Трихофития и микроспория

Стригущий лишай (микроспория) у человека

Микроспория (стригущий лишай) — это грибковое высокозаразное заболевание, наиболее распространенное у детей (но встречается и у взрослых), при котором поражается гладкая кожа, волосы (пушковые и длинные) и ногти (редко). Его причиной являются различные виды грибов рода микроспорум — зоофильные (передаются от животных, чаще всего от кошек и собак), антропофильные (источником является больной человек) и геофильные (болеют люди, обрабатывающие почву).

Среди грибковых заболеваний кожи стригущий лишай является наиболее распространенной инфекцией после микоза стоп. Его причиной в 98% случаев являются зоофильные грибы Microsporum canis (чаще), в 2% случаев — антропофильные грибы Microsporum ferrugineum (более заразные, но реже встречающиеся).

Основную массу больных составляют дети, имеющие тесный контакт с животными. У взрослых при заболевании поражается только гладкая кожа. Чаще болеют женщины, имеющие тонкую и нежную кожу.

Рис. 1. Стригущий лишай у человека.

Рис. 2. Микроспория (стригущий лишай) у человека.

Эпидемиология микроспории

Болеют микроспорией, в основном, дети младшего и школьного возраста. Большая детская заболеваемость стригущим лишаем связана с дисбалансом клеточно-гуморального иммунитета, пониженной концентрацией бактерицидных компонентов сыворотки крови и сниженным уровнем ферментов в волосяных фолликулах, разрушающих возбудителей. При достижении полового созревания заболевание исчезает.

Зоофильная микроспория

В наших широтах среди всех видов зоофильная микроспория составляет 90 — 97%. Причиной болезни являются грибы Microsporum canis, которые передаются от больных котят, кошек, собак (через загрязненную шерсть), реже — человека, а также через предметы, содержащие споры возбудителей (расчески, игрушки, постельное белье и головные уборы). Дети часто заражаются при игре в песочнице. Источником инфекции в большинстве случаев являются бродячие животные.

Возбудители стригущего лишая обладают высокой устойчивостью во внешней среде. От 7 до 10 лет они сохраняют жизнеспособность на чешуйках кожи и волосах. Более 1 месяца сохраняются в почве (песочницах). Инкубационный период составляет 5 — 7 дней.

Рис. 3. Стригущий лишай у собаки.

Рис. 4. Стригущий лишай у кошки и котенка.

Антропофильная микроспория

В наших широтах среди всех видов микроспории антропофильная составляет около 2% случаев. Причиной заболевания является Microsporum ferrugineum (чаще) и Microsporum audouinii (реже). Инфекция передается только от больного человека и инфицированных грибами его личных вещей — головных уборов, расчесок, одежды, полотенец, постельного белья и инструментов парикмахера.

Ржавый микроспорум (Microsporum ferrugineum) является самым заразным и вирулентным из всех патогенных грибов, известных на сегодняшний день. Распространение заболевания в детских коллективах происходит стремительно и требует незамедлительного проведения интенсивных противоэпидемических мероприятий.

Чаще болеют дети 5 — 14 лет, в основном, мальчики, что связывают с передачей инфекции при стрижке. Заболевание исчезает при достижении полового созревания. Инкубационный период при поражении Microsporum ferrugineum составляет 4 — 6 недель.

Microsporum audouinii наиболее распространен на Африканском континенте. В РФ может возбудитель может быть завезен туристами и мигрантами. Болеют, в основном, дети дошкольного возраста.

Рис. 5. Очаг микроспории на коже руки у человека.

Геофильная микроспория

Данный вид заболевания развивается при заражении почвенным сапрофитом грибом Microsporum gypseum лиц, обрабатывающих почву.

Рис. 6. Микроспория у взрослых.

Возбудители стригущего лишая

Сегодня изучено и описано 12 видов грибов рода Microsporum. Возбудители микроспории, представляющие интерес для врачей, представлены 3-я группами:

  1. Зоофильная группа представлена Microsporum canis и Microsporum distortum. Заражаются преимущественно животные — кошки и собаки. Инфекция от них передается человеку.
  2. Антропофильная группа представлена Microsporum audouinii (чаще) и Microsporum ferrugineum (реже). Болеют преимущественно люди, редко — животные.
  3. Геофильная группа представлена Microsporum gypseum и Microsporum nanum. Обитают в почве. Заболевание вызывают редко.

Рис. 7. Стригущий лишай у собаки и ребенка.

Microsporum canis (пушистый, кошачий)

Кошачий микроспорум является самыми распространенными на территории РФ.

Вид колоний (макроскопическая картина):

  • При росте на питательных средах колонии грибов мощные, мучнистые в центре, рыхло-пушистые по периферии.
  • Обратная сторона колоний имеет красно-коричневую окраску, отчего общий вид колоний приобретает лососевый оттенок.

Вид возбудителей под микроскопом:

  • Мицелий бамбуковидный, состоит из ракетообразных клеток. Гифы септированные, производят многочисленные макроконидии.
  • На нитях мицелия расположены крупные экзоспоры (макроконидии) веретенообразной формы, имеют зубчато-ворсинчатую оболочку, шиповатые, многокамерные, оболочка 2-х контурная.
  • По бокам ответвлений мицелия образуются микроконидии, представляющие одноклеточные образования округлой или грушевидной формы, располагаются одиночно или группами.
  • Органы вегетативного размножения представлены хламидоспорами — клетками округлой формы.

Рис. 8. Микроскопическая картина микроспорума пушистого. Хорошо виден мицелий (фото слева) и многочисленные экзоспоры (фото справа).

Рис. 9. На фото экзоспоры возбудителя. Они крупные, веретенообразные, располагаются на нитях мицелия.

Рис. 10. Колонии грибов микроспорума пушистого.

Microsporum ferrugineum (ржавый микроспорум)

Ржавый микроспорум заболевание вызывает редко.

Вид колоний (макроскопическая картина):

  • Колонии возбудителей широкие, бугристые или плоские, кожистые, куполообразные в центре, разделены на секторы выпуклой формы бороздками.
  • Имеют коричневатую, желтоватую или красноватую окраску.
  • Некоторые колонии бывают восковидные, желтоватые строчковидные, складчатые или беловато-мучнистые мелкобугристые.

Вид возбудителей под микроскопом:

  • Мицелий грибов широкий.
  • Хламидоспоры в диаметре 30 мкм.
  • Макроконидии отсутствуют.
  • Микроконидии присутствуют редко.

Рис. 11. Колонии Microsporum ferrugineum.

Рис. 12. Ржавый микроспорум под микроскопом.

Microsporum gypseum

Microsporum gypseum распространены во всех странах мира. Обитают в почве. Болеют люди, обрабатывающих почву. При заболевании поражаются волосы и гладкая кожа. Кроме микроспории вызывают инфекции кожи в виде опоясывающего лишая Сorporis и Capitis. Есть сведения о поражении ногтей. Возбудитель некоторыми исследователями был выделен от собак, лошадей, кошек и грызунов.

Вид колоний (макроскопическая картина):

  • Колонии грибов растут быстро.
  • По внешнему виду плоские и порошкововидные, позднее в центре образуется возвышение бархатистого вида.
  • Имеют желто-розовый цвет и желтый с обратной стороны.

Вид возбудителей под микроскопом:

  • Макроконидии (экзоспоры) многочисленные, имеют веретенообразную форму, тупоконечные, широкие, гладкие.
  • Микроконидии многочисленные, имеют овальную или грушевидную форму.

Рис. 13. Колонии Micrsporum gypseum.

Рис. 14. Вид возбудителей под микроскопом. Видны многочисленные экзоспоры, имеющие веретенообразную форму.

Признаки и симптомы стригущего лишая

Грибы рода Microsporum поражают гладкую кожу, волосы и крайне редко ногти. Клиническая картина заболевания разная при разных видах возбудителей.

Признаки зооантропонозной микроспории

Стригущий лишай, вызванный Microsporum canis (пушистый, кошачий), является самым распространенным на территории РФ. Инкубационный период при заболевании составляет от 5 до 7 дней.

Поражение кожи головы

По окончании инкубационного периода на голове появляется 1 — 2 очага поредения волос до 3 — 5 см в диаметре и много мелких (0,1 — 0,3 см. в диаметре) по периферии.

Очаги имеют округлую форму, четкие резкие границы, покрыты асбестовидными (серовато-белого цвета) тонкими чешуйками (отрубевидное шелушение), воспалительный компонент выражен слабо. Регистрируются инфильтративные и нагноительные формы микроспории.

Признаки поражения волос

Все волосы в очагах поражения обламываются на высоте 5 — 8 мм над уровнем кожи. Их обломки окружены муфтой (чехлом) серовато-белого цвета, состоящей из спор грибов. Волосы серые, тусклые, утолщенные, кажутся подстриженными на одном уровне (вид скошенного луга), легко выдергиваются, под люминесцентной лампой через 10 — 12 дней светятся светло-зеленым свечением.

Поражение гладкой кожи

Спустя 5 — 7 дней после заражения на гладкой коже лица, рук, шее и даже туловища появляются очаги воспаления (дети часто берут животных на руки и нередко кладут их в постель). Они овальной или округлой формы, красноватого цвета, с четкими границами, по периферии располагается возвышающийся валик, покрытый пузырьками и тонкими корочками, в центре просматривается шелушение. Светлой окраски центр и гиперемированный край в форме валика делает очаг поражения похожим на кольцо. Участки воспаления единичные или множественные, 1 — 2 см в диаметре, иногда сливающиеся, напоминают поверхностную трихофитию. У 80 — 90% больных поражаются пушковые волосы.

Обострение стригущего лишая начинается с центральной части, тогда образуется картина вписанных друг в друга окружностей.

Микроскопию следует отличать от поверхностной трихофитии. Основными клиническими отличительными признаками являются:

  • при микроспории эволюция высыпаний более быстрая;
  • отмечается тенденция к появлению множества очагов и их слиянию;
  • образование фигур, похожих на двойные и тройные кольца.

Проведение дифференциального диагноза возможно только с учетом результатов микроскопии пораженных волос и осмотра волосистой части головы под люминесцентной лампой.

Иногда встречается инфильтративно-нагноительная форма микроспории (напоминает нагноительную трихофитию). Заболевание характеризуется появлением лихорадки и недомогания, увеличением лимфоузлов, появлением микидов — высыпаний аллергической природы. Дерматомикиды могут быть поверностными и глубокими, локализуются рядом с очагами поражения или вдали от них. Напоминают сыпь при скарлатине, кори, розовом лишае, парапсориазе и др. Появление дерматомикидов нередко сопровождается недомоганием, головной болью, слабостью и повышением температуры тела.

Рис. 15. Классическая картина поражения гладкой кожи при микроспории.

Рис. 16. Стригущий лишай у детей.

Рис. 17. Микроспория у ребенка.

Рис. 18. Стригущий лишай на лице у взрослых.

Рис. 19. Множественные участки поражения на шее и лице при микроспории.

Рис. 20. Стригущий лишай у человека. Поражена кожа рук.

Рис. 21. Множественные очаги на теле у человека при стригущем лишае.

Признаки антропонозной микроспории

В наших широтах стригущий лишай, вызванный Microsporum ferrugineum, встречается очень редко. Источником инфекции являются больные люди и их личные вещи, очень редко — животные. Инкубационный период при заболевании составляет от 4 до 6 недель.

Участки поражения при заболевании множественные, обычно мелкие, неправильной формы и нечеткими границами и валикообразным краем. Их основная локализация — краевая зона роста волос. При слиянии образуются очаги до 7 см в диаметре. Иногда зона поражения захватывает 1/3 площади головы. Воспаление слабо выражено. Кожа бледно-розовой окраски, часто не изменена. Шелушение слабо выражено.

Обламывание волос под воздействием грибов происходит на разной высоте — чаще 6 — 8 мм. Их обломки окружают плотные муфты, состоящие из спор возбудителей. В очагах поражения сохраняется множество здоровых волос. Вокруг первичной зоны воспаления появляются очаги отсева в виде пятен розового цвета. При их слиянии зона поражения распространяется на всю волосистую часть головы и переходит на гладкую кожу. Иногда участки поражения незаметны, выявить их можно только с применением люминесцентной лампы. Свечение в ее лучах приобретает изумрудную окраску.

На месте поражения появляется одно или несколько очагов, отечных, с четкими границами, темно розовой окраски. Пятно постепенно увеличивается в размерах, по периферии формируется валик, непрерывный, возвышающийся, с расположенными на нем мелкими пузырьками, узелками и корочками. Разрешение воспаления происходит с центра, где кожа бледнеет и шелушится. Очаг в результате эволюции приобретает вид кольца. При обострении в центре повторно развивается воспаление. Участок поражения становится похожим «на кольцо в кольце». Его диаметр составят 0,5 — 3,0 см. Болезнь протекает, в основном, без субъективных ощущений. Иногда больного беспокоит легкий зуд.

Заболевание характеризуется высокой степенью заразности, поэтому ранняя диагностика может предотвратить эпидемические вспышки. Без лечения стирущий лишай, вызванный Microsporum ferrugineum, протекает длительно. Исчезает к периоду полового созревания.

Рис. 22. Микроспория, вызванная M. ferrugineum.

Диагностика микроспории

Диагностика микроспории основана на клинической картине заболевания, эпидемическом анамнезе (контакт с кошками, собаками или больными людьми), данных микроскопического и культурального видов исследования, наличие свечения изумрудной окраски под лампой Вуда.

Микроскопическое исследование

При микроскопическом исследовании устанавливается наличие мицелия грибов и споры. Дифференцировать микроспорию и трихофитию при микроскопии невозможно. Идентификация возбудителей проводится с применением культурального метода исследования с последующей микроскопией.

Материалом для проведения микроскопии служат чешуйки и волосы больного, взятые из периферической зоны очага поражения. Волосы обламываются через 3 недели от начала заболевания.

При микроспории под микроскопом пораженный волос имеет характерный вид:

  • Его окружают многочисленные споры округлой формы, плотно прилегающие друг к другу цепочками в виде мозаики.
  • Периферическую внутреннюю часть заполняет септированный мицелий.
  • На конце волосяного стержня иногда видна бахромка, состоящая из нитей мицелия.
  • В чешуйках, взятых для исследования, можно обнаружить ветвящийся мицелий с отчетливо выраженными редкими перегородками.
  • В пораженных ногтях элементы грибов сходны с таковыми в чешуйках.

Рис. 23. Микроскопия пораженного волоса при стригущем лишае.

Рис. 24. На фото слева волос, пораженный Microsporum canis, справа — Microsporum

Рис. 25. Микроскопия пораженного волоса при трихофитии. Споры возбудителей окутывают волос как муфта (фото слева). Внутренняя часть набита спорами (фото справа).

Диагностика стригущего лишая с помощью люминесцентной лампы Вуда

У основания волос через 10 — 12 дней от момента заражения в лучах лампы Вуда появляется свечение изумрудной окраски. Исследование следует повторить через 3 дня.

Лампа Вуда представляет собой кварцевую лампу. Ультафиолетовое излучение проходит через стекло, насыщенное солями калия. Осмотр проводится в темном посещении. Волосы перед исследованием следует вымыть мылом. Данная методика широко применяется медицинскими работниками с целью выявления больных людей и животных.

Рис. 26. Изумрудное свечение при использовании лампы Вуда характерно только для микроспории.

Рис. 27. Лампа Вуда применяется для выявления стригущего лишая и контроля эффективности лечения. Свечение изумрудного цвета у человека (фото слева) и животного (фото справа).

Дифференциальная диагностика стригущего лишая

Дифференциальная диагностика стригущего лишая проводится с себорейным дерматитом, ограниченной формой нейродермита, псориазом, гнездной алопецией, дискоидной красной волчанкой; при нагноительной форме микроспории — с трихофитией, фурункулом, карбункулом, фавусом.

Лечение стригущего лишая

При лечении микоза следует помнить, что грибы в роговом слое кожи способны длительно сохранять не только жизнедеятельность, но и вирулентность (поражающую способность). Поэтому при лечении микроспории используются как препараты местного действия, обладающие противогрибковым эффектом, содержащие антисептики и кератолитики, так и лекарственные средства для приема внутрь. Наружное лечение очагов стригущего лишая не только сокращает сроки излечения, но и уменьшает вероятность передачи инфекции окружающим.

Утром пораженные участки обрабатываются антисептиком 2 — 5% спиртовым расвором йода и наносятся кератолитики, вечером — используются противогрибковые препараты. При необходимости антимиотики используются 2 раза в день.

Противогрибковые препараты для лечения стригущего лишая

При лечении единичных очагов на гладкой коже ограничиваются применением противогрибковых препаратов для наружного применения в виде мазей, кремов, гелей и суспензий: Низорал, Батрафен, Кетоконазол, Микозолон, Травоген, Микоспор, Дактарин, Залаин, Тербизил, Ламизил, Микоспор, Экзифин, Микогель и др.

Антибиотик с противогрибковым действием гризеофульфин способен адсорбироваться в роговом веществе эпидермиса, волос, ногтей и околоногтевых ложе. Содержит лекарственное средство мазь гризеофульвин мазь и суспензия Фульцин. Содержит гризеофульвин и салициловую кислоту крем, мазь и суспензия Гримелан (Гримесад).

При выраженной воспалительной реакции рекомендуется применять крем Травокот, содержащий глюкокортикоид Дифлукортолон и противогрибковый препарат Изоконазол.

При поражении волосистой части головы, гладкой кожи (более 3-х очагов) и пушковых волос назначается системная противогрибковая терапия. Рекомендуется применять антимиотики Гризеофульвин. При его непереносимости или противопоказаниях показаны препараты, содержащие тербинафин или интраконазол в таблетках.

Рис. 28. Стригущий лишай у человека. При обострении общий вид участка воспаления становится похожим «на кольцо в кольце».

Кератолитики для лечения микроспории

Кератолитические средства разрушают структуру кератина, размягчают и растворяют его, что облегчает отторжение рогового слоя эпидермиса. Из кератолитических (отшелушивающих) средств рекомендуется при стригущем лишае следует использовать препараты, содержащие березовый деготь, салициловую и гликолевую кислоты. При лечении кожных покровов используются 5% серно-салициловая и 10% серно-дегтярная мази, мазь Вилькинсона , сложная мазь с 3% молочной кислотой и 10% серой. Содержит салициловую кислоту и противогрибковый препарат гризеофульвин лекарственное средство Гримелан (Гримексал).

Особенности лечения волосистой части головы

Волосистая часть головы перед лечением бреется и далее 1 — 2 раза в неделю до окончания лечения. Голову рекомендуется мыть шампунями, содержащими антисептики: повидон-йод, сульфид селена или резорцин, антимиотик кетоконазол, отшелушивающие средства: березовый деготь, салициловая и гликоевая кислоты, келюамид. Специальные медицинские дерматологические шампуни продаются только в аптеках.

Шампуни, содержащие кетоконазол, обладают мощным противогрибковым эффектом. Рекомендуется при заболевании в период лечения использовать шампуни с 2% кетоконазолом (Кетоконазол, Низорал, Микозорал, Дермазол, Кеназол) и 1% кетоконазолом (Себозол и др.). В состав шампуня от перхоти «Кето Плюс» входит 2 противогрибковых компонента: 2% кетоконазол и 1% цинка-пиритион.

Особенности лечения гладкой кожи

Методики удаления пушковых волос:

  • Удаление с помощью эпилинового пластыря или пластыря с гризеофульвином.
  • Пораженный участок смазывается салициловой кислотой 2 раза в день на протяжении 3 — 4 дней. Далее на сутки накладывается копресс с 2% салициловой мазью. Оттогнувшиеся чешуйки и пушковые волосы удаляются пинцетом.
  • Удаление с помощью 10% молочно-салицилового коллодия (наносится 2 — 3 дня) и далее сверху под компресс наносится 2 — 5% салициловая мазь на 2 суток. После проведения процедуры роговой слой кожи легко соскабливается. При необходимости процедуру можно повторить через 10 дней. Далее очаги смазываются противогрибковыми и отшелушивающими мазями до исчезновения клинических проявлений болезни.

При стригущем лишае рекомендуется мыть тело лечебными шампунями, содержащими кетоконазол. Не следует пользоваться мочалкой. Она способствует распространению инфекции. При выраженном воспалении очаги поражения следует прикрывать на время приема душа целлофаном или заклеивать лейкопластырем.

В период лечения следует носить косынку, покрывающую голову и белье из натуральных тканей. Смену белья осуществлять ежедневно до полного исчезновения клинических симптомов микроспории.

В процессе лечения с целью дезинфекции проводится кипячение нательного и постельного белья в мыльно-содовом растворе на протяжении 15 минут. Для приготовления раствора необходимо взять по 10 грамм хозяйственного мыла и каустической соды на 1 литр воды. Верхняя одежда, чехлы мебели и постельные принадлежности обрабатываются паром утюга.

Перед применением лекарственных средств внимательно следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

Рис. 29. Стригущий лишай у ребенка.

Критерии излечения и дезинфекция при микроспории

Результаты лечения стригущего лишая проводятся с помощью лампы Вуда и микроскопического исследования чешуек и волос.

Критерии излечения:

  • Разрешение очагов.
  • Отсутствие свечения под лучами лампы Вуда.
  • 3 отрицательных анализа, проведенных с помощью микроскопии.

Рис. 30. На фото стригущий лишай (микроспория) у кошки и собаки.

Лечение стригущего лишая проводится только под наблюдением врача! Не занимайтесь самолечением. Тщательно выполняйте все рекомендации по применению лекарственных средств.

Профилактика микроспории

Предупредить заболевание микроспорией можно, если выполнять несколько простых правил:

  • Исключите контакт с чужими животными.
  • После игры на улице (особенно с незнакомыми животными) тщательно мойте руки.
  • Не выбрасывайте на улицу кошек и собак. При заболевании они в первую очередь заражают детей.
  • Не пользуйтесь чужими полотенцами, расческами, одеждой и головными уборами.
  • Тщательно мойте волосы детям после посещения парикмахерской.
  • При выявлении больного микроспорией обследоваться должны все члены семьи и домашние животные.

Рис. 31. На фото стригущий лишай (микроспория) у кошки и собаки.

Самое популярное Предыдущая статья: Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами Следующая статья: Симптомы и стадии грибка ногтей на ногах

Если у человека был диагностирован стригущий лишай, важно определить, какой именно разновидности грибки вызвали заболевание, так как течение патологии отличается. Это может быть трихофития или микроспория, разница между которыми заключается в особенностях развития патологии и терапии. При трихофитии возможны кожные осложнения, поэтому важно определить вид заболевания и пройти курс противогрибкового лечения.

Что такое микроспория?

Микроспория — инфекционно-грибковая патология, вызванная грибками микроспорум. Заболевание считается разновидностью стригущего лишая. Способ заражения — контактный, когда споры проникают в кожу при контакте с зараженным носителем. Микроспорией болеют в основном дети до 10-ти лет. Это связано с неспособностью иммунной системы полноценно бороться с внешними инфекционными патологиями. В результате грибок почти беспрепятственно проникает в детский организм и начинает активно развиваться. В более старшем возрасте иммунитет сможет справляться с возбудителем, поэтому у взрослых детей фиксируются случаи самоизлечения.

Как проявляется?

Микроспория гладкой кожи и волосистой части бывает 2-х разновидностей:

  • поверхностная, при которой поражаются верхние слои эпидермиса, распространяется при контакте с зараженным человеком;
  • ифильтративно-нагноительная, при которой на пораженных очагах образуются воспалительные осложнения с нагноением и присоединением бактериальной инфекции.

Симптомы микроспории следующие:

  • Поражению подлежит макушечная часть головы, на которой видны розовые овальные очаги с шелушащейся поверхностью.
  • Волосы в этой части тусклые, истонченные, обломанные у основания.
  • Очаг поражения со временем становится более интенсивного окраса, чешется, зудит, при несвоевременном лечении присоединяется бактериальное воспаление.

Что такое трихофития?

Трихофития – грибковое заболевание, поражающее гладкую кожу и волосистую часть головы.

Трихофитию провоцирует грибок трихофитон. При трихофитии у человека возникает больше осложнений. Очаги поражения становятся воспаленными, волосяные стержни обламываются у самого основания, образования разрастаются по площади, поражая все новые участки. Кожа головы покрывается толстым слоем чешуи, при этом волосяные луковицы недополучают достаточного питания и кислорода, в результате чего, после выздоровления у человека не всегда может восстановиться шевелюра.

  • Очаги поражения становятся воспаленными, на месте выпавших волос образуются черные точки.
  • При повреждении пораженного кожного покрова образуются нагноительные ранки и расчесы, что быстро начинают гноиться и кровоточить.
  • При несвоевременном лечении патология поражает более глубинные слои дермы, в результате чего заболевание осложняется бактериальным воспалением, при этом участки разрастаются в диаметре.

Диагностика

Перед тем как начать лечение проблемы, важно диагностировать заболевание, определить его разновидность и уже потом назначать терапию. Есть много грибковых болезней кожи — фавус, себорея, псориаз, их надо исключить. Во время диагностирования проводятся исследования:

  • Микроскопическое. Из пораженного лишаем участка кожи берется чешуйка или волосинка, которую исследуют потом под микроскопом. В ходе исследования диагност сможет определить споры и нити грибка, определить его разновидность. Это информативный и самый часто применяемый способ определения патологии.
  • Культуральное. Этот вид диагностирования является дорогостоящим и продолжительным по времени. Но он дает возможность точно определить род и разновидность грибковой инфекции, что крайне важно при выборе схемы лечения. Для проведения такого вида исследования из пораженного участка берется материал, который помещают в питательную среду и наблюдают за его развитием и поведением.
  • Люминесцентное. При процедуре у людей, зараженных стригущим лишаем, освечивают пораженные участки и определяют обширность распространения грибка. Под ультрафиолетвыми лучами грибок будет светиться зеленоватым оттенком. Этот вид исследования проводится для таких целей:
    • точно определить природу заболевания;
    • установить обширность пораженных кожных покровов;
    • оценить эффективность проводимого лечения;
    • проконтролировать состояние кожи и волос у близкого окружения больного, чтобы предупредить распространение грибковой инфекции.

Важна дифференциальная диагностика, которая поможет отличить стригущий лишай от не менее опасных заболеваний, таких как фавус, себорея, псориаз и другие разновидности грибковых дерматитов.

Лечение патологии

Во время лечения нельзя мыться, чтобы НЕ разнести возбудителя с водой на другие участки тела.

Для терапии всех разновидностей грибковой патологии применяют противогрибковые препараты местного и системного назначения. При системной терапии назначают средства:

  • «Миконазол»;
  • «Кетоконазол»;
  • «Гризеофульвин».

Лекарства имеют противопоказания и ограничения, поэтому людям с хроническими заболеваниями внутренних органов перед применением нужна врачебная консультация. Не стоит заниматься самолечением, особенно если заболевание выявлено у маленьких детей. Местная терапия предусматривает применение мазей, кремов и гелей с противогрибковым эффектом. Самые действенные мази:

  • «Клотримазол»;
  • «Циклопирокс»;
  • «Изоконазол»;
  • мази — салициловая, дегтярная, серная;
  • эфирные масла.

Чем отличаются: трихофития и микроспория

Особенности Микроспория Трихофития
Состояние кожи Покрыта налетом Гладкая
Состояние волос Сломаны на уровне 2—3 мм Сломаны у основания, видны только черные точки
Способ передачи От человека к человеку От человека, животного, пораженного спорами предмета
Опасность У старших детей проходит самостоятельно Требует специальной терапии, игнорирование симптомов грозит осложнениями
Методы терапии Противогрибковые препараты местного и системного назначения

Микроспория и трихофития волосистой части головы

У стригущего лишая причины имеются две: микроспория и трихофития. Это кожные грибковые заболевания, практически ничем не отличающиеся между собой. Оба достаточно быстро разрушают кожный покров, размножаются при помощи спор. Тем не менее, они имеют некоторые отличия. Рассмотрим подробнее их отличия, а также варианты лечения и профилактические меры.

Микроспория – споровый грибок

Микроспория – возбудитель стригущего лишая. Инкубационный период грибка длится не более недели. Скорость появления первых симптомов зависит от того, насколько глубоко грибок проникает в кожный покров.

Попадая на кожу, споры грибка начинают активно прорастать в кожный покров, разрушая структуру кожи. Если очаг заражения начался на волосистой части головы, споры разрушают и волосяные луковицы вместе со стержнями. Споры начинают разрушение с луковицы, постепенно оплетая корнями волосяной стержень, забивая новыми спорами пространство между чешуйками. Внешне волосы как будто покрываются белым налетом. Грибок делает ломкими, слабыми. После потери волос на пораженном участке остается «ежик» коротких волосинок, как будто выстриженных. Исходя из этого внешнего проявления заболевания, болезнь и имеет название “стригущий лишай”.

Обратите внимание! Споры грибка, попадающие в почву, сохраняют жизнеспособность в течение от 1 до 3-ех месяцев в ожидании нового «хозяина».

Симптомы микроспории

Микроспория волосистой части головы бывает двух видов – ифильтративно-нагноительная и поверхностная. Первая выражается гнойными выделениями на очагах поражения и передается между людьми и животными, чаще это кошки и собаки. Вторая не затрагивает глубокие слои дермы и ограничивается шелушением кожи, а передается только между людьми. Возбудитель – антропофильный гриб.

Микроспория отличается следующими симптомами:

  • Очаги воспаления располагаются в основном в зоне макушки;
  • Размер воспаления может достигать в диаметре 5 см, иметь округлую форму;
  • В первое время пятно заражения характеризуется сильным шелушением и имеет серо-белый оттенок;
  • Воспаленный участок со временем краснеет, отекает;
  • По краям пятна при детальном осмотре можно заметить маленькие пятнышки-отсевы;
  • Покрывая стержень волоса, гриб разрушает его структуру, из-за чего вскоре волос ломается на расстоянии 4-6 см, а остаток выглядит серым. Участок волосистого покрова, пораженный микроспорией, выглядит подстриженным, отчего и получил название в народе «стригущий лишай на голове».

Обратите внимание! Согласно статистике, чаще всего от микроспории страдают дети возрастом до 10 лет.

Лечение микроспории

Курс лечения без консультации у доктора-дерматолога самостоятельно подбирать строго запрещается. Лечебные меры могут подразумевать применение современных медицинских препаратов, народные средства или смешанное лечение. Информация ниже предоставляется в ознакомительных целях.

В основном лечение включает в себя использование противогрибковых мазей, поддержание кожи головы в чистоте, удаление волос с пораженной области.

Нередко врач назначает курс антибиотиков для уничтожения грибка изнутри. Наиболее известен гризеофульвин. Его могут назначать и детям. Важно проконсультироваться у специалиста о возможных побочных эффектах. Варианты побочных действий таковы:

  • Головные боли;
  • Проявления аллергии;
  • Неприятные ощущения в поджелудочной области.

Важно знать и о противопоказаниях к лечению данным препаратом, особенно детей:

  1. Заболевания печени;
  2. Заболевания почек;
  3. После перенесения болезни гепатитом;
  4. Болезни желудочно-кишечного тракта (особенно язва);
  5. Неврит;
  6. Фотодерматоз;
  7. Заболевания крови.

В последнее время все чаще доктора прибегают к альтернативному препарату – Тербинафин (Ламизил). Препарат воспринимается организмом намного легче, из побочных явлений наблюдаются только небольшой дискомфорт в животе, возможен метеоризм. Врач на время лечения составляет специальную диету, смягчающую сопутствующие лечению неприятные ощущения.
Микроспория кожи лечится также противогрибковыми мазями:

  • Клотримазол;
  • Циклопирокс;
  • Изоконазол;
  • Салициловая мазь;
  • Дегтярная мазь;
  • Серная мазь;
  • Другая мазь от стригущего лишая на усмотрение врача.

Факт. Заболевание, развивающееся в детском возрасте, часто при переходе в подростковый период проходит самостоятельно. Считается, что это происходит из-за гормональных изменений, которые влияют не только на процессы внутри организма, но и на работу кожного покрова.

Трихофития – опасный грибок

Трихофития – заболевание, вызванное грибком “Трихофитон”. Трихофития, в отличие от микроспории, очень сильно заметна, так как очаг поражения становится полностью лишенный волос. Размер поражения может расти. Внешне выглядит как черные точки на голове вместо волос. Это вызвано тем, что грибок трихофитии покрывает плотной чешуей кожу, из-за чего выпавшие волосы не могут отрастать заново, так как волосяной стержень не может пробиться сквозь плотную ороговевшую чешую. На ощупь чешуйка ощущается как уплотнение кожного покрова.

Важно! Пораженные участки следует беречь от мельчайших царапин. При травмировании воспаленного кожного покрова появляются кровавые счесы, которые сочатся и могут загноиться при попадании в них бактерий, грязи.

Симптомы трихофитии

Клиническое проявление трихофитии выражается следующими признаками:

  • очаги поражения резко отличаются от здоровой поверхности кожи;
  • после недели инкубационного периода кожа начинает шелушиться, приобретает розовато-серый оттенок;
  • вызывает полное выпадение волос в месте разрастания грибка;
  • место на коже, пораженное трихофитией, выглядит как черные точки. Поверхностная трихофития волосистой части головы выделяется вышеперечисленными признаками;
  • при отсутствии лечения заболевание принимает нагноительную форму, так как грибок проникает в глубокие слои кожного покрова. На поверхности образуются гнойные пузырьки.

Не стоит надеяться на самоизлечение, уже при первых признаках нужно обратиться к доктору. Переход заболевания в нагноительную форму не только доставляет множество дискомфортных ощущений, но и усложняет лечение.

Лечение трихофитии

При обнаружении заболевания на начальной (поверхностной) стадии, когда волосы еще не поражены, для лечения достаточно использовать противогрибковые мази и йодосодержащие растворы. При более сложный формах доктор может назначить лечение гормональными препаратами местного применения. Возможно применение антигрибковых препаратов внутрь, но только по рекомендации врача.
Рекомендуется на время лечения состригать пораженные волосы и удалять нагноившиеся корочки, предварительно смягчив их салициловой мазью или раствором перманганата калия. На этой стадии трихолог обычно назначает рассасывающие мази Вишневского или ихтиоловую мазь.

Отличительные черты микроспории и трихофитии

Микроскопия и трихофития в народе известны как “стригущий лишай”. Чтобы разобраться, чем отличается микроспория волосистой части головы и трихофития, предлагаем сравнительную таблицу, содержащую главные различия внешнего проявления болезни, последствий и способов, как передается стригущий лишай.

Микроспория Трихофития
Пораженный участок кожи имеет короткие стержни волос, чаще покрытые белым налетом спор грибка. Очаг поражения практически полностью гладкий, на месте сломанных волосков видны черные точки.
Возбудитель передается исключительно среди людей. Заболевание передается от зараженных людей и животных, а также бытовыми предметами, на которые могли попасть споры грибка.
Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно с началом подросткового возраста. Это связано с гормональными изменениями в организме. Заболевание не способно проходить самостоятельно, а с внутренними изменениями в организме может только усугубиться и перейти в более сложную, гнойную форму.

Диагностика заболеваний

Диагностировать заболевание, его форму и этап развития может только дерматолог. В ходе диагностики проводятся люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследование.

Люминесцентное свечение

Процедура проводится при помощи лампы Вуда. При освещении ее лучами пораженного участка волосяные стержни подсвечиваются зеленоватым оттенком. До сих пор причина этого явления не изучена до конца. Перед процедурой участок кожи очищают от отмерших частичек кожи и лекарств, иногда возникает необходимость стричь волосы перед облучением, если заболевание на ранней стадии и волосы еще не повреждены. Это необходимо, если заболевание было зафиксировано на начальной стадии и недостаточно поразило волосяные стержни.

Люминесцентное свечение проводится в следующих целях:

  1. Подтверждения наличия возбудителя.
  2. Определения величины пораженного участка волосяного покрова.
  3. Оценка результативности терапии.
  4. Контроль родственников и близких людей больного во избежание неконтролируемого появления у них микроскопии.
  5. Определение наличия возбудителя у домашних животных.

Микроскопическая диагностика необходима для выявления спор грибка и нитей мицелярия – самого гриба. В ходе диагностики обследованию подвергаются отмершие чешуйки и пораженные волоски.

Культуральная диагностика

Культуральное исследование проводится как завершающий этап диагностики заболевания. Исследование проводится следующим образом: полученный после микроскопической диагностики материалы помещают в благоприятную для гриба среду и в течение 3-4 дней наблюдается его развитие. В результате выявляется вид и род гриба. Благодаря данным этого исследования доктор назначает эффективную лечебную терапию и последующие профилактические меры во избежание повторного заболевания.

Возможные осложнения лишая

Лишай не несет серьезной угрозы здоровью и жизни человека. Своевременное лечение способствует быстрому избавлению от грибка без осложнений. После лечения в скором времени восстанавливается не только состояние и целостность кожного покрова, но и отрастают новые волосы.

Чем опасен может оказаться простой лишай? При гнойной форме заболевания опасен стригущий лишай риском в виде полного отсутствия возможности восстановления волос на голове в пораженной области. У детей, которые переболели лишаем в этой форме, могут на всю жизнь остаться проплешины на волосистой части головы.

Обратите внимание! При прогрессировании заболевания есть риск присоединения других бактерий или грибка, что ухудшит состояние больного и осложнит лечение.

Профилактика лишая

Профилактика стригущего лишая заключаются в своевременном определении заболевания у ребенка или взрослого и немедленная изоляция его от окружающих на период лечения. Личные вещи зараженного подлежат тщательной дезинфекции. Контактировавшие в последние 1-2 недели с зараженным родственники и близкие люди также должны обследоваться на предмет заражения микроспорией.

Важно! Если в доме больного содержатся домашние животные, в первую очередь осмотру подлежат именно они. Всеми любимые домашние питомцы очень подвержены данному заболеванию.

Определить заболевание у животных можно по наличию облысевших участков на морде, ушах, лапах.

Споры лишая могут передаваться очень легко, а развитие заболевания можно заметить в течение нескольких недель после заражения. Если были обнаружены больные животные, применяется либо длительное полноценное противогрибковое лечение, либо уничтожение самого питомца.

Как не подхватить лишай: микроспория и трихофития – симптомы, лечение, профилактика

По статистике более 25% всего населения инфицированы грибковой инфекцией, которая может поражать кожу, ногти, волосы, слизистые оболочки, внутренние органы, кости. Грибковые заболевания подразделяются на: кератомикозы, дерматофитии, кандидоз, глубокие микозы, псевдомикозы. Передача инфекции может происходить от человека к человеку, от животного к человеку, возможно инфицирование почвенными грибами. Такая разновидность грибов, как дрожжевые грибы рода Candida, являются частью нормальной микрофлоры организма, но при определенных условиях распространяются по организму, вызывая заболевание – кандидоз.

Трихофития, микроспория – как происходит заражение

К высококонтагиозным (заразным) грибковым инфекциям относятся такие разновидности дерматофитии, как стригущий лишай (трихофития, микроспория), вызываемые грибами-дерматофитами Trichophyton, Microsporum. При инфицировании может возникнуть поражение гладкой кожи, волосистой части головы, длинных и пушковых волос.

Источником заражения трихофитиями, микроспориями может быть человек (антропонозная трихофития, микроспория) или животные – грызуны, кошки, собаки, другие домашние животные (зоонозная трихофития, микроспория).

Факторами, способствующими инфицированию и развитию стригущего лишая (трихофитии и микроспории), являются: снижение иммунитета, гиповитаминоз, микротравмы, повышенная влажность и температура окружающей среды, наличие сопутствующих хронических заболеваний, в том числе эндокринных заболеваний, несоблюдение правил личной гигиены.

Классификация

Классификации трихофитий и микроспорий очень похожи:

I. Антропонозная трихофития, микроспория

  1. Поверхностная – гладкой кожи
  2. Поверхностная – волосистой части головы
  3. Хроническая

II. Зоонозная трихофития, микроспория

  1. Поверхностная

  2. Инфильтративно-нагноительная

Клинические проявления трихофитии и микроспории имеют схожие признаки.

Профилактика микозов

Симптомы трихофитии и микроспории и диагностика

Поверхностная трихофития, микроспория гладкой кожи может быть изолированной или сочетается с поражением волосистой части головы. Симптомы проявляются преимущественно на открытых участках кожного покрова: лицо, шея, предплечья, а также туловище. Заболевание начинается с появления одного или нескольких отечных, слегка выступающих над уровнем окружающей кожи пятен розово-красного цвета, правильных округлых очертаний, с резкими границами. Поверхность их покрыта чешуйками и мелкими пузырьками, быстро подсыхающими в корочки. Очаг поражения со временем приобретает вид кольца.

Хронические формы

Хронические формы трихофитии, микроспории наблюдаются у взрослых, преимущественно у женщин (80%), отличается скудными клиническими проявлениями. В процесс вовлекаются изолированно или в различных сочетаниях волосистая часть головы, гладкая кожа (чаще ягодиц, бедер) и ногти (обычно пальцев рук). При постановке диагноза хронической дерматофитии учитывают длительное течение, отсутствие признаков острого воспаления, шелушение скудными сухими чешуйками и главное – наличие «черных точек» или обломанных волос на волосистой части головы и участков атрофии диаметром до 0,5 см. Подтверждается диагноз результатами лабораторных исследований.

Поверхностная трихофития волосистой части головы

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется вначале единичными, а затем и множественными очагами диаметром от 1 до 2 см. Один из очагов в 3-4 раза крупнее, неправильных очертаний, с нечеткими границами. Очаги располагаются изолированно, без тенденции к слиянию друг с другом; кожа в области очагов слегка отечна и гиперемирована, покрыта отрубевидными чешуйками серовато-белого цвета, наслоения которых могут придавать очагу белесоватый вид; гиперемия и отечность нарастают, присоединяются пузырьки, пустулы, корки, особенно по периферии. В пределах очагов волосы обламываются на уровне 2-3 мм от поверхности кожи или у самого корня. Диагноз всегда требует лабораторного подтверждения.

Антропонозная микроспория волосистой части головы

При антропонозной микроспории волосистой части головы формируются округлые, резко отграниченные крупные (диаметром до 2-3 см и более) очаги, поверхность которых покрыта наслоением довольно плотно сидящих отрубевидных чешуек серовато-белого цвета на фоне слабо выраженной эритемы. Наиболее характерным ее признаком является сплошное обламывание волос в очаге примерно на высоте 3-5 мм над кожей: пораженные волосы – это отчетливо заметно даже невооруженному глазу – окружены, как муфтой, серовато-белым надетом, состоящим, что выявляется при микроскопическом исследовании, из мелких (типа манной крупы) спор гриба, окружающих волос (эктотрикс). При микроспории волосистой части головы, вызываемой М. ferrugineum, возникают множественные очаги небольшой величины, неправильных очертаний, с нечеткими границами. Преимущественная локализация очагов поражения – краевая зона волосистой части головы с нередким распространением на гладкую кожу. Обламывание волос происходит на уровне 6-8 мм. Клинически микроспория гладкой кожи характеризуется слабо-воспалительными розовыми шелушащимися пятнами диаметром 0,5-2 см с четкими границами, по мере их роста центральная часть пятен светлеет, а в периферической зоне могут быть видны немногочисленные папулезные и папуло-везикулезные элементы. В дальнейшем в центре таких кольцевидных элементов может образоваться новое кольцо (двойное, тройное), высыпания растут и быстро диссеминируют по коже (особенно после мытья). Очаги поражения чаще локализуются на туловище, лице, верхних конечностях. Микотический процесс распространяется на пушковые волосы.

Инфильтративно-нагноительная трихофития

Трихофития инфильтративно-нагноительная вызывается зоофильными грибами рода Trichophyton. Клиническая картина инфильтративно-нагноительной трихофитии отличается резко выраженными воспалительными явлениями, достигающими стадии нагноения, и коротким (до 2-3 мес) циклическим течением, заканчивающимся полным выздоровлением без тенденции к рецидивам. В процесс могут вовлекаться гладкая кожа (как правило, открытые участки), волосистая часть головы, область бороды и усов (паразитарный сикоз). С развитием нагноения очаги приобретают вид, наиболее характерный для инфильтративно-нагноительной трихофитии. На волосистой части головы, в области бороды и усов они представляют собой резко отграниченные полушаровидные или уплощенные узлы синюшно-красного цвета, бугристая поверхность которых покрыта остиофолликулитами, эрозиями, а иногда и изъязвлениями, корками и чешуйками. Часть волос выпадает, часть расшатана и легко удаляется. Характерный признак – резко расширенные устья волосяных фолликулов, выполненные гноем, выделяющимся при надавливании в виде обильных капель и даже струек. Плотная вначале консистенция узлов становится со временем тестовато-мягкой. Эти очаги на волосистой части головы напоминают медовые соты (kerion Celsi, а в области бороды и усов – винные ягоды). На гладкой коже преобладают плоские бляшки, иногда весьма обширные, с изолированными перипилярными папулами на поверхности, трансформирующимися постепенно в пустулезные элементы. Развившееся нагноение обусловливает гибель грибов. Они сохраняются лишь в чешуйках по периферии очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопическом исследовании, споры гриба располагаются цепями по типу эктотрикс. Исход заболевания – формирование рубца. В результате стойкого иммунитета, возникающего при инфильтративно-нагноительной трихофитии, рецидивов не возникает.

Зоофильная микроспория имеет 3-7 дневный инкубационный период. На гладкой коже появляются розовые шелушащиеся округлые пятна. Очаги четкие, схожи с таковыми при поверхностной трихофитии, но число их больше, иногда десятки. Если животное берут в постель, очаги поражения обнаруживаются и на закрытых одеждой частях тела. В 85-90% случаев поражаются пушковые волосы, иногда, борода, усы, брови, ресницы. На волосистой части головы образуются 1-2 крупных очага округлых очертаний с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением, с множеством «отсевов» — мелких очажков по периферии. В очагах волосы обломаны на высоте 5-8 мм. У части больных могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, наблюдаться инфильтративно-нагноительные формы. Ногти поражаются крайне редко.

Дифференциальный диагноз возможен только с учетом результатов микроскопического и бактериологического исследования чешуек кожи, пораженных волос и осмотра кожи и волос больного под люминесцентной лампой Вуда – для микроспории характерно зеленое свечения. Кроме того, диагностическое значение имеет клиническая картина, эпидемиология.

Лечение трихофитии и микроспории

Лечение трихофитии и микроспории у человека проводится общее и местное противогрибковыми средствами. Дозировка системных противогрибковых препаратов и длительность курса лечения рассчитывается индивидуально. Пораженные волосы удаляют пинцетом под контролем люминесцентной лампы Вуда. Волосы вокруг очагов сбривают. Местно применяют 2-5% настойку йода, салицилово(2%)-серно(5%)-дегтярную (5-10%) мазь, периодически проводят отслойку мазью Ариевича (в половинной концентрации). На участки гладкой кожи назначают также клотримазол, ламизил и другие противогрибковые мази. Усиливают эффективность медикаментозного лечения натуральные эфирные масла (масло Чайного дерева, масло Базилика), экстракт грейпфрутовых косточек при применении внутрь и наружно (только по назначению врача). Лечение детей проводится в стационарных условиях.

Продолжительность лечения – до 3-кратных отрицательных анализов на грибы, проводимых 1 раз в 7 дней.

Профилактика

Профилактика трихофитии и микроспории у человека заключается в проведении осмотров детей в детских учреждениях с целью выявления случаев микроспории, трихофитии, лечении больных и обследовании контактных лиц с применением лампы Вуда, дезинфекции в очагах инфекции с установлением карантина, ветнадзоре за бродячими животными (кошками, собаками), санпросветработе с населением.

Необходимым условием профилактики является соблюдение санитарно-гигиенических правил: нельзя пользоваться чужой расческой, головным убором, бельем. После контакта с животным необходимо вымыть руки.

Грибковые инфекции у животных

При подозрении у животного грибковой инфекции необходимо обратиться в ветеринарную лечебницу для обследования. Ребенка, больного микроспорией, трихофитией, не допускают в детский коллектив, не разрешается посещать бассейн, спортивные секции до выздоровления. Домашних животных, больных микроспорией, необходимо изолировать, не допускать пребывания их в постели, на мебели, проводить лечение. С целью профилактики рецидива больному следует во время амбулаторного лечения, а также после выписки из стационара постоянно находиться под наблюдением врача, своевременно проводить контрольные исследования на грибы. Необходимо проводить дезинфекционные мероприятия (текущая и заключительная дезинфекция).