Недостаток минеральных веществ в организме

Недостаток минеральных веществ в организме

19 мая, 2015, 14:45

Питание >>> и недостаток микроэлементов

Минеральные вещества являются абсолютно необходимыми для нормального функционирования организма. Недостаток минеральных веществ может вызвать серьезные нарушения процесса обмена веществ и привести к различным заболеваниям.

Причины возникновения недостатка минеральных веществ
Основным источником минеральных веществ для человека являются пищевые продукты и питьевая вода, при условии правильного питания.

Существует несколько основных причин способных вызвать недостаток минеральных веществ:

  1. Неправильное питание – является наиболее распространенной причиной недостатка минеральных веществ и витаминов. Однообразное питание или употребление в пищу низкокачественных продуктов питания часто приводят к дефициту многих жизненно важных веществ в организме. Еще одной причиной недостатка минеральных веществ может быть низкое качество питьевой воды. Следует отметить, что в некоторых случаях некачественная питьевая вода может быть и причиной избытка некоторых минералов в организме. Так, например, такое заболевание как Флюороз вызывается потреблением питьевой воды с избыточным содержанием фтора. Заболевание проявляется разрушением зубов и снижением функции иммунной системы. Некоторые пищевые продукты могут препятствовать всасыванию минеральных веществ. Молочные продукты, чай и кофе способны связывать железо в кишечнике, то что делает его всасывание невозможным.
  2. Геологические особенности различных регионов земли. Минеральные вещества попадают в продукты питания и воду из почвы. Достоверно известно, что минеральные вещества встречаются в разных количествах в различных регионах земного шара. Регионы с недостаточным или избыточным содержанием минеральных веществ называются эндемическими, так как на их территории часто возникают заболевания связанные с нарушением обмена минералов. Например, существуют зоны с недостаточным содержанием йода. В таких регионах снижение функции щитовидной железы (зоб), как следствие недостатка йода, встречаются гораздо чаще, чем в регионах, с нормальным содержанием йода в почве. Флюороз, речь о котором шла немного выше, также встречается в основном в определенных регионах земли. Однако, в отличие от зоба, флюороз вызывается избытком фтора в почве и воде.
  3. Избыточная потеря минеральных веществ. Часто недостаток минеральных веществ возникает у людей даже на фоне нормального питания. Вызвано это избыточной потерей некоторых минералов. Например при хронических кровотечениях (нарушения менструального цикла, болезнь Крона, язвенный колит и пр.) возникает анемия, как следствие недостатка железа. Дело в том, что некоторые вещества (как, например железо), всасываются организмом в ограниченных количествах, поэтому при избыточной потере того или иного минерала даже нормальное поступление его с пищей не может обеспечить потребность организма в этом элементе. Еще одним примером избыточной потери минеральных веществ является дефицит натрия, калия и хлора, возникающие при остром обезвоживании, вызванном рвотой или поносом.
  4. Хронические заболевания внутренних органов – может значительно нарушить обмен минеральных веществ в организме. Хронические гастриты с пониженным выделением кислоты, хронические энтериты (воспаление тонкого кишечника) часто могут вызывать недостаток железа, меди, цинка и других минералов. Происходит это потому, что поврежденная слизистая оболочка органов желудочно-кишечного тракта неспособна всасывать минеральные вещества. При хронических заболеваниях почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит) увеличивается потеря минеральных веществ с мочой.
  5. Употребление некоторых лекарственных средств также может стать причиной недостатка некоторых минералов. Прием лекарств снижающих кислотность в желудке может быть причиной недостатка железа, а употребление некоторых диуретиков (мочегонных средств) – причиной недостатка калия.
  6. Возрастные особенности организма. В различные периоды жизни потребность человека в минеральных веществах и витаминах различна. Например, в период роста организм ребенка нуждается в больших количествах минералов (кальций, фосфор), чем организм взрослого человека. Недостаток железа часто возникает у женщин детородного возраста, из-за постоянной потери крови с менструациями. Организм пожилого человека нуждается в больших количествах кальция для поддержания состояния достаточной минерализации костей.

Механизмы развития болезней при недостатке или избытке некоторых минеральных веществ
Возникающий с следствии той или иной причины недостаток минеральных веществ, негативно сказывается на состоянии здоровья организма. Стоит отметить, что благодаря функционированию специальных механизмов, концентрация большинства минеральных веществ в крови поддерживается на определенном уровне. Как понижение, так и повышение концентрации минералов в крови может привести к тяжелейшим последствиям. В ряде случаев смерть при различных заболеваниях возникает именно из-за нарушения концентрации определенного элемента в крови (например, при инфаркте миокарда, остановка сердца наступает из-за повышения концентрации калия в крови).

Недостаток железа. Железо является незаменимым элементом для образования красных кровяных телец – эритроцитов (эти клетки крови переносят кислород). Поэтому, при недостатке железа, нарушается формирование эритроцитов в красном костном мозге. Это состояние проявляется в виде анемии (малокровия). Также железо входит в состав многих ферментов обеспечивающих регенерацию кожи и слизистых оболочек, рост ногтей и волос. При дефиците железа кожа становится сухой и шероховатой, слизистая губ покрывается трещинами и кровоточит. Ногти и волосы деформируются и становятся ломкими. Интересно, что человек страдающий недостатком железа может проявить «странные» гастрономические пристрастия, например поедание мела или земли. Связано это с подсознательным влечением к продуктам, содержащим минералы. Такой феномен часто наблюдается у беременных женщин и детей. При обнаружении таких наклонностей нужно посоветоваться с врачом, и принять курс лечения препаратами, восполняющими потребность организма в минералах.

Избыточное содержание в организме железа возникает из-за длительного приема препаратов железа или при различных заболеваниях крови. При этом наблюдается накопление железа в органах и тканях, что весьма неблагоприятным образом сказывается на функционировании внутренних органов.

Недостаток натрия – возникает при остром обезвоживании организма. Концентрация натрия в крови определяет объем крови циркулирующей по сосудам тела, поэтому при снижении концентрации этого элемента в крови, снижается и объем циркулирующей крови Основными проявлением недостатка натрия является сильная жажда и сухость кожи и слизистых оболочек. При резком сильном обезвоживании возможно повышение температуры тела и помутнение сознания.

Избыток натрия в организме также проявляется жаждой. Такое состояние может развиться при чрезмерном потреблении соли (или продуктов содержащих соль). Однако в силу своей хорошей растворимости натрий сразу же выводится из организма с мочой. Накопление натрия в организме невозможно.

Недостаток калия также может развиться в следствие обезвоживания организма или приеме некоторых видов мочегонных средств (тиазидов). Недостаток калия проявляется снижением тонуса мышц, сонливостью, снижением работоспособности.

При избытке калия (например, при введении в кровь препаратов содержащих калий) может развиться остановка сердца, поэтому применение таких препаратов должны находиться под строгим контролем лечащего врача.

Недостаток кальция возникает при недостаточном потреблении продуктов питания содержащих этот минерал или при повышении потребности организма в этом элементе.

У детей недостаток кальция может быть вызван дефицитом витамина D (витамин D способствует всасыванию кальция из кишечника). В редких случаях недостаток кальция возникает при поражении паращитовидных желез (удаление их во время операции на щитовидной железе). Кальций входит в состав зубов и костей, а также участвует в механизме сокращения мышц. При недостатке кальция возникает заболевание остеопороз для которого характерно обеднение минерального состава кости. При остеопорозе кости становятся хрупкими, а переломы заживают очень тяжело. У детей недостаток кальция проявляется в виде рахитизма, при котором наблюдается торможение роста и деформация костей скелета, а также значительное торможение умственного развития.

Недостаток кальция также может вызвать мышечные спазмы и конвульсии. Связано это с нарушение деятельности нервов энервирующих мышцы.

Недостаток йода. Недостаток йода проявляется в основном нарушением функции щитовидной железы. Дело в том, что йод является незаменимым компонентом гормонов щитовидной железы. На поверхности клеток щитовидной железы расположено большое количество рецепторов улавливающих йод из крови. Поступив внутрь клетки щитовидной железы, йод связывается со специальными белками, которые в последствии превращаются в гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами энергетических процессов организма. Поэтому при их недостатке снижается вырабатывание энергии во всех органах и тканях организма. Дефицит йода особенно неблагоприятно сказывается у детей. Ввиду недостатка гормонов щитовидной железы наблюдается значительное торможение роста и умственного развития ребенка. Выраженные формы недостатка йода в детский период носят названия кретинизм, для которого характерна сильная умственная и физическая отсталость ребенка.

У взрослых людей недостаток йода проявляется в виде зоба. Появление «зоба» связано с увеличением размеров щитовидной железы (в ответ на недостаток йода в крови происходит увеличение объема щитовидной железы). Клиническими проявлениями этого заболевания являются снижение температуры тела, заторможенность, апатия, выпадение волос на голове и теле, появление отеков по всему телу.

Избыток йода (возникает при отравлении препаратами йода или в промышленных условиях), также угнетает функцию щитовидной железы. Связано это с критическим уменьшением количества рецепторов для йода на поверхности клеток щитовидной железы.

Библиография:

Читать еще:

Раздельное питание по Г.Шелтону

Раздельное питание — плюсы и минусы

Правильное питание для похудения

Правильное питание для мужчин

Правильное питание — здоровый позвоночник

Пирамида питания, если малыш аллергик

Биологические механизмы пищеварения

Гормональная система кишечника

Как поддерживать эффективную работу желудочно-кишечного тракта?

Симбиозное пищеварение

Качество питания

Вода

Белки

Углеводы

Жиры

Витамины

Искусственные витамины

Ферменты

Минеральные элементы

Микроэлементы

Интересные факты о микроэлементах

Недостаток минеральных веществ в организме

7 причин недостатка минералов

Вредны ли обработанные продукты?

На что влияет обработанная пища

Правильное сочетание продуктов питания

Как правильно составить свой рацион питания?

Процесс перехода на раздельное питание

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение

Минеральная недостаточность – это состояние, вызванное пониженной концентрацией в организме необходимых для здоровья минеральных веществ. Это может привести к нарушению той или иной функции организма, но иногда просто свидетельствует об отклонении от нормы, характерной для большинства здоровых людей.

Минеральные вещества – это неорганические элементы или соединения, необходимые для нормальной жизнедеятельности. К ним относятся вода, натрий, калий, хлор, кальций, фосфор, сульфаты, магний, железо, медь, цинк, марганец, йод, селен и молибден. Некоторые минералы (например, вода) являются не одиночными атомами, а молекулами. Молекулами являются также фосфаты, сульфаты и селениты. Фосфат содержит атом фосфора, а сульфат – атом серы. Принимать сульфаты не нужно, поскольку организм получает достаточное количество этого вещества из белков. Селен содержится в пище в виде селенита и селената.

Роль хром и бора для здоровья человека еще до конца не изучена. Доказано, что фтористые соединения оказывают положительное влияние на крепость костей и зубов, но их значение для организма в целом пока под вопросом.

Содержание минералов в организме устанавливается на основании количества эритроцитов в крови, анализа плазмы или мочи. Для диагностики дефицита кальция и фосфатов используется рентген позвоночника. Йододефицит устанавливается путем визуального осмотра и пальпации шеи пациента. Дефицит железа, выявляется, в частности, с помощью ступенчатого теста. Минеральные вещества отвечают за самые разные функции организма, поэтому методы диагностики их дефицита тоже очень разные.

Описание

Лабораторные исследования на животных показали, что большой дефицит любого неорганического вещества в организме проявляется специфическими симптомами и даже может привести к летальному исходу из-за нарушения функций организма, вызванного нехваткой определенного питательного элемента. У людей чаще всего встречается дефицит не одного, а сразу нескольких питательных веществ. Как правило, у людей с нарушениями питания наблюдается недостаток различных элементов. Нарушения питания – распространенное явление среди алкоголиков. Алкоголь обеспечивает организм половиной необходимой энергии, из-за чего потребление пищи (а вместе с ней витаминов и минеральных веществ) также сокращается в два раза. Впрочем, дефицит одного питательного вещества тоже встречается. Например, у жителей отдельных регионов мира наблюдается дефицит йода, а у больных с патологическим кровотечением – дефицит железа.

Неорганические соединения играют большую роль в работе организма. Дефицит воды, натрия и калия может привести к нарушениям нервной деятельности и сердечного ритма. Нехватка питательных веществ не всегда вызвана их недостаточным содержанием в рационе. Она может быть вызвана быстрым вымыванием микроэлементов из организма при сильной диарее и других состояниях. Дефицит йода – это огромная медицинская проблема для всего мира. Нехватка йода особенно распространена там, где в почвах не хватает этого элемента. Йододефицит приводит к возникновению узлового зоба (относительно безопасная опухоль в области шеи), а также к серьезному пороку развития – врожденному гипотиреозу. Единственная функция, выполняемая йодом в организме, – это участие в выработке гормона щитовидной железы. Поскольку этот гормон играет большую роль в развитии эмбриона, йододефицит во время беременности может привести ко множеству различных врожденных дефектов у ребенка.

Дефицит кальция из-за его малого количества в рационе встречается крайне редко. Однако у некоторых людей этот состояние развивается на фоне дефицита витамина D, необходимого для нормального всасывания кальция из пищи. Именно поэтому нехватка витамина D у детей выражается также симптомами дефицита кальция.

Дефицит фосфатов встречается редко, поскольку они в достаточном количестве содержатся в продуктах растительного и животного происхождения, и, к тому же, хорошо всасывается. Дефицит железа вызывает анемию (снижение числа эритроцитов), симптомами которой являются усталость и одышка.

Дефицит остальных неорганических веществ – не слишком распространенное явление. Дефицит магния встречается очень редко, в основном, у больных хроническим алкоголизмом, лиц, принимающих мочегонные средства, а также у тех, кто страдает тяжелой продолжительной диареей. Причины нехватки магния, как правило, те же, что для дефицита натрия и калия. Дефицит цинка – редкое явление, встречающееся, в основном, в беднейших странах Ближнего востока, где основной продукт питания – пресный пшеничный зерновой хлеб. Дефицит меди тоже редок. Тяжелые нарушения обмена этого элемента характерны для наследственных заболеваний: болезни Вильсона и болезни Менкеса.

Дефицит селена встречается там, где в почвах наблюдается недостаток этого элемента. Содержание селена в выращенных на таких землях растениях тоже низкое. В группу риска входят также недоношенные младенцы. Дефицит марганца встречается очень редко. Исследования на людях показали, что он вызывает появление чешуйчатой красной сыпи в верхней части тела. Дефицит молибдена не встречается, но, по косвенным данным, он может привести к задержке умственного развития и даже к смерти.

Причины и симптомы

Дефицит натрия и воды – наиболее опасные и распространенные виды минеральной недостаточности. Они возникают из-за повышенного вымывания полезных веществ из организма, например, при продолжительной диарее или рвоте. Болезни, сопровождающиеся диареей, вообще являются серьезной проблемой мирового здравоохранения; от них умирает четвертая часть новорожденных (2,5 млн. ежегодно). Почти все эти случаи происходят в бедных странах Африки и Азии из-за попадания в источники воды фекалий людей и животных.

Главное осложнение заболеваний, сопровождающихся диареей, – обезвоживание (потеря жидкости и натрия). Это приводит к уменьшению жидкости в системе кровообращения (сердце, вены, артерии и сосуды). Сильное обезвоживание, сопровождающееся потерей 10% массы тела, может вызвать шок – недостаточность кровоснабжения тканей организма, приводящая к нехватке кислорода в клетках. При диарее теряется много электролитов, но лечение направлено, главным образом, на восполнение воды и натрия в организме.

Дефицит натрия и калия также часто связан с приемом мочегонным препаратов, вымывающих натрий из организма. Эти средства применяются для лечения гипертензии (повышенного артериального давления) с целью снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прием мочегонных уменьшает содержание натрия в плазме крови. Побочным эффектом некоторых лекарств этого ряда является также дефицит калия. В результате может понизиться содержание этого элемента в плазме (гипокалемия).

Дефицит йода чаще встречается там, где в почвах содержится мало этого элемента. Выращенные на таких землях сельхозпродукты также бедны йодом. Суточная норма потребления йода составляет 0,10-0,15 мг. Йододефицит возникает при потреблении менее 0,05 мг йода в день. В результате может развиться узловой зоб (увеличение щитовидной железы, расположенной в области шеи). Это заболевание остается проблемой стран Восточной Европы, ряда районов Индии и Южной Америки, а также Юго-Восточной Азии. В США проблема решена за счет выпуска продуктов питания, обогащенных йодом. Дефицит йода во время беременности может привести к развитию у плода врожденного гипотиреоза, следствием которого является задержка умственного развития, выпадение языка изо рта, иногда глухота, немота и хромота.

Дефицит железа возникает из-за неполноценного питания, быстрого роста организма и чрезмерной потери железа. В человеческом и коровьем молоке содержится мало железа, поэтому в группу риска развития анемии попадают новорожденные, у которых железо участвует в кроветворении и наращивании мышечной массы. Материнское молоко предпочтительнее коровьего, поскольку у ребенка усваивается около 50% железа, содержащегося в грудном молоке (против 10%, которые усваиваются из молока коровы). Еще одна из причин дефицита железа – потеря крови во время менструации или кишечного кровотечения. Основные симптомы железодефицита – анемия, повышенная утомляемость, слабость.

Кальций и фосфаты тесно связаны друг с другом. Около 99% кальция и 65% фосфатов входят в состав костной ткани, где эти вещества образуют кристаллы фосфата кальция. Кальцием и фосфатом богаты многие продукты (молоко, яйца и зеленые листовые овощи). Например, в 1 кг цельного коровьего молока содержится 1,2 г кальция и 0,95 г фосфора, в 1 кг брокколи – 1 г кальция и 0,67 г фосфора. Яйца – один из самых богатых источников кальция и фосфатов. Недостаток кальция (гипокальциемия) или фосфатов, вызванные неправильным рационом, встречаются крайне редко. Дефицит кальция скорее связан с нехваткой витамина D, который ухудшает всасывание кальция из пищи (даже если она изначально содержит достаточное количество этого элемента). Дефицит витамина D наблюдается у детей младшего возраста, пожилых людей и лиц, которые проводят на солнце мало времени.

Дефицит цинка встречается у крестьян в странах Ближнего Востока, для которых источником энергии на 75% является пресный пшеничный зерновой хлеб. В рационе, из которого исключено мясо, цинк все-таки присутствует. Однако в такой пище содержится и фитиновая кислота (около 3 г в день), препятствующая всасыванию цинка. Пресный хлеб готовится без дрожжей, а именно в них содержатся энзимы, нейтрализующие фитиновую кислоту. Симптомы дефицита цинка – полное прекращение или замедление полового созревания (отсутствие лобковых волос, хрупкое телосложение). возникновения дефицита цинка.

В развитых странах дефицит цинка – довольно редкое явление, встречающееся, в основном, у больных алкоголизмом и лиц с нарушениями всасывания в кишечнике. Низкий уровень цинка в плазме крови отмечается у людей, страдающих циррозом печени, болезнью Крона и целиакией. Как показали исследования на людях, признаки дефицита цинка начинают проявляться через 2-5 недель с момента, когда человек перестает получать этот элемент с пищей. Симптомы дефицита цинка – диарея, сыпь на лице, в области паха или на кистях рук и ступнях ног. Состояние можно облегчить введением препаратов цинка. Однако увеличение потребления кальция, возможно, ухудшает или вообще приостанавливает всасывание цинка в организме. В связи с этим возникает вопрос о возможности одновременного приема препаратов цинка и кальция для профилактики остеопороза.

Серьезные нарушения обмена меди встречаются при двух редких наследственных заболеваниях: болезни Вильсона и болезни Менкеса. Вероятность их развития – 1:100000. Оба заболевания вызваны мутацией белков, участвующих в транспорте меди (иными словами, специальных каналов, по которым ионы меди проникают через мембрану клетки). Болезнь Менкеса приводит к задержке умственного развития. Смерть наступает в возрасте до 3 лет. Основные проявления заболевания – рост жестких, спутанных, ломких серых волос; пониженное содержание меди в крови, печени и мозге; накапливание меди в кишечнике и почек.

Дефицит селена встречается у недоношенных детей, имеющих предрасположенность к низкому содержанию селена в плазме крови. У доношенных детей уровень селена в плазме составляет около 0,001-0,002 мМоль, у малышей, родившихся раньше срока, уровень селена в плазме может составлять лишь 1/3 от этого показателя. До сих пор неясно, к каким отдаленным последствиям это приводит. Дефицит селена наблюдается в тех регионах, где его мало в почве. Это провинция Кешан в Китае, Новая Зеландия и Финляндия. В честь одного из этих регионов названа болезнь Кешана, поражающая некоторые отделы сердца. Возможно, болезнь Кешана, которая может привести к летальному исходу, развивается на фоне селеновой недостаточности и действия определенного вируса.

Диагностика

Дефицит воды, натрия, калия, железа, кальция и фосфатов выявляется на основе анализа плазмы или мочи, а также установления числа эритроцитов в крови.

Йододефицит диагностируется путем измерения концентрации йода в моче. Уровень выше 0,05 мг на 1 грамм креатинина считается нормальным; уровень ниже 0,025 мг сигнализирует о проблеме.

В норме в сыворотке крови содержится 1,2-2,0 ммоль магния. Дефицит магния приводит к развитию гипомагниемии (состояние, при котором содержание магния в крови составляет менее 0,8 ммоль). Снижение этого показателя до 0,5 ммоль приводит к уменьшению содержания в крови кальция и иногда калия. Некоторые симптомы гипомагниемии (судороги, конвульсии) на самом деле вызваны гипокальцемией. Нарушения сердечного ритма являются следствием пониженного содержания калия.

Анализов, позволяющих точно диагностировать дефицит цинка, не существует. Если в рационе содержится достаточное количество цинка (16 мг в день), то дневной уровень этого элемента в моче составляет около 0,45 мг в день. При пониженном содержании цинка в пище (0,3 мг в день) его уровень в моче составляет 0,150 мг в день. Содержание цинка в плазме крови остается неизменным даже при дефиците этого элемента в рационе. Кроме того, на уровень цинка в крови и моче влияют различные факторы, и получить четкую картину по нему не представляется возможным.

Дефицит селена диагностируется на основании анализа плазмы крови (в норме – 70 нг/мл) и числа эритроцитов (в норме – 90 нг/мл). Показателем также является уровень активности фермента глутатион–пероксидазы в тромбоцитах (маленьких клетках, отвечающих за свертываемость крови).

Лечение минеральной недостаточности

Дефицит натрия, калия, кальция, фосфатов и железа обычно лечится путем внутривенных инъекций недостающего минерального вещества.

Йододефицит можно легко предотвратить или устранить, употребляя в пищу продукты, обогащенные йодом. Столовая соль обогащается йодистого калия (100 мг на 1 кг соли). В развитых странах проблема узлового зоба была почти полностью решена именно путем йодизации соли. В странах третьего мира практикуются также инъекции синтетических препаратов йода. Узловой зоб – излечимое заболевание, а врожденный гипотиреоз нет!

Дефицит магния устраняется за счет потребления продуктов, богатых этим элементом. Если он возник в результате длительного истощения организма, назначаются также инъекции сульфата магния (2,0 мл 50%-ного раствора MgSO4). При тяжелых формах, сопровождающихся конвульсиями, магний вводят с помощью инъекций или капельниц. Для внутривенных вливаний берут 500 мл 1%-ного раствора (1г/100 мл) сульфата магния, который вводится постепенно в течение 5 часов.

Дефицит цинка и меди – сравнительно редкое явление. При подозрении на такое нарушение и при его обнаружении назначается прием рекомендованной суточной дозы недостающих минеральных веществ.

При дефиците селена взрослым назначается ежедневный прием 100 мг (курс лечения – 1 неделя). Селен поступает в организм в виде селенометеонина. Заболеваемость болезни Кешана в Китае снижается путем добавления в детский рацион 1,0 мг селенита натрия в неделю.

Прогноз

Узловой зоб, связанный с дефицитом йода, излечим, но врожденный гипотиреоз вылечить невозможно. Последствия железодефицита неопасны для жизни и легко устранимы. Дефицит магния также излечим. Его симптомы полностью или в значительной степени исчезают уже через 2 дня лечения. Лечение дефицита цинка у молодых людей из Ирана и других стран Ближнего Востока уже через несколько месяцев привело к возобновлению роста волос на лобке и нормализации размера гениталий.

Профилактика

Лучшая профилактика минеральной недостаточности у здоровых людей – потребление рекомендованной дозы минералов. Во многих странах действуют специальные программы по лечению населения и производству обогащенных минеральными веществами продуктов. Программы по профилактике железо- и йододефицита широко распространены, а вот меры по предотвращению дефицита селена применяются только в тех странах, где в почвах мало этого элемента. Дефицит калия встречается, в основном, у лиц, принимающих мочегонные препараты. Минеральная недостаточность часто связано с каким-то заболеванием. В этом случае требуются не превентивные меры, а непосредственно лечение. Специальная профилактика дефицита кальция не требуется, однако добавки, содержащие это вещество, широко применяются для предотвращения остеопороза. Для профилактики дефицита магния, цинка, меди, марганца и молибдена достаточно сбалансированной диеты или прием препаратов, содержащих эти минеральные вещества.

Понравился наш материала? Расскажите друзьям:

3 Минеральная недостаточность

1. Витамины, их классификация, физиологическая роль;

2. Витаминная недостаточность, ее виды, причины возникновения;

3. Минеральная недостаточность, ее виды, причины возникновения;

4. Способы лечения;

5. Ошибки при лечении витаминно-минеральной недостаточности.

Минеральные вещества

Организм человека испытывает дефицит не только в витаминах, но и минералах. Участие минеральных веществ (микро- и макроэлементов) в метаболизме связано с построением скелета (кальций, фосфор), поддержанием осмотических свойств (натрий, калий), кроветворением (железо, медь). Многие из них являются активаторами и ко-факторами ферментов (магний, медь, железо, селен и др.), входят в состав гормонов и т. п. Йод, например, входящий в состав тиреоидных гормонов, оказывает анаболический эффект, стимулирует рост и формирование органов и тканей.

Классификация минеральных веществ

Значение минеральных веществ в организме очень велико. На сегодняшний день установлено, что клинически значимыми можно считать 32 элемента.:

  1. эссенциальными (жизненно необходимыми) — макроэлементы (составляют более 0,005% массы тела):

• кальций,

• фосфор,

• калий,

• хлор,

• натрий;

  1. микронутриенты — микроэлементы (менее 0,005% массы тела):

• железо,

• медь,

• йод,

• селен и др.

При выраженном снижении их содержания в организме развивается характерная клиническая картина.

Кальций

Кальций играет важную роль во многих процессах в организме:

  1. придает прочность костям и зубам;
  2. придает упругость мышцам и внутренним органам;
  3. кальций необходим для нормальной возбудимости нервной системы;
  4. необходим для нормальной свертываемости крови.

Наиболее богаты кальцием:

  1. молоко;
  2. сыры;
  3. яичные желтки.

Рекомендуемая доза кальция в сутки для взрослого человека составляет 0,8-1 мг. Для его нормального усвоения важен витамин D.

Дефицит кальция в организме провоцирует развитие:

• трещинок на зубной эмали;

• хрупкости зубов;

• слоение и мягкость ногтей;

• остеопороза — снижение плотности костей.

Фосфор

Фосфор принимает участие:

  1. в построении всех клеток организма;
  2. принимает участие во всех обменных процессах
  3. очень важен для работы мозга;
  4. участвует в образовании гормонов.

фосфора наблюдается в:

  1. морепродуктах, речной и морской рыбе,
  2. твердых сырах;
  3. молоке.

Рекомендуемая доза фосфора в сутки:

• для взрослых — 1,6 — 2 мг;

• для беременных и кормящих – 3 — 3,8 мг.

При дефиците фосфора наблюдается развитие:

• хронической усталости;

• снижение внимания и памяти;

• мышечные спазмы.

Калий

Калий в организме выполняет ряд функций:

  1. помогает выработке практически всех ферментов;
  2. отвечает за сердечную проводимость и состояние сердечно-сосудистой системы в целом.

Содержится в продуктах:

  1. печеный картофель;
  2. курага и изюм;
  3. свежие красные помидоры.

Рекомендуемая доза калия в сутки составляет 2 – 3 мг.

При дефиците калия наблюдается:

• развитие сердечных аритмий;

• сонливость;

• мышечная слабость;

• потеря аппетита и тошнота;

• задержка мочи;

• снижение давления.

Хлор

Хлор принимает участие в:

  1. регуляции водного обмена;
  2. выработке соляной кислоты в желудке (от содержания хлора отчасти зависит кислотность желудка и склонность к гастритам).

Хлор входит в состав поваренной соли и присутствует в рационе большинства людей в достаточном количестве.

Рекомендуемая доза хлора в сутки для взрослого человека составляет 4-6 мг хлора.

Дефицит хлора в организме провоцирует:

• нарушение кислотности желудка;

• развитие гастритов с пониженной кислотностью.

Натрий

Основные функции натрия в нашем организме:

  1. обеспечение электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
  2. помогает тканям удерживать воду (потому переизбыток натрия ведет к задержке жидкости и отекам).

Самый распространенный продукт, содержащий в себе натрий и входящий в рацион питания практически всех людей — поваренная соль.

Рекомендуемая доза натрия в сутки составляет 10-15 мг натрия.

Дефицит натрия не имеет ярко выраженных внешних признаков нет, но при полном отказе от соли может быть нарушение кислотно-щелочного баланса

Железо

Железо принимает участие в производстве гемоглобина и дыхательных ферментов. Стимулирует кроветворение.

В наибольшем количестве железо содержится в:

  1. зерновых продукты;
  2. бобовых;
  3. твороге;
  4. говяжьей печени;
  5. овощах и фруктах (в них железа мало, зато оно из них полностью усваивается, особенно из овощей и фруктов зеленого цвета).

Рекомендуемая доза в сутки взрослым – 10-15 мг.

Дефицит железа в организме провоцирует развитие в организме анемии, иначе «малокровие» — когда в крови мало красных кровяных телец и низкий гемоглобин.

Железосодержащие средства не следует запивать молоком.

Медь

Медь играет важную роль в регуляции различных процессов в организме:

  1. участвует в синтезе красных кровяных телец;
  2. принимает участие в синтезе коллагена (он отвечает за упругость кожи), обновлении кожных клеток;
  3. способствует правильному усвоению железа.

В наибольшем количестве медь содержится в:

  1. красном мясе,
  2. морепродуктах (мидии, креветки);
  3. орехах (особенно в грецких и кешью).

Взрослым в день рекомендуется 1,5-3 мг меди.

Недостаточность меди в организме способствует развитию:

• анемии;

• нарушению пигментации волос и кожи;

• наблюдается снижение температуры тела ниже нормы;

• характерны психические расстройства.

Йод

Йод принимает участие в образовании гормона щитовидной железы — тироксина.

Наибольшее количество йода содержится в:

  1. морской капусте;
  2. морепродуктах;
  3. в специально йодированных продуктах — соль, хлеб (информация об этом должна быть на упаковке).

Рекомендуемая доза для взрослого человека в сутки 0,1-0,2 мг йода.

При дефиците йода в организме:

• нарушаются функции щитовидной железы;

• меняется структура щитовидной железы — вплоть до развития зоба (при постоянном йододефиците).

Селен

Селен выполняет в организме ряд функций:

  1. замедляет процессы старения;
  2. укрепляет иммунитет;
  3. является естественным антиоксидантом — защищает клетки от рака.

Наиболее богаты селеном:

  1. морепродукты (особенно устрицы и мидии)4
  2. красное вино;
  3. виноград;
  4. белые грибы.

В сутки требуется около 0,04-0,07 мг селена для восполнения потребностей нашего организма в нем.

Дефицит селена в организме провоцирует:

• снижение иммунитета (частые простудные инфекции);

• ухудшение работы сердца (аритмии, одышка).

Цинк

Цинк выполняет в организме множество различных функций и участвует во многих процессах:

  1. помогает клеткам поджелудочной железы вырабатывать инсулин;
  2. участвует в жировом, белковом и витаминном обмене;
  3. принимает участие в синтезе ряда гормонов;
  4. повышает потенцию у мужчин;
  5. стимулирует общий иммунитет, сопротивляемость инфекциям.

Цинк в большом количестве содержится в:

  1. Животных белках: говядина, баранина, крабы, устрицы;
  2. Растительные компоненты: тыквенные семечки, ростки пшеницы.

Суточная потребность в цинке для взрослых людей составляет 12-15 мг.

Дефицит цинка в организме провоцирует:

• задержку психомоторного развития у детей;

• облысение;

• дерматиты;

• снижение иммунитета;

• снижение половой функции (у мужчин — нарушение выработки спермы).

Кобальт

Кобальт в нашем организме играет важную роль:

  1. активирует ряд ферментов;
  2. усиливает производство белков;
  3. участвует в выработке витамина В12;
  4. участвует в образовании инсулина.

В наибольшем количестве кобальт содержится в:

  1. говяжьей и свиной печени;
  2. в свекле;
  3. землянике и клубнике (ягоды могут быть как в свежем, так и в замороженном виде).

В сутки взрослому человеку требуется 0,04 — 0,07 мг.

Недостаточность кобальта провоцирует развитие дефицита витамина В12, что ведет за собой нарушения обмена веществ.

Марганец

Марганец принимает участие в:

  1. окислительных процессах;
  2. обмене жирных кислот;
  3. контролирует уровень холестерина.

Марганец содержится в большом количестве в животных и соевых белках.

Рекомендуемая доза марганца в сутки взрослому человеку составляет 2-5 мг.

В результате недостаточности марганца наблюдается:

• нарушение холестеринового обмена;

• развитие атеросклероза сосудов.

Молибден

В организме молибден выполняет ряд важных функций:

  1. стимулирует обмен веществ;
  2. помогает нормальному расщеплению жиров.

В наибольшем количестве содержится в:

  1. мясе и птице;
  2. животных жирах.

Рекомендуемая доза молибдена в сутки взрослому человеку составляет 0,1-0,25 мг.

При дефиците молибдена наблюдается:

• нарушения липидного (жирового) и углеводного обмена веществ;

• проблемы с пищеварением.

Хром

Хром принимает участие в нашем организме в переработке сахаров и прочих углеводов и регулирует инсулиновый обмен.

Наиболее богаты хромом следующие продукты:

  1. морепродукты;
  2. пивные дрожжи;
  3. ячмень;
  4. цельнозерновые продукты;
  5. грибы.

Рекомендуемая доза хрома в сутки 0,05-0,2 мг.

Дефицит хрома провоцирует:

• повышение сахара в крови;

• нарушения усвоения глюкозы;

• при длительном дефиците может развиться диабет 2-го типа.

Фтор

Фтор участвует в формировании твердых тканей зубов и зубной эмали (от него же во многом зависит крепость костей).

Внутрь организма фтор поступает в основном с питьевой водой (в некоторых регионах воду специально фторируют).

Рекомендуемая доза фтора в сутки 0,5-0,8 мг.

Дефицит фтора в организме приводит к развитию:

• хрупкости зубной эмали;

• воспалительных заболеваний десен (например, пародонтит).

Магний

Магний выполняет в организме ряд функций:

  1. контролирует белковый и углеводный обмен;
  2. обладает сосудорасширяющими свойствами (снимает спазмы);
  3. улучшает желчеотделение;
  4. снижает нервозность.

Наибольшее количество магния наблюдается в:

  1. хлебе (особенно зерновом и из муки грубого помола);
  2. рисе и гречке;
  3. фасоли в любом виде.

В сутки требуется взрослому человеку требуется около 0,5 – 0,9 мг магния.

Дефицит магния в организме проявляется:

• раздражительностью;

• головными болями;

• перепадами артериального давления;

• сердцебиением.

Витаминно-минеральная недостаточность у детей: соматические и психоневрологические аспекты проблемы

Проблема дефицита витаминов и/или минеральных веществ у детей не утрачивает своей актуальности до настоящего времени. Именно витамины и минеральные вещества относятся к так называемым микронутриентам, обеспечивающим в человеческом организме множество физиологических функций, сопряженных с деятельностью нервной, эндокринной, иммунной и других систем. Это обстоятельство объясняет интерес к витаминно-минеральной недостаточности врачей различных педиатрических специальностей: детских неврологов, гастроэнтерологов, диетологов, аллергологов, иммунологов, кардиологов, эндокринологов и др.

Общеизвестно, что вышеперечисленные микронутриенты необходимы для нормального роста и развития детей. Дефицит витаминов и/или минеральных элементов может приводить к развитию специфических болезней (гиповитаминозы и минералодефицитные состояния — дисэлементозы). Большинство этих патологических состояний давно описаны в доступной медицинской литературе . Врачам хорошо известны такие гиповитаминозы, как макроцитарная (пернициозная) гиперхромная анемия (дефицит витамина В12 — цианокобаламина), геморрагическая болезнь новорожденных (дефицит витамина К — менадиона), рахит (дефицит витамина D — кальциферола) и многие другие варианты витаминной недостаточности . Детским неврологам и неонатологам также знакомо состояние, получившее название «пиридоксин-зависимых судорог» (пароксизмы, вызванные потребностью в витамине В6). Основные клинические проявления при недостаточности минеральных веществ в различные периоды детства также описаны в литературе .

К сожалению, приходится признать, что обеспечение поступления в организм всех микронутриентов с пищей остается малодостижимой перспективой. Поэтому необходимые детям витамины и минеральные вещества следует дотировать. Это положение, считавшееся в прошлом дискутабельным, сегодня уже является аксиомой.

Витамины и минералы — важнейшие микронутриенты. Помимо так называемых макронутриентов (белки, жиры и углеводы), для полноценной работы организма необходимы и микронутриенты, к которым относятся витамины и минеральные вещества. Последние в отличие от макронутриентов не обеспечивают поступление пищевой энергии, но обладают целым рядом иных полезных свойств. Так, D. Benton указывает, что обеспеченность микронутриентами необходима для нормального уровня интеллектуального развития у детей .

Существуют и другие «непитательные» функции микронутриентов. Так, например, витамин D является гормоноподобным веществом и обладает доказанным иммуномодуляторным действием, а физиологические функции Са настолько многочисленны и связаны со столь многими системами организма (нервной, костной, мышечной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, ферментной, свертывающей, иммунной и др.), что не возникает никаких сомнений относительно эссенциальности последнего макроэлемента.

Витамины. Все витамины (жирорастворимые: А — ретинол, Е — токоферол, D — кальциферол, K — менадион, водорастворимые: B1 — тиамин, В2 — рибофлавин, РР или B3 — никотиновая кислота/никотинамид, B5 — пантотеновая кислота, B6 — пиридоксин, B12 — цианокобаламин, B9 — фолиевая кислота, С — аскорбиновая кислота, биотин — витамин Н) постоянно выполняют в организме конкретные, присущие только им функции. Гиповитаминозы и витаминодефицитные состояния — это специфические проявления недостаточного поступления витаминов в человеческий организм .

Детский организм является особенно чувствительным к дефициту витаминов. Помимо изолированных и клинически манифестных гиповитаминозов (цинга, болезнь бери-бери, пеллагра и др.), которые хорошо известны детским врачам, в педиатрической практике нередко встречаются случаи сочетанной витаминной недостаточности, которые проявляются менее специфично. В частности, признаками сезонных поливитаминодефицитных состояний можно считать следующие: повышенная утомляемость или возбудимость, плаксивость, снижение аппетита, нарушения сна и т. д. В ряде случаев признаками сочетанного витаминного дефицита служат снижение в крови уровня гемоглобина, различные изменения слизистых оболочек и кожных покровов, частичное снижение остроты зрения, нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (запоры и т. п.) .

Для терапевтического воздействия на ключевые звенья метаболизма обязательным является использование комплекса витаминов группы В.

Известно, что тиамин (витамин В1), никотинамид (витамин РР), рибофлавин (витамин В2), пиридоксин (витамин В6) участвуют в метаболизме аминокислот, углеводов, жиров, в синтезе РНК/ДНК, гемоглобина, ацетилхолина, нейротрансмиттеров, обеспечивают функционирование окислительно-восстановительных реакций.

Пантотеновая кислота (В5) необходима для синтеза гормонов, желчных кислот, холистерола, для поддержания нормальной работы нервных клеток и обеспечения детоксикационных процессов в организме, цианкобаламин (витамин В12) — для синтеза миелина, нуклеиновых кислот и эритроцитов, а фолиевая кислота — для обеспечения функциональной целостности нервной системы, высокого уровня иммунитета, оптимизации процессов деления и роста клеток, их регенерации.

Следует отметить, что для нормальной работы жизненно важных органов: сердца, мозга, печени, почек, для поддержания психического и физического здоровья необходимо введение комплекса витаминов связи с их взаимозависимым и потенцирующим действием.

Препаратом, который отвечает этим требованиям, является Нейромультивит, содержащий витамин В1 в дозе 100 мг, витамин В6 — 200 мг, витамин В12 — 200 мкг.

Препарат назначается предпочтительно в утренние часы по 1 таблетке 1–2 раза в сутки, с учетом возраста и тяжести неврологических нарушений, в течение 1–2 месяцев.

Рекомендуемое суточное потребление минеральных веществ (Ca, P, Mg, Fe, Zn, I) представлено в «Нормах физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения» Минздрава РФ и остается неизменным с 1991 г. (как и нормативы потребления витаминов) .

Потребление достаточного количества макро- и микроэлементов с пищей и в составе витаминно-минеральных комплексов оказывает выраженное положительное влияние на состояние многих органов и систем человеческого организма.

В свою очередь, дефицит минеральных веществ приводит у детей к выраженным нарушениям со стороны соматического и психоневрологического здоровья.

Так, при рассмотрении макродисэлементозов можно констатировать, что недостаток натрия (Na) сопровождается гипонатриемией и дисфункцией ЦНС, а калия (К) — гипокалиемией, нарушениями проведения нервных импульсов, снабжения головного мозга кислородом, мышечной сократимости и др. (включая специфические изменения на ЭКГ, нефропатию с нарушением концентрационной функции почек и полиурией, вторичную полидипсию и т. д.). Дефицит кальция (Са) приводит к кальциопеническим состояниям, магния (Mg) — к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы и гипомагниемическим судорогам, а также предрасполагает к повышенной подверженности стрессам, синдрому хронической усталости и головным болям .

Дефицит микроэлементов встречается не с меньшей частотой, чем недостаточность минеральных веществ, относящихся к макроэлементам. Хорошо известно, что у детей йодная недостаточность способна приводить к задержке нервно-психического развития и снижению работоспособности, а длительный период дефицита йода (I) в детском возрасте вызывает развитие специфического кретинизма .

В свою очередь, дефицит фтора (F) приводит к поражению зубов (зубной кариес, гипоплазия эмали и т. д.) .

Недостаточное поступление в организм меди (Cu) сопровождается не только признаками анемии, лейкопении и костной деминерализации, но и снижением показателей иммунного статуса, а также нарушениями формирования коллагена .

Дефицит хрома (Cr) нередко приводит к повышенной возбудимости и раздражительности, нарушениям памяти, а также полидипсии. В случаях тяжелой депривации по Cr у детей могут возникать спутанность сознания (различной степени выраженности) и другие нарушения функций ЦНС .

Недостаточное потребление железа (Fe) — причина снижения у детей уровня иммунной резистентности; выраженный дефицит Fe проявляется гипохромной анемией, мышечной слабостью, нарушениями вкуса и обоняния, патологическими изменениями структуры волос и ногтей, а также ухудшением сна. Имеются данные о нарушениях психомоторного и интеллектуального развития при недостатке Fe у детей грудного и раннего возраста .

При дефиците марганца (Mn) у детей отмечаются недомогание, похудание, тошнота и/или рвота, замедление роста волос (с изменением их структуры и окраски), иногда возникает транзиторный дерматит .

Недостаточность никеля (Ni) приводит к нарушениям процессов нормального кроветворения и обеспечения клеток кислородом (O2) .

Дефицит бора (B) клинически выражается в нарушениях формирования костной ткани и метаболизма в соединительной ткани. Для недостаточности этого микроэлемента также характерны признаки снижения иммунитета .

Недостаточность кремния (Si) в детском возрасте сопровождается нарушениями процессов роста и формирования костей, а также хрящевой и соединительной тканей .

Цинк (Zn) и селен (Se) — это микроэлемeнты, которым в настоящее время уделяется особое внимание. Проявления дефицита цинка многочисленны и многообразны, но на первый план выступают признаки снижения иммунитета, нарушения заживления ран, иногда развивается специфическая дефицитарная энцефалопатия; недостаточность Zn может сопровождаться дефицитом Se. Недостаточность Se приводит к снижению антиоксидантной и иммунной защиты, а в регионах, где наблюдается недостаточное потребление этого микроэлемента, отмечается повышенная встречаемость онкологических заболеваний. В настоящее время также не исключается, что дефицит Se является причиной болезни Кашина–Бека .

Другие элементы (в частности, Mg) также обладают важными доказанными физиологическими функциями, вследствие чего недостаточность по этим минеральным веществам приводит к появлению соответствующих симптомов различной степени специфичности . Нарушения витаминной и минеральной обеспеченности усугубляют течение соматических и неврологических болезней даже при отсутствии выраженного дефицита по этим веществам .

Распознавание типичных гиповитаминозов и дисэлементозов обычно не вызывает существенных затруднений в практике детских врачей, но иногда имеют место сочетания витаминной и минеральной недостаточности, которые клинически не столь специфичны и однозначны.

Классическим примером сочетанной витаминно-минеральной недостаточности у детей служит витамин D-дефицитный рахит, который в последние годы в зарубежной литературе принято называть нутритивным, подчеркивая тем самым алиментарную зависимость этой болезни, нередкой у детей грудного и раннего возраста. При этом возраст-зависимом заболевании у детей первых лет жизни отмечаются симптомы поражения не только нервной и скелетной систем, но и многих других органов и систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, кроветворной, иммунной и т. д.).

Помимо рахита Prince R. и Glendenning P., выделяют целую группу остеопенических состояний с нарушением костного и минерального метаболизма . Подчеркивается, что эти нарушения вызываются как алиментарной недостаточностью микронутриентов, так и генетическими факторами и метаболическими заболеваниями.

Психоневрологические аспекты витаминно-минеральной недостаточности. Выше уже были упомянуты некоторые аспекты взаимосвязи между нервной системой и обеспеченностью детского организма витаминами и минеральными веществами. Роль микронутриентов в формировании когнитивных функций, а также влиянии на поведение и настроение уже может считаться признанной с позиций доказательной медицины (существует представительная группа систематических обзоров, представленная в международной базе данных библиотеки Cochrane). Тем не менее особо хотелось бы подчеркнуть один из актуальнейших аспектов детской психоневрологии, а именно — роль микронутриентов в противостоянии острым и хроническим стрессам различного генеза .

Поскольку многие витамины и минеральные вещества являются антистрессорными факторами, препятствующими дезадаптации, то есть одновременно выполняют и роль адаптогенов, то именно эти свойства описываемых микронутриентов нашли применение в современной нейродиетологии .

Нейродиетология. Так называется новое направление нейронауки, занимающее промежуточное положение между медикаментозными и немедикаментозными методами лечения и ориентированное на терапию многих болезней нервной системы. Нейродиетология нацелена на качественное и количественное манипулирование составом рационов питания, а также на алиментарную профилактику нарушений со стороны ЦНС и оптимизацию психомоторного, эмоционального и психологического развития детей . Поэтому детские неврологи назначают витаминные, минеральные и комплексные препараты при широком спектре заболеваний центральной нервной системы (эпилепсия, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, рассеянный склероз и др.), а также при соматоневрологической патологии . К представителям последней, в частности, относятся целиакия (глютеновая энтеропатия) и другие виды пищевой непереносимости, болезнь Вильсона–Коновалова, ювенильный ревматоидный артрит, нейродермит и т. д.

Хотя, как уже указывалось, обеспечить 100%-ное поступление в организм алиментарным путем витаминов, микро- и макроэлементов далеко не всегда представляется возможным, использование моно- или комплексных препаратов на основе эссенциальных витаминов и минеральных веществ является одним из важных «инструментов» нейродиетологии. Именно контролируемое применение описываемых микронутриентов позволяет добиться своевременной профилактики или коррекции изолированной витаминной и минеральной, а также сочетанной витаминно-минеральной недостаточности .

Следует отметить, что в настоящее время большинство специалистов склонны признавать полную идентичность натуральных (пищевых) и химически синтезированных витаминов и минеральных веществ, а также отсутствие предпочтительности первых или последних в реализации ими физиологических эффектов в человеческом организме .

Витаминные и витаминно-минеральные комплексы. Для профилактики витаминной и витаминно-минеральной недостаточности в России представлен целый ряд отечественных и зарубежных препаратов, которых насчитывается не менее 150. Для детей некоторые компании предлагают так называемые «витаминные линейки», то есть поливитаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для различных возрастных категорий . Вполне естественно, что прием детьми поливитаминных препаратов, не содержащих минеральных веществ, имеет основной целью профилактику и коррекцию витаминной недостаточности, но не минералодефицитов.

В настоящее время пристально рассматривается проблема нежелательного взаимодействия между отдельными витаминами и минеральными веществами. В частности, малосовместимыми считаются такие элементы, как железо и кальций, а витамин С (аскорбиновая кислота) обладает свойством к частичной дезактивации цианокобаламина (витамин В12). При определенных условиях такие эссенциальные вещества, как Cu, Zn, Se, Si и некоторые другие микроэлементы способны оказывать прямое токсическое влияние на детский организм. Существуют и другие виды неблагоприятных взаимодействий между микронутриентами, возникающие вследствие биохимических реакций .

Поэтому в настоящее время для избежания проблем нежелательного взаимодействия витаминов и минеральных веществ нередко прибегают к раздельному приему малосовместимых компонентов витаминно-минеральных комплексов. С этой целью многие современные витаминные, минеральные и витаминно-минеральные комплексы состоят не из одной таблетки, а из двух или трех . Указанная практика позволяет добиться увеличения эффективности компонентов витаминно-минеральных препаратов до 50% и соблюдения одного из старейших постулатов медицины «Не вреди!» (Noli Nocere!).

Все витаминные и витаминно-минеральные комплексы для детей обязательно должны быть адаптированы для конкретных категорий пациентов и ориентированы на конкретные возрастные группы . Помимо препаратов в виде таблеток, капсул, драже и жевательных пастилок, для детей грудного и раннего возраста предусмотрены жидкие лекарственные формы витаминно-минеральных комплексов (сиропы, суспензии) — с учетом вкусовых предпочтений и функциональных возможностей ЖКТ этих пациентов.

Не следует забывать, что в целях обеспечения плода необходимыми витаминами и минеральными веществами для нормального внутриутробного и последующего постнатального развития в периоды беременности и кормления грудью женщинам показан регулярный и систематический их прием. В России представлен сравнительно широкий ассортимент витаминно-минеральных комплексов, производимых отечественной и зарубежной промышленностью для беременных и кормящих матерей .

Регулярное потребление витаминов и минеральных веществ практически всеми возрастными категориями населения в России продолжает оставаться крайне неудовлетворительным. Детским врачам всегда следует помнить о том, что в настоящее время имеются все возможности как для профилактики, так и для коррекции любых форм витаминно-минеральной недостаточности. Игнорирование этих возможностей абсолютно недопустимо и ничем не может быть оправдано.

Литература

Студеникин В. М., доктор медицинских наук, профессор
Балканская С. В., кандидат медицинских наук
Шелковский В. И., кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Курбайтаева Э. М.
НЦЗД РАМН, Москва

Купить номер с этой статьей в pdf