Экссудативно катаральный диатез

Экссудативно-катаральный диатез

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) – разновидность аллергического диатеза, чаще возникающая у детей в возрасте до 1 года, реже – у детей до 4 лет. Сопровождается разнообразными транзиторными проявлениями аллергической реакции, такими как высыпания, покраснение и отечность кожных покровов, интенсивный кожный зуд и жжение. Первые признаки ЭКД у детей формируются на коже, однако со временем происходит поражение слизистых дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы. Поражение проявляется в повышенной ранимости покровов, увеличении проницаемости сосудов, скоплении инфильтрата, нарушениях водно-солевого баланса. С течением времени детский экссудативно-катаральный диатез может преобразоваться в инфекционно-воспалительное или хроническое аллергическое заболевание. Чаще патология формируется у крупных деток с хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Такие детки являются склонными к возникновению прелостей, пастозности эпителия, уменьшению кожного тонуса, себорейным заболеваниям, вторичным бактериальным поражениям и нарушениям в процессах пищеварения. Существует мнение о том, что экссудативно-катаральный диатез у детей не является заболеванием, а имеет вид передающейся по наследству предрасположенности организма к аллергическому реагированию на большое количество веществ и соединений. Заболевание не только причиняет ребенку значительный физический дискомфорт, но и может послужить причиной развития более серьезных патологий в организме. Поэтому, первые появления аллергических высыпаний на коже ребенка требуют обращения к врачу с целью постановки диагноза и назначения лечения.

Почему возникает ЭКД у детей?

Возникновение детского экссудативно-катарального диатеза происходит на фоне генетической предрасположенности детского организма к развитию аллергических реакций в ответ на контактирование с определенным раздражающим соединением или веществом – аллергеном.Дети, предрасположенные к ЭКД рождаются у родителей, страдающих аллергиями, туберкулезом, алкоголизмом или неврологическими расстройствами, гораздо реже (в 10% случаев) страдающий ЭКД ребенок рождается у абсолютно здоровых и ведущих здоровый образ жизни родителей. Аллергией называется реакция сверхчувствительности организма к определенному веществу, вследствие которой в кровоток выбрасывается большое количество веществ, отвечающих за возникновение аллергической симптоматики. Также развитие диатеза может происходить на фоне аллергоидных реакций – особого способа реагирования детского организма на определенные продукты питания, мороз или ветер, заключающегося в дерматологических высыпаниях и подобной аллергии симптоматики, однако протекающие без аллергических механизмом. Аллергоподобные реакции являются не опасными для здоровья младенца и исчезают по мере его взросления. В большинстве случаев в основе формирования детского ЭКД лежит пищевая аллергия младенца. В роли пищевых аллергенов могут выступать:

  • коровье молоко;
  • белок куриного яйца;
  • жирные сорта рыбы;
  • сок из цитрусовых или фруктов и ягод красного цвета;
  • пюре из овощей и фруктов красного или оранжевого цвета.

Реже причиной диатеза у грудничка могут выступать аллергии на:

  • ткани и материалы, из которых изготовлена одежда, постельное белье или полотенца;
  • материалы подгузников;
  • средства бытовой химии (стиральный порошок, мыло, средство для мытья посуды, средство для мытья полов, ополаскиватель или кондиционер для белья);
  • косметические средства (присыпки, средства для купания, масла для тела);
  • лекарственные препараты (крема от опрелостей, увлажняющие средства, протвоколиковые лекарства и так далее).

Причинами формирования аллергии у ребенка могут стать:

  1. Нарушения в балансе микрофлоры кишечника и желудка, работе желудочно-кишечного тракта, кишечные инфекции и диареи.
  2. Наличие аутоиммунных болезней.
  3. Частое перенесение вирусных и простудных заболеваний.
  4. Применение большого спектра лекарств в терапии того или иного детского заболевания. В частности – антибиотиков.
  5. Употребление женщиной в период беременности лекарственных средств, оказывающих воздействие на плод.
  6. Нарушения в кишечной микрофлоре кишечника у женщины в период вынашивания ребенка.
  7. Несоблюдение кормящей женщиной специального режима гипоаллергенного сбалансированного питания во время вскармливания грудью.
  8. Ранний переход на искусственное вскармливание.
  9. Применение некачественных и неподходящих смесей.
  10. Несвоевременный и неправильный ввод прикорма.

Также в качестве провокаторов аллергической реакции могут выступать:

  • физические факторы внешней среды (солнечное и ультрафиолетовое излучение, ветер, мороз, повышенная влажность);
  • воздействие химических раздражителей;
  • формирование гнойниковых инфекций;
  • плохие экологические условия в месте проживания ребенка;
  • климатические и метеорологические факторы.

Механизмы развития ЭКД

До конца механизмы развития детского ЭКД остаются невыясненными. В основе патологического процесса лежит аллергическая реакция, возникающая при воздействии неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. У детей, страдающих ЭКД отмечается наличие дисиммуноглобулинемии – нарушение в количественном соотношении иммуноглобулинов разных классов: наблюдается чрезмерная выработка иммуноглобулина класса Е и угнетение синтеза иммуноглобулина-А. Аллергический процесс является спусковым крючком при развитии ЭКД и влияет обменные процессы в организме: происходят процессы гиперплазии в лимфоидных тканях, вилочковой железе, наблюдаются нарушения в процессах микроциркуляции, возникает клеточная пролиферация.Чрезмерная чувствительность организма по отношению к аллергенам возникает по причине врожденных особенностей функционирования центральной и вегетативной нервной системы. Также наблюдается нарушение в процессах обмена в организме – нарушается белковый, липидный, углеводный и водно-электролитный баланс. Происходит избыточное накопление воды в тканях организма, задержка в тканях хлора и натрия, повышается значение соотношения калия и кальция в организме, возникает диспротеинемия, вознакают нарушения в кислотно-щелочном балансе. В формировании патогенеза имеет значение недостаточное количество в организме витаминов группы В, токоферола, аскорбиновой кислоты, ретинола. Также наблюдается:

  • увеличение проницаемости стенок сосудов;
  • нарушения в окислительно-востановительных процессах в тканях;
  • сбои в обмене гистамина;
  • уменьшение показателей гистаминпектической активности;
  • недостаток АТФ;
  • сбои в обмене триптофана;
  • нарушения в биосинтезе пиридоксина;
  • изменение каталитического статуса нейтрофилов в крови;
  • уменьшение в показателях неспецифического иммунитета.

На основе всех этих процессов и происходит формирование признаков экссудативно-катарального диатеза.

Симптоматика ЭКД

Экссудативно-катаральный диатез у детей характеризуется поражением кожных покровов и слизистых оболочек, а также нарушениями в состоянии организма, работе органов и систем органов. Дети, страдающие ЭКД имеют избыточный вес, анемию, страдают запорами, а также тяжелыми и затяжными инфекционными заболеваниями. Основными кожными проявлениями ЭКД являются формирование:

  • покраснений;
  • опрелостей;
  • гнейса (жирные чешуйки на волосистой части головы ребенка);
  • молочного ступа (засохшие корочки и струпья белого цвета, сформировавшиеся из кожного экссудата расчесанных и пораженных высыпаниями участков);
  • строфулюса (сильно зудящих заполненных прозрачной жидкостью пузырьков и плотных папул, на фоне расчесывания которых формируются экскорации);
  • почесухи (сильно зудящих высыпаний, в форме небольших папул, покрывающих разгибательные поверхности конечностей, после расчесывания которых, возникают коричнево-бурые корочки на коже);
  • себорейной экземы;
  • истинной экземы;
  • микробной экземы;
  • нейродермита;
  • сухости и шелушений эпителия;
  • побледнения отдельных участков кожи.

Изменения в слизистых оболочках приводят к развитию:

  • географического языка;
  • ринита;
  • назофарингита;
  • ларингита;
  • бронхита;
  • пневмонии;
  • конъюнктивита;
  • блефарита;
  • лейкоцитурии;
  • вульвовагинита;
  • баланита.

У больных деток отмечается увеличение селезенки и некоторых лимфатических узлов, происходит уменьшение показателей неспецифического иммунитета детского организма.

Процесс диагностики

При возникновении первых признаков ЭКД у ребенка необходимо обратиться к педиатру. Специалисту для постановки диагноза понадобиться провести опрос родителей, выполнить общий осмотр ребенка. Также пригодятся данные детского пищевого дневника. Для более точной постановки диагноза будет необходимо сдать некоторые анализы:

  • общие анализы кали и крови;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • анализ крови на уровень иммуноглобулинов.

Для определения природы аллергена выполняют постановку аллергопроб, провокационных проб, прик-тестов или забор крови для аллергопроб. Дополнительно может понадобиться консультация у смежных специалистов: аллерголога, иммунолога, невропатолога, гастроэнтеролога.

Прогноз детского ЭКД

Прогноз заболевания является благоприятным. В преимущественном количестве случаев ЭКД исчезает с взрослением. При своевременном диагностировании и лечении ЭКД, а также отсутствии воздействия аллергенов у большинства детей на третьем году жизни происходит перестройка ферментной и иммунной системы организма, повышение барьерных функций эпителия и слизистых, стабилизация обменных процессов. При отсутствии терапии и профилактики ЭКД перерастает в хронические аллергические болезни.

Экссудативно-катаральный диатез лечение

Процесс терапии детского ЭКД является достаточно сложным, длительным и комплексным. Универсального лечебного плана нет. Его особенности будут завесить от клинической картины болезни и индивидуальных параметров детского организма. В лечении используют:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную диету;
  • народные рецепты.

Медикаментозная терапия

В лечении ЭКД используются такие лекарственные средства:

  1. Антигистаминные препараты (Фенистил, Зодак, Цетиризин, Цетрин, Л-Цет, Эдем, Эриус, Кларитин).
  2. Фенобарбитал, бром или кофеин для устранения кожного зуда и облегчения состояния.
  3. Антибиотики при наличии обширных воспалительных процессов или вторичных инфекций (Сумамед, Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон).
  4. Пробиотики используют для нормализации микрофлоры кишечника (Линекс, Хилак Форте).
  5. Слабительные для лечения запоров (Глицериновые свечи).
  6. Витаминно-минеральные комплексы (особенно важен баланс витаминов А, Е, В6, В12 и В5).
  7. Раствор магнезии.
  8. Местные ранозаживляющие, противовоспалительные, антибактериальные, увлажняющие средства.
  9. Глюкокортикостероиды применяют в тяжелых случаях болезни при отсутствии лечебного эффекта от использования прочих лекарственных средств. Используют таблетки (Преднизолон), мази (Акоидерм, Гидрокортизон, Бетаметазон) или уколы.

Диета при ЭКД

В качестве лечебного метода ЭКД детям назначают специальный режим питания, имеющий некоторые ограничения. Рацион не должен содержать:

  • рыбу;
  • коровье молоко;
  • куриные яйца;
  • сладости;
  • продукты с содержанием животных жиров;
  • детские кисели и молочные каши.

До возраста 12 месяцев ребенок должен прибывать на грудном вскармливании. Первый прикорм должен происходить в соответствии возрасту ребенка. Также на протяжении грудного вскармливания кормящая женщина должна соблюдать диету.

Народные методы лечения

Народные методы лечения детского ЭКД используются только после консультации с лечащим врачом. В терапии применяют:

  1. Мази на основе пихтового или оливкового масла. Для ее приготовления масло смешивают с детским кремом в равной пропорции. Смесь наносят на пораженные участки тела на 5-10 мин, после чего смывают обильным количеством теплой воды.
  2. Средства на основе детского крема, серной мази и пихтового масла. Для приготовления ингредиенты смешивают в равных количествах. Смесь наносят на воспаленный эпителий.
  3. Травяные отвары корня пырея, девясила, тысячелистника и череды используют для приема внутрь. Для приготовления отвара 1 ст л сухого растения заливают 200 мл кипятка, настаивают, охлаждают и процеживают.
  4. Лечебные ванны на основе отвара чистотела, дубовой коры, с добавлением морской соли или марганцовки.

Возможные последствия и осложнения

В большинстве случаев заболевания экссудативно-катаральный дерматит бесследно исчезает по достижению ребенком 3-летнего возраста, без каких либо последствий и осложнений. Чтобы обеспечить такое благоприятное течение заболевания родителям достаточно выполнять все рекомендации по питанию и лечению, правильно ухаживать за кожей малыша, а также избегать контакта ребенка с аллергенами. В противном случае заболевание может не только не исчезнуть, а и перерасти в такие хронические патологии, как аллергический ринит, аллергический бронхит или аллергическая пневмония. Также по мере течения болезни без отсутствия должного ухода за детской коржей возможно вторичное присоединение инфекционных заболеваний.

Рекомендации по профилактике экссудативно-катарального дерматита

В качестве профилактики возникновения ЭКД специалисты рекомендуют:

  • Исключить любую возможность контакта с аллергеном.
  • Грудное вскармливание до возраста 12 месяцев.
  • Не перекармливать ребенка.
  • Женщине, кормящей грудью, соблюдать диету.
  • Правильно и своевременно вводить прикорм.
  • Не использовать во время прикорма высокоаллергенные продукты.
  • Не пользоваться молочными смесями.
  • Правильно ухаживать за кожными покровами ребенка.
  • Пользоваться только качественными и гипоаллергенными средствами бытовой химии и детской косметики.
  • Создавать комфортные температурные условия и комфортную для ребенка влажность в жилых помещениях.
  • Соблюдать чистоту в жилых помещениях, проводить влажные уборки и проветривания.
  • Регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе.

Видео по теме: Что такое диатез

Экссудативно-катаральный диатез: как от него избавиться

Данная форма чаще встречается у грудных детей, в народе называется диатезом или псевдоаллергией. Лишь у четверти младенцев инфильтративно-дескваматозные поражения кожи сохраняются до 4 лет и развивается истинная аллергическая реакция.

Причины

Экссудативный диатез у детей в 70-80% случаев имеет наследственное происхождение, но предрасполагающая роль отведена питанию мамы во время грудного вскармливания и в период беременности.

Патогенетические проявления могут быть вызваны такими продуктами питания:

  • коровье молоко;
  • яйца;
  • сладости, шоколад;
  • цитрусовые;
  • красные ягоды (земляника, клубника);
  • бананы;
  • рыба;
  • манная каша.

Патогенез появления экссудативно-катарального диатеза связан с незрелостью пищеварительного тракта, который не справляется с расщеплением белка. Также у новорожденных снижена защитная функция кишечника и повышена проницаемость его стенок. Из-за этого возможны проблемы с пищеварением и заболевания ЖКТ.

Часто катаральный диатез встречается у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, так как смеси содержат белок коровьего молока.

Неадекватная иммунная реакция у ребенка может быть вызвана холодом, инфекционными возбудителями, антибактериальной терапией или дисбактериозом кишечника.

К предрасполагающим факторам появления экссудативно-катарального диатеза у детей принадлежат:

  • патологии беременности (употребление беременной медикаментов, токсикоз, гипоксия плода, перинатальное поражение ЦНС, гиповитаминоз или заболевания ЖКТ у матери);
  • неправильное питание беременной, употребление продуктов-аллергенов в большом количестве;
  • несбалансированное питание младенца (перекорм, голодание, несвоевременное введение прикорма);
  • недостаточная термическая обработка продуктов, которые употребляет кроха.

Диатез у взрослых может появиться вследствие сахарного диабета.

Симптомы

Диатез катарального вида чаще диагностируется у малышей в возрасте 3-6 месяцев, но уже с первых дней жизни могут быть заметны первые признаки. Это опрелости, сухость, шелушение и бледность кожного покрова, себорейные чешуйки на волосяной части головы.

Дети с симптомами экссудативно-катарального диатеза хорошо прибавляют в весе и даже набирают массу тела сверх нормы. Для них характерны частые запоры и изменение водно-солевого обмена. У ребенка в короткие сроки на фоне расстройства стула может развиться обезвоживание.

Другие признаки экссудативного диатеза у грудничков:

  • розовые или ярко-красные шелушащиеся щеки на фоне бледного лица (молочный струп);
  • повышенная чувствительность кожи в области складок;
  • сухость кожи, которая склонна к растрескиванию и механическому повреждению;
  • образование трещин и ранок на щеках, за ушам;
  • гнейс на волосяной части головы;
  • кожные высыпания, представленные зудящими узлами, папулами и бугорками;
  • заеды в углах рта;
  • темные круги под глазами;
  • опрелости в естественных складках, в том числе на шее.

Шелушение и покраснение щек усиливается при изменении температурных показателей, например, на улице, где холодно или в жарком и душном помещении.

Для детей старше года характерно увеличение лимфоузлов и гепатомегалия. Ребенок часто болеет, ОРВИ осложняются бактериальными инфекциями, такими как конъюнктивит или блефарит. У ребенка увеличиваются аденоиды и миндалины.

Все проявления экссудативного диатеза исчезают к 2-3 годам. Но у 15-25% развиваются осложнения в виде бронхиальной астмы, нейродермита, экземы и других аллергических заболеваний.

Диатез у взрослых имеет более тяжелые проявления. Высыпания могут распространяться по всему телу, сухость, шелушение и зуд кожного покрова более выражены, нежели в младенческом возрасте.

Какой врач занимается лечением экссудативно-катарального диатеза?

Если у пациента катаральный диатез, стоит посетить аллерголога. В некоторых случаях требуется помощь иммунолога.

Диагностика

Диагноз «катаральный диатез» ставится после визуального осмотра и изучения истории болезней ребенка. Врач интересуется рационом и режимом питания крохи. Очень важно, чтобы мама вела пищевой дневник, где указано по дням, что она ела или давала крохе.

Диатез у взрослых и детей всегда обостряется после попадания в организм продуктов-аллергенов.

В некоторых случаях пациенту назначается кал на дисбактериоз и биохимический анализ крови, по результатам которого видны нарушения углеводного и жирового обмена.

Лечение

Диатез у взрослых и детей невозможно вылечить без соблюдения гипоаллергенного питания. К сожалению, точную причину аллергии у младенцев установить достаточно проблематично, так как невозможно сделать аллергопробу.

Лечение должен назначать врач. Это могут быть системные и местные антигистаминные средства (Супрастин, Фенистил гель), которые избавляют от зуда. При тяжелых проявлениях диатеза могут быть назначены гормональные препараты, например, Дексаметазон.

Для увлажнения кожного покрова подойдет косметика «Мустела», а также крем Ла-Кри и Бепантен. Успокаивающее действие оказывают ванны с отваром ромашки и череды.

Если у крохи дисбактериоз, то необходимо вылечить его. При запорах следует использовать слабительные препараты, а также употреблять пробиотики, например, Линекс, Симбиолакт Композитум.

Питание

Если врач поставил диагноз «катаральный диатез», необходимо наладить питание. Основные принципы диеты:

  • грудничкам положено грудное вскармливание, искусственные смеси – распространенная причина диатеза у новорожденных;
  • введение прикорма не ранее 6 месяцев (первым блюдом должны быть овощи, а не каши);
  • исключение из рациона мамы продуктов с вредными пищевыми добавками: чем больше Е, красителей и консервантов в составе, тем вероятнее наступление аллергической реакции;
  • ограничение употребления простых углеводов, например, сахар, кисель, печенье и сдоба (сахар можно заменить фруктозой);
  • исключение всех высокоаллергенных продуктов (цельное коровье молоко, яйца, морепродукты, шоколад, сладости, цитрусовые, красные ягоды, фрукты и овощи);
  • ограничение употребления жиров животного происхождения (до 30% нужно заменить растительными жирами).

Колбасные изделия и копчености следует заменить говядиной или кроликом. Из фруктов следует отдавать предпочтение зеленым яблокам и грушам. Полезны каши, тушеные овощи.

Питание кормящей мамы должно быть разнообразным. Дефицит витаминов также может стать причиной диатеза у крохи.

Профилактика

Диатез у взрослых тяжело вылечить, поэтому стоит предпринимать все меры по его предупреждению в детском возрасте. Рекомендации такие:

  • придерживаться здорового питания во время беременности и грудного вскармливания;
  • соблюдать правила кормления крохи и введения прикорма;
  • избегать применения медикаментов, особенно антибиотиков;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • следить за стулом крохи, не допускать длительных запоров.

К сожалению, если есть диатез у мамы или папы, то очень тяжело предупредить аллергические проявления у крохи. Все профилактические меры могут сводиться к недопущению осложнений.

ЭКД

Смотреть что такое «ЭКД» в других словарях:

  • Коды бюджетной классификации — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Коды бюджетной классификации (КБК) принято делить на доходные и расходные. Оба вида имеют двадцатизначные значения … Википедия

  • Бюджет — (Budget) Содержание Содержание Определение Бюджетное право Бюджетирование, ориентированное на результат (БОР) История развития БОР в Нормативная база БОР Задачи БОР Местный бюджет Экономическая сущность Федеральный бюджет Российской Федерации… … Энциклопедия инвестора

  • Коды бюджетной классификации — (КБК) 20 значные коды, используемые для учета доходов и расходов бюджетов всех уровней в Российской Федерации. Содержание 1 Структура кода 1.1 Доходы бюджетов 1.2 Расходы бюджетов … Бухгалтерская энциклопедия

  • Список аббревиатур — Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавливается на информационные списки и глоссарии … Википедия

  • Список медицинских сокращений — Эта страница глоссарий. # А … Википедия

  • Канделла — Кандела (обозначение: кд, cd) одна из семи основных единиц измерения системы СИ, равна силе света, испускаемого в заданном направлении источником монохроматического излучения частотой 540·1012 герц, энергетическая сила света которого в этом… … Википедия

  • Свеча (единица измерения) — Кандела (обозначение: кд, cd) одна из семи основных единиц измерения системы СИ, равна силе света, испускаемого в заданном направлении источником монохроматического излучения частотой 540·1012 герц, энергетическая сила света которого в этом… … Википедия

  • Свеча (единица силы света) — Кандела (обозначение: кд, cd) одна из семи основных единиц измерения системы СИ, равна силе света, испускаемого в заданном направлении источником монохроматического излучения частотой 540·1012 герц, энергетическая сила света которого в этом… … Википедия

  • Конъюнктура — (Conjuncture) Конъюнктура это сформировавшийся комплекс условий в определенной области человеческой деятельности Понятие конъюнктуры: виды конъюнктуры, методы прогнозирования конъюнктуры, конъюнктура финансового и товарного рынков Содержание… … Энциклопедия инвестора

Конституция человека — это набор относительно постоянных функциональных и морфологических особенностей, детерминированных возрастом, наследственностью, интенсивным долгим воздействием факторов окружающей среды. Эти качества определяют функциональный потенциал и реакционные способности организма.

Диатез — это особенность организма, когда есть склонность к возникновению определённой группы заболеваний. Эта предрасположенность при некоторых обстоятельствах может превратиться в болезнь.

Экссудативно-катаральный диатез у детей (ЭКД) – аномалия конституции, подразумевающая предрасположенность к длительным воспалениям, возникновению аллергических реакций, развитию лимфоидной гиперплазии (чрезмерное разрастание клеток), расстройству водно-солевого обмена, своеобразным повреждениям слизистых оболочек и кожи.

Эпидемиология

Проявление ЭКД обычно ассоциировано с патологической реакцией иммунитета на попадание в организм инородного пищевого белка. Как правило, этот аномальный ответ на компоненты продуктов обусловлен незрелостью младенческого ЖКТ, недостаточностью ферментов и слабым функционированием печени. У 50 — 80 % младенцев встречается этот тип аномалии конституции. В особенности это состояние выражено во время введения прикорма, вследствие чего детский ЖКТ претерпевает увеличенную функциональную нагрузку.

ЭКД встречается у детей и взрослых. Аллергии на продукты питания рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов для развития данной патологии.

Возникновение ЭКД эксперты связывают с незрелой или ослабленной защитной системой. У взрослых диатез развивается по более сложному механизму, однако обычно он тоже ассоциирован со сниженным иммунитетом. Наследственная склонность организма к болезням кожи (дерматиту, экземе), бронхиальной астме, гастриту провоцирует нарушение процессов метаболизма, с которым ассоциируется возникновение аллергической реакции.

Когда сочетаются многочисленные факторы (инфекция, нездоровая диета, стрессы, расстройства ЖКТ, неблагоприятная экологическая ситуация), любое раздражающее вещество при попадании в детский организм может привести к мгновенному выбросу гистамина в кровь. Из-за данной реакции на различных частях туловища проявляется кожная сыпь, которая сопровождается воспалением.

Неправильное питание матери и применение ею медикаментозных препаратов во время беременности могут стать причиной данной патологии у младенцев. Токсикоз будущей мамы также имеет негативное влияние.

Механизм развития болезни и её проявлений (патогенез)

ЭКД является начальной стадией развития болезней кожи (себорейного и атопического дерматита, экземы, иногда псориаза). Проявляющийся у детей диатез обычно вызван гиперчувствительностью организма к различным аллергенам — бытовой пыли, шерсти животных, некоторым пищевым продуктам и пр.

Этиология и патогенез ЭКД до конца не выяснены. Потребуется серия медицинских исследований, чтобы установить причину. В научной литературе выделяются несколько основных факторов, влияющих на появление диатеза:

  • генетическая предрасположенность;
  • токсемия (большое количество токсинов в организме) в 1 — 2 триместре беременности;
  • плохая экологическая ситуация;
  • приём некоторых медикаментов при беременности;
  • беспорядочная диета беременной;
  • некоторые продукты, употребляемые при грудном вскармливании (молоко, яйца, фрукты, соления, мёд и пр.);
  • болезни инфекционной этиологии.

Ещё во время развития внутри матки у плода может возникнуть гиперчувствительность к разным аллергенам, циркулирующим в организме матери. Это явление именуется «конгенитальная аллергия по Ратнеру». После рождения в организм аллергены попадают с материнским молоком и с прикормом. Сильную аллергизацию можно спровоцировать обычным перекармливанием малыша.

В качестве возможных аллергенов обычно выступают не подвергшиеся термообработке продукты (сырые сезонные фрукты и овощи, молоко коровы и пр.), рыба, морские продукты, орехи и другая пища, в которой даже при качественной термообработке сохраняются аллергенные свойства. На организм неблагоприятное воздействие оказывает чрезмерное употребление пряной пищи, сладостей, беспорядочная диета, введение в меню экзотических продуктов.

Обычно симптомами ЭКД у детей являются красные пятна на щеках, покрывающиеся затем серо-жёлтыми корочками. В области повреждённой кожи присутствуют боль и зуд, что вызывает сильный дискомфорт.

Недостаток пищеварительных ферментов может обуславливать проявления ЭКД у детей. Корочки на голове ребёнка являются одним из ранних признаков ЭКД. Эти корки сначала краснеют, потом превращаются в увлажнённые пятна. В местах сгиба рук и ног могут возникнуть зудящие кожные поражения. Эти узелки иногда распространяются по всему туловищу, образуя очаги повреждения. Возможно развитие конъюктивита, появление жжения под веками и отёчности затронутых участков. Цвет кожи при этом может меняться от бледно-розового до тёмно-красного.

Симптомы, а именно — кожные высыпания, исчезают, когда появляется первая аллергическая реакция. Однако ЭКД зачастую приобретает затяжной (хронический) характер при регулярном контакте ребёнка с аллергеном. Кожные зуд и жжение усиливаются, становятся мучительными, области повреждённой кожи плохо восстанавливаются и отличаются сильной сухостью.

Когда ЭКД вызывается пищевыми аллергенами, первичные кожные высыпания возникают уже спустя 20 — 30 минут после их употребления. Вследствие стойкого зуда ребёнок становится раздражённым и плохо спит, а это еще больше ухудшает ситуацию и усиливает симптоматику.

На фоне ЭКД иногда наблюдаются признаки повреждения ЖКТ, могут также возникнуть бронхит, фарингит, ринит.

Типы ЭКД

Выделяют три типа ЭКД:

  • атопический,
  • аутоиммунный,
  • инфекционно-аллергический.

Атопический диатез характеризуется избытком IgE (главный показатель аллергического профиля) и нехваткой IgA (антитела первичного иммунного ответа). Также при данном типе фагоциты (клетки защитной системы). Отмечается наличие генетических аллергических заболеваний у мамы и папы.

Аутоиммунный диатез характеризуется такими особенностями:

  • высокая восприимчивость кожи к ультрафиолетовому излучению;
  • в крови высокая степень гамма-глобулинов (белок с защитной функцией);
  • высокий уровень IgM (антитела, обеспечивающие ранний иммунный ответ).

Инфекционно-аллергический диатез имеет следующие отличия:

  • в течение долгого периода наблюдается повышенная температура после заражения инфекцией;
  • течение заболевания характеризуется болью в суставах и сердце;
  • повышается риск развития васкулита (болезнь, которая поражает сосуды).

Особенности младенческого ЭКД

У новорождённых ЭКД чаще возникает из-за неграмотного кормления и питания женщины в период беременности. Также причиной являются плохие условия внешней среды.

Различные факторы могут быть провокаторами развития ЭКД у младенца. Это могут быть укусы насекомых, пищевые продукты, дым сигарет, шерсть животных, средства косметики, бытовая химия. Наружные симптомы диатеза – красные щёки. Внутреннее проявление – проблемы с лимфой и железами, нервные расстройства.

Диатез в младенчестве очень коварен. Он может быть провокатором развития хронических болезней – нейродермита, атопического дерматита, псориаза, экземы.

Родителям следует своевременно реагировать на патологические симптомы и принимать надлежащие меры. Главная задача матери – соблюдать специальную диету при кормлении грудью. Из меню необходимо исключить красные овощи и фрукты, маринады и копчёности, яйца пряности, мёд, шоколад. При искусственном вскармливании важен правильный выбор смеси. Она должна быть гипоаллергенной.

Из-за того, что ЭКД может затронуть слизистые оболочки, следует использовать меры профилактики – устранение дисбактериоза пребиотиками и пробиотиками, содержащими полезные для флоры ЖКТ элементы. Они стимулируют и восстанавливают её жизнедеятельность. Необходимо тщательно соблюдать гигиену малыша, ежедневно выполнять влажную уборку в комнате ребёнка, правильно выбрать стиральный порошок.

Не занимайтесь лечением самостоятельно. При выявлении первых признаков ЭКД покажите ребёнка педиатру. Он грамотно подберёт медикаментозные средства.

Последствия и осложнения

ЭКД крайне негативно влияет на детский организм. Он приводит к частым респираторным заболеваниям, потере веса, развитию дисбактериоза, гиперчувствительности к различным раздражителям, которая, в свою очередь, провоцирует возникновение тяжёлой аллергии.

Осложнения ЭКД чаще ассоциированы с кожным инфицированием из-за попадания в ранки вредных организмов. Образуются эти повреждения в участках расчёса из-за нестерпимого зуда. На коже возникают язвочки, покрывающиеся со временем корочкой. При проникновении бактерии в ранки развивается их нагноение.

Иногда ЭКД становится виновником развития заболевания аллергической этиологии:

  • поллиноз (реакция на растительную пыльцу),
  • псориаз,
  • бронхиальная астма,
  • аллергический бронхит,
  • атопический дерматит,
  • аллергический ринит.

Если ЭКД не лечить в детстве, увеличивается вероятность, что с годами патология трансформируется в нейродермит.

Чтобы диагностировать ЭКД, требуется тщательное обследование ребёнка. Главными факторами для верного диагноза являются: симптомы патологии, сведения, полученные от пациента, о перенесённых ранее болезнях. Особое значение имеет наличие членов семьи с аллергией.

Главные критерии для установления диагноза:

  • генетическая предрасположенность;
  • идентифицирование аллергена среди лекарств, химикатов, пищевых продуктов и пр.;
  • определение уровня развития аллергии;
  • повышение уровня IgE;
  • повышение числа эозинофилов в крови, мокроте, слюне, слизи носоглотки;
  • недостаток Т-лимфоцитов и IgA;
  • наличие вторичного острого бронхита с обструкцией.

Перед началом лечения необходимо провести дифференциальную диагностику. Необходимо отличить проявления ЭКД от признаков других заболеваний.

Во внимание берутся нижеперечисленные патологии:

  • нейродермит;
  • экзема;
  • дерматит;
  • псориаз;
  • туберкулёзная интоксикация.

Если поставить диагноз неверно, то лечебные действия не принесут положительного результата.

Если организовать лечение ЭКД грамотно, то он достаточно быстро проходит.

Ребёнку необходимо предоставить гипоаллергенные быт и питание, уход за кожей.

Метод терапии Описание
1. Гипоаллергенный быт Удаление из детской комнаты всех потенциальные факторов, нарушающих микроэкологию (средства бытовой химии, домашние животные, ковры, цветущие растения и прочее).

Следует исключить:

  • интенсивные физические нагрузки во избежание усиления потения;
  • длительное воздействие солнечного света, чтобы не допустить потери влаги, перегревания, возникновения солнечных ожогов, что, в свою очередь, вызывает раздражение кожи и усиление зуда;
  • воздействие крайних значений температуры и влажности (оптимальная температура 21 – 23° С).

Нательное белье ребёнка должно быть из хлопка, льна. Не одевать ребёнка в грубую одежду. Стирать вещи специальными гипоаллергенными средствами.

Ежедневно гулять под рассеянным солнечным светом. Ребёнок должен спать в отдельной комнате на хлопчатобумажном или льняном белье.

2. Купание и уход за кожей Ежедневно купать ребёнка. Вода должна быть комфортной (температура 35 – 36° С) и дехлорированной.

Оптимальное время купания – 20 минут. Использовать для купания слабощелочные или индифферентные мыла и шампуни с нейтральным рН, не содержащие отдушек и красителей; с мылом ребёнка купать 1 — 2 раза в неделю; нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу, использовать мыла с антимикробным действием.

После купания кожу промокнуть (не вытирать) полотенцем; на кожу нанести смягчающий нейтральный крем; увлажняющие средства необходимо наносить таким образом, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.

3. Лечение локальных кожных изменений Специальными косметическими средствами размягчать корочки на голове и удалять их во время купания за 3 — 4 сеанса влажной губкой, двигаясь по росту волос. Не допускать травмирования кожи головы.

Не использовать подгузники или надевать их на короткий промежуток времени.

Ногти стричь коротко с первых недель жизни для предотвращения расчёсов и отрыва корочек. В ночное время надевать хлопковые варежки для уменьшения неконтролируемого расчёсывания.

4. Гипоаллергенное питание Длительное сохранение естественного вскармливания и тщательное соблюдение диеты кормящей матери.

При искусственном вскармливании использовать гипоаллергенные смеси на основе частично гидролизованного белка. Прикормы вводить в соответствии с общей схемой, уделяя особое внимание безмолочным овощным блюдам в качестве основного прикорма. При возникновении функциональных расстройств пищеварения применять соответствующую диетическую коррекцию. Не допускать употребление продуктов, содержащих аллергены. Блюда на основе цельного коровьего молока и говядины вводить не раньше 2 — 3 лет.

5. Применение лекарственных препаратов Используются антигистаминные средства для ликвидации аллергической реакции (Лоратадин, Цетиризин, Лево-цетиризин и пр.).

Для купирования респираторных проявлений используют ингаляционные препараты (например, Интал). С целью связывания и выведения из организма аллергенов применяют энтеросорбенты (Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель).

Цинковой мазью обрабатывать поражённые участки кожи.

ЭКД лучше предотвращать, чем лечить с ним ассоциированные болезни. С этой целью необходимо придерживаться сбалансированного питания и правильного режима дня.

Из рациона следует исключить продукты-аллергены (шоколад, орехи, цитрусовые, красные овощи и фрукты).

Чрезмерное потребление некоторых продуктов при беременности приведёт к скоплению аллергенов в организме, что повлияет на состояние ребёнка.

Другие методы профилактики:

  • регулярное наблюдение состояния женщины во время беременности (плановые консультации);
  • своевременное выявление и лечение болезней у будущей матери;
  • соблюдение при беременности рациональной и гипоаллергенной диеты;
  • естественное вскармливание должно быть максимально длительным;
  • новые продукты в рацион ребёнка вводить постепенно и осторожно;
  • пелёнки, одежда, постельное бельё должны быть из хлопка или льна;
  • использовать детское мыло и стиральный порошок без аллергенов;
  • ежедневно проводить массаж, процедуры закаливания и гимнастику;
  • следовать графику профилактической вакцинации.

Профилактические меры ЭКД должны предприниматься ещё при беременности и продолжаться в период после родов.

Прогноз ЭКД благоприятный. У большинства детей при правильно организованном уходе и рациональном вскармливании проявления этого типа диатеза симптомы самопроизвольно исчезают уже в течение первого полугодия жизни. У части детей симптомы ЭКД, прогрессируя, трансформируются в классическую аллергическую патологию – атопический дерматит, бронхиальную астму и пр. Такие пациенты должны наблюдаться и лечиться у аллерголога в соответствии с принципами терапии аллергического заболевания.

Экссудативный диатез

Экссудативный диатез (лат. exsudo – выпотевать, diatez – предрасположенность к чему-либо) – это наследственно обусловленная предрасположенность организма к аллергическим реакциям, возникающим в ответ на пищевые, бактериальные, медикаментозные и другие раздражители.

Экссудативный диатез — причины (этиология)

Особое место в патологии детей, особенно раннего возраста, занимают аномалии конституции, или диатезы — особое состояние организма, при котором его функции и показатели обмена веществ на определенной стадии развития отличаются длительной неустойчивостью, а нервно-регуляторные механизмы не могут обеспечить правильную функцию органов и всего обмена веществ.

У детей с аномалиями конституции индивидуальные врожденные, унаследованные, а иногда и приобретенные качества организма предрасполагают его к патологическим реакциям на внешние раздражители. Изменяется приспособляемость организма к окружающей среде, развивается своеобразная реактивность, возникает предрасположенность к ряду заболеваний и к своеобразному течению патологических процессов, часто сопровождающихся серьезными осложнениями.

У детей с диатезом под влиянием физиологических раздражителей и обычных жизненных условий иногда могут возникнуть патологические реакции. Однако не следует думать, что дети с аномалиями конституции обречены всегда на те или иные заболевания. Это предрасположение зависит от воздействия на организм ряда внешних факторов, зная которые можно смягчить или устранить его.

Диатез как таковой еще не является заболеванием, он только может привести к нему в результате воздействия определенных разрешающих факторов. В настоящее время у детей наиболее изучены следующие аномалии конституции: экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.

Наиболее часто у детей встречается экссудативно-катаральный диатез, который характеризуется повышенной ранимостью кожи и слизистых оболочек, развитием аллергии, пониженной сопротивляемостью к инфекциям.

Частота проявлений указанного диатеза у детей значительно колеблется (от 10 до 30%, редко до 50%) в связи с влиянием климатических, сезонных факторов, характера питания и многих других причин.

Экссудативный диатез — механизм возникновения и развития (патогенез)

Факторами, способствующими возникновению клинических проявлений экссудативного диатеза, могут быть пищевые аллергены (особенно белковые и жировые компоненты — коровье молоко, яйца), местные физические, химические раздражители, климатические, метеорологические условия (охлаждение, перегревание), профилактические прививки и др.

Все перечисленные факторы, каждый в отдельности или в сочетании, предопределяют своеобразие преморбидного состояния организма детей, способствуют изменению и извращению его реактивности.

В наиболее выраженной форме экссудативный диатез протекает у детей первых 2 лет жизни. Начальные проявления его отмечаются у детей 3-5 мес, но возможны и в более ранние сроки. Наиболее ярко проявляется диатез во второй половине 1-го и начале 2-го года жизни; в конце 2-го года жизни он уменьшается и постепенно с возрастом у большинства детей исчезает, хотя у некоторых из них в смягченной форме некоторое своеобразие реактивности организма остается.

Экссудативный диатез — симптомы (клиническая картина)

В разгар заболевания диагноз экссудативного диатеза обычно «написан» на лице ребенка.

Ранними и постоянными признаками диатеза являются кожные проявления. Сначала изменения возникают на волосистой части головы в виде гнейса: вокруг большого родничка и на темени образуются сальные себорейные чешуйки. Эта себорея имеет тенденцию к распространению, отличается упорством течения и может перейти в экзему. Одновременно с гнейсом обычно развиваются опрелости; вначале они бывают в паховых, подмышечных областях, а затем за ушами, на шее, в области суставов и на коленных сгибах. Опрелости у таких детей отмечаются даже при хорошем уходе, достаточном числе пеленок, ежедневных ваннах и припудриваниях кожных складок, отличаются упорством течения, трудно поддаются лечению и также могут перейти в экзему. Вслед за этими кожными изменениями на щеках ребенка появляется молочный струп: ограниченное покраснение кожи щек с развитием белых чешуек, пузырьков. Отделяемое пузырьков постепенно засыхает, превращаясь в толстые буровые корки. В дальнейшем (часто после введения коровьего молока, некоторых плодовых соков, иногда рыбьего жира) кожные проявления могут перейти в мокнущую экзему, которая быстро распространяется по всему лицу и телу, приводит к более или менее сплошному струпьевидному поражению, лишь местами оставляя промежутки красной кожи. Особенно ярко это выражено на лице. Экзема обычно сопровождается сильным зудом, что служит причиной раздражения, возбудимости, плохого настроения, нарушения сна и вторичного инфицирования от расчесов. Сравнительно реже встречается сухая экзема. Нередко наблюдается переход одной формы в другую.

У детей старше года изменения кожи проявляются в виде почесухи, чаще на разгибательных поверхностях нижних конечностей, реже верхних, иногда они распространяются по всему телу.

Вторым основным проявлением экссудативного диатеза являются изменения слизистых оболочек; дети страдают частыми насморками, конъюнктивитами, блефаритами, фарингитами, ангинами, ложным крупом, рецидивирующими бронхитами с астматическим компонентом или без него. Эти дети склонны также к гнойному воспалению среднего уха, у них могут быть затяжные инфекции мочевыводящих путей. Проявления со стороны слизистых оболочек возникают от самых незначительных причин, протекают длительно, упорно и часто рецидивируют. Рецидивирующие катары носоглотки приводят к разрастанию в ней аденоидной ткани, к гипертрофии миндалин.

Довольно часто у детей с экссудативным диатезом наблюдается «географический язык» (участки набухания, слущивания эпителия чередуются с нормальными бледно-розовыми местами). Следует учитывать, что «географический язык» встречается и при других патологических состояниях, связанных с повышенной десквамацией эпителия.

Ранимость слизистых оболочек является причиной желудочно-кишечных расстройств в виде диспепсии, длительного неустойчивого стула при правильном вскармливании.

Характерным признаком экссудативного диатеза является увеличение периферических лимфатических узлов, особенно на шее, затылке, в подчелюстной области, около ушей; реже и меньше увеличиваются лимфатические узлы в паховых и подмышечных областях.

Изменения со стороны кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов являются наиболее выраженными, но этим проявления диатеза не ограничиваются. Пастозность, рыхлость, бледность кожных покровов, дряблость подкожной клетчатки, мускулатуры, небольшое ожирение — таковы внешние признаки экссудативного диатеза у большинства детей. Значительно реже встречаются дети с пониженным питанием.

По своему поведению дети с этой аномалией конституции либо крикливы, раздражительны, легко возбудимы, либо малоподвижны, с трудом переходят от сна к бодрствованию, мало интересуются игрушками, окружающим. С появлением зуда раздражительность и повышенная нервная возбудимость резко усиливаются.

В крови при выраженных проявлениях экссудативного диатеза отмечаются лейкоцитоз (до 18 000-20 000), сдвиг нейтрофилов влево и эозинофилия.

Наличие экссудативного диатеза у ребенка является неблагоприятным фоном и в состоянии здоровья, и особенно при заболеваниях. Эти дети часто болеют гриппом, острыми респираторными заболеваниями. Течение всех этих заболевайий обычно затяжное, они нередко сопровождаются рядом осложнений.

Наличие кожных проявлений экссудативного диатеза служит противопоказанием к проведению профилактических прививок на определенный срок вплоть до стихания всех проявлений. Следует помнить, что очередная вакцинация может вызвать обострение экссудативного диатеза или переход его в генерализованную форму. В то же время дети с этой аномалией конституции особенно нуждаются в защите от инфекций. Вследствие этого иммунизацию им нужно проводить с особой осторожностью в период клинической ремиссии на фоне десенсибилизирующей терапии; некоторым детям прививки делают только по эпидемиологическим показаниям.

Проявления экссудативного диатеза проходят обычно к 2-3 годам жизни. Однако у некоторых детей все же остается склонность к заболеваниям кожи, бронхиальной астме (см. Бронхиальная астма), спастическим состояниям желудочно-кишечного тракта.

Экссудативный диатез — лечение

Терапия экссудативного диатеза должна включать рациональное питание ребенка, тщательный уход за ним, обязательное, но осторожное закаливание, своевременное и систематическое лечение кожных проявлений.

В состав пищевого рациона ребенка с проявлениями экссудативного диатеза должны входить те же продукты, из которых складывается физиологический рацион здорового ребенка того же возраста.

Как правило, никогда не следует отказываться от грудного вскармливания. При искусственном вскармливании предпочтительнее давать молочнокислые смеси. Детям с экссудативным диатезом прикорм вводят с 4 мес. жизни и начинают с творога, пюре из разнообразных овощей, сырых яблок, затем дают каши (лучше гречневую), кисель заменяют соками, фруктами. Желток куриного яйца дают крутым; несколько ограничивают количество соли. Как можно раньше (с 5-6 мес.) вводят вареное и паровое мясо (мясной бульон не дают). Не рекомендуется давать консервированные продукты даже домашнего приготовления.

Пищевые вещества, вызывающие обострение кожных проявлений экссудативного диатеза, должны быть исключены из рациона питания. Выявляют их путем временного выключения из диеты отдельных пищевых веществ (яйца, коровье масло, рыба, фасоль, шоколад, какао и др.) или о реакции на эти вещества сведения получают из анамнеза.

Пищу детей всех возрастов необходимо обогащать витаминами А, В1, В2, В6, С и D.

При экссудативном диатезе следует строго соблюдать режим дня, рекомендуется длительное пребывание на воздухе (летом в тени), соответственно возрасту, улучшение и удлинение сна, предупреждение нежелательных возбуждений и др.

Уход за больным ребенком должен быть очень тщательным. Лицо больного следует умывать настоем ромашки или 2% раствором борной кислоты. В остром периоде через 1-2 дня делают ванны с перманганатом калия (бледно-розовый цвет воды), чередой, ромашкой. Складки кожи смазывают прокипяченным растительным маслом; некоторые дети лучше переносят присыпки (из талька). Применяют при этом заболевании препараты кальция в виде раствора хлорида кальция (5-10%) или глюконата кальция (0,3-0,5 г на прием) внутрь.

Преднизолон, дексаметазон, триамсинолон назначают детям грудного возраста в соответствующих среднетерапевтических дозах лишь в условиях стационара на непродолжительный срок (7-10 дней).

С целью десенсибилизации организма при экссудативном диатезе используют противогистаминные препараты и салицилаты в соответствующих дозировках (таблица «Рекомендуемые дозы на прием противогистаминных препаратов и салицилатов»). Эти препараты можно сочетать и давать их на протяжении 3-4 нед.

Таблица «Рекомендуемые дозы на прием противогистаминных препаратов и салицилатов»

Наименование Дозы препаратов (г) для детей в возрасте
до >/г года до 1 года до 2 лет
Dimedrolum 0,002 0,005 0,01
Suprastinum 0,0005 0,001 0,0025
Pipolfenum 0,0005 0,001 0,0025
Acidum acethylsalicylicum 0,01 0,02 0,05
Natrium salicylicum 0,1 0,15 0,2

Назначают тиамин (10-30 мг/сут), рибофлавин (2-6 мг), никотиновую кислоту (25-30 мг), пиридоксин (5% раствор по 1 мл подкожно), цианокоболамин (30-50 мкг подкожно), аскорбиновую кислоту (200-300 мг/сут), витамин А (3-10 мг). Необходимо учитывать, что парентеральное введение витамина B1 нужно ограничить ввиду возможных аллергических реакций. Витамин В12 можно давать под строгим контролем состава красной крови. Следует иметь в виду, что введение витаминов В1, В6, B12 в одном шприце не рекомендуется.

Для уменьшения зуда и улучшения сна назначают бром, валериану, триоксазин, небольшие дозы снотворных средств (фенобарбитал, бромурал, элениум), в тяжелых случаях — хлоралгидрат. Для предупреждения расчесов на ночь на кисти рук надевают матерчатые рукавички или прибинтовывают руки к картонным лубкам, чтобы ребенок не мог сгибать руки в плечевых и локтевых суставах.

Не менее трудной задачей является лечение кожных проявлений экссудативного диатеза. Если имеется только себорея головы, то производят ежедневное смазывание маслом (миндальным, прованским, прокипяченным подсолнечным, касторовым или рыбьим жиром) с последующим осторожным удалением корочек; если под корочками нет мокнутия, применяют серный цвет с вазелином (Sulfurispraecipitati- 2,0, Vaseliniborici- 28,0).

При мокнущих формах экземы вначале делают влажные повязки из растительного масла или жидкости Бурова (1 десертная ложка на стакан воды), или 1-2% раствора резорцина, или 0,25% раствора нитрата серебра. Такие примочки делают в течение 2-4 дней. По исчезновении островоспалительных явлений кожи необходимо переходить на применение присыпок, болтушек, 1-5% эмульсий синтомицина, а затем мазей (10% нафталиновой, 1-2% белой или желтой ртутной, 10% димедролово-цинковой пасты). Хороший эффект дает применение мазей со стероидными гормонами (преднизолоновая, гидрокортизоновая, локакортен, оксикорт и др.).

При более редких сухих формах экземы вначале назначают ванны из танина (20 г на ванну) или отвара дубовой коры (200 г на 1 л воды), или раствора перманганата калия (0,3 г на 10 л воды), а затем применяют болтушки (из талька, окиси цинка с глицерином и свинцовой водой).

При опрелостях назначают лечебные ванны, смазывание маслом, присыпки (тальк, белая глина).

При затяжном, вялом течении экссудативного диатеза необходима стимулирующая терапия в виде ультрафиолетовых облучений (15-20 сеансов, расстояние 100 см, начинают с 2 мин, прибавляя по 1 мин, доводят облучение до 20 мин).

Комплекс лечебных мероприятий при экссудативном диатезе довольно обширный. Если не всегда имеется возможность полностью ликвидировать данную патологию и полностью перестроить организм, то задержать проявления диатеза, обеспечить более мягкое его течение, предохранить от осложнений, улучшить адаптацию организма к внешним воздействиям вполне возможно с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Экссудативный диатез — профилактика

Особо важное значение имеет профилактика тяжелых проявлений диатеза. Это достигается прежде всего правильной организацией питания детей. Надо избегать как перекорма, так и относительного голодания. Калорийность суточного рациона должна соответствовать физиологическим возрастным нормам.

Существенное значение для предупреждения тяжелых форм диатеза имеет правильная организация режима жизни в соответствии с возрастом. Необходимы систематические занятия физкультурой с постепенным увеличением физической нагрузки, с тем чтобы не вызвать у ребенка перенапряжения. Эффективным является также осторожное применение водных процедур с энергичным растиранием тела. Весьма полезно назначение этим детям витаминов группы В (особенно В1, В2 и РР), а также витаминов А и D, содержащихся в большом количестве в рыбьем жире, который они вполне удовлетворительно переносят.

Путем разумного закаливания, систематического приема витаминов у этих детей можно уменьшить восприимчивость к инфекционным заболеваниям, облегчить их течение. Если же предстоит операция, наркоз, вливание сыворотки, то необходимо в течение 5-10 дней давать этим детям хлорид кальция, аскорбиновую кислоту.