кожи. Подобные состояния наблюдают до 2-3 дней после приема интерферона. В течение месяца организм адаптируется к данному препарату, и клинических проявлений от его приема практически не наблюдаются. Через 3-4 месяца, может наблюдаться несколько ухудшенное качество крови – пониженной количество лейкоцитов и тромбоцитов. Если показатели крови становятся слишком неблагоприятными, прием препарата на кратковременные сроки прекращают, пока кровь восстановится. Признаками осложнений от приема интерферона являются кровотечения (геморрагический синдром) и присоединение бактериальных инфекций.

Среди побочных эффектов рибавирина выделяют: легкая степень диспепсии и гемолитической анемии, повышение уровня мочевой кислоты в крови и головная боль.

Препараты прямого действия на HCV

Противовирусные препараты прямого действия назначаются врачом по схеме, в зависимости от генотипа вируса гепатита С.

Противовирусные препараты прямого действия при остром гепатите С: «Софосбувир»/»Ледипасвир», «Софосбувир»/»Велпатасвир», «Софосбувир»/»Даклатасвир».

Курс лечения от 12 до 24 недель. Комбинации эффективны при различных генотипах HCV. Противопоказаний при наличии ВИЧ-инфекции нет.

Противовирусные препараты прямого действия при хроническом гепатите С: «Софосбувир»/»Ледипасвир», «Софосбувир»/»Велпатасвир», «Софосбувир»/»Даклатасвир», «Дасабувир»/»Паритапревир»/»Омбитасвир»/»Ритонавир», «Софосбувир»/»Велпатасвир»/»Рибавирин».

Курс лечения от 12 до 24 недель. Комбинации эффективны при различных генотипах HCV. Противопоказаний ВИЧ-инфекции у софосбувира нет, так же как и «интерферонорезистентным по гену IL28B лицам.