Антибиотики при трихомониазе

Антибиотики при трихомониазе (трихомонозе) используются в качестве основного терапевтического лечения. Трихомоноз является одним из наиболее распространенных урогенитальных заболеваний, передающихся половым путем. Лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза, причем одновременно у обоих половых партнеров, чтобы избежать рецидива заболевания в случае повторного заражения.

Симптомы и диагностика

Возбудитель трихомониаза — простейшие паразиты Trichomonas vaginalis — проникает в организм при незащищенном половом контакте. Носителями могут выступать как мужчины, так и женщины, ведущие активную половую жизнь с частой сменой партнеров. Симптоматика долгое время может отсутствовать (особенно у мужчин), что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Общими симптомами для мужчин и женщин являются возможные болезненные ощущения во время или после мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, воспаление, жжение и зуд в области гениталий. Особенностью женского трихомоноза является наличие большого количества жидких, пенистых выделений, имеющих желтоватый или зеленоватый цвет и неприятный запах. У мужчин также возможны белые выделения из пениса.

Диагностируют заболевание по результатам осмотра и лабораторных исследований (мазок из влагалища или уретры, анализ мочи).

Перечень антибиотиков

При лечении венерических заболеваний необходимо воздерживаться от половых контактов. Точное соблюдение всех врачебных рекомендаций и одновременное лечение половых партнеров гарантирует полное избавление от болезни в кратчайшие сроки. При отсутствии лечения возможны осложнения и развитие таких серьезных заболеваний, как цистит, пиелонефрит, простатит. Не исключен риск возникновения онкологических болезней и бесплодия.

В форме таблеток

Согласно последним рекомендациям ВОЗ, лечение трихомониаза необходимо вести с использованием препаратов на основе производных 5-нитромидазола. Эти лекарства относятся к противопаразитарным средствам широкого спектра действия и используются при лечении урогенитальных анаэробных инфекций.

Наиболее популярными и эффективными препаратами этой группы в таблетированной форме являются:

  1. Метронидазол. Лечение ведется на протяжении 10 дней (2 раза в день по 1 таблетке 250 мг).
  2. Орнидазол, Тинидазол. Назначают при индивидуальной непереносимости Метронидазола. Прием Орнидазола ведется в течение 1 недели по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день, Тинидазол следует принимать по 150 мг 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Побочными эффектами приема лекарств могут стать неприятный (металлический) вкус во рту, расстройства ЖКТ, головная боль, аллергические реакции. Женщинам в период вынашивания ребенка прием препаратов разрешен с четвертого месяца беременности.

Можно ли вылечить трихомониаз при однократной схеме приема? Такая терапия рекомендована при неосложненном варианте болезни, что позволяет избежать побочных эффектов, связанных с накапливанием препарата в организме. Принимают однократно Метронидазол или Тинидазол по 2 г, Орнидазол — 1,5 г.

Дополнительными антибиотиками при лечении трихомоноза могут быть: Фурацилин, Фуразолидон, Аминитрозол, Доксициклин.

Суппозитории

Для лечения от трихомонады у мужчин используются также антибактериальные свечи с метронидазолом (тонкие палочки, вставляемые в уретру), препараты местного действия (мази Клотримазол, Гексикон, Метрогил-гель) и внутримышечные инъекции Солкотриховака и Цефтриаксона при рецидивах и тяжелых формах заболевания. Показан массаж предстательной железы и спринцевания уретры.

Использование антибиотиков при трихомониазе у женщин осуществляется также в форме вагинальных свечей, таблеток, аэрозолей, которые применяют после окончания месячных. К наиболее популярным относятся:

  1. Метронидазол (свечи). Используют в течение 10 дней интравагинально на ночь по 1 суппозиторию.
  2. Орнидазол (вагинальные таблетки). В течение 5 дней вводятся интравагинально по 1 таблетке на ночь.
  3. Нитазол (аэрозоль, вагинальные суппозитории). Однократный ввод суппозитория интравагинально на ночь в течение 1–2 недель или двукратный (утром и вечером) ввод аэрозольной пены (1–3 г) в вагину с последующей обработкой отверстия мочеиспускательного канала и анальной области.
  4. Клион-Д (суппозитории). Вводятся во влагалище на ночь в течение 10 дней.
  5. Гиналгин (вагинальные таблетки). Вводят интравагинально перед сном в течение 1–1,5 недель.

Конкретную схему лечения определяет врач на основании состояния пациента и особенностей организма. Бесконтрольный самостоятельный прием лекарств может привести к нежелательным побочным эффектам и осложнению течения болезни.

Основные принципы терапии

При лечении трихомониаза важным является соблюдение принципов терапии:

  • любая форма заболевания требует безотлагательного лечения;
  • если патогенные микробы обнаружены у одного из партнеров, лечение должны пройти оба;
  • дозировка препаратов и продолжительность курса лечения должны соответствовать назначениям врача;
  • препараты для повышения иммунитета помогают быстрее справиться с болезнью;
  • использование только местных лекарственных форм при терапии трихомониаза не дает гарантии излечения;
  • обязательными являются соблюдение режима питания, отказ от алкоголя на время лечения;
  • учитывая влияние активных действующих веществ препаратов на здоровье будущего ребенка, беременным женщинам следует с особой осторожностью использовать лекарственные средства.

Профилактикой заболевания является отказ от случайных сексуальных контактов без соответствующих средств защиты.

Таблетки и антибиотики от трихомониаза назначаются всем пациентам, независимо от формы заболевания и степени проявления симптоматики. Поскольку инфекционное заболевание вызвано воздействием на мочеполовую систему простейших микроорганизмов, самыми эффективными препаратами в борьбе с возбудителем являются противомикробные средства. Антибактериальная терапия во многих случаях требует применения пробиотиков, гепатопротекторов, противопротозойных медикаментов.

Лучшее средство от трихомониаза

Основой терапии трихомониаза являются антибактериальные препараты, направленные на устранение причины возникновения заболевания.

Выбирая лекарственные средства, предназначенные для перорального применения, врачи-венерологи отдают предпочтение медикаментам, содержащим вещество 5-нитроимидазол. Этот активный компонент обладает широким спектром воздействия и позволяет эффективно уничтожать инфекцию, вызванную анаэробными бактериями.

Одним из лучших препаратов, принадлежащих группе 5-нитроимидазола, считается метронидазол. Он способен быстро проникать в клетки патогенных микроорганизмов и останавливать процессы их размножения. При правильно назначенных дозировках антибиотик накапливается в крови в количестве, необходимом для уничтожения трихомонады. Использование метронидазола дает хороший эффект при терапии свежего инфекционного заболевания. Острая и хроническая формы трихомониаза также поддаются лечению этим медикаментом.

В качестве дополнительного средства, усиливающего эффект пероральных таблеток, пациенткам прописывается метронидазол в виде вагинальных суппозиториев. Такой подход позволяет в кратчайшие сроки избавиться от патогенных бактерий и предотвратить рецидив заболевания.

Необходимые обследования перед назначением препарата

На основании одних только жалоб пациента и имеющихся у него симптомов врач не может поставить диагноз и назначить медикаментозное лечение. Диагностика инфекционного заболевания включает ряд лабораторных исследований:

  1. Микроскопия биологического материала. Окрашенные в синие или фиолетовые цвета образцы исследуются на наличие единичных бактерий и их скоплений. Этот анализ считается достоверным при условии высокой квалификации работников лаборатории.
  2. Анализ культуральным методом, основанным на выращивании патогенных возбудителей на специально подготовленных средах. Исследование относится к высокоточным, но требует много времени.
  3. Полимеразно-цепная реакция. Анализ проводится в краткие сроки и считается высокочувствительным. Чаще применяется при получении отрицательного результата с помощью других методов исследования. При сомнительных данных исследования проводится повторный анализ.

В качестве биологического материала используются мазки из уретрального канала, влагалища, венозная кровь. Также мужчина должен сдать на исследование семенную жидкость, мочу. Анализы проводятся утром. Мазок берется в кабинете у врача.

Перед назначением медикаментозного лечения важно уведомить врача, если имеется склонность к аллергическим реакциям и непереносимость определенных компонентов.

Схемы лечения трихомониаза и дозировка

Таблетки и антибиотики от трихомониаза принимаются по определенной схеме, которая подбирается индивидуально каждому пациенту с учетом формы инфекции и наличия патологий. При выявлении нескольких видов патогенных возбудителей может применяться комбинированный подход, подразумевающий одновременное назначение метронидазола и другого антибактериального средства.

Таблетки от хламидиоза для мужчин

При отсутствии противопоказаний мужчинам назначается схема с использованием метронидазола: в первые сутки принимается 2 таблетки по 0,25 г дважды, во вторые — 1 таблетка трижды в день, остальные 4 суток по таблетке дважды. В некоторых ситуациях возможно применение другого метода, основанного на однократном приеме сразу 8 таблеток метронидазола. Другая схема предусматривает прием 4 таблеток дважды в день в течение 7 суток.

При лечении урогенитального трихмомниаза также используются следующие препараты:

  • орнидазол: принимается дважды в сутки по 0,5 г 5 дней;
  • атрикан 250 (тенонитрозол): назначается по 2 капсулы в сутки на 4 дня;
  • трихопол: пьется по таблетке (0,25 г) дважды в течение 5 дней;
  • клиндамицин: по капсуле четырежды в сутки.

Инструкция к антибактериальным препаратам указывает на возможность развития побочных эффектов. На фоне лечения таблетками могут возникать боли в эпигастрии, тошнота, изменения со стороны печени, мышечной системы. У некоторых пациентов противомикробный медикамент провоцирует нарушение функции кроветворения, головокружение. Любые антибиотики назначаются с большой осторожностью больным, имеющим почечную или печеночную недостаточность. Дозировка уменьшается в соответствии со степенью дисфункции органов. При ухудшении их работы подбирается препарат, обладающий меньшей токсичностью. В некоторых случаях лечение осуществляется однократно усиленными дозировками.

Препараты для женщин

Лекарственные средства для лечения трихомониаза у женщин применяются по тем же схемам, что и для терапии мужчин. В большинстве случаев врачи-венерологи назначают метронидазол и его аналоги. При наличии у пациентки высокой чувствительности к 5-нитроимидазолу назначаются медикаменты на основе клиндамицина. Помимо таблетированной формы лекарства врач может прописать крем с этим веществом. Женщина должна наносить его на слизистые оболочки влагалища специальным аппликатором, который прилагается к препарату.

Курс терапии определяется венерологом и зависит от выраженности воспалительного процесса.

При возникновении рецидива заболевания лечение проводят повторно.

Свечи

Лекарственная терапия урогенитального трихомониаза у женщин дополняется использованием вагинальных свечей, содержащих антимикробные вещества. Наиболее эффективными на сегодняшний день являются:

  1. Таблетки и суппозитории Орнидазол. Активный компонент препарата оказывает разрушительное воздействие на ДНК патогенных бактерий, в результате чего происходит полная остановка их размножения. Свечи можно использовать не только при трихомонадной инфекции. Они эффективны при уреаплазме и гарднереллезе, бактериальных вагинитах. Суппозитории вводятся на ночь по одной в сутки. Орнидазол может вызывать аллергические реакции в виде местных отеков, высыпаний на коже, головокружения, мигрени, тошноты. Препарат не назначается при проведении курса терапии медикаментами, оказывающими влияние на свертываемость крови.
  2. Свечи Гиналгин. Основным компонентом препарата является метронидазол, оказывающий выраженное противогрибковое, антибактериальное и противовоспалительные действия. Лимонная кислота, входящая в состав вагинальных суппозиториев, обеспечивает создание благоприятной среды для активизации палочек Дедерлейна, необходимых для поддержания здоровой флоры влагалища. Гиналгин также содержит компонент хлорхинальдол, оказывающий антисептический эффект. Свечи не назначаются при нарушении функции кроветворения, болезнях центральной нервной системы, недостаточной работе почек и печени. Гиналгин может вызывать жжение во влагалище, нарушение цикла менструации, кровотечение, диарею, тошноту, головокружение.
  3. Суппозитории и мазь Макмирор. В основе препарата — вещества нифурател и нистатин. Они не оказывают токсическое воздействие на организм и в большинстве случаев хорошо переносятся. Активные компоненты не вызывают привыкания у патогенных бактерий, что позволяет применять лекарственное средство повторно. Макмирор оказывает не только антисептическое, но и противомикробное воздействие. Препарат эффективен при выявлении амебы, уреаплазмы. Свечи вводятся раз в сутки по одной в течение 8 дней. Аллергические реакции возникают крайне редко. При появлении зуда и высыпаний на слизистых оболочках и коже макмирор не используют.

При беременности

Беременным женщинам лечение сильнодействующими антибактериальными препаратами противопоказано, поскольку они могут оказывать негативное влияние на плод.

Если урогенитальный трихомониаз выявлен в первом триместре, пациенткам проводится ежедневная санация мочевого канала лекарственным средством на основе калия. Также назначаются вагинальные суппозитории:

  • клотримазол;
  • тержинан;
  • бетадин.

С 12 недели беременным женщинам прописываются препараты для местного применения, содержащие 5-нитроимидазол. Это может быть гель, бальзам, свечи, мази. Наиболее эффективными считаются вагинальные таблетки метронидазол, суппозитории орнидазол, атрикан, тинидазол. Дозировка препарата подбирается максимально низкая. Для предотвращения рецидива терапия антибактериальными средствами назначается партнеру. По окончании курса осуществляется контрольное исследование на наличие трихомонады.

Во втором триместре может быть назначен комбинированный медикамент для местного использования клион д. Он эффективен не только при трихомониазе, но и при грибковой форме инфекции. Основу препарата составляют метронидазол и миконазол. Таблетку вводят глубоко во влагалище раз в сутки в течение 10 дней. Клион д может вызывать боли в животе, аллергические высыпания на коже, головокружение, рвоту. При возникновении у женщины подобных симптомов терапию комбинированным медикаментом прекращают.

Все препараты в виде вагинальных таблеток и свечей необходимо вводить после тщательного проведения гигиенических процедур. После приобретения суппозитории важно хранить в холодном месте. По истечению срока годности медикаменты не используются.

Уколы от трихомониаза

При остром течении инфекционного заболевания возможно введение препарата внутримышечно. Такой метод позволяет быстро купировать симптомы трихомониаза и нормализовать состояние пациента. Для этих целей используется лекарство цефтриаксон. Инъекция может ставиться внутривенно: струйным или капельным способом. Антибактериальный препарат помогает полностью устранить воспалительный процесс в тканях предстательной железы, убрать болевой синдром, улучшить мочеиспускание, которое нередко бывает нарушено при простатите.

Внутривенные инъекции с метрогилом назначаются при трихомониазе и смешанных инфекциях. Препарат помогает уничтожить грамположительные и грамотрицательные анаэробы. Метрогил вводится капельным путем не более 1 г в начале лечения. В дальнейшем дозировка удваивается. При нормальной переносимости организмом переходят на струнный метод. Курс терапии занимает 7 дней. Дозировка метрогила не должна превышать более 4 г в сутки. При наличии у пациента почечной или печеночной недостаточности препарат вводят в объеме не более 1 г в день. Метрогил может вызывать потерю аппетита, расстройство пищеварения, цефалгию, спутанность сознания, энурез, полиурию, высыпания на коже. Развитие подобных признаков непереносимости требует немедленного обращения к врачу и применения сорбентов, очистительных клизм, промываний желудка.

При лечении трихомониаза и наличии у пациенток осложнений ставится укол солкотриховка. Препарат относится к иммунотерапевтическим и способствует колонизации лактобацилл во влагалище. Стабилизация микрофлоры приводит к созданию неподходящих условий для размножения урогенитальной трихомонады. Солкотриховак может вызывать местные реакции в виде сыпи, эритемы, отека и боли в месте введения вакцины. Крайне редко возможна кратковременная гипертермия, сопровождающаяся ознобом, сильной утомляемостью, головными болями, потерей работоспособности.

Инъекции противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях, туберкулезе в активной стадии, нарушениях кроветворения, недостаточности сердца, почек, иммунодефицитных состояниях.

Беременным и кормящим женщинам вакцина не ставится.

Стоимость лекарственных средств против трихомониаза

Средняя цена медикаментозных препаратов, направленных на лечение трихомониаза, представлена в таблице.

Наименование лекарства Стоимость, $
тинидазол 0,4
метрогил 0,4
орнидазол 1,5
атрикан 250 2,2
трихопол 1,3
клиндамицин 6,3
клион д 6,1
солкотриховак 6,9
цефтриаксон 12,6
клотримазол 1,2
тержинан 5,4
бетадин 2,9
макмирор 12,9
гиналгин 4,4
метронидазол 0,3

Антибактериальные препараты, направленные на уничтожение урогенитальной трихомонады, назначаются после проведения лабораторных исследований и выявления симптомов заболевания. Любые попытки самостоятельного лечения инфекции могут привести к снижению чувствительности активных веществ медикаментов к патогенным микроорганизмам. Терапия и дозировки препаратов подбираются врачом индивидуально, в зависимости от формы трихомониаза и имеющихся патологий. Курс антибактериального лечения назначается половому партнеру пациента. Перед применением препарата важно ознакомиться с инструкцией!

Все о трихомониазе: «популярное» ЗППП и методы борьбы с ним

Конечно, столкнуться с венерической болезнью неприятно и даже немного страшновато. Но все поправимо: ЗППП успешно лечатся, главное, вовремя обратиться к врачу. Наш обзор и видео в этой статье расскажут вам все о трихомониазе: почему эта инфекция развивается, какими путями передается, как диагностируется и лечится.

Опытный специалист легко справиться с инфекцией

Общие сведения

Трихомониаз (иногда можно встретить название «трихомоноз») — это самая распространенная ИППП в мире. Прямой угрозы для жизни заболевание не представляет, однако опасно своими осложнениями на репродуктивную систему: оно может привести к снижению сексуальной функции (импотенции), бесплодию, раку.

Возбудитель

Вызывает трихомоноз простейший микроорганизм Trichomonas vaginalis. В отличие от бактерий и вирусов, он имеет свои особенности строения и жизнедеятельности.

Размеры трихомонады сравнительно крупные – 5-40 мкм. Благодаря наличию ресничек (жгутиков) и ундулярной мембраны она способна перемещаться и даже охотиться на другие микроорганизмы.

На фото – трихомонада под многократным увеличением

Возбудитель крайне неустойчив во внешней среде, но зато вольготно чувствует себя в мочеполовых путях как мужчин, так и женщин.

Обратите внимание! Близкими «родственниками» Trichomonas vaginalis можно назвать ротовую и кишечную трихомонады, местом обитания которых является ЖКТ. Однако эти микробы совершенно безобидны для человека и не вызывают каких-либо заболеваний.

Пути передачи: как можно заразиться

Источником инфекции является больной человек или носитель трихомонады. Помните, что заболевание (особенно часто у мужчин) может протекать в скрытой бессимптомной форме (подробней читайте ).

Возбудитель присутствует во многих биологических жидкостях:

  • сперме;
  • выделениях из влагалища;
  • моче.

Это обуславливает возможность заражения трихомониазом при:

  1. Незащищенном сексе – в 97-98% случаев.
  2. Бытовым путем (например, в общественных банях, бассейнах – там, где влажно и тепло, или при несоблюдении правил гигиены – пользовании общими полотенцами, нижним бельем) – не исключено, но маловероятно.

Будьте осторожны

Клинические проявления

Симптоматика инфекции зависит не только от давности заражения, индивидуальных особенностей иммунитета и сопутствующих заболеваний, но и от пола больного. В разделах ниже поговорим о специфике течения трихомоноза у мужчин и женщин.

У мужчин

Представители сильного пола в 70-80% случаев сталкиваются с бессимптомным течением инфекции. Однако это не снижает риск развития осложнений со стороны репродуктивной системы и возможность передачи трихомонад сексуальным партнершам. Такая форма течения может продолжаться долгое время.

Проверюсь-ка я на всякий случай

У оставшихся 20-30% мужчин развивается трихомонадный уретрит.

После непродолжительного (5-15 дней) инкубационного периода появляются следующие симптомы:

  • зуд, жжение в уретре;
  • характерные пенистые выделения с неприятным запахом;
  • редко – признаки общей интоксикации (слабость, утомляемость).

Спустя 7-14 дней, даже если пациент не обратился за медицинской помощью и не начал курс лечения, клинические признаки стихают. Однако чаще всего это говорит о распространении трихомоноза на другие отделы мочеполовой системы.

В этом случае вероятно развитие:

  • цистита;
  • баланопостита;
  • стриктуры уретры;
  • простатита;
  • редко – эпидидимита.

Простатит – частое осложнение ЗППП

Обратите внимание! Из-за общностей путей заражения трихомониаз нередко сочетается с другими венерическими заболеваниями (микоплазмозом, хламидиозом, гонореей, кандидозом). В этом случае симптоматика может разительно отличаться, так как одно ЗППП наслаивается на другое.

У женщин

В организме у женщины трихомонада чувствует себя более комфортно, поселяясь во влагалище, цервикальном канале, реже – уретре и вызывая там воспаления.

Таблица: Клинические признаки трихомониаза у женщин:

Заболевание Симптомы
Трихомонадный кольпит (вагинит)
  • обильные пенистые выделения желтого или зеленоватого цвета;
  • чувство жжения;
  • отек, гиперемия наружных половых органов;
  • повышение температуры тела;
  • боли, дискомфорт во время полового акта.
Трихомонадный уретрит
  • рези при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет.
Трихомонадный цервицит
  • боли внизу живота;
  • нарушения МЦ.

Обратите внимание! Еще одно свойство трихомонад – способность нарушать баланс микрофлоры во влагалище пациентки. Это приводит к активному размножению условно-патогенной флоры, а также развитию сопутствующего гарднереллеза (бактериального вагиноза) и кандидоза.

Если оставить все неприятные симптомы без внимания и своевременно не пройти курс лечения, болезнь переходит сначала в подострую, а затем хроническую форму. Клинические проявления сходят на нет, а пациент чувствует себя здоровым. Но это ощущение обманчиво: как только представятся благоприятные для возбудителя условия, трихомониаз разгорится с новой силой.

При этом в хронический воспалительный процесс вовлекаются:

  • матка;
  • фаллопиевы трубы;
  • яичники.

В конечном итоге это может привести к формированию спаек и развитию бесплодия.

Обратите внимание! Артрит – еще одно редко встречаемое, но возможное осложнение ЗППП. По данным некоторых исследователей, боли в суставах при трихомониазе встречаются в случае длительного, многолетнего течения болезни.

Выявляем болезнь: современные методы диагностики

Появление любых тревожных симптомов – повод обратиться за медицинской помощью — пациента должен осмотреть врач. Хотя трихомониаз – очень распространенная инфекция, выявить ее в ходе обычного клинического осмотра удается далеко не всегда. На помощь приходит лабораторная диагностика.

Стандартная медицинская инструкция подразумевает проведение следующих тестов:

  • микроскопия нативного мазка;
  • микроскопия окрашенного мазка (по Граму, по Романовскому-Гимзе);
  • бактериологическое исследование;
  • ПЦР;
  • дополнительно – ИФА, РИФ.

На сегодняшний день самым эффективным тестом, позволяющим выявить трихомониаз, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако его отличают сложность проведения и высокая цена, поэтому государственные клиники не могут себе позволить его проведение. Сдать анализ, как правило, можно только в частных лабораториях.

Суть метода – многократное воспроизведение ДНК возбудителя при обнаружении его в биоматриале

Чтобы подготовиться к исследованию, достаточно:

  1. Воздержаться от сексуальных контактов за 2 дня до сдачи биоматериала.
  2. В день анализа не подмываться.
  3. Не мочиться как минимум за два часа до забора мазка.

Анализ рекомендуется сдать обоим партнерам сразу

Многим пациентам накануне похода в лабораторию венеролог рекомендует провести так называемую провокацию. Это мероприятие позволит вызвать искусственное обострение болезни, а значит повысит шансы на обнаружение возбудителей. Для трихомониаза, как и для многих ЗППП, провокацией может стать употребление небольшого количества пива и соленой рыбы.

Актуальные подходы к лечению

Терапией трихомоноза занимается врач-дерматовенеролог. В случае необходимости консультативную помощь ему оказываю гинеколог, уролог и другие узкие специалисты.

К общим принципам борьбы с венерическими инфекциями относится:

  1. Своевременность. Чем раньше диагностировать ЗППП, тем успешнее (и быстрее) пройдет ее лечение.
  2. Таблетки, уколы и другие препараты должен назначить врач и только после того, как будет подтвержден диагноз.
  3. Вместе с пациентом обследование и лечение должны пройти его половые партнеры.
  4. Как правило, трихомоноз успешно лечится амбулаторно. Показаниями для госпитализации являются осложненное течение болезни и угроза прерывания беременности на фоне этой ИППП.
  5. По завершению терапевтического курса обязательной считается сдача контрольных анализов.

Если инфекция диагностирована своевременно, достаточно однократного приема лекарства

Образ жизни и питание

Поскольку в большинстве случаев пациент получает терапию в амбулаторных условиях, возможен общий режим. Следует помнить, что до получения отрицательных контрольных анализов должны быть исключены интимные контакты. Можно ли мастурбировать при трихомониазе? Как правило, врачи не ограничивают пациентов на этот счет.

Поможет организму быстрее восстановиться после болезни сбалансированное и витаминизированное питание. Диета при трихомониазе исключает употребление:

  • алкоголя;
  • газированных напитков;
  • сладостей и кондитерских изделий;
  • слишком соленых или пряных блюд;
  • копченостей;
  • майонеза, различных соусов;
  • фастфуда, полуфабрикатов;
  • дрожжевого хлеба и прочий мучных изделий.

Лечебный рацион пациента должен включать большое количество овощей и фруктов, крупы, постное мясо. Не забывайте пить больше чистой воды.

Пациентам достаточно соблюдать принципы правильного питания

Этиотропная терапия

Поскольку трихомониаз – это заболевание вызванное простейшими, а не бактериями, победить его с помощью традиционных антибиотиков невозможно.

С возбудителем успешно справляется группа препаратов, объединенная общим названием производные 5-нитроимидазола:

  • Метронидазол;
  • Орнидазол;
  • Тинидазол;
  • Тенонитрозол;
  • Секнидазол.

Метронидазол (торговые названия – Трихопол, Флагил, Клион) – первый препарат класса, популярность которого заметно снижена из-за появления более современных препаратов.

Знакомое название?

Как принимать Трихопол при трихомониазе? Стандартная суточная дозировка – 2 г однократно или 4-5 раз в день в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Однако сегодня врачи предпочитают применять лекарства нового поколения.

Часто назначается Орнидазол при трихомониазе: схема приема представлена в таблице ниже.

Препарат выпускается отечественной компанией Вертекс

Таблица: Стандартная схема терапии трихомоноза Орнидазолом:

Форма Прием
Острая 500 мг * 2 р/д (через 30 мин. после еды) – 5 дней
Хроническая 500 мг * 2 р/д (через 30 мин. после еды) – 7-8 дней

Как пить Тинидазол при трихомониазе? Схемы лечения могут быть различными. Обычно при неосложненной инфекции достаточно однократного приема лекарства (2 г в утреннее время). Запущенная болезнь требует продления терапевтического курса до 3-4 суток (в той же дозировке).

Местная терапия

Женщинам дополнительно с пероральными препаратами могут быть назначены местные лекарственные формы – вагинальные суппозитории и кремы:

  1. Свечи Метронидазол-Тева, Трихопол, клион-Д, Орвагил усиливают эффект от таблеток, замедляют рост и размножение простейших в половых путях.
  2. Свечи Орнисид, Дазолик, Мератин комби на основе орнидазола также подавляют патогенную активность возбудителя.
  3. Производные арсоновой кислоты Осарцид и Осарбон при трихомониазе имеют противопротозойное, трихомонадоцидное, противовоспалительное действие.
  4. Вагинальный крем Далацин с действующим веществом клиндамицин – при трихомониазе подавляют синтез белка в клетке возбудителя и ускоряет его гибель.

Вагинальная свечка – удобная лекарственная форма

Обратите внимание! Дополнительно в состав суппозиториев могут входить Трихомонадоцид, Аминитрозол, Фуразолидон – при трихомониазе они оказывают антисептический и противовоспалительный эффект.

Лечение сочетанных инфекций

Если трихомонадная инфекция сочетается с другими ЗППП, необходимо дополнительное лечение.

Назначаются:

  • Доксициклин – при трихомониазе в сочетании с хламидиозом;
  • Азитромицин – при трихомониазе в сочетании с хламидийной инфекцией;
  • Флуконазол – при трихомониазе в сочетании с кандидозом (молочницей).

Антибиотики показаны только при сочетанных венерических инфекциях

Трихомониаз и беременность

Особого внимания заслуживает вопрос терапии ЗППП во время беременности.

Лечить трихомониаз у будущей мамы нужно обязательно, ведь это заболевание значительно повышает риск различных нарушений:

  • преждевременного излития околоплодных вод;
  • самопроизвольного аборта;
  • преждевременных родов;
  • низкого веса новорожденного.

Прямая угроза здоровью женщины и малыша

В целом план терапии схож со стандартным, за единственным исключением: в I триместре производные 5-нитроимидазола не назначаются. На этом этапе происходит закладка внутренних органов малыша, а эти лекарственные препараты могут негативно повлиять на этот процесс.

В первые 12 недель беременности терапия заболевания включает использование вагинальных таблеток Клотримазол (100 мг) или Тернидазол (200 мг). Дополнительно назначаются промывание влагалища или сидячие ванночки с антисептиками, прием пробиотиков. Начиная со второго триместра, лечение проводится по стандартным схемам.

Терапия должна проходить под наблюдением специалиста

Меры профилактики

Профилактика трихомониаза несложна и по большей части совпадает с методами предупреждения других ЗППП.

Она заключается в следующих мероприятиях:

  1. Отказ от случайного секса.
  2. Использование индивидуальных средств защиты (презервативов).
  3. Верность своему постоянному половому партнеру.
  4. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога/уролога.
  5. Своевременное обращение к врачу при наличии жалоб.

Не только контрацепция, но и надежная защита от ЗППП

В целом, трихомониаз относится к болезням, которые быстро и успешно лечатся. Главное – вовремя пройти обследование и начать эффективную терапию. В этом случае через несколько дней пациент забудет о неприятной болячке, а риск развития серьезных осложнений уменьшится до нуля.

Вопросы врачу

Беременна, узнала о ЗППП

Здравствуйте! Я беременна, сейчас срок 17 недель. Появились жалобы на выделения с неприятным запахом, пошла к врачу, обнаружилась трихомонада. Теперь очень переживаю за малыша: это не опасно для него? Нужно ли лечиться сейчас, или потом? Можно ли рожать при трихомониазе?

Доброго дня! Трихомоноз может повлиять на течение беременности и спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, несвоевременное излитие околоплодных вод.

Рожать при этом заболевании, конечно, можно. Но и лечиться нужно обязательно. Вы сейчас на II триместре беременности, а это значит, что критические моменты в формировании внутренних органов вашего малыша уже завершены. Поэтому обязательно обратитесь к специалисту для составления плана терапии производными 5-нитроимидазола.

Антибиотики

А назначается ли Вильпрафен при трихомониазе? Это же антибиотик, значит он неэффективен против трихомонады?

Здравствуйте! Вы правы, Вильпрафен (действующее вещество – джозамицин) относится к антибиотикам из группы макролидов. В качестве монотерапии при трихомонадной инфекции он не назначается. Однако он может стать дополнительным препаратом в лечении смешанных венерических инфекций, поскольку успешно борется, например, с хламидиями. При неосложненном хламидиозе стандартная схема терапии выглядит следующим образом: 500 мг * 2 р/д – 7 дней.

Антибиотики при трихомониазе: мини-обзор

Свернуть

Трихомониаз – распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Ей страдает почти половина всего взрослого населения мира. Несмотря на свою широкую распространенность, она достаточно быстро и успешно лечится с применением специфических лекарственных препаратов.

Вызывается заболевание простейшими протозойными организмами паразитического характера, потому антибиотики широкого спектра с инвазией справиться неспособны. Тем не менее, специфические антибиотики при трихомониазе, имеющие избирательное действие против простейших, принимаются и доказывают свою эффективность.

Общие данные

Наиболее распространенные и часто применяемые для лечения других инфекций, передающихся половым путем, антибиотики, при трихомониазе бесполезны. Так как по своей сути трихомониаз – это не инфекция, а паразитическое заражением микроорганизмами.

Тем не менее, существует несколько видов антибиотиков, которые могут применяться для борьбы с данной инвазией. Они имеют выборочную активность против того или иного типа простейших. Часто бывают гораздо менее эффективны при лечении инфекций, нежели паразитических заражений.

В современной медицинской практике от трихомонады применяются, чаще всего, препараты группы 5-нитроимидазолов. Они выпускаются в форме мазей и свечей, а также таблеток.

Однако местное нанесение препарата может применяться лишь в качестве дополнительного средства. В качестве же основной терапии местное применение неэффективно, основной лечебный эффект оказывают данные средства у мужчин и у женщин при приеме внутрь.

Метронидазол

Метронидазол — наиболее распространенный и эффективный антибиотик из всех перечисленных в материале. Является препаратом первого выбора для врачей. Эффективен против широкого спектра простейших, а также против многих инфекций. Стоимость препарата от 25 рублей.

При трихомониазе у взрослых назначается по одной из двух альтернативных схем приема:

  1. По четверти грамма дважды в день, утром и вечером, на протяжении 10 дней;
  2. По 0,4 г дважды в день, утром и вечером, на протяжении 5-8 дней.

Если эффекта от приема антибиотика не наблюдается, то можно повторить курс спустя примерно месяц. При этом новые курсы должны предполагать повышение дозировки до 0,75 -1 г, также разделенных на два приема. Длительность приема должна быть та же, что при первом курсе.

В качестве альтернативной и достаточно редко применяемой схемы лечения, может назначаться однократный приме препарата пациентом и его половым партнером в количестве 2 г.

Детям также назначается по одной из двух альтернативных схем:

  1. От 2 до 5 лет – 250 мг в сутки, от 5 до 10 лет – 250-37а мг в сутки, от 10 лет – 0,5 г в стуки, дозировку разделить на два приема и употреблять 10 дней;
  2. До 1 года – 125 мг в стуки, от 2 до 4 – 250 мг, от 5 до 8 – 375 мг, старше 8 – 0,5 г, дозировку разделить на два приема и употреблять 5 дней.

То, через сколько проходят симптомы при таком лечении, зависит от иммунитета организма и выбранного врачом курса лечения.

Орнидазол

Второй по популярности препарат, назначаемый при трихомонаде у женщин и мужчин. Имеет тот же механизм действия, что и Метронидазол. Стоимость лекарства составляет от 100 рублей.

Принимается после еды. Так как лекарственная форма плохо делится, то не назначается детям с массой тела менее 12 кг.

Женщинам назначается для однократного приема в количестве от 1 до 1,5 г, но должно осуществляться также интравагинальное введение препарата. При этом убивается максимум паразитов. Мужчинам же назначается только употребление внутрь таблеток, в той же дозировке однократно.

При тяжелых заражениях предусмотрена альтернативная схема лечения – по 0,5 г (1 таблетка) дважды в день, после завтрака и после ужина. Курс лечения в этом случае составляет 5 дней. На протяжении всего лечения у женщин оно дополняется интравагинальным введением 500 мг препарата на ночь.

Тинидазол

Средство назначается реже, но все же является распространенным и популярным лекарством при трихомониазе у взрослых. Вызывает гибель паразитов уже в первые часы после употребления, а в течение суток происходит постепенно уменьшение выраженности симптомов. Стоимость препарата составляет от 50 рублей. Обязательное условие применения средства, когда пролечивается трихомониаз – одновременное лечение обоих половых партнеров.

Дозировка рассчитывается строго индивидуально. Но обычно она лежит в пределах 1,5-2 г за один прием в сутки для взрослых. И порядка 50-75 мг за один прием в сутки – для детей. Длительность лечения также назначается врачом в зависимости от состояния здоровья пациента и выраженности инфекции. Она может составлять от 1 до 10 дней.

Запрещен к применению в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре также нежелателен, но назначается в случае, когда польза для матери выше потенциального риска для плода. Препарата быстро накапливается и медленно выводится из грудного молока.

Потому, при наличии необходимости употребления препарата в период лактации, обычно, врачи рекомендуют временно прекратить грудное вскармливание. Спустя 72 часа после последнего приема препарата, вскармливание можно возобновлять.

Ниморазол

При диагнозе трихомонада этот препарат назначается гораздо реже, чем его аналоги, перечисленные выше. Торговое название лекарства Наксоджин. Его стоимость от 267 рублей. Нарушает структуру ДНК паразитического организма, чем и провоцирует его гибель.

Назначается взрослым в дозировке 1 г в стуки, в два приема, утром и вечером. Длительность лечения 6 дней. Альтернативная схема терапии – принимать по 2 г препарата в сутки за один прием, длительность курса 1-2 дня. Детям дозировка рассчитывается индивидуально врачом. Хотя этой группе пациентов данное средство назначается крайне редко.

Не может назначаться во время беременности. Кроме того, при грудном вскармливании также противопоказан, потому, при необходимости его приема, оно временно прекращается.

Какие антибиотики назначаются при трихомониазе?

Лечение трихомониаза, согласно последним рекомендациям всемирной организации здравоохранения, следует осуществлять препаратами из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол и др.), так как они обладают наибольшей эффективностью в отношении возбудителей данной инфекции. Однако, в некоторых случаях возможно применение и других противомикробных препаратов.

Для лечения трихомониаза могут быть применены следующие противомикробные средства:
1. производные 5-нитроимидазола;
2. производные нитрофурана;
3. производные нитротиазола;
4. тетрациклины.

Производные нитроимидазола являются синтетическими противомикробными препаратами, которые используются для борьбы с инфекциями, вызванными анаэробными бактериями и простейшими. Первым препаратом этой группы был метронидазол, который применяется еще с 1960 года.

На микроорганизмы данные средства действуют путем нарушения их тканевого дыхания, а также синтеза белков и репликации генетического материала. Все это позволяет оказывать им бактерицидное действие, то есть непосредственно вызывать гибель бактерий и простейших.

Препараты данной группы принимаются внутрь. При этом они хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, и в кровь поступает более 80% от принятой дозы. Выводятся данные лекарства с мочой, в малой степени – с калом, после метаболизации в печени. Если препараты принимаются в течение некоторого времени, возможно возникновение эффекта кумуляции, то есть накопления в плазме и тканях организма.

Для лечения трихомониаза рекомендуется однократная схема приема, так как это является более удобным для пациента и позволяет избежать ряда побочных явлений, связанных с накоплением препарата.

При свежем трихомониазе применяются следующие схемы:

  • метронидазол по 2,0 г внутрь однократно;
  • орнидазол по 1,5 г внутрь однократно;
  • тинидазол по 2,0 г внутрь однократно.

При осложненном и хроническом трихомониазе применяются следующие схемы:

  • ниморазол по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 12 дней;
  • орнидазол по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение не менее 10 дней;
  • метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки в течение 12 дней;
  • тинидазол по 2,0 г в сутки через день в общей дозе 6,0 грамм.

Лечение беременных женщин проводят, начиная со второго триместра беременности.

Нитроимидазолы могут вызвать ряд побочных эффектов, таких как неприятных вкус во рту, тошнота, диарея, головная боль, аллергические реакции и пр. Следует отметить, что во время использования препаратов данной группы (за исключением орнидазола) категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Связанно это с тем, что данные средства блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу, что приводит к нарушению расщепления алкоголя и вызывает накопление ацетальдегида, который является токсичным и может вызвать ряд побочных эффектов.

При приеме нитроимидазолов с алкоголем может возникнуть:

  • боль в животе;
  • озноб;
  • рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • затрудненное дыхание;
  • судороги;
  • чувство страха.

Нитрофураны являются синтетическими противомикробными средствами, которые используются для лечения неосложненных инфекций мочеполовых путей, кишечных инфекции, а также инфекций, вызванных простейшими, в том числе и трихомонадами.

Механизм действия данных лекарственных средств основывается на их способности включаться в респираторную цепь микроорганизмов и нарушать процесс клеточного дыхания. Также они блокируют синтез нуклеиновых кислот – основы генетического материала живых организмов. При высоких концентрациях они оказывают бактерицидное действие, при низких – бактериостатическое (затормаживают рост и размножение чувствительных бактерий).

При принятии внутрь нитрофураны хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Выводятся из организма быстро и поэтому не способны создавать высокие концентрации в тканях.

Используют нитрофураны для лечения хронической трихомонадной инфекции, а также при неэффективности терапевтических схем с использованием препаратов из группы производных нитроимидазола.

Наиболее эффективными в отношении влагалищных трихомонад являются следующие препараты:

  • Нифурател. Нифурател при лечении свежей инфекции следует принимать в дозе 200 мг 3 раза в сутки в течение 2 недель. При хронической инфекции дозу увеличивают до 400 мг. Нифурател является препаратом первой линии из данной группы, так как обладает наименьшим количеством побочных эффектов.
  • Фуразолидон.Фуразолидон принимают в дозе 100 мг 4 раза в сутки в течение недели при свежей инфекции, и в течение двух недель при хронической. При его использовании следует избегать употребления антидепрессантов (из группы ингибиторов МАО), а также алкоголя, так как это может вызвать ряд неприятных побочных явлений.

Нитротиазолы являются синтетическими противомикробными препаратами. Представитель данной группы – аминитрозол обладает выраженной активностью в отношении простейших микроорганизмов.

Применяется внутрь и в виде локальных лекарственных средств (у женщин). Внутрь назначают таблетки в дозе 100 мг, которые необходимо принимать 3 раза в день в течение двух недель. Местно применяются свечи, аэрозоли, суспензии.

Тетрациклины являются антибиотиками, которые довольно широко используются в медицинской практике. Однако, в связи с возникновением большого числа устойчивых бактерий, их использование несколько ограничено.

Некоторые авторы считают, что тетрациклины обладают активностью в отношении простейших микроорганизмов, в том числе и в отношении влагалищных трихомонад. Основной интерес представляет полусинтетический препарат доксициклин, так как он способен лучше других проникать внутрь трихомонадной клетки.

Доксициклин назначают по 300 мг в первый прием, и затем по 100 мг каждые 6 часов. Общая доза при лечении неосложненного трихомониаза должна составлять 500 мг, и 1 грамм при лечении осложненного.

Использование тетрациклинов оправданно при неэффективности других противомикробных препаратов, а также при возникновении сочетанной инфекции мочеполового тракта, при которой обнаружены микроорганизмы, чувствительные к действию данных антибиотиков.

Важно отметить, что лечение трихомониаза любым из перечисленных противомикробных препаратов должно осуществляться у обоих половых партнеров одновременно. Связанно это с эпидемиологической статистикой, согласно которой обнаружение трихомониаза у одного из партнеров указывает на инфицирование и другого. При этом клинические проявления могут и отсутствовать, так как для данного заболевания крайне характерно бессимптомное течение.

Во время лечения, чтобы не допустить повторного заражения следует избегать половых контактов. Если это невозможно – необходимо пользоваться презервативами, которые способны обеспечивать 70% защиту от трихомониаза.

Результат лечения необходимо оценивать по контрольным лабораторным анализам, а не по исчезновению или ослаблению симптомов.

По материалам www.tiensmed.ru

Этиологическое лечение трихомониаза возможно только после определения вида трихомонады. Существует несколько серотипов возбудителя, способных спровоцировать симптомы урогенитального воспаления.

Направленные антибактериальные средства назначаются после посева влагалищного секрета (у женщин) или соскоба из мочеиспускательного канала (у мужчин). До выявления бактерии назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия (имидазолы).

Самым частым возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Передается бактерия половым путем. Выраженные клинические симптомы при инфекции наблюдаются редко. Диагностируется патология случайно – при гинекологическом профилактическом осмотре женщины. Затруднено выявление трихомониаза у мужчин из-за редкого обращения к урологу, поэтому среди представителей сильной половины распространено носительство.

Урогенитальный трихомониаз занимает первое место среди всех инфекций, передающихся половым путем. Распространенность болезни в 2001 году – около 300 человек на 100 тысяч населения страны.

Трихомониаз – что это такое

Трихомониаз – это инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами семейства жгутиковых: кишечной (Tr.intestinalis), ротовой (Tr.tenax), урогенитальной (Tr.vaginalis) видами трихомонад.

Особенность бактерий – способность к фагоцитозу. Из-за крупных размеров внутри лизосом паразита содержатся бактерии (кокки, бациллы). Лизосомальное растворение направлено на уничтожение представителей микробного мира, затрудняющих нормальную жизнедеятельность трихомонады. Рассчитывать на стерильность среды обитания трихомонады не приходится. Лечение трихомониаза антибиотика направлено на уничтожение всей бактериальной флоры. При разрушении микроорганизмов лизосомальными ферментами не всегда происходит их деструкция. Часть гонококков, диплококков выделяется «здоровыми». Процесс затрудняет эффективное лечение комбинированной инфекции, способствует циклу размножения бактерий.

Смешанная трихомонадная инфекция долго лечится из-за повышенной устойчивости микроорганизмов к влиянию фармацевтических препаратов.

У некоторых врачей на практике выработалась установка поэтапного лечения микс-инфекций. Вначале терапия направлена на эрадикацию трихомонады. На втором этапе назначаются антибиотики против сопутствующей флоры. Такой подход не оправдан. Антибактериальные средства токсичны для организма. При неправильной дозировке возникает хронизация инфекции. Правда, течение нозологии зависит от состояния иммунитета пациента. У одного человека под влиянием медикаментозных препаратов, иммуноглобулинов, антисептиков наблюдается полная стерильность. У других – несколько видов бактерий вырабатывают устойчивость против антибиотиков, а заболевание приобретает хроническое течение.

Трихомониаз – это многоочаговая инфекция. Список органов, которые поражаются трихомонадами:

Некоторые научные исследования показали, что трихомонады являются источником сопутствующего инфицирования другими бактериями:

Микст-инфекция развивается за счет способности трихомонад переносить микроорганизмы к влагалищной шейке, неполного лизосомального ферментирования.

Воспаление сопровождается субфебрильной температурой. Повышение сегментоядерных лейкоцитов возникает за счет разрушения эпителия полового тракта. Микроорганизм выделяет гиалуронидазу – фермент, разрушающий соединительнотканные волокна, хрящевую ткань. Действие вещества способствует рыхлости влагалища, шейки матки.

Местные патологические изменения органов при трихомониазе:

  • Дистрофия;
  • Пролиферация многослойного эпителия;
  • Слущивание клеток;
  • Уменьшение внутриклеточного гликогена.

При длительной трихомонадной инфекции возникают другие болезни:

У женщин на фоне патологии возникает уплотнение яичников. У мужчин при пальпации предстательной железы выделяется гнойный секрет из мочеиспускательного канала. Острое течение болезни провоцирует поражение почек, мочевого пузыря. У части пожилых пациентов наблюдается трихомонадный пиелонефрит.

Симптомы трихомониаза не выражены. Инфицирование не приводит к выработке стойкого иммунитета. Секреторные, сывороточные антитела – признак предыдущего заражения. Они формируют слабый иммунитет. В крови сохраняются на протяжении года после заболевания.

Основные симптомы трихомонадной инфекции у женщин:

  • Желтые выделения из влагалища пенистого характера. Характер секрета зависит от выраженности патологического процесса. Незначительное количество слизи появляется при хроническом течении нозологии;
  • Зуд половых органов при мочевыделении;
  • Покраснение матки («земляничная шейка»);
  • Дискомфорт, боли в промежности при половом акте;
  • Болевой синдром внизу живота.

У мужчин распространено трихомонадоносительство. Скрытое течение инфекции приводит к выработке устойчивости микроорганизмов против антибактериальных средств.

Симптомы урогенитального трихомониаза возникают за счет многоочаговости поражения парауретральных ходов, шейки матки, влагалища. Случаи трихомонадного сальпингита, уретрита сопровождаются бактериальным инфицированием внутренних органов.

Проникая внутрь урогенитального тракта, бактерии провоцируют развитие воспалительного процесса. На практике специалисты встречаются с воспалительными изменениями влагалища, увеличением числа полиморфно-ядерных нейтрофилов.

Повышение количества сегментоядерных нейтрофилов при трихомонадной инфекции возникает за счет повреждения эпителия. Поражение эпителия приводит к выбросу медиаторов воспаления (серотонин, гистамин). За счет данных веществ запускаются звенья иммунной системы, направленные на борьбу с инфекцией.

У женщин инкубационный период заболевания – 10 дней. У мужчин он продолжается более месяца. Симптомы урогенитального уретрита у представителей сильной половины редко возникают остро.

Классификация трихомониаза по течению:

Свежий трихомониаз по течению классифицируется на торпидный, подострый, острый. При хроническом течении выделяют несколько форм в зависимости от периодичности обострений:

«Свежая» форма имеет разновидности:

Свежий трихомониаз у женщин устанавливается по характеру мазка из влагалища. Если результат показывает большое количество бактерий, прослеживается острая форма болезни. При малом числе бактерий можно проследить хроническое течение, латентное носительство. Наряду с урогенитальными трихомонадами прослеживаются иные компоненты:

Важные принципы терапии трихомонадной инфекции;

  1. Лечить любую форму;
  2. Болеют оба партнера даже, если у одного из них не обнаружены микроорганизмы;
  3. Стойкий иммунитет помогает эрадикации микроорганизмов, усиливается эффективность антибиотиков;
  4. Обязательно соблюдение режима питания, дозы лекарств;
  5. Нельзя лечить инфекцию без назначения врача;
  6. Употребление спиртных напитков при лечении запрещено;
  7. Все таблетки негативно влияют на плод;
  8. Местные лекарственные формы не приводят к избавлению от болезни.

Чем и как правильно лечить трихомониаз

Медикаментозно лечить трихомониаз можно следующими препаратами:

Орнидазол обладает уникальной особенностью – его можно использовать у пациентов, которые не могут отказаться от употребления алкоголя. Препарат не влияет на метаболизм этилового спирта.

Что делать при неэффективности трихомониазной терапии:

  1. Пройти следующий курс;
  2. Проверить полового партнера;
  3. Добавить вакцину «СолкоТриховак».

При успешном лечении антибактериальными средствами терапия продолжается антиоксидантными препаратами.

Рассмотрим принципы поэтапной терапии трихомонадной инфекции. Препараты, используемые на подготовительном этапе:

  • Местные формы;
  • Антиоксиданты;
  • Витамины;
  • Иммуностимуляторы.

Препараты, назначаемые при базисном лечении:

  1. Антиоксиданты;
  2. Гормонозаместительные средства;
  3. Протеолитические ферменты;
  4. Лекарства для улучшения пищеварения;
  5. Иммуномодуляторы;
  6. Антибиотики;
  7. 5-нитроимидазолы.

Сочетание лекарственных форм определяется врачом. Самостоятельное решение относительно терапии можно принимать только, если четко понимать, что такое трихомониаз, какой патогенез и биохимические изменения возникают при урогенитальном поражении.

После базового курса назначается поддерживающая терапия следующими средствами:

  • Витамины;
  • Физиотерапия;
  • Антиоксиданты;
  • Гепатопротекторы.

При трихомонадоносительстве редко возникают клинические симптомы. Редкие обострения устраняются по следующим принципам:

  1. Контроль инфицирования партнера;
  2. Исключение алкоголя;
  3. Повышение сопротивляемости организма;
  4. Этиологические препараты (имидазолы);
  5. Повторные анализы через неделю после начала терапии.

При носительстве сульфаниламиды не обладают выраженным терапевтическим эффектом. Самым популярным средством является метронидазол (трихопол). К данному препарату устойчивы анаэробные кокки, которые нередко является сопутствующей флорой при трихомонадной инфекции.

Трихомониаз провоцируется следующими видами микроорганизмов семейства жгутиковых:

  • Trichomonas vaginalis – вагинальная (урогенитальная) трихомонада;
  • Trichomonas tenax (elongata);
  • Trichomonas hominis (abdominalis).

Микроорганизмы относятся к семейству Trichomonadidae, роду Trichomonas, царству Protozoa.

Бактерия является крупной – длиной до 10 мкм, ширину – до 7 мкм. Возбудитель способен изменять форму согласно состоянию внешней среды. При неблагоприятных условиях бактерия становится овальной. Обычная форма – амебовидная.

Ядро влагалищной трихомонады располагается спереди клетки. Задняя часть микроба острая за счет аксостиля – тонкая нить гиалина.

При световой микроскопии внутри цитоплазмы визуализируются гранулы.

Существует несколько морфологических разновидностей микроба. На протяжении жизненного цикла возбудитель имеет следующие виды:

  1. Жгутиконоситель;
  2. С множественными ядрами.

Некоторые ученые считают такие варианты стадиями размножения паразита. Есть второе мнение – бактерии без жгутиков, ядерные формы могут быть приспособительными механизмами под физико-химические условия среды.

Вагинальная трихомонада имеет механизмы для реализации энергетического и углеводного обменов. Аэробные, анаэробные условия – в этих средах приходится жить паразиту.

При анализе, что такое трихомониаз, следует оговорить способность микроба к метаболизму химических веществ:

Вагинальная трихомонада – это облигатный паразит. Он живет в анаэробной среде, синтезирует липиды, пиримидины, пурины. Фагоцитарная активность бактерии позволяет разрушать неблагоприятные компоненты, метаболизировать минералы, витамины, макромолекулы, аминокислоты.

Разрыхление ткани обеспечивается клеточным разъединяющим фактором. Проникновения субэндотелиально осуществляется за счет ферментативного аппарата. Урогенитальная форма возбудителя способна противостоять влиянию иммунных компонентов.

По материалам vnormu.ru

Трихомониаз – распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Ей страдает почти половина всего взрослого населения мира. Несмотря на свою широкую распространенность, она достаточно быстро и успешно лечится с применением специфических лекарственных препаратов.

Вызывается заболевание простейшими протозойными организмами паразитического характера, потому антибиотики широкого спектра с инвазией справиться неспособны. Тем не менее, специфические антибиотики при трихомониазе, имеющие избирательное действие против простейших, принимаются и доказывают свою эффективность.

Наиболее распространенные и часто применяемые для лечения других инфекций, передающихся половым путем, антибиотики, при трихомониазе бесполезны. Так как по своей сути трихомониаз – это не инфекция, а паразитическое заражением микроорганизмами.

Тем не менее, существует несколько видов антибиотиков, которые могут применяться для борьбы с данной инвазией. Они имеют выборочную активность против того или иного типа простейших. Часто бывают гораздо менее эффективны при лечении инфекций, нежели паразитических заражений.

В современной медицинской практике от трихомонады применяются, чаще всего, препараты группы 5-нитроимидазолов. Они выпускаются в форме мазей и свечей, а также таблеток.

Однако местное нанесение препарата может применяться лишь в качестве дополнительного средства. В качестве же основной терапии местное применение неэффективно, основной лечебный эффект оказывают данные средства у мужчин и у женщин при приеме внутрь.

Метронидазол — наиболее распространенный и эффективный антибиотик из всех перечисленных в материале. Является препаратом первого выбора для врачей. Эффективен против широкого спектра простейших, а также против многих инфекций. Стоимость препарата от 25 рублей.

При трихомониазе у взрослых назначается по одной из двух альтернативных схем приема:

  1. По четверти грамма дважды в день, утром и вечером, на протяжении 10 дней;
  2. По 0,4 г дважды в день, утром и вечером, на протяжении 5-8 дней.

Если эффекта от приема антибиотика не наблюдается, то можно повторить курс спустя примерно месяц. При этом новые курсы должны предполагать повышение дозировки до 0,75 -1 г, также разделенных на два приема. Длительность приема должна быть та же, что при первом курсе.

В качестве альтернативной и достаточно редко применяемой схемы лечения, может назначаться однократный приме препарата пациентом и его половым партнером в количестве 2 г.

Детям также назначается по одной из двух альтернативных схем:

  1. От 2 до 5 лет – 250 мг в сутки, от 5 до 10 лет – 250-37а мг в сутки, от 10 лет – 0,5 г в стуки, дозировку разделить на два приема и употреблять 10 дней;
  2. До 1 года – 125 мг в стуки, от 2 до 4 – 250 мг, от 5 до 8 – 375 мг, старше 8 – 0,5 г, дозировку разделить на два приема и употреблять 5 дней.

То, через сколько проходят симптомы при таком лечении, зависит от иммунитета организма и выбранного врачом курса лечения.

Второй по популярности препарат, назначаемый при трихомонаде у женщин и мужчин. Имеет тот же механизм действия, что и Метронидазол. Стоимость лекарства составляет от 100 рублей.

Принимается после еды. Так как лекарственная форма плохо делится, то не назначается детям с массой тела менее 12 кг.

Женщинам назначается для однократного приема в количестве от 1 до 1,5 г, но должно осуществляться также интравагинальное введение препарата. При этом убивается максимум паразитов. Мужчинам же назначается только употребление внутрь таблеток, в той же дозировке однократно.

При тяжелых заражениях предусмотрена альтернативная схема лечения – по 0,5 г (1 таблетка) дважды в день, после завтрака и после ужина. Курс лечения в этом случае составляет 5 дней. На протяжении всего лечения у женщин оно дополняется интравагинальным введением 500 мг препарата на ночь.

Средство назначается реже, но все же является распространенным и популярным лекарством при трихомониазе у взрослых. Вызывает гибель паразитов уже в первые часы после употребления, а в течение суток происходит постепенно уменьшение выраженности симптомов. Стоимость препарата составляет от 50 рублей. Обязательное условие применения средства, когда пролечивается трихомониаз – одновременное лечение обоих половых партнеров.

Дозировка рассчитывается строго индивидуально. Но обычно она лежит в пределах 1,5-2 г за один прием в сутки для взрослых. И порядка 50-75 мг за один прием в сутки – для детей. Длительность лечения также назначается врачом в зависимости от состояния здоровья пациента и выраженности инфекции. Она может составлять от 1 до 10 дней.

Запрещен к применению в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре также нежелателен, но назначается в случае, когда польза для матери выше потенциального риска для плода. Препарата быстро накапливается и медленно выводится из грудного молока.

Потому, при наличии необходимости употребления препарата в период лактации, обычно, врачи рекомендуют временно прекратить грудное вскармливание. Спустя 72 часа после последнего приема препарата, вскармливание можно возобновлять.

При диагнозе трихомонада этот препарат назначается гораздо реже, чем его аналоги, перечисленные выше. Торговое название лекарства Наксоджин. Его стоимость от 267 рублей. Нарушает структуру ДНК паразитического организма, чем и провоцирует его гибель.

Назначается взрослым в дозировке 1 г в стуки, в два приема, утром и вечером. Длительность лечения 6 дней. Альтернативная схема терапии – принимать по 2 г препарата в сутки за один прием, длительность курса 1-2 дня. Детям дозировка рассчитывается индивидуально врачом. Хотя этой группе пациентов данное средство назначается крайне редко.

Не может назначаться во время беременности. Кроме того, при грудном вскармливании также противопоказан, потому, при необходимости его приема, оно временно прекращается.

По материалам parazitsos.ru