Гипотрофия

Гипотрофия – заболевание, которое диагностируется у детей от 0 до 2 лет жизни. Также гипотрофия может быть врожденной и проявиться у ребенка в период внутриутробной жизни. Заболевание характеризуется расстройством питания, что приводит к недостатку массы тела малыша. При этом диагноз ставится лишь в том случае, если вес ребенка ниже нормального для его возраста на 10% или больше.

Причины заболевания

Мы уже выяснили, что гипотрофия у детей может быть врожденной, а также приобретенной. Какие основные причины возникновения этого заболевания?

Врожденная патология чаще всего диагностируется в случаях неправильного питания беременной женщины. Новомодные диеты, на которых сидят будущие мамы, представляют опасность для плода. Кроме того малыш может пострадать, если у беременной диагностирована плацентарная недостаточность, соматические заболевания, токсикоз.

В зоне риска находятся женщины, решившие выносить ребенка в пожилом, либо в юном возрасте, а также если отец и мать состоят в родственном браке. Часто врожденная гипотрофия сопровождает развитие детей с хромосомными мутациями, к примеру, синдромом Дауна.

Приобретенную гипотрофию могут спровоцировать несколько факторов. Рассмотрим каждый из них по отдельности:

  • Недокорм, причем он может быть как количественным, так и качественным. В первом случае ребенок недополучает нужный объем питания, во втором – его кормят малокалорийной смесью.
  • Инфекционные заболевания у детей раннего возраста, а также их последствия. Это сепсис, постоянно повторяющиеся болезни верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.
  • Пороки развития. Атрезия желчных путей, пороки сердца, почек, центральной нервной системы, другие заболевания.
  • Синдром мальабсорбции – хронического расстройства процессов переваривания пищи. Как правило, в группе риска пациенты с муковисцидозом, лактазной недостаточностью, целиакией или пищевой аллергией (рекомендуем прочитать: как лечить муковисцидоз у детей?).

Как диагностируется заболевание?

Гипотрофия у детей обычно классифицируется как слабовыраженная, умеренно тяжелая или критическая. Эти три степени гипотрофии могут быть диагностированы у новорожденных и детей постарше.

Степень 1

На первый взгляд малыш чувствует себя удовлетворительно. Если обследовать его более внимательно, можно обнаружить уменьшение эластичности кожи, низкий подкожно-жировой слой на животе. По словам родителей, аппетит у ребенка снижен, вес растет медленно. Объективно врач отмечает, что масса тела ниже нормальной на 10-20%. Может быть выявлено уменьшение уровня пищеварительных ферментов, при этом температура тела нормальная и развитие моторных функций в границах нормы (рекомендуем прочитать: норма температуры тела у новорожденного).

Степень 2

Ребенок подавлен, у него снижена активность, нарушен аппетит. Кожа бледная, сухая, неэластичная, слабый мышечный тонус. Подкожно-жировой слой заметно снижен на животе, руках и ногах, однако на лице он в норме. Температура колеблется в течение суток в пределах одного градуса, что говорит о расстройстве терморегуляции. У малыша почти не растет вес (он меньше нормы на 20-30%), может отмечаться тахикардия, приглушение сердечных тонов. Эти симптомы не единственные: ребенок начинает отставать в развитии – ему недостает сил, чтобы догнать сверстников.

Степень 3

Эта самая тяжелая степень гипотрофии, она диагностируется в случае, когда у ребенка значительно нарушено общее состояние. У малыша отсутствует подкожно-жировой слой – на животе, руках и ногах, на лице. Ребенок напоминает скелет, обтянутый кожей. Его вес не растет и даже может уменьшаться.

Настроение малыша меняется – от вялости и апатии он переходит в стадию раздражительности и плаксивости. Понижается температура тела, руки и ноги холодные (см. также: почему у грудничка могут быть холодные ручки?). Дыхание поверхностное, сердечные тоны приглушены, проявляется аритмия. Ребенок постоянно срыгивает, у него частый жидкий стул, мочеиспускание малыми порциями. Вес ниже нормального более, чем на 30%.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему у ребенка холодные ноги при температуре?

Стул при гипотрофии

Классификация стула при гипотрофии служит дополнительным способом диагностирования этого заболевания. Изменения носят достаточно выраженный характер, поэтому мы расскажем о них отдельно. Наиболее характерные виды стула:

  • Голодный. Очень скудный, плотный, сухой, почти бесцветный. У некоторых детей «голодный» стул становится зеленым, в нем заметны участки слизи, а запах гнилостный, неприятный. Такой стул часто бывает на фоне развития дисбактериоза.
  • Мучнистый. Этот вид стула обычно жидкий, зеленоватый, с примесями слизи. Во время копрологического исследования обнаруживается много клетчатки, крахмала, нейтрального жира, слизи и лейкоцитов.
  • Белковый. Стул плотный, сухой, крохкий. При исследовании выявляются известковые и магнезиевые соли.

Осложнения

Гипотрофия является опасным состоянием малыша. Если не лечить это заболевание, недостаток массы тела может спровоцировать развитие сопутствующих тяжелых болезней. Вторая и третья стадии нередко дают осложнения и сопровождаются:

  • воспалением легких;
  • задержкой развития, в том числе умственного;
  • воспалением толстого и тонкого кишечника;
  • рахитом;

  • анемией;
  • воспалением среднего уха;
  • развитием дисбактериоза;
  • нарушением ферментативной активности организма.

Лечение

Лечение гипотрофии можно разделить на четыре составляющие. Каждая из них важна, однако эффективность будет низкой, если не использовать ее в комплексе:

  • Первое, что необходимо сделать – выявить причину заболевания и устранить ее.
  • Следующий этап – наладить правильный уход за ребенком. Важно гулять с ним не менее трех часов в день (однако при температуре не ниже 5˚С), регулярно делать массаж, ванны с теплой водой (около 38˚С).
  • Оптимизировать питание маленького пациента. Важно, чтобы малыш получал необходимое количество белков, жиров, углеводов.
  • Если потребуется – использовать медикаментозную терапию.

Также лечение можно условно разделить на этапы. Каждый из них требует вдумчивого подхода и тщательного соблюдения советов доктора:

  • этап адаптации;
  • промежуточный период;
  • этап усиленного питания.

Уход за ребенком в период восстановления

Новорожденные дети с диагнозом «гипотрофия» должны находиться в кювезах, в которых постоянно поддерживается температура около 30˚С. Чтобы кожа не сохла, после ванны им протирают тело маслом, в которое добавляется витамин А. Детям постарше также нужно обеспечить соответствующие условия: температура воздуха в помещении должна быть около 24˚С, влажность – 60-70% (подробнее в статье: какая температура должна быть в норме у новорожденного?).

Детям с 1 и 2 степенью гипотрофии необходимо регулярно делать массаж. Все упражнения нужно выполнять, уложив ребенка на спину, затем перевернув на живот. Одним из условий проведения массажа является подготовка помещения: признанный эксперт в педиатрии доктор Комаровский отмечает, что комната должна быть проветрена, а температура воздуха около 22˚С.

Самые простые приемы массажа:

  • поглаживания рук и ног;
  • разведение рук в стороны и скрещивание их на груди;
  • массаж живота круговыми движениями;
  • сгибание и разгибание рук и ног;
  • переворачивание на живот;
  • ребенок должен рефлекторно пытаться ползти, для этого нужно подставить под его пятки ладонь и слегка надавить;
  • массаж стоп.

Есть и другие приемы массажа, которые можно применять в зависимости от состояния ребенка, а также его возраста. С осторожностью выполняют массаж тем детям, у которых диагностирована 3 степень заболевания. Основными элементами такого массажа должны быть поглаживания.

Питание

Диетотерапия – основной метод лечения гипотрофии как новорожденных, так и детей постарше. Организовывать режим питания нужно с соблюдением рекомендаций врача. Если накормить малыша сразу тем количеством еды, которое ему показано в данном возрасте – можно усугубить состояние, вызвать рвоту, расстройство пищеварения, слабость. Мы изложим основные принципы расчета числа кормлений и ежесуточного объема пищи – они неизменны для каждой стадии заболевания.

Адаптационный период

Этот период предназначен для плавного перехода от критического состояния в процесс нормализации веса и установки аппетита. Его продолжительность и принципы могут разниться и зависят от такого фактора, как степень заболевания.

При 1 степени гипотрофии адаптационный период обычно составляет 1-3 дня. В первый день ребенок может съесть 2/3 от общей нормы питания. Количество кормлений не должно превышать 6-7 раз в сутки. Независимо от возраста малыша, кормить его следует лишь маминым молоком или смесью.

Вторая степень гипотрофии подразумевает более длительный период адаптации – до семи дней. Очень важным является первый день – общее количество смеси в эти сутки должно быть в пределах ½ – 2/3 от нормы. При этом нужно применять смесь, предназначенную для детей младше пациента на 2 месяца. Весь период адаптации необходимо плавно увеличивать количество кормлений в сутки – на один-два. Так как лечение малыша со 2 степенью гипотрофии желательно проводить в условиях стационара, ребенок должен получать 5% раствор глюкозы или глюкозо-солевые препараты через желудочный зонд. В момент достижения расчетного суточного объема питания, пациент переходит к следующему этапу – промежуточному или репарационному.

Во время лечения третьей степени гипотрофии адаптационный период должен быть еще длиннее – от 10 дней до 2 недель. В первый день объем съеденной пищи должен составлять половину нормы, а количество кормлений равняться десяти. Каждый день нужно увеличивать объем питания за сутки на 100 мл. В процессе адаптационного периода необходимо постепенно переходить на 8-разовое питание. Этот этап можно считать пройденным, когда объем съеденной за сутки пищи будет равняться 1/5 массы тела ребенка.

2 и 3 этап лечебного питания

На втором (репарационном) этапе объем суточного питания окончательно приводится к необходимой норме, согласно весу и возрасту ребенка. Кроме того в рацион вводятся специальные лечебные смеси.

Третий этап подразумевает усиленное высококалорийное питание. При норме 100-120 килокалорий в сутки малыш должен получать 200. Для того чтобы добиться поставленной задачи можно использовать высокобелковые смеси, а также добавлять в рацион каши из гречки, риса и кукурузы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя витаминотерапию – назначаются витамины С, В12, В6, В1, А, фолиевая кислота. Для улучшения пищеварения назначаются ферменты: панкреатин, фестал, креон, мексаза (см. также: Креон: инструкция по применению для детей). Также доктор может порекомендовать гормональные и негормональные средства с анаболическим эффектом. Особо следует отметить медикаменты, содержащие L-карнитин, например, Элькар (подробнее в статье: инструкция по применению препарата Элькар для новорожденных). Данный препарат показан детям с недостатком массы тела, гипотрофией – он стимулирует аппетит, повышает общий тонус.

Если у малыша тяжелая форма гипотрофии, ему поставят капельницу с альбумином, глюкозой, особым питанием. Также таким пациентам вливают кровь, плазму, назначают гормональные препараты.

Часто это заболевание сопровождается дисбактериозом кишечника, тогда врач порекомендует специальные препараты с полезными бактериями, которые помогут наладить работу кишечника. Кроме этого требуется скорректировать функциональные нарушения нервной системы, поэтому детям назначают успокаивающие травяные сборы, валерьянку, пустырник. Травы в виде настойки дают внутрь, а также добавляют в воду для ванн.

Прогноз

Первая и вторая стадия заболевания хорошо поддается лечению, если выявлена причина, приведшая к дефициту массы тела. Правильное питание, адекватный уход за ребенком позволит уже через месяц получить первые результаты. Прогноз для детей, у которых диагностирована третья стадия гипотрофии, не столь радужный. Летальный исход наблюдается в 30-50% случаев, остальные же пациенты с третьей стадией гипотрофии вполне могут получить в анамнез достаточно серьезные заболевания.

Профилактика

Профилактика гипотрофии заключается в устранении возможных причин, которые могут привести к подобному состоянию. Беременная женщина должна правильно питаться, своевременно проходить обследования и отказаться от вредных привычек. После рождения малыша следует придерживаться стандартных рекомендаций доктора – кормить новорожденного грудью или смесью, если грудное вскармливание невозможно. Также важно ежедневно выходить с грудничком на воздух, своевременно проводить лечение возможных очагов инфекции, держать под контролем хронические заболевания.

Питание должно быть сбалансированным: с полугода в меню малыша вводится растительная пища, ближе к году – мясо, рыба, яйца. Важно соблюдать питьевой режим и следить за тем, чтобы ребенок пил не только смесь или грудное молоко, но и воду, различные чаи, компоты. Грудного ребенка нужно ежемесячно показывать педиатру и проводить контрольные взвешивания и замеры физических показателей. При первых же признаках отставания в весе или росте следует найти и устранить причину подобных отклонений. При соблюдении всех этих рекомендаций вероятность развития гипотрофии будет сведена к минимуму.

Гипотрофия у детей раннего возраста: основные симптомы

Гипотрофия в упрощенном виде представляет собой хроническое нарушение питания. Эта патология чаще всего встречается у детей в раннем возрасте. Ребенок с гипотрофией сильно отстает в росте и наборе веса.

С самого первого дня жизни дети стремительно набирают вес. У них растет все: кости скелета, мышечные ткани, внутренние органы. Если малыши не будут получать достаточные объемы питания или же рацион будет составлен неправильно, то это очень быстро скажется на развитии организма и работе различных его систем и органов.

Врачи утверждают, что основная причина развития гипотрофии – недостаток белка в пище и недостаточный калораж рациона.

Основные причины развития гипотрофии у детей

Эта патология может развиться под воздействием внутренних и внешних факторов. Кроме того, гипотрофия может быть первичной и вторичной.

  • Первичная гипотрофия у детей развивается на фоне недостатка питания.
  • Вторичная гипотрофия у детей появляется на фоне внутренних заболеваний, при которых всасывание питательных веществ из пищи нарушается или вовсе становится невозможным.

К внутренним факторам, вызывающим гипотрофию у новорожденных, относятся болезни внутренних органов, связанных с пищеварением. Проще говоря, из-за этих болезней питательные вещества усваиваются не в полном объеме. Стоит отметить, что это необязательно заболевания органов пищеварительной системы. Это могут быть изменения на уровне тканей и клеток, проявляющиеся в нарушении обменных процессов. Из-за них запасы энергии в клетках истощаются, что приводит к их гибели.

Внутренние причины патологии

Самыми распространенными внутренними причинами гипотрофии у детей раннего возраста являются:

  • Энцефалопатия, развивающаяся на этапе внутриутробного развития. Это заболевание проявляется нарушением работы нервной системы, что, в свою очередь, приводит к проблемам в функционировании внутренних органов.
  • Недостаточно развитая легочная ткань. Недостаток кислорода нарушает обменные процессы в организме. Из-за этого другие органы и ткани развиваются с сильным отставанием и не могут в полной мере выполнять свои функции.
  • Патологии ЖКТ. Речь идет о наличии таких явлений? как рвота и запоры. При их постоянном присутствии врачи могут заподозрить болезнь Гиршпрунга, нарушение функций поджелудочной железы и т.д.
  • Оперативное вмешательство на раннем этапе жизни. Иногда полостные операции могут вызывать синдром «короткой кишки». При нем происходит нарушение самого процесса переваривания пищи.
  • Наследственные патологии иммунной системы. Из-за этого организм ребенка становится подвержен инфекционным заболеваниям.
  • Некоторые болезни желез внутренней секреции, при которых происходит нарушение обменных процессов. Чаще всего речь идет о гипотериозе и гипофизарном нанизме.
  • Наследственные патологии, связанные с нарушением обменных процессов: галактоземия, фруктоземия и аналогичные заболевания.

Врачи утверждают, что внутренние факторы, вызывающие гипотрофию у детей, встречаются гораздо чаще, чем внешние. Но это не значит, что на последние не нужно обращать внимания. Для того чтобы гипотрофия возникла под воздействием внешних факторов, они должны воздействовать на организм ребенка в течение длительного времени. Это значит, патология может проявиться не только в недостатке веса и роста, но и более серьезных нарушениях, которые непременно заявят о себе в будущем.

Внешние причины гипотрофии у детей

К внешним причинам, вызывающим эту патологию, относятся:

  1. Пищевой фактор. Речь идет как о недостаточном получении малышом питания при грудном вскармливании, так и о неправильном применении искусственных смесей.
  2. Инфекционные заболевания. Они могут поразить как ребенка, так и мать. В обоих случаях инфекции способны значительно влиять на развитие ребенка и на уровень всасывания питательных веществ. Кроме того, инфекционные заболевания приводят к перерасходу энергии. При легкой форме болезни организм ребенка тратит на 10% больше калорий. При тяжелых инфекциях энергозатраты могут достигать 50%.
  3. Болезни кишечника. Патологии слизистой оболочки этого органа вызывают нарушение всасывания питательных веществ и развитию гипотрофии.
  4. Токсические поражения организма, возникающие в результате длительного ребенка с вредными химическими веществами. Также токсические отравления могут происходить при передозировках витаминов A и D , а также различных лекарственных препаратов.

Симптомы гипотрофии

Симптоматика этой патологии в основном определяется недостатком питательных веществ в организме малыша. На втором месте стоят симптомы заболеваний, вызывающих нарушения в работе различных органов. Медики разделяют всю симптоматику на отдельные синдромы, объединяющие совокупность признаков, возникающих при заболевании отдельного органа или системы.

При гипотрофии выявляют 4 основных синдрома:

  1. Нарушение трофических функций. Речь идет о замедлении обменных процессов, приводящих к снижению массы тела, уменьшению подкожно-жировой клетчатки, изменению плотности кожи.
  2. Нарушение пищеварительных функций. Этот синдром объединяет патологии, при которых страдает ЖКТ. Например, в желудке вырабатывается недостаточное количество соляной кислоты и пепсина, а в кишечнике недостаточно ферментов.
  3. Нарушения ЦНС. Недостаток питания обязательно скажется на состоянии нервной системы малыша. Дети с гипотрофией нервные, хуже спят, чаще капризничают. Происходит снижение мышечного тонуса.
  4. Нарушение иммунных функций и кроветворения. У ребенка развивается анемия и он становится уязвимым к различным инфекционным болезням.

Как правило, у каждого маленького пациента с гипотрофией проявляется лишь один синдром.

Врачи выделяют 3 степени гипотрофии. Такое разделение помогает медикам точнее определить состояние ребенка и подобрать правильное лечение. Степени сменяют друг друга. На каждой стадии патологии у маленьких пациентов появляются дополнительные симптомы.

Гипотрофия 1 степени

У детей она проявляется уменьшением подкожно-жировой клетчатки. Это объясняется тем, что организм при недостатке питания пытается компенсировать энергетические затраты за счет подкожного жира, который является лучшим энергетическим хранилищем. Жир из подкожной клетчатки поступает в кровь, где перерабатывается в необходимую для нормальной жизнедеятельности энергию.

Сначала жир уходит в области живота, а затем с других частей тела. Оценка состояния жировой клетчатки проводится с использованием различных методик. В последние годы врачи отдают предпочтение индексу Чулицкой, основанному на измерении окружностей плеч, бедер и голеней.

Симптомы гипотрофии 1 степени:

  • Снижение тонуса мышц и эластичности кожных покровов.
  • Роста ребенка не отстает от возрастных показателей.
  • Масса тела отстает от нормы на 20%.
  • Самочувствие в пределах нормы.
  • Ребенок быстро утомляется.
  • Ребенок плохо спит и становится раздражительным.

Гипотрофия 2-й степени

Изначальная симптоматика также, что и у 1-й степени патологии. Основное отличие заключается в углублении прежних симптомов и появлении новых.

Основные признаки:

  • Подкожно-жировая клетчатка становится заметно тоньше на верхних и нижних конечностях. На груди и животе полностью отсутствует.
  • Кожа становится бледной и сухой.
  • Волосы становятся ломкими.
  • Мышечная масса значительно снижается. Отмечается значительное отставание в росте.
  • Возможно развитие пиелонефрита и отита.
  • Развивается дисбактериоз, сопровождающийся запорами и поносами.
  • Мышечный тонус снижен.
  • Из-за недостатка витамина D может развиться остеопороз. У новорожденных может долго не закрываться родничок, а кости черепа остаются мягкими.
  • Появляются признаки нарушений в работе ЦНС. Они не сильно отличаются от симптомов патологии 1-й степени. Ребенок становится апатичным.

Гипотрофия 3-й степени

На этой стадии заболевания клинические проявления становятся особенно острыми. Отмечаются нарушения в работе всех органов и систем. Врачам очень сложно вывести маленького пациента из этого состояния. Тяжесть первичных патологий определяет возможность дальнейшего выздоровления. Тяжелее всего гипотрофию 3-й степени переносят новорожденные.

Характерные признаки патологии:

  • По внешнему виду новорожденного ребенка можно определить, что ему не хватает питания. Подкожно-жировой клетчатки нет совсем. Кожа сухая, бледная и очень тонкая. Маленький пациент больше похож на мумию.
  • При формировании кожной складки пальцами кожа совсем не сопротивляется. Эластичность кожных покровов не позволяет разгладиться складки. Она остается в течение длительного времени. Все тело малыша покрывается глубокими морщинами.
  • Масса тела снижается до критических значений. Индекс Чулицкой показывает отрицательные значения.
  • Черты лица становятся заостренными.
  • В углах рта ребенка появляются трещины, указывающие на недостаток железа в организме и развитие анемии.
  • Недостаток различных витаминов приводит к кровоточивости слизистых оболочек полости рта, атрофии десен, стоматитами.
  • Живот сильно распухает из-за слабости брюшины.
  • Отмечаются скачки температуры тела. Она то поднимается, то опускается до критических значений.
  • Из-за резкого снижения иммунных процессов появляются признаки вялотекущих инфекций.
  • По росту маленький пациент отстает от возрастных норм.

Варианты течения патологии

Недостаток массы и отставание в росте могут наблюдаться у малыша на всех этапах его развития. При этом на каждом этапе патология имеет свои особенности.

В зависимости от того, в каком периоде развивается патология, врачи выделяют 4-е варианта ее течения:

  1. Внутриутробное течение.
  2. Гипостатура.
  3. Квишиоркор.
  4. Алиментарный маразм.

Внутриутробное течение

Патология развивается, когда ребенок находится еще в утробе. Медики выделяют 3 варианта внутриутробной гипотрофии:

  1. Гипотрофический. Все органы плода не получают достаточно количества питательных веществ. Из-за этого ребенок растет очень медленно.
  2. Гипопластический. При этом варианте патологии вместе с задержкой в общем развитии у плода отмечается нарушение в созревании органов.
  3. Диспластический. Различные органы развиваются неравномерно. Одни из них соответствуют срокам беременности, а другие не соответствуют.

Гипостатура

Речь идет о равномерном отставании новорожденного ребенка в росте и массе тела от своих сверстников.

Гипостатура является вторичной патологией, развивающаяся на форе болезней внутренних органов. Она может проявляться не только у новорожденных, но и у подростков.

Чаще всего гипостатуру провоцируют:

  • Заболевания сердца и нарушения кровообращения.
  • Энцефалопатия, осложненная эндокринными нарушениями.
  • Бронхолегочная дисплазия. Эта патология появляется еще в период внутриутробного развития и проявляется в недостаточном развитии легочной ткани, из-за чего новорожденный не получает достаточного количества кислорода во время дыхания.

Квашиоркор

При этом варианте течения гипотрофии организм получает белковую пищу в недостаточном количестве или вовсе не способен усваивать белковые продукты.

Развитию квашиоркора способствуют:

  • Длительные проблемы с пищеварением, проявляющиеся неустойчивым стулом.
  • Проблемы с работой печени.
  • Болезни почек.
  • Ожоги и значительная кровопотеря.
  • Некоторые инфекционные болезни.

Недостаток белка приводит к нарушениям в работе ЦНС. Ребенок становится апатичным, засыпает при первой возможности, не хочет есть. У него могут развиться отеки из-за недостатка в крови альбумина и глобулина. Его мышечная масса быстро снижается.

Алиментарный маразм

Такое течение гипотрофии чаще всего выявляется у детей школьного возраста. Характеризуется такое состояние недостатком белков и калорий. Алиментарный маразм сопровождается следующей симптоматикой:

  • Потеря веса до 60%.
  • Минимальные значения подкожно-жировой клетчатки.
  • Уменьшение мышечной массы.
  • Истончение конечностей.
  • Большое количество морщин.
  • Хроническая диарея.
  • Истончение волос.

Гипотрофия у детей – довольно опасное заболевание. Прогноз выздоровления зависит от того, какие причины вызвали патологию. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем меньший ущерб она нанесет здоровью ребенка.

Быстро Утомляемые и Истощаемые дети.

Быстро Утомляемые и Истощаемые дети.

Утомляемость — свойство организма (физиологической системы, органа) быть подверженным утомлению. Дети часто пассивны, медлительны, безынициативны, малоподвижны. Под утомляемостью понимают быстро возникающее чувство усталости, сонливость, слабость в мышцах. Психика такого ребенка перегружена, поэтому утомляемость – это защита организма, способ дать сигнал перегруженной психике возможность отдохнуть, отвлечься и уединиться. Для некоторых детей утомляемость является естественной. Сверхэнергичные дети часто теряют большую часть своей энергии, достигая переходного возраста, что вполне нормально. Беспричинное появление усталости у ребенка обычно означает, что он начинает заболевать (например, подхватил простуду). Обычно, переболев, ребенок восстанавливает свой уровень активности, но после некоторых заболеваний процесс восстановления может занять несколько недель. Гормональные сдвиги, происходящие в подростковом возрасте, могут вызывать повышенную утомляемость. Эмоциональные проблемы — вызывают целый букет симптомов, среди которых и повышенная утомляемость. Ребенок может быть перевозбужденным, у него могут появиться проблемы со сном и пропасть желание ходить в детский садик или школу и т. д.

Истощаемость — кратковременность ярких эмоциональных проявлений (гнева, горя, радости), вслед за которыми наступают безразличие и слабость. Истощение происходит вследствие бурных и непрерывных психических процессов, происходящих в организме ребенка. Ребенок не принимает участия в той или иной деятельности, не идет на контакт, занимается сам собой. Такой ребенок очень раним, и может расплакаться в любой момент без всякой видимой причины. Они могут проявлять агрессию по отношению к самому себе так же без всякой видимой причины.

Наиболее распространенные причины быстрой утомляемости:
1. Рацион питания. Регулярное употребление сахара может иметь неприятные последствия, вызывая усталость из-за резкого колебания уровня сахара в крови. В этом случае, необходимо перейти на сбалансированное, здоровое питание. Есть как можно больше фруктов, овощей и нежирных пищи. Здоровое питание поможет снизить вес, который тоже является одной из причин усталости.
2. Недосыпание. Многие люди, и дети в том числе, страдают от бессонницы. В течение нескольких часов перед сном, нельзя смотреть телевизор, необходимо избегать стрессовых ситуаций, создавать в спальне расслабляющую атмосферу. Если бессонница приобретает хронический характер — обратитесь к врачу.
3. Тренировки. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Занимайтесь физическими упражнениями регулярно, но избегайте непосильных нагрузок во время тренировок и энергичных упражнений поздно вечером. Заканчивайте тренировку, по крайней мере, за три часа до сна, чтобы было время вашему организму успокоиться и прийти в норму.
Если вы считаете, что только физические упражнения могут привести к усталости, то вы заблуждаетесь. Исследования доказывают, люди, ведущие сидячий образ жизни устают гораздо быстрее, чем те, которые ведут активный образ жизни. Удивительная истина: чем больше двигаетесь, тем больше вы энергии получите.
Ученые рекомендуют заниматься спортом, по крайней мере, по 30 минут четыре дня в неделю, чтобы чувствовать себя хорошо. Уже через месяц вы должны заметить улучшение. Спустя полгода вы почувствуете себя намного лучше.
4. Недостаток витаминов и минералов. Например, дефицит калия вызывает быструю утомляемость. Это легко проверить с помощью анализа крови.
5. Пониженная активность щитовидной железы может вызвать усталость.
6. Диабет. Люди с диабетом испытывают частое чувство усталости. Наличие этого заболевания проверяется с помощью анализа крови.
7. Депрессия. Если быстрая утомляемость сопровождается грустью, тоской, потерей аппетита, раздражительностью, подавленностью, то обратитесь к специалисту. Ваш врач, терапевт или психолог смогут помочь справиться с этой ситуацией.
8. Проблемы со сном. Если утром ваш ребенок не чувствует себя отдохнувшим, то есть вероятность того, что он истощен. Если есть такая возможность, не заставляйте его идти в садик или школу, дайте ему возможность отдохнуть подольше. Значит вашему ребенку нужно немного больше времени, чтобы восстановиться и набраться сил.

9. Болезнь сердца. Усталость может быть признаком болезни сердца. Если у вашего ребенка есть проблемы с физическими нагрузками, с которыми раньше он справлялся легко, а теперь начинаете чувствовать после них себя хуже, то причиной могут быть сердечные заболевания. Если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь к врачу.

10. Невыраженные чувства (страх, гнев, обида, стыд) могут также отнимать у ребенка много психических сил и энергии.

11. Проблемы в семье. Например: алкоголизм одного из родителей, непоследовательное поведение в воспитании, уход из семьи одного из родителей…

12. Очень строгое наказание за мелкие, незначительные ошибки детей несут за собой истощение при дальнейшем выполнении любых поручений и любой работы.

Родителям утомляемых и истощаемых детей необходимо знать:

— Дети очень впечатлительны и быстро могут переутомиться и начать капризничать;

— Они плохо засыпают, если не соблюдать режим сна и бодрствования;

— Во время сна очень полезно включать спокойную мелодичную музыку, например: звуки природы, голоса птиц, шум воды…

— Обязательно проветривайте помещение, в котором спит ваш малыш перед сном;

— Такие дети редко выносят свои переживания «на люди», они стараются все держать в себе;

— Дети склонны к переживаниям и тревожности, они много беспокоятся, очень хотят быть удобными и полезными;

— Им очень трудно делать что-то плохо, они всегда очень стараются делать все правильно, но в силу своей истощаемости, у них не всегда это получается, и тогда, они начинают тревожиться, что они плохие и не оправдали надежд;

— Таким детям необходима поддержка и похвала, не завышайте к ним требований;

— У детей занижена самооценка, поэтому необходимо критиковать детей поменьше, т.к. ребенок и сам к себе относится очень критично;

— У таких детей очень мало друзей, но они ему просто необходимы. Ребенок должен с кем-то общаться помимо родителей, например, для того, чтобы поделиться какими-либо тайнами, секретами, да и просто отдохнуть и подурачиться. Но не стоит настаивать на общении, если в данный момент времени или день, ребенок хочет побыть один, дайте ему такую возможность, ведь ему это очень необходимо;

— Детям очень полезен массаж, плаванье, пешие прогулки, и тишина…

— Истощаемые дети склонны к самым различным психосоматическим заболеваниям. Если, например, адаптация проходит тяжело, скорее всего, ребенок заболеет. После болезни ребенку нужно долгое время, чтобы восстановиться.

Очень важно принять всерьез и разделить переживания ребенка в различных ситуациях, это поможет ему воспринимать происходящие события с меньшими энергетическими потерями. Следует относиться к такому ребенку очень бережно, стараться не перегружать его и хвалить, даже за незначительные достижения.

Гипотрофия 1 степени у детей

Ваш ребенок плохо ест? Этот признак может быть не просто проявлением недомогания или нежелания кушать в какой-то момент, а стать признаком развития у ребенка гипотрофии. Речь не идет о том, чтоб кормить ребенка «на убой» и формировать у него задатки ожирения. Но низкий вес тоже не есть хорошо, ведь все должно быть в меру.

Что такое гипотрофия

Гипотрофия у детей — это хроническое нарушение питания, которое сопровождается недобором массы тела и прочими изменениями организма. Иными словами, гипотрофия является ни чем иным, как голоданием организма, связанным с различными причинами.

Гипотрофия может быть количественной (неправильный расчет количества ежедневных калорий) и качественной (недостаток питательных веществ в потребляемой ребенком пище). Как правило, качественная гипотрофия наиболее часто встречается у грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, а также у детей, питание которых составлено нерационально. Это значит, что в нем наблюдается дефицит питательных веществ, витаминов, нарушено правильное соотношение белков-жиров-углеводов для нормальной жизнедеятельности организма и его функций.

Количественная гипотрофия наблюдается тогда, когда суточный расчет калорий для ребенка подобран не правильно или ему не хватает того количества пищевых ресурсов, который он потребляет.

Примечание. Гипотрофия может развиваться и вследствие других причин: антисанитария помещения, где живет ребенок, отсутствие надлежащего ухода за малышом, отсутствие режима и распорядка дня, а также недостаток свежего воздуха и прогулок.

Как должен выглядеть здоровый ребенок

Здорового ребенка от гипотрофированого можно отличить по следующим признакам.

  1. Ребенок имеет здоровый вид: у него чистая розовая бархатистая и эластичная кожа, живой заинтересованный взгляд.
  2. Ребенок с интересом изучает все происходящее вокруг, отмечается подвижность малыша.
  3. Прибавка веса и роста идет в соответствии с нормой.
  4. Ребенок развивается физически и психически в соответствии с нормой.
  5. Ребенок редко плачет.

Эти показатели применимы для детей возрастом до 2 лет.

Примечание. Гипотрофия у детей наиболее распространена в слаборазвитых в экономическом понимании странах. В развитых и развивающихся странах процент гипотрофированных детей составляет 10 и 20 процентов соответственно. У каждого пятого младенца гипотрофия сопровождается развитием рахита. Кроме того, такая патология чаще встречается у детей, которые появились на свет в холодное время года.

Причины возникновения гипотрофии у детей

Влиять на возникновение заболевания у ребенка могут как внешние, так и внутренние факторы.

К внутренним факторам развития патологии относят:

  • нарушение деятельности ЦНС плода в перинатальный период. В результате нарушается работа всех внутренних органов;
  • недостаточное обеспечение кислородом органов вследствие недоразвитости легочной ткани плода;
  • врожденное нарушение работы желудочно-кишечного тракта ребенка (например, болезнь Гиршпрунга или долихосигма);
  • множественные операции брюшной полости. Это приводит к нарушению процесса переваривания еды;
  • заболевания иммунной системы, переданные по наследству;
  • заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, гипофизарный нанизм);
  • наследственные нарушения в обмене веществ. Например, лактазная недостаточность;
  • патологии беременности такие, как токсикоз, гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды, пиелонефрит, сахарный диабет, гипертония, патологии плаценты и прочие. Сюда также можно отнести беременность до 20 лет и после 40;
  • поведение будущей матери. Вредные привычки, постоянные стрессы, работа на вредном производстве влияют на внутриутробное развитие плода.

Чаще причинами возникновения гипотрофии являются именно внутренние причины. Но внешние факторы тоже имеют место быть.

К внешним факторам развития патологии относят:

  • питание ребенка. Постоянный недокорм (плоский сосок, недоразвитость нижней челюсти малыша, нехватка молока, заячья губа, волчья пасть), неправильное грудное вскармливание, позднее введение докорма или прикорма, неверное использование молочной смеси, малое количество питательных веществ в потребляемой пище, неправильное питание кормящей матери;
  • инфекционные заболевания. Инфекции мочевых путей или кишечника, пиелонефрит значительно снижают иммунитет ребенка, что приводит к потере веса и истощению организма;
  • поражение стенок кишечника. Следствием является нарушение всасывания питательных веществ;
  • постоянное воздействие токсических ядов, вредных химикатов, лекарственных препаратов;
  • социальный фактор. Недостаток внимания родителей и невнимательное отношение к ребенку (отсутствие прогулок, заботы, общения, ласки, массажа, ЛФК).

Очень важно всегда следить за рационом ребенка, включать в него больше продуктов с высоким содержанием витаминов и контролировать размер порций.

Степени гипотрофии

По дефициту массы тела у ребенка различают 3 степени заболевания, легкую (1степень), среднюю (2 степень) и тяжелую (3 степень).

1 степень гипотрофии проявляется при отставании ребенка в весе на 11-20% от возрастной нормы при соответствующем росте, 2 степень — при 20-30% отставания в весе и 2-3 см в росте. 3 степень — масса тела ниже нормы более чем на 30% и сильный недобор в росте.

Иногда врачи могут диагностировать гипотрофию у здорового ребенка, который внешне кажется слишком худым или у которого наблюдается несоответствие роста и веса. Но в этом случае нужно проводить оценку общего состояния ребенка. Если он бодр, весел и подвижен, то нет никакой необходимости в искусственном наращивании у него мышечной массы.

Признаки гипотрофии 1 степени у детей

Только опытный и внимательный врач может заметить данную патологию у ребенка, так как иногда она практически не проявляется. Характерными признаками заболевания в легкой форме являются:

  • снижение аппетита;
  • беспокойство;
  • нарушение сна;
  • бледность кожи;
  • худоба в области живота;
  • пониженный тонус мышц;
  • рахит;
  • анемия;
  • пониженный тургор тканей;
  • частые простудные заболевания;
  • проблемы со стулом.

Важно! Если ребенок весел, активен и подвижен, и его рост соответствует возрасту, то причин для беспокойства нет. Не стоит приписывать заболевание всем детям с высоким ростом и выраженной худобой. Это могут быть индивидуальными особенностями ребенка.

Формы течения гипотрофии

Гипотрофия может проявляться на разных этапах развития ребенка, начиная с беременности и заканчивая младшей школой.

В зависимости от этих возрастных этапов, гипотрофию делят на следующие варианты течения болезни.

Внутриутробная гипотрофия

Ее подразделяют на три вида развития заболевания:

  • гипотрофический. Замедленное развитие плода в следствии сбоев в питании органов;
  • гипопластический. Все органы плода отстают в развитии и не полностью выполняют свои функции;
  • диспластический. Замедление развития отдельных органов.

Этот термин подразумевает равномерно отставание роста и веса ребенка. Кожа и подкожно-жировой слой не подвергаются сильным изменениям.

Гипостатура может возникать вторично при наличии хронических заболеваний внутренних органов. Ее возникновение связано, как правило, с переходными периодами развития ребенка ( например, первые пол года жизни).

Если заболевание наблюдается в возрасте двух лет, то это связано с врожденными патологиями (сердечно-сосудистыми заболеваниями, расстройствами эндокринной системы, недоразвитостью легочной ткани).

Чаще встречается в странах с тропическим климатом и преобладанием растительной пищи. Развитию квашиоркора способствуют:

  • невозможность организма синтезировать и усваивать белок;
  • хроническая диарея; заболевания печени;
  • болезни почек;
  • ожоги;
  • обильные кровопотери;
  • инфекции;
  • недостаточное потребление белковой пищи.

Симптомами могут служить:

  • нервно-психические расстройства (вялость, сонливость, отсутствие аппетита). Дети с таким заболеванием поздно начинают держать голову, сидеть, ходить и говорить;
  • отеки. Сначала отекают внутренние органы, а затем отекают периферические ткани (лицо, руки, стопы). При первом взгляде на такого ребенка можно подумать, что малыш просто упитан;
  • снижение мышечной массы. Уменьшается сила, мышцы становятся дряблыми и вялыми;
  • сниженная двигательная активность;
  • изменение структуры и цвета волос, что позже приводит к их выпадению;
  • дерматит. У ребенка начинается зуд, покраснение, трещины, светлые пятна на коже;
  • дерматоз. Редкий симптом, характеризующий наличием красно-коричневых пятен на коже;
  • гепатомегалия — увеличение печени, сопровождающееся неспособностью вырабатывать ферменты;
  • нарушение работы почек;
  • постоянная диарея.

Иными словами, истощение, встречается у детей школьного возраста. При этой форме патологии у ребенка наблюдается недостаток белков и калорий.

Возможные симптомы заболевания следующие:

  • сильнейшие потери массы тела;
  • уменьшение подкожно-жировой прослойки;
  • снижение величины мышечных волокон;
  • тонкость конечностей;
  • появление множественных морщин на лице;
  • диарея;
  • истончение и выпадение волос;
  • хронические инфекции;
  • молочница;
  • симптомы недостатка витаминов;
  • воспаление слизистой ротовой полости и десен, увеличение языка;
  • увеличение сердечной мышцы;
  • отвислый выступающий живот;
  • нервозность, раздражительность, снижение рефлексов;
  • ухудшение памяти и зрения, повышенная ломкость капилляров.

Своевременное обращение к врачу с некоторыми симптомами может предотвратить патологические последствия заболевания у ребенка.

Диагностика гипотрофии 1 степени

Первичная диагностика осуществляется на приеме у педиатра, а затем, при подозрении на заболевание, проводится ряд дополнительных исследований.

Обследование проходит в следующем порядке.

  1. Врач должен выяснить, как питается ребенок, какие имеются наследственные заболевания, принимает ли он лекарства и как за ним ухаживают.
  2. Затем необходимо провести осмотр состояния волос, кожи, полости рта, ногтей и мышечной активности ребенка.
  3. Вычисляется индекс массы тела и сравнивается с нормами развития. Вычисляется толщина подкожно-жирового слоя.
  4. Проводятся анализы крови и мочи пациента.</ li>
  5. Делается УЗИ внутренних органов и ЭКГ.
  6. Проводится полное иммунологическое исследование и дыхательные пробы.
  7. Полный биохимический анализ крови.
  8. Проверяется кал на наличие дисбактериоза.

У новорожденных гипотрофию может определить неонатолог или участковый педиатр при плановом осмотре. Тогда помимо исследований могут назначаться консультации других врачей – узкопрофильных специалистов.

Лечение гипотрофии 1 степени

Лечение гипотрофии 1 степени проводится в амбулаторных условиях на дому при соблюдении всех строгих правил. К ним относятся:

  • диетотерапия (сбалансированное, своевременное питание);
  • соблюдение режима дня;
  • изменение питания кормящей матери;
  • массаж и гимнастика.

Диетотерапия

В народе существует ошибочное мнение, что диета подразумевает отказ от пищи. На самом деле, отказываться нужно только от вредной пищи, а есть нужно полезные продукты и так, чтобы организм получал необходимое количество питательных веществ для своей нормальной жизнедеятельности. Грудничков, например, необходимо чаще прикладывать к груди, если врач заподозрил гипотрофию и следить за набором у него веса.

В целом лечение гипотрофии у детей протекает в три основных этапа. На первом происходит так называемое «омоложение» пищевого рациона ребенка. Т.е. нужно использовать те продукты, которые подходят детям более младшего возраста. Приемы пищи должны быть частыми, до 10 раз в сутки. Суточную норму потребляемой пищи в этом случае лучше разбить на равные порции. Родители должны письменно фиксировать, что и в каком объеме они дают ребенку. Этот этап длиться 5-15 дней.

На втором этапе – переходном – в рацион ребенка вводят специальные лечебные смеси, позволяющие оптимизировать питание до установленных норм. На третьем этапе – этапе усиленного питания – важно увеличить калорийность питания ребенка до 200 ккал в сутки (при норме калорийности в 110-115 ккал). Для этого применяются смеси с высоким содержанием белка. Если имеет место лактазная недостаточность, то нужно исключить из рациона блюда, приготовленные на молоке и заменить их соевыми и кисломолочными продуктами.

Кормящие женщины должны правильно и полноценно питаться в это время, т.к. от того, что они едят, зависит качество грудного молока и, соответственно, здоровье ребенка.

Лечение медикаментами

К лекарственным препаратам прибегают в том случае, когда диетотерапия не дает положительного результата. В этом случае ребенку может быть назначена заместительная терапия ферментами для поддержания поджелудочной железы, иммуномодулятор, витамины. В качестве коррекции индивидуальных нарушений (например, анемия, повышенная возбудимость нервной системы и прочее) в организме может быть назначены другие стимулирующие препараты.

При тяжелых формах патологии ребенку назначают препараты-анаболики, способствующие образованию в организме белка для строительства мышц и внутренних органов. Лечение гипотрофии у детей с помощью медикаментов происходит в индивидуальном порядке.

Важно! Гипотрофия 1 степени не является основанием для медотвода от профилактических прививок. При гипертрофии 2 и 3 степени плановая вакцинация детей проводится по индивидуальному графику.

Вместо заключения

Гипотрофия у детей встречается не часто, но имеет место быть даже в благополучных семьях. При наличии патологии необходимо как можно раньше начать лечебную терапию под присмотром педиатра. Матери обязательно надо проявлять внимание к ребенку, следить за его развитием, вовремя вводить прикорм, придерживаться разнообразия в питании и не пренебрегать потреблением мяса. Только так можно предотвратить развитие этого заболевания.

Гипотрофия мышц

Гипотрофия мышц представляет собой вид мышечной дистрофии, которая наступает в результате нарушения обмена веществ, снижения поступления к мышечным тканям жизненно важных питательных элементов. Это опасное заболевание, которое приводит к потере мышечной массы и инвалидности. Для лечения пациентов, у которых есть гипотрофия мышц верхних и нижних конечностей, созданы все необходимые условия:

  • Европейский уровень комфорта палат;
  • Оборудование и аппаратура ведущих производителей США и европейских стран;
  • Мультидисциплинарный подход к лечению заболевания;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.

Сложные случаи гипотрофии ног, рук, туловища и других частей тела обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области неврологии анализируют результаты исследований, коллегиально устанавливают диагноз и определяют причину мышечной гипотрофии. Неврологи индивидуально подходят к выбору метода лечения гипотрофий, все усилия направляют на устранение причины заболевания. Специалисты клиники реабилитации составляют индивидуальный план восстановительной терапии, который ускоряет восстановление функции мышц.

Причины и виды гипотрофии мышц

От чего бывает гипотрофия мышц? Главной причиной мышечной гипотрофии является недостаточное поступление питательных веществ. Уменьшение мышечной массы может наступить вследствие инфекционных заболеваний, воздействия токсинов при ожогах, обморожениях, отравлении химическими веществами, интоксикации при синдроме длительного сдавливании. Гипотрофия мышц ноги у взрослого развивается при повреждении периферических нервов или сухожилий. Гипотрофия мышц наблюдается при параличе.

Различают несколько разновидностей мышечной гипотрофии. Врождённая гипотрофия мышц ноги возникает при патологии беременности (нарушении кровоснабжения плода, инфекционных заболеваниях матери, неправильном питании и вредных привычках беременной женщины). Приобретенная форма заболевания развивается после родовой травмы, при несбалансированном питании ребёнка, нарушении обмена веществ, работы эндокринных органов. Гипотрофия мышц нижних конечностей в пожилом возрасте возникает при недостаточной активности человека.

Наиболее распространенным видом является гипотрофия мышц бедра у взрослых. Она развивается при нарушении функции тазобедренного сустава, развитии коксартроза. Гипотрофия голени чаще всего проявляется у маленьких детей, которые не получают сбалансированного питания и часто травмируются. К группе риска развития мышечной гипотрофии относят спортсменов, которые прекратили заниматься физическими упражнениями. Гипотрофия ног развивается у офисных работников, кассиров, лиц, которые большую часть дня проводят за компьютером. Гипотрофия мышц характерна для поражения периферической нервной системы.

Гипотрофия мышц сопутствует вялым параличам, которые возникают при паралитической форме полиомиелита. Мышечная атрофия развивается постепенно при: следующей патологии:

  • Наследственных дегенеративных болезнях мышечной системы;
  • Нарушениях метаболических процессов;
  • Хронически протекающих инфекциях;
  • Длительном применении глюкокортикоидов;
  • Нарушении трофических функций нервной системы.

Локальная мышечная гипотрофия формируется при длительной обездвиженности, связанной с нарушением целостности сухожилий, нервов или мышц, заболеваниями суставов.

Признаки гипотрофии мышц

Различают несколько стадий мышечной гипотрофии:

  1. Во всем теле уменьшается количество подкожной клетчатки. Человек теряет до 20% массы тела. У него отмечается бледность, слабый аппетит, тонус мышц снижается;
  2. Подкожная клетчатка на животе и грудной клетке практически пропадает. Кожа становится серой, мышцы дряблыми, печень увеличивается в размере. Возникают расстройства психического здоровья, раздражительность;
  3. Резкое истощение (кахексия) возникает при потере пациентом 30% мышечной массы. Состояние требует проведения интенсивной терапии.

К общим симптомам мышечной гипотрофии относят следующие признаки:

  • Постоянные боли в мышцах;
  • Слабость;
  • Неспособность выполнять обычные движения;
  • Значительную потерю массы тела.

Если участки гипотрофии мышц располагаются симметрично, это вызывает подозрение на миопатию или спинальную амиотрофию. При прогрессирующей мышечной дистрофии наблюдается относительно изолированная гипотрофия четырехглавой мышцы бедра или двуглавой мышцы плеча. Если гипотрофии располагаются в дистальных отделах конечностей, речь идёт о полинейропатии (с нарушением чувствительности и утратой рефлексов в дистальных отделах конечностей) или миотонической дистрофии Штейнерта.

Односторонние приобретенные изолированные гипотрофии мышц всегда являются следствием поражения корешка, сплетения или периферического нерва. Решающим для топического диагноза служит характерное распределение процесса гипотрофии и нарушений чувствительности или же длительного бездействия мышцы. Гипотрофия четырехглавой мышцы возникает при артрозе коленного сустава и при саркоме бедра. Фокальные гипотрофии отдельных мышц или групп мышц, изолированные, а иногда и симметричные могут медленно прогрессировать в течение многих лет. Это является признаком очагового поражения ганглионарных клеток передних рогов или ишемии в зоне кровоснабжения артерии.

Часто возникает гипотрофия икроножных мышц. При прогрессирующей мышечной дистрофии иногда в значительно гипотрофированных мышцах определяются участки с сохранными мышечными волокнами, которые выглядят как узелки. Их врачи Юсуповской больницы отличают от мышечного валика, который образуется при разрыве короткой головки двуглавой мышцы плеча и заметен на сгибательной поверхности плеча.

Гипотрофия мышц руки

Гипотрофия мышц кисти, предплечья и плеча развивается как вторичное заболевание на фоне нарушения иннервации или кровообращения на определённом участке мышечной ткани и как первичная патология, (при миопатии), когда двигательная функция не нарушается. Выделяют следующие причины гипотрофии мышц кисти и других фрагментов верхней конечности:

  • Постоянное перенапряжение при тяжёлом физическом труде;
  • Артроз лучезапястного сустава;
  • Эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет, акромегалия, заболевания щитовидной железы);
  • Рубцовые процессы после перенесенных травм, системные заболевания (красная волчанка);
  • Новообразования различного происхождения;
  • Врождённые аномалии развития нижней конечности.

Основным типичным признаком заболевания является симметричность поражения (кроме миастении) и медленное развитие болезни (за исключением миозита), гипотрофия поражённых мышц и ослабление сухожильных рефлексов при сохранённой чувствительности.

Гипотрофия мышц руки начинается с наиболее удалённых (дистальных) отделов верхних конечностей – кистей. Рука за счёт поражения мышц пальцев приобретает вид «обезьяньей кисти». Полностью утрачиваются сухожильные рефлексы. Наблюдается, но сохраняется чувствительность в пораженной конечности. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются мышцы туловища и шеи.

Постановка диагноза не вызывает у врачей Юсуповской больницы особых сложностей в связи с наличием современной аппаратуры, позволяющей выполнить электромиографию и биопсию поражённых мышц. Пациенту назначают биохимический и общий анализы крови, анализ мочи. В сыворотки крови определяют активность мышечных ферментов (в основном креатинфосфокиназы). В моче подсчитывают количество креатина и креатинина. По показаниям пациенту выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейно-грудного отдела позвоночника и головного мозга, определяют уровень гормонов в крови.

Лечение гипотрофии мышц

Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим дистрофией мышц, комплексное лечение, направленное на устранение причины заболевания, оказывающее влияние на механизмы развития патологического процесса, уменьшающее проявления болезни. Для улучшения кровотока в периферических сосудах применяют ангиопротекторы (трентал, пентоксифиллин, курантил), низкомолекулярный декстран, препараты простагландина Е (вазапростан). После расширения сосудов но-шпой и папаверином улучшается снабжение мышечных волокон кислородом и питательными веществами.

Нормализуют обменные процессы и проведение нервных импульсов витамины группы В (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидротартрат, цианокобаламин). Стимулируют регенерацию мышечных волокон и восстанавливают объём мышц биологические стимуляторы: алоэ, актовегин, плазмол. Для восстановления мышечной проводимости применяют прозерин, галантамин, армин.

Физиотерапия и ЛФК при гипотонии мышц различного генеза

Для лечения мышечной гипотрофии специалисты клиники реабилитации применяют иглорефлексотерапию и стимуляцию мышц с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы оказывают следующее действие:

  • Воздействуют на мышечный аппарат в зоне его денервации;
  • Поддерживают сократительную способность мышечной ткани;
  • Нормализуют кровоснабжение.

Посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва. На нервную и мышечную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности. Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они обладают успокаивающим эффектом, уменьшают психоэмоциональное и физическое перенапряжение, нормализуют психическую деятельность. Физиотерапевты активно применяют в качестве мощного биостимулятора лазеротерапию, проводят сеансы ионофореза прозерина, галантамина.

Часто причиной гипотонии мышц нижних и верхних конечностей является острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический или геморрагический инсульт. При ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы начинают физиотерапевтическое лечение в раннем восстановительном периоде. Оно направлено на улучшение питания и нормализацию тонуса мышечной ткани, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности. Пациентам назначают следующие процедуры:

  • Массаж паретичных конечностей;
  • Магнитостимуляцию или электростимуляция конечностей со стороны пареза и гипотонии мышц;
  • Низкоинтенсивную магнитотерапию на нижние или верхние конечности.

Через 1-1,5 месяца от начала заболевания назначают электрофорез сосудорасширяющих препаратов, миорелаксантов, электромагнитные поля высокой частоты, лазеротерапию в красном диапазоне. Помимо физиотерапии лечебный процесс при гипотонии мышц обязательно дополняется специальной физкультурой.

При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинают проводить в более поздние сроки после оценки неврологами общего состояния пациента, наличия противопоказаний и возможных рисков. Проводят массаж конечностей, электростимуляцию, применяют фототерапию в видимом диапазоне.

Если мышечная гипотония у взрослых является неврологическим проявлением дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, физиотерапевты назначают электрофорез прозерина или галантамина на участок поражённых мышц, низкочастотную магнитотерапию, чрескожную электростимуляцию, УВЧ-терапию в импульсном режиме.

При туннельных синдромах у пациента возникают жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, которые образованы связками, мышечными, костными и фиброзными структурами. В остром периоде заболевания проводят электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапию. При регрессе болевого синдрома назначают теплолечение, чрескожную электростимуляцию мышц, криотерапию. Мышечная гипотония может быть одним из симптомов алкогольной или диабетической полинейропатии. В этом случае реабилитологи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, направленное на улучшение кровообращения и питания тканей, обезболивание расширение просвета сосудов. Для повышения тонуса мышц используют следующие методики физиотерапевтического воздействия:

  • Магнитотерапию;
  • Электростатический массаж;
  • Пневмомассаж;
  • Электростимуляцию;
  • Магнитостимуляцию;
  • Теплолечение;
  • Массаж конечностей.

Для того чтобы достичь максимально полного восстановления тонуса мышц в кратчайшие сроки, реабилитологи вводят комплекс лечебных мероприятий специальную физкультуру, которая включает в себя кинезотерапию, механотерапию, ортезотерапию, эрготерапию. При наличии показаний используют дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определённых случаях мануальную терапию. Выясните причину и пройдите комплексное лечение гипотонии мышц, записавшись на приём к неврологу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Автор Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии «Призвание». Самый большой персональный опыт ЭМА в России

Список литературы

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук врач-невролог, кандидат медицинских наук Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150
Консультация врача ЛФК, первичная 3600
Консультация врача ЛФК, повторная 2900
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665
Нейропсихологическое тестирование 3960
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500
Групповое занятие с логопедом 2200
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565
Индивидуальная психологическая коррекция 6820
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410
Логопедическое обследование 3410
Лимфодренажный ручной массаж 5500
Акупунктурно-баночный массаж 1705
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200
Сеанс иглорефлексотерапии 4290
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390