Оральные контрацептивы

7 причин начать принимать оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы применяются не только для предотвращения беременности. Правильно подобранные средства контрацепции могут защитить не только от нежелательного зачатия, но и справиться с массой других проблем. Согласно данным, полученным в одном из исследований, около 14% женщин, пользующихся противозачаточными таблетками, делают это не для предохранения, а ради других, неконтрацептивных свойств этих препаратов.

Менструальные боли

Примерно треть женщин, принимающих оральные контрацептивы, делают это для того, чтобы снизить интенсивность менструальных болей. Их возникновение связывают с повышенной концентрацией простагландина, вызывающего сокращение стенок матки. Прием противозачаточных таблеток нормализует концентрацию гормона и делает менструацию менее болезненной.

Нерегулярный цикл

К понятию «нерегулярный цикл» относят целый спектр проблем: отсутствие менструаций, очень длинные, частые, редкие или обильные менструации. Все это может быть следствием определенных нарушений в женском организме, скорректировать некоторые из которых способны гормональные оральные контрацептивы.

Прием таблеток может сделать ежемесячные кровотечения менее обильными, а, самое главное, регулярными. Около трети женщин (28%) принимают противозачаточные таблетки именно с этими целями.

Акне

Высыпания на коже способны испортить настроение и молодым девушкам, и зрелым женщинам. В некоторых случаях справиться с прыщами помогают косметические средства, но еще одним способом будет прием комбинированных гормональных контрацептивов, которые содержат эстроген и прогестин.

Мигрени

Более половины женщин (60%) испытывают сильные головные боли во время менструаций. Эти менструальные мигрени могут быть вызваны снижением уровня эстрогена в этот период. Прием таблеток поможет предотвратить колебание концентраций гормонов, и , соответственно, возникновение нежелательных явлений.

Предменструальный синдром

Признаки ПМС возникают у многих женщин: незадолго до начала менструаций появляется раздражительность, увеличивается аппетит, настроение быстро меняется. У некоторых женщин ПМС настолько серьезен, что мешает им нормально жить и работать. Такое состояние встречается примерно у 6-8% женщин и называется предменструальным дисфорическим расстройством. Таким пациенткам врачи могут назначить контрацептивы, содержащие дроспиренон в комбинации с эстрадиолом.

Эндометриоз

При эндометриозе внутренний слой полости матки (эндометрий) разрастается за ее пределами. Это заболевание сопровождается болезненными обильными менструациями.

Несмотря на то, что некоторые врачи сомневаются в том, что оральные контрацептивы справляются с болями при эндометриозе лучше, чем другие препараты, большинство специалистов уверены в том, что регулярный прием гормональных контрацептивов способствует уменьшению болевых ощущений.

Рак

Прием противозачаточных таблеток способен снизить риск возникновения некоторых форм рака. Так, женщины, которые более 5 лет принимали оральные контрацептивы, в 2 раза реже заболевают раком яичников. Эффект, связанный с приемом лекарств, сохраняется даже после прекращения приема таблеток.

Гормональные контрацептивы также способны на четверть снизить вероятность возникновения эндометриального рака. Как и в случае с раком яичников, защитный эффект остается даже после того, как женщина прекращает предохраняться с помощью таблеток.

Подбор препаратов должен осуществлять врач. Для того, чтобы назначить средства для контрацепции, он должен побеседовать с пациенткой, получить информацию о ее здоровье, образе жизни, вредных привычках. Выбирать препараты, посоветовавшись со знакомыми, опираясь на опыт других, конечно же нельзя, а вот правильный подбор лекарства поможет справиться сразу с несколькими проблемами.

Оральные гормональные контрацептивы

Оральные гормональные контрацептивы – это большая группа таблетированных противозачаточных средств, эффективность которых достигает приблизительно 98%, что достигается благодаря активным действующим веществам – синтетическим женским половым гормонам.

Оральные контрацептивы обладают многоступенчатым механизмом предотвращения нежелательной беременности: во-первых, они тормозят процесс овуляции (созревания яйцеклетки), во-вторых – изменяют структуру слизистой оболочки матки таким образом, что даже если зачатие произойдет, эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки, что сделает дальнейшее развитие беременности невозможным.

К несомненным преимуществам оральных контрацептивных средств следует отнести удобство планирования беременности: после прекращения приема таблеток фертильность (способность к зачатию) восстанавливается уже в следующем менструальном цикле. Помимо этого, большинство женщин отмечают значительное улучшение состояния кожи, волос и ногтей в результате приема оральных гормональных контрацептивов благодаря действию искусственно синтезированных гормонов.

Оральные гормональные контрацептивы назначаются не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но также и для лечения некоторых патологий эндокринной системы, в частности, гормональных заболеваний. Разумеется, в любом случае гормональные контрацептивы назначаются только врачом гинекологом-эндокринологом после проведения тщательного обследования.

Виды оральных гормональных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстроген-гестагенные препараты – таблетки, имеющие в своем составе синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона. Эти контрацептивы тормозят овуляцию (созревание яйцеклетки) и способствуют уплотнению шеечной слизи, благодаря чему проникновение сперматозоидов в матку затрудняется. Такие средства различаются по содержанию активных веществ в препарате. Различают монофазные, двухфазные и трехфазные КОК:

  • монофазные – таблетки с постоянным уровнем гормональных веществ (Регулон, Ригевидон, Диане-35, Фемоден, Логест, Новинет, Силест);
  • двухфазные – таблетки с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина (Антеовин);
  • трехфазные – таблетки с тремя различными комбинациями гормонов, изменяющимися в течение менструального цикла (Три-регол, Тризистон, Триквилар, Триновум, Клайра).

Микродозированные гормональные препараты с различным содержанием этинилэстрадиола и гестагенов (Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Клайра, Минизистон 20 Фем, Джес, Диане-35, Три-Регол, Тризистон, Триквилар, Хлое, Демулен). Идеально подходят для нерожавших девушек, имеющих регулярные половые контакты, принимающих оральные гормональные контрацептивные препараты впервые. Обладают минимальными побочными эффектами. Также могут быть использованы как контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (до наступления климактерического периода).

Низкодозированные гормональные препараты (Ярина, Медиана, Линдинет-30, Силест, Марвелон, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Белара, Жаннин, Диане 35). Подходят женщинам в репродуктивном периоде, а так же тем, кто имеет какие-либо гинекологические нарушения.

Высокодозированные гормональные препараты, однофазные гормональные контрацептивы – таблетки с постоянным содержанием гормонов (Нон-Овлон, Овидон). В настоящее время практически не используются как контрацептивы, применяются для лечения некоторых гормональных нарушений.

Оральные контрацептивы, содержащие только гестаген

Мини-пили (Экслютон, Микролют, Чарозетта) – наиболее щадящие оральные контрацептивы, альтернатива комбинированным контрацептивам (КОК). Мини-пили содержат прогестаген, который идентичен естественному гормону прогестерону, вырабатываемому яичникам. Мини-пили обладают способностью изменять качество шеечной слизи, делая ее более густой и препятствующей тем самым проникновению сперматозоидов внутрь матки. Кроме того, мини-пили замедляют сократительную активность маточных труб, затрудняя попадание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, а также изменяют слизистую оболочку матки, затрудняя имплантацию эмбриона.

Эффективность мини-пили немного ниже, чем обычных КОК – 95% по сравнению с 98%. Мини-пили рекомендованы женщинам в период лактации, при наличии противопоказаний к приему КОК, курящим женщинам, женщинам старше 35 лет. В отличие от КОК, мини-пили требуют ежедневного и непрерывного приема, однако они могут быть использованы более длительное время (по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами).

К недостаткам мини-пили относится жесткая схема приема (необходимо четко соблюдать режим приема таблеток), отсутствие защиты от половых инфекций (в связи с чем рекомендовано использовать их лишь при наличии постоянного полового партнера), а также возможное возникновение незначительных побочных эффектов в первое время приема (кровянистые мажущие выделения, нагрубание молочных желез).

Когда применяются оральные гормональные контрацептивы

  • При нарушениях менструального цикла.
  • При некоторых опухолевых заболеваниях женских половых органов (например, аденомиозе, миоме матки, кистах яичников).
  • При ярко выраженном предменструальном синдроме (ПМС), болезненных менструациях (альгодисменорея, меналгия).
  • При выраженной железодефицитной анемии.
  • Для снижения риска развития остеопороза у женщин зрелого возраста.
  • Для профилактики внематочной беременности.
  • Для лечения акне, угревой болезни вследствие гормональных нарушений.

Когда не применяются оральные гормональные контрацептивы

  • Курение более 15 сигарет в день, в возрасте старше 35 лет.
  • Заболевания печени (гепатит, цирроз) или опухоли печени.
  • Гипертоническая болезнь в тяжелой форме.
  • Сахарный диабет в тяжелой форме.
  • Заболевания почек.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца).
  • Системная красная волчанка.
  • Перенесенные инфаркт, инсульт.
  • Перед или после хирургической операции.
  • Эстрогензависимые опухоли молочных желез, эндометрия.
  • Недиагностированная мигрень.
  • Маточные кровотечения неясной этиологии.
  • Беременность.

Когда оральные гормональные контрацептивы применяются под наблюдением врача

  • Психические заболевания, эпилепсия, депрессия.
  • ПМС.
  • Мигрень.
  • Курение.
  • Варикоз.
  • Опухоли органов малого таза (фиброаденома, миома).
  • Ожирение.
  • Тромбоз глубоких вен у ближайших родственников.

Недостатки оральных гормональных контрацептивов

Побочные явления — мажущие кровянистые выделения, изменения характера и длительности менструаций – как правило, исчезают после первых 2-3 месяцев приема препарата. Другими побочными эффектами являются дискомфорт и неприятные ощущения в молочных железах, в некоторых случаях – приступы головной боли, тошнота, незначительное изменение либидо (полового влечения). В основном эти явления носят временный характер и являются ответной реакцией организма на прием препарата.

Возможность набора лишнего веса. Оральные контрацептивы нового поколения имеют в своем составе низкие дозы гормонов, которые весьма незначительно влияют на набор массы тела. Коррекция веса может быть легко осуществлена с помощью более внимательного отношения к рациону питания и дозированной физической нагрузки.

Редко встречающиеся побочные эффекты — эпизоды повышения артериального давления (менее чем в 5% случаев, в основном у женщин с диагнозом «гипертоническая болезнь») и приступы желчнокаменной болезни у женщин с подтвержденным диагнозом ЖКБ.

Назначение гормональных оральных контрацептивов

  • Гинекологический осмотр, консультация гинеколога, сбор анамнеза.
  • Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
  • УЗИ молочных желез, осмотр молочных желез.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, билирубин).
  • Коагулограмма.
  • Исследование гормонального статуса (на усмотрение врача).

Перечень необходимого для назначения оральной контрацепции исследования может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний пациентки. Необходимо помнить, что назначению гормональной оральной контрацепции всегда предшествует тщательное обследование пациентки. Недопустимо проводить самостоятельное назначение контрацептивного средства в связи с высоким риском развития побочных эффектов и угрозы здоровью. Опытные гинекологи ГУТА КЛИНИК, используя современное диагностическое оборудование премиум-класса, индивидуально подберут Вам оптимально подходящий гормональный контрацептив, сохранив Ваше здоровье и здоровье Ваших будущих детей.

Тело человека №20, страница 12

ТЕРАПИЯ: Общая терапия

Оральные препараты

Одним из самых широко известных способов приема лекарств является оральный способ — введение препаратов через рот. Это — эффективная и зачастую очень удобная методика введения препарата как для врача, так и для пациента. Однако скорость усвоения того или иного лекарства определяется целой группой факторов.

Лекарства, принимаемые перо-рально (через рот), в твердой или жидкой форме, всасываются в кровоток через слизистые оболочки полости рта и пищеварительного тракта. Рассасывание таблеток под языком — один из самых быстродействующих способов. Лекарство всасывается уже в полости рта, где находится множество кровеносных сосудов; это обеспечивает быстрое воздействие лекарства. Такое введение препаратов является наиболее эффективным для лекарств, которые используются при лечении стенокардии. Таблетки, которые закладывают между щекой и зубами, действуют аналогичным способом.

ВСАСЫВАНИЕ ОРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Другие препараты принимают, проглатывая их. Лекарство попадает в желудочно-кишечный тракт и всасывается в кровь через оболочку желудка или кишечника. На уровень и объем всасывания лекарства из желудочно-кишечного тракта влияет множество факторов: присутствие пищи, эффективность опорожнения желудка и уровень кислотности (или щелочности) содержания кишечника.

В принципе, уровень всасывания лекарства при введении перорально почти всегда предсказуем, это сказывается на хорошей взаимосвязи между принятой дозой лекарства и его активной концентрацией в крови.

Эффективность воздействия лекарства может зависеть от того, принимается оно до или после еды, от этого зависит, насколько быстро произойдет его всасывание.

Это помогает обеспечить эффективное лечение и минимизировать побочные эффекты. Дозированные твердые лекарства, принимаемые перорально (таблетки и капсулы), могут быть сбалансированы таким образом, чтобы замедлить выведение препарата из организма, что позволяет сократить частоту его приема.

ОГРАНИЧЕНИЯ_

Не все лекарства пригодны для перорального приема. Некоторые разрушаются пищеварительной системой до того, как достигнут своей цели. Другие лекарства не

могут пройти через слизистую оболочку или молекулы лекарства слишком большие, чтобы пройти через стенки кровеносных сосудов в кровоток; некоторые лекарства вызывают нежелательные побочные эффекты, например раздражение стенок желудочно-кишечного тракта. Некоторые лекарства всасываются в кровь без пагубных последствий, но из-за того что их действие блокируется печенью, принятые перорально препараты не достигают предполагаемой зоны действия. Это происходит потому, что кровоток, обслуживающий желудочно-кишечный тракт, проходит через печень до того, как начинает циркуляцию к другим частям тела. В таких случаях применяются другие методы введения в организм лекарственных препаратов.

Таблетки и капсулы — две обычные формы лекарственных средств. У лекарств, кото-рые можно принимать перорально, есть преимущества -они удобны в употреблении и могут приниматься пациентами самостоятельно.

Как действует оральное лекарство

Лекарства, принимаемые перорально, всасываются в тонком кишечнике. Перед тем как они попадают в кровеносное русло, кровь переносит их в печень, Попадая в общий кровоток, лекарство цир

кулирует по всему организму и достигает соответствующего органа, например мочевого пузыря, где оно воздействует, излечивая, например, такое заболевание, как цистит.

Кровообращение

Как только лекарство попадает в кровоток, оно начинает действовать.

Тонкая кишка

Лекарства обычно всасываются здесь.

Другие

Способ применения лекарств зависит как от характера заболевания, так и от свойств используемых препаратов. Оральные препараты не подходят в тех случаях, когда пациент находится без сознания или если у человека рвота. В этом случае требуются другие методы введения лекарств.

Некоторые лекарства могут всасываться через слизистую носа иди легких. Такие лекарства могут произвести системный эффект, воздействуя на весь организм. Типичный пример такого воздействия — введение обезболивающего средства путем ингаляции. Когда требуется местное воздействие на дыхательные пути, как в случае лечения астмы, брон-холитические средства и кортико-стероиды в виде порошка или

методы

аэрозоля могут применяться напрямую с помощью ингаляторов.

Определенные виды лекарств могут всасываться в кровоток через кожу (так называемое чрес-кожное, или трансдермальное, всасывание). Оно широко применяется при гормонозаместитель-ной терапии. Например, лейкопластыри, содержащие запасы соответствующего лекарства (лекарств), которое медленно всасывается, приклеиваются на кожу. Лекарства выделяются из запасов в контролируемых количествах в течение определенного периода времени и проникают через кожу в капилляры (маленькие кровеносные сосуды). Трансдермальное введение также осуществляется при нанесения на кожу кремов местного действия.

Оральные контрацептивы: принцип действия, правила подбора и приема

Гормональные контрацептивы — один из самых эффективных методов защиты от нежелательной беременности: при правильном применении вероятность зачатия составляет 3 на тысячу женщин в течение года. Для сравнения: при использовании презервативов по инструкции вероятность беременности — 50 на 1000, то есть в 16 раз выше! Но на этом сфера применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не заканчивается: они регулируют цикл, уменьшают проявления предменструального синдрома, позволяют улучшить состояние кожи и волос.

Тем не менее женские оральные контрацептивы — не те препараты, которые можно применять бесконтрольно: как и любые гормоны, их должен назначать врач. А мы расскажем подробнее о том, какую пользу и вред могут принести гормональные контрацептивы, о подводных камнях их применения и почему лучше сочетать КОК с витаминно-минеральными комплексами.

Принцип действия оральных контрацептивов

Каков бы ни был состав таблеток, действие оральных контрацептивов в целом идентично: организм принимает введенные извне гормоны за собственные и останавливает менструальный цикл. В яичниках перестают развиваться фолликулы, не происходит овуляции, а следовательно, и менструации тоже не происходит — вместо нее проходит небольшое кровотечение, вызванное снижением концентрации гормонов в перерыве между циклами приема.

По составу же гормональные контрацептивы делятся на два типа:

  • Гестагенные (или «мини-пили») — содержат только синтетические аналоги прогестина.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — содержат оба типа женских гормонов: аналоги эстрогенов и прогестинов.

Комбинированные оральные контрацептивы, в свою очередь, могут быть однофазными, когда на протяжении всего цикла приема дозировка и соотношение гормонов не меняются, двухфазными и трехфазными, имитирующими колебания уровня гормонов во время цикла.

Двухфазные КОК сейчас практически не используют для контрацепции, назначая их женщинам в возрасте для смягчения симптомов климакса. Трехфазные тоже постепенно выходят из применения: каких-то значимых преимуществ перед монофазными у них не оказалось, а внимания при приеме они требуют куда больше.

В целом очевидно: чем ниже концентрация гормонов, тем меньше воздействие препарата на организм, поэтому здоровым женщинам врачи рекомендуют микродозированные гормональные контрацептивы. Но если от КОК требуется не столько контрацепция, сколько восстановление гормонального баланса, врач может порекомендовать и более высокие дозы гормонов.

Плюсы и минусы оральных контрацептивов

Первые гормональные контрацептивы содержали очень большие дозы гормонов, из-за чего вызывали множество побочных эффектов. С тех пор прошло почти пятьдесят лет (в Советском союзе эти таблетки появились в начале семидесятых), составы и дозы давно изменились. Между тем оральные контрацептивы имеют множество положительных эффектов для женского здоровья.

Прежде всего, они стабилизируют гормональный баланс. Природная система регуляции в организме после начала приема КОК «отправляется на отдых», и остаются только введенные извне гормоны — в неизменных и четко отмеренных дозировках и соотношениях, устраняя все возможные последствия гормонального дисбаланса. Именно поэтому врачи назначают гормональные контрацептивы совсем не в целях контрацепции, а при таких состояниях, как:

  • Акне, или, попросту говоря, прыщи, в сочетании с повышенной жирностью кожи и волос, избыточным оволосением. Все это признаки чрезмерно высокого количества собственных мужских половых гормонов — андрогенов, которые есть и у женщин. В такой ситуации обычно рекомендуют гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием.
  • Синдром предменструального напряжения, больше известный как ПМС. Считается, что он возникает из-за нарушения нормального соотношения между эстрогенами и прогестероном и введение извне гормонов с постоянным соотношением избавляет от этой проблемы.
  • Эндометриоз — состояние, при котором эпителий матки разрастается за ее пределы (в области яичников, шейки, труб, соседних органов), вызывая боли, избыточное кровотечение во время менструации, бесплодие. Гормональные контрацептивы рекомендуют для уменьшения болевых ощущений в ситуациях, когда удаление очага эндометриоза не рекомендуется или невозможно. Также их назначают после операции для предупреждения рецидива.
  • Синдром поликистозных яичников — еще одно проявление гормонального дисбаланса, выраженное нерегулярным циклом, отсутствием овуляции и такими свойственными повышенному уровню андрогенов признаками, как избыточное оволосение, сальность кожи и волос, акне. Для нормализации гормонального баланса рекомендуют применять гормональные контрацептивы.

Но, помимо преимуществ, у гормональных контрацептивов есть и опасные стороны.

Самая главная их проблема — гормоны увеличивают свертываемость крови и могут стать причиной тромбозов глубоких вен и тромбофлебитов. Поэтому КОК противопоказаны курящим женщинам старше 35 лет (курение увеличивает активность тромбообразования само по себе). По той же причине их нельзя применять женщинам, перенесшим инфаркт или инсульт и страдающим сахарным диабетом, при котором заведомо нарушено кровообращение в мелких сосудах.

Гормоны могут увеличивать уровень артериального давления, поэтому оральными контрацептивами нельзя пользоваться женщинам, чье АД стабильно выше 140/90.

Как и большинство лекарственных препаратов, гормональные контрацептивы метаболизируются в печени, а значит — они могут нанести вред при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

КОК могут усиливать мигрени, соответственно, не рекомендуется принимать их женщинам, имеющим в анамнезе мигренозную ауру.

КОК и дефицит витаминов и микроэлементов

Но есть и еще одна проблема, о которой редко говорят, обсуждая оральные контрацептивы, плюсы и минусы их применения. Длительный прием гормонов нарушает баланс витаминов и минералов в организме. Особенно подвержены потерям из-за нарушения всасывания витамины В6, В12, С, фолиевая кислота, а также минералы цинк и селен. А с учетом того, что пища современных женщин состоит большей частью из рафинированных и бедных витаминами продуктов, это может привести к проявлениям гиповитаминоза.

Так, появление межменструальных кровотечений, «мазни», может быть проявлением недостатка витаминов А, группы В, С, Е и цинка.

Дефицит магния, участвующего в обмене глюкозы, и цинка, регулирующего активность инсулина, может спровоцировать набор веса. Подобный эффект часто приписывают влиянию именно гормонов — но чаще всего дело все же в нарушении режима питания. Тем не менее возникший дефицит микронутриентов может внести свою лепту в возникновение проблемы лишнего веса. Кроме того, нехватка магния может привести к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе и к повышению артериального давления.

Дефицит витамина В6 может привести к болезненности и нагрубанию молочных желез на фоне приема оральных контрацептивов.

Дефицит биотина и селена, возникший на фоне приема КОК, может спровоцировать повышенную чувствительность к солнцу, а также выпадение волос.

Поэтому использование гормональных контрацептивов обязательно должно сопровождаться употреблением витаминно-минерального комплекса (ВМК). Прием ВМК способен помочь избежать и синдрома отмены — необходимости восстановления цикла после отмены КОК. Чаще всего после прекращения приема таблеток менструация наступает в ближайшую неделю, но иногда бывает так, что «спящий» организм просыпаться и брать на себя привычные функции не желает. Тогда цикл приходится восстанавливать, и это еще одно нежелательное последствие приема гормональных контрацептивов.

Как подобрать оральные контрацептивы?

Гормональные контрацептивы должен назначать врач с учетом состояния здоровья женщины и возможных противопоказаний. Женщина, принимающая их, должна посещать гинеколога ежегодно, чтобы вовремя обнаружить возможные нежелательные последствия.

Вопреки бытующим представлениям, эксперты ВОЗ не считают, что перед назначением оральных контрацептивов женщина нуждается в каких-то дополнительных обследованиях, кроме сбора анамнеза и выявления возможных противопоказаний.

Решение о прохождении дополнительных обследований индивидуально, но следует внимательно относиться к своему здоровью, поэтому желательна консультация специалиста.

Женщинам с лишним весом перед началом приема КОК стоит сдать кровь на сахар и сделать тест на переносимость глюкозы (глюкозотолерантный тест) для возможного выявления сахарного диабета.

Ну и конечно, женщинам старше 40 лет не нужно забывать о маммографии, позволяющей вовремя выявить новообразования молочной железы.

Правила приема

Начинать прием гормональных контрацептивов нужно с первого дня менструации — он же первый день менструального цикла. Таблетки необходимо принимать ежедневно в течение 21 дня, затем делается недельный перерыв, во время которого проходит менструальноподобное кровотечение. Некоторые производители КОК немного «хитрят», добавляя на это время в упаковку таблетки без гормонов, плацебо, или препараты железа — чтобы женщине было удобней контролировать прием. Через неделю нужно начинать прием таблеток следующего цикла.

По возможности лучше принимать таблетки в одно и то же время, лучше утром: тогда в случае пропуска у женщины будет целый день, чтобы вспомнить и принять пропущенную таблетку. Сдвиг до 12 часов допустим.

Если женщина забыла принять таблетку в начале и середине цикла, на следующий день нужно принять две и дальше употреблять препарат как обычно. Если «прокол» произошел ближе к концу цикла, то можно сделать недельный перерыв для «менструации» и начать принимать следующую упаковку. И в том и в другом случае нужно как минимум две недели использовать дополнительные методы контрацепции, например презервативы.

Рекомендуется сочетать прием таблеток с каким-то ежедневным повторяющимся действием: утренним кофе, чисткой зубов, наложением макияжа, чтобы сформировался условный рефлекс и использование контрацептивов перешло в разряд автоматических действий.

Следует иметь в виду, что прием антибиотиков снижает эффективность гормональных контрацептивов. Аналогично уменьшить эффективность гормональных контрацептивов могут такие лекарства, как:

  • антациды, содержащие магний (уменьшают кислотность желудочного сока);
  • барбитураты (например, фенобарбитал);
  • некоторые противосудорожные (гексамидин, карбамазепин, этосуксимид);
  • фурадонин;
  • имидазолы (метронидазол, клион);
  • изониазид;
  • индометацин.

Поэтому на время приема этих лекарственных средств и минимум неделю после окончания их употребления необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Для поддержания нормального микронутриентного баланса желательно использовать витаминно-минеральный комплекс (ВМК). С учетом того, что потребности организма женщины в разные фазы цикла различаются, рекомендуется применять ВМК, созданный с учетом этих отличий. Таблетки в таком комплексе пронумерованы, также как и таблетки контрацептивов, — это удобно для контроля, особенно во время недельного перерыва в приеме КОК.

Итак, гормональные контрацептивы — действенный и безопасный способ предупреждения нежелательной беременности, к тому же позволяющий поддержать женское здоровье. Но их использование требует врачебного контроля. А повышенная потребность в витаминах и минералах на фоне приема оральных контрацептивов делает желательным прием витаминно-минерального комплекса.

Двухфазный витаминно-минеральный комплекс, совместимый с оральными контрацептивами

На текущий момент на российском рынке представлен только один двухфазный витаминно-минеральный комплекс, учитывающий различные потребности организма женщины в витаминах и минералах в разные фазы цикла. Это биологически активная добавка ЦИКЛОВИТА®, которая рекомендуется как дополнительный источник витаминов и минералов. ВМК включает в себя две формулы:

  • ЦИКЛОВИТА® 1 — для приема в первую фазу (с 1 по 14 день) менструального цикла;
  • ЦИКЛОВИТА® 2 — для приема во вторую половину (с 14 по 28 день) цикла.

Комплекс содержит витамины группы В, витамин А, С, Е, фолиевую кислоту, а также селен, марганец, цинк — то есть те вещества, потребность которых увеличивается на фоне приема гормональных контрацептивов. Регулярный прием комплекса ЦИКЛОВИТА® способствует восстановлению баланса витаминов и минералов, который может быть нарушен из-за длительного приема оральных контрацептивов.

  • ВМК ЦИКЛОВИТА® 1 принимается 1 раз в сутки во время еды.
  • ВМК ЦИКЛОВИТА® 2 принимается 2 раза в сутки во время еды.

Рекомендованный курс приема — 1 месяц, но при необходимости возможны повторные приемы.

Комплекс ЦИКЛОВИТА® противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при беременности и кормлении грудью.

*Номер биологически-активной добавки к пище «Комплекс витаминно-минеральный ЦИКЛОВИТА®» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.11.003.Е.003222.07.17, дата регистрации — 24 июля 2017 года. Фармацевтическая уникальность «ЦИКЛОВИТЫ®» подтверждается патентом на изобретение № 2 443 422.

Оральный секс является разновидностью полового акта, при котором возбуждение или удовлетворение достигается путем стимуляции гениталий партнера языком и губами. Большое количество людей практикуют данный вид сексуальных отношений в незащищенной форме (без презерватива), полагая, что инфекции и заболевания не передаются при оральных ласках. Это является самым распространенным заблуждением! Риск заразиться разными вирусами, инфекциями и заболеваниями практически такой же, как и при прямом половом контакте.

Венерические заболевания

Если один из партнеров болеет венерическим заболеванием, то при оральном сексе происходит заражение второго. Резко повышается вероятность инфицирования при наличии во рту ран или язвочек. В кровь вместе с выделениями попадают вирусные бактерии.

Чем можно заразиться при оральном сексе?

Сифилис

Возбудители данного заболевания живут в сперме у мужчин и генитальных выделениях у женщин. Типичным проявлением инфекции является образование твердого шанкра (безболезненная язвочка). После минета он может локализоваться на лице, губах или миндалинах. Наблюдается увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области. Лечение строго индивидуально подбирает лечащий врач. Его основой являются антибиотики.

Гонорея

Заразится при минете вирусом менее вероятно, чем при обычном половом контакте, но исключать такую возможность нельзя. Один из любовников может оказаться носителем инфекции без проявления симптомов, что также будет причиной инфицирования партнера, если не воспользоваться контрацептивными средствами. Симптомами болезни являются появление непривычных выделений, болезненные ощущения при мочеиспускании. При поражении горла бактериями гонореи развивается гонококковый фарингит, который проявляется болью в гортани. Лечится медикаментозно.

Хламидиоз

Хламидии паразитируют в мочеполовой системе человека. Первое время после сексуального контакта признаков инфекции не наблюдается, позже повышается температура тела, появляется боль при мочеиспускании, общая слабость, прозрачные выделения. При попадании хламидий в глаза может развиться конъюнктивит. Опасна эта инфекция осложнениями. У мужчин это эпидидимит (воспаление придатков яичка), а у женщин – воспаление репродуктивных органов, что в дальнейшем может привести к бесплодию. Лечение длительное, включает антибиотики и иммуномодуляторы.

Герпес

Разные виды этого вируса способны поражать не только губы и слизистые рта, но и наружные половые органы. Проявляется он образованием пузырьковых высыпаний, которые сопровождают зуд и жжение. При наличии сыпи у одного из партнеров, во время фелляции происходит инфицирование другого. Данный вид вируса неизлечим, можно лишь облегчить болезненные ощущения во время рецидивов. Также назначаются препараты для укрепления иммунитета.

Гарднереллез

Бактерии этого заболевания постоянно живут во влагалище женщины, но при определенных неблагоприятных условиях происходит нарушение нормальной микрофлоры органа. Мужчины являются переносчиками данной инфекции от больной партнерши к здоровой. Сами при этом симптомов болезни не ощущают. Основной симптом – это обильные выделения с неприятным запахом из влагалища у женщин. Лечение включает антибактериальную терапию и восстановление естественной микрофлоры. Осложнением после перенесенного заболевания у женщин может стать появление проблем во время беременности. В более тяжелых случаях – бесплодие.

Микоплазмоз, уреаплазмоз

Бактерии этих вирусов способны вызывать воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Возникают болезненные ощущения во время соития, появляются выделения из влагалища или уретры, боль и жжение при мочеиспускании. В запущенных случаях возникает боль внизу живота и области мошонки, поясницы. Могут появиться высыпания в районе печени. Особенно опасны данные инфекции для беременных женщин (невынашивание плода). Также болезнь дает осложнения в виде уретрита, мочекаменной болезни, воспаления яичников у женщин. Лечение составляет курс антибиотиков.

Вирусные гепатиты групп А, В и С

При гепатите В вирус находится в слюне, сперме, моче и крови, поэтому риск заразиться особенно велик. Вначале симптомы болезни напоминают простуду, затем появляются характерные болезненные ощущения в правом подреберье, тошнота, боль в суставах, рвота, склеры глаз становятся желтого цвета. В 90% случаев болезнь полностью удается вылечить. Остальные 10% приходятся на развитие хронического заболевания.

При вирусной группе С бактерии живут только в крови, поэтому заражение может произойти, только если есть травмы ротовой полости и гениталий. Заболевание протекает практически бессимптомно, при этом поражая печень. Выявить его помогает анализ на наличие антител к вирусу и УЗИ органов брюшной полости. Часть больных излечивается полностью, а остальные становятся носителями вируса.

Гепатитом А можно инфицироваться при оральных ласках ануса. В ротовую полость могут попасть фекалии. Симптомами гепатита является повышенная температура тела, пенная моча, общая слабость. Позже тошнота, рвота, желтуха. Пациенту назначается курс антибиотиков для восстановления здоровья.

Папилломы и кондиломы

Папилломавирус человека вызывает появление обычных бородавок, остроконечных папиллом, множество мелких бородавок горла и влагалища. Кожа на интимных местах очень тонкая, поэтому бактерии очень легко в нее проникают и закрепляются. Некоторые формы вируса могут быть причиной рака наружных и внутренних органов малого таза, ануса, ротовой полости и кожи. Кондиломы – это бородавки, расположенные на половых губах, в районе мочеиспускательного канала, на шейке матки или во влагалище. Бывают разных размеров и форм, вызывают дискомфорт при сексуальных контактах и зуд. Во время лечения укрепляют, прежде всего, иммунную систему пациента. Удаление папиллом проводят с помощью лазера, криотерапии, хирургического иссечения, радиоволновой терапии, электрокоагуляции. Но для того чтобы в будущем избежать повторного их появления необходимо поддерживать свой иммунитет.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Многих интересует можно ли заразиться СПИДом при оральном сексе. Как известно ВИЧ находится во всех жидкостях организма. Это вагинальные выделения, сперма, кровь. Заражение при оральном контакте происходит путем непосредственного попадания этих выделений в кровь через ранки и трещины слизистой оболочки ротовой полости. Ели десна и полость рта не повреждены, семяизвержение не произошло, то вероятность инфицирования значительно уменьшается. Сперма является одним из основных источников распространения вируса.

Заболевший человек теряет защитные свойства организма. Любая простуда или насморк могут стать смертельными. Последняя стадия этого заболевания носит название «Синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД). Многие ученные во всем мире бьются над созданием лекарства от этого вируса, но на сегодняшний день такого средства нет.

Воспаления органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта

Один партнер может передавать на гениталии другого партнера инфекции, вызывающие следующие болезни:

  • ОРВИ;
  • ангина;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • скарлатина

Это приводит к появлению воспалительных процессов в органах малого таза. Такими заболеваниями являются уретрит, пиелонефрит, цистит. Больные жалуются на появление резкой боли при опорожнении мочевого пузыря, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы к мочеиспусканию, общую слабость, повышение температуры тела. Для правильного лечения производят бак посев, чтобы определить тип вируса и устойчивость его к препаратам.

Наличие зубного кариеса, пародонтоза десен тоже может быть причиной воспаления половых органов, так как при фелляции бактерии, живущие в поврежденных зубах, попадают на гениталии и вызывают воспалительные процессы.

Любые орально-анальные контакты могут стать причиной инфицирования желудочно-кишечного тракта венерическими заболеваниями. Как следствие возникает диарея, рвота, тошнота. Лечение усложняется тем, что при приеме антибиотиков нарушается микрофлора кишечника.

Лобковые вши

Это паразиты, живущие в волосистой области паха и промежности. При оральном контакте существует возможность переселения этих насекомых в область головы и лица, на которых расположены волосы. Зараженный испытывает сильный зуд. Лечение заключается в обработке специальными препаратами пораженных участков. Также необходимо выполнить дезинфекцию постельного белья.

Рак горла

Проведя ряд исследований, ученые установили, что одной из причин заболевания раком горла является папилломавирус человека, передающийся при оральном сексе. Немаловажную роль играет количество сексуальных партнеров. У людей, которые имели за всю жизнь более шести любовников, в восемь раз увеличивается шанс заболеть. К сожалению, на ранних стадиях новообразование практически никак себя не проявляет. Обнаруживается заболевание зачастую в уже запущенной форме. Одним из основных симптомов является появление хрипоты. Диагностируется также першение, сухой кашель, затрудненное дыхание, обильное слюноотделение. Опухоль может затронуть миндалины и язык. На более поздних стадиях появляется сильная боль, кровохарканье, совсем пропадает голос. Врач онколог определит метод лечения больного. Результат зависит от стадии заболевания, наличия метастаз, состояния пациента и его возраста.

Шейку матки поражает тот же вирус папилломы, являющийся виновником появления доброкачественных или злокачественных опухолей. Симптомом заболевания на ранних стадиях является появление водянистых выделений из влагалища. При увеличении опухоли выделение имеют неприятный запах, возникает острая боль в тазу, затруднено мочеиспускание, возникают проблемы при дефекации. Благоприятный исход лечения рака шейки матки также зависит от многих факторов, как и при опухолях горла.

Кандидоз

Можно заразиться через оральный секс и таким заболеванием, как молочница. Вызывают ее грибы рода кандида. Многие даже не подозревают, что в их ротовой полости размножается данная инфекция:

  1. Она имеет вид белого налета на небе и языке.
  2. Может сопровождаться болью в горле.
  3. Появлением кровоточащих язвочек в области десен
  4. Влияет на вкусовые ощущения.

Для людей с крепким иммунитетом молочница не представляет большой угрозы, вирусы просто погибают, попав в рот. Однако при наличии, каких-либо хронических заболеваний нужно особенно тщательно следить за гигиеной полости рта. Лечение должно сопровождаться обязательным соблюдением диеты. Из рациона придется исключить жирную, острую, сладкую пищу, которая способствует развитию грибков. Необходимо выполнять регулярные полоскания горла растворами фурацилина, календулы или марганцовки. Обязательным является и медикаментозное лечение.

Как предотвратить заражение при оральном сексе

Если вы обнаружили дискомфорт, зуд, появление язв в области половых органов или рта, неприятные выделения или какие-то еще симптомы вирусных заболеваний немедленно обратитесь к врачу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы можете лишь заглушить симптомы болезни, что приведет к более тяжелой ее форме в дальнейшем. И тогда лечение потребует больше времени и сил. Проходить курс лечения должны оба половых партнера иначе будет происходить повторное заражение. Лучше воздержаться от половых контактов до полного выздоровления.

Помните, что не все болезни поддаются лечению. Поэтому, каким бы приятным занятием ни являлся оральный секс, никогда не следует забывать о мерах предосторожности. Презервативы для мужчин и латексные салфетки для женщин защитят вас от большого количества заболеваний. Не забывайте и о гигиене полости рта. При оральных ласках это имеет очень большое значение. Внимательно выбирайте полового партнера. Берегите свое здоровье!