Бактерия вызывающая сифилис

Все более прогрессирующая болезнь в настоящее время — сифилис

Это заболевание несет опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни. Поражения развиваются медленно, но активно прогрессируют и захватывают большинство систем органов.

Патология поражает в равной степени мужчин и женщин репродуктивного возраста. При повреждениях эпителиальных поверхностей влагалища у женщин инфицирование происходит легче, то же касается и гомосексуальных контактов с появлением микротрещин в прямой кишке.

Возбудитель

Причина инфекции — бактерия бледной трепонемы. Своим названием спирохета обязана устойчивости ее бактерий к окрашиванию большинством красителей, применяющихся в микробиологии.

Бледная трепонема имеет ряд специфических характеристик:

  • По форме она близка к извитой спирали, имеющей до 14 плотных витков. Реже приобретает форму гранул, цист или форму буквы L. Размером эта бактерия меньше большинства других спирохет — тонкая нить длиной до 14 мкм.
  • Из-за сложностей при окрашивании стандартными красителями для ее выявления применяют метод окраски реактивом с серебром, после чего она приобретает черный цвет. Еще один метод Романовского-Гимзы заставляет ее проявляться в светло-розовом окрасе. Иногда используют обратное окрашивание: ткани обрабатывают тушью, после чего они становятся черными, а спирохеты остаются обесцвеченными и отличаются в поле зрения.
  • Бактерия развивается и живет в анаэробных условиях, то есть, в бескислородной среде, поэтому крайне неустойчива к условиям внешней среды. Вне организма человека гибнет в ближайшее время. Основные ее враги — отсутствие влаги, свет и температура выше 48°С. Также погибает при контакте с мыльной водой или медицинским спиртом.

Данная спирохета живет только в организме человека, другие биологические виды ею не поражаются.

По международной классификации заболеваний МКБ десятого пересмотра разным типам сифилиса присвоены шифры от А50 до А53.

Как происходит заражение

По происхождению болезнь делится на две категории: врожденную и приобретенную.

При врожденной форме заражение происходит во внутриутробном состоянии, так как спирохета способна проникать через плаценту матери к плоду. Также ребенок иногда получает бактерии во время рождения при перемещении по родовым путям.

Приобретенные формы возникают в таких случаях:

  • Бытовой способ. Встречается редко из-за низкой выживаемости спирохеты вне организма. Контактно-бытовой путь распространения легко срабатывает во время пользования мокрыми вещами больного человека, бельем, полотенцем. Микробы могут попасть через слюну на посуде, влажные следы на помаде, зубной щетке, вилке, ложке, сигарете и т. д.
  • От матери к ребенку. Это происходит во время грудного кормления материнским молоком. Попадание бактерий к ребенку возможно не только при непосредственном контакте с грудью, но и при сцеживании молока в бутылочку.
  • Во время переливания донорской крови от зараженных людей.
  • Половой способ — при сексуальном контакте с зараженным.

Подавляющее большинство случаев заражения происходит половым путем, до 95% случаев. Микробы во время полового контакта попадают во влагалище, ротовую полость или прямую кишку.

Однако, заражение наступает не всегда. При незащищенном половом акте вероятность инфицирования составляет около 30%. Самую высокую опасность представляют те, у кого уже имеются язвы в кишечнике или на слизистой в ротовой полости.

Наоборот, при попадании малого количества бактерий в человеческий организм или при отсутствии ран на эпителии заражение может и не произойти, спирохеты погибнут и растворятся.

У некоторых людей замечена невосприимчивость к спирохетам бледной трепонемы из-за присутствия в организме особых протеинов, которые способны расщепить микроб.

Необходимые условия для заражения:

  • присутствие достаточного количества возбудителей в биологическом материале (в сперме, крови или слюне);
  • наличие повреждений целостности кожи или слизистых. Если бактерия попадает на неповрежденную слизистую, то заражение не происходит;
  • пониженный иммунитет у человека.

В группе повышенного риска находятся те, кто позволяют себе частую смену половых партнеров при полном отсутствии контрацепции. Но и применение презервативов не гарантирует полной защищенности, так как сыпь располагается не только на половых органах, но и на любых других местах тела. Презервативы способны лишь снизить риск заражения.

В России на протяжении последних 10 лет темпы распространения сифилитической инфекции значительно снизились. В 90-х годах прошлого столетия на 100 тыс. населения регистрировалось до 280 случаев сифилиса, а состоянием на 2015 год этот показатель снизился на порядок и составил 24 больных на 100 тыс.

Симптомы и стадии сифилиса

После того, как микробы попадают в организм, они распространяются по нему с током крови или лимфы (гематогенным и лимфогенным методом). Во время заражения инфекция поражает лимфатические пространства и кровяное русло, вплоть до мелких сосудов.

Симптоматика напрямую связана со стадией патологии и имеет различные проявления. Каждому этапу соответствует специфическая клиническая картина, на основании которой можно предположить наличие данной болезни.

Выделяют такие основные периоды сифилиса:

  • инкубационный (от 7 до 28 дней, редко — до 6 месяцев);
  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный или поздний.

Время этого этапа отличается в каждом конкретном случае, поэтому выделяют 2 типа: обычный и удлиненный. Обычный длится от недели до трех. Удлиненный может затянуться до 107 дней.

Факторы, которые вызывают удлинение инкубационного периода:

  • прием определенных лекарств, затрудняющих жизнедеятельность бактерий (антибиотиков, кортикостероидов и пр.);
  • пожилой и старческий возраст;
  • повышенная температура организма, так как при повышенной температуре замедляется размножение патогенных агентов.

Сокращение инкубационного периода наблюдается в таких случаях:

  • массивное заражение (при одновременном попадании большого количества спирохет, например, при групповом сексе с зараженными партнерами);
  • любые состояния, характеризующиеся истощенностью или снижением иммунитета.

Микробы активно размножаются, но не вызывают клинических проявлений. В течение всего инкубационного периода люди чувствуют себя абсолютно здоровыми, нет также никаких внешних признаков начавшегося процесса, но они уже могут заражать сексуальных партнеров через кровь, хотя даже самые чувствительные анализы еще не способны отследить наличие бледной трепонемы в организме на этой стадии.

Сифилис 1 стадии

Существуют 2 основных признака, соответствующих первичному сифилису (начальная стадия сифилиса): наличие твердого шанкра и локальный лимфаденит.

Твердый шанкр

Появление твердого шанкра означает начало первичной стадии. Шанкр — это небольшая округлая эрозия размером до 1 см. Ее края ровные, чуть приподняты. Внутреннее содержимое достаточно потное на ощупь (как хрящ) и имеет сине-розовый или красный цвет. Шанкр может быть покрыт сальной пленочкой или коркой. Бывают карликовые формы, напоминающие маковые зерна.

Сначала возникает красноватое пятно на слизистой, на месте которого через несколько дней заметно образование бугорка. В его центре постепенно происходит отмирание ткани, что и приводит к появлению твердого шанкра.

Шанкр (сифилис на ранних стадиях) возникает в том месте, где бледная трепонема проникла в организм. Основными местами его появления бывают головка, крайняя плоть или ствол члена у мужчин, складки половых губ, влагалище или промежность у женщин, анус и прямая кишка у представителей обоих полов. Возможно появление сразу нескольких шанкров, расположенных недалеко друг от друга. После попадания бледных трепонем во время орального секса уплотнение возникает на губах, миндалинах или на языке. Если шанкр появился в ротовой полости, это вызывает симптоматику, сходную с ангиной, только без температуры.

Это образование не болезненно при ощупывании, но в случае локализации возле ануса или внутри прямой кишки акт дефекации может проходить болезненно.

Лимфаденит

Через пару недель после появления твердого шанкра недалеко от него увеличиваются узлы лимфатической системы (в паху или подчелюстные), которые не вызывают боли при пальпации. Лимфаденит может быть одно- или двухсторонним, по размеру доходить до 5 см в диаметре.

К концу первичной стадии развивается полиаденит с увеличением множества подкожных лимфоузлов.

В это время твердый шанкр постепенно проходит, поскольку трепонемы из него перемещаются в лимфатическую систему. Через 6-8 недель на месте шанкров остаются незначительные рубцы.

Когда бледные трепонемы активно увеличивают свое количество в лимфоузлах, начинается трепонемный сепсис. Этим оканчивается 1 стадия сифилиса и наблюдаются такиу симптомы:

  • повышенная утомляемость и недомогание;
  • незначительное повышение температуры;
  • нарушения сна;
  • суставные и мышечные боли, похожие на ревматические;
  • неврозы.

Сифилис 2 стадии

Продолжительность этой стадии — от 2 до 5 лет, иногда больше. Характеризуется рецидивирующим течением с периодическими ослабеваниями признаков и повторными их возникновениями.

Для вторичного этапа характерно присутствие специфических высыпаний на коже, которые носят название сифилид. Они бывают разных типов:

  • папулезные — папулы небольших размеров, собранные в группы, могут быть сухими или с жидкостью внутри;
  • миллиарные — плотные, заостренные к верху, светло-розовой окраски, присутствуют на коже довольно долго, а после исчезновения оставляют пигментированные участки;
  • себорейные — развиваются в местах с большим скоплением сальных желез (на лбу, в носогубном треугольнике и пр.), их поверхности укрыты жирными чешуйками;
  • пустулезные — гнойные пустулы, которые затем вскрываются и оставляют маленькие рубцы;
  • пигментные — чаще всего расположены на шее, выглядят, как обесцвеченные белесые пятна на коже;
  • розеолы — розовые овальные пятна, стандартно локализуются на боках.

Эти образования не чешутся, безболезненны и не вызывают дискомфорта.

Кроме кожных могут развиваться сифилиды слизистых поверхностей:

  • эритематозные — сине-красные высыпания на небе и гландах;
  • папулезные — папулы на зеве, постепенно сливающиеся между собой в общую структуру и повреждающиеся эрозиями;
  • пустулезные — гнойничковые язвы на слизистой оболочке рта;
  • фарингит — сифилиды, вызывающие частичную или полную потерю голоса.

Одновременно у больного могут присутствовать разные проявления кожных и слизистых высыпаний, которые то появляются, то проходят через несколько недель. С каждым следующим появлением их количество уменьшается, интенсивность окраски снижается, но размеры становятся больше.

На половых органах нередко разрастаются образования телесного цвета, сосредоточенные около анального отверстия и в области промежности — широкие кондиломы.

Вторичная стадия часто проходит с частичной потерей волос головы — алопецией. Этот процесс не сопровождается зудом или повышенным образованием перхоти. Он бывает трех типов:

  • диффузное облысение — равномерное выпадение волос по всей поверхности головы, усугубляющееся на висках и на темени;
  • очаговое облысение — выражается в виде округлых безволосых участков, которые могут быть не только на голове, но и на бровях, на бороде и ресницах;
  • смешанное облысение — когда одновременно присутствуют оба предыдущих типа алопеции.

Если на этой стадии начинается лечение, то волосяной покров в полной мере восстанавливается через 3-4 месяца.

Самочувствие больного при вторичной стадии, несмотря на облысение и поражение кожных покровов сифилидами, нормальное, температура, как правило, не повышается. Редко этот процесс напоминает по ощущениям простудное заболевание.

Но болезнь в это время генерализируется и происходит поражение всех систем организма: кровеносной и кроветворной системы, опорно-двигательного аппарата, ЦНС, пищеварительных органов.

Сифилис 3 стадии

Эта стадия инфекции начинается в среднем через несколько лет после заражения. В организме на этот момент снижается количество бледных трепонем, но за время болезни на спирохеты вырабатывается аллергическая настроенность. Поэтому даже при незначительном присутствии спирохет происходит специфическая анафилактическая реакция, выражающаяся в образовании третичных сифилидов.

При третичном сифилисе формируются гуммозные и бугорковые сифилиды:

  • Бугорковые — бордовые структуры в толще кожи, плотные на ощупь, не болезненные. Могут появляться группами, а после исчезновения оставляют рубцы.
  • Гуммозные — находящиеся глубоко под кожей узлы. Размер может приближаться к размеру ореха. Сохраняются от месяца до нескольких лет, после чего проходят, оставляя рубцы.

Эти образования вызывают опасные поражения, приводящие к разрушению костей, хрящей, кожи и мышц, и вызывают уродства. Самые частые места появления:

  • Нос. Гумма разрушает ткани переносицы, из-за чего нос западает (проваливается). Деформация распространяется на твердое небо, что становится причиной попадания пищи в носовую полость.
  • Мягкое небо. Гумма располагается в толще слизистой, после чего небо приобретает ярко-красный цвет, нарушается его подвижность. После созревания гумма изъязвляется и оставляет после себя раны, которые длительно не заживают.
  • Язык. При этом затрудняется речь, процесс принятия пищи. Язык через некоторое время может уменьшиться в размерах.
  • Глотка. Появление гуммы в глотке резко сказывается на возможности глотания.

Гуммы могут поражать и внутренние органы: желудок, аорту, сердце, печень, мозг, почки. Это сопровождается органной недостаточностью, параличами, парезами. Из-за сдавливания и разрушения внутренних органов может наступить внезапная смерть больного.

На стадии третичного сифилиса в гуммах и бугорках содержится так мало спирохет, что человек становиться практически незаразным.

Атипичное течение

Такая форма сифилиса характеризуется отсутствием симптоматики. Несмотря на это, человек способен заражать своих половых партнеров. Выявить такое заболевание можно только при проведении анализов.

Атипичное течение может быть обусловлено тем, что на начальных стадиях болезни пациент лечился от какого-нибудь другого заболевания (ангины, гриппа, стоматита) с применением сильных антибиотиков. До конца в таких случаях сифилис не вылечивается, а приобретает латентное течение. Шанкр при этом не образуется, могут отсутствовать и симптомы второго периода.

На видео врач дерматовенеролог подробно описывает стадии сифилиса.

Диагностика

В инкубационном состоянии возбудитель по анализам не выявляется. Диагностика становится эффективной только после завершения инкубации.

После обнаружения у себя шанкра или сыпи пациенту необходимо обратиться к дерматологу или венерологу. Иногда люди ошибочно обращаются к хирургу, гинекологу или урологу. Но эти специалисты все равно перенаправляют пациента к дерматовенерологу.

Диагностика проводится в 3 этапа:

  • Консультация и опрос, включающий в себя ознакомление с жалобами пациента. Врач задает вопросы, чтобы определить путь заражения и предположительную длительность заболевания. Он устанавливает время появления первых симптомов, общее самочувствие больного.
  • Осмотр, во время которого врач выясняет место высыпаний или шанкра, размер, характер, цвет и другие характеристики поражений кожи и слизистых поверхностей.
  • Проведение инструментальных и клинических анализов.

Основной механизм диагностирования сифилиса — анализы крови. Все применяемые для этой цели анализы делят на 2 категории: трепонемные и нетрепонемные.

  • Нетрепонемные. Используются при поликлиниках или в стационарных условиях при необходимости массовых потоковых исследований. Их достоверность не всегда на 100% соответствует действительности: иногда они могут дать положительный результат даже при отсутствии заболевания, поэтому их результаты требуют уточнения. Достоинства таких методов — скорость и низкая стоимость.
  • Трепонемные. Основаны на использовании трепонемного антигена. Эти методы используют для подтверждения результатов, полученных с помощью нетрепонемных методик. Трепонемные анализы пожизненно дают положительную реакцию даже после полного выздоровления человека, поэтому применять их после лечения не следует.

Лабораторные анализы для диагностики сифилиса:

  • Взятие биоматериала для микроскопии. Материал забирают из кожных поражений, крови или мозговой жидкости с последующим осмотром под микроскопом для обнаружения спирохет.
  • Реакция Вассермана. У пациента берут кровь из вены и исследуют на наличие антител к бледной трепонеме.
  • ПЦР-реакция. Позволяет выявить спирохету в биоматериале.
  • Серологические анализы крови (ИФА, РИФ, РИБТ, РПГА) дают информацию о наличии антител и самого возбудителя в крови.

Для выявления гумм во внутренних органах в последнем периоде применяют инструментальные методики: рентген, КТ, МРТ.

Лечение

Длительность лечения зависит от того, в какой период оно начато. Чем раньше начинается терапия, тем быстрее произойдет полное восстановление организма, а риск осложнений сведется к минимуму. На начальных стадиях успешность лечения очень высокая — около 100%.

Основным препаратом, используемым для уничтожения спирохет в организме человека, является пенициллин, к которому сифилис не утратил чувствительность за 50 лет применения и не выработал устойчивость.

Терапия первичной стадии в первое время проводится преимущественно в стационаре. Для подавления и уничтожения возбудителя постоянно необходимо поддерживать высокий уровень концентрации антибиотика в крови. Для этого через каждых 3 часа на протяжении суток пациенту внутривенно вводят препарат на основе пенициллина.

Общая антибиотикотерапия длится несколько недель (до 3 месяцев), ее сроки врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Вторичная стадия может потребовать более длительного лечения — иногда больше 2 лет. В первое время терапию могут проводить в стационарных условиях для изоляции больного от остальных людей, так как заражающая способность в этот период очень высока.

Исчезновение явных признаков сифилиса и улучшение самочувствия ни в коем случае не должны стать сигналом к прекращению лечения, так как микробы еще долгое время циркулируют в кровотоке человека, а прекращение антибиотикотерапии может вызвать устойчивость к препарату.

Кроме антибиотикотерапии во время лечения могут использоваться вспомогательные средства:

  • иммуномодуляторы;
  • поливитаминные комплексы;
  • физиопроцедуры;
  • ферментативные лекарства.

Если есть необходимость, местными антисептическими препаратами обрабатывают сыпи, язвы, проводят удаление некротических тканей с поверхности кожных поражений.

Основные правила во время лечения сифилиса:

  • полный запрет сексуальных контактов;
  • избегание любых телесных контактов на период терапии при наличии высыпаний;
  • отказ от алкоголя;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • полноценное питание;
  • четкое соблюдение интервалов между курсами антибиотикотерапии.

При амбулаторном лечении больной должен использовать личные предметы гигиены, индивидуальную посуду, чтобы предотвратить заражение родственников.

После полного курса через назначенное время пациент должен периодически проходить обследование.

Особенности протекания и лечения у беременных

Сифилитическая инфекция осложняет протекание беременности, сказывается на формировании и здоровье плода, а также осложняет перинатальный период для самой женщины. Поэтому всех без исключения беременных, становящихся на учет, во время первой консультации врач-гинеколог обязательно направляет на анализ, чтобы определить или исключить инфекцию.

Последствием не выявленной болезни могут стать:

  • самопроизвольный выкидыш на первых триместрах;
  • мертворождение;
  • глубокая недоношенность;
  • внезапная смерть в неонатальном периоде (в первый месяц жизни);
  • пороки развития плода, приводящие к инвалидности.

При беременности применяют двухэтапную терапию:

  • специфическая терапия — начинается сразу после уточнения диагноза;
  • профилактическая терапия — повторный курс на 20-23 неделе.

Основное лекарство, применяемое для борьбы с возбудителем — пенициллин, который не оказывает пагубного влияния на эмбрион, поэтому его успешно применяют в перинатальном периоде. Лечащий врач индивидуально подбирает дозировку лекарства и длительность курса, основываясь на общих показателях здоровья женщины, ее физических данных и сроках беременности.

Прогноз после такой терапии положительный: ребенок рождается здоровым в 95% случаев. Но после рождения он должен состоять на учете у педиатра, а в течение первых 12 месяцев периодически проходить повторные анализы. Если количество антител, полученных от матери, будет уменьшаться, значит, ребенок абсолютно здоров и не нуждается в дополнительном лечении. Если же присутствие антител нарастает, малышу назначат терапию в условиях стационара.

Последствия и осложнения

Если больной игнорирует признаки болезни и не проводит лечение, то возбудитель постепенно распространяется по организму и приводит к обширным поражениям. Временами наблюдается облегчение состояния, после которого наступает резкое ухудшение.

Разным стадиям соответствуют разные осложнения.

Осложнения первичной стадии:

  • баланит;
  • фимоз и парафимоз;
  • обширные некрозы на поверхности шанкра.

Осложнения вторичной стадии:

  • разрушения костей;
  • поражения внутренних органов;
  • дегенеративные процессы в нервных тканях.

Осложнения третичной стадии:

  • патологические нарушения целостности костей;
  • множественные кровотечения из мелких сосудов;
  • поражения ЦНС;
  • дегенеративные процессы в области лица и шеи.

У больных третичной стадии может наступить слепота или значительное ухудшение слуха, инфаркт, менингит, остеоартроз, наблюдается истирание суставов. В ряде случаев наступает инвалидизация или смерть.

Осложнение может возникнуть и после перенесенного длительного лечения при помощи антибиотиков, которое приводит к серьезным поражениям печени.

Как показывают исследования, после болезни иммунитет не вырабатывается, поэтому при повторном половом контакте с человеком, больным сифилисом, заражение происходит с той же степенью вероятности, что и в первый раз.

Во время призыва в армию наличие первичной, вторичной или атипичной (бессимптомной) формы сифилитической инфекции является причиной для временной отсрочки или признания призывника ограниченно годным к службе, а при врожденной или поздней форме — не годным к службе в рядах вооруженных сил.

Профилактика

Сифилис характеризуется высоким риском заражения, поэтому профилактические меры — лучшее средство уберечь себя от возможных последствий.

Профилактика включает такие меры:

  • использование индивидуальных гигиенических средств;
  • отсутствие сексуальных контактов с больными;
  • санитария комнат, где происходят сексуальные контакты;
  • регулярное обследование на наличие возбудителя в крови вместе с партнером.

Если все-таки произошел сексуальный контакт с человеком, в половом здоровье которого нет абсолютной уверенности, то через 2 часа можно провести профилактическое лечение.

Использование женского или мужского презерватива не дает полной гарантии, но его применение снижает вероятность передачи спирохет.

Сифилис – симптомы, лечение и прогноз

Сифилис — заболевание, заражение которым происходит инфекционным способом, а возбудителем является трепонема бледная (относится к группе бледных спирохет).

Сифилис является представителем группы заболеваний, которые передаются сексуально, то есть, к заболеваниям венерическим, и имеет длительное, волнообразное течение, поражая при этом весь организм. В первую очередь страдают кожные покровы, слизистые оболочки, сердечнососудистая, центральная, нервная, пищеварительная и опорно-двигательная системы.

Начинается заражение сифилисом в момент попадания возбудителя в организм, где он быстро распространяется и через 2 суток после проникновения спирохеты его можно обнаружить в определенных органах больного. В организм инфекция проникает в основном из-за попадания на слизистую или кожу.

Что это такое?

Простыми словами, сифилис – хроническое инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой (Treponema pallidum), с течением в виде активных проявлений, чередующихся с латентными периодами, которое передаётся преимущественно половым путём и характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Возбудителем сифилиса является трепонема бледная, одна из трех видов спирохет, которые патогенны для человека, а именно белая спирохета (Spirochaeta pallida, еще называют бледной). Другие две трепонемы вызывают подобные заболевания, они распространены на континентах Америки.

Бледная спирохета — это тонкая с мелкими, равномерными изгибами нить длиной 6-14 мкм, а в толщину 0,25 мкм. Анилиновые краски придали спирохете специфический цвет, отсюда и название «бледная». Спирохету сифилиса способны убить дезинфицирующие вещества и высушивание. При температуре 45—48°С она погибает в течении часа, температура 55°С за 15 минут убивает спирохету. Низкие температуры не оказывают на спирохету сифилиса подобный результат. При температуре 10°С она остается жизнеспособна несколько суток.

К виду белой спирохеты относится, помимо типичных бледных трепонем и атипичные формы, которые способны переносить воздействия, которые неблагоприятны для ее жизнедеятельности (лекарственные препараты, антитела, облучения, температурные воздействия). В таких условиях атипичные формы спирохеты являются основным способом распространения и сохранения инфекции сифилиса.

Как передается?

Сифилис передается через:

  • половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
  • через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
  • через материнское молоко;
  • внутриутробно;
  • через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
  • через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
  • Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье Как передается сифилис.

При случайном незащищенном любом виде полового контакта в качестве экстренной профилактики можно производить следующую процедуру (чем раньше, тем лучше, не позже 2 часов после акта): сначала следует тщательно помыть с мылом половые органы, внутреннюю поверхность бедер, затем обработать половые органы растворами антисептиков Хлоргексидином, Мирамистином (мужчинам следует ввести раствор в уретру, женщинам — во влагалище).

Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком. После случайного полового контакта следует обследоваться у венеролога на другие инфекции, а чтобы исключить сифилис следует пройти обследование спустя несколько недель, раньше не имеет смысла

Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению. С первого и до последнего дня болезни, кровь больного заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.

Первые признаки сифилиса и его стадии

Течение сифилиса (см. фото) – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления симптомов. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов – различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

Проявление первых симптомов сифилиса напрямую зависит его стадии:

  1. Инкубационный период – в период первых трех, иногда шести недель с момента поражения организма инфекцией, симптомы сифилиса могут не проявляться.
  2. Первичный сифилис – признаками первичного поражения является возникновение язвы (твердого шанкра) на пораженных органах (в основном на слизистых рта, половых органах и прямой кишке) и воспаление лимфатических узлов. Шанкру, по истечению 3-6 недель, свойственно сходить с поверхности слизистой или кожи самостоятельно.
  3. Вторичный сифилис – по истечению 3-4 месяцев наступает вторичный период. Ему характерны следующие симптомы: сыпь, повышенная температура, головная боль, выпадение волос, характерное разрастание телесного цвета.
  4. Третичный сифилис – в эту стадию болезнь переходит в случае отсутствия лечения вторичного сифилиса, по истечению многих лет после заражения. Третичный сифилис страшен своими последствиями. Он поражает все органы, опорно-двигательную, сердечнососудистую, нервную (спинной и головной мозг) системы. Происходят необратимые изменения в организме, что приводит к инвалидности, нередко к смерти.

Ниже каждая из стадий сифилиса рассмотрена с более детальным описанием симптомов.

Инкубационный период

Инкубационный период представляет собой период болезни, продолжающийся от момента проникновения в организм бледной трепонемы до возникновения первичного аффекта, включающего твёрдый шанкр в сочетании с регионарным лимфаденитом.

В течение его происходит постепенное увеличение количества клеток возбудителя в месте их внедрения в организм больного. Трепонема размножается делением в среднем один раз в 30—32 часа. Этот период заболевания характеризуется отсутствием регистрируемых клинических и серологических изменений в организме больного, продолжается он в среднем 3—4 недели, возможно его укорочение до 8—15 дней или удлинение до 108—190 дней.

Укорочение инкубационного периода происходит, как правило, при одновременном заражении организма из 2 источников, удлинение при приёме антибиотиков после момента заражения, например, по поводу ангины, хотя следует отметить, что увеличение инкубационного периода не всегда обусловлено приёмом антибиотиков.

Первичный сифилис: симптомы

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа, низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин – на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые – с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах).

При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит, гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу первичного периода развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль, бессонница, повышение температуры, артралгии, мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии к вторичной больной не замечает.

Вторичный сифилис: симптомы

Для него характерны генерализованные поражения кожи и слизистых оболочек, часто в виде очень характерной бледно-пятнистой сыпи («ожерелье Венеры») или в виде множественных мелких кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Также наблюдается очаговое выпадение волос, вплоть до облысения. Характерен генерализованный лимфаденит, причём лимфатические узлы опять-таки увеличенные, плотные, при прощупывании инфильтрированные чем-то, но безболезненные или малоболезненные, не спаяны с окружающими тканями и на ощупь «холодные».

На этой стадии у больного могут наблюдаться лёгкое недомогание, субфебрильная температура (около 37 °C или чуть выше), слабость и явления катара верхних дыхательных путей (кашель, насморк) либо явления конъюнктивита. Нередко на стадии вторичного сифилиса характерные пятнистая сыпь на коже и поражения слизистых вообще отсутствуют, а заболевание выглядит, как катар верхних дыхательных путей (то есть обычная «простуда»). Поэтому на этой стадии заболевание может пройти незамеченным для больного, особенно если ранее он не обнаружил у себя первичных признаков. Иногда же стадия вторичная стадия вообще не выражена: нет ни сыпи, ни недомогания, ни субфебрильной температуры, ни катара верхних дыхательных путей, и заболевание сразу переходит в хроническую стадию.

Стадия сифилитической бактериемии, или вторичная стадия, обычно длится несколько дней, редко затягиваясь дольше 1—2 недель. При этом пятнистая сыпь постепенно бледнеет и исчезает, параллельно ослабевают и исчезают явления катара верхних дыхательных путей, отступают слабость и недомогание.

Третичный сифилис: симптомы

Последняя стадия течения заболевания наступает не сразу – первые симптомы сифилиса могут проявить себя спустя 3 – 10 лет с момента заражения.

Симптомы сифилиса на данной, четвертая стадии проявляет себя появлением в виде образования гумм – это специфические, инфильтративные бугорки, имеющие четкую грань, локализованы на тканях и слизистых внутренних органов. Со временем они могут распадаться и трансформироваться в рубцы.

Как отмечают медики – гуммы поражают все органы и системы, провоцируя опасные последствия и осложнения. Например – если такие бугорки образуются на костях или же поражают сустав, то у пациента может развиться:

  • артрит;
  • артроз;
  • периостит;
  • или иная похожая патология.

Поражение инфекцией внутрибрюшных лимфоузлов приводит к развитию в организме мезаденита, а при поражении ЦНС, когда страдает головной мозг, личность пациента неуклонно начинает деградировать. Если своевременно не начато лечение – вероятность наступления летального исхода высока.

Если резюмировать все признаки последней стадии течения сифилиса, то она отмечена такой симптоматикой:

  • поражение дермы и костной ткани опорно-двигательного аппарата, суставов, внутренних органов и систем, образование у пациента гумм;
  • поражается сердце и сосудистая система, сужаются коронарные артерии;
  • поражение не только головного мозга, но и ЦНС;
  • появляется глухота и паралич, пациента беспокоят постоянные депрессии и раздвоение личности, вплоть до сумасшествия;
  • на теле идет образование опухолей и узлов, которые постепенно растут, увеличиваются в размере и после самостоятельно вскрываются, образуя язвенные очаги, кровоточащие и долгое время не заживающие;
  • на последней стадии развивается деформация костей и суставов – часты случаи, при которых язвы в первую очередь разрушающие действуют на кости носа;
  • проявляют себя первые признаки уродства во внешности, которые спровоцированы разрушительным действием болезни.

Пациенту с данным диагнозом стоит помнить, что каждая его стадия поддается излечению, но вот четвертая – вряд ли, поскольку идет масштабное поражение внутренних органов и систем, которые восстановить уже невозможно. В этом случае человеку ставят диагноз – инвалид и присваивают определенную группу.

Как выглядит сифилис: фото

На фото ниже показаны различные проявления сифилиса у взрослых, в том числе можно увидеть как выглядит сифилитический (твердый) шанкр.

Особенности симптоматики у женщин и мужчин

Во втором и третьем периоде различий практически нет. Разница симптомов заболевания может наблюдаться только при первичном сифилисе, когда твердый шанкр располагается на половых органах:

  • Шанкр в уретре — первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
  • Гангренозный шанкр на пенисе — вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
  • Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке – практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).

Сифилис при беременности

Обследование во время беременности проводится трижды всем женщинам (при первой явке в женскую консультацию, в сроке 28-30 и 38-40 недель).

Заражение инфекцией может произойти как до беременности, так и во время нее. Независимо от срока и давности процесса, лечению подвергаются все беременные женщины, больные сифилисом.

Терапия не отличается от стандартных схем: назначаются антибиотики пенициллинового ряда (они безопасны во время беременности). Если сифилис выявлен в первые 12 недель, беременность прерывать необязательно, тем более, если она желанная.

Невылеченный сифилис может привести к следующим осложнениям:

  • самопроизвольному аборту в первом триместре;
  • преждевременным родам;
  • антенатальной гибели плода;
  • смерти новорожденного в первые дни или часы после рождения;
  • заражению новорожденного при прохождении через родовые пути;
  • врожденному сифилису.

Врожденный сифилис характеризуется рождением ребенка со сморщенной желтовато-серой кожей с типичной сыпью (сифилитическая пузырчатка), с поражением опорно-двигательной системы, увеличением печени и селезенки, анемией и с различными пороками развития. Позднее, после достижения им 2-х и более лет, развиваются другие признаки:

  • повреждение костей (саблевидные голени);
  • проблемы с зубами (зубы Гетчинсона);
  • нарушение зрения и слуха;
  • умственная отсталость.

Врождённый сифилис

Сифилис может передаваться при беременности, от инфицированной матери ребёнку на 10-16 неделях. Частые осложнения – самопроизвольные аборты и смерть плода ещё до родов. Врождённый сифилис по временным критериям и симптомам разделяют на ранний и поздний.

Ранний врождённый сифилис

Дети с явным дефицитом веса, с морщинистой и дряблой кожей, напоминают маленьких старичков. Деформация черепа и его лицевой части («олимпийский лоб») часто сочетается с водянкой мозга, менингитом. Присутствует кератит – воспаление роговицы глаз, видно выпадение ресниц и бровей. У детей возраста 1-2 года развивается сифилитическая сыпь, локализованная вокруг гениталий, ануса, на лице и слизистых горла, рта, носа. Заживающая сыпь образует рубцы: шрамы, похожие на белые лучи вокруг рта – признак врождённого люэса.

Сифилитическая пузырчатка – сыпь из везикул, наблюдается у новорожденного спустя несколько часов либо дней после появления на свет. Локализуется на ладонях, коже ступней, на сгибах предплечий – от кистей до локтей, на туловище. Ринит, причины его возникновения – сифилиды слизистой носа. Появляются небольшие гнойные выделения, образующие корочки вокруг ноздрей. Дыхание через нос становится проблематичным, ребёнок вынужден дышать только через рот.

Остеохондрит, периостит – воспаление и разрушение костей, надкостницы, хрящей. Чаще определяется на ногах и руках. Отмечается местная отёчность, боль и напряжение мышц; затем развивается паралич. Во время раннего врождённого сифилиса деструкции костной системы диагностируются в 80% случаев.

Поздний врождённый сифилис

Поздняя форма проявляется в возрастном периоде 10-16 лет. Основные симптомы – ослабление зрения с возможным развитием полной слепоты, воспаления внутреннего уха (лабиринтит) с последующей глухотой. Кожные и висцеральные гуммы осложняются функциональными нарушениями органов и уродующими внешность рубцами.

Деформация зубов, костей: края верхних резцов имеют полулунные выемки, голени искривляются, из-за разрушения перегородки нос деформируется (седловидный). Часты проблемы с эндокринной системой. Основные проявления нейросифилиса – спинная сухотка, эпилепсия, нарушения речи, прогрессивный паралич.

Для диагностики сифилиса применяются микроскопические, молекулярные, иммуногистохимические, серологические и инструментальные методы.

Материал для исследования:

  • отделяемое из эрозий, язв, эрозированных папул, пузырей;
  • лимфа, полученная путём пункции лимфатических узлов;
  • сыворотка крови;
  • спинномозговая жидкость (ликвор), полученная путём пункции спинного мозга;
  • ткани плаценты и пуповины.

Показания для обследования:

  • клинические признаки сифилиса;
  • любые язвы и эрозии в области половых органов;
  • половой контакт с больным сифилисом и тесный бытовой контакт с больным вторичным сифилисом;
  • рождение от больной сифилисом матери;
  • любые половые инфекции;
  • беременность;
  • донорство крови и органов;
  • профессиональная деятельность (работники питания, образования, здравоохранения, военнослужащие);
  • административный надзор (заключённые, иммигранты);
  • госпитализация в стационар и (или) предстоящее оперативное хирургическое вмешательство.

Микроскопические методы используются для диагностики ранних форм и врожденного сифилиса с клиническими проявлениями. Применяется два метода:

  1. Исследование в тёмном поле определяет живую трепонему в отделяемом из эрозий и язв и отдифференцирует её от других трепонем.
  2. Метод серебрения по Морозову — позволяет идентифицировать трепонему в биоптатах тканей и лимфе.

Молекулярные методы основаны на выявлении специфической ДНК и РНК возбудителя молекулярно-биологическими методами (ПЦР, NASBA) с использованием тест-систем, разрешённых к медицинскому применению в Российской Федерации.

Серологические методы диагностики направлены на выявление антител, вырабатываемых организмом к антигенам бледной трепонемы (нетрепонемные и трепонемные тесты).

Ложноположительные серологические реакции на сифилис — положительные результаты серологических реакций у лиц, не болеющих и не болевших ранее сифилисом.

  • Острые ложноположительные реакции наблюдаются до 6 месяцев и связаны с беременностью, вакцинацией, инфекционными заболеваниями, менструацией, некоторыми дерматозами, эндемическими трепонематозами, болезнью Лайма.
  • Хронические наблюдаются в течении более 6 месяцев и чаще всего ассоциируются с онкологическими, аутоиммунными заболеваниями, болезнями печени, лёгких, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Они также могут наблюдаться при наркомании и в старческом возрасте.

Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис наблюдаются при вторичном сифилисе вследствие «феномена прозоны» и у лиц с выраженным иммунодефицитом и некоторыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез).

Последствия

У ранней и первичной формы сифилиса существуют такие осложнения:

  • гангрена и самоампутация члена;
  • поражение почек и печени;
  • раннее развитие нейросифилиса с последующими слепотой и глухотой;
  • поражение яичек;
  • выпадение волос;
  • сыпь;
  • появление рубцов.

Третичный и поздний скрытый сифилис опасны несколькими типами тяжёлых последствий:

  • вызывающими смерть: сифилитическим аортитом, аневризмой аорты, бронхоэктазией и пневмосклерозом;
  • вызывающими инвалидизацию: перфорацией нёба, гуммозными периоститами, оститами, остемиелитами, и образованием седловидного носа;
  • приводящими к психоневрологическим нарушениям: сухоткой спинного мозга, прогрессивным параличом, менинговаскулярным сифилисом;
  • косметическими: образованием безобразных рубцов и деформацией носа;
  • осложнениями, связанными с развитием плода: преждевременным прерыванием беременности, смертью плода, врождённым сифилисом.

Может ли возобновиться ранее перенесённый сифилис? К сожалению, однажды переболев, человек не оказывается застрахованным от заражения им во второй раз, так как заболевание не вызывает выделения у больного специфических антител, как это происходит, например, с больными корью. Даже после успешно проведённого лечения человек может опять заболеть.

Некоторые последствия могут не нести значительной опасности для жизни, однако способны испортить человеку жизнь – это относится к характерным косметическим дефектам, например, ввалившемуся носу. Если изучить фото этого явления, можно заметить, что оно является весьма характерным, и действительно сильно уродует лицо.

Лечение сифилиса

Для лечения первичного и вторичного сифилиса делают однократную инъекцию пенициллина. В случае латентного, третичного и врожденного сифилиса лечение требует большего времени и увеличения дозы пенициллина, но обычно проходит успешно. Некоторые больные имеют аллергию на пенициллин. В таком случае им вводят тетрациклин или эритромицин. Половых партнеров больного срочно обследуют. Даже если тест оказывается отрицательным, им проводят превентивное лечение пенициллином.

Опасность сифилиса заключается в том, что он может протекать скрыто либо же имитировать симптомы разнообразных кожных заболеваний. Если сифилис протекает одновременно с другими венерическими заболеваниями (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), сначала лечат его, а потом – сопутствующие инфекции.

Помимо пенициллина, в лечении сифилиса применяют иммуномодуляторы, ферменты, витамины и физиотерапию. Следует помнить, что без правильного лечения сифилис ведет к летальному исходу.

Общая профилактика такая же, как и для других венерических заболеваний.

Она включает в себя наблюдение за больными после их лечения и учет всех диагностированных случаев заболевания. После лечения сифилиса больные находятся на диспансерном учете в поликлинике, для каждой стадии сифилиса есть свой срок учета, определенный медицинской инструкцией. Для предотвращения распространения инфекции все половые контакты больного должны быть учтены, следует провести профилактическое лечение людей, находящихся в тесном контакте с больным. Пациентам запрещается вступать в половые связи и становиться донорами крови.

Обязательно при обнаружении сифилиса следует провести лечение постоянного партнера пациента, поскольку, если в его организме присутствует возбудитель заболевания, возможно повторное заражение, даже если сам сифилис находится в скрытой стадии.

Личная профилактика сифилиса заключается в использовании презерватива при любых половых контактах. Верность одному постоянному партнеру также может стать хорошим способом защиты. При возникновении подозрений о том, что у партнера может быть сифилис, следует немедленно обратиться в больницу для сдачи анализов.

Прогноз лечения при сифилисе

Прогноз при лечении сифилиса напрямую зависит от того, на какой стадии оно было начато. Также многое зависит и от поведения самого пациента. Если заболевание было диагностировано на одной из ранних стадий, и бактерии еще не успели причинить значительного вреда ЦНС и стать причиной необратимых изменений в тканях и внутренних органах, то лечение дает положительный результат.

Лечение, начатое на стадии первичного, вторичного и скрытого сифилиса и проводящееся с использованием комплексной терапии, современных антибиотиков и методов, практически во всех случаях дает полное выздоровление, переход всех серологических проб в негативные. В таком случае предотвращаются все поздние рецидивы сифилиса.

В случаях с обнаружением сифилиса у беременных женщин ситуация осложняется сроком беременности и состоянием плода. При диагностировании заболевания в первой половине срока беременности и назначении незамедлительного и правильного лечения практически всегда женщина производит на свет здорового ребенка. При наличии у ребенка врожденного сифилиса благоприятный прогноз возможен только тогда, когда проводится противосифилитическое лечение с выполнением всех рекомендаций врача.

Лечение сифилиса на поздних стадиях намного менее эффективно. Современные препараты могут приостановить развитие патологического процесса, вызванного заболеванием, но далеко не всегда возможно восстановить пострадавшие органы и тем более – вернуть их нормальное функционирование.

Какой бывает сифилис

Для постановки точного диагноза, оценки тяжести состояния пациента и определения сроков заражения, специалистами была разработана и утверждена классификация сифилиса. Благодаря разделению сифилиса на разновидности доктор может сравнить данные о заболеваемости пациентов, а также дифференцировать характер течения и симптоматику болезни.

Классификация сифилиса используется врачами-венерологами для правильной постановки диагноза, определения сроков заражения инфекцией, а также для различия течения и клинических проявлений болезни.

Сифилис: классификация

Не все формы и виды сифилиса протекают с ярко выраженными признаками, по которым можно установить наличие патологии, ее форму и предпринять соответствующие меры. Именно от своевременного выявления инфекции и определения ее вида зависит успех лечения. Типы сифилиса отличаются сроками, характером, выраженностью клинических проявлений, локализацией, распространением сифилитической инфекции и другими факторами.

Ранняя форма сифилиса

Любое инфекционное заболевание имеет определенный период, на протяжении которого инфекция никак не проявляется и активно развивается в организме. При этом человек является носителем трепонемы, заражая своих сексуальных партнеров и окружающих при тесных контактах. Определить данную форму болезни могут только специфические анализы. Плановые обследования не выявляют эту разновидность патологии.

Согласно принятой классификации ранняя форма сифилиса считается наиболее опасной ввиду отсутствия какой-либо симптоматики. Если данную форму удается диагностировать, лечение не составит никаких трудностей.

Первичная форма сифилиса

С момента инфицирования до возникновения симптомов болезни, как правило, проходит 3-5 недель. Первый признак сифилиса — твердый шанкр (сифилома), который образуется в месте проникновения спирохеты (в 85% случаев это гениталии). Многие инфицированные не обращают внимания на данную форму болезни, поскольку она протекает бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта.

Диагностировать первичную форму патологии можно с помощью специфических анализов и дополнительных исследований. При своевременном выявлении инфекции, первичный сифилис достаточно просто излечивается без последствий для организма.

Вторичная форма болезни

Развивается в случае, если первичная форма не была диагностирована и лечение было упущено. Признаки вторичного сифилиса проявляются высыпаниями, которые периодически возникают и исчезают. Некоторые виды сыпи при сифилисе могут напоминать аллергические проявления и другие кожные заболевания.

В классификации половых инфекций этому виду болезни отводится особое место. В этот период обнаружить наличие сифилитической инфекции может практически любое лабораторное исследование крови. Как правило, это происходит при плановом обследовании или скрининге беременных.

Третичная форма сифилиса

Возникают не только внешние, но и внутренние поражения организма. Данной форме характерна способность заражать других, однако о том, что болен сам человек показывают далеко не все исследования. Согласно медицинской классификации, третичная форма сифилиса относится к наиболее опасным, поскольку внутренние нарушения схожи с признаками других болезней. При этом человека могут долго лечить от кардиологических, эндокринных и других патологий, не подозревая об истинном заболевании.

Третичная форма сложнее всех поддается терапевтическому воздействию. Она сопровождается необратимыми изменениями внутренних органов. Излечиться от третичного сифилиса полностью невозможно. В данном случае терапия направлена на остановку прогрессирования инфекции, уменьшение выраженности клинических проявлений болезни и предотвращение развития тяжелых осложнений.

Скрытая форма сифилиса

Данная разновидность инфекции также считается достаточно опасной. Она не имеет внешних симптомов, но при этом заразна. Кроме того, скрытая форма не исключает вероятность поражения внутренних органов и систем организма.

Чаще всего скрытая форма патологии диагностируется при очередном или профилактическом обследовании. Также инфекция может быть обнаружена в случае, когда у полового партнера выявляется сифилис. В такой ситуации не исключен риск того, что партнер страдает скрытой разновидностью заболевания.

Поздняя форма сифилиса

Подобная классификация применяется в случае, когда у инфицированной сифилисом матери рождается на первый взгляд крепкий ребенок. При этом анализы показывают, что все в норме. Мать вместе с докторами думают, что лечение при беременности было эффективным и новорожденный не был инфицирован. Однако, последствия перенесенного сифилиса будущей роженицей могут проявиться не сразу. К примеру, глухота, проблемы со зрением и другие нарушения здоровья могут возникнуть в подростковом возрасте.

Ни одна классификация не способна установить временной период, по истечению которого женщина, перенесшая сифилис, способна родить неинфицированного ребенка. Поздняя разновидность патологии может развиться как спустя год, так и десятки лет после рождения. Именно это делает данную форму наиболее непредсказуемой среди всех существующих.

Хронический сифилис

Часто симптомы сифилитической инфекции периодически возникают и исчезают. При этом патологический процесс в организме может длиться долгие годы. В подобном случае говорят о хроническом течении заболевания. Как правило, лечение начинают после случайного выявления инфекции в ходе планового осмотра или скрининга беременных.

Хроническая форма сифилиса может продолжаться месяцами. При отсутствии своевременной терапии она прогрессирует несколько лет, оставаясь в человеческом организме на всю жизнь. Согласно исследованиям, хронический сифилис, который не прошел лечение на протяжении первых 6-8 месяцев, чаще всего становится неизлечимым.

Серорезистентная разновидность сифилиса

О серорезистентной форме болезни говорят в случае, когда комплексная терапия ранних видов сифилиса была успешной, однако результаты лабораторной диагностики указывают на наличие в организме бледной трепонемы. Также сифилис принято называть серорезистентным, если с момента лечения прошло полгода, а результаты исследований остаются положительными. Обычно в подобной ситуации показан дополнительный курс терапии.

Если на протяжении последующих 6 месяцев лечения анализы снова показывают наличие спирохеты в организме, пациенту ставят диагноз “истинная серорезистентность” и назначают курс антибактериального лечения. После года терапии, независимо от результатов диагностики, пациента снимают с учета. Люди с данной разновидностью сифилиса находятся на пожизненном учете у врача-иммунолога для динамического наблюдения и своевременной коррекции обнаруженных нарушений.

Независимо от формы, стадии и вида сифилиса терапию рекомендуется начинать как можно раньше. Только раннее обнаружение инфекции и грамотно подобранное лечение позволят избежать развития тяжелых форм заболевания и предотвратить образование неблагоприятных осложнений.

Бледная трепонема способна поражать все органы и системы человеческого организма, поэтому лучше придерживаться норм индивидуальной и общественной профилактики.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 1900 Дата публикации: 25.09.2017

Сифилис (Syphilis) – венерическое инфекционное заболевание, протекающее в хроническое форме, при котором поражается кожа, слизистые оболочки, кости, многие внутренние органы, а также иммунная и нервная системы.

Другие наименования сифилиса – люэс (Lues).

Основная причина сифилиса – инфицирование организма бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема).

Основные симптомы сифилиса – безболезненные изъязвления на коже (твердые шанкры), специфическая сыпь на коже и слизистых оболочках, увеличенные лимфоузлы, общее недомогание, слабость.

Как передается сифилис? Заражение сифилисом происходит преимущественно половым путем. Однако, заражение также может произойти через кровь, поцелуи, бытовым путем или от матери к ребенку (врожденная болезнь).

Лечится ли сифилис? Да, современная медицина при своевременном обращении к врачу умеет лечить данное заболевание. Конечно, если человек не будет реагировать на болезнь и не обратиться за помощью, существует высокая вероятность летального исхода с множественными тяжелыми расстройствами здоровья.

Развитие сифилиса

Развитие сифилиса происходит в течение 4 периодов (стадий) – инкубационная, первичный, вторичный и третичный. В основе патогенеза сифилиса лежит иммунный ответ организма на наличие инфекции и продуктов ее жизнедеятельности, являющихся токсинами (ядом).

Рассмотрим стадии сифилиса более подробно.

Стадии сифилиса (периоды)

Инкубационный период сифилиса (от момента заражения до появления первых признаков болезни) составляет – от 7 дней до 6 недель, и даже 6 месяцев. Первые же признаки болезни обычно появляются в месте, где бактерия проникла в организм здорового человека. Во время инкубации бледная трепонема стремительно наращивает свое присутствие в месте внедрения. Пролонгирование инкубационного периода может быть связано с приемом в это время инфицированным человеком антибактериальных препаратов.

Сифилис 1 стадии (первичный сифилис) – длится в среднем от 6 до 7 недель и характеризуется появлением в месте контакта здорового участка кожи или слизистой человека с инфекцией твердого шанкра, обычно безболезненного. Шанкр может иметь атипичные формы — множественный шанкр, шанкр амигдалит, шанкр панариций. Через несколько дней (на 7-10), около места проникновения инфекции увеличиваются в размере, а иногда и воспаляются лимфатические узлы (регионарный склераденит, лимфаденит или лимфангит).

До средины 80х гг 20 ст. первичный сифилис подразделяли на 2 периода – серонегативный и серопозитивный. Серонегативный сифилис характеризовался отсутствием классических серологических реакций (КСР) – реакции Вассермана, Кана, Колмера и Закса-Витебского. Серопозитивный сифилис обычно формировался через 3-4 недели после появления первичной сифиломы (первого твердого шанкра). Данное разделение было поставлено для определения сроков инфицирования организма, однако, с появлением таких методов диагностики, как – РИФ, РИБТ, ИФА и ПЦР, обозначения «серонегативный» и серопозитивный» утратило свою значимость.

Об окончании первичной стадии болезни свидетельствует появление на кожном покрове и слизистых оболочках специфической сыпи.

Сифилис 2 стадии (вторичный сифилис) – формируется примерно на 6-7 неделю после появления первых признаков болезни. В этот период инфекция выходит за пределы инфекционного очага и проникнув в кровеносное русло, с током крови распространяется по всему организму. Появление на коже и слизистых специфической сыпи (сифилитическая сыпь) является иммунным ответом на распространение инфекции и выделяемыми бактериями эндотоксинов по всему организму.

Сифилитическая сыпь имеет папулезный, пустулезный и розеолезный характер. Системное поражение белой трепонемой вызывает поражение многих органов и систем, однако прежде всего страдают печень, почки, кости, нервная система. Через некоторое время, иммунная система ограничивает активность эндотоксинов и заболевание переходит в скрытую фазу, при которой сыпь исчезает. И потому, вторичный сифилис делится на 3 фазы — свежий, или ранний (Lues secundaria recens), после следует рецидивирующий, или возвратный (Lues secundaria recidiva, Lues secundaria reccurens) и заканчивается скрытым периодом (Lues secundaria latens). Тем не менее, из-за того, что иммунитет не убивает самостоятельно бактериальную инфекцию, то при его ослаблении, происходит рецидив болезни, главным визуальным признаком которого является возвращение сифилитической сыпи.

Сифилис 3 стадии (третичный сифилис) – формируется в том случае, если пациент не получил адекватного лечения. Характеризуется ослаблением работы иммунной системы, из-за чего инфекция начинает поражать все органы и системы больного. Одним из явных признаков третичного сифилиса является появление сифилитических гумм (гуммозный сифилид).

Окончание третичной стадии болезни может сопровождаться нейросифилисом с параличами, а также сифилитическими гонитом, отитом, увеитом, поражением костей, клапанов сердца, аорты, почек (нефрит) и печени (гепатит, цирроз), и в конце концов – летальным исходом.

При попадании белой трепонемы в организм, иммунитет вырабатывает три группы антител — IgA (флюоресцины), после появления первичной сифиломы — IgM (реагины), а после и IgG (иммобилизины). Кроме того, в борьбе с инфекцией задействованы основные элементы иммунитета – Т-лимфоциты, В-лимфоциты и макрофаги.

Фото вторичного и третичного сифилиса можно посмотреть на форуме.

Статистика сифилиса

Сифилис – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Несмотря на умение современной медицины лечить данное заболевание, оно до сих пор в развитых странах официально встречается у 20-30% людей.

На территориях бывшего СССР эпидемиологическая ситуация также ухудшается. Так, в 1991 г, в России, из 100 000 человек сифилис диагностировался у 7, а в 2009 г больных было уже 52.

Сифилис – МКБ

МКБ-10: A50-A53;
МКБ-9: 090-097.

Сифилис – симптомы

Симптомы сифилиса во многом зависят от продолжительности контакта с инфекцией, состояния здоровья человека и стадии болезни, о которых мы говорили выше.

Первые признаки сифилиса (симптомы первичного сифилиса)

Первые симптомы болезни (первичный сифилис) появляются через несколько дней, а иногда и месяцев после контакта с инфекцией. Среди них можно выделить:

  • Появление твердого шанкра (первичная сифилома);
  • Увеличение лимфатических узлов (регионарные лимфаденит, склераденит или лимфангит);
  • Индуративный отек, появляющийся преимущественно в области половых органов (связано с тем, что именно здесь происходит проникновение инфекции в организм) и представляющий собой некоторое увеличение в виде выпуклости с измененным цветом кожи, также безболезненный, сохраняющийся от 1 недели до 1 месяца во время первичного сифилиса.
  • Формирование твердого шанкра, представляющего из себя практически безболезненной глубокой плотной язвочки, на вид схожей на ямку с ровным дном округлой формы, без кровотечения и склонности к увеличению в диаметре. Шанкр также может присутствовать на теле в виде атипичных форм — множественного шанкра, шанкра амигдалита (появляется на одной из миндалин в ротоглотке, напоминает признаки ангины), шанкра панариция (появляется на 1-3 пальцах правой кисти);
  • Общее недомогание, слабость;
  • Головокружения;
  • Повышенная температура тела.

Симптомы вторичного сифилиса

  • Появление генерализованной сыпи на коже и слизистых (сифилитическая сыпь);
  • На голове местами выпадают волосы, вплоть до облысения;
  • Увеличенные лимфатические узлы, холодные на ощупь, без спаек, безболезненные или малоболезненные (лимфаденит);
  • Повышенная до 37-37,5 °С температура тела;
  • Кашель;
  • Насморк;
  • Покраснение глаз (конъюнктивит).

Практически, симптомы вторичной стадии болезни напоминает симптоматику обычной простуды.

Симптомы третичного сифилиса

Симптомы третичного сифилиса в первые месяцы, а иногда и десятки лет могут отсутствовать или же быть минимальными, причем больной остается носителем инфекции.

После болезнь вновь обостряется, но уже затрагивает практически все органы и системы, что выражается в следующих деструктивных процессах:

  • Поражение кожи и слизистых оболочек;
  • Образование гумм, которые изначально являются мягкотканными опухолями, а после перерождаются в фиброзные рубцы;
  • Поражение сосудов – сифилитический аортит, сифилитический эндартериит;
  • Поражение головного мозга – прогрессивный паралич;
  • Поражение костно-мышечной системы;
  • Поражение нервной системы – нейросифилис.

Симптомы нейросифилиса

В конце второй стадии начинают развиваться нейросифилис, основными симптомами которого являются:

  • Поражение кровеносных сосудов (васкулиты, гиперплазия интимы, где в итоге образовываются миллиарные гуммы) и оболочек головного и спинного мозга;
  • Развитие сифилитического менингита в хронической форме;
  • Симптом Аргайля-Робертсона;
  • Среди других, однако более редких признаков выделяют – сифилитические неврит и менингоэнцефалит;
  • Парезы, параличи, атаксия;
  • Больной практически не ощущает под ногами опоры;
  • Головокружения, головные боли, бессонница;
  • Нарушения зрительной функции;
  • Нарушения со стороны умственной деятельности – забывчивость, невнимательность, заторможенность и др.

Симптомы врожденного сифилиса

Передается от матери к младенцу во время беременности, и за счет того, что в это время ребенок только развивается, то после рождения, у него часть наблюдаются следующие симптомы:

  • Врожденное отсутствие слуха (глухота);
  • Паренхиматозный кератит;
  • Гипоплазия тканей зубов, или т.н. «зубы Гетчинсона».

После купирования инфекции, врожденный патологии обычно остаются, что ухудшает качество жизни больного.

Осложнение сифилиса

  • Параличи;
  • Сифилитические эктимы, рупии, гуммы;
  • Атрофия зрительного нерва, слепота;
  • Потеря слуха;
  • Инвалидизация;
  • Выкидыш;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: инсульты, васкулит, перикардит, эндокардит;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата — бурсит, синовит, остеомиелит, реактивный остит;
  • Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Летальный исход.

Причины сифилиса

Возбудитель сифилиса – бактерия «бледная трепонема» (лат. Treponema pallidum), инфицирование которой и является причиной данного венерического заболевания.

Заражение сифилисом происходит следующими путями:

  • Через половой акт с носителем инфекции (инфекция находится как в крови, так и сперме больного, даже если явных признаков у носителя нет);
  • Через поцелуи;
  • Через плаценту – от инфицированной матери к плоду;
  • Через кормление грудью – инфекция в организм ребенка попадает с инфицированным молоком;
  • Через кровь, чтоб обычно происходит — при вливании инфицированной донорской крови, использовании шприца, бритвы, зубной щетки, ножниц и других предметов, которыми ранее воспользовался носитель инфекции;
  • Телесный контакт с открытыми язвами, находящимися на больном во время третичной фазы болезни, или же его постельными и бытовыми принадлежностями, для ухода за телом (в т.ч. полотенца, постель, ложки, посуда);
  • При проведении лечебно-диагностических мероприятий;
  • При косметологических процедурах (маникюр, педикюр), набивании татуировки или стоматологических услугах.

Обострение болезни обычно происходит на фоне ослабления иммунитета, причиной чего может стать – переохлаждение организма, стрессы, отсутствие полноценного отдыха и сна, жесткие диеты, недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы и авитаминозы), ВИЧ-инфекция, наличие ОРЗ и других инфекционных заболеваний.

По данным ВОЗ, около 30% инфицированных белой трепонемой больных с высокой реактивностью иммунитета выздоравливали без применения традиционных методов терапии данного заболевания.

Виды сифилиса

Классификация сифилиса производится следующим образом:

Первичный сифилис (Syphilis I), который может быть:

  • Серонегативный (Syphilis I seronegativa);
  • Серопозитивный (Syphilis I seropositiva);
  • Срытый, или латентный (Syphilis I latens).

Вторичный сифилис (Syphilis II), который может быть:

  • Ранний (Syphilis II recens);
  • Рецидивный (Syphilis II recidiva);
  • Скрытый (Syphilis II latens).

Третичный сифилис (Syphilis III), который может быть:

  • Активный (Syphilis III gummosa);
  • Скрытый (Syphilis III latens).

Врожденный сифилис (Syphilis congenita), который может быть:

  • Ранний (Syphilis congenita praecox);
  • Поздний (Syphilis congenita tarda);
  • Скрытый (Syphilis congenita latens).

Кроме того, существуют особые формы сифилиса, обычно выражающие особые клинические проявления:

  • Сифилис нервной системы (нейросифилис);
  • Прогрессивный паралич (Paralysis progressiva);
  • Спинная сухотка (Tabes dorsalis);
  • Cифилис мозга (lues cerebri);
  • Висцеральный сифилис;
  • Сифилис неуточнённый.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса включает в себя:

  • Визуальный осмотр, анамнез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Исследование спинномозговой жидкости;
  • Серодиагностика;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Кардиолипиновый тест в сочетании с ИФА;
  • Реакции иммунофлуоресценции (РИФ);
  • Реакции прямой гемагглютинации (РПГА);
  • Реакции иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
  • Микрореакции преципитации (МОР — микроосадочные реакции).

Сифилис – лечение

Как лечить сифилис? Лечение сифилиса включает в себя следующие методы терапии:

1. Медикаментозное лечение;
2. Физиотерапевтические процедуры.

Первичная стадия болезни лечится в амбулаторных условиях. Лечение в стационарных условиях проводится при наличии осложнений, или же при развитии у больного вторичной стадии.

1. Медикаментозное лечение сифилиса

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1.1. Антибактериальная терапия

Как мы уже с вами знаем, возбудитель инфекции – бактерия «белая трепонема». В связи с этим, для купирования бактериальной инфекции применяется антибактериальная терапия.

Наиболее популярным антибактериальным веществами против белой трепонемы являются пенициллин, а в случае аллергии на пенициллин или же при некоторой устойчивости к нему иного штамма бактерии, назначаются — тетрациклин и эритромицин. Также против Treponema pallidum, более редко, но все же применяются цефалоспорины. Сульфаниламиды же против белой трепонемы не имеют эффективности.

Интересным фактом является практически полное отсутствие резистентности белой трепонемы к пенициллину и его производным. Тем не менее, заболевание сифилис продолжает распространяться по всему миру, особенно в развитых странах.

Лечение нейросифилиса проводится с помощью введения антибиотиков – перорально, внутримышечно и эндолюмбально. Кроме того, для достижения максимальной эффективности, больному искусственно повышают температуру тела (пиротерапия – «Пирогенал»), что приводит к повышению гемато-энцефалического барьера.

Лечение третичного сифилиса проводится не только с помощью антибиотиков, но и при хорошем состоянии больного – с добавлением препаратов на основе висмута («Бийохинол») и мышьяка («Миарсенол», «Новарсенол»). Однако нужно помнить, что эти вещества очень токсичны для организма.

Антибиотики против сифилиса: пенициллины («Ампициллин», «Амоксициллин», «Оксациллин»), пролонгированные формы пенициллина («Бициллин», «Ретарпен», «Экстенциллин»), тетрациклины («Тетрациклин», «Доксициклин»), эритромицин («Эритромицин», «Кларитромицин»), цефалоспорины («Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефепим»).

Для недопущения распространения инфекции на окружающих людей, все вещи и предметы в месте пребывания больного необходимо продезинфицировать – посуду, сантехнику, одежду, белье и т.д.

1.2. Детоксикационная терапия

Белая трепонема и продукты ее жизнедеятельности, которые являются для организма токсинами (отравляющими веществами) усложняют течение болезни. Кроме того, после применения антибиотиков, омертвевшие бактерии также отравляют организм. Для выведения токсинов из организма применяют дезинтоксикационную терапию, выключающую в себя:

  • Обильное питье, желательно с добавлением витамина С;
  • Прием сорбентов: «Гемодез», «Атоксил», «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта»;
  • Внутривенное вливание глюкозо-солевых растворов, дозировка которых зависят от степени интоксикации;
  • Гемосорбция (очищение крови);
  • Плазмаферез (очищение крови с помощью ее забора, очистки и обратного вливания);
  • ВЛОК (очищение крови с помощью внутривенного лазерного облучения);
  • УФО крови (очистка крови с помощью ультрафиолетового облучения);
  • Лимфосорбция (очищение лимфы);
  • Гемодиализ (очищение крови при почечной недостаточности).

1.3. Укрепление иммунной системы

Высокая реактивность иммунной системы, выполняющую защитную роль организма, способствует более быстрому выздоровлению больного сифилисом.

Для стимулирования работы иммунной системы применяют следующие лекарственные препараты: «Лаферон», «Тималин», «Тимоген», «Метилурацил», «Ликопид», «Имунофан», «Галавит», «Пантокрин», «Плазмол».

1.4. Витаминотерапия

Наличие в организме инфекции способствует ослаблению не только иммунитета, но и нарушает работу практически всех органов и систем. Для поддержания организма в целом назначается дополнительный прием витаминов, особо витамина С (аскорбиновая кислота), который является природным стимулятором иммунитета, а также витамины группы В.

2. Физиотерапевтические процедуры

Для улучшения состояния больного, поддержания работы органов и систем и ускорения выздоровления назначается применение физиотерапии, из методов которых можно выделить:

  • Индуктотермия;
  • Магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • Лазеротерапия.

Лечение сифилиса народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против сифилиса обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок, вино, варенье и яблочный сок. Залейте 1 стакан клубничного варенья половиной стакана воды, поставьте смесь на огонь и доведите до кипения. После кипячения в течение 3-4 минут на медленном огне, снимите средство с плиты и добавьте к нему 2 стакана теплого красного вина и 1 стакан яблочного сока. Все тщательно перемешайте, остудите. После добавьте к средству еще 6-7 зубчиков растертого чеснока, все снова перемешайте и отставьте смесь на 3 часа для настаивания. После процедите и пейте по 100 мл в сутки.

Чеснок, яблоки, боярышник и шиповник. Натрите на терке 2 яблока «Антоновка» и смешайте с ними 1 стакан плодов шиповника, 1 стакан плодов кроваво-красного боярышника и 7 измельченных зубчиков чеснока. Залейте смесь 2 л кипятка, перемешайте, накройте посудину и отставьте на пару часов для настаивания. После процедите средство и пейте его по половине стакана после еды, 3 раза в день.

Осока. Тщательно очистите и нарежьте мелко 20 г корня осоки песчаной, залейте ее 600 мл кипятка, поставьте смесь на медленный огонь и протомите ее, пока количество жидкости не станет вдвое меньше. После отставьте средство на пару часов для настаивания и остывания, процедите и пейте 3-4 раза в сутки.

Ярутка полевая. Залейте 1,5 ст. ложки травы ярутки полевой стаканом кипятка и отставьте средство на 4 часа для настаивания. После настой нужно процедить и пить по 1 ч. ложке 5 раз в день.

Лопух. 1 ст. ложку корня лопуха залейте стаканом кипятка, поставьте средство на слабый огонь, проварите его минут 20, после отставьте для остывания, процедите и пейте по 1 ст. ложке 4 раза в день.

Хмель. 2 ст. ложки хмеля обыкновенного залейте 500 мл кипятка, накройте емкость и дайте средству настояться в течение 2,5 часов. После средство нужно процедить и пить по половине стакана 4 раза в день.

Профилактика сифилиса

Профилактика сифилиса включает в себя:

  • Отказ от беспорядочной половой жизни, особенно с незнакомыми людьми;
  • Прививание детям осознания того, что внебрачные отношения являются запретом, не только с моральной, но и с духовной стороны, т.к. блуд является грехом — «Бегайте блуда; всякий грех, какой делает человек, есть вне тела, а блудник грешит против собственного тела» (1 Коринфянам 6:18, Библия);
  • Промывание половых органов после интимной близости мыльной водой;
  • Использование контрацептивов, однако помните, гарантии безопасности контрацептивы не дают;
  • Своевременное обращение к врачу после первых признаков болезни;
  • Избегайте посещение малоизвестных салонов красоты и стоматологических клиник;
  • Избегайте наколок на своем теле (кстати, согласно текстам Священного Писания, наколки на теле в древности делали ради умерших);
  • Соблюдение правил личной гигиены.

К какому врачу обратится при сифилисе?

  • Венеролог;
  • Сифилидолог.
  • В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение у гинеколога (женщинам) и уролога (мужчинам).

Сифилис (lues) — это хроническое системное инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой и поражающее весь организм больного.

Этиология и патогенез. Возбудитель — бледная трепонема (Treponema pallidum), имеющая вид тонкой спиралеобразной нити длиной 6—7 мк с мелкими равномерными завитками числом от 8 до 12. Бактерия требует влаги, поэтому постоянная влажность является необходимостью для переноса микроорганизма от одного человека к другому. Наиболее распространенным средством такого переноса является половое сношение. В тканях организма спирохетные бактерии размножаются и сохраняются на протяжении жизни инфицированного человека, если только они не уничтожаются путем лечения.

Живые трепонемы легче всего могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании капли отделяемого твердого шанкра или мокнущей папулы (см. ниже) в затемненном поле зрения с характерными для них движениями: вращательным, сгибательным, маятникообразным, движением вперед и назад. Вне человеческого организма трепонемы живут и сохраняют вирулентность во влажной среде на протяжении нескольких часов; они быстро гибнут при высыхании, при нагревании (при t° 55° в течение 15 мин.), под действием дезинфицирующих средств, кислот, щелочей; к охлаждению они мало чувствительны: при замораживании сохраняют жизнеспособность в течение 2—3 дней, чем объясняются случаи заражения сифилисом от трупа.

Возможность заражения сифилисом животных доказана впервые в опытах на обезьянах (Мечников и Ру).

В настоящее время экспериментальное изучение сифилиса проводят в основном на кроликах.

Историческое происхождение венерического сифилиса неясно. Бесспорная ссылка на него в европейской литературе впервые появилась после возвращения Колумба из Нового Света. Быстро распространяющемуся бедствию было дано несколько названий, в том числе «Великая оспа» и «Французская болезнь», последнее вошло в обиход после вторжения французских солдат в Италию которые либо заразились сифилисом от итальянцев либо сами передали им эту бактерию. Современное название было придумано в 1530 году итальянским врачом и писателем Джироламо Фракасторо, который сделал поэтическую ссылку на мифического греческого пастуха Сифилуса (Syphilus), проклятого богом Аполлоном этим ужасным заболеванием. Теория Нового Света была подтверждена посредством трепонематоза, обнаруженного в скелетных останках доколумбовых американских индейцев. С другой стороны, «проказа» в Европе до 1500 года считалась очень заразной, была также связана с половыми контактами, имела наследственные особенности и, как говорили, реагировала на ртутную терапию; поэтому, возможно, многие случаи, которые тогда считались проказой, фактически были сифилисом.

После колумбовой вспышки было широко распространено лечение сифилитических поражений ртутью, а в 1836 году стали использовать менее токсичный и более эффективный йодид калия. Первый препарат, который атаковал непосредственно спирохеты, арсфенамин — соединение мышьяка, более известный как сальварсан или «препарат 606», был разработан в 1909 году немецким бактериологом Полом Эрлихом. Многое о течении заболевания стало известно из печально известного исследования сифилиса Таскиги (1932-1972). Использование антибиотиков, разработанных в 1943 году, началось после открытия американского врача Джона Френда Махони и др., того что пенициллин является эффективным средством лечения неспецифических случаев сифилиса. С тех пор число случаев сифилиса значительно снизилось, особенно в развитых странах.

Заражение сифилисом происходит при тесном контакте здорового человека с больным, имеющим заразные проявления сифилиса, или через инфицированные предметы. Наиболее частый путь заражения — половой; заражения происходят также при поцелуе, укусе, при пользовании зубной щеткой, ложкой, папиросой и т. п., которыми до этого пользовался больной.

Наиболее опасны в отношении заразительности проявления первичного и вторичного периодов сифилиса. Проявления позднего (третичного) периода считают практически незаразными ввиду незначительного количества обнаруживаемых в них трепонем.

Источником заражения может быть кровь больного сифилисом (трансфузионный сифилис, передача инфекции с кровью донора).

Бытовые заражения сифилисом наблюдаются главным образом среди населения отсталых в экономическом и культурном отношении стран. Бледные трепонемы проникают в кожу или слизистую оболочку через мельчайшие ссадины, трещины и т. п. С проникновением бледных трепонем в организме человека происходят сложные изменения физико-химического и иммунобиологического характера.

На протяжении инкубационного и первичного периода болезни бледные трепонемы распространяются по всем тканям и органам. Возможны повторные (после излечения) заражения сифилисом, так как стойкого иммунитета не формируется.

Клиническая картина характеризуется чередованием периодов активных проявлений (активный сифилис) и скрытых (латентный сифилис). Клинические проявления болезни постепенно принимают все более выраженный характер вплоть до тяжелых необратимых изменений (кожа, внутренние органы, ЦНС) на поздних стадиях болезни.

В течении сифилиса различают инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды.

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков болезни) длится в среднем три-четыре недели; он может иметь большую длительность (60 дней и более) в тех случаях, корда больному по причине того или иного заболевания в этот период был применен пенициллин или какие-либо другие противосифилитические средства; в редких случаях он может продолжаться всего 10—12 дней.

По материалам www.medical-enc.ru

Бледная трепонема — это бактерия, вызывающая венерическое заболевание «сифилис». Она представляет собой микроорганизм в форме спирали. Благодаря такой форме ее относят к спирохетам — спиралевидным бактериям.

Спирохеты — это группа бактерий, очень похожих между собой. Среди них есть и болезнетворные бактерии, и безобидные. Кроме возбудителя сифилиса, к ним относятся еще и возбудители лептоспироза, возвратного тифа, боррелиоза, а также условно-патогенные (безобидные) бактерии, обитающие на коже человека, в половых путях и на слизистой ротовой полости.

Трепонема паллидум имеет малые размеры (четверть микрометра), нитевидную спирально закрученную форму и заостренные концы. В целом, она очень похожа на другие спирохеты. Ее можно отличить по количеству завитков (в среднем, от 7 до 14), а также по характерным движениям: она крутится вокруг своей оси, сгибается, совершает поступательные и волнообразные движения. Длина варьируется от 6 до 10 микрометров, диаметр завитков — около четверти миллиметра.

На фото и под микроскопом похожа на нежное нитевидное образование, почти прозрачного цвета. Бактерия не окрашивается ни одним красителем, поэтому в микробиологии она получила название «бледная». В микробиологии такой этот тип бактерий называют грамотрицательными. Чтобы разглядеть, ее рассматривают на темном фоне, направляя на бактерию свет. Преломляемые ею лучики, отражают свет и позволяют увидеть бактерию. Это довольно непросто, так как, кроме того, что бактерия прозрачная, она живо двигается и ее трудно уловить.

На искусственных питательных средах культивировать возбудителя сифилиса крайне сложно.

Если условия благоприятные, то размножение бледных спирохет происходит каждые 33 часа: бактерия разделяется поперечно на несколько завитков, каждый из которых содержит все структуры полноценной бактерии.

Спирохеты состоят из частей, стандартных для бактерий:

  1. ядро с включенной в него ДНК — тянется по всей длине бледной трепонемы
  2. цитоплазма (протоплазматический цилиндр), в которую включены основные функциональные элементы микроба. В первую очередь в нем обеспечивается синтез белка (в рибосомах) и вырабатывается энергия (в мезосомах)
  3. цитоплазматическая мембрана — переносит извне питательные вещества, участвует в делении клетки и в трансформациях неблагоприятных условий (об этом дальше), плюс служит складом ферментов и антигенов
  4. микрокапсула — наружная клеточная стенка, которая защищает спирохету от внешней среды, в первую очередь от фагоцитов и антител.

На концах бактерии разпологаются выросты-жгутики, с помощью которых она передвигается. Благодаря им treponema pallidum очень подвижна. Насколько она подвижна, можно понять из этого видео:

Treponema pallidum любит тепло, влагу и отсутствие кислорода. Попадая в организм (как правило, половым путем), бактерия как штопор ввинчивается через слизистую оболочку или повреждённую кожу внутрь, и добирается до ближайших лимфатических сосудов и лимфоузлов. Лимфатическая система — это рай для нее. Оптимальная температура (37⁰) и отсутствие кислорода делает эту систему ее любимым местом обитания. С течением времени она распространяется по всей лимфосистеме, а в периоды наибольшей активности — выходит даже в кровь. Это, как правило, сопровождается симптомами вторичного сифилиса — появлением сыпи, распространенной по всей поверхности тела. В течение первичного и вторичного периодов, трепонему можно обнаружить также в сперме, секрете шейки матки, слюне, а также кожных высыпаниях.

Что удивительно, трепонема тяжело переносит вагинальный секрет и редко заселяется на стенках влагалища. Это объясняется любовью бактерии к нейтральной среде (pH 7,4). Кислая среда влагалища обездвиживает бактерию и частично ее нейтрализует. К сожалению, этого не достаточно для предохранения от заражения инфекцией, и бактерия может спокойно поселиться на шейке матки или у входа во влагалище.

Находясь в организме, возбудители сифилиса могут выживать, даже если бактерию захватил и пытается переварить лейкоцит или макрофаг — основные клетки-защитники организма. Такое свойство позволяет бледной трепонеме противостоять неспецифическому иммунитету (то есть специализирующемуся не на конкретном возбудителе болезни, а направленному на врагов вообще).

Если в организме создаются неблагоприятные условия для жизни бактерии (например, если человек начинает принимать антибиотики), то она может поменять свою форму на другую, более приспособленную к выживанию. Таких форм две: цистная и L-форма.

Аналогичными свойствами обладают и L-формы. Вот только вместо того, чтобы утолщать свою оболочку, они наоборот — теряют клеточную стенку и увеличиваются за счет незавершенного деления. В этой форме трепонемы становятся похожи не на штопор, а на шар. Ядро становится огромным и в нем содержится много нитей ДНК. Потеря клеточной стенки дает бактериям защиту от тех антибиотиков, которые действуют именно на нее (пенициллины, цефалоспорины и прочие). В результате лечение становится малоэффективным, и случаи проявления сифилиса возобновляются. Читайте об этом в статье «Рецидивы сифилиса — когда болезнь может вернуться?».

Даже в этих защитных формах трепонеме вполне реально проникнуть в организм и заразить человека сифилисом. При этом в L-форме микробу сделать это становится даже легче, в таком виде так он лучше проникает через барьеры — кожные покровы и слизистые оболочки, в том числе обработанные антисептиками. Если же заражение произошло цист-формой, то более вероятны удлинение инкубационного периода, сифилис в скрытой форме, и развитие устойчивости к лекарствам.

По мере того как сифилис развивается, соотношение между разными формами бледных трепонем, присутствующими в организме, меняется.

  1. На ранних стадиях преобладают стандартные спиралевидные формы. Они еще не проникли внутрь в клетки организма, активно делятся и более уязвимы для антибиотиков.
  2. Во вторичном рецидивном сифилисе уже наблюдается большое количество цист-форм. Микробы, попавшиеся фагоцитам, внедрились внутрь них. Лечение менее эффективно.
  3. При позднем сифилисе стандартных форм заметно меньше, преобладают защитные. Общее количество трепонем снижено.

О том, как время, прошедшее с момента инфицирования сифилисом, влияет на развитие болезни, читайте в статье «Все стадии сифилиса кратко».

Во избежание рецидивного (упорного, периодически проявляющегося) течения сифилиса, лечение важно начинать как можно раньше и только (!) под контролем врача

По материалам polovye-infekcii.ru

Современные исследования в области вирусологии и бактериологии показывают, что главные возбудители ИППП, находясь за пределами человеческого организма, полностью утрачивают жизнеспособность. Внешние условия для них губительны и вызывают быструю утрату способностей полноценно функционировать и размножаться, что приводит к гибели.

Возбудители главных и наиболее распространенных венерических заболеваний, таких как сифилис, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез и гонорея живут вне тела человека от пары минут до нескольких часов. Именно поэтому так сложно ими заразиться через предметы личного пользования, при физическом контакте в местах общественного скопления, в бане или сауне. После покидания инфицированного больного микроорганизмы гибнут, не успев найти новую жертву.

Генитальный герпес – наиболее распространен среди молодежи свободных нравов. Мода на оральный секс и частая смена половых партнеров ведут к быстрому расширению географии поражения этим видом вируса.

Герпес практически не боится отрицательных температур, поэтому способен жить за пределами тела около 5 суток. Не гибнет при последовательных циклах замораживания и разморозки. Вне организма носителя при комнатной температуре и средней влажности он инактивируется через сутки. Средняя температура в помещении в пределах 37,5°C позволяет возбудителям болезни нормально функционировать около 20 часов.

Влажность дает возможность клеткам инфекции жить около 6 часов, пока поверхность полностью не высохнет. Однако вирус не переносит перегрева – при повышении температуры окружающей среды до +50°C он погибает за полчаса.

На длительность жизни клеток влияют поверхности, на которых они обитают:

  • металл сохраняет способность вируса к жизнедеятельности на протяжении двух часов;
  • пластик обеспечивает 4-часовое функционирование;
  • ткань позволяет микроорганизмам жить около трех часов;
  • кожа человека становится безопасным пристанищем на 2 часа.

Поэтому после физического контакта с герпетическими высыпаниями зараженного индивида важно провести гигиенические и дезинфицирующие процедуры и помыть руки. Для надежного предотвращения заражения этим недугом следует ограничить интимные связи со случайными партнерами и заниматься сексом только с использованием презерватива.

Генитальный герпес невозможно вылечить, он остается с вами на всю жизнь и причиняет определенные неудобства. Поэтому важно предупредить его проникновение в тело, чтобы обезопасить не только себя, но и потенциальных партнеров.

Возбудители группы В считаются самыми стойкими среди всех видов гепатитов. Благоприятными условиями для их комфортного проживания являются низкие температуры. При атмосферных показателях ниже 0°C инфекция остается активной на протяжении одного года.

При комнатной температуре способность к жизнедеятельности не утрачивается длительное время – от 16-ти часов до четырех суток.

Микроорганизмы, вызывающие герпес, погибают при двухминутном непрерывном кипячении. Главным методом борьбы с коварным недугом в настоящее время является воздействие на него ультрафиолетом.

Пожалуй, наибольшие опасения у человечества вызывает ВИЧ-инфекция. И именно с ней связано огромное количество мифов относительно способов заражения. Многие люди считают, что она может попасть в организм после соприкосновения с поручными в метро или общественном транспорте. Другие уверены, что насекомые (комары, клопы, вши) способны стать источником заражения.

Однако результаты многочисленных исследований доказывают, что во внешней среде ВИЧ – это нестойкая инфекция. На открытой местности 90-99% бактерий, вызывающих недуг, в течение нескольких часов погибает. К тому же при таких экспериментах используется более высокая концентрация клеток ВИЧ, чем она есть на самом деле. Из-за этого ученые пришли к выводу, что заразиться здоровому человеку в окружающей среде без сексуального сношения с инфицированным партнером практически невозможно.

За пределами тела хрупкий вирус гибнет при воздействии медицинским спиртом, горячей водой, мылом, дезинфицирующими средствами.

Если исключить половые связи без контрацептивов, лишь инфицированные шприцы представляют наибольшую опасность. В игле зараженная кровь не высыхает на протяжении нескольких суток, и возбудители ВИЧ могут выжить. Именно поэтому для собственной безопасности следует применять только одноразовые шприцы и иглы для медицинского и косметологического оборудования.

Вопрос о том, сколько живут ЗППП во внешней среде и возможно ли ними заразиться без полового сношения, волнует многих. Современные исследования доказывают, что бактерии, отвечающие за появление проблем интимного характера, быстро погибают во внешней среде.

Возбудителям заболеваний требуются благоприятные условия для функционирования и размножения – человеческий организм является для них идеальным местом жительства. Покидая тело, микроорганизмы и бактерии неспособны к активной жизнедеятельности. Именно поэтому ИППП не стоит бояться тем, кто проявляет бдительность и предохраняется.

По материалам kashtanlife.ru

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, которое в отсутствии лечения приводит к инвалидности и смертельному исходу.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема —Treponema pallidum.

Это микроорганизм из рода трепонем, который принадлежит к семейству спирохет.

Существуют и другие трепонемы, некоторые из которых не представляют никакого вреда для человека.

Бледная трепонема представляет собой бактерию, спиралевидной формы.

Длина спирали достигает 20 мкм, а ширина — всего 0.25-0.35 мкм.

Характерное число завитков для возбудителя сифилиса составляет 8-14.

Тело бактерии покрыто слизистой капсулой, которая защищает трепонему от неблагоприятных внешних факторов.

В состав клетки входит аксиллярное тело, которое наряду с фибриллами и собственными сокращениями клетки обеспечивают движения бактерии.

Анилиновыми красителями практически не окрашивается.

Бледные трепонемы размножаются путем деления через каждые 30 часов.

Именно поэтому возбудитель сифилиса так неохотно поддается антибиотикотерапии.

Трепонема — возбудитель сифилиса
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Жизненный цикл возбудителя происходит в человеческом организме.

Считается, что заболевание не может передаваться животным, за исключением высших приматов.

В процессе своей жизнедеятельности трепонема распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам.

После проникновения в организм через поврежденную кожу или слизистую бактерия в течение 3-6 недель активно размножается до появления первичного аффекта.

Антитела к возбудителю сифилиса образуются через 3-4 недели, после чего возможна диагностика заболевания серологическими методами.

Распространению трепонемы по организму соответствует вторичный период сифилиса — период высыпаний.

Помните! Скрининговые методы диагностики, основанные на определении суммарных антител к возбудителю сифилиса, иногда дают ложноположительный результат.

Если пришел положительный анализ, не следует поддаваться панике.

Особенно это касается женщин в период беременности.

В таком случае врач назначает уточняющее исследование.

Во внешней среде, при обычных условиях, бледная трепонема быстро погибает.

Если место обитания расположено во влажной среде, бактерия может жить несколько дней — до момента высыхания.

Размножение микроорганизма возможно лишь при температуре близкой к 37 градусам.

Важно! Возбудитель сифилиса передается через предметы обихода, которые загрязнены биологическими жидкостями больного.

Следует помнить, что бледная трепонема устойчива к холоду.

Она может пребывать в замороженном состоянии несколько лет и при этом не потерять своей вирулентности.

Губительны для возбудителя сифилиса:

  • высокая температура — при кипячении погибает мгновенно;
  • высыхание;
  • дезинфицирующие растворы, кислоты и щелочи.

Для заражения сифилисом в быту требуется, чтобы значительное количество зараженной биологической жидкости больного попало на поврежденную кожу или слизистые.

Такое в обычной ситуации практически невозможно.

Достаточно соблюдения элементарных правил гигиены, чтобы избежать подобного исхода.

Как правило, инфицирование происходит в условиях антисанитарных.

Подвержены заражению дети и старики.

Возбудитель сифилиса не передается воздушным путем и через общественные бассейны.

Следует соблюдать особую осторожность, если инфекция обнаружена у человека из Вашего близкого окружения.

Если у Вас повышены суммарные антитела к возбудителю сифилиса, следует пройти лечение.

На любые вопросы по поводу течения заболевания и способов лечения этого неприятного заболевания Вам ответит венеролог нашей клиники.

Записаться на прием можно в любое удобное для Вас время. Собственная лаборатория обеспечивает контроль терапии и полную анонимность.

По материалам kvd-moskva.ru