Болезненные месячные

Болезненные месячные омрачают жизнь и нарушают привычный ритм большинства женщин. Многие из них смирились и воспринимают это как неизбежное состояние во время ПМС. Так ли это и стоит ли бить тревогу, если во время менструации сильно болит живот? Гинекологи утверждают — боль при месячных — это не нормально!

Что такое дисменорея: норма ли боли при менструации?

Менструацию недаром называют критическими днями, поскольку в это время представительницы прекрасного пола испытывают целую гамму неприятных чувств. Одна из самых распространенных ассоциаций, связанных с месячными — боль.

Почему-то считается, что болезненная менструация – это норма, что на самом деле заблуждение. Любая боль, в том числе и менструальная, требует обязательной диагностики и лечения, что существенно облегчит жизнь женщины, вернет ей работоспособность и уверенность в себе.

В медицине боли при месячных считаются заболеванием и имеют самостоятельный диагноз. Пациентке, обратившейся с такой проблемой ставится дисменорея (альгоменорея). Дисменорея – одно из наиболее часто встречающихся гинекологических расстройств.

Дисменорея имеет разные причины, чаще всего это воспаление репродуктивных органов и гормональные заболевания, а это значит, что, пройдя обследование и лечение, можно навсегда забыть о проблеме.

Как должны протекать нормальные месячные

Менструальная боль может быть естественным недомоганием или указывать на наличие серьёзной патологии.

Нормальное состояние женщины во время месячных характеризуется нерезко выраженными болевыми ощущениями или незначительным дискомфортом. Легкая, тянущая, кратковременная боль говорит о сокращениях матки, избавляющейся от «устаревшего» внутреннего слоя слизистой — эндометрия. Новый эндометрий образуется каждый месяц — при беременности он послужит ложем для оплодотворенной яйцеклетки.

Если же женщина регулярно страдает от нестерпимой, сильной боли, сопровождающейся головокружением, тошнотой, обмороками и прочими симптомами, нарушающими работоспособность, то имеет место заболевание дисменорея (альгоменорея, альгодисменорея). Такое состояние указывает на различные нарушения в гормональной, сосудистой, нервной или другой системе организма женщины.

Типы дисменореи

Это заболевание бывает первичным, когда отсутствует посторонняя физическая причина болей, и вторичным, вызванным каким-либо сопутствующим заболеванием.

  • Первичная (функциональная) дисменорея. Первичной дисменореей чаще страдают девушки и юные женщины в возрасте до 25 лет, причем с началом половой жизни и рождением первого ребенка эта патология пропадает у половины из них. Считается, что это связано с нормализацией гормонального фона. Наиболее тяжело заболевание протекает у девушек с поздним началом менархе (первой менструации) и курящих. Первичная дисменорея может быть и наследственной.
  • Вторичная (органическая) альгоменорея — результат гинекологических и внутренних патологий. Возникает независимо от возраста, но чаще характерна для рожавших пациенток от 30 лет.

Первичная дисменорея может быть двух видов:

  • эссенциальная – возникает в связи с низким порогом болевым порогом;
  • психогенная – обусловлена страхом ожидания менструации.

Исходя из интенсивности боли, патология бывает:

  • компенсированная – симптомы и их интенсивность не изменяются от года к году;
  • декомпенсированная – болезненность протекания менструаций и выраженность симптомов усиливается со временем.

Классифицируется дисменорея и по тяжести течения:

  • Лёгкая (1 степень) – умеренная, кратковременная болезненность месячных, не приводящая к потере трудоспособности;
  • Средняя (2 степень) – незначительное снижение трудоспособности, боли внизу живота дополняются рядом симптомов (слабость, тошнота, озноб, учащённое мочеиспускание, психоэмоциональная нестабильность);
  • Тяжёлая (3 степень) – полная утрата трудоспособности, интенсивная нестерпимая боль внизу живота и пояснице дополняется симптомами средней степени и значительными нейровегетативными и обменно-эндокринными нарушениями (потеря сознания, рвота, боли в сердце и т.д.).

Средняя и тяжелая степени альгоменореи встречаются у каждой десятой пациентки.

Симптомы дисменореи

Боли при дисменорее начинаются в нижней части живота до начала менструации или вместе с ней. Они имеют схваткообразный характер с отдачей в спину, пах и область заднего прохода. Женщины жалуются на усталость, диарею, головную боль, нервозность, головокружение, обмороки, тошноту и рвоту. У кого-то наблюдается весь букет симптомов, а кого-то тревожат только боли.

Боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней. В перерыве между критическими днями женщина не чувствует никаких неприятных симптомов. При вагинальном и ректовагинальном осмотре у больных, страдающих первичной дисменореей, никакой патологии, как правило, не обнаруживается.

Болевые ощущения при месячных и сопутствующие признаки могут быть различной степени выраженности в зависимости от вида патологии. Тревожные симптомы, требующие особого внимания:

  • Болевой синдром: сильная боль внизу живота тянущего, колющего или схваткообразного характера, возникающая ещё за 1-2 дня до месячных и иррадирующая в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь, поясничную область, внутреннюю поверхность бёдер.
  • Эмоционально-психические расстройства: нарушение сна, раздражительность, нервозность, излишняя чувствительность, тревожность, эмоциональная подавленность, анорексия, булемия, непереносимость запахов, извращение вкуса.
  • Вегетативные расстройства: тошнота, отрыжка, икота, озноб, жар, повышенное потоотделение, сухость во рту, учащённое мочеиспускание, вздутие живота, диарея, чередующаяся с запорами.
  • Вегето-сосудистые проявления: потеря сознания, головокружение, головная боль, аритмия, тахикардия, брадикардия, боли в сердце, онемение конечностей, отёк лица.
  • Обменно-эндокринные нарушения: повышенная или пониженная температура, слабость, упадок сил, рвота, ощущение «ватных» ног, зуд кожи, боли в суставах, отёчность.

Причины первичной дисменореи

Причины возникновения первичной дисменореи:

  • Физиологические – нарушение синтеза гормонов. Происходит повышенная выработка простагландинов – веществ, отвечающих за сокращение матки во время ПМС. Их избыточное количество приводит к сильному маточному сокращению и, соответственно, к возникновению болевого синдрома. Также дискомфортные ощущения порождает повышенная выработка адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина.
  • Психологические – страх пациентки перед месячными и неврологические расстройства. Сниженный болевой порог, психоэмоциональная нестабильность и прочие неврологические нарушения обостряют восприятие боли;
  • Дефицит магния в крови;
  • Врождённые аномалии развития соединительных тканей;
  • Сосудистые нарушения;
  • Нетипичное положение матки, её недоразвитие и пороки развития.

Первичная дисменорея бывает:

  • Адренергической, при которой в организме во время критических дней повышается уровень адреналина, норадреналина и дофамина — особых гормонов, способных влиять на самочувствие женщины. В результате происходит нарушение различных функций организма, вызывающее, наряду с основными признаками болезни, изменение цвета кожи и сердцебиение. Из-за нарушения циркуляции крови кожа лица бледнеет, кисти и стопы становятся холодными и приобретают синеватый оттенок.
  • Парасимпатической, характеризующейся гиперсекрецией серотонина — еще одного важнейшего гормона. К общим симптомам, характерным для этой болезни, прибавляются отечность, потливость, прибавка в весе накануне критических дней, связанная с задержкой жидкости в тканях.

Причины вторичной дисменореи

Возникновение вторичной дисменореи может быть вызвано следующими причинами:

  • воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, эндометриоз;
  • варикозное расширение тазовых вен;
  • спайки в малом тазу и маточных трубах, вызванные аднекситом (воспаление труб, яичников) или операциями в прошлом;
  • миома матки, кисты яичника, аденомиоз;
  • инфекции, передающиеся половым путём;
  • диспластические патологии, онкологические заболевания;
  • колебания концентраций гормонов;
  • установка внутриматочной спирали (способствует усиленному синтезу простагландинов);
  • аномалии развития половых органов, затрудняющие отток менструальной крови;
  • травмирование, последствие оперативного вмешательства, частых медицинских абортов;
  • психологическое и физическое переутомление, постоянные стрессы, нарушение режима отдыха и труда.

У женщин старше 40 лет альгоменорея часто — симптом нарушений обмена веществ и болезней сердечно-сосудистой системы. Болезненные месячные часто возникают и после введения внутриматочных контрацептивов. Это вызвано обострением имеющихся гинекологических патологий из-за применения ВМС.

Диагностика

Перед началом лечения женщину или девушку тщательно обследуют, выясняя причину болезненных месячных. Это позволяет отличить первичную форму болезни от вторичной.

Гинеколог проводит обследование на основании жалоб и клинических проявлений, при этом обязательно учитывая возраст, анамнез жизни и болезни пациентки.

  • Изначально гинеколог проводит гинекологический осмотр и пальпацию молочных желез.
  • Далее диагностика продолжается назначением анализов клинического минимума – общего и биохимического анализов крови. С их помощью возможно выявление признаков воспаления и анемии (сигнализирует о воспалительном процессе, эндометриозе либо внутрибрюшном кровотечении).
  • Проводятся лабораторные исследования влагалищных мазков и гормонального статуса.

Затем проводится инструментальное обследование, включающее:

  • вульвоскопию и кольпоскопию для выявления аномалий развития влагалища, воспалительных заболеваний и патологий шейки матки.
  • УЗИ органов малого таза для выявления спаек, опухолевидных образований, воспалительных процессов в матке и придатках, генитального эндометриоза.

В некоторых случаях может назначаться гистероскопия, лапароскопия, диагностическое выскабливание стенок полости матки, МРТ, КТ. При наличии жалоб на головную боль проводится энцефалография для исключения других причин. Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога, онколога и хирурга.

Лечение болезненных месячных: нужно ли идти к гинекологу?

Цель лечения дисменореи — выявление причины заболевания, её ликвидация и устранение боли. Гинеколог назначает терапию исходя из формы дисменореи, характера болевого синдрома, его причины и индивидуальных особенностей пациентки.

Большинство женщин «лечат» менструальную боль препаратами, которые снимают болевой синдром. При этом они полагают, что такое решение — оптимальный способ избежать посещения врача. На самом же деле дисменорея может быть симптомом серьезного заболевания гинекологической сферы.

Временно устранив боль, вы не избавитесь от причины, которая ее порождает, поэтому посещение гинеколога — лишь вопрос времени. Особенно это касается вторичной дисменореи, возникающей после нормально протекающих месячных. Эта патология часто возникает в результате воспаления одного из органов половой системы.

Медикаментозное лечение дисменореи

Медикаментозное лечение основано на применении нескольких групп препаратов, снижающих боли при месячных:

  • Гестагены – гормональные препараты, применяющиеся для обновления слизистой оболочки полости матки и расслабления её мускулатуры;
  • Оральные контрацептивы – подавляют овуляционный процесс, снижают синтез простагландинов, что уменьшает частоту и амплитуду сокращения мышц матки и, соответственно, болевой синдром;
  • Нестероидные противовоспалительные средства – препараты, подавляющие выработку простагландинов (аспирин, диклофенак, ибупрофен, нимесулид).

В некоторых случаях целесообразно назначение таких препаратов, как:

  • успокоительные средства;
  • витаминные комплексы;
  • гомеопатические препараты, нормализующие менструальный цикл и облегчающие общее состояние во время месячных;
  • метаболические средства, восполняющие дефицит магния и калия в организме;
  • спазмолитики, снижающие спазм мускулатуры матки.

Физиотерапия, как правило, назначается женщине в комплексе с медикаментозным лечением и применяется во вторую фазу цикла. Во многих случаях подходят:

  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • массаж;
  • ультразвуковая терапия;
  • мануальная терапия;
  • лечение импульсами электрического тока;
  • лечение с помощью ультрафиолета;
  • терапия с применением лазерного либо магнитного излучения;
  • дыхательная гимнастика;
  • психологическая помощь;
  • аутотренинг.

Лечение менструальных болей по типу заболевания

Лечение дисменореи определяется первичным заболеванием и может иметь кардинально разный врачебный подход.

  • Эндометриоз – патологическое разрастание тканей маточной оболочки, вызывающее боль во время менструации, требует хирургического удаления узлов с дальнейшей гормональной коррекцией.
  • Гормональные нарушения – если в результате анализа крови на гормоны у пациентки выявляют нарушения гормонального фона, рациональным решением станет прием гормональных препаратов, которые подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от выявленных нарушений.
  • Инфекционно-воспалительные процессы – как уже упоминалось, причиной дисменореи также может стать воспаление органов малого таза, которое часто носит инфекционный характер. Причиной такого явления может выступать, в частности, инфекция, передающаяся половым путем. Лечиться в этом случае придется антибиотиками, которые доктор подберет на основании чувствительности выявленного возбудителя.
  • Расширение тазовых вен – устраняется путем приема сосудосуживающих препаратов.
  • Опухоли органов малого таза – любые новообразования тазовой локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, могут сопровождаться болями, которые усиливаются во время месячных. Лечение в таких ситуациях может потребовать оперативного вмешательства, которое в большинстве случаев выполняется современным методом лапароскопии. Стоит добавить, что лапароскопия не требует рассечения стенки живота, не оставляет безобразных шрамов. Восстановление после процедуры происходит очень быстро и без осложнений.
  • Спаечный процесс – так же, как и новообразования, дисменорея, возникающая по подобной причине, лечится чаще всего лапароскопическим путем.

Необходимость хирургического вмешательства появляется лишь при тяжёлой форме дисменореи, которая обусловлена наличием патологий органов репродуктивной системы женщины.

Зачем при дисменорее назначают противозачаточные таблетки: нужны ли гормоны?

Поскольку известно, что приступы болей возникают только во время менструации с овуляторным циклом (так называют созревание и выход яйцеклетки), способным привести к беременности, для облегчения состояния гинеколог подбирает оральные контрацептивы. Они приводят к торможению овуляции (яйцеклетка не вызревает) и исчезновению тяжелой симптоматики.

Так как современные противозачаточные средства имеют разное содержание гормонов, их должен подбирать гинеколог. Стоит учесть, что этот метод подходит только в случае, если женщина в настоящий момент не хочет беременеть. Прекратить принимать контрацептивы необходимо за 3 месяца до желаемой беременности.

Новый метод лечения первичной альгоменореи — назначение антагонистов гормона вазопрессина. Болезненные месячные часто вызваны увеличением его уровня, в результате возникают маточные спазмы. Антагонисты вазопрессина способны нормализовать гормональный баланс, подбор этих препаратов проводится врачом строго индивидуально.

Общие рекомендации для снижения менструальной боли

Кроме приёма лекарственных средств, существует ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет в борьбе с менструальной болью:

  • отказ от вредных привычек: алкоголя, курения, кофеина;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • избегание стрессов и эмоционального перенапряжения;
  • полноценный сон;
  • здоровый рацион питания, исключающий трудноперевариваемую пищу, сладкое, жирное и жареное;
  • нормализация массы тела (при избыточном весе);
  • умеренные физическая активность: занятие йогой, пилатесом, плаванием, различные гимнастические упражнения, пробежки.

Осложнения дисменореи

Несвоевременная диагностика и лечение патологии грозит серьёзными последствиями:

  • психосоматические расстройства – возможно развитие психозов;
  • риск перехода основного заболевания в неизлечимую форму (онкология и т.д.);
  • стойкая утрата работоспособности;
  • бесплодие.

Боль во время критических дней не является симптомом непосредственно бесплодия, однако может быть следствием заболеваний, которые снижают способность к зачатию. Неудивительно, что женщины с болезненными месячными порой не могут забеременеть. Обращаясь к врачу для лечения дисменореи, можно избежать и бесплодия, ведь врач диагностирует и будет лечить саму причину.

Прогноз: лечатся ли боли при месячных?

При первичной форме патологии прогноз, как правило, положительный. Заболевание успешно купируется приёмом лекарственных препаратов и нормализацией образа жизни.

При вторичной форме прогноз зависит от основного заболевания, спровоцировавшего дисменорею.

Профилактика

Для предотвращения возникновения и развития болей при месячных необходимо применять профилактические меры:

  • регулярное посещение врача для гинекологического осмотра (не менее 2 раз в год);
  • отказ от внутриматочной спирали;
  • своевременное лечение и диагностика гинекологических заболеваний;
  • избегание выскабливаний и абортов;
  • соблюдение общих лечебных рекомендаций и предписаний врача;
  • незамедлительное посещение гинеколога при появлении болезненных ощущений во время менструации на протяжении двух и более циклов.

Народные методы лечения болезненной менструации

Применение рецептов народной медицины эффективно при первичной дисменорее в комплексе с традиционной терапией. Приём лекарственных настоев возможен только по согласованию с гинекологом и только, как дополнительное лечение, не отменяющее основную терапию. Настои начинают принимать за 2 дня до начала кровотечения и продолжать весь период менструации. Они оказывают расслабляющее, обезболивающее и успокаивающее действие.

Наиболее распространённые рецепты:

  • Душица. 1 ст.л. растения залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут и процедить. Выпить в течение дня небольшими порциями натощак.
  • Малина. 1 ст.л. листьев залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут и процедить. Выпить настой за день небольшими порциями.
  • Валериана. 2 ст.л. растения залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, остудить и процедить. Употреблять настой 4 раза в день после еды по 2-3 ст.л.
  • Корень девясила. 1 ст.л. мелко нарезанных корней залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 2 часа, затем процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.
  • Морковь. 50 г семян залить 1 л воды, прокипятить на слабом огне 1 минуту, затем настаивать 30 минут и процедить. Средство выпить в течение дня небольшими порциями.
  • Мелисса. 2 ст.л. измельчённых листьев залить 400 мл кипятка, настаивать 30 минут и процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
  • Любисток. 35 г мелко нарезанных корней залить 1 л воды, настаивать ночь в термосе, утром прокипятить на слабом огне 5 минут и процедить. Принимать по 2 ст.л. 3-4 раза в день.
  • Пастушья сумка и полынь. Взять по 25 г каждого растения, смешать и залить 1 л кипятка. Дать настояться в термосе 30 минут, затем процедить. Принимать по 150 мл 3 раза в день.

Куда обратиться для диагностики и лечения менструальных болей в Санкт-Петербурге

Обследование при таких состояниях лучше проходить в специализированных гинекологических клиниках, располагающих современным диагностическим оборудованием. В СПБ лечением и диагностикой болей при месячных занимается клиника Диана.

Здесь работают гинекологи с высшей категорией, есть новый аппарат УЗИ, современная лаборатория. Стоимость экспертного УЗИ малого таза составляет всего 1000 руб. Заключение выдается на руки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Критические дни являются естественным процессом для всех женщин репродуктивного возраста. Их приход сигнализирует о том, что женская половая система полностью созрела и готова к вынашиванию потомства. В большинстве случаев менструация у женщин вызывает лишь легкий дискомфорт, но бывают исключения, когда болезненные месячные полностью нарушают жизненный уклад и влияют на работоспособность представительницы прекрасного пола.

Каждой женщине детородного возраста следует точно знать, что делать при очень болезненных месячных, и в каких случаях необходимо незамедлительно обращаться к специалисту. В данной статье будут рассмотрены симптомы, причины и лечение болезненной менструации.

Причины

Несильные боли во время месячных провоцируют маточные сокращения, которые способствуют выделению менструальной крови и слизистого слоя матки. Если процесс выделения нарушен из-за каких-либо факторов, женщине во время месячных становится мучительно больно. Слишком болезненные месячные имеют научное название «альгоменорея» или «дисменорея». У нерожавших женщин самой частой причиной болезненных месячных является неправильное расположение матки, которая сдавливает нервные окончания, вызывая боли не только внизу живота, но и в пояснице и крестце. Такое состояние могут вызвать и врожденные аномалии развития женских половых органов.

Болезненные менструации бывают у женщин, которые страдают следующими заболеваниями:

  • инфекционные патологии (трихомониаз, сифилис, герпес генитального типа, гонорея). Чаще всего они передаются во время сексуального контакта, способствуя возникновению гнойных и воспалительных заболеваний придатков и матки, при этом нарушается цикл, и усугубляются болезненные симптомы. Лечить от заболевания необходимо обоих партнеров. Есть ряд инфекционных патологий, которыми можно заразиться и в быту, к ним относится кандидоз;
  • воспалительные процессы. Их может спровоцировать несоблюдение правил личной гигиены, которое способствует разрастанию условно-патогенной микрофлоры – стрептококков, стафилококковая инфекция, кишечной палочки. Также патологическое размножение данных микроорганизмов может быть вызвано переохлаждением, авитаминозом, изменением состава микрофлоры в других органах и т.д. Вызвать сильные боли во время регул может цервицит, эндометрит или сальпингит. Эти болезни нужно обязательно лечить, поскольку воспаление может привести к загибу шейки матки, нарушению состояния кровеносных сосудов, возникновению кист, полипов и даже спровоцировать рак;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования. В случае с раком болезненные месячные иногда становятся единственным симптомом данной патологии. Опухоль, разрастаясь, передавливает сосуды и нервы в матке и близлежащих органах. Из-за новообразования может меняться форма матки, месячная кровь застаивается, вызывая нестерпимые боли. С ростом опухоли усиливаются и болезненные ощущения;
  • эндометриоз. При данном заболевании клетки внутреннего слоя матки прорастают в другие органы, при этом сбивается регулярность цикла, а месячные стают более длительными и болезненными, начинаются гормональные нарушения, вызванные эндометриоидными кистами;
  • дисплазия, эрозия шейки матки и другие болезни, связанные с повреждением эпителиального слоя в шейке матки;
  • гормональная дисфункция. Она может быть спровоцирована приемом гормональных медпрепаратов, резкой отменой назначенных гормональных контрацептивов, нарушением работы яичников, щитовидки или гипофиза. Вследствие гормональных изменений происходит нарушение метаболизма, что провоцируют развитие сахарного диабета либо резкие скачки веса, как в сторону увеличения, так и чрезмерного снижения;
  • последствия родов и оперативного вмешательства. Во время родом или при абортах могут быть повреждены связки, фиксирующие матку, поэтому нарушается ее обычное расположение, что становиться причиной сильных болей во время регул. Могут возникнуть загибы, в которых застаивается кровь, и возникают воспалительные процессы.

Альгоменорея может передаваться по наследству, поэтому если у бабушки или мамы были слишком болезненные месячные, то с большой долей вероятности эта патология передастся и дочке.

Сопутствующие симптомы

При болезненных месячных важно обращать внимание не только на характер боли, но и на сопутствующие симптомы. Альгоменорея может сопровождаться такими признаками:

  • тошнота вплоть до рвоты, диарея;
  • сильно болит голова;
  • усиленное потоотделение, приливы жара, головокружение и обмороки;
  • резкие перепады кровяного давления, скачущий пульс или его учащение;
  • ослабленность, мышечные и суставные боли.

Может нарушаться продолжительность менструационного цикла и увеличивается длительность самих ежемесячных выделений, они становятся обильными или, наоборот, скудными. Между менструациями иногда возникают кровянистые бели в виде мазни. Боли при дисменорее могут появляться не в первый день месячных, а за 1-2 дня до их наступления. Они имеют тянущий, режущий, ноющий или схваткоподобный характер и проходят лишь после завершения месячных. В случае вторичной дисменореи тяжелой степени боль может ощущаться на протяжении всего менструационного цикла.

Степени болезненности

Болезненные менструации имеют 3 степени тяжести:

  1. Легкая стадия сопровождается короткими и терпимыми болями.
  2. Средняя степень альгоменореи характеризуется болями в нижней части живота и в спине, частыми позывами к мочеиспусканию, ознобом и психо-эмоциональными нарушениями (раздражительность, депрессивность, светобоязнь, непереносимость резких ароматов и громких звуков).
  3. При тяжелой стадии дисменореи кроме сильных болей нарушается работа сердечной мышцы, повышается температура, появляются рвотные позывы, понос, общая слабость, женщина может терять сознание.

Первичная форма

Первичная дисменорея вызывается не болезнями или повреждением органов репродуктивной системы, а возникает в период полого созревания на протяжении трех лет после прихода первых месячных. Болезненные месячные у подростка вызывают резкие гормональные изменения, происходящие в это время в организме.

В пубертатный период может меняться концентрация различных гормонов, в зависимости от того, какой из них повышается, возникает у подростков один из 2 видов первичной дисменореи:

  1. Адренергическая. Диагностируется при повышении в крови адреналина. Характерной симптоматикой для этой патологии половой системы является повышенная температура, учащенный пульс, головные боли, бледные кожные покровы, икота, ощущение переполненного живота, запоры.
  2. Парасимпатическая. Диагностируется при повышенном содержании серотонина в спинном мозгу. При этом пульс замедляется, температура тела может быть пониженной, возникает понос, отекает лицо и конечности, увеличивается масса тела.

Виды

В зависимости от причины, которая вызывает болевые ощущения у девушки, различают несколько типов первичной дисменореи:

  • спазмогенная. Причиной ее возникновения являются спазмы маточной мускулатуры;
  • психогенная. Боли в нижней части живота вызывает страх перед симптоматикой, пережитой однажды и оставившей тяжелые воспоминания у подростка;
  • эссенциальная. Причиной недуга в данном случае становится снижение болевого порога, вызванное нарушениями в работе отдельных центров в головном мозгу. В этом случае даже минимальное раздражение нервных корешков вызывает сильные боли.

Почему возникает

Спровоцировать развитие первичной альгоменореи могут следующие факторы:

  • врожденное нарушение роста соединительной ткани, которое вызвано дефицитом магния. Это заболевание опасно осложнением в виде нарушения состава хрящевой ткани, которое приводит к неправильному формированию суставов, удлинению конечностей, плоскостопию и сколиозу. Может возникать близорукость, проблемы с пищеварительной системой и варикоз;
  • генитальный туберкулез;
  • расстройство нервного и психического характера;
  • врожденные маточные аномалии (двурогость, неправильное положение или недоразвитость).

Если изгиб матки возник в период полового созревания из-за неправильного развития или чрезмерных нагрузок, то есть высокая вероятность, что болючие месячные перестанут беспокоить девушку после родов. Если же патология врожденная, то роды не исправят ситуации, лечением заболевания должен заниматься только квалифицированный специалист.

Вторичная форма

Вторичную форму дисменореи вызывают приобретенные патологии: рубцы, спайки в матке после оперативных вмешательств и абортов, гормональный дисбаланс, инфекции и воспалительные процессы. Слишком болезненные регулы могут беспокоить женщин любого возраста, но чаще всего очень болезненно проходят регулы в 25-30 лет.

Чаще всего вторичную альгоменорею вызывает варикоз в органах малого таза и брюшной полости, а также воспалительные процессы, затрагивающие нервные окончания в тазовой области.

Вторичная дисменорея часто проявляется у женщин, сидящих на строгих диетах, из-за которых развивается анорексия или булемия. У пациенток, страдающих болезненными месячными на фоне сильного снижения массы тела, нарушается структура маточной ткани, возникают рубцы и спайки. Также причиной приобретенной альгоменореи являются инфекционные и воспалительные недуги, онкология, эндометриоз, гормональные нарушения и заболевания, связанные с повреждением эпителиальных клеток шейки матки.

Статистика

70% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с проблемой болезненных месячных, но только 10% из них жалуется на нестерпимые схваткоподобных боли во время критических дней. Статистика утверждает, что болевой синдром дополняется и другой симптоматикой:

  • у 17% женщин из-за болей возникают обмороки;
  • 23% представительниц прекрасного пола страдают от головокружений и еще 13% от головных болей;
  • в 84% случаев появляется рвота;
  • 79% женщин жалуются на понос.

Чтобы назначить эффективное лечение, следует правильно установить причину болезненных ощущений во время месячных. Диагностика может включать в себя следующие методы исследования:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • общие анализы крови и мочи;
  • мазки на микрофлору;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапараскопическое обследование;
  • допплерография сосудов при подозрении на варикоз.

В некоторых случаях может понадобиться консультация психолога, эндокринолога и других узких специалистов.

Методы лечения

Если болезненные месячные вызваны первичной альгоменореей, терапия чаще всего подразумевает устранение стрессовых факторов, увеличение физической активности и избавление от вредных привычек. Во второй половине цикла врачи рекомендуют воздержаться от активных половых контактов и подъема тяжестей. Зачастую после беременности и родов болезненные ощущения из-за первичной альгоменореи полностью исчезают, поэтому рекомендуется не прерывать первую беременность женщинам с подобным диагнозом.

В зависимости от причин, вызвавших развитие альгоменореи, может быть назначено лечение с помощью медикаментов или без них, также врач может порекомендовать применение народных средств. Рассмотрим каждый вид лечения более подробно.

Лекарства

Лечение болезненных месячных направлено не только на устранение симптоматики, но и на искоренение причины болезни, поэтому оно должно быть комплексным. Назначением медпрепаратов и подбором дозировки занимается исключительно лечащий врач. При этом могут быть назначены следующие типы лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Тамипул, Напроксен и т.д.);
  • спазмолитики – Но-шпа, Спазмалгон;
  • комбинированные противозачаточные средства или препараты с содержанием гестагенов (Диане-35, Ярина, Дюфастон);
  • следует обязательно принимать витамины, в частности витамин Е;
  • если болезненные регулы спровоцированы разрастанием умеренно-патогенной микрофлоры, то могут быть назначены противогрибковые свечи и суппозитории;
  • успокаивающие препараты, транквилизаторы (Реланиум);
  • гомеопатические препараты (Ременс, Меналгин).

Если альгоменорея вызвана спаечными процессами или новообразованиями в половых органах, то может быть показано хирургическое вмешательство.

Немедикаментозные способы

В случае первичной альгоменореи у девушек в подростковом возрасте эффективную помощь оказывают психотерапевтические сеансы. Чтобы избавиться от болезненных регул, достаточно освоить специальную методику расслабления и отвлечения.

Хороший результат также дают физиотерапевтические процедуры:

  • иглоукалывание, благодаря воздействию на определенные точки, снижается не только боль, но и устраняются воспалительные процессы;
  • амплипульстерапия;
  • магнитотерапия;
  • лечение динамическими токами;
  • электросон, облучение ультрафиолетом;
  • УВЧ-процедуры;
  • бальнеолечение;
  • электрофорез.

Справиться с болезненными месячными поможет точечный и общий массаж, а также физические упражнения, плаванье или йога. Есть целый комплекс специально разработанных гимнастических упражнений, которые можно делать и в домашних условиях.

Народные средства

Народные средства и гомеопатия также помогают сделать менее сильными болевые ощущения при месячных, но использовать их следует лишь после консультации врача, чтобы не усугубить ситуацию и не потерять необходимое для лечения патологии время.

Самое известное гомеопатическое средство, которое назначают при альгоменореи – Ременс. Его основным действующим веществом являются травяные экстракты (цимицифуги, пилокарпуса и сангвинарии канадской), секрет железы каракатицы и яд змеи сурукуку.

Народные травники рекомендуют использовать при болезненных месячных настой полевого хвоща или отвар водяного перца. Справиться с сильными болями во время критических дней помогут и другие травы, например, настоянные в холодной воде листья земляники или отвар из листьев мяты, цветков ромашки и корня валерианы. Из целебных кореньев в борьбе с менструальными болями применяют корневище девясила, любистка или сельдерея пахучего.

Чтобы не допустить развитие дисменореи, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • разработать правильный режим дня, в котором есть время для труда, сна и отдыха;
  • подобрать сбалансированный рацион, во время месячных питаться лекоусваиваемыми продуктами, которые богаты витаминами;
  • нужно контролировать массу тела, не допускать ожирения, но и не истощать себя строгими диетами;
  • необходимо регулярно принимать витамины;
  • нельзя увлекаться чаем или кофеинсодержащими напитками;
  • не допускайте стрессовых ситуаций;
  • чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • уделяйте особое внимание двигательной активности, обязательно делайте зарядку и подбирайте спортивные увлечения в соответствии с возрастом и общим состоянием здоровья;
  • исключите вредные привычки, которые негативно сказываются на здоровье женщины.

Если профилактические мероприятия не помогли, и у женщины начались болезненные регулы, следует обязательно обратиться к врачу для выяснения причины недуга и для назначения правильного лечения. Категорически запрещается без выяснения причины болезненной менструации длительное время применять таблетки от боли при месячных и спазмолитики.

Примерно у 70% женской половины населения отмечаются боли при месячных. В каждом отдельном случае дискомфорт имеет разную интенсивность и сопутствующие симптомы. Статья поможет понять, в каких случаях неприятные ощущения считаются нормой, а когда необходима диагностика и последующее лечение.

Дисменорея

Характеризуется дисменорея (альгодисменорея, альгоменорея) болезненными менструациями, которые могут присутствовать всего день или весь период месячных. У некоторых пациенток недомогание начинается за несколько суток до месячных, но не являются симптомом ПМС.

Группа риска – девушки и женщины в возрасте от 13 до 45 лет. Из-за индивидуальных особенностей организма ощущения проявляются по-разному. По их локализации и дополнительным симптомам можно выявить причину нарушения. Но лечение подбирается только после комплексного обследования.

Важно своевременно обращаться к специалистам, потому что болезненные схватки внизу живота, покалывания поясницы могут указывать на серьезные гинекологические заболевания. А подобные нарушения легче устранить на первых стадиях развития.

Классификация дисменореи

Выделяют две формы заболевания: первичная (функциональная) и вторичная (приобретенная). Если функциональная форма нарушения практически никогда не связана с гинекологическими патологиями, то приобретенная дисменорея указывает на негативные изменения в органах малого таза и заболевания не только половой системы, но и других органов.

Болевой синдром отмечается у подростка девушки в первые три года становления менструального цикла. Болезненные месячные по своей сути не являются опасными и не указывают на самостоятельное гинекологическое заболевание.

Первичная альгодисменорея не всегда возникает с первыми менструациями. Иногда выраженные симптомы начинают появляться только с началом овуляторных циклов. Эти ощущения не сказываются на работоспособности и не доставляют сильного беспокойства. Отмечается следующая клиническая картина:

  • месячные идут в нормальном режиме (незначительные задержки);
  • боли слабые, чаще всего ноющие, но не режущие;
  • нет необходимости принимать обезболивающие;
  • дополнительная симптоматика отсутствует.

Среди причин болей при месячных в первичной дисменорее стоит выделить:

  • аномалии развития половых органов;
  • нарушение гормонального фона;
  • повышенная выработка простагландинов и тромбоксанов;
  • неврологические расстройства.

При месячных сильные боли не являются единственными жалобами пациенток с функциональной альгоменореей. Дополняют картину и другие проблемы:

  • пролапс митрального клапана;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • близорукость;
  • сколиоз;
  • плоскостопие.

Диагноз вторичная дисменорея чаще всего ставят женщинам в возрасте 25-30 лет, когда возникновение симптома во время критических дней спровоцировано заболеваниями или патологическими изменениями в структуре органов половой системы.

В большинстве случаев в зоне риска находятся нерожавшие женщины или девушки, которые прерывали беременность несколько раз. А вот после родов ситуация часто улучшается, и проблемы с месячными проходят самостоятельно.

Приобретенная дисменорея отличается следующими признаками:

  1. Ноющие боли до менструаций, практически не ощущаются.
  2. Максимальная интенсивность припадает на второй или третий день цикла.
  3. Спазмы отмечаются систематически, хватает желудок.
  4. Внезапно начинает тянуть и ныть во время физических нагрузок.

Среди дополнительных симптомов можно выделить:

  • общую слабость и головокружение;
  • головные боли при месячных;
  • тошноту и рвоту;
  • жидкий стул;
  • проблемы с сердечным ритмом;
  • увеличенное потоотделение;
  • боли в суставах и мышцах всего тела;
  • психоэмоциональные проблемы;
  • повышенную температуру тела;
  • скудные или обильные месячные.

Если с годами незначительный дискомфорт превращается в очень болезненные менструации, то заболевание называют декомпенсированным. При стабильной клинической картине (боли с одинаковой интенсивностью) дисменорея является компенсированной.

Когда боли при месячных не опасны

Боли считаются нормальным физиологическим явлением в следующих ситуациях:

  • становление женского цикла (1-2 года после первых кровотечений);
  • единичные болезненные ощущения (несколько дней не в каждом месяце);
  • дискомфорт, вызванный внешними факторами.

Среди относительно неопасных причин болей во время менструации можно выделить:

  • неправильное питание (нехватка витаминов);
  • большие физические нагрузки;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • пониженный тонус маточных мышц;
  • малоактивный образ жизни;
  • послеродовое восстановление.

Болевые ощущения часто уходят, если женщина улучшает рацион, избегает стрессовых ситуаций и начинает заниматься спортом. Но все же не помешает обычный гинекологический осмотр и УЗИ. Потому что систематические стрессы, постоянная усталость часто становятся почвой для развития гормональных сбоев.

Интенсивность и характер болей

Локализоваться неприятные ощущения могут везде. Часто болит в животе, отдает в зону промежности, район спины и органы, которые расположены в малом тазу. По характеру боли бывают:

  • ноющие;
  • колющие;
  • дергающие;
  • режущие;
  • острые;
  • схваткообразные.

Женщины подбирают разные слова, чтобы описать свои ощущения. Если для кого-то боль при месячных адская, невыносимая, жуткая, дичайшая, то другие из-за высокого болевого порога отмечают лишь незначительные рези и покалывания.

По этим ощущениям очень сложно самостоятельно определить причину, которая вызвала болевой синдром, поэтому лучше посетить гинеколога.

Степени дисменореи

Перед принятием решения о том, что делать при болезненных месячных, нужно точно определить степень тяжести альгодисменореи:

  1. Нулевая. Дискомфорт не ярко выражен, не мешает ежедневным делам, легким физическим нагрузкам. Отмечается только в первые дни цикла.
  2. Легкая. Возникают незначительные сокращения, отдающие в живот и поясницу. Есть сопутствующие симптомы в виде депрессии, расстройства пищеварения. Иногда нужны обезболивающие препараты, но в малом количестве.
  3. Средняя. Главный признак – это снижение повседневной активности и уменьшение боли в домашних условиях с помощью таблеток. Состояние сопровождается иногда слабостью, ознобом, эмоциональной нестабильностью.
  4. Тяжелая. Обезболивающие средства уже не помогают. Ситуация усугубляется еще до месячных. Во время выделений, кроме сильнейших болей, возникает рвота, а также возможны потери сознания. В редких случаях требуется срочная госпитализация.

В большинстве случаев недуги, вызвавшие дисменорею, усугубляются, поэтому болевые ощущения становятся сильнее. При нулевой и легкой степени патологии отсутствуют или находятся на начальной стадии развития. Средняя и тяжелая степени указывают на более серьезные нарушения в работе половых органов.

Когда следует обратиться к врачу

Со временем могут начаться более сильные неприятные ощущения. В этом случае нужно обязательно обратиться к гинекологу. Особенно если присутствуют следующие симптомы:

  • болезненность начинается до менструаций;
  • длительность дискомфорта увеличивается;
  • отмечается схваткообразный характер болей;
  • неприятные ощущения распространяются на другие органы (яичники, мочевой пузырь);
  • симптомы отмечаются в каждом цикле;
  • повышается температура тела.

После принятия обезболивающих таблеток должно стать легче, но только на время. Менструальные боли и дальше будут мешать нормально жить и работать. Поэтому в интересах самой женщины обратиться за медицинской помощью, чтобы ситуация не усугубилась.

Только по боли, характеру выделений и сопутствующей симптоматике сложно самостоятельно поставить диагноз. Поэтому женщине необходимо пойти в больницу, рассказать врачу, что она пила и описать свои проблемы.

После гинекологического осмотра специалист назначит:

  • общий анализ крови и на гормоны;
  • анализ мочи;
  • УЗИ;
  • мазки;
  • допплерографию сосудов.

Обычно еще требуется посещение:

  • невропатолога;
  • эндокринолога;
  • сосудистого хирурга.

Больные женщины боятся такой диагностики. Но чем полнее будет картина анализов и обследования, тем больше шансов дать точное объяснение происходящим процессам.

Что провоцирует дисменорею

Причины сильных болей при месячных:

  • проблемы с гормонами;
  • недостаточность лютеиновой фазы;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • использование внутриматочной спирали;
  • последствие абортов;
  • воспаление матки и ее придатков;
  • инфекционное заболевание органов половой системы;
  • сальпингит;
  • эндометрит;
  • спайки;
  • варикозное расширение вен;
  • травматический разрыв маточных связок;
  • аномалия положения матки;
  • туберкулез половых органов.

Как устранить проблему

Основывается лечение болезненных месячных на причинах, которые спровоцировали дискомфорт в начале цикла. Без устранения заболевания болевой синдром можно на время заглушить таблетками, но он обязательно вернется в следующем месяце с новой силой.

Уменьшить боль можно с помощью приема препаратов для лечения предменструального синдрома:

  • спазмолитиков;
  • анальгетиков;
  • НПВС.

Если медики установили, что дискомфорт является последствием гормонального сбоя, то женщине необходимо пройти лекарственную коррекцию:

  • Легкая, средняя степень – Дюфастон, Утрожестан.
  • Тяжелая степень – Линдинет 20.

Читайте о том как проходят месячные после Утрожестана в одной из наших статей.

Но гормоны нельзя принимать без рецепта лечащего доктора.

Подобные проблемы также лечатся физиотерапевтическими методами, после которых ускоряются восстановительно-компенсаторные функции тела:

  • азотные, хвойные ванны;
  • гальванизация мозга;
  • ультратонотерапия;
  • электростимуляция шейки матки;
  • гелиотерапия.

Физиотерапия противопоказана, если у пациентки боли появились из-за воспалительных процессов, новообразований и других заболеваний половых органов.

Этим женщинам разрешается:

  • классический массаж;
  • акупунктура;
  • баночная терапия;
  • аппликатор Кузнецова;
  • СПА-процедуры.

Дополнительные меры:

  • гимнастика;
  • физические упражнения;
  • прием витаминных комплексов;
  • рецепты народной медицины.

Хорошо помогает от болей при месячных йога.

Ужасные и дикие болевые ощущения, покалывания и спазмы требуют специальных уколов для облегчения состояния. Вероятнее всего, женщину госпитализируют для диагностических и лечебных мер.

Устранение боли в соответствии с днем месячных

В большинстве ситуаций дискомфорт возникает только в первые сутки менструаций. В тяжелых случаях неприятные ощущения начинаются еще до месячных, а прекращаются спустя несколько дней после окончания ежемесячных кровотечений. И здесь без врачебной помощи не обойтись.

А вот в домашних условиях девушкам необходимо знать, что делать при сильных болях при месячных в первый день. Действовать нужно по типу ощущений и их интенсивности.

Способны помочь:

  • обезболивающие медикаменты (не больше трех таблеток);
  • грелка на низ живота;
  • седативные препараты;
  • постельный режим (лучше не ходить вообще);
  • расслабляющий массаж;
  • травяная настойка на основе мелисы и мяты;
  • проветривание помещения.

Если при месячных схваткообразные боли не проходят после подобных действий, то лучше обратиться к гинекологу. Не исключено возникновение болевого шока, который опасен для нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Возникнуть шок может резко и на фоне сильного кровотечения. Хорошо, если женщина сразу обратилась за помощью. Ведь в обратной ситуации существует серьезная угроза для жизни.

Узнайте в статье по ссылке, какие еще обезболивающие таблетки при месячных прописывают гинекологи.

Чтобы предотвратить и уменьшить сильные боли при месячных, необходимо:

  • своевременно посещать гинеколога;
  • несколько раз в год проверяться на инфекционные заболевания;
  • не использовать внутриматочную спираль;
  • избегать механического повреждения слизистой матки (аборты).

По отзывам женщин понятно, что главное правило предотвращения дисменореи – это здоровый образ жизни:

  • полноценный отдых;
  • оптимальный распорядок дня;
  • активные прогулки на свежем воздухе (хотя бы два часа в сутки);
  • плавание, занятия аэробикой;
  • защищенный секс;
  • специальные диеты;
  • употребление не мене 1,5 л воды в сутки;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • травяной чай и ароматерапия.

Причин, вызывающих ноющие, хватающие, резкие боли на фоне регул, много. Необходимо устранить нарушение, а не купировать болевые ощущения. Поэтому сделайте обследование в больнице, чтобы получить рекомендации специалиста. Именно они помогут избавиться от сильных болей при менструации и предотвратить их появление в будущем.

Болезненные месячные: причины, лечение. Виды альгоменореи

В организме женщины происходят ежемесячные процессы, связанные с функционированием репродуктивных органов. Если со здоровьем все в порядке, то месячные – это обычное физиологическое явление, которое, хотя и неизбежно, особых хлопот не доставляет. Но некоторые женщины с содроганием ждут наступления очередной пытки в виде болезненных месячных, когда все силы и внимание сосредоточены на преодоление этого состояния, невозможно думать о работе, о семейных делах. Такие месячные являются патологией, требующей лечения.

Альгоменорея и ее виды

Альгоменорея (болезненные менструации) представляет собой расстройство, которое связано с возникновением необычно сильных болей в животе во время месячных. Болезненными месячные могут стать уже с самого начала их появления у девочки. Такое состояние иногда беспокоит женщину вплоть до наступления менопаузы.

Болезненные ощущения в нижней части живота и пояснице во время месячных возникают у каждой женщины. Боль связана с сокращениями матки, отторгающей отмершую слизистую оболочку. Однако сила ощущений зависит от индивидуальных особенностей организма, таких как расположение и форма матки, состояние здоровья, чувствительность к боли.

Нормой считается, если болезненные ощущения не заставляют женщину страдать, месячные вызывают лишь легкое недомогание, которое через 2-3 дня проходит. Патологией, требующей лечения, считаются нестерпимые боли при месячных, которые делают женщину нетрудоспособной, при этом она не может обойтись без обезболивающих средств. Кроме болезненых месячных у нее имеются признаки других нарушений цикла и симптомы сопутствующих недугов.

Симптомы, возникающие при болезненных менструациях

Помимо боли в животе при патологических месячных возникают также:

  • тошнота, рвота, понос;
  • сильная головная боль;
  • вегетативные расстройства (усиленная потливость, жар, головокружение, обмороки);
  • скачки артериального давления, учащенный пульс или сердечная аритмия;
  • слабость, боли в мышцах и суставах.

Возможны нарушения регулярности наступления месячных, увеличение их длительности. Выделения крови могут стать слишком интенсивными или, наоборот, скудными. Возможно появление мажущих кровянистых белей между менструациями.

Болезненные ощущения часто возникают еще до начала месячных (за 1-2 дня) и исчезают лишь с их окончанием. Боли бывают постоянными или подобные схваткам, тянущие, режущие, ноющие.

Различают 3 степени тяжести протекания болезненных месячных.

Легкая степень характеризуется непродолжительными и терпимыми болезненными ощущениями.

Средняя степень проявляется не только болезненными ощущениями в животе и спине, но и учащением мочеиспускания, ознобом, нервно-психическими нарушениями (повышенной раздражительностью, депрессивным состоянием, непереносимостью яркого света, сильных запахов и громких звуков).

Тяжелая степень связана с очень сильными болями, нарушением работы сердца, повышением температуры тела, рвотой, диареей, общей слабостью, потерей сознания.

В зависимости от причины болезненных менструаций различают два вида альгоменореи: первичную и вторичную.

Видео: Симптомы болезненных месячных, что делать при их возникновении

Первичная альгоменорея

Так называют болезненные месячные, не связанные с заболеваниями или повреждением половых органов. Чаще всего она возникает у подростков в течение 3 лет после начала пубертатного периода. В это время в организме происходят резкие изменения в составе гормонов.

В зависимости от вида гормона, повышение уровня которого приводит к возникновению боли, различают два типа первичной альгоменореи:

  1. Адренергический (в крови повышено содержание адреналина). Для этого типа характерны такие симптомы, как повышение температуры, усиление сердцебиения, сильная головная боль, бледность, икота, вздутие живота, расстройство пищеварения в виде запоров.
  2. Парасимпатический (повышено содержание серотонина в спинном мозге). При этом возникают такие болезненые симптомы, как урежение пульса, понижение температуры тела, понос, отечность лица и конечностей, прибавка веса.

Виды патологии

Учитывая причину возникновения болезненных месячных, выделяют несколько видов первичной патологии: спазмогенный, психогенный и эссенциальный.

Спазмогенная альгоменорея. Основной причиной боли является спазматические сокращения мышц матки.

Психогенная . Боли возникают из-за страха перед симптомами, пережитыми однажды и оставившими неизгладимый след в памяти.

Эссенциальная. Это болезнь, причиной которой является снижение порога чувствительности к боли из-за нарушения работы центров головного мозга. При этом даже незначительное воздействие на нервные окончания вызывает сильную боль.

Причинами первичного заболевания являются:

  1. Врожденное нарушение развития соединительной ткани в организме из-за недостатка магния. Это заболевание опасно тем, что приводит к нарушению состава хрящевой ткани. Происходит неправильное формирование суставов, удлиняются конечности, возникает плоскостопие, сколиоз. Характерны также близорукость, нарушение пищеварения, варикозное расширение вен.
  2. Туберкулез половых органов.
  3. Нервно-психические расстройства.
  4. Врожденные пороки развития матки (двурогая матка, неправильное расположение матки, ее недоразвитие).

Примечание: Если причиной болей при месячных является загиб матки, который возник уже в процессе полового созревания (из-за отклонений в развитии или подъема тяжестей), то после того как женщина родит ребенка, болезненные месячные у нее могут превратиться в обычные. Но если имеется врожденная патология, то после родов она не исчезает. Требуется обязательно провести гинекологический осмотр и лечение.

Вторичная альгоменорея

Вторичная патология возникает в результате приобретенных нарушений здоровья: образования рубцов и спаек в матке после операций и абортов, а также гормональных нарушений, инфекционных и воспалительных заболеваний. Такие проблемы могут возникать в любом возрасте, но чаще они возникают у женщин 25-30 лет.

Одной из причин возникновения болей при вторичной альгоменорее является наличие варикозного расширения вен в органах малого таза и брюшной полости. Воспаление нервов, расположенных в тазовой области, также может стать причиной сильных болей.

Вторичная альгоменорея нередко возникает у женщин, стремящихся похудеть с помощью голодания, которое приводит к анорексии или булемии. Одной из основных причин появления болезненных месячных является нарушение структуры тканей матки, их рубцевание, спаивание после перенесенных заболеваний.

Инфекции половых органов. Они могут передаваться половым путем, вызывая появление гнойных воспалительных процессов, приводящих к нарушению цикла, усугублению симптомов альгоменореи. Избавиться от таких заболеваний (трихомониаза, сифилиса, генитального герпеса, гонореи) можно только при одновременном лечении обоих половых партнеров.

Существуют инфекционные заболевания, заразиться которыми можно и половым, и бытовым путем (например, молочница).

Воспалительные заболевания. Они могут возникать при попадании микроорганизмов извне вследствие нарушения правил гигиены, а также в результате активизации условно-патогенной микрофлоры. В небольших количествах стрептококки, стафилококки, кишечная палочка присутствуют в здоровом организме, не оказывая болезнетворного действия. Их активизация и патологическое размножение происходит при переохлаждении, недостатке витаминов, нарушении состава микрофлоры органов, их повреждении.

К заболеваниям, способным привести к болезненным месячным, относятся воспаление шейки матки (цервицит), слизистой оболочки ее полости (эндометрит), маточных труб (сальпингит).

Предупреждение: Особенность состоит в том, что воспалительные процессы быстро распространяются от наружных половых органов к матке и яичникам. Последствием хронических заболеваний становится загиб шейки, огрубление тканей, нарушение состояния сосудов, появление кист, полипов, злокачественных новообразований. При этом у женщины возникают различные менструальные нарушения и боли внизу живота, усиливающиеся при месячных.

Опухоли матки (миома, рак). Болезненность и необычный характер менструаций нередко является единственным признаком их образования. Растущая опухоль сдавливает сосуды, а также нервные окончания, расположенные в матке и соседних органах. Может нарушиться форма матки, в ней происходит застой менструальной крови. Возникают отеки, теряется эластичность мышц. Сокращения матки становятся болезненными. С ростом опухоли проявления усиливаются.

Эндометриоз. Это заболевание связано с гиперплазией эндометрия и его прорастанием в другие органы. При этом процессы цикла смещаются по времени наступления, месячные становятся болезненными, продолжительными, возникают гормональные нарушения вследствие появления опасных заболеваний яичников (таких, например, как эндометриоидная киста).

Дисплазия, лейкоплакия, эрозия шейки матки. Эти заболевания связаны с повреждением клеток эпителия в шейке матки, нарушением способности к растяжению шейки, возможным изменением ее формы, снижением сократительной способности матки.

Нарушение выработки гормонов. Оно может быть вызвано приемом гормональных препаратов, использованием контрацептивов гормонального действия, сбоями в работе яичников, щитовидной железы, гипофиза. Нарушение обмена веществ и его последствия (сахарный диабет, ожирение, резкое похудение) также могут стать причиной того, что появляются болезненные месячные.

Причина болезненных менструаций после родов

При родах повреждаются связки, удерживающие матку, при этом она отклоняться от обычного положения, что ведет к появлению боли при месячных из-за сокращений матки. Возможно также изменение ее формы, образование складок, в которых застаивается менструальная кровь. Это становится причиной возникновения болезненного воспалительного процесса.

Видео: Причины и лечение альгоменореи

Лечение при альгоменорее

Гинекологический осмотр, исследование мазка на инфекции, а также крови на гормоны и атипичные клетки позволяют сделать выводы о наличии заболеваний. После обследования органов с помощью УЗИ, методов томографии становится очевидным, имеются ли патологии развития или новообразования в матке. При необходимости их характер уточняется с помощью биопсии. Выбор методов лечения зависит от типа заболеваний, возраста женщины, степени тяжести патологии.

Лечение первичной альгоменореи

Врачи советуют при наличии первичной патологии постараться избегать волнений и стрессов, уделить больше времени физкультуре, бросить курить и употреблять алкоголь. Во второй половине цикла рекомендуется ограничить занятия сексом, не поднимать тяжести.

Предупреждение: Очень важно сохранить первую беременность, так как в большинстве случаев после родов болезненность менструаций исчезает.

Хорошо помогает физиотерапевтическое лечение (электрофорез для введения новокаина в область солнечного сплетения), а также иглоукалывание. Назначается медикаментозная терапия: прием седативных (валериана, реланиум), обезболивающих (спазмалгон, но-шпа), нестероидных противовоспалительных (индометацин, бутадион) средств, витамина Е.

Применяются препараты на растительной основе для нормализации гормонального фона (ременс, климадинон). С этой же целью назначаются гормональные противозачаточные средства (антеовин, овидон).

При болезненых месячных необходимо вести менструальный календарь, в котором записываются интенсивность, локализация и характер боли. Каждые 3 месяца важно посещать гинеколога. Если ничего не предпринимать, то состояние со временем только усугубится, легкая степень нарушения перейдет в тяжелую.

Лечение вторичной альгоменореи

Если установлено, что причиной болезненных менструаций являются заболевания половых органов, то проводится лечение препаратами соответствующего действия (антибиотиками, противогрибковыми, противовирусными средствами).

Используются препараты на основе прогестерона, которые подавляют овуляцию, позволяют снизить внутриматочное давление, а также интенсивность сокращений матки. При этом хороший эффект дает употребление оральных контрацептивов. Успешно проводится лечение с помощью дюфастона.

Если болезненные месячные возникают из-за наличия в матке спаек, рубцов или опухолей, то проводится хирургическая операция. При этом учитывается возраст пациентки, ее намерение иметь детей.

Методы физиотерапии (электрофорез, лечебные ванны) позволяют бороться с воспалительными процессами. Популярным методом устранения менструальных болей является гирудотерапия (прикладывание пиявок, которые отсасывают кровь, снижая напряжение в матке). В слюне пиявок содержатся обезболивающие и противовоспалительные вещества.

Если врач не обнаружит противопоказаний, то при такой патологии допустимо использовать средства народной медицины: успокаивающие травяные чаи с душицей, мятой, расслабляющие мускулатуру свекольный и тыквенный соки. Употребляются отвары и настои с противовоспалительными свойствами (из листьев лопуха, желудей и травяных сборов).

Видео: Чем можно облегчить болезненные месячные

Как справиться с болезненными месячными?

Болезненные месячные иногда считаются нормой. Статистика утверждает, что сильные боли во время менструаций регулярно испытывают 10-15%, периодически – до 70% женщин детородного возраста. На самом деле это не норма, а нарушение менструальной функции, скорректировав которую, можно избавиться от боли.


Рисунок 1 — Боль не всегда локализуется внизу живота. Она может отдавать в поясницу или малый таз

Основной симптом недомогания – схваткообразная, ноющая, колющая или другого типа боль внизу живота. Она может отдавать в поясницу, малый таз, промежность, внутреннюю поверхность бедер. Чаще всего пик болевых ощущений приходится на первые дни цикла, затем интенсивность боли снижается.

Сопутствующие симптомы:

  • общее недомогание, потеря интереса к окружающему миру, снижение работоспособности;
  • тошнота, диарея, другие проблемы с пищеварением;
  • резкие перемены настроения, раздражительность, нарушения сна, головные боли;
  • потливость, учащенное сердцебиение.

Рисунок 2 — Болезненные месячные часто провоцируют головную боль

Причины болезненных менструаций

В зависимости от причин, которыми вызваны болезненные месячные (по-научному – альгоменорея), врачи разделяют их на 2 типа – первичную и вторичную альгоменорею.

О первичной альгоменорее говорят тогда, когда достоверная органическая причина болезненных месячных во время обследования не выявлена. Ее основные причины – нестабильность уровня половых гормонов и гормоноподобных веществ и нарушения в работе нервной системы. В это время повышается сократимость маточной мышцы, вследствие чего сдавливаются маточные сосуды, а ткани не получают достаточного питания. Как результат – возникновение болевых ощущений. Параллельно из-за сбоев в работе нервной системы усиливается чувствительность к боли, вынуждая пациенток принимать обезболивающие лекарства. Первичная альгоменорея чаще всего наблюдается у молодых девушек, у которых только начал устанавливаться менструальный цикл. Во многих случаях через год-другой после первой менструации, когда гормональный уровень стабилизируется, вопрос, что делать с болезненными месячными, у подростка отпадает сам по себе.

Рисунок 3 — Девушки чаще страдают от болей, вызванных нервами и гормонами

Простагландины – гормоноподобные вещества, дисбаланс которых чаще всего является причиной болезненных месячных. У женщин, страдающих первичной альгоменореей, к началу менструального цикла выработка этих веществ существенно возрастает. Повышенная сократимость маточной мышцы, из-за которой возникают болевые ощущения, вызывается именно повышенным количеством простагландинов.

  • Вторичная альгоменорея возникает из-за какого-либо заболевания. Чаще всего это воспаление, вызванное фибромиомой, эндометриозом, травмой, гинекологической операцией (прижигание эрозии, кесарево сечение, иссечение миомы и др.). Вероятность развития вторичной альгоменореи повышается при использовании внутриматочной спирали, абортах, после перенесенных инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств. Живот начинает болеть за 2-3 дня до начала месячных и прекращает через 2-3 дня после их старта. Поскольку основная причина болей с окончанием месячных не исчезает, они периодически повторяются в течение всего цикла. От вторичной альгоменореи чаще всего страдают женщины старше 30 лет.
  • Еще одна возможная причина болезненных месячных – затрудненная очистка полости матки от выделений из-за врожденных или приобретенных анатомических особенностей. Самые распространенные из них – слишком узкий цервикальный канал (врожденная), миома (приобретенная). Боли во время месячных могут возникать также из-за того, что небольшое количество крови забрасывается в брюшную полость через просвет маточных труб.

Рисунок 4 — Причиной болезненных менструаций может стать слишком узкий цервикальный канал

Игнорировать менструальные боли не стоит. Если не устранить причину, которая их вызывает, в дополнение к неприятным ощущениям и последствиям возможного гинекологического заболевания можно получить снижение полового влечения и даже бесплодие.

Что делать при болях при месячных?

Советовать, что делать при сильных болях при месячных, должен ваш гинеколог. Обратитесь к врачу, не дожидаясь начала нового цикла, чтобы успеть сдать необходимые анализы и мазки, пройти УЗИ. Чем быстрее будет определена причина явления, тем быстрее вы сможете облегчить себе жизнь.

Чтобы достоверно узнать, почему болезненные месячные наблюдаются в первый день или в течение всей менструации, после проведения стандартного осмотра доктор может назначить:

  • лабораторные анализы (мазки);
  • гистероскопию – осмотр матки специальным оптическим устройством, которое вводится через шейку;
  • УЗИ органов малого таза;
  • диагностическую лапароскопию – осмотр матки и маточных труб, при котором оптическое устройство вводится через небольшие надрезы в брюшной стенке;
  • исследование гормонального профиля;
  • анализы на заболевания, передающиеся половым путем;
  • анализ крови (проверяется наличие анемии).

Рисунок 5 — Чтобы выяснить причину болезненных месячных, врач может назначить гистероскопию

В некоторых случаях для постановки диагноза. помимо гинеколога, придется проконсультироваться с эндокринологом и неврологом. Вполне возможно, что придется сменить способ контрацепции.

Если причиной болезненных месячных является гинекологическое заболевание, после выздоровления боли должны пройти сами собой.

Справиться с первичной альгоменореей помогают не только таблетки. Эффективны немедикаментозные способы лечения:

  • общее укрепление организма: полноценный ночной сон, сбалансированность физических и эмоциональных нагрузок, правильное питание, отказ от курения, алкоголя, крепкого чая, кофе;
  • закаливание, регулярные занятия спортом (не для спортивных результатов, а для тонуса);
  • физиопроцедуры: магнтитотерапия, электрофорез, диадинамик, ультразвук, массаж, ЛФК;
  • иглоукалывание;
  • прием курсов витаминов;
  • гормонотерапия. Используются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозировках, прием которых настраивает организм на выработку правильного количества гормонов. Минимальный курс – 3 месяца.

В качестве «скорой помощи» врач может назначить спазмолитики, анальгетики, успокоительные препараты. Если комплекс лечения не помогает, придется пересматривать стратегию контрацепции, использовать нестероидные противовоспалительные препараты, прогестины.

Что делать в домашних условиях при болезненных месячных?

Что пить при болезненных месячных, зависит от интенсивности боли и ее причин.

  • Приступ альгоменореи легкой степени можно снять приемом анальгетика, спазмолитика (Ибупрофен, Но-Шпа, Спазмалгон, Анальгин) или комбинированного препарата (Новиган, Тамипул).
  • При средней степени альгоменореи боли более интенсивные и продолжительные. Часто они сопровождаются головными болями, расстройствами работы кишечника, перепадами настроения. Наряду с анальгетиками можно принимать препараты, которые облегчают вегетативную симптоматику (метеоризм, тошноту, изжогу, тахикардию).
  • Облегчить приступы тяжелой альгоменореи анальгетиками вряд ли удастся. Здесь необходимо использовать симптоматические препараты, которые назначит врач.

Если во время месячных живот побаливает эпизодически, боль можно терпеть, она длится всего миг или быстро снимается спазмолитиком, то беспокоиться не стоит. Такое состояние медики считают вариантом нормы. Какие симптомы в вашем случае дают повод для беспокойства, расскажет ваш лечащий врач.

Рисунок 6 — Острую боль с сильным кровотечением терпеть нельзя – вызовите «скорую»

Облегчить состояние при болезненных месячных помогут:

  • Ароматерапия. Самое главное в этом случае – снять стресс и расслабиться. Подложите под голову подушечку из ароматных трав или зажгите аромалампу. К ваннам в этот период следует относиться с осторожностью. Чаще всего гинекологи рекомендуют заменить их душем.
  • Диета. На время месячных исключите из рациона острые, жареные, соленые, копченые блюда, чай, кофе, алкоголь, ненатуральные продукты. Налегайте на овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо, рыбу, пейте достаточно жидкости.
  • Йога. Во время месячных активные физические нагрузки противопоказаны, но сделать несколько асан йоги не повредит. Инструкторы утверждают, что есть специальные позы, которые помогают сделать месячные не такими болючими, особенно если выполнять упражнения регулярно.
  • Прогулки. Прогулки на свежем воздухе помогают снять стресс, провентилировать легкие, размяться, настроиться на позитив. Если расслабиться вам больше помогает шопинг, можно отправиться и в магазины.
  • Осторожно с теплом! Если болезненные ощущения вызваны воспалением, греть живот грелкой или другим способом ни в коем случае нельзя. Тепло усиливает воспалительный процесс и увеличивает кровопотерю.

Рисунок 7 — Физические упражнения помогут снять боль и расслабиться

  • Дневник самоконтроля. Записывайте в дневник даты начала и окончания месячных, связанные с этим ощущения в физическом и эмоциональном планах. Через несколько месяцев вы уже сможете выявить закономерность, заранее подготовиться к перепадам самочувствия и настроения. Вероятно, это облегчит жизнь не только вам, но и окружающим.
  • Расслабление. Постарайтесь скорректировать свой рабочий график так, чтобы выходные попадали на первые дни цикла. В этом случае вы сможете как следует расслабиться дома – когда захочется, полежать в постели, принять ванну или душ. Пейте успокоительные чаи и сборы на основе мяты, мелиссы. Можно использовать аптечные настойки – пустырник, валериану, пион.
  • Легкий массаж. Легко помассируйте живот по часовой стрелке. Это особенно полезно при метеоризме. Если есть возможность прилечь, примите позу эмбриона – подтяните ноги к животу.

Рисунок 8 — Чтобы облегчить боль, важно расслабиться

Если боль слишком сильная, не проходит около суток, кровотечение резко усилилось, в крови появились сгустки, срочно вызывайте «скорую помощь».

Болезненные месячные – не повод откладывать важные дела на потом. Выясните причины недуга, скорректируйте их соответствующим лечением и живите без боли!

Видео 1 — Причины болезненых месячных