Лекарства для электрофореза

Содержание

Электрофорез лекарственный


Рис. 3. Шейно-лицевой электрофорез

Метод общего электрофореза (по С. Б. Вермелю) — электроды располагают на межлопаточной области (площадь прокладки 300 см2) и в области обеих икроножных мышц (по 150 см2) при плотности тока от 0,03 до 0,05 ма/см2. Процедуры проводят ежедневно, через день или два, на курс 10—15 процедур. Повторение курса возможно через 3—6 мес. Электрофорез лекарственный по шейно-лицевой методике — электроды с прокладками по 150— 180 см2 располагают на обеих боковых поверхностях верхней трети шеи и лица. Ушная раковина при этом находится между пластинами электрода (рис. 3); общая сила тока до 7—8 ма, продолжительность одного сеанса 7—10 мин.; процедуры ежедневные или через день, на курс 12—15 процедур.

Показания. Электрофорез лекарственный назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (применяют ионы кальция); при атеросклерозе (ионы йода, новокаина); гипертонической болезни ; при послеоперационных или послевоспалительпых рубцах, соединительнотканных тяжах, контрактуре Дюпюитрена, келоидных рубцах, после ожогов (йод, лидаза, ронидаза). При поражениях ревматического характера — электрофорез лекарственный салициловыми ионами. При хронических воспалительных вяло текущих процессах в женской половой сфере, желчных путях, в миндалинах применяют растворы антибиотиков (пенициллин, тетрациклин и др.); при заболеваниях периферической нервной системы — новокаин.

В зависимости от особенностей клинической картины, течения процесса и состояния организма назначают рефлекторно-сегментарные, общие или местные процедуры.

Противопоказания: новообразования, декомпенсация сердечной деятельности, острые воспалительные процессы, некоторые формы экземы и дерматитов, непереносимость назначенного лекарственного вещества или гальванического тока.


Рис. 4. Расположение электродов при вызывании общего ионного рефлекса

Общие ионные рефлексы (по А. Е. Щербаку) — свинцовые электроды с матерчатыми прокладками площадью 120—140 см2 располагают поперечно или по диагонали на плече (рис. 4) или бедре. Одну из прокладок смачивают раствором лекарственного вещества, другую простой теплой водой. Электроды гибкими изолированными проводами соединяют с источником гальванического тока в соответствии с полярностью вводимых ионов. Выше электродов накладывают резиновый бинт для вызывания легкой степени застойной гиперемии. Плотность тока постепенно увеличивают с 0,05 до 0,1 ма/см2. Длительность процедуры 20 мин.; после 10 и 17-й минуты делают одноминутные перерывы для уменьшения поляризационного сопротивления. Общее количество процедур 15—20, назначаемых ежедневно или через день. При длительно текущих или рецидивирующих заболеваниях после полутора- или двухмесячного перерыва допустимы повторные курсы.

При ионных рефлексах применяют растворы хлорида кальция, йодата калия, сульфата цинка, бромида натрия, сульфата магния, салицилата натрия.

Ионные гальванические воротники (кальциевый, магниевый, новокаиновый, эуфиллиновый и др.). Электрод с прокладкой по форме отложного воротника площадью 800 см2, смоченной 50 мл раствора лекарственного вещества, накладывают на воротниковую зону. Второй электрод площадью 400 см2 располагают в пояснично-крестцовой области. Воротниковый электрод соединяют с положительным полюсом источника гальванического тока. Силу тока постепенно увеличивают с 6 до 12 ма, длительность процедуры — с 6 до 16 мин. (через каждые две процедуры прибавляют по 2 ма и 2 мин.). Количество процедур 15— 20, назначаемых ежедневно или через день.


Рис. 5. Расположение электродов при ионном гальваническом поясе.

Ионные гальванические пояса (кальциевый, магниевый, новокаиновый и др.). На уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков или на уровне нижних поясничных и крестцовых позвонков накладывают электрод размером 15X75 см с прокладкой, смоченной 50 мл раствора лекарственного вещества. Два других электрода с прокладками площадью 320 см2 каждая располагают на передней или задней поверхности обоих бедер (рис. 5). Сила тока от 8 до 15 ма, продолжительность процедуры 8—10 мин., количество процедур на курс 10—12 через день.

Показания те же, что и при общем электрофорезе.

Противопоказания — см. Гальванизация.

Лекарственный электрофорез (синоним: ионофорез, ионтофорез, ионогальванизация, гальваноионотерапия, электроионотерапия) — сочетанное воздействие на организм гальваническим током и вводимыми с его помощью через кожу или слизистые оболочки лекарственными веществами. С 1953 г. в СССР принято пользоваться только термином «лекарственный электрофорез» для обозначения метода введения в организм при помощи гальванического тока не только ионов электролитных растворов, но и ассоциированных с ионами более крупных частиц и сложных молекул органических соединений.

Ионы лекарственных веществ при лекарственном электрофорезе, проникая преимущественно через выводные отверстия потовых и сальных желез, задерживаются в толще кожи под электродом. Из такого кожного депо ионы поступают в ток лимфы и крови постепенно. Благодаря этому создаются условия для более продолжительного воздействия лекарственного вещества на организм — одно из важных преимуществ электрофореза по сравнению с другими способами введения лекарственных препаратов. При лекарственном электрофорезе наблюдается не только стимуляция различных защитных физиологических реакций гальваническим током (см. Гальванизация), но и специфическое действие лекарственного вещества, обусловленное его фармакологическими особенностями.

В основе сложного механизма физиологического и терапевтического действия лекарственного электрофореза лежит комплексное раздражение рецепторного аппарата кожи гальваническим током и вводимыми посредством его ионами лекарственного вещества, передаваемое по нервным путям высшим вегетативным центрам головного мозга, а также фармакологическое действие лекарственного вещества, находящегося в электрически активном состоянии. Таким образом, при электрофорезе наряду с местными изменениями в тканях возникают генерализованные вегетативные рефлексы (по А. Е. Щербаку, общие ионные рефлексы). Ионные рефлексы универсальны: их можно вызывать с любого, даже небольшого, участка кожи с нормальной чувствительностью. Для получения терапевтического эффекта не обязательно располагать электроды в области пораженного органа или стремиться во всех случаях к созданию высокой концентрации лекарственных веществ в крови. В физиотерапевтической практике получили широкое применение внеочаговые способы электрофореза лекарственных веществ в виде общих кальций-, йод-, цинк-, магний-, салицил- и других ионных рефлексов. Лечебное значение имеют и очаговые воздействия, реализующиеся через рефлекторный механизм действия гальванического тока и введенного вещества, и изменения электроионного состояния тканей, находящихся под влиянием силовых линий электрического поля постоянного тока в интерполярном пространстве. При этом происходит локальное усиление крово- и лимфообращения, повышается местный обмен веществ, изменяется проницаемость гистогематических барьеров, что и обусловливает преимущественную резорбцию тканями протекающего через эту область лекарственного вещества после проникновения его из кожного депо в общий кровоток.

Показания. Электрофорез назначают при многих заболеваниях, в том числе тяжелых и длительно текущих, подлежащих лечению гальванизацией (см.) и различными лекарственными веществами. При назначении лекарственного электрофореза тех или иных препаратов необходимо учитывать как особенности их фармакологического действия, так и показания к применению этих препаратов при других способах их введения. Лекарственный электрофорез не следует противопоставлять другим методам лечения; его надо рассматривать как способ, расширяющий возможности применения многих лекарственных средств с терапевтической и профилактической целью при нервных, хирургических, внутренних, гинекологических болезнях, заболеваниях глаз, уха и др. Путем электрофореза можно вводить самые различные лекарственные вещества, если только установлена возможность перемещения их под действием постоянного тока (таблица).

* Экстракт алоэ готовят из листьев, выдержанных 15 суток в темноте при t° 4—8°. Приготовляют кашицу и заливают дистиллированной водой (100 г массы на 300 мл воды), настаивают в течение часа при комнатной температуре, кипятят 2 мин., фильтруют и разливают в посуду по 50—200 мл. Бутылочки кипятят на водяной бане 15 мин. Экстракт хранят в темном месте.
** 600—1000 ЕД на 1 см2 прокладки (по 5000—10 000 ЕД в I мл раствора).
*** Как и пенициллин.
**** 100 000—1 000 000 ЕД (в 0,1—1 г порошка) на прокладку (растворитель —физиологический раствор, 10—30 мл).

В зависимости от особенностей клинической картины, течения процесса и состояния организма назначают рефлекторно-сегментарные (см. Сегментарно-рефлекторная терапия), общие или местные процедуры электрофореза.

Противопоказания: новообразования, декомпенсация сердечной деятельности, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечению, некоторые формы экземы и дерматитов, индивидуальная непереносимость назначенного лекарственного вещества или гальванического тока.

Техника электрофореза. Для лекарственного электрофореза используют источники гальванического тока. Применяют металлические электроды, толстые матерчатые прокладки, соблюдая все правила проведения процедур и расположения электродов, как и при гальванизации. В отличие от гальванизации, на влажную прокладку под активным электродом накладывают смоченный приготовленным на дистиллированной воде раствором лекарственного вещества листок фильтровальной бумаги или кусочек вдвое сложенной марли — по размерам прокладки, а прокладку под индифферентным электродом смачивают теплой водой.

При дозировке процедур лекарственного электрофореза исходят из положения, что количество ионов вещества, вводимого в организм, пропорционально току, площади прокладок и продолжительности сеанса, а также зависит от концентрации лекарственных растворов, большего или меньшего содержания в них «паразитарных» и конкурирующих ионов и ряда других условий.

Процедуры проводятся при плотности тока в пределах от 0,01 до 0,1 мА/см2 в зависимости от методики (чем больше площадь прокладки, тем меньшей плотностью тока следует пользоваться во избежание перераздражения и неблагоприятных реакций). Длительность процедуры 10—20 мин., реже 30 мин., при особой необходимости ее увеличивают до 40—60 мин. В течение курса лечения следует проводить в среднем 15 — 20 процедур, назначаемых ежедневно, через день или с другими интервалами при специальных методиках. При длительно текущих или рецидивирующих заболеваниях после одно-двухмесячного перерыва можно проводить повторно курсы лечения.

В практике, помимо местного применения, наиболее распространены следующие методики электрофореза лекарственных веществ.

Общие ионные рефлексы по Щербаку. Два электрода с прокладками площадью 120—140 см2 каждая располагают поперечно или по диагонали, чаще на плече (рис. 3) или на бедре. Электроды посредством гибких изолированных проводов соединяют с источниками гальванического тока в соответствии с полярностью вводимых ионов. Обычно используют растворы хлористого кальция, йодистого калия, сернокислого цинка, бромистого натрия, сернокислого магния, салициловокислого натрия. Выше электродов накладывают резиновый бинт, чтобы вызвать легкую степень застойной гиперемии. Плотность тока постепенно увеличивают с 0,05 мА/см2 до 0,15—0,2 мА/см2. Длительность процедуры 20 мин. После 10-й и 17-й минут делают одноминутный перерыв для уменьшения поляризационного сопротивления.

Рис. 3. Расположение электродов при вызывании общего ионного рефлекса:
1 и 2 — свинцовые пластинки с матерчатыми прокладками;
3 — изолированный провод;
4 — резиновый бинт.
Рис. 4. Расположение электродов при ионном воротнике.

Ионные воротники (кальциевый, йодистый, бромистый, салициловый, магниевый, новокаиновый, эуфиллиновый и др.). На воротниковую зону (шейные и два верхних грудных кожных сегмента) накладывают три слоя фильтровальной бумаги или марли площадью 1000 см2, смоченной в 50 мл раствора лекарственного вещества, приготовленного на дистиллированной воде (t° 38—39°). Поверх располагают прокладку такой же площади из фланели или бязи толщиной 1 см к металлический электрод. Другой электрод с прокладкой площадью 400 см2 располагают в пояснично-крестцовой области (рис. 4). Матерчатые прокладки смачивают теплой водой (t° 38—39°). При помощи ионного воротника можно одновременно вводить кальций с анода и бром с катода (кальций-бромистый воротник), новокаин с анода и йод с катода (новокаин-йодистый воротник) и некоторые другие сочетания. В течение первых процедур ток постепенно увеличивают с 4—6 до 10 мА, а длительность сеанса — с 6 до 10 мин. При необходимости ток можно увеличить до 16 мА, а продолжительность процедуры — до 20 мин.

Рис. 5. Расположение электродов при верхнем и нижнем ионных поясах.

Ионные пояса (кальциевый, бромистый, йодистый, магниевый и др.). На уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков (при верхнем поясе) или на уровне нижних поясничных и крестцовых позвонков (при нижнем поясе) накладывают три слоя фильтровальной бумаги или марли площадью 1125 см2 (15X75 см), смоченной в 50 мл раствора лекарственного вещества, приготовленного на дистиллированной воде (t° 38—39°). Сверху располагают матерчатую прокладку такой же площади толщиной 1 м и металлический электрод. Два индифферентных электрода с прокладками площадью 320 см2 каждая располагают на передней поверхности верхней трети бедер при верхнем поясе или на задней поверхности бедер при нижнем поясе (рис. 5). Ток от 8 до 15 мА, продолжительность процедуры 8—10 мин., при необходимости ее увеличивают до 15—20 мин.

Рис. 6. Расположение электродов при общем электрофорезе.

Общий электрофорез по Вермелю. Активный электрод с фильтровальной бумагой на прокладке площадью 300 см2, смоченной раствором лекарственного вещества, располагают в межлопаточной области, а два индифферентных электрода с прокладками площадью по 150 см2 помещают на задней поверхности голеней (рис. 6). Ток 10—30 мА, продолжительность процедуры 20—30 мин.

Глазнично-затылочный электрофорез по Бургиньону. Два активных электрода округлой формы диаметром 5 см с прокладками, смоченными раствором лекарственного вещества, накладывают в области глазницы поверх закрытых глаз; индифферентный электрод с прокладкой площадью 40—60 см2 располагают на задней поверхности шеи. Ток до 4 мА, длительность процедуры до 30 мин.

Назальный электрофорез, предложенный Н. И. Гращенковым и Г. Н. Кассилем, заключается во введении в обе ноздри смоченных лекарственным веществом ватных тампонов на облуженных концах проводов или марлевых турундочек, концы которых укладывают поверх полоски клеенки над верхней губой, прикрывая активным электродом размером 2×3 см. Индифферентный электрод с прокладкой площадью 80 см2 располагают на задней поверхности шеи.

Иногда применяют электрофорез лекарственных веществ с помощью четырех- или двухкамерных ванн. Ряд специальных методик электрофореза используют в отиатрии, офтальмологии, гинекологии, дерматологии. Электрофорез лекарственных веществ можно сочетать с индуктотермией (см.) и грязевыми аппликациями (см. Грязелечение).

Когда, для чего и как назначают электрофорез с папаверином

Физиотерапия — одно из приоритетных направлений в современной медицине. В каждой области популярностью пользуется определённое число методик. В педиатрии часто назначается электрофорез с папаверином.

Этот способ лечения подразумевает действие одновременно электрического тока и лекарственного препарата. При этом средство поступает непосредственно к патологическому очагу, минуя естественные барьеры организма. Это позволяет обеспечить максимальный результат за небольшой промежуток времени и снизить вероятный вред от средства.

Методика проведения

Пациента располагают в горизонтальном положении. Фильтровальную бумагу или марлю смачивают в лекарственном веществе, которое подходит по фармакологическим свойствам и способно распадаться на ионы. Полученную прокладку располагают на теле, накрывая её таким же по форме электродом. На последней должны иметься обозначения используемого препарата в виде первой буквы его названия.

Для процедуры требуется наличие генератора гальванического тока. Он снабжён электродами из металлического материала и специальными прокладками. Папаверин вводится с анода, так как наибольшую силу в нём имеют положительные ионы. При этом под катодом находится дистиллированная тёплая вода.

Дозировку лекарства и время воздействия высчитывают из расчёта, что количество препарата прямо пропорционально силе тока, продолжительности действия и размерам прокладок.

При этом учитывается процентное содержание активного вещества и наличие в растворе конкурирующих ионов. Также важно знать возраст пациента, его основное и сопутствующие заболевания.

Средняя величина плотности электрического потока — 0,01-0,1 мА/см². Чем больше площадь соприкосновения с телом, тем ниже устанавливается значение. Продолжительность сеанса от 10 до 20 минут, но по показаниям может продлеваться до 60 минут. Курс содержит от 15 до 20 процедур, кратность которых меняется в зависимости от переносимости пациентом тока. Лечение можно повторить спустя 60 дней после окончания предыдущего курса.

Противопоказания

Электрофорез с папаверином не имеет возрастных ограничений. Он может проводиться и грудничкам, и пожилым людям. Но существует ряд противопоказаний, при которых лечение этим способом невозможно. К ним относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • воспаление в острой стадии;
  • дерматиты и экзематозные поражения;
  • аллергическая реакция на используемое лекарственное вещество;
  • гиперчувствительность к гальваническому току;
  • дерматологические инфекции;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • лихорадка любой этиологии;
  • недостаточность работы почек;
  • патологии свёртывающей системы крови, в том числе гемофилия;
  • гиперчувствительность кожи;
  • присутствие кардиостимулятора или других электрических протезов;
  • нарушение целостности кожи в местах соприкосновения с электродами.

Большинство противопоказаний относятся к относительным. При определённых условиях они могут быть устранены и процедура будет проведена. При этом менструация не относится к ситуациям, когда электрофорез невозможен, так как это естественный процесс в организме женщины. Но, при воздействии на органы малого таза, сеанс лучше отложить до завершения кровотечения.

Побочные эффекты

В некоторых случаях после сеанса электрофореза могут возникать нежелательные эффекты. Они появляются по причине аллергической реакции на папаверин или гиперчувствительности к электрическому току. При этом у пациентов отмечается:

  • зуд;
  • высыпания;
  • эритема;
  • отёки;
  • болезненность во время процедуры;
  • местное повышение температуры тела.

При появлении неприятных явлений необходимо прекратить процедуры, принять антигистаминное средство и обратиться к врачу за подбором более подходящего метода физиотерапии.

Показания

Папаверин обладает спазмолитическим эффектом. Поэтому его назначают при наличии спазмов или гипертонусе мышц. Часто электрофорез с этим веществом рекомендуют детям с задержкой моторного развития. Процедуру нужно делать на той стороне тела, где отставание наиболее заметно.

Методика по Ратнеру помогает при патологии шейного отдела или головного мозга. Электрофорез таким способом проводят при детском церебральном параличе. Наложение электродов с папаверином на зону шеи проводят при наличии у ребёнка родовых травм.

У взрослых электрофорез с папаверином используется для лечения хронического гастрита в стадии ремиссии, а также при спазмах кишечника и двенадцатиперстной кишки. При гипертонусе сфинктеров мочевыделительной системы также поможет электрическое воздействие в сочетании с лекарственным препаратом. Если у пациента есть заболевание глаз, при котором возникает спазм сосудов с сопутствующим повышением давления, то эта физиотерапевтическая методика поможет облегчить состояние и снять основные симптомы.

Альтернативные методики

Так как электрофорез показан не всем пациентам, были разработаны альтернативные методики. Из них наиболее близкая по действию — фонофорез. При этом лекарственное вещество также поступает через кожу, но при помощи ультразвуковых волн.

Противопоказаний к фонофорезу значительно меньше, но для него подходят не все лекарственные вещества. Многие из них разрушаются под действием ультразвука, из-за чего теряется терапевтическое воздействие. Поэтому при выборе физиотерапевтической методики стоит оценивать не только её безопасность для пациента, но и эффективность с учётом выбранного препарата.

Электрофорез позволяет веществам быстрее достигать патологического очага и более мощно воздействовать на него. Но его нельзя назначать самостоятельно из-за тонкостей в подборе лекарства, характеристик тока и возможных побочных эффектов. При правильном выполнении процедура отлично переносится и даёт выраженный положительный результат.

Методики гальванизации и лекарственного электрофореза. Гальванизация и лекарственный электрофорез области суставов

Гальванизация и лекарственный электрофорез области суставов

Положение больного сидя или лежа.
Расположение электродов поперечное: два электрода одинаковой площади в зависимости от размера суставов располагают на передней и задней поверхностях плечевого сустава (рис. 19, 1), на внутренней и наружной поверхностях локтевого сустава (рис. 19, 2), на сгибательной и разгибательной поверхностях лучезапястных суставов (рис. 19, 3), на ладонной и тыльной поверхностях кисти (рис. 19, 4), на передней поверхности бедра и ягодичной области тазобедренного сустава (рис. 19, 5), на наружной и внутренней поверхностях коленного (рис. 19, 6) и голеностопного (рис. 19, 7) суставов.

Рис. 19. Гальванизация и лекарственный электрофорез области суставов: 1 — плечевого сустава, 2 — локтевого сустава, 3 — лучезапястного сустава, 4 — кисти, 5 — тазобедренного сустава, 6 — коленного сустава, 7 — голеностопного сустава
При множественном поражении суставов кистей и стоп можно применять двух-четырехкамерные гальванические ванны (описание методики см. выше). Сила тока при гальванизации составляет 15-20 мА, продолжительность — 20-30 мин, ежедневно или через день. На курс лечения назначают 15-20 процедур.
Лекарственное вещество вводят с одного или с обоих полюсов. При поражении двух симметричных суставов используют раздвоенные электроды от положительного и отрицательного полюсов, которые располагают с наружной и внутренней поверхности каждого сустава.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области позвоночника

Положение больного лежа. Один электрод (рис. 20) площадью 100-150 см2 помещают в области нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника и соединяют с положительным полюсом, другой электрод такой же площади — в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и подключают к отрицательному полюсу.

Рис. 20. Гальванизация и лекарственный электрофорез позвоночника
Сила тока составляет 10-15 мА, продолжительность — 15-20 мин, процедуры проводят через день. На курс назначают до 15 процедур. Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного в шейногрудном отделе позвоночника.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области плечевого сплетения (рис. 21). Положение больного сидя или лежа.

Рис. 21. Гальванизация и лекарственный электрофорез области плечевого сплетения
Существуют 2 способа наложения электродов. При продольном расположении — один электрод площадью 100-150 см2 помешают в надключичной области на стороне поражения и соединяют его с анодом при выраженном болевом синдроме, другой — на ладонь руки и подключают к катоду.
При поперечном расположении один электрод площадью 100-150 см2 помещают в надключичной области, другой такой же площади — над лопаткой слева или справа в зависимости от патологического процесса, поперечно первому электроду. Присоединение к полюсам такое же, как и при продольной методике. Силу тока назначают 10-15 мА, время воздействия — до 15-20 мин, проводят ежедневно или через день. На курс лечения необходимо 15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в надключичной области.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области седалищного нерва

Гальванизация и лекарственный электрофорез области седалищного нерва (рис. 22). Положение больного лежа. Способы наложения электродов: 1) продольное, когда один электрод площадью 200-300 см2 располагают в области или месте входа седалищного нерва на стороне поражения и соединяют с анодом при выраженном болевом синдроме или с катодом при подостром процессе.

Рис. 22. Гальванизация и электрофорез области седалищного нерва
Другой электрод такой же площади — в области наружного края икроножной мышцы той же стороны и присоединяют к другому полюсу; 2) поперечное расположение — электрод площадью 150-200 см2 помещают в пояеннчно-крестцовой области или в месте выхода нерва на больной стороне, другой электрод такой же площади — на передней поверхности бедра.
Подсоединение к полюсам проводится также, как и при продольной методике. Сила тока составляет 15-20 мА, продолжительность — 15-20 мин, при остром процессе процедуры лучше проводить ежедневно, при подостром — через день. На курс назначают до 15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на месте выхода седалищного нерва под ягодицей.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области бедренного, большеберцового и малоберцового нервов:
1. Область бедренного нерва (рис. 23). Положение больного лежа. Электрод площадью 200 см2 располагают в пояснично-крестцовой области и соединяют с одним полюсом (чаще катодом), другой такой же площади — на передней поверхности верхней трети бедра, подключают к другому полюсу (чаще аноду). Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на бедре.

Рис. 23. Гальванизация и лекарственный электрофорез области бедренного нерва
2. Область большеберцового нерва (рис. 24). Положение больного сидя или лежа. Электрод площадью 100 см2 помещают на задней поверхности верхней трети голени и подсоединяют к одному полюсу, второй такой же площади — на подошвенную поверхность стопы и соединяют с другим полюсом. От процедуры к процедуре полярность можно менять в зависимости от клиники заболевания (болевого синдрома, трофики тканей). Лекарственное вещество чаще вводят с электрода, расположенного на голени.

Рис. 24. Гальванизация и лекарственный электрофорез области большеберцового нерва
3. Область малоберцового нерва (рис. 25). Положение больного сидя или лежа. Один электрод 100 см2 располагают на наружной поверхности верхней трети голени и подключают к одному полюсу, другой такой же площади — на область тыльной поверхности стопы, соединяют с другим полюсом. Полярность можно менять как и при других методиках лечения заболеваний нервов. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в области голени.
Рис. 25. Гальванизация и электрофорез малоберцового нерва
Во всех трех методиках силу тока назначают до 10 мА, время воздействия — 10-20 мин. На курс назначают 12 — 15 процедур, проводимых ежедневно.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Опубликовал Константин Моканов

Электрофорез

Аппарат для электрофореза
МИТ-ЭФ2

Электрофорез (ионофорез) –это метод физиотерапии который заключается во введении в ткани тела лекарственного вещества через неповреждённую кожу с помощью постоянного электрического тока (гальванического тока). Применяется электрофорез как лечебный метод с 1802 года. Таким образом, ему уже около 210 лет, однако он до сих пор не утратил своей актуальности.

Как действует электрофорез.

С помощью электрического тока ионы лекарственного вещества движутся от одного электрода к другому (от «+» к «–» или наоборот, в зависимости от заряда ионов лекарства), проходя через ткани тела, и задерживаясь там, создавая высокие концентрации лекарства в зоне воздействия. Высокая концентрация лекарственного вещества может сохраняться в тканях организма до 15 и более часов, оказывая необходимый терапевтический эффект.

Крайне важно то, что методом электрофореза можно лечить органы с нарушенной микроциркуляцией, куда невозможна доставка лекарства с кровотоком. Такая ситуация может сложиться при диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей, тромбозах крупных кровеносных сосудов, некрозах тканей.

Также большое значение имеет тот факт, что при электрофорезе лекарство доставляется напрямую к больному органу, не проходя через печень и другие фильтры организма. Таким образом, лекарственное вещество оказывает меньшее токсическое действие на печень и системы выделения. При таком способе лечения требуется меньшая доза лекарства, хотя его концентрация в тканях, требующих лечения, гораздо выше.

Интересно, что во время электрофореза (ионофореза) лекарственные вещества приобретают заряд, и поступают к больным тканям в виде ионов, которые обладают гораздо большей терапевтической активностью.

Выгодные отличия электрофореза от инъекционного введения лекарств.

1. При электрофорезе лекарство более концентрированное, а суммарная доза гораздо меньше.

2. Лекарство напрямую доставляется в ткани организма, не проходя обработку в печени, и оказывая на неё меньшее токсическое действие.

3. В тканях более длительное время задерживается необходимая концентрация лекарства.

4. Действие лекарства эффективнее за счет ионизирования его при электрофорезе.

5. Слабый гальванический ток также оказывает лечебное действие. Он улучшает кровообращение, уменьшает отёк и воспаление.

6. Лечение комфортное, безболезненное и неинвазивное (не повреждаются кожные покровы), в отличие от инъекционного введения.

7. Меньше аллергических реакций, поскольку лекарственное вещество вводится в чистом виде без примесей и растворителей.

Воздействие гальванического тока при электрофорезе.

Гальванический ток сам по себе обладает противовоспалительным, обезболивающим, иммуностимулирующим действием. Это способствует усилению действия процедуры на организм. Наряду с этим, постоянный ток низкого напряжения ионизирует лекарственное вещество, делая его более активным. В результате достигается тот же лечебный эффект меньшей дозой лекарства.

Как выполняется процедура электрофореза.

На практике процедура электрофореза проводится очень просто. Используются две тканевые прокладки по размеру электродов. Они должны быть сшиты таким образом, чтобы электрод свободно входил внутрь прокладки и полностью был покрыт ею с двух сторон. Прокладки кипятятся, отжимаются и остывают.

Перемещение ионов лекарства
при электрофорезе.

На теплую влажную прокладку наносится раствор лекарственного вещества, причём лекарство наносится строго на положительный или отрицательный электрод, соответсвенно таблице. Далее электроды в тканевых прокладках прикладываются к коже пациента и сверху фиксируются целлофановой плёнкой или целлофановыми мешочками с песком.

Пациента укрывают и включают аппарат. Силу тока нужно добавлять плавно, и выставить такой уровень, чтобы пациент ощутил лёгкое покалывание в месте наложения электродов. Ни в коем случае больной не должен ощущать жжение или боль вовремя процедуры, есть опасность ожога.

Длительность сеанса электрофореза от 10 до 15 минут. Курс обычно включает 10 – 20 сеансов электрофореза, которые могут отпускаться каждый день или через день.

Показания для применения электрофореза.

Электрофорез (ионофорез) – это универсальный метод лечения. С помощью него можно вводить очень многие лекарственные вещества. Он используется при заболеваниях органов дыхания, в гинекологии, офтальмологии, косметологии, заболеваниях позвоночника и суставов, внутренних болезнях.

Назначается электрофорез для чрескожного или полостного введения антибиотиков, витаминов, противовоспалительных и обезболивающих средств, отхаркивающих, хондропротекторов и других препаратов. В центре вертебрологии доктора Ковриженко электрофорез используется очень широко.

Он назначается при болях в спине, при остеохондрозе и его осложнениях — протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков, при заболеваниях суставов – деформирующем артрозе и плече-лопаточном периартрозе, эпикондилите, бурсите, тендините и тендовагините, невритах и невралгиях, полиневропатиях. В нашем центре процедура электрофореза назначается как в комплексном лечении, так и как самостоятельный метод терапии.

Грамотное применение электрофореза в комплексе лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата позволяет нашим специалистам быстро снять болевой синдром, уменьшить продолжительность лечения и ускорить выздоровление.

Противопоказания для назначения электрофореза.

Противопоказания такие же, как и для всех остальных электропроцедур. А именно: различные онкозаболевания, болезни и повреждения кожи, острые инфекционные заболевания, высокая температура тела, психические заболевания, наличие кардиостимулятора, при тяжёлом общем состоянии пациента, кахексии, при нарушениях ритма сердца, высоком артериальном давлении.

Таким образом, электрофорез (ионофорез) является эффективной современной физиотерапевтической процедурой и с успехом применяется во многих областях медицины.

Также Вы можете ознакомиться с другими методами физиотерапии, которые применяются в нашем центре:

Магнитолазерная терапия,

Электромиостимуляция.

Если у Вас есть вопросы по поводу электрофореза или других методов лечения, можете задать их на странице ВОПРОС ВРАЧУ, или приходите на бесплатную консультацию к специалистам в наш центр.

Записаться на приём.

Биофизический механизм

Под действием гальванического тока в тканях возникает движение ионов, положительно заряженные катионы перемещаются в направлении отрицательного полюса (катода), а отрицательно заряженные анионы – в направлении положительно заряженного (анода).

Некоторые лекарственные вещества в растворе распадаются на ионы, при воздействии на такие растворы гальванического тока катионы и анионы перемещаются по направлению к противоположным полюсам. Лекарственные препараты с помощью электрофореза проникают в эпидермис и верхние слои дермы в основном через потовые железы, меньше через сальные железы, волосяные фолликулы. Происходит образование депо лекарственных веществ в коже, из которой они постепенно попадают в интерстиций, сосуды микроциркуляторного русла и лимфу.

Выводится лекарственное вещество из кожного депо в период от 3 часов до 20 суток, что способствует пролонгированному лечебному действию препаратов. Во время процедуры электрофореза в ткани проникает только 5 — 10% вводимого лекарственного вещества.

Лечебное действие электрофореза

Лечебные эффекты электрофореза складываются из эффектов гальванизации и фармакологических эффектов раствора лекарственного вещества.

Лечебные эффекты гальванизации

Они таковы:

  • на аноде: противовоспалительный, противоотёчный, обезболивающий, седативный;
  • на катоде: сосудорасширяющий, миорелаксирующий, регенераторный, метаболический, секреторный.

Лечебные эффекты лекарственного вещества

Помимо терапевтических свойств лекарственного вещества, лечебные эффекты определяются форетической подвижностью в электромагнитном поле, характеристиками электрического тока, временем процедуры, количеством и концентрацией лекарственного вещества, видом растворителя, размером и зарядом ионов, а также областью его введения и общим состоянием пациента.

Преимущества электрофореза

Лекарственный электрофорез имеет ряд достоинств перед доставкой вещества перорально, внутривенно или внутримышечно:

  • пролонгированное действие препарата за счёт создания кожного депо;
  • медленное поступление лекарственного препарата в кровоток и выведение из организма;
  • значительное снижение дозировки препарата;
  • увеличение активности препарата за счёт действия электрического тока;
  • возможность доставки лекарственного препарата в конкретную область организма;
  • уменьшение риска развития побочных эффектов;
  • безболезненная процедура;
  • сохранность целостности тканей при введении лекарственного препарата.

Показания к электрофорезу

  • заболевания нервной системы сосудистого, инфекционного и травматического генеза;
  • вегетативные расстройства нервной системы;
  • артериальная гипертензия 1 — 2-й стадии;
  • гипотония;
  • ишемическая болезнь сердца: стенокардия;
  • начальная стадия атеросклероза;
  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • хронические заболевания дыхательной системы (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и травматического генеза;
  • заболевания глаз;
  • заболевания ЛОР-органов;
  • стоматологические заболевания.
  • хронические заболевания мочевыделительной системы;
  • хронические гинекологические заболевания.

Противопоказания к электрофорезу

  • онкологические заболевания;
  • острая стадия воспалительного процесса;
  • заболевания крови системного характера;
  • выраженная дисциркуляторная энцефалопатия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, стадия декомпенсации;
  • нарушение кожной чувствительности в области воздействия;
  • непереносимость тока;
  • сыпь, ссадины, мацерация кожи в области воздействия;
  • период беременности;
  • кахексия;
  • токсические состояния;
  • непереносимость вводимых лекарственных веществ.

Общая характеристика

Постоянный ток, используемый для электрофореза, имеет следующие характеристики: низкое напряжение, не превышающее 80 В, и небольшая сила, не более 50 мА. При проведении процедуры электроды на теле пациента располагают продольно или поперечно. Подводимый к телу пациента ток дозируют по силе тока и его плотности – отношению силы тока к площади активного электрода.

Разрешённая плотность тока для процедуры электрофореза обычно не превышает 0,05 — 0,1 мА/см2. При общих и рефлекторно-сегментарных воздействиях плотность тока не должна превышать 0,05 мА/см2, при локальных процедурах — 0,1 мА/см2. Лекарственные вещества с помощью электрофореза вводятся с такого же полюса, каким обладает активный ион данного лекарственного препарата.

Растворы для электрофореза

Растворы для электрофореза готовят на дистиллированной воде, концентрация растворов 1 — 5%. Для плохо растворимых веществ используют в качестве растворителя диметилсульфоксид (ДМСО). Некоторые лекарственные препараты (ферменты) не расщепляются на ионы и поэтому для их растворения используют буферные растворы: кислые и щелочные.

Все растворы для электрофореза хранятся не более 7 суток.

Основная схема воздействия

Лекарственный электрофорез осуществляют с помощью многоразовых пластинчатых электродов с гидрофильными прокладками или одноразовыми электродами для гальванизации. Особенность процедуры состоит в том, что под гидрофильной прокладкой на коже пациента размещают лекарственную прослойку, сделанную из фильтровальной бумаги или марли.

При электрофорезе одного лекарственного вещества (однополярный электрофорез) его раствором смачивают гидрофильную прокладку под одним электродом, а при использовании двух лекарственных веществ различной полярности (биполярный электрофорез) ими смачивают обе прокладки под катодом и анодом. Иногда используют раздвоенный электрод на одном полюсе.

Электроды фиксируют при помощи эластичных повязок, специальных мешочков или под весом тела больного. Во время процедуры пациент ощущает равномерное безболезненное покалывание или жжение.

Ванночковый электрофорез

В ванночку со встроенными электродами наливают необходимый раствор лекарственного вещества, после чего в неё погружают поражённую часть тела пациента и подключают аппарат. Чаще всего используются ванночки для верхних и нижних конечностей, ванночки для глаз.

Внутриполостной электрофорез

Во время внутриполостного электрофореза полостной электрод обёртывают марлей или ватой, пропитанной раствором лекарственного вещества, который помещают внутрь полости (например, влагалища или прямой кишки), либо используют раздвоенный активный электрод для парных полостей (назальный, ушной электрофорез).

Внутритканевой электрофорез

Перед процедурой электрофореза в организм вводят лекарственные препараты любым из традиционных способов (через рот, внутримышечно, внутривенно) и проводят гальванизацию поражённой области. Чаще всего внутритканевой электрофорез назначается при заболеваниях лёгких.

Электродрегинг

При электродренинге раствор лекарственного вещества, растворённого в ДМСО, не помещают на прокладку электрода, а наносят на кожу в пространстве между раздвоенным электродом. Третий электрод размещают поперечно к первым двум. Лекарственное вещество вводится током в организм человека не с прокладок, а с поверхности кожи, что уменьшает потерю лекарства.

ДМСО, обладая уникальной высокой транспортирующей способностью, повышает в 4 — 5 раз проницаемость тканей для медикаментов.

Курс лечения

Продолжительность процедуры электрофореза — 10 — 30 минут, общий курс составляет 10 — 20 процедур. Продолжительность процедуры и длительность курса лекарственного электрофореза зависит также от фармакологических свойств вводимых препаратов.

Повторный курс лекарственного электрофореза при необходимости назначают через месяц.

Аппаратура для электрофореза

Безопасность

Перед применением процедуры лекарственного электрофореза важно знать следующее:

  • не следует применять гальванизацию и электрофорез на области, где имеются металлические импланты;
  • не рекомендуется применять электрофорез на область сердца;
  • не рекомендуется проводить электрофорез при наличии электрокардиостимулятора;
  • не следует проводить электрофорез с лекарственным препаратом, на который ранее отмечалась аллергическая реакция;
  • перед процедурой необходимо снять с тела все металлические предметы и украшения;
  • во время процедуры не прикасаться к корпусу аппарата, электродам, проводам, трубам отопления;
  • информировать медперсонал в случае возникновения неприятных ощущений под электродами и ухудшении общего самочувствия.

Электрофорез для детей

Локальные методики электрофореза проводят детям с первых месяцев жизни, методики общего воздействия – с 4 – 5 лет.

Перед процедурой обязательно проверяют целостность кожных покровов у ребёнка в связи с большим риском развития электрохимических ожогов. Электроды и прилегающие провода фиксируют эластичными бинтами. Перед процедурой необходимо ознакомить ребёнка с характером ощущений под электродами — слабое равномерное покалывание и жжение.

Используемая плотность тока у детей значительно меньше, чем у взрослых, и зависит от возраста ребёнка: 0 — 12 мес. – 0,01 — 0,02 мА/см2; 1 — 7 лет — 0,03 — 0,05 мА/см2; 7 — 15 лет — 0,05 — 0,07 мА/см2. Время процедуры также сокращается до 10 минут в возрасте до 1 года, 10 — 15 минут – 1 — 7 лет, 15 — 20 минут — 7 — 15 лет.

Если ребёнок проявляет сильное беспокойство во время процедуры, то лучше отменить физиолечение и выбрать другой метод терапии.

Электрофорез на дому

В настоящее время расширились возможности использования физиотерапии на дому. В свободной продаже появились портативные физиотерапевтические аппараты для гальванизации и электрофореза, например, аппарат «Элфор». Аппаратуру для лекарственного электрофореза рекомендуется приобретать в специализированных магазинах медицинской техники и проверять наличие сертификата соответствия.

Для безопасного и эффективного применения электрофореза на дому необходимо:

  • получить назначение от врача;
  • приобрести необходимый раствор для электрофореза в аптеке;
  • тщательно изучить руководство по эксплуатации;
  • желательно пригласить медицинскую сестру по физиотерапии для выполнения процедуры;
  • самостоятельно выполнить процедуру при условии выполнения методик и соблюдения техники безопасности.

Наиболее частые области воздействия

Электрофорез воротниковой зоны по Щербаку

Положение — лёжа на животе. Первый электрод, напоминающий по форме воротник, располагают в области плечевого пояса и соединяют с анодом, второй электрод — в пояснично-крестцовой области, подключая к катоду. Лекарственные вещества вводят как с положительного, так и с отрицательного полюса, в зависимости от полярности ионов.

Данный вид электрофореза показан при вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, неврозах и др.

Электрофорез по Ратнеру

Положение — лёжа на спине. Один электрод, смоченный раствором никотиновой кислоты, помещают на рукоятку грудины, второй, смоченный раствором эуфиллина, – на шейно-затылочную область. Данный вид электрофореза показан при нарушениях кровообращения в шейном отделе позвоночника, детском церебральном параличе.

Электрофорез области лёгких

Положение — лёжа. В зависимости от области поражения используют разные методики:

  • два одинаковых по площади электрода фиксируют по бокам справа и слева и присоединяют к катоду и аноду;
  • два одинаковых электрода фиксируют: один – на грудной клетке спереди, справа или слева, другой — поперечно на спине, соединяют с разными полюсами.

Раствор лекарственного вещества вводят однополярно или биполярно. Данный вид электрофореза показан при хронической обструктивной болезни лёгких, пневмониях в стадии пролиферации.

Электрофорез области суставов

Положение — сидя или лёжа. Два одинаковых электрода располагают поперечно относительно сустава и подключают к катоду и аноду. Раствор лекарственного вещества вводят однополярно или биполярно. Данный вид электрофореза показан при деформирующих остеоартрозах, артритах, травмах суставов.

Лекарственный электрофорез — эффективная и доступная процедура, которая совмещает достоинства электрического тока и вводимого лекарственного вещества, потенцирующие действие друг друга.

Электрофорез хорошо сочетается с массажем, лечебной физкультурой, магнитотерапией, лазеротерапией, грязелечением, водолечением, акупунктурой, лекарственной терапией препаратами, совместимыми с лекарствами, используемыми для электрофореза. Электрофорез является востребованной и доступной по цене медицинской услугой.

Елена Катунцева, Врач-физиотерапевт 4 статей на сайте Стаж работы 6 лет. Окончила Иркутский Государственный Медицинский Университет. Работаю в Областном кожно-венерологическом диспансере города Иркутска, специализация: физиотерапия. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!