Барьерная контрацепция

Спермициды и барьерная контрацепция для женщин

Периодически я слышу от пациенток примерно такой вопрос о контрацепции:

— Спирали боюсь, презерватив надоел, гормональные контрацептивы не хочу. Есть что-нибудь негормональное?

Негормональное, конечно, есть. Помимо хорошо известного мужского презерватива существует несколько вариантов барьерной контрацепции, которые могут использовать женщины.

Спермициды — безжалостные убийцы сперматозоидов

Спермициды — это вещества, которые разрушают сперматозоиды. В аптеках продаются влагалищные таблетки, свечи и вагинальные кремы со спермицидами. Самые популярные в РФ спермициды — это бензалкония хлорид (Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс) и ноноксинол-9 (Патентекс Овал и Стерилин). Препараты на основе бензалкония хлорида образуют во влагалище пленку, а ноноксинол-9 — пену.

В лабораторных условиях бензалкония хлорид активен в отношении возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомонад и вируса простого герпеса. Но не оказывает влияния на микоплазмы, гарднереллы и возбудителя сифилиса. Ноноксинол-9 тоже защищает далеко не от всех инфекций. В общем, надежды человечества на достойную альтернативу презервативам не оправдались.

Научные исследования доказывают, что регулярное применение спермицидов может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и существенно повышает риск передачи ВИЧ-инфекции. Дело в том, что спермициды вызывают раздражение слизистой, в итоге она становится более рыхлой, что повышает риск инфицирования. Кстати, именно из-за раздражения слизистой возникает такой частый побочный эффект применения спермицидов, как жжение и зуд во влагалище.

Вводить свечу, таблетку или крем необходимо перед каждым половым актом. Очень важно выждать время до начала контакта, чтобы вещество полностью растворилось и «приступило к работе». Для капсул и таблеток контрацептивный эффект наступит через 8–10 минут после введения, свеча подействует через 5 минут, крем — через 3 минуты. Конечно, спермицид можно ввести заранее. Однако если начало полового акта затягивается, придется ввести еще одну дозу препарата.

Ноноксинол-9 следует обновлять каждый час, препараты с бензалкония хлоридом в этом плане гуманнее: новую вагинальную таблетку стоит ввести, если контакт отложился на 3 часа, капсулу или свечу — через 4 часа, новую дозу крема вводят, если романтическое свидание отложилось на 8–10 часов. При этом не надо стремиться как-то «вымыть» предыдущую порцию спермицида.

Нельзя ввести одну свечу и, надеясь на 4-часовый контрацептивный эффект, совершить 8 половых актов! Перед каждым новым сношением необходимо ввести новую дозу контрацептива!

Основная проблема спермицидов — невысокая контрацептивная эффективность. При идеальном применении эффективность еще более-менее (82 %), а вот при пользовательских погрешностях все становится намного грустнее.

Препараты на основе бензалкония хлорида легко разрушаются практически любыми химическими соединениями, в том числе мылом и гелями для душа. Инструкция строго предписывает избегать обмывания или орошения влагалища мыльной водой за 2 часа до и в течение 2 часов после полового контакта, наружный туалет половых органов возможен только чистой водой.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки изготовлены из полиуретана и пропитаны спермицидным веществом. На рынке РФ этот вариант контрацепции представлен единственной формой — вагинальными тампонами Фарматекс (спермицид — бензалкония хлорид). В упаковке обычно 2 или 6 тампонов.

Основное отличие «губки» от «просто спермицидов» — тампон начинает работать немедленно после введения и сохраняет контрацептивный эффект 24 часа при любом количестве половых актов. По истечении 24 часов тампон необходимо удалить. Желательно, чтобы перед удалением с момента последнего полового акта прошло не менее 2 часов.

С контрацептивной губкой нельзя принимать ванны, купаться в море, бассейне или других водоемах — это может снизить защитные свойства тампона. Эффективность этого вида контрацепции выше у нерожавших женщин — 88–91 %, у рожавших — всего 76–80 %.

Женские презервативы — фемидомы

Фемидом представляет собой полиуретановый цилиндр длиной 15–18 см и диаметром 7–8 см. Один конец фемидома закрыт и содержит фиксирующее кольцо, которое вводят глубоко во влагалище, вблизи шейки матки. Наружный конец остается у входа во влагалище.


Презерватив и безопасность

Это большое женское счастье располагают в недрах организма перед половым актом и безжалостно выбрасывают после использования. Фемидомы делают женщину независимой от желания или нежелания мужчины предохраняться. Однако не следует использовать одновременно мужской и женский презервативы, это как раз тот случай, когда больше — не лучше.

В нашей стране фемидомы все еще не слишком популярны и не продаются на каждом углу, но раздобыть их вполне реально. Данный метод барьерной контрацепции имеет умеренную контрацептивную эффективность (без спермицидной обработки при идеальном применении — 95 %, при типичном — 79 %) и обеспечивает достаточную защиту от ИППП. Напомню, что эффективность мужских презервативов при идеальном применении — 98 %, при типичном — 82 %.

Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки

Диафрагмы и колпачки переживают некоторый ренессанс, связанный с открытием новых безопасных материалов, в первую очередь — медицинского силикона. Это индивидуальные многоразовые изделия, которые следует с лечащим врачом подобрать по размеру.

Влагалищная диафрагма — куполообразная полусфера диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Цервикальный (шеечный) колпачок имеет форму наперстка, который надевают прямо на шейку матки.

И диафрагмы, и цервикальные колпачки необходимо использовать только в сочетании со спермицидами. В этом случае контрацептивная эффективность составляет 88–94 % для диафрагмы и 74–91 % для колпачка. Данные методы не гарантируют защиту от ИППП, поэтому могут применяться исключительно при моногамных отношениях.

Диафрагму можно ввести за 6 часов до полового акта; если это время прошло или пара совершает множественные соития — потребуется дополнительная доза спермицида. После полового акта необходимо оставить диафрагму во влагалище еще как минимум, на 6 часов, но суммарное время пребывания устройства в половых путях женщины не должно превышать 24 часа. Цервикальный колпачок может оставаться на шейке 36–48 часов (не менее 6–8 часов после завершения полового акта).

Познакомиться с современными диафрагмами Caya и цервикальными колпачками FemCap можно на специализированных сайтах. Они продаются в наборе с современными спермицидами и одобрены FDA.

Оксана Богдашевская

Механические барьерные методы контрацепции

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Барьерные методы контрацепции – это все способы контрацепции направленные на механическое препятствование попаданию спермы в канал шейки матки и ее продвижению по половым путям женщины.
Частота использования метода контрацепции
Барьерные методы контрацепции среди женщин не столь популярны, как пероральные гормональные контрацептивы и ВМК (спираль). Согласно статистическим данным, их используют 30-35% женщин.
Различают следующие барьерные методы контрацепции:
По половой принадлежности:
Мужские: презерватив
Женские:
• диафрагма
• шеечный колпачок
• женский презерватив
В оценке контрацептивной эффективности используется индекс Перля (число беременностей у 100 женщин в течение года применения метода) — при использовании барьерных методов контрацепции в данный коэффициент находится в пределах 5-28. Стоит отметить, что некоторые виды барьерной контрацепции препятствуют инфицированию венерическими заболеваниями.

Мужской презерватив

При постоянном использовании презерватива как метода контрацепции (в течение 6 и более месяцев) риск заражения инфекций передающихся половым путем (ИППП) снижается в 2 раза. Индекс Перля — 15.
Преимущества метода
• Защита от венерических заболеваний (размеры пор презервативов составляют менее 3-4 нм, что надежно защищает, в том числе и вирусных, инфекций инфекций (ВИЧ имеет диаметр около 80 нм).
• Простота применения
• Возможность применения презерватива для повышения надежности основного метода контрацепции.
• Отсутствие воздействия на общее состояние организма партнёров
• Доступность метода
• Низкая стоимость контрацептива
Недостатки использования презервативов
• Относительно низкая надежность метода (3-14 беременности на 100 женщин в течение первого года применения).
• Необходима мотивация обоих партнёров.
• Частые аллергические реакции на латекс или любрикант.
• Снижение тактильных сексуальных ощущений при половом акте.
• Вероятность разрыва, «сползания» презерватива.
Рекомендации по применению
• Нельзя открывать упаковку презерватива при помощи острых или режущих предметов.
• Хранение, презерватива в тёплом месте, вблизи обогревателей, источников света и повышенной влажности может повлиять на свойства латекса.
• Не рекомендуется использование презерватива при подозрении на нарушение герметичности упаковки.
• Не следует использовать презервативы, срок с истекшим сроком годности, даже если они хранились в идеальных условиях.
• Не рекомендуется использование презерватива, в том случае, если высохла смазка, изменен цвет или консистенция материала.
• Необходимо использование презерватива в течение всего времени вагинального полового акта.
• Использование презерватива должно быть однократным.
• Не рекомендуется использование жиросодержащих кремов, вазелина для смазки презерватива, та как это потенциально опасно для целостности изделия.
• Извлекать половой член из влагалища необходимо сразу после эякуляции – эта мера предупредит соскальзывание презерватива.
• В том случае если произошло соскальзывание презерватива или его разрыв в период вагинального полового акта, необходима экстренная контрацепция.
Факторы, влияющие на прочность презервативов
• Срок хранения
• Качество упаковки
• Условия хранения
• Качество самого изделия

Женский презерватив (фемидон)

В последние годы появились презервативы для женщин. Фемидой длиннее и шире мужского, презерватива, его производят из эластичного полиуретана. Фемидон представляет собой латексный цилиндр длиной 15 см и диаметром в 7 см, один из его концов которого закрыт и имеет кольцо для фиксации.
Женский презерватив вводится и фиксируется во влагалище до полового акта. Из-за недостаточной информированности населения и несовершенства конструкции (достаточно сложная установка) данный вид барьерной контрацепции не получили массового распространения. Однако он обладает рядом неоспоримых преимуществ: контрацепция женщины не зависит от ее сексуального партнера и значительно снижается риск инфицирования венерическим заболеванием.
Эффективность женских презервативов выше мужских — индекс Перля не превышает 7.

Диафрагма

Диафрагма представляет собой латексную куполообразную полусферу, диаметр — от 50 до 100 мм с гибким ободком. Как правило, женщины в состоянии самостоятельно устанавливать диафрагму во влагалище. Установка диафрагмы должна происходить до начала полового акта, при этом, необходимо чтобы ободок диафрагмы находился в сводах влагалища, а купол плотно накрывал шейку матки.

Диафрагму желательно использовать в сочетании со спермицидными средствами, что значительно повышает эффективность контрацепции, значительно снижая вероятность проникновения сперматозоидов в канал шейки матки. Контрацептивная эффективность диафрагмы при совместном применении со спермицидными препаратами составляет 4 — 17 беременностей на 100 женщин в год. Без использования спермицидных средств эффективность ниже.
Преимущества метода
• Нет связи с половым актом (диафрагма вводится за 6 часов до полового акта).
• Возможно неоднократное использование одной диафрагмы при постоянном половом партнёре.
• Отсутствие воздействия на общее состояние организма женщины.
• Отсутствие влияния на лактацию.
Недостатки
• Достаточно низкая контрацептивная эффективность.
• Необходима мотивации партнеров для использования данного метода.
• Необходимо обращение к врачу гинекологу для подбора размера диафрагмы в зависимости от объёма влагалища и величины шейки матки.
• При неадекватно подобранном размере диафрагмы возможны побочные эффекты: сдавливание ободком уретры (что затрудняет пассаж мочи и повышает вероятность воспалительных процессов в мочевыводящих путях).
• Имеется высокая вероятность местных аллергических реакций на латекс и/или компоненты спермицида.
• Диафрагма не предупреждает инфицирование венерическими заболеваниями.
Рекомендации по применению
• Необходимо опорожнить мочевой пузырь и вымыть руки.
• Проверить целостность диафрагмы, растянув ее и посмотрев на свету или наполнив водой.
• Перед введением необходимо наложение небольшого количества спермицидного крема на полусферу диафрагмы.
Введение диафрагмы или колпачка можно произвести в следующих позициях:
— одна нога приподнята
— лёжа на спине
— на корточках
Ввести диафрагму нужно так, чтобы она была расположена между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища. Необходимо добиться того, чтобы она покрывала шейку матки.
Введение диафрагмы во влагалище должно быть произведено не ранее чем за 6 часов до полового акта.
Если половой акт имел место позже, чем через 6 часов, необходимо введение дополнительной порции спермицида во влагалище. Каждому повторному половому акту должно предшествовать внесение дополнительного объема спермицида.
Диафрагму нельзя извлекать как минимум 6 часов после последнего полового контакта, но длительность ее пребывания во влагалище не должна превышать 24 часа. Не рекомендуется спринцевание.
Удаляется диафрагма пальцем при потягивании за ободок.
После извлечения диафрагму следует вымыть водой с мыльным раствором.
Показания к применению
• Нежелание или отсутствие возможности для применения иных методов предупреждения нежелательной беременности.
• Невысокая вероятность беременности по причине: редких и нерегулярных половых контактов, поздний фертильный период, перименопауза, период после родов (не ранее 6 недель после родов).
Противопоказания
• Воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы
• Невозможность введения и правильной установки диафрагмы — при образовании рубцов на шейке матки (прижигание шейки матки, эрозия, дисплазия, повреждение при родах или гинекологических манипуляциях).
• Опущение матки или стенок влагалища
• Ранее двух недельного срока после аборта и 6 недель после родов.

Шеечные колпачки

Шеечные колпачки обеспечивают механическое препятствие для попадания сперматозоидов в канал шейки матки. Они произведены из мягкой резины и имеют форму усеченного конуса с максимальным размером в самой широкой части (до 31 мм). Шеечный колпачок надевается на влагалищную часть шейки матки, фиксируется за счёт вакуумного эффекта, перекрывая тем самым доступ в канал шейки матки. Шеечный колпачок, предварительно заполненный на треть спермицидным средством, устанавливается женщиной самостоятельно или врачом на 36-48 часов. При всей своей простоте, контрацептивная эффективность данного метода низка — индекс Перля достигает 17.
Преимущества
• Отсутствие связи с половым актом (колпачок вводится интравагинально за несколько часов до секса).
• Многократность использования колпачка.
• Отсутствие воздействия на общее состояние организма женщины.
• Не влияет на лактацию.
Недостатки
• Низкая контрацептивная эффективность.
• Необходима мотивация пары к использованию метода.
• Необходимость индивидуального подбора колпачка врачом в зависимости от длины и диаметра шейки матки.
• Колпачок не предохраняет от заражения венерическими заболеваниями.
Рекомендации по применению
• Шеечный колпачек на одну треть наполняют спермицидным препаратом, вводится он во влагалище в сложенном состоянии, вполости влагалища его необходимо прижать плотно к шейке матки. В процессе установки колпачка необходимо добиться вакуума между шейкой матки и самим колпачком.
• Шеечные колпачки вводятся до полового акта, длительность нахождения колпачка после полового акта не должна быть меньше 6-8 часов, но и не более 36-48 часов.
• Извлечение колпачка проводится женщиной самостоятельно. Методика состоит в надавливании на колпачек с целью нарушения вакуума между ним и шейкой матки.
• После извлечения колпачок необходимо промыть с мылом и высушить.
Показания
• Нежелание и/или отсутствие возможности применения других методов контрацепции.
• Низкий риск наступления беременности (редкие и нерегулярные половые контакты, поздний фертильный период или перименопауза), послеродовый период (но не ранее шестинедельного срока после родов).
• В сочетании с дополнительными методами контрацепции.
Противопоказания
• Затруднения или невозможность введения шеечного колпачка, и достижения присасывающего вакуума. Это может быть вызвано рубцовыми изменениями шейки матки.
• Воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, эндометрит.
• Дисплазия или эрозия шейки матки.
• В период ранее двухнедельного срока после аборта и 6-инедельного после родов.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки применяют с целью предупреждения проникновения сперматозоидов в полость матки. Данный эффект достигается благодаря механическому препятствию в продвижении сперматозоидов и выделению спермицидного вещества. Чаще губки изготовлены из полиуретана, и содержат спермицид (бензалкония хлорид, ноноксиинол). Индекс Перля составляет 14-20.
Преимущества
Простота применения
Недостатки
• Невысокая контрацептивная эффективность.
• Контрацептивные губки не защищают от заражения венерическими заболеваниями.
Рекомендации по применению
• Введение контрацептивной губки необходимо производить перед половым актом.
• Правильное введение обеспечивает полное перекрывание шейки матки.
• После полового акта контрацептивная губка должна находиться во влагалище в течение минимум 6-8 часов, но не более 24.
Показания
• Отсутствие возможности применения иных методов контрацепции.
• При невысоком риске беременности.
• В сочетании с другими методами контрацепции при условии мотивации к использованию данного метода.
Противопоказания
• Аллергические реакций на компоненты губки.
• Аллергические реакции немедленного типа в прошлом.
• В период ранее двухнедельного срока после аборта и 6-инедельного после родов.

Цервикальный колпачок – это метод барьерной контрацепции, путем установки на шейку матки латексного сферического изделия. Колпачок плотно прилегает к шейке за счет присасывания и создает механический барьер для проникновения сперматозоидов. Эффективность контрацепции повышается за счет одновременного использования спермицидного крема.

Что такое цервикальный колпачок и их виды

Противозачаточный колпачок – это женский контрацептив. По форме он напоминает купол. Изначально изготавливался из латекса, но современные модели производят из качественного силикона. Это позволяет использовать его людям с аллергией на латекс.

Колпачки для контрацепции были изобретены в 1938 году немецким ученым, но в настоящее время разработано несколько типов изделий, которые отличаются по форме и характеристикам.

Колпачок Кафки

Жесткий колпачок Кафка, который изготавливается из алюминия. Из 24 размеров верный подбирает врач индивидуально. Его используют при цилиндрической форме шейки матки большой длины. Из-за жесткого материала, самостоятельно женщина не может надевать колпачок. Это делает врач женской консультации через 3 дня после окончания менструального кровотечения.

Снять колпачок Кафка для матки нужно за 3 дня до предполагаемого срока начала месячных Манипуляцию также проводит врач. Но необходимость посещения клиники является не единственным недостатком метода. Постоянное препятствие оттоку слизистого секрета из матки увеличивает риск развития воспалительного процесса.

Женщинам с хроническим аднекситом, часто рецидивирующими вагинитами запрещено использовать внутриматочный колпачок из-за риска обострения болезни и инфекционно — токсического шока.

Колпачок Прентифа

Влагалищный латексный колпачок Прентифа имеет глубокую куполообразную форму. По краю проходит плотный ободок, а на внутренней стороне имеется углубление, которое усиливает присасывание. Выпускается в нескольких размерах:

  • 22 мм;
  • 25 мм;
  • 28 мм;
  • 31 мм.

Чтобы повысить эффективность, подбирать размер колпачка должен врач. Форма шейки матки должна быть цилиндрической.

Цервикальный колпачок Вимуля

По форме контрацептивный колпачок напоминает колокол. Его край значительно шире, чем верхняя закрытая часть. Он подходит женщинам с деформированной шейкой или аномалиями развития. Вставляют колпачок на вагинальную часть шейки и продвигают до сводов влагалища.

Диаметр колпачка определяется по свободному краю, может составлять 43, 48 и 54 мм. Минус такого средства – возможность ранить слизистую оболочку влагалища во время полового акта из-за сильного давления острых краев.

Колпачок Думаса

Колпачок Думаса от беременности имеет форму уплощенного купола. Напоминает влагалищную диафрагму, но в отличие от нее не имеет пружины. Выпускается в нескольких размерах от 45 до 70 мм в диаметре. Его рекомендуют женщинам с рубцовой деформацией шейки, при аномалиях развития. Но из-за широко основания, контрацептивный эффект этого способа ниже.

Особенности использования цервикальных колпачков для предохранения

Колпачки используются для предохранения от беременности у взрослых женщин. Их вводят самостоятельно до полового акта, а оставлять можно до 48 часов. На больший срок не рекомендуется из-за нарушения оттока шеечной слизи.

Цервикальные колпачки – это многоразовые средства. После применения его моют с нейтральным мылом и хранят в специальной упаковке. Со временем латекс или силикон могут изменить цвет, но это не сказывается на эффективности средства. Срок службы цервикального колпачка до 1 года, но он может быть больше при редком использовании изделия.

Чтобы продлить срок годности, производители не рекомендуют применять минеральные масла для обработки колпачка, или кипятить его. Это приведет к быстрому износу средства.

Достоинства методики

Женские противозачаточные колпачки имеют ряд преимуществ перед другими средствами:

  • не влияют на гормональный фон;
  • могут использоваться самостоятельно;
  • не изменяют фертильность;
  • могут применяться у кормящих женщин;
  • подходят для многократного применения.

Женщинам, которые планируют ребенка, можно заниматься прегравидарной подготовкой на фоне использования цервикального колпачка. Отсутствие гормонов в составе средства уменьшает количество противопоказаний. Поэтому им можно пользоваться при:

  • гиперпластических процессах в матке;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • склонности к тромбозам;
  • наличии сахарного диабета.

Контрацептив не влияет на свертывающую систему крови, поэтому безопасен для курящих женщин и в старшем возрасте.

Недостатки маточного колпачков

Колпачок из латекса для матки имеет ряд недостатков, которые делают его применение не всегда удобным. Подбор средства должен делать врач, в противном случае появляется дискомфорт во влагалище или возможно выпадение контрацептива во время секса. Сложности заключаются в необходимости введения колпачка незадолго до секса, но можно это делать не только за несколько минут. Учитывая, что он может оставаться на шейке до 48 часов, некоторые женщины вставляют его заранее.

Женщинам, которые набрали вес или недавно родили ребенка, необходимо подбирать новый цервикальный колпачок. Это связано с колебаниями размера шейки матки.

Один из главных недостатков – отсутствие защиты от половых инфекций. Колпачок создает препятствие на пути сперматозоидов и не позволяет произойти оплодотворению, но возбудители инфекционных заболеваний проникают во влагалище и могут заселить его слизистую оболочку.

Многих женщин отталкивает необходимость постоянного ухода за изделием, его возможный износ и необходимость приобретать новое средство. Сексуальные ощущения также могут отличаться от тех, которые возникают при открытом половом контакте или использовании других средств.

Насколько надежны цервикальные колпачки

Эффективность колпачков для рожавших женщин зависит от соблюдения правил использования и точности установки средства. Если край прилегает неплотно к шейке матки, то высока вероятность проникновения сперматозоидов в маточные трубы.

От беременности они защищают недостаточно эффективно. Исследования показывают, что даже при правильном применении зачатие происходит у 9-20 женщин из 100 в течение года. Но есть данные, в которых указывается, что беременность при использовании цервикальных колпачков наступала у 34% женщин в течение года.

Надежность женского колпачка повышают другие контрацептивы – спермицидные средства, но они увеличивают стоимость методики контрацепции.

Правила использования цервикального колпачка

Пользоваться цервикальным колпачком нельзя первые 2 дня после окончания менструации из-за выделения небольшого количества шеечной слизи. Перед введением необходимо опорожнить мочевой пузырь и вымыть руки с мылом.

Углубление заполнить спермицидным средством на 1/3. Можно использовать крем, гель или пену. Для введения принимают наиболее удобное положение, его подбирают опытным путем. Чаще всего – сидя на корточках. Так происходит укорочение влагалища, шейка матки максимально приближается к промежности. Но некоторые женщины практикуют надевание стоя или лежа.

Левой рукой раздвигают половые губы, а правой двумя пальцами немного сжимают купол и вводят во влагалище. Его продвигают по задней стенке до шейки и прижимают.

Между куполом и цервиксом должен оставаться просвет, необходимый для оттока слизи.

После введения необходимо проверить пальцами правильность его положения. Он должен полностью закрывать шейку.

Цервикальный колпачок должен оставаться в половых путях не менее 6 часов после сексуального контакта. Если его оставить на срок больше 48 часов, появится неприятный запах из-за размножения бактериальной флоры. Перед извлечением необходимо вымыть руки с мылом, занять позу на корточках и ввести 2 пальца во влагалище. Цервикальный колпачок наклоняют в сторону, чтобы уменьшить герметичный контакт с шейкой, осторожно снимают и извлекают.

После использования его моют с нейтральным мылом, сушат и хранят в специальном контейнере, защищая от проникновения прямых солнечных лучей, влаги и пыли.

Кому противопоказан метод и возможные осложнения

Женские колпачки для предохранения имеют противопоказания для применения:

  • цервицит;
  • вагинит;
  • эрозия шейки матки;
  • дисплазия шейки матки;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • аллергия на материал колпачка;
  • аномалии развития половых органов.

До начала применения метода необходимо провести обследование на онкоцитологию, чтобы исключить риск развития рака шейки матки. Противопоказано средство тем, кто проходил лечение по поводу интраэпителиальной неоплазии шейки.

Осложнением использования приспособления может стать обострение воспалительного процесса в шейке матки или во влагалище. Риск увеличивается, если колпачок не снимать в течение суток. Тяжелое осложнение – синдром токсического шока. Развивается при размножении некоторых типов стафилококков. Их токсины приводят к повышению температуры, общей слабости, симптомам интоксикации. Из влагалища появляется зловонный запах. В тяжелых случаях происходит поражение печени, почек, свертывающей системы крови.

Обзор популярных маточных колпачков и их стоимость

Цервикальные колпачки не всегда можно купить в аптеке. Они не так популярны, как другие средства контрацепции. В интернет-магазинах продается колпачок FemCap. Он выпускается в трех размерах, а производитель предлагает определить его по следующим параметрам:

  • 22 мм – для нерожавших женщин;
  • 26 мм – для женщин, которые были беременны, но не рожали естественным путем;
  • 30 мм – тем, кто рожал самостоятельно.

Он продается в комплекте с футляром для хранения и спермицидным средством. Стоимость комплекта ~4000 ₽ без учета доставки. Стоимость увеличится за счет необходимости покупать дополнительные тюбики со спермицидными средствами.

Отзывы о цервикальных колпачках

Отзывы женщин о цервикальных колпачках говорят об эффективности средства. Но большинство отмечают, что купить приспособление не всегда возможно. Его редко продают в аптечных сетях, поэтому приходится заказывать в интернет-магазине.

При правильно подобранном размере половые партнеры не испытывают дискомфорта или неприятных ощущений. По отзывам, соскальзывание происходило, если колпачок покупался без предварительной консультации с врачом.

Шеечный колпачок — это средство контрацепции, которое может использоваться в качестве альтернативы у женщин с противопоказаниями к гормональным методам. Его рекомендуют при нечастых половых контактах у постоянных партнеров, чтобы исключить риск инфицирования.

Спасибо за статьюНужно доработать

Презерватив

В течение многих веков во многих странах мужчины пользовались разными механическими барьерными средствами как для предохранения от беременности женщин и передачи инфекций, так и в виде украшения и для стимуляции эрекции. Сведения о применении презервативов можно встретить в исторических данных 1350 г. до нашей эры, когда в Египте носили декоративные колпачки для украшения полового члена.

Риск возникновения нежелательной беременности связан с неправильным использованием презервативов

В 1564 г. великий итальянский анатом Фаллопиус писал об употреблении подобных же полотняных колпачков. Вскоре после этого появились защитные средства из кишок животных. Только в XIX веке такие колпачки получили название презервативов и были рекламированы как средство «для защиты от венерических заболеваний и многочисленных незаконнорожденных отпрысков». С изобретением вулканизированной резины в 1840-х годах началось массовое производство презервативов (или, как их называли, «резинок») из синтетических материалов.

Презервативы являются надежными и эффективными средствами контрацепции и единственным (кроме прерванного полового сношения) методом временного предохранения от беременности.

Значение презервативов, способных предотвратить передачу ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) и возбудителей других заболеваний, передаваемых половым путем, выходит за границы контрацепции. Среди всех пар, использующих какой-либо метод планирования семьи (всего насчитывается около 398 млн.), по крайней мере, 1/3 часть прибегает к методу контрацепции, требующему активного участия мужчины: презервативам (46 млн.), вазэктомии (41 млн.), периодической абстиненции (половому воздержанию – 17 млн.) или прерыванию полового сношения (35 млн.).

В настоящее время, в период широкого распространения СПИДа во всем мире, все большая часть населения применяет этот вид контрацепции.

Япония находится на первом месте по распространенности применения презервативов, за ней следуют страны Скандинавии. Презервативы пользуются большей популярностью в развитых странах (15% супружеских пар), чем в странах развивающегося мира (3% супружеских пар).

Механизм действия и эффективность презерватива

Основным механизмом действия презерватива является создание барьера для проникновения спермы во влагалище женщины. В некоторых случаях для повышения надежности вместе с презервативом применяют спермицидное вещество, однако нет достоверных данных об эффективности спермицида после нарушения целости презерватива во время полового акта.

Как выбрать презерватив

Существует множество видов презервативов. Одни изготавливаются из резины, другие – из обработанного коллагенозного материала. Одни выпускаются со спермицидом, другие – без спермицидного препарата или со специальным смазочным материалом. Также они различаются по размеру, форме (конической или другой формы), толщине, поверхности (рифленые или гладкие) и цвету. Смазочными веществами могут явиться «сухое» силиконовое масло, жидкие гели, сухие порошки или спермициды. Около 1% имеющихся в продаже презервативов изготовлены из слепой кишки ягнят.

Презервативы являются умеренно эффективными контрацептивными средствами. Показатель «контрацептивной неудачи» в течение первого года применения презервативов составляет приблизительно 12,5%.

Наиболее частой ошибкой является неправильное использование презервативов. При условии их правильного и последовательного применения показатель «неудач» данного метода контрацепции соответствует незначительным цифрам – приблизительно 2% в течение первого года применения регулярными потребителями. Например, в Великобритании средний показатель «контрацептивной неудачи» составлял 1 беременность на 100 супружеских пар, регулярно и правильно применяющих данный метод предохранения от беременности в течение одного года.

В некоторых случаях для увеличения эффективности вместе с презервативами рекомендуется употребление других барьерных методов контрацепции (например, контрацептивной губки).

В виду высокого показателя эффективности презервативы со спермицидом являются наилучшим выбором для пар, которые не могут применять посткоитальные методы планирования семьи, такие как, например, посткоитальные таблетки или искусственный аборт.

Профилактика СПИДа и ЗППП

Презервативы играют важную роль в предотвращении распространения и передачи заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе и СПИДа. Применение презервативов со спермицидом является наилучшим методом профилактики простого герпеса, человеческой папилломы, гонореи,трихомониаза, гепатита В, сифилиса, хламидиоза и др. Женщины с большим риском заболевания данными инфекциями должны регулярно пользоваться презервативами, в том числе и в период беременности для предотвращения передачи возбудителя заболевания плоду и своему половому партнеру.

Презервативы, изготовленные из естественных материалов, не предохраняют от заражения ВИЧ, в то время как презервативы из латекса являются наилучшими средствами для предотвращения его передачи, хотя иногда вызывают аллергию. Необходимо отметить, что применение презервативов рекомендуется в случае носительства ВИЧ для профилактики передачи вируса неинфицируемому половому партнеру, а также для избегания повторного заражения ВИЧ, которое может привести к пагубному влиянию на клиническое течение данного инфекционного заболевания.

Неконтрацептивные свойства презервативов

Помимо предохранения от беременности презервативы обладают некоторыми неконтрацептивными свойствами:

  • Применение презервативов поощряет мужчин на активное участие в планировании семьи и предотвращении заболеваний, передаваемых половым путем.
  • Презервативы являются относительно недорогими средствами контрацепции.
  • Презервативы являются наиболее доступными средствами предохранения от беременности, не требующими рецепта, специального обследования или подготовки. Их можно приобрести в обычных аптеках, клиниках или отделениях планирования семьи, а в некоторых странах – и в парикмахерских, автоматах заправочных станций, ресторанах, почтовых отделениях и т. д.
  • Презервативы представляют собой эффективные барьерные средства предохранения от беременности, которые могут обеспечить гармоничные половые взаимоотношения между половыми партнерами.
  • Презервативы используются для поддержания эрекции (если существуют в этом отношении определенные проблемы).
  • Презервативы со спермицидными средствами могут уменьшить вероятность механического раздражения полового члена и влагалища вследствие уменьшения трения.
  • В случаях бесплодия, причиной которого является выработка антиспермальных антител женским организмом, применение презервативов в течение 3-6 месяцев (продолжительность зависит от титра антител) считается одним из методов лечения, в основе которого лежит предотвращение попадания соответствующих антигенов во влагалище.
  • Презервативы применяются в виде профилактических средств при редких случаях наличия у женщин аллергических реакций на сперму (в виде крапивницы или даже анафилактического шока).
  • Предохраняя от передачи заболеваний, передающихся половым путем, презервативы, тем самым, снижают вероятность развития бесплодия и рака шейки матки.
  • Применение презервативов может предотвратить возникновение или вызвать обратное развитие интраэпителиального рака шейки матки.

Противопоказания к применению презервативов

К немногочисленным противопоказаниям к применению презервативов относятся:

  • Неспособность к сохранению эрекции при использовании презерватива;
  • случаи, когда партнер отказывается от принятия участия в планировании семьи и предохранении от беременности;
  • использование при вероятности передачи ВИЧ презервативов, изготовленных из естественных материалов, которые проходимы для вирусов.

Побочные явления и осложнения при применении презервативов

Основной жалобой при применении презервативов является уменьшение чувствительности наружных половых органов, для предотвращения которого назначают презервативы из натуральных мембран или ткани с рифленой поверхностью, сверхтонких или презервативов со смазывающими препаратами.

При применении сверхтонких презервативов следует помнить о повышенной вероятности нарушения их целости.

Для некоторых мужчин применение презервативов создает определенные трудности при половом сношении, что приводит к прерыванию полового акта. В таких случаях женщинам рекомендуется надевать презерватив на половой член мужчины во время полового акта.

Как пользоваться презервативом

Только презерватив защищает от ЗППП

  • Наденьте (это может выполнить и ваша партнерша) презерватив на половой член в состоянии эрекции до его введения во влагалище.
  • Натяните презерватив до основания эрегированного полового члена.
  • Оставьте приблизительно 1,5 см пустого пространства на конце презерватива (для этого поддержите кончик презерватива при его натягивании).
  • Будьте внимательны, так как презерватив может порваться во время полового акта.
  • При надобности можете воспользоваться водой, гелем или контрацептивной пеной для дополнительного смазывания презерватива. Не пользуйтесь вазелином или другими средствами, так как это может привести к нарушению целости презерватива.
  • Для увеличения надежности предохранения от беременности пользуйтесь дополнительными методами контрацепции, например, диафрагмой, контрацептивными гелем, свечками или губками, противозачаточными таблетками.

Как правильно снять презерватив

  1. После окончания полового акта незамедлительно снимите презерватив, держа его за ободок для предотвращения разлития семени.
  2. Что делать, если порвался презерватив? При обнаружении нарушения его целости следует незамедлительно ввести во влагалище спермицидную мазь, губку и т. д. Обратитесь к врачу. В клинике вы можете получить посткоитальные таблетки для предотвращения наступления беременности.
  3. Хранить презервативы следует в прохладном и сухом месте. В таких условиях презервативы не утрачивают свои свойства в течение 5 лет. Каждый раз проверяйте дату изготовления презерватива.

При отсутствии таких возможностей необходим постоянный контроль условий хранения презервативов. При неадекватности таких условий продолжительность хранения презервативов ограничивается тремя месяцами.

Почему следует пользоваться презервативами

  1. Для предохранения от нежелательной беременности.
  2. Для профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе и СПИДа.
  3. Для профилактики развития бесплодия и рака шейки матки.
  4. Для предотвращения передачи СПИДа, герпеса, хламидиоза, гонореи, трихомониаза и остроконечной кондиломы плоду во время беременности.

Презервативами вы должны пользоваться КАЖДЫЙ раз во время полового акта даже в период беременности.

На протяжении длительного периода времени, барьерные методы контрацепции являлись основным и наиболее популярным способом защиты от наступления нежелательной беременности. Популярность данного вида контрацепции значительно уменьшилась, что напрямую связано с появлением новых противозачаточных средств гормональной и негормональной природы. Несмотря на широкий ассортимент контрацепции, барьерные методы являются лидерами в вопросах защиты от инфицирования болезнями, передающимися половым путем.

Виды барьерных контрацептивов

Барьерная контрацепция это совокупность методов, создающих преграду сперматозоидам на пути к каналу шейки матки. Противозачаточный эффект барьерных методов контрацепции может достигаться благодаря химическому или механическому воздействию, а также комбинации из двух методов. Эта разновидность контрацепции, условно подразделяется не только на химические и механические виды, но и на средства для мужчин и женщин.

Мужские

Единственным, и наиболее популярным барьерным мужским методом предохранения от нежелательной беременности, являются презервативы. Изделия имеют цилиндрическую форму с удлиненным концом, служащим резервуаром для сбора семенной жидкости. Мужской тип презервативов отличается по длине, толщине и ширине. Изделия могут иметь различный цвет, гладкую, текстурную или контурную поверхность. Подобные изделия предназначены для одноразового использования.

В качестве материала для изготовления мужских презервативов, служит полиизопрен, полиуретан, ламбскин, а также латекс. Максимальной надежностью отличаются презервативы из латекса, не проницаемые для жидкости, воздуха и микроорганизмов бактериальной, вирусной и грибковой природы.

Для того чтобы не допустить нарушение целостности латексных изделий в процессе интимной близости, использовать данный вариант контрацепции необходимо только со смазками на водной основе, так как лубриканты на жировой основе приводят к разрушению латекса.

У тех пар, которые регулярно используют мужские презервативы, вероятность наступления беременности составляет от 12 до 20%. Кроме того, некоторые мужчины не могут использовать данный метод контрацепции по причине индивидуальной непереносимости латекса. В данной ситуации, медицинские специалисты могут рекомендовать презервативы из альтернативных материалов, или другие методы защиты от незапланированного зачатия. К основным преимуществам мужских презервативов, относят:

  1. Полное отсутствие противопоказаний, за исключением аллергической непереносимости латекса.
  2. Возможность использования на постоянной основе в качестве средства для защиты от нежелательной беременности.
  3. Отсутствие негативного влияния на мужской и женский организм.
  4. Надёжная защита от инфицирования болезнями, передающимся половым путем.
  5. Отсутствие необходимости в предварительной консультации врача.
  6. Повсеместная доступность.
  7. Возможность подбора изделий, соответствующих физиологическим критериям мужчины.

Несмотря на очевидные преимущества, мужские презервативы нуждаются в контроле на всём протяжении интимной близости, так как не исключена возможность их разрыва. Для защиты от незапланированного зачатия, категорически запрещено использовать мужские презервативы, вышедшие из срока годности. Такие изделия не обеспечивают даже минимальную защиту в процессе интимной близости.

Женские

Барьерные средства контрацепции для женщин, имеют более широкий ассортимент. По аналогии с мужскими презервативами, женский барьерный вариант контрацепции предупреждает попадание семенной жидкости в половые пути, тем самым предотвращая наступление беременности. Основные виды женской барьерной контрацепции, будут подробно рассмотрены ниже.

Женские презервативы имеют цилиндрическую форму, длину не более 150 мм и диаметр от 70 до 80 мм. Данный вариант изделий предназначен для одноразового использования. В отличие от мужских латексных изделий, женские презервативы оснащены двумя прочными кольцами с обоих концов.

Одно из колец предназначено для фиксации презерватива во влагалище, а второе защищает наружные половые органы женщины от контакта с половым членом мужчины. Основным преимуществом данных изделий является их способность защищать не только от незапланированного зачатия, но и от инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной и грибковой природы. Подобный вариант барьерных контрацептивов, имеет такие преимущества:

  1. Не снижает чувствительность у мужчин во время интимной близости.
  2. Надёжная защита от инфицирования патологиями, передающимися половым путём.
  3. Отсутствие каких-либо неприятных ощущений и дискомфорта у полового партнера.
  4. При условии правильной эксплуатации, уровень защиты от незапланированной беременности составляет 95%.

Кроме того, женские презервативы могут использоваться при невозможности применение гормональных контрацептивов, а также во время грудного вскармливания.

Вагинальные диафрагмы

Эта разновидность барьерных методов контрацепции для женщин, имеет куполообразную форму и изготавливается из тонкого латекса. Диаметр вагинальных диафрагмы варьирует от 5 до 15 см. Как правило, нерожавшие женщины репродуктивного возраста, используют диафрагмы с диаметром не более 6,5 см. Для рожавших женщин это цифра составляет около 7,5 см в диаметре.

При увеличении массы тела более чем на 5 кг, а также после перенесенных родов, каждой женщине рекомендована замена диафрагмы на подходящий размер. Введение диафрагмы в половые пути может осуществляться как лечащим врачом гинекологом, так и женщиной самостоятельно в домашних условиях.

Для обеспечения надёжной защиты, приспособление вводится во влагалище по направлению к шейке матки, непосредственно перед началом интимной близости. Извлекается вагинальная диафрагма не ранее чем через 6 часов после окончания полового акта. Максимальный срок пребывания изделия в просвете половых путей, составляет 24 часа.

Для того чтобы обеспечить максимальную защиту от наступления нежелательной беременности, вагинальные диафрагмы, рекомендовано комбинировать со спермицидными средствами.

Изделия подобного рода могут быть использованы неоднократно, при условии их правильной эксплуатации и антисептической обработки. После извлечения диафрагмы, её необходимо вымыть под проточной водой с использованием мыла и опустить в 70% этиловый спирт на 20 минут. Риск наступления беременности при использовании вагинальной диафрагмы, не превышает 5%.

Этот вариант барьерной женской контрацепции отличается сложным механизмом введения в половые пути. Фиксация цервикального колпачка происходит не на маточной шейке, а за счёт влагалищных стенок. Подбор изделий ведется индивидуально, с учетом анатомических особенностей женщины. Методике введения цервикального колпачка должен обучать лечащий специалист гинеколог, который сможет подобрать изделия по размеру. По аналогии с вагинальной диафрагмой, извлечение цервикального колпачка необходимо осуществить не ранее чем через 5 часов после окончания интимной близости.

Химические барьерные средства

Химические барьерные контрацептивы могут использоваться как самостоятельный метод защиты от наступления нежелательной беременности, так и в комбинации с презервативами, вагинальными диафрагмами и колпачками. Противозачаточный эффект таких средств обусловлен губительным воздействием химических компонентов на мужские половые клетки (сперматозоиды).

Противозачаточные средства со спермицидным эффектом, выпускаются в форме кремов, гелей, желе, капсул, вагинальных свечей, растворимых плёнок, тампонов и пены. Как правило, действующим компонентом данных средств, является бензалкония хлорид. Также, в роли действующего вещества может выступать ноноксинол-9. Химический тип контрацептивов со спермицидной активностью в форме желе и кремов, применяется как по отдельности, так и в комбинации с механическими средствами защиты. Спермициды в форме аэрозолей применяются отдельно. Эффект аэрозольной пены сохраняется в течение 60 минут.

Вагинальные суппозитории и таблетки со спермицидной активностью, начинают действовать спустя 10 минут после их введения во влагалище. Общая продолжительность эффекта таблеток и свечей, составляет не более 60 минут.

Ещё одним вариантом барьерных химических способов предохранения, является спермицидная губка, оказывающая не только губительное воздействие на сперматозоиды, но и препятствующая их попаданию в канал шейки матки. Химический тип контрацепции может быть использован женщиной в любом возрасте, в течение продолжительного периода временем, в качестве дополнительной смазки, а также в комбинации с другими барьерным противозачаточными средствами. Риск наступления нежелательной беременности при использовании только спермицидов, составляет не менее 30%. Кроме того, химические барьерные методы контрацепции не защищают половых партнеров от инфицирования ЗППП.

Комбинированные барьерные контрацептивы

Данная разновидность защиты от наступления нежелательной беременности, объединяет в себе механические виды контрацептивов и химические средства защиты. Единственным представителем комбинированных средств контрацепции, являются губки, пропитанные активным спермицидным веществом. Подобное изделие обеспечивает механическую защиту половых путей от проникновения семенной жидкости в канал шейки матки, а также оказывает губительное воздействие на сперматозоиды. При использовании губки, риск наступления нежелательной беременности составляет 15%.

Преимущества и недостатки барьерной контрацепции

Использование барьерных методов защиты от нежелательной беременности, влечет за собой как положительное, так и отрицательное влияние. К основным преимуществам этой разновидности контрацепции, относят:

  1. При использовании женских и мужских презервативов, достигается максимальный эффект защиты не только от незапланированного зачатия, но и от ЗППП.
  2. Женщины, регулярно использующие барьерные средства контрацепции, подвергаются меньшему риску заболеваемости дисплазией и раком шейки матки.
  3. В любой момент, супружеская пара может прекратить использование барьерных контрацептивов и запланировать беременность без предварительной подготовки.
  4. Эта разновидность контрацепции не оказывает системное негативное влияние на организм женщины и мужчины.
  5. Средства отличаются доступной ценой и возможностью приобретения без врачебного рецепта.

Наряду с преимуществами, существуют отдельные недостатки, которые следует учитывать перед выбором барьерных контрацептивов в качестве основных методов защиты от нежелательной беременности. К таким недостаткам относят:

  1. В отличие от внутриматочных и оральных противозачаточных средств, барьерные методы не дают максимальной гарантии защиты от беремененности.
  2. Существует риск развития реакции гиперчувствительности, спровоцированной непереносимостью латекса и других искусственных материалов, используемых для изготовления презервативов, колпачков и диафрагм.
  3. Снижение чувствительности и остроты ощущений у обоих партнеров во время полового акта.
  4. Некоторые барьерные контрацептивы требует специальных навыков их использования и извлечения из просвета половых путей.

Показания и противопоказания

Барьерные методы защиты от наступления нежелательной беременности, могут использоваться только при наличии отдельных показаний. К таким показаниям относят:

  1. Наличие запрета на использование гормональных препаратов и внутриматочных спиралей.
  2. Снижение иммунного статуса у женщины.
  3. Индивидуальная непереносимость семенной жидкости женским организмом.
  4. Наличие хронического воспалительного очага в тазовой области у женщины.

Тем не менее, латексные виды контрацептивов, спермициды и другие барьерные противозачаточные средства, не могут быть использованы при наличии таких противопоказаний:

  1. Слабость мышц тазового дна у женщины.
  2. Индивидуальная непереносимость латекса и других синтетических материалов, используемых для изготовления барьерных контрацептивов.
  3. Деформация стенок влагалища.
  4. Аллергия на спермицидные вещества.
  5. Расстройства эректильной функции у мужчины.
  6. Эрозивные изменения на шейке матки.
  7. Первые 12 недель после родов.

Кроме того, химические барьерные методы контрацепции не могут быть использованы в период кормления грудью, а также во время беременности и при воспалительном поражении слизистой оболочки влагалища.

По мнению медицинских специалистов, основным преимуществом данных методов планирования семьи, является их способность защищать не только от незапланированного зачатия, но и от ЗППП.

Кроме того, барьерные контрацептивы не оказывают влияние на гормональный фон женщины, не приводят к изменениям овариально-менструального цикла и не оказывают системное влияние на женский организм. Для того чтобы получить максимальную степень защиты, медики рекомендуют комбинировать использование механических и химических барьерных средств контрацепции.

Спасибо за статьюНужно доработать