Диагностика рассеянного склероза

Содержание

Анализ крови при рассеянном склерозе

Клинический анализ крови при рассеянном склерозе ― это самый простой и бюджетный вариант определения состояния среди больных с диагнозом РС.

Но наиболее точные результаты получают при комплексном обследовании, в которое входят КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭНГ, ЭМГ, дуплексный метод и т.д.

Что показывает анализ крови при рассеянном склерозе?

Для исключения или подтверждения диагноза Р.С., а также для отслеживания динамики патологических процессов демиелинизации, в лабораторных условиях оцениваются следующие показатели крови при рассеянном склерозе:

• реакция лимфоцитов при взаимодействии с белком миелина;
• количество вырабатываемых организмом антител по отношению к миелиновым соединениям;
• цитокинальный уровень (группы цитокинов, которые специализируются на обеспечении мобилизации воспалительного ответа).

Общий анализ крови при рассеянном склерозе

На ОАК направляют людей с неясной этиологией заболеваний, ухудшающих качество жизни. Именно поэтому, сдача общего анализа не может на 100% подтвердить или опровергнуть наличие РС у обследуемого человека. Но существует ряд изменений, которые косвенно указывают на протекание Р.С. К таким характеристикам относятся:

• Уменьшение общего количества специфических иммунных клеток ― лейкоцитов. Именно лейкоциты в крови при рассеянном склерозе атакуют чужеродные тела, помогая в нормальном состоянии бороться организму с вирусными инфекциями. При аутоиммунных болезнях организм атакует сам себя. Вырабатываемые антитела «нападают» на здоровые ткани, в т.ч. отростки нервов ― аксоны. Стоит насторожиться, если показатель менее 4 х 10 в 9 степени Ед/л.

• Количественное увеличение числа лимфоцитов ― продуцирование клеток возрастает в 4 и более раза по сравнению с выработкой аналогичных соединений в организме здорового человека. Эти клетки отвечают за все иммунные реакции. Лимфоциты в крови при рассеянном склерозе выполняют функции разрушителей миелиновых оболочек спинного и головного мозга. Именно из-за таких разрушений в ЦНС ухудшается двигательная функция, острота зрения, слуха, может наблюдаться заторможенность реакций, мышления. В медицинской практике повышенным считается уровень, превышающий 5х109/л.

• Рост скорости оседания эритроцитов указывает на протекание любого воспалительного процесса внутри. При рассеянном склерозе СОЭ в анализе крови будет намного увеличенной. Это объясняется соединением красных кровяных телец с белками, которые выделяются при воспалениях разного происхождения. В данном случае в роли «тяжей» выступают С-реактивный белок, фибриноген и пр. При развитии РС показатель СОЭ может превышать 40мм/час, тогда как у здоровых женщин аналогичная скорость варьируется на уровне 0,2-1,5 см за один час, а у мужчин ― 2-10 мм за 1 ч.

Примечание: уровень сахара остается неизменным, поэтому нецелесообразно постоянно отслеживать этот биохимический анализ крови при рассеянном склерозе, если на то отсутствуют показания.

Очищение крови при рассеянном склерозе

Одним из эффективных методов терапии при первичной и вторичной формах заболевания является плазмаферез.

Противопоказания:

• аллергия на альбумин после заморозки, плазму или гепарин;
• нестабильность гемодинамики;
• гипокальциемии;
• пониженный уровень белков.

Этапы процедуры:

1. Взятие биологической жидкости пациента.
2. Отделение плазмы от красных клеток.
3. Отдельно очищают плазму и кровь.
4. Обратное вливание.

Плазмаферез проводится в стационаре под наблюдением врачей, поскольку сразу после выполнения медицинских манипуляций может наблюдаться головокружение, расплывчатость перед глазами, тошнота (симптомы спровоцированы повышением артериального давления).

После курса процедур пациенты отмечают бодрость, прилив сил, общее улучшение состояния.

Передается ли рассеянный склероз через кровь?

Аутоиммунные хронические заболевания не способны передаваться через кровь. Более того, Р.с. не передается по наследству, может передаваться лишь предрасположенность к развитию болезни у детей и внуков в будущем.

О том как определить болезнь по группе крови, смотрите

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Синдром Лермитта при рассеянном склерозе. Ранний признак РС

Синдром лермитта при рассеянном склерозе — это ощущение, которое длится всего несколько секунд. Оно может быть довольно пронзительным. Интенсивная вспышка боли, похожая на электрический импульс, стекает вниз по спине в руки или ноги, когда вы наклоняете, вращаете шею или даже кашляете. Это называется симптом Лермитта. Часто он является одним из симптомов рассеянного склероза, его ранним признаком.

Судороги при рассеянном склерозе

Проблема может быть болезненной, но не опасной для жизни. Со временем или после лечения, некоторые люди прекращают испытывать на себе знак Лермитта.

Что происходит на самом деле?

Если у вас есть диагноз рассеянный склероз, ваша иммунная система начинает атаковать слой, называемый мийелином, который защищает ваши нервы. Без него, формы рубцовой ткани и начинает блокировать сообщения, передающиеся в ваш головной и спинной мозг. Знак Лермитт является одним из симптомов, которые происходит, когда эти сигналы не передаются должным образом. Тем самым вызываются внезапные судороги, которые похожи на электричество и повторяются они каждый раз когда вы наклоняете голову.

РС не является единственным условием, что приводит к появлению знака Лермитта. Синдром также может случиться при других расстройствах, связанных с верхней части спинного мозга, а также людям с острой нехваткой витамина B12. Радиационное повреждение спинного мозга, шейный спондилез, грыжа шейного диска, опухоли спинного мозга могут провоцировать симптом Лермитта. Врач, который будет осматривать вас при жалобе прострелов по позвоночнику, когда вы крутите головой, должен учесть и вероятность наличия рассеянного склероза. При отрицательном результате, РС исключается. Назначаются обследования и соответствующее лечение после.

Лечение и терапия

Знак Лермитта может вызываться не только рассеянным склерозом. Если вы устали, организм испытал серьезную нагрузку, перегрелись на солнышке, долго парились в бане симптом может проявиться. Это также может произойти, если у вас имеются проблемы со спиной.

Ваш врач может назначить несколько процедур, чтобы помочь облегчить вашу боль:

  • Электрические возбуждающие устройства(электростимуляторы).
 Мягкий воротник, чтобы ограничить движение
  • Массаж для релаксации и расслабления мышц
  • Глубокое дыхание
  • Растяжка
  • Хорошо помогает гимнастика, спортивные упражнения, зарядка
  • Плавание

Есть также лекарственные препараты, которые могут бороться с синдромом Лермитта:

  • Противосудорожные препараты
  • Мышечные релаксанты
  • Антидепрессанты
  • Блокаторы натриевых каналов
  • Стероиды

Диагностика рассеянного склероза: анализы и обследования для точного диагноза

26 дек 2017 11:03 / рс

Для определения заболеваний, поражающих нервную систему, разработано множество методов. Диагностика рассеянного склероза основана на сборе данных о развитии болезни, неврологическом обследовании, лабораторных и аппаратных исследованиях. Комплексный подход к проблеме поможет вовремя остановить развитие РС и предотвратить инвалидность.

Характерные диагностические признаки

Возникновение рассеянного склероза можно заподозрить по нарушению функций, выполняемых спинным и головным мозгом. Потеря миелина в разных структурах нервной системы приводит к проявлению одного или сразу нескольких неспецифических симптомов. Признаки рассеянного склероза носят непостоянный характер, периодически пропадают, оставляя ощущение мнимого выздоровления, однако позже вновь проявляются уже с большей силой.

Церебральная, бульбарная и спинальная форма рассеянного склероза определяется по преобладанию симптомов из структуры, подвергшейся наибольшему разрушению миелина. Самостоятельно диагностируется рассеянный склероз по следующим признакам:

  • Выпадение отдельных участков видимости и нечеткость зрения (у большинства больных это первый диагностический симптом рассеянного склероза).
  • Отсутствие движений в руках и ногах и чувствительности в различных сегментах кожи.
  • Нарушение нервной регуляции тазовых органов. Недержание или задержка мочи и кала.
  • У женщин искажается менструальный цикл, у мужчин проявляется импотенция.
  • Появляется шаткость походки, дрожь в руках, возможны падения на ровном месте.
  • Парезы мимических мышц, косоглазие нарушение глотания, речи.
  • Эйфория или стойкая депрессия, расстройство когнитивной функции и прогрессирующее слабоумие. Появление симптома хронической усталости, редко возникают эпилептические приступы.

Симптомы рассеянного склероза редко проявляются по одному, чаще это сочетание функциональных расстройств. За помощью в больницу стоит обращаться уже на ранних стадиях после появления вышеперечисленных признаков. Рассеянный склероз прогрессирует с каждым днем и без своевременного лечения приводит к гибели.

Специалист, лечащий рассеянный склероз, правила сбора анамнеза

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии проходит у невропатолога. Врач начинает беседу с расспроса о жалобах и сбора анамнеза. Собрать нужную информацию по заболеванию доктор может при помощи вопросов, на которые нужно ответить четко и в развернутой форме:

  • В каком хронологическом порядке развивались симптомы текущего заболевания, лечился ли человек у других специалистов, и какой диагноз был поставлен.
  • Принимал ли на ранних стадиях рассеянного склероза медикаменты. Если лекарства использовались самостоятельно или по назначению доктора, то нужно четко сказать названия препаратов.
  • Какие заболевания переносил ранее, особенно акцент делается на вирусные инфекции, которые согласно распространенной теории могут приводить к РС.
  • Имелись ли схожие проблемы со здоровьем у родителей и ближайших родственников.
  • Зависим ли человек от спиртных напитков, табакокурения, наркотических веществ.

Расспрос помогает доктору ориентироваться в сроках развития рассеянного склероза и факторах, которые могли его спровоцировать. Данные о больном также помогают специалисту определить участок нервной системы, с которого лучше начать диагностику.

Объективное неврологическое обследование на РС

Для того чтобы знать, как диагностировать рассеянный склероз, доктора любой специальности изучают неврологию и учатся владеть специальным молоточком. Чтобы диагноз был достоверным, врачу необходимо обнаружить как минимум 2 участка поражения белого вещества центральной нервной системы, которые возникли в разное время. В обследование на рассеянный склероз входят:

  • Оценка движений в конечностях, определение тонуса и силы мышц.
  • Выявление усиленных и неестественных рефлексов.
  • Проверка поверхностной и глубокой чувствительности. Сравниваются ощущения боли, температуры, прикасаний на симметричных участках тела.
  • Оценка правильности работы черепных нервов. Объективно устанавливается наличие косоглазия, раздвоение зрения, тотальное или частичное выпадение полей видимости. Определяются парезы мышц лица, нёба, языка, глотки и шеи.
  • Выявление шаткости в статической позе Ромберга, дрожания рук и искажения почерка.

Наблюдение за больным осуществляется на протяжении нескольких дней. Важно провести топическую диагностику для определения наиболее поврежденной структуры нервной системы. За это время можно заметить транзиторные функциональные изменения. Характерным примером клинических проявлений при рассеянном склерозе служит выпадение брюшных рефлексов в первый день обследования и их восстановление на следующие сутки.

Лабораторная и аппаратная диагностика

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии с помощью современных технологий обусловлена возможностью обнаружения мельчайших патологических очагов. Анализы при РС также помогают установить настоящую природу заболевания. Для их проведения берут биологические жидкости организма человека. Использование прогрессивных методов исследования нужно для подтверждения текущего диагноза и исключений других заболеваний.

Общий анализ крови

К неспецифическому исследованию, выполняемому всем поступившим пациентам, относится общий анализ крови. При рассеянном склерозе этот метод малоинформативен, однако, позволяет исключить инфекционные, онкологические и другие патологии, схожие по характеру симптоматического развития.

Поясничная пункция и ликвородиагностика

Исследование непременно выполняется при подозрении на рассеянный склероз. Анализу должна предшествовать психологическая подготовка больного, так как многие боятся, что в ходе манипуляции будет поврежден спинной мозг. При проведении люмбальной пункции из спинномозгового канала забирается немного ликвора. Уже на этапе забора доктор может провести дифференциальную диагностику, определяя давление в спинном мозге.

В период обострения в анализе может увеличиваться количество лимфоцитов, повышаться белок, но этого мало для диагностики. Когда рассеянный склероз не активен, они исчезают. Гораздо информативнее путем электрофореза выделить олигоклональные иммуноглобулины класса G. Обнаружение этой белковой фракции указывает на аутоаллергический процесс и агрессию собственных иммунных клеток к миелину. Анализ помогает, как диагностировать рассеянный склероз, так и исключить прочие заболевания.

Высокоточный метод выявления рассеянного склероза

МРТ превосходит другие анализы при рассеянном склерозе по информативности, являясь «золотым» стандартом диагностики. При проведении аппаратного исследования можно определить расширение полости мозговых желудочков и атрофию коры.

Чтобы получить качественный снимок, при проведении МРТ используют парамагнитную контрастную жидкость. В участках подвергшихся разрушению миелина накопление специального вещества происходит активнее. Высокоточный способ позволяет увидеть мельчайшие дефекты в белом веществе нервной ткани. Диагноз при проведении МРТ устанавливается при обнаружении не менее 4 участков демиелинизации размером более 3 мм, из которых хотя бы один должен располагаться около мозговых желудочков (перивентрикулярно).

Протонная магнитно-резонансная спектроскопия

Ценность ПМРС заключается в способности определить в реальном времени метаболическую активность ткани. У больного РС концентрация маркера N-ацетиласпартата в пораженном участке снижается на 60-80%. При сочетании метода с МРТ можно исследовать функционально-морфологическое состояние нервного вещества и развития рассеянного склероза.

Суперпозиционное электромагнитное сканирование

Новейшее диагностическое устройство дает возможность объективно вычислить активность ферментов нервной ткани. При рассеянном склерозе можно оценить суммарную и очаговую потерю миелина. Также СПЭМС позволяет установить состояние ионного обмена в тканях и активность нейромедиаторов. Для определения функциональности пораженной ткани и определения тяжести демиелинизации метод весьма ценный, однако, для окончательной постановки диагноза его недостаточно.

Определение электрической активности мозга

Метод основан на исследовании сигналов разной модальности из центральных нервных структур с помощью электроэнцефалографа. При рассеянном склерозе определяют такие вызванные потенциалы:

  • Слуховые
  • Зрительные
  • Соматосенсорные

Исследование позволяет установить состояние нервных волокон, степень их повреждения. С помощью метода можно следить за восстановлением больного во время лечения и оценивать эффективность назначенных медикаментов.

Дифференциальная диагностика

Окончательная формулировка диагноза основывается на полученной из анамнеза информации, объективно выявленных нарушений и аппаратных вариантов исследования. Проводимая дифференциальная диагностика помогает отвергнуть схожие патологии от истинной болезни.

Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика

Схожие с рассеянным склерозом признаки

При обследовании

На МРТ

В цереброспинальной жидкости

Васкулиты

Болезнь Хортона

+

Болезнь Либмана-Сакса

+

+

+

Узелковый периартрит

+

+

+

Синдром Шегрена

+

+

+

Гранулематоз Вегенера

+

Прочие васкулярные патологии

Протромботическое состояние

+

+

Болезнь Бинсвангера

+

Мигрень

+

Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией

+

+

Воспалительные патологии

Острый рассеянный энцефаломиелит

+

+

+

Болезнь Банье-Бека-Шаумана

+

+

+

Болезнь Бехчета

+

+

+

Паранеопластический синдром

+

+

Хроническая или острая воспалительная полинейропатия

+

+

Патологии, вызванные микроорганизмами

Вирусные энцефалиты

+

+

+

Церебральный боррелиоз

+

+

+

Тропический спинальный парапарез

+

+

+

Синдром приобретенного иммунодефицита

+

+

Третичный сифилис

+

+

Подострый склерозирующий панэнцефалит

+

+

Прогрессирующий энцефалит при краснухе

+

Хронический грибковый менингит

+

+

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

+

+

Туберкулезный менингоэнцефалит

+

Наследственные патологии

АЛД

+

+

+

Зрительная атрофия Лебера

+

+

+

Спиноцеребеллярная дегенерация

+

+

Митохондриальная энцефалопатия

+

+

Лейкодистрофия

+

Прочие болезни

Фуникулярный миелоз

+

+

Краниовертебральные аномалии

+

Спинальная травма с компрессией спинного мозга

+

Церебральные новообразования

+

Мельчайшие метастатические инвазии

+

Дифференциальная диагностика проводится доктором. Даже имея высококлассную материально-техническую базу, окончательный диагноз устанавливается человеком.

Одним из опасных заболеваний ЦНС является рассеянный склероз, разрушающий клетки головного и спинного мозга. Свое название заболевание получило благодаря многоочаговому характеру поражений.

Этиология развития и сложности диагностики

Механизм развития: основной процесс, происходящий в нейронах головного мозга при данном заболевании – демиенилизация (разрушение оболочки нервных клеток в результате воспаления). В итоге появляются многочисленные бляшки. Рубцовая ткань подавляет импульсную передачу электрических сигналов, блокируя нормальную деятельность мозга.

Заболевание часто носит латентный характер. Симптоматика проявляет себя на довольно поздней стадии, когда более 50% нервных клеток человека полностью разрушено. Уникальность расстройства еще и в том, что оно не имеет возрастных ограничений и присуще всем возрастам. Заболеть им больше шансов у женщин, причем после 50 лет риск его возникновения существенно падает.

Рассеянный склероз сложно диагностировать не только по этой причине. Болезнь стадийная: обострение сменяется ремиссией, симптомы исчезают, затем резко наступает ухудшение. При полных ремиссиях нарушенные функции восстанавливаются, при неполных признаки расстройства не исчезают полностью.

Непостоянство симптомов, их частая смена также вызывает проблемы в установке диагноза. Многие нарушения характерны для большинства заболеваний и не вызывают подозрений у больного.

По теме

Диагноз подтверждается при условии нескольких чередующихся обострений в течение нескольких недель или месяцев. Длительность приступа при этом составляет не менее суток. Неприятные симптомы равномерно нарастают и за полгода достигают своего максимума.

Основной специалист по данному заболеванию — невролог. Помимо анамнеза и осмотра, он использует в диагностике лабораторные, клинические и дифференциальные методы, а также технические исследования.

История болезни и неврологический осмотр

Первичный осмотр включает в себя опрос пациента и сбор информации о его хронических заболеваниях, их медикаментозном лечении, наличии вредных привычек. Обязательным вопросом станет неврологическое здоровье других членов семьи больного.

Типичные жалобы пациента при рассеянном склерозе включают:

  • слабость в мышцах;
  • расстройство зрения (поля зрения изменены, изображение утратило четкость, яркость снижена, контрастность и цветность искажены);
  • полная слепота (при запущенной стадии);
  • глазная боль;
  • туман перед глазами;
  • отсутствие чувствительности в конечностях;
  • позвоночная и межреберная боль;
  • сниженное внимание и слабая память;
  • головокружения;
  • нарушение сексуальной функции;
  • покалывание и жжение в пальцах нижних и верхних конечностей;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, вплоть до недержания;
  • депрессивные состояния и эмоциональная неустойчивость;
  • симптом «горячей ванны» (резкое обострение после принятия ванны либо в жаркую погоду).

Неврологический осмотр способствует выявлению дополнительных расстройств, говорящих врачу о разрушении не только клеток мозга, но и черепных нервов:

  • мышечные спазмы;
  • атаксия (невозможность управлять своими движениями);
  • дизартрия (сбои в произношении слов, прерывистая речь);
  • лицевые спазмы;
  • акинезия (паралич суставов);
  • абазия (неспособность ходить);
  • нистагм (колебания глаз, нерегулируемые человеком);
  • нарколепсия (внезапные засыпания, дневная сонливость);
  • хореоатетоз (сочетание порывистости и замедленности движений, их судорожный характер).

Первоначальная диагностика важна для дифференциации заболевания, определения его стадии, формы и длительности.

Диагностика с помощью компьютерных технологий

Данные методы исследования наиболее эффективны и включают в себя структурную диагностику (томографию, спектроскопию, сканирование) и дифференциальные исследования, идентифицирующие множественный склероз от других неврологических расстройств.

Метод Способ проведения Диагностическое значение Противопоказания
Исследование вызванных потенциалов (оценка электрической мозговой реакции на внешнее раздражение) На поверхность головы крепятся электроды для исследования его слуховых, зрительных реакций и проводящих путей мозга Выявляет изменения и замедления реакций, определяет стадию склероза, локализацию воспалительного процесса Эпилепсия, психические заболевания, патология кожных покровов, гипертония с кризовым течением, стенокардия, кардиостимулятор
Магнитно-резонансная томография (не инвазивный способ, основанный на использовании магнитного поля) Больной находится в специальном аппарате (томографе) в течение 30 минут. Метод основан на получении снимков. Снимки отображают очаги воспаления, их размер в миллиметрах и месторасположение. Металлические имплантаты, вживленный кардиостимулятор, клаустрофобия, сердечная недостаточность
Компьютерная томография с контрастированием (рентгенографическое обследование) Заключается в сканировании клеток головного мозга подвижным рентгенографическим лучом Устанавливает причину судорог, головных болей, снижения зрения, слуха Бронхиальная астма, беременность, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, недостаточность почек или печени, ожирение
Суперпозиционное электромагнитное сканирование Суть метода в считывании электромагнитных колебаний при помощи специальных датчиков Изучает активность мозговых клеток, измеряет уровень и характер воспалительных процессов в нейронах Противопоказания СПЭМС аналогичны с ПМРС
Протонная магнитно-резонансная спектроскопия (молекулярная визуализация мозговых тканей)

ПМРС определяет фазу воспалительного процесса, его первичную либо вторичную степень. Для стопроцентной диагностики целесообразно применять в комплексе с МРТ.

Основано на анализе обмена веществ в головном мозге (изучении биохимических процессов). Используется для разграничения димиенилизации от инфекций головного мозга Измеряет концентрацию маркеров нервных клеток (низкий уровень N-ацетиласпартата говорит о повреждении нейронов и аксонов).

Высокий уровень липидов и мио-инозитола свидетельствует о некрозе нейроновых оболочек

Наличие инсулинового насоса, электронного имплантата, протеза сердечного клапана, татуировки, содержащие частички металла, нарушения психики

Магнитно-резонансная томография— самая высокочувствительная из всех вышеперечисленных лабораторных процедур, она диагностирует рассеянный склероз в 99% случаев.

Достоверность диагноза по МРТ подтверждается следующими факторами:

  • возникает перивентрикулярная локализация воспалительных процессов (их количество должно быть не меньше 4) – у пациентов в возрасте до 50 лет;
  • размер поперечной части очага составляет 3 мм и больше;
  • несколько очагов присоединены к боковым желудочкам;
  • некоторые воспаления находятся за черепной ямкой – у более пожилых больных;
  • их расположение на мозжечке и мозговом стволе также сигнализирует о склерозе.

Люмбальная пункция

Процедура основана на исследовании жидкости спинного мозга в условиях лаборатории и состоит из 3 частей:

  1. Общего анализа (оценка плотности, прозрачности, цвета).
  2. Биохимии (количественное определение глюкозы, хлоридов, лактатов).
  3. Микробиологии (выявление причины склероза). Диагноз подтверждают высокий глобулин (кровяной белок, образующийся в иммунной системе), повышенное число лимфоцитов и лейкоцитов (говорит о аутоиммунной форме расстройства), завышенные олигоклональные тела по сравнению с миелиновыми белками.

Манипуляция проводится под местным обезболиванием и состоит в проколе поясницы с целью забора жидкости. Во время пункции больной лежит на боку либо сидит. После инъекции Новокаина врач определяет область для введения иглы (пространство между 3 и 4 или 2 и 3 позвонками). После манипуляции рекомендован 2-часовой отдых.

Возможные осложнения после пункции:

  • появление головной боли;
  • кратковременная утрата двигательной функции ног;
  • тошнота;
  • образование межпозвонковой грыжи;
  • поясничная боль;
  • возникновение холестеатомы (опухоли мозга) либо арахноидита (воспаления мозговых оболочек) по ошибке врача- крайне редкое осложнение.

Ее не назначают людям с дислокацией мозга (его структурном смещении), с мозговом отеком, высоким внутричерепным давлением, гидроцефалии (водянке).

Дополнительные противопоказания для взятия пункции: терапия антикоагулянтами или антиагрегантами, проблемы со свертыванием крови, период беременности, кровотечения.

Клинический анализ крови

Этот метод исследования не диагностирует склероз, но разграничивает его с нарушениями ЦНС, схожими по своей симптоматике:

  • болезнью Лайма (инфекционного расстройства нервной системы, вызванного клещами);
  • энцефаломиелитом (воспалением мозга различной этиологии);
  • красной волчанкой (аутоиммунного нарушения, поражающего суставы, сосуды, мышцы и органы);
  • саркоидозом (гранулематозным воспалением внутренних органов человека);
  • остеомиелитом (некротизацией костей и костного мозга).

Изменения в составе крови при множественном склерозе:

Показатель крови % пациентов со склерозом
Высокое число эозинофилов 42 %
Низкий уровень лейкоцитов 50%
Нейтрофильные гранулоциты ниже нормы 76%
Высокие моноциты 11%
Лимфоциты выше нормы 60%
Палочкоядерные нейтрофилы повышены 53%

Морфологический состав крови позволяет неврологу судить о стадии болезни. Лейкопения и лимфоцитоз свойственны состоянию ремиссии. Нейтропения и эозинофилия диагностируется в крови при обострении склероза.

По клинической картине крови можно определить форму заболевания:

  1. Спинальная форма;
  2. Церебральная форма.

При спинальной форме очаги воспаления локализуются в спинном мозге, а при церебральной в районе головного мозга и зрительных органов.

Специфичность заболевания проявляется в общем характере симптомов и диагностических методов. Только по совокупности результатов проведенных исследований специалист устанавливает точный диагноз.

Обязательные критерии, подтверждающие множественный склероз:

  1. Анамнез, который выявил минимум 2 очага, расположенных раздельно друг от друга.
  2. Медленное прогрессирование склероза.

Нарушения ЦНС не объясняются другими патологиями:

  1. У больного нарушена чувствительность, появились тазовые расстройства.
  2. У больных в возрасте до 40 лет случаются ремиссии.
  3. Исключена опухоль головного мозга.

Состав жидкости спинного мозга значительно изменен.

Рассеянный склероз – тяжелое нарушение, часто являющееся причиной установления инвалидности. Своевременная диагностика является залогом правильного лечения. Она призвана обезопасить человека от тяжелых осложнений склероза: проблем с мочевым пузырем, пневмоний, пролежней, паралича ног, изменений умственной работоспособности.

Комментарий эксперта

на ранних стадиях болезни сложно проводить дифференциальный диагноз с истерией, так как признаки истерии не редкость у больных с начальными признаками рассеянного склероза. Для подтверждения диагноза требуется динамическое наблюдение и МРТ-контроль через 3-6 месяцев для выявления новых, характерных для рассеянного склероза, очагов. Благоприятный прогноз возможен в случае начала заболевания в молодом возрасте со зрительных нарушений, у женщин, при длительной ремиссии после первого обострения и редкие обострения в первые годы болезни.

Методы диагностики рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) является хроническим состоянием, при котором происходит повреждение миелина — защитное покрытие нервных волокон головного и спинного мозга. В результате, связь между головным и спинным мозгом нарушается. Симптомы рассеянного склероза с течением времени ухудшаются. У больного появляются проблемы со зрением, кишечником, возникает расстройство мочевого пузыря, трудности при ходьбе, усталость и слабость.
Врачи не знают, что вызывает рассеянный склероз, и в настоящее время нет препаратов от данного заболевания. Ни один метод не может окончательно поставить диагноз РС.
У человека данное заболевание вызывает небольшие участки рубцевания или повреждений в головном и спинном мозге. Радиологические методы исследования могут помочь врачам определить эти повреждения, чтобы подтвердить диагноз рассеянного склероза. Перед тем, как поставить диагноз, врач должен определить, что показатели поражения выявлены в двух областях головного и спинного мозга.

  • Дифференциальная диагностика рассеянного склероза
  • МРТ в диагностике рассеянного склероза
  • Анализ ликвора
  • Подробнее в научной статье:

Дифференциальная диагностика рассеянного склероза
Врач должен также провести другие методы, чтобы исключить другие заболевания. Состояниями, которые напоминают РС, могут быть тяжелый дефицит витамина В12, коллаген-сосудистые заболевания и синдром Гийена-Барре.
Человек может испытать симптомы РС только один раз, это известно как клинически изолированный синдром. Чтобы диагностировать у человека РС, врач должен определить несколько повреждений, которые произошли, по крайней мере, через один месяц друг от друга.
МРТ в диагностике рассеянного склероза
Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой метод визуализации, при котором используется магнитное поле, а также радиоволны для создания изображения путем измерения содержания воды в тканях. В отличие от компьютерной томографии (КТ) или рентгеновского сканирования, МРТ не связано с радиационным облучением. МРТ является наиболее чувствительным, неинвазивным способом визуализации участков центральной нервной системы. Она является «предпочтительным методом исследования» для диагностики РС и мониторинга прогрессирования данного заболевания.
Рентгенолог проанализирует результаты МРТ и передаст их врачу. Врач будет решать, это РС или повреждения возникли по какой-либо другой причине, например, после инсульта, мигрени или высокого артериального давления.
В то время как МРТ чрезвычайно полезно в диагностике РС, она не всегда точно ставит диагноз. По оценкам, 5% людей с РС не имеют повреждений, которые визуализируются на МРТ. Кроме того, при старении развиваются небольшие повреждения головного мозга, которые не связаны с РС. Это особенно актуально для людей старше 50 лет.
Анализ ликвора
Врачи могут использовать другие методы для диагностики РС. Одним из примеров является анализ цереброспинальной жидкости (ликвор). Наличие определенных антител в спинномозговой жидкости может означать, что у человека РС.
Если пациенту поставлен диагноз РС, врач, вероятно, будет продолжать использовать МРТ, чтобы принять решение о наилучших методах лечения, а также для определения прогрессирования заболевания. Например, если врач прописал определенный препарат, предназначенный для предотвращения симптомов РС, а МРТ показывает, что поражение более выражено, может потребоваться другое лечение.
Существуют различные типы РС. Некоторые типы могут реагировать на лекарственные средства, которые замедляют прогрессирование рассеянного склероза. Эти препараты включают бета интерфероны, глатирамера ацетат и диметиловый фумарат. Другие препараты, такие как кортикостероиды, уменьшают воспаление в нервах. Но все эти лекарства могут иметь побочные эффекты.
Некоторые лекарственные средства сосредоточены на снижении симптомов РС. Это препараты для лечения усталости, улучшения работы кишечника и дисфункции мочевого пузыря, а также для уменьшения депрессии.
Подробнее в научной статье: