Уход за послеоперационной раной

Лекция № 9. Тема: «Сестринский процесс при ранах».

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 22

Рана — это нарушение целостности кожи, слизистых оболочек, с возможным повреждением глублежащих тканей, возникающее в результате воздействия механических, термических, химических, электрических, радиационных факторов. Повреждение поверхностных слоев кожи и слизистых оболочек, называется ссадиной, царапиной.

Классификации ран

1.По происхождению:

— Операционные (наносятся преднамеренно, в асептических условиях, создаются благоприятные условия для заживления);

— Случайные (все остальные раны, считаются первично инфицированными).

2. В зависимости от вида травмирующего агента:

— Резанные (наносятся острым предметом (нож, стекло, бритва), окружающие ткани мало повреждены, края раны ровные, зияют, кровотечение обильное, боль умеренная, заживают, как правило, первичным натяжением);

— Колотые (наносятся острым и длинным предметом (узкий нож, штык, шило, гвоздь), входное отверстие маленькое, глубокий раневой канал, болевой синдром слабо выражен, наружное кровотечение, как правило, отсутствует, но м.б. внутреннее, большой риск развития анаэробной инфекции и повреждения внутренних органов).

— Рубленные (наносятся острым тяжелым предметом (топор, сабля), болевой синдром выражен, большой участок некроза вокруг раны, повреждаются глублежащие ткани, кровотечение умеренное).

— Ушибленные, рваные, размозженные (наносятся тупым предметом — молотком, камнем, бревном, болевой синдром выражен, в окружающих тканях — повреждения и кровоизлияния. Размозженные ткани — благоприятная среда для развития инфекции).

— Укушенные (возникают от укуса животного или человека, особенность: загрязненность вирулентной микрофлорой ротовой полости животного или человека, края раны неровные, заживление происходит медленно, риск развития бешенства).

— Огнестрельные (осколочные, пулевые, дробовые; слепые, сквозные, касательные, малое входное отверстие и большое выходное, повреждение внутренних органов, сосудов, нервов, благоприятные условия для развития анаэробной инфекции).

— Отравленные (возникают в результате попадания в рану химических или биологических отравляющих веществ — укусы змей, насекомых и др.).

3. По сложности:

— Простые (повреждается кожа, подкожная клетчатка, мышцы),

— Сложные (повреждаются внутренние органы, кости).

4. По отношению к полостям:

— Непроникающие (сохранена целостность полости брюшины, плевры, твердой мозговой оболочки);

— Проникающие (нарушена целостность полостей тела, м.б. без повреждений или с повреждениями внутренних органов).

5. По количеству повреждающих факторов:

— Неосложненные (воздействие одного механического агента);

— Осложненные (воздействие механического агента в сочетании с другими. Например, рана + яд, рана + радиация, рана + ожог.

6. По степени инфицированности:

— Асептические (наносятся в операционной при соблюдении правил асептики);

— Свежеинфицированные (все случайные раны);

— Гнойные (чаще развиваются при несоблюдении правил асептики в послеоперационный период).

Клинические проявления ран:

Степень выраженности клинических проявлений ран зависит от локализации раны, механизма повреждения, глубины повреждения, и общего состояния организма.

Боль.

Кровотечение.

Нарушения функции.

Отек.

Гиперемия.

6. Зияние-расхождение краев раны.

Алгоритм доврачебной помощи при ранах:

1. Остановка кровотечения любым временным способом.

2.Наложение асептической повязки.

3.Обезболивание при угрозе шока (анальгетики, простейшие противошоковые мероприятия).

4.Транспортная иммобилизация (при обширных повреждениях мягких тканей, крупных сосудов, нервов, костей).

5.Выбор способа транспортировки.

6.Транспортировка в ЛПУ.

Nb!При проникающих ранениях грудной клетки — окклюзионная повязка;

При проникающих ранениях брюшной полости с выпадением внутренних органов (эвентрация) — последние не вправлять.

Раневой процесс:

Раневой процесс (или процесс заживления) — это изменения, происходящие в ране и связанные с ними реакции всего организма.

Общие реакции организма протекают в 2 стадии:

1. Продолжается в течение 1-4 суток после травмы. В этот период усиливаются процессы жизнедеятельности — повышается t тела, слабость, снижение трудоспособности. В ОАК — лейкоцитоз со сдвигом влево. При кровопотере — снижение количества эритроцитов и гемоглобина. В ОАМ -белок.

2. Начинается с 4-5 дня, когда купируются признаки воспаления и интоксикации, стихает боль, снижается t тела, нормализуются лабораторные анализы крови и мочи.

Местная реакция организма на ранение протекает в 3 фазы:

1 фаза — фаза гидратации (воспаления) — 1-5 день;

2 фаза — фаза дегидратации (регенерации) — 6-14 день;

3 фаза — фаза рубцевания и эпителизации — от 15 суток до 6 мес.

1 фаза гидратации: в результате повреждения сосудов, происходит экссудация плазмы, лимфы, из сосудистого русла выходят форменные элементы (лейкоциты, лимфоциты, макрофаги). Развивается отек, инфильтрация тканей лейкоцитами, создаются условия для очищения раны от некротизированных тканей.

2 фаза дегидратации:начинается с 6-го дня после травмы и характеризуется развитием восстановительных регенераторных процессов. В ране происходит интенсивный рост новых кровеносных и лимфатических сосудов, улучшается кровообращение, уменьшается гипоксия, и постепенно стихает воспаление. В ране созревает грануляционная ткань, которая способствует ликвидации дефекта.

3 фаза рубцевания и эпителизации:начинается с 15-го дня. В этот период, начиная с краёв раны, происходит закрытие дефекта эпителием, параллельно созревает соединительная ткань и образуется рубец. Окончательное формирование рубца заканчивается к 6 месяцу.

Трехфазная схема заживления ран является универсальной для всех видов ран. Однако существуют факторы, влияющие на скорость раневого процесса:

1. Возраст больного.

2. Упитанность и масса тела.

3. Интенсивность кровоснабжения в зоне поражения.

4. Вторичное инфицирование.

5. Состояние водно-эликтролитного баланса.

6. Состояние иммунитета.

7. Сопутствующие хронические заболевания.

8. Прием противовоспалительных препаратов.

Виды заживления ран:

Различают три классических вида заживления ран:

1) первичным натяжением,

2) вторичным натяжением,

3) под струпом.

1. Заживление первичным натяжением — это наиболее совершенный вид заживления, т. к. происходит в короткие сроки с образованием тонкого рубца. Так заживают асептические операционные раны, или поверхностные раны небольших размеров. Края раны плотно соприкасаются и склеиваются за счет фибрина. Одновременно нарастает эпителий с краев раны.

2. Заживление вторичным натяжением -происходит при большом зиянии краев раны, наличии нагноения, избыточной грануляционной ткани.

Грануляционная ткань — особый вид соединительной ткани, представляет собой нежные мелкозернистые образования, которые кровоточат при малейшем повреждении. Основная функция грануляционной ткани — защита раны от проникновения микробов. Грануляции могут быть избыточными (гипергрануляции), тогда их иссекают, или недостаточными (гипогрануляции), тогда их стимулируют, например солкосерилом. И бывают нормальные грануляции, когда ими заполнена вся рана.

3.Заживление под струпом -происходит при незначительных поверхностных повреждениях (ссадинах, царапинах, потертостях). На поверхности ран происходит свертывание излившейся крови, лимфы, тканевой жидкости. Образуется плотная корка (струп), который играет роль защитной повязки. Под этой коркой быстро образуется эпидермис, и струп отторгается.

Принципы лечения ран, возможные осложнения:

Операционные раны: Эти раны условно асептические, резаные. Операция заканчивается наложением швов, если в ране скапливается экссудат, то устанавливают дренаж. В конце операции накладывается асептическая повязка. Основная задача в лечении этих ран — создать условия для заживления раны первичным натяжением.

Случайные раны: Все случайные раны считаются инфицированными. Метод лечения выбирают в зависимости от характера и локализации раны.

Поверхностные раны (ссадины, царапины) достаточно обработать асептическим раствором и наложить асептическую повязку.

Для большинства случайных ран ведущим методом лечения является первичная хирургическая обработка (ПХО). ПХО проводится в сроки до 24 — 48 часов, лучше в первые 6-8 часов и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей.

ПХО выполняется после туалета раны с соблюдением правил асептики.

Порядок проведения туалета раны: снять старую повязку, закрыть рану стерильной салфеткой, провести частичную санитарную обработку кожи вокруг раны.

Показания для ПХО:

1. Обширные раны мягких тканей.

2. Размозженные раны.

3. Рваные раны.

4. Раны, сильно загрязненные землей.

5. Раны, с повреждениями крупных сосудов, нервов, костей.

Противопоказания для ПХО:

1. Шок.

2.Острая анемия.

3. Коллапс.

4. Развитие гнойного воспаления.

Основные этапы ПХО:

1. Обработка операционного поля.

2. Ограничение операционного поля стерильным бельём.

3. Повторная обработка операционного поля.

4. Местная анестезия.

5. Рассечение раны.

6. Ревизия раневого канала.

7. Иссечение краев, дна, стенок раны.

8. Окончательный и тщательный гемостаз.

9. Восстановление анатомической целостности тканей (наложение швов).

10. Наложение асептической повязки.

11. Иммобилизация.

12. Профилактика столбняка по показаниям.

Виды кожных швов:

Кожные швы в зависимости от сроков их наложения разделяются на:

1. Первичные швы — накладываются сразу после проведения ПХО.

2. Первично-отсроченные швы — накладываются во время ПХО, а затягиваются через 5-6 дней после стихания воспаления, при огнестрельных ранах.

3.Ранние вторичные швы — накладываются через 8-15 дней на гранулирующую рану, при этом грануляции не иссекают.

4. Поздние вторичные швы — накладываются через 20-30 дней после иссечения дна и краев раны.

Роль медицинской сестры в уходе за ранами после ПХО:

Для успешного заживления раны первичным натяжением медицинская сестра обеспечивает проведение следующих мероприятий.

1. Обезболивание: выбор положения больного в постели с учетом локализации раны, введение анальгетиков по назначению врача.

2. Профилактика вторичного инфицирования: наблюдение за повязкой, помощь врачу в смене повязки, обеспечение асептики при инструментальной перевязке, введение АБ по назначению врача.

3. Ускорение процессов заживления: пузырь со льдом на область послеоперационной раны, тепловые процедуры, ФТО, начиная с 3-го дня, ранняя активизация больного.

4. Контроль общего состояния: наблюдение за внешним видом, измерение АД, ЧСС, ЧДД, t, обеспечение ОАК, ОАМ по назначению врача.

5. Снятие кожных швов: подготовка инструментов, обеспечение асептики при выполнении манипуляции.

Местное лечение:

В1 фазураневого процесса необходимо уничтожить микроорганизмы, обеспечить отток раневого содержимого, очистить рану от некротических масс, уменьшить признаки воспаления. Это достигается следующими действиями:

1. Промывание раны растворами антисептиков (перекись водорода, фурацилин).

2. Постановка дренажей или рыхлая тампонада раны.

3. Наложение гигроскопических повязок (марлевые салфетки, турунды, тампоны), смоченные антисептиками — 10%-ый р-р хлорида натрия, 0,02%-ый раствор хлоргексидина. Через 2-3 дня используют водорастворимые мази «Левомиколь», «Левосин», «Сульфомеколь».

4. Нельзя мазевые повязки, если сильно выражена экссудация.

5. Для удаления продуктов некролиза применяются протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин).

6. Смена повязок осуществляется по мере их промокания.

Во 2 фазураневого процесса основной задачей является уничтожение микробов и стимуляция регенераторных процессов. В эту фазу образуется грануляционная ткань, она очень нежная и ранимая. Поэтому:

1. Перевязки должны быть редкими, старую повязку необходимо снимать осторожно.

2. Используются повязки с жирорастворимыми мазями, эмульсиями, линиментами (бальзамический линимент по А.В.Вишневскому).

3. Для уничтожения микробов применяют АБ — синтомициновая, тетрациклиновая, гентомициновая мази.

4. Для ускорения процессов заживления — стимулирующие вещества (метилурациловая мазь, «Солкосерил», «Актовегин».

В 3 фазу рубцевания и эпителизацииприменяют:

1. Повязки с индифферентными, стимулирующими мазями.

2. ФТО — УФО, лазерное облучение, магнитотерапию.

Общее лечение:

1.АБ-терапия.

2. Дезинтоксикационная терапия.

Простые методы детоксикации:

— обильное питьё,

— инфузионная терапия (физиологический раствор, гемодез),

— форсированный диурез (в течение суток вводят 4-9 л растворов со скоростью 80-100 к/мин, затем вводят лазикс 40-200мг или маннитол 1г/кг.

Методы интракорпоральной детоксикации:

— перитонеальный диализ (удаление токсинов через брюшину),

— энтеросорбция (санация ЖКТ и нормализация внутренней среды организма путем промывания желудка и дачи слабительного),

— операция замещения крови.

Методы экстракорпоральной детоксикации:

-гемосорбция, лимфосорбция,

— плазмоферез

3.Активизация защитных сил организма (левомизол, тимоген, тимолин, т-активин, гамма-глобулин, интерфероны).

4. Противовоспалительная терапия (салицилаты, стероидные и нестероидные препараты)

5. Симптоматическое лечение.

Лекция № 10. Тема: «Сестринский процесс при термических травмах».

Комбустиологиейназывается наука о лечении ожогов.

ОЖОГ — это повреждение кожи, слизистых оболочек и глубже лежащих тканей, вызванное чрезвычайным воздействием: высокой температурой, химическими веществами, электричеством или лучевой энергией.

По причине возникновения различают ожоги:

— термические: пламя, пар, горячие жидкости, расплавленный металл, нагретые предметы;

— химические: кислоты, щелочи, фосфор, бытовая химии;

— электрические: электроисточник, молния;

— лучевые: солнечная радиация, световое излучение ядерного взрыва, электросварка.

Классификация ожогов в зависимости от глубины:

А) Поверхностные ожоги:

1. Краснота, отек, боль в очаге повреждения. Поврежден поверхностный слой эпидермиса. Чувствительность сохранена.

11. Краснота, боль, отек, образование пузырей с серозным содержимым. Повреждается вся толща эпидермиса до ростковой зоны. Чувствительность резко повышена (прикосновение, спиртовая и волосковая проба).

111а. Эпидермис отсутствует (слущивается), дно ожоговой раны багрово-красного цвета с белесоватыми участками некрозов и точечными кровоизлияниями. Краснота и отек вокруг обожженного участка. Чувствительность есть. Повреждены эпидермис, ростковая зона и часть дермы. Восстановление медленное. Источники восстановления — волосяные луковицы, потовые железы, эпителизация с краёв ожога.

Б) Глубокие ожоги:

111б. Имеется глубокий участок омертвения всех слоев кожи. Струп белого или черного цвета, плотный, четко отделяется от окружающих тканей. Полная потеря чувствительности в области струпа. На дне струпа видны расширенные кровеносные сосуды, кровь в них не циркулирует. Обширный отек за пределами очага поражения.

1У. Глубокий струп, распространяющийся на всю толщу кожи, подкожную жировую клетчатку и глубже лежащие анатомические образования вплоть до кости. Потеря чувствительности полная.

При ожогах 111б и 1У степени повреждены все слои кожи. Самозаживление невозможно.

Определение глубины ожоговой поверхности:

1. Местный осмотр ожоговых ран,

2. Изучение анамнеза ожоговой травмы,

3. Применение диагностических проб:

— проба «волоска»: эпиляция волоска при поверхностных ожогах болезненна, а при глубоких — безболезненна вследствие гибели нервных окончаний.

— спиртовая проба: прикосновение шарика, смоченного спиртом, при поверхностном ожоге — болезненно, при глубоком — безболезненно.

— температурный метод: температура кожи в области глубоких ожогов снижается на 1-1,5 град.

Определение площади ожоговой поверхности:

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ. РАНЫ

1. Рана является проникающей, если

а) в ней находится инородное тело

б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка

в) повреждены мышцы и кости

г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

2. Укушенные раны опасны

а) заражением бешенством

б) заражением туберкулезом

в) большой кровопотерей

г) переломом костей

3. Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение

а) нервов

б) костей

в) внутренних органов

г) сосудов

4. Характеристика резаной раны

а) края ровные, зияет

б) большая глубина, точечное входное отверстие

в) края неровные, вокруг кровоизлияние

г) края неровные, зияет

5. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это

а) гидратация

б) дегидратация

в) рубцевание

г) эпителизация

6. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо

а) тампонировать рану

б) дренировать рану

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить сухую асептическую повязку

7. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью

а) обезболивания

б) улучшения кровообращения

в) лизиса некротических тканей

г) образования нежного тонкого рубца

8. Абсолютный симптом раны

а) крепитация

б) зияние краев

в) флюктуация

г) патологическая подвижность

9. Условия для заживления раны первичным натяжением

а) края ровные, хорошо соприкасаются

б) края неровные, между ними значительный промежуток

в) нагноение раны

г) инородное тело в ране

10. Наиболее опасный симптом ранения

а) кровотечение

б) инфицирование

в) дефект кожи

г) нарушение функции поврежденной части тела

11. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей

а) лоскутная

б) рубленая

в) колотая

г) резаная

12. При нагноении раны необходимо

а) иссечь края

б) наложить компресс

в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж

г) провести ПХО

13. Дренаж в гнойную рану вводят для

а) ускорения эпителизации

б) остановки кровотечения

в) обеспечения оттока отделяемого

г) произведения тампонады

14. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется

а) асептической

б) первично инфицированной

в) вторично инфицированной

г) микробно-загрязненной

15. Местный признак нагноения раны

а) местное повышение температуры

б) побледнение кожи

в) подкожная эмфизема

г) стихание боли

16. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением

а) тонкий косметический

б) грубый широкий

в) деформирующий ткани

г) гипертрофический

17. Для лечения гнойных ран в фазе гидратации не применяют

1) тампонаду раны

2) промывание перекисью водорода

3) антибиотикотерапию

4) повязки с гипертоническими растворами

18. При заживлении ран вторичным натяжением происходит

1) образование грануляционной ткани

2) нагноение

3) )наползание эпителия на поверхностный дефект ткани

19. При заживлении ран первичным натяжением происходит

a) образование грануляционной ткани

b) нагноение

c) наползание эпителия на поверхностный дефект ткани

20. В формировании рубца принимают участие клетки

1) тучные

2) гистиоциты

3) фибробласты

L Уход и наблюдение за послеоперационными ранами

Уход и наблюдение за послеоперационными ранами

Уход и наблюдение за послеоперационными ранами являются важной составной частью общего ухода. При благоприятном течении послеоперационного периода пациенты жалуются на боли в ране, интенсивность которых постепенно уменьшает­ся; к 3—5-му дню боли перестают беспокоить больного. Для уменьшения болей и профилактики кровотечения из мелких сосудов в первые 2 ч после операции к ране прикладывают пузырь со льдом.

Если рана зашита наглухо и нет кровотечения, повязка остается сухой. При незначительном промокании повязки сук­ровичным отделяемым необходимо сменить только верхние слои повязки. В первые 24 ч возможно наружное кровотечение из раны (повязка промокает кровью, ее меняют).

В случаях, когда в ране оставляют дренажи, тампоны, повязка, как правило, промокает (больной должен об этом знать). Чтобы не загрязнялись белье и постель, на матрац кладут кле­енку, а на повязку пеленку. Дренажную трубку либо опускают в сосуд с небольшим количеством антисептика (пассивное дренирование), либо подсоединяют к отсасывающей системе (активное дренирование), в которой создается отрицательное давление. Чтобы дренаж не выпал, его фиксируют к коже швами или полосками липкого пластыря.

При дренировании в емкость (стеклянная градуированная посуда) измеряют количество и характер отделяемого, запи­сывая результаты в температурном листе. В случае прекраще­ния выделения экссудата необходимо информировать лечаще­го хирурга, который выявляет причину (перегиб трубки, заку­порка слизью, гноем, фибрином, отсутствие экссудата) и ус­траняет ее (выпрямление, промывание трубки и отсасывание содержимого).

Ни в коем случае нельзя производить попытки вслепую вставить выпавшие дренажи, так как при этом может об­разоваться ложный ход, возникнуть повреждение внут­ренних органов с кровотечением.

При быстром промокании повязки кровью необходимо вызвать врача и доставить больного в перевязочную. Для пе­ревязки надевают перчатки и аккуратно удаляют загрязнен­ную повязку. Прилипшие к ране марлевые салфетки следует осторожно снять, предварительно смочив их раствором ан­тисептика (перекись водорода, 0,5 % раствор хлоргексидина). Использованный материал сбрасывают в пластиковый пакет. После осмотра раны обрабатывают кожу антисептическим раствором (йодонат, хлоргексидин и др.), рану закрывают сте­рильными салфетками и закрепляют клеолом или циркуляр­ной повязкой.

Перед удалением тампонов больному за 30—40 мин до про­цедуры вводят обезболивающие (анальгин, промедол). Тампо­ны, как правило, удаляют в 2 приема: сначала их подтягива­ют, а через 1—2 дня удаляют.

В первые 7 дней возможно расхождение краев раны брюшной стенки (эвентраиия): внезапно промокает повязка, выделяется большое коли­чество жидкости оранжевого цвета, иногда вы­падают петли кишечника. Эвентрация наблюдается у больных, перенесших обширные опера­ции. Развитию осложнения способствует недоста­точность витаминов С и группы В, гипопротеинемия, вздутие живота, напряжение брюшной стенки при сильном кашле, нагноение послеопе­рационной раны.

Основной метод лечения — хирургический: про­изводятся вправление выпавших петель кишеч­ника и ушивание раны. После операции больные соблюдают строгий постельный режим в течение 5—7 дней. Для уменьшения напряжения брюш­ной стенки необходимо ношение бандажа или тугое бинтование.

При удалении (снятии) швов с операционной раны надева­ют стерильные перчатки, больного укладывают на стол в го­ризонтальном положении. Рану обрабатывают антисептическим раствором. Стерильным пинцетом захватывают кончики ниток и сдвигают их до появления неокрашенного (белого) участка. На этом уровне нить рассекают стерильными ножницами и удаляют. В некоторых случаях сначала удаляют швы через один, а на следующий день — остальные. Рану обрабатывают анти­септическим раствором и закрывают стерильной салфеткой на 24 ч. Ушитые раны на лице и голове со 2-го дня ведут бесповязочным методом.

Уход за дренажами. Существует 2 вида дренирования: пассивное и активное. При пассивном жидкость вытекает без отсасьвания, при активном — производят аспирацию содержи­мого раны или полости с помощью приспособлений, создаю­щих постоянное (0,4 атм) разрежение. Смену повязки вокруг дренажа производит врач. Постовая сестра следит за дренажем и меняет емкость с отделяемым по мере наполнения (емкости для сбора отделяемого фикструются к кровати). В истории бо­лезни отмечают количество отделяемого и его характер (гной, кровь и т.д.). Раз в сутки меняют соединительные трубки на новые или промывают и дезинфицируют старые.

Уход за больными со свищами органов пищеварения. Как правило, таких больных приходится перевязывать несколько раз в сутки. Перевязывают чаще всего в палате; необ­ходима особая осторожность при смене повязки, так как можно сместить или даже случайно выдернуть дренажные трубки.

Повязку снимают спокойно, после ее удаления раздражен­ную кожу обмывают теплым раствором фурацилина, высуши­вают и наносят на нее толстый слой пасты Лассара или цин­ковую пасту, после чего обычно накладывают сухую асепти­ческую повязку.

При свищах двенадцатиперстной кишки кожа вокруг сви­ща бывает сильно мацерирована на обширном участке. Даже при малейшем прикосновении больные испытьшают жгучую боль. Поэтому перевязку надо делать, действуя очень аккурат­но. Кожу обмывают антисептиком (растворы йода и спирт ис­ключаются), после ее высушивания наносят слой пасты Лассара, свищ закрывают асептической повязкой.

При каловых свищах производят замену калоприемника, сформированные кусочки кала удаляют, кожу моют водой с мылом, обрабатывают антисептиком.

16.2.2, Наблюдение за функциями дыхательной системы

В первые часы после операции нарушается вентиляция легких (боли в ране, поверхностное дыхание). В легких может накап­ливаться слизь, что приводит к прекращению вентиляции в соответствующих участках легких, ателектазу, а в последую­щем — к пневмонии. Грозным осложнением является асфик­сия, возникающая при западении языка и закупорке воздухо­носных путей рвотными массами.

При западении языка появляются клокочущее дыхание, храп, больной синеет. В таких случаях следует, быстро выдви­нув нижнюю челюсть больного вперед, ввести в ротовую по­лость воздуховод.

Для профилактики асфиксии, возникающей при попадании рвотных масс в воздухоносные пути, голову заранее необхо­димо повернуть набок, после рвоты предложить больному про­полоскать рот водой. При попадании рвотных масс в дыхатель­ные пути появляются сильный кашель, синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, клокочущее дыхание. Во вре­мя срочно выполненной бронхоскопии трахея и бронхи осво­бождаются путем отсасывания рвотных масс и слизи, произ­водится промывание бронхов физиологическим раствором, вво­дятся антибиотики. В последующие дни антибиотики вводят парентерально (профилактика пневмонии).

Для разжижения мокроты больным (особенно курильщикам, при хронических заболеваниях легких и бронхов) назначают отхаркивающие, ингаляции с содой и средствами, расширяю­щими бронхи (эуфиллин и др.). В первые 2—3 дня после опе­рации для уменьшения болей при отхаркивании применяют обезболивающие, эффект наблюдается спустя 20—30 мин пос­ле инъекции, при этом больной при кашле для уменьшения болей в ране придерживает ее руками. Правильному откашли­ванию и глубокому дыханию (дыхательная гимнастика) больных необходимо учить еще в предоперационном периоде. Боль­ные несколько раз в день должны делать по 20—25 глубоких вдохов и выдохов, надувать резиновые шары, камеры и т.д. Лечебная гимнастика, если позволяет состояние, должна на­чинаться с первых суток после операции, особенно при бронхолегочных заболеваниях. Улучшению вентиляции легких спо­собствует ранняя активизация больных после операции (ран­нее вставание, ходьба, лечебная гимнастика). Для предупреж­дения застойной пневмонии больной должен неходиться в постели в полусидячем положении под углом 30—35°, часто поворачиваться на левый и правый бок; полезны массаж груд­ной клетки, горчичники, банки.

После того как больному разрешают самостоятельно ходить, необходимость в применении медикаментозных средств про­филактики отпадает, больной под руководством инструктора по лечебной физкультуре должен ежедневно заниматься дыха­тельной гимнастикой.

16.2.3. Наблюдение за функциями сердечно-сосудистой системы

Состояние сердечно-сосудистой системы контролируется во время операции, после перекладывания больного с операци­онного стола и во время транспортировки в хирургическое отделение или отделение реанимации. После операции под общим обезболиванием контроль осуществляет анестезиолог (цвет кожи и слизистых оболочек, артериальное давление, пульс). Если во время транспортировки больного продолжа­ется инфузия растворов, необходимо контролировать положе­ние иглы в вене или катетере, следить за тем, чтобы из сис­темы для инфузии не произошло попадание воздуха в вену. Наиболее частым осложнением в эти минуты является ост­рая сердечно-сосудистая недостаточность, при которой быс­тро развивается бледность кожных покровов и слизистых обо­лочек, наблюдаются цианоз губ, холодный пот, учащение пульса (слабого наполнения и напряжения, иногда нитевид­ный), дыхания, снижение артериального давления. В таких случаях необходимо установить причину сердечно-сосудистой недостаточности и в первую очередь исключить кровотечение из зоны хирургического вмешательства (соскальзывание ли­гатуры с сосуда, выталкивание тромба). Легко диагностиру­ется наружное кровотечение, значительно труднее — внутрен­нее (в брюшную, грудную полости, желудок и т.д.); особен­но велика угроза кровотечений при заболеваниях, вызванных нарушением процессов гемокоагуляции (механическая желту­ха, сепсис, тромбоцитопения и др.). Лечение зависит от ис­точника и интенсивности кровотечения. При кровотечении из мелких сосудов местно применяют холод, тампонаду, да­вящую повязку, вводят препараты, повышающие свертываемость крови (фибриноген, пленка, тромбин, викасол и т.д.).

В послеоперационном периоде такие осложнения, как ин­фаркт миокарда, тромбозы и тромбоэмболии, наблюдаются у больных гипертонической болезнью, сахарным диабетом, пе­ренесших ранее инфаркт миокарда, при ожирении, в пожи­лом и старческом возрасте.

Инфаркт миокарда характеризуется болями в области серд­ца или за грудиной с иррадиацией в левую лопатку. Инфаркт может протекать атипично (боли локализуются в эпигастраль-ной области); при сахарном диабете в 30—50 % случаев имеет место безболевая форма инфаркта миокарда. Во всех случаях заболевания наблюдаются явления острой сердечно-сосудистой недостаточности, выраженные в той или иной степени.

Нередким осложнением послеоперационного периода явля­ются тромбозы и тромбоэмболии, причиной которых служат тромбы, чаще всего образующиеся в глубоких венах нижних конечностей, а также на месте венепункции или длительного стояния венозных катетеров.

В нижних конечностях тромбообразование происходит в ве­нозных синусах икроножных мышц и глубоких венах голеней во время операции или в первые сутки после нее. Тромбоз глубоких вен характеризуется болями в икроножных мышцах, незначительной отечностью стопы, болезненностью икронож­ных мышц при пальпации и в проекции сосудистого пучка. Особенно опасны так называемые флотирующие (плавающие) тромбы, так как они могут отрываться даже при небольшой физической нагрузке, кашле.

Отрываясь, тромбы с током крови попадают в легочные артерии, вызывая тромбоэмболию. При тромбе крупных раз­меров происходит закупорка ствола легочной артерии и насту­пает моментальная смерть. Закупорка более мелких ее ветвей проявляется резкими загрудинными болями, одышкой, синюш-ностью кожных покровов лица, шеи и верхней половины груд­ной клетки. Наиболее часто тромбозы наблюдаются при вари­козной болезни, тромбофлебитах глубоких вен (посттромбо-флебмтический синдром), после длительных травматичных опе­раций, у онкологических больных, в пожилом возрасте, при ожирении, у обезвоженных больных, а также при длительном пребывании в постели.

Профилактика тромбозов состоит в бинтовании нижних конечностей эластическими бинтами до операции и после нее, ранней двигательной активности в постели и раннем вставании и ходьбе, назначении противосвертывающих препаратов (антикоагулянтов) прямого (гепарин, фраксипарин) и непрямого (пелентан, неодику-марин, варфарин и др.) действия. Необходимо проводить систематический контроль показате­лей свертывающей и антисвертывающей систем крови.

16.2,4. Наблюдение за функциями пищеварительной системы

В первые часы после операции в связи с остаточным действи­ем наркотических веществ и расслаблением сфинктеров воз­можно пассивное затекание кислого желудочного содержимо­го в дыхательные пути или рвота. Поэтому необходимо пред­принять соответствующие профилактические меры (горизон­тальное положение с поворотом головы в сторону).

После операции на органах брюшной полости наблюдается снижение слюноотделения, что бывает обусловлено примене­нием атропина, нарушениями водно-электролитного обмена, интоксикацией, отсутствием физиологического раздражителя (пищи). В результате развивается сухость во рту, нарушаются процессы слущивания эпителия в ротовой полости. В связи с отсутствием (малым количеством) слюны, обладающей бакте­рицидными свойствами, в полости рта создаются благоприят­ные условия для развития микробов, что может привести к появлению воспалительных процессов десен (гингивит), язы­ка (глоссит), слизистой оболочки щек с образованием язв (аф-тозный стоматит). Особенно опасно проникновение микробов в протоки слюнных желез с последующим развитием воспа­лительного процесса в околоушных железах (паротит). Поэто­му до и после операции необходимо тщательно следить за со­стоянием полости рта. Прежде всего должна быть проведена санация кариозных зубов до операции. После операции для уси­ления саливации назначают раздражители слюноотделения: лимон с коркой, жевательную резинку, продукты, вызываю­щие саливацию (кефир, простокваша, соки). Необходимо еже­дневно чистить зубы пастой, полоскать рот 2 % раствором соды, отваром ромашки, шалфея. Язвы (афты) обрабатывают раство­ром бриллиантового зеленого. В случае развития паротита на­значают физиотерапевтические согревающие процедуры (полу­спиртовые компрессы, УВЧ-терапия, электрофорез с антиби­отиками), а при нагноении производят вскрытие гнойника и дренирование.

Если операция выполнялась не па органах брюшной поло­сти, то нарушений двигательной активности (перистальтики) желудочно-кишечного тракта, как правило, не наступает. Иног­да наблюдаются (рефлекторно) рвота, задержка стула. Если стул отсутствует в течение 2—3 дней после операции, необходимо опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы.

После операций на органах брюшной полости практически у всех больных нарушается двигательная активность кишечни­ка (парез), что затрудняет продвижение содержимого по же­лудочно-кишечному тракту. В результате в нем усиливаются процессы брожения и гниения, появляются признаки инток­сикации, перестают отходить газы, отсутствует стул, наблю­дается умеренное вздутие живота (метеоризм); перистальтичес­кие кишечные шумы не выслушиваются, перкуторно опреде­ляется звук с тимпаническим оттенком.

Борьба с парезом желудочно-кишечного тракта включает в себя неспецифические и специфические меры и средства.

К неспецифическим мерам относятся ранняя активизация больных в постели (поворачивание на бок, раннее вставание и ходьба, лечебная гимнастика), своевременная отмена нар­котических анальгетиков, которые тормозят перистальтику кишечника, а также энтеральное питание.

К специфическим средствам относятся медикаментозные (церукал, калимин, убретид, перидуральная анестезия), фи­зиотерапевтическое (электростимуляция) воздействие, механи­ческое очищение толстой кишки с помощью газоотводной трубки и клизм.

Необходимо подчеркнуть, что после операций на кишеч­нике категорически запрещается использовать слабительные средства, так как это может привести к катастрофическим последствиям: несостоятельности (расхождению) швов кишеч­ных анастомозов, инвагинации (внедрению кишки в кишку), развитию перитонита (воспаление брюшины). При метеоризме вводят газоотводную трубку диаметром 1,5 см в прямую киш­ку на глубину до 30—40 см на 1,5—2 ч; для уменьшения коли­чества газов в кишечнике назначают активированный уголь. Кишечник в случае отсутствия самостоятельного стула очища­ется на 4—6-й день (в зависимости от уровня межкишечного анастомоза) с помощью очистительной клизмы. Если опера­ция выполнена не на левой половине толстой кишки, приме­няют гипертонические клизмы (100 мл 10 % раствора пова­ренной соли). Если эффект отсутствует, добавляют 30 мл 3 % раствора перекиси водорода или вазелиновое масло, которое применяют и внутрь по 1 столовой ложке 3—4 раза в день.

Явления пареза кишечника после операций, не сопровож­дающихся вскрытием кишечника, как правило, исчезают че­рез 2—3 дня (при отсутствии осложнений).

Если двигательная активность кишечника не восстанавли­вается, что чаще всего связано с развитием осложнений вос­палительного характера, он постепенно переполняется газами и застойным содержимым, которое через зияющие сфинкте­ры аитиперистальтически поступает в желудок. Живот еще боль­ше увеличивается в объеме, больные жалуются на ощущение тяжести в подложечной области, тошноту и рвоту (рвотные массы зеленого цвета, нередко с неприятным запахом). Пери­стальтика не определяется, при сотрясении живота появляет­ся характерный шум плеска в переполненном жидкостью ки­шечнике. Отмечаются бледность кожных покровов, частый пульс, нередко повышение температуры тела до 38 °С и более. Повышение давления в брюшной полости из-за переполнения кишечника и желудка застойным содержимым приводит к дав­лению па диафрагму, снижению ее экскурсий и нарушению вентиляции легких. Развивается дыхательная недостаточность, появляются одышка, цианоз слизистых оболочек. В таких слу­чаях следует произвести опорожнение желудка с помощью топ­кого зонда, введенного в него через носовой ход (пазогастраль-ное зондирование). Содержимое желудка эвакуируют с помо­щью шприца Жане, желудок промывают 2 % раствором соды и холодной водой до появления чистых промывных вод. При скоплении небольшого количества жидкости в желудке его промывают по мере накопления содержимого (обычно утром и вечером — фракционное зондирование). Если застойная жидкость скапливается в желудке в большом количестве, то зонд оставляют в нем на 5—7 сут и более до ликвидации па­реза, фиксируя к носу полосками липкого пластыря. В исто­рии болезни отмечают количество и характер эвакуированно­го из желудка содержимого.

Питание осуществляется парентерально. После ликвидации пареза кишечника переходят на энтеральное питание в соот­ветствии с характером перенесенной операции. После опера­ций, не связанных с органами брюшной полости (например, грыжесечение), спустя 2—3 ч после операции разрешают пить воду глотками через 20—30 мин. В первые 1—2 дня ограничи­вают прием пищи, содержащей большое количество сахара и клетчатки, из-за опасности развития метеоризма. Со 2—3-го дня ограничения в диете отменяют.

После операции на желудке и кишечнике в первые 2 сут после операции потребность в воде и питательных веществах удовлетворяют путем парентерального введения необходимого для организма количества воды, электролитов, белков, углево­дов и жиров. Возможно также энтеральное питание через вве­денный во время операции в тонкую кишку зонд. С 3-х суток больным разрешают пить глотками воду, бульон (диета № 0), затем переходят на диету № la, L

Пациентам, перенесшим операции на толстой кишке, раз­решают пить со следующего дня после операции. Со 2-го дня назначают бесшлаковую диету в жидком и полужидком виде.

Если явления пареза нарастают и не купируются в течение 2—3 сут лечения, следует исключить развитие послеопераци­онного перитонита. В таких случаях при соответствующей кли­нической картине выполняется повторная операция (релапа-ротомия).

Правила перевязки различных ран

Особую роль при заживлении играют перевязки ран, которые должны выполняться с соблюдением определенных правил для каждого типа повреждений. Без надлежащего ухода раны не только заживают долго, но и могут вызвать серьезные осложнения, особенно когда речь идет о гнойных повреждениях кожного покрова и мягких тканей. Нагноение является своего рода осложнением, возникающим из-за инфицирования раневой поверхности патогенными микроорганизмами. В таком случае проникающие в кровь токсины могут стать причиной возникновения интоксикации, менингита и сепсиса.

Помимо бинтования повреждений, для наложения новой повязки также используются определенные антисептические средства, обеспечивающие защиту от инфицирования и ускоряющие заживление. Если перевязка делается после хирургических манипуляций, процедуру, как правило, проводит медсестра в специальном стерильном помещении. При необходимости самостоятельного выполнения замены повязки, нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Что нужно знать о перевязках

В процессе лечения любой травмы, перевязка является очень важной процедурой, особенно если это раневая поверхность после проведения хирургического вмешательства. Стерильная повязка обеспечивает защиту поверхности травмы от воздействия внешних факторов и проникновения инфекций.

При перевязке раны в домашних условиях, процедура разделяется на такие этапы:

  • устранение старых бинтов (если это не первичная перевязка);
  • обработка кожи вокруг раны защитными средствами;
  • наложение новых бинтов;
  • фиксирование повязки.

Наиболее часто перевязки выполняются на руках, ногах и голове. Иногда бинтование бывает не самым удобным способом, например, при переломе позвоночника или повреждении в области плеча, тогда весь перевязочный материал удерживается при помощи медицинского пластыря. При наличии нарушения целостности костей, шиной перебинтовывают конечности, с целью иммобилизации. Если у пострадавшего серьезная травма, процедура наложения или замены повязки может вызывать сильный болевой синдром, поэтому перед началом лучше принять болеутоляющее средство.

Общие правила наложения

В условиях больницы перевязка обычно осуществляется медицинским сотрудником под наблюдением лечащего доктора, если же повреждение очень серьезное, то врач может заняться бинтованием самостоятельно.

Как часто меняют повязки, зависит от того, насколько обширное поражение, как происходит процесс заживления, а также от типа повязки:

  • послеоперационные чистые раневые поверхности необходимо перевязывать один раз в неделю, для снятия наложенных швов;
  • при поверхностной травме, заживающей под струпом, часто менять повязку на ране не следует, чтобы не содрать корку;
  • гнойные повреждения нужно обрабатывать и менять повязки каждые пару дней, при условии, что они не намокают;
  • во время заживления сухих язв процедуру выполняются один раз на протяжении трех дней;
  • если имеется нагноение, и повязка обильно пропитывается выделениями — ее замена необходима каждый день.

В условиях стационара процесс перевязки чистых и гнойных ран выполняется поочередно. Сначала обслуживаются больные, у которых чистая рана, а уже потом — с гнойными повреждениями.

Существуют такие важные правила перевязки, которых следует придерживаться во время проведения процедуры:

  1. Не прикасаться к открытому повреждению руками;
  2. Использовать одноразовые перчатки;
  3. Обязательно дезинфицировать руки и кожный покров вблизи травмы;
  4. Использоваться только стерильные инструменты и материалы;
  5. Травмированную часть тела во время замены повязки располагать в правильном положении;
  6. Бинтовать слева направо, а также снизу вверх, при этом на руке или ноге процедура направляется от края травмы к ее центру;
  7. Использовать материалы, соответствующие обширности поражения (диаметр повязки больше диаметра раневой поверхности);
  8. Надежно фиксировать повязку.

Бинт не должен быть сильно тугим, так как это может стать причиной нарушения кровоснабжения данного участка тела, но и спадать повязка тоже не должна. В местах сдавливания повязкой можно наложить мягкие прокладки. Если повреждена рука, для удобности, конечность можно подвязать при помощи косынки, перекинутой через шею.

При повреждении пальца, бинт ведут от лучезапястного сустава, после чего по тыльной поверхности кисти наискось к поврежденному пальцу, и аккуратно его оборачивают от верха, отступая несколько миллиметров от предыдущего витка. Чтобы повязка удерживалась надежно, можно вернуться к началу и зафиксировать ее у запястья.

Алгоритм перевязки чистой раны

Чистая рана — так называется раневая поверхность, в которой не обнаруживается каких-либо признаков инфицирования. Она не имеет выделений или других патологических процессов, а вокруг на кожном покрове не появляется покраснение. Когда выполняется перевязка раны, в первую очередь важно предотвратить попадание в нее инфекции.

Чтобы провести перевязку чистой раны, нужны такие инструменты:

  • два лотка для перевязочных материалов;
  • комплект материалов для перевязки: бинты, пластырь, клеол — раствор, который предназначен для укрепления раневых повязок у больных;
  • стерильные инструменты;
  • перчатки и маска;
  • чистая ткань;
  • антисептические средства;
  • физраствор.

Алгоритм перевязки такой:

  • дезинфекция рук;
  • подготовка перевязочного стола;
  • устранение старых бинтов;
  • обработка кожи вокруг травмы перекисью или другим антисептиком;
  • наложение новой стерильной салфетки;
  • крепление повязки посредством бинтов, пластыря или с использованием клеола.

По окончанию процедуры необходимо продезинфицировать все использованные материалы и инструменты, а также рабочее место.

Алгоритм перевязки гнойной раны

При попадании в повреждение инфекции начинают возникать гнойные выделения на поверхностях раны, у больного поднимается температура, и возникает боль в области травмы.

Перевязка гнойной раны выполняется в следующих случаях:

  • когда повязка впитывает много гнойных выделений;
  • подошло время, назначенное врачом для смены повязки;
  • произошло смещение повязки.

Для выполнения процедуры понадобятся:

  • пара лотков для инструментов и материалов;
  • перевязочные материалы;
  • инструменты: ножницы, зажимы, дренажи, зонд, шприцы;
  • антисептики;
  • физраствор;
  • чистая ткань.

Алгоритм перевязки гнойных ран подразумевает следующие манипуляции:

  1. Удаление предыдущей повязки;
  2. Обработка перекисью раневой поверхности;
  3. Дезинфекция антисептиками кожи;
  4. Определение области нагноения;
  5. Промывание повреждения раствором перекиси, и его очистка с применением марлевых дренажей;
  6. Введение в рану натрия хлорида;
  7. Наложение новой салфетки, смоченной антисептическим средством;
  8. Фиксация.

По окончанию обязательная уборка на перевязочном столе и обработка физраствором всех использованных инструментов и материалов.

Алгоритм перевязки послеоперационной раны

После хирургических манипуляций раны обычно чистые, но иногда есть вероятность кровотечений и инфицирования с последующим появлением гнойных выделений.

Выполнение перевязки послеоперационной раны делается, когда имеются следующие показания:

  • наличие в поврежденной области по окончанию хирургических манипуляций тампонов или дренажей;
  • 2-й день после проведения операции — перевязка нужна чтобы врач смог оценить состояние швов;
  • плановое время перевязки.

При чистых и гнойных ранах для замены раневых повязок используются немного разные методы. Для этого нужны:

  • Пара стерильных лотков, один из которых предназначен для уже ненужных материалов.
  • Стерильные инструменты. В случае с чистой раной понадобятся только пинцеты, а если есть гнойные выделение, то еще используют ножницы, шприцы, зажимы и дренажи.
  • Перчатки и маска.
  • Чистая ткань.
  • Антисептики.
  • Физраствор.

При замене повязки после проведенной операции, врач выполняет следующие манипуляции:

  1. Устраняет грязную повязку, используя стерильный пинцет. В случае если повязка прилипла в некоторых участках, ее примачивают антисептическим средством или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют.
  2. Внимательно осматривает раневую поверхность на наличие гнойных выделений, затем наблюдает за швами и ставит оценку их состоянию.
  3. Проводит обработку антисептиком повреждения и незначительной области кожного покрова вокруг. Когда в ране имеется наличие гноя, его вымывают раствором перекиси с использованием шприца с тупой иглой. Также при гнойных выделениях в рану врач вводит хлорид натрия, используя для этого дренаж или турунду.
  4. Просушивает раневую поверхность сухой стерильной салфеткой.
  5. Накладывает на рану новую стерильную салфетку, размер которой обязательно немного больше самой травмы и закрепляет ее при помощи бинта.

После проведения всех манипуляций перевязочная поверхность и инструменты должны быть продезинфицированы.

Если повреждение не тяжелое, при лечении ран конечностей можно самостоятельно делать перевязки дома, но только процедуру нужно выполнять со строгим соблюдением всех техник. Если у человека тяжелая травма или послеоперационная раневая поверхность с наличием швов — проводить перевязку должен только специалист.

Как ускорить заживление после удаления папилломы?

После удаления такого образования на коже, как папилломы, за раной необходимо тщательно ухаживать. Но можно ли как-то ускорить заживление после удаления папилломы?

Заживление после удаления папиллом– как ухаживать за раной?

Ранка, образованная после того, как вам удалили наросты, чем-то напоминает воронкообразную впадину, глубина и диаметр которой соответствует удаленному образованию. В первые сутки после вмешательства может остаться небольшой отек или покраснение. Так как процесс заживления проходит без наложения повязки, то спустя некоторое время на коже образуется струп. Сколько заживает папиллома после удаления? На самом деле все зависит от того, какой метод для лечения был использован. Так, например, если наросты удалялись лазером, то реабилитационный период составляет все одну-две недели. После криодеструкции на полное восстановление тканей уйдет около полугода.

Очень долго заживают раны после удаления папиллом если за ними не было должного ухода. Для того чтобы струп сформировался правильно, пораженное место должно постоянно находиться на воздухе. Именно он подсушивает выступающую жидкость, которая впоследствии превратится в корочку.

Достаточно быстро заживают после удаления папилломы, если целостность кожи не нарушается. Самостоятельно убирать корочку ни в коем случае нельзя, так как может открыться кровотечение, а в рану попадет инфекция. Для того чтобы струп не размягчился и не отпал раньше времени, его нельзя мочить.

Осложнения после удаления папилломы все-таки могут быть, если под струпом стала скапливаться жидкость с гноем. В этом случае врач должен удалит корочку, предварительно размягчив ее перекисью водорода.

Если процесс заживления прошел нормально, на месте отпавшей корочки останется тонкая кожа, цвет которой будет розовый. Пройдет несколько месяцев, и она полностью сгладится и станет как обычная здоровая кожа.

Не стоит протирать кожу различными лосьонами на основе спирта. Постарайтесь не контактировать с химическими веществами, так как они раздражительно скажутся на коже. При проведении гигиенических процедур будьте очень аккуратны, тереть больные места мочалками нельзя, а использование бритвы в оперированной области на время стоит отложить.

Как предотвратить осложнения

Итак, сколько заживают раны после удаления папиллом мы выяснили, теперь нужно разобраться, как не допустить развития осложнений. Возникают они как правило только в том случае, если уход за раной не осуществлялся. При слабом иммунитете как правило остаются рубцы, а реабилитационный период проходит больше чем положено.

Пораженное место необходимо обрабатывать зеленкой, йодом или калием перманганата. В период заживления необходимо повысить регенерирующие свойства кожи, благодаря этому ее эластичность будет улучшена, а сопротивляемость к внешним факторам будет повышена.

После того как вам удалили столько неприятные образования, нужно привести в норму продуцирование коллагена и эластина в организме. Все это поможет соединительной ткани сформироваться так, как нужно, ведь кожа будет правильно и полноценно питаться. Полезно принимать витамины, кушать больше фруктов и овощей.

Радикальные методы борьбы с образованиями как правило влекут за собой развитие осложнений, именно поэтому необходимо обращаться к опытным врачам, а не в косметические салоны. Избежать различных осложнений и неприятных последствий конечно же можно, для этого нужно всего лишь соблюдать все предписания лечащего врача, а также правильно ухаживать за пораженными местами.