Лейкопения шейки матки

Вопросы

При наличии лейкоплакии шейки матки женщина первостепенно должна пройти тщательный гинекологический осмотр с проведением кольпоскопии (визуальный осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа). Благодаря данному исследованию врач сможет определить расположение участка лейкоплакии, ее размеры и внешний вид. При необходимости женщине могут быть назначены проведение дополнительных анализов, таких как цитологическое исследование (пап-тест) или биопсия (взятие ткани из участка лейкоплакии). После тщательной диагностики на основе клинических признаков и полученных результатов исследований врач индивидуально подберет оптимальное лечение.
В настоящее время существуют достаточно эффективные методы лечения лейкоплакии шейки матки, однако выбор метода во многом зависит от следующих факторов:

  • результаты исследований;
  • особенности организма;
  • возраст женщины;
  • формы заболевания (простая, чешуйчатая или эрозивная);
  • тип клеток, обнаруженных в участке лейкоплакии (доброкачественные или злокачественные);
  • заболевания, спровоцировавшие развитие лейкоплакии шейки матки и др.

Также следует заметить, что при выявлении заболеваний, вызвавших развитие лейкоплакии шейки матки, лечение первостепенно начинается именно с устранения данных причин.
Так, женщине может назначаться:

  • противовирусная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • антибактериальная терапия;
  • гормональная терапия;
  • иммуностимулирующая терапия;
  • лечение эрозий и последствий после химического или травматического воздействий.

Существуют следующие методы лечения лейкоплакии шейки матки:
1. консервативное лечение;
2. химическая коагуляция;
3. электрокоагуляция;
4. криодеструкция;
5. лазерное прижигание;
6. радиоволновая хирургия;
7. петлевая эксцизия;
8. удаление шейки матки.
Перед началом лечения, за несколько дней женщине рекомендуется отказаться от половой жизни и тщательно следить за гигиеной половых органов.

Консервативное лечение.

Данный способ лечения может включать в себя препараты как местного, так и общего воздействия. Консервативное лечение в большинстве случаев применяется при необходимости проведения терапии сопутствующих заболеваний, спровоцировавших развитие лейкоплакии, а также при плоской форме заболевания. Помимо этого данный способ успешно применяется в совокупности с другими методами лечения лейкоплакии шейки матки.
При консервативном лечении лейкоплакии шейки матки могут назначаться следующие препараты:

  • Депантол. Данный препарат оказывает противомикробное действие, а также способствует восстановлению тканей. Вагинальные свечи Депантол показаны при цервиците, эрозии шейки матки, а так же для лучшего восстановления тканей после травматического или химического воздействий на шейку матки. Данный препарат следует вводить глубоко во влагалище два раза в день. Период лечения в большинстве случаев составляет семь – десять дней.
  • Генферон. Данный препарат оказывает антибактериальное, противовирусное и иммуностимулирующее действие. Свечи Генферон назначаются при заболеваниях мочеполовой системы инфекционно-воспалительного характера (генитальный герпес, цервицит, папилломавирусная инфекция, хламидиоз, эрозии шейки матки и др.). Дозировка препарата и длительность лечения зависят от тяжести имеющегося заболевания. В большинстве случаев препарат назначается внутривагинально по две свечи два раза в день в течение десяти дней. Однако при хронических заболеваниях вводить свечи Генферон рекомендуется через день на период от одного до трех месяцев.
  • Панавир. Данный препарат оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие. Введение Панавира показано при цитомегаловирусной инфекции, папилломавирусной инфекции, генитальном герпесе и др. В упаковке препарата содержится пять ампул, которые вводится внутривенно. Первые три инъекции делаются с интервалом в 48 часов каждая, две последующие — с интервалом 72 часа.

Химическая коагуляция.

Химическая коагуляция основана на том, что с помощью особых химических препаратов происходит местное воздействие на участки лейкоплакии. Данное влияние действует губительно на имеющиеся атипичные клетки, вызывая их гибель. В большинстве случаев в химической коагуляции применяется препарат Солковагин (в упаковке содержится один флакон, который рассчитан на две процедуры), положительный эффект которого достигает 96%. Процедура проводится врачом-гинекологом с помощью кольпоскопа. Преимуществом данного способа лечения является то, что после воздействия на эпителий не образуются рубцы, а ткани полностью сохраняют свою способность к восстановлению.

Электрокоагуляция.

Данная процедура производится с помощью специального аппарата — электрокоагулятора и заключается в том, что на участки лейкоплакии воздействует высокочастотный ток. На месте прижигания лейкоплакии после процедуры образуется корочка, которая защищает рану от инфицирования и кровотечения.
Проведение электрокоагуляции противопоказано:

  • беременным и нерожавшим женщинам;
  • при наличии у женщины инфекционно-воспалительных процессов;
  • при наличии рака шейки матки;
  • при плохой свертываемости крови и др.

Существуют следующие недостатки электрокоагуляции:

  • данная процедура травмирует ткани (могут образовываться рубцы);
  • при отпадании корочки возможно начало кровотечения;
  • медленный процесс заживления;
  • при проведении процедуры вместе с участком лейкоплакии возможно травмирование здоровой ткани;
  • при неполном прижигании участка лейкоплакии возможен рецидив (возобновление) заболевания.

Криодеструкция.

Данный метод достаточно эффективно применяется в лечение лейкоплакии шейки матки. Суть криодеструкции заключается в том, что на пораженные участки воздействуют с помощью жидкого азота. Низкие температуры, влияя на места лейкоплакии, вызывают отморожение эпителия, кровоснабжение участка прекращается, что впоследствии ведет к гибели ткани. Отмершая ткань в течение двух – трех месяцев самостоятельно отслаивается и выводится наружу вместе с естественными выделениями. На месте отторжения со временем вырастает новый участок здоровой ткани.
Существуют следующие преимущества криодеструкции:

  • не образовывает рубцов;
  • разрешено проводить нерожавшим женщинам;
  • безболезненность метода;
  • минимально травмирует здоровые ткани;
  • процедура занимает малое количество времени;
  • практически не вызывает осложнений.

Существуют следующие недостатки криодеструкции:

  • медленный процесс заживления;
  • вероятность неполного удаления участков лейкоплакии, что впоследствии может привести к рецидиву.

Лазерное прижигание.

Данный метод лечения заключается в том, что на участки лейкоплакии воздействуют с помощью лазера. После прижигания на пораженном месте образуется пленка (отпадает через две – три недели), под которой растет новая здоровая ткань.
Существуют следующие преимущества лазерного прижигания:

  • безболезненность метода;
  • высокая эффективность метода;
  • отсутствие рецидивов;
  • разрешено использовать нерожавшим женщинам;
  • после процедуры на местах воздействия не образовываются рубцы;
  • практически не затрагивается здоровая ткань;
  • быстрая регенерация тканей.

К основным недостаткам лазерного прижигания можно отнести высокую стоимость процедуры.

Радиоволновая хирургия.

При использовании данного метода применяется электрод с радиоволнами. Электрод вводится в шейку матки, а радиоволны, в свою очередь, выполняют роль скальпеля. Под воздействием высоких температур участки лейкоплакии, как бы, плавятся.
Существуют следующие преимущества радиоволновой хирургии:

  • здоровые ткани практически не повреждаются;
  • разрешено использовать нерожавшим женщинам;
  • не образовываются рубцы;
  • безболезненность.

Петлевая эксцизия.

Петлевая эксцизия является одним из наиболее распространенных методов лечения патологических заболеваний шейки матки. Данная процедура заключается в том, что с помощью специальной петли врач-гинеколог производит иссечение патологического участка.

Удаление шейки матки.

Если лейкоплакия вызвала деформацию и гипертрофию шейки матки, то в этих случаях используется полное ее удаление.
После проведенного лечения женщине рекомендуется:

  • исключить половые контакты на один – два месяца;
  • регулярно в течение года женщине необходимо проходить гинекологические осмотры;
  • в качестве контрацепции запрещено применять влагалищную диафрагму, цервикальный колпачок и спермициды (рекомендуется использовать гормональные контрацептивы);
  • соблюдать личную гигиену;
  • использовать нижнее белье из хлопка.

Лейкоплакия – патологическое состояние, при котором начинают неадекватно и не свойственно для эпителия в данном месте появляться зоны ороговения (утолщаться, затем слущиваться). Подобное может развиваться на наружных половых органах, шейке матки и влагалище, в полости рта и других местах. Патология протекает малосимптомно, часто наблюдается ее злокачественное перерождение. В этом вся опасность заболевания. Что способствует развитию лейкоплакии шейки матки, как выявить и вылечить недуг?

Причины появления лейкоплакия шейки матки

Синоним понятия «лейкоплакия» — гиперкератоз. Это абсолютно равнозначные понятия. Точных причин для развития заболевания не выявлено. Но под действием факторов многослойный плоский эпителий начинает ороговевать.

Можно выделить следующие основные провоцирующие моменты:

  • Не тщательное соблюдение личной гигиены. Рекомендуются подмывания 1 — 2 раза в день. Спринцевания и другие подобные манипуляции следует проводить только по назначению врача.
  • Беспорядочные половые контакты и, как следствие этого, различные инфекции (трихомонады, гонорея, вирусные поражения и т.д.). Часто они протекают длительно, либо не полностью излечиваются и провоцируют подобные изменения на шейке матки.
  • Нарушение работы эндокринных органов, наибольшую роль играет щитовидная железа, репродуктивная система женщины.

Сбои менструального цикла, проблемы с зачатием и вынашиванием, гипотиреоз и другие подобные недуги могут привести в конечном счете к гиперкератозу.

  • Иммунодефицитные состояния, на фоне которых многие процессы в организме женщины протекают патологические.
  • Серьезные послеродовые травмы шейки матки, ее рубцовая деформация.
  • Различные постоянные механические травмы шейки матки: бурные половые контакты, неправильно установленная внутриматочная спираль, многочисленные аборты, биопсии и т.п. Данные процедуры стимулируют усиленное деление клеток плоского эпителия шейки матки, в результате чего могут происходить сбои, мутации.

Рекомендуем прочитать статью о цервикальной эктопии шейки матки. Из нее вы узнаете о признаках цервицита и его влиянии на шейку матки, причинах развития эктопии и методах лечения.

А подробнее о дисплазии шейки матки.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

В большинстве случаев патология протекает незаметно для женщины. Нет болей, выделений и т.д. Иногда все-таки можно обратить внимание на следующие симптомы:

  • Увеличение количества влагалищных белей, причем часто они могут иметь неприятный запах. Чем обширнее поражения, тем больше выделений.
  • Если гиперкератоз затрагивает наружные половые органы, появляется зуд в этой области, сухость, расчесы. Иногда женщина отмечает белые пятна в местах лейкоплакии.
  • Также при выраженном гиперкератозе шейки матки могут появляться кровянистые контактные выделения (после интимных отношений, особенно бурных).

Все остальные признаки, которые может отмечать женщина, не связаны непосредственно с лейкоплакией, чаще всего они просто отражают состояние здоровья женщины на данный момент.

Лейкоплакия шейки матки

Формы лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия может затрагивать часть шейки матки или почти всю ее поверхность. С точки зрения клинической картины можно выделить следующие формы:

  • Плоска лейкоплакия, для которой характерно появление участков серо-белого цвета, при этом по плотности они практически не отличаются от остального эпителия. При дотрагивании пинцетом или другим предметом «налет» не снимается и не травмируется. При гистологическом исследовании (после биопсии) определяются акантоз и паракератоз.
  • Веррукозная (бородавчатая) лейкоплакия характеризуется появлением «наростов», бугристостей. Образуются они вследствие того, что постоянно ороговевающие клетки эпителия не слущиваются, а остаются на месте. При осмотре сразу же видны подобные «бородавки».
  • Язвенно-некротическая форма, при которой на месте гиперкератоза с течением времени появляются дефекты тканей. Внешне отличить от обычной эрозии сложно, уточнить диагноз помогает биопсия.

Смотрите на видео о лейкоплакии шейки матки:

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Чаще всего обнаруживается лейкоплакия случайно при профилактических осмотрах или на фоне других заболеваний, чаще всего воспалительного характера. Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

  • Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Так можно предположить наличие очагов и составить план дальнейшего обследования.
  • Мазок на флору из заднего свода влагалища. Помогает выявить инфекцию, а также отличить кандидозный налет от лейкоплакии.
  • Бактериологический посев содержимого влагалища определяет преимущественных патогенов, их количество и чувствительность к препаратам. После курса правильно подобранного лечения лейкоплакия будет легче поддаваться лечению.
  • Обязательно выполняется цитологическое исследование. Ведь лейкоплакия онкопредрасположена, а взятие такого мазка из цервикального канала поможет определить степень выраженности процесса.
  • Но наиболее важным этапом в диагностике является биопсия – иссечение небольшого участка тканей шейки матки для последующего гистологического исследования. Только так можно со 100% достоверностью исключить/подтвердить рак. Также биопсия позволяет узнать степень распространенности процесса (на какую глубину тканей уходят изменения). Данная процедура может выполняться в амбулаторных условиях, для ее проведения не нужно дополнительное обезболивание.
  • Кольпоскопия помогает выявить лейкоплакию, даже если визуально она еще не определяется. Возможно это благодаря тому, что эпителий «с новыми функциями» не так интенсивно накапливает крахмал или вообще теряет эту способность. И при дополнительном окрашивании эти участки хорошо заметны. Также оптимальным вариантом является выполнение прицельной биопсии – под контролем кольпоскопа.
  • В некоторых ситуациях необходимо выполнение выскабливания полости матки и цервикального канала с гистологическим исследованием полученного материала. Вместо обычного РДВ может быть выполнена гистероскопия. Помимо основных манипуляций, она дает возможность визуально оценить состояние органа, а также провести дополнительные процедуры (прижигание, удаление полипов и т.п.).

Лечение лейкоплакии шейки матки

Подходы к лечению лейкоплакии зависят от многих составляющих. Из основных можно выделить следующие:

  • планирует ли женщина в будущем беременность;
  • возраст;
  • насколько процесс распространенный;
  • рецидив это или впервые выявленный случай и некоторые другие моменты.

Чаще всего комбинируется консервативное и оперативное лечение, возможно дополнение методами народной медицины.

При обнаружении фактора, провоцирующего формирование лейкоплакии, следует стремиться его удалить или снизить влияние на орган. Чаще всего используются следующее методы, препараты:

  • Антибактериальная и противовоспалительная терапия. Оптимально, если препараты подбираются с учетом чувствительности флоры и после проведенного полного обследования на патогены.
  • Противовирусные лекарства в случае, когда обнаруживаются ВПЧ, ВПГ и т.д.
  • Иммуномодулирующие средства – интерфероны, витамины и т.п.
  • Обработка шейки матки Солковагином применяется на фоне консервативного лечения, если участок гиперкератоза небольшой, глубокие ткани не вовлечены в процесс.
  • Лазерное удаление может использоваться даже при обширных поражениях, рецидивах при исключении онкологического процесса. При этом удаляется участок шейки матки, происходит термический ожог тканей. После такого лечения необходим еще период заживления в 3 — 4 недели.
  • Радиволновая конизация – иссечение тканей с помощью «радиоволнового ножа». Это один из популярных и относительно щадящих методов. Он может использоваться при сочетании с дисплазией даже выраженной степени.
  • Криодеструкция – воздействие на пораженный участок жидким азотом, после чего формируется нежный рубец. Используется при небольшом и неглубоком поражении.
  • Также может использоваться такой метод, как ДЭК (диатермокоагуляция). Он наиболее травматичный и требует длительного периода заживления.
  • При сочетании дисплазии и лейкоплакии или предраковых состояний, при рецидиве гиперкератоза в индивидуальном порядке предпочтение может быть отдано более серьезным оперативным методикам. Это ампутация шейки, конусовидная резекция или даже удаление матки (например, если есть миоматозные узлы, не поддающаяся лечению гиперплазия эндометрия и т.п.).

Народные методы лечения включают в себя спринцевания с растворами целебных трав, сидячие ванночки, закладывание тампонов с лекарственными составами, прием средств внутрь. Чаще всего для лечения лейкоплакии используются составы с зверобоем, облепихой, калиной, ромашкой, календулой и другие.

Но необходимо понимать, что вряд ли такое лечение поможет избавиться от патологии. Это не более чем дополнение к основным схемам терапии.

Профилактика появления лейкоплакии шейки матки

Специфической профилактики для лейкоплакии нет. Основные рекомендации следующие:

  • Следует отдавать предпочтение барьерным методам защиты при половых контактах (презервативам), особенно сексуально активным девушкам. Это профилактика ИППП.
  • Следует регулярно обследоваться у гинеколога (даже при отсутствии жалоб), своевременно и в полном объеме проводить необходимо лечение.
  • Желательно избегать выполнения абортов, многочисленных выскабливаний и других травмирующих шейку матки процедур.
  • Также следует вести здоровый образ жизни. Избыточный вес, курение, нездоровая еда косвенно способствуют развитию лейкоплакии. Ведь нарушенный метаболизм, избыток токсинов в организме – все это приводит к мутациях и изменениям свойств клеток.

Важные вопросы пациенток

Встретившись с лейкоплакией, у женщин обычно возникает много вопросов, так как патология «не на слуху». Вот некоторые из них:

  • Лейкоплакия шейки матки – это рак или нет? Гиперкератоз относится к факультативным предракам, т.е. патология часто приводит к злокачественному росту. У каждой третьей женщины с раком шейки матки гистологически подтверждается сопутствующая лейкоплакия. Вероятность такого перерождения индивидуальна, играют роль многие факторы. Но в любом случае тщательные и регулярные осмотры у врача помогут выявить недуг (даже если это рак шейки матки) на ранней стадии, когда вероятность радикального излечения близится к 100%.
  • Насколько опасна патология при беременности? Нельзя привести какие-то конкретные цифры, все очень индивидуально у каждой женщины. Важно, как и когда выявлена лейкоплакия, есть ли сопутствующая патология шейки матки и т.д. Но если гиперкератоз обнаружен во время беременности, лечение проводится после родов. А в период вынашивания осуществляется тщательный контроль за процессом.

Если же о лейкоплакии женщина знает, лучше провести радикальное лечение до планирования беременности. Так она сможет обезопасить себя и малыша в последующем.

  • Может ли лейкоплакия вернуться? Гиперкератоз – нарушение функционирования клеток шейки матки. Если патологический участок удален полностью, провоцирующие факторы минимизированы, то вероятность рецидива патологии минимальна, но все равно сохраняется. Если же выбрано не наиболее эффективное лечение, или женщина не следует рекомендациям, риск вновь заполучить лейкоплакию очень высок.

Прогноз после лечения

При своевременном обнаружении и грамотном лечении лейкоплакия не представляет особой угрозы. Но женщинам, у которых она выявлена, необходимо более тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярные осмотры и сдавать все рекомендуемые анализы. Следует помнить, что гиперкератоз – предраковое состояние, но не онкологическое.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при и после эрозии шейки матки. Из нее вы узнаете о нарушении менструального цикла при эрозии шейки матки, лечении заболевания и восстановлении менструаций.

А подробнее о последствиях прижигания эрозии шейки матки.

Лейкоплакия – заболевание, при котором клетки эпителия приобретают несвойственное им качество – ороговение. Такое аномальное функционирование повышает вероятность развития рака шейки матки. Протекает лейкоплакия малосимптомно, поэтому выявляется чаще при профилактических осмотрах или случайно. Своевременное лечение помогает выявить гиперкератоз в той стадии, когда не произошло озлокачествление тканей.

Можно ли победить лейкоплакию шейки матки дома?

Понятие «лейкоплакия» — это не диагноз и не болезнь. Данным термином описывают внешний вид слизистой, когда на ней появляются белые участки. Если обнаружена лейкоплакия шейки матки (ШМ), женщине потребуется дополнительное обследование. Часто такие изменения являются признаком гинекологической патологии.

Если они не связаны с перерождением клеток, на них можно воздействовать народными средствами дома.

Особенности кератита ШМ

Синонимы лейкоплакии: кератоз, гиперкератоз. Проявления выглядят неоднозначно. Это могут быть бляшки грязновато-белого цвета или белесоватый налет. На самом деле это — утолщение или усиление ороговения слизистой ШМ. Участки обладают особенным признаком, они не соскабливаются и не смываются. Игнорировать появление белых очагов нельзя, так как иногда им свойственно перерождаться в онкологический процесс.

Только если лейкоплакия шейки матки возникла из-за нарушения микрофлоры или на фоне гормонального дисбаланса, возможно лечение народными средствами у себя дома. Однако сначала понадобится исключить опасные гинекологические заболевания.

Точно узнать природу клеток можно лишь после их лабораторного исследования. Для этого врач берет соскоб измененного эпителия, или женщина направляется на кольпоскопию. Нежелательно игнорировать данные виды диагностики, поэтому сначала надо дождаться результатов, и лишь затем начинать лечение, если это необходимо и возможно.

Когда применяют собственные методы?

В случаях, когда лейкоплакия шейки матки не требует лечения, домашние методы применяются больше для купирования симптома, чем для избавления от него. Например, если не обнаруживается какое-либо гинекологическое заболевание, и у женщины не наблюдается гормональный сбой.

Другая ситуация развивается, когда признаки кератоза проявляются физическим дискомфортом.

Например, в таких случаях:

— бляшки разрастаются, приводят к боли во время полового акта

— бляшки кровоточат при введении тампона, после полового акта

— на бородавчатых белых участках появляются трещины, язвы, которые кровоточат

— участки разрастаются на область вульвы (влагалища), становятся причиной нестерпимого зуда.

Способы самостоятельного воздействия на болезнь

Следует сказать, что не существует народных средств, которые избавляют от кератоза. С их помощью можно лишь уменьшить проявления до минимума. Если площадь поражения значительна, и диагностирована лейкоплакия вульвы, самостоятельно можно уменьшить зуд, кровотечение, жжение. При этом лучше принимать и медицинское лечение, предложенное врачом.

Так как облегчение симптома возможно лишь при комплексном воздействии, применяются природные вещества следующих направлений:

— витаминные

— гормональные

— антигистаминные (от зуда)

— противовоспалительные.

Лечится лейкоплакия вульвы спринцеваниями, тампонами, приемом внутрь различных отваров.

Настои для спринцевания и санации

Самостоятельно для спринцевания и подмывания можно приготовить следующие антисептические и противовоспалительные настои:

— смесь цветков календулы, зверобоя, тысячелистника в равных частях заварить кипятком, настоять 1 час (500 мл кипятка/2 ст. л. каждого растения)

— заварить ромашку аптечную из расчета 2 ст. л./200 мл кипятка, настоять 1 час.

Применять всегда перед сном и утром или после каждого посещения туалета.

Применение масел

Кроме настоев рекомендуются такие народные средства, как масла. Ими не устраняется лейкоплакия вульвы, но значительно снижается степень жжения, дискомфорта во влагалище. Осуществляют лечение при помощи тампонов, которые пропитывают льняным, оливковым или подсолнечным (очищенным) маслом.

Растительные масла могут регенерировать клетки, поэтому использовать данный метод надо только в случае, когда точно отсутствует предраковое состояние клеток. Если диагностика еще не проводилась, такое лечение лучше отложить.

Самодельные свечи против кератоза ШМ

Влагалищные свечи, которыми останавливается лейкоплакия вульвы, можно изготовить дома. Например, из таких веществ:

— каменное масло (горный воск)

— масло какао.

Свечи из каменного масла, рецепт:

— 3 г вещества растворить в воде (0,5 л)

— настоять в течение 2-х суток.

Пропитанный полученным настоем тампон вводят во влагалище на 2 часа (лучше, лежа на кровати, перед сном). Курс 10 дней.

Свечи от кератоза вульвы из масла какао:

— растопить масло какао (100 г) при помощи водяной бани

— добавить жидкий витамин А (приобретается в аптеке)

— добавить настойки: календулы 3 мл и прополиса 2 мл

— перемешанную массу разлить в подходящие формочки, охладить

— вводить во влагалище свечу на ночь; курс 10 дней.

Для приема внутрь: березовый деготь

Народная медицина советует также средство внутрь из березового дегтя. Это вещество обладает высокой активностью, поэтому важно знать, что лейкоплакия шейки матки у женщины не имеет клеток в состоянии перерождения. Деготь надо растворять в воде и дозировать из пипетки по каплям. Растворяют березовый деготь из расчета 1 капля вещества/1 ст. л. воды.

Схема применения внутрь:

— 1-й день 1 капля

— ежедневно прибавлять по одной капле

— пить не более 18 дней.

Курс лечения не должен проводиться не чаще 1-го раза/год. Для использования в виде тампона необходимо смешать 1 ст. л. сметаны и 1 каплю березового дегтя. Применять лучше на ночь.

Диета против симптома

Считается, что лейкоплакия вульвы часто образуется вследствие нехватки витамина А и женских гормонов. Именно поэтому в комплексном лечении и для профилактики данной патологии рекомендуется употреблять много продуктов с этим витамином. А именно:

— яичный желток, творог, сливки

— тыкву, кабачки, морковь, соки из этих овощей

— абрикосы, чайный настой шиповника, ягоды черной смородины

— зелень (укроп, сельдерей, петрушка, зеленый лук)

— печень (куриная, говяжья), рыбий жир, рыбу (минтай, треску).

Для лучшей усвояемости витамина А перечисленные продукты надо употреблять со сметаной, сливками.

Настои для питья

Кроме этого лечение народными средствами предусматривает употребление внутрь настоев из лекарственных трав. Например, многие гинекологические патологии лечат белой лапчаткой. А также растениями: красная щетка, боровая матка.

Такие настои используются в случаях, если лейкоплакия шейки матки образовалась на фоне гормональных нарушений. Подробнее о некоторых популярных способах лечения. Боровую матку заваривают так: 200 мл кипятка/1 ст. л. растения, настоять 1 час. Этот объем настоя надо выпить в течение дня.

Вероникой лекарственной лейкоплакия вульвы лечится аналогично. Кроме питья отвара применяют спринцевания и ванны.

Отвар:

1. Вскипятить 300 мл воды.

2. Залить 1 ст. л. измельченного растения.

3. Через 1 час процедить.

Необходимо пить настой за полтора часа до еды. Разделить на 3 части, выпить за 1 день.

Для спринцевания заваривают 5 ст. л. травы, используя 1,5 л кипятка. Через 2 часа процеживают. Для ванн такой же отвар выливают в таз или ванну. Надо посидеть в нем 15 минут, лучше перед сном, и сразу лечь под одеяло.

Правила оздоровления

Следует помнить, что лейкоплакия не всегда опасна. Иногда патология не требует воздействия на нее. В других случаях может потребоваться срочное медицинское вмешательство. Однако всегда надо контролировать состояние эпителия (в лечебном учреждении делать кольпоскопию, проходить исследования на цитологию и гистологию). Это поможет провести оздоровление, если оно понадобится, с наименьшими затратами.

Лейкоплакия – это поражение слизистой оболочки, которое характеризуется ороговением эпителиальной ткани. Эта патология относится к предраковым поражениям.

Особенности симптоматики и лечения лейкоплакии

Лейкоплакия может образоваться на слизистой оболочке полости рта, губ, на поверхности клитора у женщин, вульве, во влагалище и на шейке матки. Как правило, это заболевание встречается у людей репродуктивного возраста.
Лейкоплакия шейки матки проявляется ороговением эпителиальной ткани, что не является нормальным физиологическим состоянием. Заболевание может никак не проявлять себя клинически и диагностируется только при проведении кольпоскопического обследования у гинеколога.
Лечение лейкоплакии шейки матки заключается в тщательном соблюдении всех рекомендаций врача, и проводится комплексно. Гинеколог назначает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, соблюдение специальной диеты и выполнение физических упражнений.

Лейкоплакия шейки матки, или гиперкератоз относится к патологическим процессам, ведущим к развитию рака. Поэтому заболевание нужно обязательно лечить.

Внимание! В нашей клинике действуют акции на комплексную диагностику заболеваний шейки матки. Диагностика включает анализы и консультацию специалиста. Подробности можно узнать в разделе акции или у консультанта тел. 7 (812) 337-20-07 (звонок бесплатный).

Виды и формы заболевания

Лейкоплакия бывает:

  • чешуйчатая – сильно выражена и может быть диагностирована даже при вагинальном осмотре пациентки на гинекологическом кресле;
  • простая – слабо выражена, при обычном осмотре на кресле незаметна, может быть диагностирована только при проведении развернутой кольпоскопии.

Формы заболевания:

  • плоская – иногда может возникать чувство стягивания слизистой оболочки. При отсутствии лечения очаг поражения мутнеет и при осмотре становится похож на перламутр, немного выступающий над поверхностью слизистой оболочки;
  • бородавчатая – участки пораженной слизистой оболочки имеют резкие очертания и некоторую бугристость;
  • эрозивная – на пораженных участках слизистой оболочки на фоне других симптомов появляются трещины и кровоточащие поверхности.

Правильный и окончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного гистологического изучения образца, взятого с измененного участка слизистой оболочки.

Как выглядит лейкоплакия

Кольпоскопия Фото лейкоплакии Атипичные клетки Фото лейкоплакии 2

Почему развивается лейкоплакия шейки матки

Механизм образования лейкоплакии, как и причины развития патологии, ещё не изучены учеными в полной мере. Но уже известно, что это гормонозависимое заболевание. Предпосылки для развития патологии — гормональные сбои и нехватка эстрогена.
Учеными также доказано, что главная роль в образовании лейкоплакии слизистых оболочек принадлежит папилломавирусу человека (ВПЧ). Предрасполагающие факторы, стимулирующие быстрое развитие болезни — хронические заболевания – кольпиты, вагиниты и травмы наружных половых органов.
Также развитию лейкоплакии шейки матки способствуют нарушения в работе эндокринной системы, отвечающей за гормональный фон, и снижение иммунной функции организма. К причинам развития лейкоплакии шейки матки можно смело отнести и хламидийную инфекцию.

Клиническая картина заболевания

Сама по себе лейкоплакия никак не проявляется клинически. Чаще всего женщина узнает о патологии случайно, на профилактическом осмотре у гинеколога, или при обращении с другим гинекологическим заболеванием.

Далеко не все женщины регулярно посещают гинеколога в целях профилактики. Чаще всего пациентка приходит на прием, когда ее что-то беспокоит, тогда при развернутом осмотре и обнаруживается наличие лейкоплакии шейки матки. Но так как это уже предраковое состояние, лечение и наблюдение таким пациенткам предстоит длительное. А при внимательном отношении к здоровью, все могло бы быть и по-другому.

Регулярное посещение врача-гинеколога — залог женского здоровья и нормального функционирования репродуктивной системы.

Диагностика лейкоплакии

Диагностировать лейкоплакию можно на основании развернутого осмотра слизистой. Для этого гинеколог назначает расширенную кольпоскопию, а затем изучает материал, взятый для гистологии и цитологии (анализ структуры клеток). Обнаружение атипичных (не свойственных здоровой ткани) клеток при цитологическом изучении материала свидетельствует о трансформации лейкоплакии в рак.
При расширенной кольпоскопии слизистую оболочку шейки матки окрашивают раствором Люголя, после чего можно невооруженным глазом увидеть очаги поражения. Участки с ороговевшим эпителием не окрашиваются и выделяются на фоне здоровых участков слизистой оболочки.
Лейкоплакия шейки матки – это доброкачественное новообразование, которое может перерасти в злокачественное поражение с появлением атипичных клеток, при отсутствии адекватной и своевременной терапии.

В обязательном порядке пациентке показано обследование на ВПЧ.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии шейки матки производится при помощи разных методов, каких именно, решает хирург-гинеколог. В распоряжении врача: криодеструкция, диатермокоагуляция (прижигание), электрохирургия и лазер.

Стоимость услуг онколога в Университетской клинике

Услуга Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, кандидата наук, доцента, главного врача, Савинова П.А., первичный 2500
Прием врача-онколога, кандидата наук, доцента, главного врача, Савинова П.А., повторный 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, кандидата наук, доцента, главного врача, Савинова П.А., первичный с расширенной видеокольпоскопией 4500
Контрольный прием по результатам лечения (осмотр, кольпоскопия, рекомендации) 3500
Видеокольпоскопия, расширенная, цифровая 2500
Биопсия шейки матки (1 фрагмент, без стоимости гистологического материала) 2500
Биопсия вульвы (1 фрагмент, без стоимости гистологического материала) 3200
Все цены ⇒

Диатермокоагуляция и криодеструкция

Ранее основными методами лечения лейкоплакии были диатермокоагуляция и криодеструкция. Но сейчас эти методики используют все реже. Прижигание пораженных участков слизистой оболочки имеет высокую эффективность, но часто приводит к возникновению осложнений:

  • кровотечения во время проведения процедуры;
  • кровоточивость слизистой в период отторжения замороженного эпителия;
  • стеноза канала шейки матки;
  • синдром коагулированной шейки матки (рубцевание, нарушение кровоснабжения);
  • развитие эндометриоза.

Лазерное лечение

Максимально эффективно лейкоплакия лечится с помощью лазерной коагуляции.

Лазерное воздействие проводится в первой половине менструального цикла, обязательно в условиях поликлиники, или стационара. Процедура безболезненна, поэтому наркоз не потребуется. Заживление слизистой оболочки зависит от степени и размера поражения лейкоплакией.

Преимущества лазерного лечения:

  • безопасность;
  • не вызывает кровотечения во время проведения процедуры;
  • не повреждает окружающую здоровую ткань слизистой, так как врач может регулировать глубину воздействия;
  • не провоцирует образование струпа.

Местное лечение

Что касается местного лечения лейкоплакии, в гинекологии используют препарат Солковагин. Эффективность такого лечения высока, но метод подходит только для женщин, которые ещё не рожали.

Комплексное лечение — идеальный подход к лейкоплакии

Любой метод воздействия на патологически измененный участок слизистой оболочки не принесет ожидаемого эффекта, если лечение не будет комплексным.
Комплексное лечение лейкоплакии шейки матки сочетает применение гормональных, антибактериальных препаратов, цитостатиков, иммуномодуляторов, витаминотерапии и лазерного или хирургического лечения.
Как правило, на начальном этапе развития заболевания пациентке назначают физиотерапевтическое лечение, прием поливитаминных препаратов и соблюдение специальной диеты. Женщине рекомендуют тщательно следить за гигиеной половых органов, регулярно являться на прием к гинекологу и избегать эмоциональных напряжений.
При сильно выраженной деформации слизистой оболочки шейки матки встает вопрос об ампутации шейки или выполнении специальной операции, предполагающей удаление части шейки.

Лейкоплакия должна обязательно лечиться, так как игнорирование патологии ведет к трансформации в рак шейки матки.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития лейкоплакии, женщинам нужно придерживаться простых правил:

  • Регулярно наблюдаться в гинекологии. Если нет тревожных симптомов, как минимум два раза в год посещать гинеколога. При наличии таковых нужно обследоваться немедленно;
  • Не допускать стрессов и не переохлаждаться. Оба этих фактора приводят к снижению иммунной защиты женского организма и делают его уязвимым для развития патологических состояний;
  • Вести разумный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, с одним половым партнером. Не допускайте беспорядочных сексуальных контактов, используйте презерватив, если у вас нет постоянного партнера. Во время незащищенного секса может произойти инфицирование вирусом папилломы человека, что в последующем спровоцирует развитие лейкоплакии.

Чтобы уберечь себя от такой неприятной патологии, как лейкоплакия, необходимо своевременно лечить гинекологические заболевания.

Записаться Задать вопрос

Криохирургическое лечение лейкоплакии

Криохирургию лейкоплакии проводили у 458 больных. Подавляющее большинство больных (90 %) составляли мужчины. Лейкоплакические бляшки располагались на слизистой оболочке щек у 50 % больных, на красной кайме губ — у 40 %, на языке — у 7 %, в подъязычной области дна полости рта — у 3 % больных.

На слизистой оболочке щек очаги лейкоплакии в большинстве случаев локализовались в области углов рта и обычно имели форму треугольника, вершина которого обращена к ретромолярному пространству. В других случаях очаги лейкоплакии имели вид полосы, проходящей по линии смыкания зубов, или же неопределенную форму, размещались по сторонам от этой линии. У 12 больных очаги располагались в области ретромолярного пространства. На красной кайме губ участки лейкоплакии, как правило, располагались сбоку от центра, значительно реже — в центре губ или по всей поверхности красной каймы нижней губы. Лейкоплакические поражения на языке локализовались в основном на его спинке, ближе к боковой поверхности. У нескольких больных с лейкоплакией дна полости рта очаги ороговения поражали нижнюю поверхность языка.

Распределение больных по формам лейкоплакии и возрасту представлено в табл. 7. Видно, что у большей части больных в возрасте от 21 до 70 лет наблюдали плоскую и веррукозную формы лейкоплакии.

Учитывая, что результаты исследований слизистой оболочки полости рта у животных не могут быть полностью перенесены в клинику, проведены исследования температуры и скорости охлаждения различных слоев слизистой полости рта при криовоздействии на лейкоплакические бляшки у 20 больных. Момент установки термопары показан на рис. 53, а последующая операция криовоздействия — на рис. 54.

При плоской лейкоплакии температура и скорость ее понижения близки к соответствующим значениям для эпителиального слоя слизистой оболочки полости рта подопытных животных. При веррукозной форме в очаге поражения температура за 60 с криовоздействия понижалась до 203 К (рис. 55), а максимальная скорость изменения температуры (рис. 56) составляла 4,4 К/с. В окружающих тканях скорость не превышала 0,8 К/с. Такой характер изменения температуры соответствовал ее изменению в собственно слизистой оболочке подопытных животных (см. рис. 43). Отсюда следует, что очаги гиперкератоза при криовоздействии тормозят снижение температуры подлежащих тканей. В то же время замедляются процессы размораживания и таяния. К исходной температуре слизистая оболочка возвращается через 1—1,5 мин. Полученные данные дали возможность установить оптимальные экспозиции для разрушения элементов поражения при всех формах лейкоплакии: при малых размерах очага плоской формы — 25—30 с, веррукозной — 60 с, эрозивной на фоне плоской формы — 30—50 с, а на фоне веррукозной — 50—60 с.

Плоская форма лейкоплакии. Очаги располагались в различных местах слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Поражения имели вид резко отграниченных, различной формы и величины участков ороговения, не возвышающихся над окружающей тканью, с оттенками цвета от голубовато-серого до серовато-белого (рис. 57, 58). В ряде случаев очаги имели вид тонкой серовато-белой пленки, которая не снималась даже при интенсивном поскабливании.

Поражение плоской формой лейкоплакии углов рта, как правило, было двусторонним, очаги располагались симметрично у углов рта. Размеры очага колебались от 0,3 х 0,5 до 1 х 2 см. При локализации на языке наблюдали резко очерченные, овальные или неправильной формы серовато-белые ороговевшие пятна, сосочки на их поверхности обычно отсутствовали. При локализации на красной кайме губы плоская форма лейкоплакии имела вид пленки с четкими, неправильными очертаниями. Поверхность поражения представлялась слегка шероховатой.

Когда край участка плоской лейкоплакии заходил в зону Клейна, клиническая картина изменялась: очаг представлял собой интенсивно набухшую пленку, плотно сидящую на подлежащей ткани. Поражение в этой области имело неправильные, зубчатые очертания; у некоторых больных такая форма лейкоплакии сочеталась с гландулярным хейлитом.

По разработанной методике проведена криохирургия 195 больных плоской формой лейкоплакии. У 165 больных криовоздействие производили однократно (единичные очаги поражения с площадью лейкоплакических бляшек до 2—3 см2), у 18 — двукратно (расположение очагов симметричное), у 12 — трехкратно (большая, свыше 3 см2, площадь очага, расположение на различных участках полости рта).

В течение 4—5 с после начала криовоздействия парожидкостная струя азота превращала лейкоплакические бляшки в покрытые снаружи слоем инея плотные ледяные корки (рис. 59), которые заходят на здоровую ткань в пределах 1—2 мм. Участок обморожения был четко отграничен от окружающей здоровой ткани, сохраняя характерную окраску и конфигурацию. При этом большинство больных не испытывали каких-либо болевых ощущений и только некоторые отмечали чувство легкого покалывания. При продолжении криовоздействия увеличивался диаметр зоны обморожения, утолщалась ледяная корка. С прекращением подачи криоагента и оттаиванием ледяной корки лейкоплакические бляшки и окружающие их ткани принимали свой первоначальный вид. В течение 2—6 ч у большинства больных на месте обморожения возникали наполненные бесцветной жидкостью пузыри, которые окружал узкий венчик гиперемированной слизистой оболочки. На следующие сутки пузыри сохранялись лишь на красной кайме губ. На слизистой оболочке полости рта отмечали отечность вокруг элементов поражения.

Через сутки у большинства больных на месте лейкоплакических бляшек наблюдали некротический налет. Некротическая ткань четко отделена от окружающей здоровой слизистой оболочки. Отторжение некротических масс начиналось на 3-й — 4-е сутки. Эпителизация очагов обморожения происходила под некротической пленкой и заканчивалась к 9—12-м суткам. К этому времени слизистая оболочка на месте лейкоплакических бляшек принимала обычную окраску, становилась гладкой, блестящей. Заживление происходило без образования рубцовых деформаций.

В табл. 8 приведены результаты криохирургии разных форм лейкоплакии. При плоской форме результаты положительны в ближайшие сроки наблюдения, а в отдаленные (до 3 лет) клиническое выздоровление больных наблюдали у 96 %. Рецидивы возникли у 8 больных, все они злоупотребляли курением. Больным повторно проведено криовоздействие с положительным эффектом в ближайшие сроки. Примером криотерапии плоской формы лейкоплакии могут служить следующая выписка из истории болезни и рис. 60 и 61:

Больной М-ев, 52 года, обратился в клинику кафедры терапевтической стоматологии Украинского института усовершенствования врачей 15.05.74 г. с жалобой на наличие безболезненного белесоватого пятна на нижней губе. Изменение цвета и рельефа красной каймы нижней губы заметил врач-дерматолог, который направил больного на консультацию в Областной онкологический диспансер, где больному было рекомендовано обратиться на кафедру терапевтической стоматологии для консультации и проведения криотерапии.
Из перенесенных заболеваний отмечены остеомиелит нижней правой конечности, ишемия миокарда в 1963 г. Сопутствующие заболевания: атеросклероз сосудов головного мозга. Туберкулез и венерические заболевания у себя и в семье отрицает. Курит много. Алкоголем не злоупотребляет.
Объективно: больной среднего роста, правильного телосложения, умеренного питания. Костно-мышечный аппарат без видимой патологии. Пульс 72 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура тела 36,8 °С. Лицо симметричное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Красная кайма нижней губы изменена в цвете. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая. Слизистая оболочка красной каймы нижней губы суховата. В центре участок повышенного ороговения, белесоватого цвета, округлой формы, 1,5 х 1,5 см, слегка возвышающийся над уровнем слизистой оболочки, безболезненный при пальпации. Основание очага поражения мягкое (рис. 60, а).
Цитологическое исследование: соскоб скудный, в виде сухих чешуек, микроскопически содержит клетки ороговевшего и ороговевающего эпителия, отдельные и группами (рис. 61).
Диагноз: лейкоплакия красной каймы нижней губы, плоская форма.
Лечение. 15.05.74 г. Санация полости рта: запломбированы |5, 6 зубы по поводу неосложненного кариеса, удалены зубные отложения. Криотерапия очага лейкоплакии проведена с экспозицией по 15 с двукратно с интервалом 3 мин. Рекомендовано прекратить курение, соблюдать щадящую диету, назначен комплекс витаминов (ундевит) в течение месяца.
Контрольный осмотр 16.05.74 г. Больной жалоб не предъявляет. На нижней губе в месте очага поражения — пузырь, наполненный прозрачным содержимым, без видимых воспалительных явлений вокруг (рис. 60, б).
Контрольный осмотр 18.05.74 г. Больной жалоб не предъявляет. Очаг крионекроза представляет собой корку темного цвета, плотно спаянную с подлежащей тканью без выраженной перифокальной воспалительной реакции.
25.05.74 г. Контрольный осмотр. Жалоб нет. Корка частично отторглась. По краям дефекта явления эпителиз?ции.
05.06.74 г. Контрольный осмотр. Жалоб нет. Красная кайма нижней губы гладкая, обычной влажности, мягкая, патологических изменений нет.
Отдаленные результаты. При наблюдении состояния красной каймы нижней губы в динамике (в течение 5 лет) патологии не выявлено (рис. 60, в).

Веррукозную форму лейкоплакии диагностировали у 202 больных. У группы больных очаги поражения имели вид резко очерченных бляшек, возвышающихся над уровнем слизистой (рис. 62), неправильней формы.

Бородавчатая разновидность веррукозной формы лейкоплакии наблюдалась у большинства больных, иногда на фоне плоской лейкоплакии имелись плотноватые бугристые образования, возвышающиеся над окружающей слизистой на 2—3 мм или довольно крупные бородавчатые разрастания. При пальпации очага поражения уплотнение у его основания не определялось.

В 182 случаях элементы поражения не превышали по площади 2 см2, в связи с чем таким больным криовоздействие проводили однократно. При расположении лейкоплакии у углов рта или по линии смыкания зубов (120 больных) воздействие криоагентом было поочередным: вначале, в первое посещение,— с одной стороны губы или слизистой оболочки, во второе посещение — с другой. Характерно, что при криохирургии веррукозной формы лейкоплакии после обморожения пузыри не возникали и визуально определяемая воспалительная реакция выражалась слабо.

Через 1 сут после воздействия криоагентом веррукозные разрастания как бы приподнимались над своим основанием за счет накопления жидкости под элементом поражения и вокруг него. Через 5—6 сут отдельные участки бляшек отпадали. Обнажалась эрозивная поверхность, которая полностью эпителизировалась к 8—12-м суткам. Слизистая оболочка приобретала обычную окраску.

У 108 больных с локализацией лейкоплакии на красной кайме губ на 3-й — 4-е сутки после обморожения бляшки приобретали вид геморрагических корок, которые отпадали к 7—9-м суткам, а обнажившаяся эрозивная поверхность эпителизировалась к 12—14-м суткам.

Из табл. 6 видно, что непосредственные и ближайшие результаты криохирургии веррукозной формы лейкоплакии были положительными у всех больных. Спустя 2 года рецидив наступил у одного больного, и ему было проведено повторное криовоздействие. При контрольном осмотре наблюдаемой группы больных через 3 года рецидивов не обнаружено.

В качестве примера криохирургии веррукозной формы лейкоплакии приводим выписку из истории болезни.

Больной М-ка, 42 года, обратился в клинику кафедры терапевтической стоматологии Украинского института усовершенствования врачей с жалобами на наличие белесоватых бугристых образований в области углов рта, чувство жжения в этой области при приеме острой пищи. Изменение цвета и рельефа слизистой оболочки заметил 3 года назад. Обращался к врачу-стоматологу, лечился аппликациями различных лекарственных средств (каротолин, аевит), но улучшения не наступало. Больной был направлен на кафедру терапевтической стоматологии на консультацию и лечение.
Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания. В настоящее время практически здоров. Туберкулез и венерические заболевания у себя и в семье отрицает. Больной курит, алкоголем не злоупотребляет.
Объективно: больной среднего роста, правильного телосложения, умеренного питания. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Лицо симметричное. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледнорозовая, за исключением углов рта и линии смыкания зубов.
На слизистой оболочке щек в области углов рта и по линии смыкания зубов симметрично расположены очаги гиперкератоза белесовато-серого цвета в виде широкой полосы, возвышающейся над уровнем слизистой оболочки (рис. 63, а). При пальпации определяется плотная бугристость этих участков слизистой оболочки, основание мягкое, безболезненное.
Цитологическое исследование. Соскоб в виде чешуек. Микроскопически нативные и окрашенные препараты содержат пласты плоского эпителия, флора кокковая, местами эритроциты, лейкоциты (рис. 64).
Диагноз: лейкоплакия слизистой оболочки щек, веррукозная форма.
Лечение. 18.04.72 г. Больному провели санацию полости рта. Назначили комплекс витаминов. Очаги лейкоплакии подвергли криовоздействию с экспозицией по 30 с двухкратно с интервалом 3 мин (сначала слева, затем справа).
19.04.72 г. При осмотре через сутки очаг поражения мало изменился, но вокруг определялся венчик гиперемии, пальпация была слегка болезненной.
21.04.72 г. Жалоб нет. Через 3 сут отмечено отторжение некротических участков гиперкератоза, на месте которых возникали безболезненные эрозии.
25.04.72 г. Контрольный осмотр. Больной жалоб не предъявлял. Очаги гиперкератоза полностью отторглись. Заживление раневых поверхностей произошло без Рубцовых деформаций.
08.05.73 г. Контрольный осмотр через год. Жалоб нет. Слизистая оболочка щек без видимых патологических изменений, бледно-розовая, хорошо увлажнена.

Эрозивную форму лейкоплакии диагностировали у 61 больного. У 12 человек она развилась на фоне плоской формы, у остальных — на фоне веррукозных (бляшечных или бородавчатых) элементов поражения.

Экспозиция криовоздействия зависела от фона, на котором развивалась эрозивная форма лейкоплакии: при очагах поражения, не превышающих 2 см2, криовоздействие производили в одно посещение больного с экспозицией 30—50 с при расположении эрозии на фоне плоской формы и 50—60 с на фоне бородавчатых разрастаний. Криохирургия эрозивной формы лейкоплакии, располагающейся на слизистой оболочке щек, не сопровождалась образованием пузырей, а при локализации на красной кайме губ после криовоздействия появлялись пузыри. Воспалительная реакция в последнем случае была более выражена.

Непосредственно после оттаивания очаги лейкоплакии принимали свой первоначальный вид. Через 1 сут у 49 больных из 61 очаги поражения были покрыты плотной некротической пленкой, у 12 больных, у которых лейкоплакия располагалась на красной кайме губ, образовывался пузырь, наполненный темно-бурым содержимым. При этом больные отмечали болезненность нижней губы во время приема пищи. Через 3 сут на месте пузыря определялась плотная некротическая корка. Характерно, что в этих случаях эпителизация элементов поражения происходила под некротической пленкой, края которой постепенно отторгались, и к 12—14-м суткам наступала полная эпителизация красной каймы губ. Через 12—14 сут на месте эрозий и лейко-плакических бляшек определялся тонкий эпителиальный слой, через который просвечивала глубжележащая ткань с расширенными капиллярами. Через 10—14 сут эти участки ничем не отличались от окружающей здоровой слизистой.

Непосредственные и ближайшие результаты были положительными у всех больных (см. табл. 8). Рецидив наблюдали у одного больного спустя два года. Было проведено повторное криовоздействие, после чего очаги поражения полностью исчезли. Однако через год вновь возник рецидив. Причиной рецидивов, по-видимому, была хроническая травма острыми краями зубов.

Примером криотерапии эрозивной формы лейкоплакии служат рис. 65 и выписка из истории болезни.

Больной Д-т, 24 года, обратился в клинику кафедры терапевтической стоматологии Украинского института усовершенствования врачей 15.04.74 г. с жалобами на наличие язвы на нижней губе, болезненной при приеме острой пищи. Язва появилась 3 мес назад, ранее на этом месте было белое пятно, бородавчатые разрастания. Появление язвы связывает с травмой острым краем зуба. Обращался к врачу-стоматологу, который рекомендовал покрыть зуб коронкой и направил на консультацию и лечение на кафедру терапевтической стоматологии. При поступлении практически здоров. Курит, алкоголем не злоупотребляет.
Объективно: больной среднего роста, правильного телосложения, умеренного питания. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Исключение составляет красная кайма нижней губы. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
На красной кайме нижней губы справа язва покрыта некротическим налетом, вокруг очаги гиперкератоза, имеющие вид бородавчатых разрастаний. При пальпации определяется шероховатость, болезненность, основание несколько уплотнено.
Произведено цитологическое исследование соскоба из язвенной поверхности. Микроскопически нативные и окрашенные препараты содержат пласты ороговевшего и ороговевающего эпителия. Имеется большое количество лейкоцитов, лимфоцитов, разрушенных нейтрофилов, фибриновые нити, много эритроцитов (рис. 66, 67).
Диагноз: лейкоплакия красной каймы нижней губы, эрозивная форма.
Лечение. Больному провели санацию полости рта, стальные коронки в обл. |3, 2 заменили золотыми. Очаг лейкоплакии подвергли криовоздействию с экспозицией по 30 с двукратно с интервалом 3 мин.
Послеоперационный период протекал гладко, отмечался незначительный отек тканей на 2-е — 3-й сутки. На 12-е сутки наблюдали полное отторжение некротических масс и заживление раневой поверхности, которое полностью завершилось к 16-м суткам.
Контрольный осмотр показал, что в течение 3 лет состояние красной каймы нижней губы соответствовало норме.

Клинические наблюдения больных различными формами лейкоплакии свидетельствуют о том, что криовоздействие открытой струей азота является эффективным методом хирургии этих заболеваний. С помощью стоматологических криохирургических аппаратов возможно бескровное, безболезненное удаление очагов лейкоплакии, расположенных в различных участках полости рта и губ.