Уретры

Наружное отверстие мочеиспускательного канала

  • Главная
  • Продукция
  • Витамины и БАДы
    • Витамины и БАДы
    • NOW Foods
    • Трансфер факторы
    • Astrum
    • Альтера Холдинг
    • Арт Лайф
    • Baraka
    • Vertera
    • Ветом (пробиотик)
    • Вивасан
    • Vision
    • Витавим (сок ростков пшеницы)
    • Виталайн
    • Витамакс
    • Витаргол Форте
    • Витаукт
    • VITRUM
    • Гербалайф
    • Глорион
    • GNC
    • GUMMI KING
    • Дайго
    • Доктор Пектин
    • Доппельгерц
    • KWC
    • Мирра
    • НПЦРИЗ
    • Natrol
    • Nature’s Bounty
    • Натуралмаг
    • HEATH AND HEATHER
    • NSP
    • Оптисалт
    • Orthomol
    • PharmaMed
    • Родник Здоровья
    • Royal Forest
    • Santegra
    • SOLGAR
    • Санрайдер
    • Санта-Русь
    • Тенториум
    • Сибирское Здоровье
    • Травы Алтая
    • Twinlab
    • Цитамины
    • UFEELGOOD
    • Эвалар
    • Вектор-БиАльгам
    • Energy Diet
    • LEVITAL
    • ChildLife
    • American Health
    • Парадигма
  • Спортивное питание
    • Спортивное питание
    • Анаболические формулы
    • Аминокислоты
    • Гейнеры
    • Глютамин
    • Диетические продукты
    • Донаторы окиси азота
    • Заменители питания
    • Креатин
    • Л-карнитин
    • Спортивные напитки
    • Протеины
    • Препараты для повышения тестостерона
    • Предтренировочные препараты
    • Послетренировочные препараты
    • Препараты для активного долголетия
    • Препараты для здорового сна
    • Прочие Специальные препараты
    • Сжигатели
    • Спортивные витамины
    • Средства для суставов
    • Стимуляторы восстановления
    • Спортивные батончики
    • Энергетики
    • Спортивные аксессуары
  • Косметика
    • Косметика
    • Косметика 1000 трав
    • Косметика A-derma
    • Косметика Active+
    • Косметика ALBA BOTANICA
    • Косметика ALERANA
    • Косметика ALGOLOGIE
    • Косметика ARAVIA Professional
    • Косметика AROMA NATURALS
    • Косметика AVALON ORGANICS
    • Косметика AVENE
    • Косметика BabyLine
    • Косметика Barex
    • Косметика Batiste
    • Косметика Be Loved
    • Косметика BIODERMA
    • Косметика BIOMIO
    • Косметика BIOREPAIR
    • Косметика BIORGA
    • Косметика CARMEX
    • Косметика CHICCO
    • Косметика CHRISTIAN BRETON
    • Косметика COLLAGENE 3D
    • Косметика CONSTANT DELIGHT
    • Косметика Crescina
    • Косметика Crispento
    • Косметика CRISTALINE
    • Косметика D`oliva
    • Косметика Davines
    • Косметика Depileve
    • Косметика Dr. Konopkas
    • Косметика DRY-DRY
    • Косметика Ducray
    • Косметика Earth’s Best
    • Косметика Eco Lips
    • Косметика Elancyl
    • Косметика ELDAN
    • Косметика EOS
    • Косметика ESTHEDERM
    • Косметика Family Classic Natural
    • Косметика FILLERINA
    • Косметика GAMARDE
    • Косметика GEHWOL
    • Косметика GESS
    • Косметика GUAM
    • Косметика Himalaya Herbals
    • Косметика Holika Holika
    • Косметика HOLY LAND
    • Косметика Iceveda
    • Косметика Inca Rose
    • Косметика JASON
    • Косметика KATIVA
    • Косметика Kora
    • Косметика LA BIOSTHETIQUE
    • Косметика LA ROCHE-POSAY
    • Косметика LEONOR GREYL
    • Косметика LIBREDERM
    • Косметика LIERAC
    • Косметика MACADAMIA
    • Косметика Molecule Professional
    • Косметика MOROCCO ARGAN OIL
    • Косметика Mustela
    • Косметика Natura Siberica
    • Косметика Nioxin
    • Косметика NOREVA
    • Косметика NOW Foods
    • Косметика Nu Skin
    • Косметика NUXE
    • Косметика Occuba Professional
    • Косметика OLLIN PROFESSIONAL
    • Косметика Oma Gertrude
    • Косметика Organic People
    • Косметика Organic Shop
    • Косметика Payot
    • Косметика PHYTOSOLBA
    • Косметика Planeta Organica
    • Косметика Pogo
    • Косметика PREMIUM
    • Косметика R.O.C.S
    • Косметика RICA
    • Косметика Sante
    • Косметика Selective (Селектив)
    • Косметика SEXY HAIR
    • Косметика SHER COSMETICS
    • Косметика SODASAN
    • Косметика Swiss Image
    • Косметика Swisscode
    • Косметика TEANA
    • Косметика Tenero
    • Косметика THALGO
    • Косметика Topicrem
    • Косметика TOUR DE FRESH
    • Косметика URIAGE
    • Косметика Vetia Floris
    • Косметика Vichy
    • Косметика Vinoderm
    • Косметика WELEDA
    • Косметика Альтера Холдинг
    • Косметика Аструм
    • Косметика БиоБьюти
    • Косметика Витамакс
    • Косметика для мужчин LAB for men
    • Косметика НПЦРИЗ
    • Косметика Рецепты бабушки Агафьи
    • Продукция SCHOLL
    • Средства для дома Fineffect
    • Косметика CHRISTINA
    • Косметика LONDA
    • Аппаратная косметика
  • Ортопедические товары
    • Ортопедические товары
    • Изделия для позвоночника
    • Бандажи
    • Изделия для суставов
    • Корректоры для стопы
    • Компрессионный трикотаж
    • Ортопедические подушки
    • Ортопедические матрасы
    • Ортопедические стельки, полустельки, подпяточники, ступинаторы
    • Ортопедическая обувь
    • Акупунктурные массажеры
    • Гимнастические мячи
    • Палки для скандинавской ходьбы
    • Массажные коврики
    • Солевые грелки
    • Охлаждающие, согревающие компрессы
    • Тейпы
  • По назначению
    • По назначению
    • Омоложение организма
    • Заболевания крови
    • Инфекционные заболевания
    • Заболевания ЖКТ
    • Системные препараты
    • Половые заболевания
    • Заболевания полости рта
    • Иммунодефицитные состояния
    • Химио- и лучевая терапия
    • Эндокринные заболевания
    • Заболевания органов дыхания
    • Заболевания мочевыводящих путей
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата
    • Аллергия у детей
    • Вредные привычки
    • Заболевания детей
    • Слабый иммунитет
    • Заболевания сердца и сосудов
    • Нервные болезни
    • Заболевания кожи
    • Нарушение обмена веществ
    • Заболевания органов зрения
    • Заболевания лор-органов
    • Возрастные заболевания
    • От старения
    • Онкологические заболевания
  • Акции
  • Бренды
  • Акции
  • Доставка и Оплата
  • Отслеживание посылок
  • О компании
    • О компании
    • Новости
    • Наша команда
    • Сотрудничество
  • Контакты

Анатомия мужского мочеиспускательного канала применительно к проблеме его сужений

Уретра представляет собой трубчатый орган, являющийся дистальным отделом нижних мочевых путей, куда помимо уретры входит мочевой пузырь со всеми его структурами. Уретра начинается сразу за выходным отверстием мочевого пузыря, т.е. шейкой пузыря. Таким образом, шейка мочевого пузыря не является частью уретры.
Граница между ними хорошо определима при эндоскопии: когда уретроцистоскоп выводится из мочевого пузыря, проходит шейку и перемещается дистально, можно наблюдать закрытие шейки — вот как раз дистальнее шейки и начинается уретра.
Конечной точкой уретры служит наружное отверстие (меатус), имеющее щелевидную вертикальную форму и открывающееся на вершине головки полового члена. (Если наблюдается смещение данной точки, то имеет место дистопия меатуса.)
В соответствии с Международной анатомической классификацией уретру подразделяют на три сегмента:
1. простатический (предстательный), проходящий сквозь простату;
2. мембранозный (перепончатый), окруженный мочеполовой диафрагмой;
3. спонгиозный (губчатый), от мочеполовой диафрагмы до меатуса.

Рисунок 1. Хирургическая классификация отделов мужского мочеиспускательного канала
С точки зрения нормальной анатомии, эта классификация верна. Однако с позиций изучения патологии стриктур различных отделов уретры, особенностей хирургической тактики и техники лечения, на наш взгляд, целесообразно пользоваться более детальной классификацией, которая представлена на рис. 1.

Отделы уретры

Каждый из этих отделов отличается особенностями строения и выполняемыми функциями, что обусловливает специфические черты реконструкции и пластического восстановления различных сегментов уретры при ее стриктурах. Рассмотрим каждый из отделов более подробно.
1. Простатический отдел:

  • длина ~ 40 мм (границы: от шейки мочевого пузыря до дистальной оконечности семенного бугорка);
  • диаметр — 10-15 мм;
  • выстлан переходным эпителием (как и мочевой пузырь), не содержит собственной гладкомышечной оболочки, хотя отдельные пучки гладких мышц переходят со стороны шейки пузыря в подэпителиальную соединительную ткань, которая без значимых границ тесно соприкасается с тканью простаты.

Поэтому хирургия простатической уретры (открытая или эндоскопическая) — это всегда и хирургия предстательной железы.
Неблагоприятные последствия оперативного вмешательства на этой зоне могут быть обусловлены следующими особенностями анатомии:

  • нарушение континенции мочи, так как шейка мочевого пузыря и гладкомышечная ткань простаты играют важную роль в механизмах удержания;
  • нарушение фертильности в связи с обструкцией устьев семявыбрасывающих протоков;
  • развитие инфекций и воспаления простаты, семенных пузырьков и придатка яичка в связи с обструкцией протоков простаты и семявыбрасывающих протоков;
  • нарушение эректильной функции в связи с поражением электрическим током при эндоскопических или открытых хирургических вмешательствах нервно-сосудистых пучков, идущих к половому члену по заднебоковой поверхности простаты и находящихся особенно близко к уретре в области вершины простаты.

2. Мембранозный отдел:

  • длина — 1,5-2 см (границы: от вершины простаты, т.е. дистальной точки семенного бугорка, до дистальной границы уретрального сфинктера, хорошо определяемого при эндоскопии уретры в виде точки со сходящимися радиарно к ней складками слизистой и раскрывающейся при дальнейшем краниальном продвижении инструмента);
  • диаметр ~ 9 мм;
  • выстлан переходным эпителием, под которым тонкая прослойка соединительной ткани окружена поперечнополосатыми мышечными волокнами, исходящими из нескольких мышц: мышцы, поднимающей задний проход, глубокой поперечной мышцы промежности.

Указанные мышцы, окружающие мембранозную уретру со всех сторон, причем в большей мере по боковым и задней стенкам, и образуют уретральный сфинктер, обеспечивающий как функции удержания мочи, так и мочеиспускания.
Возможные неблагоприятные последствия оперативного вмешательства в этой зоне, обусловленные особенностями анатомии:

  • нарушение удержания мочи вплоть до тотального недержания в связи с поражением сфинктера электрическим током при эндоскопии или его повреждением при открытом хирургическом вмешательстве;
  • нарушение эректильной функции в связи с поражением нервно-сосудистого пучка электрическим током при эндоскопических вмешательствах.

3. Бульбозный отдел:

  • длина ~ 50-60 мм (границы: отуретрального сфинктера до зоны слияния ножек полового члена в его ствол);
  • диаметр — 10-12 мм;
  • покрыт цилиндрическим эпителием, слизистая содержит соединительную ткань, богатую эластическими волокнами, ориентированными продольно длину уретры. Слизистую окружает спонгиозное (губчатое) тело уретры, строение которого отлично от кавернозного тела полового члена, хотя внешне, т.е. макроскопически, они похожи. Рубчатость ткани спонгиозного тела связана с тем, что она (ткань) представляет собой массив венозных сосудов, прилежащих друг к другу и ориентированных вдоль уретры. Поэтому на поперечном разрезе бульбуса наблюдается как бы ячеистость ткани, но это просветы вен. Бульбозная уретра имеет эксцентрично расположенный просвет, смещенный в дорсальном направлении (рис. 2).

Рисунок 2. Поперечное сечение бульбозной уретры. А, Б, В — соотношение просвета уретры к губчатому телу на разных уровнях
Бульбозную уретру отличает кривизна ее хода — вогнутость с дистальной стороны. На различных участках ее вид через промежностную рану неодинаков. В проксимальной трети она имеет наибольшую толщину стенки, диаметр уретры достигает 20-25 мм, а ход — каудально-краниальный, т.е. параллельный плоскости операционного стола при литотомическом положении больного.
Срединная треть имеет диаметр ~ 18-20 мм, а ход уретры параллелен коже промежности. Диаметр дистальной трети бульбозной уретры — до 10-12 мм (значительно уменьшен), а просвет располагается более центрально. Таким образом, толщина дорсальной стенки бульбозной уретры составляет около 2,0-2,5 мм, а толщина вентральной стенки по срединной линии в проксимальной трети равняется 20-22 мм, а в дистальной — 4,0-5,0 мм.
Возможные неблагоприятные последствия оперативного вмешательства в этой зоне, обусловленные особенностями анатомии:

  • нарушение эякуляторной функции, а именно ослабленный выброс эякулята в связи с повреждением периуретральных мышц (бульбокавернозных);
  • постмикционное подкапывание мочи в связи со слабостью периуретральных мышц;
  • укорочение полового члена и/или уменьшение эрекционного угла в связи с резекцией > 2,0-2,5 см бульбозной уретры.

4. Пенильный отдел:

  • длина в расслабленном состоянии полового члена ~ 7-8 см, в эрегированном ~ 11-12 см. Длина имеет достаточно широкий диапазон индивидуальных колебаний (границы: от зоны слияния ножек кавернозных тел до венечной борозды);
  • диаметр ~ 9-10 мм;
  • толщина стенки по срединной линии на дорсальной поверхности составляет 1,0-1,5 мм, на вентральной поверхности — около 3,0-4,0 мм;
  • внутренняя поверхность выстлана цилиндрическим эпителием, под которым расположена тонкая прослойка соединительной ткани; слизистая окружена губчатым телом уретры. Просвет уретры несколько эксцентричен за счет разной толщины стенок губчатого тела. Снаружи губчатое тело покрыто адвентициальной оболочкой, четко отграничивающей его от окружающего глубокого фасциального футляра полового члена (рис. 3).

Рисунок 3. Поперечное сечение ствола полового члена
Наиболее часто встречающимся на практике неблагоприятным последствием хирургического вмешательства в этой зоне является укорочение полового члена, его искривление в связи с укорочением уретры > 1,0 см, или снижением ее эластичности, или развитием периуретральных рубцовых сращений с кавернозными телами, кожей.
5. Гландулярный (головчатый) отдел:

  • длина ~ 1,0-2,0 см (границы: от венечной борозды до меатуса);
  • диаметр ~ 10-11 мм в области ладьевидной ямки и 7-9 мм в зоне наружного отверстия;
  • внутренняя поверхность слизистой выстлана плоским многослойным эпителием, под которым тонкая прослойка соединительной ткани тонко соприкасается с тканью головки полового члена;
  • в ладьевидной ямке имеется более или менее выраженная по дорсальной стенке складка слизистой — заслонка Герена, порой мешающая беспрепятственному проведению инструмента по уретре.

Возможные неблагоприятные последствия оперативного вмешательства в этой зоне, обусловленные особенностями анатомии:

  • разбрызгивание струи мочи в связи с неровностью стенок ладьевидной ямки, которая формирует цилиндрическую форму струи;
  • искривление головки полового члена — отклонение ее книзу из-за рубцевания стенки, укорочения головчатой уретры;
  • плохой косметический результат, втянутость меатуса в связи с недостаточной нежностью стенки головчатой уретры. Бульбозный, пенильный и головчатый
  • отделы уретры имеют и общие для них
  • структуры:
  • слизистая уретры содержит множество слизистых желез Литтре (преимущественно по дорсальной стенке и в меньшей мере по боковым), а в бульбозную уретру (проксимальная треть) впадают протоки двух желез Купера, расположенных в толще глубокой поперечной мышцы. Секреты желез покрывают поверхность слизистой, чтобы сделать ее несмачиваемой для мочи и тем самым уменьшить потери энергии потока мочи при прохождении ее по уретре. Принято думать, что воспаление слизистой, поражающее в том числе железы, снижает продукцию секрета, что нарушит смачиваемость слизистой, а также ее защищенность от химического и иного негативного действия мочи (теоретически вследствие этого должен ухудшиться ток мочи);
  • слизистая этих отделов уретры содержит множество лакун, т.е. мелких псевдодивертикулов. Этот кажущийся избыток слизистой на самом деле является ее резервом, который необходим для удлинения уретры во время эрекции. Благодаря наличию такой «резервной» слизистой и большому количеству эластических волокон в подслизистом слое возможна резекция уретры с ненатяжным анастомозом;
  • губчатое тело — оригинальная структура не только как часть уретры, но и в целом полового члена. Оно играет важную роль при выполнении функции мочеиспускания, а также эректильной и эякуляцинной функций.

Понятно, что при мочеиспускании просвет уретры должен существенно расширяться, чтобы пропускать поток мочи, а это возможно только в том случае, если просвет уретры окружен мягкими, податливыми, легко растяжимыми тканями: губчатое тело как раз и является такой «мягкой подушкой». При эрекции его ткани должны быть легко растяжимы не столько в ширину, сколько в длину (это происходит у мужчины тысячи раз в жизни).
Совершенно ясно, что увеличение в объеме губчатого тела при эрекции является гемодинамическим эффектом. А таков ли он, как и в кавернозном теле? Или как структура губчатого тела может обеспечить аналогичный эффект? Чтобы понять структуру и функцию губчатого тела, необходимо иметь верное представление о его артериальной и венозной системах.

Артериальная система губчатого тела

Артериальная система губчатого тела является составной частью артериальной системы полового члена (рис. 4).

Рисунок 4. Схема артериальной системы полового члена
Артерия полового члена — терминальная ветвь внутренней половой артерии. В проксимальной трети от артерии полового члена отходит a. bulbaris, а в дистальной трети перед вхождением в кавернозные тела артерия отдает еще одну ветвь — a. uretralis. Таким образом, в бульбусе и губчатом теле уретры по две a. bulbaris и две a. uretralis. Они располагаются на 3 и 9 часах губчатого тела (рис. 5).

Рисунок 5. Поперечный разрез губчатой уретры: А — в средней трети бульбозного отдела; Б — в пенильном отделе
При сохранности кровотока по пенильным артериям поперечное рассечение бульбозной уретры в средней и, особенно, проксимальной третях приводит к фонтанирующему артериальному кровотечению (пенильные артерии могут быть повреждены при переломах лонных костей). Обычно оно прекращается после кратковременного придавливания бульбуса тампоном.
Уретральные артерии идут до головки полового члена и проникают в нее. Сюда же входят две глубокие и две дорсальные пенильные артерии. Таким образом, головка имеет артериальную сеть, питаемую шестью артериями. Известно, что все одно- и разноименные артерии полового члена между собой обширно анастомозируют. Это хорошо заметно при отделении дорсальной поверхности губчатого тела от вентральной поверхности кавернозных тел, т.е. от уретральной борозды, когда перфорантные артерии пересекаются и возникает артериальное кровотечение, требующее коагуляции.

Рисунок 6. Артерия губчатого тела пениальной уретры. Мышечная оболочка включает отдельные мышечные пучки, параллельные просвету артерии
Уретральные артерии в пенильной части уретры имеют необычное строение (рис. 6). Их мышечный слой состоит из отдельных мышечных пучков, ориентированных параллельно кровотоку в артерии. Такие артерии имеют хорошую способность к расширению, но главное, к удлинению, что важно для эрекции.

Венозная система губчатого тела

Как уже подчеркивалось ранее, основную массу бульбозной части губчатого тела составляют вены, которые берут начало у краниального конца губчатого тела. Венозные стволы ориентируются продольно вокруг слизистой и идут так по пенильной уретре и входят, не прерываясь, в головку, где образуют замысловатое сплетение.
Таким образом, головка — это важная составляющая часть губчатого тела полового члена, никакой границы между губчатым телом уретры и головкой не существует — они функционируют как единое целое.
Исследования, которые мы проводили с коллегами, позволили установить, что бульбозная часть губчатого тела содержит большое количество синусов. Больше всего их в проксимальной трети бульбуса, а к его дистальной трети их количество постепенно уменьшается (рис. 8).

Рисунок 8. Бульбозная часть губчатого тела: А — срез проксимальной части губчатого тела бульбуса, содержащего большое количество вен и синусов; Б — тот же срез при большем увеличении: вена и синус; (А, В, Г — окраска гематоксилином и эозином, увеличение Ok.:W-PI Юх/23; Об.: A-Plan 20х/0,25; Б — окраска гематоксилином и эозином, увеличение Ок.: W-PI 10х/23; Об. А-Plan 40х/0,25)
В пенильной уретре синусов уже практически нет, как и в головке полового члена. Синусы бульбуса по строению отличаются от синусов кавернозных тел тем, что почти не имеют складчатости и поэтому не столь значимо могут увеличивать свои объемы (рис. 9). На сканограмме синуса видны устья мелких артериол.

Рисунок 9. Сканограмма (электронный микроскоп, х1000): А — синус бульбуса имеет малую складчатость; Б — синус кавернозного тела, обладающий высокоскладчатой поверхностью
По-видимому, кровь из мелких артериол в бульбусе поступает в синусы, вызывая их дилатацию, а уже затем уходит в вены, берущие свое начало из синусов (рис. 10).
Рисунок 10. Схема движения крови в бульбусе (артерии — красный цвет, синусы — зеленый, вены — синий)
В проксимальной трети бульбуса артерии плотно окружены огромным количеством синусов, здесь же берут свое начало вены (рис. 11).
Рисунок 11. Проксимальная треть бульбуса. Большая и мелкие артерии окружены множественными синусами, небольшое количество вен. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение Ok.:W-PI 10х/23; Об.:А-Рlаn 10х/0,25
Вены пенильной уретры ориентированы строго продольно, как «вязанка хвороста», вокруг просвета (рис. 12).
Рисунок 12. Поперечный срез губчатой уретры в средней трети ствола полового члена, множество просветов вен, ориентированных вдоль просвета уретры. Окраска по ван Гизону, увеличение Ok.:W-PI 10х/23; Об.: A-Plan 10х/0,25
Вены имеют «подушки» с пучком гладкомышечных волокон в центре, которые, по-видимому, играют важную гемодинамическую роль, а именно: формируют направление потока крови «периферия — центр» и поддерживают градиент давления (рис. 13).
Рисунок 13. Вена губчатого тела в средней трети стволовой части полового члена. Стрелка указывает на мышечную «подушку». Окраска азуром и эозином, увеличение Ok.:W-PI 10х/23; Об.:А-Рlаn 10х/0,25
Конечно, вены бульбозной и пенильной уретры имеют не только множественные анастомозы между собой, но также и связи с внеспонгиозными венами, а именно с огибающими венами кавернозных тел, и, значит, с глубокой дорсальной и поверхностной венами полового члена.
Итак, губчатое тело уретры и головка полового члена активно участвуют в эрекции полового члена, и это важное обстоятельство должно учитываться при оперативном вмешательстве на губчатой уретре.
Анатомические термины, которыми пользоваться нецелесообразно:

  • «Передняя» и «задняя» уретра — это старые и привычные для нас термины, но с позиции хирургии сегодняшнего дня они, на мой взгляд, утратили свое значение.
  • «Передней» было принято считать часть уретры от меатуса до перепончатого отдела. Возникает закономерный вопрос: «передняя» по отношению к кому или к чему? По отношению к урологу, который вводит в нее инструмент, она — передняя, а по отношению к струе мочи она оказывается «последней» частью.
  • Термины «висячая», «мошоночная», «промежностная» уретра также утратили свое ясное анатомическое и функциональное звучание, тем более что некоторые их них достаточно неблагозвучны.

М.И. Коган

Опубликовал Константин Моканов

Анатомия и физиология женской уретры

Уретра, или мочеиспускательный канал, является конечной структурой выведения мочи из мочевого пузыря. Женские особенности строения заключаются в:

  • короткой протяженности (3–5 см) по сравнению с мужчинами (до 18 см);
  • широком диаметре при растяжении (до 10–15 мм);
  • наличии трех суженных участков (внутренний у выхода из мочевого пузыря и 2 в области наружного сфинктера);
  • одном расширении ближе к пузырю;
  • наличии секретирующих желез Скена, являющихся аналогом предстательной железы мужчин, которые у каждой десятой женщины при половом возбуждении выделяют жидкость, похожую на простатическую.

Уретра идет спереди от влагалища сквозь мышцы тазового дна. При этом у выхода ее собственный мышечный корсет ослаблен.

По сравнению с уретрой мужчины у женской уретры имеются особенности, которые приходится учитывать в лечении

В процессе выведения мочи участвуют рефлекторные расслабления и замыкания канала, сокращение стенок мочевого пузыря, внутрипузырное давление.

Функции уретры у женщин:

  • эвакуация накопленного объема мочи из пузыря;
  • обеспечение поддержки тонуса мышц для создания резервуара объемом до 15 мл;
  • одна из эрогенных зон.

Относиться к уретре, как простой трубке, невозможно. Уретрит у женщин ломает систему рефлекторного функционирования, что в дальнейшем сказывается и на половой близости.

Строение мочеиспускательного канала женщины

Проток, предназначенный для мочеиспускания, похож на прямую трубку. Он располагается в нижнем отделе полости малого таза: берёт своё начало над дном таза, минует переднюю влагалищную стенку, верхние кости лобка. Задняя поверхность мочеиспускательного канала соединена со стенкой влагалища. Её внешнее отверстие помещается между клитором и входом во влагалище, прикрывается половыми губами.

Уретра содержит соединительный наружный слой, состоящий из волокон, мускулистую, а затем слизистую оболочку, выстилающую стенки протока внутри. По всему каналу расположены околоуретральные железы, вырабатывающие слизь, количество которой увеличивается в состоянии возбуждения.

Назначение уретры не только выводить мочу, но и удерживать урину благодаря внутреннему и внешнему сфинктерам, перекрывающим канал.

Анатомические особенности мочеиспускательного канала– небольшая длина от 3 до 5 см, диаметр около 1,5 см – предрасполагают к инфицированию, воспалению мочеполовых органов, ослаблению мышц тазового дна.

Причины, симптоматика воспаления уретры

Воспаление мочеиспускательного канала у женщин может иметь различные причины развития. Поражение слизистой уретры может быть спровоцировано повышенной активностью болезнетворных бактерий, вирусов и грибковых микроорганизмов.

Основные причины развития уретрита у женщин:

  • Мочекаменное заболевание.
  • Возникновение доброкачественных или злокачественных новообразований в мочеполовой системе.
  • Грубые движения партнера в процессе полового акта.
  • Различные гинекологические заболевания – вульвит, кольпит.
  • Травмы мочевыводящих каналов, полученные в процессе различных урологических манипуляций – катетеризации, цистоскопии.

Уретрит у женщин, фото которого можно увидеть выше, чаще всего развивается на фоне неполноценного питания, соблюдения строгих диет. Воспаление мочевого пузыря у женщин может возникать на фоне аллергических реакций на косметические или лекарственные средства.

При различной форме болезни назначается определенный курс терапии. Основные формы уретрита:

  1. Специфический вид уретрита – развивается при незащищенном половом акте, возбудителем заболевания является кандидоз, трихоплазмоз, микоплазмоз, гонорея.
  2. Неспецифический вид уретрита – развитие заболевания связано с другими факторами, не связанными с половыми контактами. Возбудителем может выступать стафилококки, стрептококки или кишечная палочка.
  3. Вирусный вид уретрита – болезнь возникает на фоне повышенной активности папилломавируса человека или вируса простого герпеса.

В случае, если диагностирован уретрит у женщин, лечение может проводиться различными способами. Но перед этим обязательно нужно посетить врача, который назначит все необходимые диагностические мероприятия и подберет оптимальный курс лечения.

Все виды уретрита делят на 2 большие группы:

  • неинфекционный;
  • вызванный инфекционными возбудителями.

Кандидозный уретрит у женщин

  • механическом повреждении слизистой уретры исходящими камнями при мочекаменной болезни;
  • травмировании во время проведения осмотра пузыря цистоскопом, процедуры выведения мочи катетером, умышленными действиями;
  • аллергических реакциях;
  • злокачественных новообразованиях;
  • болезнях половых органов;
  • венозном застое в малом тазу.

Воспаление может стать последствием дефлорации, лучевой терапии.

Инфекционные возбудители играют ведущую роль в воспалении уретры. Если симптомы и лечение определяются патогенной флорой, то уретрит относится к специфическим. В эту группу входят воспаления, передающиеся половым путем:

  • гонококками (гонорейный);
  • трихомонадами;
  • хламидиями;
  • микоплазмами;
  • вирусами герпеса (герпетический уретрит) и остроконечных кондилом.

Одна из практических классификаций делит все уретриты у женщин и мужчин по лечебному профилю врача, к какому необходимо обращаться для лечения, на:

  • гонорейные — занимаются венерологи в кожно-венерологическом диспансере;
  • негонорейные (негонококковые) — следует идти на прием в поликлинику к своему участковому терапевту.

Поскольку пациентки не знают без анализа, какой природы уретрит их беспокоит, то лучше всего начать с терапевта, потом последовать его направлению. Часто женщины обращаются к гинекологу. Это не изменяет тактику обследования и выявления причины болезни.

Неспецифическим считается воспаление с классическими признаками. Его причиной чаще бывают:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • протей;
  • грибки рода Кандида.

Перечисленная флора относится к условно патогенной, поскольку постоянно присутствует в организме. При сочетании с дополнительными факторами становится причиной воспаления. Некоторые авторы относят грибковый уретрит в группу специфических болезней.

Источник многих заболеваний – сниженный иммунитет стенок мочеиспускательного канала. Здесь всегда обитают возбудители инфекции, внедряющиеся через кровь, из кишечника, при половом акте. Благодаря иммунитету здоровый человек сопротивляется им, если его нет, развивается воспалительный процесс.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии мочевыводящих путей:

  • Переохлаждение.
  • Поражение гениталий.
  • Стрессы.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Неправильный рацион.
  • Привычка к задерживанию оттока урины.
  • Несоблюдение гигиенических норм при взятии мазка, катетеризации.

Отличительные признаки заболеваний рассматриваемого органа – сначала боль, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря, затем в районе поясницы, низа живота, крестцового отдела позвоночника, резь, зуд, выделения с гноем, порой с кровью.

Какие факторы способствуют заболеванию?

Среди воспалений мочевыводящего тракта выделяют те, причиной которых служит половая инфекция: трихомонада, хламидия, уреаплазма, гонококк, микоплазма.

Эти специфические заболевания считаются венерическими, в случае заражения лечатся оба партнёра:

  • При уретрите воспаляется слизистая, появляется боль, регулярная или только при мочеиспускании, выделения из уретры с гнойным содержимым. Причина заражения – возбудители урогенитальной инфекции, способные подняться вверх, охватить мочеполовые органы. Каждый случай уретрита требует индивидуального лечения, включающего антибиотики, препараты, укрепляющие иммунитет, витамины.
  • Хламидиоз порождён хламидиями, пагубно воздействующими на мочевыводящие пути. Последствия заболевания – бесплодие.
  • Гонорея – следствие случайных половых связей. Гонококки разрушают эпителий шейки матки, уретры, нижней части прямой кишки. При гонорее показана антибактериальная терапия под наблюдением врача, самолечение недопустимо.

Уретрит

Возбудители: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, анаэробная инфекция – становятся источником таких видов неспецифического уретрита, как:

  • Хронический, являющийся результатом травмы уретры при родах, половом акте, мастурбации. Для этой болезни характерны дискомфорт в области мочеиспускательного протока, непрекращающиеся боли в спине, крестце, паху, частое мочеиспускание, иногда недержание мочи.
  • Гранулярный возникает из-за воспаления половых органов. Способы терапии – туширование слизистой канала раствором серебра, электрокоагуляция. Возможны рецидивы, поэтому необходимо наблюдение уролога.
  • Сенильный случается в период постменопаузы Симптомы подобны проявлениям хронического уретрита, но длится заболевание дольше, атрофируется слизистая оболочка влагалища, на внешних покровах – гиперемия.
  • Предменструальный бывает перед менструацией. Обычно симптомы длятся недолго, совсем исчезают во время месячных.
  • Аллергический провоцируется аллергенами. Ощущается давление, зуд в уретре. Мочевыводящий канал отекает, нарушается отток мочи. Метод лечения – бужирование уретры, то есть расширение суженного протока до нормального состояния.

Кроме воздействия конкретного возбудителя, на возникновение воспаления в уретре влияют следующие факторы:

  • переохлаждение организма;
  • травмирование половых органов, нарушение иннервации при оперативном вмешательстве на матке и влагалище;
  • снижение иммунитета после перенесенного стресса, тяжелого заболевания;
  • подрыв защитной функции организма неполноценным питанием, ограничительными диетами;
  • последствие алкоголизма;
  • гипо- и авитаминозы;
  • наличие хронических заболеваний воспалительного характера (тонзиллит, туберкулез, гайморит, кариес, холецистит, аднексит);
  • болезни мочевыделительной системы;
  • беременность и климактерический период;
  • игнорирование правил личной гигиены.

Как происходит заражение?

Возбудитель инфекции может попасть в уретру тремя путями:

  • контактным — по нисходящему направлению с мочой из очага инфекции в почке, мочевом пузыре;
  • половым — при незащищенном сексе с больным человеком;
  • гематогенным — распространяется по кровотоку и с передвижением лимфы из собственных хронических очагов воспаления.

В зависимости от характера распространения инфекции уретриты различают:

  • первичные — возникают при непосредственном проникновении инфекционного агента в мочеиспускательный канал (из мочевого пузыря, при половом контакте);
  • вторичные — микробы поступают гематогенным путем из тазовых органов, кишечника, другого хронического очага.

Мочекаменная болезнь, пролапс

Мочекаменной болезнью страдают люди разных возрастных групп. Образуются камни в мочевом пузыре, мочевыводящем протоке. Когда конкременты выходят вместе с уриной, травмируя слизистую, возникает острая боль. Из-за перекрытия протока камнями, мочевой пузырь не опорожняется до конца. Выбор лечения – терапии или оперативного вмешательства – определяется количеством, размером конкрементов.

Пролапс – выпадение всех слоёв стенки уретры через отверстие полное снаружи:(по всей длине) или неполное (нижняя часть). Причина опущения мочеиспускательного канала – смещение мочевого пузыря вниз из-за ослабления связочно-мышечного аппарата, удерживающего его.

Внешне представляет собой слизистое образование у отверстия уретры. Болезнь тревожит, только когда нарушается половая жизнь, чувствуется боль при ходьбе, вывод урины осложняется. Пролапс требует хирургического вмешательства.

Симптомы уретрита

Фото строения женской мочеполовой системы

При остром уретрите у женщин симптомы заболевания чаще всего схожи с циститом, поэтому в большинстве случаев необходимо точно диагностировать заболевание. Цистит у женщин может развиваться параллельно с уретритом, что значительно затрудняет постановку правильного диагноза.

Основные признаки цистита:

  1. Учащение мочеиспускания у женщин.
  2. Болезненные спазмы режущего характера в надлобковой области.
  3. Моча приобретает более темный, мутный оттенок.
  4. Появление вкраплений крови в моче.
  5. Жжение и боль в области мочевого пузыря.
  6. Учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время суток.

Процесс мочеиспускания при цистите доставляет человеку огромный дискомфорт, сопровождается резями, зудом и жжением в области наружных половых органов. Для лечения цистита необходимо обратиться к гинекологу или урологу.

Признаки уретрита женщин рассмотрим на примере течения бактериального воспаления.

Подробнее прочитать о специфической симптоматике уретрита в зависимости от природы возбудителя можно в этой статье.

Острая форма возникает спустя инкубационный срок после попадания микроорганизмов (полового контакта, проведения катетеризации мочевого пузыря).

Продолжительность скрытого периода определяется состоянием организма: при ослаблении воспаление проявляется спустя несколько часов

Женщина чувствует:

  • внезапную боль и резь при мочеиспускании;
  • зуд, жжение в области выхода уретры;
  • выделения носят слизисто-гнойный или гнойный характер;
  • неприятный запах.

В случае аллергического уретрита у женщины одновременно имеются:

  • заложенность носа;
  • сыпь на коже;
  • слезотечение;
  • одышка.

Осмотр уролога определяет небольшой отек слизистой, покраснение окружающих тканей наружного мочеиспускательного канала.

Особенности хронического уретрита:

  • симптомы непостоянны;
  • зуд и жжение незначительны;
  • как правило, присоединяется хронический цистит с частыми болезненными позывами;
  • возможно появление недержания мочи.

Вторичный бактериальный уретрит длительно не проявляется. Болезненность при мочеиспускании и выделениях редкая, слабо выражена, больше беспокоит утром. В течение дня забывается. У девочек боли могут вообще отсутствовать, мать замечает выделения и зуд в интимной зоне. При осмотре врач выявляет склеивание наружного отверстия уретры.

Новообразования уретры

Органы мочевыведения подвержены образованию полипов, кист, кондилом, раковых опухолей.

Небольшое выпячивание на стенке уретры, полип, нарушает мочеиспускание, появляются кровянистые выделения из уретры, но не всегда. Нередко болезнь протекает бессимптомно. Иногда полип, разрастаясь с краю, мешает уретре смыкаться, что приводит к энурезу.

На стенках мочеиспускательного канала иногда образуются остроконечные кондиломы – единственная опухоль вирусного происхождения, передающаяся партнёрам по сексу.

Иногда эти новообразования самостоятельно исчезают, но вирус папилломы человека остаётся в организме, и кондиломы могут появиться вновь. В запущенном состоянии они в редких случаях перерождаются в злокачественные.

У пациенток с парауретральной кистой выпячивается влагалищная стенка над каналом, поскольку железы, расположенные за отверстием уретры, наполняются жидкостью. На начальном этапе болезненных ощущений нет, затем киста может нагноиться и прорваться в мочеиспускательный проток. Тогда выведение урины затрудняется, температура повышается. Парауретральная киста лечится хирургическим путём.

Рак мочеиспускательного канала встречается редко. Опухоль поражает любой отдел мочевыводящего протока, но чаще всего наружный выход уретры, расположенный около вульвы.

Диагностика уретрита

Уролог, осматривая больную, может обнаружить внешние признаки воспаления мочеиспускательного канала визуально, с помощью пальпации.

Установить наличие инфекционного заболевания помогают лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи, крови.
  • Мазок из уретры.
  • ПЦР(диагностика половых инфекций)
  • Бактериологический посев.

С помощью мазка определяется качественный состав микрофлоры, патогенные микроорганизмы.

Важно правильно подготовиться к данной процедуре:

  • 7 дней не употреблять медикаменты.
  • За 24 часа исключить спиртное, вагинальные средства, спринцевание.
  • За 12 часов не вступать в половые контакты.
  • За 1 час до взятия мазка не мочиться.

Выявить патологию уретры возможно благодаря рентгенологическим методам, уретроскопии, МРТ (магнитно-резонансной томографии), гистологическому исследованию.

Хотя осмотр уролога для женщин болезнен, обследоваться нужно при первых симптомах заболеваний. Нельзя оставлять эти сигналы без внимания, ведь болезни мочеиспускательного канала снижают качество жизни, заставляют испытывать боль, порождают депрессию.

Обратившись к врачу вовремя, следуя его назначениям, можно сохранить здоровье мочеполовой системы, в частности мочеиспускательного канала.

Исследование мочи проводят по методике трехстаканной пробы. Забор осуществляется при первом утреннем мочеиспускании последовательно в три банки (требуется, чтобы женщина не мочилась в течение четырех часов). При этом учитывается, что признаки уретрита выявляются в первой порции. Обычно получают результат:

  • в первой порции — моча мутная, очень много лейкоцитов (из-за воспаления в мочеиспускательном канале);
  • во второй — их меньше;
  • в третьей — совершенно нет.

Бактериоскопия мочи под микроскопом иногда позволяет выявить специфические возбудители, применяются специальные способы окраски осадка

Отделяемое из уретры исследуют методом посева на бактериальные среды, одновременно определяется чувствительность флоры к антибиотикам.

В сложных случаях применяется методика ПЦР (полимеразной цепной реакции). Она позволяет выявить возбудитель по его ДНК даже в латентную стадию болезни. Материал берут со стенки мочеиспускательного канала одноразовым зондом, процедура сложна из-за короткого размера уретры у женщин. Метод особенно важен в определении герпетического и хламидийного уретритов.

Уретроскопия — проводится под местным обезболиванием. Часто женщине предварительно назначают недельный курс антибиотиков, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Уретроскопия сочетается с цистоскопией (осмотром стенок мочевого пузыря), опухоль, возможно, является непосредственной раздражающей причиной

Ультразвуковое исследование позволяет выявить сопутствующий цистит, болезни органов малого таза.

Микционная цистоуретрография — способ диагностики, относящийся к рентгеноконтрастным, при котором в мочевой пузырь поступает контрастирующее вещество, позволяющее произвести серию снимков и выявить нарушенную проходимость, опухоли, тени конкрементов, спайки.

Женщинам обязательно следует пройти осмотр у гинеколога для исключения воспалительных заболеваний половых органов, шейки матки как причины уретрита.

Учитывая, что развитие уретрита у женщин в большинстве случаев проходит полностью бессимптомно, диагностика специфического уретрита у женщины чаще всего бывает без ярко выраженных симптомов.

Для того, чтобы своевременно диагностировать заболевание, применяются следующие методики:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Бактериологический анализ крови.
  • Лабораторное исследование соскоба из мочевыводящих путей.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.

По результатам бакпосевов и определяется оптимальная тактика лечения, которая включает в себя прием антибактериальных лекарственных препаратов, физиотерапии, а также методов народной медицины.

Лечение

Лечение уретрита у женщин не требует госпитализации в стационар. Заболевание не считается тяжелым, обычно лечится амбулаторно. Для этого сначала необходимо пройти назначенное врачом обследование, чтобы узнать причину, тип возбудителя, подобрать наиболее эффективные противовоспалительные средства.

Узнать об особенностях терапии разных форм уретритов можно в этой статье.

Если заражение вызвано половой инфекцией, то рекомендуется лечить и партнера мужчину.

На период лечения больной потребуется ограничительный режим:

  • следует прекратить половую жизнь;
  • резко снизить физические нагрузки;
  • держать ноги в тепле и избегать малейшего переохлаждения;
  • в питании придется отказаться от соленых, маринованных, копченых блюд и продуктов, алкоголя в любом виде;
  • значительно увеличить объем выпиваемой жидкости (до 2 л), если нет противопоказаний из-за других заболеваний;
  • включить в ежедневный рацион молочные блюда, каши, фрукты и овощи.

В схему лечения включают препараты с различным противовоспалительным действием, применяют форму инъекций, таблеток, вагинальных свечей, местное воздействие ванночек.

Курс антибиотиков составляет от пяти до десяти дней. Наиболее часто используются:

  • группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Леофлоксацин, Офлоксацин, Гатифлоксацин);
  • антибиотики-макролиды (Рокситромицин, Азитромицин, Кларитромицин);
  • пенициллины полусинтетического ряда (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин).

Дозировку подбирает врач в зависимости от выраженности воспалительных явлений, веса и возраста пациентки. Самостоятельно отменять или принимать дольше назначенного срока нельзя. Микроорганизмы формируют устойчивость к лекарству и в дальнейшем не действуют.

Значительно реже используют внутримышечные инъекции препаратов из группы цефалоспоринов (Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефуроксим). Такие показания возникают, если у женщины имеется сопутствующее заболевание желудка или кишечника, при подозрении на восходящую инфекцию и угрозу пиелонефрита.

На фото популярное противогрибковое средство в таблетках

Характер лечения зависит от типа возбудителя:

  • при заболевании, вызванном грибами, назначаются противогрибковые средства (Тербинафин, Флюконазол);
  • если возбудитель относится к микоплазмам — группу имидазола (Орнидазол, Метронидазол, Тинидазол).

При выраженных аллергических проявлениях, зуде рекомендуются Лоратадин, Димедрол, Супрастин.

Для усиления воздействия назначаются эти же препараты в вагинальных свечах. Всасываясь в сосуды малого таза, состав свечей оказывает противовоспалительное действие на соседние органы.

Для местного орошения в домашних условиях рекомендуются: сидячие теплые ванночки с раствором марганцовки или отварами трав.

При необходимости врач назначает процедуры спринцевания, введение в уретру антисептиков типа Колларгола, Протаргола, Мирамистина. Для этого придется приходить к урологу в течение всего курса.

Используются такие физиотерапевтические методики, как:

  • влагалищный электрофорез с Фурадонином, активный электрод также помещают в область лобковой кости;
  • диадинамические токи в пояснично-крестцовой зоне.

С целью поддержки иммунитета женщине назначают поливитамины, настойку женьшеня, заманихи, алоэ (растительные иммуномодуляторы). При вторичном уретрите важен результат лечения основного заболевания.

Антибиотики при цистите и уретрите у женщин – это один из основных методов лечения, который применяется в большинстве случаев. Антибиотики при уретрите применяются в комплексной терапии.

Чаще всего применяются антибактериальные препараты для лечения уретрита у женщин широкого спектра действия:

  1. Амксиклав.
  2. Ципрофлоксацин.
  3. Норфлоксацин.
  4. Доксициклин.
  5. Азитромицин.
  6. Цефтриаксон.
  7. Цефиксим.
  8. Офлоксацим.

Особенности лечения острого уретрита заключаются в том, что параллельно с антибактериальными препаратами применяются и лекарственные препараты для наружного применения – например, гель Мирамистин, при помощи которого можно избавиться от неприятных, болезненных спазмов в области наружных половых органов. Такие лекарственные средства могут выпускаться как свечи или мази для наружного применения.

Лечение уретрита у женщин, имеющего грибковое происхождение, чаще всего проводится при помощи Клотримазола, Леворина, Нистатина. Дополнительным терапевтическим методом считаются сидячие ванночки, в состав которых входят целебные отвары ромашки, чистотела, календулы, ромашки.

Также весьма полезным считаются иммуномодулирущие лекарства, повышающие уровень иммунитета в организме, а также поливитаминные комплексы. Для того, чтобы ответить на вопрос, как лечить уретрит у женщин, необходимо учитывать, что правильная терапия заболевания включает и применение народных способов лечения.

Лечение уретрита народными средствами состоит из следующих рецептов:

  1. 2 столовые ложки предварительно измельченной петрушки необходимо залить 2 стаканами крутого кипятка и оставить для настаивания на час. Готовое лекарство рекомендуется принимать по столовой ложке каждые 2-4 часа.
  2. 3-4 столовые ложки предварительно измельченных листьев черной смородины нужно залить 500 мл крутого кипятка, после чего употреблять напиток на протяжении суток, вместо чая.
  3. Цвет василька – эффективное средство для борьбы с женским уретритом. Для приготовления лечебного средства 2 столовые ложки цветков следует развести с стакане кипятка, оставить для настаивания на час. Средство рекомендуется принимать по ложке 2-3 раза в сутки.

Уретрит у женщин – это распространенное заболевание мочеполовой системы. При своевременном лечении уретрит не оказывает негативного воздействия на состояние женского организма. Квалифицированная медицинская помощь поможет восстановить здоровье женской мочеполовой системы.

Какие народные рецепты можно применять при уретрите?

Уретрит обязательно лечат медикаментами. Заменить их на народные средства невозможно. Однако противовоспалительные свойства многих растений вполне могут помочь лекарственным препаратам. Для этого выбираются травы и плоды, обладающие еще мочегонными, противомикробными и спазмолитическими качествами.

Рекомендовано принимать внутрь с пищей и питьем:

  • соки из ягод брусники, клюквы, моркови (речь идет только о свежих соках без консервантов и сахара);
  • зелень сельдерея, петрушки, свеклу;
  • из ягод и листьев черной смородины готовят отвар (на 3 столовых ложки сухой смеси пол-литра кипятка), его настаивают 30 минут, пить нужно 2–3 раза в день;
  • из листьев и стеблей петрушки готовят смесь на молоке (томить в духовке 1 час);
  • отвар из липового цвета известен своим способностью снимать жжение и боли при мочеиспускании;
  • цветы васильков засушивают и применяют как чай.

Состав растительных компонентов можно менять, соединять в сборы разные травы. Хранить их нужно отдельно. Примеры сборов:

  • листья мяты,
  • корни аира,
  • листья и стебли крапивы.
  • цветки бузины,
  • ягоды можжевельника,
  • хвощ полевой.

Для настаивания берут по равному количеству, заваривают на ночь в термосе, пьют в течение следующего дня.

  • зверобой,
  • шалфей,
  • хвощ,
  • корни пырея,
  • плоды тмина.
  • спорыш,
  • пастушья сумка,
  • цветки пижмы.
  • трава вереска,
  • фенхель,
  • пустырник,
  • цветы бессмертника,
  • почки черного тополя.

При острой форме уретрита и во время обострения болезни рекомендовано применять растительные отвары не дольше месяца. Затем устраивают перерыв на 1,5–2 месяца и повторяют курс. В хронических случаях лечение народными средствами проводится годами.

Женщинам нужно приходить на осмотр к гинекологу не менее двух раз в год, даже если ничего не беспокоит

Как женщине предупредить уретрит?

Для профилактики уретрита женщина должна исключить возможные пути поступления инфекции. Для этого:

  • следует разборчивее относиться к половым партнерам, исключить незащищенный секс и случайные контакты;
  • не пренебрегать личной гигиеной, регулярные подмывания с применением слабых дезинфицирующих средств;
  • не пользоваться для гигиены спиртовыми растворами, мылом, приводящими к выраженному раздражению уретры;
  • исключить из пищи продукты, раздражающие мочевыделительные органы (острые пряности, соленья, консервы, копчености);
  • одеваться по погоде, не допускать переохлаждения, не носить брюки, резко сдавливающие живот (вызывают застой в малом тазу);
  • контролировать состояние зубов, своевременно лечить ангины и другие острые бактериальные инфекции.

Хотя уретрит не является смертельным заболеванием, он приводит к серьезным срывам здоровья женщины. Постоянные боли и зуд способствуют раздражительности, вызывают бессонницу, снижают трудоспособность. Предупредить болезнь значительно легче, чем лечить запущенную форму. Со всеми описанными проявлениями женщина обязательно должна безотлагательно обратиться к терапевту или гинекологу. Не стоит заниматься самолечением и превращать заболевание в хроническое воспаление.

Мужская уретра

Уретра (мочеиспускательный канал) — это часть мочевой системы женщины и мочевой и половой систем мужчины.

У мужчин уретра длиной 20 см расположена как в тазу, так и внутри полового члена, и открывается наружным отверстием на его головке. Анатомически различают следующие отделы мужской уретры:
(1) наружное отверстие;
(2) ладьевидная ямка;
(3) пенильный;
(4) бульбозный;
(5) мембранозный;
(6) простатический (проксимальный и дистальный участки).

Рисунок взят с сайта www.urologyhealth.org

Простатический отдел уретры проходит через простату и разделяется на проксимальную и дистальную части на уровне семенного бугорка. В проксимальной части простатической уретры по заднебоковым поверхностям открываются устьями выводные протоки простатических желез. По бокам от семенного бугорка расположены устья правого и левого эякуляторных протоков, через которые из семенных пузырьков и семявыносящих протоков в просвет уретры попадает сперма. В дистальном участке простатического отдела и в мембранозном отделе уретры расположены элементы уретрального сфинктера. Начиная с бульбарного отдела, уретра проходит внутри губчатого тела полового члена. Бульбарный отдел расположен внутри луковицы губчатого тела. В мембранозном и бульбарном отделах уретра делает изгиб кпереди кверху. В пенальном отделе уретра расположена медиально по вентральной поверхности полового члена книзу от пещеристых тел. Головчатая часть уретры расположена внутри головки полового члена. Внутренняя поверхность мужской и женской уретры покрыта слизистой оболочкой (переходный эпителий, за исключением непротяженного участка рядом с наружным отверстием, где имеется плоский неороговевающий эпителий).

Основные функции уретры у мужчины

  • проведение мочи из мочевого пузыря наружу;
  • проведение спермы наружу во время эякуляции (семяизвержения);
  • участие в механизме удержания мочи.

Наиболее часто встречаемые заболевания уретры

  1. Уретрит (воспаление уретры) часто за счет инфекций, передаваемых половым путем (гонококки, хламидии, уреоплазмы и т.п.);
  2. Стриктуры (сужения просвета) уретры в различных ее отделах (по причине образования: врожденные, травматического и воспалительного происхождения);
  3. Аномалии развития уретры: наиболее частое — гипоспадия (расположение наружного отверстия уретры на вентральной поверхности полового члена проксимальнее, чем верхушка головки).

Что такое уретра: строение и функции. Отличие мужской и женской уретры

Уретра, или мочеиспускательный канал, – это непарный орган, предназначенный для выведения из организма водорастворимых (в редких случаях и нерастворимых, например песка) продуктов жизнедеятельности. У мужчин и женщин его строение отличается. Это определяется той ролью, которую мочеиспускательный канал играет в организме.

Что такое уретра

Данный орган является одной из важнейших составляющих мочевыделительной системы. Уретра – это проток, который предназначен для выведения урины во внешнюю среду. Мочеиспускательный канал у женщин и мужчин имеет некоторые отличия. С точки зрения анатомии, уретра у лиц обоих полов – это мягкая и эластичная трубка, стенки которой представлены следующими слоями:

  • Наружным соединительным.
  • Мышечным.
  • Слизистой оболочкой.

Функции уретры у женщин

Основная задача мочеиспускательного канала у обоих полов – выведение мочи из организма во внешнюю среду. Кроме того, этот орган обеспечивает мышечную активность, которая важна для поддержания резервуара, предназначенного для накопления отработанного биоматериала.

Важно знать, что уретра — такой орган, выход которого у женщин является эрогенной зоной. Также она участвует в накоплении эякулята и помогает формировать местный оргазм, но в репродуктивной функции не участвует. Это несмотря на то, что с мочой, как правило, выводятся некоторые вещества, указывающие на репродуктивные возможности дамы. Это используется в тестах на беременность.

Функции уретры у мужчин

У лиц данного пола мочеиспускательный канал одновременно является органом мочевыделительной и половой систем. Это обусловлено тем, что у мужчин уретра отвечает не только за выведение мочи наружу. Еще одна ее важнейшая функция – участие в процессе семяизвержения, то есть с ее помощью эякулят выходит из организма.

Строение у женщин

Внутреннее отверстие протока находится в мочевом пузыре. Уретра далее проходит через диафрагму, расположенную в данной зоне. Наружное ее отверстие находится в преддверии влагалища. Оно имеет округлую форму и твердые края, напоминающие валик.

Длина мочеиспускательного канала у женщин не превышает 4-х см, при этом его ширина может достигать 1,5 см. Наружное отверстие относительно узкое, внутреннее по форме напоминает воронку. Оно более широкое. Таким образом, на протяжении всей длины просвет протока в диаметре неодинаков.

Задняя поверхность мочеиспускательного канала сращена со стенкой влагалища и расположена параллельно по отношению к нему. Соединительная ткань, которой окружен проток, отличается высокой степенью плотности. Она становится тем больше, чем ближе к наружному отверстию.

Слизистая уретры у женщин представлена множеством складок. Если посмотреть на орган в разрезе, по форме он будет напоминать морскую звезду. Самая крупная складка находится на задней стенке и называется гребнем.

Мочеиспускательный канал также имеет железы, именуемые околоуретральными. Они расположены по всей длине. Их главная функция – выработка слизи.

Орган имеет 2 сфинктера – внутренний и наружный. Они предназначены для того, чтобы удерживать мочу, не давая ей вытекать свободно.

Строение у мужчин

Длина уретры у лиц данного пола намного больше, чем у женщин. Она может достигать 25 см. Внутреннее отверстие протока соединено с мочевым пузырем, наружное располагается на вершине головки полового члена.

У мужчин орган условно разделяется на 3 части, что обусловлено анатомическими особенностями.

Отделы уретры:

  1. Предстательный. Пронизывает железу примерно на 3-4 см. Слизистая так же, как и у женщин, имеет складки, а гребень расположен на задней стенке. На каждой его стороне имеются устья семявыбрасывающих протоков. Гребень переходит в семенной холмик.
  2. Перепончатый. Считается самой короткой частью мочеиспускательного канала, ее длина не превышает 2-х см. Данная часть проходит через мочеполовую диафрагму и плотно ею фиксируется. Перепончатый отдел является самым малоподвижным.
  3. Губчатый. Его длина составляет около 20-ти см. Данная часть берет начало от луковицы полового члена и заканчивается наружным отверстием на его головке.

Благодаря анатомическим особенностям диаметр просвета уретры неодинаков по всей длине, а сам мочеиспускательный канал имеет S-образный изгиб.

Микрофлора у женщин

Она начинает формироваться сразу после рождения. Все микроорганизмы, которые попадают на поверхность кожного покрова, проходя через него, распределяются по органам. Через уретру их дальнейшее попадание в организм практически невозможно – этому препятствует слизь и моча, которая выводится во внешнюю среду. Кроме того, дополнительную защиту создает реснитчатый эпителий.

Те микроорганизмы, которые смогли закрепиться и продолжить жизнедеятельность на слизистой оболочке, формируют микрофлору уретры. Даже если среди них имеются условно-патогенные, воспалительный процесс не начнет развиваться до тех пор, пока их концентрация находится в пределах нормы.

За счет структуры и анатомических особенностей мочеиспускательного канала у женщин здоровая микрофлора представлена несколькими десятками видов микроорганизмов. Основными из них являются бифидобактерии и лактобациллы. Они формируют и поддерживают кислую среду, так как щелочная считается благоприятной для активного размножения патогенов, провоцирующих возникновение различных заболеваний.

Микрофлора у мужчин

В норме на протяжении всей жизни она не меняется. Благоприятной средой является нейтрально-щелочная. Это обусловлено тем, что в мужской микрофлоре преобладают стафилококки, стрептококки и коринебактерии. Кроме того, данная среда является наиболее благоприятной для созревания сперматозоидов.

Как берут анализы

Необходимо понимать, что уретра – такой орган, информация о качестве и составе микрофлоры которого позволяет обнаружить болезнетворные микроорганизмы и своевременно начать лечение недугов, ими спровоцированных.

Для выявления патогенов и предотвращения развития заболеваний уролог или гинеколог берут на анализ отделяемое вещество слизистой мочеиспускательного канала.

Показаниями к взятию мазка или соскоба являются:

  • Выделения, отличающиеся от нормальных по цвету, запаху, объему и консистенции.
  • Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
  • Воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.
  • Зуд, жжение, боль в области уретры.

Кроме того, женщинам данный вид исследования показан в период беременности.

Многих пациентов пугает процедура соскоба, но она совершенно безболезненна и осуществляется следующим образом:

  1. У мужчин перед забором биоматериала массируют уретру и обрабатывают головку полового члена физраствором. У женщин наружное отверстие канала обтирается только в том случае, если имеются обильные выделения.
  2. В уретру на небольшую глубину вставляется специальный зонд, после чего врач начинает вращать его вокруг своей оси. Это необходимо для качественного сбора клеток со слизистой оболочки. Затем зонд извлекается, помещается в пробирку с физраствором и отправляется в лабораторию.

Если у пациента в мочеиспускательном канале имеется ярко выраженный воспалительный процесс, процедура может доставить чувство дискомфорта, которое вполне терпимо. После забора материала у пациентов также могут возникнуть неприятные ощущения, которые в норме должны исчезнуть через несколько часов.

Перед сдачей соскоба или мазка нужно соблюдать следующие правила:

  • За 7 дней исключить прием лекарственных средств, спринцевание, введение вагинальных свечей.
  • За 24 ч не употреблять спиртосодержащие напитки.
  • За 12 ч до забора биоматериала исключить половые акты.
  • За 60 минут не мочиться.

Соблюдение данных рекомендаций служит залогом получения достоверных результатов.

Характерные патологии

Каждый человек должен ежегодно в профилактических целях сдавать мазок или соскоб из мочеиспускательного канала. Обнаруженные на ранней стадии заболевания легче поддаются лечению.

Наиболее часто диагностируемые патологии уретры:

  1. Полипы. Это новообразования доброкачественного характера, которые формируются на слизистой оболочке. Они очень мягкие, но стремительно увеличиваются в размерах, перекрывая просвет протока. Полипы являются следствием длительных воспалительных процессов, нарушения гормонального фона или заболеваний кишечника. На начальной стадии новообразования не дают о себе знать, но с течением времени появляется чувство дискомфорта. Полипы удаляются только хирургическим путем.
  2. Уретрит. Это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке канала. Он сопровождается обильными выделениями, болью, резью при мочеиспускании. Причинами заболевания могут быть половые инфекции, травмы, аллергические реакции, нарушение обмена веществ, застойные процессы. При обнаружении патологии врач назначает прием антибиотиков и курс физиотерапевтических процедур.
  3. Кисты. Они могут образоваться в процессе неправильного формирования органов мочевыделительной системы, а также вследствие закупорки желез, находящихся у наружного отверстия уретры. Размер кист может достигать 4-х см. При их формировании появляются трудности с мочеиспусканием. Удаление происходит с помощью хирургических методов.
  4. Стриктура. Под данным медицинским термином понимается сужение просвета, который может перекрыться полностью. Как правило, стриктура является осложнением после проведенного лечения новообразований предстательной железы. Основными симптомами являются дискомфорт в нижней части живота, боль при мочеиспускании. Чтобы вытолкнуть урину, больному нужно постоянно напрягаться. При этом струя получается не цельная. Порой в ней наблюдаются примеси крови.

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо при появлении первых тревожных симптомов обратиться к урологу или гинекологу.

Пластика

К данному способу хирургического вмешательства прибегают, как правило, при имеющихся стриктурах. Операция проводится под общей анестезией. Ее суть состоит в том, что патологически измененная часть мочеиспускательного канала удаляется и создается новый просвет. Возможен и такой вариант, при котором иссеченные ткани заполняются имплантатом и возвращаются обратно в организм.

Если резекция была основательной, то для того, чтобы не допустить укорочения мочеиспускательного канала, в качестве замещения могут быть использованы фрагменты слизистой оболочки губ, щек, полового члена или мошонки. После проведения пластики функция протока полностью восстанавливается.

В заключение

Важно знать, что уретра – такой орган, который имеет большое значение. Его главная задача заключается в выведении отработанного биоматериала (мочи) из организма во внешнюю среду. Отличие мужской и женской уретры состоит в том, что у первых она является частью половой системы и участвует в процессе эякуляции. Кроме того, у мужчин и женщин орган различается по длине, ширине и составу микрофлоры. Тем не менее у лиц обоих полов могут быть диагностированы всевозможные заболевания мочеиспускательного канала. Их лечением у женщин занимается гинеколог, у мужчин – уролог.