От паркинсона препараты

Препараты для лечения болезни Паркинсона

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона имеет симптоматический характер. Полностью вылечить недуг врачи пока не могут. Однако, даже поддерживающая терапия значительно влияет на качество жизни пациентов и их близких.

Как развивается Паркинсон: о симптомах коротко

Этот недуг относится к разряду протеинопатий. В клетках мозга накапливается патологический белок. Возможно, из-за него умирают клетки или нарушается их слаженная работа в организме.

Суть болезни Поражаются зоны мозга, ответственные за плавность движений;
Симптомы Тремор, напряжение мышц, брадикинезия и постуральная неустойчивость;
Область поражения Подкорковые структуры головного мозга (базальные ганглии и черная субстанция);
Причины Неизвестны;
Патогенез Нарушается работа допаминовых нейронов, уменьшается уровень медиаторов. На этом фоне прогрессируют симптомы болезни.

Типы лекарств для медикаментозной терапии паркинсонизма

Основная терапия заболевания – это таблетированные препараты. Используются несколько видов лекарственных средств. Симптоматическая терапия – это:

  1. Дофаминэргические препараты;
  2. Центральные холиноблокаторы.

Два класса веществ позволяют уменьшать симптомы болезни. Такая терапия принимается пациентом на протяжении всей жизни.

Врачи рекомендуют нейропротекторные препараты. Возможно, они помогут восстановить функцию утраченных нейронов и замедлить дегенерацию оставшихся клеток. К сожалению, серьезной доказательной у этой группы препаратов нет.

Пожилые люди нуждаются в поддерживающей терапии. Это витамины, белковые добавки, микроэлементы (железо, магний, селен).

Симптоматическая терапия

Сюда относятся препараты, влияющие на метаболизм дофамина. Известно, что медиатор истощается при заболевании Паркинсона. Восстановить его выработку и функцию помогают следующие группы средств:

  1. Левадопа (увеличивает количество дофамина в клетках, является предшественником этого вещества);
  2. Ингибиторы МАО-B (тормозят фермент, разрушающий дофамин);
  3. Агонисты дофаминовых рецепторов (улучшают реакцию клеток на дофамин);
  4. Амантадины (выводят ДОФА из мест его хранения).

Нейропротекторная терапия

Этот вид лечения улучшает проведение импульса по нервному окончанию, замедляет дегенерацию волокон. Лекарственные средства этой группы помогают нейронам восстанавливаться.

Из препаратов применяются:

  • Эмоксипин;
  • Актовегин;
  • Пироцетам;
  • Церебролизин;
  • Тиоктовая кислота.

Поддерживающая терапия

Это группа лекарственных средств, позволяющих пациенту комфортно жить. Сюда относят таблетки для улучшения сна, для лечения проблем с мочеиспусканием, для снятия боли и воспаления. А также витамины, минералы, и разумеется БАДы.

Основные группы препаратов

Лечение Паркинсона — это таблетированные формы. Возможны курсы сосудистой терапии 2 раза в год. Лекарственные препараты направлены на устранение симптомов заболевания. Это тремор рук, неустойчивость движений, ригидность мышц. Вспомогательные препараты используются для снятия недержания мочи, запоров, слабости.

Нейропротекторное лечение Антиоксиданты и антигипоксанты Актовегин Альфа-Токоферол Солкосерил Эмоксипин Супероксиддисмутаза Цитохром С Улучшают потребление кислорода клетками. Снижают потребность тканей в этом веществе. При любом воспалении образуются свободные радикалы. Антиоксиданты связывают их, образуя стабильные соединения.
Симптоматическое Лечение Снотворные Золпидем Зопиклон Мелатонин Фенобарбитал Способствуют быстрому засыпанию. При этом меняется соотношение фаз сна. Например, глубокий сон становится длинным. Сон прерывистый, с обилием кошмаров. Наутро появляется патологическая сонливость. Препараты нового поколения действуют более безопасно. Они обладают миорелаксирующим, анксиолитическим и седативным действием. Снижена патологическая утренняя сонливость.
Симптоматическое лечение Дофаминомиметики Левадопа Проникает через ГЭБ и накапливается в базальных ганглиях. Там он превращается в дофамин. Снимает гипокинезию и напряжение в мышцах.
Амантадины Названия лекарств: ПК-Мерц Мидантан Препараты при болезни Паркинсона, которые высвобождают дофамин из клеточных «запасов». Повышает чувствительность медиатора к веществу.
Блокаторы МАО B типа Селегилин Разагилин Ингибирует моноаминоксидазу, которая разрушает дофамин. Позволяет накапливаться веществу в синапсах.
Агонист дофаминовых рецепторов Пермакс Ротиготин Прамипексол Стимулирует рецепторы дофамина.
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы Галантамин Донезепил Экселон Ривастигмин Уменьшают активность ацетилхолинэстеразы. Способстуют накоплению ее в синапсе. Это улучшает проведение импульса по нервному волокну.
Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы Толкапон Энтакапон Применяются вместе с Левадопой. Повышают ее содержание в плазме
Поддерживающая Витамины Группы B Витамин Е и С Железо Витамины группы B улучшают проведение по нервным окончаниям и восстанавливают миелиновую оболочку нервной ткани.

Перечень основных препаратов на ранней стадии

Основные принципы терапии Паркинсона в эту фазу болезни:

  1. Применение болезнь-модифицирующих лекарственных средств;
  2. Монотерапия (применяется только один препарат);
  3. Лекарства выбора – ингибиторы МАО В и агонисты дофаминовых рецепторов;
  4. У пожилых пациентов с поздней формой Паркинсона и началом деменции – только Левадопа, можно сочетать с ингибиторами карбоксилазы.
Мидантан (Амантадин)
Неомидантан (Амантадин)
Используются в качестве монотерапии или при легких формах паркинсонизма при болезни Паркинсона. Снимают акинезию, тремор, брадифрению, повышают настроение, расслабляют мышцы лица.
Ропинирол (Агонист дофаминовых d2-3 рецепторов) Используется для монотерапии и комбинации с левадопой. Реже вызывают колебания моторной симптоматики.
Апоморфин (агонист дофаминовых рецепторов) Не имеет антипаркинсонического действия
Прамипексол (агонист d2 дофаминовых рецепторов) Используется один и в комбинации с Левадопа. Позволяет снизить ее дозу.
Перголид (агонист d1 и d2 рецепторов) Применяют в монотерапии или при комбинации с Левадопа. Может усиливать ее побочные эффекты (галлюцинации, дискинезии).

Мидантан

Мидантан применяется на начальных этапах лечения. Может использоваться в качестве монотерапии. Суть его действия в том, что он высвобождает дофамин из депо. Кроме того, мидантан способствует улучшению реакции D-рецепторов. В некоторых случаях его назначают при паркинсонизме. Нельзя использовать препарат в острых состояниях: эпилепсия, психоз. Он противопоказан беременным. А также больным с почечной и печеночной недостаточностью.

Неомидантан

Основное действие – блокада NMDA рецепторов. Неомидантан необходим для снятия скованности и замедления движений. Может применяться при болезни Паркинсона и при невралгии. Все препараты, стимулирующие работу дофамина, противопоказаны при психозах, галлюцинациях, бредовых состояниях, делирии. С осторожностью следует назначать препарат при почечной, печеночной и сердечной недостаточностях.

Ропинирол

Ропинирол действует на d2 рецепторы. Они расположены на постсинаптической мембране. Его можно принимать как монотерапию. Это актуально для пациентов до 75 лет. Вместе с леводопой он используется как блокатор феномена «включение/выключение». Ропинирол нельзя использовать беременным и кормящим матерям. Он противопоказан во время психозов и других острых психических расстройств. Может вызывать галлюцинации и падение давления.

Прамипексол

Прамипексол показан для снятия расстройств движения. Действует на дофаминовые рецепторы в черной субстанции. Он показан для терапии болезни Паркинсона. Следует корректировать дозу при нарушении функции почек. А также возможны осложнения в виде бессонницы, апатии, галлюцинаций.

Перголид

Перголид используется в комбинациях с Левадопа/Карбидопа. Его нельзя применять при легочном и сердечном выпоте. Он усиливает побочные эффекты Левадопы. В том числе может вызывать галлюцинации. Его не рекомендуют использовать у пациентов с аритмией.

Факт! У пациента с симптомами болезни следует сразу исключить прием препаратов, вызывающих лекарственный паркинсонизм (нейролептики, антипсихотики, метоклопрамид).

Перечень основных препаратов на поздней стадии

Какие препараты используют при лечении болезни Паркинсона на поздней стадии? Клиническая картина характеризуется наличием следующих синдромов:

  • Моторные и немоторные нарушения движения;
  • Двигательные флуктуации (истощение дозы и включение/выключение);
  • Дискинезии «пика дозы» и двухфазные;
  • Постуральная неустойчивость;
  • Нарушение психики;
  • Расстройства вегетативной нервной системы;
  • Проблемы сна и чувствительности.

В терапии доминируют комбинированные схемы лечения. Симптоматические препараты используются по мере необходимости. Возможна хирургическая коррекция дискинезий.

Левадопа Предшественник дофамина. После проникновения в головной мозг накапливается в базальных ганглиях и превращается дофамин.
Амантадин Высвобождает дофамин из депо.
Резагилин Ингибитор МАО. Тормозит фермент, который разрушает дофамин.
Ропинирол Стимулирует d-рецепторы на постсинаптической мембране.

Это список лучших препаратов. Их комбинации позволяют эффективно бороться с заболеванием. Кроме того, сочетания этих лекарственных средств дает возможность устранить побочные эффекты от их приема.

Левадопа

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона началось с Левадопа. Применяют таблетки и капсулы. Они позволяют уменьшить ограниченность движений, ригидность, нарушение глотания, тремор и чрезмерное слюнотечение. К сожалению, дофамин не полностью попадает в ГЭБ. Те остатки, которые остались в тканях, обуславливают побочные эффекты.

Для их уменьшения Левадопу комбинируют с другими средствами. Используют ингибиторы периферической дофа-декарбоксилазы (наком, мадопар). Максимальный эффект от Левадопы наступает через месяц.

Дополнение! Это лекарство редко используют, как препарат от паркинсонизма. Нельзя использовать у беременных, больных с гипертензией и глаукомой.

Амантадин

Существует в виде таблеток или инфузий. Торговые названия – ПК-мерц, Мидантан. Используется при болезни Паркинсона и паркинсонизме. Нельзя применять при психозе, глаукоме, эпилепсии, тиреотоксикозе. Вероятные побочные действия – головокружения, бессонница, судороги тремор.

Разагилин

Это лекарство входит в список средств для поздней стадии (ингибитор МАО-В). Этот фермент разрушает дофамин. При приеме препарата утилизация дофамина замедляется. Разагилин используется в комбинации с Левадопой. Он нужен для контроля за кинетическими нарушениями. А также Разагилин нужен для лечения немоторных симптомов. Используются таблетированные лекарственные формы.

Таблетки принимают внутрь. Основное показание на поздних стадиях – это лечение побочных эффектов Левадопы. Например, «включение/выключение», «конец дозы». При приеме могут наблюдаться следующие побочные эффекты: головокружение, тошнота, запор, боль в животе, отеки и дискинезия.

Факт! Вещество реагирует с антибактериальным средством Ципрофлоксацин.

При использовании возможны эпизоды спонтанного засыпания. Поэтому во время лечения нельзя водить автотранспорт.

Новые препараты

Одним из последних на фармакологический рынок вышел препарат Азилект. Он выпускается в виде таблеток. Действующее вещество – блокатор МАО-B типа. Его можно использовать при монотерапии болезни Паркинсона. Также он необходим для купирования побочных эффектов Левадопы.

Азилект нельзя использовать при тяжелой печеночной недостаточности. Стоит учитывать его взаимодействие с цитохромом CYP1A2. При беременности и кормлении лекарство нельзя употреблять.

В Томске проводят испытание нового препарата. Диол был заявлен как новое средство от Паркинсона. Его разработали российские ученые. На сегодня тестирование Диола не закончено. Возможно, скоро это лекарство от болезни Паркинсона выйдет на рынок и войдет в перечень льготных препаратов.

Для второй и третьей стадии заболевания используют метод нейростимуляции. Это новая разработка применяется в течение 10 последних лет. И результаты метода впечатляют. Пациенту проводят функциональное МРТ. Определяют зоны мозга, где будут установлены электроды. Потом с помощью стереотаксической установки погружают проводники в мозг. А мини-компьютер устанавливают в подключичной области.

Стволовые клетки и методы генной инженерии находятся на стадии разработки. Клинические испытания проводятся только на животных моделях. Тестирование на людях – это ограниченные испытания. Для масштабных опытов необходимо внести коррективы в законодательство.

Почему может снизиться эффективность препаратов

Левадопа при длительном применении требует увеличения дозы. А также на ее метаболизм влияют прием пищи и белок. Для предотвращения нежелательных эффектов рекомендуется:

  1. Не использовать Левадопу у молодых;
  2. Применять комбинации лекарственного средства с другими препаратами (например, Мадопар, Сталево);
  3. Использовать депо-препараты с медленным высвобождением вещества;
  4. В некоторых случаях эффективны растворимые формы;
  5. Врач советует принимать лекарства натощак;
  6. Не рекомендуется совмещать прием белковой пищи и левадопы;
  7. При отсутствии эффекта от терапии следует воспользоваться немедикаментозными методиками.

Одним из эффективных средств лечения является глубинная стимуляция головного мозга. Электроды устанавливают прямо в мозговое вещество. Определить место для имплантации можно с помощью высокоточных томографов. При таком лечении симптомы могут полностью исчезать. Но многим установка стимулятора позволяет уменьшить дозу левадопы и преодолеть лекарственную неэффективность.

Поддерживающие препараты

Этот вид терапии помогает сохранять жизнь пациентов на комфортном уровне. У многих больных возникают проблемы с психикой, настроением и автономной нервной системой. Коррекция этих нарушений так же важна, как и прием антипаркинсонических средств. В поддерживающее лечение входит:

  1. Борьба с депрессией (антидепрессанты);
  2. Нарушениями памяти (NDMA-антагонист);
  3. Галлюцинациями и психозами (нейролептики);
  4. Расстройствами сна (снотворные);
  5. Проблемами с дефекацией и мочеиспусканием (слабительные или диуретики);
  6. Гипотонией.

Витамины

Разнообразие в рационе помогает восполнить недостаток витаминов. Поэтому их прием актуален при выраженном дефиците. Его диагностируют клинически и лабораторно.

Ключевым витамином при Паркинсоне является Д3. Его недостаток может понижать иммунитет, способствовать прогрессированию депрессии. Для лечения дефицита используются масляные растворы витамина (Аквадетрим, Девит).

При несбалансированной диете следует принимать витаминные комплексы. Из таблетированных препаратов подходят Супрадин, Витрум. Такое нарушение встречается на поздней фазе болезни. Больному сложно есть из-за тремора. Часто отсутствует аппетит. Пропадает вкус любимых блюд.

Обезболивающие

Этот вид средств помогает снять болевой и воспалительный синдром. Однако, постоянный прием этих препаратов чреват осложнениями. Например, они вызывают эрозии и язвы желудка. Поэтому курс лечения при сильных болях не должен превышать 10-14 дней.

Из лекарственных средств чаще всего используются Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид. Следует отдавать предпочтения местным формам (пластырям, мазям, кремам, гелям).

Комплексная терапия болезни Паркинсона позволяет сохранить для пациента привычный образ жизни. При подборе лечения следует руководствоваться советами врача, который имеет опыт ведения подобных пациентов. Не следует ставить акцент на таблетки. Важны и другие методики (физиотерапия, лфк).

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Эффективная терапия

Средств, которые способны полностью остановить БП, не существует

Болезнь Паркинсона, как и паркинсонизм, отличается длительным неуклонно прогрессирующим характером. Клинические проявления постоянно нарастают, что ухудшает прогноз для пациента. Врачи-неврологи отмечают, что лечение должно носить комплексный характер и быть направлено на следующие вещи:

  • устранение клинических проявлений, усложняющих жизнь пациента, или снижение их интенсивности;
  • необходимо предупредить развитие новых неврологических симптомов, а также снизить риск прогрессирования болезни Паркинсона из одной стадии в другую;
  • увеличение качества жизни, особенно у людей в раннем пожилом возрасте.

Существующие способы терапии болезни Паркинсона можно разделить на несколько видов, в зависимости от используемого типа воздействия:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • различные методы физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и пр.;
  • хирургические вмешательства;
  • методы социальной реабилитации.

Терапия при нейродегенеративных заболеваниях всегда должна носить комплексный характер, так как помимо нарушения неврологических функций у пациента отмечается депрессия и изменения личности.

Список литературы

Травы для лечения

Среди народных методик лечения болезни Паркинсона наибольшей популярностью пользуется лечение травами или фитотерапия. Полезные компоненты природных рецептов действительно могут помочь в комплексе с медикаментозной терапией остановить развитие симптоматики, наладить стул, установить нормальный сон и прочее.

Есть несколько рецептов таких чаев. Например, можно взять столовую ложку ромашки или липы и перемешать ее с чайной ложкой пустырника. Заварить смесь нужно в ½ литра кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить травяной чай необходимо дважды в день вместо обыкновенного чая. Другой рецепт подразумевает, что будут использоваться свежие, а не сушеные растения.

Важной фитотерапевтической методикой лечения болезни Паркинсона является использование травы душистый багульник или саган-дайля. Если из такой травы приготовить отвар, то он будет способствовать улучшению памяти и активизации мозговой деятельности

Приготовить фитоотвар можно, если чайную ложку сушеной травы запарить стаканом крутого кипятка на 10 минут, а затем остудить.

При болезни Паркинсона в качестве холинолитика на человеческий организм могут воздействовать продукты пчеловодства, а точнее – пчелиный яд. Он способствует питанию мозговых клеток, усиливает проводимость нейронов, высвобождает тучные клетки и тем самым нормализует обмен веществ, обновляет организм. К тому же, именно пчелиный яд способен усиливать выработку кортикостероидов в организме из надпочечников, воздействуя непосредственно на гипоталамус.

Можно применять в данном случае и маточное молочко с его омолаживающим и восстанавливающим воздействием, а также трутневый гомогенат с аналогичной формулой. Маточное молочко используется во всевозможных медовых композициях курсами по 2 месяца. Также эффективной будет и пчелиная пыльца, особенно в вопросе улучшения обменных процессов, выведения токсинов, а также в качестве активного источника витаминно-минерального комплекса. Необходимо применять медовые композиции на основе пчелиной пыльцы. Продукт употребляют по 1 чайной ложке раз в сутки на протяжении 2 месяцев.

Для регенерации клеточной структуры мозга используется прополис в настойках и в чистом виде. Прополис помогает повысить иммунитет, укрепляет организм пациента при длительном лечении медицинскими средствами. Настойки прополиса могут готовиться как на спирте, так и на воде.

Также достаточно полезным для больных паркинсонизмом может выступать и экстракт пчелиной огневки с его антисклеротическим, сосудистым воздействием и способностью обогащать человеческий организм ферментами. Все вышеназванные продукты пчеловодства можно потреблять в форме медовых композиций. Многие из них есть и в составе самого меда, который даже в чистом виде оказывает седативное воздействие на человека и может самостоятельно победить тремор в конечностях.

Отвар овса

Применении овса при паркинсонизме помогает эффективно останавливать непроизвольную моторику, возникающую из-за поражения отдельных участков головного мозга. Чтобы добиться терапевтического эффекта, следует приготовить специальный отвар из зерен и принимать его длительным курсом на ежедневной основе.

Существует и альтернативное традиционной медицине лечение Паркинсона. Препараты гомеопатических средств также используют в качестве основного лечения. Однако, с научной точки зрения доказательной базы эффективности подобных лекарственных средств нет.

Препараты Виторган при болезни Паркинсона пользуются наибольшей популярностью. Это серия препаратов на основе экстракта тканей и клеток животных, включающих большое количество биологически активных веществ, витаминов и микроэлементов.

Терапия поздней стадии болезни

На поздних стадиях заболевания симптоматика стремительно нарастает. Это требует увеличить дозировку принимаемых препаратов. Большинство специалистов назначает максимальную терапевтическую дозу лекарств. Применение ДОПА-содержащих препаратов рекомендуется только при неэффективности других лекарственных средств, которые применяются в максимальной дозировке.

Рекомендуется одна таблетка в день. При недостаточной эффективности лекарств рекомендовано постепенное увеличение дозировки. Если одновременно принимать дофаминомиметики и Леводопу, то количество последнего можно значительно сократить.

Корректировать количество ДОПА-содержащие лекарства рекомендовано, если при ухудшении симптоматики значительно снижается бытовая и социальная деятельность человека. Снижение хорошего терапевтического ответа на медикаменты с леводопой наблюдается по истечению 3-4 лет применения.

Эффект воздействия противопарксонических лекарств снижается по разнообразным причинам:

  • Погибают дофаминэргические нервные клетки.
  • Уменьшается кишечное всасывание леводопы, так как она конкурирует с остальными аминокислотами.
  • Дофамин конкурирует с ложными медиаторами за рецепторы.
  • Десинситизируются рецепторы к дофамину.
  • Снижается экспрессия рецепторов к дофамину в период постсинаптического окончания.
  • Истончается способность нейронов черной субстанции к процессу синтезирования дофамина.

При снижении эффективности определенного лекарства его рекомендуется заменить на аналог. Подбор определенного лекарства должен проводиться доктором после проведения соответствующей диагностики и оценки индивидуальных особенностей пациента.

Что еще нужно знать

Самые большие субсидии предоставляются москвичам, жителям Санкт-Петербурга, Ханты-Мансийска, Казани.

Часто участковые врачи не информируют своих подопечных о возможности получения безвозмездных медикаментов. Между тем это их прямая обязанность. Узнать необходимые сведения помимо интернета можно и в своей страховой компании.

Аптечные сети, участвующие в программе субсидирования медпрепаратами, назначаются региональным департаментом здравоохранения. С аптеками заключаются договора. Найти их названия можно на стендах поликлиник. В таких аптеках обычно имеются специальные отделы льготного отпуска.

По статистике, в РФ тяжелее всего получить обезболивающие со скидкой онкобольным. Но по отзывам и другим категориям граждан не всегда удается реализовать свое право на медикаменты в полной мере.

Больной вправе отказаться безвозмездных медпрепаратов ради компенсации в денежном эквиваленте.

100%-ная и половинная скидка: на какие препараты действует?

Лекарства можно получить как совершенно бесплатно, так и со скидкой для терапии на стационаре либо амбулаторно. Скидка в размере 50% предоставляется чаще при амбулаторном лечении.

Группы льготных препаратов:

  • Анальгетики (например, «Кодеин», «Морфин», «Папаверин», «Парацетомол»).
  • Препараты для сердца («Нитроглицерин», «Лаппаконитина гидробромид», «Амиодарон», «Изосорбида динитрат», «Бисопролол», «Карведилол», «Амлодипин», «Индапамид», «Моксонидин»).
  • Противоэпилептические («Бензобарбитал», «Пеницилламин», «Фенобарбитал», «Окскарбазепин»).
  • Противопаркинсонические («Тригексифенидил»).
  • Психолептики («Галоперридол», «Рисперидон», «Сульпирид», «Диазепам») и психоаналептики («Амитриптилин», «Пирацетам», «Глицин»).
  • Антихолинэстеразные («Пиридостигмин бромид»).
  • Противоинфекционные («Тетрациклин», «Метронидазол», «Цефалексин», «Сульфасалазин», «Кларитромицин», «Бензилбензоат»).
  • Противоопухолевые («Гидроксикарбамид», «Мелфалан», «Хлорамбуцил», «Тамоксифен»).
  • Антигистамины («Цетиризин», «Хлоропирамин»).
  • Укрепление костей («Кальцитонин»).
  • Свертывающие кровь («Гепарин натрия», «Варфарин», «Клопидогрел»).
  • Препараты для кишечника («Панкреатин»).
  • Гормональные для щитовидки («Дексаметазон», «Гидрокортизон»).
  • Для сахарного диабета («Гликлазид», «Инсулин аспарт», «Инсулин лизпро», «Репаглинид»).
  • Препараты для лечения почек («Доксазозин»).
  • Офтальмологические лекарства («Пилокарпин»).
  • Антиастматические («Беклометазон», «Аминофиллин»).

Побочные действия и особые указания

В начале лечения препаратом мадопар могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Снижение аппетита;
  • Боли в подложечной области;
  • Нарушение глотания.

При наличии предрасположенности под воздействием препарата может развиться острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отдельных случаях возникает нарушение ритма, ортостатическая гипотензия (снижение артериального давление и потеря сознания при резкой смене положения тела с горизонтального на вертикальное).

В ходе дальнейшего лечения возможны самопроизвольные движения (гиперкинезы), дискинезия (нарушение движений). Иногда появляются изменения состава периферической крови: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Редко регистрируются бессонница, психические расстройства, повышенная возбудимость, депрессивные состояния. Может увеличиваться частота сердечных сокращений. При длительном применении у пациентов увеличивается масса тела.

Больным глаукомой на фоне приёма препарата врачи Юсуповской больницы регулярно контролируют внутриглазное давление. Препарат рекомендуют принимать во время еды или с небольшим количеством жидкости, капсулы следует проглатывать целиком. Лечение прекращают за 2-3 дня до проведения хирургического вмешательства, требующего общего обезболивания. Прекращать приём лекарственного средства внезапно нельзя

В период лечения пациентам рекомендуют соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источники

Какие лекарства выдают бесплатно

Перечень бесплатных лекарств регламентируется правительством.

Документ, утверждающий их получение — приказ Министерства здравоохранения и социального развития России «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача при оказании дополнительной медицинской помощи отдельным группам граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи», принятый в 2006 году, в сентябре.

В этот документ регулярно вносятся правки, поскольку одни препараты включаются в этот список, а другие исключаются из него.

В 2019 году в группу бесплатных лекарств попали все категории лекарственных препаратов:

  • ненаркотические и опиоидные анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • средства для лечения аллергии, подагры, и паркинсонизма;
  • анксиолитические, противосудорожные, антипсихотические вещества;
  • антидепрессанты, антибиотики, снотворные;
  • противовирусные и противогрибковые препараты;
  • лекарства для лечения сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы;
  • гормоны и многие другие препараты.

Практически любое заболевание может быть излечено исключительно с помощью бесплатных препаратов.

Кто имеет право на бесплатные лекарства

Категории лиц, которые имеют право на бесплатные лекарства, прописаны в статье 6.1 закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 года, в статье 125 закона № 122-ФЗ от 22.08.2004 г.

В 2019 году получение бесплатных лекарств гарантировано следующим категориям граждан:

Кроме этого, льготные лекарства предназначены больным, которые страдают следующими заболеваниями:

  • гемофилией;
  • миелолейкозом;
  • муковисцидозом;
  • болезнью Гоше;
  • гипофизарным нанизмом;
  • рассеянным склерозом;
  • нуждающимся в иммуносупрессии после трансплантации органов и тканей.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Кто прописывает «бесплатные» рецепты

Какие именно бесплатные лекарства могут быть выписаны в конкретном случае можно уточнить у лечащего врача или у представителя страховой медицинской организации, которая оплачивает лечение.

Льготные лекарственные препараты выписываются лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями, рецепты заверяются заведующим отделением.

На рецепте обязательно указывается срок его действия, обычно один месяц. Это время, в течение которого лекарство должно быть получено в аптеке. В случае отсутствия препарата может быть предложено лекарство аналогичного действия. Срок действия рецепта может быть продлен и в этом случае аптека обязана в течение 10 дней организовать выдачу запрашиваемого препарата.

При необходимости продолжить лечение, а также в случае утери рецепта, врач обязан выписать препарат повторно.

Бесплатное лекарство по выписанному врачом рецепту может получить любой человек, которому будет передан рецепт

Это особенно важно, когда больной сам не в состоянии забрать необходимое ему лекарство

Бесплатные лекарства детям

Сегодня право на бесплатные лекарства в России имеют дети до трех лет, кроме того дети до 6 лет из многодетных семей. Сюда же относятся малыши, страдающие редкими, угрожающими жизни заболеваниями, лечение которых обходится крайне дорого.

Если лекарств нет в аптеке

Предположим, Вы добились выдачи необходимого препарата, но необходимые Вам льготные лекарства отсутствуют в аптеке. Что делать?

При временном отсутствии выписанного препарата и невозможности его замены аналогичным администрация аптеки обязана поставить рецепт на учет и принять меры к скорейшему получению лекарственного средства.

Как только лекарство появится, пациенту должны позвонить. В случае задержки Вы можете пожаловаться главврачу или вышестоящим инстанциям.

Справку о наличии препаратов в той или иной аптеке Вам могут дать по телефону 8-800-100-01-22. Телефон работает бесплатно для всех регионов России. Подобные справочные телефоны есть и в каждом крупном городе или регионе.

Какие препараты нельзя при болезни Паркинсона?

При лечении данного заболевания используются специальные противопаркинсонические препараты. В основном, это лекарственная группа дофаминового ряда, так как именно увеличение дофамина в клетках препятствует развитию заболевания.

Однако существуют некоторые препараты, которые, напротив, блокируют выработку дофамина либо нейтрализуют деятельность некоторых рецепторов головного мозга, которые также влияют на развитие болезни Паркинсона. Само собой эти препараты нельзя принимать пациентам с данным диагнозом.

Среди таких препаратов следует выделить следующие группы:

— Нейролептики («Галоперидол», «Аминозин», «Торекан» и другие).
— Вазоактивная группа («Циннаризин»).
— Ряд гипотензивных средств («Допегит», «Адельфан»).

Помните, прием абсолютно всех существующих лекарств и средств альтернативной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Важно: ни при каких обстоятельствах не отменяйте самовольно прием препаратов, назначенный специалистом

Причины

Этиофактором, вызывающим лекарственный вариант паркинсонического синдрома, выступает приём фармпрепаратов, которые обладают блокирующим действием на дофаминовые рецепторы. В большинстве случаев ЛП ассоциирован с лечением нейролептическими препаратами. Список прочих медикаментозных средств, способных спровоцировать лекарственный паркинсонизм, достаточно широк. В него входят:

  • Симпатолитики.
    Симпатолитические средства центрального
    действия (тетрабеназин) применяются в
    терапии гиперкинезов, гипертонической
    болезни. Провоцирующий ЛП эффект вызван
    истощением содержания дофамина в
    пузырьках синаптических окончаний.
  • Метоклопрамид.
    Широко назначается как противорвотное
    средство. Имеет структурное сходство
    с хлорпромазином, обуславливающее
    блокаду постсинаптических дофаминовых
    рецепторов.
  • Антагонисты
    кальция
    (флунаризин, циннаризин). Приём препаратов
    сопровождается блокированием дофаминовых
    рецепторов, уменьшением запасов
    медиатора в пресинаптических терминалях.
    В результате развивается недостаточность
    дофаминовой передачи.
  • Антиконвульсанты.
    Лекарственный паркинсонизм на фоне
    противоэпилептической терапии больше
    ассоциируется с применением вальпроатов,
    связан с их токсическим воздействием
    на дофаминергические структуры. Намного
    реже ЛП наблюдается при приёме
    карбамазепина, механизм его развития
    остаётся неясным.
  • Прочие
    фармпрепараты.
    Отдельные случаи ЛП описаны при приёме
    амиодарона, левостатина, флуоксетина,
    фенитоина, клопамида, прометазина.
    Осложнение терапии возникает при
    длительном приёме, больших дозировках
    указанных лекарственных средств.

Наряду с непосредственными причинами ЛП выделяют факторы, увеличивающие вероятность его развития. К ним относятся наличие экстрапирамидных расстройств в анамнезе, наследственная предрасположенность, депрессия, ВИЧ-инфекция. В группу повышенного риска входят пожилые больные, женщины, пациенты с органической патологией головного мозга (последствиями перенесённого инсульта, черепно-мозговой травмы, дегенеративными заболеваниями).

Повышение выделения дофамина мембраной пресинаптического нейрона

Предохранять «Леводопу» от несвоевременного разрушения способен также и бенсеразид (применяется в виде лекарственного средства «Мадопар»). Эти препараты при болезни Паркинсона следует применять одновременно с «Леводопой».

Такой эффект способен оказывать «Амантадин», который, помимо указанного действия, стимулирует связь дофамина с постсинаптическими рецепторами.

«Амантадин» в качестве действующего вещества входит в состав следующих препаратов для лечения болезни Паркинсона:

  • «Мидантан»;
  • «Глудантан»;
  • «Вирегит-К».

Таким механизмом действия обладают следующие средства от болезни Паркинсона, называемые также дофаминомиметиками:

  • «Бромокриптин» («Абергин», «Парлодел»);
  • «Пирибедил» («Проноран»);
  • «Каберголид» («Агалатес», «Берголак»);
  • «Ротиготин» – это средство относится к новейшим разработкам. В отличие от большинства препаратов, выпускающихся в виде таблеток, медикамент представляет собой трансдермальную терапевтическую систему (ТТС). Это специальный пластырь, предназначенный для наложения на кожу. Наклеивание производится один раз в сутки. Дозированное поступление терапевтических доз лекарственного вещества регулируется электронной начинкой пластыря, не допускающей сбоев. У такой новой формы выпуска есть неоспоримые преимущества. В частности, значительно меньшая эффективная дозировка средства, по сравнению с традиционными формами, а также меньшая выраженность нежелательных побочных реакций.

Устанавливая связь с постсинаптическими рецепторами, эти лекарственные вещества имитируют действие, которое в норме оказывает на них дофамин.

Такой эффект способны обеспечить лекарственные препараты, относящиеся к группе трициклических антидепрессантов:

  • «Амитриптиллин»;
  • «Дезипрамин»;
  • «Лофепрамин».

Результатом лечения этими средствами является существенное возрастание содержания дофамина в синаптической щели. Зная механизм действия, становится понятно, каким образом данная группа средств улучшает дофаминергическую передачу.

  1. Применение ингибиторов моноаминоксидазы («Селегилин», «Разагилин»). Кроме замедления метаболизации дофамина, эти препараты для лечения болезни Паркинсона способны также оказывать нейропротективное влияние. Это заключается в том, что данные соединения препятствуют цитолизу нейронов, а также стимулируют выделение глиальными клетками нейронального фактора роста и антиоксидантов.
  2. Использование ингибиторов катехол аминотрансферазы. Таким действием обладает фармацевтическое средство «Энтокапон».

Данные медикаменты следует применять совместно с ингибиторами декарбоксилазы («Сталево», «Наком»).

Для стимулирования выработки достаточных объемов дофамина организму необходимы следующие вещества:

  • аминокислоты – они используются нервными клетками в качестве строительного материала для синтеза молекулы дофамина. Особенно важная роль признается за аминокислотами бетаин и тирозин. В достаточном количестве данные полезные вещества содержатся в ягодах, сухофруктах, бананах;
  • антиоксиданты – оказывают нейропротективное действие, минимизируя негативное влияние свободных радикалов на нейроны. Источник – свежие фрукты и овощи, зеленый чай;
  • витамины – в реакции биосинтеза нейромедиатора дофамина особенно важную роль играют витамины В6 и РР, а также фолиевая кислота). Для создания достаточного запаса этих веществ в организме в рацион необходимо включить фисташки, семечки подсолнечника, фрукты, шпинат, спаржу;
  • микроэлементы – особенно важная роль принадлежит магнию: он не только участвует в синтезе дофамина, но и способствует расслаблению мышечных волокон, предотвращая их спазмы. Насыщают организм магнием бобовые, орехи, цельнозерновые злаки, свежие овощи, особенно темнолистовые;
  • макроэлементы;
  • насыщенные жирные кислоты (так называемые Омега-3).

Также регулируют продукцию дофамина следующие лекарственные травы:

  • женьшень;
  • одуванчик;
  • перечная мята.

Посоветовавшись предварительно с лечащим врачом, их можно употреблять в виде настоев.

Кому положены льготы?

В первую очередь возможность получить бесплатные лекарства есть у социально малозащищенных граждан, подпадающих под действие ФЗ №178 «О государственной соцпомощи» (принят 17.07.1999-го). Обычно это малоимущие пенсионеры, дети из малообеспеченных многодетных семейств. Их субсидии компенсируются из средств госбюджета.

Таким правом также обладают:

  • инвалиды: 1-3 гр., дети, участники ВОВ,
  • ветераны труда,
  • чернобыльцы,
  • пленные концлагерей,
  • родные погибших во время ВОВ, блокады Ленинграда;
  • участники военных конфликтов.

Претенденты варьируются в зависимости от региона. К ним могут присоединиться следующие лица:

  • больные ДЦП,
  • уволенные в запас военные, офицеры,
  • военнослужащие-срочники,
  • обладатели военных наград,
  • больные дистрофией,
  • граждане с диагнозом онкология, заболевания крови,
  • страдающие лепрой,
  • шизофреники,
  • астматики,
  • болеющие туберкулезом, ревматизмом,
  • диабетики,
  • ВИЧ-инфицированные,
  • перенесшие инфаркт (в течение 6-и месяцев), трансплантацию, замену клапана на сердце.

Другие заболевания: гемофилия, рассеянный склероз, миастения, муковисцидоз, миопатия, СПИД, болезни Паркинсона, Аддисона, Бехтерева, глаукома, катаракта, красная волчанка, ревматоидный артрит, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, лучевая болезнь, бруцеллез в тяжелой форме, урологические проблемы, преждевременное половое развитие.

Региональные льготы на лекарства

Внимание

Клотримазол — крем для наружного применения. Нистатин — мазь для наружного применения; суппозитории вагинальные; суппозитории ректальные; таблетки, покрытые оболочкой

Тербинафин — крем для наружного применения; спрей; таблетки. Флуконазол — капсулы. XVII. Противопаразитарные средства Мебендазол — таблетки.

Метронидазол — таблетки. Пирантел — таблетки; суспензия для приема внутрь. Фуразолидон — таблетки. XVIII. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства Азатиоприн — таблетки. Аминоглутетимид — таблетки. Анастразол — таблетки, покрытые оболочкой.

Бикалутамид — таблетки, покрытые оболочкой. Бусульфан — таблетки. Гранисетрон — таблетки, покрытые оболочкой. Кальция фолинат — капсулы. Капецитабин — таблетки, покрытые оболочкой. Летрозол — таблетки, покрытые оболочкой.
Ломустин — капсулы. Медроксипрогестерон — таблетки. Мелфалан — таблетки, покрытые оболочкой.

Витамины

Прием витаминных комплексов необходим для страдающих паркинсонизмом людей. Они помогают восстанавливать защитные функции организма и здоровую работу органов, необходимые для борьбы с болезнью.

Рекомендуемые при паркинсонизме витамины, минералы, органические кислоты, микроэлементы (в скобках указаны суточные нормы):

Витамин С (аскорбиновая кислота, 300-200 мг) повышает сопротивляемость иммунной системы.

Витамин Е (8-10 мг). Способствует регенерации клеток.

Витамины D (5 мкг), К (1-2 мг) и кальций (1000-1500 мг). Укрепляют кости.

Железо (10-20 мг), фосфор (1000-1200 мг), магний (600-750 мг). Необходимы для накопления сил и энергии.

В аптеках отпускаются без рецепта врача.

При приеме витаминно-минеральных веществ необходимо учитывать особенности их усвоения организмом. Для удобства можно принимать комбинированные витаминные комплексы, рекомендованные лечащим врачом.

Отмечено, что страдающие болезнью Паркинсона подвержены истончению и хрупкости костей, проблемам с желудочно-кишечным трактом.

Они часто страдают от обезвоживания, резкой потери веса, побочных эффектов многочисленных лекарств. Витаминотерапия и сбалансированная диета помогают сгладить многие из этих проблем.

Как справиться с проблемами сна, вызванных болезнью Паркинсона

Сон необходим для хорошего здоровья, но людям с болезнью Паркинсона часто бывает трудно получить хороший ночной отдых. Их мышцы подвержены спазмам во время ночного сна и могут постоянно будить. Болезнь Паркинсона может также способствовать дневной сонливости, и более вероятно, спровоцировать ночную бессонницу. Как и при большинстве хронических заболеваний, отсутствие нормального сна имеет тенденцию к обострению симптомов заболевания и может даже мешать лечению.

Проблемы со сном связанные с болезнью Паркинсона

Врачи выявили ряд распространенных проблем со сном, которые влияют на людей с болезнью Паркинсона. К ним относятся:

  • Синдром беспокойных ног (СБН). Болезнь Паркинсона часто ассоциируется с СБН. Это состояние вызывает покалывание или жжение в нижних конечностях, что может создать неконтролируемое желание дергаться и передвигаться во время сна, нарушая качество сна.
  • Ночные жесткость, чопорность, или тремор. Тяжелая мышечная дрожь или глубокая мышечная ригидность могут пробудить людей с болезнью Паркинсона в течение всей ночи.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Некоторые люди с болезнью Паркинсона, сталкиваются с необходимостью мочиться в течение ночи, что может мешать сну.
  • Ночные кошмары. Препараты от болезни Паркинсона, как леводопа/карбидопа (Sinemet, Atamet, и Parcopa), и амантадин (Symmetrel, Symadine) могут вызывать интенсивные ночные кошмары, которые нарушают сон.
  • Депрессия. Подавленное настроение – распространенный побочный эффект болезни Паркинсона, и депрессия может уменьшить вашу способность хорошо спать. Люди с депрессией часто просыпаются в середине ночи и испытывают затруднения при возвращении ко сну.
  • REM-фаза сна (быстрые движения глаз). Из-за неврологических изменений, вызванных болезнью Паркинсона, а также побочных эффектов лечения, люди, страдающие этим заболеванием, могут интенсивно действовать из-за сновидений во время сна. Болезнь Паркинсона влияет на часть мозга, которая регулирует движение во время сна, и это может привести к бесконтрольной активности.
  • Дневная сонливость. Болезнь Паркинсона и лекарства, используемые для лечения симптомов, могут привести к заметной сонливости в течение дня. В некоторых случаях, сонливость в дневное время может произойти так резко, что это может даже напоминать нарколепсию, расстройство сна, которое вызывает внезапные, неконтролируемые приступы сна. Если люди с такими характерными симптомами в конечном итоге засыпают днем, это может привести к затруднению ночного сна.

Решения для сна при болезни Паркинсона

К счастью, даже с болезнью Паркинсона, вы не должны мириться с бессонными ночами. Воспользуйтесь этими советами, чтобы улучшить качество своего сна:

  • Рассмотрите свое лечение и график дозировок. Врач может корректировать дозировку или время необходимое для приема лекарств, чтобы помочь вам избежать дневной сонливости, ночных кошмаров или нарушений поведения сна. Если симптомы мешает вам спать по ночам, вам могут потребоваться различные лекарства.
  • Бодрствовать в течение дня. Займитесь действиями, которые заставляют вас напряженно трудиться и заниматься, таким образом, менее вероятно, вы будете испытывать непреодолимое желание поспать.
  • Зарядка в начале дня. Упражнения могут помочь вам дольше оставаться мобильными, обеспечивая снятие напряжение, и поможет вам испытать более глубокий сон. Просто имейте в виду, что вы должны быть физически активными в течение дня, а не по вечерам, так как тренировки в конце дня, на самом деле, могут увеличить активность вашего организма, прежде чем вы ляжете спать.
  • Избегайте кофеина и алкоголя. Не пейте напитки с кофеином, по крайней мере за шесть часов до сна. Вы должны также уменьшить потребление алкоголя, так как это может способствовать плохому сну.
  • Уменьшить потребление жидкости. Если вы часто посещаете туалет ночью, не пейте никаких жидкостей за четыре часа до сна. Кроме того, обязательно сходите в туалет перед тем, как лечь спать.
  • Установите порядок времени сна. Попробуйте использовать вашу спальню только для сна – читайте или смотрите телевизор в другой комнате. Разработайте ночные ритуалы, например, принимайте жемчужные ванны или потягивайте теплые, без кофеина напитки перед сном (если вы не пытаетесь уменьшить потребление жидкости). Эти ритуалы дают организму возможность отдохнуть и, если включен установленный порядок для сна, ваш разум и тело может сигнализировать о том, что пришло время для сна.

Многие из этих изменений образа жизни, могут способствовать улучшению сна, но иногда, пациенты с болезнью Паркинсона, до сих пор обращаются к снотворным, чтобы получить хороший сон. Прежде чем вы обратитесь к этому варианту, помните, что многие снотворные препараты могут конфликтовать с лекарствами от болезни Паркинсона и могут сделать бессонницу хуже. Поговорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, направленные на улучшение сна.

Лекарства для лечения болезни Паркинсона

Непроизвольные двигательные расстройства проявляются в виде разнообразных клинических синдромов, в том числе тремора, хореи, тиков и дистонии. Часто они имеют хроническое течение и могут быть лишь одним из проявлений более сложных соматических или неврологических заболеваний. Лечение этих расстройств почти всегда симптоматическое, не воздействующее на причину болезни, и поэтому особую значимость перед началом долгосрочной фармакотерапии приобретает точная диагностика. Лечебная тактика основывается на детальной клинической оценке больного, поскольку специфических диагностических тестов в распоряжении врача обычно нет.

Диагноз болезни Паркинсона основывается на выявлении брадикинезии, тремора и ригидности, наблюдающихся изолированно или вместе. На лечебную тактику влияет множество факторов, включая степень уверенности в диагнозе, выраженность функциональных нарушений и социальной дезадаптации, возраст больного, особенности его психологического и неврологического статуса. При диагностике необходимо исключить депрессию и деменцию.

Лечение не останавливает прогрессирования заболевания, а индивидуальный ответ на терапию может варьировать. Так, при доброкачественной дрожательной форме болезни Паркинсона тремор плохо поддается лечению, но прогрессирует очень медленно. У некоторых больных немедленного лечения не требуется, в то время как у других пациентов плохой ответ на антипаркинсонические препараты должен наводить на мысль о возможности иных заболеваний, напоминающих на своих ранних стадиях болезнь Паркинсона, таких как мультисистемная атрофия или прогрессирующий надъядерный паралич.

Подбор доз должен проводиться очень тщательно. Резкое увеличение доз антипаркинсонических средств может вызвать нейропсихиатрические осложнения, а их быстрое снижение — приводить к развитию острого акинетико-ригидного синдрома, связанного с проблемой обездвиженности и риском стремительного развития злокачественного нейролептического синдрома.

Немедикаментозная терапия болезни Паркинсона

Больному следует предоставить информацию о его заболевании, включая сведения о различных способах лечения, прогнозе и предстоящих ограничениях. Обычно в первые годы болезни поддержание повседневной активности обеспечивается лишь лекарственной терапией. По мере прогрессирования симптомов и нарастания ограничений жизнедеятельности может потребоваться помощь специалиста по физическим методам лечения, логопеда и иногда специалиста по профессиональной реабилитации. Пациента всячески поощряют заниматься физкультурой, продолжать свою обычную работу и увлечения, общаться и вести нормальный образ жизни так долго, как это возможно.

Лекарственная терапия болезни Паркинсона

1. Лечение на ранних стадиях. У больных с легкими проявлениями болезни, не сопровождающимися нарушениями жизнедеятельности и социальными ограничениями, особенно торопиться с началом лечения не стоит. Хотя наиболее эффективными антипаркинсоническими средствами являются препараты L-ДОФА, в ряде случаев у молодых больных (моложе 50 лет) терапию начинают с применения одного лишь агониста дофамина. При преобладании в клинической картине тремора лечение можно также начать с антихолинергических препаратов:

Леводопа + бенсеразид или леводопа +карбидопа 50 мг/12,5мг внутрь Зр/сут после еды, повышая дозу до 100 мг/25 мг 3 р/сут в течение 1—2 нед, в зависимости от достигаемого эффекта.

Обычно по своей эффективности препараты L-ДОФА существенно не различаются. Некоторым больным для адекватного устранения симптомов требуются более высокие дозы. В конечном счете необходимость увеличения суточной дозы и частоты приема препарата возникает у большинства больных. Некоторые пациенты со временем замечают, что им удобнее принимать леводопу на голодный желудок, что часто ускоряет действие разовой дозы. Особенности диеты, например, высокобелковая пища, могут снижать эффект препарата.

2. Вспомогательная терапия. Агонисты дофаминовых рецепторов, бромкриптин, ка-берголин и перголид менее эффективны, чем леводопа, и обычно используются в сочетании с ней. Они помогают сгладить флюктуации двигательного ответа на лекарственную терапию и позволяют снизить дозу леводопы, уменьшив тем самым индуцируемые ею дискинезии. Пожилым больным эти препараты следует назначать осторожно в связи с опасностью развития острых психотических реакций.

Бромкриптин 2,5 мг внутрь, максимально до 15 мг 2р/сут
или
Каберголин 0,5 мг внутрь, максимально до 5мг 1 р/сут. Дозу постепенно увеличивают по 0,5—1 мг/ нед до достижения оптимальной дозы
или
Перголид ** 0,05мг внутрь 2 р/ сут, максимально до 1,5 мг 3 р/сут.

Применение энтакапона позволяет увеличить период «включения» и уменьшить колебания двигательного ответа у тех получающих леводопу больных, у которых к концу действия ее дозы резко нарастает акинезия и ухудшается самочувствие. Назначение энтакапона обеспечивает возможность уменьшить разовую дозу леводопы либо кратность ее приема.

Энтакапон 200 мг внутрь в начале лечения одновременно с каждой дозой леводопы (эффективная суточная доза обычно составляет от 800 до 1400мг).

3. Тремор. Для более эффективного лечения тремора молодым больным можно дополнительно назначить антихолинергические препараты:

Бензтропин * 1—2 мг внутрь 1 р/сут, максимально до 2мг 2 р/сут
или
Бензгексол * 2 мг внутрь 2 или 3 р/сут, максимально до 5мг 3 р/сут
или
Бипериден 1 мг внутрь 2 р/сут, максимально до 2 мг 3—4 р/сут.

Очень редко оказываются полезными более высокие дозы. Эти препараты не относятся к числу стандартно используемых. Их применение, особенно у пожилых лиц, офаничено существенными побочными эффектами, в т.ч. и центральными, включающими галлюцинации и спутанность сознания.

3. Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях. По мере развития болезни лечить пациентов становится все труднее, и в выборе препаратов, их доз и кратности применения помогает клинический опыт. Со временем у большинства больных появляется новая симптоматика, обусловленная как прогрессированием заболевания, так и осложнениями самой терапии.

Характерны замедленность и снижение эффекта разовой дозы, сокращение времени действия разовой дозы с нарастанием акинезии к моменту его окончания, частые флюктуации двигательной активности, уже не всегда связанные с концентрацией препарата в крови, дискинезии (возникающие «на пике» дозы или в конце ее действия), дистония и феномен «замораживания» с возникновением обездвиженности.

Применение препаратов L-ДОФА с контролируемым высвобождением позволяет уменьшить дневные флюктуации двигательной активности или избежать утренней акинезии, связанной с «изнашиванием» ночной дозы. Поскольку биодоступность этих препаратов ниже, чем у стандартных препаратов L-ДОФА, их суточная доза должна быть выше.

Недостаток указанных препаратов заключается в невозможности столь же точно предсказать время начала действия разовой дозы, как при использовании стандартных форм. В некоторых случаях эффективность лечения можно повысить путем сочетания стандартных препаратов L-ДОФА и препаратов с контролируемым высвобождением.

При далеко зашедшей болезни Паркинсона и тяжелой акинезии, не устраняемой L-ДОФА, иногда в условиях специализированных центров используют апоморфин. Поскольку он обычно вызывает тошноту и рвоту, за день до его введения назначают домперидон:

Домперидон 20 мг внутрь 3 р/сут.

У некоторых больных со временем удается отказаться от домперидона:

Апоморфин от 0,6 до 6 мг (в среднем 3,4 мг) п/к в виде однократной инъекции.

В некоторых очень тяжелых случаях с целью стабилизации состояния больного апоморфин вводят путем длительной подкожной инфузии.

В качестве вспомогательного средства для уменьшения двигательных флюктуации может быть использован селегилин, иногда позволяющий снизить дозу L-ДОФА.

Селегилин 2,5мг внутрь 1 р/сут, до 5мг 2р/сут (утром и днем).

Также в качестве вспомогательной терапии на поздних стадиях заболевания используют:

Амантадин 100 мг внутрь 2 р/сут. При почечной патологии доза снижается.

Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона

Молодым больным с односторонним тремором может быть рекомендована таламотомия. Другие нейрохирургические вмешательства, включая паллидотомию и глубокую высокочастотную стимуляцию таламуса или субталамического ядра, проводятся в условиях специализированных центров лишь больным с далеко зашедшими и не поддающимися консервативному лечению проявлениями болезни.

Какие лекарственные препараты используются при болезни Паркинсона?

Основным методом лечения, применяемым в случае с болезнью Паркинсона, является медикаментозная терапия. Дофамин – это химическое вещество из группы нейротрансмиттеров, нехваткой которого обусловлена симптоматика заболевания. По этой причине восполнение недостатка данного элемента и является основной целью медикаментозного лечения. Инвалидизирующий характер симптомов свидетельствует о необходимости применения такой терапии. Использование аптечных средств требуется, когда проявления болезни Паркинсона становятся причиной нарушения повседневной жизни пациента.

Конкретные препараты назначаются врачом. Симптомы, возраст, наличие аллергических реакций – все это влияет на подбор лекарственных средств. Ведь они могут стать не только действенным средством в борьбе с проявлениями заболевания, но и вызвать побочные эффекты. Так как препараты взаимозависимы, могут усиливать действие друг друга, необходимо определить наиболее подходящую комбинацию.

Эффективно контролировать симптомы болезни Паркинсона позволяет Леводопа. Долгое время его использовали на начальных этапах развития заболевания. Препарат по-прежнему популярен, но применяется реже, чем раньше. Это связано с тем, что большие дозы Леводопы при длительном приеме становятся причиной трудно устранимых нарушений в моторике. Сегодня широко применяются агонисты дофамина. Заменить Леводопу можно Прамипексолом и Ропиниролом. Они также используются для борьбы с первыми симптомами болезни Паркинсона. Избежав таким образом приема Леводопы, удается предотвратить проблемы с моторикой. Однако агонисты дофамина имеют другие побочные эффекты и являются причиной ряда осложнений.

Пока точно неизвестно, какие именно препараты более эффективны при лечении болезни Паркинсона в начале её развития. К помощи Леводопы прибегают благодаря тому, что данный препарат качественно устраняет первые симптомы заболевания. Однако при длительном приеме нарушается моторика, которую потом тяжело восстановить. Агонисты дофамина не так эффективны для контроля и ослабления проявлений болезни Паркинсона, но менее вредны для организма. По этой причине Леводопа рекомендуется только пожилым пациентам.

В качестве быстродействующего агониста дофамина специалисты выбирают Апоморфин. Его называют также Апокином и используют в экстренных случаях, например, когда пациент с болезнью Паркинсона теряет подвижность конечности. Снижение двигательной активности, парализация мышц – все это помогает устранить подкожная инъекция Апоморфина. приём препарата, обусловленный временными затруднениями движений, оказывает щадящий эффект на организм и позволяет отказаться от регулярного использования сильнодействующих лекарственных средств. В результате удается избежать подергивания, которое является возможным осложнением медикаментозной терапии, например, Леводопы.

Пациенту следует сообщать врачу о болях, неприятных ощущениях. Это необходимо, чтобы составить правильную комбинацию и определить дозировку препаратов, вовремя скорректировать набор лекарств, используемый для медикаментозной терапии. Оральные средства при снижении своей эффективности со временем требуют увеличения дозы. Вместо этого можно регулярно принимать Леводопу и Агонист Дофамин, периодически делая инъекции Апоморфина. У некоторых пациентов Апоморфин вызывает тошноту, поэтому рекомендуется пить с ним противорвотные препараты.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Медикаментозная терапия на начальных этапах болезни Паркинсона

Подбор лекарственных средств ведется в соответствии со стадией развития заболевания.

В случае с болезнью Паркинсона на начальных этапах применяют следующие препараты:

Леводопу в сочетании с Карбидопой;

Побочные эффекты медикаментозной терапии при болезни Паркинсона

Использование различных препаратов оказывает не только лечебное действие. Возможны различные побочные эффекты. Чтобы минимизировать риск оказания неблагоприятного воздействия на организм пациента, приём препарата ведется небольшими дозами, которые увеличиваются при необходимости. Лечение осуществляется, как правило, одним препаратом. Это позволяет точно знать, связаны ли изменения в самочувствии пациента с увеличением и изменением дозы или нет. Может создаваться впечатление, что приём лекарственного средства не оказывает сильного действия. Однако в большинстве случаев при отказе от его использования симптомы болезни Паркинсона проявляются сильнее.

При медикаментозной терапии принципиальное значение имеет даже сочетание приема лекарственного препарата с приемом пищи. Белковые продукты существенно снижают эффективность действия средств. Поэтому не рекомендуется принимать препарат одновременно с мясом, сыром, творогом.

Флуктуация моторики – это ещё один из возможных побочных эффектов, оказываемых лекарственными средствами от болезни Паркинсона при длительном использовании. Она проявляется в форме внезапной реакции или дискинезии. что подразумевает непроизвольные подергивания.

Прием препаратов при болезни Паркинсона способен стать причиной сонливости. Такой эффект часто именуется «сонной атакой». Пациент не справляется с непреодолимым желанием уснуть, и это может случиться в любой момент, например, во время вождения автомобиля. Прежде чем начинать приём препарата, следует проконсультироваться с врачом о вероятности возникновения подобных побочных эффектов.

У некоторых пациентов также появляются нехарактерные для них в обычном состоянии наклонности. Кто-то теряет контроль над собой, играя в азартные игры, совершая незапланированные покупки, у кого-то наблюдается неуместная сексуальная активность. Заметив странности в поведении пациента, родственникам следует обратиться к его врачу. Грамотное и своевременное лечение поможет преодолеть проявления болезни Паркинсона.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог, специально для сайта ayzdorov.ru

Первые признаки развития болезни определяются нарушениями в различных сферах: в чувствительной, нейропсихической, вегетативной. Это связано с тем, что до того момента, пока патологический процесс достигнет черной субстанции, он предварительно окажет воздействие на экстранигральные структуры мозга. Это обонятельная система.

Врачи сходятся во мнении, что это заболевание имеет наследственную природу, но при отсутствии провоцирующих факторов и соблюдении здорового образа жизни может и не проявиться. Кроме того, болезнь Паркинсона – это не приговор, сейчас есть современные препараты, успешно компенсирующие дефицит дофамина. А если.

Польза физических нагрузок безусловна. Исследования доказывают, что такие нагрузки окажутся чрезвычайно полезными в рамках борьбы с проявлениями, которые характерны дрожательному параличу. Они дают возможность оптимизировать баланс и координацию конечностей, делают человека более сильным и влияют на восстановление.

Дофамин – гормон из группы нейромедиаторов, который синтезируют клетки головного мозга. Его основная роль — регуляция мышечных сокращений. Дефицит дофамина обусловливает непроизвольные движения частей тела – мышечный тремор, что в конечном итоге может привести к развитию болезни Паркинсона. Кроме того, недостаток.

При болезни Паркинсона следует разработать время приема пищи и при этом учитывать потребление и лекарственных препаратов, которые принимает больной. Соблюдайте определенный режим питания при болезни Паркинсона. Иногда проход лекарства в тонкую кишку может быть замедлен по какой-либо причине и эффект от лекарств возникает.

Как вылечить болезнь Паркинсона

Если поражены нейроны черной субстанции головного мозга, такой патологический процесс называется «болезнь Паркинсона». Это неизлечимый недуг нервной системы, который при отсутствии лечения прогрессирует. Заболевание Паркинсона в осложненной форме приводит к отсутствию двигательной активности (параличу), неработоспособности.

Что такое синдром Паркинсона

Это молодое заболевание, которое равнозначно развивается в женском и мужском организме. Его возникновению предшествует генетическая предрасположенность, а первым симптомом становится тремор верхних и нижних конечностей. Добиться окончательного излечения практически невозможно, однако при адекватно подобранной схеме интенсивной терапии патологический прочес регрессирует, наблюдается устойчивая положительная динамика. Есть мнение, что паркинсонизм излечимый, но в любом случае относится к категории хронических недугов с периодическим появлением рецидивов.

Как лечить болезнь Паркинсона

Больной человек состоит на учете у невропатолога не один год, живет по лечебной схеме со специальными ограничениями. Если выбрать хорошего специалиста и четко следовать всем его рекомендациям, можно заметно уменьшить тревожные симптомы, продлить период ремиссии. Подход к проблеме, как вылечить болезнь Паркинсона, комплексный, и включает следующие медицинские направления:

  • нейрохирургия предусматривает оперативное вмешательство для подавления симптомов болезни Паркинсона, улучшения прогноза;
  • лечебная физкультура повышает физическую активность, способствует укреплению отдельных групп мышц, снижает тремор конечностей;
  • психотерапия учит контролировать болезнь Паркинсона на эмоциональном уровне, помогает научиться жить в своем новом состоянии;
  • медикаментозное лечение восполняет нехватку дофамина, тормозит процесс разрушения нейронов.

Если консервативная терапия после нескольких лет усердного лечения не обеспечивает положительную динамику, врачи предлагают лечиться с помощью операции. Это стереотаксические процедуры, выполняемые на базальных ядрах и практикуемые уже несколько десятилетий. Кроме того, врачи не исключают привлечение криотерапии, которая воздействует холодом целенаправленно на очаг патологии. Достижения после стереотаксической операции будут, вот только говорить о полном выздоровлении не приходится.

Медикаментозная терапия уместна в домашних условиях, главное – четкое соблюдение всех лечебных рекомендаций врача при прогрессирующем паркинсонизме. Прежде чем начать прием таблеток, важно понимать, что принимать их придется пожизненно, чтобы каждый раз тормозить надвигающийся рецидив. Если такая терапия не будет дополнена правильным питанием и физической активностью, ни о каких улучшениях говорить не приходится. Интересуясь, как вылечить болезнь Паркинсона, необходимо обратить внимание на следующие медицинские препараты, замедляющие гибель нейронов:

Чтобы заметно улучшить качество жизни и обеспечить удовлетворительное самочувствие на каждый день, требуется симптоматическое лечение болезни. Это неотъемлемая составляющая благоприятного клинического исхода, на который пациент может смело рассчитывать при диагностированном паркинсонизме. Рекомендованные в такой клинической картине следующие медикаменты:

  • Мидантан, Ремантадин (амантадины);
  • препараты с содержанием вещества леводопа;
  • Разагилин, Селегилин (ингибиторы МАО-В);
  • Прамипексол, Ропинирол (антагонисты дофамина);
  • Мирапекс, Ньюпро, Проноран (ДАО агонисты);
  • внутривенное введение перекиси водорода.

Питание при болезни Паркинсона

При заболевании приходится изменить не только привычный образ жизни, но и питание. Лечащий врач, индивидуально подбирая лекарства от болезни Паркинсона, напоминает о диете, которая для клинического больного должна стать нормой повседневности. В противном случае это одна из причин, почему стремительно прогрессирует патологический процесс, учащается число приступов. Лечебная диета требует соблюдения следующих врачебных рекомендаций:

  1. Необходимо снизить потребление жиров любого происхождения.
  2. Рекомендуется придерживаться полного вегетарианства.
  3. Питание должно быть дробным, то есть необходимо минимизировать разовую порцию.
  4. Приветствуется раздельное питание, то есть потреблять за раз определенную группу продуктов.
  5. Приемлемые методы термической обработки – варка или приготовление на пару.
  6. Завтрак может быть сытным, ужин – легким.
  7. Требуется пить травяные чаи.

Физиотерапевтические методы лечения болезни Паркинсона

Диета и гимнастика – вот основные способы, как вылечить хроническую болезнь Паркинсона. Если с лечебным питанием все понятно, самое время разобраться с физическими нагрузками, которые должны ежедневно присутствовать в жизни клинического больного. Ниже представлен несложный тренировочный комплекс, который предусматривает выполнение трех основных упражнений:

  1. Занять позицию сидя на стуле, при этом кисти уложить на колени. На раз – поднять вверх правое колено, на два – вернуться в исходную позицию, на три – возвести левое колено и вновь занять стартовое положение. Показано 10 подходов без перерывов.
  2. Занять позицию стоя у любой устойчивой опоры. На раз – подняться на носочках вверх, на два – вернуться на старт. Повторять упражнение несколько раз в день по 15-20 раз желательно без остановки.
  3. При болезни Паркинсона, чтобы вылечиться, полезно тренировать мимику в домашней обстановке: систематически выполнять разные движения губами, бровями, носом и глазами. Количество рекомендованных подходов не ограничивается.

Лечение болезни Паркинсона народными средствами

Рецепты альтернативной медицины в одиночку не способы вылечить болезнь Паркинсона, однако они способны усилить эффективность методов официальной медицины. Задействовать их разрешается только в комплексе, но предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Домашнее самолечение может только навредить, увеличить число приступов. Вот эффективное средство лечения болезни Паркинсона:

  1. Измельчить высушенные корни болиголова и гусиной лапчатки, подготовить 100 г сырья.
  2. Залить «стружку» литром крутого кипятка, прокипятить на огне.
  3. Томить на огне 30 мин. после чего ночь настаивать отвар под накрытой крышкой.
  4. Принимать перед приемом пищи по 0,5 стакана трижды за сутки.
  5. Сколько требуется лечиться при болезни Паркинсона, оговаривается индивидуально.

Излечима ли болезнь Паркинсона

Даже перекись водорода при внутривенном введении не способна вылечить характерный недуг. Болезнь Паркинсона – неизлечимый диагноз, который при отсутствии адекватной терапии только прогрессирует, приводит к параличу и инвалидности. Если соблюдать врачебные рекомендации и стремиться к выздоровлению, положительная динамика очевидна. Яркий пример тому – голливудский киноактер Майкл Джей Фокс, который уже не первый год успешно лечиться от болезни Паркинсона.

Видео: лечится ли болезнь Паркинсона

Когда услышала приговор врача, понятия не имела, как вылечить этот смертельный диагноз. В рассказы о великих свойствах перекиси водорода никогда не верила, а вот леводопа обеспечила мне лечебный эффект. Выполняю гимнастику, правильно питаюсь, пью лекарства и чувствую себя полноценным человеком при болезни Паркинсона.

Мой родной отец уже не первый год страдает от болезни Паркинсона. Убедил себя, что недуг не вылечить и не победить, поэтому медленно себя добивает. Не лечится, не верит в улучшение, недавно вообще слег. Здесь главное – не упасть духом, иначе любое лечение будет бессмысленным.

Агнесса, 32 года

Я много читала, что сложно вылечить болезнь Паркинсона, но сама видела этот случай. Знакомый после этого диагноза не отчаялся, а начал действовать. Общаюсь с ним регулярно и не вижу признаков заболевания. Все зависит от силы воли и желания вылечить болезнь. Правда, ему приходится все время сидеть на таблетках и витаминах.

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Болезнь Паркинсона относится к неврологическим патологиям. Хроническая форма разрушает нейроны головного мозга, отвечающие за производство дофамина. Дегенеративное изменение в клетках возникает у людей среднего, чаще пожилого возраста, сопровождается тремором, нарушением мимики, речи, экстрапирамидной мышечной гипертонией (ригидностью).

В лечении паркинсонизма необходимо учитывать реактивность симптомов к разным препаратам и стадию болезни, поэтому схема терапии определяется индивидуально для каждого случая. Применение L- ДОПА («Леводопа»), лишь на некоторый срок останавливает динамику, затем препарат постепенно утрачивает эффективность. В настоящее время нет конкретного лекарства, способного полностью избавить пациента от неврологического заболевания. В связи с этим ведутся научные работы, направленные не только на ослабление симптоматики, но и на полное излечение.

Новые методы лечения паркинсонизма

Работа современных ученых всего мира по поиску средств, избавляющих от рассматриваемой аномалии, ведется в разных направлениях – как в создании медикаментов, так и в применении инновационных методов воздействия. Основной задачей является активация молекул черной субстанции экстрапирамидной системы. Новое в лечении болезни Паркинсона:

  1. В результате исследований было доказано, что аналогичные клетки присутствуют в сетчатке глаза. Это теория легла в основу создания препарата «Сферамин», который находится в стадии испытания. Анализируя состояние группы добровольцев с неврологическими отклонениями при паркинсонизме, которым было имплантировано средство, специалисты отметили значительное улучшение. Открытым остается вопрос: результат временный или «Сферамин» полностью способен излечить пациента?
  2. Путем опытов на животных получены данные о том, что причиной разрушения нейронов черного вещества является мутация альфа-синуклеина в нервных тканях. Для блокировки патологического процесса нужен шаперон. Ведется работа по созданию вещества, стимулирующего активность этого белка. При помощи генной терапии пытаются добиться увеличения производства необходимых шаперонов самим организмом.
  3. Новой технологией в лечении болезни Паркинсона стало введение нейротрофического фактора (GDNF) – белка, повышающего жизнеспособность нейронов. Экспериментальный метод проводится путем имплантации в брюшную полость насоса, который через катетер подает в полосатое тело (приемник дофамина) белок. Результаты превзошли все ожидания. Минусом стало недостаточное количество вещества в емкости насоса: содержимого хватило на 30 дней, появилась необходимость дальнейшего ввода шприцом.
  4. Инновацией в генной терапии для лечения болезни стало создание вируса, несущего ген фактора GDNF, – нейртурина. Его ввели в клетки, отвечающие за синтез дофамина, горилле с болезнью Паркинсона. У животного отметилось явное снижение симптоматики, улучшилась двигательная функция. Инородный вирус на протяжении шести месяцев стимулировал выработку белка. Следующим шагом планируется опробовать способ на человеке.
  5. В области генной терапии ведется работа для купирования излишней возбудимости ядер базальных ганглий при недостатке дофамина. Планируется использование вируса, который доставит ген декарбоксилазы глутаминовой кислоты. Ингибитор нейромедиатора устранит активность клеток, отвечающих за двигательную функцию. Процедура проводится при помощи тонкой трубки, введенной через отверстие в черепной коробке в районе темени. Доставленный таким способ вирус прекратит ненормальную активность нейронов.

К одной из новых технологий в лечении болезни Паркинсона за последние три года относится возможность купирования аномалии путем биопсии головного мозга. Клетки биологического материала культивируются в условиях лаборатории и возвращаются хозяину. Сейчас решается техническая сторона вопроса. Прогноз болезни Паркинсона сегодня неоптимистичный, а завтра, благодаря неустанным поискам лекарства, недуг может пополнить список безнадежных патологий, которые удалось победить.

Лечение методом Неумывакина

Впервые на свойство пероксида водорода (Н2О2) выделять в организме под воздействием каталазы атомный кислород обратил внимание профессор И. П. Неумывакин. Антиоксидант сильного действия способствует:

  • окислению токсинов;
  • наполнению тканей внутренних органов и головного мозга кислородом;
  • регулированию частоты клеточного резонанса.

С учетом того, что в патогенезе заболевания не последняя роль отводится гипоксии, в настоящее время лечение паркинсонизма по методу Неумывакина стало применяться наряду с медикаментозной терапией. Перекись водорода принимается перорально по определенной схеме:

  • одна капля на две ложки воды;
  • с каждым последующим днем доза увеличивается на 1 каплю;
  • на 11 день делается перерыв на три недели;
  • по истечении срока средство пьется по 10 капель 6 дней;
  • затем лечение прекращается на такой же временной промежуток, как в первый раз;
  • возобновляется терапия курсом в 1 месяц.

Десять капель средства делятся на пять приемов за 30 минут до еды. Перед сном рекомендуется обтирание (2 чайные ложки 3% перекиси на 50 мл воды).

Метод RANC

Основоположником метода восстановления активности нервных центров (RANC) является врач А. А. Пономаренко из Краснодара. Способ лечения предусматривает стимуляцию нейронов под воздействием болевых импульсов. Отмечено, что понижение или увеличение мышечной активности, работы внутренних органов регулируется соответствующим отделом головного мозга. Нормализовать реакцию нервных центров по методу А. А. Пономаренко можно, воздействуя на них болевым потоком, исходящим из участка на теле.

Объектом для метода RANC является трапециевидная мышца, расположенная в верхней части спины и охватывающая шейную область. Она уникальна своей иннервацией: здесь проходит добавочный нерв, тесно связанный с ядрами головного мозга. Активность одних центров влечет расслабление других, поэтому, воздействуя на участки мышцы, можно регулировать их взаимосвязь.

Проведение процедуры осуществляется инъекцией магнезии в область лопаток. Сильный болевой импульс заставляет нейроны переключаться на возбудителя, активность, вызывающая симптомы паркинсонизма, снижается. Такая стимуляция ядер ствола головного и спинного мозга запускает работу «спящих» нейронов и блокирует гиперактивные. Пациенты, применявшие последний инновационный способ RANC, отмечали улучшение двигательной и коммуникативной функций. Снизилась дозировка принимаемых препаратов. Полностью избавить от патологии методика не может, но дает хорошую динамику в комплексе с консервативной терапией.

Использование стволовых клеток

Новостью в лечении болезни Паркинсона, которая вызвала много споров в научных кругах, стала возможность замены пораженных нейронов экстрапирамидной системы путем трансплантации. Материалом для этого метода послужили стволовые клетки, уникальность которых заключается в способности трансформироваться в ту субстанцию ткани, куда их поместили. Возможным донором становится эмбрион, выращенный путем современных технологий в пробирке, или используется биологический материал взрослого человека. Дискуссию вызвала этическая сторона вопроса. Проблема трансплантации клеток зрелого организма заключается в сложности программирования их на выработку дофамина.

Результат экспериментального метода дал положительный эффект в лечении болезни. У 80% испытуемых стабилизировалось состояние, восстановились двигательная функция и речь. Пациенты практически избавились от тремора, у них улучшились память и умственные способности. Метод не только остановил дегенеративный процесс, но и заменил погибшие клетки функционирующими. Трансплантация актуальна, если патология находится на ранних этапах клинического течения. Хроническая форма, осложненная необратимыми процессами, не поддается лечению стволовой терапией.

Нейрохирургическое лечение

Оперативное вмешательство при болезни Паркинсона – один из новых методов лечения патологии. В его задачу входит устранение тремора и мышечной ригидности. Процедура проводится путем разновидностей таламотомии:

  • дорзо-медиальной (стереотаксическое воздействие на деструкцию таламуса);
  • паллидо-анатомии (рассечение петли чечевицеобразного ядра);
  • вентро-латеральной (разрушение вентральной части бледного шара);
  • криодеструкции подкорковой структуры при помощи зонда с жидким азотом;
  • перевязки хориоидальной артерии (передней);
  • хемопаллидектной (уничтожение в бледном шаре ядер путем введения этанола).

Инновационным радикальным подходом в нейрохирургии стало помещение электродов в часть структуры мозга, отвечающую за двигательную активность. Путем подачи импульсов с определенной частотой удалось разрушить нейроны подкоркового отдела, что уменьшило тремор на 85%. Такой подход показан пациентам, резистентным к медикаментозному лечению.

Эрготерапия и иглоукалывание

«Оккупационная терапия» ориентируется на действия и интересы пациента, базируясь на последних научных изысканиях. Работа эрготерапевта ведется с учетом индивидуальных нужд больного. Методика состоит из основных частей, включающих нормализацию привычного проведения времени:

  • бытовые навыки: принятие пищи, самообслуживание (одевание, гигиена), возможность сексуальной жизни;
  • инструментальные действия: присмотр за детьми, приготовление блюд, уход за домашними питомцами, покупки в магазине;
  • соответствие между физической нагрузкой и отдыхом, восстановление сна;
  • возврат утраченных навыков, необходимых для адаптации в окружающей среде, путем обучения;
  • проведение досуга с включением развлекательных мероприятий, игр.

С учетом основных факторов жизнедеятельности:

  • вероисповедания;
  • моральных ценностей пациента;
  • индивидуального строения организма;
  • физиологических способностей.

Ограничение возможностей:

Модель поведения:

  • привычки пациента;
  • повседневный распорядок жизни;
  • роль в обществе;
  • соблюдение определенных ритуалов.

Влияние факторов окружающей среды:

  • культурные ценности;
  • индивидуальные взгляды;
  • темпоральная логика (последовательность событий и явлений, их взаимосвязь по времени);
  • требование социума.

Эффективность проведения эрготерапии определяется путем мониторинга: общее самочувствие пациента, восстановление активности, степень возврата к привычной жизни. Методика, кроме психологического фактора, уделяет внимание физическому состоянию, проводится параллельно с лечебной физкультурой.

Иглоукалывание

В борьбе с паркинсонизмом не последнее место занимает акупунктура. Методика известна много лет, но применяется для лечения болезни сравнительно недавно. В задачу процедуры входит восстановление утраченной функции нейронов при помощи вводимых в нужную зону мозга игл. Процесс лечения проводится под контролем оборудования МРТ (магнитно-резонансной томографии) и в комплексе с консервативным подходом дает положительную динамику.