Кларитромицин к какой группе антибиотиков относится

Кларитромицин
(Clarithromycin)

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.

При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.

Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.

Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.

При одновременном применении с метилпреднизолоном — уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном — описаны случаи развития острой мании и психоза.

При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом — возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.

При одновременном применении с сертралином — теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином — возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт».

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин.

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изоферментов CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии. Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.

При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.

При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина. Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.

Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

Амоксициллин или Доксициклин: сравнение препаратов и что лучше

Антибиотики – сильнодействующие лекарственные средства, направленные на уничтожение болезнетворных микробов. Чаще всего назначают препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда. Например, такие как, доксициклин и амоксициллин. Чтобы узнать, какой из них эффективнее, рассмотрим каждый и сравним между собой.

Амоксициллин

Амоксициллин – синтетический антибиотик, полученный путем изменения структуры пенициллина. Обладает бактерицидным действием. Это означает, что он способен вызывать гибель патогенных микроорганизмов в больших количествах, путем разрушения их оболочки.

Выпускается в форме таблеток, суспензии, в капсульной форме.

Назначается при таких заболеваниях как:

  • Воспаления дыхательных и лор-органов: бронхит, отит, синусит, тонзиллит, пневмония.
  • Поражения мягких тканей: дерматит, раневые инфекции, импетиго.
  • Заболевания мочеполовой системы: цистит, уретрит, пиелит, пиелонефрит, эндометрит.
  • Желудочно-кишечные заболевания: перитонит, брюшной тиф, сальмонеллез, энтероколит.
  • Лептоспироз, сепсис, менингит, боррелиоз, гонорея.
  • Глазные инфекции.
  • В составе комбинированной терапии – при гастрите.
  • Профилактика эндокардита.
  • Профилактика воспалений после хирургического вмешательства.

Противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллину, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, бронхиальной астме, при вирусных заболеваниях.

Доксициклин

Доксициклин – синтетический антибиотик, полученный путем модификации тетрациклина. Относится к группе бактериостатических препаратов. Он подавляет способность к размножению патогенных микробов, давая способность организму самому справиться с инфекцией. Оставшиеся бактерии погибают от деятельности лейкоцитов (клеток иммунитета) или от «старости».

Выпускается в форме таблеток, капсул, порошка для суспензий.

Назначается при следующих заболеваниях:

  • Заболевания органов дыхания (абсцесс, бронхит, плеврит, трахеит, пневмония).
  • Заболевания лор-органов (ангина, отит, синусит, гайморит, фарингит).
  • Инфекции органов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, уретрит, гонорея, эндоцервицит, урогенитальный микоплазмоз, острый орхиэпидидимит).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (проктит, перитонит, гастроэнтероколит).
  • Поражения кожных покровов (карбункул, угревая сыпь, фурункулез).
  • В профилактических целях после хирургических операций.

Противопоказан при повышенном числе порфиринов в крови, лейкопении, почечной недостаточности, аллергической реакции. Его также не применяют при вирусной инфекции. Не назначается беременным, кормящим и детям до 12 лет.

Что общего

Доксициклин и амоксициллин имеют некоторые общие показания к применению. Они эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов, которые вызывают гемофильную, стафилококковую и стрептококковую инфекции. Однако препараты не являются аналогами и различий у них больше, чем сходств.

В чем отличия

На разные микроорганизмы действуют разные антибиотики. Их классифицируют как препараты «широкого спектра действия» и «узкого спектра действия». Так, амоксициллин, например, эффективен в отношении кокков: стрептококков, гонококков, пневмококков, менингококков.

Доксициклин обладает более широким спектром активности. Он оказывает действие на большое число возбудителей аэробных и анаэробных инфекций и не влияет только на грибы и вирусы. Широкий спектр препарата необходим тогда, когда возбудитель болезни неизвестен, а некоторые заболевания бывают вызваны различными возбудителями. В таком случае использование доксициклина будет эффективнее. Однако, в этом случае, препарат будет уничтожать не только возбудителя болезни, но и необходимых кишечных микробов. Поэтому, если диагноз известен, лечение антибиотиком узкого спектра направленности предпочтительнее.

Амоксициллин обладает следующими характеристиками:

  • При приеме внутрь действие наступает через 1-1,5 часа.
  • Выводится вместе с мочой.
  • На 93% усваивается тканями.

Доксициклин:

  • Достигает максимальной концентрации через 2-2,5 часа.
  • Имеет более длительный период выведения, что позволяет принимать его 1 раз в сутки.
  • Выводится из организма вместе с мочой и калом и способен накапливаться в костной ткани и ткани зубов.
  • Увеличивает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, поэтому при его применении в жаркое время года необходимо пользоваться солнцезащитными средствами.

Эти два препарата нельзя принимать одновременно, так как они способны блокировать действие друг друга.

Что лучше

Действие доксициклина будет эффективнее в следующих случаях:

  • В случае смешанной инфекции, затрагивающей мочеполовую систему.
  • В случае необходимости длительного лечения, когда нет возможности применять препарат чаще, чем 1 раз в сутки.
  • В случае непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда.
  • При быстро распространяющихся инфекционных заболеваниях.

Преимущества использования амоксициллина:

  1. Возможность применения беременным и кормящим мамам, в случае острой необходимости. Доксициклин же в этих случаях строго противопоказан.
  2. Возможность применения детям, в том числе и новорожденным.
  3. Быстрое действие препарата.
  4. Сведение к минимуму развития осложнений.
  5. Не влияет отрицательно на микрофлору кишечника.
  6. Когда иммунная система ослаблена, и организм не может самостоятельно справиться с остатками болезнетворных микробов, применение амоксициллина является преимуществом.

В целом амоксициллин является более безопасным и имеет меньшее количество побочных эффектов. Однако в некоторых случаях применение доксициклина будет целесообразнее. Выбор лекарственного средства зависит от диагноза и, в виду возможности возникновения различных побочных эффектов, назначением антибиотиков должен заниматься лечащий врач.

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

  • возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
  • клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
  • функцию почек и печени;
  • хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

  • синергизм (усиление фармакологического эффекта);
  • антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
  • снижение риска развития побочных эффектов;
  • усиление токсичности;
  • отсутствие взаимодействия.

Разделение препаратов по типу действия

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Таблица совместимости антибиотиков по типу действия

Бактерицидное Бактериостатическое
  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Фосфомицины;
  • Карбапенемы;
  • Стрептограмины;
  • Монобактамы;
  • Аминогликозиды;
  • Производные хинолов;
  • Полипептиды;
  • Рифамицины;
  • Оксозалидиноны.
  • Макролиды;
  • Фузиданы;
  • Тетрациклины;
  • Линкозамиды;
  • Хлорамфеникол;
  • Кеталиды;
  • Сульфаниламиды.

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

  1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
  2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ®, сочетающий Ципрофлоксацин® и Тинидазол®.
  3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола®. Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
  4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Совместимость антибиотиков между собой: таблица

Категорически запрещены комбинации
Цефалоспорины и Аминогликозиды. За счёт взаимного потенцирования нефротоксического эффекта, возможно развитие острой почечной недостаточности, интерстициальных нефритов.
Хлорамфеникол® и Сульфаниламиды. Фармакологически не совместимы.
Полимиксин®, Амфотерицин®,
Ванкомицин®, Аминогликозиды и Фуросемид®.
Резкое усиление ототоксичного эффекта, вплоть до полной потери слуха.
Фторхинолоны и нитрофураны. Антагонисты.
Карбапенем® и другие бета-лактамы. Выраженный антагонизм.
Цефалоспорины и Фторхинолоны. Тяжёлая лейкопения, явный нефротоксичный эффект.
Запрещено смешивать и вводить в одном растворе (шприце):
Пенициллины не смешивают с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В®, гентамицином®, аминогликозидами.
Цефалоспорины (особенно цефтриаксон®) не сочетают с глюконатом кальция.
Ампициллин® и гидрокортизон.
Карбенициллин® с канамицином®, гентамицином®.
Тетрациклины с сульфаниламидами не сочетают с гидрокортизоном, солями кальция, содой.
Все антибактериальные препараты, абсолютно, не сочетаемы с гепарином.

Пенициллины

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Читайте далее: Список всех антибиотиков пенициллинового ряда и море данных о них

Пенициллины и фторхинолоны совместимы

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин® и Аугментин® при пневмонии).

Цефалоспорины

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Читайте далее: Обзор антибиотиков группы цефалоспорины с названиями препаратов

Карбапенемы

Эртапенем® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Аминогликозиды

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином®, амфотерицином®, ванкомицином®. Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Читайте далее: Cписок препаратов аминогликозидов

Группа хинолонов (фторхинолонов)

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин®, Норфлоксацин®, Пефлоксацин® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Читайте далее: Подробно про антибиотики фторхинолоны + названия препаратов

Макролиды

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Читайте далее: Полный список антибиотиков группы макролиды и важные подробности

Сульфаниламиды

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм® (Бисептол®) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В®, гентамицином® и сизомицином®, пенициллинами.

Основная статья: Список и классификация сульфаниламидов

Тетрациклины

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Основная статья: Все тетрациклины в одной статье!

Взаимодействие антибиотиков с пищей, алкоголем и травами

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина®.

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина®.

При употреблении хлорамфеникола®, метронидазола®, цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

Читайте далее: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

  • Симптомы и лечение педикулеза (вшивости) — 02.03.2020
  • Симптомы и лечение описторхоза препаратами у взрослых и детей — 26.06.2019
  • Инструкция по применению бильтрицида,аналоги,отзывы после применения — 22.05.2019

АМОКСИКЛАВ отзывы о препарате

Имя: ?Achi?
Отзыв: Почему то у меня вызывает аллергию после 30 минут тело покрывается краснатой,пью тавегил вроде проходит. Имя: Константин Ефимченко
Отзыв: Не из легких препаратов. Прописала ЛОР в дозировке 1000 мг 2 раза в день. На второй день жуткая диарея и слабость. Уменьшение дозы симптомов не прекратило. Надоело постоянно бегать в туалет, пришлось отменить и переходить на неантибиотики. Осторожнее с ним. Имя: CrazyCOOLer
Отзыв: Можно ли его пить при Гастрите? Нужно сразу вылечиться от Хеликобактера и хрон Простатита. Имя: CrazyCOOLer
Отзыв: Можно ли его пить в сочетании с Альфа-Нормиксом? В инструкции к Амоксиклаву сказано, что «Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична», а в инструкции к Амоксициллину написано, что проявляется синергизм. И еще написано «При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.»Ну и что это за бред? Где правда? Имя: CrazyCOOLer
Отзыв: Чем отличаются Амоксиклав и Амоксиклав Квиктаб? Вспомогательными веществами только?Фирма вроде одна и та же Имя: CrazyCOOLer
Отзыв: Зачем было выпускать таблетки Амоксиклава в такой нестандартной дозировке 875 мг? Если всегда назначают пить по 1000 мг?И что мне теперь нужно как-то пилить таблетки на 7 частей с микроскопической точностью? Имя: Александр
Отзыв: Зачем было выпускать таблетки Амоксиклава в такой нестандартной дозировке 875 мг? Если всегда назначают пить по 1000 мг?И что мне теперь нужно как-то пилить таблетки на 7 частей с микроскопической точностью? Имя: fatyma
Отзыв: 500+125мг, итого 625мг, как принимать? Очень неудобно. Имя: Евгения Лебедева
Отзыв: Пила 5 дней на шестой день покрылась сыпью по всему телу Пила от сыпи супрастин Может быть эти таблетки амоксиклав 875 еще с чем то надо принимать Имя: Светлана Вайнблат
Отзыв: Хорошо помогает , но мне от них очень тошнит, поэтому принимала всего 4 дня Имя: МП Сантеплотехсервис
Отзыв: по ошибке давали препарат ребенку 6 лет что будет? Имя: ольга Иванова
Отзыв: Отцу когда-то хорошо амоксиклав помог от хронического простатита, думали, что это сильный антибиотик. А тут его назначили от банальной ангины, и эффекта не видно уже четвертый день. Начинаю думать, что и от простатита он помог в свое время постольку-поскольку, может, там больше пользы было от смартпроста с тыквеолом… Имя: Антон Старовойтов
Отзыв: Слушайте врача и не читайте бред в интернете. Это антибиотик вычищает из организма все хорошее и плохое. Если понос нужен линекс или аналоги. Антибиотик минимум 5 а лучше 7 дней пить. Иначе болезнь просто замаскируется и вернется через пару дней. Это лекарство от серьезных заболеваний ангины и пр. Но никак не от орви и простуды Имя: Ангелина Вайс
Отзыв: Отцу когда-то хорошо амоксиклав помог от хронического простатита, думали, что это сильный антибиотик. А тут его назначили от банальной ангины, и эффекта не видно уже четвертый день. Начинаю думать, что и от простатита он помог в свое время постольку-поскольку, может, там больше пользы было от смартпроста с тыквеолом… Имя: Надежда Николаева
Отзыв: Отцу когда-то хорошо амоксиклав помог от хронического простатита, думали, что это сильный антибиотик. А тут его назначили от банальной ангины, и эффекта не видно уже четвертый день. Начинаю думать, что и от простатита он помог в свое время постольку-поскольку, может, там больше пользы было от смартпроста с тыквеолом… Имя: Оригами Птичка
Отзыв: А как с алкоголем сочитается? Кто нибудь пробовал? Имя: Ана Март
Отзыв: Принимала 875-125, 5 дней, по одной таблетки два раза в день, совместно с Линексом. Прописал стоматолог, в итоге зуб прошел, но спустя два дня после приема препарата (накопительный эффект) покрылась жуткой сыпью по всему телу (лицу) — ярко красные пятна, от которых исходил жар, зуд, других симптомов не было. Принимала: табл. супрастин, табл. кальция глюконат, пасту энтеросгель. (Терапевт рекомендовала уколы супрастина и кальция глюконат).

Купить Натуральные средства от экземы и других кожных заболеваний

Купить со скидкой

Промокод для скидки MAT6375

Имя: Алена Панченко
Отзыв: мы тоже попробовали этот амоксиклав от простатита. бесполезно. вам, наверное, этот смартпрост больше помог. Имя: татьяна волошкина
Отзыв: препарат амоксиклав принимала впервые по половине таб утром и вечером 5 дней .вылечил тонзилит кашель прочистил почки принимала с осторожностью тк гипертония и астма…. Имя: Мария Маркова
Отзыв: Сейчас амоксиклав детям при любом чихе выписывают. Разве можно так? Раньше даже сильный кашель пробовали лечить травами, ингаллляциями, горчичниками. А теперь ведь и лекарств много, тот же геделикс прекрасно помогает. Но нет, чуть температура, чуть закашлял — все, антибиотик. Никто о побочных эффектах не думает! Имя: григорий короленко
Отзыв: А как с алкоголем сочитается? Кто нибудь пробовал? Имя: любовь кузнецова
Отзыв: Скажите, а если рожа на руке, можно принимать амоксиклав? Имя: ОФПС-1 ОФПС-1
Отзыв: Я пила от пиелонефрита, никаких побочных эффектов. сыпей и всякой другой ерунды. Видимо, это зависит от от организма. Имя: Джон Мэндрейк
Отзыв: препарат амоксиклав принимала впервые по половине таб утром и вечером 5 дней .вылечил тонзилит кашель прочистил почки принимала с осторожностью тк гипертония и астма…. Имя: Павел Логунов
Отзыв: Отцу когда-то хорошо амоксиклав помог от хронического простатита, думали, что это сильный антибиотик. А тут его назначили от банальной ангины, и эффекта не видно уже четвертый день. Начинаю думать, что и от простатита он помог в свое время постольку-поскольку, может, там больше пользы было от смартпроста с тыквеолом… Имя: татьяна волошкина
Отзыв: покупала от пиелонефрита

ТЕТРАЦИКЛИН отзывы о препарате

Имя: Ангелина Вайс
Отзыв: Не понимаю, почему нельзя применять такие вот простые и недорогие препараты? Тут вот даже в показаниях есть «простатит», и отец им когда-то успешно лечился. Но НЕТ же — мужу прописали такие жуткие лекарства, за такие бешеные деньги, что волосы дыбом встают! И еще предлагают у себя дома устроить кабинет физиотерапии — купите, мол, смарт-прост, и все будет замечательно. А где брать на это все средства? ПОЧЕМУ нельзя лечить тем, что доступно простому смертному??? Имя: Татьяна Кулакова
Отзыв: Не понимаю, почему нельзя применять такие вот простые и недорогие препараты? Тут вот даже в показаниях есть «простатит», и отец им когда-то успешно лечился. Но НЕТ же — мужу прописали такие жуткие лекарства, за такие бешеные деньги, что волосы дыбом встают! И еще предлагают у себя дома устроить кабинет физиотерапии — купите, мол, смарт-прост, и все будет замечательно. А где брать на это все средства? ПОЧЕМУ нельзя лечить тем, что доступно простому смертному??? Имя: Валентина Федорчук
Отзыв: На самом деле, если группа одна, то не значит, что препараты равноценные. Мы раньше брали мужу от простатита доксициклин, а тут решили сэкономить, через знакомую купили обычные таблетки тетрациклина. И что? Начал пить — расстроился кишечник, какие уж тут свечи, какой там смартпрост, пришлось еще брать и пробиотики, и лоперамид, да несколько дней выпаивать его рисовым отваром. В общем лишние хлопоты и лишние траты. Хотя вот отец у меня пьет эти таблетки, и нормально. Кому как. Имя: Павел Логунов
Отзыв: Не понимаю, почему нельзя применять такие вот простые и недорогие препараты? Тут вот даже в показаниях есть «простатит», и отец им когда-то успешно лечился. Но НЕТ же — мужу прописали такие жуткие лекарства, за такие бешеные деньги, что волосы дыбом встают! И еще предлагают у себя дома устроить кабинет физиотерапии — купите, мол, смарт-прост, и все будет замечательно. А где брать на это все средства? ПОЧЕМУ нельзя лечить тем, что доступно простому смертному??? Имя: Павел Логунов
Отзыв: *в смысле дороже, извиняюсь за опечатку Имя: Константин
Отзыв: хороший антибиотик, когда появляется кашель или ангина, помогает, только не пью а держу во рту до полного растворения, эту горечь проглатываю, но только красные таблетки, так свекровь подсказала.) Имя: Андрей
Отзыв: А на что тогда наше правительство будет шиковать? Ведь их роскошная жизнь это наши болезни и наши деньги.

ВИЛЬПРАФЕН отзывы о препарате

Имя: Лия
Отзыв: Дороговат. Если принять во внимание,что его надо пить 3 раза в день и хотя бы в течение 10 дней. Имя: Diana Konyushnyak
Отзыв: Дороговат. Если принять во внимание,что его надо пить 3 раза в день и хотя бы в течение 10 дней. Имя: B S
Отзыв: мне врач прописала по 5 таблеток 3 раза в день 8-10 дней, слишком много, и в инструкции толком не сказано.. Имя: Ирина
Отзыв: Пила его во время беременности, очень помог. Правда, дороговат(( Имя: Юлия Головина
Отзыв: А я спустя несколько минут после приема таблетки начала задыхаться, спина «на части разламывалась». Чуть на скорой не увезли. Имя: Андрей Быстренин
Отзыв: А я спустя несколько минут после приема таблетки начала задыхаться, спина «на части разламывалась». Чуть на скорой не увезли. Имя: Наталья Шибачева
Отзыв: Мне прописал участковый гинеколог на 16 неделях, я пошла к своему платному врачу, она сказала. что после 20 недели нужно сдавать бакпосев на уреаплазму. если титры высокие , на 22 принимать вильпрафен, то же и про тержинан Имя: татьяна баранова

Отзыв: Проффесор назначил 14 дней лечения, уже проходит 6 день пью по 3 шт, вроде чувствую себя нормально, главное чтоб результат был, хочется ребенка!!! Имя: Александра
Отзыв: гинеколог прописала мне и молодому человеку этот препарат, 5 дней по 2 табл… на третий день диарея и у меня и молодого человека, на 4ый день начали вылезать красные пятнышки, пузырьки мелкие (только у меня), на 5ый и 6ой день вся грудь и спина ими покрылась… не знаю что делать… в джизни не было ни на что аллергии Имя: babydoll
Отзыв: гинеколог прописала мне и молодому человеку этот препарат, 5 дней по 2 табл… на третий день диарея и у меня и молодого человека, на 4ый день начали вылезать красные пятнышки, пузырьки мелкие (только у меня), на 5ый и 6ой день вся грудь и спина ими покрылась… не знаю что делать… в джизни не было ни на что аллергии Имя: Юлия Ермошина
Отзыв: Здравствуйте, тоже хочу поделиться своим опытом лечения вильпрофеном. Мне назначили его от уреплазмы, которая вроде как вызывала раздражение в урерте. Начала принимать, через неделю возникли осложнения по той болезни, которую, по сути, и надо было лечить. Начала гореть и пульсировать урерта, иногда создавалось ощущение, что там застряла какая-то иголка… До приема таких симптомов не было. Теперь такая картина возникает переодически, симптомы каждый раз появляются из ниоткуда, уходят в никуда, иногда бывает, что просто пульсирует и тянет, иногда — начинается учащенное мочеиспускание. Порой это дело сопровождается воспалением самого влагалища. Два гениколога ничего с этим следить не смогли, скоро пойду к урологу… Даже понятия на имею, что со мной приключилось… Имя: Марианна
Отзыв: Надо попробовать. Лучше умереть от антибиотика, чем от хламидии. Имя: Егор Орлов
Отзыв: У моего ребенка никогда не было аллергии, вообще не знали что это такое, после данного препарата малыша увезли в реанимацию с отёком Квинке. Теперь боимся вообще принимать какие-либо антибиотики, из-за этого вынуждены отказаться от посещения детского сада, чтоб не хватать лишний раз инфекцию. Имя: Светлана Антонова
Отзыв: Принимала вильпрафен одновременно со свечами генферон…при уреоплазме…никаких побочных эффектов не было…и Слава Богу помогло..=-))ЕСЛИ КОМУ НУЖНЫ ЭТИ ТАБЛЕТКИ МОГУ ПРОДАТЬ В РАЗЫ ДЕШЕВЛЕ ЧЕМ В АПТЕКАХ…ПРОСТО ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ЕЩЕ ОСТАЛИСЬ…!!!ОБРАЩАЙТЕСЬ!! Имя: Колесникова Елена
Отзыв: Вильпрафен был назначен от фолликулярной ангины. Принимала по 1 г. два раза в день. С каждым днем улучшения в горле были, НО: на 3-й день приема стала чуствовать себя ужасно, сильная слабость, тошнота, полное отсутствие аппетита, сонливость, ломота во всем теле, в животе тянущие боли. К вечеру 3-го дня приема поднялась температура 38,5. После отмены данного препарата на следующий день состояние понемногу нормализовалось, температура упала до 36,2!!! Так что побочные эффекты у него просто кошмар, поэтому и не удалось пропить весь курс — 10 дней, теперь боюсь осложнений. Имя: Алексей Абрамов
Отзыв: у меня от него метеоризм и горечь во рту. Имя: !!!N@St@Sья!!!
Отзыв: Начала принимать Вильпрофен по 3 р в день 10 дней, после 20 принятых таблеток началась аллергия в виде красных пятнышек по всему телу, очень обидно что не прошла до конца курс лечения 🙁 Имя: Татьяна Доценко
Отзыв: Доброе время суток. Назначил гинеколог принимать данный препарат 3 раза в день по одной таблетке на протяжении 14 дней. Мне и мужу. У мужа все хорошо, у меня на 4й день приема началось жуткое высыпание, такого никогда не было, бросила пить, хочу сходить к гинекологу найти альтернативу.
ОСТАЛИСЬ 2 ПАЧКИ, НЕ ТРОНУТЫЕ, ДАЖЕ ЧЕК ОСТАЛСЯ. МОГУ ПРОДАТЬ, ЕСТЕСТВЕННО ДЕШЕВЛЕ ЧЕМ В АПТЕКЕ. Имя: Анастасия Бурмистрова
Отзыв: Доброе время суток. Назначил гинеколог принимать данный препарат 3 раза в день по одной таблетке на протяжении 14 дней. Мне и мужу. У мужа все хорошо, у меня на 4й день приема началось жуткое высыпание, такого никогда не было, бросила пить, хочу сходить к гинекологу найти альтернативу.
ОСТАЛИСЬ 2 ПАЧКИ, НЕ ТРОНУТЫЕ, ДАЖЕ ЧЕК ОСТАЛСЯ. МОГУ ПРОДАТЬ, ЕСТЕСТВЕННО ДЕШЕВЛЕ ЧЕМ В АПТЕКЕ. Имя: Татьяна Доценко
Отзыв: Здраствуйте Татьяна . как можно с вами связаться чтобы купить у вас таблетки? По какой цене продадите их? Купить со скидкой

Промокод для скидки MAT6375

Имя: ольга Иванова
Отзыв: Вильпрафен интересный препарат — от половых инфекций хорошо помогает, а тут у мужа был банальный цистит — не помог, хотя от одного порошка монурала быстро наступило улучшение. Видимо, все-таки надо делать посев, чтобы понять, в каких случаях чем лучше лечиться. Имя: Stas Cojocari
Отзыв: Надо попробовать. Лучше умереть от антибиотика, чем от хламидии. Имя: екатерина квядарене
Отзыв: Продолжаю) Как и все лекарственные препараты, имеют побочные действия! Подходит, пейте, лечитесь! Не подходит , уходите на другой препарат . Все индивидуально! Имя: Вера Леготина
Отзыв: На 3 день применения препарата заболела печень, никогда ни на какие лекарства, алкоголь и прочее такой реакции не было, не употребляйте его, просите замену….пить таблетки прекратила, печень еще болит, и таблетки дорогущие Имя: Татьяна Прокопцова
Отзыв: Супруге прописали вильпрафен, она кормит грудью, начала принимать, после чего у малыша началась диарея связано ли это с препаратом? Имя: Елена Дыбова
Отзыв: С первых дней помог вылечить гнойную ангину. НА 4 ДЕНЬ ЖУТКИЕ ВЫСЫПАНИЯ Имя: Татьяна Доценко
Отзыв: мне нужны!! г. Орел. Имя: надежда весна
Отзыв: мне нужны!! г. Орел.

ДОКСИЦИКЛИН отзывы о препарате

Имя: Людмила Уварова
Отзыв: В своей долгой врачебной практике использовала доксициклин один раз- подростку. в дозе 100 мг в сутки при пневмонии, так как на другие антибиотики в анамнезе — аллергические реакции в виде сыпи и отека Квинке. Рисковала. Но, слава Богу , обошлось. В стандартах лечения детей тетрациклиновой группы антибиотиков -нет. Имя: женя мамаев
Отзыв: Пропила препарат по назначению очень помогло!Недорогой и эфективный! Имя: Алексей Правоторов
Отзыв: очень здорово помогают выписывал врач до этого ничего не помогло Имя: Lana
Отзыв: А где вы узнали про то, что больше воды надо пить, когда антибиотики принимаешь? Имя: Драгоценная
Отзыв: А где вы узнали про то, что больше воды надо пить, когда антибиотики принимаешь? Имя: Мирабелла
Отзыв: это противовирусный препарат? Имя: Наталия Александровна Денисова
Отзыв: это противовирусный препарат? Имя: Надежда Николаева
Отзыв: А вот я считаю, что лучше отдавать предпочтение препаратам с менее широким спектром действия. В вашем случае, вероятно, хорошо попал в точку плюс свою лепту внес смартпрост — физио всегда усиливает эффект лечения. А я пила от другой проблемы, было много побочных эффектов, и потом пришлось менять антибиотик. Единственное, что успокаивает — невысокая цена. Имя: Ангелина Вайс
Отзыв: А вот я считаю, что лучше отдавать предпочтение препаратам с менее широким спектром действия. В вашем случае, вероятно, хорошо попал в точку плюс свою лепту внес смартпрост — физио всегда усиливает эффект лечения. А я пила от другой проблемы, было много побочных эффектов, и потом пришлось менять антибиотик. Единственное, что успокаивает — невысокая цена. Имя: Инга Данилова
Отзыв: Надежда, как вы умудрились лечиться параллельно и смартпростом, и нолицином, если физио в острой стадии нельзя, а антибиотики в острой обычно и назначают? Имя: Begenc Nuryyew
Отзыв: Здравствуйте подскажите пожалуйста после операций гинеколог назначил. После приёма лекарств началась голавная бол рвота что делать подскажите пж