Срок лечения гонореи

Вопросы


Лечение гонореи является комплексным процессом с применением различных групп препаратов. Конечной целью является не только устранение неприятных симптомов, но и первопричины заболевания – бактерии Neisseria gonorrhoeae. Порой, процесс может затянуться.
Длительность курса лечения зависит от следующих факторов:
1. клиническая форма заболевания;
2. стадия болезни;
3. устойчивость микроорганизма;
4. добросовестность пациента;
5. сопутствующие инфекции.

Клиническая форма заболевания.

Гонорея может проявляться не только в своей классической урогенитальной форме. Встречается также гонококковое поражение других органов. Средняя продолжительность лечения (при отсутствии неблагоприятных факторов, рассмотренных ниже), показана в таблице.

Длительность лечения гонореи.

Клиническая форма
Средняя продолжительность лечения
(сут.)
Классическая (урогенитальная) гонорея
10 — 12
Гонококковый конъюнктивит
(без поражения роговицы)
7 – 10
Гонококковый фарингит
10 — 14
Диссеминированная гонорея
до 60
Гонококковый сепсис
15 — 20

Стадия болезни.

Течение гонореи бывает острым, подострым или хроническим. Это определяется выраженностью симптомов. Легче всего лечить гонорею в острой фазе.
Наступление острой фазы заболевания можно определить по следующим признакам:

  • обильное гноетечение;
  • рези и боли при мочеиспускании;
  • покраснение и отек слизистой оболочки уретры;
  • потемнение мочи (иногда с примесями гноя).

При наличии всех этих симптомов чаще всего помогает однократный прием антибиотиков. Все гонококки в организме активны, и вероятность того, что однократный прием антибиотика их убьет, весьма велика. Лечение продлится 10 – 12 дней, после чего можно делать контрольный анализ.
При хроническом течении болезни лечение нередко затягивается до месяца и более. Гонококки не активны и приходится искусственно вызывать обострение болезни. Кроме того, при хронической форме велика вероятность, что микробы уже успели распространиться по организму. Их поиск и лечение также потребует времени.

Устойчивость микроорганизмов.

Если перед началом лечения не была сделана антибиотикограмма (анализ, определяющий чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам), то существует вероятность, что гонококк окажется устойчивым к назначенному антибиотику. В этом случае контрольный анализ, проведенный через две недели, окажется положительным, и придется повторить курс лечения с другим препаратом.
Имеет значение и выбор препарата. Для цефтриаксона, ципрофлоксацина или офлоксацина однократного применения и контрольного анализа через 10 – 12 дней будет достаточно. Курс лечения пенициллинами длится 1 – 2 недели, и лечение может затянуться почти до месяца.

Добросовестность пациента.

Если пациент обращается к врачу на ранних стадиях заболевания и быстро получает квалифицированную помощь, то курс лечения не затянется. Заболевание застанут на острой стадии и быстро проведут эрадикацию (уничтожение) возбудителя. Пациент также должен воздержаться от половых контактов во время лечения. Это может привести к реинфицированию (повторному заражению) и потребовать повторного курса антибиотиков.

Сопутствующие инфекции.

Часто во время гонореи присоединяются и другие инфекции (хламидиоз, трихомониаз, сифилис). Длительность их лечения также зависит от стадии и устойчивости возбудителей к антибиотикам. Курс лечения может затянуться на неопределенный срок.

Сколько лечится гонорея?

Как лечится гонорея? Что нужно знать?

Гонорея — распространенная, очень заразная инфекция, передаваемая половым путем (ЗППП), которая вызвана грамотрицательной бактерией Neisseria gonorrhoeae. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире.
Гонорея поражает слизистую оболочку мочевыводящих путей и половых путей, при этом бактерия растет и размножается в таких областях, как уретра мужчин и женщин и шейка матки, саму матку и маточные трубы у женщин, а также во рту, горле, прямой кишке и глазах. Гонорея передается очень эффективно: у женщины существует вероятность от 60 до 90 процентов контакта с болезнью только от одной сексуальной встречи с инфицированным мужчиной. Она может распространяться только путем контакта с жидкостями инфицированного человека, а не только с сексуальным контактом, а инфицированные женщины также могут переносить гонорею своим новорожденным младенцам во время родов.
Нет никакой вакцины против гонореи. Это предотвратимое заболевание, с лучшим способом избежать заражения или передаче болезни — воздерживаться от полового акта или быть взаимно моногамными в отношениях, когда оба партнера не инфицированы.

Возбудитель гонореи

Neisseria gonorrhoeae является видом грамотрицательных бактерий, ответственных за гонорею, передающуюся половым путем. Его единственными естественными хозяевами являются люди.
Neisseria — очень привередливые кокки, требующие добавления питательных веществ для выживания. Таким образом, они растут на шоколадном агаре (нагретый агар с кровью) с углекислым газом. Эти кокки внутриклеточные и обычно появляются парами (диплококки).
При обнаружении наличия этих гонококковых бактерий Neisseria обычно выделяют на агаре Тейер-Мартин — агаровой пластине с тремя различными антибиотиками и питательными веществами, которые не только способствуют росту видов Neisseria, но и ингибируют рост грамположительных организмов и большинство бациллы и грибы. Дальнейшие испытания для дифференциации видов включают в себя тестирование на оксидазу (все реакции Neisseria показывают положительную реакцию) и тесты на углеводы, мальтозу, сахарозу и глюкозу, в которых N. gonorrhoeae будет только окислять (то есть использовать) глюкозу. Если N. gonorrhoeae устойчив к семейству антибиотиков пенициллина, то часто используется цефтриаксон (цефалоспорин третьего поколения).

Распространенность и передача гонореи

Гонорея — очень распространенное инфекционное заболевание. Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают, что более 700 000 человек в США получают новые гонорейные инфекции каждый год. Только около половины этих инфекций сообщается в CDC с 330 132 случаями гонореи, о которых сообщается в CDC в 2004 году. В 2004 году частота зарегистрированных гонорейных инфекций составила 113,5 на 100 000 человек. Однако, по некоторым оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно может встречаться до одного миллиона случаев гонореи, причем частный характер болезни не способствует отчетности.
Мужчины и женщины могут заразиться половым контактом, в том числе влагалищным, оральным и вагинальным половым актом, поскольку он распространяется через контакт с пенисом, влагалищем, ртом или анусом. Простое обращение с жидкостями инфицированного человека может вызвать распространение гонореи, а не только сексуальный контакт.
Наивысшие категории риска по возрасту составляют подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет, а также группы с несколькими сексуальными партнерами и афроамериканцы.
Зараженные женщины также могут переносить гонорею своим новорожденным младенцам во время родов, вызывая глазные инфекции (конъюнктивит) у их детей (которые, если их не лечить, могут вызвать слепоту). Врачи часто пытались немедленно лечить это, применяя небольшое количество нитрата серебра к глазам всех новорожденных.
Бактерии процветают во влажных и теплых районах репродуктивного тракта. Первое место, которое заражает эта бактерия, — это, как правило, столбчатый эпителий уретры и эндоцервикса. Негенитальные участки, в которых он процветает, находятся в прямой кишке, ротоглотке и конъюнктивах глаз. Вульву и влагалище у женщин обычно избавляют, потому что они выстилаются стратифицированными эпителиальными клетками. У женщин шейка матки является обычным первым местом заражения.
Гонорея распространяется очень эффективно, с женщиной, имеющей 60-90% -ный шанс заразиться болезнью только с одним сексуальным столкновением с инфицированным человеком.

Симптомы гонореи

Время инкубации варьируется от 2 до 14 дней с большинством симптомов, возникающих между вторым и пятым днями после заражения от инфицированного партнера. Небольшое количество людей может быть бессимптомным до года. Между 30-60% женщин с гонореей являются бессимптомными или имеют субклинические заболевания.
Инфицированная женщина может жаловаться на выделения из влагалища, затрудненное мочеиспускание (дизурия), в том числе болезненное или жжение при мочеиспускании, вне цикла менструального кровотечения или кровотечения после полового акта. Шейка может появляться в любом месте от нормального до крайнего выраженного воспаления шейки матки с гноем. Во многих случаях распространена возможность увеличения объема мужских гормонов. Инфекция уретры (уретрит) вызывает небольшую дизурию или гной. Комбинация уретрита и цервицита при обследовании сильно поддерживает диагностику гонореи, так как оба участка инфицированы у большинства пациентов с гонореей.
Более продвинутые симптомы, которые могут указывать на развитие воспалительного заболевания таза (ПИД), включают судороги и боль, кровотечение между менструальными периодами, рвоту или лихорадку.
Для мужчин нередко бывает бессимптомная гонорея; то есть у многих мужчин вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Мужчины могут жаловаться на боль при мочеиспускании и толстый, обильный, уретральный гнойный разряд (также известный как gleet, который является наиболее распространенным представлением). Экзамен может проявляться покрасневшим внешним уретральным проходом. Восходящая инфекция может включать в себя эпидидимис, яички или предстательную железу, вызывающие симптомы таких как боли в мошонке или припухлости.
Симптомы ректальной инфекции как у мужчин, так и у женщин могут включать анальный зуд, отброс, болезненность, болезненные движения кишечника и кровотечение, или не может быть никаких симптомов. Инфекции горла обычно не имеют симптомов, но может быть больное горло.

Осложнения гонореи

У мужчин воспаление эпидидимиса (эпидидимит), предстательной железы (простатит) и уретральная структура (уретрит) могут быть результатом необработанной гонореи. Эпидидимит является болезненным состоянием яичек и, если его не лечить, может привести к бесплодию.
У женщин общий результат нелеченной гонореи — это воспалительное заболевание таза, серьезная инфекция женского репродуктивного тракта. PID вызывает рубцевание фаллопиевых труб, что приводит к повышенным рискам вызывать внематочную беременность, поскольку оплодотворенная яйца, возможно, не сможет пройти через суженную, покрытую шрамами фаллопиевую трубку. Внематочная беременность — это серьезные условия, которые потенциально опасны для жизни матери. PID может привести к сорок процентов женщин с гонореей.
У обоих полов может возникать распространенная гонококковая инфекция (DGI), приводящая к множественным отдаленным участкам инфекции, которые могут включать мозг, кровь, сердце и суставы. Если гонорея распространяется на кровь или суставы, состояние может быть опасным для жизни.
Когда участвуют суставы, может развиться гонококковый артрит. Гонококковый артрит возникает после первичной инфекции гениталий, ануса или горла. Это происходит примерно у одного процента пациентов, которые инфицированы гонореей и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Типичные симптомы включают пяти-семидневную историю лихорадки, встряхивания, озноба, множественных поражений кожи, мимолетных мигрирующих полиартральгий и теносиновита в пальцах, запястьях, пальцах ног или лодыжках. Это следует оценивать быстро с культурой синовиальной жидкости, крови, шейки матки, уретры, прямой кишки, жидкости для поражения кожи или глотки. Подлежащая гонорея должна лечиться; если это будет сделано, то обычно будет хороший прогноз.
Если беременная женщина заражается ребенком, когда ребенок проходит через родовой канал при рождении, младенец подвергается риску слепоты, совместной инфекции и угрожающей жизни инфекции крови.

Лечение гонореи. Лекарственные препараты

Реклама лечения гонореи с 1944 года, когда пенициллин стал широко доступным благодаря массовому производству.
Основным методом лечения является надлежащее применение антибиотиков. Хотя пенициллин был самым распространенным антибиотиком, применяемым для лечения гонореи вплоть до 1970-х годов, увеличение резистентности к антибиотикам привело к снижению его использования. Рекомендации по первому выбору лечения гонореи должны зависеть от местной информации о резистентности, и невозможно сделать рекомендации по лечению, которые применимы ко всем частям мира.
Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали отчет от 12 апреля 2007 года о том, чтобы официально добавить гонорею в список супер-ошибок, которые теперь устойчивы к распространенным антибиотикам.
Антибиотики, которые могут использоваться для лечения гонореи, включают:

  1. Амоксициллин 2 г плюс пробенецид 1 г перорально
  2. Ампициллин от 2 до 3 г плюс пробенецид 1 г перорально
  3. Азитромицин 2 г перорально
  4. Cefixime 400 мг перорально
  5. Цефотаксим 500 мг путем внутримышечной инъекции
  6. Цефокситин 2 г путем внутримышечной инъекции, плюс пробенецид 1 г перорально
  7. Цефподоксим (Vantin) 400 мг перорально
  8. Цефтриаксон (роцефин) от 125 до 250 мг путем внутримышечной инъекции
  9. Ципрофлоксацин 500 мг перорально
  10. Левофлоксацин 250 мг перорально
  11. Офлоксацин 400 мг перорально
  12. Спектиномицин 2 г путем внутримышечной инъекции

Все эти препараты назначаются в виде разовой дозы.
Уровень устойчивости к тетрациклину в Neisseria gonorrheae сейчас настолько высок, что делает его полностью неэффективным в большинстве районов мира.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) не могут использоваться во время беременности. Важно, чтобы все сексуальные партнеры проверялись на гонорею, чтобы предотвратить распространение болезни и предотвратить повторное заражение пациента гонореей. Пациентам также следует предлагать скрининг на другие инфекции, передающиеся половым путем. В районах, где распространена совместная инфекция с хламидиозом, врачи могут назначать комбинацию антибиотиков, таких как цефтриаксон с доксициклином или азитромицином, для лечения обоих заболеваний.
Пенициллин неэффективен при лечении ректальной гонореи: это связано с тем, что другие бактерии в прямой кишке вырабатывают β-лактамазы, которые разрушают пенициллин. Все текущие методы лечения менее эффективны при лечении гонореи горла, поэтому пациент должен быть перепроверен с помощью пробирки с горлом через 72 часа после лечения, а затем отступил, если пробирка для горла все еще положительная.
Хотя гонорея обычно не требует наблюдения (за исключением ректальной или глоточной болезни), пациентам обычно рекомендуется позвонить на результаты через 5-7 дней после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что полученный им антибиотик может быть эффективным. Пациентам рекомендуется воздерживаться от секса в это время.
Известно, что резистентные штаммы существуют и растут во многих районах мира, включая Соединенные Штаты, что усложняет успешное лечение.
Прогноз для пациентов с гонореей зависит от многих факторов, в том числе от раннего выявления заболевания и заражения штаммом. Пациенты, лечившиеся рано и должным образом, могут быть полностью излечены. Однако есть много потенциальных осложнений.

Рекомендации Соединенных Штатов и Соединенного Королевства

Соединенные Штаты не имеют федеральной системы клиник сексуального здоровья, и большинство инфекций рассматриваются в семейных практиках. Антибиотик цефалоспорина третьего поколения, такой как цефтриаксон, рекомендуется использовать в большинстве областей. Поскольку некоторые области, такие как Гавайи и Калифорния, имеют очень высокий уровень устойчивости к фторхинолоновым антибиотикам (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), они больше не используются эмпирически для лечения инфекций, происходящих в этих районах.

В Соединенном Королевстве большинство пациентов с гонореей проходят лечение в специализированных клиниках сексуального здоровья. Текущая рекомендация для цефтриаксона или цефиксима в качестве терапии первой линии; в Великобритании до сих пор не сообщалось о резистентности к любому препарату. Уровни сопротивления спектиномицину в Великобритании составляют менее одного процента, что сделало бы его хорошим выбором в теории, но внутримышечная инъекция спектиномицина очень болезненна. Азитромицин (назначается в виде разовой дозы 2 г) рекомендуется при одновременном заражении хламидиями. Однократная доза перорального ципрофлоксацина 500 мг эффективна, если известно, что организм чувствителен, но фторхинолоны были удалены из рекомендаций Великобритании для эмпирической терапии в 2003 году из-за увеличения показателей устойчивости. В 2005 году уровень резистентности к ципрофлоксацину составлял 22% для всей Великобритании (42% для Лондона, 10% для остальной части Великобритании).

Гонорея (или еще ее называют трипером) — это одна из самых распространенных инфекций, передающаяся половым путем. Это самая старая болезнь, сопровождающей человечество на всем протяжении существования. Этот недуг уже хорошо изучен, однако до сих пор, несмотря на последние достижения в области фармацевтики и медицины, гонорея продолжает уносить жизни людей. Подавляющее большинство людей болеют трипером в возрасте от 15 до 35 лет, также из-за особенностей строения, болезнь чаще всего поражает женщин (примерно в 2 раза).

Пути заражения инфекции

Подавляющее большинство случаев заражения гонореей отмечается в результате незащищенного полового контакта с заболевшим партнером. Бытовой путь заражения очень редок, однако его исключать также нельзя. Особенно осторожно необходимо быть в этом случае мужчинам, т.к. при отправлении естественных нужд организма приходится дотрагиваться до половых органов. Соблюдение простых правил гигиены, как правило, позволяет избежать заражения, т.к. возбудитель инфекции гибнет даже от простого мытья с водой, не говоря уже об использовании мыла, антисептиков.

На первоначальном этапе гонорея может плохо диагностироваться у женщин, т.к. может быть связана с поражением внутренних органов и может протекать вообще без характерных симптомов болезни. Поэтому, если женщина у себя ощущает тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения во время секса или кровянистые выделения вне цикла — то необходимо пройти обследование на предмет инфекционного заболевания.

Основными симптомами болезни являются:

  • необычные выделения из половых органов (желтого, зеленого цветов);
  • частые позывы в туалет (мочеиспускание);
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • повышение температуры и общая слабость.

Как лечить гонорею

Большинство людей, обращающихся с вышеперечисленными симптомами и получившими диагноз «Гонорея» задаются вопросами: Лечится ли гонорея? Сколько лечится гонорея?

Спешим успокоить, она лечится и весьма успешно. Существуют различные схемы лечения гонореи, в зависимости от продолжительности заболевания и осложнений, связанных с ней.

При отсутствии осложнений и в случае быстрого обращения за помощью к врачу возможно даже лечение гонореи одной таблеткой.

Однако будем последовательны и рассмотрим способы, как вылечить гонорею. Первое и самое главное условие успешного лечения гонореи связано с тем, что лечение проводится у обоих партнеров одновременно с обязательным прекращением на время лечения и наблюдения у врача-венеролога половых контактов.

Из-за особенностей строения женского и мужского тела, для такой болезни, как гонорея, применяется разное лечение мужчин и женщин. Для мужчин характерно назначение курсов антибиотиков в разных формах:

  • в таблетках — это такие препараты, как Азитромицин, Ципрофлоксацин, Цефиксим;
  • в уколах — Цефтриаксон и Спектиномицин, также препараты могут быть введены внутривенно в условиях стационара. При неосложненном течении болезни возможно также лечение гонореи одним уколом.

Дополнительно могут быть назначены промывания мочеиспускательного канала антисептиками (например, Хлоргексидином).

Для женщин в обязательном порядке добавляются еще и местные средства:

  • в связи с тем, что при лечении антибиотиками часто проявляются осложнения в виде грибковой инфекции вследствие нарушении микрофлоры влагалища, назначаются препараты восстанавливающие естественную микрофлору (Ацилакт и др.) и противогрибковая терапия (Изоконазол, Кандид и др.);
  • антисептические средства местного применения в виде ванночек; промывания; в свечах; использование мазей и др.

Особенно осторожно необходимо подбирать лечение при беременности. Например, назначают лечение гонореи Цефтриаксоном, так как установлено отсутствие его влияния на плод.

При присоединении дополнительной инфекции могут быть назначены дополнительные препараты, например, при сопутствующем хламидиозе назначают дополнительное лечение азитромицином или доксициклином.

Сколько лечится гонорея

Сроки излечения от гонореи зависят от тяжести течения болезни:

1При неосложненном лечении — это введение препарата один раз в виде инъекции или таблеток, после которого в течение 2-х дней все симптомы болезни должны пропасть. 2В случае наличия осложнений или присоединении дополнительных инфекций — болезнь бывает излечена в среднем в течение 14 дней, как правило, с госпитализацией в стационар.

В обоих случаях, лечащий врач обязательно проводит контрольную диагностику с целью подтверждения полного выздоровления пациента, т.к. гонорея, вылеченная не до конца, переходит в хроническую форму.

Осложнения

К сожалению, гонорея очень коварное заболевание и при отсутствии своевременного лечения приводит к многочисленным осложнениям.

У мужчин это проявляется воспалением различных органов мочеполовой системы, головки члена, простаты. При этом самолечение приводит к крайне нежелательным последствиям, так, лечение простатита финалгоном, широко разрекламированное в интернете, в случае с гонореей дает эффект противоположный ожидаемому.

У женщин диагностируются различные поражения матки, маточных труб и брюшной полости.

Также страдают этой инфекцией и дети, которые заражаются от родителей, не соблюдавших личную гигиену, либо при родах. Часто такая инфекция приводит к конъюнктивиту, а у девочек — дополнительно и к воспалениям наружных половых органов.

Необходимо также помнить, что осложненная инфекция для организма не проходит бесследно и влияет на дальнейшую жизнь пациентов. Одно из самых рапространенных последствий заболевания является бесплодие как мужское, так и женское, с которым очень сложно бороться.

Профилактика болезни

Самое надежное средство профилактики болезней, передающихся половым путем, как известно, является секс с проверенным партнером. При возникновении случайных сексуальных связей риск заболевания гонореей существенно вырастает. При этом секс с использованием такого простого средства предохранения, как презерватив, существенно снижает риск заражения инфекцией.

Однако необходимо помнить, что на поверхности презерватива, а также на поверхности половых органов зараженного партнера остается большое количество инфекции, поэтому необходимо принимать душ после каждого полового акта. Также гонорея может жить и на слизистой оболочке ротовой полости, горла и кишечника, поэтому использование презерватива при любых сексуальных контактах обязательно.

Другие средства предохранения не являются барьерными и не могут исключить риск заболевания. Распространенное мнение о том, что обработка антисептиком предохраняет от заражения — не верно, т.к. она только снижает риск заражения, но не исключает его.

Лечение простатита финалгоном

простатит финалгон Лечение Гонореи у Женщин Лечение Гонореи у Мужчин.

Сколько и чем лечится гонорея (триппер) у мужчин: схема, курс и срок лечения

Опубликовано: 01 апр 2014, 15:29

Как только молодой человек узнал, что имеет гонококковую инфекцию, встает вопрос, как лечить гонорею у мужчин. Не стоит спешить с приемом препаратов до тех пор, пока не будет совершен поход к венерологу. Только врач после получения результатов анализов определит, как вылечить гонорею у мужчины. Самостоятельный выбор препарата может быть череват последствиями, когда вместо предполагаемого выздоровления наступают осложнения. При воздействии на возбудителя антибиотиком, к которому вирус слабо чувствителен, происходит видоизменение тинкториальных свойств гонококков. Они в подобных ситуациях стараются изменить свои привычные формы и размер, чтобы как-то уклониться от воздействия лекарственного препарата. Как только прием лекарства будет прекращен или возбудитель попадет в здоровый организм, он возвращает свои морфологические свойства и начинает быстро размножаться. Именно после таких экспериментов с лечением пациенты потом в кабинете врача задают вопрос, а лечится ли гонорея у мужчин вообще?

Схема лечения гонореи у мужчин в острой и хронической форме

Не стоит ломать голову, чем лечится наиболее эффективно гонорея у мужчин. Препаратов очень много и, если болезнь не перешла в хроническую форму, врач назначит самое доступное лечение, которое не требует нахождения в стационаре при непременном соблюдении всех рекомендаций. Одно из важных условий лечения: не только прием назначенных препаратов, но и отказ от половых отношений до тех пор, пока не будет получен результат контрольного анализа.

Своевременное лечение трипера у мужчин предполагает использование антибиотика в качестве основного препарата. Иногда однократной дозы в виде инъекции, которая вводится внутримышечно под наблюдением венеролога, достаточно, чтобы победить гонококков.

Не всегда такие методы врач считает эффективными. Эта схема лечения совершенно не подойдет, если болезнь уже перешла в хроническую форму, дала осложнения или имеет сопутствующие другие венерические инфекции. В таких ситуациях придется решать, как лечится гонорея у мужчин в запущенной или хронической форме. Здесь уже подключаются иммуностимуляторы. Возможно добавление местной терапии, которая предполагает ванночки или инстилляции уретры.

Срок лечения гонореи у мужчин

Первые симптомы данной инфекции у парней обычно проявляются уже через 2 дня. Чем раньше пациент решит обратиться к доктору, тем быстрее он избавится от болезни и не сможет стать источником инфицирования здоровых людей. Сколько лечится гонорея у мужчин, зависит от формы протекания болезни. Триппер, обнаруженный непосредственно после инкубационного периода, будет излечен за короткий срок. Это может быть один сеанс (одна инъекция) или курс приема таблеток в течение 5 – 7 дней.

Гораздо сложнее все с болезнью, которая протекала бессимптомно и выявлена случайно или при диагностике других заболеваний. К тому времени в мочеполовой системе могут начать образовываться спайки или отмирания тканей. Такие инфекции могут лечиться по несколько месяцев даже при правильном выборе лекарственного средства. Курс лечения гонореи у мужчин дополняется промываниями уретры, физпроцедурами, строгим соблюдением диеты, буржированием. При развитии парафимоза практикуется обрезание.

Триппер — заболевание коварное и непростое. Не надо пытаться начинать лечение в надежде победить венерические инфекции без надлежащих знаний. Как лечится, решает только доктор. Пусть это будет правилом для всех, кому пришлось столкнуться с гонококковой инфекцией.

01 апр 2014, 14:53 Лечение герпеса алоэ
Герпес фактически есть у каждого из нас. Известно несколько видов этого заболевания. Если у вас появился герпес… 01 апр 2014, 15:27 Народные рецепты лечения герпеса
Все более актуальным становится применение рецептов народной медицины в лечении многих болезней. Не является исключением и такое…

Отзывы и комментарии

Александр — 11 ноя 2016, 12:59

Здраствуйте, у моего друга триппер уже год и он иго не лечил. Можно ли его вылечить сейчас?

сергей — 05 апр 2016, 00:35

Переспал с двумя девушками — теперь трусы каждый день меняю хотя был в презервативе!

Как долго (сколько дней) лечится гонорея: сроки и длительность по времени

Сроки лечения гонореи индивидуальны. Поэтому решение, сколько лечится трипер, принимает врач. В значительной степени длительность лечения гонореи зависит от продолжительности инфицирования организма гонококком. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то период лечения гонореи будет значительно короче, чем при запущенной форме недуга.

Сколько дней лечится гонорея в острой «свежей форме»? Пациенту необходимо всегда помнить, что решение, сколько по времени лечить гонорею, всегда принимает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма, места локализации гонококка и протекания инфекции у пациента.

Исходя из врачебной практики, специалисты поясняют, если брать в расчет статистику, то ответом на вопрос как долго лечится гонорея (свежая) могут стать сроки, как единичный прием антибактериальных препаратов, так и курс лечения антибиотиками, назначенный врачом протяженностью в десять дней.

Сколько длится лечение гонореи, если болезнь перешла в хроническую форму (то есть гонококк, попавший в организм, находится и развивается в нем более двух месяцев)? Не всегда просто установить точный срок и ответить однозначно на вопрос сколько по времени лечится запущенная хроническая форма. В этом клиническом случае, также как и в первом, принятие решения, сколько лечить гонорею, лучше доверить дерматовенерологу. Ведь это достаточно сложный и длительный процесс, направленный на истребление гонококков из организма, устранение очагов воспаления, вызванных ими и восстановления пораженных органов и тканей. Поэтому только специалисту под силу, исходя из результатов диагностического обследования и личного осмотра, подобрать эффективные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы и необходимую физиотерапию.

Почему так сложно ответить на то, долго ли лечится хроническая форма? Это объясняется тем, что запущенная форма трипера нередко сопровождается осложнениями. Воспалительный инфекционный процесс, распространившийся в органы мочеполовой системы, значительно усложняет и увеличивает сроки лечения болезни.

Хламидии, микоплазма, уреаплазма и другие распространенные инфекции нередко сопровождают данное заболевание. Сколько лечится болезнь в этом случае, порой затрудняется предположить даже опытный врач. Но специалист однозначно уверен, что самостоятельно пациент избавиться от трипера и сопутствующих инфекций не сможет. Только специально обученный человек способен подобрать универсальное антибактериальное средство, воздействующее на все виды инфекционных патогенных агентов, а также поддерживающие препараты – иммуномодуляторы, витамины, средства от дисбактериоза.

Использованные источники: www.zppp.saharniy-diabet.com

Как лечить гонорею народными
Какой укол ставят от гонореи
Цефтриаксон лечит ли он гонорею

Doripenem

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Сколько и чем лечится гонорея (триппер) у мужчин: схема, курс и срок лечения

Как только молодой человек узнал, что имеет гонококковую инфекцию, встает вопрос, как лечить гонорею у мужчин. Не стоит спешить с приемом препаратов до тех пор, пока не будет совершен поход к венерологу. Только врач после получения результатов анализов определит, как вылечить гонорею у мужчины. Самостоятельный выбор препарата может быть череват последствиями, когда вместо предполагаемого выздоровления наступают осложнения. При воздействии на возбудителя антибиотиком, к которому вирус слабо чувствителен, происходит видоизменение тинкториальных свойств гонококков. Они в подобных ситуациях стараются изменить свои привычные формы и размер, чтобы как-то уклониться от воздействия лекарственного препарата. Как только прием лекарства будет прекращен или возбудитель попадет в здоровый организм, он возвращает свои морфологические свойства и начинает быстро размножаться. Именно после таких экспериментов с лечением пациенты потом в кабинете врача задают вопрос, а лечится ли гонорея у мужчин вообще?

Схема лечения гонореи у мужчин в острой и хронической форме

Не стоит ломать голову, чем лечится наиболее эффективно гонорея у мужчин. Препаратов очень много и, если болезнь не перешла в хроническую форму, врач назначит самое доступное лечение, которое не требует нахождения в стационаре при непременном соблюдении всех рекомендаций. Одно из важных условий лечения: не только прием назначенных препаратов, но и отказ от половых отношений до тех пор, пока не будет получен результат контрольного анализа.

Своевременное лечение триппера у мужчин предполагает использование антибиотика в качестве основного препарата. Иногда однократной дозы в виде инъекции, которая вводится внутримышечно под наблюдением венеролога, достаточно, чтобы победить гонококков.

Не всегда такие методы врач считает эффективными. Эта схема лечения совершенно не подойдет, если болезнь уже перешла в хроническую форму, дала осложнения или имеет сопутствующие другие венерические инфекции. В таких ситуациях придется решать, как лечится гонорея у мужчин в запущенной или хронической форме. Здесь уже подключаются иммуностимуляторы. Возможно добавление местной терапии, которая предполагает ванночки или инстилляции уретры.

Срок лечения гонореи у мужчин

Первые симптомы данной инфекции у парней обычно проявляются уже через 2 дня. Чем раньше пациент решит обратиться к доктору, тем быстрее он избавится от болезни и не сможет стать источником инфицирования здоровых людей. Сколько лечится гонорея у мужчин, зависит от формы протекания болезни. Триппер, обнаруженный непосредственно после инкубационного периода, будет излечен за короткий срок. Это может быть один сеанс (одна инъекция) или курс приема таблеток в течение 5 – 7 дней.

Гораздо сложнее все с болезнью, которая протекала бессимптомно и выявлена случайно или при диагностике других заболеваний. К тому времени в мочеполовой системе могут начать образовываться спайки или отмирания тканей. Такие инфекции могут лечиться по несколько месяцев даже при правильном выборе лекарственного средства. Курс лечения гонореи у мужчин дополняется промываниями уретры, физпроцедурами, строгим соблюдением диеты, буржированием. При развитии парафимоза практикуется обрезание.

Триппер — заболевание коварное и непростое. Не надо пытаться начинать лечение в надежде победить венерические инфекции без надлежащих знаний. Как лечится, решает только доктор. Пусть это будет правилом для всех, кому пришлось столкнуться с гонококковой инфекцией.

Использованные источники: www.doripenem.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
После лечения гонореи выделения остались
Статистика по гонореи
Гонорея как он передается
Анализ на гонорею после заражения
Гонорея герпес и трихомониаз
Можно ли беременеть после гонореи

Как лечить гонорею? Список препаратов.

Гонорея – это венерологическое заболевание, от которого страдают как мужчины, так и женщины. Оно передается половым путем через незащищенные половые контакты. Заболевание доставляет больному немало проблем.

Знаете ли вы, что законодательство некоторых развитых стран призывает к уголовной ответственности за заражение венерическим заболеванием других лиц? По законодательству, лечение гонореи должно проводиться в стационаре о полного ее излечения.

Согласно статистическим данным, в 2000 году гонорею диагностировали у 321 000 женщин, а уже в 2010 всего у 44 000. В 2012 году случаи заражения участились и их количество составило 98 000. Эти цифры должны насторожить каждого, именно поэтому нужно знать врага в лицо и быть на чеку, соблюдая профилактические меры. Итак, что же представляет из себя гонорея и чем опасно это заболевание?

Что такое гонорея?

Гонорея – это медицинский термин определяющий данное заболевание. В простонародье его называют «триппером». Болезнь воздействует на слизистые оболочки мочеполовых путей, вызывая тем самым их раздражение. В некоторых особо тяжелых случаях могут пострадать даже слизистые оболочки глаза, ротовой полости и носоглотки.

Возбудителем гонореи служит грамотрицательный диплококк, на латыни, Neisseria gonorrheae, который способен проникать в клетки крови – лейкоциты и эритроциты и разрушать их.

Диагностировать гонорею довольно сложно, поскольку гонококк может мутировать. Он способен изменять свой цвет и форму. В связи с этим эффект лечения сложно поддается контролю.

Инкубационный период гонореи

У мужчин он период может длиться от 2 до 5 дней. Чуть дольше у женщин – от 20 до 10 дней.

Выявить возбудителя инфекции можно с помощью анализа ПЦР. Для этого у женщин берутся соскобы с прямой кишки, уретры, шейки матки, носоглотки. У мужчин, кроме того, исследуется сок простаты и сперма.
Возможные осложнения гонореи

Для мужчин гонорея опасна тем, что в будущем может стать причиной бесплодия, поскольку генококк поражает яички. Кроме того, от гонореи могут страдать даже дети. У мальчиков симптомами гонореи могут выступать головные боли, увеличенные в размерах яички, усталость и слабость.

Что касается женщин, то осложнения гонореи у них менее выражены. На последней стадии течения заболевания могут появиться такие симптомы, как общее ухудшение самочувствия, нестерпимые головные боли, маточные кровотечения и, соответственно, боли в низу живота.

Если заражение гонореей произошло при беременности, то риск самопроизвольного выкидыша значительно увеличивается.

Симптомы и первые признаки гонореи

Болезнь может быть «свежей» (инфицирование произошло менее двух месяцев тому назад) и хронической (с момента заражения уже прошло чуть более 2-х месяцев)

Гонорея может протекать как в острой, так и в малосимптомной форм е. Кроме того, некоторое носители гонококков могут и не знать о том, что они заражены, поскольку возбудитель не проявляется, но живет в их организме.

Гонорея может не проявляться и не иметь классических симптомов , поскольку кроме этого возбудителя в организме могут находиться другие возбудители: трихомонады и хламидии. Все это затрудняет диагностирование заболевание, меняет проявление и течение болезни.

Нередко можно услышать, что у мужа обнаружена гонорея, а у жены все результаты анализов в норме. При этом они живут вместе в течение многих лет и не имеют внебрачных отношений.

Острая форма гонореи у женщин проявляется следующими симптомами:

  1. Специфические выделения из влагалища (серозные с примесью гноя);
  2. Отечность слизистых половых органов;
  3. Кровотечения между менструациями;
  4. Нестерпимая боль внизу живота;
  5. Зуд половых органов, их жжение;
  6. Частые позывы к мочеиспусканию.

В большинстве случаев симптомы гонореи у женщин слабовыражены, вследствие чего они позже обращаются за медицинской помощью и соответствующим лечением.

Позднее обращение к доктору может стать причиной развития воспалительного процесса органов малого таза, поражением детородных органов и даже органов брюшной полости.

На фоне этого состояния может наблюдаться повышение температуры, вплоть до 39 градусов; может открыться диарея и рвота.

Зачастую гонорея у мужчин может иметь симптомы схожие с уретритом:

  1. Процесс мочеиспускания сопровождается зудом и жжением и может быть затруднен;
  2. Возникает отечность уретры;
  3. Болезнь может затронуть яички и предстательную железу, вследствие чего повышается температура тела с чувством озноба;
  4. Дефекация становится ослабленной.

При гонорее может параллельно развиться гонококковый фарингит, который характеризуется покраснением горла и высокой температурой.

Гонококковый проктит – это еще один недуг, при котором появляются выделения из прямой кишки. Больной жалуется на боли в анусе, в особенности, при дефекации.

Хроническое течение болезни сопровождается спаечными процессами, проходящими в малом тазу. При этом у мужчин наблюдается ослабление полового влечения, а у женщин — нарушения цикла менструального кровотечения и функция зачатия.

Чем лечить гонорею: список препаратов

Проводить самостоятельное лечение гонореи, без назначения специальных препаратов в домашних условиях довольно опасно, поскольку существует высокая вероятность того, что болезнь примет хроническую форму, а это явление может привести к необратимым последствиям в виде поражения детородных органов.

Антибиотики при гонорее:

Принимая во внимание неоспоримый факт, что практически в 30% всех случаев заражения генококками при обследовании у пациента выявляют хламидии, лечение гонореи должно включать в себя список следующих препаратов:

  • Офлоксацин, цефиксим, ципрофлоксацин – для подавления генококков;
  • Азитромицин, доксициклин – для подавления хламидий.

На начальной стадии для лечения гонореи достаточно пройти один курс антибактериальной терапии . Как правило, комплексная терапия заключает в себе прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника, физиотерапию и комплекс витаминов для укрепления общего иммунитета.

Меры предосторожности!

  • Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения. Также следует воздержаться от половых контактов.
  • Во время лечения гонореи доктора советуют избегать тяжелых физических нагрузок.
  • Не рекомендуется заниматься таким спортом, как езда на велосипеде и катание на лыжах, плавание в бассейне.
  • Половой партнер, с которым больной находился в контакте, также должен пройти курс лечения.
  • Для исключения рецидива триппера настоятельно рекомендуется пройти контрольное лечение.

Такие препараты для лечения гонореи, как таблетки, могут назначаться лишь на начальной стадии болезни и лишь в том случае, если нет осложнений гонореи. К таким относится цервицит, цистит, уретрит, аднексит и прочие.

Меры профилактики гонореи

К профилактическим мерам гонореи у мужчин и женщин относят:

  1. Интимную гигиену, которая включает в себя не только регулярные подмывания и смену нижнего белья, но и полное исключение случайных связей и незащищенных половых контактов;
  2. Регулярные посещения гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин);
  3. Профосмотры для лиц некоторых государственных организаций.

Частые вопросы:

Какой доктор лечит гонорею?

Лечением гонореи, как и других инфекций, передающихся половым путем, занимается дерматовенеролог. При первых признаках заболевания больному следует обращаться именно к нему. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение гонореи доктор может задать следующие вопросы:

  • Когда вы почувствовали дискомфорт?
  • Что вас беспокоит?
  • Когда произошел половой акт?
  • Сколько половых партнеров было в последние 2 недели?
  • Была ли у вас гонорея в прошлом?

Другие немаловажные вопросы, которые беспокоят человека, у которого была диагностирована гонорея:

Как проявляется гонорея?

  • Гнойно-серозные выделения;
  • Зуд и жжение;
  • Болезненное мочеиспускание.

Какие антибиотики назначают при гонорее?

Как правило, с этим возбудителем лучше всего справляются препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и тетрациклинов.

Могут ли быть последствия после гонореи?

Вовремя диагностированная и вылеченная болезнь не дает последствий, но если лечение было подобрано неправильно или пациент не долечился до конца, могут возникнуть рецидивы.

Сколько длится лечение и можно ли вылечить гонорею?

Курс лечения подбирается для каждого отдельного случая индивидуально. Как правило, общий курс лечение длится от 7-10 до 14 дней. В случае неправильно подобранных препаратов, схема лечения меняется и тогда лечение продлевается до полного исчезновения симптомов.

Использованные источники: sila-muzhchinyi.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Пцр выявляет гонорею
Какие анализы сдать на гонорею и трихомониаз
Гонорея у мужчин быстрое лечение
Гонореей в месячные
Гонорея передается через молоко

Гонорея — распространенная, очень заразная инфекция, передаваемая половым путем (ЗППП), которая вызвана грамотрицательной бактерией Neisseria gonorrhoeae. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире.

Гонорея поражает слизистую оболочку мочевыводящих путей и половых путей, при этом бактерия растет и размножается в таких областях, как уретра мужчин и женщин и шейка матки, саму матку и маточные трубы у женщин, а также во рту, горле, прямой кишке и глазах. Гонорея передается очень эффективно: у женщины существует вероятность от 60 до 90 процентов контакта с болезнью только от одной сексуальной встречи с инфицированным мужчиной. Она может распространяться только путем контакта с жидкостями инфицированного человека, а не только с сексуальным контактом, а инфицированные женщины также могут переносить гонорею своим новорожденным младенцам во время родов.

Нет никакой вакцины против гонореи. Это предотвратимое заболевание, с лучшим способом избежать заражения или передаче болезни — воздерживаться от полового акта или быть взаимно моногамными в отношениях, когда оба партнера не инфицированы.

Neisseria gonorrhoeae является видом грамотрицательных бактерий, ответственных за гонорею, передающуюся половым путем. Его единственными естественными хозяевами являются люди.

Neisseria — очень привередливые кокки, требующие добавления питательных веществ для выживания. Таким образом, они растут на шоколадном агаре (нагретый агар с кровью) с углекислым газом. Эти кокки внутриклеточные и обычно появляются парами (диплококки).

При обнаружении наличия этих гонококковых бактерий Neisseria обычно выделяют на агаре Тейер-Мартин — агаровой пластине с тремя различными антибиотиками и питательными веществами, которые не только способствуют росту видов Neisseria, но и ингибируют рост грамположительных организмов и большинство бациллы и грибы. Дальнейшие испытания для дифференциации видов включают в себя тестирование на оксидазу (все реакции Neisseria показывают положительную реакцию) и тесты на углеводы, мальтозу, сахарозу и глюкозу, в которых N. gonorrhoeae будет только окислять (то есть использовать) глюкозу. Если N. gonorrhoeae устойчив к семейству антибиотиков пенициллина, то часто используется цефтриаксон (цефалоспорин третьего поколения).

Гонорея — очень распространенное инфекционное заболевание. Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают, что более 700 000 человек в США получают новые гонорейные инфекции каждый год. Только около половины этих инфекций сообщается в CDC с 330 132 случаями гонореи, о которых сообщается в CDC в 2004 году. В 2004 году частота зарегистрированных гонорейных инфекций составила 113,5 на 100 000 человек. Однако, по некоторым оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно может встречаться до одного миллиона случаев гонореи, причем частный характер болезни не способствует отчетности.

Мужчины и женщины могут заразиться половым контактом, в том числе влагалищным, оральным и вагинальным половым актом, поскольку он распространяется через контакт с пенисом, влагалищем, ртом или анусом. Простое обращение с жидкостями инфицированного человека может вызвать распространение гонореи, а не только сексуальный контакт.

Наивысшие категории риска по возрасту составляют подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет, а также группы с несколькими сексуальными партнерами и афроамериканцы.

Зараженные женщины также могут переносить гонорею своим новорожденным младенцам во время родов, вызывая глазные инфекции (конъюнктивит) у их детей (которые, если их не лечить, могут вызвать слепоту). Врачи часто пытались немедленно лечить это, применяя небольшое количество нитрата серебра к глазам всех новорожденных.

Бактерии процветают во влажных и теплых районах репродуктивного тракта. Первое место, которое заражает эта бактерия, — это, как правило, столбчатый эпителий уретры и эндоцервикса. Негенитальные участки, в которых он процветает, находятся в прямой кишке, ротоглотке и конъюнктивах глаз. Вульву и влагалище у женщин обычно избавляют, потому что они выстилаются стратифицированными эпителиальными клетками. У женщин шейка матки является обычным первым местом заражения.

Гонорея распространяется очень эффективно, с женщиной, имеющей 60-90% -ный шанс заразиться болезнью только с одним сексуальным столкновением с инфицированным человеком.

Время инкубации варьируется от 2 до 14 дней с большинством симптомов, возникающих между вторым и пятым днями после заражения от инфицированного партнера. Небольшое количество людей может быть бессимптомным до года. Между 30-60% женщин с гонореей являются бессимптомными или имеют субклинические заболевания.

Инфицированная женщина может жаловаться на выделения из влагалища, затрудненное мочеиспускание (дизурия), в том числе болезненное или жжение при мочеиспускании, вне цикла менструального кровотечения или кровотечения после полового акта. Шейка может появляться в любом месте от нормального до крайнего выраженного воспаления шейки матки с гноем. Во многих случаях распространена возможность увеличения объема мужских гормонов. Инфекция уретры (уретрит) вызывает небольшую дизурию или гной. Комбинация уретрита и цервицита при обследовании сильно поддерживает диагностику гонореи, так как оба участка инфицированы у большинства пациентов с гонореей.

Более продвинутые симптомы, которые могут указывать на развитие воспалительного заболевания таза (ПИД), включают судороги и боль, кровотечение между менструальными периодами, рвоту или лихорадку.

Для мужчин нередко бывает бессимптомная гонорея; то есть у многих мужчин вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Мужчины могут жаловаться на боль при мочеиспускании и толстый, обильный, уретральный гнойный разряд (также известный как gleet, который является наиболее распространенным представлением). Экзамен может проявляться покрасневшим внешним уретральным проходом. Восходящая инфекция может включать в себя эпидидимис, яички или предстательную железу, вызывающие симптомы таких как боли в мошонке или припухлости.

Симптомы ректальной инфекции как у мужчин, так и у женщин могут включать анальный зуд, отброс, болезненность, болезненные движения кишечника и кровотечение, или не может быть никаких симптомов. Инфекции горла обычно не имеют симптомов, но может быть больное горло.

У мужчин воспаление эпидидимиса (эпидидимит), предстательной железы (простатит) и уретральная структура (уретрит) могут быть результатом необработанной гонореи. Эпидидимит является болезненным состоянием яичек и, если его не лечить, может привести к бесплодию.

У женщин общий результат нелеченной гонореи — это воспалительное заболевание таза, серьезная инфекция женского репродуктивного тракта. PID вызывает рубцевание фаллопиевых труб, что приводит к повышенным рискам вызывать внематочную беременность, поскольку оплодотворенная яйца, возможно, не сможет пройти через суженную, покрытую шрамами фаллопиевую трубку. Внематочная беременность — это серьезные условия, которые потенциально опасны для жизни матери. PID может привести к сорок процентов женщин с гонореей.

У обоих полов может возникать распространенная гонококковая инфекция (DGI), приводящая к множественным отдаленным участкам инфекции, которые могут включать мозг, кровь, сердце и суставы. Если гонорея распространяется на кровь или суставы, состояние может быть опасным для жизни.

Когда участвуют суставы, может развиться гонококковый артрит. Гонококковый артрит возникает после первичной инфекции гениталий, ануса или горла. Это происходит примерно у одного процента пациентов, которые инфицированы гонореей и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Типичные симптомы включают пяти-семидневную историю лихорадки, встряхивания, озноба, множественных поражений кожи, мимолетных мигрирующих полиартральгий и теносиновита в пальцах, запястьях, пальцах ног или лодыжках. Это следует оценивать быстро с культурой синовиальной жидкости, крови, шейки матки, уретры, прямой кишки, жидкости для поражения кожи или глотки. Подлежащая гонорея должна лечиться; если это будет сделано, то обычно будет хороший прогноз.

Если беременная женщина заражается ребенком, когда ребенок проходит через родовой канал при рождении, младенец подвергается риску слепоты, совместной инфекции и угрожающей жизни инфекции крови.

Лечение гонореи

Реклама лечения гонореи с 1944 года, когда пенициллин стал широко доступным благодаря массовому производству.
Основным методом лечения является надлежащее применение антибиотиков. Хотя пенициллин был самым распространенным антибиотиком, применяемым для лечения гонореи вплоть до 1970-х годов, увеличение резистентности к антибиотикам привело к снижению его использования. Рекомендации по первому выбору лечения гонореи должны зависеть от местной информации о резистентности, и невозможно сделать рекомендации по лечению, которые применимы ко всем частям мира.

Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали отчет от 12 апреля 2007 года о том, чтобы официально добавить гонорею в список супер-ошибок, которые теперь устойчивы к распространенным антибиотикам.

Антибиотики, которые могут использоваться для лечения гонореи, включают:

  1. Амоксициллин 2 г плюс пробенецид 1 г перорально
  2. Ампициллин от 2 до 3 г плюс пробенецид 1 г перорально
  3. Азитромицин 2 г перорально
  4. Cefixime 400 мг перорально
  5. Цефотаксим 500 мг путем внутримышечной инъекции
  6. Цефокситин 2 г путем внутримышечной инъекции, плюс пробенецид 1 г перорально
  7. Цефподоксим (Vantin) 400 мг перорально
  8. Цефтриаксон (роцефин) от 125 до 250 мг путем внутримышечной инъекции
  9. Ципрофлоксацин 500 мг перорально
  10. Левофлоксацин 250 мг перорально
  11. Офлоксацин 400 мг перорально
  12. Спектиномицин 2 г путем внутримышечной инъекции

Все эти препараты назначаются в виде разовой дозы.

Уровень устойчивости к тетрациклину в Neisseria gonorrheae сейчас настолько высок, что делает его полностью неэффективным в большинстве районов мира.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) не могут использоваться во время беременности. Важно, чтобы все сексуальные партнеры проверялись на гонорею, чтобы предотвратить распространение болезни и предотвратить повторное заражение пациента гонореей. Пациентам также следует предлагать скрининг на другие инфекции, передающиеся половым путем. В районах, где распространена совместная инфекция с хламидиозом, врачи могут назначать комбинацию антибиотиков, таких как цефтриаксон с доксициклином или азитромицином, для лечения обоих заболеваний.

Пенициллин неэффективен при лечении ректальной гонореи: это связано с тем, что другие бактерии в прямой кишке вырабатывают β-лактамазы, которые разрушают пенициллин. Все текущие методы лечения менее эффективны при лечении гонореи горла, поэтому пациент должен быть перепроверен с помощью пробирки с горлом через 72 часа после лечения, а затем отступил, если пробирка для горла все еще положительная.

Хотя гонорея обычно не требует наблюдения (за исключением ректальной или глоточной болезни), пациентам обычно рекомендуется позвонить на результаты через 5-7 дней после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что полученный им антибиотик может быть эффективным. Пациентам рекомендуется воздерживаться от секса в это время.

Известно, что резистентные штаммы существуют и растут во многих районах мира, включая Соединенные Штаты, что усложняет успешное лечение.

Прогноз для пациентов с гонореей зависит от многих факторов, в том числе от раннего выявления заболевания и заражения штаммом. Пациенты, лечившиеся рано и должным образом, могут быть полностью излечены. Однако есть много потенциальных осложнений.

Рекомендации Соединенных Штатов и Соединенного Королевства

Соединенные Штаты не имеют федеральной системы клиник сексуального здоровья, и большинство инфекций рассматриваются в семейных практиках. Антибиотик цефалоспорина третьего поколения, такой как цефтриаксон, рекомендуется использовать в большинстве областей. Поскольку некоторые области, такие как Гавайи и Калифорния, имеют очень высокий уровень устойчивости к фторхинолоновым антибиотикам (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), они больше не используются эмпирически для лечения инфекций, происходящих в этих районах.

В Соединенном Королевстве большинство пациентов с гонореей проходят лечение в специализированных клиниках сексуального здоровья. Текущая рекомендация для цефтриаксона или цефиксима в качестве терапии первой линии; в Великобритании до сих пор не сообщалось о резистентности к любому препарату. Уровни сопротивления спектиномицину в Великобритании составляют менее одного процента, что сделало бы его хорошим выбором в теории, но внутримышечная инъекция спектиномицина очень болезненна. Азитромицин (назначается в виде разовой дозы 2 г) рекомендуется при одновременном заражении хламидиями. Однократная доза перорального ципрофлоксацина 500 мг эффективна, если известно, что организм чувствителен, но фторхинолоны были удалены из рекомендаций Великобритании для эмпирической терапии в 2003 году из-за увеличения показателей устойчивости. В 2005 году уровень резистентности к ципрофлоксацину составлял 22% для всей Великобритании (42% для Лондона, 10% для остальной части Великобритании).