Контрастное Кт печени

Компьютерная томография печени относится к неинвазивным методам диагностики при помощи лучей. Данный метод предоставляет послойное и точное трехмерное изображение внутреннего органа.

Сегодня подобный способ исследования широко применяется в медицине, так как он безопасный, информативный и не доставляет дискомфорта пациенту. При получении заключения рентгенолога лечащий врач получает данные о состоянии печени и наличии патологий.

Статья расскажет, как правильно должно проводиться исследование, как к нему готовиться, каковы показания для проведения данного типа диагностики.

Кому показана диагностика

Показаний к исследованию может быть несколько. КТ с контрастированием печени проводят накануне хирургического вмешательства или в тех случаях, когда врач не может дать точный диагноз.

В частности, компьютерная томография назначается перед проведением плановой хирургической операции в области печени и брюшной полости. Диагностику обязательно проводят, если имеется онкология, у пациента наблюдается острое состояние, признаки которого трудно диагностировать или у человека резко ухудшается здоровье.

Ранение брюшной полости также выявляется при помощи КТ. Получив результаты, врач может наблюдать за течением болезни и эффективностью лечения. Методика очень точно способна показывать состояние костей, поэтому ее активно используют в травматологии для исследования анатомии наравне с МРТ.

Как правило, компьютерную томографию печени проводят при наличии:

  • Ноющих давящих болей в районе печени;
  • Чувстве тяжести и боли в правом бедре;
  • Тошноты и вздутии живота;
  • Металлического привкуса во рту и чувстве горечи;
  • Изменении цвета мочи и кала;
  • Постоянной слабости и усталости.

Если имеются вышеперечисленные симптомы, процедура позволяет выявить опухоли или метастазы в печени, механические повреждения и воспаления, нарушение сосудов, внутренние кровоизлияния, изменения работы поджелудочной железы, желтуху, цирроз, дистрофию.

Наличие противопоказаний

Компьютерная диагностика является достаточно безопасной, но в процессе исследования пациент подвергается радиационному излучению, поэтому проходить КТ печени допускается только через определенный промежуток времени, в противном случае существует риск развития лучевой болезни.

В том числе процедура запрещена при беременности, так как лучи радиации способны воздействовать на плод. Нельзя проходить исследование в возрасте до 14 лет, облучение негативно влияет на состояние внутренних органов и костей. Аппарат имеет максимально допустимую нагрузку 150 кг, поэтому при избыточной массе тела проводить диагностику невозможно.

Также нужно учитывать, что для получения точных результатов в организм вводят специальное вещество. Подобный болюсный контраст способен нанести вред человеку при серьезных болезнях печени и почек, аллергии на компонент, сахарном диабете. Диагностика абсолютно противопоказана при непереносимости йода и высоком уровне креатинина более 130 мкмоль/л, в этом случае назначают МРТ.

Подготовка к КТ печени

Накануне обследования важно грамотно подготовиться к процедуре, в противном случае томограф выдаст неверные результаты диагностики и поставит под сомнение диагноз. Подготовка должна заключаться в исключении из меню всех блюд и продуктов, вызывающих газообразование, так как кишечник в этом случае заслоняет и сдавливает печень.

За семь часов до диагностики нельзя есть. Иногда дети принимают седативные препараты, также им делают наркоз, когда ребенок двигается. Для получения более точной картины в отдельных участках желчного пузыря и протоков проводят контрастное исследование. Для этого перед процедурой пациенту вводятся лекарства, попадающие в печеночную ткань и задерживающие излучение.

  1. За два дня рекомендуется придерживаться специальной диеты.
  2. Важно отказаться от газированных напитков, бобовых, капусты, кисломолочных продуктов и молока, черного хлеба и сдобы.
  3. На процедуру следует идти в правильной одежде без металлических деталей, так как металл оставляет на объемных снимках тень, что искажает результаты исследования.

Проведение исследования печени

Спиральная компьютерная томография проводится в утреннее время, так как до этого требуется семичасовой перерыв в еде. Процедура с контрастом и без имеет несколько основных этапов.

Подготовленного пациента одевают в халат и кладут на стол в специально отведенном и отделенном стеклом помещении. Медсестра шприцем вводит специальное вещество-контраст, после чего покидает комнату. С больным поддерживают визуальный контакт, также человек общается с врачом при помощи громкой связи, через которую даются указания. В нужное время пациента просят принять определенную позу и задержать дыхание.

Во время работы диска с исходящими лучами стол передвигается, доктор подбирает подходящий ракурс и делает снимки. Через 30 минут можно получить томограмму и диагностировать заболевание.

После диагностики пациент может питаться в прежнем режиме, но нужно обильно пить, чтобы вывести контрастное вещество из организма.

Расшифровка полученных данных

Результаты диагностики в виде снимков, схемы сегментов печени и расшифровки выдают на пленке и CD-диске. Лечащий врач оценивает состояние печени, выявляет нарушения, диагностирует болезнь и назначает соответствующее лечение.

Если показатели в норме, желчные и печеночные протоки расположены на участках низкой плотности. При использовании контраста они отличаются от окружающих тканей и сосудов. По сравнению с другими внутренними органами, печень отличается большей плотностью. На аппарате можно увидеть воротную вену, сосуды характеризуются линейной и округлой формой, а также меньшей плотностью. Такие же характеристики имеет желчный пузырь, паренхима является гомогенной.

При патологии контуры печени заметно изменяются. Первичную опухоль можно обнаружить по круглым образованиям, в том числе выявляются камни. О наличии доброкачественной опухоли говорит наличие участка с низкой плотностью. Печень имеет увеличенные размеры и неровные края, желчные потки расширены.

  • Искаженные показатели могут быть получены, если человек двигался в момент проведения диагностики.
  • Также неверные данные могут быть получены, если женщина беременна или на одежде имеются металлические вставки.
  • Из веществ, применяемых накануне, понизить точность исследования могут барий и висмут.

Это весьма точная и подробная методика, поэтому ее используют как на ранних, так и поздних стадиях развития патологии. Объемные снимки позволяют выявить болезнь и определить причины ее появления. Процедура относится к безболезненным, поэтому ее активно практикуют в онкоцентрах и больницах.

Цена процедуры составляет 5-8 тысяч рублей, стоимость при этом зависит от города и престижа клиники. Контрастное вещество оплачивается отдельно. Также существуют менее дорогие альтернативы для исследования состояния печени.

  1. УЗИ облучает внутренние органы при помощи ультразвука. Подобный метод диагностирует легкие болезни, так как лучи быстро рассеиваются и не позволяют получить точные показатели. Такое исследование стоит не более тысячи рублей.
  2. Более точным считается МРТ, которое использует магнитно-атомный резонанс для получения хорошей объемной картинки внутреннего органа. Здесь не используется радиация, поэтому методика применяется для исследования детей и беременных женщин, делать его можно достаточно часто. Цена диагностики составляет 10 тысяч рублей.
  3. Самым дорогим является позитронно-эмиссионная томография, стоимость которой достигает 50 тысяч рублей. В организм вводятся электроны и позитроны в виде контрастного вещества. Но ПЭТ относится к самым точным методикам для выявления болезни.

При болезнях печени и желудочно-кишечного тракта следует обращаться к гастроэнтерологу. Сердечно-сосудистые нарушения в области печени выявляются кардиологом, а метастазы – онкологом.

КТ печени с контрастом и без: что показывает, подготовка, показания, расшифровка

КТ печени – это инструментальный метод обследования внутреннего органа с помощью рентгеновских лучей. Компьютерная томография позволяет получить до 300 снимков срезов печени и ее трехмерное изображение, что обеспечивает точность диагностики. Это помогает врачу определить тяжесть заболевания и не ошибиться с выбором терапии. КТ безопасно для организма, его проведение не вызывает дискомфортных ощущений. В современных аппаратах низкая дозировка рентгеновского облучения, поэтому методику можно использовать часто.

Принцип действия КТ

Компьютерная томография основана на феномене прохождения рентгеновских лучей через различные анатомические структуры с разной скоростью, что отражается на полученном в ходе исследования черно-белом изображении. Для оценки состояния используют шкалу линейного ослабления излучения Хаунсфилда.

КТ печени позволяет провести подробную диагностику органа методом послойного исследования. По информативности КТ можно сравнить с УЗИ. Диагностические изображения, получаемые с помощью современного томографа, высокого качества. С их помощью медицинский специалист может рассмотреть возможные очаги патологии даже на начальном этапе развития.

Существует несколько видов компьютерной томографии (КТ):

  • Спиральная (СКТ) – рентгеновский пучок повторяет траекторию спирали. Во время одного оборота можно сделать несколько снимков. Скорость вращения регулирует рентгенолог.
  • Мультиспиральная (МСКТ) – усовершенствованный вариант СКТ, позволяющий получить до 300 снимков за 1 оборот. Такой способ часто используется по неотложным показаниям.
  • КТ с контрастированием – метод с контрастным усилением обладает хорошей информативностью, чем простая компьютерная томография.

КТ печени может проводиться с контрастированием или в обычном режиме, но при использовании контрастных препаратов, точность исследования увеличивается в несколько раз и дает возможность обнаружить даже рак.

Что показывает компьютерная томография

КТ печени – это основной томографический метод диагностики гепатобилиарной системы. Он позволяет визуализировать печень, желчный пузырь, протоки, получить данные о функционировании органа, его кровоснабжении, изменениях в строении и структуре.

На томограмме печени можно рассмотреть:

Что показывает КТ Цели проведения
Доли печени, их размер, структуру тканей. Обследование делают для выявления воспалительных процессов в печени, определения их причины (обтурационной желтухи, очага инфекции), развития жирового гепатоза, цирроза, нарушение целостности капсулы, внутренние гематомы, опухоли.
Желчный пузырь: определяется его форма, размеры, толщина стенок, расположение органа по отношению к другим составляющим билиарной системы, консистенция желчи, наличие конкрементов (их форма, размер, количество и локализация). КТ покажет воспаление, густой желчный секрет, билиарный сладж, диагностировать деформации органа (перегиб), желчнокаменную болезнь, выбрать тактику лечения – консервативную или операцию (холецистэктомию).
Полости: точное расположение, величину и форму, толщину капсулы, наличие сдавленных протоков, кровеносных сосудов, присутствие экссудата и его структуру. По результатам компьютерной томографии печени обнаруживают гемангиомы, абсцессы, гематомы, цисты паразитов.
Новообразования: локализация, размеры, количество, форму, сдавление сосудов, протоков. Диагностика позволяет обнаружить рак желчного пузыря, печени, метастазы. На злокачественность образования указывает бугристая поверхность разрастания и неровные очертания.

КТ печени с контрастированием может понадобиться для уточнения диагноза после простого исследования. Повторное проведение КТ нежелательно, поэтому метод с контрастированием для диагностики патологии билиарной системы является предпочтительным.

Показания к проведению диагностики

Обследование назначают перед хирургическим вмешательством, когда доктору требуется уточнение диагноза. КТ печени делают при появлении у пациента следующих симптомов:

  • ощущение сдавливания и болей под правым ребром;
  • тошнота, горечь во рту;
  • металлический привкус;
  • изменение цвета выделений – кала и мочи;
  • хроническая слабость, усталость.

КТ печени и желчного пузыря с контрастом показывает наличие опухоли, позволяет уточнить ее локализацию, определить генез и стадию развития новообразования. Другими показаниями к назначению СКТ являются:

  • механическая желтуха;
  • онкология лимфатической системы (для оценки состояния узлов);
  • патологии органов кроветворения;
  • контроль после операции;
  • оценка эффективности лечения рака лучевой и химиотерапией.

МСКТ печени часто назначают в экстренных случаях. При поступлении больного с травмой живота выявляют повреждения органа, внутренние кровотечения, наличие инородных тел и жидкости.

Когда КТ не делают

Противопоказаниями к проведению МСКТ и СКТ без контраста:

  • беременность (независимо от триместра);
  • ожирение (масса тела более 150 кг).

Беременным женщинам КТ с контрастным веществом проводить запрещено. Рентгеновское излучение даже в небольшом объеме вредит растущему организму, поэтому детям КТ назначают только в исключительных случаях. Абсолютными противопоказаниями для КТ печени с контрастом является:

  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • непереносимость или аллергия на контрастный препарат;
  • бронхиальная астма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • вес пациента превышает допустимую нагрузку на томограф;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома (разновидность рака крови).

КТ печени опасно делать, если значение креатинина превышает 130 мкмоль/л, что указывает на критическое состояние почек. В этом случае в качестве диагностики выбирают МРТ. Процедуру переносят на 6 дней, если пациент подвергался рентгену желудка или кишечника с барием.

Подготовка к процедуре

Если планируется КТ без контрастирования, подготовка заключается в предупреждении газообразования в кишечнике. Метеоризм может исказить результаты, поэтому за 3 дня до процедуры врачи рекомендуют отказаться от газированных напитков, алкоголя, свежих овощей и фруктов, молочной продукции, гороха, фасоли, ржаного хлеба и других продуктов, способствующих образованию пузырьков газа в кишечнике.

За 2 часа до КТ печени от приема пищи и жидкости нужно воздержаться. Перед процедурой следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок. Если планируется обследование ребенка в возрасте до 7 лет, важно уточнить у врача, как будет проводиться процедура – с наркозом или без. Общую анестезию дают натощак, поэтому за 12 часов до КТ малышу не дают есть и пить.

Подготовка больного к КТ печени и желчного пузыря с контрастом кроме общих правил требует дополнительных действий:

  • за 2 суток до КТ следует прекратить прием лекарственных средств, обладающих повышенной токсичностью для почек – НПВС, антибиотики;
  • за сутки нельзя пить мочегонные препараты.

Возобновить прием медикаментов можно не ранее, чем через 2 дня после обследования. Накануне процедуры больному назначают лабораторное исследование крови (биохимию) и пробу Реберга — Тареева . Если результаты анализов в норме, пациент готов к обследованию.

Если у человека есть противопоказания к проведению КТ, но диагностика необходима по жизненным показаниям, ему проводится специальная медикаментозная подготовка. Таким пациентам врач назначает прием стероидных гормонов, препараты, подавляющие секрецию желудочного сока, антигистаминные средства, капельное введение раствора Рингера, физраствора.

Как проводится обследование

Компьютерная томография печени будет неточной, если в поле зрения сканера попадут металлические элементы, поэтому пациента просят надеть на обследование одежду без застежек и пуговиц из металла. Перед манипуляцией нужно снять серьги, кольца, заколки, убрать средства мобильной связи, мелочь, ключи. Медперсонал объясняет больному правила поведения во время проведения КТ:

  • лежать нужно неподвижно, руки положить под затылок;
  • по команде врача задерживать дыхание на 30 секунд, чтобы томограмма получилась четкой и информативной;
  • при необходимости можно связаться с персоналом по устройству громкой связи или путем нажатия на специальную кнопку.

Процедура проводится 5–15 минут, иногда затягивается до получаса. Все это время больной находится на столе-трансформере в рентгенологической комнате. Подготовка к КТ печени с контрастным препаратом на месте включает введение йодсодержащего средства:

  • в виде таблеток, если требуется визуализировать желчный пузырь;
  • контраст вводится в вену при подозрении на опухоль или патологии сосудов.

Когда препарат попадает в кровь, у пациента может появиться ощущение жара, болезненность в месте укола, металлический привкус в ротовой полости. Эти проявления являются вариантом нормы и не несут опасности, кроме дискомфорта. Прервать компьютерную томографию печени и немедленно связаться с врачом необходимо, если развились следующие признаки:

  • внезапное опухание носа, губы, глаза, уха;
  • трудности с дыханием;
  • позывы к рвоте;
  • покраснение, сыпь и зуд кожи;
  • холодный липкий пот на лбу, спине.

Это симптомы аллергической реакции, которая может появиться не сразу после введения, а в течение часа. Именно поэтому после окончания исследования КТ печени больному не рекомендуется уходить в течение 30 минут.

Результаты КТ выдают пациенту на руки в виде заключения со снимками. Они могут быть в виде цифровых файлов на диске или напечатанных на фотобумаге.

Расшифровка томограммы

В норме печень имеет ровные и четкие очертания, жидкости в брюшной полости нет. Паренхима печени однородная с нормальной плотностью. Желчные протоки нормального диаметра, не увеличены. Патологические очаги не должны быть обнаружены. Стенки желчного пузыря не утолщены, орган овальной формы, немного изогнут в области шейки. Желчный секрет гомогенный, твердые образования (камни) не просматриваются. Эта информация содержится в описании к КТ печени.

Патологические отклонения исследуемого органа:

Заболевание Расшифровка
Киста печени, вызванная эхинококком Наличие ленточных червей можно выявить на КТ по округлым образованиям с четкими перегородками внутри.
Метастазы Пятна с неровными краями темных и более светлых оттенков. Контрастирование делает их более четкими.
Гемангиома Доброкачественное образование выглядит, как образование с четкими краями. При использовании контрастного вещества становится темным по краям с постепенным распространением усиления к центру.
Аденома Темные круги (одиночные или множественные), окруженные некротическими тканями и кровоизлияниями.
Очаговая гиперплазия Четкое темное формирование, при использовании контраста во время КТ печени в середине видно неровное пятно.
Лимфома Образования различной формы с неровными краями с плотностью, идентичной тканям печени.
Жировой гепатоз Снижение плотности печеночной ткани, она становится темной по отношению к кровеносным сосудам.
Гемохроматоз Усиление плотности тканей, на томограмме становится светлой.
Цирроз Увеличенная печень с множественными узелковыми образованиями.
Механическая желтуха Расширенные желчные протоки.
Абсцесс Темные круги с четкими границами, которые не меняют окраски при использовании контраста.

Правильно расшифровать томограмму может только врач, обычно на изучение снимков уходит более часа.

Что лучше – МРТ или КТ печени

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два современных метода точной диагностики внутренних органов. Врачи часто назначают их одновременно. Каждый метод имеет свои особенности: если КТ основана на действии рентгеновского излучения, МРТ – на магнитно-ядерном резонансе. Если обратить внимание на содержание многих медицинских статей, специалисты разъясняют, что компьютерная томография лучше визуализирует костные ткани, магнитно-резонансная томография помогает оценить состояние мягких тканей.

Сказать, что лучше невозможно, процедуры разные и сравнивать их нельзя. Их основные отличия в показаниях, противопоказаниях и методу воздействия. МРТ – безопасное исследование, его можно назначать даже детям и беременным женщинам, в отличие от КТ. Если нужно оценить состояние желчного пузыря и печени, делают рентгенологическую томографию, так как на МРТ полые органы не просматриваются. Врач может назначить магнитно-резонансную томографию, если у больного есть аллергия на контрастные вещества для КТ.

Как часто можно делать КТ

Компьютерная томография печени с контрастом предполагает получение человеком облучения в размере от 3,7 до 8 мЗв. Допустимая лучевая нагрузка для здорового человека – менее 20 мЗв, поэтому без вреда для здоровья КТ печени можно проводить до 5 раз в год, оптимально – 1 раз в 6 месяцев. Иногда обследование назначают с перерывом в 1 месяц, если польза от диагностики оценивается больше, чем потенциальный вред.

КТ печени с контрастированием и без: преимущества перед МРТ

Компьютерная томография (КТ) печени является неинвазивным методом лучевой диагностики, предоставляющим возможность получить достоверные изображения железы в разных проекциях.

Обследование назначают в тех случаях, когда другие способы оказываются неэффективными или при подозрении на наличие заболеваний гепатобилиарного тракта.

Для проведения КТ печени, процедуры совершенно безболезненной и не доставляющей пациенту ни малейшего дискомфорта, используют особый аппарат – компьютерный томограф. Воздействуя рентгеновскими лучами на исследуемый орган, он способен выявить проблемы, которые при других методах диагностики обнаружить невозможно.

Компьютерная томография: что это такое и что она показывает

КТ печени является процедурой, в процессе проведения которой на органы брюшной полости оказывается воздействие рентгеновскими лучами.

Томограф – это похожий на арку аппарат, со всех сторон равномерно посылающий лучи.

Ткани и внутренние органы поглощают и преломляют их по-разному: именно это и «позволяет» появляться на экране монитора четкому двухмерному изображению.

Компьютерная томография может быть проведена двумя способами:

  • с использованием контрастного вещества, особым образом подсвечивающего очертания органов и имеющихся в них новообразований;
  • без использования контрастного вещества.

Как именно провести КТ печени- с контрастированием или без – решит врач на основании клинической картины.

Одним из самых современных методов диагностики является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Способ отличается от МРТ и КТ тем, что позволяет получить изображение в трех проекциях. Следовательно, в нем содержатся более точные сведения о состоянии внутренних органов, четко визуализируются опухолевые образования, области воспаления и другие патологические процессы. К сожалению, проведение подобных обследований сегодня является редкостью.

Патологии, которые можно выявить при проведении компьютерной томографии

Результатом КТ печени является выявление различных аномалий в строении органа и их дифференциация. Главное преимущество подобного обследования – возможность обнаружения и классификации большого количества заболеваний еще до того, как появятся их первые симптомы.

Снимки, полученные с помощью проведения КТ печени, позволяют увидеть:

  1. опухоли, развивающиеся в паренхиме железы и на стенках желчного пузыря;
  2. кисты;
  3. гемангиомы;
  4. очаги воспаления;
  5. цирроз;
  6. закупоренные желчные протоки;
  7. ткани органа, подвергшиеся диффузным изменениям.

У метода есть немало достоинств и одно из них – возможность выведения результатов обследования на монитор в режиме реального времени. Это позволяет специалисту в случае необходимости дублировать снимки.

После процедуры пациенту выдаются фотографии и диск с результатами обследования. С ними он и отправляется к своему лечащему доктору.

Задача последнего – грамотно расшифровать полученный материал.

Показания к проведению КТ печени

Здоровую печень, в отличие от других органов брюшной полости, с помощью ультразвукового аппарата обследовать достаточно сложно. Дело в том, что железу скрывает реберная стенка и ультразвуковой датчик до нее практически не достает. С помощью УЗИ можно разглядеть только увеличение органа или воспалительный процесс в нем.

Благодаря КТ, у специалистов появляется возможность обнаружить многие заболевания в самом начале их развития и как можно раньше приступить их лечению. Компьютерная томография печени назначается пациенту в случае:

  • жалоб на боли в области правого подреберья;
  • желтухи: КТ позволяет выявить разницу между механической и гемолитической желтухой;
  • периодических приступов печеночной колики;
  • повышения степени активности печеночных ферментов в результатах биохимического анализа крови.

Без КТ не обойтись, если имеется подозрение на опухоли во внутренних органах. Результаты обследования подтвердят или опровергнут предположение врача и, если новообразование все-таки есть, позволят определить его размер, плотность и месторасположение.

Также благодаря компьютерной томографии специалист сможет понять, первичный ли это очаг или метастазы из других органов.

Результаты КТ: что считать нормой

  1. Здоровая печень обладает равномерной гомогенной структурой.
  2. В расшифрованных результатах обследования видно, что этот орган плотнее, чем селезенка, но в его паренхиме не содержится никаких новообразований.
  3. Сосудов и желчных протоков на снимках практически не видно, но введенный через вену контраст позволяет изображению стать более четким.
  4. Здоровый желчный пузырь – немного вытянутый и похожий на эллипс орган – на снимках фиксируется не очень хорошо. Если в тот момент, когда проходило обследование, желчный пузырь сократился, аппарат вообще не сумеет передать его изображение на монитор. В таком случае можно сделать вывод, что с функционалом печени и желчного пузыря у пациента все в порядке.

Результаты КТ: что считать патологией

Специалист, расшифровывая результаты КТ печени с контрастом или без него, сможет увидеть наличие в органе патологических образований. Обладающие более низкой плотностью, чем паренхима железы, они будут отлично видны на полученных снимках. Врач не только сумеет разглядеть абсолютно все новообразования, но и разобраться с их природой.

КТ печени позволяет исключить или подтвердить наличие в ее паренхиме:

  • опухоли (аденомы или другой разновидности) – включения, имеющего округлую форму и низкую плотность (что является отклонением от нормы), обладающего разными размерами и четкими или размытыми очертаниями;
  • абсцессов – однородных образований круглой формы;
  • кист – доброкачественных новообразований вытянутой формы, обладающих более низкой плотностью, чем опухоли и абсцессы;
  • тромбов – свежих, более плотных, или еще только формирующихся сгустков, менее плотных, чем паренхима железы;
  • гематом – тяжелых повреждений органа разного размера и формы.

Для того чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии желчных протоков, прибегают к использованию контрастного вещества. Подобный метод позволяет дифференцировать желтуху механического происхождения от прочих ее видов, в частности, гемолитического.

При механической желтухе желчевыводящие пути шире, чем при гемолитической, в них можно увидеть камни, создающие препятствия для нормального оттока желчи и приводящие к возникновению патологии.

При расшифровке результатов КТ большое значение придается учету сегментов, в которых локализуются опухоли. Наличие схемы, условно разделяющей железу на сегменты, позволяет абсолютно точно выявить локализацию новообразования. Делят орган в соответствии с системой протоков, которых в печени насчитывается 5.

Правильная подготовка к исследованию и его проведение

  • КТ с введением контрастного вещества (внутрь или в форме в/в инъекции), выполняют на голодный желудок: последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до процедуры. Обследование без введения контраста специальной подготовки не требует.
  • Проводят КТ печени в специально оборудованном кабинете. Последовательность процедуры следующая:
    1. пациент ложится на стол, во время проведения КТ двигаться ему запрещено;
    2. в некоторых случаях конечности пациента фиксируют ремнями;
    3. в определенные моменты пациент по просьбе специалиста задерживает дыхание.
  • Время проведения обследования составляет 5 минут.
  • После того, как оно завершится, пациенту необходимо выпить большое количество жидкости, которая поможет вывести контрастное вещество из организма.
  • Сама по себе компьютерная томография – процедура безболезненная, но в некоторых случаях она может быть осложнена возникновением аллергии на контраст. Проявляется она сыпью на коже, тошнотой и головокружением, повышением температуры и отеками.

Если появился хотя бы один из этих симптомов, необходимо сообщить об этом врачу.

Проведение компьютерной томографии категорически противопоказано:

  • при плохом самочувствии пациента;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • при наличии у пациента аллергии на йодсодержащие препараты и, как следствие, на контрастное вещество;
  • при хронической печеночной или почечной недостаточности запущенной формы;
  • пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
  • пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Компьютерная томография является одним из самых информативных диагностических методов для выявления патологий внутренних органов. Сканируя пациента рентгеновскими лучами, получают четкие двухмерные изображения, моментально выводящиеся на монитор.

У данного метода много положительных особенностей, но имеются и определенные противопоказания. В последнем случае есть два пути: либо отложить проведение процедуры, либо назначить другие виды диагностики.

В последнем случае врач решит, что лучше назначить пациенту – КТ печени, но позже, или МРТ, УЗИ или другие виды лабораторных исследований в ближайшее время.

  • Диагностика рака печени

    В мировом сообществе распространенность ГЦР очень велика. По данным M. Prokop, ГЦР составляет до 90% всех случаев новообразований печени. Для гепатоцеллюлярного рака характерна распространенность в определенных регионах мира. Там, где высока заболеваемость гепатитом В или С, также высока встречаемость злокачественных опухолей печени. Наиболее часто рак печени, выявить который, как правило, возможно уже на ранних стадиях, встречается у жителей Китая, у жителей африканского континента и Азии (до 150 случаев на 100000 человек). Промежуточные показатели заболеваемости – в Южной Америке (Аргентина, Чили) – до 10 случаев на 100000 населения, низкие – в США (до 3 случаев на 100000 человек). Намного более часто болеют мужчины – до 8 раз. Первые признаки рака печени у женщин выявляются в группах риска (у лиц, принимающих лекарственные препараты, оказывающие токсическое действие на печень, а также у лиц, подверженных постоянным интоксикациям в связи с их работой). Возрастной пик заболеваемости приходится на период 40-70 лет.

    Факторы развития ГЦР

    Чаще всего возникновению рака предшествует цирроз печени (до 90% всех случаев). В чем разница между этими двумя понятиями? Цирроз – это замещение нормальной печеночной паренхимы нетипичной – соединительной – тканью, сам по себе не является онкопатологией, однако считается значимым предрасполагающим моментом в ее развитии. Цирроз может быть как алкогольным, так и обусловленным гепатитом B или C. Имеет значение воздействие канцерогенных факторов, химикатов: сиказина (токсическое вещество, содержащееся в некоторых видах пальмового масла), афлатоксина (токсин, вырабатываемый грибками – аспергиллами), торотраста (контрастное вещество, применявшееся на заре рентгенодиагностики). Пациенты с наследственной патологией (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, тирозиноз) также в группе риска по заболеваемости ГЦР. Возможно также возникновение опухоли печени у пациентов, подвергшихся облучению (в т. ч. после аварии на ЧАЭС и других объектах).

    Лечится ли рак печени

    В настоящее время применяются несколько видов успешного лечения рака печени. При небольших узлах (до 2 см), выявленных с помощью КТ или МРТ, хирурги применяют радикальное удаление опухоли. При узлах больших размеров, а также при множественном поражении, применяется радиочастотная абляция — разрушение опухоли специальными высокочастотными волнами, а также трансплантация печени. Трансплантация печени при раке — это сложная операция, которая все более успешно применяется в России в крупных хирургических центрах. При опухолях крупных размеров применяют паллиативные методы лечения, такие как трансартериальная химиоэмболизация (ХЭПА), а также медикаментозные методы (нексавар, сорафениб).

    Классификация ГЦР по системе TNM

    TNM – международная система классификации опухолей, в основе которой лежит определение размеров первичного узла (Tumor), степени инвазии рядом расположенных тканей, наличие патологически измененных опухолью ближайших и отдаленных лимфоузлов (Nodus), а также наличия либо отсутствия метастазирования в отдаленные органы (кости, печень, легкие и т. д.) – Metastasis.

    Мы хотим представить вам классификацию рака печени по системе TNM, модифицированную в 1997 г. международной организацией по контролю над заболевамостью раком (Union for International Cancer Control, UICC).

    Стадия T

    Характеристики опухолевого узла на данной стадии

    Образование меньше 2 см наибольшим размером, без признаков прорастания в окружающие ткани.
    Опухоль меньше 2 см наибольшим размером, с сосудистой инвазией. Либо больше 2 см без инвазии сосудов, либо множественные объемные образования не более 2 см в поперечнике в одной доле печени, без инвазии сосудов.
    Узел больше 2 см любым размером с инвазией сосудов.
    Множественные объемные образования как минимум 2 долей печени либо опухоль с прорастанием в воротную (или печеночную) вену, или опухоли с прорастанием в окружающие ткани.

    Стадия N

    Характеристика лимфатических узлов на данной стадии

    Нет патологически измененных лимфатических узлов вблизи образования (в т.ч. в воротах печени, селезенки).
    Выявлены регионарные патологически измененные лимфоузлы.
    Выявлены регионарные и отдаленные (парааортальные, паховые и другие) лимфоузлы с признаками опухолевой инвазии.

    Стадия M

    Характеристика вторичных очагов

    Нет отдаленных метастазов (например, в легкие).
    Выявлены отделанные метастазы (хотя бы один).

    Методика компьютерной томографии при диагностике рака печени

    Стандартом визуализации рака печени при КТ является выполнение исследования с контрастированием в артериальную и венозную фазу, т. к. опухоль зачастую трудно различима при обычных (нативных, без контраста) сканах. С этой целью используются неионные контрастные средства – ультравист, йодгексол, омнипак и др., вводимые в вену локтевого сгиба либо иную вену при помощи инжектора. Обычно для «прокрашивания» опухоли необходимо 1,0-1,2 мл контрастного средства, содержащего 300 мг йода на 1 мл в пересчете на 1 кг веса пациента, либо 0,8-1,0 мл средства, содержащего 370 мг йода на 1 мл (например, ультравист-370). Так, пациенту весом 60 кг в среднем необходимо ввести около 60 мл раствора. Скорость введения составляет 3-4 мл/сек, при условии, что введение происходит через катетер с широким просветом (с розовой либо зеленой маркировкой канюли). Использование узких катетеров с желтой маркировкой недопустимо, т. к. можно повредить вену и спровоцировать экстравазацию контраста – инфильтрацию подкожной клетчатки и возникновение болезненного уплотнения вместе введения.

    Вначале выполняется обычное спиральное сканирование без контраста, оценивается размеры, структура, локализация опухолевого узла. Затем вводится контрастное вещество и через 10-20 секунд выполняется вторая серия сканов в спиральном режиме – в артериальную фазу. Еще через 30-40 секунд сканирование вновь повторяется – это венозная фаза. В некоторых случаях полезно также бывает выполнить отсроченное сканирование через 5-10 минут – с целью проследить «вымывание» контраста из ткани новообразования. Существует также специальный протокол исследования, позволяющий оценить параметры кровотока в образовании – КТ-перфузия. Хорошо себя зарекомендовала КТ с липиодолом, однако ввиду своей сложности и инвазивности (контраст нужно вводить непосредственно в лимфатический сосуд), а также возможности множественных побочных действий, в т. ч. жировой эмболии сосудов, это исследование не используется широко. Рак печени успешно диагностируется также с помощью МРТ.

    Сделать КТ и МРТ печени в Санкт-Петербурге

    Рак печени – симптомы и проявление

    При компьютерной томографии рак печени имеет крайне вариабельные проявления и симптомы. КТ признаки рака печени следующие. До контрастирования можно выявить одно либо несколько очагов в печени, которые могут быть изоденсными (одинаковой плотности с паренхимой печени), гиподенсными (низкой плотности). В очагах могут обнаруживаться плотные кальцинаты, а также локальные включения жировой ткани, некрозы, участки фиброза, «клубки» сосудов.

    КТ позволяет достоверно диагностировать рак печени: как видно на скане в артериально-паренхиматозную фазу, опухолевый узел, обладающий инвазивным ростом, прорастает в правую и левую долю печени, а также в стенку желчного пузыря в области дна и тела.

    Часто ГЦР, особенно маленькие узлы, на фоне жировой инволюции не обнаруживается при нативной КТ. Маленькие узлы, которые можно выявить, имеют размер 5-15 мм в поперечнике. Они четко очерчены, отделены от окружающих тканей. Иногда удается выявить более плотную часть опухоли по периферии, в центре обычно находится зона некроза и распада.

    Пример первично-множественного рака печени, изображение с искусственной высокой контрастностью (нативное исследование). Виден центральный узел большего размера, вокруг которого сгруппированные меньшие узлы — внутрипеченочные метастазы. В данном случае крайне затруднительна дифференциальная диагностика с метастазами рака другой локализации, например, кишечника. По системе TNM – T4, операцией такой рак печени не лечится, показана лишь химиотерапия с целью временной стабилизации процесса.

    Большие узлы ГЦР имеют типичную структуру, обусловленную чередованием солидного компонента, кист, кальцинатов, зон некроза, а также наличием артериальных сосудов. В большинстве случаев такие узлы имеют капсулу. Рак печени можно обладать экспансивным ростом (отодвигая и сдавливая рядом расположенные ткани) или инфильтративным ростом (прорастая в ткани и разрушая их). Часто большие опухолевые узлы прорастают в какую-либо ветвь печеночной вены либо воротной вены. Для них также характерно наличие небольших вторичных очагов в ткани печени, которые представляют собой гематогенные отсевы.

    Большой опухолевый узел. Пример рака печени на КТ у ликвидатора аварии на ЧАЭС.

    Гиперденсные (гиперваскулярные) раки выглядят в виде плотного образования неоднородной структуры, в артериальную фазу в значительной мере усиливаются, становятся хорошо видимыми питающие их артерии. Дифференциальную диагностику таких опухолей нужно проводить с аденомами, гемангиомами, а также ФНГ (фиброзной нодулярной гиперплазией). Такие раки имеют тенденцию разрываться, в результате возникшего кровотечения пациент может погибнуть.

    На изображениях: пример гиперваскулярного рака печени (слева), отмечен красными стрелками; справа желтыми стрелками отмечена кровь по краю печени в результате разрыва ГЦР.

    Дифференциальная диагностика рака печени

    При анализе данных КТ всегда нужно иметь в виду, что некоторые очаговые образования печени могут быть похожими на рак печени. Неопытный врач может спутать разные состояния и поставить неверный диагноз. Патология, с которой необходимо дифференцировать ГЦР, это:

    1) Гемангиома печени. Для уточнения заключения помогает отсроченное сканирование (через 10-20 минут после введения контраста), визуализация сосудистых лакун.

    2) Гепатоцеллюлярная аденома. Большие аденомы могут иметь такую же структуру, что и ГЦР, содержат включения жира, некрозы, кистозные полости, кальцинаты. Однако для аденом характерен медленный рост экспансивного типа (без инвазии), отсутствие внутрипеченочных метастазов.

    3) ФНГ. При фокальной нодулярной гиперплазии КТ-картина может быть схожей с таковой при раке печени. Иногда отличить эти заболевания только по данным КТ-исследования невозможно – необходима биопсия.

    4) Метастазы. В некоторых случаях на мысль о вторичных опухолях может навести множественность поражения органа и выявление первичного очага. Однако опытный рентгенолог, обладающим большим опытом в диагностике болезней печени, как правило, достоверно различает первичный рак и вторичные метастатические очаги.

    Другие злокачественные новообразования печени

    Фиброламеллярный рак (ФЛР) обычно выявляется у молодых мужчин на фоне полного благополучия, в цирротически не измененной печени, без сопутствующего гепатита B или C. Компьютерная томография при фиброламеллярном раке выполняется с целью оценить резектабельность образования, определить стадию TNM. При нативном исследовании ФЛР выглядит как внутрипеченочный очаг, имеющий большие размеры – от 5 см и больше, и четкие края. Данный очаг имеет плотность ниже плотности нормальной печеночной паренхимы, дольчатую структуру и – особенность – центральный участок фиброза «звездчатой» формы. В артериальную фазу опухоль незначительно усиливается в периферических отделах, при этом центральная часть не меняет свою плотность.

    Холангиокарцинома (ХАГ) – злокачественное новообразование из эпителия желчных протоков. При КТ можно увидеть неравномерное утолщение стенки протока на фоне существенного его расширения. Образование накапливает контраст и долго остается гиперденсным – это отличительный признак холангиокарциномы.

    Пример холангиокарциномы при компьютерной томографии. Стрелками выделены участки опухоли, накапливающие контрастное вещество в отсроченную фазу.

    Гепатобластома чаще всего выявляется в детском возрасте (3-5 лет). При КТ-исследовании выглядит как гиподенсный очаг большого размера, занимающий большую часть площади среза. Примерно 1/5 часть всех гепатобластом характеризуются наличием множественных очагов. Структура гепатобластомы неоднородна — она может включать в себя зоны некроза, кальцинаты, соединительную ткань. Дифференциальная диагностика проводится с ГЦР, ФЛР, метастазами.

    Ангиосаркома печени — редко встречающаяся опухоль из стенок печеночных сосудов. Потенциал ее злокачественности крайне низкий. Встречается чаще у молодых женщин до 40 лет, при КТ проявляется в виде множественных кистозных очагов, имеющих четкие границы, склонных к слиянию и образованию полиморфных псевдокист. Проявляется симптомом «мишени» за счет неравномерного накопления контраста при наличии по периферии зоны, лишенной сосудов.

    Лимфома печени крайне редко встречается в качестве первичной опухоли, обычно выявляется при системных заболеваниях – например, лимфогранулематозе. КТ-картина в целом неспецифична – могут быть выявлены гиподенсные либо изоденсные узлы различного размера, а также определяется увеличение ближайших лимфатических узлов.

    Недифференцированная эмбримонально-клеточная саркома печени – злокачественное новообразование из саркоматозных клеток. Выглядит как киста большого размера, в некоторых случаях содержащая перегородки. Однако, несмотря на свою низкую плотность, в действительности является солидной, мягкотканной. Резко усиливается при контрастировании (по периферии), дифференциальная диагностика с кистозным вариантом ГЦР крайне затруднительна.

    Второе мнение рентгенолога в выявлении опухолей печени

    В ряде случаев при выявлении какого-либо образования в печени бывает очень трудно достоверно судить, чем же оно является на самом деле – раком, аденомой, гемангиомой, регенераторным узлом либо иным образованием. Определиться с заключением об опухоли печени позволяет внимательный анализ данных КТ, МРТ или УЗИ в совокупности с клиническими симптомами и данными других анализов (биохимический анализ крови, онкомаркеры и т.п.).

    Если у вас или ваших лечащих врачей есть сомнения в характере образования печени, всегда можно получить Второе мнение опытного рентгенолога, работающего в специализированном хирургическом центре. Такое мнение всегда необходимо, ведь оно помогает не только подтвердить или опровергнуть диагноз рак печени, но и дает более подробное описание снимков КТ или МРТ. Заключение, выполненное по передовым европейским стандартам ECR, будет более понятно специализированному хирургу.

    Подобную экспертную расшифровку КТ и МРТ печени можно получить в Национальной телерадиологической сети — Всероссийской системе дистанционных консультаций врачей-радиологов. Достаточно загрузить файлы с диска через собственный компьютер, и в течение 24 часов будет выполнен независимый анализ результатов исследования. Второе мнение по КТ печени— это способ удостовериться в правильности диагноза, или решить спорные диагностические случаи.

    Василий Вишняков, врач-радиолог

    Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

    Компьютерная томография (КТ) печени

    Компьютерная томография печени – неинвазивная и безболезненная процедура исследования этого органа. Получив томографическое заключение рентгенолога, лечащий врач может оценить общее состояние, особенности строения, развития и функционирования печени. За короткий промежуток времени сканирования специальная рентгенологическая аппаратура позволяет получить высокоточные снимки органа в разных проекциях послойно. Весь принцип работы томографа основан на использовании свойств рентгеновских лучей, при этом такая методика обследования организма считается более безопасной, чем привычная рентгенография, из-за более низкого уровня облучения, получаемого пациентом в процессе.

    Компьютерная томография: что представляет собой, зачем её делать

    Томографическое сканирование – процесс пропускания рентгеновских лучей сквозь тело человека с определёнными интервалами. Специализированная аппаратура – кольцо томографа – вращаясь вокруг пациента, успевает сделать за один цикл длительностью в одну секунду серию снимков органа в срезах с шагом от 0,5 до 10 мм. Серия изображений, зафиксированных томографом, попадает в компьютер, где соответствующая программа составляет из неё объёмную, трёхмерную картинку печени и всех её глубинных тканей.

    Чтобы более подробно визуализировать сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также новообразования любой этиологии, применяется метод компьютерной томографии печени с контрастированием. Обследуемому вводят окрашивающее вещество, которое содержит йод. Препарат не пропускает рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеет характерный контрастный вид. По особенностям его распределения в органе, рентгенолог может судить о наличии сужений или иных патологий в сосудах печени, о степени распространения метастазов, о возможном наличии новообразований, когда они на начальной стадии своего развития.

    Самолечение никогда не приветствовалось медиками, и это же утверждение справедливо для таких специфических методов диагностики как КТ. Чтобы сделать компьютерную томографию печени, необходимо сначала пройти консультацию у терапевта или узкого специалиста, и получить соответствующее направление. Томография практически не проводится как профилактическая манипуляция – для этих целей достаточно УЗИ.

    Если же врач принял решение о необходимости осуществления компьютерной томографии печени, значит, он видит объективную необходимость:

    • оценить состояние органа и связанных с ним тканей, структур;
    • определить опухоли, поражения, травмы, кровотечения, абсцессы, иные виды нарушений в печени, если рентгенография или УЗИ не могут дать достаточно информации для постановки диагноза и назначения лечения;
    • провести подготовительные мероприятия к аспирации или биопсии тканей печени;
    • проанализировать эффективность применяемого лечения или осуществлённого хирургического вмешательства;
    • уточнить состояние печени, если полученные ранее результаты анализов, например, печёночных проб, являются неудовлетворительными.

    Показания и противопоказания КТ печени

    Неприятной особенностью развития болезней печени является тот факт, что в ней находится небольшое количество нервных окончаний, поэтому человек далеко не всегда может почувствовать, что с органом происходит что-то ненормальное. Однако, если пациент часто жалуется на появление болевых ощущений и тяжести в области печени, на вздутие живота, металлический привкус, тошноту и горечь во рту, такая симптоматика является показанием к назначению УЗИ, по результатам которого доктор может выписать направление на компьютерную томографию.

    Среди прочих показаний к КТ печени:

    • обнаружение увеличения органа по неизвестным причинам;
    • необходимость уточнения предварительного диагноза, например, цирроза или гепатита;
    • выявление патологических образований, необходимость уточнения их размера и степени распространения;
    • подозрения на опухолевые заболевания, на появление метастазов;
    • наличие нарушений в работе сосудов печени;
    • проведение оперативных вмешательств: хирурги назначают КТ до операции, в рамках подготовки к ней, и после, чтобы оценить её эффективность;
    • нарушение кровотока и тромбоз в этой части организма;
    • инфекционные и воспалительные процессы, поликистоз печени;
    • хронический алкоголизм, который, как известно, часто провоцирует необратимые процессы в печени;
    • перенесённые травмы брюшной полости.

    Существуют также ситуации, когда потенциальные риски проведения томографии выше, чем вероятная ценность полученных в процессе данных, или когда, из-за особенностей работы организма человека, информативность исследования будет слишком низкой. При наличии некоторых болезней и состояний, КТ вообще может навредить человеку. Томографическое сканирование печени запрещено:

    • для беременных женщин и кормящих матерей, из-за риска облучения плода;
    • для детей до 3 лет, чтобы не подвергать рентгеновскому облучению совсем молодой организм;
    • при сахарном диабете, острых формах бронхиальной астмы;
    • при наличии непереносимости йода, почечной или печёночной недостаточности, если речь идёт о компьютерной томографии с контрастом;
    • в случае тяжёлого общего состояния пациента, например, если он подключен к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
    • при болезнях и патологиях, связанных с проявлением гиперкинеза: в таких случаях, пациент не сможет обеспечить полную неподвижность на время сканирования, из-за чего ценность полученных снимков будет практически нулевой.

    Для пациентов с ожирением проведение КТ печени остаётся под вопросом. С одной стороны, известно, что УЗИ для них является практически неинформативным, так как плохо визуализирует орган из-за наличия выраженного подкожно-жирового слоя. С другой – компьютерные томографы, в основном, просто не рассчитаны на вес более 140-180 килограмм. В таких случаях доктор решает на своё усмотрение, как именно будет проходить обследование пациента.

    Какие патологии может выявить компьютерная томография печени

    Результаты КТ печени представляют собой снимки и изображения, анализируя и изучая которые, врач-рентгенолог может выявить такие диффузные изменения печени:

    • различные новообразования: рак, гемангиому, аденому, иные виды опухолей;
    • абсцесс печени – гнойное воспаление, которое поражает ткани органа, и приводит к образованию в нём гнойной полости;
    • признаки кист печени, появление которых может быть связано с травмированием (гематом, сером и билом печени) иных видов кист;
    • наличие и степень распространения метастазов;
    • эхинококкоз – паразитарное поражение органа, вызванное размножением в нём паразитарной инфекции;
    • признаки цирроза печени;
    • признаки инфекционных или вирусных поражений, например, гепатитов.

    Кроме патологий и нарушений, КТ печени показывает и функциональные характеристики органа, а также обнаруженных в нём изменений – плотность тканей, размеры, расположение опухолей или метастазов, их глубину.

    Нужно ли готовиться к КТ печени

    Подготовка к компьютерной томографии печени не имеет никаких особенностей, отличающих её от других видов томографии. Рекомендуется проводить обследование натощак, поэтому за 2-4 часа до его начала нельзя кушать. За пару дней до обследования следует сократить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию, полностью исключить приём алкоголя.

    Обязательно нужно сообщить врачу о всех медицинских препаратах, употребляемых пациентом. Возможно, на время перед исследованием нужно будет сделать перерыв в их приёме.

    Больным, которым предстоит проведение компьютерной томографии с контрастированием, нужно будет сдать анализ на креатинин. В некоторых случаях, если пациент не может дать точного ответа о том, есть ли у него аллергия на йод или иные вещества, врач может назначить дополнительно сдачу соответствующих анализов – аллергопроб.

    Как проходит процесс компьютерной томографии

    Исследуемый человек должен снять с себя все металлические предметы, аксессуары и украшения, оставить их вместе со всеми гаджетами за дверью диагностического помещения. Он переодевается в специальную одежду – просторную, удобную, из хлопчатобумажной ткани и без металлических деталей, после чего размещается на столе томографа и принимает комфортное, расслабленное положение.

    В течение 15 минут (в редких случаях – до получаса) пациент находится под направленным воздействием рентгеновских лучей. Всё, что от него требуется – не двигаться, и чётко выполнять указания доктора, когда тот просит задержать дыхание.

    В случае, если процедура подразумевает введение контрастного вещества, то после первого сканирования стол с пациентом выкатывают из сканера, ставят катетер с веществом в локтевую вену, и повторно отправляют пациента в томограф для сканирования. При этом контраст вводится рентгенлаборантом перед началом второго сканирования.

    В процессе аппарат жужжит, потрескивает, издаёт характерный шум. Для пациентов, которым этот факт причиняет дискомфорт, у рентгенлаборанта приготовлены беруши или наушники.

    Врач-рентгенолог и рентгенлаборант находятся в соседнем помещении – оттуда они наблюдают за ходом процедуры, могут общаться с пациентом. В случае, если человек почувствовал в процессе резкое недомогание, боли, ухудшение самочувствия, он сразу сообщает об этом врачу.

    Серия снимков, сделанных во время обследования, фиксируется в компьютерных носителях и обрабатывается специальной программой, которая выдаёт готовые послойные изображения.

    Томографическое сканирование печени происходит по сегментам, тесно связанным с системой протоков, которых в печени насчитывается пять. Такая методика значительно упрощает проведение обследования, дальнейшее чтение результатов и заключения рентгенолога.

    Преимущества проведения обследования печени с помощью компьютерного томографа

    Разработка этого аппарата в своё время стала настоящим прорывом, и до сих пор КТ считается способом получения максимально чётких и информативных снимков внутренних органов человека и их глубинных структур. Квалифицированный рентгенолог может не только обнаружить на изображениях наличие заболеваний и патологий, но и очертить круг причин, которые привели к их появлению.

    Обследование с использованием томографа является неинвазивным, безболезненным и более доступным, чем, например, МРТ. Его проведение обычно не грозит пациенту никакими осложнениями, если были выполнены все требования подготовки, и определено отсутствие противопоказаний.

    В некоторых экстренных случаях играет важную роль и тот факт, что само обследование занимает от 15 минут. Если у пациента присутствуют острые травмы, кровотечения и повреждения, каждая секунда промедления становится для него смертельно опасной, поэтому возможность получения результатов обследования за такой короткий срок ценится очень высоко.

    Компьютерная томография, несомненно, более безопасна, чем рентгенография, так как подвергает пациента облучению в значительно меньшей степени.

    Диагностика образований печени шагнула далеко вперёд с появлением процедуры компьютерной томографии. В случаях, когда анализы, УЗИ и рентгенография не могут дать доктору полную и точную информацию о наличии, степени и характере поражений печени, назначение КТ является реальным выходом из положения. Компьютерная диагностика с использованием свойств рентгеновских лучей позволяет выявить патологические процессы в печени даже на ранних стадиях их развития, и с минимально заметными проявлениями.

    Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

    Автор статьи: Тедеева Мадина Елкановна

    Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

    Общий стаж: 20 лет.

    Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

    Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

    Повышение квалификации:

    1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

    2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

    Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

    Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: