Ингаляции беродуалом при беременности

Можно ли использовать Беродуал беременным?

Беродуал: фармакологические свойства

Беродуал – комбинированный медикамент, в состав которого входит бронхолитик фенотерол и блокатор м-холиновых рецепторов. Средство активно используется на поликлиническом и стационарном этапе в терапии хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы у взрослых и детей. Фенотерол помогает снять бронхоспазм, устранить одышку и чувство удушья. Ипратропия бромид устраняет влияния блуждающего нерва, повышает показатели функции внешнего дыхания при длительном применении.

Беродуал выпускается в нескольких лекарственных формах: в виде раствора для проведения ингаляций с помощью небулайзера, а также в виде аэрозольного индивидуального баллончика, который удобно носить с собой. Клинически доказано, что эффект по устранению бронхоспазма и улучшению функции внешнего дыхания выше при использовании раствора Беродуала для ингаляций. При таком применении теряется меньшее количество вещества, и время вдыхания препарата увеличивается.

Беродуал действует на рецепторы неизбирательно, поэтому расслабляющий эффект также достигает мускулатуры матки. По этой причине не рекомендуется принимать Беродуал для ингаляций при беременности, особенно в первом триместре.

Основные показания к применению Беродуала:

  • бронхообструктивный синдром;
  • бронхиальная астма эндогенного и экзогенного характера;
  • хроническая обструктивная болезнь легких любой степени тяжести;
  • хроническое воспаление бронхов.

Противопоказания к ингаляциям Беродуалом:

  • непереносимость компонентов препарата, аллергические реакции в прошлом;
  • гипертрофия сердца с выраженными клиническими проявлениями;
  • нарушения ритма с повышением частоты сердечных сокращений;
  • беременность в первые три месяца (с осторожностью при беременности в последующие месяцы, под постоянным контролем врача-терапевта и гинеколога).

Беродуал при беременности

Официальная инструкция по применению гласит, что для ингаляций при беременности Беродуал категорически противопоказан в первом триместре. В последующих триместрах использование средства возможно, но с большой осторожностью.

Лучше заменить средство более безопасным аналогом. При беременности женщинам рекомендуется избегать контактов с любыми аллергенами, не допускать обострений хронических заболеваний дыхательной системы. Для быстрого устранения симптомов обычно назначают Сальбутамол, Вентолин.

Применение при беременности Беродуала может повлиять на сократительную способность матки, нарушить нормальный ход беременности и вызвать неприятные и опасные последствия. Считается, что средство можно с осторожностью применять в последние два триместра беременности, но лучше использовать более безопасные препараты. При кормлении малыша грудью использовать Беродуал можно под наблюдением специалиста.

Побочные эффекты после приема Беродуала

Если беременным применять Беродуал, ситуация может усугубиться также из-за большого количества возможных побочных эффектов:

  • аллергические реакции, сыпь, покраснение, кашель, спазм гортани, анафилактический шок;
  • снижение уровня калия в кровяном русле, гипергликемия;
  • раздражительность, смена настроений, ухудшение самочувствия;
  • головные боли различной степени выраженности, тремор, системное головокружение сразу после ингаляции;
  • ухудшение симптомов глаукомы при ее наличии, воспаление конъюнктивальной оболочки глаза, резь в глазах, нарушение функции зрения, повышение внутриглазного зрения;
  • увеличение частоты сокращений сердца, чувство сильного сердцебиения, нарушения ритма вплоть до фибрилляции предсердий;
  • кашель, раздражение слизистой оболочки полости рта и горла, обострение хронического тонзиллита, воспаление глотки;
  • парадоксальная реакция с усилением спазма бронхов;
  • повышенное потоотделение, точечные геморрагии;
  • слабость в мышцах, боли в руках и ногах;
  • расстройства мочевыделительной функции, задержка мочи;
  • небольшое повышение артериального давления.

Беродуал – м-холинолитик и адреномиметик, действующий на гладкую мускулатуру некоторых внутренних органов, в том числе на матку, внутри которой у женщины при беременности развивается ребенок. Применение Беродуала беременным абсолютно противопоказано в первом триместре, так как эффекты лекарства могут отразиться на сократительной способности этого органа.

В последующих триместрах беременности применение Беродуала не запрещается, но при такой необходимости рекомендуется регулярно консультироваться ос специалистом и обращать внимание на все негативные реакции на введение препарата со стороны организма. Отзывы врачей и пациентов информируют, что в период грудного вскармливания Беродуал практически безопасен. В лечении большинства заболеваний во время беременности следует ограничиться изменением образа жизни и устранением факторов риска ухудшения состояния.

Беродуал® (Berodual®)

Последняя актуализация описания производителем 19.09.2018 Фильтруемый список 19.09.2018

Действующее вещество:

Ипратропия бромид + Фенотерол (Ipratropium bromide + Fenoterol)

АТХ

R03AL01 Фенотерол + ипратропия бромид

Фармакологическая группа

  • Бронходилатирующее средство комбинированное (β2-адреномиметик селективный + м-холиноблокатор)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • J42 Хронический бронхит неуточненный
  • J43 Эмфизема
  • J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
  • J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
  • J45 Астма

Состав

Раствор для ингаляций 1 мл
активное вещество:
ипратропия бромида моногидрат 0,261 мг
соответствует ипратропия бромиду безводному — 0,25 мг
фенотерола гидробромид 0,5 мг
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,1 мг; динатрия эдетата дигидрат — 0,5 мг; натрия хлорид — 8,8 мг; хлористоводородная кислота концентрированная (до доведения рН 3,1–3,5) — около 0,088 мг; вода очищенная — 996,751 мг

Описание лекарственной формы

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — бронходилатирующее, м-холиноблокирующее, бета2-адреномиметическое.

Фармакодинамика

Препарат Беродуал® содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — β2-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Ca2+, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Ca2+ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β2-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию Gs-белка. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые.

Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов. При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается бóльшая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал®. При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не прямопропорционально фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10–39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Фенотерол

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15 и 27% от введенной дозы. Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 ч. В этой 3-камерной модели кажущийся Vss фенотерола приблизительно 189 л («2,7 л/кг).

Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы.

Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола — 1,8 л/мин, почечный клиренс — 0,27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.

Ипратропия бромид

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 ч) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3–13% от величины ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 и 7–28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычисляются на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся Vss составляет примерно 176 л («2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%). Доклинические исследования показали, что ипратропия бромид, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.

T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1,6 ч.

Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6,3%, после приема внутрь — 88,5%, а после ингаляционного применения — 69,4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется в основном через почки.

T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Показания препарата Беродуал®

Симптоматическое лечение таких хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, как:

бронхиальная астма;

хроническая обструктивная болезнь легких;

хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и фенотеролу, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

тахиаритмия;

беременность (I триместр).

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкция мочевыводящих путей, муковисцидоз, беременность (II и III триместры), период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан в I триместре беременности.

Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия бромид не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности (II и III триместры). Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.

Доклинические исследования показали, что фенотерол может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия бромида такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия бромида на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении препарата Беродуал® женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.

Фертильность. Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола на фертильность.

Побочные действия

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и β-адренергических свойств препарата. Беродуал®, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение сАД и нервозность.

Со стороны иммунной системы: редко* — анафилактическая реакция, гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ и питания: редко* — гипокалиемия; очень редко — повышение глюкозы в сыворотке крови.

Нарушения психики: нечасто — нервозность; редко — возбуждение, ментальные нарушения.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, тремор, головокружение; частота неизвестна — гиперактивность.

Со стороны органа зрения: редко* — глаукома, увеличение ВГД, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Со стороны ССС: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения; редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — крапивница, зуд, ангионевротический отек*, гипергидроз*, сыпь, петехии.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — мышечная слабость, спазм мышц, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение сАД; редко — повышение дАД.

* Данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал®. Оценка произведена на основании верхней границы 95% ДИ, рассчитанного по общей популяции пациентов.

Взаимодействие

Длительное одновременное применение препарата Беродуал® с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется в виду отсутствия данных.

β-адренергические и антихолинергические средства, производные ксантина (например, теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата Беродуал®. Одновременное применение других β-адреномиметиков, антихолинергических средств или производных ксантина (например, теофиллин) может приводить к усилению побочных эффектов.

Гипокалиемия, связанная с применением β-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать β2-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие β-адренергических средств.

Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлороэтилена или энфлурана, могут усилить влияние β-адренергических средств на ССС.

Совместное применение препарата Беродуал® с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.

Способ применения и дозы

Ингаляционно.

Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий β-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз. Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться, после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

Рекомендуются следующие дозы.

Взрослые (включая пожилых людей) и подростки старше 12 лет

Острые приступы бронхоспазма. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).

Дети 6–12 лет

Острые приступы бронхиальной астмы. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).

Дети младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг)

В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли)/кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель).

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3–4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор Беродуал® для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.

Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления. Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.

Раствор Беродуал® для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал® Н (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6–8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Передозировка

Симптомы: связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, ощущения сердцебиения, тремора, повышения АД, понижения АД, увеличения различия между сАД и дАД, стенокардии, аритмии и приливов. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.

Симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), учитывая большую широту терапевтического действия препарата и местный способ применения, обычно маловыражены и имеют преходящий характер.

Лечение: необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение β-адреноблокаторов, предпочтительно β1-селективных адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием β-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Особые указания

Одышка. В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

Гиперчувствительность. После применения препарата Беродуал® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм. Препарат Беродуал®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

Длительное применение. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, препарат Беродуал® должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения. У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β2-адреномиметики, таких как Беродуал®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β2-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал®, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Беродуал® только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны ЖКТ. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Нарушения со стороны органов зрения. Следует избегать попадания препарата в глаза. Беродуал® должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к остроугольной глаукоме. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение ВГД, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих ВГД, и немедленная консультация специалиста. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Системные эффекты. При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, недостаточно контролируемом сахарном диабете, тяжелых органическиx заболеванияx сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, обструкции мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря) Беродуал® должен применяться только после тщательной оценки риск/польза, особенно при использовании доз, превышающих рекомендуемые.

Влияние на ССС. В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме β-агонистов. Пациентам с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца, например ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью, получающим препарат Беродуал®, следует обратиться к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.

Гипокалиемия. При применении β2-агонистов может возникать гипокалиемия (см. «Передозировка»).

У спортсменов применение препарата Беродуал® в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Вспомогательные вещества. Препарат содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений следует воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Раствор для ингаляций, 0,25 мг + 0,5 мг/мл. По 20 мл в стеклянном флаконе янтарного цвета с ПЭ-капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия. Флакон помещают в картонную пачку.

Производитель

Институт де Ангели С.Р.Л. 50066 Реггелло, Прулли, 103/С, Флоренция, Италия.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ. Бингер Штрассе 173, 55216 Ингельхайм-на-Рейне, Германия.

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России. ООО «Берингер Ингельхайм», 125171 Москва, Ленинградское ш., 16А, стр. 3.

Тел: (495) 544-50-44; факс: (495) 544-56-20.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Беродуал®

При температуре не выше 25 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Беродуал®

3 года. Использовать в течение 6 мес после вскрытия флакона.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
J42 Хронический бронхит неуточненный Аллергический бронхит
Астмоидный бронхит
Бронхит аллергический
Бронхит астматический
Бронхит хронический
Воспалительное заболевание дыхательных путей
Заболевание бронхов
Катар курильщика
Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
Обострение хронического бронхита
Рецидивирующий бронхит
Хронические бронхиты
Хронические обструктивные заболевания легких
Хронический бронхит
Хронический бронхит курильщиков
Хронический спастический бронхит
J43 Эмфизема Интерстициальная эмфизема легких
Обструктивная эмфизема легких
Хроническая обструктивная эмфизема легких
Хроническая эмфизема легких
Хронические заболевания легких
Хронические обструктивные заболевания легких
Эмфизема легких
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь Аллергический бронхит
Астматический бронхит
Астмоидный бронхит
Бронхит аллергический
Бронхит астматический
Бронхит обструктивный
Заболевание бронхов
Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
Обратимая бронхиальная обструкция
Обратимая обструктивная болезнь дыхательных путей
Обструктивное заболевание бронхов
Обструктивное заболевание легких
Обструктивный бронхит
Рестриктивная патология легких
Спастический бронхит
Хронические заболевания легких
Хронические неспецифические заболевания легких
Хронические обструктивные заболевания легких
Хронический обструктивный бронхит
Хроническое обструктивное заболевание дыхательных путей
Хроническое обструктивное заболевание легких
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная Бронхиальная обструкция
Бронхообструктивный синдром
Обострение хронического обструктивного заболевания легких
Обратимая бронхообструкция
Обратимая обструкция дыхательных путей
Обструктивная патология легких
Обструкция дыхательных путей
Панбронхиолит
Панбронхит
ХОБЛ
Хроническая инфекция легких
Хроническая инфекция нижних дыхательных путей
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная пневмония
Хронические бронхо-легочные заболевания
Хронические заболевания легких
Хронические обструктивные заболевания легких
Хроническое бронхолегочное заболевание
J45 Астма Астма физических усилий
Астматические состояния
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма легкого течения
Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
Бронхиальная астма тяжелого течения
Бронхиальная астма физических усилий
Гиперсекреторная астма
Гормонозависимая форма бронхиальной астмы
Кашель при бронхиальной астме
Купирование приступов удушья при бронхиальной астме
Неаллергическая бронхиальная астма
Ночная астма
Ночные приступы астмы
Обострение бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы
Эндогенные формы астмы

Беродуал для ингаляций действует как брохолитик, быстро расслабляет мышцы бронхов, устраняет отек слизистой и купирует приступ удушья. Выпускается в форме раствора и аэрозоли, отпускается по рецепту. Дозировка для одной манипуляции у взрослого составляет 10-20 капель (1-2 мл), у ребенка – 10 капель (1 мл). Если приступ острый, состояние больного тяжелое, то допускается повышение дозировки до 40 капель (80 мл) у взрослого и 2,5 мл (50 капель) для ребенка.

Беродуал противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, назначается с осторожностью при патологиях почек и мочевыводящей системы. Стоимость 20 мл Беродуала колеблется в пределах 300 рублей.

Основные характеристики препарата

Беродуал – бронхолитический препарат, который используется для проведения ингаляций. Эффективен практически при всех заболеваниях дыхательных путей, особенно часто используется в терапии против бронхиальной астмы.

Фармакологическая форма Выпускается в виде раствора, может находиться в пластиковой таре с завинчивающейся крышкой или специальной упаковке-капельнице.
Действующие вещества В 1 мл препарата содержатся 500 мкг фенотерола гидробромида и 260 мкг ипратропия бромида – это основные действующие вещества. Обогащен раствор и дополнительными компонентами, которые усиливают эффективность препарата, но и не играют большой терапевтической роли.
Как действует Купирует рефлексы, передаваемый блуждающим нервом, останавливает даже мощные приступы кашля, расслабляет бронхи и действует на них, как спазмолитик.
Показания к применению Любые заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся обструкцией: бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема и так далее.
Противопоказания Нарушения в работе сердца – тахикардия, мерцательная аритмия и другие.
Дозировка Подбирается в зависимости от возраста больного, колеблется в пределах 0,1- 1 мл на процедуру, в особенно тяжелых случаях может быть увеличена до 3 мл.
Передозировка Возможна при неправильно рассчитанной дозе для ингаляции или слишком частом проведении процедур. Проявляется нестабильностью артериального давления, приливом крови к лицу, аритмией/тахикардией.
Побочные эффекты Проявляются только при длительном применении, могут привести к дисфункции любой из систем организма – пищеварительной, дыхательной, нервной.
Сроки хранения Составляют 5 лет, нельзя допускать попадания на упаковку с препаратом прямых солнечных лучей.

Состав, действующее вещество

Беродуал имеет комбинированный состав, в котором два действующих вещества:

  • моногидрат бромида ипратропия (500 мкг на 1 мл раствора);
  • гидробромид фенотерола (260 мкг на 1 мл препарата).

Вспомогательные/дополнительные компоненты: дигидрат динатрия, очищенная вода, хлорид бензалкония и другие. Они усиливают эффект от применения Беродуала, делают раствор менее аллергенным, но не оказывают выраженного терапевтического действия.

Рекомендуем прочитать об особенностях применения ингалятора Спирива. Из статьи вы узнаете о формах выпуска препарата Спирива, показаниях и противопоказаниях к использованию, инструкции по применению Спирива и Handihaler.

А подробнее о том, как выбрать и использовать небулайзер Омрон.

Международное название, на латыни, группа

Международное название препарата – Ипратропия бромид + Фенотерол. На латыни обозначается как Berodual. Относится к фармакологической группе комбинированных бронходилатирующих средств.

Что это — гормональный препарат или нет, антибиотик или нет

Гормональные препараты – это лекарства, основным действующим веществом в которых являются стероиды, поэтому можно смело утверждать, что Беродуал – не гормональный препарат. Он не относится и к антибиотикам, потому оказывает лишь бронхолитическое воздействие, схожее со спазмолитическим – снимает приступ удушья, купирует приступы кашля, но не действует, как противовоспалительное средство.

Это делает раствор для ингаляций практически безопасным, позволяет применять его в комплексной терапии при лечении заболеваний дыхательной системы и у взрослых, и у детей, и в пожилом возрасте.

Форма выпуска: капли, аэрозоль

Беродуал имеет две формы выпуска – капли и аэрозоль. В первом случае речь идет о бесцветном, без запаха растворе, который используется только для проведения ингаляций. Аэрозоль предназначена для экстренной помощи при удушьях на фоне бронхиальной астмы и выпускается во флаконах с рассчитанной дозой – один впрыск препарата равен разовой дозировке для облегчения состояния больного.

Врачи считают, что в рамках терапии бронхолегочных заболеваний целесообразно использовать раствор Беродуала для ингаляций.

Механизм действия

Во время ингаляции у Беродуала следующий механизм действия:

  • Фенотерол (одно из основных действующих веществ) активно стимулирует работу адренорецепторов, которые «отвечают» за расслабление бронхиальных мышц. Это же вещество уменьшает отечность слизистой, локализовано оказывает невыраженный противовоспалительный эффект.
  • Бромид ипратропия также расслабляет мышцы бронхов и нормализует работу желез в дыхательных путях. Последние «отвечают» за выработку слизи, поэтому ее становится гораздо меньше.

Результатом применения Беродуала для ингаляций станут купирование приступа кашля, снижение отечности в дыхательных путях, нормализация выработки слизи и ее быстрое выведение.

Потребуют ли рецепт в аптеке

В аптеке для приобретения Беродуала нужно будет предъявить рецепт. Препарат обладает мощным эффектом, отличается большим списком побочных эффектов и может назначаться врачом только в крайних случаях, когда другие средства с идентичным воздействием не приносят облегчение больному.

Способ применения, хранения

Способ применения для ингаляций:

  • взять назначенное врачом количество капель Беродуала и развести их физраствором до объема 4 мл;
  • процедура выполняется до полного «выпаривания» препарата – 6-7 минут;
  • можно выполнять манипуляцию в любое время суток, независимо от приема пищи.

Что касается дозировки, то она рассчитывается индивидуально и зависит от нескольких факторов:

  • возраст больного;
  • вес пациента;
  • тяжесть состояния.

Принято считать, что общая норма для взрослого и пожилого человека составляет 20 капель на одну ингаляцию, но если облегчение наступает при 10 каплях, то повышать дозировку не следует. Для проведения ингаляций детям в возрасте 6-12 лет потребуется 10 капель.

Максимальная дозировка на одну процедуру для взрослого составляет 40 капель (иногда и 80 капель, но только в экстренных случаях и под контролем врачей), для ребенка – 60 капель при внезапном, остром приступе удушья. При длительной терапии педиатры назначают 20 капель Беродуала, терапевты – 30 капель на одну ингаляцию.

Смотрите в этом видео о механизме действия, показаниях и побочных эффектах Беродуала:

Срок годности после вскрытия

После вскрытия флакона срок годности составляет 6 месяцев. Если же упаковка остается нетронутой, то ее можно хранить 5 лет. Нельзя допускать попадания на препарат прямых солнечных лучей, делают его опасным для здоровья и высокие температуры. Поэтому оптимальным выбором места для хранения станет дверца холодильника.

Цена для ингаляций

Цена Беродуала для ингаляций колеблется в пределах 180-250 рублей. Аэрозоль для экстренного применения при бронхоспазме стоит дороже – 250-350 рублей за флакон.

Беродуал и его аналоги

Аналогами Беродуала являются:

  • Интал – применяется только с 12-летнего возраста, может вызвать побочные эффекты типа крапивницы, противопоказан при тиреотоксикозе и других заболеваниях щитовидной железы.
  • Ипратерол аэронатив – применяется для длительной терапии, может использоваться в педиатрической практике, крайне редко вызывает побочные явления или осложнения.
  • Серетид – оказывает и бронхорасширяющее, и противовоспалительное действия, может использоваться для ингаляций детям с 4 лет. Достаточно 1-2 процедуры в сутки, чтобы добиться отсутствия приступов бронхоспазма на 6-10 часов.
  • Ипрамол Стери-Неб – быстро снимает спазм бронхов, может применяться при аллергической бронхиальной астме, на 10-12 часов купирует вероятность повторного приступа удушья, даже если раздражитель не был исключен.
  • Дитек – может применяться в качестве профилактики развития спазма при аллергической бронхиальной астме (например, если предстоит выход на улицу в момент цветения растений). В педиатрической практике применяется с 4 лет.

Ипрамол Стери-НебСеретидИпратерол аэронатив

Заменять Беродуал на аналоги должен только врач, потому что они могут быть менее эффективными. Это приведет к продолжительному спазму бронхов, удушью и, возможно, к летальному исходу.

Инструкция по применению препарата Беродуал для ингаляций

Инструкция Беродуала для ингаляций строго разделяет принципы его применения для взрослых и детей:

Возраст Дозировка
6-12 лет для купирования острого приступа удушья Ингаляцию проводят с 1 мл (20 капель) препарата. Если приступ тяжелый – 2 мл (40 капель). Возможно проведение ингаляции с 4 мл Беродуала (80 капель), но только в условиях стационара.
6-12 лет при проведении длительной терапии. Препарат используется по 10-20 капель на ингаляцию. Процедура выполняется 3-4 раза в день.
Дети в возрасте до 6 лет и с массой тела до 22 кг Получают Беродуал в по 2 капли на каждый килограмм веса, но не более чем 10 капель на процедуру. При остром приступе выписывают 10 капель препарата.
Для взрослых, пожилых и детей с 12 лет при остром приступе бронхоспазма Дозировка может варьироваться от 1 мл (20 капель) до 2,5 мл (50 капель) на ингаляцию. Если приступ слишком тяжелый, имеется угроза жизни пациента, то разово увеличивают дозу до 4 мл (80 капель), но такая процедура должна проводиться только под контролем врача.
Для взрослых при длительной терапии 20 капель (1 мл) Беродуала на одну манипуляцию.

Как применять для ингаляций для детей

Применение препарата для ингаляций для детей должно быть согласовано с лечащим врачом, так как терапия может быть экстренной или длительной, иногда выступает в качестве профилактики бронхоспазма при высокой вероятности его образования.

Инструкция, дозировка

Инструкция четко обозначает дозировку препарата для применения детям:

  • В возрасте 6-12 лет для купирования острого приступа удушья ингаляцию проводят с 1 мл (20 капель) препарата. Если приступ тяжелый, то дозировка может быть увеличена до 2 мл (40 капель). Возможно проведение ингаляции с 4 мл Беродуала (80 капель), но только в условиях стационара и под наблюдением медицинских работников.
  • Если ребенку в возрасте 6-12 лет назначена длительная терапия, то препарат используется по 10-20 капель на ингаляцию. Процедура выполняется 3-4 раза в день. Самостоятельно снижать/повышать дозировку или частоту процедуры нельзя.
  • Дети в возрасте до 6 лет и с массой тела до 22 кг получают Беродуал в по 2 капли на каждый килограмм веса ребенка, но не более чем 10 капель на процедуру. Острый приступ сопровождается применением раствора в максимально допустимой дозе сразу – удушье быстро купируется при ингаляции с 10 каплями препарата.

Как дышать Беродуалом

Правильно дышать Беродуалом так:

  • Для процедуры можно использовать небулайзер любой марки и любого типа действия, даже ультразвуковой.
  • Сначала готовится лекарственный раствор, который помещается в специальный контейнер оборудования.
  • На лицо надевается маска, она не должна слишком плотно прилегать к коже – возможно появление раздражения.
  • Во время работы небулайзера делается глубокий вдох, затем дыхание задерживается на 2-3 секунды и выполняется выдох через нос.
  • Продолжительность процедуры – до полного «выпаривания» Беродуала, обычно составляет 6-7 минут.

Во время ингаляции возможно появление парадоксального бронхоспазма – сначала пациент чувствует облегчение, затем наступает очередной приступ внезапного удушья. В таком случае нужно немедленно прекратить процедуру и сообщить о таком побочном эффекте врачу.

Сколько раз в день

В день детям можно делать максимум 4 ингаляции с Беродуалом. Если состояние больного нормализуется, и приступы сходят на нет, то частота процедуры снижается до 1-2 раза в сутки.

Смотрите в этом видео о том, как правильно делать ингаляции детям в домашних условиях:

Инструкция по применению препарата взрослым

Инструкция по применению Беродуала для ингаляций взрослым указывает, что доза может варьироваться от 1 до 4 мл в экстренных случаях. В таком возрасте приступы бронхоспазмов случаются чаще, они протекают, как правило, тяжело, и поэтому есть некоторые нюансы, которые отличны от вариантов для детей.

Дозировка

Для взрослых, пожилых и детей с 12 лет дозировка при остром приступе бронхоспазма может варьироваться от 1 мл (20 капель) до 2,5 мл (50 капель) на ингаляцию. Если приступ слишком тяжелый, имеется угроза жизни пациента, то разово увеличивают дозу до 4 мл (80 капель), но такая процедура должна проводиться только под контролем врача.

Длительная терапия подразумевает применение 20 капель (1 мл) Беродуала на одну манипуляцию. В любом случае начинать ингаляции нужно с минимальной дозировки и при отсутствии выраженного, длительного эффекта облегчения можно ее повышать. Как только приступы становятся редкими и не тяжелыми, объем используемого средства сокращается.

Как часто можно делать ингаляции

Ингаляции можно делать так часто, как этого требует состояние больного – иногда они требуются и 1 раз в 3-4 часа. Но если идет длительная терапия, то режим манипуляции сводится к 2 в день.

Как делать ингаляции с Беродуалом

Правильно делать ингаляции с Беродуалом так:

  1. Развести Беродуал по инструкции и влить в емкость на небулайзере.
  2. Трубка от маски подсоединяется к оборудованию, маска надевается на лицо.
  3. Вдохи ртом выполняются медленно и глубоко сразу после включения небулайзера.
  4. Задержка дыхания на 2 секунды осуществляется в момент максимального вдоха.
  5. Выдохи делают тоже глубоко и спокойно, но через нос.

Как разводить Беродуал

Разводится Беродуал только физраствором, для этого нельзя использовать дистиллированную воду или воду для инъекций. Нарушение правила приведет к выраженным побочным эффектам типа сухости во рту, воспалений на слизистой ротовой полости и болевым ощущениям во время проведения ингаляции.

Сначала в емкость для препарата наливают нужное количество препарата, затем в него вводят физраствор так, чтобы общий объем раствора составил 4 мл. Если случай экстренный, и требуется максимальная доза Беродуала (4 мл – 80 капель), то физраствор вводится до общего объема в 6 мл.

Ингаляции с Беродуалом при нарушении функции почек

Нарушения функции почек не являются категорическим противопоказанием для ингаляций с Беродуалом. Если заболевания имеются в анамнезе, то врач может назначить меньшую дозу препарата и снизить частоту проведения процедуры.

С особой осторожностью нужно проводить терапию Беродуалом тем, у кого имеются патологические изменения в тканях шейки мочевого пузыря.

Применение при беременности, кормлении грудью

При беременности препарат не применяется в 1 и 3 триместре, во втором – крайне осторожно и с оценкой состояния матери и риска для внутриутробного развития плода.

Доказано, что основные действующие вещества Беродуала проникают в грудное молоко, и поэтому при кормлении грудью нужно найти адекватную замену препарата.

Особенности применения у пожилых

Никаких особенностей применения Беродуала у пожилых не выявлено – процедура проводится согласно инструкции для взрослых. Но в таком возрасте возрастает вероятность развития парадоксального бронхоспазма, поэтому ингаляции должны проводиться с меньшей дозировкой или в присутствии медицинских работников, родственников (они смогут оказать первую помощь).

Совместимость Беродуала и алкоголя

Исследования на предмет совместимости Беродуала и алкоголя не проводились. Но так как этот препарат не относится к гормональным и антибактериальным, то можно допустить, что осложнений не предвидится.

Можно ли пить препарат для ингаляций

Пить препарат для ингаляций нельзя – это может спровоцировать развитие заболеваний пищеварительной системы. Да и целесообразности от такого нестандартного применения Беродуала нет: он слишком медленно всасывается в желудке и кишечнике, что приведет к отсутствию эффекта купирования бронхоспазма.

Показания к применению

Показания к применению Беродуала:

  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструкция легких;
  • бронхит обструктивного типа;
  • эмфизема;
  • пневмонии различного происхождения.

При бронхите

Бронхит – не безусловный повод проведения ингаляций с Беродуалом. Такие процедуры назначаются только в том случае, если отмечается выраженная затрудненность вдоха, присутствуют хрипы при дыхании. Если эти симптомы обструкции проявляются не интенсивно, и поток воздуха из легких/в легкие ничем не сдерживается, то врачи предпочитают использовать в терапии более безопасные, щадящие препараты типа Лазолвана.

При бронхите возможно проведение ингаляций с Беродуалом первые 1-2 дня острого состояния, после чего следует коррекция схемы лечения.

При пневмонии

В первую очередь при пневмонии назначают антибактериальные препараты, но больному необходимо улучшить дренаж воздушно-легочной системы, сделать его дыхание свободным и спокойным. В таком случае назначаются муколитики или отхаркивающие препараты, а Беродуал выступает в роли симптоматического средства при случившемся бронхоспазме.

Длительность применения препарата при пневмонии минимальна, иногда он выполняет роль экстренного метода облегчения состояния больного. Дело в том, что при грамотном лечении симптомы пневмонии начинают снижать свою интенсивность буквально на 2-3 сутки терапии.

При ларингите

В официальной инструкции это заболевание не указано в списке показаний к применению Беродуала. Но его нередко назначают врачи для быстрого устранения отека гортани, который приводит к ларингоспазму и отсутствию свободного дыхания. Применение препарата в таком случае будет 1-2-разовое и только тогда, когда состояние угрожает жизни больного.

Так как Беродуал не обладает выраженным противовоспалительным эффектом, ему предпочитают Пульмикорт.

При каком кашле делают ингаляции с Беродуалом

Ингаляции с Беродуалом делают при:

  • сухом кашле – появляется при приступе бронхиальной астмы, дает максимальный эффект при кашле аллергического происхождения;
  • удушающем кашле – Беродуал используется как экстренная мера, потому что такой тип кашля встречается при ларинготрахеитах, стенозе гортани, физической обтурации дыхательных путей, а схемы лечения таких патологий не подразумевают использование бронхолитиков.

Вообще, при кашле ингаляции с Беродуалом не делаются. Они эффективны только при бронхоспазме, который может сопровождаться кашлем.

Побочные действия при применении Беродуала для ингаляций диагностируются редко, но могут касаться всех систем организма:

  • иммунной – крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек;
  • нервной – головная боль, дрожание (тремор) конечностей, головокружения;
  • органов зрения – глаукома (при длительном применении Беродуала), боль в глазах, снижение четкости зрения, отечность роговицы;
  • сердечно-сосудистой – учащение сердцебиения, нестабильность артериального давления, аритмия, фибрилляция предсердий;
  • дыхательной – фарингит, кашель, отек глотки, бронхоспазм парадоксальный, чрезмерная сухость глотки и ротовой полости;
  • костно-мышечной – миалгия, мышечные спазмы.

В ходе клинических исследований перечисленные побочные эффекты выявлены не были, но список составлен на основании отзывов пациентов и врачебной статистики.

Противопоказания к препарату Беродуал

Противопоказания применения Беродуала:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • кардиомиопатия с обструкцией;
  • чрезмерная чувствительность к компонентам препарата;
  • беременность 1 и 3 триместр;
  • период кормления ребенка грудью.

Только в крайних случаях, когда другие препараты не оказывают выраженного положительного эффекта, Беродуал для ингаляций может применяться при:

  • артериальной гипертензии;
  • ранее перенесенном инфаркте миокарда;
  • гипертиреозе;
  • органических патологиях сосудов;
  • обструкции мочевыводящих путей;
  • муковисцидозе.

Вероятная передозировка

Передозировка Беродуалом связана с негативным и мощным воздействием на организм фенотерола (одного из основных действующих веществ). Чаще всего она проявляется тахикардией, дрожанием верхних/нижних конечностей, нестабильностью артериального давления, гипокалиемией, ацидозом.

Лечение передозировки заключается в немедленной отмене ингаляций, назначении седативных препаратов. Если состояние пациента тяжелое, то проводятся мероприятия интенсивной терапии.

Аллергия на Беродуал

Аллергия на Беродуал встречается редко, но она может быть при чрезмерной чувствительности к одному из действующих веществ. Проявляется классическими мелкими высыпаниями на коже (по телу или лицу в области наложения маски), зудом, отечностью лица. Если развивается стремительно, то диагностируется анафилактический шок, ангионевротический отек. Иногда аллергия развивается при длительной терапии, даже если изначально такая неадекватная реакция отсутствует.

Рекомендуем прочитать о том, как правильно применять Пульмикорт для ингаляций. Из статьи вы узнаете об основных характеристиках препарата, инструкции при применению для детей и взрослых, побочных действиях.

А подробнее о том, как применять Лазолван для ингаляций.

Беродуал – мощный бронхолитик, который эффективен при бронхоспазмах на фоне различных заболеваний дыхательной системы. Он не относится к гормональному и антибактериальному ряду лекарственных препаратов, поэтому может применяться в любом возрасте, даже для ингаляций грудничкам.

Ингаляции при беременности помогают предупредить и лечить насморк, боль в горле и кашель. Применяют физраствор, Соду-буфер, со второго триместра Амбробене, Лазолван, Мирамистин. Альтернатива – вдыхание паров минеральной воды, настоя трав (ромашка, календула, эвкалипт), добавление эфирных масел чайного дерева, лаванды, соды, Ротокана.

Важно первую процедуру сделать пробной (1-2 минуты), чтобы исключить непереносимость. Беременным все препараты и народные средства назначает врач, так как при неправильном лечении повышается риск аномалий развития плода.

Когда можно ингаляции при беременности

На всем протяжении беременности можно делать ингаляции с физрастворам, содой, солью, щелочной минеральной водой. С осторожностью применяется антибактериальный препарат местного действия Мирамистин. Со второго триместра врач назначает Лазолван или Амбробене, Беродуал. На поздних сроках строго по показаниям и при врачебном контроле рекомендуют антибиотики – Цефазолин, Флуимуцил-антибиотик.

Рекомендуем прочитать статью о Фурацилине для ингаляций небулайзером. Из нее вы узнаете о том, как правильно проводить ингаляции с Фурацилином детям, можно ли применять раствор Фурацилина для ингаляций без аппарата, как влияет препарат при беременности и возможных осложнениях после лечения.

А подробнее о препарате Лазолван для ингаляций.

1 триместр

Первые три месяца беременности характеризуются снижением иммунной защиты, так организм предотвращает реакцию отторжения плода. Поэтому в этот период возрастает риск болезней дыхательных путей, заражения инфекциями.

Ингаляции разрешены, но к выбору состава предъявляются требования:

  • препарат должен обладать доказанной безопасностью для развития ребенка, так как в первом триместре закладываются внутренние органы ребенка и нервная система;
  • не должно быть влияния на течение беременности;
  • минимальное проникновение в кровеносное русло, то есть преимущественно местное действие.

Поэтому, начиная со дня подтверждения оплодотворения, все препараты назначаются исключительно врачом. Это относится как к внутреннему, инъекционному пути введения, так и к вдыханию аэрозолей. Неправильно считать, что лекарственные растения безопасны – например, мята, зверобой, душица могут повысить тонус матки. Допустимы для ингаляционной терапии:

  • вдыхание соды (над паром или Сода-буфер через небулайзер);
  • распыление щелочных минеральных вод;
  • процедуры с физиологическим раствором – 0,9% натрия хлорид;
  • паровые ингаляции с отваром ромашки, календулы или эвкалипта;
  • Мирамистин (по строгим показаниям).

К популярным препаратам, которые противопоказаны в 1 триместре, относятся Лазолван, Амбробене, Беродуал и АЦЦ.

2 триместр

Во втором триместре список разрешенных медикаментов расширяется и включает Лазолван, Беродуал, но и они должны назначаться врачом. С осторожностью проводят паровые процедуры, используют травы и эфирные масла. Это объясняется тем, что гормональные изменения в организме нередко провоцируют непереносимость тех средств, которые вне беременности не вызывали побочных действий.

Поэтому рекомендуется первая процедура сокращенной продолжительности. Если после нее ощущается затрудненное дыхание, першение в горле, заложенность носа, то это означает аллергическую реакцию, необходимо отказаться от такого состава. При склонности к аллергии назначают щелочные ингаляции (сода, минеральная вода), физраствор.

3 триместр

В третьем триместре беременности при проведении ингаляций необходимо пользоваться небулайзером, а если такой возможности нет, то температура раствора не должно быть выше 45 градусов, в день разрешается не более 2 процедур. Это связано с повышенной нагрузкой на дыхательную и сердечно-сосудистую систему на поздних сроках.

Выбор препаратов более широкий, к тем, что разрешены в первых триместрах, врач может добавить Флуимуцил- антибиотик, Цефазолин, но только в том случае, когда риск для здоровья матери выше опасности для плода.

Преимущества процедуры

При проведении ингаляций препарат или настой трав попадает не в систему пищеварения (как таблетка) или кровеносное русло (при уколах), а непосредственно в дыхательные пути – то есть по месту назначения при простудных болезнях, бронхолегочной патологии.

Это означает, что для усвоения препарата и его выведения не потребуется дополнительная нагрузка на печень, почки и кишечник. Снижается вероятность побочных реакций. Для беременных женщин это преимущество одно их самых важных, так как гораздо меньше риски для проникновения медикамента из крови через плаценту к плоду и нарушения его развития.

Современные приборы для ингаляций еще более прицельно подают раствор. Благодаря возможности изменения размера капель они оседают либо на слизистой оболочке носа, глотки, трахеи, либо проникают глубже – в бронхи и легочную ткань. Небулайзерная терапия не оказывает нежелательного теплового воздействия, ее можно применять при повышенной температуре тела, но не превышающей 38 градусов.

Ингаляционным путем можно вводить медикаменты, которые:

Всегда ли можно делать ингаляции при беременности

Женщинам во время беременности можно делать ингаляции на любом сроке. Сама процедура вдыхания лекарственного аэрозоля, пара из содового, солевого раствора, травяного настоя является наиболее физиологичным (естественным) способом лечения дыхательной системы.

Она показана при:

  • насморке – рините, ринофарингите, синусите, гайморите;
  • боли в горле из-за ангины (тонзиллита), фарингита;
  • кашле при трахеите, ларингите, трахеобронхите, бронхопневмонии, бронхоэктатической болезни (устойчивое расширение бронхов);
  • одышке и приступах удушья при обструктивных болезнях бронхов и легких;
  • острой респираторной инфекции вирусного происхождения;
  • предупреждении заболеваний дыхательных путей в период эпидемий инфекций.

К противопоказаниям для проведения ингаляции у беременных относятся:

  • температура от 37,5 градусов для паровых процедур и выше 38 для небулайзера;
  • кровотечение из носа;
  • гнойная ангина;
  • прожилки крови в мокроте;
  • сердечная или легочная недостаточность (тяжелая одышка, отеки, изменение цвета кожи, увеличение печени);
  • отек гортани.

Делать ингаляции беременным при простуде можно только после осмотра врача. Неправильное лечение может вызвать пороки развития у плода, преждевременные роды, выкидыш, тяжелый токсикоз, нарушение функции печени. Ребенок при вирусной инфекции у матери часто рождается с пневмонией, патологиями головного и спинного мозга, судорожным синдромом.

Как правильно делать и какие ингаляции можно делать при беременности

Ингаляции при беременности можно делать в небулайзере, заливая в емкость физраствор, Соду-буфер, Амброксол, Мирамистин. Сеанс продолжаются 3-4 минуты, в день проводят 1-3 процедуры, курс лечения – 5-7 дней. Вдыхание пара из трав помогает при насморке, боли в горле, сухом и влажном кашле. Пропорция – столовая ложка цветков ромашки, липы, календулы на стакан воды. Длительность паровой ингаляции составляет 7-10 минут.

С небулайзером

Небулайзер распыляет лекарственный раствор до мелких и мельчайших частиц, они проникают на большую площадь дыхательных путей, поэтому такой способ гораздо эффективнее паровых процедур. Рекомендуется обычно 1-3 ингаляции в день по 3-4 минуты на протяжении 5-7 дней. Для правильного проведения необходимо соблюдать правила:

  • используют только препараты, разрешенные для небулайзерной терапии: Сода-буфер, Лазолван, Амбробене, АЦЦ инъект, Флуимуцил-антибиотик и ряд других по рекомендации врача, а для разведения нужен исключительно физраствор;
  • вдыхают аэрозоль через 1,5-2 часа после основных приемов пищи и через час после перекусов, питья чая, сока;
  • за 30 минут до сеанса рекомендуется выпить стакан обычной или теплой минеральной воды, а после ингаляции на протяжении 2 часов не принимать пищу и жидкость;
  • не прилагать усилий при дыхании – делают спокойные вдохи и выдохи;
  • нельзя отвлекаться на посторонние занятия, так как они могут нарушить ритм дыхательных движений;
  • при кашле и боли в горле дышать следует через рот, при насморке – носом;
  • выходить на улицу и разговаривать, курить разрешено не ранее, чем через 2 часа после процедуры;
  • одежду надо выбирать так, чтобы она не сдавливала шею и живот;
  • при приготовлении раствора требуется соблюдение стерильности, каждый раз готовят новую порцию;
  • лекарство хранят в холодильнике, а перед заправкой небулайзера его обязательно подогревают до температуры тела;
  • запрещается по своему усмотрению менять дозы и состав, так как это приводит нередко к противоположному эффекту – вместо облегчения дыхания наступает спазм бронхов;
  • прекратить процедуру нужно при появлении тошноты, головокружения, учащенного сердцебиения, дрожи в руках, потемнения в глазах;
  • по окончании сеанса прополаскивают рот, разбирают и промывают части небулайзера, перед сборкой они должны полностью высохнуть.

Для беременных важно после ингаляций отдохнуть в положении лежа на боку или полусидя не менее 30 минут.

Можно ли дышать над паром

При беременности можно дышать над паром, но температура жидкости не должна быть выше 40-45 градусов. Более горячий раствор опасен из-за рисков:

  • получения ожога дыхательных путей;
  • разрушения реснитчатого эпителия, который выводит мокроту;
  • отечности слизистых с затруднением дыхания;
  • спазма бронхиальных путей.

Удобен в домашних условиях для паровых процедур термос, на который устанавливают обычную пластмассовую воронку для переливания жидкости. Также хорошим вариантом будет тепловлажный ингалятор. При их отсутствии используют чайник или миску, а голову нужно в таких случаях накрывать полотенцем. На одну процедуру потребуется около 500 мл раствора, его на каждую ингаляцию обязательно готовят заново.

При вдыхании пара используют добавки:

От кашля – сухого и мокрого

От сухого кашля и при затруднении выделения мокроты ингаляции считаются наиболее действенным методом лечения. При беременности их проводят при помощи физиологического раствора небулайзером, а со 2 триместра можно короткими курсами (до 5 дней) использовать Амброксол, Мирамистин. Если есть спазм бронхов и приступы удушья, то рекомендуется Беродуал.

При сухом кашле безопасными средством является вдыхание картофельного пара. Для этого очищенные клубни отваривают в воде до мягкости. Нужно дышать над отваром 5-10 минут, укутавшись полотенцем. Для усиления эффекта можно добавить 1 каплю масла тимьяна.

Смотрите на видео о том, как правильно дышать над картошкой:

Облегчить отхождение мокроты поможет сбор из растений: берут по чайной ложке цветков календулы, липы и ромашки, 500 мл воды. Все компоненты смешивают и выдерживают на водяной бане 10 минут. Охлаждают до температуры 40 градусов и дышат 7 минут.

Когда кашель влажный, то используют аналогичный метод приготовления лекарственного отвара, но травы берут другие:

  • корень алтея,
  • шалфей,
  • цветки липы,
  • листья малины.

От насморка, заложенности носа

При насморке и заложенности носа инфекционного происхождения для небулайзера используется физиологический раствор, Сода-буфер. Если в характеристиках прибора есть функция изменения размера частиц, то есть возможность переключать его на самые крупные, тогда заправляют прибор минеральной водой.

Рекомендуется использовать для ингаляций специальные канюли для носа. При их отсутствии в комплекте подсоединяют маску, но вдох и выдох обязательно нужно проводить через носовые ходы. Когда есть обильное отделяемое, то необходимо промывание до сеанса физраствором.

При использовании паровых процедур для вдыхания подойдут:

  • цветки ромашки,
  • листья эвкалипта,
  • цветки и листья липы,
  • цветки календулы,
  • хвоя сосны.

Настой готовят из расчета столовая ложка на 500 мл кипятка, настаивать нужно 40 минут в закрытой посуде, профильтровать и подогреть до 40 градусов.

От боли в горле

При боли в горле, першении, царапании для ингаляций используют травы:

  • череда,
  • лаванда,
  • шалфей,
  • ромашка.

Чтобы приготовить настой, потребуется столовая ложка растительного сырья и 0,5 л кипятка. После 40 минут настаивания и процеживания в этот раствор можно добавить 1-2 капли масла чайного дерева или по 1 капле лавандового и эвкалиптового, сок каланхоэ (столовую ложку). Таким же составом можно проводить дополнительно и полоскания.

Выбор средств для будущих мам

При беременности наиболее популярными методами лечения простудных болезней и воспалений носоглотки, бронхов и легких являются ингаляции физраствором, содой и минеральной водой. Хорошим противовоспалительным и откашливающим эффектом обладают цветки ромашки, шалфей, эвкалипт, при хорошей переносимости используется бальзам «Золотая звезда» («звездочка»).

С физраствором (натрия хлоридом)

Самым безопасным для беременной средством является физиологический раствор – 0,9% натрия хлорид.

При введении его в дыхательные пути:

  • увлажняется слизистая оболочка;
  • разжижается мокрота;
  • уменьшается отечность;
  • облегчается кашель, вызванный раздражением глотки, гортани.

Физраствор не обладает противомикробной или откашливающей активностью, поэтому его редко применяют в качестве единственного метода лечения. Вводится только через небулайзер. Рекомендуется заливать в прибор стерильный раствор. Его приобретают в аптеке в ампулах или флаконе. На одну процедуру берут 4-5 мл, сеансы проводят 2-3 раза в день. Курс лечения может продолжаться до 10 дней.

С эвкалиптом

Лист эвкалипта обладают выраженным противомикробным и противовоспалительным эффектом, оказывают отхаркивающее действие. Применяется при ОРЗ, трахеите, ангине, насморке, обострении бронхита. Готовится настой из столовой ложки листьев и 500 мл кипятка. Через 40 минут его доводят до температуры 45 градусов и вдыхают пары 10 минут. В день можно провести 2-3 сеанса.

С ромашкой

У цветков ромашки преобладают смягчающее и противовоспалительное действие. Ингаляции с этим растением помогают при насморке, першении в горле, надсадном кашле, осиплости голоса. Пропорции для приготовления настоя – 15 г (столовая ложка с верхом) цветков и 0,5 литра кипятка, настаивают около часа. Температура жидкости для вдыхания пара – 45-50 градусов, продолжительность – 10-15 минут.

С содой

Содовые ингаляции обладают комплексным действием:

  • увлажняют слизистые оболочки;
  • улучшают дыхание, отхождение мокроты;
  • снимают отек и воспаление;
  • останавливают распространение инфекции.

Их применение безопасно при беременности. Используется в небулайзере в виде стерильного раствора Сода-буфер – 3-4 мл на одну процедуру 2 раза в день. Для паровой ингаляции готовят раствор из 1 чайной ложки пищевой соды и 500 мл воды температуры 45 градусов.

Рекомендуемая длительность курса лечения – не более 5 дней. Для усиления эффекта к раствору соды можно добавить чайную ложку без верха поваренной или морской соли, 2 капли йода.

С минералкой: «Ессентуки», «Боржоми»

Щелочная минералка («Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан») при вдыхании проявляет все свойства содовой ингаляции или использования физиологического раствора: увлажняет, смягчает, снимает отечность, облегчает кашель и дыхание. Этот способ хорошо подойдет при воспалении верхних дыхательных путей – насморк, боль в горле, фарингит, ларингит, ларинготрахеит.

Минеральной водой заправляют небулайзер, но только если у него есть переключение на распыление крупных частиц – от 5 мкм. Важно до ингаляции за 3 часа открыть бутылку и оставить ее для полного выделения пузырьков газа. Для паровых процедур нагретая вода до 40-45 градусов заливается в тепловлажный ингалятор. Вдыхают пар на протяжении 10 минут. В день можно провести 3-4 процедуры.

С шалфеем

Трава шалфея оказывает противомикробное действие, быстро снимает воспаление в носоглотке, гортани. Вдыхание пара используется при лечении кашля, ангины, насморка, потери голоса. Для настоя берут столовую ложку измельченного растения на 0,5 литра кипятка и выдерживают в плотно закрытой посуде 30 минут. Беременным можно проводить 2-3 ингаляции в день по 7-10 минут на протяжении недели.

Со звездочкой

Вдыхание паров горячей воды с бальзамом «Золотая звезда»:

  • увеличивает образование слизи и мокроты;
  • усиливает кровообращение в полости носа, глотки, трахеи;
  • помогает освободить дыхательные пути от микробов;
  • снимает боль в горле;
  • прочищает нос.

Это средство содержит большое количество эфирных масел. Поэтому не исключается аллергическая реакция и рефлекторный спазм бронхов. Перед началом лечения рекомендуется нанести ватной палочкой бальзам на локтевой сгиб. Если через 15 минут нет зуда, высыпания и сильного покраснения, то добавляют его в горячую воду.

Для 1 процедуры будет достаточно размера спичечной головки. Первый сеанс короткий – 1-2 минуты, при хорошей переносимости его доводят до 5-7 минут 1-2 раза в день. Курс лечения длится около 5 дней.

Профилактика заболеваний во время вынашивания ребенка

Для предупреждения респираторных (дыхательной системы) болезней в период беременности рекомендуется:

  • ограничить контакты с заболевшими, при необходимости пользоваться масками;
  • обеспечить полноценное питание, в том числе и достаточное количество ягод, фруктов, овощей;
  • не допускать переохлаждения, приема пищи и напитков сразу из холодильника;
  • полоскать горло и промывать нос физиологическим раствором;
  • использовать масло чайного дерева для добавления в воду при уборке помещения, нанести его на салфетку или носить в виде аромакулона;
  • при первых признаках простуды, особенно повышении температуры тела, обратиться к врачу.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Пульмикорт для ингаляций. Из нее вы узнаете об основных характеристиках препарата для ингаляций Пульмикорт, как дышать через небулайзер, а также о побочных действиях препарата и его аналогах.

А подробнее о препарате Амбробене для ингаляций.

Ингаляции при беременности разрешены на любом сроке, но в первые месяцы важно использовать полностью безопасные средства – физраствор, минеральные воды, соду, траву ромашки, листья эвкалипта. Со второго триместра перечень лекарств расширяется, их применяют только по назначению врача. В период вынашивания ребенка реакция на препараты и народные средства может отличаться.